Aneurysma van hersenvaten - symptomen, behandeling

Symptomen van cerebrale aneurysma zijn behoorlijk karakteristiek.
Aneurysma van cerebrale bloedvaten manifesteert zich door een beperkte expansie van een of meerdere bloedvaten, die vatbaar zijn voor een snelle toename van het volume.

Aneurysma van cerebrale vaten en het mechanisme van optreden

In de medische praktijk zijn er twee soorten cerebrale aneurysmata:

Aangeboren cerebraal vasculair aneurysma - is gebaseerd op de abnormale ontwikkeling van cerebrale vaten, resulterend in de verkeerde structuur van hun wanden.

Verworven - veranderingen in verband met de structuur van de wanden van bloedvaten, kunnen zich gedurende het hele leven voordoen bij de volgende ziekten bij de mens:

• atherosclerose ziekte;
• de aanwezigheid van hoofdletsel;
• hyalinose;
• een ziekte genaamd "hypertensie";
• de aanwezigheid van een aantal besmettelijke ziekten bij de mens;
• menselijk gebruik van drugs;
• en langdurige blootstelling aan slechte gewoonten (met name roken).

Bekijk de video

Tekenen en symptomen van pathologie

Deze pathologie heeft zijn eigen symptomen en hangt meestal af van de locatie.

Symptomen van cerebrale aneurysma kunnen zijn als volgt:

• de aanwezigheid van frequente hoofdpijn;
• aanwezigheid van misselijkheid;
• schending van de spraakfunctie;
• schending van de visuele functie;
• ontwikkeling van fotofobie;
• er is een algemene zwakte van het lichaam;
• complexe eenzijdige gevoelloosheid van lichaamsdelen;
• een scherpe daling van de auditieve functie;
• frequente duizeligheid, soms leidend tot verlies van bewustzijn.

Tekenen van aneurysma om medische redenen zijn:

• aanwezigheid van scheelzien bij de patiënt;
• verwijding van het pupilgedeelte van het oog zonder duidelijke reden;
• vervorming van de objectieve zichtbaarheid als gevolg van wazig zicht;
• de aanwezigheid van plotselinge zwakte in de onderste ledematen;
• de aanwezigheid van scherp fluitend geluid in de oren;
• eenzijdige vermindering van de functionaliteit van het hoortoestel;
• parese van de gezichtszenuw van het perifere type.

Wat kan de aangeboren vorm zeggen

De diagnose is gebaseerd op de abnormale ontwikkeling van de wanden van bloedvaten tijdens de foetale ontwikkeling van de baby.

Het optreden van een defect in de wanden van bloedvaten gelokaliseerd in de plaatsen van vertakking van de aderen en slagaders wordt arterieel of arterieel veneus aneurysma van de hersenen genoemd.

In de vroege stadia van het leven van een baby kan de ziekte asymptomatisch zijn, in zeldzame gevallen kunnen hoofdpijn optreden, waarvan de aanwezigheid meestal wordt veroorzaakt tijdens perioden van emotionele uitbarstingen of sterke fysieke activiteit van de baby.

Neurologische afwijkingen kunnen ook voorkomen, waaronder sensorische en motorische aanvallen.

Video's over dit onderwerp

Scheuring van het aneurysma en de gevolgen daarvan

Scheuring van het aneurysma is een schending van de integriteit van het bloedvat met onmiddellijke bloeding.

In dit geval is er een sterke verergering van de symptomen van de ziekte, namelijk:

• de aanwezigheid van sterke (ondraaglijke) hoofdpijnen (in het begin kan het focaal zijn, in de plaats van concentratie van de kloof, en dan van algemene aard);
• aanhoudende misselijkheid met herhaalde symptomen van overgeven;
• de aanwezigheid van epileptische aanvallen;
• vertroebeling van het bewustzijn.

In gevallen van niet-detectie van deze ziekte leidt het gebrek aan diagnose en, als gevolg daarvan, het gebrek aan medische zorg tot trieste gevolgen.

In dit geval kunnen ze als volgt zijn:

1. Bij bloedingen in de ventrikels van de hersenen kan een beroerte ontstaan.
2. Wanneer bloed de subarachnoïdale ruimte binnengaat en de interactie met de hersenvocht leidt de patiënt in een coma.
3. Dood in gevallen van breuk van bloedvaten is ongeveer 75% van de gevallen.

Methoden voor het diagnosticeren van de ziekte

Heel vaak wordt de aanwezigheid van deze pathologie nogal toevallig gedetecteerd bij het uitvoeren van een aantal andere onderzoeken - dit komt door gevallen van afwezigheid van symptomen van het beloop van de ziekte.

1. Er worden röntgenfoto's gemaakt en de arts kan de vernietiging van de botten van de schedelbasis zien, evenals de aanwezigheid van versteende aneurysmata.
2. Het uitvoeren van CT- en MRI-onderzoeken maakt het mogelijk om in de kortst mogelijke tijd brandpunten te identificeren voor de locatie van de ziekte. Dit kan van grote hulp zijn bij het redden van de patiënt in geval van breuk van het vat.
3. Het laatste punt in de diagnose kan een angiografisch onderzoek zijn, waarvoor geen contrastmiddelen nodig zijn. Hiermee kunt u de structuur van bloedvaten bestuderen (tweedimensionaal beeld van de doorsnede en driedimensionaal volume).

Behandelingsmethoden en endovasculaire embolisatie

Een van de behandelingsmethoden is endovasculaire embolisatie.

Deze techniek is gebaseerd op de introductie van een katheter door een ader in de menselijke inguinale zone. Met behulp van een katheter wordt het medicijn in het probleemgebied afgeleverd, waardoor u bloedvaten kunt blokkeren (blokkeren). Direct na de procedure wordt de katheter uit het menselijk lichaam verwijderd.

Deze behandeling duurt ongeveer 30 minuten, als er geen complicaties zijn in de vorm van:

• convulsies;
• verdovingsreacties;
• aneurysma breuk tijdens de procedure.

Nog een effectieve manier gecreëerd - de methode om schepen te knippen.

Probleemverwijderingsbewerking

Behandeling met deze methode wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:

• noodbehandeling;
• wanneer andere methoden meer schade kunnen toebrengen aan de gezondheid van de patiënt;
• de afmeting is 7 millimeter of meer;
• met de locatie van de ziekte in een bijzonder belangrijk gebied van de hersenen;
• met een erfelijke aanleg voor breuken van bloedvaten.

Aneurysma van hersenvaten: symptomen, oorzaken, diagnose, behandeling en prognose

Tien minuten voor het einde van de voorstelling, tijdens de laatste monoloog van Figaro, stapte Andrei Mironov achteruit, leunde met zijn hand op het tuinhuisje en begon te zinken... Zijn vriend en partner Alexander Shirvindt greep hem en droeg hem achter de schermen achter de schermen, schreeuwend: "Gordijn!". Andrei Mironov werd naar een plaatselijk ziekenhuis gebracht, waar hij twee dagen later stierf zonder opnieuw bewust te worden... Hij stierf door een gescheurd aneurysma van de cerebrale bloedvaten.

In Israël kan cerebrale vasculaire aneurysma betrouwbaar diagnosticeren en met succes genezen. Ik ken dit niet alleen uit de pers en medische handleidingen.

Ik ben een Israëlische huisarts. Verschillende van mijn Israëlische patiënten werden behandeld en volledig van het aneurysma ontdaan.

Tegenwoordig is deze ziekte te genezen.

Inhoud van een artikel over hersenaneurysma

Wat is een hersenaneurysma?

Cerebraal vasculair aneurysma (ook intracranieel aneurysma genoemd) is een kleine formatie op het cerebrale bloedvat, dat snel in omvang groeit en zich vult met bloed. Het convexe deel van het aneurysma kan druk uitoefenen op de zenuw of op het omringende hersenweefsel, maar scheuren van het aneurysma is een bijzonder gevaar, waardoor bloed het omringende hersenweefsel binnendringt (dit wordt bloeding genoemd).

Sommige soorten aneurysmata, vooral die van zeer kleine omvang, leiden niet tot bloeding of andere complicaties. Aneurysma van cerebrale vaten kan in elk gebied van de hersenen voorkomen, maar in de regel bevindt het zich op de plaats van de takseparatie van de slagader, tussen het lagere oppervlak van de hersenen en de basis van de schedel.

Wat zijn de oorzaken van cerebrale aneurysma?

Aneurysma van cerebrale bloedvaten kan worden veroorzaakt door aangeboren afwijkingen van de wanden van bloedvaten. Ook treedt er een intracranieel aneurysma op bij mensen met bepaalde genetische aandoeningen, zoals: bindweefselaandoeningen, polycystische nierziekte, bepaalde stoornissen in de bloedsomloop, zoals arterioveneuze congenitale misvormingen (pathologische plexus van de slagaders en bloedvaten in de hersenen die de bloedsomloop beïnvloeden).

Andere oorzaken van hersenaneurisma zijn hoofdletsel of letsel, hoge bloeddruk, infecties, zwelling, atherosclerose (vasculaire ziekte vergezeld door cholesterolafzetting op de wanden van bloedvaten) en andere ziekten van het vasculaire systeem, evenals: roken en drugsgebruik. Sommige onderzoekers zijn van mening dat orale anticonceptiva het risico op aneurysma kunnen verhogen.

Aneurysma als gevolg van een infectie wordt een geïnfecteerd (mycotisch) aneurysma genoemd. Aneurysma's geassocieerd met kanker worden vaak geassocieerd met primaire of gemetastaseerde hoofd- en halstumoren. Het gebruik van verdovende middelen, met name het veelvuldige gebruik van cocaïne, kan leiden tot schade aan de bloedvaten en tot de ontwikkeling van een hersenaneurysma.

Soorten aneurysmata

Drie hoofdtypen van cerebrale aneurysmata worden bepaald.

Bagulair aneurysma ziet eruit als een afgeronde zak met bloed die door een nek of basis aan een slagader of aan een aftakking van een bloedvat is bevestigd. Dit is de meest voorkomende vorm van cerebrale aneurysma (ook bekend als het 'bes' aneurysma, vanwege externe gelijkenis met de bes die aan de stengel hangt) ontwikkelt zich meestal in de slagaders van de basis van de hersenen. Bagulair aneurysma komt het vaakst voor bij volwassenen.

Een lateraal aneurysma ziet eruit als een tumor op een van de wanden van een bloedvat en een spindelvormig aneurysma wordt gevormd als gevolg van de uitzetting van de bloedvatwand in een van zijn secties.

Aneurysmata worden ook ingedeeld op grootte. Kleine aneurysmata hebben een diameter van minder dan 11 millimeter, middelgrote aneurysmata zijn 11-25 millimeter en reusachtige aneurysma's hebben een diameter van meer dan 25 mm.

Wie loopt er risico?

Aneurysma van cerebrale bloedvaten kan op elke leeftijd voorkomen. Deze ziekte komt vaker voor bij volwassenen dan bij kinderen en komt iets vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Mensen met bepaalde erfelijke ziekten lopen een groter risico.

Het risico op scheuren en bloedingen in de hersenen bestaat voor alle soorten hersenaneurysma's. Er zijn ongeveer 10 gerapporteerde aneurysma-scheuringen per 100.000 mensen per jaar, of ongeveer 27.000 mensen per jaar in de Verenigde Staten). Meestal treft het aneurysma mensen tussen de 30 en 60 jaar oud.

Hypertensie, alcoholmisbruik, drugsverslaving (vooral cocaïnegebruik) en roken kunnen ook bijdragen aan het scheuren van aneurysma's. Bovendien beïnvloeden de conditie en de grootte van het aneurysma ook het risico op scheuren.

Wat is het gevaar van een cerebraal aneurysma?

Een breuk van het aneurysma leidt tot bloedingen in de hersenen, met ernstige complicaties, zoals hemorragische beroerte, schade aan het zenuwstelsel of de dood tot gevolg. Na de eerste pauze kan het aneurysma opnieuw barsten met herhaalde bloeding in de hersenen, er kunnen ook nieuwe aneurysma's ontstaan.

Meestal leidt een ruptuur tot een subarachnoïde bloeding (bloeding in de holte tussen het schedelbeen en de hersenen). Een gevaarlijke consequentie van subarachnoïdale bloeding is hydrocephalus, die wordt gekenmerkt door overmatige ophoping van cerebrospinale vloeistof (CSF) in de ventrikels van de hersenen, die onder invloed hiervan uitzet en druk uitoefent op het hersenweefsel.

Een andere complicatie is vasospasme, waarbij bloedvaten samentrekken, waardoor de bloedtoevoer naar vitale delen van de hersenen wordt beperkt. Een gebrek aan bloedtoevoer kan leiden tot beroerte of weefselbeschadiging.

Aneurysma van hersenvaten: symptomen

Vaak zijn cerebrale vasculaire aneurysma's asymptomatisch, zolang ze geen grote omvang bereiken of breuk optreedt. Een klein aneurysma dat niet in omvang verandert, heeft doorgaans geen symptomen, terwijl grote, voortdurend groeiende aneurysma's druk op weefsels en zenuwen kunnen uitoefenen.

Symptomen van cerebrale aneurysma zijn: pijn in de ogen, gevoelloosheid, zwakte of verlamming van één kant van het gezicht, verwijde pupillen en wazig zicht.

Wanneer een cerebraal vasculair aneurysma wordt gescheurd, kan een persoon een plotselinge en zeer ernstige hoofdpijn, dubbelzien, misselijkheid, braken, stijve nek en bewustzijnsverlies voelen is ook mogelijk. Mensen beschrijven deze aandoening meestal als "de ergste hoofdpijn in hun leven", die in de regel scherp en intens is. In sommige gevallen, vóór de breuk van het aneurysma bij een patiënt, verschijnen er "signaal" of waarschuwende hoofdpijn, die enkele dagen of zelfs weken voor de aanval voortduurt.

Andere symptomen van een breuk in het hersenaneurysma zijn misselijkheid en braken, gepaard gaand met ernstige hoofdpijn, hangend ooglid, gevoeligheid voor licht, veranderingen in de mentale toestand of het niveau van angst. Sommige patiënten hebben convulsies. Het is ook mogelijk verlies van bewustzijn, en in zeldzame gevallen - coma.

Als u last heeft van acute hoofdpijn, vooral in combinatie met de andere bovengenoemde symptomen, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen.

Diagnose van hersenaneurysma

In de regel manifesteert het aneurysma zich pas wanneer een breuk optreedt. Soms wordt het willekeurig gevonden bij het uitvoeren van obsledovany geassocieerd met andere ziekten.

Sommige diagnostische methoden kunnen informatie verschaffen over aneurysma en de meest geschikte behandelingsmethode. Deze onderzoeken worden meestal uitgevoerd nadat een subarachnoïdale bloeding heeft plaatsgevonden om de diagnose van het cerebrale aneurysma te bevestigen.

Angiografie is een röntgenologisch vaatonderzoek dat wordt uitgevoerd met contrastmiddelen. Intracerebraal angiogram kan onthullen hoe vernauwd of vernietigd de slagaders of bloedvaten van de hersenen, hoofd of nek, en kan veranderingen in de slagader of ader identificeren, inclusief de zwakke plek, dat wil zeggen, het aneurysma.

Deze methode wordt gebruikt om aandoeningen van de cerebrale bloedsomloop te diagnosticeren en stelt u ook in staat om de locatie, grootte en vorm van een hersentumor, aneurysma of een gescheurd bloedvat nauwkeurig te bepalen.

Angiografie wordt uitgevoerd in speciaal uitgeruste röntgenkamers. Na de introductie van een lokaal anestheticum wordt een flexibele katheter in de slagader ingebracht en naar het betreffende vat gebracht. Een kleine hoeveelheid radiopaque substantie wordt vrijgegeven in de bloedbaan en verspreidt zich door de vaten van het hoofd en de nek, waarna verschillende röntgenfoto's worden gemaakt, waarmee u aneurysma of andere stoornissen in de bloedsomloop kunt diagnosticeren.

Computertomografie (CT) van het hoofd is een snelle, pijnloze, niet-invasieve diagnostische methode waarmee het mogelijk is om de aanwezigheid van een aneurysma van cerebrale vaten te detecteren, en voor een gescheurd aneurysma, om te bepalen of er een hersenbloeding is opgetreden als gevolg van een ruptuur. In de regel is dit de allereerste diagnostische procedure die door een arts wordt voorgeschreven als hij de mogelijkheid van een ruptuur suggereert. Röntgenstralen worden door een computer verwerkt als tweedimensionale afbeeldingen van dwarsdoorsneden van de hersenen en de schedel. Soms worden contrastmiddelen in de bloedbaan geïnjecteerd voordat een CT-scan wordt uitgevoerd. Dit proces, computertomografie-angiografie (CT-angiografie) genoemd, biedt een duidelijker, gedetailleerder beeld van de hersenvaten. Computertomografie wordt in de regel poliklinisch uitgevoerd, in gespecialiseerde laboratoria of klinieken.

Magnetic resonance imaging (MRI) maakt gebruik van computerradiogolven en een krachtig magnetisch veld om een ​​gedetailleerd beeld te krijgen van de hersenen en andere organen. Magnetische resonantie-angiografie (MRA) geeft een nog gedetailleerder beeld van de bloedvaten. Foto's kunnen worden beschouwd als driedimensionale afbeeldingen of tweedimensionale doorsneden van de hersenen en vaten. Deze pijnloze, niet-invasieve procedure kan de omvang en vorm van een niet-geëxplodeerd aneurysma aantonen, evenals de aanwezigheid van bloeding in de hersenen bepalen.

Als een gescheurd aneurysma wordt vermoed, kan de arts de patiënt doorverwijzen voor analyse van hersenvocht. Na het aanbrengen van een lokaal anestheticum uit de subarachnoïdale ruimte tussen het ruggenmerg en de omliggende membranen, wordt een kleine hoeveelheid hersenvocht (die de hersenen en het ruggenmerg beschermt) met een chirurgische naald verwijderd. Deze vloeistof wordt vervolgens gecontroleerd op bloedingen of bloedingen in de hersenen. Bij mensen met een vermoedelijke subarachnoïdale bloeding, wordt deze procedure meestal uitgevoerd in een ziekenhuis.

Aneurysma van cerebrale bloedvaten: behandeling

Niet alle gevallen van scheuring van het aneurysma. Patiënten met een klein aneurysma worden aanbevolen om de dynamiek van de groei van het aneurysma en de ontwikkeling van aanvullende symptomen continu te volgen om op tijd een intensieve complexe behandeling te starten. Elk geval van aneurysma is uniek. De keuze van de optimale behandelingsmethode voor aneurysma wordt beïnvloed door: type, grootte en locatie van het aneurysma, de waarschijnlijkheid van de breuk, de leeftijd van de persoon, zijn gezondheidstoestand, de geschiedenis van de ziekte, erfelijkheid en ook het risico dat aan de behandeling is verbonden.

Er zijn twee soorten chirurgische behandeling van cerebrale aneurysmata: aneurysma knippen en occlusie. Deze operaties behoren tot de categorie van de meest complexe en risicovolle operaties (mogelijk schade aan andere bloedvaten, herhaald aneurysma kan optreden, er is ook een risico op een postoperatieve aanval).

Endovasculaire embolisatie is een alternatief voor chirurgie. Deze procedure wordt meer dan eens uitgevoerd tijdens het leven van een persoon.

Is het mogelijk om het optreden van hersenaneurisma te voorkomen?

Tot op heden bestaat preventie van aneurysma niet. Mensen die gediagnosticeerd zijn met hersenaneurisma's, moeten hun bloeddruk zorgvuldig controleren, niet roken of cocaïne of andere drugs gebruiken. Dergelijke patiënten moeten ook overleggen met hun arts over het gebruik van aspirine of andere bloedverdunners. Vrouwen moeten overleg plegen over het gebruik van orale anticonceptiva.

Gevolgen van cerebrale aneurysma en prognose

Een niet-geëxplodeerd aneurysma kan gedurende het hele leven onopgemerkt blijven. Er zijn gevallen waarin een aneurysmaruptuur fataal kan zijn, of hemorragische beroerte kan veroorzaken, vasospasme (de hoofdoorzaak van invaliditeit of overlijden door een breuk van het aneurysma), hydrocefalus, coma en ook tijdelijke of onomkeerbare hersenschade.

De prognose na een breuk van het aneurysma hangt grotendeels af van de leeftijd, de algemene gezondheidstoestand van de persoon, andere geassocieerde neurologische aandoeningen, de locatie van het aneurysma, de mate van bloeding (en opnieuw bloeden), evenals de tijd vanaf het moment van scheuren tot het verlenen van medische zorg. De twee belangrijkste factoren zijn vroege diagnose en behandeling.

Patiënten die de behandeling van een niet-geëxplodeerd aneurysma hebben ondergaan, zullen minder revalidatietherapie nodig hebben en zij herstellen sneller dan degenen die een aneurysma hebben gehad. Herstel van behandeling of breuk kan enkele weken tot maanden duren.

Aneurysma van hersenschepen: oorzaken, tekenen, gevolgen, werking

Bij cerebrovasculaire aandoeningen kan aneurysma als het gevaarlijkst worden beschouwd. Door veranderingen in de structuur van het vat verliest het zijn elasticiteit, waardoor een breuk kan optreden met een bloeding in het subarachnoïde gebied of de hersensubstantie. Aneurysma van cerebrale vaten leidt tot ernstige stoornissen van de bloedsomloop, de dood. Het neoplasma in het vat wordt geleidelijk gevuld met bloed en neemt in omvang toe. Behalve de breuk van het aneurysma, vormt het feit van vaatvervorming ook een gevaar. Het convexe gebied kan op de zenuwen van het hersenweefsel drukken.

Aneurysma heeft een eigenaardige structuur, die het hoge risico van zijn breuk bepaalt. De natuurlijke drielagige structuur van de slagader wordt alleen bewaard in de nek van de formatie, deze sectie is het meest duurzaam. In de muren van het lichaam van het onderwijs is het elastische membraan al gebroken, er is een gebrek aan spierlaag. Het meest verdunde gedeelte van het aneurysma is de koepel gevormd door de intima van het vat. Hier breekt het en veroorzaakt bloedingen.

Hersenenaneurysma: typen

Hersenaneurysma's verschillen in vorm, grootte en type. Formaties kunnen spilvormig zijn, sacculate, lateraal, bestaan ​​uit verschillende kamers en één. Een spindelvormig aneurysma wordt gevormd na de expansie van een bepaald deel van de vaatwand. Het laterale aneurysma wordt gekenmerkt door zijn vorming op de vaatwand.

Reuzenformaties bevinden zich meestal in het gebied van de bifurcatie, in de halsslagader die door de holte sinus gaat, reiken tot 25 mm. Klein onderwijs heeft een grootte van maximaal 3 mm. Het risico op bloeding neemt dramatisch toe met toenemende grootte van het aneurysma.

Het is gebruikelijk om twee hoofdtypen formaties te onderscheiden in de vaten van de hersenen: arterieel en arterioveneus.

Arterieel aneurysma

Wanneer de wanden van bloedvaten worden opgebold als een bol of een zak - dit is arterieel aneurysma. Meestal wordt de locatie van deze formaties de cirkel van Willis in de basis van de schedel. Het is daar dat de slagaders maximaal vertakt zijn. Er zijn meerdere, enkele, gigantische, kleine formaties.

Arterioveneuze aneurysma

Wanneer de veneuze vaten van de hersenen verwijd zijn en een wirwar vormen, is de formatie een arterioveneuze aneurysma. Bij het melden van veneuze en arteriële bloedvaten kan dit type aneurysma zich ontwikkelen. Er is minder bloeddruk in de aderen dan in de slagaders. Arterieel bloed wordt onder hoge druk in de aderen afgegeven, waardoor de wanden uitzetten, vervormen en aneurysma's verschijnen. Zenuwweefsel wordt onderworpen aan compressie en er is een verstoring in de bloedtoevoer naar de hersenen.

Aneurysma van de geest van Galen

Zelden aneurysma van de geest van Galen. Een derde van de arterioveneuze malformaties bij jonge kinderen en pasgeborenen is echter verantwoordelijk voor deze anomalie. Deze opleiding komt twee keer zo vaak voor bij jongens. Prognoses voor deze ziekte zijn ongunstig - de dood komt voor in 90% van de gevallen in de kindertijd en in de neonatale periode. Wanneer embolisatie een hoge mortaliteit blijft - tot 78%. Symptomatologie is afwezig bij de helft van de zieke kinderen. Er kunnen tekenen zijn van hartfalen, hydrocephalus ontwikkelt zich.

Bagulair aneurysma

Een ronde zak bloed lijkt visueel op een sacculair aneurysma. Het is bevestigd aan de vertakking van de bloedvaten, de hoofdslagader met zijn nek. Dit type aneurysma komt het meest voor. Meestal ontwikkelt het zich aan de basis van de hersenen. Het komt meestal voor bij volwassenen. Een typische formatie heeft een kleine omvang, minder dan 1 cm. Structureel scheidt het de bodem, het lichaam en de nek af.

Symptomen van de ziekte

De symptomen van aneurysma hangen grotendeels af van het gebied van het vat waar het zich bevindt. Symptomen van aneurysma:

• zwakte;
• misselijkheid;
• Wazig zicht;
• fotofobie;
• duizeligheid;
• Speech impairment;
• Gehoorproblemen;
• Gevoelloosheid van één kant van het lichaam, gezicht;
• hoofdpijn;
• Dubbele ogen.

Het is gemakkelijker om onderwijs te identificeren in het stadium van zijn breuk, wanneer de tekenen meer uitgesproken zijn.

Opvliegers

Plaatselijke pijn in het hoofd van verschillende intensiteit, die in één gebied wordt herhaald, is kenmerkend voor cerebrale aneurysma. Bij het verslaan van de basilaire slagader treedt pijn op in de helft van het hoofd, wanneer de formatie zich in de a. Cerebralis posterior bevindt, verschijnt pijn in de occipitale regio. Voor aneurysma's van de anterior-connectieve en voorherslagaders, is ernstige pijn in de frontale orbitale regio gebruikelijk.

Andere tekenen van aneurysma

Er zijn andere tekenen van een hersenaneurysma. De volgende symptomen zijn mogelijk:

1. Hard fluitend geluid in het oor;
2. Strabismus wordt waargenomen;
3. Gehoorverlies eenzijdig;
4. Het bovenste ooglid valt (het fenomeen van ptosis);
5. De pupil breidt uit;
6. Dubbel zicht verschijnt;
7. Plotselinge zwakte in de benen;
8. Gezicht is gebroken: alles wordt modderig, objecten worden vervormd;
9. Parese van de gezichtszenuw van het perifere type;
10. Gezichtsveld is vervormd of valt uit.

Over het algemeen kunnen symptomen van aneurysma lijken op tekenen van een beroerte, stoornissen in de bloedsomloop.

Waarschuwing! Als zelfs de individuele symptomen van het aneurysma worden waargenomen, is het noodzakelijk om onmiddellijk een arts te raadplegen. Wanneer de toestand ernstig is, is het belangrijk om onmiddellijk een ambulance te bellen. Tijdige behandeling, een operatie kan de ziekte het hoofd bieden.

Oorzaken van cerebrale aneurysmata

Op dit moment is een complete theorie van het voorkomen van aneurysma in ontwikkeling. De factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van formaties worden echter voldoende gedetailleerd bestudeerd.

De meest ernstige oorzaak van ontwikkeling van het aneurysma is aangeboren afwijkingen aanwezig in de spierlaag van de hersenslagaders. Ze verschijnen vaak in gebieden met sterke buiging van de bloedvaten, hun gewrichten. Er is een tekort aan collageen, waardoor abnormale formaties ontstaan. Deze factor is erfelijk.

Veroorzaken de ontwikkeling van aneurysmata en hemodynamische stoornissen: ongelijke bloedstroom, hoge bloeddruk. Dit is het meest uitgesproken in gebieden waar de slagaders vertakken. De bloedstroom is verbroken, zet druk op de reeds vervormde vaatwand, wat leidt tot zijn verdunning, breuk.

Een genetische aandoening die vasculaire schade veroorzaakt, is een pathologisch fenomeen, wanneer de aders en slagaders van de hersenen verstrengelen en de bloedcirculatie verstoren. Aneurysma en maligne neoplasmata begeleiden, wanneer nek- en hoofdtumoren metastaseren. Er zijn nog enkele oorzaken van aneurysmata:

• roken;
• Drugsgebruik, met name cocaïne;
• Verschillende ziekten van het vaatstelsel als geheel;
• atherosclerose;
• kanker;
• infectie;
• Hoge bloeddruk;
• Wond, hoofdletsel.

Al deze factoren brengen de bloedsomloop, bloedvaten, in gevaar en dragen bij aan de ontwikkeling van aneurysmata.

Scheuring van het aneurysma en de gevolgen daarvan

Scheuring van het aneurysma op de dunste plaats leidt tot bloeding van het subarachnoïde type of intracerebrale hematoom. Bloed kan in de hersenkamers terecht komen in de hersenkamers. In 100% van de gevallen ontwikkelt vasculaire spasmen zich. Acute occlusie hydrocephalus van de hersenen is waarschijnlijk wanneer bloed wordt geaccumuleerd in de ventrikels wanneer het cerebrospinale vocht sluit, cerebraal oedeem waarschijnlijk is. Hersenweefsel reageert op de vervalproducten van het bloed, necrose is kenmerkend, evenals het stoppen van werk in individuele hersengebieden.

Wanneer aneurysma breekt, treden gedeeltelijke verlamming, ernstige misselijkheid, hoofdpijn en braken op. Het bewustzijn is verward, de patiënt kan in coma raken. Er zijn convulsies, gekenmerkt door ptosis en verschillende visuele beperkingen.

Complicaties na breuk van het aneurysma

Vanwege bloedingen veroorzaakt door een aneurysma-ruptuur, zijn er een aantal complicaties. Er is cerebraal angiospasme, een herhaalde scheuring van het aneurysma is waarschijnlijk. Misschien de ontwikkeling van cerebrale ischemie, die in 17% van de gevallen dodelijk is. Complicaties zijn vergelijkbaar met die met ischemische hemorragische beroerte. In sommige gevallen, na een breuk van het onderwijs ontwikkelt convulsiesyndroom. De volgende complicaties zijn waarschijnlijk.

1. Pijnsyndroom Na een beroerte kunnen zich pijnlijke aanvallen van verschillende intensiteit en duur ontwikkelen. Pulserende en schietende pijn, het gevoel van warmte wordt nauwelijks verlicht door pijnstillers.
2. Cognitieve beperking. Patiënten verliezen de mogelijkheid om externe informatie te verwerken, waar te nemen. De logica en helderheid van denken, geheugen en het vermogen om te plannen, te leren, beslissingen te nemen, gaat verloren.
3. Psychische stoornissen. Gekenmerkt door depressie, stemmingswisselingen, verhoogde prikkelbaarheid, slapeloosheid, angst.
4. Moeilijkheden bij het poepen en plassen. Patiënten hebben problemen met de blaas, darmen, hun lediging.
5. Slechtziend gezichtsvermogen Het aneurysma van de halsslagader wordt gekenmerkt door een afname van de gezichtsscherpte, verlies van gezichtsvelden, dubbelzien.
6. Moeilijk of verzwakt slikken. Deze complicatie kan ertoe leiden dat voedsel in de luchtpijp en de bronchiën binnendringt, en niet in de slokdarm. Uitdroging en constipatie zijn waarschijnlijk.
7. Gedragsstoornissen. Gekenmerkt door emotionele labiliteit, trage reactie, agressie of angst.
8. Perceptiestoornissen. De patiënt kan het voorwerp niet oppikken, begrijpt niet wat hij voor zich ziet.
9. Spraakproblemen. Moeilijk begrip en spraakreproductie. Patiënten hebben moeite met tellen, schrijven, lezen. Deze complicatie is typisch in het geval van schade aan de linker hersenhelft (in rechtshandigen).
10. Bewegingsstoornissen. Er zijn verlamming, zwakte, de zieke beweging en lopen met moeite, de coördinatie is verminderd. Soms is er hemiplegie - bewegingsstoornissen aan de ene kant van het lichaam.

Na het breken van het aneurysma is het belangrijk om tijdig met de behandeling te beginnen om de daaropvolgende revalidatie van de patiënt goed te organiseren.

Operatieve interventie

In de meeste gevallen is chirurgie de meest effectieve behandeling voor aneurysma. Produceer clipping, versterk de wanden van bloedvaten, schond de doorlaatbaarheid van bloedvaten op de plaats van letsel met speciale microscopische spiralen.

knipsel

Clipping wordt uitgevoerd met directe chirurgie. De operatie is open intracraniaal. Het aneurysma wordt uitgeschakeld van de algemene bloedstroom, terwijl de doorgankelijkheid van de drager en de omringende bloedvaten wordt gehandhaafd. Het verwijderen van bloed in de gehele subarachnoïdale ruimte of de drainage van een intracerebrale hematoom is verplicht.

Deze operatie wordt in neurochirurgie erkend als een van de moeilijkste. De hals van het aneurysma moet in één keer worden geblokkeerd. Optimale chirurgische toegang wordt gekozen, moderne microchirurgische apparatuur en een operatiemicroscoop worden gebruikt.

Versterking van de wanden van het schip

Soms gebruikten we de methode om de wanden van het aneurysma te versterken. Het getroffen gebied is omwikkeld met chirurgisch gaas, wat de vorming van een speciale capsule uit het bindweefsel veroorzaakt. Het nadeel van de methode is een hoge kans op bloeding in de postoperatieve periode.

Endovasculaire chirurgie

Nu populaire methode van gerichte schending van de doorgankelijkheid van het aneurysma. Het gewenste deel van het vat wordt kunstmatig geblokkeerd met behulp van speciale micro-spiralen. De doorgankelijkheid van aangrenzende bloedvaten wordt zorgvuldig onderzocht, de operatie wordt gecontroleerd door angiografie. Deze methode is minimaal invasief, veel gebruikt in Duitsland. De operatie vereist geen opening van de schedel, minder traumatisch.

Aneurysma voor en na endovasale chirurgie

Postoperatieve complicaties

Vaak zijn er postoperatieve complicaties. Ze worden meestal geassocieerd met de ontwikkeling van hypoxie van de hersenen, vasculaire spasmen, vooral wanneer de interventie werd uitgevoerd in de acute periode van bloeding in de hersenen. Ook worden complicaties waargenomen wanneer de wanden van aneurysma's worden beschadigd. In sommige gevallen doorboort de microspiraal de wand.

Zuurstofgebrek is kenmerkend voor volledige of gedeeltelijke obstructie van het bloedvat dat het aneurysma draagt. Dankzij moderne technieken kan de ruimte van het schip nu kunstmatig worden uitgebreid en versterkt om de nodige bloedtoevoer in strikt afgebakende gebieden te bieden.

Fatale uitkomst is waarschijnlijk als het aneurysma een reus is, zich in een moeilijk stadium van ontwikkeling bevindt. Het is belangrijk om de behandeling op tijd te starten, om een ​​operatie uit te voeren zonder de ziekte te starten. Sterfte is minimaal, als de ziekte geen tijd heeft gehad om naar de acute fase te gaan, is de operatie direct. Individuele sterfgevallen zijn waarschijnlijk te wijten aan de individuele kenmerken van het organisme, niet direct gerelateerd aan de ziekte, de operatie.

Niet-chirurgische behandeling

Ondanks het feit dat de belangrijkste en meest radicale methode voor het bestrijden van de ziekte een operatie is, wordt ook een conservatieve behandeling uitgevoerd. Allereerst is het noodzakelijk om constant onder toezicht van een arts te staan. Elke patiënt heeft een individuele benadering nodig, je moet rekening houden met zijn toestand als geheel, alle kenmerken van het lichaam. Deze benadering is ook belangrijk bij de selectie van chirurgische behandeling. Verschillende medicijnen worden gebruikt om scheuring van het aneurysma te voorkomen, om de algehele conditie te verbeteren.

• Anti-emetische en pijnstillers. Ze zijn nodig om de toestand van de patiënt te verlichten.
• Voorbereidingen voor het stabiliseren van de bloeddruk. Het belangrijkste is om een ​​bepaalde vaste drempel te waarborgen, waarboven de druk niet zal stijgen. De groei van de bloeddruk kan leiden tot scheuring van het aneurysma, bloeding.
• Anticonvulsieve medicatie. Deze medicijnen worden ook meestal voorgeschreven, aangezien aanvallen waarschijnlijk zullen voorkomen.
• Calciumantagonisten. De medicijnen voorkomen cerebrale spasmen, stabiliseren de bloedvaten. Het is noodzakelijk om medicijnen te gebruiken zodat bloed de toegang tot die delen van de hersenen die geleden hebben als gevolg van de ontwikkeling van het aneurysma niet blokkeert.

Het is optimaal om een ​​conservatieve en chirurgische behandeling te combineren, omdat een hersenaneurisma precies een chirurgische ingreep nodig heeft om het risico van de breuk te verminderen en de dood te voorkomen.

Preventie van hersenaneurysma

Allereerst is het noodzakelijk om aandacht te schenken aan de factor erfelijke overdracht van de ziekte, de aanleg ervoor. Preventie van cerebrale aneurysma is gebaseerd op de tijdige diagnose van de ziekte, de identificatie van symptomen, het onderzoek, waarna een passende behandeling onmiddellijk wordt voorgeschreven. Magnetische resonantietomografie en computertomografie van de hersenen geven voldoende betrouwbare resultaten. Voer ook angiografie uit.

Iemand die de aanwezigheid van deze ziekte al vermoedt, moet zichzelf in een speciale staat handhaven, niet alleen fysiek maar ook emotioneel. Het is belangrijk om niet te overwerken, vermijd overwerk. Het is noodzakelijk om inspanningen te leveren om de emotionele achtergrond constant te stabiliseren en niet overmatig opgewonden te raken. We moeten de stress, zorgen, ijdele overtredingen en twijfels vergeten, we moeten in het heden leven en elke dag genieten.

Het is belangrijk om het risico op beschadiging van bloedvaten, hoofdletsel tot een minimum te beperken. Het is noodzakelijk om de bloeddruk constant te controleren. Een belangrijke rol wordt gespeeld door tijdige detectie van primaire preventieve bloedingen. Negeer de symptomen van een hersenaneurisma niet - u moet onmiddellijk contact opnemen met een specialist.

Aneurysma van cerebrale bloedvaten

Aneurysma's van cerebrale vaten zijn abnormale lokale uitsteeksels van de arteriële vaten van de hersenen. In een tumorachtig verloop bootst het cerebrale vasculaire aneurysma de kliniek na van een massale laesie met schade aan de optische, trigeminale en oculomotorische zenuwen. In de apoplexische cursus manifesteert het cerebrale vasculaire aneurysma zich door symptomen van subarachnoïde of intracerebrale bloeding, die plotseling verschijnen als gevolg van de breuk. Aneurysma van cerebrale vaten wordt gediagnosticeerd op basis van anamnese, neurologisch onderzoek, röntgenografie van de schedel, hersenvochtonderzoek, CT-scan, MRI en hersen-MPA. Als er aanwijzingen zijn voor een cerebraal aneurysma, wordt het onderworpen aan chirurgische behandeling: endovasculaire occlusie of clipping.

Aneurysma van cerebrale bloedvaten

Aneurysma van hersenvaten is een gevolg van een verandering in de structuur van de vaatwand, die normaal 3 lagen heeft: de innerlijke - intima, de spierlaag en de buitenste - adventitia. Degeneratieve veranderingen, onderontwikkeling of beschadiging van één of meer lagen van de vaatwand leiden tot uitdunning en verlies van elasticiteit van het aangetaste deel van de vaatwand. Dientengevolge vindt de uitpuiling van de bloedwand plaats op een verzwakte plaats onder de druk van de bloedstroom. Dit is hoe het cerebrale aneurysma wordt gevormd. Meestal bevindt het cerebrale aneurysma zich in plaatsen van arteriële vertakking, omdat er de meeste druk op de vaatwand wordt uitgeoefend.

Volgens sommige rapporten is cerebrale vasculaire aneurysma aanwezig in 5% van de bevolking. Het is echter vaak asymptomatisch. Een toename in aneurysmatische expansie gaat gepaard met het dunner worden van de wanden en kan leiden tot scheuring van het aneurysma en hemorragische beroerte. Aneurysma van cerebrale bloedvaten heeft een nek, lichaam en koepel. De hals van het aneurysma, zoals de vaatwand, wordt gekenmerkt door een drielaagsstructuur. De koepel bestaat alleen uit intima en is het zwakste punt waarin het cerebrale aneurysma kan scheuren. Meestal wordt de kloof waargenomen bij patiënten in de leeftijd van 30-50 jaar. Volgens de statistieken is het een gescheurd cerebraal aneurysma dat tot 85% van de niet-traumatische subarachnoïde bloedingen (SAH) veroorzaakt.

Oorzaken van cerebrale aneurysma

Aangeboren aneurysma van cerebrale vaten is een gevolg van ontwikkelingsstoornissen, wat leidt tot verstoring van de normale anatomische structuur van hun wanden. Het wordt vaak gecombineerd met een andere aangeboren pathologie: polycystische nierziekte, aortische coarctatie, bindweefseldysplasie, cerebrale arterioveneuze malformatie, enz.

Verworven cerebraal vasculair aneurysma kan zich ontwikkelen als gevolg van veranderingen in de vaatwand na een craniocerebrale aandoening, in de setting van hypertensieve ziekte, bij atherosclerose en hyalinose van de bloedvaten. In sommige gevallen kan het worden veroorzaakt door infectieuze embolie in de hersenslagaders. Zo'n aneurysma van cerebrale vaten in de neurologie wordt mycotisch genoemd. Hemodynamische factoren, zoals onregelmatigheid van de bloedstroom en hypertensie, dragen bij aan de vorming van cerebrale aneurysma.

Classificatie van hersenaneurysma

Volgens zijn vorm is het cerebrale aneurysma sacculair en spindelvormig. En de eerste komen veel vaker voor, in een verhouding van ongeveer 50: 1. Op zijn beurt kan sacculair aneurysma van cerebrale vaten een- of meerkamerig zijn.

Volgens de lokalisatie wordt cerebrale aneurysma geclassificeerd in het aneurysma van de voorste hersenslagader, midden cerebrale arterie, de interne halsslagader en het vertebrobasilaire systeem. In 13% van de gevallen zijn er meerdere aneurysma's op verschillende slagaders.

Er is ook een classificatie van hersenaneurysma naar grootte, volgens welke miliaire aneurysma's tot 3 mm groot zijn, klein - tot 10 mm, medium - 11 - 15 mm, groot - 16 - 25 mm en reusachtig - meer dan 25 mm.

Symptomen van cerebrale aneurysma

Volgens zijn klinische manifestaties, kan cerebrale vasculaire aneurysma een tumorachtige of apoplexie cursus hebben. Met een tumorachtige variant neemt het cerebrale vasculaire aneurysma progressief toe en begint het een aanzienlijke omvang te bereiken, waarbij de anatomische formaties van de hersenen ernaast samengedrukt worden, wat leidt tot het verschijnen van de overeenkomstige klinische symptomen. Een tumorachtig cerebraal vasculair aneurysma wordt gekenmerkt door een klinisch beeld van een intracraniële tumor. De symptomen zijn afhankelijk van de locatie. Meestal wordt tumorachtig cerebraal vasculair aneurysma gedetecteerd in het optische chiasma en de holle sinus.

Aneurysma van het chiasmatische gebied gaat gepaard met verminderde gezichtsscherpte en gezichtsveld; bij langdurig bestaan ​​kan dit leiden tot atrofie van de oogzenuw. Een cerebraal vasculair aneurysma, gelokaliseerd in de caverneuze sinus, kan gepaard gaan met een van de drie caverneuze sinussyndromen, die een combinatie zijn van parese III, IV en VI paren FMN met schade aan verschillende takken van de trigeminuszenuw. Parese van III-, IV- en VI-paren komt klinisch tot uiting door oculomotorische stoornissen (verzwakking of onmogelijkheid van convergentie, ontwikkeling van scheelzien); nederlaag van de trigeminuszenuw - symptomen van trigeminusneuralgie. Een al lang bestaand cerebraal vasculair aneurysma kan gepaard gaan met vernietiging van de botten van de schedel, gedetecteerd tijdens röntgenonderzoek.

Vaak heeft het cerebrale aneurysma een apoplexische loop met het plotselinge optreden van klinische symptomen als gevolg van een aneurysma-ruptuur. Slechts af en toe wordt de breuk van het aneurysma voorafgegaan door hoofdpijn in het fronto-orbitale gebied.

Hersenen aneurysma breuk

Het eerste symptoom van een aneurysmaruptuur is een plotselinge, zeer intense hoofdpijn. Aanvankelijk kan het lokaal van aard zijn, overeenkomend met de locatie van het aneurysma, en vervolgens diffuus worden. Hoofdpijn gaat gepaard met misselijkheid en herhaald braken. Er zijn meningeale symptomen: hyperesthesie, stijve nek, symptomen van Brudzinsky en Kernig. Dan is er een verlies van bewustzijn, dat een andere periode kan duren. Epileptiforme aanvallen en psychische stoornissen kunnen variëren van lichte verwarring tot psychose. Subarachnoïde bloeding die optreedt wanneer een vasculair aneurysma scheurt, gaat gepaard met een lange spasme van de aderen die zich nabij het aneurysma bevinden. In ongeveer 65% van de gevallen leidt deze vasculaire spasmen tot de nederlaag van de hersenstof van het type ischemische beroerte.

Naast een subarachnoïdale bloeding kan een gescheurd cerebraal vasculair aneurysma bloedingen in een stof of ventrikels van de hersenen veroorzaken. Intracerebrale hematoom komt voor in 22% van de gevallen van een aneurysma-ruptuur. Naast cerebrale symptomen, manifesteert het zich door toenemende focale symptomen, afhankelijk van de locatie van het hematoom. In 14% van de gevallen veroorzaakt een gescheurd cerebraal aneurysma een hersenbloeding. Dit is de meest ernstige variant van de ontwikkeling van de ziekte, vaak dodelijk.

Focale symptomen, die gepaard gaan met een gescheurd aneurysma van cerebrale vaten, kunnen divers zijn en zijn afhankelijk van de locatie van het aneurysma. Aldus veroorzaakt het cerebrale vasculaire aneurysma, gelokaliseerd in het gebied van de bifurcatie van de halsslagader, visuele functiestoornissen. Aneurysma van de voorste hersenslagader gaat gepaard met parese van de onderste extremiteiten en psychische stoornissen, middelste cerebrale - door hemiparese aan de andere kant en spraakstoornissen. Gelokaliseerd in het vertebro-basilar systeem, wordt het aneurysma van de hersenvaten tijdens breuken gekenmerkt door dysfagie, dysartrie, nystagmus, ataxie, alternerende syndromen, centrale parese van de aangezichtszenuw en laesie van de nervus trigeminus. Aneurysma van de hersenvaten, gelegen in de holle sinus, bevindt zich buiten de dura mater en daarom wordt de breuk niet vergezeld door bloedingen in de holte van de schedel.

Diagnose van hersenaneurysma

Heel vaak wordt het cerebrale vasculaire aneurysma gekenmerkt door een asymptomatisch verloop en kan het willekeurig worden gedetecteerd bij het onderzoeken van een patiënt op een compleet andere ziekte. Met de ontwikkeling van klinische symptomen, wordt het cerebrale vasculaire aneurysma gediagnosticeerd door een neuroloog op basis van anamnese-gegevens, neurologisch onderzoek door een patiënt, röntgen- en tomografisch onderzoek, en cerebrospinaal vloeistofonderzoek.

Een neurologisch onderzoek onthult meningeale en focale symptomen, op basis waarvan een actuele diagnose kan worden gesteld, dat wil zeggen, de locatie van het pathologische proces kan worden bepaald. Röntgenografie van de schedel kan versteende aneurysma's en vernietiging van de botten van de schedelbasis detecteren. Een meer accurate diagnose biedt CT en MRI van de hersenen. De uiteindelijke diagnose van "cerebraal vasculair aneurysma" kan worden gebaseerd op de resultaten van een angiografisch onderzoek. Angiografie stelt u in staat om de locatie, vorm en grootte van het aneurysma in te stellen. In tegenstelling tot X-ray angiografie, vereist magnetische resonantie (MPA) niet de introductie van contrastmiddelen en kan zelfs in de acute periode van breuk van het aneurysma van cerebrale vaten worden uitgevoerd. Het geeft een tweedimensionaal beeld van de doorsnede van de vaten of hun driedimensionale driedimensionale afbeelding.

Bij afwezigheid van meer informatieve diagnostische methoden, kan een gescheurd aneurysma van hersenvaten worden gediagnosticeerd door lumbale punctie. Detectie van bloed in de resulterende cerebrospinale vloeistof geeft de aanwezigheid van subarachnoïde of intracerebrale bloeding aan.

Tijdens de diagnose moet een tumorachtig cerebraal vasculair aneurysma worden onderscheiden van een tumor, cyste en abces van de hersenen. Apoplexisch cerebraal vasculair aneurysma vereist differentiatie van een epileptische aanval, voorbijgaande ischemische aanval, ischemische beroerte, meningitis.

Behandeling van hersenaneurysma

Patiënten bij wie het aneurysma van de hersenen klein is, moeten voortdurend worden gecontroleerd door een neuroloog of een neurochirurg, aangezien een dergelijk aneurysma geen indicatie is voor een chirurgische behandeling, maar moet worden gecontroleerd op de grootte en het beloop ervan. Conservatieve therapeutische maatregelen zijn gericht op het voorkomen van een toename in de grootte van het aneurysma. Deze kunnen bestaan ​​uit het normaliseren van de bloeddruk of hartslag, het corrigeren van het cholesterolgehalte in het bloed, het behandelen van de effecten van TBI of bestaande infectieziekten.

Chirurgische behandeling is gericht op het voorkomen van een aneurysma-ruptuur. De belangrijkste methoden zijn het knippen van de nek van het aneurysma en endovasculaire occlusie. Stereotactische elektrocoagulatie en kunstmatige trombose van het aneurysma met behulp van coagulanten kunnen worden gebruikt. Voor vasculaire misvormingen wordt radiosurgical of transcraniële ablatie van de AVM uitgevoerd.

Een gescheurd cerebraal vasculair aneurysma is een noodgeval en vereist een conservatieve behandeling die vergelijkbaar is met de behandeling van hemorragische beroerte. Volgens indicaties wordt chirurgische behandeling uitgevoerd: verwijdering van hematoom, endoscopische evacuatie of stereotactische aspiratie. Als een cerebraal vasculair aneurysma gepaard gaat met bloedingen in de ventrikels, wordt ventriculaire drainage uitgevoerd.

Prognose van hersenaneurysma

De prognose van de ziekte hangt af van de plaats waar het cerebrale aneurysma zich bevindt, van de grootte ervan, evenals van de aanwezigheid van pathologie die leidt tot degeneratieve veranderingen in de vaatwand of hemodynamische stoornissen. Een niet-toenemend cerebraal aneurysma kan bestaan ​​gedurende het hele leven van de patiënt zonder klinische veranderingen te veroorzaken. Een gescheurd cerebraal aneurysma leidt in 30-50% van de gevallen tot de dood van de patiënt. Bij 25-35% van de patiënten blijft na onderbreking van het aneurysma aanhoudende invaliderende effecten bestaan. Herhaalde bloeding wordt waargenomen bij 20-25% van de patiënten, mortaliteit na het bereiken van 70%.

Cerebraal vasculair aneurysma

Cerebraal vasculair aneurysma

Cerebraal vasculair aneurysma is een bolvormige uitzetting van een beperkt gebied van een ader van aangeboren of verworven genese. Dit is een van de gevaarlijkste hersenziekten, asymptomatisch ontwikkelend, langzaam met ernstige gevolgen. De niets vermoedende "dragers" van het aneurysma zijn 5% van de bevolking.

Er zijn verschillende typen, afhankelijk van de locatie van de "aneurysmatische zak": aneurysma van de slagaders van de hersenen, aorta, perifere bloedvaten en het hart. Pathologische veranderingen in de basale vaten van de hersenen wordt intracraniaal of cerebraal aneurysma genoemd, statistisch gezien is dit de meest voorkomende vorm van aneurysma.

Oorzaken van cerebrale aneurysma

Er zijn twee vormen van de ziekte: congenitaal en verworven.

Congenitaal (primair)

Symptomen van zijn aanwezigheid bestaan ​​niet. Het kan alle levens vergezellen en plotseling gecompliceerd raken door een externe of interne factor.

• Anatomisch defect van de vaatwand - een puntverzwakking van de wand van de ader van Gallen, ontwikkelt zich vaak bij jongens. Tegelijkertijd 90% mortaliteit in de neonatale periode of in de neonatale periode. Zelfs in het geval van tijdige behandeling, een gunstige prognose van niet meer dan 80%. Vergezeld van hartfalen en hydrocephalus.
• Arterioveneuze malformatie (misvorming) - een pathologische interliniëring van slagaders en aders.
• Erfelijke aanleg kan gepaard gaan met een collageen-tekort. Moet in de eerste plaats in aanmerking worden genomen, vereist constante opvolging van de vaten van de hersenen.

Verworven (secundair)

Atherosclerose van cerebrale bloedvaten

Ontwikkelt met systemische ziekten die de structuur van de vaatwand beïnvloeden. Vaker in de leeftijdsgroep van 50-60 jaar. De volgende ziekten leiden tot de vorming van een aneurysma:

• Atherosclerose - ulceratie van de bloedvatophoping cholesterol.
• Infecties - syfilis, mycose.
• Collagenoses - systemische bindweefselaandoeningen.
• Hypertensie en frequente hypertensieve crises.
• Trombo-embolie.
• Goedaardige tumoren en tumor-achtige neoplasmata of kankermetastasen vanuit het hoofd en de nek.
• Septische conditie.
• Postoperatieve aandoening als gevolg van hersenchirurgie.
• Post-traumatisch syndroom - open of gesloten hoofdletsel.
• Constante "adrenaline-aanvallen" bij het beoefenen van extreme sporten of in de vorm van beroepsrisico's (vliegtuigpiloten, artsen).
• Polycystische nierziekte.
• Drugsverslaving (cocaïne) en misbruik van sigaretten en alcohol.
• Langdurige onjuiste inname van orale anticonceptiva.

Classificatie van hersenaneurysma

Vormen van hersenaneurysma

Er zijn verschillende classificaties waarop de prognose, de behandeling of het follow-upplan van de patiënt (dynamische waarneming) is gebaseerd:

1. Door anatomische complexiteit: aneurysma met één kamer en meerdere kamers.
2. Volgens het formulier:
   • Bagulaire "bes" wordt meestal aangetroffen, voornamelijk verkregen, meestal klein van omvang, niet meer dan 10 mm. De foto's zijn duidelijk zichtbaar: de nek, het lichaam en de onderkant.
   • Spindelvormig - uitzetting van de vaatwand met vage randen.
3. In diameter en afmeting: klein (minder dan 3-11 mm), medium (11-25 mm), gigantisch (meer dan 25 mm).
4. Per type beschadigd vat: arterieel en arterio-veneus.

Pathogenese van cerebrale aneurysma

De pathogenese van de ziekte hangt af van de locatie en de bovenstaande kenmerken. Het aneurysma zelf bevindt zich op het binnenoppervlak van de vaatwand - intima. In dit gebied is er geen spierlaag, omdat het bloed dat het vat vult gemakkelijk een extra reservoir vormt. De pathologische bloedstroom begint zich te ontwikkelen met perioden van abrupte verwoesting en overloop van het vat. Dat zorgt voor een ongelijke beweging van het bloed en verstoort de homeostase in hersenweefsel.

Het cerebrale aneurysma bevindt zich chaotisch, overal in het vaatbed, maar wordt meestal gediagnosticeerd in het gebied van de bloedvaten die het onderste gebied van de hersenen en de basis van de schedel verbinden, de zogenaamde Vililizov-cirkel. "Favoriete" lokalisatie op het gebied van arteriële lussen of vertakking (vertakking) van schepen. Symptomen van cerebrale aneurysma manifesteren zich als gevolg van het opvullen van het pathologisch uitgestrekte deel van het bloedvat. De massa stagnerend bloed begint het omliggende hersenweefsel en de vitale centra die daar zijn te comprimeren.

Symptomen van cerebrale aneurysma

Tekenen van cerebrale aneurysma zijn talrijk en pathognomisch. Er moet aandacht worden besteed aan de volgende symptomen:

• Periodieke oorzaakloze intense hoofdpijn met een duidelijke lokalisatie. De plaats van de pijn zal de beschadigde slagader aangeven: de fronto-orbitale zone, de temporale of occipitale of de helft van de kop met duidelijke grenzen.
• Begeleidende pijn van duizeligheid en flauwvallen.
• Ernstige pijn in de regio van de baan, aan de ene kant.
• Regelmatig stikken, moeite met slikken, vreemd lichaamssensatie.
• Single epileptiforme (convulsieve) aanval, zonder klinische epilepsie.
• Plotseling ontwikkeld: unilaterale ptosis, pupilverwijding, scheelzien, fotofobie, verminderd gezichtsveld of vervorming van zichtbare objecten.
• Periodiek optredende spontane kortdurende zwakte in de benen.
• Eenzijdige parese van de gezichtszenuw, gecombineerd met een scherpe daling en perversie van horen (blazende of fluitende ruis).
• Unilaterale paresthesie of anesthesie van de huid van het gezicht.
• Psychische aura komt tot uiting in toegenomen angst, achterdocht, emotionele labiliteit, verhoogde prikkelbaarheid, aanvallen van lethargie, slaapstoornissen.

Diagnose van de ziekte

Angiografie van cerebrale schepen

Diagnose van cerebrale aneurysma wordt uitgevoerd door een neurochirurg die een voorlopige diagnose stelt op basis van klachten en onderzoek. En ook, het uitvoeren van tests voor de aanwezigheid van pathologische reflexen. De uiteindelijke diagnose wordt pas gesteld na de toepassing van instrumentele onderzoeksmethoden, in hun optimale combinatie:

• Angiografie met een contrastmiddel.
• Dopler-vaten van het hoofd en de nek.
• Magnetic resonance imaging (MRI) en computertomografie.
• Analyse van de hersenvocht (cerebro-spinale vloeistof) wordt uitgevoerd als een aneurysma-breuk wordt vermoed.

Complicaties van cerebrale aneurysma

Complicaties van deze ziekte zijn beladen met gevaarlijke onomkeerbare gevolgen. Breuk van het aneurysma van cerebrale vaten vindt plaats tijdens de periode van denkbeeldig welzijn, vaak overdag. Het leeftijdsinterval van de gevaarlijke periode is breed genoeg van 30 tot 50 jaar. Provocerende factoren voor de ontwikkeling van complicaties zijn: hypertensieve crisis en ernstige emotionele stress. Gevolgen van aneurysma en zijn breuk:

• Het pathofysiologische en klinische gevolg van de ruptuur is een hemorragische beroerte (bloeding). Van lokalisatie: intracerebrale of subarachnoïde, die zal afhangen van de vitale prognose.
• In 40% van de gevallen is het dodelijk of comateus.
• Vitale uitkomst dreigt met onomkeerbare schade aan de aangetaste loci van het centrale zenuwstelsel. En als gevolg daarvan, het verlies van cognitieve of fysieke functies van het lichaam, met de onvermijdelijke handicap.
• Het is bewezen dat na een enkele ruptuur van het aneurysma, extra "aneurysmatische zakken" in de bloedvaten kunnen ontstaan.
• De ontwikkeling van hydrocephalisch syndroom brengt een toename van de intracraniale druk en de bijbehorende simtomokompleks met zich mee.
• De beschermende functie van de hersenen kan reactief vasospasme (cerebraal angiospasme) zijn, met de dreiging van ischemische beroerte en de kans op overlijden tot 20%.
• Intoxicatie van hersenweefsel en de daaropvolgende selectieve necrose, vanwege stagnerende processen en afbraakproducten.

De voorbodes van een aneurysma-ruptuur zijn - doordringende paroxismale verergerde "signaal" -hoofdpijn, gevoel van warmte en verbranding in hoofd en nek, verschillende visuele en spraakstoornissen, algemene ernstige zwakte, daling van de bloeddruk tot collaptoïde toestand, verlies van bewustzijn, misselijkheid en braken, niet brengen opluchting.

Het optreden van pathologische symptomen - spierspanning van de nek (rigiditeit), convulsiesyndroom, schuifelende gang (een teken van gedeeltelijke verlamming - hemiplegie), mentale desoriëntatie, geheugenverlies, ongecontroleerd urineren en stoelgang, apraxie en ataxie (desoriëntatie in de ruimte).

Behandeling van hersenaneurysma

Behandeling van cerebrale aneurysma is alleen mogelijk op een radicale manier. Indien tijdig uitgevoerd, vóór het begin van de gevolgen en de ontwikkeling van onomkeerbare complicaties, is de prognose gunstig. Aanvaardbare tekenen van hypoxie van de hersenen, die onafhankelijk worden geëlimineerd in de postoperatieve periode of door ondersteunende medicamenteuze behandeling.

Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling van hersenaneurysma hangt af van de urgentie, locatie en omvang van de pathologische schade aan het bloedvat:

• Directe intracraniale interventie is het opleggen van klemmen op het beschadigde bloedvat en zijn uitsluiting van de bloedbaan. Tegelijkertijd worden aspiratie van het bloed dat uit het vat is uitgestroomd en de daaropvolgende drainage van het hematoom uitgevoerd.
• Met endovasculair betekent minimaal invasieve chirurgie onder controle van röntgen- of tomograaf (MRI) - iatrogene embolisatie (occlusie) van het beschadigde vat met biomaterialen (gelatinespons, microspiraal of ballon).
• Excisie van het zieke deel van het bloedvat met verdere protheses met een autotransplantaat (eigen bloedvat) of een plastic transplantaat.
• In ernstige gevallen worden de elementen van het sefenoïde bot gereseceerd met microchirurgische techniek via de pterio-naire (fronto-temporale) benadering.

Medicamenteuze behandeling

Medicamenteuze behandeling vindt plaats in het ziekenhuisstadium. Het bestaat uit de eliminatie van pathologische symptomen en verbetering van de cerebrale circulatie:

• Anticonvulsieve en anti-emetische therapie.
• Anti-oedeem-infusietherapie om de ontwikkeling van hersenoedeem te voorkomen.
• Pijnstillers - antispasmodica.
• Antihypertensiva en een specifieke groep calciumblokkers.
• Antidepressiva en nootropische geneesmiddelen.
• Middelen die de reologie van bloed verbeteren.

Rehabilitatie en preventie

Rehabilitatie duurt vele maanden met een volledig scala aan revalidatieactiviteiten:

• Fysiotherapie, omvat een aantal verschillende keren per dag een specifieke reeks oefeningen met een instructeur.
• Algemene massage, toelaatbare fysiotherapeutische methoden. Zwemmen in het zwembad.
• Indien nodig, de hulp van logopedist-speech patholoog.
• Klimatotherapie, lange, langzame wandelingen in de frisse lucht en een gunstige emotionele atmosfeer.

Preventie van de ontwikkeling van hersenaneurisma is een waakzame houding ten opzichte van hun gezondheid. Uitsluiting van risicofactoren en regelmatig jaarlijks onderzoek van het lichaam, met behulp van laboratoriumdiagnostiek en magnetische resonantie beeldvorming (MRI).

Comments

Ik begreep er niets van, de verkregen vorm heeft symptomen en de aangeboren vorm beschrijft absoluut niets. Op de een of andere manier zou zo'n vorm van de ziekte zich moeten manifesteren, door een of andere afwijking van de normale toestand van een persoon, of gebeurt het gat gewoon !?