Herziening van acute coronaire insufficiëntie: oorzaken en behandeling

Uit dit artikel leer je: wat is acute coronaire insufficiëntie, wat veroorzaakt het. Zoals het zich manifesteert, behandelingsmethoden.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Bij acute coronaire insufficiëntie betekent dit een plotselinge verslechtering van de bloedtoevoer naar de hartspier (myocard) in de kransslagaders. De meest voorkomende naam voor deze aandoening is acuut coronair syndroom (ACS). De structuur van ACS omvat twee gevaarlijke ziektes: onstabiele angina en myocardiaal infarct.

Myocardinfarct ontwikkelt zich wanneer een plotselinge blokkering van de bloedstroom in een van de kransslagaders of hun kleinere takken. Een deel van de hartspier die door dit verstopte bloedvat wordt aangevoerd, is verstoken van bloed en zuurstof. Als de blokkade niet snel wordt verwijderd, sterft dit deel van het myocardium. Het aantal dode cellen van het hart hangt af van welke slagader is geblokkeerd.

Onstabiele angina ontwikkelt zich wanneer het vernauwde lumen van de kransslagaders of hun takken de bloedtoevoer naar de hartspier beperkt, maar deze niet volledig blokkeert. Dit betekent dat myocardcellen niet doodgaan, hoewel ze lijden aan een gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen.

Atherosclerose is in de meeste gevallen de basis voor de ontwikkeling van een hartinfarct en onstabiele angina in de meeste gevallen - de afzetting van cholesterol in de binnenste laag van bloedvaten met de vorming van plaques, waardoor hun lumen smaller wordt.

Cardiologen, interventionele cardiologen, hartchirurgen behandelen het probleem van ACS.

Oorzaken van acute coronaire insufficiëntie

De overgrote meerderheid van de gevallen van de ziekte ontwikkelt zich vanwege de aanwezigheid van vernauwing in de bloedvaten die het hart leveren aan de kransslagaders. Het wordt meestal waargenomen in de aanwezigheid van atherosclerotische plaque in de binnenste laag van de slagader, die bestaat uit cholesterolafzettingen.

Atherosclerotische plaques worden gedurende vele jaren gevormd op één of verschillende plaatsen van de kransslagaders. Elk van hen heeft een buitenste harde schaal met een innerlijke zachte kern. Geleidelijk aan het toenemen in omvang, kan de plaque langzaam het lumen van het vat blokkeren. Als de binnenbekleding van de slagader die deze bedekt, wordt verbroken, vormt zich op deze plaats een trombus, die de bloedtoevoer naar de hartspier scherp beperkt of volledig stopt, wat acute coronaire insufficiëntie veroorzaakt.

Klik op de foto om te vergroten

Overlap coronaire bloedvaten kunnen ook:

• Ontsteking van de binnenbekleding van het vat (een zeldzame oorzaak van ACS).
• Meswond van het hart.
• Een bloedstolsel gevormd op een andere plaats (bijvoorbeeld in het hart), dat in de kransslagader terechtkomt en zijn lumen overlapt.
• Cocaïne-inname, leidend tot spasmen van de kransslagaders.
• Complicaties van hartchirurgie.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van ACS:

• leeftijd (> 45 voor mannen en> 55 voor vrouwen);
• hoge bloeddruk;
• verhoogd cholesterolgehalte in het bloed;
• roken;
• gebrek aan fysieke activiteit;
• ongezond voedsel;
• zwaarlijvigheid of overgewicht;
• diabetes mellitus;
• de aanwezigheid van familieleden van hartziekten.

Symptomen van acute coronaire insufficiëntie

Symptomen van de ziekte beginnen meestal acuut. Ze omvatten het volgende:

1. Pijn op de borst of ongemak, die mensen vaak beschrijven als een branderig gevoel, knijpen of pijnlijke sensatie.
2. De verspreiding van pijn van de borst naar de schouders, armen, bovenbuik, rug, nek of onderkaak.
3. Kortademigheid.
4. Plotseling en hevig zweten.
5. Misselijkheid en braken.
6. Duizeligheid of verlies van bewustzijn.
7. Algemene vermoeidheid.
8. Gevoelens van angst en angst.
9. Een te snelle of onregelmatige hartslag voelen.

Pijnsyndroom kan erg lijken op een episode van normale stabiele angina pectoris, waarmee een zieke persoon bekend is. Het heeft echter vaak een grotere intensiteit en duur. Bij stabiele angina verdwijnt de pijn in het hart meestal na enkele minuten, terwijl bij ACS dit meer dan 15 minuten duurt en soms duurt het enkele uren.

Pijnsyndroom en andere symptomen van ACS op het moment van een aanval kunnen zo duidelijk zijn dat ze de mogelijkheid van het uitvoeren van acties volledig uitsluiten.

Het klinische beeld van coronaire insufficiëntie kan worden gevarieerd en is afhankelijk van de leeftijd en het geslacht van de persoon, evenals de bestaande geassocieerde ziekten. Meestal ontbreekt het typische klinische beeld van coronaire insufficiëntie met hartpijn bij vrouwen, ouderen en patiënten met diabetes.

Diagnose van acute coronaire insufficiëntie

Soms vinden zelfs ervaren artsen het moeilijk om acute coronaire insufficiëntie te onderscheiden van andere oorzaken van hartpijn. Om dit te doen, wordt in een medische instelling uitgevoerd:

• Een elektrocardiogram (ECG) is een registratie van de elektrische activiteit van het hart. Bij ACS worden typische ECG-veranderingen waargenomen, hoewel het in zeldzame gevallen normaal kan zijn.
• Bloedonderzoeken die de aanwezigheid van stoffen detecteren die vrijkomen bij het afsterven van hartcellen - troponine, creatinine-fosfokinase. De concentratie van deze stoffen in het bloed neemt toe met een hartinfarct en blijft onveranderd met onstabiele angina.

De resultaten van deze twee onderzoeken, in combinatie met de symptomen van ACS, biedt een primaire diagnose van deze ziekte en stelt u in staat om het type te bepalen (hartinfarct of onstabiele angina).

Voor een grondiger beoordeling van coronaire insufficiëntie en het vaststellen van de oorzaken ervan, worden de volgende tests uitgevoerd:

1. Coronaire angiografie is een onderzoeksmethode waarmee artsen de doorgankelijkheid van de getroffen hartvaten kunnen beoordelen. Via de radiale of dijbeenslagader drijft de arts een dunne en lange katheter in de kransslagaders, waardoor hij er een radiopaque substantie in introduceert. Tegelijkertijd worden verschillende radiografische afbeeldingen gemaakt met overlappende of vernauwende kransslagaders. Dezelfde katheter kan worden gebruikt om ACS te behandelen.
2. Echocardiografie - maakt gebruik van echografie om een ​​real-time beeld van het hart te creëren. Met deze methode kunt u de contractiliteit van het hart beoordelen.
3. CT-angiografie is een nieuwe onderzoekstechniek die gespecialiseerde computertomografietechnologie gebruikt om vernauwde of geblokkeerde kransslagaders te detecteren.
4. Myocardscintigrafie. Tijdens dit onderzoek wordt een veilige hoeveelheid van een radioactieve stof in de bloedbaan geïnjecteerd. Vervolgens wordt met behulp van een speciale sensor bepaald hoe bloed door het hart gaat en foci van verstoring van de bloedstroom detecteert.

Behandeling van acute coronaire insufficiëntie

Acute coronaire insufficiëntie is een frequente oorzaak van plotse dood van mensen. Daarom moet u onmiddellijk medische hulp inroepen wanneer de symptomen optreden. Het is noodzakelijk om een ​​eenvoudige regel te onthouden: "Tijd is hartspier". Deze uitdrukking wordt heel eenvoudig uitgelegd - hoe sneller de nodige hulp wordt geboden vanaf het begin van de symptomen van ACS, hoe effectiever de behandeling en hoe beter de prognose van de patiënt.

Zodra de artsen het type ACS hebben vastgesteld, beslissen ze welke behandelingsmethoden de patiënt nodig heeft. Tijdens het bepalen van de nodige tactieken worden de volgende factoren in aanmerking genomen:

• leeftijd van de patiënt;
• de aanwezigheid van andere risicofactoren voor ziekten van het hart en de bloedvaten (roken, verhoogde cholesterol, hypertensie, diabetes);
• aard van ECG-veranderingen;
• bloedtestresultaten voor troponinen en creatininefosfokinase.

Moderne behandelmethoden (angioplastiek en stenting van de kransslagaders) laten bij sommige patiënten de onmiddellijke oorzaak van de ontwikkeling van symptomen van acute coronaire insufficiëntie weg - vernauwing van het lumen van een bloedvat met atherosclerotische plaque. We hebben het echter niet over een volledige genezing, omdat het onmogelijk is atherosclerose volledig te elimineren.

Angioplastiek en stenting

Angioplastiek is een procedure waarbij de bloedstroom door de kransslagaders wordt hersteld en de bloedtoevoer naar het myocardium wordt verbeterd. Tijdens het vasthouden in een of meerdere kransslagaders op de plaats van zijn of zijn vernauwing, wordt een kleine ballon opgeblazen, die het lumen van de aangetaste bloedvaten opent. Vervolgens wordt hier een uitzetbare metalen intravasculaire prothese (stent) geïnstalleerd, die de slagader in de open toestand ondersteunt.

Angioplastiek en stenting van de kransslagaders kan de vernauwing van de hartvaten elimineren en de bloedtoevoer naar de getroffen hartspiergebieden herstellen.

Trombolytische therapie

Trombolyse is een behandeling waarbij geneesmiddelen intraveneus worden geïnjecteerd, bloedstolsels worden verdeeld, het lumen van de kransslagaders vernauwt of blokkeert. Het verbetert de bloedtoevoer naar het myocardium. Dergelijke geneesmiddelen omvatten streptokinase, alteplaza, teneteplaza.

Coronaire bypass

Coronaire bypassoperatie is een operatie waarbij de aangetaste slagader wordt vervangen door een bloedvat uit de borst, het been of de arm. Dit creëert een bypass-stroom van bloed, omzeilend de plaats van de vernauwing of blokkering van de kransslagader. Voor deze operatie moeten hartchirurgen de borst in de middellijn doorsnijden.

Medicamenteuze therapie

Voor de behandeling van acute coronaire insufficiëntie zijn er veel verschillende geneesmiddelen. Een cardioloog kan een medicijn voorschrijven dat geschikt is voor elke patiënt.

• het risico op een hartinfarct, angina pectoris, hartfalen en beroerte verminderen;
• symptomen verlichten;
• de kwaliteit van het leven verbeteren;
• de noodzaak om naar het ziekenhuis te gaan verminderen;
• verleng het leven van de mens.

Medicamenteuze therapie voor acute coronaire insufficiëntie omvat de volgende groepen geneesmiddelen:

1. Narcotische pijnstillers (morfine, promedol, omnopon).
2. Bloedplaatjesaggregatieremmers zijn geneesmiddelen die de bloedplaatjesfunctie remmen en voorkomen dat ze blijven plakken en een bloedstolsel vormen. Deze omvatten aspirine, clopidogrel, ticagrelor.
3. Anticoagulantia zijn medicijnen die voorkomen dat bloed stolt. Deze omvatten heparine, enoxaparine en fondaparinux.
4. Angiotensine-converting enzyme-remmers (ACE-remmers) - bloedvaten uitbreiden, bloeddruk verlagen en de belasting van het hart verminderen. Deze hulpmiddelen verbeteren de werking van het hart en verhogen de overlevingskansen bij hartinfarcten. Deze omvatten ramipril, perindopril, captopril.
5. Angiotensine-receptorblokkers - deze middelen worden soms gebruikt in plaats van een ACE-remmer wanneer de laatste niet worden getolereerd door de patiënt. Ze hebben dezelfde eigenschappen als de ACE-remmer. Tot deze groep behoren Losartan, Candesartan.
6. Bètablokkers vertragen de hartslag, verlagen de bloeddruk en verminderen het risico op een hartinfarct. De meest voorkomende geneesmiddelen in deze groep zijn metoprolol, bisoprolol, nebivolol, carvedilol.
7. Statines - verlaag cholesterol in het bloed, waardoor het risico op een hartinfarct en beroerte vermindert. Ze stabiliseren ook atherosclerotische plaques in de bloedvaten, waardoor het risico van hun scheur wordt verminderd. Atorvastatine, rosuvastatine en simvastatine behoren tot de statines.
8. Nitraten - verbeteren van de bloedtoevoer naar het hart, uitbreiden van de kransslagaders. Ze voorkomen of elimineren angina pectoris. Tot deze groep behoren nitroglycerine, nitrosorbide.

Verandering van levensstijl

Na acute coronaire insufficiëntie is het erg belangrijk om de herontwikkeling ervan te voorkomen. Hiervoor moet naast een medische behandeling ook een gezonde levensstijl worden gevolgd:

• Rook niet.
• Het is noodzakelijk om de regels van gezond eten te volgen. Het dieet moet rijk zijn aan fruit en groenten, volle granen.
• Moet fysiek actief zijn.
• Bloeddruk moet worden gecontroleerd.
• Het is noodzakelijk om een ​​gezond lichaamsgewicht te behouden.
• Misbruik geen alcohol.
• Noodzaak om stress onder controle te houden.

vooruitzicht

De prognose voor ACS hangt van veel factoren af, waarvan het type en de ernst van de ziekte de belangrijkste zijn.

Bij een groot-focaal infarct sterft ongeveer 25% van de patiënten binnen enkele minuten na het begin van coronaire insufficiëntie, zonder te wachten op medische hulp. De prognose is beter voor die patiënten die naar het ziekenhuis gaan - ze hebben een overlevingspercentage van 28 dagen van 85%. Van de mensen die de acute periode van grootschalige hartaanval hebben overleefd, overleeft meer dan 80% gedurende het jaar, ongeveer 75% overleeft gedurende 5 jaar, en 50% overleeft 10 jaar. Met een klein focaal infarct en onstabiele angina is de overlevingskans beter.

Als iemand acute coronaire insufficiëntie heeft gehad, moet hij medicijnen nemen die zijn voorgeschreven door een arts. Dit verbetert de prognose en verhoogt de levensduur.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Oorzaken van acute coronaire insufficiëntie, het gevaar en de behandeling

Als de hartspier niet de juiste hoeveelheid zuurstof en voedsel krijgt door de takken van de kransslagaders, is de activiteit van ons hoofdorgel verstoord. Storingen worden van cruciaal belang als acuut coronair hartfalen optreedt. Het kan een fulminante hartaanval veroorzaken - het omzeilen van de gebruikelijke stadia van ischemie en necrose van myocardcellen.

Wat is coronaire insufficiëntie?

Coronaire insufficiëntie is een van de belangrijkste vormen van cardiale pathofysiologie, waardoor het de mogelijkheid verliest om een ​​pompfunctie uit te oefenen. De basis van de ziekte is een volledige stop of blokkering van de bloedstroom in de kransslagaders (deze worden ook kransslagaders genoemd), leidend tot myocardiale hypoxie - de centrale spierlaag van het hart. Rekening houdend met de klinische manifestaties en behandelingsmethoden, voorziet de classificatie in de verdeling van coronaire insufficiëntie in 3 types.

• Acuut (OKN), de code voor MKB-10 is 124.9. Komt voor door abrupte stop van de bloedstroom langs de tak van de kransslagader (bijvoorbeeld wanneer een bloedstolsel wordt afgescheurd). Een van de belangrijkste oorzaken van een hartinfarct, kan een plotselinge dood van de patiënt veroorzaken.
• Chronische. Verschijnt met progressieve vermindering van het lumen van de coronaire vaten, uitgedrukt in terugkerende hartaanvallen van milde en matige ernst.
• Relatieve. Het ontwikkelt zich als gevolg van een toename in de grootte van het hart (hypertrofie) in het geval van arteriële hypertensie, misvorming van de aorta. De coronaire bloedvaten zijn onvolgroeid en voorzien niet in de bloedtoevoer op het juiste niveau.

Oorzaken van coronaire hartaandoeningen

Op de vraag waarom onderbrekingen in de toevoer van myocardweefsel met bloed en voedingsstoffen beginnen, antwoorden specialisten meestal dat coronaire insufficiëntie ontstaat als gevolg van primaire of secundaire aandoeningen.

• Primary. Ze komen direct in de bloedvaten voor als gevolg van verwondingen, ontsteking, vorming van lipoproteïne en verkalkte plaques en bloedstolsels.
• Secundair. Ze worden geprovoceerd door versneld metabolisme in het myocardium, als gevolg van schade aan de structuur van de coronair. Soortgelijke veranderingen vinden plaats in het gehele vaatstelsel.

Problemen met de coronaire vaten, die de doorbloeding beïnvloeden, worden conventioneel verdeeld in aangeboren en verworven. Congenitale misvormingen verschijnen in de foetus wanneer deze zich nog in de baarmoeder bevindt en zijn niet vatbaar voor externe invloeden. Het komt voor dat een genetische aanleg is voor veel voorkomende ziekten, die uiteindelijk leidt tot vaatschade (heel vaak is dit diabetes mellitus, geërfd). Verworven pathologieën komen voort uit stress, werken in "gevaarlijke productie", leven in een ecologisch ongunstige regio, eten van vette voedingsmiddelen, en gebrek aan of overmatige fysieke activiteit.

De volgende redenen worden het activeringsmechanisme van de insufficiëntie van de coronaire bloedtoevoer:

• IHD of ischemie veroorzaakt door de acute behoefte van het hart aan zuurstof tijdens sporten, tijdens stress, in het geval van alcoholverslaving;
• overtreding of volledige stopzetting van het elektrische systeem van de hartspier (asystolie);
• een scherpe daling van de bloeddruk en verslechtering van de coronaire circulatie tijdens de slaap;
• bloedarmoede;
• atherosclerose - de vorming van cholesterolafzettingen op de vaatwanden;
• coronaire sclerose - de term verwijst naar de invoer van cholesterolplaques die rechtstreeks in de kransslagader terechtkomen;
• atriale fibrillatie (ventriculaire fibrillatie);
• spasmen van de coronaire vaten - mogelijk door giftige gassen, intoxicatie van cocaïne;
• schade aan de slagaders - ontsteking, stenose, breuken;
• schade aan de hartspier als gevolg van een mesblessure, het optreden van myocardlittekens na het infarct;
• tromboflebitis - meestal ontwikkelt het zich in de onderste ledematen, terwijl bloedstolsels in de aderen in staat zijn om het lumen van de kransslagader te blokkeren;
• hartziekte - vaak is het een aangeboren defect van grote bloedvaten;
• diabetes - de aanwezigheid van suiker in het bloed draagt ​​bij aan de groei van bloedstolsels;
• obesitas - het veroorzaakt diabetes mellitus, een verhoging van het cholesterolgehalte in het bloed, en het verdikt het ook, het stimuleren van trombusvorming;
• anafylactische shock - tijdens een allergische reactie produceren cellen histamine, wat de perifere en centrale bloedsomloop vertraagt.

Gevaar voor plotse dood, risicogroepen

OKN kan leiden tot een van de twee levensbedreigende aandoeningen: onstabiele angina of een hartinfarct. De arts onderzoekt de symptomen en bepaalt het individuele risico op overlijden van de patiënt door acute coronaire insufficiëntie (ongeveer 6 uur voordat hij sterft vanaf het begin van de aanval). De kans op een dodelijke afloop heeft zijn eigen gradatie, die duidelijk wordt weergegeven in tabel 1.

Risico op plotselinge dood

Coronair hartfalen

Hartziekten zijn niet alleen kenmerkend voor ouderen, maar ook voor de jongere generatie. Slechte voeding, luchtvervuiling, het ritme van het leven in de metropool en stress - niet de hele lijst van redenen voor de zwakte van het hoofdorgaan.

Een van de meest voorkomende cardiale pathologieën is coronaire insufficiëntie. Het kan leiden tot ernstige vernietiging van het lichaam of zelfs tot de dood. Oorzaken van hart-coronaire insufficiëntie moeten onmiddellijk worden vastgesteld.

Dit type ziekte wordt uitgedrukt door een afname van de bloedstroom of de volledige stop door de coronaire bloedvaten. Ze zijn verantwoordelijk voor de voeding van het hartweefsel met zuurstof en de stoffen die nodig zijn voor de werkcapaciteit. Het gevolg van moeite met het pompen van bloed wordt onvoldoende verzadiging van het hart. De ziekte heeft een chronische of acute vorm.

redenen

Een oorzakelijk verband met coronaire insufficiëntie cardiologen bepalen:

• Primaire beperkingen. Ze komen rechtstreeks in de vaten voor (ontsteking, trauma, plaque).
• Secundaire beperking. Ze ontwikkelen zich met een sterke toename van het metabolisme in het myocardium. Dit wordt een gevolg van coronaire schade. Dergelijke schendingen treden op in andere delen van het lichaam.

Hartfalen van de coronaire bloedvaten kan zowel op genetisch niveau als bij blootstelling aan externe factoren plaatsvinden. Veelvoorkomende oorzaken van ontwikkeling zijn:

• Bloedarmoede.
• Stress.
• Vergiftiging van gassen.
• Atherosclerose (het draagt ​​bij aan de vorming van plaques op de vaatwanden).
• Tumoren ontstaan ​​in de buurt van de coronaire vaten of op organen in de buurt.
• Ontsteking van de bloedvaten.
• Slechte gewoonten (roken, alcoholisme of drugsverslaving). Ze dragen bij aan spasmen van de vaatwanden.
• Koronaroskleroza. Van de wanden van de bloedvaten vertrekken cholesterolplaques, die in het bloed terechtkomen en het normale kanaal verstoren.
• Trombose van de aderen. Bloedproppen kunnen het kanaal naar het hart gedeeltelijk of volledig blokkeren.
• Congenitale hartziekte.
• Diabetes mellitus, dat bijdraagt ​​tot de vorming van bloedstolsels.
• Obesitas.
• Anafylactische shock.

Hartziekten kunnen worden veroorzaakt door genetische aanleg. Helaas kunnen aangeboren of verworven ziekten van het genetische type niet worden teruggedraaid.

Volgens de statistieken is de verkeerde levensstijl vaker de oorzaak van de ontwikkeling van hart-coronaire insufficiëntie. Het is een feit dat slechte gewoonten of ongezond voedsel een aantal ernstige ziekten veroorzaken, die op hun beurt een slecht effect hebben op de toestand van de bloedvaten.

Obesitas, veelvuldig snacken, het consumeren van grote hoeveelheden vetten en koolhydraten, overconsumptie van snoep, leidt tot diabetes. Het niveau van schadelijke cholesterol stijgt, de viscositeit van het bloed stijgt, de vorming van bloedstolsels en cholesterolplaques wordt geactiveerd.

Alcohol heeft de eigenschappen om de vasculaire structuur te vervormen. Plotseling vallen druppels van vernauwing tot uitzetting onomkeerbaar van invloed op de bloedvaten, en roken is wat ze dagelijks doodt.

Genetische predispositie omvat zowel aangeboren vasculaire pathologieën als verworven aandoeningen. Diabetes mellitus is een van de ziekten die zich op volwassen leeftijd kunnen voordoen. Iedereen loopt risico, maar het percentage lichaamsschade neemt toe als bij de ouders of de oudere generatie een endocrien probleem werd vastgesteld. Aangeboren vasculaire pathologieën komen voor wanneer de foetus zich nog steeds in de baarmoeder ontwikkelt en niet vatbaar is voor externe invloeden.

Andere provocateurs van coronaire insufficiëntie kunnen worden toegeschreven aan stress, vergiftiging door ongunstige woongebieden (in de buurt van fabrieken, fabrieken, werken met giftig afval, enzovoort). De laatste factor is de meest verraderlijke, omdat het zijn effect slechts na een lange periode van tijd uitoefent, toen het lichaam erin slaagde om giftige stoffen op zichzelf te accumuleren. Ze brengen niet alleen storingen in het werk van het cardiovasculaire systeem met zich mee, maar ook de pathologische toestanden van andere organen.

classificatie

Coronaire insufficiëntie kan op twee manieren worden uitgedrukt. Cardiologen onderscheiden:

• Scherpe vorm. De aandoening wordt gekenmerkt door een scherpe verandering in de coronaire vaten of het ritme van de bloedstroom. Het komt voor in stressvolle situaties (angst, pijn, temperatuursveranderingen), andere snel ontwikkelende ziekten. De symptomen zijn scherp en uitgesproken. De acute vorm gaat vaak gepaard met een hartaanval en dit verhoogt het risico op overlijden.
• Chronische vorm. Het heeft een functie die zich lange tijd kan ontwikkelen. Geleidelijke vervorming van bloedvaten kan worden veroorzaakt door zowel externe factoren als congenitale pathologieën (alcoholisme, bloedarmoede, hartafwijkingen). Het proces gaat gepaard met een aantal symptomen die zich kunnen manifesteren naarmate de gezondheid verslechtert. De signalen van het lichaam in de chronische vorm van de ziekte zijn behoorlijk lang.

Chronische coronaire insufficiëntie omvat een geleidelijke vasculaire laesie. Experts identificeren 3 hoofdzwaarte van de pathologie.

1. Gemakkelijk. Met de ontwikkeling van een eerste graad van falen, kan de patiënt milde pijn op de borst voelen. Het verschijnt met sterke emotionele of fysieke stress.
2. Gemiddeld. De tweede graad veroorzaakt voelbare pijn in de regio van het hart. Oefening gaat gepaard met kortademigheid en hartkloppingen. Langdurige pijn veroorzaakt in sommige gevallen indigestie, misselijkheid en braken.
3. Heavy. De gevaarlijkste vorm van ontwikkeling. De patiënt voelt een scherpe en langdurige pijn in de borst, zelfs in rust. Uithoudingsvermogen valt, de moeilijkheid veroorzaakt zelfs de gebruikelijke beweging rond het huis. De patiënt heeft rust nodig en slaap om te recupereren.

De chronische vorm van coronaire insufficiëntie leidt niet tot de dood of beroerte van de hartspier. Het veroorzaakt vaak coronaire hartziekten.

symptomen

Coronair hartfalen heeft een aantal kenmerkende symptomen. Detectie van meerdere is een signaal van de noodzaak van onderzoek.

Uitgesproken tekens:

• Kortademigheid met weinig inspanning.
• Misselijkheid en braken.
• Bleke huid.
• Een gevoel van stijfheid na lichamelijke inspanning.
• Moeilijk ademhalen.
• Acute pijn in de borst.

Tijdige diagnose draagt ​​bij aan een effectieve behandeling. In de milde vorm van pathologieën van de hoofdvaten van het hart, kan het proces worden omgekeerd, maar dit is bijna onmogelijk met een lange loop van de ziekte.

behandeling

Behandeling van hart-coronaire insufficiëntie moet beginnen bij het eerste teken. Een ernstige vorm van de ziekte kan leiden tot een volledig gebrek aan herstel, de noodzaak van chirurgische interventie. Cardiologen hebben een uitgebreide behandeling ontwikkeld. Het bestaat uit verschillende fasen.

1. Lifestyle-correctie. Het omvat de afwijzing van slechte gewoonten, de selectie van goede voeding, een geleidelijke toename van fysieke activiteit, de normalisatie van de dagelijkse routine (slaap, activiteit en rust - op hetzelfde moment). Als coronaire insufficiëntie optreedt tegen de achtergrond van andere ziekten (anemie, diabetes, obesitas), dan is het noodzakelijk om een ​​behandeling of onderhoud van het lichaam te ondergaan, respectievelijk.
2. Medicijnen. Specialist wijst ze toe, afhankelijk van de mate en oorzaak van hartvasculaire laesies.
3. Wellness procedures. Toestellen voor goede ademhaling, bezoek aan een sanatorium. Deze activiteiten versterken de resultaten van herstel en dragen bij aan het behoud van de gezondheid van bloedvaten.

Eerste hulp bij exacerbatie

Bij een acute aanval moet je onmiddellijk een ambulance bellen. De patiënt kan het hart op elk moment stoppen en het is onmogelijk om zijn werk te hervatten zonder gespecialiseerde apparatuur.

Wanneer de hoofdtaak is voltooid, moet er aandacht worden besteed aan de stabilisatie van de patiënt. In afwachting van het noodteam moet u:

1. Rust uit. De patiënt moet onmiddellijk op een bed of een sofa gaan liggen. Als tijdens een aanval sprake is van een sterke kortademigheid of hoest, moet de patiënt op een stoel zitten.
2. Elimineer mogelijke beklemming op de borst. Bij hartaanvallen hebben zelfs lichte gewichten, inclusief kleding, een impact op de borst. De patiënt moet het bovenste deel van de tala volledig blootleggen, niet alleen dingen verwijderen, maar ook versieringen (kralen, kettingen, hangers). Meet zo mogelijk de bloeddruk
3. Zorg voor frisse lucht. Bij acute coronaire insufficiëntie treedt er een knellend gevoel op in het borstgebied, waardoor ademhalen moeilijk wordt. Door alle ramen te openen, kunt u de stroom en de circulatie van zuurstof in de kamer verhogen. Dit zal de ademhaling van de patiënt en de belasting van het hart vergemakkelijken.
4. Medicijnen geven. Het meest voorkomende en effectieve middel - "Validol". Hij is in staat om de pijn te verminderen vóór de komst van de ambulancebrigade. Validol wordt onder de tong van de patiënt geplaatst en de werking ervan vindt binnen enkele minuten plaats.

"Nitroglycerine" - de tweede optie voor een hartaanval. Het moet ook onder de tong worden geplaatst. Het werkt sneller, al binnen de eerste minuut. Als de pijn niet is afgenomen of de veranderingen gering waren, moet de pil na 10 minuten opnieuw worden gegeven. Dit medicijn is gecontraïndiceerd bij lage bloeddruk.

De oorzaken van coronaire insufficiëntie zijn talrijk. Het kan worden geprovoceerd door zowel een ernstige interne laesie van het lichaam als externe factoren. Om de gezondheid van uw hart te behouden, moet u voor uzelf zorgen, preventieve maatregelen nemen en slechte gewoonten opgeven.

Wat is coronaire insufficiëntie

Coronaire insufficiëntie is een aandoening waarbij de bloedstroom door de bloedvaten van het coronaire type wordt verminderd.

Pathologie is chronisch. In tegenstelling tot de acute vorm van de ziekte, zal het zich geleidelijk ontwikkelen. Het is meestal het gevolg van hypertensie, atherosclerose en andere ziekten die de bloeddichtheid verhogen (bijvoorbeeld diabetes mellitus). Alle chronische vormen van coronaire insufficiëntie worden gecombineerd als ischemische hartziekte of coronaire hartziekte.

Voornaamste redenen

Er zijn verschillende redenen die coronair syndroom kunnen veroorzaken. Beschouw het volgende:

Vasculaire lumen vernauwing

1. De lumina van de bloedvaten zijn versmald. Het komt voor bij atherosclerose. Vooral aangetast slagaders elastisch en spier-elastische aard. Lipoproteïnen hopen zich op op de wanden van bloedvaten. Dit is een aparte klasse van eiwitten die vetten transporteren in het menselijk lichaam. Er zijn verschillende klassen van dergelijke stoffen, maar de gevaarlijkste zijn die met een lage dichtheid. Ze kunnen doordringen in het weefsel van de wanden van bloedvaten en bepaalde reacties veroorzaken. In de toekomst wordt de stof pro-inflammatoir geproduceerd en vervolgens bindweefsel. Geleidelijk aan versmalt het lumen van het vat, de wanden verliezen elasticiteit.
2. De vorming van atherosclerotische plaques. Ze worden gevormd door cholesterol en lipoproteïnen, interfereren met de bloedsomloop. Gevormd op de muur en hebben een conische vorm. Onder bepaalde omstandigheden, de ontwikkeling van ontstekingsprocessen uitlokken.
3. Ontstekingsprocessen op de wanden van bloedvaten. Deze factor is vrij zeldzaam. Het komt voor wanneer virussen en bacteriën in de bloedbaan terechtkomen en de wanden van bloedvaten ontstoken raken door de werking van auto-antilichamen. Dit is typerend voor de auto-immuunreactie van het lichaam.
4. Spasme van bloedvaten. De wanden van de kransslagaders hebben een bepaald aantal cellulaire structuren van het type glad spierweefsel. Onder invloed van impulsen van het zenuwstelsel worden ze verminderd. Bij spasmen versmalt het lumen, maar het volume van het bloed dat erin stroomt neemt niet af. Gewoonlijk stopt zo'n aanval snel, maar soms overlapt het vat volledig, wat leidt tot de dood van cardiomyocyten door gebrek aan zuurstof.
5. Het sluiten van bloedvaten met bloedstolsels.
6. De behoefte aan zuurstof stijgt. Meestal in een normale toestand, passen de vaten zich aan aan de behoefte van het hart aan zuurstof en voedingsstoffen. Ze beginnen uit te breiden. Maar als de kransslagaders worden aangetast door atherosclerose of andere ziekten, dan kan dit niet worden gedaan, wat leidt tot hypoxie.
7. Gebrek aan zuurstof in het bloed. Deze reden is vrij zeldzaam. Het manifesteert zich bij sommige ziekten. Zuurstofgebrek zal verergeren samen met de verzwakking van de bloedstroom in de kransslagaders.

Beschikbare factoren

Het verschijnen van atherosclerose van de coronaire vaten wordt vergemakkelijkt door de volgende factoren:

• dyslipidemie is een aandoening waarbij de balans in het bloed tussen verschillende soorten vette verbindingen verstoord is;
• obesitas;
• roken van tabak;
• alcoholgebruik;
• voortdurend verhoogde bloeddruk;
• inactieve levensstijl;
• diabetes mellitus;
• genetische aanleg;
• verhoogde bloedstolling;
• frequente en constante stress.

Bovendien omvatten niet-atherosclerotische factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van coronaire insufficiëntie het volgende:

1. Arteritis is een ontsteking van de wanden van de kransslagaders, wat leidt tot hun verdichting.
2. Vervorming van de bloedvaten van het coronaire type. Dit gebeurt meestal met fibrose na bestraling, het syndroom van Fabry of mucopolysaccharidose.
3. Aangeboren afwijkingen.
4. Injury.
5. Bestraling in de regio van het hart.
6. Embolie van kransslagaders. Dit gebeurt bijvoorbeeld tijdens een trombus na een operatie of het installeren van een katheter, vanwege defecten in de hartkleppen, trombo-endocaritis of endocarditis van bacteriële oorsprong.
7. Thyrotoxicose is een aandoening waarbij de concentratie van hormonale stoffen die worden gesynthetiseerd door de schildklier toeneemt in het bloed.
8. Verhoogde bloedstolling.

Symptomen van de ziekte

Als een patiënt coronaire insufficiëntie heeft, zullen de symptomen niet uitgesproken zijn, in tegenstelling tot andere hartaandoeningen.

Zo'n klinisch beeld verschijnt meestal.

1. Pijnlijke sensaties. Dit symptoom bij coronaire insufficiëntie is een van de belangrijkste. Vaak is het de enige manifestatie van de pathologische toestand van de patiënt. Pijnlijke sensaties verschillen van aard en intensiteit. Paroxysmale toedienen. Verschijnen vaak na zware fysieke inspanning, maar kunnen optreden wanneer de patiënt in rust is. De reden is het gebrek aan zuurstof. Met andere woorden, het vaatlumen is vernauwd (de reden is atherosclerotische plaque), de bloedstroom van de zuurstofdeeltjes naar het hart is beperkt. Bij intense belasting werkt het hart harder, dus heeft het meer zuurstof nodig, maar vanwege de beperkte bloedstroom ontvangt het dit niet. De aderen versmallen en de zenuwvezels zijn geïrriteerd. Spasmen verschijnen. Maar pijnlijke gevoelens kunnen ook knijpen, snijden, steken zijn. Hun intensiteit is meestal zwak of matig. Vaak probeert de patiënt met constante pijn een comfortabele houding aan te nemen, maar dit werkt niet, omdat de pathologie chronisch is en de pijnlijke gevoelens blijvend worden. Periodiek kunnen ze vervagen. Als de patiënt angina heeft, zijn er meestal verschillende aanvallen, waartussen kleine intervallen zijn. De duur van de aanval is ongeveer 5 minuten. De pijnlijke gewaarwordingen bevinden zich aan de linkerkant van het borstbeen of erachter. Soms gaat de pijn in het hart naar de rechterkant van de borstkas. In dit geval is het moeilijk voor de patiënt om aan te geven dat de intensiteit van de pijn het sterkst zal zijn. Heel vaak gaan pijnlijke gevoelens over naar de nek, onderkaak, oor, arm, het gebied tussen de schouderbladen, veel minder vaak in de lies, onderrug.
2. Zweten neemt toe. Gewoonlijk treedt zo'n symptoom scherp op. De patiënt verbleekt tijdens de eerste aanval. Er zijn zweetdruppels op het voorhoofd. Dit komt door de acute reactie van het autonome zenuwstelsel op pijn.
3. Dyspnoe en hoesten. Dergelijke symptomen treden meestal op als gevolg van irritatie van pijnreceptoren. Kortademigheid wordt in verband gebracht met een verstoord ademhalingsritme. Dan zijn er problemen met de bloedstroom, als zich een aritmie of necrose van het hartweefsel ontwikkelt. Hoest wordt als een zeldzaam symptoom beschouwd. Het kan een korte tijd duren zonder dat sputum wordt uitgescheiden, dus de hoest is onproductief. Meestal wordt het uiterlijk van dit symptoom geassocieerd met stagnerende processen in de kleine cirkel van de bloedstroom. In de regel lijken hoest en kortademigheid parallel.
4. Huid van de huid. Dit komt door een verminderde bloedcirculatie, de reactie van het autonome zenuwstelsel en een toename in de intensiteit van zweten.
5. Flauwvallen. Syncope wordt ook syncope genoemd. Het komt niet vaak voor. Veroorzaakt door flauwvallen van aritmieën of problemen met de bloedsomloop. In het hersenweefsel zijn voedingsstoffen en zuurstof tijdelijk niet beschikbaar, zodat het niet het hele lichaam kan beheersen.
6. Angst voor de dood. Dit subjectieve gevoel is tijdelijk. Het lijkt te wijten aan onderbrekingen in het werk van het ademhalingssysteem of met ernstige pijn, storingen in het ritme van de hartslag.

Vormen van coronaire insufficiëntie

Coronair hartfalen kan verschillende vormen aannemen:

1. Abdominale. Gewoonlijk bevinden gebieden met weefselnecrose zich op het onderste onderoppervlak van de hartspier. Deze vorm komt voor bij 3% van de mensen met coronaire insufficiëntie. Vanwege het feit dat zenuwvezels op deze plek geïrriteerd zijn, verschijnen symptomen die verband houden met het spijsverteringskanaal. Om deze reden is het vrij moeilijk om een ​​diagnose te stellen. De belangrijkste symptomen zijn misselijkheid, kokhalzen, oprispingen, winderigheid, hikken, buikpijn onder de ribben, spanning in het abdominale gebied, diarree.
2. Astma-aanval. Deze vorm is te vinden bij 20% van de patiënten met coronaire insufficiëntie, zodat het vrij vaak voorkomt. De belangrijkste factor is een schending van de bloedsomloop. Ventriculaire insufficiëntie ontwikkelt zich. Door stagnerende processen in de longcirculatie lijken symptomen die lijken op bronchiale astma. De persoon neemt een gedwongen positie in, verstikking, kortademigheid verschijnt, cyanose neemt toe. Er piept het in de longen, hoestend nat. Pijn in de regio van het hart is zwak of volledig afwezig.
3. Pijnloos. Deze vorm wordt beschouwd als de zeldzaamste, maar zeer gevaarlijk. Dit is te wijten aan het feit dat de symptomen die kenmerkend zijn voor een dergelijke ziekte erg zwak zijn. Hierdoor gaat de patiënt zeer zelden naar het ziekenhuis. Hij voelt geen pijn, maar er is een klein ongemak achter het borstbeen en hij verdwijnt snel. Soms is het hartritme verloren of is de ademhaling verstoord, maar ze herstellen allemaal snel.
4. Cerebral. Deze vorm is meestal kenmerkend voor mensen op oudere leeftijd die problemen hebben met de bloedcirculatie in de bloedvaten van de hersenen. Meestal zijn dergelijke problemen geassocieerd met atherosclerose. Plots is er duizeligheid, hoofdpijn, geluid in de oren, misselijkheid, donker worden van de ogen, flauwvallen.
5. Kollaptoidnye. In deze vorm zijn er ernstige schendingen van de systemische bloedstroom. De bloeddruk daalt scherp. De persoon is gedesoriënteerd, maar tegelijkertijd verliest hij het bewustzijn niet. Er zijn zweetpartijen. Soms valt iemand neer omdat de controle over de ledematen verloren is. Puls bij patiënten met deze pathologie wordt versneld, maar het is mild. Pijn in het hart is zwak.
6. Oedemateuze. Deze vorm wordt gekenmerkt door een uitgebreide verstoring van de systemische bloedstroom en hartfalen. Verstoorde hartslag, kortademigheid, spierzwakte, duizeligheid. Geleidelijk zwellen van het hart. Ze strekken zich uit tot de benen, enkels en voeten. Vloeistof kan zich ophopen in de buikholte.
7. Aritmische. Een van de aanhoudende symptomen is een afwijking in het ritme van het hart. De patiënt klaagt niet vaak over kortademigheid of pijn, maar merkt tegelijkertijd oneffenheden op in het ritme van het hart. Deze vorm is zeer zeldzaam en komt alleen voor bij 2% van de patiënten met coronair syndroom.

Medicamenteuze therapie

Het coronaire insufficiëntiesyndroom wordt behandeld met medicijnen - dit is de belangrijkste methode om de ziekte te bestrijden. Therapie is gericht op het elimineren van de oorzaak van de ziekte en de belangrijkste symptomen. Het is nodig om de toevoer van zuurstof naar het weefsel van het hart te herstellen. De keuze van de therapie wordt uitgevoerd door de arts, afhankelijk van de toestand van de patiënt. Dergelijke medicijnen worden voorgeschreven.

I. Voor spoedeisende zorg.

Meestal worden deze hulpmiddelen gebruikt als eerste hulp bij het verergeren van de toestand van de patiënt:

1. Nitroglycerine. Helpt bij het leveren van zuurstof aan hartcellen. De bloedsomloop in deze plaats verbetert geleidelijk, het proces van cardiomyocytdood vertraagt.
2. Isosorbidedinitraat. Deze tool is een analoog van nitroglycerine. Coronaire vaten verwijden zich, zodat de bloedstroom van de zuurstof naar het myocardium toeneemt. De spanning in de wanden van de kamers neemt af.
3. Oxygen. Het bloed is gevuld met zuurstof, de voeding van de weefsels van de hartspier is verbeterd en de dood van celstructuren is vertraagd.
4. Aspirine. Dit hulpmiddel voorkomt de vorming van bloedstolsels en draagt ​​ook bij aan de verdunning van bloed. Als een resultaat, zelfs met de vernauwing van de coronaire bloedvaten, zal bloed er gemakkelijker doorheen gaan.
5. Clopidogrel. Verandert plaatjesreceptoren en beïnvloedt hun enzymsysteem, zodat er geen bloedstolsels worden gevormd.
6. Ticlopidine. Staat bloedplaatjes toe om bij elkaar te blijven. De viscositeit van het bloed neemt af. Interfereert met de vorming van bloedstolsels.

Dit is een andere groep geneesmiddelen die wordt voorgeschreven voor coronair syndroom. Meestal worden ze gebruikt door patiënten met een verhoogde bloeddruk en tegelijkertijd tachycardie ontwikkelen.

Benoemd tot Propranolol, Atenolol, Esmolol, Iteprolol. Ze blokkeren het werk van bèta-adrenoreceptoren in het hart. De kracht van de samentrekking van het lichaam neemt af, zodat het myocardium minder zuurstof nodig heeft.

Het belangrijkste symptoom van coronaire insufficiëntie is een gevoel van pijn in de regio van het hart. Als de intensiteit ervan toeneemt, worden medicijnen met verdovende eigenschappen voorgeschreven.

Ze elimineren het gevoel van angst, angst. De volgende medicijnen worden gebruikt:

1. Morfine. Dit geneesmiddel is een sterk opioïde medicijn.
2. Fentanyl. Het is een analoog van morfine.
3. Droperidol. Deze tool blokkeert de dopaminereceptoren in de hersenen. Het heeft een kalmerend effect.
4. Diazepam. Behoort tot de groep van benzodiazepinen. Dit is een slaappil en kalmerend middel.
5. Promedolum. Het heeft een sterk analgetisch effect. Spieren ontspannen, dus de krampen verdwijnen. Het heeft ook een hypnotisch effect.

Dergelijke medicijnen worden gebruikt om bloedstolsels op te lossen. Bijvoorbeeld aangewezen Streptokinase, Alteplaza, Urokinase, Tenekteplaza. Indien mogelijk wordt de ontbinding van het neoplasma in het bloed plaatselijk uitgevoerd. Wanneer dit medicijn via een speciale katheter wordt ingebracht. In dit geval is het risico op bijwerkingen verminderd.

Recepten van traditionele geneeskunde

Traditionele geneeskunde geneest een dergelijke ziekte niet als chronische coronaire insufficiëntie, maar de toestand van de patiënt verbetert geleidelijk. Een dergelijke therapie is slechts bijkomstig.

Om de voeding van het spierweefsel van het hart te verbeteren, worden de volgende recepten gebruikt:

haver

1. Haverkorrels. Op basis daarvan de infusie voorbereiden. U moet 1 deel van de korrels nemen en 10 delen kokend water gieten. Verdere middelen zullen gedurende de dag worden toegediend. Dan moet het drie keer per dag worden ingenomen, 0,5 kopjes voor de maaltijd. De therapie duurt meerdere dagen, totdat de pijn in de regio van het hart voorbij is.
2. Nettles. Grondstoffen moeten vóór de bloei worden verzameld. Vermaal de bladeren, 5 el. grondstoffen giet 0,5 liter kokend water. Kook het mengsel gedurende 5 minuten op laag vuur. Wanneer de vloeistof is afgekoeld, zeef en neem het drie keer per dag. Een enkele dosering is 50-100 ml. Toegestaan ​​om een ​​beetje honing toe te voegen.
3. De centaurie. Voor het bereiden van de infusie is 1 eetl nodig. droog geplette kruiden giet twee kopjes kokend water. De vloeistof moet gedurende 2 uur op een donkere plaats worden bewaard. Verdeel de infusie vervolgens in 3 gelijke delen en neem ze de hele dag een half uur voor de maaltijd in. De cursus duurt enkele weken.
4. Feverweed. Een plant tijdens de bloei verzamelen, enkele dagen drogen. 1 eetl. Schep de grondstof in met 1 kopje kokend water en kook gedurende 7 minuten op laag vuur, zeef en neem 5 keer per dag, 1 eetl.

Dergelijke recepten zullen het probleem niet volledig elimineren, maar zullen de toestand van de patiënt helpen verbeteren.

Chirurgische interventie voor coronaire insufficiëntie

Chirurgische therapie is vereist voor acuut coronair syndroom. Een dergelijke behandeling is gericht op het herstel van de bloedcirculatie in de slagaders van het coronaire type, evenals het in voldoende volume voorzien van het hartweefsel van arterieel bloed. Er worden twee methoden gebruikt: stenting en bypass.

Coronaire bypass-operatie

1. Bypassoperatie. Deze techniek bestaat uit het feit dat er nieuwe wegen worden gecreëerd voor arterieel bloed, die de plaatsen omzeilen waar zich een vernauwing van het vaatlumen of de verstopping ervan bevindt. Hiervoor knipt de arts een klein stukje ader (meestal gebruikt materiaal op de benen) en gebruikt het vervolgens als een shunt. Aan de ene kant wordt een nieuw weefsel aan de kransslagader genaaid en aan de andere kant aan de aorta. De voordelen van deze methode zijn de volgende: een normale bloedtoevoer naar het hart is verzekerd, met een lage kans op het verschijnen van infectieuze agentia of auto-immuunprocessen. het risico op complicaties in het onderbeen is erg laag, omdat op deze plaats de bloedsomloop erg vertakt is. De kans op het ontwikkelen van atherosclerose in het nieuwe weefsel is minimaal, omdat de aderen en slagaders op cellulair niveau een iets andere structuur hebben.
2. Stenting verschilt qua techniek van rangeren. De essentie van de operatie is dat er in het vat een opening wordt gemaakt in de vorm van een metalen frame. Het wordt samengeperst in de ader ingebracht, maar vervolgens geëxpandeerd en opgeslagen in een geëxpandeerde vorm. Om een ​​dergelijke inrichting te introduceren, wordt een speciale katheter gebruikt. Het wordt meestal geïnjecteerd via een slagader in de dij. Het proces wordt gecontroleerd door fluoroscopie.

Het voordeel is dat u het apparaat niet hoeft te gebruiken voor kunstmatige bloedcirculatie. Na de operatie zal er slechts een klein litteken achterblijven. Er zijn geen allergische reacties op het metalen frame. De kans op complicaties is erg laag.

conclusie

Wat coronaire insufficiëntie is, moet elke persoon kennen die aanleg heeft voor ziekten van het hart en de bloedvaten. Met deze aandoening neemt de bloedstroom in de coronaire bloedvaten af. Gelijkaardige pathologie is chronisch. Verschillende factoren kunnen dit activeren. In dit geval heeft de patiënt symptomen die kenmerkend zijn voor hartfalen. Gewoonlijk wordt de behandeling medicamenteus voorgeschreven, maar in ernstige gevallen wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd. Als een adjuvante therapie gebruikte recepten van traditionele geneeskunde.

Coronaire insufficiëntie: wat is, oorzaken, symptomen, behandeling

Wat is coronaire insufficiëntie? Onvoldoende doorstroming

Coronaire insufficiëntie optreedt als gevolg van een sterke vermindering of volledige stopzetting van de bloedstroom van hart-bloedvaten kan worden veroorzaakt door spasme, vasoconstrictie lumen van atherosclerotische plaque, trombi, subendotheliale bloedingen, overgroei van bindweefsel in het ontstekingsproces of vernauwing van het lumen als gevolg van compressie van de slagader buiten zwelling of vreemd lichaam, etc.

Zeer zeldzame oorzaak van kransslagaderziekte is een aangeboren afwijking van de shunt tussen het hart kransslagaders en longslagaders, wordt deze shunt uit het bloed in de slagaders van de kransslagaders van een kleine cirkel bloed behandeling waarbij bloeddruk lager. Coronaire insufficiëntie verschilt in acuut en chronisch.

Acute coronaire insufficiëntie is een plotselinge schending van de doorgang van de kransslagaders, wat leidt tot de ontwikkeling van een hartinfarct van het hart. Chronische coronaire insufficiëntie vordert langzaam - vernauwing van de kransslagaders is klinisch gemanifesteerd aanval of angina-achtige ziekte die zich voor het eerst manifesteren alleen wanneer belangrijke fysieke inspanning op het hart, evenals de verergering van coronaire insufficiëntie, zelfs bij lage belastingen ziek wordt gevoeld totdat de aanslagen alleen.

Soms is er sprake van een zogenaamde relatieve coronaire insufficiëntie, deze achterstand in de ontwikkeling van het myocardiale vasculaire systeem als gevolg van de verhoogde massa geassocieerd met hypertrofie.
Coronaire insufficiëntie is een pathogenetische basis voor coronaire aandoeningen, maar niet identiek aan deze ziekte, omdat is ook aanwezig in verschillende ziekten die de kransslagaders treffen (coronair met myocarditis, vasculitis, aortische hartziekte, enz.).

Kortom, er zijn drie belangrijke klinische symptomen bij coronaire insufficiëntie:
1. Angina (of het equivalent daarvan).
2. focale myocardiale dystrofie.
3. Myocardiaal infarct.

In sommige gevallen is coronaire insufficiëntie latent en om het te herkennen, is een speciaal onderzoek van de patiënt noodzakelijk.
In poliklinische praktijken wordt de aanwezigheid van chronische coronaire insufficiëntie objectief bevestigd door een gemodificeerd ECG tijdens een stresstest. Afhankelijk van de mate van fysieke inspanning waarbij het ECG verandert en de omvang van de ernst van coronaire insufficiëntie beoordeelt.

Symptomen van chronische coronaire insufficiëntie, indirecte tekenen.

De meest voorkomende en soms de enige symptomen hiervan zijn hartpijn of pijn achter de borst: angina pectoris of angina pectoris. Symptomen van stenocardia zijn pijn die tot 10 minuten aanhoudt.

Indien tijdens lichamelijke of geestelijke spanningen de pijn verschijnt, die langer dan 10 min., Dan kunnen we aannemen verschillende maten focale veranderingen van de hartspier of de pijn is niet het gevolg van de pathologie van coronaire insufficiëntie. Zelden, maar aanvallen van pijn die 2-3 uur duren, veroorzaken geen hartinfarct.

De aanwezigheid van dergelijke symptomen zoals pijn in coronaire hartziekte heeft meestal paroxysmale in de natuur - de plotselinge verschijning van de impact van fysieke en soms mentale overbelasting. De meest voorkomende factoren - provocateurs zijn: lopen in een snel tempo, traplopen, een groot gebruik van voedsel.

De pijn die het gevolg is van coronaire insufficiëntie is te zien bij mensen die het vaakst in de winter zijn, bij koud weer.
Lichamelijke activiteit verergert de toestand van de patiënt, hierdoor is hij inactief. De teint wordt bleker, de ademhaling vertraagt ​​en wordt oppervlakkig en er treedt overmatig zweten op. Zo manifesteren zich de symptomen van coronaire insufficiëntie:
• verlangen om te plassen en poepen;
• dyspepsiestoornissen - hik, misselijkheid, braken en hoge speekselvloed;
• sterke gasafgifte;
• grote output van lichte urine.

Geen van de bovenstaande symptomen van begeleidende coronaire insufficiëntie lijkt niet specifiek te zijn en kan aanwezig zijn bij een hartinfarct en functionele stoornissen.

Bij niet-ouderen is coronaire insufficiëntie in een chronische vorm niet altijd vergezeld van de gebruikelijke symptomen van de ziekte. Hiervoor moeten ze goed letten op het verschijnen van vreemde tekens, vooral als het gesprek gaat over pijn in het gebied van de linkerkant van het borstbeen. Heel vaak kunnen "jonge mensen" die lijden aan atherosclerose of coronaire insufficiëntie van atherosclerotische oorsprong meer jaren worden gegeven dan ze in werkelijkheid zijn. Het spreekt voor zich dat deze symptomen een zeer indirecte diagnostische waarde hebben.

Oorzaken van chronische coronaire insufficiëntie

De progressie van ernstige coronaire insufficiëntie hangt af van een scherpe schending van de doorgang van de kransslagaders als gevolg van spasmen, trombose en embolie.

Het metabolisme van de ischemische delen van de hartspier neemt niet toe, wat leidt tot een toename van de bloedstroom in de niet-aangetaste aangrenzende kransslagaders. In dit geval is er een herverdeling van de bloedstroom in niet-ischemische gebieden en een toename van ischemie in de gebieden van de aangetaste bloedvaten.

Niet-coronaire oorzaken van coronaire insufficiëntie kunnen processen pathologieën die een vermindering van cardiale volume en perfusiedruk in de kransslagaders te begeleiden. Zelfs bij grote vasodilatatie zijn gezonde kransslagaders niet in staat om de metabole behoeften van het myocardium te verzadigen. De ontwikkeling van acute of chronische coronaire insufficiëntie hangt af van de temporele intensiteit van de werking van deze of andere factoren.

Chronische coronaire insufficiëntie treedt op in de pathologie van de coronaire hartvaten, waardoor het lumen en de uitzetting ervan worden verminderd. In veel gevallen van coronaire insufficiëntie wordt veroorzaakt door atherosclerotische laesies van de kransslagaders van het hart, maar het is mogelijk om te communiceren met inflammatoire misvormingen, litteken laesies en infiltratie. Er is bewijs van acute en chronische coronaire insufficiëntie vanwege mechanische (niet-penetrerende) trauma van de borstholte (impact compressie). Na ontvangst voor letsel embolie hart kransslagader, kransslagader breuken, bloeding, het optreden van hart- en vasculaire aneurysma. Er is geen directe en afhankelijke parallel tussen de categorie vernauwingen van de coronaire vaten van het hart en het optreden van chronische coronaire insufficiëntie.

Coronaire insufficiëntiebehandeling

COMPLEXE BEHANDELING VAN CORONAIRE ONVOLDOENDEENHEID

In de complexe therapie van coronaire insufficiëntie van de bloedcirculatie omvat:

1) De belangrijkste maatregelen voor de behandeling van coronaire insufficiëntie:
- de strijd tegen de risicofactoren voor hart- en vaatziekten (de juiste balans tussen werk en vrije tijd, het uitvoeren van klassen in oefentherapie, te elimineren te veel eten, roken en drinken, moet u een dieet volgen om het lichaamsgewicht te normaliseren, is het wenselijk om de behandeling uit te voeren in een sanatorium, etc.);
2) Therapie van coronaire insufficiëntie:
Het is noodzakelijk om anti-angineus (profylactisch reliëf van angina) en antiarrhythmic (profylactische behandeling van een gestoord hartritme) te gebruiken;
3) Andere behandelingen:
Medicatie is anticoagulantia, lipidenverlagende medicijnen, behandeling van hartfalen, etc.

Chronische coronaire insufficiëntie wordt meestal behandeld met medicijnen:
1) Vaatverwijdende geneesmiddelen voor de behandeling van coronaire insufficiëntie.
2) Geneesmiddelen die werken op de adrenerge innervatie van het hart.
3) Antibradikininovye-geneesmiddelen.
4) Anabole medicijnen.

Het complex behandeling van coronaire insufficiëntie voorbereidingen groepen hebben koronarorasshiryayuschee bovengenoemde effecten, zijn steeds meer coronaire perfusie, de metabole vraag van de hartspier te verlagen, het myocard te beschermen tegen hypoxie en het werk van het hart te vergemakkelijken, hemodynamiek verbeteren en de instroom cardiohemodynamics verminderen coronaire weerstand en afname van de cardiac output te vergemakkelijken, het verbeteren van de microcirculatie.

In het algemeen worden de inconsistenties tussen de energievraag van het myocardium en de toevoer ervan met bloed en voedingsstoffen verminderd of geëlimineerd tijdens coronaire insufficiëntie.