Aneurysma van hersenvaten: symptomen, oorzaken, diagnose, behandeling en prognose

In de kindertijd speelden we vaak oorlogsspellen. Ik herinner me hoe ze een "bom" maakten - ze goten water in een plastic zak, bonden het vast en gooiden het in het "vijandelijke kamp". In contact met iets barstte de zak open en vloog het water alle kanten op...

Ongeveer is dit het effect van een cerebrale aneurysma - een tijdbom. Zij, net als dat pakket gevuld met water, alleen de gevolgen zijn veel droeviger. De wanden van bloedvaten of het hart worden dunner en uitpuilend en de resulterende zak is gevuld met bloed. De bult drukt op de zenuwuiteinden of het omringende hersenweefsel, dat doffe pijn veroorzaakt. Maar een groot gevaar is de breuk van het aneurysma. Elke ongemakkelijke beweging kan deze tijdbom activeren en de dood veroorzaken. Zulke prominente persoonlijkheden als Charles de Gaulle, Albert Einstein, Andrei Mironov en Yevgeny Belousov stierven aan een aneurysma.

Waarom komt deze ziekte voor en hoe moet je die bestrijden?

Ziekte gooit rode vlag

De oorzaak van een hersenaneurisma kan een aangeboren afwijking van bloedvaten, bindweefsel of stoornissen van de bloedsomloop zijn, zoals bijvoorbeeld een pathologische plexus van aderen en hersenslagaders die de bloedcirculatie in het lichaam beïnvloeden. De ziekte kan zich ontwikkelen als gevolg van eerdere verwondingen en zelfs blauwe plekken, hoge bloeddruk, atherosclerose, roken en drugsgebruik. Sommige wetenschappers suggereren dat hormonale anticonceptiva ook de oorzaak van de ziekte kunnen zijn.

Het is vrij moeilijk om aneurysma te diagnosticeren - de symptomen verschijnen mogelijk niet gedurende het hele leven. In zeldzame gevallen is er ernstige hoofdpijn in de fronto-orbitale regio.

Een scherpe bloeddruksprong, zware fysieke inspanning en stress kunnen een aneurysma scheuren. Meestal gebeurt dit spontaan. Met bloeding in de subarachnoïdale ruimte is er een plotselinge en zeer ernstige hoofdpijn, lichte immuniteit, misselijkheid, braken, bewustzijnsverlies. In het geval van een bloeding in de hersenen wordt een hematoom gevormd en dientengevolge verslechtering van het gezichtsvermogen, strabismus, onbeweeglijkheid van de ogen, onduidelijke, onuitgesproken spraak, immuniteit voor andermans spraak, convulsies, volledig of gedeeltelijk verlies van bewustzijn.

We onderscheiden de "vijand": vormen van cerebrale aneurysma

Anatomisch is de ziekte verdeeld in sacculair (de slagaderwand strekt zich uit tot in een zak) en spilvormig (in een beperkt gebied van de vaatwand wordt een uitzetting in de vorm van een spindel gevormd).

De locatie van het hersenaneurisma van de hersenen kan oppervlakkig zijn - op het convexe oppervlak van de hersenen en diep - direct gelegen in de substantie van de hersenen.

Het aneurysma kan een diameter van 60 mm bereiken.

Hoe een cerebrale aneurysma in een vroeg stadium diagnosticeren?

Klachten over hoofdpijn, verminderd zicht en spraak, immuniteit voor de spraak van de patiënt, gedeeltelijke verlamming zijn duidelijke tekenen van het ontwikkelen van aneurysma. In dergelijke gevallen kan een computer of magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen worden uitgevoerd met een vasculair programma waarmee u de structuur van de hersenen kunt verkennen en het aneurysma van cerebrale bloedvaten in een vroeg stadium kunt identificeren.

Ook voor de diagnose van de ziekte wordt een speciale substantie geïnjecteerd in de patiënt, die te zien is op röntgenfoto's.

Verplichte raadpleging van de therapeut.

Behandeling van hersenaneurysma

Helaas is het onmogelijk om de ziekte te voorkomen, maar als u de bloeddruk en het cholesterolgehalte in het bloed controleert, het gebruik van verdovende middelen, tabak en vet voedsel uitsluit, wordt het risico op de ziekte sterk verminderd.

Behandeling van aneurysma is puur individueel en hangt af van het type, de grootte en de locatie. Ook de kans op scheuren en de leeftijd van een persoon kan een grote impact hebben

Verwijdering van hersenaneurisma gebeurt operatief - door aneurysma, occlusie of endovasculaire embolisatie af te knippen. De laatste methode wordt meer dan eens in iemands leven gebruikt.

Aneurysma van hersenschepen: oorzaken, tekenen, gevolgen, werking

Bij cerebrovasculaire aandoeningen kan aneurysma als het gevaarlijkst worden beschouwd. Door veranderingen in de structuur van het vat verliest het zijn elasticiteit, waardoor een breuk kan optreden met een bloeding in het subarachnoïde gebied of de hersensubstantie. Aneurysma van cerebrale vaten leidt tot ernstige stoornissen van de bloedsomloop, de dood. Het neoplasma in het vat wordt geleidelijk gevuld met bloed en neemt in omvang toe. Behalve de breuk van het aneurysma, vormt het feit van vaatvervorming ook een gevaar. Het convexe gebied kan op de zenuwen van het hersenweefsel drukken.

Aneurysma heeft een eigenaardige structuur, die het hoge risico van zijn breuk bepaalt. De natuurlijke drielagige structuur van de slagader wordt alleen bewaard in de nek van de formatie, deze sectie is het meest duurzaam. In de muren van het lichaam van het onderwijs is het elastische membraan al gebroken, er is een gebrek aan spierlaag. Het meest verdunde gedeelte van het aneurysma is de koepel gevormd door de intima van het vat. Hier breekt het en veroorzaakt bloedingen.

Hersenenaneurysma: typen

Hersenaneurysma's verschillen in vorm, grootte en type. Formaties kunnen spilvormig zijn, sacculate, lateraal, bestaan ​​uit verschillende kamers en één. Een spindelvormig aneurysma wordt gevormd na de expansie van een bepaald deel van de vaatwand. Het laterale aneurysma wordt gekenmerkt door zijn vorming op de vaatwand.

Reuzenformaties bevinden zich meestal in het gebied van de bifurcatie, in de halsslagader die door de holte sinus gaat, reiken tot 25 mm. Klein onderwijs heeft een grootte van maximaal 3 mm. Het risico op bloeding neemt dramatisch toe met toenemende grootte van het aneurysma.

Het is gebruikelijk om twee hoofdtypen formaties te onderscheiden in de vaten van de hersenen: arterieel en arterioveneus.

Arterieel aneurysma

Wanneer de wanden van bloedvaten worden opgebold als een bol of een zak - dit is arterieel aneurysma. Meestal wordt de locatie van deze formaties de cirkel van Willis in de basis van de schedel. Het is daar dat de slagaders maximaal vertakt zijn. Er zijn meerdere, enkele, gigantische, kleine formaties.

Arterioveneuze aneurysma

Wanneer de veneuze vaten van de hersenen verwijd zijn en een wirwar vormen, is de formatie een arterioveneuze aneurysma. Bij het melden van veneuze en arteriële bloedvaten kan dit type aneurysma zich ontwikkelen. Er is minder bloeddruk in de aderen dan in de slagaders. Arterieel bloed wordt onder hoge druk in de aderen afgegeven, waardoor de wanden uitzetten, vervormen en aneurysma's verschijnen. Zenuwweefsel wordt onderworpen aan compressie en er is een verstoring in de bloedtoevoer naar de hersenen.

Aneurysma van de geest van Galen

Zelden aneurysma van de geest van Galen. Een derde van de arterioveneuze malformaties bij jonge kinderen en pasgeborenen is echter verantwoordelijk voor deze anomalie. Deze opleiding komt twee keer zo vaak voor bij jongens. Prognoses voor deze ziekte zijn ongunstig - de dood komt voor in 90% van de gevallen in de kindertijd en in de neonatale periode. Wanneer embolisatie een hoge mortaliteit blijft - tot 78%. Symptomatologie is afwezig bij de helft van de zieke kinderen. Er kunnen tekenen zijn van hartfalen, hydrocephalus ontwikkelt zich.

Bagulair aneurysma

Een ronde zak bloed lijkt visueel op een sacculair aneurysma. Het is bevestigd aan de vertakking van de bloedvaten, de hoofdslagader met zijn nek. Dit type aneurysma komt het meest voor. Meestal ontwikkelt het zich aan de basis van de hersenen. Het komt meestal voor bij volwassenen. Een typische formatie heeft een kleine omvang, minder dan 1 cm. Structureel scheidt het de bodem, het lichaam en de nek af.

Symptomen van de ziekte

De symptomen van aneurysma hangen grotendeels af van het gebied van het vat waar het zich bevindt. Symptomen van aneurysma:

• zwakte;
• misselijkheid;
• Wazig zicht;
• fotofobie;
• duizeligheid;
• Speech impairment;
• Gehoorproblemen;
• Gevoelloosheid van één kant van het lichaam, gezicht;
• hoofdpijn;
• Dubbele ogen.

Het is gemakkelijker om onderwijs te identificeren in het stadium van zijn breuk, wanneer de tekenen meer uitgesproken zijn.

Opvliegers

Plaatselijke pijn in het hoofd van verschillende intensiteit, die in één gebied wordt herhaald, is kenmerkend voor cerebrale aneurysma. Bij het verslaan van de basilaire slagader treedt pijn op in de helft van het hoofd, wanneer de formatie zich in de a. Cerebralis posterior bevindt, verschijnt pijn in de occipitale regio. Voor aneurysma's van de anterior-connectieve en voorherslagaders, is ernstige pijn in de frontale orbitale regio gebruikelijk.

Andere tekenen van aneurysma

Er zijn andere tekenen van een hersenaneurysma. De volgende symptomen zijn mogelijk:

1. Hard fluitend geluid in het oor;
2. Strabismus wordt waargenomen;
3. Gehoorverlies eenzijdig;
4. Het bovenste ooglid valt (het fenomeen van ptosis);
5. De pupil breidt uit;
6. Dubbel zicht verschijnt;
7. Plotselinge zwakte in de benen;
8. Gezicht is gebroken: alles wordt modderig, objecten worden vervormd;
9. Parese van de gezichtszenuw van het perifere type;
10. Gezichtsveld is vervormd of valt uit.

Over het algemeen kunnen symptomen van aneurysma lijken op tekenen van een beroerte, stoornissen in de bloedsomloop.

Waarschuwing! Als zelfs de individuele symptomen van het aneurysma worden waargenomen, is het noodzakelijk om onmiddellijk een arts te raadplegen. Wanneer de toestand ernstig is, is het belangrijk om onmiddellijk een ambulance te bellen. Tijdige behandeling, een operatie kan de ziekte het hoofd bieden.

Oorzaken van cerebrale aneurysmata

Op dit moment is een complete theorie van het voorkomen van aneurysma in ontwikkeling. De factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van formaties worden echter voldoende gedetailleerd bestudeerd.

De meest ernstige oorzaak van ontwikkeling van het aneurysma is aangeboren afwijkingen aanwezig in de spierlaag van de hersenslagaders. Ze verschijnen vaak in gebieden met sterke buiging van de bloedvaten, hun gewrichten. Er is een tekort aan collageen, waardoor abnormale formaties ontstaan. Deze factor is erfelijk.

Veroorzaken de ontwikkeling van aneurysmata en hemodynamische stoornissen: ongelijke bloedstroom, hoge bloeddruk. Dit is het meest uitgesproken in gebieden waar de slagaders vertakken. De bloedstroom is verbroken, zet druk op de reeds vervormde vaatwand, wat leidt tot zijn verdunning, breuk.

Een genetische aandoening die vasculaire schade veroorzaakt, is een pathologisch fenomeen, wanneer de aders en slagaders van de hersenen verstrengelen en de bloedcirculatie verstoren. Aneurysma en maligne neoplasmata begeleiden, wanneer nek- en hoofdtumoren metastaseren. Er zijn nog enkele oorzaken van aneurysmata:

• roken;
• Drugsgebruik, met name cocaïne;
• Verschillende ziekten van het vaatstelsel als geheel;
• atherosclerose;
• kanker;
• infectie;
• Hoge bloeddruk;
• Wond, hoofdletsel.

Al deze factoren brengen de bloedsomloop, bloedvaten, in gevaar en dragen bij aan de ontwikkeling van aneurysmata.

Scheuring van het aneurysma en de gevolgen daarvan

Scheuring van het aneurysma op de dunste plaats leidt tot bloeding van het subarachnoïde type of intracerebrale hematoom. Bloed kan in de hersenkamers terecht komen in de hersenkamers. In 100% van de gevallen ontwikkelt vasculaire spasmen zich. Acute occlusie hydrocephalus van de hersenen is waarschijnlijk wanneer bloed wordt geaccumuleerd in de ventrikels wanneer het cerebrospinale vocht sluit, cerebraal oedeem waarschijnlijk is. Hersenweefsel reageert op de vervalproducten van het bloed, necrose is kenmerkend, evenals het stoppen van werk in individuele hersengebieden.

Wanneer aneurysma breekt, treden gedeeltelijke verlamming, ernstige misselijkheid, hoofdpijn en braken op. Het bewustzijn is verward, de patiënt kan in coma raken. Er zijn convulsies, gekenmerkt door ptosis en verschillende visuele beperkingen.

Complicaties na breuk van het aneurysma

Vanwege bloedingen veroorzaakt door een aneurysma-ruptuur, zijn er een aantal complicaties. Er is cerebraal angiospasme, een herhaalde scheuring van het aneurysma is waarschijnlijk. Misschien de ontwikkeling van cerebrale ischemie, die in 17% van de gevallen dodelijk is. Complicaties zijn vergelijkbaar met die met ischemische hemorragische beroerte. In sommige gevallen, na een breuk van het onderwijs ontwikkelt convulsiesyndroom. De volgende complicaties zijn waarschijnlijk.

1. Pijnsyndroom Na een beroerte kunnen zich pijnlijke aanvallen van verschillende intensiteit en duur ontwikkelen. Pulserende en schietende pijn, het gevoel van warmte wordt nauwelijks verlicht door pijnstillers.
2. Cognitieve beperking. Patiënten verliezen de mogelijkheid om externe informatie te verwerken, waar te nemen. De logica en helderheid van denken, geheugen en het vermogen om te plannen, te leren, beslissingen te nemen, gaat verloren.
3. Psychische stoornissen. Gekenmerkt door depressie, stemmingswisselingen, verhoogde prikkelbaarheid, slapeloosheid, angst.
4. Moeilijkheden bij het poepen en plassen. Patiënten hebben problemen met de blaas, darmen, hun lediging.
5. Slechtziend gezichtsvermogen Het aneurysma van de halsslagader wordt gekenmerkt door een afname van de gezichtsscherpte, verlies van gezichtsvelden, dubbelzien.
6. Moeilijk of verzwakt slikken. Deze complicatie kan ertoe leiden dat voedsel in de luchtpijp en de bronchiën binnendringt, en niet in de slokdarm. Uitdroging en constipatie zijn waarschijnlijk.
7. Gedragsstoornissen. Gekenmerkt door emotionele labiliteit, trage reactie, agressie of angst.
8. Perceptiestoornissen. De patiënt kan het voorwerp niet oppikken, begrijpt niet wat hij voor zich ziet.
9. Spraakproblemen. Moeilijk begrip en spraakreproductie. Patiënten hebben moeite met tellen, schrijven, lezen. Deze complicatie is typisch in het geval van schade aan de linker hersenhelft (in rechtshandigen).
10. Bewegingsstoornissen. Er zijn verlamming, zwakte, de zieke beweging en lopen met moeite, de coördinatie is verminderd. Soms is er hemiplegie - bewegingsstoornissen aan de ene kant van het lichaam.

Na het breken van het aneurysma is het belangrijk om tijdig met de behandeling te beginnen om de daaropvolgende revalidatie van de patiënt goed te organiseren.

Operatieve interventie

In de meeste gevallen is chirurgie de meest effectieve behandeling voor aneurysma. Produceer clipping, versterk de wanden van bloedvaten, schond de doorlaatbaarheid van bloedvaten op de plaats van letsel met speciale microscopische spiralen.

knipsel

Clipping wordt uitgevoerd met directe chirurgie. De operatie is open intracraniaal. Het aneurysma wordt uitgeschakeld van de algemene bloedstroom, terwijl de doorgankelijkheid van de drager en de omringende bloedvaten wordt gehandhaafd. Het verwijderen van bloed in de gehele subarachnoïdale ruimte of de drainage van een intracerebrale hematoom is verplicht.

Deze operatie wordt in neurochirurgie erkend als een van de moeilijkste. De hals van het aneurysma moet in één keer worden geblokkeerd. Optimale chirurgische toegang wordt gekozen, moderne microchirurgische apparatuur en een operatiemicroscoop worden gebruikt.

Versterking van de wanden van het schip

Soms gebruikten we de methode om de wanden van het aneurysma te versterken. Het getroffen gebied is omwikkeld met chirurgisch gaas, wat de vorming van een speciale capsule uit het bindweefsel veroorzaakt. Het nadeel van de methode is een hoge kans op bloeding in de postoperatieve periode.

Endovasculaire chirurgie

Nu populaire methode van gerichte schending van de doorgankelijkheid van het aneurysma. Het gewenste deel van het vat wordt kunstmatig geblokkeerd met behulp van speciale micro-spiralen. De doorgankelijkheid van aangrenzende bloedvaten wordt zorgvuldig onderzocht, de operatie wordt gecontroleerd door angiografie. Deze methode is minimaal invasief, veel gebruikt in Duitsland. De operatie vereist geen opening van de schedel, minder traumatisch.

Aneurysma voor en na endovasale chirurgie

Postoperatieve complicaties

Vaak zijn er postoperatieve complicaties. Ze worden meestal geassocieerd met de ontwikkeling van hypoxie van de hersenen, vasculaire spasmen, vooral wanneer de interventie werd uitgevoerd in de acute periode van bloeding in de hersenen. Ook worden complicaties waargenomen wanneer de wanden van aneurysma's worden beschadigd. In sommige gevallen doorboort de microspiraal de wand.

Zuurstofgebrek is kenmerkend voor volledige of gedeeltelijke obstructie van het bloedvat dat het aneurysma draagt. Dankzij moderne technieken kan de ruimte van het schip nu kunstmatig worden uitgebreid en versterkt om de nodige bloedtoevoer in strikt afgebakende gebieden te bieden.

Fatale uitkomst is waarschijnlijk als het aneurysma een reus is, zich in een moeilijk stadium van ontwikkeling bevindt. Het is belangrijk om de behandeling op tijd te starten, om een ​​operatie uit te voeren zonder de ziekte te starten. Sterfte is minimaal, als de ziekte geen tijd heeft gehad om naar de acute fase te gaan, is de operatie direct. Individuele sterfgevallen zijn waarschijnlijk te wijten aan de individuele kenmerken van het organisme, niet direct gerelateerd aan de ziekte, de operatie.

Niet-chirurgische behandeling

Ondanks het feit dat de belangrijkste en meest radicale methode voor het bestrijden van de ziekte een operatie is, wordt ook een conservatieve behandeling uitgevoerd. Allereerst is het noodzakelijk om constant onder toezicht van een arts te staan. Elke patiënt heeft een individuele benadering nodig, je moet rekening houden met zijn toestand als geheel, alle kenmerken van het lichaam. Deze benadering is ook belangrijk bij de selectie van chirurgische behandeling. Verschillende medicijnen worden gebruikt om scheuring van het aneurysma te voorkomen, om de algehele conditie te verbeteren.

• Anti-emetische en pijnstillers. Ze zijn nodig om de toestand van de patiënt te verlichten.
• Voorbereidingen voor het stabiliseren van de bloeddruk. Het belangrijkste is om een ​​bepaalde vaste drempel te waarborgen, waarboven de druk niet zal stijgen. De groei van de bloeddruk kan leiden tot scheuring van het aneurysma, bloeding.
• Anticonvulsieve medicatie. Deze medicijnen worden ook meestal voorgeschreven, aangezien aanvallen waarschijnlijk zullen voorkomen.
• Calciumantagonisten. De medicijnen voorkomen cerebrale spasmen, stabiliseren de bloedvaten. Het is noodzakelijk om medicijnen te gebruiken zodat bloed de toegang tot die delen van de hersenen die geleden hebben als gevolg van de ontwikkeling van het aneurysma niet blokkeert.

Het is optimaal om een ​​conservatieve en chirurgische behandeling te combineren, omdat een hersenaneurisma precies een chirurgische ingreep nodig heeft om het risico van de breuk te verminderen en de dood te voorkomen.

Preventie van hersenaneurysma

Allereerst is het noodzakelijk om aandacht te schenken aan de factor erfelijke overdracht van de ziekte, de aanleg ervoor. Preventie van cerebrale aneurysma is gebaseerd op de tijdige diagnose van de ziekte, de identificatie van symptomen, het onderzoek, waarna een passende behandeling onmiddellijk wordt voorgeschreven. Magnetische resonantietomografie en computertomografie van de hersenen geven voldoende betrouwbare resultaten. Voer ook angiografie uit.

Iemand die de aanwezigheid van deze ziekte al vermoedt, moet zichzelf in een speciale staat handhaven, niet alleen fysiek maar ook emotioneel. Het is belangrijk om niet te overwerken, vermijd overwerk. Het is noodzakelijk om inspanningen te leveren om de emotionele achtergrond constant te stabiliseren en niet overmatig opgewonden te raken. We moeten de stress, zorgen, ijdele overtredingen en twijfels vergeten, we moeten in het heden leven en elke dag genieten.

Het is belangrijk om het risico op beschadiging van bloedvaten, hoofdletsel tot een minimum te beperken. Het is noodzakelijk om de bloeddruk constant te controleren. Een belangrijke rol wordt gespeeld door tijdige detectie van primaire preventieve bloedingen. Negeer de symptomen van een hersenaneurisma niet - u moet onmiddellijk contact opnemen met een specialist.

Pathologie van hersenslagaders - aneurysma, tekenen en diagnose

Aneurysma - deze term verwijst naar de pathologische veranderingen in de hersenvaten, wat kan leiden tot een plotselinge dood. Het belangrijkste teken van een hersenaneurysma is het dunner worden van de slagaderwand en de vorming van een uitsteeksel, dat op elk moment kan leiden tot massale bloedingen. Deze pathologie is relatief zeldzaam.

Classificatie van pathologie

Hersenenaneurysma kan worden geclassificeerd op basis van verschillende tekens. Door configuratie:

• sacculair - rond uitsteeksel van de vaatwand in één richting;
• spindelvormig - uitsteeksel alsof het de slagader omringt, lijkt op een spil.

• microweaving - de diameter van het aneurysma is niet groter dan 2 mm;
• klein uitsteeksel - diameter aneurysma van 2 tot 6 mm;
• middelgrote maten - van 6 tot 15 mm;
• groot aneurysma - de diameter is van 15 tot 25 mm;
• gigantisch aneurysma - meer dan 25 mm.

• oppervlak - gelegen op het bolronde oppervlak van de hersenen;
• diep - gelokaliseerd in de substantie van de hersenen.

• aangeboren - in strijd met de processen van het leggen van organen;
• verworven - ontwikkelt als gevolg van bepaalde ziekten.

Volgens het mechanisme van voorkomen:

• echt aneurysma;
• vals aneurysma;
• exfoliërende aneurysma.

Echt aneurysma - het resultaat van uitsteeksel van de slagaderwand, het is als zijn uitloper. Valse aneurysma - van andere oorsprong, verscheen als een tumor, gelegen in de buurt van de ader en daarmee communicerend. Exfoliërende aneurysma - de divergentie van de lagen van de vaatwand en accumulatie in deze verdieping van het bloed. Onder druk van bloed neemt de uitsparing toe in grootte.

Factoren die bijdragen aan het optreden van vasculaire pathologie

Symptomen van een hersenaneurisma kunnen zich manifesteren bij mensen die risico lopen:

• erfelijkheid;
• abnormale ontwikkeling van de hersenslagaders;
• verkeerde locatie van de slagaders van de hersenen;
• bindweefselpathologie;
• turbulente bloedstroom in de hersenslagaders;
• atherosclerotische plaques en hun verkalking;
• trombo-embolische toestanden;
• arteriële hypertensie;
• traumatische en infectieuze hersenschade;
• overmatige en langdurige stressvolle toestanden;
• tumorproces in de hersenen.

Het klinische beeld van de pathologische toestand

Hoe een hersenaneurisma te identificeren? Dit is relatief moeilijk, maar mogelijk. Aneurysma van de hersenen is gevaarlijk omdat het zich lange tijd helemaal niet zal manifesteren. Meestal wordt de pathologie alleen gedetecteerd als er al overvloedig bloedverlies is door een defect in de vaatwand.

Sommige patiënten hebben echter nog steeds enkele symptomen:

• terugkerende pijn in het gezichtsgedeelte van de schedel;
• overtreding van de gevoeligheid van de huid;
• visusstoornis in de vorm van diplopie (split), vliegen voor de ogen;
• verwijding of vernauwing van de pupillen.

Een hersenaneurysma manifesteert zich door symptomen zoals:

• ernstige hoofdpijn en duizeligheid;
• zwakte en malaise;
• gevoel van warmte, zweten;
• psychische stoornissen;
• veranderingen in de zintuigen - slecht zicht, gehoor, reuk;
• braken;
• verandering in spraak en gedrag;
• schending van het bewustzijn van verschillende ernst.

Diagnostische methoden

Om aneurysma te detecteren, moet u visualisatietechnieken gebruiken. Alleen zij zullen helpen bij het bepalen van de aanwezigheid van vasculaire pathologie, de lokalisatie en ernst ervan.

Een tijdige diagnose van een hersenaneurysma geeft tijd om de behandeling te starten en ernstige gevolgen te voorkomen. Artsen schrijven de volgende diagnosemethoden voor aan patiënten:

1. Angiografische studie. De meest informatieve methode om alle tekenen van de ziekte te identificeren en de behandelmethode te bepalen;
2. Computertomografie - stelt u in staat om de uitgestrektheid en lokalisatie van bloeding te bepalen;
3. De studie van CSF - als een aanvullende diagnostische methode bij afwezigheid van de mogelijkheid van CT. Hiermee kunt u de aanwezigheid van bloeding vaststellen.

Hoe een persoon met een aneurysma genezen

Na het gedetecteerde hersenaneurysma worden de behandelingsmethoden gekozen. Als een operatie aan patiënten wordt gemeld, houden artsen rekening met risico's, complicaties, gezondheid, leeftijd en andere factoren.

Het is belangrijk! In het geval van een hersenaneurysma is de enige behandeling chirurgie.

Methoden voor chirurgische behandeling:

• knippen van het gemodificeerde vat;
• ballonembolisatie van het vat;
• bypassoperatie.

Hersenaneurisma is een ernstige en gevaarlijke ziekte. Vanwege zijn latente loop kan dit leiden tot hemorragische beroerte en plotse dood. Om een ​​fatale afloop te voorkomen, is een tijdige diagnose noodzakelijk. Ondanks het feit dat de breuk van het bloedvat niet in alle gevallen optreedt, worden patiënten voortdurend gecontroleerd.

Aneurysma van cerebrale bloedvaten. Oorzaken, symptomen, tekenen, diagnose en behandeling van pathologie

Veelgestelde vragen

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Aneurysma van cerebrale vaten is een uiterst gevaarlijke pathologie, die in omstandigheden van late diagnose of onjuiste behandeling gepaard gaat met een vrij hoge mate van sterfte en invaliditeit. Aneurysma is een focus van de pathologische expansie van een of meer bloedvaten in de hersenen. Met andere woorden, het is een soort uitsteeksel van de vaatwand, dat zich in elk deel van de hersenen kan bevinden en zowel congenitaal als verworven kan zijn. Omdat de vorming van een aneurysma een defect vormt in de wand van een bloedvat (meestal een ader), bestaat er een risico op scheuren gevolgd door de vorming van intracraniale bloedingen, die veel ernstige neurologische aandoeningen en zelfs de dood kunnen veroorzaken.

De frequentie waarmee het cerebrale aneurysma onder de algemene bevolking wordt gevonden, is vrij moeilijk te traceren. Dit is te wijten aan de problemen bij het diagnosticeren van deze pathologie en de kenmerken van het klinische verloop ervan. Volgens verschillende klinische gegevens is de gemiddelde frequentie van cerebrale aneurysmata echter ongeveer 10 - 12 gevallen per honderdduizend mensen. Volgens morpathologisch onderzoek (autopsie) wordt bijna 50% van de niet-geëxplodeerde aneurysmata willekeurig gedetecteerd.

Het voornaamste gevaar van cerebrale aneurysmata is te wijten aan het hoge risico van scheuring met de ontwikkeling van intracraniale bloedingen (bloeding in de subarachnoïdale ruimte of subarachnoïdale bloeding), hetgeen een aandoening is die onmiddellijke medische aandacht vereist. Volgens statistieken van Westerse klinieken sterft 10% van de patiënten met subarachnoïdale bloeding bijna onmiddellijk voordat ze medische zorg kunnen verlenen, 25% tijdens de eerste dag, 40-49% binnen drie maanden. De mortaliteit van een gescheurd aneurysma is dus ongeveer 65%, met een groot aantal sterfgevallen in de eerste paar uren en dagen na het incident.

Tot op heden is de enige effectieve methode voor de behandeling van hersenaneurisma chirurgie, die echter, zelfs met het huidige niveau van ontwikkeling van medicijnen en neurochirurgie, geen honderd procent overleving garandeert. Het moet echter duidelijk zijn dat het risico van overlijden aan een plotseling verbroken aneurysma bijna twee tot tweeënhalf keer hoger is dan de risico's die gepaard gaan met chirurgische ingrepen.

Interessante feiten

• De grootste frequentie van cerebrale aneurysmata is ongeveer 20 gevallen per 100.000 inwoners, wat typisch is voor Finland en Japan.
• Cerebrale bloeding veroorzaakt door een ruptuur van het aneurysma is een van de hoofdoorzaken van moedersterfte tijdens de zwangerschap en is ongeveer 35%.
• Aneurysma's van cerebrale bloedvaten komen bijna anderhalf keer vaker voor bij de vrouwelijke bevolking.
• Reusachtige aneurysmata komen 3 keer vaker voor bij vrouwen.
• Het overlevingspercentage onder vrouwen met een aneurysmarruptuur is lager dan bij mannen van dezelfde leeftijd.

De structuur van cerebrale bloedvaten

Het brein is een van de belangrijkste organen in het menselijk lichaam, omdat het het werk van de meeste interne organen regelt, en bovendien zorgt het voor een hogere zenuw- en mentale activiteit. Deze functies zijn mogelijk vanwege de overvloedige en ontwikkelde bloedtoevoer naar de hersenen, omdat het bloed zorgt voor de instroom en uitstroom van regulerende hormonen en andere biologische stoffen, en ook de levering van voedingsstoffen en zuurstof realiseert. Opgemerkt moet worden dat het hersenweefsel extreem gevoelig is voor zuurstofgebrek. Bovendien verbruikt het brein een enorme hoeveelheid energie - bijna 20 keer meer dan de equivalente spierweefselmassa.

De bloedtoevoer naar de hersenen wordt verzorgd door twee grote bloedvaten - de gepaarde interne halsslagader en de ongepaarde basilaire slagader. Deze vaten geven veel vertakkingen die zorgen voor bloedcirculatie in het gebied van andere organen van nek en hoofd, evenals het bovenste ruggenmerg en de kleine hersenen. Op het niveau van de hersenstam vormen deze slagaders de zogenaamde Willis-cirkel - de plaats waar al deze bloedvaten samenkomen in een gemeenschappelijke formatie, waaruit drie paar hoofdslagaders van de hersenen vertrekken. Een dergelijke organisatie van bloedvaten helpt om een ​​afname van de bloedcirculatie in de hersenen tijdens blokkade (trombose) van de basilaire of halsslagader te voorkomen.

Op het oppervlak van de grote hemisferen bevinden zich de volgende slagaders:

• De voorste hersenslagader verschaft bloed aan het laterale oppervlak van de hemisfeer, een deel van de frontale en pariëtale lob.
• De middelste hersenslagader zorgt voor bloedcirculatie op het niveau van de frontale kwab, de pariëtale kwab en een deel van de temporaalkwab van de hersenen.
• De posterior cerebrale slagader levert bloed aan het lagere oppervlak van de temporale en occipitale lobben.

De hersenslagaders vormen een uitgebreid vertakt vasculair netwerk, dat door het vormen van een reeks kleine arteriële stammen, de bloedcirculatie door de gehele medulla verzorgt.

Uitstroming van veneus bloed vindt plaats door de oppervlakkige en diepe aderen van de hersenen, die in de speciale sinussen vallen gevormd door de dura mater. Deze sinussen worden gevormd door stijve structuren en vallen daarom niet in wanneer ze beschadigd zijn. Om deze reden gaan open wonden van de schedel vaak gepaard met zware veneuze bloedingen.

Opgemerkt moet worden dat bijna alle soorten bloedvaten op de een of andere manier met elkaar zijn verbonden, dat wil zeggen, ze vormen anastomosen (intervasculaire verbindingen). In de meeste gevallen vervullen deze anastomosen een belangrijke fysiologische rol, waarbij de bloedcirculatie wordt aangepast aan veranderende omstandigheden en vereisten. In sommige gevallen kan de verbinding van bloedvaten echter de plaats van het aneurysma worden, omdat deze formaties worden blootgesteld aan vrij hoge druk.

De volgende soorten intervasculaire verbindingen worden onderscheiden:

• Arterial-arteriële anastomoses verenigen slagaders van verschillende groottes en oorsprongen. Deze verbindingen vormen een ontwikkeld netwerk van oplossingen voor het bloed, zodat de bloedsomloop kan worden gehandhaafd, zelfs als sommige bloedvaten worden geblokkeerd. Als belangrijke slagaders echter beschadigd of geblokkeerd zijn, zijn deze anastomosen mogelijk niet effectief.
• Arterioveneuze anastomose vormen tussen arteriolen (de kleinste slagaders) en aders van verschillende diameters. Zorg voor herverdeling van bloed, indien nodig, door de bloedstroom rechtstreeks in het veneuze bed af te leiden. Opgemerkt moet worden dat tijdens de vorming van een anastomose tussen een grote slagader en ader, er een hoog risico is op vorming van aneurysma (de druk in het arteriële systeem is veel hoger dan die in het aderlijke netwerk).
• Venoveneuze anastomosen zijn een ontwikkeld veneus netwerk met een groot aantal verbindingen tussen de aders van verschillende diameters. Door dit type intervasculaire verbindingen kan het veneuze systeem een ​​vrij groot volume bloed ontvangen zonder de functionele toestand van het lichaam te veranderen.

In de microscopische structuur van de slagaders van de hersenen worden 3 schillen onderscheiden, die elk een specifieke functie vervullen. De drielaagsstructuur biedt meer sterkte en stelt schepen in staat zich aan te passen aan veranderende omstandigheden in de interne omgeving.

De arteriële wand bestaat uit de volgende lagen:

• De binnenbekleding van een vat of intima wordt weergegeven door een rij van een rij kleine endotheelcellen die in direct contact komen met het bloed. Deze laag is vrij dun en kwetsbaar voor een aantal nadelige factoren. Bovendien is het vrij kwetsbaar en gemakkelijk beschadigd door mechanische factoren. Dit komt door het kleine aantal bindweefselvezels in de structuur van de binnenschil. Op het oppervlak van endotheelcellen bevinden zich speciale stoffen die de bloedstolling tegengaan en de vorming van bloedstolsels voorkomen. Opgemerkt moet worden dat de cellen van de binnenbekleding voedingsstoffen en zuurstof rechtstreeks uit het bloed dat in het vat stroomt ontvangt. Dit fenomeen wordt mogelijk gemaakt door de bloedstroom aan de vaatwand te vertragen.
• De middelste schede van slagaders bestaat uit een laag elastische bindweefselvezels, die een elastisch skelet vormen, en een laag spiercellen, die stijfheid bieden en deelnemen aan adaptieve reacties (vernauwing en verwijding van bloedvaten om de druk en de bloedsomloop aan te passen).
• De buitenste schil (adventitia) wordt vertegenwoordigd door een netwerk van bindweefselvezels, die de vaatwand aanzienlijk versterken. Bovendien zijn in deze laag de bloedvaten die de slagaders en aders voeden, evenals zenuwvezels.

Het is noodzakelijk om te begrijpen dat de meeste aneurysma's worden gevormd als een gevolg van uitsteeksel van het binnenste choroïde door het defect van de middelste en buitenste schil. Als een resultaat wordt een eigenaardige dunwandige volumeholte gevormd, die op elk moment kan scheuren en hemorragische beroerte, intracraniële bloeding en een aantal andere complicaties kan veroorzaken. Bovendien, in het gebied van het aneurysma, verandert de snelheid en het type bloedstroom aanzienlijk, treedt turbulentie op en verschijnt bloedstasis. Dit alles verhoogt aanzienlijk het risico op bloedstolsels, waarvan de scheiding en migratie kanchemie (zuurstofgebrek) van een hersengebied of een ander orgaan veroorzaken (afhankelijk van de locatie van het aneurysma).

Brain shells

Voor een beter begrip van de pathologische processen die zich voordoen in de schedelbak tijdens de vorming van het aneurysma en tijdens de breuk ervan, is het noodzakelijk om de structuur van de meningen en hun functie te begrijpen.

De hersenen bevinden zich in de craniale box, die wordt gerepresenteerd door een botstructuur die niet in staat is om het volume of de vorm te veranderen. Tussen de medulla en de binnenmuur van de schedel bevinden zich 3 omhulsels die de hersenen beschermen tegen een aantal nadelige factoren, en zorgen voor de voeding en het functioneren ervan.

De volgende meninges worden onderscheiden:

• De dura mater bevindt zich het meest oppervlakkig boven de andere twee. Bestaat uit duurzaam en solide bindweefsel, dat door het buitenoppervlak wordt verbonden met de botten van de schedel. Het binnenoppervlak is glad. In het gebied van de hersenplooien vormt de dura mater speciale uitwassen waarin de veneuze sinussen zich bevinden, evenals processen (groot en klein halvemaanvormig, labrum van het cerebellum, middenrif van het Turkse zadel), die gescheiden zijn door sommige delen van de hersenen.
• De arachnoid mater (arachnoidea) bevindt zich direct onder de dura mater, van waaruit het wordt gescheiden door een smalle ruimte gevuld met vetweefsel en haarvaten. Gevormd door een netwerk van bindweefselvezels die met elkaar en met kleine bloedvaten verweven zijn. In het gebied van de basis van de hersenen vormt het arachnoïdemembraan een reeks tanks - speciale holten waarin het cerebrospinale vocht zich ophoopt.
• De pia mater is direct grenzend aan de medulla en herhaalt alle bochten en windingen van de hersenhelften. Op sommige plaatsen tussen de pia mater en het arachnoid membraan is er een smalle opening gevuld met hersenvocht. In de dikte van de schaal zijn bloedvaten.

Dus, de hersenen bevinden zich in een beperkte "gesloten" holte, dus elke verandering in het volume beïnvloedt onmiddellijk de toestand van de medulla en zijn functie, als er een toestand van verhoogde intracraniale druk optreedt. Dit gebeurt met de ontwikkeling van alle tumoren in de schedelholte, met zwelling van de hersenen, met overmatige productie van hersenvocht. Bovendien neemt de intracraniale druk toe bij subarachnoïde bloeding, dat wil zeggen bij bloeding uit een vat dat zich onder de arachnoïde bevindt. In de meeste gevallen is een dergelijke bloeding het gevolg van een scheuring of letsel aan het aneurysma.

Oorzaken van cerebrale aneurysma

Het optreden van cerebrale aneurysma's is voornamelijk geassocieerd met schendingen van de structuur van de vaatwand, en de redenen hiervoor kunnen worden gevarieerd en niet altijd kunnen ze worden bepaald. Onder invloed van pathologische factoren wordt de interne elastische laag vernietigd, die, in combinatie met het defect van de elastische structuren van de midden- en buitenmantelvoering, de voorwaarden creëert voor zakachtig intima-uitsteeksel. Overtreding van de integriteit van de spiervezels van de middelste schaal en de zwakke weerstand van de buitenste schil creëren omstandigheden waaronder het vat niet in staat is om de effecten van chronische hemodynamische stress (hoge druk in het vat) te compenseren. Gelokaliseerde turbulentie van de bloedstroom in het gebied van vasculaire splitsing (de plaats van de vertakking van de slagader) kan voldoende druk creëren om het aneurysma op deze plaats te vormen.

Distale aneurysmata, dat wil zeggen, uitsteeksels die zich in meer verwijderde delen van de vaten bevinden, zijn gewoonlijk kleiner in afmeting dan aneurysma's, die zich in meer proximale delen bevinden. Het risico van scheuren van deze afgelegen aneurysma's is echter groter, wat geassocieerd is met een dunnere vaatwand. Bovendien is vaak chirurgische toegang tot dergelijke aneurysma's moeilijk, wat het risico op nadelige complicaties verhoogt.

De rol van verschillende factoren in de ontwikkeling van aneurysma is nog steeds niet goed begrepen. De meeste wetenschappers stellen een theorie van meerdere oorzaken voor, omdat deze gebaseerd is op de wisselwerking tussen interne en externe factoren, zoals atherosclerose en hoge bloeddruk, in combinatie met aangeboren predispositie en verschillende vasculaire anomalieën.

In de klinische praktijk worden de volgende oorzaken van schade aan de vaatwand onderscheiden:

• Aangeboren. Congenitale vasculaire defecten omvatten verschillende genetische pathologieën waarbij de structuur van bindweefselvezels wordt verstoord of arterioveneuze anastomosen ontstaan ​​tussen grote slagaders en aders. Bovendien kunnen als gevolg van congenitale defecten ook andere vasculaire anomalieën worden gevormd, die in zekere mate de vaatwand verzwakken en bijdragen aan de vorming van aneurysma's.
• Aangeschaft. Verworven afwijkingen van de vaatwand zijn zeer divers en kunnen optreden onder de invloed van een groot aantal ongunstige factoren. In de meeste gevallen zijn dit degeneratieve ziekten, bindweefselaandoeningen, arteriële hypertensie en infecties. Deze pathologieën veroorzaken in de meeste gevallen veranderingen in de structuur van de bloedvaten.

Genetische afwijkingen

Genetische aanleg is een van de belangrijkste risicofactoren voor de ontwikkeling van zowel aangeboren als verworven aneurysmata van cerebrale vaten. In de meeste gevallen is het voorkomen van deze ziekte geassocieerd met verschillende pathologieën van de synthese van collageen of andere soorten verbindingsvezels. Dit wordt verklaard door het feit dat met een abnormale structuur van eiwitten die het skelet van het bindweefsel van de vaatwand vormen, het risico op defecten toeneemt en de weerstand tegen de effecten van mechanische stress aanzienlijk wordt verminderd.

De volgende pathologieën worden meestal gecombineerd met cerebrale aneurysmata:

• autosomaal dominante congenitale polycystische nierziekte;
• fibromusculaire dysplasie;
• arterioveneuze malformaties;
• Osler-Randu-syndroom;
• De ziekte van Moyamoy;
• Marfan-syndroom;
• Ehlers-Danlos-syndroom;
• overtreding van de synthese van collageen van het derde type;
• elastisch pseudoxanthoma;
• alfa-1-antitrypsine-deficiëntie;
• systemische lupus erythematosus;
• sikkelcelanemie;
• neurofibromatose van het eerste type;
• tubereuze sclerose;
• arteriële hypertensie.

Afzonderlijk is het nodig om een ​​pathologie uit te plukken als coarctatie van de aorta, die een aangeboren defect is van de hoofdslagader van het lichaam - de aorta. Deze ziekte komt voor bij bijna 8% van de pasgeborenen met hartafwijkingen en vertegenwoordigt een significante vernauwing van het aortalumen (dat vaak wordt gecombineerd met andere aangeboren hartafwijkingen). Tot op heden wordt aangenomen dat er een verband bestaat tussen bepaalde genetische en chromosomale ziekten en deze pathologie. Met deze anomalie neemt het risico op cerebrale aneurysma aanzienlijk toe.

De meeste van de genoemde ziekten zijn vrij zeldzaam. De aanwezigheid van deze pathologieën is geen verplicht teken van een hersenaneurysma. Het moet duidelijk zijn dat deze ziekten in de meeste gevallen alleen de waarschijnlijkheid vergroten van het ontwikkelen van aneurysmata als gevolg van directe of indirecte effecten op de hersenvaten.

arteriële hypertensie

Hypertensie is een chronische ziekte die kan ontstaan ​​door een vrij groot aantal verschillende oorzaken. De belangrijkste manifestatie van deze pathologie is een significante en aanhoudende toename van de bloeddruk in het vaatnetwerk (meer dan 140 mm Hg voor systolische druk en meer dan 90 mm Hg voor diastolische bloeddruk).

Een verhoging van de bloeddruk gedurende een vrij lange tijdsperiode wordt effectief gecompenseerd door een aantal fysiologische mechanismen, echter, met een lang verloop van de ziekte, evenals in de afwezigheid van adequate medische behandeling, veroorzaakt deze pathologie een aantal veranderingen aan de kant van de vaten en inwendige organen.

Met een toename van de druk in de hersenslagaders neemt de hemodynamische stress op de vaatwand aanzienlijk toe, wat, afhankelijk van de aanwezigheid van individuele kenmerken (genetische aanleg, verwondingen, degeneratieve vaatziekten, vaatontstekingsziekten), kan leiden tot aneurysma's.

Opgemerkt moet worden dat arteriële hypertensie vaak wordt gecombineerd met atherosclerose, een ziekte waarbij het metabolisme van een aantal lipiden (vetten en cholesterol), die zijn afgezet in de vaatwand, wordt verstoord. Tegelijkertijd neemt het risico op de ontwikkeling van dergelijke complicaties als hartinfarct, hemorragische en ischemische beroerte aanzienlijk toe. Bovendien kan atherosclerose op zichzelf het optreden van aneurysma's in de bloedvaten van de hersenen veroorzaken, aangezien atherosclerotische plaques de vaatwand nogal sterk verzwakken.

infectie

Een veel voorkomende oorzaak van cerebrale aneurysmata zijn verschillende infecties. Dit komt door het feit dat in de foci van infectie een ontstekingsreactie plaatsvindt met de productie van een groot aantal verschillende pro-inflammatoire stoffen, die in verschillende mate de eigenschappen van de vaatwand veranderen en degeneratieve schade veroorzaken. Bovendien treedt vaak diffuse infiltratie van de vaatwand door bacteriën, hun metabole producten en de bovengenoemde pro-inflammatoire stoffen op. Als gevolg verliezen alle drie de vatschalen hun elasticiteit en sterkte, en worden de voorwaarden gecreëerd voor het voorkomen van verschillende uitsteeksels van de bloedvatenintima. Opgemerkt moet worden dat in dit geval de binnenbekleding van de slagader ook aanzienlijk verzwakt is en daarom is het risico van zijn breuk extreem hoog.

Het risico van hersenaneurisma neemt toe met de volgende infectieziekten:

• Bacteriële endocarditis. In de meeste gevallen bevinden infectieuze aneurysma's zich in de verre takken van de middelste hersenslagader (75-80% van de gevallen), wat de embolische aard van deze laesies aangeeft. Emboli worden kleine fragmenten van bloedstolsels of, in dit geval, pus genoemd, die met een bloedstroom op een plaats afgelegen van de primaire focus terecht zijn gekomen. Bacteriële endocarditis is een ernstige en gevaarlijke ziekte waarbij infectieuze agentia het binnenoppervlak van het hart beïnvloeden. Tegelijkertijd ontwikkelt zich geleidelijke beschadiging van het klepapparaat van het hart, het werk van de hartspier wordt verstoord. In de meeste gevallen zijn het linker atrium en de ventrikel beschadigd, dat wil zeggen, het deel van het hart dat direct betrokken is bij de injectie van bloed in het arteriële bed. Dientengevolge kunnen infectieuze agentia, samen met de bloedstroom, vrij de systemische circulatie binnentreden en de verre organen treffen. Schade aan de cerebrale vaten wordt waargenomen in bijna 4 van de 100 gevallen. Met de vergelijkbare aard van de ontwikkeling van het aneurysma, is het risico op bloeding extreem hoog.
• Schimmelinfecties. Bij sommige systemische schimmelinfecties treedt hersenbeschadiging op met vasculaire betrokkenheid. Dit verhoogt het risico op aneurysma aanzienlijk.
• Meningitis Meningitis wordt een infectueus-inflammatoire laesie van de meninges genoemd. Tegelijkertijd infecteren infectieuze agentia ook de bloedvaten, infiltreren ze in de richting van de buitenste vasculaire laag naar de binnenste, waardoor ze geleidelijk verzwakken en voorwaarden creëren voor het optreden van aneurysma's of andere pathologieën.

Gesloten hoofdletsel

Aneurysma's die zijn ontstaan ​​als gevolg van een gesloten craniocerebrale aandoening zijn meestal gelokaliseerd in het gebied van de perifere corticale takken van de aderen. Ze ontstaan ​​als gevolg van het contact van het oppervlak van de hersenen en, bijgevolg, van de hersenslagaders met de rand van het sikkelproces van de dura mater.

Vaak worden na een sterke mechanische actie traumatische ontledingsaneurysma's gevormd, die in hun structuur enigszins verschillen van het ware aneurysma doordat ze niet worden gevormd door intimale uitsteeksels door de andere twee bloedvatomhulsels, maar door bloedlekkage tussen deze membranen. Aldus wordt een pathologische holte gevormd in het vat, dat geleidelijk de membranen ervan stratificeert. Naast het feit dat het dreigt te scheuren en te bloeden, vernauwt de plaats van onthechting geleidelijk het lumen van de ader, waardoor de bloedstroom in de overeenkomstige delen van de hersenen wordt verminderd. De constant groeiende holte van het valse aneurysma knijpt geleidelijk aan het omliggende zenuwweefsel en de zenuwen, waardoor ernstig ongemak en neurologisch tekort van verschillende ernst ontstaat. Er moet ook worden begrepen dat de eerste vereisten voor de vorming van bloedstolsels worden gecreëerd op de plaats van de vorming van dit traumatische aneurysma. Kortom, deze dissectie aneurysma's bevinden zich aan de basis van de schedel, ter hoogte van de grote vasculaire stammen.

Hoe kan cerebrale aneurysma zich manifesteren?

De meeste aneurysmata manifesteren zich pas op het moment van de breuk, wat gepaard gaat met een hoge mate van morbiditeit en mortaliteit. Sommige aneurysmata manifesteren zich alleen door milde symptomen, die vaak worden genegeerd. Daarom zijn gevallen van diagnose van deze pathologie na de ontwikkeling van intracraniale bloedingen niet ongewoon. Daarom is het uitermate belangrijk om snel contact op te nemen met een competente specialist en alle noodzakelijke onderzoeken af ​​te leggen.

In sommige gevallen kunnen cerebrale vasculaire aneurysma's echter enkele symptomen hebben. In de meeste gevallen treden klinische manifestaties op met een vrij grote omvang van het aneurysma, maar vaak zijn kleine aneurysma's symptomatisch. Dit is te wijten aan het feit dat de basis van het ziektebeeld bestaat uit neurologische tekenen die verschijnen als gevolg van compressie van de medulla door een volumevorming - vasculair aneurysma.

Een niet-ontploft cerebraal vasculair aneurysma kan zich manifesteren met de volgende symptomen:

• Wazig zicht De nabijheid van het aneurysma tot de oogzenuwen (zenuwen die visuele impulsen doorgeven van de retina naar de achterhoofdsgebieden van de hersenen) kan gedeeltelijke compressie van deze zenuwen met een visuele beperking veroorzaken. Afhankelijk van de locatie van het aneurysma, kunnen deze aandoeningen zich echter op verschillende manieren manifesteren. In de nabijheid van de kruising van de oogzenuwen kan gedeeltelijk of volledig verlies van gezichtsvermogen zijn.
• Stuiptrekkingen. Sommige aneurysmata, vooral grote (met een diameter van meer dan 25 mm), kunnen de motorische gedeelten van de hersenschors samendrukken, waardoor oncontroleerbare spiersamentrekkingen - convulsies worden veroorzaakt. Tegelijkertijd verschillen deze convulsies van epilepsie, maar differentiële diagnose kan alleen worden uitgevoerd op basis van een gedetailleerd onderzoek.
• Hoofdpijn Hoofdpijn is een vrij vaak voorkomend symptoom van cerebrale aneurysma. Meestal komt het pijnlijke gevoel voort uit de compressie van het zachte en spinsnoer, waarin een vrij groot aantal pijnreceptoren en zenuwvezels zijn gelokaliseerd. Wanneer het aneurysma zich diep in de medulla bevindt, ontwikkelen zich vergelijkbare symptomen uiterst zelden, omdat de hersenen zelf geen pijnreceptoren bevatten. Meestal is de hoofdpijn eenzijdig, van subacute aard, met een overheersende lokalisatie in het gebied achter de ogen, en vaak is de pijn pulserend.
• Voorbijgaande ischemische aanval. Een tijdelijke ischemische aanval is een binnenkomende aanval van acute cerebrale circulatoire aandoeningen die tot 24 uur aanhoudt. Manifestaties zijn afhankelijk van de aangetaste slagaders en, dienovereenkomstig, gebieden van de hersenen die gevoelig zijn voor zuurstofgebrek. De meest typische symptomen zijn duizeligheid, bewustzijnsverlies, misselijkheid, braken, tijdelijk verlies van oriëntatie in tijd en ruimte, verlies van geheugen, verlies van gevoeligheid met volledig of gedeeltelijk verlies van bepaalde sensaties, verschillende verlammingen, spraakstoornissen.
• Nieraandoening van de schedel. De schedelzenuwen zijn zenuwvezels die zorgen voor de motor en sensorische innervatie van het hoofd, de nek en sommige andere delen van het lichaam. Wanneer ze worden ingedrukt, kunnen verschillende neurologische aandoeningen optreden, zoals verlamming van de gezichtsspieren, smaakstoornis, onvermogen om het hoofd in de tegenovergestelde richting van beschadiging te draaien, gedeeltelijke of volledige weglating van het bovenste ooglid, gehoorverlies met het optreden van tinnitus of zelfs auditieve hallucinaties.
• Pijn in het gezicht. Heel vaak knijpen aneurysma's die afkomstig zijn uit de takken van de interne halsslagader, de takken van de aangezichtszenuw, waardoor periodieke pijn in het gezicht ontstaat.

Naast de bovenstaande symptomen beschrijven veel patiënten die een aneurysma hebben gebroken een aantal symptomen die 2 tot 3 weken vóór de ontwikkeling van een subarachnoïdale bloeding optraden. In de meeste gevallen kunnen deze symptomen als laat worden beschouwd, omdat ze kort voor de pauze verschijnen, maar als u ze op tijd opmerkt en medische hulp zoekt, kunt u uw kansen aanzienlijk vergroten.

De volgende symptomen gaan vaak vooraf aan aneurysmarruptuur:

• dubbelzien (diplopie);
• duizeligheid;
• pijn in het gebied achter de ogen;
• convulsies;
• het weglaten van het bovenste ooglid;
• tinnitus;
• gebrek aan sensorische of motorische sfeer;
• spraakstoornissen.

Het uiterlijk van deze tekens, voorafgaand aan de scheuring van het aneurysma, vanwege het feit dat geleidelijk dunner worden van de wand van het aneurysma meer doorlaatbaar wordt voor het bloed, wat leidt tot kleine punctaat blauwe plekken. Dit irriteert het zenuwweefsel, resulterend in de overeenkomstige neurologische symptomen.

Het moet worden begrepen dat in de meeste gevallen deze symptomen vrij zeldzaam zijn en meestal mild zijn. Het is uiterst moeilijk om een ​​aneurysma van de hersenvaten te diagnosticeren of zelfs maar te suggereren, alleen gebaseerd op deze manifestaties.

Hersenvat aneurysma breuk

Helaas manifesteert zich vrij vaak het aneurysma van het hersenvat pas nadat een breuk optreedt met de ontwikkeling van een subarachnoïdale bloeding (bloeding onder het arachnoïdale membraan van de hersenen). Deze variant van evolutie is de meest ongunstige en wordt geassocieerd met hoge mortaliteit.

Volgens de statistieken wordt bijna 90% van de gevallen van niet-traumatische subarachnoïdale bloeding veroorzaakt door scheuring van intracranieel aneurysma. Deze aandoening verwijst naar pathologieën waarbij spoedeisende medische zorg nodig is, omdat zonder een goede behandeling de prognose extreem slecht is.

Subarachnoïdale bloedingen hebben in de absolute meerderheid van de gevallen een uitgesproken klinisch beeld, gemanifesteerd door hevige hoofdpijnen en andere neurologische symptomen. Om deze reden zoeken de meeste patiënten op de een of andere manier medische hulp.

De volgende symptomen zijn kenmerkend voor een gescheurd aneurysma van het hoofdvat:

• Ernstige hoofdpijn. Extreem ernstige hoofdpijn is kenmerkend voor intracraniale bloedingen, die veel patiënten beschrijven als een aanval op de meest ernstige hoofdpijn die ze ooit hebben ervaren. Dit symptoom treedt op vanwege het irriterende effect van het gemorste bloed op de hersenvliezen, waarin, zoals hierboven vermeld, een groot aantal zenuwuiteinden is gelokaliseerd. De afwezigheid van dit symptoom is uiterst zeldzaam en duidt vaak op een aanval van geheugenverlies bij een patiënt.
• Tekenen van irritatie van de hersenvliezen. Het gestreamde bloed heeft een uitgesproken irriterend effect op de hersenvliezen en bovendien treedt, onder invloed van een groeiend hematoom, hun geleidelijke compressie op. De belangrijkste uitingen van dit proces zijn de hierboven beschreven hoofdpijn, fotofobie, evenals stijfheid en pijn van de nekspieren, rugspieren en benen. Het laatste teken is de onmogelijkheid om de borst met de kin aan te raken, dat wil zeggen de beperkte mobiliteit van de nek, evenals het onvermogen om de benen in het heupgewricht te buigen. Dit wordt verklaard door het feit dat bij het buigen van het hoofd en het bewegen van de benen enige uitrekking van de hersenvliezen optreedt, hetgeen reflex samentrekking van de spieren veroorzaakt die deze bewegingen blokkeren.
• Misselijkheid en braken. Misselijkheid en braken, niet geassocieerd met voedselinname, zijn frequente, maar optionele, symptomen van subarachnoïdale bloeding. Komt voor door irritatie van de hersenvliezen en de medulla.
• Plotseling verlies van bewustzijn. Bijna de helft van de patiënten met een gescheurd cerebraal aneurysma is flauwgevallen. Dit gebeurt omdat, vanwege het groeiende hematoom, er een geleidelijke toename van de intracraniale druk is, die uiteindelijk hoger wordt dan de druk waarbij voldoende bloedcirculatie in de hersenen optreedt. Het resultaat is een acute zuurstoftekort met het verlies van sommige neurologische functies.

Diagnose van hersenaneurysma

Diagnose van cerebrale aneurysma is een complex proces, waarvan het doel niet alleen is om het aneurysma als zodanig te identificeren, maar ook om de algemene gezondheidstoestand en de aanwezigheid van bijkomende pathologieën te bepalen. Deze tactiek is noodzakelijk, zowel om mogelijke oorzaken van aneurysma te identificeren, als om zich voor te bereiden op chirurgische ingrepen.

De volgende onderzoeksmethoden worden gebruikt om het cerebrale aneurysma te detecteren en andere belangrijke indicatoren te bepalen:

• lichamelijk onderzoek van de patiënt;
• medische beeldvormingstechnieken;
• elektrocardiografie (ECG);
• compleet bloedbeeld en biochemisch bloedbeeld.

Naast de genoemde onderzoeksmethoden is het belangrijk om een ​​geschiedenis te hebben, dat wil zeggen een gesprek met de patiënt of zijn familieleden om de geschiedenis van de ziekte te bepalen.

Tijdens het gesprek met de patiënt worden de volgende indicatoren bepaald:

• belangrijke storende symptomen;
• het begin van de ziekte;
• de aanwezigheid van andere systemische of andere pathologieën;
• thuisbehandeling;
• aanwezigheid van de schade;
• allergische reacties;
• familiegeschiedenis van de ziekte (stelt u in staat om genetische ziekten te identificeren of te suggereren).

Lichamelijk onderzoek van de patiënt

Lichamelijk onderzoek is een geheel van procedures waarbij de arts een algemeen onderzoek verricht en ook een specifiek neurologisch onderzoek verricht.

Lichamelijk onderzoek van de patiënt omvat de volgende procedures:

• Palpatie. Palpatie is een methode van lichamelijk onderzoek, waarbij de arts, door op verschillende delen van het lichaam te drukken, pijnlijke gebieden blootlegt, gebieden van zwelling bepaalt, huidformaties voelt. Bij hersenaneurisma van de hersenen is palpatie meestal niet-informatief, maar het kan helpen bij het identificeren van andere geassocieerde ziekten. Een bijzonder belangrijke indicator is de conditie van de huid, aangezien veel systemische ziekten van het bindweefsel, waarbij de eerste vereisten voor de ontwikkeling van het aneurysma optreden, de huid aantasten (overmatige rekbaarheid van de huid, verschillende gezwellen en volumeletsels verschijnen).
• Percussie. Percussie is het tikken van bepaalde delen van het lichaam om gebieden met verhoogde of verlaagde akoestische resonantie te identificeren. Bij aneurysma van cerebrale vaten wordt dit onderzoek zelden gebruikt, maar het helpt sommige van de geassocieerde pathologieën van andere organen - het hart en de longen - te identificeren.
• Auscultatie. Auscultatie is een methode van lichamelijk onderzoek, waarbij de arts met behulp van een stetofonendoskop naar verschillende geluiden van het lichaam luistert. Met cerebraal aneurysma kan auscultatie abnormale geluiden op het niveau van het hart en de aorta (die optreden bij bacteriële endocarditis, aortische coarctatie), evenals op het niveau van de halsslagaders zichtbaar maken.
• Bloeddrukmeting. Bloeddrukmeting is een routinematige methode om patiënten te onderzoeken. Hiermee kunt u op dit moment de algemene toestand van het lichaam bepalen (verminderde druk kan wijzen op groot bloedverlies of schade aan het vasomotorische centrum van de hersenen), evenals een mogelijke oorzaak van de vorming van aneurysma suggereren. Bovendien is verhoogde bloeddruk bij patiënten met niet-geëxplodeerd aneurysma een bepaalde risicofactor die de kans op scheuring en bloeding aanzienlijk verhoogt.
• Meting van de hartslag en ademhalingsbewegingen. De hartslag en ademhalingsbewegingen kunnen veranderen onder invloed van vele factoren, waaronder een speciale plaats behoort tot systemische bindweefselziekten en infecties.
• Neurologisch onderzoek. Neurologisch onderzoek is het belangrijkste en meest informatieve bij het onderzoek van patiënten met een cerebraal aneurysma. Tijdens deze procedure evalueert de arts peesspier- en huidreflexen, bepaalt de aanwezigheid van pathologische reflexen (die alleen bij bepaalde ziekten voorkomen en schade aan het centrale zenuwstelsel). Bovendien wordt de motorische activiteit gecontroleerd, het tekort van de gevoelige bol wordt gedetecteerd. Indien nodig worden tekenen van irritatie van de meninges bepaald. Het moet echter duidelijk zijn dat in de meeste gevallen de verkregen gegevens niet voldoende zijn om een ​​hersenaneurysma te bepalen, en voor nauwkeuriger diagnose is instrumenteel onderzoek noodzakelijk.

Medische beeldvormingstechnieken

Medische beeldvorming is een reeks activiteiten die gericht zijn op het verkrijgen van beelden van de interne organen van een persoon zonder chirurgie, met behulp van verschillende fysische verschijnselen (röntgenstralen, ultrasone golven, magnetische resonantie, enz.).

Deze methode van onderzoek is de meest informatief voor cerebrale aneurysmata en is de basis voor de diagnose van deze pathologie. Naast het identificeren van aneurysma's als zodanig, stelt medische beeldvorming u in staat om hun aantal, locatie, grootte, de relatie met delen van de hersenen en andere bloedvaten te bepalen.

• zakachtige verwijde vaten;
• zones van compressie en herpositionering van de medulla;
• botafbraak (door druk uitgeoefend door een aneurysma);
• tekenen van intracraniële bloedingen;
• de aanwezigheid van bloedstolsels in de holte van het aneurysma.

• uitpuilen van de vaatwand;
• pulserende holten in het lumen van de vaten;
• tekenen van hersenbloeding;
• compressie van de medulla;
• compressie van de zenuwstammen.

• stelt u in staat om het traject van bloedvaten nauwkeurig te volgen, om de plaatsen van hun uitzetting of samentrekking te identificeren;
• detecteert bloedstolsels;
• identificeert gebieden van de hersenen met een verminderde bloedcirculatie.

• spasmen van cerebrale bloedvaten;
• gebieden met verminderde bloedstroom;
• zones met eddy-bloedstroom;
• scherp verwijde bloedvaten.

• zones van ischemie (verminderde bloedcirculatie);
• gebieden met een verbeterde bloedcirculatie.

Elektrocardiografie (ECG)

Lumbale punctie

Een lumbale (lumbale) punctie is een punctie van alle drie de meningen op het niveau van de lumbale wervelkolom om cerebrospinale vloeistof te verkrijgen. Deze procedure wordt onder steriele omstandigheden uitgevoerd door hooggekwalificeerd personeel. Gewoonlijk wordt de punctie uitgevoerd op het niveau tussen de tweede en derde of derde en vierde lendenwervel, dat wil zeggen, waar er geen ruggenmerg is. Het risico op complicaties met een goed uitgevoerde procedure is minimaal.

Een lumbale punctie wordt gebruikt om subarachnoïde bloeding te detecteren, in gevallen waar medische beeldvormingsmethoden niet beschikbaar of niet effectief zijn. Bij de analyse van de hersenvocht (hersenvocht) onthulden sporen van bloed.

Electroencephalogram (EEG)

Elektro-encefalogram is een methode voor het grafisch registreren van de elektrische activiteit van de hersenen, die wordt geregistreerd via elektroden die op het oppervlak van de kop worden aangebracht.

Met EEG kunt u verschillende neurologische aandoeningen identificeren, gebieden van schade of cerebrale ischemie identificeren, een differentiële diagnose van bepaalde ziekten met symptomen die vergelijkbaar zijn met aneurysma's uitvoeren. Deze methode is echter het meest waardevol bij chirurgische ingrepen, omdat hiermee de hersenactiviteit tijdens een operatie kan worden beoordeeld.

Algemene en biochemische bloedtest

Laboratoriumbloedonderzoek is nodig om comorbiditeiten te bepalen en om de risicograad tijdens de operatie te bepalen.

Wanneer aneurysma wordt gedetecteerd, worden de volgende laboratoriumtests weergegeven:

• Voltooi bloedtelling met het aantal bloedplaatjes. Hiermee kunt u bepaalde infecties herkennen, de mate van anemie bepalen, het risico op bloeding tijdens de operatie herkennen.
• Prothrombinetijd. De protrombinetijd of protrombine-index is een indicator voor de toestand van het bloedstollingssysteem. Hiermee kunt u problemen met stolling identificeren en het risico van intraoperatief bloeden suggereren.
• Bloedelektrolyten. Noodzakelijk om het beginniveau te bepalen waarop de correctie tijdens de operatie mogelijk is.
• Functionele leverfunctietests. Hiermee kunt u de pathologie van de lever identificeren, van de normale werking waarvan vele andere indicatoren van het lichaam afhankelijk zijn Als er ernstige anomalieën zijn, is enige correctie vereist.
• Andere analyses. Afhankelijk van de ziekenhuisnormen en specifieke klinische situatie, kunnen andere laboratoriumtesten vereist zijn.

Behandeling van hersenaneurysma

Tegenwoordig is de enige effectieve behandeling voor cerebrale aneurysma chirurgie. Medicamenteuze behandeling wordt alleen gebruikt om patiënten te stabiliseren of in gevallen waar chirurgie niet mogelijk is of gecontra-indiceerd is.

Het moet duidelijk zijn dat farmacologische preparaten die zijn voorgeschreven voor behandeling het aneurysma niet elimineren, maar alleen het risico van het scheuren ervan verminderen, door een aantal nadelige factoren te elimineren. Bovendien worden sommige geneesmiddelen gebruikt als symptomatische behandeling, dat wil zeggen, een complex van therapeutische maatregelen gericht op het verlichten van bepaalde manifestaties van de oorspronkelijke pathologie.

Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling is gericht op het isoleren van de holte van het aneurysma en het te verwijderen uit de cerebrale circulatie. Dit vermindert het risico van scheuren en elimineert het effect van samenknijpen van aangrenzende weefsels.

Tot op heden zijn verschillende soorten operaties ontwikkeld, die elk duidelijk gedefinieerde indicaties hebben. De effectiviteit van chirurgische behandeling is helaas niet 100%, maar de risico's van chirurgische ingrepen worden herhaaldelijk overlapt door de waarschijnlijke risico's van scheuring van het aneurysma van het cerebrale vat.

Er zijn de volgende methoden voor chirurgische behandeling van aneurysma:

• Craniotomie en knippen van het aneurysma. Deze methode is gebaseerd op het openen van het cranium (craniotomie) en het aanbrengen van een speciale metalen clip direct op de hals van het aneurysma terwijl het bovenliggende bloedvat wordt bewaard. Dientengevolge is er een geleidelijke necrose van de aneurysma-holte, gevolgd door de vervanging ervan door bindweefsel. Een belangrijk nadeel van deze methode is het onvermogen om toegang te krijgen tot schepen in de buurt van vitale centra of diep in de hersenen.
• Endovasculaire aneurysma verwijdering. De endovasculaire methode (Latijn voor intravasculair) is een minimaal invasieve en zeer effectieve methode voor het elimineren van aneurysma's. Met deze methode wordt een speciale flexibele katheter ingebracht door een van de verre bloedvaten in de bloedbaan en geleidelijk, onder constante röntgenbesturing, beweegt hij omhoog naar het aneurysma. Vervolgens wordt uit deze katheter een speciale metalen spiraal in de holte van het aneurysma ingebracht, wat een geleidelijke blokkering en dood van het aneurysma veroorzaakt. Het voordeel van deze methode is de mogelijkheid om toegang te krijgen tot diepe hersenvaten. De endovasculaire methode kan worden gebruikt, zelfs na een breuk van het aneurysma en het begin van een subarachnoïdale bloeding, omdat hierdoor het vasculaire defect kan worden geëlimineerd.

Is het altijd nodig om een ​​aneurysma te behandelen?

Tot op heden neemt de detectiefrequentie van niet-geëxplodeerde aneurysma's geleidelijk toe, wat geassocieerd is met het toenemende gebruik van verschillende methoden voor medische beeldvorming. Na het identificeren van deze pathologie bij veel patiënten, rijst de vraag of het nodig is om het te behandelen. Onmiddellijk dient te worden opgemerkt dat deze kwestie alleen relevant voor unruptured aneurysma is, zoals in het geval van breuk chirurgie is de enige beschikbare methode voor het redden van levens en het voorkomen van de re-breuk.

In een niet-geëxplodeerd aneurysma moet de patiënt een beslissing nemen over de behandeling nadat hij deze zaak grondig heeft begrepen, na overleg met gekwalificeerde specialisten en na evaluatie van alle mogelijke risico's.

Het moet duidelijk zijn dat vandaag de dag de enige effectieve methode om scheuring van het aneurysma te voorkomen chirurgie is, wat de enige behandelingsmethode is. De risico's van deze procedure zijn afhankelijk van vele indicatoren, waaronder de algemene toestand van de patiënt, de locatie en de structuur van het aneurysma, de grootte ervan. Wat het ook was, het overlevingspercentage gedurende 10 jaar onder mensen die het aneurysma hebben geëlimineerd, is aanzienlijk hoger dan bij degenen die dat niet deden. Natuurlijk zijn er uitzonderingen, maar gezien de snelle ontwikkeling van veiliger endovasculaire technieken, kan deze indicator zelfs nog meer toenemen.

Slagpreventie voor cerebrale aneurysmata

De enige effectieve preventie van hemorragische beroerte voor cerebrale aneurysma is een tijdige chirurgische behandeling. Naast deze radicale methode om een ​​probleem op te lossen, kan het risico van een aneurysmarruptuur echter worden verkleind door de levensstijl te veranderen en risicofactoren te elimineren.

De volgende maatregelen verminderen het risico van een subarachnoïdale bloeding enigszins:

• stoppen met roken en alcohol;
• controle van de bloeddruk met behulp van voorgeschreven medicijnen;
• uitgebalanceerd dieet met verminderd dierlijk vet en cholesterol;
• lage fysieke inspanning;
• afwijzing van traumatische sporten;
• periodieke controle door een specialist;
• regelmatige inname van medicijnen voorgeschreven door een arts.

Opgemerkt moet worden dat zelfbehandeling in de aanwezigheid van een aneurysma van het cerebrale bloedvat absoluut is gecontra-indiceerd. Dit is te wijten aan het feit dat sommige medicijnen een nadelige reactie van het lichaam kunnen uitlokken, wat aneurysma's kan doen scheuren. Voordat u medicijnen gebruikt (zelfs aspirine, die de viscositeit van het bloed vermindert en daardoor het risico op bloedingen vergroot), dient u uw arts te raadplegen.

Is het mogelijk om hersenaneurisma te behandelen met folkremedies?

Aneurysma's van cerebrale vaten zijn een defect in de wanden, die niet volledig kunnen worden gecorrigeerd met medicatie of door het gebruik van traditionele medicijnen. Al deze behandelingen kunnen alleen de bloedstroom in de slagaders van de hersenen beïnvloeden. Zelfs deze invloed is soms echter voldoende om het risico op gevaarlijke complicaties te verminderen (ten eerste, aneurysmabreuk en hemorragische beroerte). Natuurlijk, vanwege het hoge risico op complicaties, moet de voorkeur worden gegeven aan farmacologische bereidingen, waarvan de actie sterker en gerichter is dan die van traditionele remedies. Met toestemming van de behandelend arts kunnen echter ook enkele populaire recepten in de loop van de behandeling worden opgenomen.

Allereerst hebben we het over die hulpmiddelen die de bloeddruk stabiliseren en de toename ervan voorkomen. Sterke drukstoten veroorzaken meestal aneurysma scheuren. In dit geval worden folkremedies vaker gebruikt om complicaties te voorkomen dan om de ziekte te behandelen. Bovendien bevatten veel geneeskrachtige planten die worden gebruikt in de traditionele geneeskunde een grote hoeveelheid vitaminen, mineralen en andere heilzame stoffen. Het versterkt het lichaam als geheel en verbetert het welzijn van mensen die om de een of andere reden chirurgisch geen aneurysma kunnen verwijderen. Ten slotte bevatten sommige medicinale planten stoffen die de vaatwand verstevigen. Dit vermindert direct het risico van scheuring van aneurysma's.

De volgende remedies zijn het meest effectief bij het bestrijden van hersenaneurisma's:

• Bietensap Versgeperst bietensap met honing wordt beschouwd als een effectief middel om de bloeddruk te verlagen. Het effect treedt op binnen 1 - 2 weken na de start van de cursus. Het sap wordt in gelijke verhoudingen gemengd met honing en driemaal daags 3-4 eetlepels.
• Kamperfoelie. Zeer effectieve bessen van deze plant. Ze hebben een tonisch effect, wat vooral merkbaar is op oudere leeftijd. Hun belangrijkste actie is ook het verlagen van de bloeddruk.
• Schil de aardappelen. Het wordt gebruikt om hypertensieve crises te voorkomen. Je kunt het afkooksel drinken (aardappelen worden 10 - 15 minuten met de schil gekookt en dan wordt het gedraineerde water gedronken) of je kunt eenvoudig de aardappelen in het uniform met de schil opeten.
• Infusie van maïsmeel. Voor een kopje kokend water is 1 eetlepel maïsmeel nodig. Het wordt geroerd en een nacht bewaard. In de ochtend op een lege maag is het noodzakelijk om alleen vloeistof te drinken (decanteren, zonder het bezinksel te roeren).
• Bouillon zwarte bes. Gedroogde zwarte bessen bessen worden gegoten met kokend water (per 100 g fruit 1 liter water) en op laag vuur gehouden gedurende 8 - 10 minuten. Dan koelt het afkooksel binnen enkele uren af ​​en is het doordrenkt. Het wordt driemaal daags 50 g gefilterd en gedronken. Vitaminen en sporenelementen versterken de vaatwand en verminderen de kans op een beroerte.
• Valeriaan root. Voor 10 g droge grondwortel is 1 kop kokend water nodig. Het mengsel wordt gedurende 20 tot 25 minuten gekookt en men laat het afkoelen tot kamertemperatuur (1 tot 2 uur). Broth drink 1 eetlepel 2 - 3 keer per dag. Het vermindert de kans op verhoogde druk als gevolg van stress.
• De infusie van motherwort. Op een eetlepel motherwort heb je 1 kop kokend water nodig. Het glas is bedekt met een schotel om de verdamping van de vloeistof te verminderen (een afgesloten fles kan worden gebruikt) en 3 tot 4 uur te laten staan. Neem na deze infusie drie keer per dag 1 theelepel (bij voorkeur 30 - 60 minuten voor de maaltijd).
• Immortelle afkooksel. 25 g gedroogde bloemen vereist 1 liter kokend water. Het mengsel blijft koken tot ongeveer de helft van het water kookt. Daarna wordt de bouillon afgekoeld tot kamertemperatuur en driemaal daags 20 - 30 ml. Het therapeutische effect wordt 5 - 7 dagen na het begin van de behandeling gevoeld.

Opgemerkt moet worden dat sommige planten een zeer tastbaar hypotonisch effect hebben (verlaag de druk goed). Het gelijktijdig gebruik ervan met sommige geneesmiddelen met een vergelijkbare werking kan duizeligheid, tinnitus, verdonkering van de ogen en andere verschijnselen van lage druk veroorzaken. Als dergelijke symptomen optreden, moet de behandeling met folkremedies tijdelijk worden gestopt en moet medisch advies worden ingewonnen.

De bovengenoemde volksremedies zijn relevant voor alle patiënten met een cerebraal aneurysma. Ze kunnen echter worden gebruikt voor profylactische doeleinden en in de postoperatieve periode, wanneer het aneurysma zelf al operatief is verwijderd. Dit zal de revalidatie versnellen.

Het is ten strengste verboden nationale dominantie toe te wijzen aan de dominante plaats in de loop van de behandeling van het aneurysma. Deze ziekte moet altijd worden behandeld met zeer effectieve farmacologische geneesmiddelen (voorafgaand aan chirurgische verwijdering van het probleem), omdat dit gaat over het leven van de patiënt. Zelfbehandeling zonder een arts te raadplegen verhoogt het risico op verschillende complicaties enorm. Feit is dat kunstmatige verlaging van de druk in sommige gevallen alleen de conditie van de patiënt kan verslechteren (bijvoorbeeld bij patiënten met bloedarmoede of andere bijkomende ziekten). Daarom begint de traditionele geneeskunde pas na een volledig uitgebreid onderzoek van de patiënt.

Kan hersenaneurisma zich opnieuw ontwikkelen?

Cerebraal vasculair aneurysma is een vrij zeldzame, maar vreselijke pathologie die zich kan ontwikkelen als gevolg van een veelheid van externe en interne factoren. De behandeling van aneurysma is tegenwoordig uitsluitend chirurgisch, wat een radicale oplossing voor het probleem is. Zelfs na een operatie bestaat echter het risico dat de ziekte zich opnieuw ontwikkelt.

Echt hersenaneurisma van de hersenen is een zakvormig uitsteeksel van de binnenste laag van het vat door de middelste en buitenste schalen. Deze pathologie ontwikkelt zich in verschillende categorieën van patiënten, maar komt het vaakst voor bij oudere mensen. Tot op heden is er nog geen goed gedefinieerde oorzaak van het optreden van deze pathologie geïdentificeerd, maar er is een hele reeks ziekten waarbij het risico van het ontwikkelen van een intracranieel aneurysma het hoogst is. Onder deze ziekten behoort een andere rol tot genetische afwijkingen en bindweefselaandoeningen.

Bij verworven of aangeboren aandoeningen van het bindweefsel verandert de structuur van het ondersteunende raamwerk van inwendige organen en bloedvaten aanzienlijk. Dientengevolge worden de wanden van slagaders en aders minder resistent tegen hemodynamische stress, dat wil zeggen dat ze niet bestand zijn tegen hoge arteriële druk. Dientengevolge, worden de eigenaardige gebreken gevormd onder de actie van bloedstroom in de zwakste punten van de schepen, waardoor de binnenvoering van de vaatwand uitsteekt - de holte van het aneurysma wordt gevormd.

Op basis van het hierboven beschreven mechanisme wordt het dus duidelijk dat zelfs met de radicale eliminatie van een van de aneurysma's, de interne en externe factoren die de primaire pathologie veroorzaakten nergens verdwijnen. Als gevolg hiervan blijft de waarschijnlijkheid van re-formatie van het aneurysma gedurende een vrij lange tijdsperiode bestaan.

Om herhaling van het aneurysma te voorkomen, dient u de volgende aanbevelingen te volgen:

• Controleer de bloeddruk. Hoge bloeddruk is een van de belangrijkste factoren die de ontwikkeling van intracranieel vasculair aneurysma kunnen veroorzaken. Om het negatieve effect van hypertensie op de vaatwand te verminderen, moet u regelmatig medicijnen gebruiken die zijn voorgeschreven door uw arts, en periodiek medische onderzoeken ondergaan.
• Volg een dieet. Een gezond en uitgebalanceerd dieet kan de algemene toestand van het lichaam stabiliseren, het werk van vele organen en systemen normaliseren. Het is van groot belang om de consumptie van dierlijke vetten te beheersen, aangezien ze de belangrijkste bron van cholesterol zijn, waarvan de overmaat kan worden afgezet in de vaatwand, waardoor het zwakker wordt (atherosclerose). Om dit te voorkomen, is het noodzakelijk om voornamelijk plantaardige vetten te eten, evenals een grote hoeveelheid verse groenten en fruit.
• Neem voorgeschreven medicijnen regelmatig in. In de meeste gevallen, na de operatie om het aneurysma te elimineren, schrijft de behandelende arts een lange behandelingskuur voor, die gericht is op het normaliseren van de algemene toestand, het beheersen van interne en externe negatieve factoren, en het verminderen van de kans op herhaling.
• Vermijd hoge lichamelijke inspanning. Hoge fysieke inspanning verhoogt in de meeste gevallen de druk in het cerebrale slagaderstelsel, wat het risico op herhaling van het aneurysma aanzienlijk verhoogt.
• Periodiek medisch toezicht ondergaan. Zelfs met alle regels en aanbevelingen van de arts blijft het risico van re-formatie van het aneurysma bestaan. Om de kans op breuk en subarachnoïdale bloedingen (wat een uiterst ernstige complicatie is) te verminderen, moet u regelmatig, vooral tijdens het eerste jaar na de operatie, een medisch onderzoek ondergaan, omdat dit u in staat stelt om in een vroeg stadium terugvallen te detecteren en een adequate behandeling uit te voeren.

Welke arts houdt zich bezig met de behandeling en diagnose van hersenaneurisma?

Diagnose en behandeling van cerebrale aneurysma's wordt gedaan door een neurochirurg. Het moet echter duidelijk zijn dat andere artsen actief betrokken zijn bij dit proces.

De kern van elke adequate medische interventie is een uitgebreide multidisciplinaire aanpak. In de meerderheid van zowel binnenlandse als westerse klinieken werken artsen van verschillende specialismen voortdurend samen om de productiviteit en effectiviteit van verschillende methoden voor medische behandeling en diagnose te verhogen, wat de kansen van de patiënt voor een volledig herstel aanzienlijk vergroot.

In de overgrote meerderheid van de gevallen, voor het ondergaan van een chirurgische ingreep, passeren patiënten een aantal specialisten die helpen aneurysma te identificeren, begeleidende ziekten te diagnosticeren en de patiënt voor te bereiden op een operatie.

De volgende specialisten behandelen en diagnosticeren patiënten met intracranieel aneurysma:

• Huisarts. Ondanks het feit dat de huisarts het cerebrale aneurysma niet behandelt, is hij in de meeste gevallen de specialist bij wie de patiënt voor het eerst voorkomt. Het lot van de patiënt hangt af van de juiste tactiek en het klinische denken van de huisarts. In de meeste gevallen sturen deze artsen, op basis van de gegevens die zijn verkregen tijdens het onderzoek en het gesprek met patiënten, ze door voor nader onderzoek en stellen hen aan om een ​​neuroloog te raadplegen, die deze patiënt zal blijven leiden.
• Neuroloog. Neurologen zijn specialisten die zich bezighouden met ziekten van het centrale zenuwstelsel. Ze schrijven meestal een computer- of magnetische resonantietomografie voor, met behulp waarvan aneurysma wordt gedetecteerd.
• Radioloog. Het werkterrein van de radioloog bestaat uit verschillende medische beeldvormingsmethoden, die kunnen worden gebruikt om het aneurysma, de positie, de structuur en de grootte ervan te identificeren. Deze specialist biedt de chirurg de meest waardevolle gegevens, zonder welke geen chirurgische ingreep mogelijk is.
• Anesthesist. Anesthesiologen zijn specialisten die zich niet alleen bezighouden met anesthesie van een patiënt tijdens een operatie (anesthesie), maar hem ook voorbereiden op de aanstaande operatie, samen met een neurochirurg die de meest optimale en veilige behandelmethoden bepaalt.
• Neurochirurg. Het is de neurochirurg die de specialist is die de operatie uitvoert en het aneurysma verwijdert. Zijn werk is echter niet beperkt tot de operatie. Daarnaast plant en ontwikkelt hij de meest veilige en rationele therapeutische tactieken, wijst hij de noodzakelijke onderzoeken toe, leidt hij de patiënt in de postoperatieve periode.

Dus ondanks het feit dat de behandeling van hersenaneurisma het voorrecht is van de neurochirurg alleen, mogen we in geen geval de rest van het team van artsen vergeten die even graag de patiënt willen helpen.

Wat te doen na een operatie aan het aneurysma van het cerebrale bloedvat?

Operaties om aneurysma's van de hersenen te verwijderen, kunnen van verschillende typen zijn. Het hangt af van de grootte van het aneurysma, het type en de locatie van het getroffen bloedvat in de hersenen. Over het algemeen zijn alle operaties verdeeld in twee grote typen - open en minimaal invasief. In het eerste geval hebben we het over toegang tot het aneurysma via de schedelbox en in de tweede over het versterken van de vaatwand in het gebied van het aneurysma door het vat. Natuurlijk is open chirurgie moeilijker en de postoperatieve periode daarna langer dan bij minimaal invasieve ingrepen.

Echter, in beide gevallen, na het verwijderen van het aneurysma of het versterken van het bloedvat, dienen patiënten een aantal regels in acht te nemen die de ontwikkeling van verschillende complicaties zullen voorkomen. Over het algemeen vertegenwoordigen ze een specifiek regime waaraan de patiënt zich houdt. Deze modus wordt individueel met de behandelende arts besproken, omdat alleen een dergelijke benadering het mogelijk maakt om rekening te houden met de toestand van een bepaalde patiënt, bijkomende ziekten en individuele wensen. Maar in elk geval zijn er een aantal basisprincipes die voor alle patiënten relevant zijn.

In de postoperatieve periode moet je aandacht besteden aan de volgende punten:

• Vermogen. Meestal speelt voeding geen sleutelrol in de postoperatieve periode tijdens chirurgische ingrepen aan de vaten van de hersenen. Als het aneurysma echter werd aangetroffen op de achtergrond van atherosclerose, diabetes mellitus of andere stofwisselingsziekten, is het het dieet dat de belangrijkste component van preventie wordt. Eet niet te veel, eet veel snoep en eet te vettig voedsel. Alcohol, zoute en kruidige gerechten kunnen leiden tot vasculaire reflex dilatatie. In de eerste weken na de operatie (vooral bij open interventies) kan dit een beroerte of een re-formatie van het aneurysma veroorzaken. Een belangrijke factor die door het dieet kan worden beïnvloed, is bloeddruk. Om de groei te beperken, is het noodzakelijk om het gebruik van sterke thee, koffie en ook zout (inclusief de samenstelling van andere gerechten) te beperken. Nuttige zuivelproducten, mager vlees (gekookt of gestoomd), ontbijtgranen, groenten en fruit.
• Beperk fysieke activiteit. Oefening is beperkt na elke interventie op de schepen. Het is een feit dat bij het optillen van gewichten, snel lopen of hardlopen de hartslag stijgt en de druk begint te stijgen. Hierdoor kan een scheur optreden in het geopereerde vat. Oefening na een open operatie is zo beperkt dat in de eerste dagen na de operatie de patiënt niet wordt aanbevolen om uit bed te komen. Daarna wordt het geleidelijk toegestaan ​​om te lopen, langzaam de trap op te gaan, een lading van enkele kilo's omhoog te brengen. Na verloop van tijd (in een paar weken of maanden) kan deze beperking ook worden opgeheven als de resultaten van preventieve onderzoeken geen dreiging van scheuring of herhaald aneurysma aan het licht brengen.
• Bloeddrukmeting. Na de operatie moet de patiënt de bloeddruk regelmatig meten. In het ziekenhuis gebeurt dit door de medische staf volgens een specifiek schema. Thuis moet je echter niet stoppen met deze procedure. Normale bloeddruk (120/80 mm Hg) is een garantie dat revalidatie succesvol is. In de regel nemen patiënten na de operatie bepaalde medicijnen om de druk te normaliseren. Dagelijkse metingen (het is belangrijk om het op ongeveer hetzelfde tijdstip van de dag uit te voeren) zullen helpen bij het beoordelen van de effectiviteit van de voorgeschreven behandeling. Als de druk gedurende de dag aanzienlijk verandert, of als er sprake is van een sterke toename (systolische druk 140 mm Hg. Art. En meer), moet u uw arts hiervan op de hoogte stellen.
• Periodiek overleg met een arts. Zelfs als na het ontslag uit het ziekenhuis alle symptomen en manifestaties van de ziekte verdwenen zijn, betekent dit niet dat u niet langer door een specialist moet worden geobserveerd. Meestal wordt het schema van bezoeken na de operatie met de arts besproken. Het hangt af van de toestand van de patiënt, het type operatie en de aanwezigheid van bijkomende ziekten. Eerst, na ontslag, wordt de dokter om de paar dagen bezocht, dan een keer per week of twee. Een maand na de operatie gaan ze over op een maandelijks bezoek (of minder vaak, als de arts het gevaar voor de patiënt niet ziet). Indien nodig kunnen aanvullende instrumentele onderzoeken worden gepland als onderdeel van deze bezoeken. Als er neurologische symptomen optreden in de postoperatieve periode, is het noodzakelijk om onmiddellijk een specialist te raadplegen, ongeacht wanneer het volgende consult gepland is.

Naleving van deze maatregelen zal de patiënt helpen sneller herstellen na de operatie en terugkeren naar het normale leven. Het negeren van de recepten van de arts heeft te maken met ernstige complicaties die vaak een gevaar vormen voor het leven en de gezondheid van de patiënt.

Worden fysiotherapeutische procedures gebruikt voor de preventie of behandeling van cerebrale aneurysma?

Eigenlijk kan aneurysma van de slagader van de hersenen niet worden geëlimineerd met behulp van fysiotherapie. Het is een feit dat met deze ziekte structurele veranderingen in de vaatwand optreden. Fysiotherapie door elektrische, laser of elektromagnetische effecten kan tot op zekere hoogte de cellulaire structuur van weefsels beïnvloeden. Dit effect is echter niet voldoende om de holte van het aneurysma te elimineren. Bovendien kan sommige fysiotherapie integendeel een algerekte aneurysma-wand verzwakken of een toename van de bloedcirculatie op een bepaalde plaats veroorzaken. Hierdoor zal het risico van een aneurysmarruptuur toenemen, de meest ernstige complicatie die het grootste gevaar voor het leven van de patiënt vormt. In dit opzicht is fysiotherapie niet inbegrepen in de complexe behandeling van hersenaneurysma's.

Deze methode van behandeling kan echter met succes worden toegepast voor hemorragische beroerte, die optreedt na een breuk van het aneurysma. Tegelijkertijd accumuleert het medulla bloed. Als de patiënt niet direct sterft tijdens een bloeding, zijn veel hersenfuncties vaak aangetast. Specifieke symptomen zijn afhankelijk van de locatie van het beschadigde bloedvat. Om de normale hersenfunctie te herstellen, is een lange periode van revalidatie nodig. Dit is waar fysiotherapeutische behandelmethoden met succes kunnen worden toegepast.

Tijdens de revalidatieperiode hebben fysiotherapeutische procedures de volgende doelstellingen:

• ontstekingsremmend effect - vermindert schade aan hersenweefsel;
• absorberend effect - voorkomt de ophoping van vocht en knijpen van de zenuwvezels;
• verbeterde bloedtoevoer naar omliggende gezonde gebieden van de hersenen (dit compenseert gedeeltelijk de verloren functies);
• herstel van ledemaatbewegingen bij bewegingsstoornissen.

Alle fysiotherapeutische procedures kunnen in twee grote groepen worden verdeeld. De eerste omvat massage en gymnastiek. Er is geen impact op het gebied dat wordt getroffen door een beroerte, maar op de spieren en vaten van het lichaam, die hun functies hebben verloren als gevolg van een bloeding in de hersenen.

De belangrijkste principes van een dergelijke behandeling zijn:

• Passieve beweging in de ledematen. Ze beginnen te doen in 1 - 2 weken na een hemorragische beroerte. De patiënt probeert de spieren niet te belasten. In het begin zijn de bewegingen in de gewrichten zelf belangrijk. Alternatieve flexie, extensie, rotatie en andere soorten bewegingen. De arts probeert alle gewrichten van de aangedane ledemaat te vangen. Het veranderen van de positie van de ledemaat gebeurt elke 1 - 2 uur. Bevestig op dat moment de arm of het been in een bepaalde positie. Geleidelijk aan wordt deze tijd verkort en probeert de patiënt de arts te helpen door bewuste spiercontractie.
• Actieve bewegingen. De patiënt voert dergelijke bewegingen zelf uit, zonder de hulp van een arts, wanneer de motorische functies naar hem terugkeren. De duur van actieve bewegingen moet aanvankelijk niet meer dan enkele minuten zijn. Geleidelijk aan neemt de tijd toe.
• Massage van het nekgebied wordt aanbevolen om de cerebrale circulatie te verbeteren. Het moet worden gedaan in een comfortabele positie voor de patiënt op een comfortabele temperatuur. De bewegingen van de handen van de masseur zijn vloeiend. Spieren hoeven niet gestimuleerd te worden (zoals bij sportmassage), maar licht gekneed.
• Therapeutische massage van de ledematen. De masseur bepaalt de conditie van bepaalde spiergroepen in de aangedane ledemaat. Die groepen met een gespannen toestand (hypertonie) moeten ontspannen zijn. De bewegingen zijn hier langzamer en soepeler. De antagonist-groep (die de beweging in de tegenovergestelde richting uitvoert) is meestal ontspannen (hypotoon). In deze zone wordt een stimulerende massage uitgevoerd met een klopje, scherpere bewegingen en een sterkere druk. Dit levert spiertonus op en draagt ​​bij aan het herstel van bewuste controle over bewegingen.

Naast massage en gymnastiek worden een aantal procedures gebruikt om weefsels in het gebied van hemorragische beroerte te stimuleren. Dit draagt ​​bij aan het snel herstel van normale verbindingen tussen neuronen en normaliseert de doorgang van zenuwimpulsen. Sommige elektrofysische procedures kunnen worden toegepast in het gebied van de getroffen spieren.

De volgende methoden voor fysieke en chemische effecten kunnen worden toegepast voor de snelle revalidatie:

• Elektroforese. De procedure bestaat uit de introductie van bepaalde medicijnen in het getroffen gebied onder invloed van elektromagnetische golven. Met een speciaal apparaat kunt u (volgens indicaties) eufillin, papaverine, jodiumpreparaten invoeren. De injectieplaats (elektrode-overlay) wordt geselecteerd op basis van de locatie van het uitgebarsten aneurysma. De stroom mag niet hoger zijn dan 3-4 ampère. Een cursus van 15 tot 20 sessies (dagelijks) van 15 tot 20 minuten elk wordt aanbevolen. Indien nodig kan het verloop van elektroforese na 1 - 2 maanden worden herhaald.
• Electrostimulatie van spieren. De procedure is om stroom toe te passen op spastische (gespannen) spiergroepen. Stelt de variabele modus van het apparaat in met een frequentie van 100 - 150 Hz. De sterkte van de stroom wordt gekozen in het bereik van 25 tot 45 ampère om normale fysiologische spiercontractie (het uiterlijk van een reflex) te verkrijgen. Elk van de geselecteerde velden wordt 2 - 3 keer gedurende 2 minuten beïnvloed door korte pauzes (45 - 60 seconden). Procedures worden dagelijks gedurende 20 tot 30 dagen uitgevoerd. Het interval tussen de behandelingen moet minimaal 3 weken zijn.

Meer zelden worden ultrasone golven gebruikt om spieren te stimuleren en bloed te resorberen in het gebied van een beroerte. Hun effect op het zenuwstelsel is enigszins agressiever, dus ze worden gebruikt in gevallen waarin andere methoden geen tastbare resultaten geven of de patiënt specifieke contra-indicaties heeft.

Naast alle bovengenoemde procedures, omvat fysiotherapie het gebruik van verschillende therapeutische baden. Ze versnellen de revalidatie niet alleen na een hemorragische beroerte, maar ook na een operatie om het aneurysma van de hersenvaten te verwijderen.

De meest voorgeschreven baden zijn:

• naaldbaden - 10 minuten elk, 8 - 10 behandelingen om de andere dag;
• waterstofsulfidebaden (optimale concentratie - ongeveer 100 mg / l) - 5 - 10 minuten, 12 - 14 procedures om de andere dag;
• jodide-broombaden - 10 minuten elk, 10 - 15 behandelingen om de andere dag;
• dennenbaden - 10 minuten elk, 10 - 12 behandelingen om de andere dag;
• zuurstofbaden - gedurende 10 - 20 minuten, dagelijks 10 - 15 behandelingen.

Lokaal kunnen warmtebehandelingen en verkoudheidsbehandelingen ook worden toegepast op bepaalde spiergroepen. In het eerste geval worden paraffinebaden gebruikt en in het tweede geval zakken voor ijs. Door al deze methoden te combineren, kunt u snel verloren motor- en gevoelige functies herstellen. De benoeming van methoden moet echter alleen door de behandelend arts worden gedaan. In de postoperatieve periode worden ze alleen gebruikt in gevallen waarin de operatie plaatsvond met complicaties en de patiënt resterende neurologische aandoeningen heeft. Vóór een operatie of een ruptuur van het aneurysma, wordt geen van de bovenstaande methoden aanbevolen. Bovendien moeten patiënten met een aneurysma van cerebrale schepen in resorts en in sanatoria zich onthouden van deze procedures (ze worden vaak aanbevolen aan vakantiegangers als tonicum).