Diepe veneuze tromboflebitis van de onderste ledematen - foto, symptomen en behandeling

De ontsteking van de wanden van de diepte, onder de spierlaag, aders in de benen met de gelijktijdige vorming van bloedstolsels daarin, wordt de tromboflebitis van de diepe aderen van de onderste ledematen genoemd. Deze pathologie is een complicatie van spataderaandoeningen.

Statistieken zeggen dat de meeste tromboflebitis van de onderste ledematen bij vrouwen voorkomt. Artsen associëren dit feit met het dragen van ongemakkelijke schoenen en het gebruik van hormonale anticonceptiva. Zwangerschap kan ook het optreden van tromboflebitis veroorzaken.

Afhankelijk van de aard van de stroom worden acute, subacute en chronische vormen van tromboflebitis onderscheiden.

redenen

Waarom treedt tromboflebitis op en wat is het? Thrombophlebitis van de diepe aderen van de onderste ledematen is een ontstekingsproces, een complicatie van spataderaandoeningen (het volgende stadium met een nalatige houding ten opzichte van uzelf). Dit gebied is ontstoken als gevolg van de vorming van een bloedstolsel. Heel vaak is deze ziekte eenzijdig: slechts één onderbeen of dij wordt aangetast.

Factoren die bijdragen aan de ziekte:

• genetische aanleg;
• al lang zittend of zittend;
• strikte bedrust voor een lange tijd;
• een geschiedenis van spataderen;
• neiging tot verhoogde bloedstolling;
• oncologische ziekten;
• draagtijd;
• overgewicht;
• ouderen en ouderdom.

Thrombophlebitis kan ook worden geclassificeerd volgens de stroomvorm:

1. Acute tromboflebitis ontwikkelt zich zeer snel, in slechts een paar uur;
2. Chronische tromboflebitis ontwikkelt zich onmerkbaar en geleidelijk en perioden van exacerbatie treden zelden op;
3. Migrerende tromboflebitis treft verschillende schepen tegelijkertijd. Nieuwe ontstekingshaarden verschijnen regelmatig, maar verdwijnen na verloop van tijd volledig, zonder een spoor achter te laten.

Er moet aan worden herinnerd dat deze aandoening buitengewoon gevaarlijk is, omdat twee dingen een patiënt kunnen overkomen: een verstopping van een bloedvat en de scheiding van een bloedstolsel, gevolgd door de overdracht ervan in de bloedbaan. De gevolgen van dergelijke verschijnselen kunnen dodelijk zijn voor een persoon.

symptomen

Bij tromboflebitis van de onderste aderen van de onderste ledematen hangen de symptomen en de behandeling met elkaar samen. In de meeste gevallen heeft de patiënt de volgende symptomen:

1. Pijn in het been waar tromboflebitis ontstaat. Vaak is de temperatuur van de zieke ledemaat lager dan gezond.
2. De lichaamstemperatuur stijgt sterk, soms kan het merkteken van de thermometer 40 graden bereiken.
3. Zwelling van de onderste ledematen treedt op.
4. De huid is bleek, de huid wordt strak, gespannen.

Lokalisatie van trombose kan ook anders zijn - scheenbeen, enkel, heup. Af en toe ontwikkelt de ziekte zich zonder zichtbare symptomen - dit leidt tot een ernstige complicatie en in de toekomst tot een onverwachte dood.

Thrombophlebitis: foto

Omdat de diepe veneuze tromboflebitis van de onderste ledematen eruit ziet, bieden we voor het bekijken van gedetailleerde foto's van klinische manifestaties.

diagnostiek

Alvorens tromboflebitis van de diepe aderen van de onderste ledematen te behandelen, is het noodzakelijk om een ​​competente diagnose te stellen. De arts zal u vragen zich uit te kleden en de binnen- en buitenkant van elk been van voet tot lies te onderzoeken. Tezelfdertijd kunnen dergelijke tekens van de ziekte worden geïdentificeerd:

• gezwollen oppervlakkige aders;
• zwelling van de voet en het onderbeen;
• blauwheid van de huid in bepaalde gebieden;
• pijnlijk gebied langs de ader;
• hyperthermie (koorts) van individuele huidgebieden.

Soms maakt het klinische beeld van DVT het niet mogelijk een diagnose te stellen door simpelweg de symptomen en tekenen van de ziekte te identificeren. In dergelijke gevallen worden complexere diagnostische methoden gebruikt:

1. Echografie is een methode om bloedstolsels in het lumen van de diepe aderen van de benen te detecteren. De meest gebruikte duplex-doppler-echografie, waarmee u zowel bloedstolsels kunt identificeren als de snelheid en richting van de bloedstroom in de bloedvaten kunt beoordelen.
2. D-dimeer is een stof die vrijkomt in het bloed tijdens de afbraak (resorptie) van een bloedstolsel. Op het normale niveau is het zeer waarschijnlijk dat er geen trombose is in het lichaam van de patiënt en is verder onderzoek (echografie van de aderen) niet nodig. Er dient rekening te worden gehouden met het feit dat een verhoogd D-dimeer in het bloed niet altijd betrouwbaar DVT aangeeft, omdat het niveau kan toenemen na een operatie, verwonding of tijdens de zwangerschap. Ter bevestiging van de diagnose wordt aanvullend onderzoek uitgevoerd.
3. Computertomografie - een methode die wordt gebruikt voor de diagnose van DVT is vrij zeldzaam. Om bloedstolsels in bloedvaten te detecteren, wordt het contrast intraveneus geïnjecteerd en vervolgens worden een reeks röntgenfoto's gemaakt die door een computer worden verwerkt om een ​​gedetailleerd beeld te verkrijgen.
4. Venografie is een methode voor het afbeelden van bloedvaten door een contrastmiddel in de aderen van de voet aan te brengen. In contrast met de bloedstroom naar diepe aderen en stijgingen in het been, kan het worden gedetecteerd met behulp van röntgenfoto's. Met deze methode kunt u bloedstolsels in bloedvaten identificeren wanneer de bloedtest voor D-dimeer en echografie DVT niet kon bevestigen of weigeren.

Complicaties van DVT

De gevaarlijkste complicatie van DVT is longembolie. Als een vrijstaande embolus klein is en een slagader met een kleine diameter blokkeert, veroorzaakt deze meestal geen symptomen.

Als een trombus een voldoende groot vat in de longen sluit, kan het ontwikkelen:

1. Kortademigheid en snelle ademhaling.
2. Pijn op de borst of ongemak.
3. Hoest met ontslag van bloed.
4. Versnelde of niet-ritmische hartslag.
5. Verminderde bloeddruk, flauwvallen, verwarring.
6. Verhoogde angst of nervositeit.

Als deze symptomen worden aangetroffen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Behandeling van diepe veneuze tromboflebitis

Wanneer symptomen van diepe veneuze tromboflebitis van de onderste ledematen verschijnen, kan de behandeling conservatief of chirurgisch zijn, rekening houdend met de individuele kenmerken van het organisme en het beloop van de ziekte.

De principes van conservatieve therapie zijn de volgende punten:

1. Zere voet creëren.
2. De verhoogde positie van de ledematen.
3. Verplicht voorgeschreven voor de behandeling van tromboflebitis-anticoagulantia, die het stolsel oplossen en de vorming van nieuwe stolsels voorkomen. Deze omvatten warfarinetabletten en injecties met heparine of fraxiparin. Bij gebruik ervan worden hemostase-indicatoren verplicht gevolgd.
4. Verbeterde microcirculatie (pentoxifylline wordt voorgeschreven voor dit doel).
5. Gebruik ook pijnstillers, ontstekingsremmende, antibacteriële geneesmiddelen, oplossingen die de reologische (vloeibare) eigenschappen van bloed (reopolyglukine), vitamines en antioxidanten verbeteren.
6. Zalven, gels kunnen ontstekingen verminderen, pijn verlichten, het niveau van bloedstolling verminderen. Maar in het geval van tromboflebitis van de diepe aderen van de onderste extremiteiten, zijn ze niet effectief, daarom wordt medicatie in tabletten en injecties aanvullend voorgeschreven.
7. Het volgende behandelingspunt voor een patiënt met een diagnose van tromboflebitis van de onderste ledematen is het gebruik van compressiekousen en actieve bewegingen. Door het gebruik van elastische verbanden worden de symptomen van diepe trombose aanzienlijk verminderd: zwelling en pijn. Kousen met compressie van 23 tot 32 mm Hg worden meestal gebruikt en de lengte wordt aangepast afhankelijk van het onderwerp trombose. Dus, een patiënt met tromboflebitis van de dijaderaders en bekkenvaten vereist kousen tot aan de inguinale plooien, met constante slijtage, ongeacht de locatie van de oorzaak van de ziekte, kniekousen worden aanbevolen.

Gecombineerde therapie van deze methoden in combinatie met actieve bewegingen levert geweldige resultaten op. Aanzienlijk vermindert de intensiteit van pijn en zwelling. De progressie van het tromboseproces draagt ​​bij aan hypo- en adynamie. Daarom wordt de patiënt geadviseerd om vóór het verschijnen van pijn in de benen te lopen, als er geen contra-indicaties zijn.

fysiotherapie

Er zijn verschillende methoden voor fysiotherapeutische behandeling gebruikt bij DVT van de benen.

1. UHF - onder invloed van hoogfrequente elektrische velden in de getroffen gebieden stimuleerde lymfestroom, bloedsomloop, regeneratieprocessen in het algemeen.
2. Elektroforese - geneesmiddelen worden via de huid geïnjecteerd met behulp van een elektrische stroom.
3. Magneettherapie - onder invloed van een magnetisch veld worden de eigenschappen van het bloed verbeterd.
4. Paraffine-toepassingen zijn nuttig in het geval van de dreiging van de vorming van trofische ulcera. De techniek wordt niet gebruikt bij acute tromboflebitis.

Hirudotherapy (bloedzuiger-therapie) kan ook worden gebruikt voor acute tromboflebitis van de diepe aderen van de onderste ledematen.

operatie

Chirurgische behandeling van tromboflebitis van de diepe aderen van de onderste ledematen wordt uitgevoerd met de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling, hoog risico op embolische complicaties en oplopende trombose. Om dit te doen, kunt u open chirurgie en endovasculair gebruiken.

1. Cava-filters worden in een ader geplaatst tijdens zwevende bloedstolsels. Implantatie van een cava-filter is geïndiceerd voor patiënten met contra-indicaties voor het gebruik van anticoagulantia. De inferieure vena cava is het belangrijkste hoofdvat waardoor bloed zich verplaatst van de onderste ledematen, de interne organen van de bekkenholte en de buikholte naar het hart en de longen. Daarom kan het in het geval van een ondoelmatige medische behandeling van trombose worden aanbevolen om het filter in de vena cava inferior te implanteren om de ontwikkeling van trombo-embolie te voorkomen (migratie van trombusstukken door de vena cava inferior). Een filter in de inferieure vena cava wordt meestal ingebracht door de dijader, maar kan ook worden ingebracht via de superieure vena cava (nek en bovenste extremiteitssysteem).
2. De hechting van de onderste vena cava wordt uitgevoerd als het niet mogelijk is om een ​​filter te implanteren. Evenals met meerdere bloedstolsels of terugval van de ziekte. In dit geval wordt een "clip" (speciale klem) op het getroffen gebied van het vat aangebracht en genaaid. Hiermee kunt u het kanaal gedeeltelijk blokkeren, waardoor er een zekere afstand tot de bloedstroom overblijft. Het nadeel is de verslechtering van de uitstroom van bloed uit de aderen van de onderste extremiteit.

Na een operatie (een van deze), moet u een compressieverband of kousen dragen. In dit geval zijn de eerste drie dagen over het algemeen niet toegestaan ​​om ze te verwijderen, omdat er een grote kans is op de vorming van nieuwe phleboliths.

Voeding en dieet

Voedsel voor tromboflebitis legt geen strikte verbodsbepalingen op. Maar je moet een aantal regels volgen. Het menu moet producten bevatten die de wanden van bloedvaten verstevigen en bloedstolling voorkomen:

• uien en knoflook;
• verschillende groenten: tomaten, wortelen, bieten;
• noten en gedroogde vruchten: vijgen, gedroogde abrikozen, rozijnen;
• vis en zeevruchten;
• zeekool;
• zuivelproducten: kwark, kefir, yoghurt;
• granen: alle granen en gekiemde granen;
• bessen: veenbessen, bosbessen, druiven, duindoorn;
• meloenen: watermeloenen, meloenen;
• plantaardige oliën: lijnzaad, olijf;
• specerijen: gember, kaneel, chili.

Beperk de consumptie van voedingsmiddelen die de bloedvaten beschadigen of de bloedstolling verhogen:

• dierlijke vetten: reuzel, boter;
• sterke koffie;
• vlees, vooral in gefrituurde en gerookte vorm (vleesgerechten kunnen 2-3 keer per week worden gegeten);
• sterke vleesvloeistoffen;
• gebeitste schotels;
• peulvruchten: bonen, erwten;
• bananen, wilde roos en zwarte bes;
• bakken, muffin, gebak;
• alcoholische dranken.

Vermijd producten met vitamine K, die betrokken zijn bij de bloedstolling:

• spinazie;
• broccoli;
• varkensvlees en runderlever;
• groene kool;
• waterkers.

Hoe thrombophlebitis thuis behandelen?

Thuisbehandeling is mogelijk als de ziekte niet voorbij het scheenbeen is gegaan en er geen gevaar bestaat dat een bloedstolsel in het diepe veneuze systeem terechtkomt. Alleen een arts kan dit bepalen, dus raadpleeg een specialist voordat u met de zelfbehandeling begint.

Als de ziekte acuut begon, observeer dan bedrust, zorg ervoor dat het been omhoog was. Om het effect te versterken, combineer traditionele behandelmethoden met lokale medicamenteuze behandeling.

Lokale behandeling:

1. Heparine-bevattende zalven: Lioton-gel, Hepatrombine. Ze verbeteren de bloedcirculatie, verdrijven vocht dat stagneert in weefsels en voorkomen de groei van een bloedstolsel. Solliciteer 2-3 keer per dag op het getroffen gebied.
2. Zalf met niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen: Indomethacin-zalf, Deep-relif, Indovazin. Verlicht pijn, verlicht effectief ontsteking. Gebruik 3-4 keer per dag een kleine hoeveelheid van het medicijn. Het verloop van de behandeling mag niet langer zijn dan 10 dagen.
3. Zalf met rutozidom: Venoruton, Rutozid. Ze verbeteren de conditie van de veneuze wand, verminderen wallen en verminderen de pijn. Breng 2 maal per dag aan, een kleine hoeveelheid gel gewreven tot het volledig is geabsorbeerd. Na verbetering wordt één keer per dag een zalf of gel gebruikt.

het voorkomen

Preventieve maatregelen zijn als volgt:

• comfortabele schoenen en kleding dragen die het gedeelte van de ledematen niet samendrukken;
• afwijzing van slechte gewoonten;
• sporten;
• gewichtsverlies;
• rust, vooral voor de benen, is het aan te raden om soms te slapen met opgeheven benen en een massage te doen.

Tromboflebitis kunnen dus niet lichtvaardig worden behandeld, omdat de complicaties van deze ziekte zeer ernstig kunnen zijn. Het is belangrijk om afstand te doen van zelfbehandeling en het advies van artsen te volgen. Dit zal helpen om een ​​fysiek actief persoon te blijven.

vooruitzicht

Veel patiënten na de eerste DVT-episode ontwikkelen een terugval van de ziekte. De frequentie van het opnieuw ontwikkelen van de ziekte hangt af van de behandeling:

• Zonder het gebruik van antistollingstherapie gedurende 3 maanden, ontwikkelt zich veneuze trombo-embolie bij 50% van de patiënten.
• Bij het uitvoeren van antistollingstherapie is het risico van terugval gedurende het jaar ongeveer 8%.
• Het risico van het opnieuw optreden van bloedstolsels vermindert het gebruik van compressiekousen.

De kans op longembolie is afhankelijk van de lokalisatie van bloedstolsels - hoe hoger ze door de aderen van het been stijgen, hoe groter het gevaar. Zonder behandeling voor longembolie sterft ongeveer 3% van de DVT-patiënten.

Behandeling van diepe veneuze tromboflebitis van de onderste ledematen

Diepe tromboflebitis is een ontsteking van de binnenwand van de ader met de gelijktijdige vorming van een bloedstolsel.

Deze pathologie ontwikkelt zich vaak op de achtergrond van varices van de benen. In tegenstelling tot trombose, mag in deze toestand de bloedstroom niet worden verstoord. In geval van late diagnose of zelfbehandeling is de ontwikkeling van complicaties tot het overlijden van een zieke mogelijk.

Meestal wordt acute diepe veneuze tromboflebitis operatief behandeld. Deze ziekte komt vooral voor bij de jonge, actieve bevolking. Vaak worden de eerste tekenen van tromboflebitis gevonden bij adolescenten. Elke tiende patiënt met een oppervlakkige vorm van ontsteking van de aderen ontwikkelt diepe tromboflebitis. Het verloopt in acute en chronische vorm. Acute tromboflebitis wordt bijna altijd chronisch.

De belangrijkste etiologische factoren

Er zijn bepaalde aandoeningen waartegen zich vaak bloedstolsels vormen en de aderwanden ontsteken. De ontwikkeling van deze pathologie is gebaseerd op de volgende processen:

• het vertragen van de bloedstroom door de aderen;
• schade aan de binnenmuur;
• de neiging van bloedplaatjes om te aggregeren.

De ontwikkeling van tromboflebitis van de diepe aderen van de onderste ledematen gebeurt vaak in strijd met de elasticiteit van bloedvaten. De oorzaak kan spataderen zijn. De volgende oorzaken van ontsteking van de bloedvaten van de benen en de vorming van bloedstolsels daarin worden onderscheiden:

• spataderen;
• slechte prestaties van de klepapparatuur;
• uitdroging;
• ongepast drinkregime;
• vasculaire laesie op de achtergrond van etterende ziekten (abcessen, steenpuisten);
• kneuzingen en andere verwondingen van de benen;
• infectieziekten;
• blootstelling aan allergenen;
• knijpen van schepen van buitenaf;
• bloedziekte gekenmerkt door verminderde bloedstolling;
• auto-immuunziekten;
• gebruik van hormonale anticonceptiva;
• ongemakkelijke schoenen dragen;
• sedentaire levensstijl;
• irrationele organisatie van het regime van werk en rust;
• harde fysieke arbeid;
• chronische hart- en vaatziekten;
• posttrombotische ziekte;
• onjuist georganiseerde adercatheterisatie;
• kankerpathologie;
• abortus;
• draagtijd;
• niet-naleving van veiligheidsmaatregelen tijdens en na operaties.

De ontwikkeling van tromboflebitis van de onderste ledematen is een frequente manifestatie van het antifosfolipide syndroom. Ontsteking van de aderen met de vorming van bloedstolsels kan een complicatie zijn van elke operatie. Na chirurgische ingrepen op de inwendige organen, is het noodzakelijk om de benen strak te verbinden of compressie-tricot te dragen.

Als deze regel wordt verwaarloosd, bestaat er een risico op tromboflebitis, trombose en longembolie.

Het verslaan van de vaten wordt vaker waargenomen in het schone geslacht.

De reden hiervoor is een grote belasting van de benen door het dragen van schoenen met hoge hakken. De volgende risicofactoren voor de ontwikkeling van diepe veneuze tromboflebitis van de onderste ledematen worden onderscheiden:

• gevorderde leeftijd;
• roken;
• gebrek aan vitamines en micro-elementen;
• sedentaire, monotone levensstijl;
• blijf lang in een ongemakkelijke positie;
• obesitas;
• lange vluchten of transfers;
• strikte bedrust.

Je kunt niet lang in een positie blijven, omdat dit leidt tot een langzamere bloedstroom.

Welke symptomen moeten de patiënt waarschuwen

Heel vaak is deze pathologie asymptomatisch in een chronische vorm en kan ongemerkt verschrikkelijke complicaties veroorzaken. Met het oog hierop is diepe tromboflebitis gevaarlijker dan oppervlakkig. Aders in het onderbeengebied worden het vaakst getroffen. De verspreiding van ontstekingen verhoogt de prognose voor de patiënt. De meest voorkomende symptomen van diepe veneuze tromboflebitis zijn:

• pijn in de aangetaste lichaamsvorm van ledematen;
• zwelling;
• pijn van de huid bij palpatie;
• blauwachtige huidskleur in het getroffen gebied;
• verhoging van de lokale temperatuur;
• koorts;
• uitpuilende aders die zich oppervlakkig bevinden.

Bij unilaterale ontsteking bestaat het risico van een laesie van het tweede lid. Bij tromboflebitis hebben spataderen vaak last van beide benen. Helderdere symptomen komen tot uiting in een acuut ontstekingsproces. Bij dergelijke patiënten stijgt de lichaamstemperatuur, beginnen koude rillingen en verslechtert de algemene toestand. Bij meer dan de helft van de personen wordt acute ontsteking chronische tromboflebitis.

Een veel voorkomend teken van aderontsteking en bloedstolsels is pijn in het been. Vaak wordt het gevoeld in de kuitspier en neemt het toe met beweging. De pijn is constant, pijn, boog. Het interfereert met normale dagelijkse activiteiten en werk. Het uiterlijk is te wijten aan irritatie van de zenuwvezels.

Bij de meeste patiënten met diepe tromboflebitis worden bij onderzoek oedemen gedetecteerd. Ze zijn voornamelijk te vinden op de achterkant van de voet en in het enkelgebied. Bij het indrukken van de huid in het gebied van oedeem wordt een klein gaatje gevormd. De reden voor de ontwikkeling van het oedeem syndroom is een schending van de uitstroom van bloed en overloop van bloedvaten, tegen de achtergrond waarvan het vloeibare deel de extracellulaire ruimte binnengaat.

Met de betrokkenheid van de oppervlakkige aderen in het proces, is een gevoel van pijn mogelijk bij het aanraken van het been. In gevorderde gevallen wordt de huid van de onderste ledemaat donkerder. Het krijgt een blauwe tint door stagnatie van het bloed in de haarvaten. Soms vormen zich trofische zweren op de huid. Ze genezen niet goed. Genezende zalf wordt vaak gebruikt voor zweren.

Het ontstoken gebied is altijd warmer dan het omringende weefsel. Stagnatie van bloed in diepe aderen leidt tot overloop van oppervlakkige vaten. Dit manifesteert zich door hun uitpuilende huid, zoals bij spataderen. Bij tromboflebitis wordt vaak een positief symptoom van Mozes onthuld.

Diagnostische methoden

Bij diepe veneuze tromboflebitis kunnen de symptomen mild zijn. De diagnose vereist laboratorium- en instrumentele onderzoeken. Het onderzoek en lichamelijk onderzoek met deelname van een fleboloog zijn verplicht. Misschien moet een vaatchirurg worden geraadpleegd. Tijdens lichamelijk onderzoek en inspectie worden de volgende veranderingen onthuld:

• uitpuilende aders;
• verhoging van de lokale temperatuur;
• zwelling;
• verkleuring van de huid.

Thromboflebitis van de onderste ledematen kan worden vermoed tijdens het uitvoeren van functionele tests van Loverberg, Moses, Louvel, Opitts-Ramines. Homans symptoom is positief als, in de positie van de patiënt, op de rug met half gebogen onderste ledematen in de knieën, pijn verschijnt wanneer de voet roteert. Identificatie van tromboflebitis zal Loveberg testen.

Het wordt als volgt uitgevoerd: een manchet voor het meten van de druk wordt uitgeoefend op het middelste deel van het been. Nadat het is opgepompt, verschijnt pijn in het onderste derde deel van het been. De meest informatieve onderzoeksmethode is Doppler-echografie. Het wordt gebruikt om de veneuze bloedstroom en de conditie van de bloedvaten zelf te evalueren.

Medicijnen voor de behandeling van tromboflebitis

Als tromboflebitis van de diepe aderen van de onderste ledematen wordt gedetecteerd, moet de behandeling worden uitgevoerd na raadpleging van een vasculair chirurg of een fleboloog. Bij afwezigheid van complicaties worden patiënten op poliklinische basis behandeld. De volgende groepen medicijnen worden voorgeschreven:

Behandeling van tromboflebitis in acute vorm wordt vaak uitgevoerd binnen de muren van het ziekenhuis. De meest gebruikte anticoagulantia zijn directe actie (Fragmin, Fraxiparin, Clexane). Heparine zalf wordt veel gebruikt. Het wordt toegepast op de getroffen gebieden. Niet alleen zalf wordt voorgeschreven, maar ook Troxevasin-gel of Troxerutin-gel, Doxy Hem-capsules. Deze medicijnen behoren tot de flebotonica.

Ze verbeteren de conditie van de wand van bloedvaten. Als tromboflebitis zich heeft ontwikkeld tegen de achtergrond van een spataderaandoening, dan is het raadzaam tonische preparaten toe te dienen (Detralex, Venarus). Zalf en gel voor ontsteking van de diepe aderen zijn minder effectief. Hoe tromboflebitis te behandelen, weet alleen de arts. Volgens de indicaties gebruikte trombolytica. Met deze medicijnen kunt u de gevormde bloedstolsels oplossen.

In de acute periode is het nodig om de toestand van de patiënt te stabiliseren. Om dit te doen, moet je een bloedstolsel goed vastgemaakt op de muur van de ader maken. Dit vereist om een ​​week in bed te blijven. Het wordt aanbevolen om te gaan liggen en te slapen op een bed met een verhoogd voeteneind. Het verbetert de bloedstroom uit de onderste ledematen en vermindert hun zwelling.

Het is noodzakelijk om tromboflebitis met pijnsyndroom te behandelen met behulp van NSAID's. Dit zijn ontstekingsremmende medicijnen. Zulke medicijnen als Nise, Nurofen-gel, Diclofenac geven een goed effect. In het geval van de toetreding van een bacteriële infectie en de aanwezigheid van bacteriën in het bloed, worden antibiotica voorgeschreven. Deze medicijnen hoeven niet te worden gebruikt zonder speciale noodzaak, omdat ze kunnen zorgen voor verdikking van het bloed, wat het genezingsproces kan verergeren.

Andere therapeutische maatregelen

Zalf en anticoagulantia zijn niet het enige middel om te behandelen. Van groot belang is het dieet voor tromboflebitis. Het dieet moet producten bevatten die het bloed verdunnen en de veneuze wand versterken. Deze omvatten zeevruchten, noten, granen, meloenen, ongeraffineerde plantaardige olie, uien, knoflook, melkzuurproducten, bessen, vers fruit en groenten.

Dieet voor tromboflebitis omvat een volledige afwijzing van alcoholische dranken, voldoende vloeistofinname (minstens 2 liter per dag), beperking van gefrituurd, gerookt en gebeitst voedsel. De aanwezigheid van vitamine K in gerechten moet worden vermeden. Het verhoogt de bloedstolling. Deze vitamine wordt in grote hoeveelheden aangetroffen in de lever, spinazie, broccoli en tuinkers.

Behandeling van tromboflebitis houdt de organisatie in van een rationele werk- en rustmodus. Het is noodzakelijk om een ​​lang verblijf in een statische (niet-verplaatsbare) houding uit te sluiten. Opwarmen tijdens het werk. Het vergt meer beweging, maar harde lichamelijke arbeid is gecontra-indiceerd. Gymnastiek wordt aanbevolen (flexie en extensie van de vingers aan de voeten).

Patiënten kunnen zwemmen, skiën, joggen. Bij tromboflebitis van de symptomen van de onderste extremiteiten, wordt de behandeling beoordeeld door een arts. Als er een geschiedenis van spataderen is, wordt dit weergegeven met compressieondergoed. Fysiotherapie is vaak opgenomen in het behandelingsregime.

Zalf en andere medicijnen genezen de zieken niet altijd. Vaak is een operatie vereist. Het wordt uitgevoerd in het geval van snelle beweging of scheiding van een bloedstolsel en verstopping van de longslagader. De operatie is gecontraïndiceerd in het late stadium van spataderen, op hoge leeftijd, bij cardiale pathologie, eczeem, erysipelas en tijdens de zwangerschap. Als zich complicaties voordoen, zal geen zalf helpen.

Aldus is ontsteking van de aderen en de vorming van bloedstolsels een frequente complicatie van spataderen. Om de ontwikkeling van deze pathologie te voorkomen, is het noodzakelijk om de bloedvaten te versterken, om een ​​mobiel en gezond leven te leiden. Het is noodzakelijk om dit vanaf een jonge leeftijd te doen.

Details over de behandeling van diepe veneuze trombose van de onderste ledematen

Tegenwoordig wordt de vraag naar methoden en behandelingsregimes voor patiënten met een vastgestelde diagnose - diepe veneuze trombose van de onderste ledematen - bijzonder urgent gesteld. Dit komt door de frequente ontwikkeling van de ziekte in de actieve beroepsleeftijd.

Van bijzonder belang voor artsen is de invaliditeit van een groot deel van de patiënten na een ziekte en de daaropvolgende ontwikkeling van het post-trombotische syndroom, de progressie van chronische veneuze insufficiëntie en, nog belangrijker, het hoge risico van overlijden van patiënten met het begin van acute longembolie.

Benadering van therapie

De belangrijkste taken die door actieve therapie voor diepe veneuze trombose zijn opgelost, zijn als volgt:

• preventie van longembolie, ischemische beroerte en hartaanval pneumonie in het geval van een gescheurde embolie;
• het onderbreken van de vorming van abnormale bloedstolsels;
• daling van de bloedstollingspercentages;
• herstel van rekanalisatie en vasculaire doorgankelijkheid;
• uitsluiting van factoren voor de vorming van bloedstolsels;
• preventie van posttrombotisch syndroom.

Conservatieve therapie

De belangrijkste methode voor de behandeling van een acuut trombotisch proces is conservatieve therapie, uitgevoerd op de afdeling operaties, waar de patiënt binnenkomt. Een patiënt met dikke bloedmassa's in het veneuze bed vanaf het moment van opname in het ziekenhuis wordt beschouwd als een potentiële patiënt met een risico op het ontwikkelen van longembolie.

Als de diagnose is vastgesteld, wordt de behandeling onmiddellijk gestart. Afhankelijk van de ernst van de symptomen, het stadium van de ziekte, wordt het uitgevoerd in het ziekenhuis (in stadium I) of op poliklinische basis (tijdens de stabilisatieperiode).

regime

Modus voor onderzoek:

Voorafgaand aan het echografisch onderzoek en de bepaling van de vorm en lokalisatie van een bloedstolsel, evenals om de dreiging van embolie in de eerste 5 dagen te identificeren, krijgen patiënten een strikte bedrust toegewezen.

Tegelijkertijd is verplichte compressie van de getroffen ledemaat met een elastisch verband vereist. Om de veneuze uitstroom te normaliseren, wordt het uiteinde van het bed 20 ° omhoog gebracht of wordt de voet gefixeerd in een speciale geleider voor immobilisatie.

De behoefte aan fysieke rust en staat van psychologisch comfort voor de patiënt tijdens deze periode is te wijten aan:

• de dreiging van een strak stolsel en snelle overdracht van de bloedbaan naar een orgaan;
• de mogelijkheid van pulmonaire trombo-embolie, gevolgd door de dood.

Modus na onderzoek:

Een patiënt mag opstaan ​​en bewegen als tijdens een echografie-angioscanning trombose van de volgende vormen wordt gediagnosticeerd:

• pariëtale vorm wanneer het lichaam van een bloedstolsel stevig tegen de vaatwand aanligt;
• occlusief wanneer trombotische massa's het lumen van de ader blokkeren.

Dit betekent dat de flotatie (beweging) van een bloedstolsel in het veneuze bed ontbreekt. Echter, zelfs onder deze omstandigheden, als er pijn en zwelling van het been is, is bedrust aangewezen.

Naarmate de symptomen van deze symptomen minder worden, wordt de activiteit opgelost door te observeren hoe de ledemaat maximaal 10 dagen lang in de lies wordt gebonden. Deze tijd is meestal genoeg om de dreiging van longembolie te verminderen en de trombus om op de aderwand te bevestigen. Patiënten die de bloedstroom in de aderen stimuleren, kunnen opstaan, een beetje lopen.

Patiënten kunnen alleen opstaan ​​en bewegen na het uitvoeren van actieve therapie en het volledig verwijderen van de bedreiging voor hun leven.

Geneesmiddelen en behandelingsregimes

Trombosebehandeling omvat vooral het gebruik van direct werkende anticoagulantia en allereerst heparine, dat snel de bloedstolling vermindert, het trombine-enzym deactiveert en de vorming van nieuwe pathologische stolsels remt.

Heparinotherapie in het ziekenhuis

Allereerst wordt een enkele dosis heparine intraveneus geïnjecteerd in de patiënt - 5 duizend eenheden.

Gebruik vervolgens de druppelaar (snelheid van toediening tot 1200 IU / uur) voor de introductie van het medicijn per uur. In de volgende dagen van behandeling wordt heparine subcutaan toegediend in een dosis van 5000 eenheden tot 6 keer per dag. Het gebruik van heparine in zuivere vorm is alleen mogelijk in het ziekenhuis, vanwege mogelijke complicaties bij gebruik in de juiste dosering en de noodzaak van constante monitoring.

De effectiviteit van heparinetherapie wordt bevestigd door een indicator van de duur van de bloedstolling, die 1,5 - 3 keer hoger moet zijn dan de primaire indicator.

Over het algemeen voorziet een adequate heparinetherapie in een dagelijkse toediening van 30.000 tot 40.000 eenheden van het geneesmiddel. Met deze behandeling wordt het risico op re-trombose verminderd tot 2 - 1,5%.

Met een positieve trend gedurende 4-7 dagen in dit behandelingsregime, wordt in plaats van de gebruikelijke vorm van heparine, laag-moleculair fraxiporine gebruikt in kant-en-klare spuiten, die slechts 1-2 keer per dag subcutaan in de buik worden geïnjecteerd.

Rheologische therapie

Tot 15 dagen bewaard, verzonden:

• om de viscositeit van bloed en plasma te veranderen;
• voor de correctie van hematocriet (het aantal rode bloedcellen in het bloed dat zuurstof kan vervoeren);
• om de aggregatie (klontering) van erytrocyten tegen te gaan.

Zorgt voor intraveneuze of infuus-infusie van geneesmiddelen zoals:

• Reopoliglyukin (infuus, 400 - 800 ml in een dagelijkse dosis). Plasma-vervanging, die hemodynamica normaliseert, verbetert de bloedcirculatie in de bloedvaten, verhoogt het vochtvolume in de bloedbaan en voorkomt de aanhechting van bloedplaatjes en rode bloedcellen.
• Pentoxifylline is een antibloedplaatjesgeneesmiddel dat de viscositeit van het bloed verlaagt, de microcirculatie activeert in gebieden waar de bloedtoevoer is verstoord. Het geneesmiddel wordt intraveneus toegediend of druppelt met behulp van een natriumchloride-oplossing (0,9%) en een duur van maximaal 180 minuten.
• Nicotinezuur, dat intramusculair 4 - 6 ml per dag wordt toegediend, en dat een vasodilatator en een zwak anticoagulerend effect heeft.

antibiotica

De behandeling is geïndiceerd voor uitgesproken ontstekingssymptomen van diepe veneuze trombose van de onderste ledematen, duur - 5-7 dagen. Antibiotica worden gebruikt: ciprofloxacine - in tabletten; cefazoline, lincomycine, cefotaxime - in de vorm van intramusculaire injecties.

Compressie en verbanden

Elastische compressie is opgenomen als een onmisbaar element van trombose-therapie. Hiervoor worden elastische verbanden gebruikt, die de pijnlijke ledematen van de vingers naar de liesplooi bedekken. Met dit type therapie:

• veneuze uitstroom verbetert;
• een netwerk van bypass-schepen wordt actief ontwikkeld, waardoor veneuze bloedafvloeiing wordt gewaarborgd in plaats van de belangrijkste geblokkeerde ader (de zogenaamde collaterals);
• voorkomt de vernietiging van veneuze kleppen;
• verhoogt de snelheid van de bloedstroom door de diepe aderen;
• verbeterde lymfedrainage functie.

Over de selectie van compressie ondergoed kan leren van dit artikel.

Hoe te behandelen: essentiële medicijnen

anticoagulantia

Ongeveer 6-10 dagen na het begin van de heparinetherapie, biedt het behandelingsschema de mogelijkheid om over te schakelen op indirecte anticoagulantia en desaggregantia - middelen die adhesie van bloedplaatjes voorkomen.

Warfarine wordt aangeduid als langdurige anticoagulantia, die de synthese van vitamine K remmen, wat een sterk coagulatiemiddel is.

Het wordt 1 keer per dag op een bepaald tijdstip ingenomen. Bij gebruik van warfarine is monitoring van de indicator van de INR vereist, om te bepalen welke bloedtest elke 10 dagen wordt uitgevoerd. Warfarine heeft veel contra-indicaties, dus het wordt alleen gebruikt nadat de arts een specifieke dosis heeft geselecteerd en onder strikte laboratoriumcontrole.

Momenteel doen westerse farmaceutische bedrijven onderzoek naar nog meer gerichte anticoagulantia die geen constant onderzoek vereisen. Dit maakt het mogelijk om heparines met laag molecuulgewicht te gebruiken voor poliklinische therapie.

Antiplatelet agents

Acetylsalicylzuur, ingenomen met 50 mg per dag, helpt de viscositeit van het bloed laag genoeg te houden om de vorming van pathologische bloedstolsels te voorkomen. Voor problemen met het maagdarmkanaal is het, afhankelijk van de dynamiek van de ziekte, wenselijk om gecoate tabletten in te nemen gedurende 4 tot 8 weken.

Het wordt aangeraden om venotonica te gebruiken, die de adertonen helpen versterken, de vaatwanden versterken, de microcirculatie verbeteren en de bloedstroom normaliseren: escuzan, detralex, phlebodia.

Flebotoniki

De resultaten van compressietherapie, die op een poliklinische basis wordt voortgezet, zijn meer uitgesproken als de plaats van het ontstekingsproces wordt gesmeerd met speciale flebotrope zalven en gels: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Escuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Deze middelen hebben uitstekende veno-tonische en ontstekingsremmende effecten.

Operatieve interventie

De keuze van de therapie voor trombose is rechtstreeks afhankelijk van de mate van 'embodoxheid', dat wil zeggen van de mogelijkheid dat een zwevend bloedstolsel losraakt van de wand en in de longen, het hart of de hersenen doordringt met bloed, waardoor een embolie ontstaat.

Chirurgische behandeling wordt meestal in twee gevallen getoond:

• met een zwevend bloedstolsel en de bedreiging voor het leven van de patiënt;
• met de segmentale vorm van trombose en de recente periode van stolselvorming bij afwezigheid van ernstige pathologieën bij de patiënt.

Het type operatie hangt af van de locatie van de trombus die het vat overlapt. van toepassing:

Operatie om een ​​bloedstolsel of chirurgische trombectomie te verwijderen met de extractie van dicht bloed uit de ader door een kleine incisie. De procedure wordt alleen gebruikt voor ernstige vormen van de ziekte, wanneer de waarschijnlijkheid van weefselnecrose wordt vastgesteld.

Deskundigen zijn echter van mening dat trombectomie na 10 dagen vorming van bloedstolsels niet effectief is vanwege de nauwe samensmelting met de vaatwand en de vernietiging van kleppen.

Trombolyse is een procedure waarbij een bloedstolsel wordt geresorbeerd. De vaatchirurg komt in de ader, geblokkeerd door een dicht stolsel, waarin een speciaal oplossend middel, trombolytisch, wordt toegediend met behulp van een katheter.

Moet ik me wenden tot de traditionele geneeskunde?

Behandeling van de ziekte kan worden aangevuld met recepten van traditionele geneeskunde, maar alleen op advies van een fleboloog.

Visolie De samenstelling van visolie omvat glyceriden en speciale vetzuren, die de eigenschappen hebben om fibrine te vernietigen - een eiwit dat deel uitmaakt van de vorming van een bloedstolsel. Bovendien dragen ze bij aan de verdunning van bloed.

Om te voorkomen dat visolie 1 eetlepel drinkt, twee - drie keer per dag. Maar een meer rationele manier is om visolie te gebruiken in capsules die geen onaangename geur hebben en veel handiger in gebruik zijn. De gebruikelijke dosering van 1 - 2 capsules tot 3 keer per dag bij de maaltijd. Contra-indicaties: allergische reacties, galsteen en urolithiasis, pathologie van de schildklier.

Wat niet te doen?

Schend niet de aangegeven modus. Vroege opstijging en circulatie in de aanwezigheid van een drijvende trombus in de ader van de onderste ledematen kan leiden tot de separatie en de snelle ontwikkeling van een longembolie.

Neem geen medicijnen en kruideninfusies zonder een arts te raadplegen. Aanvaarding van anticoagulantia, het vermogen van bloed om snel te stollen en stolsels te vormen, legt bepaalde beperkingen op aan procedures en medicatie.

Veel geneesmiddelen verminderen bijvoorbeeld het effect van warfarine of vice versa, wat betekent dat er een grote kans is op bloeding, hemorragische beroertes of vice versa - bloedstolsels en re-formatie van bloedstolsels. Hetzelfde geldt voor traditionele remedies. Goed bruikbare brandnetel bevat dus veel vitamine K en ongecontroleerde drinkafkooksels kunnen bijdragen aan een sterke verdikking van het bloed.

het voorkomen

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat gedurende een langere periode een recidief van trombose mogelijk is (van 1 jaar tot 9 jaar). Volgens statistieken, na 3 jaar, komt 40-65% van de patiënten met niet-naleving van preventie en voorgeschreven behandeling tot een handicap door chronische veneuze insufficiëntie.

Let in dit verband op het volgende:

• naleving van alle medische voorschriften en medicijnen;
• het gebruik van compressiekousen;
• screening op bloedstolling tijdens het gebruik van orale anticonceptiva (voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd);
• regelmatige laboratoriumtests voor bloedstolling INR;
• stoppen met roken;
• het volgen van de juiste manier van fysieke activiteit, is niet toegestaan: langdurig op de benen, zittende positie, een scherpe overgang van intense fysieke inspanning naar langdurige fixatie van de ledematen (bijvoorbeeld na sporttraining - een lange reis in de auto wanneer de benen bijna stationair zijn);
• het gebruik van bepaalde producten (uien, appels, groene thee, sinaasappelen, natuurlijke rode wijn in kleine doses), waarbij er chemicaliën zijn die het ontstaan ​​van trombotische formaties helpen voorkomen.

De hoofdtaak van de moderne geneeskunde op het gebied van behandeling en preventie van diepe veneuze trombose van de onderste ledematen (tibia, heup of ander vat) is om de ontwikkeling van deze gevaarlijke ziekte die optreedt bij langdurige bedrust bij oudere mensen en jonge vrouwen te voorkomen of in korte tijd op te schorten., het nemen van voorbehoedmiddelen, zwangere vrouwen, vrouwen in arbeid en zelfs onder studenten die misbruik maken van het roken.

Preventie van de vorming en groei van bloedstolsels in diepe aderen vermindert aanzienlijk het risico op een hartaanval, embolie, beroerte, en daarom - redt het leven en de gezondheid.

Handige video

Bekijk een video over hoe je de ziekte kunt herkennen en wat je kunt doen om het leven te redden:

Tromboflebitis van de onderste ledematen

Tromboflebitis van de onderste ledematen is een ziekte van de aders van de onderste extremiteiten met een inflammatoir karakter, vergezeld van de vorming van bloedstolsels in hun lumen. In de algemene structuur van de incidentie van tromboflebitis, is de lokalisatie van deze pathologie verantwoordelijk voor ongeveer 80-90%, d.w.z. de overgrote meerderheid van de gevallen.

Oorzaken en risicofactoren

De pathogenese van tromboflebitis van de onderste ledematen is behoorlijk gecompliceerd. Verschillende factoren nemen er tegelijkertijd aan deel:

• verhoogde viscositeit en bloedstolling;
• het vertragen van de veneuze bloedstroom;
• schade aan het klepapparaat of de aderwand;
• toetredingsinfectie.

Tromboflebitis van de diepe aderen van de onderste ledematen is het gevaarlijkst. Dit komt door de eigenaardigheden van een bloedstolsel die zich hier vormen. Een sterke vertraging van de bloedstroom in het systeem van de aangedane ader in combinatie met verhoogde bloedstolling veroorzaakt de vorming van een rode trombus bestaande uit rode bloedcellen, een klein aantal bloedplaatjes en fibrine filamenten. De trombus is met één kant aan de veneuze wand bevestigd, terwijl het andere uiteinde vrij in het lumen van het vat zweeft. Met de progressie van het pathologische proces kan een trombus een aanzienlijke lengte bereiken (20-25 cm). In de meeste gevallen wordt de kop ervan nabij de veneuze klep gefixeerd en vult de staart praktisch de gehele tak van de ader. Zo'n trombus wordt zwevend genoemd, drijvend dus.

In de eerste dagen na het begin van stolselvorming zijn hoofd is niet bevestigd aan de wand van de ader, waardoor er een groot risico van scheiding, wat weer kan leiden tot longembolie of grote takken.

Na 5-6 dagen na aanvang van trombose in de aangetaste ader begint een ontstekingsproces, dat bijdraagt ​​tot een betere hechting van het bloedstolsel in de veneuze wand en het risico op tromboembolische (bloedprop veroorzaakt door marge) complicaties.

Predisponerende factoren voor de ontwikkeling van tromboflebitis van de onderste ledematen zijn:

• spataderen van de onderste ledematen;
• veneuze stasis door langdurige bedrust, bekken tumoren, zwangerschap, overgewicht;
• lokale of systemische bacteriële infectie;
• postpartum periode;
• het nemen van orale anticonceptiva (in dit geval vooral de risicoverhogingen bij vrouwen die roken);
• maligne neoplasmata (kanker van de pancreas, maag, long);
• gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom (DIC);
• posttrombotische ziekte;
• trauma;
• chronische ziekten van het cardiovasculaire systeem;
• staat na abortus of andere chirurgische ingreep;
• lange ader katheterisatie;
• systemische ziekten.

Vormen van de ziekte

Tromboflebitis van de onderste ledematen, afhankelijk van de activiteit van het ontstekingsproces, is verdeeld in acuut, subacuut en chronisch. De chronische vorm van de ziekte vindt plaats met periodiek wisselende fasen van remissie en exacerbatie, daarom wordt het gewoonlijk chronische recidiverende tromboflebitis van de onderste ledematen genoemd.

Afhankelijk van de lokalisatie van het pathologische proces, is tromboflebitis van de oppervlakkige en diepe aderen van de onderste ledematen geïsoleerd.

Tekenen van tromboflebitis van de onderste ledematen

Het klinische beeld van tromboflebitis van de onderste ledematen wordt grotendeels bepaald door de vorm van de ziekte.

Acute tromboflebitis van de oppervlakkige aderen van de onderste ledematen treedt plotseling op. De lichaamstemperatuur van de patiënt stijgt sterk tot 38-39 ° C, wat gepaard gaat met ernstige rillingen (koude rillingen). Bij palpatie wordt de aangetaste ader als een pijnlijk koord gevoeld. De huid erboven is vaak hyperemisch. Subcutaan weefsel kan worden gecomprimeerd vanwege de vorming van infiltratie. De inguinale lymfeklieren aan de aangedane zijde zijn vergroot.

De symptomen van tromboflebitis van de onderste extremiteiten in de subacute vorm zijn minder uitgesproken. De ziekte treedt meestal op bij normale lichaamstemperatuur (sommige patiënten kunnen in de eerste dagen lichte koorts ervaren tot 38 ° C). De algemene toestand lijdt een beetje. Matige pijnlijke gewaarwordingen treden op bij het lopen, maar er zijn geen lokale tekenen van een actief ontstekingsproces.

Terugkerende chronische vorm van oppervlakkige tromboflebitis van de onderste ledematen wordt gekenmerkt door verergering van reeds bestaande ontstekingsproces of terugtrekken daarin nieuwe gebieden van veneus t. E. heeft symptomen die lijken op acute of subacute. Tijdens remissie zijn de symptomen afwezig.

Bij chronische recidiverende onderste ledemaat tromboflebitis, is het noodzakelijk om driemaandelijkse preventieve behandeling van de ziekte uit te voeren, gericht op het voorkomen van exacerbaties.

Tromboflebitis van de diepe aderen van de onderste ledematen bij de helft van de patiënten is asymptomatisch. De ziekte wordt in de regel retrospectief gediagnosticeerd na de ontwikkeling van trombo-embolische complicaties, meestal longembolie.

De resterende 50% van de patiënten hebben tekenen van de ziekte:

• zwaar gevoel in de benen;
• aanhoudende zwelling van het onderbeen of van het gehele aangedane onderbeen;
• pijn in de kuitspier;
• toename van de lichaamstemperatuur tot 39-40 ° C (in de acute vorm van tromboflebitis van de onderste ledematen);
• Pratt-symptoom (glanzende huid over de laesie, waarop het patroon van het subcutane veneuze netwerk duidelijk zichtbaar is);
• symptoom Payra (pijn verspreidt zich over het binnenoppervlak van de dij, het onderbeen en de voet);
• Homans-symptoom (dorsaalflexie van de voet gaat gepaard met pijn in de gastrocnemius-spier);
• Leuvenberg-symptoom (compressie van het onderbeen met een manchet van een tonometer bij het creëren van een druk van 80-100 mm Hg veroorzaakt pijn, hoewel ze normaal gesproken bij drukken boven 150-180 mm Hg zouden moeten verschijnen);
• de getroffen ledemaat is kouder aanvoelt dan de gezonde.

diagnostiek

Diagnose tromboflebitis oppervlakkige aderen van de lagere extremiteiten is niet ingewikkeld en is op basis van de kenmerkende ziektebeeld van de ziekte uitgevoerd, lichamelijk onderzoek en laboratoriumonderzoeken de patiënt (bloed duidelijke toename van de protrombinetijd index, leukocytose verschuiving leukocyte gelaten, waardoor ESR).

Tromboflebitis van de oppervlakkige aderen van de onderste ledematen is gedifferentieerd met lymfangitis en erysipelas.

De meest accurate diagnostische methode voor diepe veneuze tromboflebitis van de onderste ledematen is distale oplopende flebografie. Straling ondoorlatend materiaal injecteren van lood in een van de aderen van de voet onder het tourniquet niveau, knijpen mijn enkel, die het mogelijk maakt om het te buigen in het diepe veneuze systeem, gevolgd door X-stralen.

Ook bij de diagnose van deze vorm van de ziekte met behulp van de volgende methoden van instrumentale diagnose:

• Doppler-echografie;
• impedantie plethysmografie;
• jodium-gelabelde fibrinogeenscans 125.

Tromboflebitis diepe veneuze moet onderscheid met diverse andere ziekten en vooral cellulitis (ontsteking van het onderhuidse vet), breuk van de synoviale cysten (Baker cysten), lymfatisch oedeem (lymfoedeem), samendrukking van de aderen uitwendig vergrote lymfeklieren of tumor scheuren of spierspanning.

Behandeling van tromboflebitis van de onderste ledematen

Behandeling van tromboflebitis van de onderste ledematen kan chirurgisch of conservatief zijn.

Conservatieve therapie begint met het 7-10 dagen voorzien van bedrust voor de patiënt. De aangedane ledemaat is verbonden met elastische verbanden, wat het risico op een bloedstolsel en de ontwikkeling van trombo-embolische complicaties vermindert en het een verhoogde positie geeft. Langdurig behoud van bedbeperking is onredelijk. Zodra de ontsteking begint af te nemen, moet het motorische regime van de patiënt geleidelijk worden uitgebreid. Lichaamsbeweging en spiercontractie verbetert de bloedstroom door de diepe aderen, waardoor het risico op nieuwe bloedstolsels wordt verminderd.

Lokaal gebruikte kompressen met Vishnevsky zalf, half-alcohol of olie kompressen, evenals zalven en gels met heparine.

Voor ontstekingsremmende doeleinden worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven. Bij hoge lichaamstemperatuur of de ontwikkeling van etterende tromboflebitis van de onderste ledematen worden breedspectrumantibiotica gebruikt.

Fibrinolytische geneesmiddelen kunnen alleen in de zeer vroege stadia van de ziekte worden gebruikt, die meestal niet worden gediagnosticeerd. Verdere pogingen tot trombolyse kunnen leiden tot fragmentatie van een bloedstolsel en de ontwikkeling van een longembolie. Daarom is het uitvoeren van trombolytische therapie bij patiënten zonder gevestigde cava-filters gecontraïndiceerd.

In het schema van conservatieve behandeling van tromboflebitis van de onderste ledematen wordt een belangrijke rol gespeeld door anticoagulantia, die de stollingstijd van het bloed verminderen en daardoor het risico op bloedstolsels verminderen. Als de patiënt contra-indicaties heeft voor de benoeming van anticoagulantia (open tuberculose, maagzweren en darmzweren, verse wonden, hemorrhagische diathese), dan is het in dit geval mogelijk om hirudotherapie (behandeling met bloedzuigers) uit te voeren.

Om de conditie van de veneuze wand te verbeteren bij patiënten met tromboflebitis van de onderste ledematen, worden er venotonische middelen gebruikt.

Tijdens de vorming van een drijvende trombus, vergezeld van een hoog risico op trombo-embolische complicaties, wordt chirurgische interventie getoond, waarvan het doel is om een ​​cava-filter te installeren in de onderste vena cava op een niveau onder de renale aderen.

Wanneer purulente tromboflebitis van de oppervlakkige aderen van de onderste ledematen de operatie uitvoeren Troyanova - Trendelenburg.

Na het verdwijnen van de acute ontstekingsverschijnselen van patiënten met tromboflebitis van de onderste extremiteit, worden ze naar de behandeling van het sanatorium-resort gestuurd (apparaat fysiotherapie, radon of waterstofsulfide-baden worden getoond).

Dieet voor tromboflebitis van de onderste ledematen

Goed georganiseerd voedsel creëert de noodzakelijke voorwaarden voor het verbeteren van de conditie van patiënten, vermindert de tijd van revalidatie, vermindert het risico op recidieven. Een dieet voor tromboflebitis van de onderste ledemaat zou moeten voorzien in:

• de veneuze wand versterken;
• verbetering van de reologische eigenschappen van bloed;
• normalisatie van het lichaamsgewicht van de patiënt.

Patiënten moeten het waterregime zorgvuldig observeren. Gedurende de dag moet u minstens twee liter vloeistof drinken. Het is vooral belangrijk om de hoeveelheid vloeistof die wordt gebruikt bij warm weer te regelen, omdat overmatig zweten verdikking van het bloed kan veroorzaken.

In het dieet van patiënten met tromboflebitis van de onderste extremiteiten in voldoende hoeveelheden moeten worden opgenomen verse groenten en fruit, die het lichaam te voorzien van vitamines en micro-elementen, die nodig is om de toon van de veneuze wand te verbeteren.

Het dieet voor de onderste ledematen tromboflebitis omvat de volgende voedingsmiddelen:

• koudgeperste plantaardige oliën (bij voorkeur dagelijks lijnzaadolie gebruiken voor sladressing);
• meloenen en kalebassen (watermeloen, meloen, pompoen);
• gember, kaneel;
• uien, knoflook, bladgroenten;
• cacao, chocolade;
• allerlei soorten fruit, bessen;
• vette variëteiten van zeevis.

Vooral nuttig voor tromboflebitis van de onderste extremiteiten kers en framboos. Ze bevatten een natuurlijke ontstekingsremmende stof - salicylzuur, dat niet alleen de activiteit van het ontstekingsproces vermindert, maar ook wat anticoagulerende werking heeft.

Mogelijke gevolgen en complicaties

Complicaties van tromboflebitis van de onderste ledematen kunnen zijn:

• longembolie;
• streptokokken lymfangitis;
• witte, pijnlijke phlegmasia (geassocieerd met een spasme van een slagader die naast de tromboseader gaat);
• blauwe, pijnlijke phlegmasia (ontwikkelt zich in het getroffen ledemaat met bijna volledige blokkering van de veneuze uitstroom van bloed);
• etterende fusie van een bloedstolsel, wat kan leiden tot de vorming van een abces, cellulitis, en in ernstige gevallen sepsis veroorzaken.

vooruitzicht

De prognose voor tromboflebitis van de onderste ledematen is ernstig. Bij gebrek aan adequate behandeling in 20% van de gevallen eindigt de ziekte met de ontwikkeling van longembolie, die bij 15-20% van de patiënten een fatale afloop veroorzaakt. Tegelijkertijd kan een tijdige toediening van antistollingstherapie de mortaliteit met meer dan 10 keer verminderen.

Nuttig voor tromboflebitis van de onderste extremiteiten kers en framboos. Ze bevatten een natuurlijke ontstekingsremmende stof - salicylzuur, die de activiteit van het ontstekingsproces vermindert en enige anticoagulerende werking heeft.

het voorkomen

Preventie van tromboflebitis van de onderste ledematen moet de volgende activiteiten omvatten:

• tijdige detectie en actieve behandeling van ziekten van de aderen van de onderste ledematen;
• revalidatie van foci van chronische infectie bij de patiënt;
• vroege activering van patiënten in de postoperatieve periode;
• actieve levensstijl;
• goede voeding;
• naleving van het waterregime;
• verplicht dragen van compressie knitwear voor spataderen van de onderste ledematen.

Bij chronische recidiverende onderste ledemaat tromboflebitis, is het noodzakelijk om driemaandelijkse preventieve behandeling van de ziekte uit te voeren, gericht op het voorkomen van exacerbaties. Het moet de benoeming van fleboprotectors en fysiotherapeutische procedures (laser, magnetische therapie) omvatten.