Wat is bigeminy, oorzaken, diagnose en behandeling

Uit dit artikel leer je: wat is bigeminy, de oorzaak van deze hartritmestoornis. Symptomen en behandeling.

De auteur van het artikel: Alina Yachnaya, een oncoloogchirurg, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Bigemninia is een variant van hartaritmie (correcte afwisseling van extrasystolen en normale complexen), waarbij elke normale beroerte gepaard gaat met een extrasystole - een voortijdige samentrekking van de hartspier.

Normaal gesproken is de pacemaker de sinusknoop in de boezems. Buitengewone impulsen kunnen voortkomen uit ventrikels, minder vaak uit oorschelpen, die ventriculaire of atriale extrasystolen vormen. Afhankelijk van de bron van extrasystolen, worden supraventriculaire of ventriculaire vormen van pathologie onderscheiden. In het eerste geval vormen impulsen die leiden tot premature weeën en de ontwikkeling van bigeminia zich in de atria en in het tweede in het ventriculaire myocardium.

Bigeminia mag niet als een ziekte worden beschouwd. Vaak is zo'n ritmestoornis niet gevaarlijk. Bij het bepalen van de risicograad moet rekening worden gehouden met de oorzaken die tot beats leiden:

• Als de alritmische extrasystole bijvoorbeeld het gevolg was van een hartinfarct, kan dit duiden op een ernstige ernst van de aandoening.
• Tegen de achtergrond van bigeminia verhoogt een hartaanval het risico op ventriculaire aritmieën, wat tot fatale gevolgen kan leiden.
• Periodieke kortstondige episodes van bigeremie zonder organische hartpathologie kunnen als veilig worden beschouwd en vereisen geen antiarrhythmische therapie.

Deze pathologie kan volledig worden genezen.

De cardioloog is betrokken bij de behandeling van de bigeminia. Als de oorzaak van de pathologie geassocieerd is met ziekten van andere organen (thyrotoxicose, neurocirculaire dystonie), is behandeling vereist van de juiste specialisten: een endocrinoloog, een neuropatholoog. Als er aanwijzingen zijn voor een chirurgische behandeling van patiënten met aritmieën, adviseert een hartchirurg.

Oorzaken van bigeminy

Extrasystolen kunnen worden geassocieerd met functionele stoornissen, organische veranderingen in het myocardium en toxische effecten. Zeldzame extrasystolen komen vaak voor bij gezonde mensen. Bigeminie wordt meestal waargenomen bij patiënten met structurele myocardiale veranderingen of de aanwezigheid van valvulaire defecten.

Mogelijke functionele redenen voor de ontwikkeling van bigeminy:

• roken;
• psycho-emotionele stress;
• het effect van cafeïne of alcohol;
• neurocirculatory dystonie;
• verstoringen van de elektrolyten.

In sommige gevallen kan de oorzaak van de toestand niet worden vastgesteld. Deze bigeminy wordt idiopathisch genoemd.

Organische oorzaken van pathologie omvatten ziektes die leiden tot veranderingen in de hartspier in de vorm van dystrofie (structurele en metabole aandoeningen), necrose (necrose van het myocardgebied), sclerose (vervanging van myocardiaal bindweefsel). Toxische effecten kunnen ook de elektrofysiologische eigenschappen van het myocardium beïnvloeden, wat vaak leidt tot de ontwikkeling van ritmestoornissen.

Ongeveer 2/3 van de gevallen van ventriculaire extrasystolen wordt geassocieerd met coronaire hartziekte (CHD). Daarom kan, bij het detecteren van premature ventriculaire complexen na 40 jaar, de verbinding tussen aritmieën en coronaire hartziekte alleen worden uitgesloten door coronaire angiografie - een onderzoek naar de toestand van de bloedvaten die het hart voeden.

De ontwikkeling van aritmieën als gevolg van een hartinfarct of andere vormen van coronaire hartziekte verergert de prognose van de ziekte.

Symptomen van Bigeminia

In zowel de ventriculaire als de supraventriculaire vorm van bigeminia, verschillen subjectieve sensaties van persoon tot persoon. Sommige patiënten verdragen dit type aritmie goed, terwijl anderen zich veel slechter voelen, er zijn gevoelens van angst en angst. Bij een stabiele bigeminia zijn de extrasystoles mogelijk niet voelbaar, maar vaker zijn er bij de pathologie bepaalde uitingen van ongemak in de borst of nek.

De volgende symptomen kunnen voor de patiënt van belang zijn:

1. Het gevoel van onderbrekingen, pauzes tussen hartslagen, die kunnen lijken op een val van een hoogte of een zinken van het hart.
2. Angststoornis, vooral wanneer extrasystolen 's nachts voorkomen.
3. Moeilijk ademhalen, kortademigheid.
4. Duizeligheid, verlaging van de bloeddruk op het moment van een aanval van aloritmie.
5. Pijn in het hartgebied.

Naast de symptomen die direct verband houden met extrasystolen, kunnen er klinische manifestaties zijn van de pathologie die de verschijning van aritmieën veroorzaakte. Stabiele bigeminy kan leiden tot de ontwikkeling van hartfalen, afwijkingen in de hartspier en zijn werk veroorzaken.

diagnostiek

Puls - de frequentie van oscillatie van de wanden van bloedvaten, bepaald door de methode van palpatie. Bij een bigeminia kan de polsslag dalen en minder dan 40 slagen per minuut bedragen. Het valt echter niet samen met de hartslag - deze parameter wordt bepaald bij het luisteren naar tonen in het hartgebied en bij bigeminia komt dit meestal overeen met een snelheid van 60-80 per minuut. Dat is bijvoorbeeld op de nek of op de pols, je kunt 40 slagen per minuut tellen, en in de regio van het hart - 60-80 slagen.

Dit fenomeen wordt een pulstekort genoemd. Bij het luisteren naar hartactiviteit wordt een extra toon van extrasystolen vastgesteld, met bigeminia wordt deze meestal verbeterd.

Instrumentele onderzoeksmethoden in bigeminii:

• Elektrocardiografie - registratie van elektrische velden gevormd als gevolg van hartactiviteit.
• Echocardiografie is een echografie die organische hartziekten kan detecteren.
• Holter-monitoring is een methode om de elektrische activiteit van het hart gedurende de dag te registreren, waardoor de frequentie van aanvallen van aloritmie en de aanwezigheid van andere ritmestoornissen kan worden gedetecteerd. Om dit te doen, fixeert u het apparaat op het lichaam, dat het ECG registreert tijdens de normale activiteit van de patiënt.
• Intracardiaal elektrofysiologisch onderzoek is een methode die wordt gebruikt bij ernstige aritmie, wanneer het nodig is om het gebied van het myocardium te identificeren, dat de bron is van extrasystole. Tijdens het onderzoek worden elektroden die de elektrische activiteit van verschillende secties van het myocardium registreren via een ader in het hart geïntroduceerd.

Elektrocardiografie is een eenvoudige en effectieve methode om de aanwezigheid van bigeminia te bepalen. Als het onderzoek wordt uitgevoerd met een constante vorm van pathologie of tijdens een aanval van aritmie, wordt een opeenvolgende afwisseling van normale en voortijdige impulsen gedetecteerd op het ECG. Ze zien eruit als een paar ECG-golfcomplexen die worden gevormd door veranderingen in de elektrische velden terwijl de excitatiegolf door het myocardium beweegt.

De complexen worden onderling verdeeld door segmenten die overeenkomen met de relaxatie van het myocard van de ventrikels en atria en het passeren van de isoline (het niveau dat conventioneel als nul wordt beschouwd). In supraventriculaire vorm zijn ECG-tanden die overeenkomen met extrasystolen niet veranderd. Met de ventriculaire variant van bigeminy wordt de uitzetting en deformatie van de complexen waargenomen.

Pathologiebehandeling

In sommige gevallen kan bigeminy volledig worden geëlimineerd. Dit gebeurt in situaties waar het mogelijk is om de oorzaak te elimineren die leidde tot alorithmie, bijvoorbeeld thyrotoxicose, myocarditis, een infectieziekte en een verstoorde elektrolytenbalans. In ernstige gevallen is chirurgie mogelijk om zich te ontdoen van de bigeminia - vernietiging (ablatie) van de nidus van pathologische impulsen met behulp van hoge frequentie stroom.

1. Bij elke vorm van bigeminia is de behandeling van de pathologie die de ritmestoornis veroorzaakte, eliminatie van de oorzakelijke factoren van aritmie aangewezen.
2. De weigering van alcohol, roken, sterke thee, koffie is handig.
3. Het wordt aanbevolen om te voldoen aan een gezonde levensstijl, de eliminatie van emotionele stress.
4. Voor ernstige subjectieve tolerantie van de aanvallen van bigeminia worden geneesmiddelen met een kalmerend effect aanbevolen: meidoorn, moederkruid-tincturen, kalmerende middelen (fenazepam, clonazepam).

Anti-aritmische therapie

Anti-aritmica voor alle soorten extrasystolen, waaronder bigeminii, gebruikt voor strikte indicaties. Volgens studies, periodiek optredende afleveringen van bigeminia op zichzelf niet schadelijk voor het lichaam en zelden resulteren in een verminderde bloedcirculatie.

Maar het nemen van anti-aritmica kan bijwerkingen veroorzaken. De gevaarlijkste zijn:

• verhoogd risico op plotse hartdood;
• aritmogeen effect - versterking van de bestaande aritmie of het optreden van een andere ritmestoornis;
• duizeligheid, flauwvallen, toename van hartfalen, afname van het aantal bloedleukocyten en andere negatieve reacties.

Het beslissen over de noodzaak van antiarrhythmica is afhankelijk van de risicobeoordeling. Ten eerste bestaat bij supraventriculaire bigeminia het gevaar van supraventriculaire tachycardie - een ritmestoornis waarbij de frequentie van samentrekkingen 140-180 per minuut bereikt. De aandoening is gevaarlijk voor de ontwikkeling van hartfalen en vereist dringende maatregelen om het ritme te normaliseren. Ten tweede kan atriale fibrillatie een gevolg zijn van de supraventriculaire bigemia, waarbij de atria samentrekken met een frequentie van meer dan 300 slagen per minuut. Ventriculaire bigeminy is gevaarlijk door de dreiging van plotse hartdood.

Indicaties voor de benoeming van anti-aritmica voor extrasystolen:

• frequente aanvallen van bigeminia, leidend tot verstoorde beweging van bloed in het lichaam;
• ernstige geduldige tolerantie van aritmie;
• de verslechtering van de functionele capaciteit van de hartspier tijdens de echografie van het hart, na verloop van tijd gevolgd.

In supraventriculaire bigeminia zijn geneesmiddelen van keuze groepen bètablokkers (inderal, atenolol, metoprolol) of calciumantagonisten (verapamil, diltiazem). Als ze niet effectief genoeg zijn, kiezen ze voor effectieve medicijnen uit andere groepen of een combinatie van twee medicijnen.

In ventriculaire extrasystolen, beschouwd als potentieel gevaarlijk of kwaadaardig, worden amiodaron en bètablokkers voorgeschreven. Deze medicijnen kunnen de prognose van hartziekten verbeteren en het risico op overlijden verminderen.

Antiaritmica klasse 1 (propafenon, etatsizine, etmozin) wordt alleen voorgeschreven voor aritmieën die niet zijn geassocieerd met coronaire hartziekte.

Radiofrequente ablatie

Radiofrequente ablatie is geïndiceerd voor bigeminia, wat leidt tot verstoring van de bloedstroom in het lichaam en een verhoogd risico op plotselinge dood, in het geval van niet-effectieve anti-aritmische therapie. Deze chirurgische procedure is alleen mogelijk met de geïdentificeerde focus van extrasystolen. De elektroden worden door de veneuze toegang geïntroduceerd en hebben na het uitvoeren van een elektrofysiologisch onderzoek een radiofrequentie-effect op de bron van de aritmie, waardoor deze wordt vernietigd.

Klik op de foto om te vergroten

vooruitzicht

De prognose voor bigeminy wordt bepaald door de dreiging van het optreden van levensbedreigende aandoeningen. Per risico zijn er verschillende categorieën aritmieën:

bigeminy

Extrasystole door het type bigeminia is een type aritmie waarbij elke andere hartslag buitengewoon is. De frequentie van detectie van extrasystolen bij een gezond persoon gedurende de dag varieert van 50% tot 80%, en deze aantallen nemen licht toe met de leeftijd.

Afleveringen van bigeminy duiden niet altijd op schade aan de hartspier. In de meeste gevallen komen ze voor bij jonge mensen van middelbare leeftijd die bepaalde stressvolle situaties en psychische problemen ervaren, wat de functionele aard van de aritmie veroorzaakt.

Aan de andere kant kunnen veel ziekten van de interne organen, inclusief de endocriene klieren, extrasystole manifesteren. Identificatie van aritmieën zou de eerste stap moeten zijn naar een volledige enquête met de identificatie en eliminatie van oorzakelijke factoren.

Soorten harten bigeminy

Hart bigeminy is geclassificeerd volgens de bron van de pathologische impuls. In overeenstemming hiermee worden supraventriculaire en ventriculaire extrasystolen van het bigeminia-type onderscheiden.

De supraventriculaire bigeminia (of supraventriculaire bigeminia) wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een bron van premature excitatie in het atriale myocard. Het bevindt zich in het geleidende systeem van het hart boven het niveau van de vertakkende bundel van His - de hoofdverzamelaar van hartimpulsen, die van de boezems naar de ventrikels gaat.

Ventriculaire bigeminy vanwege de locatie van de bron van pathologische excitatie onder deze site van het hartgeleidingssysteem. In de regel bevindt het zich in het gebied van Purkinje-vezels - de eindgedeelten van het geleidingssysteem die verantwoordelijk zijn voor de reductie van de ventrikels zelf.

Oorzaken van Bigeminia

Extrasystoles kunnen voorkomen op de achtergrond van zowel gezond als pathologisch gemodificeerd myocardium. De belangrijkste en meest voorkomende oorzaken van BigMiny zijn de volgende:

• Overmatige inname van stoffen met een psychoactief effect: roken, veelvuldig gebruik van thee en koffie, alcohol en ook verdovende middelen.
• Innemen van methylxanthines, bètablokkers, inhalatie-luchtwegverwijders, tricyclische antidepressiva, diuretica en vele andere geneesmiddelen.
• Cardiale (cardiale) oorzaken: aangeboren en verworven valvulaire defecten, longhart, coronaire hartziekte, arteriële hypertensie, hartfalen, myocarditis.
• Autonome disfunctie syndroom.
• Ziekten van de schildklier.
• Ziekten van de bijnieren en bigeminy.
• Systemische ziekten van het bindweefsel.
• Water- en elektrolytenverstoringen en vele anderen.

De rol van deze factoren in de ontwikkeling van bigeminia is ongelijk, en er zijn vaak gevallen van zowel onderdiagnose als overdiagnose. Het identificeren van de oorzaak van bloedarmoede wordt bemoeilijkt door het feit dat bigeminia vaak voorkomt bij praktisch gezonde mensen.

Supraventriculaire bigeminy

Het klinische beeld van de supraventriculaire bigemeinia komt niet altijd overeen met de mate van frequentie en duur van aritmie. Vaak is er een volledige afwezigheid van symptomen bij chronische en langdurige bigeminy, terwijl afzonderlijke extrasystolen uiterst pijnlijk worden waargenomen.

Typische klinische manifestaties van supraventriculaire bigemeinia zijn als volgt:

• Gevoel van verstoring van het hart.
• Subjectief onplezierige sensaties van "staatsgrepen", "vervagen" in de borst, "vallen van een hoogte" en anderen.
• Angst, algemeen ongemak.

Veel minder vaak voorkomende gevallen van bigeminia met kortademigheid, duizeligheid, cardialgie en algemene zwakte. Vaak is het optreden van deze symptomen het gevolg van een vegetatieve reactie in plaats van hemodynamische stoornissen.

Supraventriculaire bigeminy op een ECG

De belangrijkste elektrocardiografische tekenen van supraventriculaire bigeminia zijn de volgende:

• Het voortijdige QRS-complex dat meestal wordt voorafgegaan door een tand van P.
• Smal QRS-complex (minder dan 0,12 sec), hoewel in sommige gevallen de verbreding ervan mogelijk is.
• Onvolledige compenserende pauze.

Andere elektrocardiografische bevindingen kunnen ook worden aangetroffen, zoals hartslag-labiliteit, een combinatie van bigeminia en trigeminia en andere. Ter verduidelijking van de diagnose wordt Holter-bewaking weergegeven.

Supraventriculaire bigeminy: behandeling

Supraventriculaire bigeminy vereist meestal geen behandeling, omdat het geen ernstige bedreiging vormt voor het leven en de gezondheid van de patiënt. Als de aritmie echter optreedt tegen de achtergrond van een bekende myocardiale laesie, vergezeld van een levendig ziektebeeld en kan duiden op een grove cardiovasculaire pathologie, dan wordt antiarrhythmische therapie voorgeschreven:

• Bètablokkers.
• Calciumantagonisten.
• Sotalol.
• VFS.
• Amiodarone en anderen.

Selectie van de therapie wordt uitgevoerd door de behandelende arts, rekening houdend met de toestand van de patiënt en contra-indicaties voor het nemen van bepaalde medicijnen.

Ventriculaire bigeminy

Ventriculaire premature slagen door het type bigeminy hebben symptomen die lijken op supraventriculaire bigeminia. Patiënten klagen over hartkloppingen en "omkeren" in de borstkas, maar in sommige gevallen manifesteert de aritmie zich mogelijk niet. Voor ventriculaire bigemia gekenmerkt door de aanwezigheid van objectieve symptomen, zoals:

• "Verlies van pols" (onregelmatige polsslag).
• Auscultatoire vroegtijdige hartslag wordt bepaald met een luide I-toon.

Met ventriculaire bigemia vaker dan met supraventriculaire, zijn er klachten van kortademigheid en duizeligheid. In dit geval spelen zowel vegetatieve als hemodynamische stoornissen een rol, aangezien ventriculaire premature hartslagen zich veel vaker zullen ontwikkelen tegen de achtergrond van een structurele myocardiale pathologie.

Ventriculaire bigeminy op een ECG

De belangrijkste elektrocardiografische tekenen van ventriculaire bigeminia zijn de volgende:

• Voortijdig QRS-complex zonder voorafgaande pen P.
• De duur van het QRS-complex is meer dan 0,12 seconden.
• In zijn vorm lijkt het QRS-complex op de blokkade van de bundel van de bundel van His.
• De aanwezigheid van een volledige compenserende pauze.

De diagnose wordt verfijnd met Holter-monitoring en andere onderzoeksmethoden.

Ventriculaire bigeminy: behandeling

Behandeling van ventriculaire premature slagen door het bigeminia-type wordt uitgevoerd na risicostratificatie en omvat noodzakelijkerwijs de strijd tegen een oorzakelijke ziekte. De patiënt krijgt een cardiotropische therapie gericht op het compenseren van verminderde functies van het hart.

De keuze van antiaritmica hangt af van de specifieke vorm van ventriculaire extrasystole. Zowel anti-aritmica, en sedativa en psychotrope geneesmiddelen (fenazepam, diazepam, Corvalol en anderen) worden gebruikt. Evaluatie van de effectiviteit van de behandeling wordt uitgevoerd op basis van herhaalde Holter ECG-bewaking.

Bigeminische extrasystolen: waar praten ze over en waar hebben ze het over?

Aritmieën behoren tot de meest voorkomende manifestaties van hartziekten. Extrasystolen voor het bigeminische type betekenen een vorm van ritmestoornis waarbij buitengewone abnormale samentrekkingen van het ectopische focus verschijnen na elke normale excitatie.

De oorzaken van deze ziekte kunnen functionele stoornissen zijn, organische veranderingen (cardiomyopathie, carditis, IHD), toxines, elektrolytenonevenwichtigheden.

Bigeminy: wat is het en hoe herken je het?

Opgemerkt moet worden dat er zijn hoeveel variëteiten van deze aritmie, die elk zijn eigen kenmerken, die moet worden beschouwd in de diagnose.

Supraventriculaire (supraventriculaire) extrasystolen ontstaan ​​uit ectopische (buiten de hoofdbron) bronnen in de atria, terwijl normale samentrekkingen voortkomen uit het sinoauriculaire knooppunt. Dit type is kenmerkend voor oudere patiënten.

Ventriculaire (ventriculaire) extrasystolen treden op vanwege het verschijnen van extra foci van automatisme in de linker- of rechterkamer. Meestal te vinden bij jonge mensen en kinderen.

De belangrijkste diagnostische methode is elektrocardiografie. Het maakt het niet alleen mogelijk om het feit van het optreden van een abnormaal ritme te detecteren, maar ook om de bron ervan te bepalen. Ventriculaire extrasystolen van het bigeminia-type worden gekenmerkt door het verschijnen van smalle QRS-complexen met anterieure P-golf, supraventriculair - door breder QRS en de afwezigheid van P.

Extrasystolen kunnen echter ook voorkomen bij gezonde mensen, dus de dagelijkse diagnose van Holter-ECG moet worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen. Tegelijkertijd draagt ​​de patiënt constant een sensor bij zich gedurende 24 uur, die het cardiogram registreert. U kunt dus de frequentie en het aantal Bigemini instellen.

Als de pathologische aard van aritmieën wordt gedetecteerd, moet echocardiografie worden uitgevoerd. Met deze techniek kunt u de locatie van ectopische foci nauwkeuriger bepalen en de mogelijke oorzaken van hun uiterlijk vaststellen. Andere diagnostische procedures worden voor dit doel gebruikt:

• röntgenfoto van de borst;
• laboratoriumtests;
• functionele belastingtests (fietsergometrie, loopbandtest);
• consultaties van smalle specialisten.

Typische klinische manifestaties en symptomen

Heel vaak verschijnen extrasystolen van het type bigeminia op geen enkele manier. De patiënt kan alleen tijdens toeval over de aanwezigheid van aritmieën leren tijdens een ECG. In de meeste gevallen suggereert dit een tijdelijke functionele aard van een ritmestoornis.

Als bigeminy een onafhankelijke ziekte is, heeft de patiënt de volgende symptomen:

Cardiologisch (geassocieerd met verminderde activiteit van het hart):

• gevoelens van hartfalen (verhoogde hartslag, gevoel van vervaging, zwakke slagen worden vervangen door sterk);
• puls is niet-ritmisch;
• pijn (dof, scherp, pijn heeft meestal een neuralgische aard).

Neurologisch (geassocieerd met verstoorde bloedtoevoer naar de hersenen):

• een plotseling gevoel van zwakte, zelfs flauwvallen;
• misselijkheid, duizeligheid, hoofdpijn;
• overmatig zweten, bleekheid;
• angst, opwinding.

Als u dergelijke klachten heeft, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

In sommige gevallen zijn frequente ventriculaire vroegtijdige hartslag door het bigeminia-type manifestaties van andere hart- en vaatziekten. In dit geval kunnen naast deze symptomen, symptomen optreden die kenmerkend zijn voor de bestaande pathologieën van de patiënt.

Kenmerken van de behandeling

Zoals reeds opgemerkt, komen vaak extrasystolen voor bij volkomen gezonde mensen, die geen symptomen vertonen. In dit geval is behandeling meestal niet nodig. Het maximale dat nodig is, is om te voldoen aan preventieve maatregelen. Het wordt aanbevolen om nerveuze spanning, misbruik van alcohol en koffie te vermijden, om een ​​gezond dieet te volgen.

Vaak kunnen extrasystolen echter leiden tot significante hemodynamische stoornissen, en natuurlijk hebben ze conservatieve therapie en periodieke controle door een cardioloog nodig.

Medicamenteuze behandeling van ventriculaire premature slagen door het bigeminia-type bestaat uit het voorschrijven van geneesmiddelen uit de volgende groepen:

• bètablokkers (propranolol, bisoprolol);
• calciumkanaalremmers (diltiazem, nifedipine, verapamil);
• lokale anesthetica (novocinamide);
• sedativa (met aritmieën van psychosomatische oorsprong);
• kalmerende kruidenremedies.

Als er contra-indicaties zijn voor farmacotherapie of als dit niet helpt, kan een chirurgische behandeling nodig zijn om kwaadaardige aritmieën te behandelen. De methode van katheterablatie wordt als de veiligste en meest effectieve beschouwd. Hiermee vernietigt u ectopische foci als gevolg van de werking van hoogfrequente elektrische stroom.

Extrasystolen naar het type bigeminia worden aritmieën genoemd met een verhoogde kans op het ontwikkelen van complicaties. Het wordt aanbevolen om periodiek te worden gecontroleerd door een cardioloog en om de toestand te controleren met medicatie en de prognose zal gunstig zijn.

bevindingen

Buitengewone reducties in het type bigeminy is een vrij veel voorkomende vorm van hartritmestoornissen, die om verschillende redenen optreedt. In overeenstemming met de graduatie van extrasystolen volgens Lauen, heeft deze pathologie een hoog risico op complicaties, waarvoor meer aandacht vereist is.

Toch helpt preventie en naleving van medische aanbevelingen om een ​​hoge kwaliteit van leven voor patiënten te garanderen.

Wat is voortijdige beats per type bigeminii

Een veel voorkomende pathologie die gepaard gaat met een schending van hartcontracties is aritmie met zijn vele variëteiten. Als er buitengewone samentrekkingen van het hart zijn, is het gebruikelijk om over beats te praten.

Het wordt veroorzaakt door impulsen die zich niet in de sinusknoop (pacemaker) vormen, maar in andere delen van het hart (ectopische foci): het kunnen de ventrikels, atria en supraventriculaire zones zijn.

De term "bigeminy" verwijst naar een vorm van extrasystole, wanneer na elke normale samentrekking van de supraventriculaire zone of ventrikel een extrasystole volgt. Maar vaker worden normale complexen gecombineerd met ventriculaire extrasystolen.

• Alle informatie op de site is alleen voor informatieve doeleinden en DOET GEEN handleiding voor actie!
• Alleen een ARTS kan u een exacte DIAGNOSE geven!
• We raden je aan om geen zelfgenezing te doen, maar om je te registreren bij een specialist!
• Gezondheid voor u en uw gezin!

In een andere, bigeminy wordt genoemd alorhythmia (ventriculair) of supraventricular (supraventricular) extrasystole.

In een gezond hart met behulp van een ECG wordt opgenomen ongeveer 30-60 premature slagen per uur, maar als ze te vaak voorkomen, dan is er de afwisseling met de normale samentrekkingen, extrasystole is elke tweede snede.

Het fenomeen bigeminy kan binnen een dag optreden en verdwijnen, daarom kan het alleen met behulp van dagelijkse ECG-monitoring correct worden opgelost. Pathologie wordt overwogen als bigeminy uren overdag duurt, dus u moet zich niet altijd zorgen maken over het detecteren van afwijkingen van de norm.

Het gevaarlijkste is de supraventriculaire of ventriculaire vroegtijdige hartslag door het type bigeminia in de kindertijd, een dubbele impuls kan ertoe leiden dat de sinusknoop de controle over de hartritmes verliest (niet langer een pacemaker), wat een dodelijke afloop veroorzaakt.

Het concept van pathologie en zijn types

Om systole of samentrekking van het ventrikel te laten plaatsvinden, moet het hartgedeelte een elektrische impuls ontvangen, die bij een gezond persoon in de sinusknoop ontstaat. Bigeminy wordt gekenmerkt door het feit dat er na elke systole een extra (buitengewone) samentrekking of extrasystole is, maar wat nog belangrijker is, ze worden niet veroorzaakt door de sinusknoop.

Afhankelijk van waar de ectopische focus zich bevindt, die een puls genereert, heeft bigeminy de volgende vormen:

• na elke normale samentrekking, die een puls ontvangt van de sinusknoop, treedt er een buitengewone op, geactiveerd door een signaal van het ventrikel;
• komt vaker voor bij oudere mensen en wordt in 60% van de gevallen gediagnosticeerd.

• na elke normale samentrekking, die een puls ontvangt van de sinusknoop, treedt een buitengewoon, uitgelokt signaal uit de atrium of atrioventriculaire (supraventriculaire) zone, met andere woorden, atrioventriculaire knoop, op;
• pathologie bij een gezond persoon wordt meestal geassocieerd met bedwelming, inspanning of stress, het ontwikkelt zich vaak in de adolescentie of jeugd.

redenen

Het centrale en autonome zenuwstelsel heeft een significant effect op extrasystole als een bigeminia, maar dezelfde redenen provoceren het, evenals andere extrasystolen:

• lichamelijke inspanning, overwerk, stress;
• overmatig gebruik van tonische dranken, met name koffie en thee;
• slechte gewoonten (drugs, alcohol, sigaretten);
• ongezond voedsel (dierlijke vetten, verschillende additieven in voedingsmiddelen, gefrituurd, zout en gerookt voedsel);
• gebrek aan elektrolyten in het lichaam (calcium, magnesium, kalium, natrium);
• voedselvergiftiging of chemische stoffen die tot vergiftiging leiden;
• bijwerkingen van het nemen van bepaalde medicijnen, vooral hart of gebruikt voor algemene anesthesie;
• hoge koorts;
• neurotische ziekten;
• cervicale osteochondrosis;
• hyperthyreoïdie;
• hartziekte (angina pectoris, cardiomyopathie, misvormingen, hartaanval, cardiosclerose, tumoren en andere);
• als gevolg van hartspier-elektrostimulatie, diagnostische en therapeutische procedures (detectie, coronaire angiografie, chirurgie).

symptomen

Bigemia manifestaties van patiënten, in sommige gevallen, niet kan voelen, maar ook andere klinische symptomen worden oneffenheden snelheid en verstoringen van de hartspier, wanneer zwakke schokken voordoen, gevolgd door de sterk.

Soms voelt een persoon zwakke slagen, en het lijkt erop dat de puls sterk is vertraagd, maar diagnose of luisteren naar het hart toont het aantal normale slagen (60-80).

Denkbeeldige bradycardie wordt toegeschreven aan het feit dat bij elke beats een pulsgolf niet noodzakelijkerwijs wordt gecreëerd, die aan de rand wordt gevoeld.

Cardiologische of angina pectorispijn, vernauwing in de regio van het hart, opvulling van de nekzone zijn niet kenmerkend voor bigeminia, maar dergelijke symptomen kunnen voorkomen. Meestal zijn de slagen dof of lijkt het erop dat het hart trilt.

Zelfs als pijn optreedt, is het van zeer korte duur en lijkt het op het neurotische syndroom. Dit komt door het feit dat er op zulke momenten tegelijkertijd in alle kamers van het hart een reductie optreedt.

Wat is het gevaar van extrasystole met neurose - lees de link.

Als beats voortijdig slaan de bloedcirculatie in de coronaire vaten vermindert, kan het lijken op typische angina. In dit geval zal een golf die samenvalt met een extrasystole vanuit het hart de nek of het hoofd treffen.

• aanvallen van misselijkheid;
• duizeligheid;
• flauwvallen.

• toegenomen zweten;
• bleek gezicht;
• gebrek aan lucht;
• angst;
• overexcitement.

diagnostiek

Bij de receptie stellen de therapeut en de cardioloog een geschiedenis van de ziekte op, zoeken naar de voor de hand liggende redenen die de aritmie veroorzaken en de klachten waarmee de patiënt zijn toestand karakteriseert.

Aanvullend instrumentaal onderzoek:

De dokter moet luisteren naar de geluiden van het hart

behandeling

Meestal wordt de behandeling van ventriculaire extrasystolen van het type bigeminia en supraventricular uitgedrukt in preventieve maatregelen van de onderliggende ziekte die aritmie veroorzaakt. Fysieke, psychologische en emotionele factoren worden zeker geëlimineerd en focussen van chronische infecties worden geïdentificeerd.

Als er vergiftiging van het lichaam is geweest als gevolg van vergiftiging, overdosis drugs, dan worden passende ontsmettingsmaatregelen voorgeschreven. Over het algemeen verschilt de behandelmethode niet van de behandeling van aritmie.

Als de patiënt zijn toestand niet tolereert, heeft hij gedurende de dag een groot aantal extrasystolen van een andere aard en extra hartpathologieën, dan wordt het aanbevolen om medicatie uit te voeren en mogelijk een chirurgische behandeling.

Vanwege het feit dat bigeminy geen diagnose is, wordt het als preventieve maatregel aanbevolen:

• fysieke stress op het lichaam verwijderen;
• meer lopen;
• bekijk de restmodus;
• vermijd stress;
• slechte gewoonten opgeven;
• introduceer gezond voedsel in het dieet;
• ontvang meer positieve emoties.

Als voorgeschreven medicamenteuze therapie:

• geneesmiddelen met sedatieve werking, waaronder kunnen worden behandeld met kruidenpreparaten;
• anti-aritmische;
• bètablokkers;
• elektrolyten;
• nitraten;
• ACE-remmers;
• calciumantagonisten;
• antibloedplaatjesagentia.

Als een chirurgische ingreep om buitengewone impulsen te elimineren, kan de arts radiofrequente ablatie van het hart voorschrijven. Met zijn hulp worden ectopische locaties dichtgeschroeid door hoogfrequente stroom, wat alleen mogelijk is onder algemene anesthesie.

Ventriculaire premature slagen door het type bigeminia

Tijdens ventriculaire bigeminia vindt afwisseling van het normale complex en extrasystole plaats in de sectie van de rechterkamer.

Heel vaak, de staat en de bijbehorende symptomen zijn gediagnosticeerd met acute intoxicatie, vooral na het consumeren van plantaardige digitalis vergiftiging chemicaliën en bepaalde vormen van anesthesie, digitalis overdosis.

Als bepaalde geneesmiddelen en hun analogen worden voorgeschreven aan patiënten met pathologieën van het cardiovasculaire systeem, kan dit ook uitmuntende ventriculaire extrasystolen veroorzaken. Elektrische impulsen die worden gebruikt voor de behandeling van hartpathologieën en andere methoden voor chirurgische ingrepen in het hart kunnen een probleem veroorzaken.

De klinische symptomen van ventriculaire bigeminia verschillen niet van de supraventriculaire: saaie beroertes in de regio van het hart, zwakke schokken maken plaats voor sterke, verlaagde pols met een normaal aantal hartslagen, pijnlijke neurotische pijn op de korte termijn.

Vanaf hier kunt u meer te weten komen over de symptomen en de behandeling van aritmie tijdens de menopauze.

Waarom bij osteochondrose extrasystolen kunnen optreden - lees hier.

Bovendien wordt de aandoening gekenmerkt door symptomen van zuurstofhongering van de hersenen en autonoom. Vaak kan de patiënt niet klagen over eventuele kwalen, maar instrumenteel onderzoek bevestigt de aanwezigheid van pathologie.

Wat is hart bigeminy en hoe is het gevaarlijk?

Elke vorm van extrasystole kan wijzen op een gevaarlijke aandoening van het hart. Ventriculaire bigeminy, waarbij het normale hartritme wordt vervangen door ectopisch, vindt plaats tegen de achtergrond van acute myocardischemie of is een complicatie van chronische coronaire pathologie. In zeldzame gevallen kan een abnormaal ritme optreden bij een gezond persoon met autonome stoornissen. In elk geval moet u het door uw arts aanbevolen onderzoek uitvoeren en de ziekte tijdig gaan behandelen.

Opties voor extrasystolen

Normaal gesproken worden ritmische impulsen die een samentrekking van de hartspier veroorzaken gegenereerd door de sinusknoop. De aanwezigheid van premature of ectopische impulsen vormt aritmie: meestal (in 60% van de gevallen) komen ventriculaire premature beats voor als een bigeminia, wanneer na elke normale samentrekking een pathologische impuls optreedt die niet is geassocieerd met het basisritme van het hart. Extrasystoles kunnen zijn:

• supraventriculair (sinus, atriaal, atrioventriculair);
• ventriculaire.

De tweede in frequentie van voorkomen zijn atriale typen extrasystolen (30%). Naast de bron van onregelmatig ritme, worden extrasystolen gedeeld door de frequentie van abnormale samentrekkingen:

• hart bigeminy (de verhouding van het correcte en ectopische ritme is 1: 1);
• trigeminia (voor 2 normale sneden 1 episode van ectopisch);
• gepaarde extrasystolen (dubbele abnormale impulsen);
• groep (3 of meer).

a - bigeminy; b - trigeminia.

Wanneer aritmieën worden gedetecteerd, is het noodzakelijk om de oorzakelijke factoren van de ziekte te identificeren om gevaarlijke complicaties te voorkomen: zeldzame en asymptomatische extrasystolen verhogen zelden het risico op hartaandoeningen, maar frequente aritmische episodes en ventrikel bigeminia kunnen een verslechtering van de pompfunctie van het hart en de vorming van acute circulatiestoornissen in de coronaire bloedvaten veroorzaken.

Oorzaken van ritmepathologie

In de overgrote meerderheid van de gevallen komen aritmische stoornissen van het bigeminy-type voor tegen de achtergrond van de volgende soorten hartpathologie:

• acuut ischemisch myocardiaal infarct;
• abnormaliteiten van kleppen van aangeboren of verworven aard;
• reumatische endocarditis;
• cardiosclerotische veranderingen van het myocardium;
• myocarditis van welke oorsprong dan ook;
• de dosis medicijnen overschrijden die het werk van het hart beïnvloeden;
• vasculaire dystonie;
• psycho-emotionele stoornissen van het type acute of chronische neurose;
• huishouden of chemicaliën vergiftigen.

Postinfarct en postinflammatoire veranderingen in de hartspier met verminderde coronaire bloedstroom zijn de belangrijkste oorzakelijke factoren in de opkomst van extrasystolen van het type bigeminia: wat de dokter is en hoe de aritmoloog weet hoe een ritmestoornis moet worden behandeld, daarom, wanneer de symptomen optreden en na het eerste onderzoek strikt het advies van een behandelingsspecialist moet volgen hartziekte.

Manifestaties van de ziekte

Zeldzame en willekeurige episodes van een ectopisch ritme manifesteren zich meestal niet en worden een accidentele diagnostische bevinding tijdens profylactisch ECG. De typische symptomen van extrasystolen door het type bloedarmoede omvatten de volgende symptomen:

• kortdurend verlies van hartslagen, optredend tegen de achtergrond van het normale ritmische werk van het hart;
• pijn op de borst geassocieerd met een episode van extrasystolen;
• verslechtering van het welbevinden met pre-bewusteloosheid.

Een persoon die ritmestoornissen heeft ervaren, weet wat extrasystole is en hoe uitgesproken de pathologie van de bloedsomloop op de achtergrond van de bigeminia is. Bij chronische hartaandoeningen met frequente en niet-sterke aanvallen van ritmestoornissen zijn de volgende manifestaties mogelijk:

• zwakte en lusteloosheid, tot aan adynamie;
• verminderde aandacht en geheugen;
• misselijkheid, duizeligheid en hoofdpijn;
• gevoel van druk of compressie in de retrosternale regio;
• episodes van respiratoire insufficiëntie als kortademigheid die zich voordoet op de achtergrond van een aanval van aritmie (voor meer informatie over het verwijderen van een aanval van aritmie, schreven we hier);
• psychische stoornissen (angst, paniek, angst, emotionele opwinding);
• bleekheid van de huid met het uiterlijk van overmatig zweten.

Elke vorm van extrasystoles manifesteert zich noodzakelijkerwijs symptomen van verschillende ernst: je moet snel reageren op gewiste of minimale tekenen van hartpathologie om het probleem tijdig op te sporen en de behandeling van aritmie te starten.

Diagnostische onderzoeken

De beste manier om voortijdige slagen te detecteren, is door een elektrocardiografisch onderzoek uit te voeren. Bigeminy wordt gemakkelijk op het cardiogram gedetecteerd - voor elke normale samentrekking gevolgd door een extrasystole. Het is noodzakelijk om de locatie van het ectopische ritme te bepalen: vroege ventriculaire extrasystolen van de ventrikel zijn bijzonder ongunstig wanneer een R-golf wordt toegepast op de T-golf van de vorige cyclus. Naast de ECG (normale en met stresstests), moeten de volgende onderzoeken worden uitgevoerd:

• algemene klinische tests om de algemene toestand van het lichaam te beoordelen;
• ECG-bewaking gedurende de dag;
• duplex echo van het hart en de bloedvaten.

Met de resultaten van de enquête, is het noodzakelijk om nauwe specialisten te bezoeken voor een advies over de behandelingstactieken.

Medische tactiek

De keuze van geneesmiddelen en behandelprincipes hangt af van de redenen voor het verschijnen van extrasystolen. Een belangrijke voorwaarde voor een succesvolle behandeling is veranderingen in levensstijl en naleving van de volgende aanbevelingen van de arts:

• Stoppen met roken, alcohol en koffie drinken;
• beperking van fysieke inspanning met volledige stopzetting van hard werken;
• verplichte nachtrust (u kunt niet in de nachtdienst werken);
• verandering in dieet en dieet met de toevoeging van voldoende groenten en fruit;
• preventie van stressvolle situaties.

Kalmerende medicijnen die continu worden ingenomen, kunnen een goed behandelingseffect hebben. Om de pathologie van het hart te corrigeren, moet u geneesmiddelen gebruiken met een cardiotropisch en antiaritmisch effect. De belangrijkste doelen van de therapie zijn om het comfort van het leven te garanderen en de gevaarlijke gevolgen van een extrasystole te voorkomen.

Risico op complicaties

Het grootste risico van bigeminia is de verslechtering van de situatie met het hartritme en het verschijnen van hartflikkering of flutter. Het optreden van asystolie is vooral gevaarlijk wanneer het hart stopt met werken op de achtergrond van aritmie.

De volgende soorten pathologie zijn prognostisch:

• bigemini;
• gepaarde of groepsafleveringen;
• vroege ventriculaire extrasystolen.

Behandeling vermindert het risico, maar garandeert niet de volledige preventie van aanvallen, dus elke persoon met extrasystole moet regelmatig worden gecontroleerd door een arts en strikt het preventieve advies van een specialist volgen.

Wat is een beat van het begeraemie-type? Is deze pathologie gevaarlijk en hoe moet deze worden behandeld?

Extrasystolen van het bigeminia-type zijn een type aritmie waarbij buitengewone contracties van de hartspier optreden. Dit fenomeen wordt ook ventriculaire aloritmie of supraventriculaire extrasystole genoemd. Deze toestand kan plotseling verschijnen en verdwijnen gedurende de dag.

Algemene kenmerken en soorten pathologie

Bigemninia is een soort beats, waarbij elke correcte samentrekking van de hartspier wordt gevolgd door een buitengewone. Op deze basis kan bigeminia worden beschreven als een aandoening waarbij ventriculaire of atriale samentrekkingen niet optreden in die paden van het geleidingssysteem waardoor pulsen onder normale omstandigheden worden verzonden.

Normaal gesproken zijn extrasystolen - voortijdige opwinding van het hart - ongeveer 55 weeën per uur. We praten over bigeminia wanneer extrasystoles worden afgewisseld met normale samentrekkingen van de hartspier door één samentrekking. Pathologie is zo'n toestand als het een aantal uren achtereen een dag duurt.

Afhankelijk van de lokalisatie zijn er twee hoofdvormen van pathologie:

• Ventriculair of ventriculair. Signalen worden gegeven door het ventrikel van het hart. Deze vorm komt vaker voor bij ouderen.
• Supraventriculair of atriaal. Het signaal in dit geval komt van het atrioventriculaire knooppunt, dat wil zeggen de supraventriculaire zone. Deze vorm van pathologie is vrij zeldzaam.

Ongeveer 63% van de patiënten met predisponerende factoren lijden aan de ventriculaire vorm van bigeminia, ongeveer 25% van het atrium.

Afhankelijk van de frequentie zijn de aanvallen van pathologie enkel (tot 5 signalen per minuut) en meerdere (met een frequentie van meer dan 5 pulsen per minuut).

redenen

De toestand van bigeminy is het gevolg van de volgende factoren:

• misbruik van sterke koffie en thee;
• emotionele spanning;
• verhoogde fysieke activiteit;
• gebruik van alcohol, roken;
• pathologieën van het cardiovasculaire systeem (hartaanval, angina, pericarditis);
• slechte voeding met een overwicht in het dieet van gebakken, vet, zout;
• bedwelming van het lichaam;
• hyperthyreoïdie;
• elektrolyt onbalans;
• cervicale osteochondrosis;
• vasculaire dystonie;
• aangeboren en verworven hartafwijkingen;
• het nemen van bepaalde medicijnen (Novocain, Adrenaline).

De ontwikkeling van pathologie kan ook worden veroorzaakt door chirurgische en diagnostische manipulaties in de borstkas.

symptomen

Extrasystolen door het type bigeminia, in tegenstelling tot de meerderheid van onregelmatigheden in het werk van het cardiovasculaire systeem, worden niet uitgedrukt in angina pijnen, een gevoel van beklemming in de regio van het hart. Zelfs als pijn optreedt, is het van korte duur.

Bigeminy manifesteerde zich in deze symptomen:

• duizeligheid;
• toegenomen zweten;
• aanvallen van misselijkheid;
• bleekheid van de huid van het gezicht;
• een gevoel van kortademigheid;
• verhoogde angst en emotionele prikkelbaarheid;
• flauwvallen;
• tremor;
• onvermogen om diep adem te halen;
• een kortstondige hartstilstand voelen;
• gevoel van een golf die van de borst naar de nek of het hoofd gaat;
• donker wordende en flitsende vliegen voor zijn ogen;
• lethargie, vermoeidheid.

diagnostiek

Diagnostiek voert een cardioloog uit. Om een ​​bigemini te identificeren, zijn de volgende maatregelen nodig:

• bloed- en urinetests om het ontstekingsproces te identificeren, het niveau van bijnierhormonen en schildklier, evenals cholesterol en elektrolyten te bepalen;
• echoscopisch onderzoek van de hartspier om veranderingen in de structuur van het orgaan te detecteren;
• Holter-monitoring, waarvan de essentie is om informatie over het werk van de hartspier gedurende de dag te verkrijgen door speciale apparatuur op het lichaam van de patiënt te bevestigen, waarmee de oorzaak van de bigeminia kan worden vastgesteld;
• echocardiografie: hiermee kunt u gebieden detecteren waar impulsen worden gevormd;
• een elektrocardiogram maakt het mogelijk om visuele gegevens te verkrijgen over normale contracties, pathologische extrasystolen en hun interactie;
• radiografie van de borstorganen maakt het mogelijk om de bloedsomloop te beoordelen;
• Een ECG met tests voor inspanningstolerantie maakt het mogelijk om extrasystolen te identificeren en het niveau van hartfalen te beoordelen.

Behandeling van voortijdige slagen door het type bigeminia

Medicamenteuze behandeling

Medicamenteuze therapie houdt het gebruik van de volgende medicijnen in:

• bètablokkers, verlaging van de bloeddruk en samentrekkingsfrequentie (Corvitol, Propranolol);
• antibloedplaatjesagens die de vorming van bloedstolsels voorkomen (Dipyridamol, Trombone ASS);
• sedativa om prikkelbaarheid te verminderen, nervositeit te onderdrukken (Persen, Novo-Passit);
• antiaritmica (Lidocaïne, Cordarone);
• calciumkanaalblokkers (Nicardipine, Amlodipine), die bijdragen aan de uitbreiding van bloedvaten en de hartslag verlagen;
• tabletten die kalium en magnesium bevatten (Asparkam, Doppelgerts Active), de vasculaire tonus stabiliseren, wat leidt tot normale bloeddrukniveaus en de samentrekkingsfrequentie van de hartspier;
• nitraten voor de onderdrukking van pijnsyndroom (nitroglycerine);
• ACE-remmers die de bloeddruk en de hartslag verlagen (Captopril, Spiapril);
• als de hartritmestoornis werd veroorzaakt door intoxicatie van het lichaam, worden detoxificatiemaatregelen uitgevoerd.

Algemene aanbevelingen

Als bigemenii zeldzaam zijn en niet ontstaan ​​als gevolg van organische pathologie, en ook geen subjectieve klachten veroorzaken, is medicatie niet vereist. In dit geval is naleving van een aantal regels voldoende.

• vermijd stressvolle situaties;
• stoppen met roken, alcohol;
• limiet koffie consumptie;
• vaker in de open lucht;
• matig oefenen;
• om aanzienlijke fysieke activiteiten te weigeren;
• eet een uitgebalanceerd dieet, consumeer meer vers fruit en groenten, beperk zout, dierlijke vetten en snelle koolhydraten zo veel mogelijk;
• observeer de manier van werken en goede rust, slaap minimaal 8 uur per dag.

Chirurgische interventie

Een operatie voor extrasystolen door het type bigeminia is alleen nodig als conservatieve behandelmethoden niet succesvol zijn. Met dergelijke indicaties wordt meestal radiofrequente ablatie uitgevoerd, waarvan de essentie ligt in het dichtschroeien van de pathologische focus.

De operatie wordt uitgevoerd, afhankelijk van de situatie, onder lokale of algemene anesthesie. Eerst wordt een dijader of slagader doorgeprikt voor daaropvolgende inbrenging van de katheter, vervolgens wordt het instrument onder fluoroscopische controle afgeleverd aan de hartkamer. De specialist bepaalt dus de foci van pathologische impulsen.

Na het identificeren van de haard cauteriseren. Na de operatie moet de patiënt 12 uur op zijn rug liggen. Naleving van bedrust is noodzakelijk om het bloeden van een lek te voorkomen.

Volksrecepten

Methoden van traditionele geneeskunde hebben een gunstig effect op het zenuwstelsel, elimineren neurologische symptomen, maar ze zijn niet in staat om de pathologie volledig te elimineren.

U kunt deze hulpmiddelen gebruiken:

• Infusie meidoorn fruit. U moet 30 gram grondstoffen nemen, malen en 250 ml kokend water gieten. Leg de massa op het vuur, kook gedurende 15 minuten en laat afkoelen en persen. Drink het eindproduct drie keer per dag, één theelepel voor de maaltijd.
• Infusie op korenbloemen. Je moet 30 gram grondstoffen nemen, 250 ml kokend water gieten, een uur aandringen. Het is noodzakelijk om 3 keer per dag middelen te accepteren, op 120 ml.
• Infusion valeriaan. Om je voor te bereiden moet je 30 g van de wortels van de plant nemen, raspen en een glas kokend water gieten. Het gereedschap moet worden toegediend onder het deksel, waarna het moet worden gefilterd. Neem driemaal per dag een infusie van een halve kop.
• Infusie van calendula. Bereid 70 g droge calendula toppen, giet een liter kokend water. Het hulpmiddel moet gedurende een uur worden toegediend, waarna de infusie moet worden gefilterd. Neem 4 maal per dag voor 100 ml.

Na 2-3 maanden van toepassing van de beschreven middelen, moet u een pauze nemen.

vooruitzicht

Er zijn 5 hoofdklassen van risico's. De eerste twee zijn ongevaarlijk, en de derde tot vijfde klas vormen het risico van ernstige schendingen.

Het falen van het hartritme kan atriale fibrillatie, flikkering en fladderen veroorzaken. Voortijdige contracties van de hartspier leiden tot veranderingen in de bloedsamenstelling en veroorzaken de vorming van bloedstolsels. Ook kunnen ventriculaire vroegtijdige hartslag verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenen en het hart veroorzaken.

Extrasystole door het type bigeminia is geen onafhankelijke ziekte en veroorzaakt in de meeste gevallen geen gevaarlijke gevolgen, maar moet wel worden behandeld. Meestal wordt hiervoor complexe medische therapie voorgeschreven, in sommige gevallen is het voldoende om een ​​juiste levensstijl vast te stellen, soms is een operatie nodig.

Bigeminy als een soort buitengewone afkortingen

Het hart is een unieke pomp die werkt zonder pauzes voor lunch en slaap. De doeltreffendheid van een orgaan wordt verzekerd door het gecoördineerde werk van zijn structuren: zenuwvezels, myocardium, klepapparatuur. Het geleidende systeem is een complex netwerk waarvan het doel is om te zorgen voor een consistente reductie van myocyten in reactie op de impuls. De belangrijkste producent van signalen voor de hartspier is de sinoatriale knoop. Hij creëert het juiste ritme. De complexiteit van de organisatie van het hart veroorzaakt een groot aantal mogelijke ritmefouten. Het artikel zal alleen over Bigeminyu vertellen.

Bigeminy - wat is het?

Bigeminy is een vorm van extrasystole (buitengewone hartsamentrekking). Het werk van het hart verloopt zelden zonder enig falen. Registratie van uit-sinushoeveelheden tot 30-60 per uur wordt niet als een pathologie beschouwd.

Als een ritmestoornis zo vaak voorkomt dat elke correcte hartslag wordt gevolgd door een buitengewone, dan wordt een dergelijke aritmie een bigeminia genoemd. Dit is een type alaritmie, die zowel vanuit de atria kan worden uitgevoerd als intraventriculair kan zijn.

Gedurende de dag kunnen afleveringen van bigeminia onregelmatig zijn. Rustend ECG kan de duur van aritmie niet betrouwbaar schatten. Om een ​​volledig beeld te krijgen van de verstoringen in de elektrische activiteit van het hart, wordt daarom een ​​continue elektrocardiogramopname gedurende de dag uitgevoerd (Holter-bewaking). Het gevaarlijkste type is ventriculaire extrasystolen van het bigeminia-type in de kindertijd.

Soorten ectopische buitengewone contracties

Sinoatriale knoop genereert van minuut 55 tot 100 signalen. Alle impulsen die optreden zonder de deelname van de hoofdpacemaker, ectopisch genoemd. Meer dan de helft van hen heeft het karakter van ventriculaire voortijdige slagen door het type bigeminia, wanneer elke tweede samentrekking van het hart een extra-sinus karakter heeft. De volgende soorten aritmieën worden onderscheiden:

• supraventriculair (van de atria en het atrioventriculaire knooppunt);
• ventriculaire.

Door de aard van de volgorde en verdeling van voortijdige weeën worden onderscheiden:

1. Als een bigemniya (sinus samentrekking en prematuur in de verhouding 1: 1 alternatief).
2. Op type trigeminia, quadrigenemia en dergelijke (respectievelijk worden normale afkortingen met ectopisch in de verhouding van 2: 1, 3: 1 enzovoort vervangen).
3. Gepaarde performers (twee ectopische ritmes zijn gekoppeld).
4. Groep (koppeling van 3 of meer extrasystolen).

Beats, afgewisseld door het type bigeminy (trigeminii, enzovoort), alorithmy genoemd.

De frequentie van aritmieën is:

• single - maximaal 5 per minuut;
• veelvoud - meestal 5 per minuut.

Indeling naar tijdstip van voorkomen in verhouding tot de normale impuls:

• vroege - ectopische impuls bouwt op de normale;
• later;
• tussenproduct.

Etiologie van hartritmestoornissen

Vele redenen leiden tot voortijdige hartslagen. Als het effect van de provocerende factor omkeerbaar is, wordt de extrasystole functioneel genoemd. In de weefsels van het hart is er geen organische schade en de storing van het geleidende systeem wordt genezen door de onderliggende oorzaak weg te nemen. Het uiterlijk van deze aritmieën wordt opgemerkt onder de volgende omstandigheden:

• misbruik van voedingsmiddelen met een versterkend effect (sterke thee, alcohol, koffie en andere);
• schadelijke verslavingen (tabak, drugs, alcohol);
• vasculaire dystonie;
• cervicothoracale dorsopathie;
• overmatige fysieke inspanning en overwerk;
• koorts;
• stress en neurose.

Ziekten die schade aan de weefsels van het hart veroorzaken, dragen bij aan het optreden van organische aritmieën. Deze ziekten omvatten:

• IHD en acuut myocardiaal infarct;
• kardiomioatii;
• atherosclerotische hartziekte;
• endo-, myo- en pericarditis;
• aangeboren en verworven hartafwijkingen.

Toxische effecten op het geleidingssysteem van het hart veroorzaken het verschijnen van impulsen van ectopische foci. Dit effect treedt op bij het uitvoeren van de volgende onderzoeken:

• digitalisintoxicatie en het nemen van bepaalde medicijnen (epinefrine, norepinephrine, novocaïne);
• het gebruik van bepaalde medicijnen voor anesthesie (chloroform);
• thyrotoxicose.

Diagnostische en chirurgische manipulaties in de borst, elektrolytafwijkingen in de hartspier zijn de oorzaak van abnormale elektrostimulatie van het hart.

Klinische manifestaties van bigeminia

Vaak treedt deze aritmie op zonder uitgesproken subjectieve sensaties. Een van de belangrijkste klachten is hart- en neurologisch. De patiënt kan een lichte beroerte in de borststreek ervaren, een gevoel van een korte stop of een onderbreking van het hart. Meestal gaat zo'n symptoom niet gepaard met pijn. Maar als cardialgie optreedt, is het kort en onbepaald, omdat het wordt veroorzaakt door een tijdelijke overloop van de kamers en atria.

Dergelijke sensaties doen denken aan neuralgie. Minder vaak onderbreekt een voortijdige samentrekking van het hart de bloedstroom in de coronaire vaten, waarna de pijn zich manifesteert als stenocardia (achter het borstbeen verbranden). Op het moment van extrasystoles kan de patiënt een golf van golven voelen van de borst naar de nek en het hoofd. De patiënt constateert ook een gevoel van getij en zwaarte in het halsgebied. Tegen de achtergrond van frequente ritmestoornissen, wordt het bloed door de ventrikels inefficiënt gepompt, dit veroorzaakt een afname in de craniale bloedtoevoer en daaropvolgende reacties in de vorm van duizeligheid, misselijkheid, donker worden en flikkerende vliegen voor de ogen. In ernstige gevallen kan bigeminy gepaard gaan met episoden van spraak of bewustzijnsverlies, het optreden van tijdelijke hemiparese. Bloedstoornissen veroorzaken neurotische en vegetatieve verschijnselen. Onder deze beschrijving passen deze symptomen:

• misselijk voelen;
• angst voor dood en agitatie;
• zweten;
• een gevoel van kortademigheid.

Klinische symptomen kunnen worden gecombineerd met manifestaties van de onderliggende ziekte.

Hoe wordt Bigeminia gediagnosticeerd

Bij afwezigheid van subjectieve sensaties zal bigeminy een willekeurige bevinding zijn van een ECG- of Holter-bewaking. De arts kan een onregelmatige hartslag verwachten na het verzamelen van klachten van de patiënt: episoden van bewusteloosheid, duizeligheid, pijn op de borst, gevoelens van vervaging of onderbrekingen in het hartgebied, hartritmestoornissen met een zwaar gevoel in de nek. Bij hartauuscultatie worden extrasystolen gehoord als buitengewone tonen gevolgd door een compenserende pauze.

Palpatie van de puls maakt het niet altijd mogelijk om de ectopische contractie te voelen, omdat de pulsgolf die daardoor wordt gecreëerd gewoonlijk een zwakke vulling is.

Op het ECG wordt een grafisch beeld van de elektrische activiteit van het hart verkregen, waarbij de extrasystolen van het type bigeminia als volgt worden gepresenteerd:

1. Supraventriculair type - een buitengewoon smal QRS-complex (minder dan 0,12 seconden) met een voorgaande P-golf en met een gedeeltelijke compenserende pauze.
2. Ventriculaire type - een buitengewoon QRS-complex (breder dan 0,12 seconden) zonder een P-golf ervoor. Compensatoire pauze voltooid.

Naast het rust-ECG van 12 afleidingen, wordt de patiënt verwezen naar andere onderzoeken om de aard van de ritmestoornis, de oorzaken van aritmie en de tactiek van de behandeling van de patiënt te bepalen. Aanvullende diagnostische methoden omvatten:

1. Volledig bloedbeeld (bepaling van het gehalte aan gevormde elementen, hemoglobine, ESR).
2. Urinalyse (om nierziekte uit te sluiten).
3. Biochemisch bloedonderzoek: bepaal het suikergehalte en het lipidespectrum (totaal cholesterol, lipoproteïnen met een lage en hoge dichtheid, triglyceriden), het is wenselijk om de functie van het hepatobiliaire systeem (bilirubine, leverenzymactiviteit) en schildklier (TSH, thyroxine, trijoodthyronine, antilichamen tegen thyroperoxidase) te onderzoeken.
4. Halter-MT. Dagelijkse monitoring van ECG met de verplichte fixatie van fysieke activiteit en medicatie. Voor een vollediger onderzoek wordt de ECG-verwijdering binnen 2 dagen uitgevoerd en gecombineerd met de uurmeting van de bloeddruk.
5. Echocardiogram. Ultrasone methode van visualisatie van de afdelingen en valvulaire structuren van het hart. Het is wenselijk om te combineren met Doppler-diagnostiek om de bloedstroom in het hart te beoordelen.
6. ECG met tests op inspanningstolerantie (fietsergometrie, loopbandtest, test met 6 minuten lopen). Deze tests laten naast de identificatie van extrasystolen toe om het niveau van hartfalen te beoordelen.
7. Radiografie van de borst. Naast gegevens uit een vlak beeld van de longen, mediastinum en hart, maakt deze studie het mogelijk om het falen van de bloedsomloop, namelijk bloedstagnatie in de longvaten, te beoordelen.

Voor een volledig onderzoek naar aritmieën, moet u, naast een huisarts, een cardioloog-aritmoloog, een neuroloog, een endocrinoloog en een oogarts bezoeken. Elke specialist helpt de aanwezigheid van chronische pathologische processen in het lichaam te elimineren.

Complicaties van extrasystole door het type bigeminia

Elk type ritmestoornis kan gecompliceerd zijn door de ontwikkeling van levensbedreigende aandoeningen. Supraventriculaire aritmieën kunnen atriale fibrillatie en fladderen veroorzaken, ventriculaire extrasystolen, waaronder het type bigeminia en trigeminia, worden gecompliceerd door fibrillatie en complete hartstilstand. Voortijdige contractie, die een falen in de biomechanica van het hart veroorzaakt, leidt tot een verstoorde bloedreologie. De gegenereerde turbulente bloedstroom wordt een bron van bloedstolsels.

Atherosclerotische vasculaire laesie verergert deze aandoening. Frequente ventriculaire vroegtijdige hartslag door het bigeminia-type verstoort de bloedtoevoer naar de hersenen en het hart. Ischemie van de weefsels van deze organen manifesteert zich door duizeligheid, bewustzijnsverlies en cardialgie. Tijdige diagnose met de beoordeling van de aard van ritmestoornissen, de eliminatie van provocerende factoren, behandeling van de belangrijkste en geassocieerde ziekten - dit alles zal helpen om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

Wat is de prognose voor het detecteren van bigeminy

Een enkele zeldzame atriale ritmestoring of ventriculaire extrasystolen treden op bij volledig gezonde mensen zonder enige manifestatie. Evalueer de prognostische betekenis van ventriculaire bigeminia en trigeminium maakt de indeling in klassen volgens Laun mogelijk:

• Klasse 1 - niet meer dan 30 eenheden per uur;
• 2 - meer dan 30 single per uur;
• 3 - polymorphic (ongelijke vormen) en polytopic type (met een verschillende oorsprongsbron);
• Graad 4 - gekoppeld of groep;
• Graad 5 - "vroege" extrasystolen.

De eerste twee klassen worden als onschadelijk beschouwd. Vanaf de derde fase neemt het risico op fatale aritmieën aanzienlijk toe.

Tactiek van de behandeling bij bigeminii

Behandeling van ventriculaire voortijdige slagen door het bigeminia-type zal afhangen van de volgende factoren:

• de duur van de aritmie en de frequentie van buitengewone contracties;
• combinatie van extrasystolen met andere soorten hartritmestoornissen;
• subjectieve gevoelens van de patiënt en de effecten van aritmieën op de toestand van de patiënt.

Meestal zijn zeldzame bigemini zonder organische pathologie en subjectieve klachten niet afhankelijk van de aanstelling van medicijnen.

Ongeacht het type ritmestoornis, aanbevelingen voor een patiënt zijn tips voor het normaliseren van levensstijl:

1. Stop met roken (het is belangrijk om niet alleen het aantal sigaretten te verminderen).
2. Beperk koffie, alcohol en andere psychoactieve stoffen.
3. Abandon abnormale fysieke inspanning.
4. Balansvoeding (een dagrantsoen moet ten minste 400 g fruit en groenten bevatten, ongeveer 1-1,5 liter vloeistof, limietzout, licht verteerbare koolhydraten en dierlijke vetten).
5. Stoor de nachtrust niet, stop met werken in de nachtploeg;
6. Om rustig te leren reageren op stressfactoren, om positief te zijn over probleemsituaties.

Gunstig beïnvloedt de behandeling van elke aritmie met verhoogde prikkelbaarheid die sedativa of milde kalmerende middelen ontvangt, die prikkelbaarheid, angstgevoelens, een licht, hypnotisch effect verminderen.

Functionele bigeminy tegen een achtergrond van cervicothoracale osteochondrose zal voorbijgaan na de vermindering van zijn manifestaties. Dit zal de behandeling van een neuroloog en een chiropractor helpen.

Hartritmestoornissen in geval van vergiftiging moeten worden behandeld door de afschaffing van een toxisch geneesmiddel. In dit geval maakt de arts de benoeming van detoxificatietherapie.

De pathologie van de organische aard van het cardiovasculaire systeem vereist verplichte medische behandeling en controle van een cardioloog. Overwegend, voor de correctie van het ritme in bigeminia, worden geneesmiddelen van de groep van bètablokkers en calciumkanaalremmers, antiarrhythmica zoals Cordarone, Lidocaine, Novokaiinamid en anderen gebruikt. De keuze van geneesmiddelen wordt alleen door een specialist uitgevoerd, zelfbehandeling is in deze gevallen buitengewoon gevaarlijk.

Aritmie door het type bigeminia is geen afzonderlijke ziekte. Het kan een teken zijn van een ernstige stoornis of een variant van de norm. Een gekwalificeerde specialist zal dit helpen begrijpen. Maar we mogen het persoonlijke bewustzijn niet vergeten: we moeten een gezonde levensstijl behouden, de dagen vullen met positieve emoties, regelmatig jaarlijks medisch onderzoek ondergaan en het advies van de arts niet verwaarlozen.