ECG-onderzoek met dextrocardie

Bij sommige mensen bevindt het hart zich niet aan de linkerkant van de borst, maar aan de rechterkant. In deze positie zijn de vaten die de hartspier binnenkomen en daaruit uitgaan symmetrisch ten opzichte van de normale positie. Deze anomalie wordt dextrocardia genoemd. De aanwezigheid van een dergelijke eigenschap van de structuur van het myocardium gaat zelden gepaard met negatieve gevolgen voor mensen. In dit geval is het echter noodzakelijk om een ​​ECG te nemen, rekening houdend met de aanwezigheid van dextrocardia, anders worden de ECG-resultaten onjuist gedecodeerd.

In de meeste gevallen worden in dextrocardia inwendige ongepaarde organen gespiegeld, waarmee rekening wordt gehouden in ECG. Om relevante informatie over de toestand van het hart te verzamelen, is een speciale instructie ontwikkeld die rekening houdt met de kenmerken van de anomalie. Alleen wanneer de aanbevelingen voor ECG-verwijdering precies worden opgevolgd, verzamelt en registreert de elektrocardiograaf de feitelijke gegevens over het werk van de hartspier.

Wat is dextrocardia?

Dextrocardia is een ongebruikelijke (juiste) locatie van het hart. In de meeste gevallen veroorzaakt de pathologie geen gezondheidsproblemen voor de eigenaar. Meestal wordt deze anomalie gedetecteerd tijdens een routineonderzoek: met een thoraxfoto en een ECG. In de geneeskunde zijn er twee soorten dextrocardia:

Een aangeboren functie wordt gevonden in de vroege kinderjaren van een kind. Als een zwangere vrouw regelmatig een arts bezoekt, wordt de pathogenese van foetale afwijkingen al waargenomen in de prenatale periode. De reden voor de vorming van de rechterzijdige locatie van het myocardium wordt beschouwd als de abnormale ontwikkeling van de hartbuis aan het begin van de zwangerschap. Als gevolg van de verplaatsing van de buis, verschuift het hart zelf ook.

Verworven dextrocardia is een gevolg van enkele ziekten, zowel van het myocardium als van de organen van het lichaam ernaast. De verplaatsing van het hart naar de rechterkant gaat gepaard met pijn, ongemak en wordt vaak in het beginstadium gedetecteerd. In sommige gevallen vormt deze situatie een ernstig risico voor de gezondheid van de patiënt, waardoor de kwaliteit van zijn leven wordt verminderd. Als het echter onmogelijk is om de congenitale afwijking te corrigeren, is de verkregen afwijking van de norm volledig vatbaar voor correctie.

Veel cardiologen plaatsen patiënten met congenitale dextrocardie met het risico op het ontwikkelen van een hartaandoening. Dit gebeurt voor herverzekeringsdoeleinden. Het is noodzakelijk om ECG op zo'n anomalie minstens 1 keer in 6 maanden te doen.

ECG-functies in dextrocardie

Met EGC kan de aanwezigheid van myocardpathologieën worden gedetecteerd. Een elektrocardiogram in enkele minuten geeft de meest complete informatie over iemands hart. Deze procedure is volledig veilig en snel en pijnloos. Zelfs herhaaldelijk gebruik van ECG-diagnostiek is niet beladen met negatieve gezondheidseffecten.

Instructies voor het verwijderen van het elektrocardiogram bij personen met een rechtszijdige locatie van de hartspier, maakt het mogelijk om relevante gegevens te verkrijgen. Het onderzoek houdt rekening met de symmetrie van de componenten van het hart. ECG-veranderingen in dit geval karakteriseren de cardiogramgrafiek anders dan bij een normale opstelling. Dus, de tanden van het cardiogram met dextrocardia zijn tegengesteld gericht dan met het linkerzijdige hartspier.

Cardiogram grafische functies:

• negatieve tanden P en T worden gedetecteerd in de eerste leiding;
• QRS-tand - negatief;
• de aanwezigheid van een QS-complex is mogelijk;
• diepe Q-tanden worden vaak opgemerkt (in de borstkas).

Als de instructies voor ECG-verwijdering worden waargenomen bij personen met deze afwijking, verdwijnt de kans dat een verkeerde diagnose wordt gesteld. Op basis van het juiste cardiogram zal de cardioloog de nodige behandeling voor de patiënt voorschrijven.

De rechtszijdige opstelling van het myocardium is de oorzaak van de verandering in de QRS-vector, waarvan de lus in dit geval van achteren naar voren, van boven naar beneden en van links naar rechts draait. Wanneer linkszijdig, gaat deze vector terug naar voren, van boven naar beneden en van rechts naar links.

Zelfs als een patiënt met dextrocardie niet wordt gehinderd door de aangeboren eigenschappen van zijn hart, moet hij het advies van de arts opvolgen. Volwassenen en kinderen moeten een ECG doen zo vaak als de cardioloog vereist.

Dextrocardia - wat is het, gevaar

Veel mensen zijn geïnteresseerd in dextrocardia. Onder deze term wordt verstaan ​​een vrij zeldzame aangeboren afwijking, die gepaard gaat met een afwijking van het hart en grote bloedvaten in de goede richting. Het komt symmetrisch voor in het midden van het lichaam. Pathologie is vrij zeldzaam - volgens statistieken is de frequentie ongeveer 0,01%. Het heeft echter bijna geen klinische manifestaties.

Oorzaken van Dextrocardia

De ontwikkeling van de hartslang bij de foetus begint in het eerste trimester van de zwangerschap. Met zijn kromming naar rechts is er een verschuiving. Als gevolg hiervan kunnen het hart en grote bloedvaten zich aan de rechterkant vormen. De ICD-10-code van deze pathologie: Q24.0 Dextrocardia.

Naast deze anomalie kan de foetus andere ziekten hebben die worden veroorzaakt door genetische veranderingen. Meest vaak gemuteerde genen zoals Pitxz, ZIC3Shh, HAND, ACVR2. Wetenschappers suggereren dat de anomalie kan worden geërfd. De exacte oorzaken van de ontwikkeling van pathologie zijn echter niet vastgesteld.

In de meeste gevallen functioneert het hart in de aanwezigheid van dextrocardie normaal. Het kind groeit en ontwikkelt zich zonder de symptomen van een ondeugd te ontmoeten. Dergelijke patiënten moeten echter onder medisch toezicht blijven, omdat ze het risico lopen om een ​​hartziekte te ontwikkelen.

De classificatie van pathologie omvat de volgende typen:

1. Niet-geïsoleerde dextrocardia. In dit geval bevinden alle interne organen zich transpositief. Dit betekent dat ze worden gespiegeld in verhouding tot de normale toestand.
2. Geïsoleerde dextrocardia. In deze vorm van ziekte hebben ongepaarde organen, zoals de milt, lever en maag, een normale locatie. Gezien de toestand van de hartkamers, is dit type ziekte verdeeld in 2 categorieën - met en zonder inversie van de boezems en ventrikels.

Dextrocardie van het hart wordt vaak aangevuld met andere pathologieën:

1. Cartagener-syndroom. Deze aandoening wordt gekenmerkt door primaire ciliaire dyskinesie. Deze afwijking is genetisch van aard en gaat gepaard met immobiliteit van de trilhaartjes van de luchtwegen. Een dergelijke afwijking wordt vastgesteld bij 20% van de mensen die aan dextrocardie lijden.
2. Dekstroversiya. Met deze term wordt bedoeld de verplaatsing van het hart naar de rechterkant en het orgel wordt daarnaast naar rechts gedraaid. In dit geval bevindt de rechterventrikel zich meestal achter de linkerkant. Tegelijkertijd is de linker ventrikel aan de linkerkant. Om de anomalie te identificeren, voert u een echocardiografie uit.
3. Dextroposition. Deze diagnose wordt gesteld wanneer het hart naar rechts wordt verschoven. Tegelijkertijd blijft de positie van de overige orgels normaal. Verworven anomalieën van de longen, pleura en diafragma leiden tot de ontwikkeling van pathologie. Ook prikkelende factoren zijn chirurgie, spierweefselschade.
4. Transpositie van grote schepen. Een dergelijke diagnose wordt gesteld als de hartvaten in de tegenovergestelde richting zijn verbonden als gevolg van een verandering in de opstelling van de orgelkamers. Deze overtreding komt uiterst zelden voor.
5. Congenitale transpositie van grote slagaders. In dit geval is het onderste deel van het hart omgekeerd. Pathologie beïnvloedt de ventrikels en kleppen die ermee verbonden zijn. Deze anomalie wordt nog minder vaak waargenomen dan de transpositie van grote schepen en het is niet mogelijk om de exacte redenen vast te stellen.
6. Overtreding van de structuur van de ventrikels. Tegelijkertijd is er een verbinding van de aorta en de longslagader in hetzelfde ventrikel - links of rechts.
7. Het verslaan van de longklep. Tegelijkertijd is er sprake van een vernauwing of onvoldoende ontwikkeling van de pulmonale klep, die zorgt voor de afvoer van bloed uit de rechter hartkamer.
8. Het verslaan van de tricuspidalisklep. Pathologie is aangeboren en gaat gepaard met onvoldoende ontwikkeling van de tricuspidalisklep. In de normale staat kan bloed niet terugkeren naar het rechter atrium vanaf het ventrikel. In aanwezigheid van abnormaliteiten is de hemodynamiek in het orgel verstoord. Dit is beladen met gevaarlijke complicaties.
9. Heterotaxy. Is een aangeboren afwijking. Tegelijkertijd ontwikkelen de spiegelorgels zich niet of is hun normale werking verstoord. Soms vormt heterotaxy een bedreiging voor het leven. Tegelijkertijd kunnen longen, galkanalen, bloedvaten, darmen en hart bij het abnormale proces betrokken zijn.

symptomen

Dextrocardia is een manifestatie van de abnormale structuur van het hart. In de eenvoudige vorm van deze aandoening, die niet wordt gekenmerkt door aangeboren afwijkingen, zijn de symptomen afwezig. Pathologische lokalisatie van het hart wordt meestal gedetecteerd bij kinderen. Soms wordt de diagnose gesteld en bij een volwassene die zich met een andere ziekte tot de arts wendt.

Met een dergelijke diagnose hebben mensen geen staatsproblemen en wordt een vrij normale gezondheidstoestand waargenomen. Ze hebben echter de neiging tot respiratoire pathologieën.

Bij het verslaan van andere orgels bestaat het risico op dergelijke tekens:

• verhoogde vermoeidheid;
• gevoeligheid voor infecties;
• zwakte;
• groeiachterstand en gewichtstoename;
• blauwe of gele kleur van de dermis;
• hartkloppingen;
• bleekheid van epitheel.

Als dextrocardie zich ontwikkelt in de foetus, worden deze symptomen gedetecteerd bij een pasgeboren baby. De baby heeft ademhalingsproblemen, tekenen van geelzucht, bleking van de dermis en algemene zwakte.

Als de spiegelopstelling van het hart wordt gedetecteerd, hangt de ernst van de manifestaties af van de ernst van de schade aan de inwendige organen.

complicaties

Bij afwezigheid van bijkomende ziekten vormt dextrocardie geen gevaar voor de gezondheid en heeft het geen invloed op de levensverwachting. De ongebruikelijke locatie van nabijgelegen orgels kan het echter moeilijk maken om andere ziekten te diagnosticeren en dergelijke gevolgen te veroorzaken, zoals:

Intestinale malrotatie

Diagnose van dextrocardie

In de aangeboren vorm van de pathologie kan het onmiddellijk na de geboorte van het kind worden opgespoord. De belangrijkste taak van de diagnose is om de lokalisatie van andere organen te identificeren en abnormale processen daarin te identificeren. Bovendien is het noodzakelijk andere pathologieën van het hart en de bloedvaten uit te sluiten.

De belangrijkste diagnostische methode is elektrocardiografie (ECG). De procedure voor zuigelingen wordt uitgevoerd na het gebruik van kalmerende middelen. Anders bestaat het risico dat een elektrocardiogram-opname plaatsvindt en onjuiste informatie ontvangt.

Als een ECG wordt uitgevoerd in dextrocardia met de gebruikelijke overlapping van elektroden, kunnen tanden in de tegenovergestelde richting worden gedetecteerd met een gespiegeld hart. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat dextrocardia op een ECG een belangrijk kenmerk heeft: het wordt gekenmerkt door een scherpe spanningsdaling.

Om het ECG te verwijderen voor de diagnose van andere hartpathologieën, moet u een gele elektrode op de rechterhand plaatsen. Tegelijkertijd moet rood - op de linkerhand worden geplaatst.

Echografie en röntgenografie moeten worden opgenomen in de examenregeling. De eerste procedure wordt uitgevoerd om de organen van de buikholte te bestuderen.

Radiografie maakt het mogelijk om de pathologische locatie van het hart te identificeren. Als een persoon dextrocardie heeft, zal een duidelijk beeld van het hart en zijn contouren worden verkregen tijdens de röntgenfoto en de beschrijving ervan. Zo'n momentopname helpt alle veranderingen te detecteren.

Daarnaast kunnen de volgende onderzoeken worden uitgevoerd:

• percussie;
• auscultatie;
• catheterisatie;
• computertomografie;
• angiocardiografie;
• magnetische resonantie beeldvorming.

Belangrijk: de belangrijkste diagnostische methode is elektrocardiografie. Met deze procedure kunt u de diagnose bevestigen of weigeren. Het biedt u ook de mogelijkheid om methoden voor differentiële diagnose te kiezen.

behandeling

In de meeste gevallen is dextrocardie asymptomatisch, omdat de behandeling niet wordt uitgevoerd. Als de baby hartafwijkingen heeft, kan er een operatie nodig zijn. Indien nodig, wordt vóór de operatie het kind medicijnen voorgeschreven die de intensiteit van de hartslag verhogen en de druk verlagen.

Als een persoon Cartagener syndroom heeft, worden symptomatische middelen voorgeschreven:

• slijmoplossende middelen en preparaten voor het reinigen van slijm;
• diuretica;
• antihypertensiva om de druk te verminderen;
• antibiotica om bacteriële complicaties te elimineren.

Meestal verlagen mensen met deze diagnose hun levensverwachting niet. In het geval van een geïsoleerde vorm van anomalie komen congenitale misvormingen veel vaker voor, waardoor de kans op gevaarlijke effecten op de gezondheid groter wordt.

Veel mensen zijn geïnteresseerd in de vraag of ze met zo'n diagnose naar het leger worden gebracht. Tijdens normale werking van de interne organen is deze toestand geen basis voor vrijstelling van militaire dienst. Als er abnormale veranderingen zijn, neemt een speciale commissie een beslissing over de geldigheid van de rekruut.

het voorkomen

Omdat de ziekte aangeboren is, kan het erg moeilijk zijn om een ​​effectieve profylaxe te vinden. In de planningsfase van de zwangerschap moet een geneticus worden geraadpleegd. Dit zal helpen om adequate therapie te selecteren om dextrocardia bij de foetus te voorkomen.

Geneesmiddelen en ondersteunende behandeling worden voorgeschreven aan zieke kinderen voor preventieve doeleinden. Dit helpt de progressie van de ziekte te voorkomen. Meestal zijn dergelijke mensen genoodzaakt om medicijnen voor het leven te nemen en om lichamelijke activiteit te doseren.

Dextrocardia is een pathologie die alleen in bepaalde gevallen tot verschillende complicaties kan leiden. Maar om negatieve gezondheidseffecten te voorkomen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen en zijn aanbevelingen strikt opvolgen.

Welke tekens duiden op dextrocardie?

Dextrocardie is een aangeboren pathologie, die wordt gekenmerkt door een verschuiving van het hart naar de rechterkant. Tegelijkertijd zijn alle schepen ook gespiegeld ten opzichte van hun normale plaatsing. Dit defect is vrij zeldzaam - slechts 0,01% van de totale bevolking.

Veel mensen leven hun hele leven met dextrocardia zonder enig ongemak te ervaren. Maar heel vaak wordt deze pathologie gecombineerd met andere misvormingen van het hart. Daarom moet het onmiddellijk worden geïdentificeerd om alle maatregelen te nemen om het normale menselijke leven te behouden.

Soorten dextrocardia

Dextrocardia bij de foetus kan op verschillende manieren voorkomen. Op basis van de ernst van de aandoening worden de volgende typen onderscheiden:

• Gemakkelijk. Het wordt gekenmerkt door atypische plaatsing van het hart (rechts). In dit geval zijn alle bijbehorende pathologieën afwezig en leidt de persoon een normaal leven;
• dextrocardia, die niet alleen gepaard gaat met de verplaatsing van het hart, maar ook met andere organen. De spijsverterings- en ademhalingssystemen zijn meestal betrokken bij dit pathologische proces;
• ingewikkeld. In dit geval bevindt het hart zich aan de rechterkant en zijn er andere gevaarlijke defecten in zijn ontwikkeling.

Dextrocardia kan ook worden geïsoleerd of volledig zijn. In het eerste geval verandert alleen het hart zijn normale positie en in het tweede geval alle organen van de borst en de buik. Gedeeltelijk gecombineerde dextrocardia wordt ook onderscheiden. Het wordt gekenmerkt door de verplaatsing van organen die zich in de borst bevinden.

Primaire of secundaire dextrocardia

Waar of primair geloven dextrocardia, die werd gevormd als een resultaat van congenitale misvormingen van de foetus. Als deze pathologie later is ontstaan, wordt deze secundair genoemd. Het is gevormd tegen de achtergrond van enkele negatieve processen in het lichaam:

• met pulmonale atelectase. Gevormd wanneer luchtblokkering optreedt;
• met pneumothorax. Gemanifesteerd door de opeenhoping van luchtmassa's in de pleuraholte. Ontwikkelt in de aanwezigheid van bepaalde ziekten of na verwondingen;
• met hydrothorax. Het wordt gekenmerkt door de ophoping van vocht in de pleurale regio als gevolg van bepaalde aandoeningen van het hart, de nieren, enz.;
• de aanwezigheid van een tumor die een enorme omvang bereikt.

Oorzaken van dextrocardie

Een hartbuis tijdens de ontwikkeling van de foetus wordt vroeg in de zwangerschap gelegd (tot 10 weken). Het is juist de vervorming ervan die leidt tot de verplaatsing van organen naar de rechterkant. Meestal ontwikkelt deze pathologische aandoening zich met genmutaties. Daarom wordt dextrocardie beschouwd als een autosomale recessieve ziekte, die wordt overgedragen van ouders op kinderen in de aanwezigheid van een aantal gunstige factoren.

Ondanks het duidelijk volgen van de erfelijke oorzaken van de vorming van pathologie, is het exacte mechanisme van de ontwikkeling onbekend. Veel mensen met deze aandoening hebben geen ernstige gezondheidsproblemen en hun hart werkt normaal. Kinderen geboren met dextrocardie lopen risico en worden voortdurend gecontroleerd door artsen voor het tijdig opsporen van andere afwijkingen.

Wat is gevaarlijke dextrocardia?

Op zichzelf vormt dextrocardia geen ernstig gevaar voor het menselijk leven. De belangrijkste problemen doen zich alleen voor wanneer verschillende diagnostische procedures of chirurgische ingrepen nodig zijn, waarbij het risico op medische fouten meerdere malen toeneemt. Ze kunnen optreden als deze pathologie niet eerder is vastgesteld of als de medische professional onvoldoende gekwalificeerd is.

Ook worden, in de aanwezigheid van dextrocardie, andere geassocieerde pathologieën vaak gevonden bij de mens:

• Fallot's tetrad. Verschillende defecten worden tegelijkertijd gedetecteerd - vernauwing van de uitgang en hypertrofie van de rechter ventrikel, ventriculaire septumdefect, aorta dextractie;
• andere uiterst gevaarlijke hartafwijkingen die tot acuut hartfalen leiden;
• heterotactisch syndroom. Gemanifesteerd door het ontbreken of onvoldoende functioneren van de milt;
• primaire ciliaire dyskinesie. Bij deze ziekte is de motorische functie van de trilharen van de luchtwegen aangetast. Vanwege dit probleem is een persoon vaak meer bronchitis, sinusitis, otitis. Onvruchtbaarheid wordt waargenomen bij mannen;
• trisomie. Het is een ziekte die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van chromosoommutaties. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van meerdere misvormingen, defecten in de structuur en het functioneren van het zenuwstelsel, externe misvormingen (splitsing van de bovenlip, veranderingen in de geslachtsorganen en andere). Met de ontwikkeling van deze anomalie sterft het kind meestal in utero. Bij zijn geboorte is de levensverwachting niet langer dan 5 jaar.

Welke symptomen duiden op dextrocardie?

Simpele dextrocardia, die niet wordt gecombineerd met andere misvormingen, is asymptomatisch. Het kan niet worden vastgesteld zonder aanvullende diagnostische procedures. Maar als dit probleem wordt gecombineerd met andere pathologieën van het hart, de longen, in de vroege kinderjaren, verschijnen de volgende symptomen:

• bleekheid van de huid, die kan veranderen in cyanose. Dit teken wordt vooral duidelijk wanneer het kind schreeuwt;
• ernstige zwakte wordt waargenomen;
• ontwikkeling van kortademigheid;
• bij een pasgeborene blijft de geelheid van de sclera van de ogen en de huid lang bestaan;
• hartritmestoornissen worden gedetecteerd;
• vertraging in fysieke ontwikkeling;
• frequente luchtweginfecties.

Diagnose van dextrocardie

De allereerste diagnostische procedure voor een pasgeborene wordt beschouwd als te worden onderzocht door een neonatoloog, die wordt uitgevoerd op de eerste dag van het leven. Hij luistert op typische punten naar de borstkas, wat toelaat om mogelijke afwijkingen te identificeren.

Als er schendingen worden gedetecteerd, worden er extra diagnostische procedures toegewezen:

• US. Echoscopisch onderzoek van het hart kan zelfs in het kraamkliniek worden uitgevoerd. Met behulp van deze procedure wordt bepaald door de positie van het hart en de bloedvaten, hun structuur. Echografie is volkomen veilig voor jonge kinderen;
• ECG. Elektrocardiogram voor jonge kinderen wordt uitgevoerd met behulp van kalmerende middelen. Zelfs een kleine beweging tijdens de procedure leidt tot een vervorming van de resultaten. De verkregen ECG-indices in dextrocardia lijken te zijn verwisseld. Op het eerste gezicht lijkt het erop dat de arts de elektroden verkeerd heeft geïnstalleerd. Het ECG heeft een grote diagnostische waarde, omdat het kan worden gebruikt om dextrocardia te onderscheiden van andere pathologieën van het hart;
• Röntgendiagnostiek;
• MR.

Dextrocardia-behandeling

In de aanwezigheid van eenvoudige dextrocardie is behandeling niet geïndiceerd. Zulke mensen hoeven van tijd tot tijd alleen preventieve controles te ondergaan om andere mogelijke afwijkingen te identificeren.

Met dextrocardie wordt het aanbevolen om verhoogde fysieke inspanning te voorkomen, goed te eten en een gezonde levensstijl te volgen.

Als er extra hartafwijkingen worden vastgesteld, nemen artsen hun toevlucht tot chirurgische ingreep. Het is noodzakelijk om het normale proces van bloedcirculatie te verzekeren, wat anders fataal zou zijn. Ook schrijven deze geneesmiddelen in de pre-operatieve en postoperatieve periode bepaalde geneesmiddelen voor.

Dit zijn diuretica, hartglycosiden en ACE-blokkers. Hiermee kunt u de normale werking van het myocardium handhaven, wat erg belangrijk is in het stadium van herstel na de operatie en bij de voorbereiding ervan. Ook worden na een operatie antibiotica voorgeschreven om infecties te voorkomen.

Dextrocardia: vormen, dan gevaarlijk, symptomen, diagnose, behandeling

Dextrocardie is een aangeboren pathologie of abnormale ontwikkeling van het hart, gekenmerkt door zijn gedeeltelijke of volledige beweging naar het rechter deel van de thoracale holte met een spiegelende opstelling van bloedvaten. De anatomische structuur van het hart verandert niet. Houders van het "juiste hart" leven gewoonlijk een vol leven en leven tot grote ouderdom.

Het menselijk hart wordt gelegd en begint zich actief te ontwikkelen in de tweede week van de embryovorming in de vorm van twee hartbacteriën. In de eerste fase van de embryonale ontwikkeling wordt een aangeboren afwijking gevormd, gekenmerkt door een kromming van de hartbuis in de tegenovergestelde richting van de normale. Heel vaak wordt dextrocardia bij de foetus gecompliceerd door andere pathologieën van het hart.

Ongecompliceerde hartdextrocardie heeft geen klinische manifestaties en negatieve gevolgen voor de eigenaar, veroorzaakt geen klachten en vereist geen behandeling.

De belangrijkste soorten dextrocardia:

• Eenvoudig - het hart bevindt zich aan de rechterkant, andere pathologieën zijn afwezig, het lichaam functioneert normaal.
• Dextrocardia met een transpositie van de interne organen.
• Gecompliceerd - het hart is aan de rechterkant, er zijn verschillende comorbiditeiten.

1. geïsoleerd - veranderde locatie van het hart en de normale lokalisatie van interne organen,
2. gedeeltelijk gecombineerde - omgekeerde opstelling van de organen van de borstholte,
3. volledig omgekeerde opstelling van de thoracale en abdominale holtes.

dextrocardia met orgaantranspositie

Echtparen, in het gezin waarvan gevallen van dextrocardie waren, moeten alert zijn op hun gezondheid, zwangerschapsplanning en de basisprincipes van een gezonde levensstijl volgen.

redenen

Pathologie is gebaseerd op genmutatie die leidt tot foetale onbalans. Dextrocardie is een autosomale recessieve erfelijke ziekte met pathologische lokalisatie van interne organen. Om onbekende redenen wordt de hartbuis in het proces van embryogenese gebogen en naar rechts verschoven.

Dextrocardie wordt vaak verward met een verworven ziekte - dextropositie van het hart (zie onderstaande figuur), vanwege verschillende disfuncties. De volgende pathologieën veroorzaken dystopie van het hart in de borst met een mechanische verplaatsing van de organen naar rechts: atelectasis van de longen, vochtophoping in de borstholte en een tumor. Langdurige of kortdurende verplaatsing van het hart vindt plaats wanneer de maag en darmen overstromen met voedsel en gassen, in de aanwezigheid van ascites, hepatosplenomegalie, na verwijdering van de rechterlong. Als gevolg van de behandeling van de onderliggende ziekte tijdens dextropositie, normaliseert de toestand van de patiënten snel. Met dextrocardia is het onmogelijk om de locatie van het hart te veranderen.

dextrocardie en andere hartonregelmatigheden

symptomen

Ongecompliceerde dextrocardia komt niet klinisch tot uiting en hindert de patiënt helemaal niet. Bepaalde symptomen verschijnen alleen in ernstige gevallen wanneer er sprake is van comorbiditeit of transpositie van de interne organen. Dextrocardie komt tot uiting in de bleekheid van de huid, cyanose, geelzucht van de sclera, ademhalingsmoeilijkheden, tachycardie, tachypnoe, een neiging tot frequente infecties, algemene asthenie van het lichaam en ondergewicht. Palpatie detecteert de apicale impuls rechts, percussie - de verplaatsing van hartdilheid.

Bij kinderen met dextrocardie is er, naast de belangrijkste symptomen, altijd het syndroom van Cartegene. Dit is een aangeboren afwijking van het ademhalingssysteem, waarbij de motorische activiteit van de trilhaartjes van de luchtwegen wordt verstoord, waardoor de ingeademde lucht wordt vrijgemaakt van stof. De eerste klinische symptomen van de ziekte verschijnen in de vroege kinderjaren. Zieke kinderen zijn vatbaar voor frequente verkoudheden, bronchitis, sinusitis, otitis media en andere ziekten van de bovenste luchtwegen. Exacerbaties doen zich voor in de lente en de herfst. Het syndroom van Cartagener en dextrocardie begeleiden elkaar altijd.

Kinderen met dextrocardia verschillen in mentale en fysieke ontwikkeling achter bij hun leeftijdsgenoten. Ze hebben niet volledig functionerende ademhalings- en spijsverteringsorganen. Dergelijke afwijkingen leiden tot disfunctie van het immuunsysteem en ernstige acute infecties, vaak dodelijk. Een abnormale opstelling van de grote of dunne darm, de organen van de hepatobiliaire zone, het bronchopulmonale stelsel en de structuren van het hart worden gewoonlijk waargenomen.

complicaties

Bij gebrek aan tijdige en adequate behandeling, wordt de ziekte gecompliceerd door de ontwikkeling van de volgende pathologische aandoeningen:

• Septische shock
• UPU
• Heterotactisch syndroom,
• Intestinale malrotatie,
• Mannelijke onvruchtbaarheid
• Chronische hartstoornissen
• Mannelijke reproductieve aandoeningen,
• Herhaalde longontsteking,
• Dood.

diagnostiek

Diagnostisch onderzoek van patiënten omvat onderzoek, percussie, auscultatie, aanvullende instrumentele technieken: radiografie, elektrocardiografie, echografie van het hart en bloedvaten, tomografie, angiocardiografie.

1. Percussie en auskultativno experts bepalen de apicale impuls en hartslaafheid aan de rechterkant, de ongebruikelijke opstelling van hartgeluiden.
2. Radiodiagnose kan een abnormale locatie van het hart detecteren.
3. Elektrocardiografische tekens veranderen daadwerkelijk van plaats en het lijkt erop dat de elektroden verkeerd zijn geïnstalleerd. ECG met dextrocardie heeft een grote diagnostische waarde. De tekenen van een ECG kunnen de voorlopige diagnose bevestigen of weerleggen, dextrocardia differentiëren met andere pathologieën van het hart.

ECG leidt voor dextrocardie

Moderne diagnostische methoden maken het mogelijk om dextrocardie tijdens de foetale ontwikkeling te identificeren. Pasgeborenen met een soortgelijk defect worden uitgebreid onderzocht: zij voeren een echocardiografie van het hart uit, waardoor de hoofdstructuren van het hart kunnen worden bekeken en de bloedstroom in de bloedvaten kan worden beoordeeld. Met behulp van echografie van de interne organen bepalen hun locatie.

behandeling

In de meeste gevallen heeft dextrocardie een gunstige prognose en is er geen speciale behandeling nodig. Meestal wordt de anomalie volledig toevallig ontdekt tijdens een medisch onderzoek of een gepland medisch onderzoek. Personen met een vergelijkbare pathologie leiden een normaal leven, zonder complicaties in verband met hun medische toestand.

Als dextrocardie wordt gecombineerd met een aangeboren hartaandoening, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd. In geavanceerde gevallen is een operatie de enige manier om het leven van een patiënt te redden.

Conservatieve therapie is gericht op het elimineren van comorbiditeit. Het vergemakkelijkt de conditie van patiënten en helpt het lichaam voorbereiden op een operatie.

• Preparaten die de hartspier ondersteunen en versterken - Trimetazidine, Panangin, Asparkam, Riboxin;
• Hartglycosiden - "Strofantin", "Korglikon";
• Diuretica - Furasemid, Hypothiazide, Veroshpiron;
• Hypotonics - Enalapril, Captopril, Lisinopril;
• Vitamine en minerale complexen;
• Herbal adaptogens - Rhodiola rosea, Leuvzea saffloer, meidoorn;
• Voedingssupplementen - omega-3, L-carnitine.

Om postoperatieve complicaties te voorkomen, wordt antibacteriële en immunostimulerende therapie uitgevoerd. Patiënten krijgen meestal breedspectrumantibiotica voorgeschreven uit de groep van cefalosporines, macroliden en fluoroquinolonen. Om het immuunsysteem te stimuleren en op het optimale niveau te houden, worden patiënten geneesmiddelen voorgeschreven uit de interferon-groep, Imunorix, Polyoxidonium, Bronchomunal.

Een tijdige en juiste behandeling van patiënten stelt u in staat om invaliditeit en overlijden te voorkomen.

Dextracardia op ecg

Een ECG bij gezonde mensen met een omgekeerde opstelling van inwendige organen (situs viscerum inversus) wordt gekenmerkt door een verandering in de richting van de hoofdtanden in de meeste elektroden in vergelijking met hun normale richting. Dit is het gevolg van een verandering in de locatie van het hart en zijn onderdelen: het hart bevindt zich in de rechterborst en de rechter- en linkerhelft zijn omgekeerd (180 ° rond de lengteas roteren). De gemiddelde vectoren P, QRS en T zijn respectievelijk naar rechts en naar beneden georiënteerd.

Als een resultaat worden negatieve tanden P, T geregistreerd op het ECG in de eerste leiding en de hoofdgolf van het QRS-complex wordt neerwaarts gericht vanaf de isoline (S-golf of Q-golf). Kleine initiële en laatste tanden van het QRS-complex worden geregistreerd als tanden r1, r. Vanwege deze oriëntatie van de gemiddelde vectoren QRS en T, worden de tanden van de RIII en TIII respectievelijk hoger, de tanden van de RII en TII. De PII-uitsteeksel is meestal negatief of afgevlakt PIII is positief. De vorm en richting van de tanden in leidt aVL en aVR verandering (de leads van aVR zijn vergelijkbaar met de leads van aVL in een gewone ECG en vice versa). In de lead aVF verandert alleen de R-golf.In de borst loopt van V1 naar V6, de S-golf domineert in het QRS-complex, of de Q-golf domineert.

Bovendien is er een afname van de spanning van alle tanden van lead naar lead van rechts naar links (van V3 naar V6). De tand van P in de rechterborstleiding is positief, links - negatief. Volgens deze tekens in de algemeen aanvaarde aanwijzingen wordt een conclusie over dextrocardie gegeven.

Om de veranderingen in het myocard in dextrocardie te identificeren, gebruikt u de volgende techniek: verplaats de rode elektrode van de rechterhand naar links en de gele elektrode wordt op de rechterhand aangebracht. Tegelijkertijd registreren gezonde tanden op een ECG in de elektroden van de ledematen normale tanden. Borstkabels worden verwijderd uit de linker en rechter helften van de borstkas in de volgende volgorde: V2, V1, V3R - V6R. In deze leidingen komen de richting van de tanden en de toename van hun amplitude overeen met de normale relatie van de tanden in de leidingen V1 - V6 met de gebruikelijke locatie van het hart.

Met dextroversie (of dextropositie) op een ECG (ECG van een vrouw K., 53 jaar oud), evenals met dextrocardia, is de R-golf in I, aVL en linkerborstleidingen verminderd en RV1, V2 is verhoogd.

Een significant verschil tussen dextroversie en dextrocardie is de positieve P-golf in alle standaard en linkerborstleidingen. Dit laatste is te wijten aan de gebruikelijke locatie van het hart ten opzichte van de lengteas: het rechter atrium en het ventrikel aan de rechterkant, links aan de linkerkant. Hierdoor worden de atria van rechts naar links (naar "+" I- en V6-leads) en omlaag (naar + I, III-leads), interventriculair septum - van links naar rechts (naar "-" I, II, aVL, V4 - V6-leads en naar ") opgewonden. + "Vp V2), linker ventrikel - naar links (naar" + "I, II, aVL, V4 - V6 van toewijzingen).
Dit laatste leidt tot de vorm van QRI, II, aVL, V4-V6 met relatief lage tanden R vanwege de locatie van het hart aan de rechterkant.

Elektrocardiogram voor dextrocardie

Er zijn merkwaardige ECG-veranderingen waargenomen bij personen met dextrocardie. Ze worden gekenmerkt door het tegenovergestelde in vergelijking met de gebruikelijke richting van de hoofdtanden.

Dus, in lead I worden negatieve P- en T-tanden gedetecteerd, is de hoofdtand van het QRS-complex negatief en wordt vaak een QS-complex geregistreerd. Diepe Q-tanden kunnen worden opgemerkt in de thoraxdraden, wat aanleiding kan geven tot de foutieve diagnose van groot-focale veranderingen in het myocard van de linker ventrikel.

De figuur toont het ECG van een gezonde man van 40 jaar met dextrocardie. Bij het registreren van een ECG met een normale rangschikking van elektroden, worden ventriculaire complexen zoals QS genoteerd, negatieve T- en P-tanden in leidingen I en aVL, diepe Q-golven in V₅.

Wanneer een ECG wordt geregistreerd met tegenovergestelde overlappingen van rode en gele elektroden en rechterborstleidingen, verdwijnen deze veranderingen. Alleen splitsing van het QRS-complex in leads III en aVF wordt genoteerd, wat wijst op focale verslechtering van intraventriculaire geleiding.

"Praktische elektrocardiografie", VL Doshchitsin

In sommige gevallen worden varianten van een normaal ECG geassocieerd met een andere positie van de as van het hart per abuis geïnterpreteerd als een manifestatie van een bepaalde pathologie. In dit opzicht beschouwen we eerst de "positionele" varianten van een normaal ECG. Zoals hierboven vermeld, kunnen gezonde mensen een normale, horizontale of verticale positie van de elektrische as van het hart hebben, afhankelijk van het lichaamstype, de leeftijd en...

Een normaal ECG met een horizontale positie van de elektrische as van het hart moet worden onderscheiden van tekenen van hypertrofie van de linker ventrikel. Wanneer de verticale positie van het hart elektrische as R tand een maximale amplitude in lood aVF, II en III, en lood aVL I opgenomen uitgesproken weerhaak S, die mogelijk in de linker borst leidt. ÂQRS = + 70 ° - + 90 °. Zo'n...

Bij het draaien van het hart rond de lengteas in wijzerzin (gezien vanaf de bovenkant), gaat het rechterventrikel naar voren en naar boven en naar links en naar achteren en naar beneden. Deze positie is een variant van de verticale positie van de as van het hart. Op het ECG verschijnt een diepe Q-golf in afleiding III, en af ​​en toe in de afleiding aVF, die tekens kan simuleren...

Het naar boven draaien van de top van het hart gaat gepaard met het verschijnen van een diepe S1-tine in afleidingen I, II en III, evenals in afleidings aVF. Er kan ook een geprononceerde S-golf in alle thoraxdraden zijn met een verschuiving van de overgangszone naar links. Deze variant van een normaal ECG vereist differentiële diagnose met een van de ECG-varianten in het geval van rechterventrikelhypertrofie (S-type). De figuur laat zien...

Het syndroom van premature of vroege repolarisatie behoort tot relatief zeldzame varianten van een normaal ECG. Het belangrijkste symptoom van dit syndroom is de opkomst van het ST-segment, dat een eigenaardige vorm heeft van een convexe neerwaartse boog en begint vanaf een hoog punt J op de neergaande knie van de R-golf of op het eindgedeelte van de S.

Dextrocardia: Is de locatie van het hart aan de rechterkant gevaarlijk?

Dextrocardia (uit het Grieks καρδία - hart en latijn rechts - rechts) is een ontwikkelingsanomalie waarbij het hart een "rechtzijdige" positie in de borstkas inneemt (normaal bevindt het hart zich meestal in de linkerhelft van de borstkas). De locatie van de grote vaten kan overeenkomen met de kamers van het hart, maar in sommige gevallen wordt dextrocardia gecombineerd met de transpositie van de grote vaten.

Voor de eerste keer werd een abnormale rechtszijdige locatie van het hart in de borst beschreven door de chirurg en anatoom uit Italië, Jerome Fabrizius (in 1606). De term dextrocardia verscheen iets later (in 1643) dankzij zijn landgenoot en collega Marco Aurelio Severino.

Momenteel zijn erfelijke (autosomale recessieve wijze van overerving) en genetische (genmutaties in het eerste trimester van de zwangerschap) factoren voor de ontwikkeling van afwijkingen wetenschappelijk bewezen.

Het defect is vrij zeldzaam, neemt 1,5-5% van alle aangeboren hartafwijkingen, een gemiddelde van 1: 8000-1: 25000 pasgeborenen.

classificatie

• geïsoleerde dextrocardia (alleen het hart is "fout"; synoniemen: rechts gevormd rechterhart is ongeveer 39%);
• dextrocardia in de situs viscerus inversus (de spiegelrangschikking van alle of enkele ongepaarde interne organen; synoniemen: dextrocardia van de spiegel, linker gevormd rechterhart - ongeveer 34%).

Dextrocardia kan worden gecombineerd met de transpositie van de hoofdvaten van het D- of L-type.

Dextrocardie wordt vaak gecombineerd met andere aangeboren hartafwijkingen (VSD, DMPP, Fallot's tetrad...) of andere orgaansystemen (Cargenera-syndroom - dextrocardie + bronchiëctasie + sinusitis).

Klinische manifestaties

Als de structuur van de grote vaten ten opzichte van de kamers van het hart niet wordt veranderd en de richting van de bloedstroom in het algemeen niet wordt verstoord, dan manifesteert de dextrocardia zich gewoonlijk niet. Anomalie wordt bij toeval gedetecteerd tijdens een ECG of thoraxfoto.

Als dextrocardie gepaard gaat met andere hartafwijkingen, dan hebben kinderen vaak een achterstand in de fysieke ontwikkeling en gewichtstoename, vaker voorkomende ziekten van de ademhalingsorganen en een langer aanhoudend verloop van infectieziekten. De huid is vaak bleek, met de ontwikkeling van ernstig hartfalen, kan cyanose worden waargenomen.

Ongeveer 25% van de patiënten met dextrocardie heeft een gecombineerd cardiovasculair defect en respiratoir systeemdefect: het Cartagener-syndroom. Het manifesteert zich door frequente sinusitis, otitis media, chronische bronchitis en frequente longontsteking. Onvruchtbaarheid wordt vaak gediagnosticeerd bij mannen.

Als dextrocardia deel uitmaakt van de situs viscerus ambigu (letterlijk "de onzekere positie van de organen"), kunnen er symptomen van schade aan andere inwendige organen verschijnen. Asplenia ontwikkelt en herstelt vaak infecties.

Als er bijkomende hartafwijkingen zijn, is de kliniek zodanig geconditioneerd dat deze overeenkomt met verschillende stoornissen in de bloedsomloop ("cyanotische crises" met Fallot's tetrad, hypertrofie van de hartkamers en mogelijke pulmonale hypertensie met defecten van het septum, enz.).

Lichamelijke onderzoeksafwijkingen

1. De apicale impuls wordt gepalpeerd in de rechter intercostale ruimte iets rechts van de rechter midclaviculaire lijn (normaal op hetzelfde niveau aan de linkerkant). In het gebied van de top bevindt het hart zich zo dicht mogelijk bij het oppervlak van het lichaam, dus hier zijn de samentrekkingen onder de vingers voelbaar.
2. In het gebied van de apicale impuls (zie hierboven), is het eerste hartgeluid te horen (normaal, in de 5e intercostale ruimte, langs de middenlijn aan de linkerkant).
3. Met geïsoleerde dextrocardia onthullen percussie en palpatie van de buikholte de normale locatie van de resterende inwendige organen.

Met situs viscerus inversus wordt een abnormale locatie van veel interne organen onthuld (de linkerlong heeft 3 lobben en de rechterlong heeft 2, de lever en galblaas bevinden zich links, de milt kan mediaan of afwezig zijn).

ECG met dextrocardie

Een elektrocardiogram met geïsoleerde dextrocardia heeft de volgende kenmerken:

• negatieve uitsteeksel in lood aVR;
• T-golf in leid ik negatief;
• in de leiding worden aVL en s linkerborstleidingen (V1-V6) bepaald door de lage spanning van het ECG van de tanden;
• de R-golf is de grootste in de afleidingen V1-V2 en de kleinste in V6 (normaal neemt deze toe van V1 tot V3, maximaal in V4, en neemt licht af in V5-V6);
• in standaardleidingen van ledematen I, II, III heeft het ventriculaire QRS-complex het uiterlijk van QR;
• overgangszone van de thoraxdraden (leads, waarbij de R- en S-tanden ongeveer hetzelfde zijn, in normaal - V3) is naar rechts verschoven (V2).

In het geval van gespiegelde dextracardia registreren ECG's:

• negatieve uitsteeksel P in leidt I, aVL, V1-V6;
• T-golf in leid ik negatief;
• in lead I is de hoofdtand van het ventriculaire complex naar beneden gericht vanaf de isoline;
• verlaging van de R-golfspanning in de borstkas leidt van V1 naar V6;
• herdistributie van leads aVL - aVR (ze "veranderen van plaats")

Het verwijderen van ECG met dextracardia moet "spiegelen" met de normale locatie van de thoracale elektroden. Daarna zullen ze gemarkeerd worden als V1R-V6R.

Bij geïsoleerde dextracardia wordt de top van het hart zichtbaar in de rechterkant van de borstkas, de andere organen op de gebruikelijke plaats.

Wanneer situs viscerus inversus - een abnormale locatie van het hart en andere organen.

Een goedkope, onschadelijke en zeer informatieve diagnostische methode is echocardiografie, waarmee de hartcamera in online-modus kan worden weergegeven. Doppler-echocardiografie maakt het mogelijk om de richting van de bloedstroom in de grote vaten en kamers van het hart te bepalen.

Dextrocardia bij de foetus wordt gediagnosticeerd met foetale echoscopie.

Ook kan de locatie van het hart in de borst worden bepaald met behulp van MRI of coronaire angiografie (meestal uitgevoerd voor andere hartafwijkingen en zijn dit geen standaard diagnostische methoden).

Behandeling en prognose

Als de dextrocardia van het hart de normale richting van de bloedstroom in de bloedvaten en kamers van het hart handhaaft, hoeft de anomalie (in dit geval is er meestal geen kliniek) geen behandeling nodig te zijn. De kwaliteit van leven van dergelijke patiënten heeft niet te lijden.

Mensen met geïsoleerde dextrocardia leven een normaal leven. Kinderen worden gezond geboren, hoewel erfelijkheid wordt opgemerkt in de ontwikkeling van anomalie.

Heel vaak wordt dextrocardie echter gecombineerd met andere hartafwijkingen die hartfalen kunnen veroorzaken. In dit geval is het noodzakelijk om het bijbehorende defect te corrigeren. Dit is meestal een chirurgische procedure, in sommige gevallen is het gebruik van minimaal invasieve technologieën mogelijk.

De behandeling van de concomitante pathologie van andere orgaansystemen is overeenkomstig dezelfde als in de normale positie van het hart.

Wat is gevaarlijke dextrocardia bij de foetus

Dextrocardie is een abnormale ontwikkeling van het hart, waarvan de bijzonderheid is dat het grootste deel zich aan de rechterkant van de borst bevindt en niet naar links wijst, zoals in de meeste gevallen. Dit wordt een spiegelbeeld van de locatie van dit lichaam genoemd. Een dergelijke pathologie wordt gemakkelijk verward met dextropositie, een pathologische aandoening waarbij het hart naar rechts verschuift vanwege de druk die erop wordt uitgeoefend door de nabijgelegen organen waarin de ziekte zich ontwikkelt.

Oorzaken en soorten dextrocardia

De locatie van het hart kan veranderen als gevolg van het feit dat tijdens de groei van het embryo de ontwikkeling van de hartslang in het eerste trimester van de zwangerschap werd verstoord. Het begint niet naar links te buigen, zoals het zou moeten zijn, maar naar rechts. Dit leidt tot een mechanische verplaatsing van het hart aan de rechterkant van de borstholte.

Mensen met een dergelijke aangeboren pathologie kunnen een leven lang leven, en nooit weten dat hun hart wordt gespiegeld, omdat het vaak geen invloed heeft op hun gezondheid. Ze kunnen zo'n prachtig nieuws krijgen als ze per ongeluk een routineonderzoek ondergaan of onderzocht worden op een ziekte op de echografie-machine.

Als een persoon geen pathologieën heeft die dextrocardie kunnen vergezellen, leidt hij een normaal leven, omdat een dergelijke anomalie de levensverwachting niet verkort en de kwaliteit ervan niet schaadt. Het is niet geërfd, dus mensen met een hart aan de rechterkant hebben gezonde kinderen, hoewel de kans klein is dat deze functie terugkeert bij toekomstige nakomelingen.

Symptomatologie treedt op wanneer:

• er zijn nog steeds aangeboren hartafwijkingen;
• dextrocardie is een symptoom van het syndroom van Cartagene-Sievert.

Cartagener-Sievert-syndroom is een erfelijke ziekte die zich uit in de spiegelrangschikking van alle inwendige organen, evenals in de aanwezigheid van bronchiëctasie (pathologieën van de vorm van de bronchiën en de onderste long) en pansinusitis (ontstekingsproces van de neusbijholten).

Vanwege het feit dat dextrocardie een gecombineerd karakter heeft met het syndroom van Cartagen-Sievert en andere anomalieën, zijn deskundigen van mening dat dextrocardie uit drie soorten kan bestaan:

1. De locatie van het hart is aan de rechterkant.
2. In de andere kant van de norm zijn niet alleen het hart, maar ook enkele interne organen.
3. Alle organen, inclusief het hart, worden gespiegeld.

Volgens een groep andere wetenschappers laat het teken van een abnormale ordening van de organen toe om de volgende vormen van dextrocardie te bepalen:

1. Ongeïsoleerd, waarbij de plaatsing van de transposities kenmerkend is voor alle interne organen.
2. Geïsoleerd, waarbij alleen ongepaarde organen (milt, maag en lever) een normale plaatsing hebben.

De tweede vorm heeft dergelijke ondersoorten, afhankelijk van of er een omkering is van de boezems en ventrikels.

Combinatie met andere functies

Bij de diagnose kan een combinatie van dextrocardia met andere kenmerken van de ontwikkeling van interne organen worden gedetecteerd.

20% van de mensen met dextrocardie wordt gediagnosticeerd met het syndroom van Cartagener, een erfelijke ziekte. Het wordt gekenmerkt door dergelijke klinische manifestaties:

• stijfheid van de trilhaartjes van de luchtwegen, die de beweging van slijm helpen, wat leidt tot de ontwikkeling van chronische bronchitis;
• chronische otitis media;
• rhinitis;
• sinusitis;
• mannelijke onvruchtbaarheid.

De volgende anomalie is dextroversie. Dit is de locatie van de top van het hart achter het borstbeen aan de rechterkant, de linker ventrikel - voor de rechterkant. De linker delen van de hartstructuur bevinden zich aan de linkerkant en aan de rechterkant - aan de rechterkant. Dit wordt duidelijk gezien in ECG (elektrocardiografie).

De volgende mogelijke combinatie is dextrocardia en dextropositie. Met dextractie bevindt het hart zich aan de rechterkant. Het verschil tussen deze anomalie en dextrocardia is de normale locatie van andere organen.

Een dergelijke anomalie kan worden veroorzaakt door ziekten van het borstvlies, het middenrif of de nier. Als de patiënt een operatie heeft ondergaan of zijn spieren zijn beschadigd of vervormd, kan dit ook dextropositie veroorzaken.

Onder de zeldzame abnormale aandoeningen van het hart, wordt de transpositie van grote bloedvaten opgemerkt wanneer ze in een volledig tegenovergestelde richting zijn verbonden. Dit is te wijten aan het feit dat de opstelling van de hartkamers is veranderd.

Om onbekende redenen verschijnt een dergelijke afwijking als een congenitale transpositie van grote slagaders. Het is te wijten aan de onconventionele locatie van de lagere helft van het hart (in de tegenovergestelde richting).

Klinische manifestaties en mogelijke complicaties

Meestal zijn mensen met dextrocardia niet op de hoogte van hun eigenaardigheden, omdat ze geen uitgesproken symptomen hebben. Maar het kan zich manifesteren door het hart in de rechterkant van het midden van de borst te slaan.

Maar als een dergelijk kenmerk wordt aangetroffen bij baby's die afwijkingen in het werk van het hart hebben, is in dergelijke gevallen een dringende specifieke behandeling noodzakelijk. Identificeer het probleem met het hart van de baby op de volgende gronden:

• het kind verkeert al lange tijd in een uitgeputte toestand;
• de baby komt niet aan;
• hij heeft frequente infectieziekten (sinusitis, problemen met de longen, enz.);
• ademhalingsmoeilijkheden, kortademigheid;
• huid heeft een lichtgele kleur;
• cyanose van de vingers van de bovenste en onderste ledematen.

De inwendige organen, die zich niet op hun plaatsen bevinden, maar in tegenovergestelde delen van het peritoneum, werken gewoonlijk normaal. Maar het feit dat ze zich abnormaal bevinden, maakt het soms moeilijk om een ​​juiste diagnose te stellen. Een voorbeeld hiervan is pijn met een ontstoken appendix, die links en niet rechts aanwezig is, zoals bij mensen met normale organen. Dergelijke anatomische verschillen maken het moeilijk om operaties uit te voeren.

Abnormale locatie van het hart van de foetus is te vinden op echografie. Deze anomalie bestaat uit twee typen:

• dextrocardia en mezocardia;
• ectopia.

Ectopia - de locatie van het hart buiten de borst. Bovendien kan een pasgeboren baby met deze functie omphalocele hebben. Dit is een anomalie waarbij sommige inwendige organen in de herniale zak zich buiten de buikholte bevinden: een deel van de ingewanden, de lever en andere. Als een vrouw met een foetus met omphalocele en dextrocardie een echo zal ondergaan en een dergelijk probleem wordt vastgesteld, moet hij na de geboorte van de baby een operatie ondergaan.

Er bestaat zoiets als tests voor de definitie van dextrocardie van het hart. Ze omvatten een hele reeks studies. Om de anomalie te bepalen, hebt u nodig:

• maak een elektrocardiogram;
• Röntgenstralen;
• ondergaan een echografie van het hart;
• ondergaan computertomografie;
• doe een MRI van het hart.

Een van de mogelijke methoden van diagnose op de eerste plaats voorgeschreven elektrocardiografie. Elektrocardiogram (ECG) in dextrocardie toont de mate van ontwikkeling van pathologieën van myocardfuncties, als er aangeboren afwijkingen zijn. Tegelijkertijd lijkt het erop dat het opleggen van elektroden op de borst verkeerd was, omdat alle indicatoren in het spiegelbeeld worden weergegeven. Een thoraxfoto toont de ware locatie van het hart.

Zo wordt dextrocardie nauwkeurig gediagnosticeerd op een ECG- en röntgenapparaat.

Preventie van deze anomalie bestaat niet, maar voordat een zwangerschap wordt gepland, is het voor toekomstige ouders nuttig om te weten of er sprake is van ziektes of anomalieën in het gezin. Hierdoor kan de arts het behandelingsregime bepalen en tijdig op de hoogte worden gesteld van bijvoorbeeld afwijkingen zoals dextrocardia bij de foetus.

Wat is dextrocardia, tekenen

In het leven is het niet vaak mogelijk om mensen te ontmoeten met verschillende aangeboren afwijkingen. Een van hen is hartdextrocardia. Om te begrijpen of het gevaarlijk is voor een persoon, is het noodzakelijk om te begrijpen wat het in het algemeen is en wat kan worden veroorzaakt.

Wat is deze pathologie

Dextrocardie van het hart is een zeldzame ziekte met een aangeboren vorm en wordt gekenmerkt door een rechtszijdige opstelling van het hart.

Vaak wordt een dergelijke anomalie toegeschreven aan dextropositie, waarbij er een geleidelijke beweging van het orgaan naar de rechterkant is tegen de achtergrond van de ontwikkeling van verschillende ziekten. Dit is echter niet waar. Dextrocardie gaat niet gepaard met een verandering in de positie van het hart. Mensen worden al met deze pathologie geboren.

In de regel zijn volgens hetzelfde principe alle delen van het orgaan en de bloedvaten gelokaliseerd. Volgens statistieken kan een dergelijke ziekte alleen bij 0,01% van de bevolking worden gevonden.

In gevallen waar andere afwijkingen de anomalie niet vergezellen, kan dextrocardia zich mogelijk helemaal niet manifesteren en wordt deze bij toeval bij een bezoek aan een arts om een ​​geheel andere reden ontdekt.

Welke oorzaken dragen bij aan de ontwikkeling van anomalieën

Tot nu toe heeft het medicijn niet de oorzaken geïdentificeerd die dextrocardie van het hart veroorzaken. Volgens genetici is dit fenomeen mogelijk als gevolg van een mutatie op genniveau en vindt de overerving plaats op een autosomaal recessieve manier.

Niet-standaard locatie van het hart kan bijdragen aan pijnlijke processen die plaatsvinden in aangrenzende organen. Dit type verplaatsing heeft een secundaire vorm en dextrocardie behoort tot de pathologische groep.

De redenen waarom het kan verschijnen zijn als volgt:

• pulmonale atelectase (obstructie van luchtuitlaat);
• hydrothorax (een verschijnsel waarbij vloeistof zich in de pericardiale zak begint te verzamelen);
• zwelling;
• pneumoplerothorax van deel of gehele long als gevolg van scheuring of letsel.

Classificatie van dextrocardia

In de medische praktijk zijn er drie soorten van de ziekte:

• eenvoudig - alleen het hart is gespiegeld, terwijl het gezond genoeg is, er zijn geen andere pathologieën (dit type wordt zelden gevonden);
• rechts, wanneer het recht niet alleen het hart is, maar ook het spijsverterings- en ademhalingssysteem;
• niet-standaard locatie van alle orgels.

Gecompliceerde vorm kan in de regel gepaard gaan met verschillende pathologieën.

Dextrocardie tijdens de foetale ontwikkeling

In de regel vindt de vorming van de hartbuis in de foetus al in de vroege stadia van de zwangerschap plaats, meestal gedurende de eerste tien weken.

Bij normale ontwikkeling vindt de kromming van de buis links plaats. Als de afwijking in de tegenovergestelde richting valt, draagt ​​dit bij aan het feit dat het hart en de vaten aan de rechterkant worden gevormd. In dit geval wordt er gezegd dat de foetus dextrocardia heeft.

Het exacte mechanisme van de ontwikkeling van deze ziekte is niet geïdentificeerd. In de meeste gevallen zijn er geen storingen in het werk van het hartsysteem. De groei en ontwikkeling van het kind komen normaal voor.

Kinderartsen van kinderen met deze functie lopen het risico op de manifestatie van andere pathologieën van het hart.

Kenmerkende symptomen

In de eenvoudige vorm van dextrocardie, die niet gepaard gaat met aangeboren afwijkingen, worden geen symptomen waargenomen. Een dergelijke afwijkende locatie kan in de regel in de kindertijd worden geïdentificeerd. In sommige gevallen kan het echter veel later worden gedetecteerd, bijvoorbeeld tijdens een bezoek van een specialist als gevolg van een andere aandoening.

Zulke mensen klagen meestal niet over hun gezondheidstoestand en voelen zich normaal. Maar hun eigenaardigheid is dat ze meer kans hebben om ziekten van het ademhalingssysteem te ontwikkelen. Ze kunnen vrij gezonde nakomelingen baren, maar de kans om een ​​kind met dextrocardia te produceren is veel groter dan dat van anderen.

Als de pathologie gepaard gaat met afwijkingen van andere organen, kunnen er in het beginstadium van de ziekte symptomen optreden als:

• vermoeidheid;
• algemene zwakte;
• aanleg voor infectieziekten;
• langzame groei en gewichtstoename;
• bleekheid van de epidermis;
• blauwachtige en gelige huid;
• hartkloppingen.

Een dergelijk fenomeen kan worden waargenomen vanaf het moment van geboorte van het kind. Dit gaat gepaard met geelzucht, ademhalingsmoeilijkheden, passiviteit, bleekheid van de huid.

Het ziektebeeld zal worden aangevuld met tekenen van verstoorde spiegelachtige organen of hartaandoeningen. De ernst zal afhangen van hoe ernstig het orgaan wordt beïnvloed.

Welke diagnostische methoden worden gebruikt

Wanneer het fenomeen een aangeboren vorm heeft, kan het onmiddellijk na de geboorte van de baby worden gedetecteerd. Het hoofddoel van de diagnose is om de locatie van andere organen te bepalen en de aanwezigheid of afwezigheid van pathologische veranderingen daarin te bepalen.

Bovendien wordt het noodzakelijk om andere ziekten van het cardiovasculaire systeem uit te sluiten om vast te stellen of de dextrocardia gevaarlijk is voor de menselijke gezondheid.

Hiertoe worden een aantal onderzoeken opgezet om een ​​compleet beeld te geven van de pathologie.

ECG-procedure

Een elektrocardiogram voor dextrocardie bij een jong kind mag alleen worden uitgevoerd na het nemen van sedatieve medicijnen, anders kunnen de bewegingen die hij maakt de opname verstoren, waardoor het ongeschikt wordt voor decodering.

Met de gebruikelijke oplegging van elektroden in het geval van een gespiegeld hart op het display worden de tanden in tegengestelde richting weergegeven.

Het beeld van een elektrocardiogram op een dextrocardia zal niet vergelijkbaar zijn met één ziekte. Het gaat gepaard met een scherpe afname van de spanning.

Het verwijderen van het ECG in dextrocardie om andere hartaandoeningen te diagnosticeren, wordt uitgevoerd door de rode elektrode op de linkerhand en de gele op de rechterhand te plaatsen.

Echografie, röntgenonderzoek

Een echografie onderzoekt de buikholte. Een dergelijk onderzoek maakt het mogelijk de pathologie in het werk en de ontwikkeling van andere organen te bepalen.

Met röntgenfoto's kunt u de abnormale locatie van het hart zien. Deze methode geeft een duidelijk beeld van het orgel met zijn contouren, waarmee alle bestaande afwijkingen kunnen worden geïdentificeerd.

Andere soorten diagnostiek

Daarnaast zijn de afspraak en andere diagnostische procedures, waaronder:

• percussie en auscultatie;
• computertomografie;
• magnetische resonantie beeldvorming;
• katheterisatie en angiocardiografie.

Opgemerkt moet worden dat de meest significante rol bij de diagnose van dextrocardie is toegewezen aan het elektrocardiogram. De resultaten van deze studie dragen bij aan de bevestiging of weerlegging van een vooraf ingestelde diagnose, evenals het uitvoeren van een differentieel onderzoek om andere ziekten van het orgaan te identificeren.

Moet ik pathologie behandelen?

Een abnormaliteit van de ontwikkeling van het hart, geïdentificeerd tijdens het onderzoek en niet vergezeld door andere pathologieën, vereist in de regel geen behandeling, omdat het de gezondheid van de mens niet nadelig beïnvloedt.

Vaak kunnen schendingen gepaard gaan met andere aangeboren afwijkingen, in dergelijke situaties is chirurgische ingreep al vereist om de problemen op te lossen.

Alvorens de operatie uit te voeren, is het noodzakelijk om een ​​bepaalde training te ondergaan, die enkele methoden voor medicamenteuze behandeling omvat. Hiervoor worden drie groepen medicijnen gebruikt:

• diuretica;
• inotroop, die noodzakelijk zijn om de normale werking van de hartspier te handhaven;
• ACE-remmers, die worden gebruikt om de bloeddruk te verlagen en de belasting van het myocard te verminderen.

Als dextrocardie gepaard gaat met afwijkingen in de ontwikkeling van andere organen, is zorgvuldige controle niet alleen vereist door de arts, maar ook door de patiënt.

Het Cartagener-syndroom wordt behandeld volgens de ernst van de symptomen. In dit geval zijn de volgende procedures toegewezen:

• trillingsmassage;
• mucolytische geneesmiddelen;
• antibioticuminhalatie;
• therapeutische oefeningen.

Daarnaast worden medicijnen voorgeschreven om het immuunsysteem en de vitaminecomplexen van het lichaam te behouden.

Welk gevaar is de ziekte

Als dextrocardie van het hart verloopt zonder comorbiditeit, dan vormt het geen enkel gevaar voor de menselijke gezondheid. Tegelijkertijd wordt zijn leven ook niet ingekort.

Vanwege het feit dat de naburige orgels een ongebruikelijke indeling hebben, is het echter waarschijnlijk dat de ontwikkeling van acute pathologie niet wordt opgemerkt en dit kan leiden tot een aantal gevaarlijke complicaties, waaronder:

• heterotoxisch syndroom;
• intestinale malrotatie;
• septische shock;
• aandoeningen van het hart, met een chronische vorm;
• onvruchtbaarheid als dextrocardie wordt gevonden bij mannen;
• herhaalde longontsteking;
• fatale afloop.

Met een tijdige en juiste behandeling is het mogelijk om dit soort complicaties te voorkomen.

Is ziektepreventie mogelijk?

Omdat de pathologie een aangeboren vorm heeft, is het moeilijk om over preventieve maatregelen te praten. Maar voordat u begint met het plannen van een zwangerschap, is het noodzakelijk om de aanwezigheid van erfelijke ziekten in het gezin te identificeren.

Hierdoor kan de toekomstige moeder, samen met een specialist, het juiste behandelschema ontwikkelen om de ziekte bij de foetus te voorkomen.

Om zieke kinderen te voorkomen, kunnen medicatie en ondersteunende therapie worden voorgeschreven. Dit is nodig om de progressie van de ziekte te voorkomen.

In de regel moeten dergelijke patiënten hun hele leven lang medicatie nemen en fysieke activiteit beperken.

Als u niet tijdig begint met de behandeling, zal dit ernstige gevolgen hebben, zelfs de dood. Als u zich aan zachte therapie houdt, kunt u de kans op een lang en bevredigend leven aanzienlijk vergroten. Het belangrijkste is om te onthouden dat deze ziekte in geen geval mag worden genegeerd.