Tekenen en methoden voor diagnose van aorta-aneurysma

Wanneer de wanden van menselijke organen verzwakken, in het bijzonder geldt dit voor de hartspier, treedt er een aortisch aneurysma op. Het wordt onthuld door pijn in het getroffen gebied en een aantal andere onaangename verschijnselen. Waargenomen hoest en kortademigheid, zwelling. Zodra dergelijke symptomen optreden, is onmiddellijke diagnose en daaropvolgende behandeling vereist. Om het probleem te verhelpen, is vaker één van de mogelijke handelingen voltooid. Geneesmiddelen kunnen de pathologie niet volledig aan, dus worden ze alleen als preventieve maatregel gebruikt.

Verschillende soorten pathologie

Aortapathologie komt veel voor bij ouderen. Vrouwen zijn uiterst zeldzaam, wat niet gezegd kan worden over een sterke helft van de mensheid. Pathologie kan zich nog heel lang ontwikkelen, jarenlang. De patiënt heeft regelmatige zorg nodig, medisch toezicht. Levensstijl speelt een grote rol.

Aortapathologie kan worden geclassificeerd op basis van etiologie, vorm, segmenten en wandstructuur. Op basis hiervan is het verdeeld in ondersoorten, die elk hun eigen kenmerken, manifestaties hebben. Per segment onderscheidt aneurysma:

• aortabogen;
• sinus valsalva;
• oplopende afdeling;
• stroomafwaartse afdeling;
• abdominale aorta.

Bovendien is het aneurysma een hele combinatie, dat wil zeggen dat het verschillende gebieden tegelijk beïnvloedt. In dit geval heeft u een speciale behandeling nodig, gefaseerd.

De morfologische verschillen van de aorta-ziekte verdelen het in vals en waar. In het laatste geval wordt de schaal dunner en steekt deze naar buiten uit. Het gebeurt met atherosclerose, syfilis en soortgelijke ziekten. In de valse hematomen worden gedetecteerd. Verschijnen na de effecten van de chirurg of door letsel aan het lichaam. Dit is best mogelijk als gevolg van een orgaankirurgie.

De vorm van de aortapathologie is onderverdeeld in sacculair en spindelvormig. In het eerste geval zijn de muren lokaal uitpuilend. In de tweede gebeurt hetzelfde, maar dan over de hele diameter van de aorta. Afhankelijk van hoe de ziekte voortschrijdt, kan het zijn:

• ongecompliceerde;
• complicaties;
• gelaagde.

De meest ernstige is gecompliceerd. Vaak leidt dit tot een scheuring van de aortazak. Als gevolg hiervan worden interne bloedingen, hematomen en trombo-embolie waargenomen. Dientengevolge, is de dood duidelijk, en bijna onmiddellijk toe te schrijven aan bloedverlies. Als er geen gekwalificeerd medisch personeel in de buurt is, is het onmogelijk om dit aortische probleem aan te pakken. Het is om deze reden dat de patiënt altijd onder medisch toezicht moet staan.

Wat veroorzaakt de ontwikkeling van de ziekte?

Ongeacht de vorm, de pathologie van de aorta wordt verworven of aangeboren. Aangeboren aorta-aneurysma wordt gevormd bij ziekten die vaker door genetisch verwanten worden overgedragen op familieleden. Deze omvatten fibreuze dysplasie, erfelijke elastine-deficiëntie en andere syndromen. Als de ziekte is opgelopen, kan dit leiden tot artritis, infecties of schimmel. Maar pathologie kan ook optreden zonder een ontstekingsproces, bijvoorbeeld als gevolg van atherosclerose, prothetische defecten en hechtingen.

Frequente mechanische oorzaken. In dit geval is zowel de interne als de externe schade aan het orgel geïmpliceerd. Dit gebeurt vanwege een verkeerd uitgevoerde chirurgische ingreep aan een orgel of erna.

Bekende oorzakelijke factoren die de risico's verhogen zijn:

Vaker komt de pathologie aan het licht bij mannen. Aneurysma van de aortaboog en de andere locaties worden vaak gemanifesteerd met defecten in hechtmateriaal en transplantaten. Simpel gezegd, na verschillende operaties. Post-traumatische effecten zijn tegenwoordig niet ongewoon. Na een blessure verschijnt de pathologie niet meteen: deze kan van een maand tot meerdere jaren duren. Er zijn gegevens over gevallen waarin de aorta-ziekte zich na 20 jaar voelbaar heeft gevoeld.

Hypertensie verzwakt de tonus van het lichaam, waardoor een aneurysmatische zak ontstaat. Het gebeurt in principe na 60 jaar. Het verhogen van de bloeddruk verhoogt alleen het risico. Dit is het gevolg van interne bloedingen, die op hun beurt tragische gevolgen hebben. Om dit te voorkomen, moet u de symptomen van aneurysma kennen.

Symptomen van pathologie

Elk aorta-aneurysma wordt geopenbaard door tekens, afhankelijk van de dislocatie, lengte, grootte en andere factoren. In sommige gevallen vertoont het geen duidelijke tekenen. Het wordt bij toeval tijdens routine-inspecties ontdekt. Als er symptomen zijn, is het belangrijkste symptoom altijd hetzelfde - pijn die optreedt als gevolg van rekken van het aorta-membraan.

Bij een buikaandoening kunt u de volgende tekenen waarnemen:

1. Pijn sensaties.
2. Ongemak in de buik.
3. De ernst.
4. Burp.
5. Gevoel van volle maag.

Wanneer een oplopend aneurysma verschijnt:

1. Hartpijn.
2. Kortademigheid.
3. Tachycardie.
4. Duizeligheid.

Als de pathologie van de aorta groot wordt, kunnen hoofdpijn, zwelling van de borstkas en het gezicht optreden. Dit gebeurt als gevolg van de druk van de uitzettende aorta op het aangrenzende weefsel. In dit geval is echter onmiddellijke medische hulp vereist, zoals in alle andere gevallen.

Met irritaties van de dalende aorta van het hart, manifesteert de pijn zich in de scapula en arm aan de linkerkant. Vaak wordt pijn in andere delen van het lichaam gegeven. Waarschijnlijke ischemie van het ruggenmerg en paraplegie.

Met de nederlaag van de aortaboog wordt compressie van de slokdarm waargenomen, evenals:

• dysfonie;
• bradycardie;
• droge hoest;
• kwijlen;
• kortademigheid.

Hoe meer de aorta-pathologie wordt, hoe meer de aangrenzende anatomische structuren worden samengedrukt - de zenuwplexus, weefsels. Tegelijkertijd worden vaak pijn achter de borst, pulsatie, pijnlijke sensatie in de schouder, nek en rug waargenomen. Horner's syndroom verschijnt, met pupillen ingesnoerd. Het is voor deze symptomen dat u de pathologie snel zelf kunt identificeren.

Hoe wordt een aorta-aneurysma gediagnosticeerd?

Een aantal diagnostische maatregelen worden gebruikt om aorta-aneurysma's te detecteren. Radiografie, tomografie en echografie zijn klaar. Systolisch geruis in de aorta wordt gedetecteerd. De diagnose begint echter met palpatie. Wanneer het pulserende zwelling detecteert, wat de aanwezigheid van een aneurysma aangeeft. Extern onderzoek - de basis van de diagnose. Naast pulsatie, helpt het bij het bepalen van het uitsteeksel van de aortazak. Anamnese wordt gedaan om nevenziekten of -verwondingen te identificeren. Dit zal de aanwezigheid van pathologie helpen bevestigen of ontkennen.

Na een handmatige studie wordt een instrumentaal noodzakelijk uitgevoerd. Het begint met radiografische onderzoeken. Diagnostiek omvat een abdominale röntgenfoto van de buikholte, fluoroscopie, een röntgenfoto van de maag, slokdarm en borst. Goed bepaalt de afwijkingen van het ECG, kan worden toegewezen en USDG. CT-scan van de abdominale of thoracale aorta bepaalt mogelijke verwijding van de slagaders, bloedstolsels, hematomen.

Concluderend wordt een aortografie uitgevoerd om de lokalisatie van de pathologie, de lengte en grootte ervan te bepalen. Alleen dergelijke complexe diagnostische acties maken het mogelijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen en een geschikte behandeling te ontwikkelen. Hierna kunt u beginnen met de implementatie van therapeutische procedures.

remedie

Wanneer het aorta-aneurysma wordt bevestigd, moet het worden geëlimineerd. Als de pathologie geen zichtbare symptomen vertoont, dan is een voldoende dynamische medische observatie. In dit geval heeft een belangrijke rol een regelmatige studie van röntgenfoto's. Vanzelfsprekend worden procedures parallel uitgevoerd om complicaties te voorkomen met behulp van verschillende therapiemethoden. Een belangrijke rol hierbij wordt gespeeld door drugs.

Als het aneurysma een grote omvang bereikt, is chirurgie onmisbaar. Als de pathologie intensief vordert, is chirurgische behandeling ook noodzakelijk. Noodmaatregelen zijn nodig tijdens pauzes. In al dergelijke situaties kan de hoofdmaatregel worden beschouwd als excisie van de plaats van het vasculaire systeem. Het is mogelijk om de prothese te vervangen of het defecte gebied te naaien. Over het algemeen kunt u twee technieken gebruiken: chirurgisch en medicinaal. Maar alles begint met therapie, dat wil zeggen dat conservatieve profylaxe wordt geproduceerd.

Conservatieve methoden

Met geïsoleerde aneurysma's is deze benadering volledig gerechtvaardigd als de laesie een kleine diameter heeft of geen symptomen verschijnen. Verschillende kruidenformuleringen en pillen worden voorgeschreven:

• statines;
• antihypertensiva;
• blokkers.

Bij het uitvoeren van een dergelijk herstel is belangrijke dynamische waarneming belangrijk. In dit geval wordt het aangetaste orgaan regelmatig bestudeerd door een cardioloog. Benoemd door MRI, CT, Echo KG.

Het belangrijkste doel van geneesmiddelen die worden gebruikt bij conservatieve behandeling is het verwijderen van symptomen wanneer het wordt gedetecteerd. Het verminderen van het risico, het voorkomen van de groei van pathologie zijn ook belangrijke taken van de techniek. Bovendien is het een soort van preventie en zeer effectief. Tegelijkertijd moet worden begrepen dat geen enkel medicijn zich volledig van de pathologie kan ontdoen, maar het alleen verwijdert en bevriest. Zodat het aneurysma niet langer wordt verstoord, zijn radicale technieken vereist.

Een dergelijke behandeling van een aneurysmawortel moet worden uitgevoerd onder toezicht van een ervaren professional met medische opleiding. Zelfbehandeling geeft geen positieve resultaten, maar kan wel schadelijk zijn. Daarom is het uiterst belangrijk om alleen medicijnen te nemen die zijn voorgeschreven door een arts. Anders is de dood mogelijk.

Chirurgische technieken

Deze behandeling wordt uitgevoerd wanneer een aneurysma wordt gedetecteerd met een diameter van meer dan 5 cm, indien compressiesyndroom, pijn, scheiding en andere complicaties, zoals trombose, aanwezig zijn. Zulke technologie is in resectie. Met zijn hulp wordt het aneurysma ontleed. Aorta-defect wordt geëlimineerd door het aangetaste gebied te vervangen door een transplantaatplaats. Deze methode is de meest voorkomende. Natuurlijk is een dergelijke operatie erg gecompliceerd, maar vrijwel altijd garandeert het volledige eliminatie van pathologie.

Deze procedure wordt pas uitgevoerd na de start van de kunstmatige bloedstroom. Het is de moeite waard te vermelden dat een dergelijke operatie soms fataal is. Daarom moet de selectie van de kliniek en het medisch personeel voor zijn gedrag met speciale zorg worden benaderd. Maar natuurlijk is dit niet de enige methode. Ook gebruikte gesloten prothesen. In deze situatie wordt een endoprothese gebruikt. Het wordt in het lumen van de aorta geduwd, waar het onder of boven de zak van het aneurysma wordt bevestigd.

Er zijn gevallen waarbij het uitvoeren van een van de hierboven beschreven bewerkingen onaanvaardbaar is. Deze omvatten de identificatie van volledige contra-indicaties. Wanneer dit is gebeurd, wordt de aangetaste slagader omhuld door een synthetisch weefsel. Een dergelijke palliatieve interventie is alleen relevant wanneer er een dreiging van breuk is. In andere gevallen wordt de stabiele toestand van de patiënt gecoördineerd door regelmatig medicijngebruik.

Preventieve maatregelen

Hoe sneller u voor uw gezondheid gaat zorgen, hoe waarschijnlijker het is om ernstige problemen ermee op te lossen. Allereerst betekent het verandering van levensstijl, dat wil zeggen:

1. Slechte gewoonten kwijtraken.
2. Goede voeding.
3. Regelmatig en regelmatig onderzoek door een arts.

Lichamelijke overbelasting en stressvolle situaties moeten worden vermeden.

Waarschijnlijke complicaties

Als, wanneer een aortische ziekte wordt ontdekt of als een pathologie wordt vermoed, er geen ernstige behandeling wordt uitgevoerd, is de dood onvermijdelijk. Dit gebeurt vanwege een aantal consequenties. Met deze pathologie is de breuk van een aorta-aneurysma het meest verschrikkelijk, wat leidt tot ernstige bloedingen. Mogelijke schokken en instortingen, hartfalen. Wanneer breuken vaak worden getransformeerd, leidt dit tot de dood. Deze omvatten:

• hart tamponade;
• hemothorax;
• hemopericardium.

Als zich in de aorta bloedstolsels vormen en deze gescheiden zijn, is de ontwikkeling van acute occlusie, pijnlijke vingers, cyanose en claudicatio intermittens mogelijk. Stroke is ook mogelijk.

Meestal zijn er afwijkingen aan de aorta, hartfalen. Dergelijke complicaties zijn kenmerkend voor pathologieën in de opgaande aorta. Vooral als hun oorsprong syfilisch van aard is. Het is mogelijk om decompensatie van het hart te ontwikkelen. Zoals gezegd is de ernstigste van hen een breuk met bloeden. De vloeistofstroom uit de aderen kan naar de bronchiën, de luchtpijp, de hartzak, de pleuraholte, de slokdarm gaan, zelfs in de grote vaten van de borstkas. Cardiale tamponnade komt dus vaker voor. Snel bloedverlies veroorzaakt een snelle dood.

Een andere ernstige complicatie is trombus in de aorta. Subacute en acute trombose komt vaak voor in de abdominale aorta. Wanneer ze elkaar overlappen, kunnen er de meest verschrikkelijke gevolgen zijn. Net als in andere gevallen leidt dit altijd tot een fatale afloop. Alleen maatregelen die tijdig worden genomen, zullen helpen. Dienovereenkomstig moet de patiënt op dit moment onder medisch toezicht staan. Met alle noodzakelijke maatregelen zal aneurysma geen problemen veroorzaken.

Aorta-aneurysma - beschrijving, oorzaken, symptomen en behandeling

Aorta-aneurysma is een pathologische uitbreiding van het lokale gebied van de hoofdslagader die optreedt als gevolg van zwakke slagaderwanden. Van de locatie van het aorta-aneurysma hangt af van de plaats van de pijn: buik of borst. Ook manifesteert de ziekte zich door symptomen van compressie van naburige organen: hoest, kortademigheid, dysfagie, dysfonie, zwelling van de nek en het gezicht. Voor de diagnose worden röntgenfoto's (röntgenfoto's van de buikholte, borstkas, aortografie) en echografische onderzoeksmethoden (echografie en echoscopie van de abdominale en borstaorta) gebruikt. Chirurgische behandeling van het aneurysma omvat het uitvoeren van zijn resectie met aortaprothesen of prothese-aneurysma (gesloten endoluminale) endoprothese.

redenen

Oorzaken van aorta-aneurysma, afhankelijk van de classificatie:

Verworven aneurysmata. Gevormd als gevolg van ziekten waardoor er schendingen van de structuur van de vaatwanden zijn. De ziekte begint vaak te vorderen als gevolg van de ontwikkeling van het atherosclerotische proces. In aanwezigheid van specifieke ziekten (syfilis, tuberculose en andere) - de ontwikkeling van aorta-aneurysma komt vaker voor. Bij degeneratieve ziekten (atherosclerose, prostatitis, enz.) - worden gevormd in de buikholte.

Aangeboren aneurysmata. Gevormd door erfelijke ziektes van de aortawanden: fibreuze dysplasie, Erdheim, Marfan, Ehlers-Danlos-syndromen, erfelijke elastine-deficiëntie en andere.

• mechanische verwondingen in de buik of borst.
• onjuiste levensstijl (roken, alcohol- en drugsgebruik)
• overeten;
• de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in het menselijk lichaam (longontsteking, sepsis).

symptomen

In de vroege stadia heeft een aorta-aneurysma geen uitgesproken symptomen. Afhankelijk van het type aneurysma, zijn de symptomen afhankelijk van:

Aneurysmata van de aortaboog. Dit type is gemakkelijker te diagnosticeren, omdat de aorta-uitzetting begint op te treden in de bocht van een bloedvat, waardoor de manifestaties duidelijk geconditioneerd zijn. De belangrijkste zichtbare tekenen zijn kortademigheid, droge hoest, een gevoel van pijn tussen de schouderbladen, heesheid in de stem, pijn en ongemak bij het slikken, fluctuerende pols.

Aneurisma abdominale aorta. Heel vaak klagen patiënten over pijn in de buik, die aan de lies, de billen en de benen geeft. Bovendien wordt blueing van vingers opgemerkt, er is een lichte afname van het lichaamsgewicht. Bij scheuren is er een shock, scherpe ondraaglijke pijn in de buik en een verlaging van de bloeddruk.

Aneurysmata van de opgaande aorta. De manifestaties zijn als volgt: een uitsteeksel is zichtbaar aan de rechterkant in de zone van de bovenste kist. Door de uitzetting van de wanden van de aorta, begint het druk uit te oefenen op de ribben, borst en, bijgevolg, op alle nabijgelegen orgels. Bij onderzoek van de patiënt worden zwelling en vergroting van de aderen in het nekgebied opgemerkt.

Exfoliërende aneurysmata. In deze vorm is er een scheur in het binnenste deel van de schede van een bloedvat. Tot die tijd, totdat het gat zich voordeed, klaagt de patiënt alleen over pijn in het gebied van het aneurysma. Op het moment van vernietiging van de vaatwanden - er is interne bloeding, gepaard met hemorragische shock.

diagnostiek

De behoefte aan diagnostiek ontstaat alleen in die situaties als de patiënt klachten heeft over de bovenstaande symptomen. Allereerst is er een algemeen onderzoek van de patiënt en klinische studies die een nauwkeurige beschrijving van het cardiovasculaire systeem van de patiënt zullen geven.

Onderzoek naar abdominale en thoracale aorta-aneurysmata wordt gebruikt:

1. USDG (USGS) en radiografie van de buikholte, maag en slokdarm;
2. X-thorax en fluoroscopie.

Echocardiografie wordt gebruikt om de aneurysmata van de opgaande aorta te diagnosticeren.

Computertomografie (MSCT) van de thorax- en abdominale aorta biedt een accuraat en visueel resultaat, met aneurysmale expansie, de aanwezigheid van dissectie, calcificatie-foci, para-aorta hematoom.

In de laatste fase van het onderzoek zal aortografie worden toegepast. De verkregen gegevens stellen ons in staat nauwkeuriger de lokalisatie, lengte en omvang van het aorta-aneurysma te begrijpen. De beslissing over de indicaties voor chirurgische behandeling van aorta-aneurysma is gebaseerd op de resultaten van een uitgebreide diagnose.

behandeling

Het verloop van de behandeling van een aorta-aneurysma wordt primair bepaald op basis van de snelheid waarmee de ziekte voortschrijdt. Als de omvang van het abdominale aorta-aneurysma 4 cm heeft bereikt, thoracale aorta-aneurysmata van 5,5-6 cm en blijft vorderen, is onmiddellijke chirurgie noodzakelijk (vervanging van het beschadigde gedeelte van het bloedvat door een kunstmatig implantaat, zie onderstaande figuur).

Als de ziekte asymptomatisch is, is deze beperkt tot de observatie van een vaatchirurg en röntgenbestrijding. Om het risico op complicaties te verminderen, moet u anticoagulantia en antihypertensiva gebruiken, cholesterolverlaging.

Aorta-aneurysma

Aorta-aneurysma is een pathologische lokale uitbreiding van het gebied van de hoofdslagader, vanwege de zwakte van de wanden. Afhankelijk van de lokalisatie van een aorta-aneurysma, pijn in de borst of buik, de aanwezigheid van een pulserende tumor-achtige formatie, kunnen symptomen van compressie van naburige organen: kortademigheid, hoest, dysfonie, dysfagie, oedeem en cyanose van het gezicht en de hals zich manifesteren. De basis voor de diagnose van aorta-aneurysma zijn röntgenfoto's (thorax- en abdominale radiografie, aortografie) en echografie (USDG, echoscopie van de borst / abdominale aorta). Chirurgische behandeling van het aneurysma omvat het uitvoeren van zijn resectie met aortaprothese of gesloten endoluminale protheses van het aneurysma met een speciale endoprothese.

Aorta-aneurysma

Aorta-aneurysma wordt gekenmerkt door een onomkeerbare expansie van het arteriële lumen in een beperkt gebied. De verhouding van aorta-aneurysmata van verschillende lokalisatie is ongeveer als volgt: aneurysmata van de abdominale aorta vormen 37% van de gevallen, de opstijgende aorta - 23%, aortaboog - 19% en de dalende thoracale aorta - 19,5%. Het aandeel aneurysmata van de thoracale aorta in de cardiologie is dus goed voor bijna 2/3 van de totale pathologie. Thorax-aorta-aneurysmata worden vaak gecombineerd met andere aorta-afwijkingen - aorta-insufficiëntie en aortische coarctatie.

Classificatie van aorta-aneurysma's

Bij vasculaire chirurgie zijn verschillende classificaties van aorta-aneurysma's voorgesteld, rekening houdend met hun lokalisatie per segment, vorm, wandstructuur en etiologie. In overeenstemming met de segmentindeling worden de volgende onderscheiden: Valsalva's sinusaneurysma, stijgend aorta-aneurysma, aorta-booganeurysma, dalend aorta-aneurysma, abdominaal aorta-aneurysma, gecombineerd lokaliseringsaneurysma van de aorta.

Evaluatie van de morfologische structuur van aorta-aneurysmata stelt ons in staat om ze te verdelen in waar en onwaar (pseudoaneurysmen). Een echt aneurysma wordt gekenmerkt door uitdunnen en uitpuilen van alle lagen van de aorta. Volgens de etiologie zijn echte aorta-aneurysmata meestal atherosclerotisch of syfilisch. De wand van een vals aneurysma wordt weergegeven door bindweefsel dat is gevormd als gevolg van de organisatie van een pulserend hematoom; eigen wanden van de aorta bij de vorming van een vals aneurysma zijn niet betrokken. Pseudo-aneurysmata van oorsprong zijn vaker traumatisch en postoperatief.

In vorm worden sacculaire en spindelvormige aorta-aneurysma's gevonden: de eerste worden gekenmerkt door lokaal uitsteeksel van de wand, de laatste door diffuse uitzetting van de gehele diameter van de aorta. Normaal is bij volwassenen de diameter van de opstijgende aorta ongeveer 3 cm, de aflopende thoracale aorta 2,5 cm en de abdominale aorta 2 cm. Naar verluidt neemt het aneurysma van de aorta toe met 2 of meer maal de diameter van het vat in een beperkt gebied.

Gezien het klinische verloop, zijn er ongecompliceerde, gecompliceerde, exfoliërende aorta-aneurysmata. Onder de specifieke complicaties van aorta-aneurysmata zijn breuken van de aneurysmatische zak, gepaard gaand met massieve inwendige bloedingen en de vorming van hematomen; trombose van aneurysma en trombo-embolie van slagaders; cellulitis van omliggende weefsels als gevolg van een aneurysma-infectie. Een speciaal type is een ontledend aorta-aneurysma, wanneer door de scheuring van de binnenbekleding bloed tussen de lagen van de aderwand doordringt en zich onder druk langs het vat verspreidt, waardoor het geleidelijk wordt ontleed.

De etiologische classificatie van aorta-aneurysma's wordt gedetailleerd beschreven bij het beschouwen van de oorzaken van de ziekte.

Oorzaken van Aorta-aneurysma

Volgens de etiologie kunnen alle aorta-aneurysma's worden opgedeeld in aangeboren en verworven. De vorming van aangeboren aneurysma's is geassocieerd met erfelijke aandoeningen van de aortawand - Marfan syndroom, fibreuze dysplasie, Ehlers-Danlos-syndroom, Erdheimsyndroom, erfelijke elastinedeficiëntie, etc.

Verworven aorta-aneurysmata van inflammatoire etiologie zijn het gevolg van specifieke en niet-specifieke aortitis met schimmelinfecties van de aorta, syfilis en postoperatieve infecties. Niet-inflammatoire of degeneratieve aorta-aneurysmata omvatten gevallen van ziekte veroorzaakt door atherosclerose, hechtingsafwijkingen en prothesen. Mechanische schade aan de aorta leidt tot de vorming van hemodynamische-poststenotische en traumatische aneurysma's. Idiopathische aneurysmata ontwikkelen zich bij aorta-medionecrose.

Risicofactoren voor de vorming van aorta-aneurysmata worden beschouwd als ouderdom, mannelijk geslacht, arteriële hypertensie, roken van tabak en alcoholmisbruik, erfelijke belasting.

Pathogenese van aorta-aneurysmata

Naast de defectiviteit van de aortawand spelen mechanische en hemodynamische factoren een rol bij de vorming van het aneurysma. Aorta-aneurysmata zullen eerder voorkomen in functioneel stressvolle gebieden die verhoogde stress ervaren als gevolg van hoge bloedstroomsnelheid, pulsgolfstilheid en de vorm ervan. Chronisch aorta trauma, evenals verhoogde activiteit van proteolytische enzymen, veroorzaken vernietiging van het elastische skelet en niet-specifieke degeneratieve veranderingen in de vaatwand.

Het gevormde aorta-aneurysma wordt steeds groter naarmate de druk op de wanden toeneemt in verhouding tot de uitzetting van de diameter. De bloedstroom in de aneurysmatische zak vertraagt ​​en wordt turbulent. Slechts ongeveer 45% van het bloedvolume in het aneurysma komt het distale arteriële bed binnen. Dit komt doordat in de aneurysmatische holte het bloed langs de wanden stroomt en de centrale stroom wordt belemmerd door het mechanisme van turbulentie en de aanwezigheid van trombotische massa's in het aneurysma. De aanwezigheid van bloedstolsels in de holte van het aneurysma is een risicofactor voor trombo-embolie van distale takken van de aorta.

Symptomen van aorta-aneurysma

Klinische manifestaties van aorta-aneurysma's zijn variabel en worden bepaald door de locatie, grootte van de aneurysmale zak, de lengte ervan en de etiologie van de ziekte. Aorta-aneurysmata kunnen asymptomatisch zijn of kunnen gepaard gaan met schaarse symptomatologie en kunnen worden gedetecteerd bij routinecontroles. De belangrijkste manifestatie van een aorta-aneurysma is pijn die wordt veroorzaakt door een laesie van de aortawand, het rek- of compressiesyndroom.

De kliniek van abdominale aorta-aneurysma komt tot uiting door voorbijgaande of aanhoudende gemorste pijn, ongemak in de buik, boeren, gewicht in de overbuikheid, een gevoel van volheid in de maag, misselijkheid, braken, darmstoornis, gewichtsverlies. Symptomatologie kan gepaard gaan met compressie van de cardia, 12 duodenale ulcera en betrokkenheid van de viscerale arteriën. Vaak bepalen patiënten onafhankelijk van elkaar de aanwezigheid van verhoogde pulsatie in de buik. Palpatie wordt bepaald door een gespannen, dichte, pijnlijke pulserende formatie.

Voor het aneurysma van de opgaande aorta, typische pijn in het hart of achter het borstbeen, veroorzaakt door compressie of stenose van de kransslagaders. Patiënten met aorta-insufficiëntie maken zich zorgen over kortademigheid, tachycardie en duizeligheid. Grote aneurysma's veroorzaken de ontwikkeling van het syndroom van de superior vena cava met hoofdpijn, zwelling van het gezicht en het bovenlichaam.

Aneurysma van de aortaboog leidt tot compressie van de slokdarm met symptomen van dysfagie; in het geval van het vastklemmen van de terugkerende zenuw, heesheid van stem (dysfonie), droge hoest; het belang van de nervus vagus gaat gepaard met bradycardie en kwijlen. Met compressie van de trachea en bronchi, kortademigheid en piepende ademhaling ontwikkelen; met compressie van de longwortel - congestie en frequente longontsteking.

Wanneer geïrriteerd door het aneurysma van de dalende aorta van de periaortische sympathische plexus, ontstaat pijn in het linker- en schouderblad. In geval van betrokkenheid van de intercostale bloedvaten, kan ischemie van het ruggenmerg, paraparese en paraplegie ontstaan. Compressie van de wervels gaat gepaard met hun stabilisatie, degeneratie en verplaatsing met de vorming van kyfose; samendrukking van bloedvaten en zenuwen komt klinisch tot uiting door radiculaire en intercostale neuralgie.

Aorta aneurysma complicaties

Aorta-aneurysmata kunnen gecompliceerd zijn door een ruptuur met de ontwikkeling van massale bloedingen, collaps, shock en acuut hartfalen. Aneurysma doorbraak kan optreden in het systeem van de superior vena cava, pericardiale en pleurale holte, slokdarm, buikholte. Tegelijkertijd ontwikkelen zich ernstige, soms fatale toestanden - superieur vena cava-syndroom, hemopericardium, harttamponnade, hemothorax, pulmonale, gastro-intestinale of intra-abdominale bloeding.

Met de scheiding van trombotische massa's uit de aneurysmatische holte ontstaat een beeld van acute occlusie van de vaten van de ledematen: cyanose en tederheid van de tenen, achtergelaten op de huid van de ledematen, claudicatio intermittens. Renale arteriële hypertensie en nierfalen doen zich voor bij trombose van de nierslagader; met schade aan de hersenslagaders - beroerte.

Diagnose van aorta-aneurysma

Diagnostisch zoeken naar een aorta-aneurysma omvat een beoordeling van subjectieve en objectieve gegevens, röntgenstralen, echografie en tomografische onderzoeken. Ausculatie van het aneurysma is de aanwezigheid van systolisch geruis in de projectie van aortadilatatie. Aneurysma's van de abdominale aorta worden gedetecteerd bij palpatie van de buik in de vorm van een tumorachtige pulserende formatie.

Het plan van röntgenonderzoek van patiënten met aneurysma van de thorax- of abdominale aorta omvat fluoroscopie en röntgenfoto van de borst, review radiografie van de buikholte, röntgenfoto van de slokdarm en maag. Als herkenning van aneurysmata van de opgaande aorta wordt echocardiografie gebruikt; in andere gevallen wordt de USDG van de thoracale / abdominale aorta uitgevoerd.

Computertomografie (MSCT) van de thoracale / abdominale aorta stelt u in staat om de aneurysmatische expansie nauwkeurig en visueel te presenteren, om de aanwezigheid van dissectie en trombotische massa's, para-aorta hematoom en calcificatie foci te identificeren. Voer in de laatste fase van het onderzoek een aortografie uit, volgens welke de lokalisatie, grootte, lengte van het aorta-aneurysma en de relatie met de aangrenzende anatomische structuren worden gespecificeerd. Op basis van de resultaten van een uitgebreid instrumenteel onderzoek, wordt een beslissing genomen over de indicaties voor chirurgische behandeling van het aorta-aneurysma.

Aneurysma van de thoracale aorta moet worden onderscheiden van tumoren van de longen en mediastinum; abdominaal aorta-aneurysma - van abdominale massaslaesies, laesie van mesenteriale lymfeknopen, retroperitoneale tumoren.

Aorta-aneurysma behandeling

In het geval van asymptomatisch niet-progressief aorta-aneurysma worden ze beperkt door dynamische observatie van de vaatchirurg en röntgenbestrijding. Om het risico op mogelijke complicaties te verkleinen, wordt hypotensieve en anticoagulante therapie uitgevoerd, worden de cholesterolwaarden verlaagd.

Chirurgische interventie is geïndiceerd voor abdominale aorta-aneurysmata met een diameter van meer dan 4 cm; aneurysmata van de thoracale aorta met een diameter van 5,5 - 6,0 cm of met een toename van het aneurysma met een kleinere omvang met meer dan 0,5 cm in zes maanden. Wanneer aorta-aneurysma is gescheurd, zijn de indicaties voor dringende chirurgische ingreep absoluut.

Chirurgische behandeling van een aorta-aneurysma bestaat uit excisie van het aneurysma gemodificeerde gebied van het vat, het hechten van het defect of de vervanging ervan door een vaatprothese. Rekening houdend met de anatomische lokalisatie, wordt resectie van het abdominale aorta-aneurysma, thoracale aorta, aortaboog, thoraco-abdominale aorta en sub-renale aorta uitgevoerd.

Bij hemodynamisch significante aorta-insufficiëntie wordt resectie van de oplopende thoracale aorta gecombineerd met vervanging van de aortaklep. Een alternatief voor open vasculaire interventie is endovasculaire protheses van een aorta-aneurysma met plaatsing van een stent.

Prognose en preventie van aorta-aneurysma

De prognose van een aorta-aneurysma wordt voornamelijk bepaald door de grootte en de daarmee gepaard gaande atherosclerotische laesie van het cardiovasculaire systeem. Over het algemeen is het natuurlijke beloop van het aneurysma ongunstig en wordt geassocieerd met een hoog risico op overlijden door aorta-ruptuur of trombo-embolische complicaties. De kans op een aorta-aneurysma met een diameter van 6 cm of meer is 50% per jaar, een kleinere diameter - 20% per jaar. Vroege detectie en geplande chirurgische behandeling van aorta-aneurysmata wordt gerechtvaardigd door lage intraoperatieve (5%) mortaliteit en goede langetermijnresultaten.

Profylactische aanbevelingen omvatten controle van de bloeddruk, de organisatie van een juiste levensstijl, regelmatige controle door een cardioloog en een angiosurgeon, en medische therapie voor gelijktijdige pathologie. Personen uit risicogroepen voor de ontwikkeling van aorta-aneurysma's moeten een screening-echografisch onderzoek ondergaan.

Aorta-aneurysma: symptomen, diagnose, behandeling, prognose en complicaties van de aorta

Aorta-aneurysma is een ernstige pathologie, die in de beginfase asymptomatisch kan zijn. Eerder leidde deze diagnose en de complicaties ervan bijna altijd tot de dood van de patiënt.

Nu maakt moderne diagnostische en therapeutische apparatuur het mogelijk om een ​​aangepast deel van het vat in een vroeg stadium te detecteren en aortakreuken te voorkomen. Overweeg wat dit probleem is en benaderingen van de behandeling ervan.

Aorta-aneurysma - wat is het?

De aorta is het grootste schip. Het heeft drie secties: oplopend, aflopend en boog. Op zijn beurt is het aflopende deel onderverdeeld in het borst- en buikgedeelte.

Aorta-aneurysma is een uitsteeksel van de wand of uitzetting van een afzonderlijk gebied, dat optreedt als gevolg van pathologische veranderingen in de vaatwanden.

In de aneurysma-zone is de vaatwand dun en zwak en is deze mogelijk niet bestand tegen de druk van het bloed waardoor het vat op de plaats van het aneurysma wordt verbroken. Het risico van het ontwikkelen van deze vreselijke complicatie hangt af van de grootte (hoe meer - hoe hoger), comorbiditeit van de patiënt en andere factoren.

Classificatie van aorta-aneurysma's

Afhankelijk van het gebied van de locatie, zijn ze verdeeld in aneurysma's van de aortaboog, borst, buik, opgaand deel of gecombineerd. Bovendien zijn ze verdeeld:

• vanwege het voorval: congenitaal of verworven;
• in uiterlijk en vorm: sacculate, lateraal, spindelvormig;
• op het klinische verloop: asymptomatisch, gecompliceerd (trombose, gelaagdheid, ruptuur), ongecompliceerd, atypisch;
• Volgens de structuur: waar (de muur heeft dezelfde structuur als het vat zelf) en onwaar (de wand wordt gevormd door littekenweefsel).

Oorzaken van Aorta-aneurysma

Typen aorta-aneurysma

Om redenen van voorkomen zijn er twee soorten aneurysmata. Congenitaal vanwege anomalieën die optreden tijdens de ontwikkeling van de foetus.

De oorzaak van de ontwikkeling van verworven aneurysmata zijn verschillende ziekten:

1. Atherosclerose. Dit is een chronische pathologie waarbij pathologische plaques op de wanden van de vaten worden afgezet en de vaten zelf verliezen hun gebruikelijke elasticiteit en elasticiteit. Dit is een van de meest voorkomende oorzaken van deze ziekte.
2. Erfelijke ziekten en genetische afwijkingen. Sommige erfelijke ziekten predisponeren tot de ontwikkeling van deze pathologie, bijvoorbeeld, Marfan syndroom is een erfelijke pathologie van het bindweefsel. Wanneer het bij de meeste patiënten voorkomt, wordt stratificerend aorta-aneurysma waargenomen, wat fataal is.
3. Sommige specifieke infecties. Syfilis of tuberculose kan bijvoorbeeld zwakte en dunner worden van de aortawand en de ontwikkeling van een aneurysma van verschillende afdelingen veroorzaken.
4. Niet-specifieke infectieuze processen (bacteriële endocarditis, enz.).
5. Auto-immuun vaatziekte (Takayasu-syndroom).
6. Injury. Zo wordt een abdominaal aorta-aneurysma vaker gevormd, bijvoorbeeld na een slag in de buik.

Het is belangrijk! In de medische literatuur zijn er gevallen waarin de oorzaak van de ontwikkeling van het aneurysma een schimmelvasculaire laesie was op de achtergrond van verminderde immuniteit.

Naast een specifieke reden zijn er een aantal factoren die het risico op het ontwikkelen van deze ziekte kunnen vergroten:

• geslacht - dit probleem komt vaker voor bij mannen;
• leeftijd - hoe ouder de persoon, hoe groter de kans op dit probleem;
• roken en alcoholmisbruik, omdat het de toestand van de schepen beïnvloedt;
• overgewicht en lage fysieke activiteit;
• onevenwichtige voeding;
• hoge bloeddruk zonder controle.

Symptomen van aorta-aneurysma

Deze pathologie kan niet gepaard gaan met ernstige symptomen en doet zich vaak pas op het moment van de complicatie voelen. Soms storen de symptomen van een aorta-aneurysma de patiënt. Het hangt af van de grootte en locatie.

Laten we stoppen met de belangrijkste klinische symptomen:

• Ascending aorta. Pijn in de borst, onderkaak, soms maken patiënten zich zorgen over snurken en ademhalingsproblemen.
• Abdominale aorta. Pijn in de rug, buik en borst. Een droge hoest kan de patiënt storen, heesheid van de stem verschijnt minder vaak en ademhalingsproblemen beginnen - abdominale aorta. Symptomen van abdominaal aorta-aneurysma kunnen zich manifesteren door een gevoel van ongemak in de buik, pijn in het epigastrische gebied en rug en pulsatie.
• Stratificerend aorta-aneurysma. Als de separatie optreedt, wordt het klinische beeld diverser: de bloeddruk daalt scherp, de patiënt maakt zich zorgen over hevige pijn in de borst of de buik, er zijn tekenen van shock (vertroebeling van het bewustzijn, convulsies, ademhalingsproblemen, enz.).

Diagnose van de ziekte

Omdat de ziekte in de meeste gevallen asymptomatisch is, wordt deze meestal tijdens toeval tijdens een routineonderzoek gedetecteerd. Om de aanwezigheid van een aneurysma van een afdeling te bepalen, kunt u het volgende gebruiken:

• contrast angiografie;
• CT en MRI;
• Echografie van bloedvaten;
• radiografie met contrast.

De diagnostische methode wordt gekozen door de behandelende arts, rekening houdend met de voorgestelde lokalisatie van het probleem.

Aorta-aneurysma behandeling

Benaderingen van de behandeling van een aorta-aneurysma hangen af ​​van de grootte, locatie en bijbehorende ziekten van de patiënt. Met zijn asymptomatische verloop en kleine omvang kan de arts alleen dynamische observatie aanbevelen.

Vervolgens worden de parameters ervan regelmatig gecontroleerd en gecontroleerd op groei en ontwikkeling. Als de grootte niet toeneemt, voer dan een behandeling uit, waarbij de eliminatie van risicofactoren en de controle van de bloeddruk plaatsvindt.

Noodchirurgische behandeling wordt uitgevoerd bij zijn breuk. Een geplande operatie voor een abdominaal aorta-aneurysma (evenals een andere afdeling) is om een ​​deel van het aangepaste vat te vervangen door een speciale vaatprothese.

Samen met traditionele operaties voor abdominale aorta-aneurysma's, worden endovasculaire interventies gebruikt. In deze gevallen wordt een endoprothese ingebracht in het gebied van het aneurysma door een punctie van de dijader met behulp van een speciale katheter, die boven en onder het aneurysma gedeelte wordt bevestigd.

Dergelijke operaties worden door patiënten gemakkelijker verdragen en de revalidatieperiode duurt slechts 3-4 dagen. Je kunt ze niet in alle situaties vasthouden.

Aorta aneurysma complicaties

Negatieve gevolgen van deze pathologie kunnen zijn:

• een breuk vergezeld van massale interne bloeding en meestal resulteert in de dood van de patiënt;
• infectie van het aneurysma, die zich verspreidt naar het omliggende zachte weefsel;
• trombose en trombo-embolie van andere bloedvaten;
• gelaagdheid - terwijl het bloed tussen de lagen van de vaatwand doordringt en het geleidelijk aan stratificeert in de loop van de bloedbeweging.

Prognose en preventie

De prognose hangt af van de grootte van het aneurysma, de lokalisatie ervan en de aanwezigheid van complicaties. Dus bij het merendeel van de patiënten was de dood door breuk van het aneurysma al 30-35 jaar vóór het Marfan-syndroom.

Moderne geneesmiddelen en technologieën kunnen de levensverwachting met de helft verlengen. Door de vroege behandeling kunt u veel problemen in deze pathologie voorkomen.

Preventie is de eliminatie van risicofactoren. Als het geslacht en de leeftijd op geen enkele manier kunnen worden beïnvloed, pas dan het extra gewicht aan en vestig een gezonde levensstijl onder de kracht van een persoon.

Aorta-aneurysma is een vreselijke ziekte. Tijdige gezondheidsmonitoring en preventieve maatregelen zullen helpen om ermee om te gaan zonder levensbedreigende gevolgen.

Thoracaal aorta-aneurysma: diagnose en behandeling

Thorax-aorta-aneurysma (AGOA) is een zakachtige vergroting die wordt gedefinieerd op het niveau van de thoracale aorta. Pathologische formatie is vaak een "ballon" boven het diafragma. Het niet diagnosticeren of behandelen van een ziekte kan fataal zijn vanwege de dissectie van het aneurysma, wat leidt tot een bijna onmiddellijke dood.

Thoraxaneurysma's komen minder vaak voor dan abdominale aorta-aneurysmata. Het syfilitische aneurysma beïnvloedt echter meestal precies de thoracale aorta.

Bij de diagnose van AGOA worden verschillende onderzoeksmethoden gebruikt, te beginnen met elektrocardiografie en eindigend met magnetische resonantie beeldvorming. Er zijn ook screeningmethoden voor het bepalen van de pathologie, die het mogelijk maken om de risicogroep van een persoon vast te stellen. Indien nodig wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd om het breken van het aneurysma te helpen voorkomen.

Video: Aneurysma: "tijdbom"

Beschrijving van aorta-aneurysma

De belangrijkste doodsoorzaken veroorzaakt door thoracale aorta-aneurysmata zijn dissectie en scheuring van het bloedvat. Na de breuk is de mortaliteit 50-80%. De meeste sterfgevallen bij patiënten met het Marfan-syndroom zijn het gevolg van een aorta-ziekte.

Oorzaken van AGOA

Er zijn verschillende redenen die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte.

• Aneurysmata bij patiënten jonger dan 40 jaar treffen meestal de opgaande aorta vanwege de verzwakking van de aortawand tegen de achtergrond van de groei van bindweefsel. Ziekten die vaak worden gecompliceerd door AGOA: syndromen van Marfan en Ehler-Danlos en congenitale bicuspide-aortaklepziekte.
• Bij jongere patiënten kunnen aorta-aneurysmata van het thoracoabdominale gebied (dat wil zeggen, de thoracale en abdominale delen op hetzelfde moment) zich ontwikkelen na dissectie van het bloedvat.
• In sommige gevallen veroorzaakt aneurysma stomp trauma.

Diagnose van het aneurysma van de thoracale aorta wordt meestal gedaan aan patiënten in de leeftijd van 60 tot 70 jaar.

Risicofactoren

Hypertensie en roken zijn de belangrijkste predisponerende factoren. Ook recent is het belang van erfelijkheid in toenemende mate erkend.

Ongeveer 10% van de patiënten lijdt aan deze ziekte, andere familieleden, waaronder aorta-aneurysma. Het is ook belangrijk op te merken dat bij personen met aneurysmata in andere delen van het lichaam, de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van aneurysma van de thoracale aorta toeneemt.

epidemiologie

Elk jaar sterven in de Verenigde Staten ongeveer 45.000 mensen aan ziektes van de aorta en zijn takken. Acute aortadissectie, een levensbedreigende aandoening als gevolg van een aortawandbreuk, wordt jaarlijks bepaald van 5% tot 10% per miljoen inwoners. Meestal ontwikkelt de pathologie bij mannen van 50 tot 70 jaar. Bij vrouwen treedt de piek op van een optreden op een leeftijd jonger dan 40 jaar, waarbij bijna de helft van het aneurysma optreedt tijdens de zwangerschap. De meeste van deze sterfgevallen treden op als gevolg van aneurysma-complicaties.

diagnostiek

Aneurysma van de thoracale aorta wordt bepaald door de diameter van het vat, die de volgende indicatoren overschrijdt:

• 4,5 cm volgens gegevens in de Verenigde Staten. [1 - Bret P Nelson (2015-10-01). "Thoracaal aneurysma"]
• 4,0 cm volgens gegevens in Zuid-Korea [2 - Cho, In-Jeong; Jang, Sung-Yeol; Chang, Hyuk-Jae; Shin, Sanghoon; Shim, Chi Young; Hong, Geu-Ru; Chung, Namsik (2014). "Screening van aorta-aneurysma in een populatie met hoog risico: een tutorial met een non-conformiteitsassociatie." Korean Circulation Journal. 44 (3): 162.]

De diameter van de aorta in het gebied van 3,5 cm wordt al als verlengd beschouwd. De gemiddelde waarden variëren echter afhankelijk van de leeftijd en de grootte van de controlepopulatie, evenals van de individuele kenmerken van de persoon.

symptomen

Het klinische beeld is belangrijk bij de diagnose van het aneurysma van de thoracale aorta. In de meeste gevallen ontwikkelt AGOA zich asymptomatisch of met minimale manifestaties.

In sommige gevallen is er een erosieve of samendrukkend effect van de pathologische massa op mediastinale structuren. Dit kan leiden tot klinische verergering van de ziekte met het optreden van een aantal symptomen:

Compressie van de superieure vena cava leidt tot de ontwikkeling van manifestaties die vergelijkbaar zijn met het syndroom van de superieure vena cava: verwijding van de aders van de nek en borst, volheid en zwelling van het gezicht, cyanose.

De breuk van het aneurysma manifesteert zich door het plotseling verschijnen van pijn op de borst, een scherpe daling van de bloeddruk en shock.

doorlichting

De richtlijnen werden in maart 2010 gepubliceerd voor de vroege detectie van thoracale aorta-aneurysmata. In het bijzonder zijn de volgende aanbevelingen aangegeven:

• Verwanten van de eerste regel bij mensen met een aneurysma van de thoracale aorta of vaatdissectie moeten worden onderzocht, waardoor een beeld van de aorta kan worden gemaakt om asymptomatische pathologie te identificeren.
• Mensen met symptomen die wijzen op een scheiding van de thoracale aorta, moeten regelmatig een medisch onderzoek ondergaan om een ​​verergering van de ziekte vast te stellen.
• Mensen met de diagnose Marfan syndroom moeten onmiddellijk een echocardiografie ondergaan om de aortadiameter te meten, en na 6 maanden wordt een tweede test uitgevoerd voor aortadilatatie.

Instrumentele onderzoeksmethoden

In het geval van een onuitgesproken ziektebeeld of om de diagnose te verduidelijken, kan instrumentele diagnostiek worden voorgeschreven, zoals weergegeven in de volgende soorten onderzoeken:

• echocardiografie
• radiografie
• Computertomografie
• Magnetische resonantie beeldvorming.

Echocardiografie (echoCG) - werkt op basis van geluidsgolven, die, gereflecteerd door verschillende structuren van het lichaam, een beeld in realtime weergeven. Deze methode is vooral goed voor het evalueren van het werk van het hart en het bepalen van de pathologie van het opgaande deel van de aorta. Als er vermoedens zijn van de ontwikkeling van AGOA bij de familieleden van de patiënt, wordt er noodzakelijkerwijs een echoCG uitgevoerd.

Transesofageale echocardiografie kan worden gebruikt voor het diagnosticeren van aorta-aneurysma. Voor de implementatie wordt een speciale sonde-inrichting in de slokdarm geplaatst, die in staat is om geluidsgolven te genereren en beelden naar een monitor te verzenden. Deze studie is onaangenaam, maar uiterst effectief in termen van het bepalen van AGOA.

Radiografie (RG) - vaak uitgevoerd om andere ziekten te diagnosticeren, zoals pathologieën van het pulmonaire systeem. In dergelijke gevallen kunnen de eerste tekenen van thoracaal aorta-aneurysma worden gedetecteerd.

Computertomografie (CT) is een zeer betrouwbare onderzoeksmethode, die wordt uitgevoerd zonder enig subjectief ongemak voor de patiënt. Het biedt de evaluatie van afbeeldingen van hoge kwaliteit, die de vorm en de grootte van de aorta zo nauwkeurig mogelijk bepalen.

CT uitvoeren houdt in dat de patiënt op een speciale tafel in de röntgenmachine wordt geplaatst, een CT-scanner. Het is belangrijk om geen bewegingen te maken, dan kan de arts het vereiste aantal transversale afbeeldingen nemen. Voor meer efficiëntie wordt de patiënt aangeboden om een ​​contrastmiddel te introduceren, waardoor de vaten duidelijker worden. Deze onderzoeksmethode wordt computerangiografie genoemd.

Tijdens CT wordt de patiënt blootgesteld aan straling en dit is het grootste nadeel van deze onderzoeksmethode. Als een patiënt vaak een vervolgdiagnose moet ondergaan (bijvoorbeeld bij het Marfan syndroom), kan straling schadelijk zijn voor de gezondheid. Op dit moment proberen de ontwikkelaars van nieuwe CT-scanners de negatieve impact van een werkend apparaat te minimaliseren.

Magnetic Resonance Imaging (MRI) - in de loop van deze diagnose worden een magnetisch veld en radiogolven gebruikt, dus ontvangt de persoon ook een dosis straling, hoewel iets minder dan met CT. MRI is een pijnloze manier om een ​​diagnose te stellen. Om een ​​serie opnamen te maken, wordt de patiënt op een tafel geplaatst die langzaam door een magnetische tunnel gaat.

MRI is minder gevaarlijk in termen van menselijke blootstelling aan straling, daarom is het geschikt voor frequente patiëntonderzoeken. Ook, zoals in het geval van CT, kan een speciale substantie worden geïnjecteerd om de bloedvaten te contrasteren. Een dergelijke studie wordt magnetische resonantie-angiografie genoemd.

behandeling

De grootte van het aorta-aneurysma is cruciaal bij het bepalen van de behandeltactieken. Aneurysma van de thoracale aorta van meer dan 4,5 cm wordt meestal gedefinieerd als aneurysma, terwijl voorlichting met een omvang van meer dan 6 cm een ​​indicatie is voor de behandeling, die endovasculair of chirurgisch kan worden uitgevoerd. De eerste methode wordt vaker gebruikt om pathologie te behandelen in het dalende deel van de aorta.

Indicaties voor chirurgie hangen voornamelijk af van de grootte van het aneurysma. In de regel geldt hoe groter de pathologische formatie, hoe uitgebreider de chirurgische ingreep. Voor kleine aneurysma's wordt endoscopische behandeling het vaakst gebruikt.

Tijdens de controlefase kan de arts aanvullende onderzoeksmethoden voorschrijven, zoals echocardiografie, computertomografie en magnetische resonantie beeldvorming. Vooral het waarnemingsproces is relevant voor kleine aneurysma's. In dergelijke gevallen kan de patiënt worden aanbevolen om ziekten te behandelen die de progressie van AGOA kunnen beïnvloeden. Daarnaast voorgeschreven medicijnen die de algehele gezondheid kunnen ondersteunen:

• Antihypertensiva - zijn extreem noodzakelijk bij frequente hoge bloeddruk, omdat dit direct leidt tot een scheuring van het aneurysma.
• Statines zijn noodzakelijk voor de behandeling van atherosclerose, die is gebaseerd op een overmaat aan cholesterol in het bloed. Als de bloedvaten in slechte staat verkeren, verhoogt deze ziekte ook het risico op dissectie of scheuring van het aneurysma.
• Anti-aritmica - noodzakelijk voor onregelmatige en abnormale hartfunctie. Vooral deze geneesmiddelen moeten door patiënten worden gebruikt voor atriale fibrillatie of ventriculaire tachycardie. Meestal worden bètablokkers of calciumkanaalblokkers voor deze doeleinden gebruikt.

Chirurgische behandeling

Deze methode van blootstelling wordt aanbevolen voor grote aneurysmata, ongeveer 5-6 cm in diameter. Als de pathologische formatie klein is, wordt de operatie uitgevoerd in gevallen waarbij het risico op aortadissectie erg hoog is. Dit wordt waargenomen bij de aanwezigheid van belangrijke ziekten, zoals een congenitale bicuspide aortaklep, het Marfan syndroom, familiale aanleg.

In de meeste gevallen wordt een openhartoperatie uitgevoerd, omdat deze met een grote hoeveelheid werk wordt uitgevoerd. Voor ongecompliceerde pathologieën kunnen artsen endoscopische interventie aanbevelen met behulp van een katheter. Na dit type operatie is de kans groter dat de patiënt herstelt en sneller terugkeert naar een normale levensstijl.

• Openhartchirurgie

Het is gebaseerd op het verwijderen van het aangetaste gedeelte van de aorta en het plaatsen van een transplantaat door het type kunstmatige buis. Voor toegang is gedaan dissectie van de borst of buikholte. Na de bewerking begint het herstelproces, dat een maand of langer duurt.

Bij verschillende ziekten van het bindweefsel, waaronder het Marfan syndroom, is niet alleen het verwijderen van het getroffen gebied en de installatie van een synthetische buis, maar ook de vervanging van de aortawortel. Bovendien kan de aortaklep worden verwijderd, in plaats waarvan een mechanische of biologische analoog wordt geplaatst.

• Endovasculaire effecten

Het wordt beschouwd als een minimaal invasieve chirurgische procedure die wordt uitgevoerd door een kleine incisie in de dij slagader. Een katheter wordt ingebracht in het vat, aan het einde waarvan een transplantaat wordt bevestigd, waarna de gehele structuur wordt afgeleverd op de plaats van aortische schade.

Het transplantaat is een buis van geweven materiaal en bedekt met een metalen gaas. Na verwijdering van het aneurysma en de installatie van de vervanging wordt uitgevoerd de bevestiging ervan met pinnen of kleine haken.

Deze behandelingsmethode is mogelijk niet in alle gevallen betrokken. Als er voorwaarden zijn voor de vorming van AGOA, kunt u uw arts vragen naar de indicaties voor endoscopische behandeling.

• Andere operaties

Bij sommige patiënten worden, naast het aorta-aneurysma, valvulaire defecten of andere hartaandoeningen waargenomen. In dergelijke gevallen kan hun chirurgische behandeling ook worden uitgevoerd om de progressie van AGOA op basis daarvan te voorkomen. Afhankelijk van het type ziekte van de kleppen, kunnen ze worden gereconstrueerd of vervangen. In de toekomst kan het na de operatie nodig zijn om de gezondheid periodiek te controleren.

• Noodbedrijf

Vereist in gevallen waarin een aneurysmarruptuur optrad. Het herstel van het vat is in dergelijke gevallen mogelijk, maar het duurt langer en het risico op complicaties, inclusief overlijden, is groter. Daarom willen artsen vaak niet omgaan met een gescheurd aneurysma, en geven ze de voorkeur aan tijdige diagnose voordat een kritieke toestand optreedt. Als de operatie toch zou worden uitgevoerd, zou de patiënt levenslange monitoring moeten ondergaan, die, indien nodig, kan worden aangevuld met preventieve chirurgische interventie.

Lifestyle-correctie en huismiddeltjes

Het is noodzakelijk om een ​​bepaalde levensstijl na te leven, zowel na de operatie als tijdens het observeren van de gezondheidstoestand. Probeer in het bijzonder de volgende aanbevelingen te volgen:

• Houd u aan gematigde lichaamsbeweging en fysieke activiteit. Tijdens hard werken kan de bloeddruk stijgen, wat op zijn beurt het risico op een aneurysmarruptuur vergroot. Bovendien kan een matige belasting nuttig zijn voor een persoon, zelfs met AGOA, dus u moet uw arts vragen naar aanvaardbare oefeningen of mogelijk werk dat uw gezondheid niet schaadt.
• Emotionele stress moet worden vermeden. Als er zelfs een klein aneurysma is, moet elke vorm van stress worden vermeden. Met deze ziekte kan zelfs een kleine stressvolle situatie een ernstige complicatie veroorzaken. Ook moet de praktijk van fysieke activiteit onmiddellijk worden gemeld aan de behandelend arts, die, indien nodig, de dosis van het antihypertensieve medicijn zal aanpassen.

Het is belangrijk om te begrijpen dat er geen aorta-aneurysma-pillen zijn. Dit is een uitsluitend chirurgische pathologie, maar om de algemene conditie te behouden en de risico's van blootstelling aan AGOA te verminderen, kunnen antihypertensiva, statines, enz. Worden voorgeschreven.

Door de vaten gezond te houden, wordt niet alleen het optreden van AGOA en aneurysmarupturen voorkomen, maar wordt ook de toestand van het cardiovasculaire systeem versterkt. In het bijzonder moeten de volgende aanbevelingen worden gevolgd:

• Het is noodzakelijk om te stoppen met roken, zowel passief als actief.
• Het is belangrijk om regelmatig het niveau van de bloeddruk te controleren om tijdig therapeutische maatregelen te nemen.
• Het is nuttig om fysieke training te geven, waarvan de intensiteit overeenkomt met de medische aanbevelingen.
• Het is noodzakelijk om goed te eten, waarvoor ze het niveau van verbruikt vet en cholesterol verlagen.

De aanwezigheid van risicofactoren houdt het gebruik van geneesmiddelen in die worden voorgeschreven door de behandelende arts. Screeningtests in de vorm van echocardiografie, etc. kunnen ook een rol spelen.

Psychologische ondersteuning

Patiënten met een aorta-aneurysma kunnen constante stress ervaren vanwege hun aandoening. Maar met verschillende emotionele uitbarstingen kan de bloeddruk stijgen, wat erg gevaarlijk is met AGOA. Daarom is het beter voorzichtig de tot uitdrukking gebrachte ervaringen te vermijden. In sommige gevallen kunnen geschikte antidepressiva door een arts worden voorgeschreven.

Erfelijke ziekten zoals het Marfan syndroom, die aorta-aneurysma veroorzaken, kunnen dergelijke emoties veroorzaken zoals angst, woede, depressie en zelfs wanhoop. Dan is het belangrijk om niet alleen te zijn met jezelf, maar om onmiddellijk de hulp in te roepen van een specialist. Psychologen helpen in de regel om te gaan met emotioneel ongemak.

Als er steungroepen zijn in de stad of het gebied waar u woont, kan communicatie met andere mensen met een aorta-aneurysma uw psychische toestand aanzienlijk verbeteren.

Voorbereiding op het bezoeken van een arts

Overleg met een huisarts kan nodig zijn voor mensen die zich zorgen maken over aneurysma of een belastende familiegeschiedenis hebben. In dergelijke gevallen kan vroege detectie van een aneurysma een effectievere, minder complexe behandeling mogelijk maken.

Een bezoek aan een arts gaat vaak erg snel voorbij, dus velen slagen er niet in om alles volledig te weten over hun toestand. Om dit probleem het hoofd te bieden, kan dit een eenvoudige lijst zijn met vooraf gecompileerde vragen. In het bijzonder kunt u op de volgende punten letten:

• Is er een belangrijke oorzaak van symptomen?
• Welk onderzoek moet worden gedaan om de aanwezigheid of afwezigheid van aneurysma te verduidelijken?
• Moet ik procedures ondergaan die de toestand van het cardiovasculaire systeem versterken?
• Welke fysieke activiteit correspondeert met de huidige toestand?
• Is het nodig om het dieet te veranderen?
• Hoe vaak moeten screeningstests worden uitgevoerd?
• Kan de behandeling in aanwezigheid van comorbiditeiten worden uitgevoerd om alle bestaande pathologieën te beïnvloeden?
• Bestaat er een alternatief medicijn uit de populaire behandelmethoden die het farmacologische medicijn zouden kunnen vervangen?
• Moet ik familieleden en vrienden op de hoogte brengen van de ziekte?
• Welke websites en literatuur kunnen worden gebruikt om bekend te raken met de ziekte en meer informatie te krijgen?

Dit is slechts een voorbeeldlijst met vragen die u bij de receptie aan de arts kunt stellen. Indien nodig, zou u niet moeten aarzelen om uw opwindende vragen te stellen, omdat het u meer zelfvertrouwen zal geven, wat belangrijk is voor psychologisch comfort.

Video: Endoprosthetics van het aorta-aneurysma