Prognose voor het leven na cerebrale ischemische beroerte

Uit dit artikel leer je: wat is de prognose voor het leven na een ischemische beroerte. Wat is het overlevingspercentage van patiënten wanneer de prognose gunstig is en wanneer het herstel van verloren functies onmogelijk is. Evenals de nuances van de voorspelling, afhankelijk van het getroffen gebied van de hersenen.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Ischemische beroerte is een snelle verstoring van de bloedtoevoer naar het hersenweefsel als gevolg van vernauwing van de hersenvaten, blokkering van de slagaders met een bloedstolsel of atherosclerotische plaque. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich snel zuurstofdeficiëntie en een deel van de hersencellen gaat dood.

Deze zeer levensbedreigende aandoening is een van de hoofdoorzaken van overlijden of levenslange beperking van patiënten. De prognose in elk specifiek geval is individueel, maar we zullen algemene typische gevallen verderop in het artikel bespreken.

Mogelijke (waarschijnlijke) gevolgen na een beroerte:

• spraakstoornissen;
• visuele beperking;
• geheugenstoornis;
• parese (gedeeltelijke afname van het verkeersvolume door schade aan het zenuwstelsel);
• verlamming (volledige afwezigheid van vrijwillige bewegingen).

Met de onomkeerbaarheid van de processen die hebben plaatsgevonden, is de voorspelling ongunstig. Zulke patiënten blijven meestal bedlegerig, sommigen kunnen slechts kleine handelingen verrichten, bijvoorbeeld omdraaien, op het bed gaan zitten, met ondersteuning om door de kamer te bewegen.

Als de verloren functies langzaam maar zeker worden hersteld, kan revalidatie meer dan een jaar duren. Patiënten kunnen niet zonder hulp. Ze onderscheiden een groep van handicaps.

Herstel na een beroerte wordt gedaan door een neuroloog en revalidant.

De arts houdt zich bezig met de revalidatie van de patiënt met een beroerte.

Welke factoren beïnvloeden de prognose

Patiënt overlevingsstatistieken

In de eerste 7-30 dagen overlijden 15 tot 25% van de patiënten. In de helft van de gevallen vindt overlijden plaats door zwelling van de hersenen, in de rest door longontsteking, verstopping van de longslagader, bloedvergiftiging, nier- of ademhalingsfalen.

Tot 40% van de sterfgevallen vinden plaats in de eerste 1-3 dagen, patiënten sterven als gevolg van uitgebreide schade en zwelling van de hersenen. Van de overlevenden heeft 60-70% van de mensen neurologische aandoeningen waardoor ze gehandicapte mensen met een handicap worden. Na zes maanden blijven deze aandoeningen bij 40% van de patiënten en aan het einde van het eerste jaar ongeveer 25-30%.

Een belangrijk criterium voor de voorspelling is het herstel van gestoorde motorische functies in de eerste 3 maanden. na ischemische beroerte. Bovendien wordt de werking van de onderste ledematen beter hersteld dan de bovenste. Een slecht prognostisch teken is de afwezigheid van enige motorische activiteit van de hand aan het einde van 1 maand. De meest gunstige prognose na lacunaire beroerte door de vernauwing van de kleine slagaders van de hersenen.

Het overlevingspercentage van patiënten in het eerste jaar na herseninfarct bedraagt ​​65-75%, na 5 jaar - 50% en 10% tot 10 jaar. Herhaalde beroerte wordt waargenomen bij 30% van de overlevenden in de eerste 5 jaar na de eerste episode van de ziekte.

Veroorzaakt verergerend herstel van ischemische beroerte

• atherosclerose;
• hartinfarct;
• bestaande hartziekte;
• atriale fibrillatie;
• ernstige cognitieve stoornissen;
• geassocieerde ziekten in het stadium van decompensatie, bijvoorbeeld congestief hartfalen;
• acute infecties;
• depressie van het bewustzijn tot aan de samenvloeiing van coma;
• ouderdom

In welke gevallen is de voorspelling goed?

De waarschijnlijkheid van reversibiliteit van aandoeningen is hoog bij patiënten:

• jonge leeftijd;
• met een klein volume en "succesvolle" lokalisatie van het centrum van necrose van de medulla;
• met een minimum aan neurologische manifestaties;
• terwijl het bewustzijn behouden blijft;
• met de nederlaag van slechts één cerebraal vat;
• bij afwezigheid van ziekten van het hart en de bloedvaten.

Wanneer is restauratie van functies moeilijk of onmogelijk?

1. Met een uitgebreide ischemische beroerte van het cerebellum, hersenstam, hemisferen, gepaard gaande met aanhoudende verlamming, parese, verminderde spraak, slikken, zicht;
2. met hartaandoeningen in het stadium van decompensatie met significante aandoeningen van de bloedgang door de vaten;
3. met coma;
4. als er een recidiverende beroerte is geweest, is de transformatie van de ischemische naar hemorragische, vergezeld van een bloeding in de hersenen, niet uitgesloten.

Volgens de statistieken eindigt 70% van de gevallen van recidiverende beroerte met de dood van de patiënt. De meest kritische worden beschouwd als 3, 7, 9 dagen na de ontwikkeling van een acuut gebrek aan bloedcirculatie in de hersenen. Het risico op een recidiverende beroerte blijft de rest van het leven bestaan ​​doordat de redenen die de eerste episode van de ziekte veroorzaakten nergens verdwenen zijn.

De voorspelling welk deel van de hersenen wordt beïnvloed

Overleven in laesies van de hersenstam

De hersenstam is een heel belangrijk deel van de hersenen. Er zijn veel zenuwbundels en vitale centra - vestibulair, vasomotorisch, respiratoir, thermoregulatiecentrum. Het aanraken van een of andere vitale afdeling leidt vaak tot onomkeerbare gevolgen met een grote kans op overlijden. Met behoud van de functies van deze centra is het moeilijk om een ​​prognose te maken, omdat veel afhangt van de gezondheidstoestand en de leeftijd van de patiënt.

Prognose voor cerebrale ischemische beroerte

De coördinatie van menselijke bewegingen is afhankelijk van de kleine hersenen, dus wanneer een cel sterft in dit gebied, kan de patiënt zijn acties niet controleren, zijn evenwicht en oriëntatie in de ruimte is verstoord, zijn bewegingen worden chaotisch, zijn spiertonus neemt af. Anatomisch gezien bevindt de kleine hersenen zich in de buurt van de hersenstam. Als op de eerste dag geen adequate medische zorg aan de persoon werd gegeven, begint het oedeem de stamstructuren te comprimeren, wat kan leiden tot coma en de dood.

Voorspelde beroerte in het occipitale hersengebied

De cortex van de hemisferen van de occipitale zone is verantwoordelijk voor het gezichtsvermogen. Het vangt en converteert informatie ontvangen via de optische zenuwen. Als de linkerhersenhelft wordt aangetast, ziet de patiënt niet meer wat zich aan de rechterkant van het gezichtsveld bevindt en omgekeerd. Wanneer de vorming van visuele beelden verandert, verliest een persoon het vermogen om objecten te identificeren en bekende mensen te herkennen.

Meestal is na een tijdige behandeling de prognose gunstig, binnen zes maanden, of zelfs eerder, wordt het gezichtsvermogen hersteld. Hoewel de herkenning van zelden waargenomen objecten en onbekende personen moeilijk kan blijven tot het einde van het leven.

Prognose voor het leven na coma

Hersencoma is de moeilijkste optie, net als ischemische beroerte, die zich ontwikkelt met uitgebreide schade aan hersenweefsel. Kan gepaard gaan met onvermogen om zelfstandig te ademen vanwege het verslaan van het ademhalingscentrum, thermoregulatie en verminderde functie van het cardiovasculaire systeem. Wanneer deze overtredingen een hoog risico op overlijden hebben. De kans op gedeeltelijk herstel van de functie is minder dan 15%.

In ernstige gevallen kan een aanval van ischemische beroerte tot coma leiden.

Vroegtijdige dood kan voorkomen in de volgende gevallen:

• patiënt ouder dan 70 jaar;
• persistentie met coma langer dan 3 dagen van ernstige myoclonus - onvrijwillige plotselinge spierspasmen, gemanifesteerd door spiertrekkingen, schrikreacties of beweging van de ledematen;
• ontwikkeling van nier- of hartfalen.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Dood door een beroerte: is het mogelijk om te sterven na een aanslag?

Beroerte is een bloeding in het hersenweefsel veroorzaakt door verstopping van bloedvaten of hun breuk. Dit proces kan leiden tot hersenbeschadiging van verschillende ernst. Het grootste ongeluk is de dood.

belediging

De begrippen 'beroerte' en 'dood' zijn vaak verbonden vanwege het feit dat het slachtoffer geen tijd heeft om te leveren aan de medische instelling. Ziekenhuisopname is uitermate belangrijk om uit te voeren in de eerste 3 uur na het verschijnen van de eerste symptomen.

Als gevolg van een bloeding sterft een deel van de hersencellen en als gevolg daarvan ontwikkelt zich vaak een verlamming van verschillende ernst. Door een overtreding van de motorische functies verliest de patiënt volledig het vermogen om handelingen uit te voeren.

Traditioneel gebruiken artsen twee classificaties die afhankelijk zijn van het type ziekte: hemorragische of ischemische beroerte. Een belangrijke rol wordt gespeeld door perioden van de ziekte en de ernst ervan.

Wat vroeger een apoplexische beroerte werd genoemd, moderne artsen noemen hemorragische beroerte. De oorzaak is een breuk van de vaatwand of het aneurysma. Het gaat gepaard met bloedingen in het hersenweefsel. Komt voor bij pathologie in de wanden van bloedvaten of als gevolg van een sterke toename van de druk. Dit zijn de belangrijkste oorzaken van hersendood.

Dit soort bloeding is zelden vastgesteld, in 10-15%, maar het is goed voor het grootste aantal sterfgevallen.

Het meest voorkomende type is ischemisch. De oorzaak van het optreden is meestal bloedstolsels. Ischemisch type bloeding is bijna altijd geassocieerd met de aanwezigheid van atherosclerotische plaques. Delen van deze plaques, die losgekomen zijn, snellen grote schepen uit in kleinere en vormen daar een trombus. Een andere reden voor het optreden van ischemische beroerte kan een sterk vasospasme worden genoemd.

Soms worden ischemische aanvallen, vergelijkbaar in symptomen, maar snel voorbijgaand en zonder zulke verwoestende gevolgen, voor een beroerte genomen. Maar bij afwezigheid van een aanval, kunnen ze ook leiden tot een micro-slag of diepere hersenschade of zelfs de dood.

Stroke symptomen

• de aanwezigheid van ernstige hoofdpijn;
• flauwvallen;
• misselijkheid, kokhalzen, overgeven;
• verwarring;
• een staat van grote prikkelbaarheid of schijnbare slaperigheid;
• het slachtoffer heeft hevige transpiratie, zijn pols versnelt, hij voelt warm aan en heeft ook een droge mond.

In aanwezigheid van deze symptomen moet u het medische team onmiddellijk bellen en het slachtoffer in het ziekenhuis opnemen. Dan is het waarschijnlijk dat de dood door een beroerte kan worden voorkomen. Bij tijdige medische interventies zullen alle hersenfuncties waarschijnlijk volledig herstellen.

Dood na een beroerte kan optreden zelfs als de behandeling al is begonnen, of zelfs tijdens revalidatie. Als een patiënt in coma-toestand raakt, vallen zijn overlevingskansen uiteen, verschillende factoren beïnvloeden de dood door een beroerte. Van belang zijn onder meer het gebrek aan zelfcontrole tijdens de behandeling bij de patiënt, het niet naleven van de voorschriften van de arts en het negeren van de voorgeschreven behandelingsregimes.

Tekenen van de naderende dood van een man

De waarschijnlijkheid van overlijden bij een beroerte hangt grotendeels samen met de classificatie van de ziekte, met de periode waarvoor het mogelijk was om het proces van normale bloedcirculatie te herstellen, met geslacht en leeftijd van de patiënt.

Tekenen die aantonen dat de aangedane persoon dood-gerelateerde veranderingen in de hersenen van de getroffen persoon heeft gehad:

• verwarring;
• onstabiele gang, vegen bewegingen, scherp, vergelijkbaar met convulsies, convulsies;
• het slachtoffer kan niet slikken;
• het slachtoffer beweegt niet, beantwoordt geen vragen, heeft geen controle over oogbewegingen;
• als het ooglid wordt opgetild, is het duidelijk dat de ogen in een staat van instabiliteit verkeren, de pupil wordt verwijd door de bloeding;
• er is hoge druk en verhoogde hartslag, een sterke overmaat van het normale ritme van de bloedsomloop en ademhaling;
• er is een diepe ademhaling met geluid, er kunnen pauzes zijn in de intervallen tussen uitademing en inademing, afwisselend ondiep en diep ademhalen vindt plaats;
• een toename van de temperatuur tot 40 ° C en hoger wordt waargenomen als de hersencellen die verantwoordelijk zijn voor de thermodynamica worden beïnvloed.

Uitwendige tekenen van overlijden door een beroerte

1. Het bewustzijn is volledig afwezig, het slachtoffer reageert niet op externe prikkels.
2. Er is geen reactie op reflexen, de pupillen zijn verwijd, er is geen reactie op het licht.
3. Het hoornvlies ziet er saai en droog uit, met druk op het oog aan beide zijden van de pupil wordt het een smalle incisie, de zogenaamde. Cat's eye
4. De puls kan niet worden gedetecteerd en er wordt geen ademhaling gedetecteerd.

statistiek

In de wereld staat beroerte op de derde plaats in sterfte na hart- en vaatziekten en kanker. In de afgelopen tien jaar is de leeftijd van patiënten die voor het eerst deze ziekte hebben geconstateerd, afgenomen. De belangrijkste oorzaken van de ziekte zijn omgevingsomstandigheden, stress, het misbruik van vet voedsel, alcohol en tabak, verwaarloosde ziekten.

sterfte

Sterfte door beroerte hangt af van het type, de verstrekking van medische zorg, de toestand van de patiënt, bijkomende ziekten, geslacht en leeftijd. Het sterftecijfer voor hemorragische bloeding is hoog - tot 82%. De ischemische vorm is minder vaak fataal - in 13-18%.

Indicatoren in Rusland

In Rusland staat beroerte op de tweede plaats als het gaat om sterfte na hart- en vaatziekten. Het aantal jonge patiënten nam ook toe.

Sterfte onder mannen en vrouwen

Het percentage sterfgevallen door de effecten van bloedingen in de hersenen tussen mannen en vrouwen is anders.
- vrouwen sterven in 44% van de gevallen;
- Mannen sterven veel minder vaak - in 37%.

De enige betrouwbare manier om een ​​beroerte te bestrijden is nog steeds de preventie van de ziekte.

Ischemische beroerte

Ischemische beroerte is een herseninfarct, het ontwikkelt zich met een significante afname van de cerebrale doorbloeding.

Onder de ziekten die leiden tot de ontwikkeling van een herseninfarct, wordt de eerste plaats ingenomen door atherosclerose, die de grote hersenvaten in de nek of intracraniale vaten aantast, of beide.

Vaak is er een combinatie van atherosclerose met hypertensie of arteriële hypertensie. Acute ischemische beroerte is een aandoening die onmiddellijke opname in het ziekenhuis van de patiënt en adequate medische maatregelen vereist.

Ischemische beroerte: wat is het?

Ischemische beroerte treedt op als een gevolg van een obstructie in de bloedvaten die bloed aan de hersenen toedienen. De belangrijkste voorwaarde voor dit type obstructie is de ontwikkeling van vetafzetting langs de wanden van het vat. Dit wordt atherosclerose genoemd.

Ischemische beroerte veroorzaakt een bloedstolsel dat zich kan vormen in een bloedvat (trombose) of ergens anders in het bloedsysteem (embolie).

De definitie van de nosologische vorm van de ziekte is gebaseerd op drie onafhankelijke pathologieën die kenmerkend zijn voor een lokale stoornis in de bloedsomloop, aangeduid met de termen "Ischemie", "Hartaanval", "Stroke":

• ischemie - gebrek aan bloedtoevoer in het lokale deel van het orgaan, weefsel.
• een beroerte is een schending van de bloedstroom in de hersenen tijdens breuk / ischemie van een van de bloedvaten, vergezeld door de dood van hersenweefsel.

Bij ischemische beroerte zijn de symptomen afhankelijk van het type ziekte:

1. Atherothrombotische aanval - treedt op als gevolg van atherosclerose van een grote of middelgrote slagader, ontwikkelt zich geleidelijk, komt het vaakst voor in de slaap;
2. Lacunar - diabetes mellitus of hypertensie kan stoornissen van de bloedsomloop in de slagaders van kleine diameter veroorzaken.
3. Cardioembolische vorm - ontwikkelt als een resultaat van gedeeltelijke of volledige occlusie van de middelste slagader van de hersenen met de embolie, het gebeurt plotseling terwijl u wakker bent, en emboli in andere organen kunnen later optreden;
4. Ischemisch, geassocieerd met zeldzame oorzaken: afscheiding van de arteriële wand, overmatige bloedstolling, vasculaire pathologie (niet-atherosclerotisch), hematologische aandoeningen.
5. Onbekende oorsprong - gekenmerkt door de onmogelijkheid om de exacte oorzaken van het voorkomen of de aanwezigheid van verschillende oorzaken te bepalen;

Uit het voorgaande kan worden geconcludeerd dat het antwoord op de vraag "wat ischemische beroerte is" eenvoudig is - een schending van de bloedcirculatie in een van de gebieden van de hersenen als gevolg van de blokkering ervan met een trombus of cholesterolplak.

Er zijn vijf hoofdperiodes van complete ischemische beroerte:

1. De scherpste periode is de eerste drie dagen;
2. De acute periode is maximaal 28 dagen;
3. De vroege herstelperiode is maximaal zes maanden;
4. Late herstelperiode - maximaal twee jaar;
5. De periode van resterende effecten - na twee jaar.

De meeste cerebrale ischemische beroertes beginnen plotseling, ontwikkelen zich snel en resulteren in de dood van hersenweefsel binnen enkele minuten tot een paar uur.

Volgens het getroffen gebied is het herseninfarct verdeeld in:

1. Ischemische rechterkant beroerte - de gevolgen zijn vooral van invloed op de motorische functies, die vervolgens slecht worden hersteld, psycho-emotionele indicatoren kunnen bijna normaal zijn;
2. Stroke ischemische linkerkant - de psycho-emotionele sfeer en spraak werken vooral als consequenties, motorische functies worden bijna volledig hersteld;
3. Cerebellaire - verminderde coördinatie van bewegingen;
4. Uitgebreid - treedt op bij volledige afwezigheid van bloedcirculatie in een groot deel van de hersenen, veroorzaakt oedeem, leidt meestal tot volledige verlamming met het onvermogen om te herstellen.

Pathologie gebeurt meestal bij mensen van middelbare leeftijd, maar het kan bij elk ander gebeuren. De prognose voor het leven is in beide gevallen individueel.

Rechter ischemische beroerte

Ischemische beroerte aan de rechterkant beïnvloedt de gebieden die verantwoordelijk zijn voor de motorische activiteit aan de linkerkant van het lichaam. Het gevolg is verlamming van de hele linkerkant.

In tegendeel, als de linkerhelft wordt beschadigd, faalt de rechterhelft van het lichaam. Een ischemische beroerte waarbij de rechterkant wordt beïnvloed, kan ook spraakverlies veroorzaken.

Linksezijdige ischemische beroerte

Bij ischemische beroerte aan de linkerkant, zijn de spraakfunctie en het vermogen om woorden waar te nemen ernstig aangetast. Mogelijke gevolgen - bijvoorbeeld als het Brock-centrum beschadigd is, wordt de patiënt de kans ontnomen om complexe zinnen te maken en waar te nemen, alleen individuele woorden en eenvoudige zinnen zijn voor hem beschikbaar.

stam

Dit type beroerte als een ischemische beroerte is het gevaarlijkst. In de hersenstam zijn de centra die het werk regelen van de belangrijkste in termen van levensondersteunende systemen - hart en ademhaling. Het leeuwendeel van de sterfgevallen treedt op als gevolg van een hersenstaminfarct.

Symptomen van stam ischemische beroerte - onvermogen om te navigeren in de ruimte, verminderde bewegingscoördinatie, duizeligheid, misselijkheid.

cerebellaire

Ischemische cerebellaire beroerte in de beginfase wordt gekenmerkt door een verandering in coördinatie, misselijkheid, aanvallen van duizeligheid, braken. Na een dag begint het cerebellum op de hersenstam te drukken.

De gezichtsspieren kunnen gevoelloos worden en de persoon valt in een coma. Coma met ischemische cerebellaire beroerte is heel gebruikelijk, in de meeste gevallen wordt een dergelijke beroerte geïnjecteerd met de dood van de patiënt.

Code mkb 10

Volgens ICD-10 wordt een herseninfarct gecodeerd onder rubriek I 63 met de toevoeging van een punt en een cijfer erachter om het type beroerte te verduidelijken. Bovendien wordt bij het coderen van dergelijke ziekten de letter "A" of "B" (Latijn) toegevoegd, die aangeeft:

1. Herseninfarct op de achtergrond van arteriële hypertensie;
2. Herseninfarct zonder arteriële hypertensie.

Symptomen van ischemische beroerte

In 80% van de gevallen worden beroertes waargenomen in het systeem van de middelste hersenslagader en in 20% in andere cerebrale bloedvaten. Bij ischemische beroerte verschijnen de symptomen meestal plotseling, in seconden of minuten. Meer zelden treden de symptomen geleidelijk op en verergeren ze over een periode van enkele uren tot twee dagen.

Symptomen van ischemische beroerte hangen af ​​van hoeveel van de hersenen is beschadigd. Ze lijken op tekenen van voorbijgaande ischemische aanvallen, maar een verminderde hersenfunctie is ernstiger, manifesteert zich voor een groter aantal functies, voor een groter deel van het lichaam en is meestal persistent. Het kan gepaard gaan met een coma of een lichtere depressie van het bewustzijn.

Als bijvoorbeeld een bloedvat dat bloed naar de hersenen langs de voorzijde van de nek draagt ​​geblokkeerd is, treden de volgende aandoeningen op:

1. Blindheid in één oog;
2. Een van de armen of benen van een van de zijkanten van het lichaam zal verlamd of sterk verzwakt zijn;
3. Problemen bij het begrijpen van wat anderen zeggen, of het onvermogen om woorden te vinden in een gesprek.

En als een bloedvat dat bloed naar de hersenen langs de achterkant van de nek draagt ​​geblokkeerd is, kunnen dergelijke schendingen optreden:

1. Dubbele ogen;
2. Zwakte in beide zijden van het lichaam;
3. Duizeligheid en ruimtelijke desoriëntatie.

Als u een van deze symptomen opmerkt, moet u een ambulance bellen. Hoe sneller de maatregelen worden genomen, hoe beter de prognose voor het leven en de ernstige gevolgen.

Symptomen van voorbijgaande ischemische aanvallen (TIA)

Vaak gaan ze vooraf aan ischemische beroerte en soms is TIA een voortzetting van de beroerte. De symptomen van TIA zijn vergelijkbaar met focale symptomen van een kleine beroerte.

De belangrijkste verschillen van TIA van beroertes worden gedetecteerd door CT / MRI-onderzoek met behulp van klinische methoden:

1. Er is geen (niet gevisualiseerd) middelpunt van het infarct van hersenweefsel;
2. De duur van neurologische focale symptomen is niet meer dan 24 uur.

Symptomen van TIA worden bevestigd door laboratorium-, instrumentele onderzoeken.

1. Bloed om zijn reologische eigenschappen te bepalen;
2. Elektrocardiogram (ECG);
3. Echografie - Doppler van de vaten van het hoofd en de nek;
4. Echocardiografie (EchoCG) van het hart - identificeert de reologische eigenschappen van bloed in het hart en de omliggende weefsels.

Diagnose van de ziekte

De belangrijkste methoden voor de diagnose van ischemische beroerte:

1. Medische geschiedenis, neurologisch onderzoek, lichamelijk onderzoek van de patiënt. Identificatie van comorbiditeiten die belangrijk zijn en de ontwikkeling van ischemische beroerte beïnvloeden.
2. Laboratoriumtests - biochemische bloedanalyse, lipidespectrum, coagulogram.
3. Bloeddrukmeting.
4. ECG.
5. MRI of CT van de hersenen kan de locatie van de laesie bepalen, de grootte, de duur van de vorming. Indien nodig wordt CT-angiografie uitgevoerd om de exacte plaats van afsluiting van het vat te identificeren.

Differentiële ischemische beroerte is noodzakelijk van andere hersenaandoeningen met vergelijkbare klinische symptomen, waarvan de meest voorkomende een tumor, een infectieus letsel van de vliezen, epilepsie en bloeding omvatten.

Late gevolgen van ischemische beroerte

In het geval van ischemische beroerte kunnen de gevolgen zeer divers zijn - van zeer ernstig, met uitgebreide ischemische beroerte, tot lichte, met micro-aanvallen. Het hangt allemaal af van de locatie en het volume van de haard.

De waarschijnlijke gevolgen van ischemische beroerte:

1. Psychische stoornissen - veel CVA-nabestaanden ontwikkelen een depressie na een beroerte. Dit komt door het feit dat een persoon niet meer hetzelfde kan zijn als voorheen, hij is bang dat hij een last voor zijn gezin is geworden, hij is bang om gehandicapt te worden voor het leven. Veranderingen in het gedrag van de patiënt kunnen ook optreden, hij kan agressief worden, angstig, ongeorganiseerd, kan onderhevig zijn aan frequente stemmingswisselingen zonder reden.
2. Verminderde sensatie in de ledematen en op het gezicht. Gevoeligheid wordt altijd hersteld, langere spierkracht in de ledematen. Dit is te wijten aan het feit dat de zenuwvezels die verantwoordelijk zijn voor de gevoeligheid en geleiding van de corresponderende zenuwimpulsen veel langzamer worden hersteld dan de vezels die verantwoordelijk zijn voor beweging.
3. Verminderde motorische functie - kracht in de ledematen herstelt mogelijk niet volledig. Zwakte in het been zorgt ervoor dat de patiënt het stokje gebruikt, zwakte in de hand maakt het moeilijk om wat huishoudelijke handelingen uit te voeren, zelfs de lepel aankleden en vasthouden.
4. Consequenties kunnen zich manifesteren in de vorm van cognitieve stoornissen - een persoon kan veel dingen die hem bekend zijn vergeten, telefoonnummers, zijn naam, de naam van zijn familie, het adres, hij gedraagt ​​zich misschien als een klein kind, onderschat de moeilijkheidsgraad van de situatie, hij kan de tijd en plaats verwarren bevindt zich.
5. Spraakaandoeningen - mogelijk niet bij alle patiënten die een ischemische beroerte hebben gehad. Het is moeilijk voor de patiënt om met zijn familie te communiceren, soms spreekt de patiënt absoluut onsamenhangende woorden en zinnen, soms kan het gewoon moeilijk zijn om iets te zeggen. Minder vaak zijn dergelijke schendingen in het geval van een rechtszijdige ischemische beroerte.
6. Slikproblemen - de patiënt kan stikken op zowel vloeibaar als vast voedsel, dit kan leiden tot aspiratiepneumonie en vervolgens tot de dood.
7. Coördinatiestoornissen manifesteren zich in duizelingwekkend lopen, duizelig zijn, vallen tijdens plotselinge bewegingen en bochten.
8. Epilepsie - tot 10% van de patiënten na een ischemische beroerte kan aan epileptische aanvallen lijden.

Prognose voor het leven met ischemische beroerte

De prognose van de uitkomst van ischemische beroerte op oudere leeftijd hangt af van de mate van hersenschade en van de tijdigheid en systematische aard van therapeutische interventies. De eerder gekwalificeerde medische hulp en goede motorische revalidatie werden verstrekt, hoe gunstiger de uitkomst van de ziekte zal zijn.

De factor tijd speelt een grote rol, afhankelijk van de kansen op herstel. In de eerste 30 dagen sterven ongeveer 15-25% van de patiënten. Sterfte is hoger bij atherotrombotische en cardioembolische beroertes en is slechts 2% in lacunair. De ernst en progressie van een beroerte wordt vaak geëvalueerd met behulp van gestandaardiseerde meters, zoals de slagschaal van het National Institute of Health (NIH).

De doodsoorzaak in de helft van de gevallen is hersenoedeem en dislocatie van hersenstructuren die hierdoor worden veroorzaakt, in andere gevallen longontsteking, hartziekte, longembolie, nierfalen of bloedvergiftiging. Een aanzienlijk deel (40%) van de sterfgevallen vindt plaats in de eerste 2 dagen van de ziekte en wordt geassocieerd met uitgebreid infarct en cerebraal oedeem.

Van de overlevenden heeft ongeveer 60-70% van de patiënten aan het einde van de maand invaliderende neurologische stoornissen. 6 maanden na de beroerte blijven de invaliderende neurologische aandoeningen bij 40% van de overlevende patiënten aan het einde van het jaar - in 30%. Hoe belangrijker het neurologische tekort is aan het einde van de 1e maand van de ziekte, hoe minder waarschijnlijk een volledig herstel.

Het herstel van motorische functies is het belangrijkst in de eerste 3 maanden na een beroerte, terwijl de beenfunctie vaak beter wordt hersteld dan de armfunctie. De volledige afwezigheid van handbewegingen aan het einde van de 1e maand van de ziekte is een slecht prognostisch teken. Een jaar na de beroerte is verder herstel van neurologische functies onwaarschijnlijk. Patiënten met lacunaire beroerte vertonen beter herstel dan andere vormen van ischemische beroerte.

Het overlevingspercentage van patiënten na een beroerte ischemische beroerte is ongeveer 60-70% aan het einde van het 1e jaar van de ziekte, 50% - 5 jaar na een beroerte, 25% - 10 jaar.

De slechte prognostische tekenen van overleving in de eerste 5 jaar na een beroerte zijn de ouderdom van de patiënt, een hartinfarct, atriale fibrillatie en congestief hartfalen voorafgaand aan de beroerte. Herhaalde ischemische beroerte komt voor bij ongeveer 30% van de patiënten in de periode van 5 jaar na de eerste beroerte.

Rehabilitatie na ischemische beroerte

Alle patiënten met een beroerte ondergaan de volgende stadia van revalidatie: de afdeling neurologie, de afdeling neurorevalidatie, de behandeling van het sanatorium-resort en poliklinische apotheekobservatie.

De belangrijkste doelstellingen van revalidatie:

1. Herstel van gestoorde functies;
2. Geestelijke en sociale rehabilitatie;
3. Preventie van complicaties na een beroerte.

In overeenstemming met de kenmerken van het verloop van de ziekte worden de volgende behandelingsregimes achtereenvolgens gebruikt bij patiënten:

1. Strikte bedrust - alle actieve bewegingen zijn uitgesloten, alle bewegingen in het bed worden uitgevoerd door medisch personeel. Maar al in deze modus begint de revalidatie - wendingen, rubdowns - preventie van trofische stoornissen - doorligwonden, ademhalingsoefeningen.
2. Matig uitgeschoven bedrust - een geleidelijke uitbreiding van het motorvermogen van de patiënt - onafhankelijk omdraaien in bed, actieve en passieve bewegingen, naar een zittende positie. Geleidelijk toegestaan ​​om te eten in een zittende positie 1 keer per dag, dan 2, en zo verder.
3. Ward-modus - met de hulp van medisch personeel of met een steun (krukken, rollators, een stok...) kunt u zich binnen de kamer verplaatsen, beschikbare soorten zelfbediening uitvoeren (eten, wassen, kleren verwisselen...).
4. Vrije modus.

De duur van de regimes hangt af van de ernst van de beroerte en de grootte van het neurologische defect.

behandeling

Basale behandeling voor ischemische beroerte is gericht op het behoud van de vitale functies van de patiënt. Er worden maatregelen genomen om de ademhalings- en cardiovasculaire systemen te normaliseren.

In de aanwezigheid van coronaire hartziekten worden anti-anginale medicijnen voorgeschreven aan de patiënt, evenals middelen die de pompfunctie van de hart-hartglycosiden, antioxidanten, geneesmiddelen die het weefselmetabolisme normaliseren, verbeteren. Speciale maatregelen worden ook genomen om de hersenen te beschermen tegen structurele veranderingen en zwelling van de hersenen.

Specifieke therapie voor ischemische beroerte heeft twee hoofddoelen: herstel van de bloedcirculatie in het getroffen gebied, evenals het handhaven van het metabolisme van hersenweefsel en hun bescherming tegen structurele schade. Specifieke therapie voor ischemische beroerte biedt medische, niet-medicamenteuze en ook chirurgische behandelingsmethoden.

In de eerste paar uur na het begin van de ziekte, is er een gevoel in het uitvoeren van trombolytische therapie, waarvan de essentie komt neer op lysis van een bloedstolsel en herstel van de bloedstroom in het getroffen deel van de hersenen.

eten

Dieet impliceert beperkingen in de consumptie van zout en suiker, vet voedsel, meel voedsel, gerookt vlees, gepekelde en ingeblikte groenten, eieren, ketchup en mayonaise. Artsen geadviseerd om toe te voegen aan het dieet meer groenten en fruit, rijk aan vezels, eet soepen, gekookt volgens vegetarische recepten, zuivelproducten. Van bijzonder voordeel zijn die van hen die kalium in hun samenstelling hebben. Deze omvatten gedroogde abrikozen of abrikozen, citrusvruchten, bananen.

Maaltijden moeten fractioneel zijn, elke dag in kleine porties worden gebruikt. Tegelijkertijd impliceert een dieet na een beroerte een vloeistofvolume van niet meer dan één liter. Maar vergeet niet dat alle ondernomen acties moeten worden onderhandeld met uw arts. Alleen een specialist in de strijdkrachten om de patiënt te helpen sneller te herstellen en te herstellen van een ernstige ziekte.

het voorkomen

Preventie van ischemische beroerte is gericht op het voorkomen van het optreden van een beroerte en het voorkomen van complicaties en re-ischemische aanval.

Het is noodzakelijk om arteriële hypertensie tijdig te behandelen, om onderzoek uit te voeren naar hartpijn, om plotselinge drukverhogingen te voorkomen. Goede en complete voeding, stoppen met roken en alcohol drinken, een gezonde levensstijl staat centraal in het voorkomen van herseninfarct.

Prognose voor het leven met ischemische beroerte

Ischemische beroerte is een ziekte die gepaard gaat met een acute verslechtering van de bloedcirculatie in de hersenen als gevolg van een uitgesproken vernauwing of blokkade van hersenslagaders als gevolg van een embolie, trombose of compressie van intracraniële slagaders. In verband hiermee ontwikkelt zich een gestoorde bloedtoevoer naar de zenuwcellen met de vorming van een gelokaliseerd ischemiecentrum en neuronsterfte.

Vandaag, na een herseninfarct van de hersenen, is de prognose van de ziekte van groot belang voor het levens- en werkvermogen van de patiënt vanwege het risico op het ontwikkelen van aanhoudende neurologische aandoeningen in de vorm van verlamming, vestibulaire stoornissen en spraakstoornissen, die verder invaliditeit, zelfzorgmogelijkheden, dagelijkse en sociale aanpassing kunnen veroorzaken.

Ischemische beroertes zijn een van de hoofdoorzaken van sterfte en morbiditeit door acute circulatoire stoornissen in economisch ontwikkelde landen, en in Rusland zijn de afgelopen jaren jaarlijks 80-100 beroertes geregistreerd.

De belangrijkste factoren die van invloed zijn op de prognose van ischemische beroerte

De prognose van ischemische beroerte wordt bepaald door de klinische en functionele uitkomst van de ziekte - de kans op een fatale afloop, de duur van de herstelperiode, de waarschijnlijkheid van complicaties, neurologische gevolgen op lange termijn en terugkerende hartaanvallen van de hersenen.

De belangrijkste factoren die de prognose voor het leven beïnvloeden, zijn de leeftijd van de patiënt, de lokalisatie van de laesie, de oorzaak, het type en de initiële ernst van de beroerte. In de toekomst wordt de uitkomst van een beroerte beïnvloed door de tijdigheid van de opname in het ziekenhuis, de adequaatheid van de behandeling, de aanwezigheid van ernstige comorbiditeit, psychische stoornissen, de toevoeging van neurologische complicaties (zwelling van de hersenen met letsels van de romp of het cerebellum, coma), later begin van revalidatie, de ontwikkeling van recidiverende beroerte.

Prognose van herseninfarct afhankelijk van de etiologie

Afhankelijk van de oorzaak worden de belangrijkste typen ischemische beroerte geïdentificeerd: trombo-embolie, waaronder atherotrombotische en cardioembolische types, lacunar (met laesies van kleine intracraniële arteriën) en reologisch.

Atherotrombotische beroerte (50-55% van alle ischemische beroertes) ontstaat als gevolg van atherosclerose van extra- en intracerebrale arteriën en wordt veroorzaakt door trombose of embolie van het arteriële vat als gevolg van de scheiding van de trombus van het oppervlak van losgemaakte en verzweerde atherosclerotische plaques.

Dit type beroerte omvat hemodynamisch herseninfarct, dat zich ontwikkelt met een scherpe daling van de bloeddruk tegen de achtergrond van grove stenose van grote slagaders van de nek en kop van atherosclerotische aard, voornamelijk bij oudere patiënten.

Trombo-embolisch infarct van de hersenen (komt voor in 20% van de gevallen) met de scheiding van trombotische deklagen in het linkeratrium, op de kleppen of in het hart van de hartkamer, die embolietsubstraten zijn en worden overgebracht naar het slagadersysteem van de hersenen.

Deze soorten ischemische beroerte worden beschouwd als de meest ongunstige aan het einde - mortaliteit tijdens de eerste maand is 15-25%, en de prognose voor het leven en invaliditeit hangt af van de lokalisatie van de laesie en de initiële ernst van de beroerte.

Lacunaire hersenslagen (ontwikkelen in 10-25% van ischemische beroertes) met occlusie van kleine hersenslagaders met de ontwikkeling van meerdere foci van necrose met een diameter van maximaal 15 mm (meestal in de subcorticale kernen). Bij lacunaire herseninfarcten - overlijden wordt waargenomen in 2% van de gevallen en de prognose voor het leven hangt af van de lokalisatie van de laesie, de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van invaliderende aandoeningen en de ernst van de bijkomende pathologie.

Een nieuw hulpmiddel voor de revalidatie en preventie van beroerte, met een verrassend hoge efficiëntie - Kloostercollectie. Kloostercollectie helpt echt om de gevolgen van een beroerte aan te pakken. Bovendien houdt thee de bloeddruk normaal.

De belangrijkste doodsoorzaken in de acute periode van een beroerte

De meest voorkomende doodsoorzaken van ischemische beroerte in de eerste week zijn:

• hersenoedeem en dislocatie van het centrum van necrose van de hersenstam met schade aan de ademhalings- en cardiovasculaire centra, de ontwikkeling van coma;
• hemorrhagische transformatie van herseninfarct met de vorming van secundaire bloeding;
• secundaire cerebrale ischemie met de vorming van foci van infarct.

Het risico op hemorragische transformatie neemt toe bij het gebruik van anticoagulantia en fibrinolytica. In het gebied van het infarct (vaker met cardio-embolische beroertes) treden petechiale bloedingen op, die tegen de achtergrond van de progressie van pathologische schade van cerebrale vaten (angiopathieën van verschillende genesis) opgaan in grote foci van bloeding met de transformatie van herseninfarct in hemorragische beroerte. De ontwikkeling van grote bloedingen veroorzaakt een toename van ernstige neurologische symptomen en depressie van het bewustzijn.

De doodsoorzaken in de tweede tot vierde week na een beroerte zijn te wijten aan de toevoeging van complicaties (longembolie, sepsis, decompensatie van hartfalen, myocardiaal infarct, ernstige hartritmestoornissen en pneumonie).

Complicaties na een beroerte

De ontwikkeling van neurologische complicaties - bewegingsstoornissen (parese, verlamming, verminderde motorische coördinatie), gestoorde spraak, depressie, geheugenstoornis na een beroerte, verandering van het leven van patiënten, leidt tot blijvende invaliditeit. De prognose voor het leven hangt af van de waarschijnlijkheid van het optreden ervan en de mogelijkheid van herstel.

Wanneer ischemische beroertes van verschillende lokalisatie van hemiparese zich ontwikkelen in 70-80% van de gevallen, verminderde motorische coördinatie en bewegingsmoeilijkheden (70-80%), treedt verlies van gezichtsvelden op in 60-75% van de gevallen, spraakstoornissen (dysartrie) - 55% en afasie in 25 -30% van de gevallen, depressie (40%), dysfagie (15-35%).

Herstel van de beroerte

Ook hangt de kwaliteit van leven, huishoudelijke en sociale aanpassing van patiënten na een herseninfarct af van de mogelijkheid om de effecten van ischemische beroerte na zes maanden te herstellen, omdat veel patiënten gedurende lange tijd neurologische stoornissen hebben en de progressie van ernstige somatische ziekten optreedt. Storingen van de bekkenorganen worden waargenomen bij 7-11% van de patiënten en de hemiparese blijft in 45-50%.

Het zelfbedieningsvermogen is bij 35-40% van de patiënten verminderd: ze kunnen geen voedsel alleen innemen - 33%, een bad nemen - 49%, kleden - 31% van de patiënten, en 15% van de patiënten kan niet alleen lopen. Aanzienlijke motorische stoornissen en communicatieproblemen worden door 16% van de patiënten ervaren.

Opties voor het beloop van ischemische beroerte

De belangrijkste varianten van het verloop van herseninfarct in de acute periode worden onderscheiden: progressief, recidiverend en regredient.

Het progressieve verloop van het pathologische proces wordt gekenmerkt door een toename van de remming van vitale functies (ademhaling, bloedsomloop) met een dieper wordende bewustzijnstoestand, een toename van het neurologische tekort en vroege therapietrouw van complicaties. Dit type cursus wordt waargenomen bij oudere en seniele patiënten / of met uitgebreide herhaalde beroertes. Het prognostische verloop van een beroerte is ongunstig en leidt vaak tot een fatale afloop.

Regressie wordt waargenomen met een korte depressie van het bewustzijn (of met volledige bewaring), terwijl er geen significante schendingen van de vitale functies van het lichaam zijn met matige focale neurologische symptomen. Deze cursus is typisch voor kleine foci van de hersenstam en beperkte hartaanvallen van de hersenhelften.

Terugkerend herseninfarct wordt gekenmerkt door de verslechtering van de toestand van de patiënt op de achtergrond van het verdwijnen van neurologische symptomen. Dit type beroerte wordt waargenomen bij patiënten op oudere leeftijd:

• vanwege terugkerende ischemie als gevolg van re-trombo-embolie (18%);
• tijdens de transformatie van herseninfarct in hemorrhagisch infarct;

Je kunt thuis herstellen van een beroerte. Vergeet niet om eenmaal per dag te drinken.

Kliniek en prognose voor herseninfarct

Infarcten van de hersenstam (inclusief de medulla, pons en mesencephalon) vaker lacunaire en vertonen diverse kruis (alternerende) syndromen die gekenmerkt enerzijds hersenzenuw gelokaliseerd aan de zijde van de laesie en de ontwikkeling van hemiparese en / of ataxie, gemigipestezii en / of hyperkinesie aan de kant van de tegenovergestelde plaats van het herseninfarct.

Voorzien in het eerste uur na ischemische beroerte afhankelijk van de lokalisatie van de kachel (vooral uit de mogelijkheid van laesies van de vasculaire en respiratoire centra, evenals het thermoregulatoire centrum), omvang en aantal microcenters (meerdere lacunair foci mogelijke transformatie van cerebraal infarct bij hemorragische beroerte) en behandeld vroeg.

Klinisch, ischemische beroerte, hersenstam (zonder het raken van vitale punten) gemanifesteerd door verlamming van de faciale zenuw, het zachte gehemelte, stembanden en achterkant van de keel met een afwijking van de tong aan de zijde van de laesie met centrale hemiparese en / of gemitremorom tegenoverliggende deel en mogelijke afwijkingen in het cerebellum (ataxie) bij kant van de laesie.

Prognostische nadelige symptomen bij herseninfarct

Ongewenste symptomen in herseninfarcten zijn - ouderdom, een aanzienlijke en aanhoudende stijging van de lichaamstemperatuur (temperatuurregelingssystemen centrum laesie), lage bloeddruk, hartritmestoornissen, ernstige angina, of post-myocardinfarct, uitgedrukt cognitieve stoornissen, grof hemiparese, somatische ziekten gedecompenseerde en / of ernstige infectieuze en inflammatoire ziekten en depressie van het bewustzijn met de ontwikkeling van coma.

Bijzonder gevaarlijke hersenstreken

De meest ongunstige prognose voor het leven is de gelijktijdige ontwikkeling van ischemische pathologische veranderingen in een deel van de hersenen en een acute schending van de cerebrale circulatie in het hemorragische type - in een andere, de transformatie van ischemische beroerte in hemorragische beroerte (hemorragische beroerte) of de ontwikkeling van herhaalde meerdere slagen.

Gecombineerde beroerte

Gecombineerde beroertes worden als complex beschouwd en worden gevonden bij 5-23% van alle patiënten die aan een beroerte zijn overleden (acuut cerebrovasculair accident).

De meest voorkomende oorzaken van gecombineerde beroerte zijn de aanwezigheid van uitgesproken angiospasme, wat wordt waargenomen bij subarachnoïde bloedingen en leidt tot de ontwikkeling van "vertraagde" herseninfarcten. Ook combineert stroke ontwikkelt bij het vormen van secundaire hersenstam syndroom (ontwikkeling van kleine bloedingen in de hersenstam en het verlengde merg), die worden gevormd wanneer een hartaanval met een uitgesproken perifocal oedeem ontwikkeling van de "top" vorm van hernia uitsteken mediobasale diensten van de temporale kwab in de snijrichting van de cerebellaire tentorium. De oorzaak van een complexe beroerte is de snelle vorming van grote hartaanvallen tegen de achtergrond van hoge bloeddruk als gevolg van embolische occlusie van de middelste cerebrale of interne halsslagader, leidend tot de ontwikkeling van cerebrale coma.

Hersenbloeding

Dit type herseninfarct ontwikkelt zich op 2 - 3 dagen met cardio-embolische beroertes.

Het risico van hemorragische transformatie van ischemische beroerte hangt af van het volume van de focus van necrose: als het infarctvolume groter is dan 50 ml, neemt het risico op bloeding in het gebied van de ischemische neuronale laesie 5 keer toe.

Bij uitgebreide herseninfarcten worden twee soorten klinisch beloop onderscheiden: subacuut hemorragisch infarct en acute bloeding in het infarct van de hersenen.

Subacuut type hemorragisch infarct

Het subacute type van hemorragische transformatie wordt waargenomen met een scherpe daling van de bloeddruk en heeft symptomen van ischemische beroerte met een overheersende focale symptomen over cerebrale en geleidelijke ontwikkeling. Maar op de 2e - 4e dag is er een scherpe verslechtering van de toestand van de patiënt met een toename van de ernst van het neurologische tekort, symptomen van de uitbreiding van de primaire ischemiezone verschijnen met onscherpe depressie van het bewustzijn. De prognose hangt af van de locatie van de laesie en de adequaatheid van de behandeling.

Acute hemorragische transformatie en prognose voor het leven

Acuut type hemorragisch infarct in alle klinische kenmerken (type ontwikkeling en ernst van de symptomen) lijkt meer op een hemorragische beroerte. Plotseling heeft de patiënt een combinatie van gemarkeerde focale, cerebrale en omhullende symptomen. Aanhoudende hyperthermie ontwikkelt zich met veranderingen in de bloedformule, een kleine hoeveelheid bloed wordt gevonden in de hersenvocht (niet altijd).

In het acute type van ontwikkeling van deze ziekte, sterft als gevolg van uitgesproken zwelling van de hersenen, dislocatie van hersenstructuren of de toevoeging van extracerebrale complicaties.

Prognose na coma-ontwikkeling

Hersencoma na herseninfarct ontwikkelt zich als gevolg van uitgebreide ischemische beroerte, als een manifestatie van de onbewuste toestand en manifesteert zich in het vermogen van de patiënt om op de omgeving te reageren. Ook, met hersenschade, aanhoudende verlamming, ademhalingsstoornissen als gevolg van verlamming van het ademcentrum, stoornissen van thermoregulatie en het cardiovasculaire systeem, leidend tot de dood, ontwikkelen zich. De totale kans op volledig herstel na vier maanden van cerebraal coma veroorzaakt door ischemische hersenschade - de kans op gedeeltelijk herstel is minder dan 15%.

Factoren die van invloed zijn op de vroege mortaliteit bij een herseninfarct in coma zijn: ouder dan 70 jaar, ernstige myoclonus, met een persistentie van meer dan drie dagen in coma, coma na herhaalde ischemische beroerte. Evenals een abnormale reactie van de hersenstam en structurele veranderingen, die een vroege hersenstamdisfunctie tijdens MRI en CT laten zien.

Verminderde herstelvoorspelling

De prognose met betrekking tot de mate van herstel van gestoorde functies verslechtert:

• met uitgebreide stam- en hemisferische hartaanvallen met aanhoudende parese en verlamming, verminderde coördinatie van beweging, slikken en spraak;
• in ernstige toestand van algemene hemodynamica in hart- en vaatziekten in het stadium van decompensatie;
• met beperkte mogelijkheden van collaterale circulatie in verband met de nederlaag van beide vaatbaden.

Voorspelling voor herstel verbetert:

• met beperkt herseninfarct;
• bij jonge patiënten;
• in bevredigende toestand van het hart en de bloedvaten;
• met de nederlaag van één extracraniaal vat.

Loopt u het risico als:

• plotselinge hoofdpijn, "flitsende vliegen" en duizeligheid ervaren;
• druk "springt";
• snel zwak en moe voelen;
• geïrriteerd door kleinigheden?

Dit zijn allemaal voorboden van een beroerte! E.Malysheva: "Op den duur merkten signalen, evenals preventie bij 80% helpt een beroerte te voorkomen en vreselijke gevolgen te voorkomen! Om uzelf en uw geliefden te beschermen, moet u een cent gebruiken. »LEES MEER. >>>

Dood door een beroerte: symptomen, oorzaken, tekenen

Een beroerte is een reactieve, acute verstoring van de bloedtoevoer naar de hersenen, vergezeld van het snelle verschijnen van foci van necrose. Afhankelijk van de tijd gedurende welke de bloedsomloop niet op het normale niveau is hersteld, hangt de algemene prognose van het leven van de patiënt af. De patiënt kan binnen enkele uren sterven. Wat maakt iemands leven, symptomen, stadia, hoe ze sterven door een beroerte - dit wordt hieronder in detail beschreven.

Beroeringsclassificatie

Gebruik in de praktijk een eenvoudige classificatie, waarbij twee vormen van een beroerte worden benadrukt, afhankelijk van de oorzaken van bloeding: ischemisch en hemorragisch. Daarnaast zijn er perioden van beroerte en ernst.

Ischemische beroerte

Statistisch gezien komt het vaker voor, tot 85% van alle gevallen, als gevolg van het sluiten van de lumens van de bloedvaten die een bepaald deel van de hersenen voeden. De sluiting van het vat kan optreden als gevolg van een bloedstolsel, een atherosclerotische plaque of als gevolg van een vernauwing van de wanden als gevolg van een sterke spasmen.

Een dergelijke beroerte komt niet tegelijkertijd voor. Het ontwikkelt zich stapsgewijs, het ene pathologische proces volgt het andere.

1. Verminderde doorbloeding.
2. Er is een scherpe afgifte van glutamaat en aspartaat, er is excitotoxiciteit (een pathologisch proces dat leidt tot ernstige schade en de dood van zenuwcellen, onder invloed van neurotransmitters).
3. Calcium hoopt zich op in elke cel.
4. Activering van intracellulaire enzymen neemt toe, zuurstofdeficiëntie vordert, lokale ontsteking treedt op.
5. Neuronen van de hersenen sterven.

Alle stadia passeren met toenemende zwelling van de hersenen, de cellen nemen toe in volume en de intracraniale druk neemt toe. Hierdoor worden de lokale delen van de hersenen, de temporale lobben, verplaatst, wordt de middenhersenen overtreden, wat leidt tot compressie van de medulla oblongata (vanwege de intrede van het cerebellum in het grote foramen). Met een dergelijke ontwikkeling wordt meestal de dood door een beroerte aangegeven.

Hemorragische beroerte

Eens werd deze vorm van beroerte "apoplexie" genoemd. Registreer in 15% van de gevallen. Het wordt gevormd door een scheuring van de vaatwand of het aneurysma. De reden kan een scherpe sprong in bloeddruk of pathologie in de wanden van bloedvaten zijn. Spontane bloeding vindt plaats in het hersenweefsel (in de subarachnoïde ruimte).

Hemorragische beroerte treedt op als gevolg van verhoogde fysieke of emotionele stress. Als na spanningen ernstige hoofdpijn wordt gevoeld, de omgeving roodachtig wordt weergegeven, misselijkheid optreedt, kunnen we spreken over voorwaarden voor een beroerte.

Met een dergelijke pathologie die optreedt in de hersenstam, leeft een persoon niet langer dan 48 uur. Hij sterft zonder het bewustzijn te herwinnen. Uitwendige tekenen van overlijden door een beroerte: bleke huid, gewaarwordingen van naderende dood, de ene helft van het lichaam, aan de kant waar sprake was van bloeding - donkerpaarse kleur. Dit is een van de specifieke externe manifestaties van een beroerte.

Perioden van een beroerte

De schending van de cerebrale circulatie doorloopt verschillende perioden.

1. De scherpste fase.
2. Acute.
3. Vroege herstelperiode na een beroerte.
4. Late herstelperiode na bloeding.
5. Complicaties en gevolgen van bloeding.
6. Gevolgen voor de lange termijn.

Tijdens perioden van acute en acute fase komt de dood het vaakst voor.

Graden van ernst

Afhankelijk van de grootte van het hersenbeschadigingsgebied, zijn er drie soorten beroertes.

1. Kleine beroerte (microstroke). Neurologische pathologieën manifesteren, symptomen zijn niet uitgesproken, ze kunnen worden verward met manifestaties van andere dodelijke ziekten.
2. Lichte en gemiddelde zwaartekracht. Men kan focale symptomen waarnemen, tekenen van veranderd bewustzijn of hersenoedeem zijn afwezig.
3. Zware graad. De patiënt is buiten bewustzijn, neurologische stoornissen vorderen snel, er treedt ernstige hersenzwelling op. Deze toestand eindigt in de dood.

Het is belangrijk! Stroke is een dynamisch proces. De eerdere adequate en hooggekwalificeerde medische zorg wordt aan de patiënt verleend, hoe groter de kans op herstel van het volledige scala van hersenfuncties. Ziekenhuisopname is noodzakelijk in de eerste drie uur na de ontdekking van een bloeding om het overlijden te voorkomen.

statistiek

Stroke dood en tekenen van een vroeg stadium van de ziekte worden vaker in Rusland geregistreerd. Stroke wordt jonger. De factoren van ongunstige ecologische situatie in grote steden, constante stressvolle situaties op het werk en thuis, alcohol- en tabaksmisbruik zijn van invloed. In de wereldpraktijk staat beroerte op de derde plaats in de algemene statistieken van alle sterfgevallen, in Rusland de tweede.

Een groter percentage van de mortaliteit wordt geregistreerd van een hemorragische vorm van bloeding in de hersenen.

De genderdistributie van risico's, of hoe mannen en vrouwen sterven aan een beroerte, is als volgt:

• dood door beroerte bij vrouwen komt in meer dan 43% van de gevallen voor;
• mannen sterven minder vaak - 36,6%.

Een belangrijke rol wordt gespeeld door revalidatie en preventie, omdat statistisch gezien het hoogste percentage sterfte na een tweede beroerte wordt geregistreerd.

Voor informatie. Slechts 59,9% van de patiënten die worden toegepast, ontvangt gekwalificeerde en tijdige hulp. De rest is zelfmedicatie (34%), anderen ontvangen helemaal geen hulp (5,7%).

Oorzaken van een beroerte

De belangrijkste doodsoorzaken bij een beroerte (risicofactoren) zijn de volgende menselijke aandoeningen:

• een permanente stijging van de bloeddruk wordt geregistreerd, wat ook wijst op een toename van de intracraniale druk;
• erfelijke factor: een beroerte werd geregistreerd bij naaste familieleden;
• overgewicht;
• roken en alcoholmisbruik;
• vegetatieve vaatziekten;
• een geschiedenis van aneurysma;
• sedentaire levensstijl (bij bedlegerige patiënten neemt het risico op een beroerte toe);
• diabetes en atherosclerose;
• paroxysmale hoofdpijn en zeer sterk;
• intermitterende gevoelloosheid van elk deel van het lichaam of gezicht;
• het verschijnen van een donkere sluier voor de ogen, een tijdelijk verlies van gezichtsvermogen;
• aanvallen van onverwachte zwakte.

Stroke symptomen

Plotselinge focale neurologische symptomen in combinatie met meningeale manifestaties duiden op de aanwezigheid van een acute, scherpe schending van de cerebrale circulatie. De hersenen, die zuurstof en voedingsstoffen missen als gevolg van de verstoring van de bloedtoevoer, beginnen destructief te veranderen, in eerste instantie zijn deze veranderingen omkeerbaar, dan kunnen deze processen niet worden teruggedraaid. Dat is de reden waarom iedereen de tekenen van ziekte moet kennen en hoe de dood van een beroerte eruit ziet om een ​​geliefde of een voorbijganger in de tijd te helpen. Deze symptomen omvatten:

• een aanval van ernstige hoofdpijn of duizeligheid;
• de verlamming van een deel van het gezicht of lichaam, uitgedrukt in een gestrande spraak, onvermogen om bewegingen te controleren, schendingen van fijne motorische vaardigheden;
• verlies van bewustzijn;
• verschillende soorten parese;
• ernstig volledig of gedeeltelijk verlies van gezichtsvermogen;
• ernstige overmaat van de norm van druk;
• opende braken en misselijkheid;
• problemen met de perceptie van de omringende realiteit;
• onvrijwillige ontlasting of plassen.

Het is belangrijk! Als je een beroerte vermoedt, moet je de persoon vragen te glimlachen, zijn hand op te steken en een eenvoudige zin te zeggen. Als een van de hoeken van de mond naar beneden schuift, een wrange glimlach vormt, tijdens de spraak, struikelt de tong en kan je je handen niet opsteken, dan is dringende professionele hulp nodig. In deze situatie is uitstel vergelijkbaar met de dood.

Diagnose is alleen mogelijk na een grondige studie van het algemene ziektebeeld, de geschiedenis, risicofactoren en neurologische symptomen.

Uitwendige tekenen van overlijden door een beroerte

Het is mogelijk om te bepalen dat iemand die een beroerte heeft gehad, bijna eindigt, volgens externe tekens die wijzen op onomkeerbare processen in de hersenen. Voorboden van de naderende dood zijn:

• verstoring van het bewustzijn;
• onthutsend gangwerk, vegende bewegingen;
• de patiënt kan niet spreken, bewegen, openen en sluiten van zijn ogen;
• geen slikreflex;
• er is onvoldoende fysieke activiteit, krampen, trillen van de armen en benen, meer als stuiptrekkingen;
• verhoogde lichaamstemperatuur - meer dan 40 graden (wat de nederlaag van de neuronen aangeeft die de thermodynamica regelen);
• oogbewegingen zijn verstoord - door het ooglid op te heffen, kunt u zien dat de ogen "zweven", de pupil aan de zijkant van de bloeding is sterk verwijd;
• hoge bloeddruk, verhoogde hartslag, bradycardie;
• verminderde eetlust, slankere en vastere ontlasting;
• urine is meer geconcentreerd en de hoeveelheid ervan neemt af;
• diepe luidruchtige ademhaling (type adem Kussmauel), er zijn lange pauzes tussen inademing en uitademing;
• de ademhaling is diep of oppervlakkig.

Hoe ziet de klinische dood door een beroerte eruit?

Als het proces van ischemie vordert, zal de prognose ongunstig zijn. Er zijn drie hoofdborden (voorwaarden) die klinische sterfte vaststellen. De eerste 4 minuten zijn cruciaal. Na het vaststellen van de symptomen van klinische dood, worden reanimatiemaatregelen genomen. Als ze niet succesvol zijn, registreren ze het begin van de biologische dood.

Bovendien geeft de tabel aan hoe de dood van een beroerte eruit ziet.