Wat doet CHF 1 graad 1 FC

De kwaliteit en activiteit van het leven van elke persoon is rechtstreeks afhankelijk van hoe zijn hart in staat is om de functies uit te voeren die aan hem zijn toegewezen.

Onder hen is de belangrijkste het vermogen om zuurstofrijk bloed door het lichaam te pompen. Als u deze functie schendt, kunt u praten over de ontwikkeling van chronisch hartfalen.

Veel patiënten na ontslag uit het ziekenhuis of onderzoek door de behandelende arts begrijpen niet wat het betekent om op de xsn-kaart 1 graad 1 fk te schrijven?

Om deze vraag te beantwoorden, is het noodzakelijk om in detail de classificatie van de ziekte, de oorzaken en symptomen van zijn ontwikkeling te bestuderen.

Wat is deze kwaal

De essentie van deze ziekte ligt in het feit dat het volume bloed dat door het hart wordt vrijgegeven tijdens elke samentrekking aanzienlijk afneemt.

Als gevolg van deze overtreding ontvangen de interne organen van een persoon en alle weefsels van het lichaam niet de vereiste hoeveelheid bloed verrijkt met zuurstof. Volgens statistieken in ons land lijden ongeveer 15 miljoen mensen aan chronisch hartfalen.

Een van de belangrijkste kenmerken van CHF is dat het zich over een lange tijd (van 6 maanden tot meerdere jaren) kan ontwikkelen.

Er zijn verschillende oorzaken of factoren die de ontwikkeling van de ziekte kunnen veroorzaken. Een van de belangrijkste zijn de volgende:

• ontwikkeling van ischemische hartziekten;
• hoge bloeddruk (hypertensie);
• verworven of aangeboren hartafwijkingen;
• de aanwezigheid van een ziekte zoals diabetes;
• verandering in dikte of inadequate prestaties van zijn myocardiale functie;
• verschillende soorten aritmieën;
• myocarditis (ontsteking van de hartspier);
• proliferatie van myocardiaal bindweefsel;
• overmatig gebruik van alcoholische dranken;
• roken van tabak, etc.

Als we praten over de oorzaken die de ontwikkeling van chronisch hartfalen bij vrouwen veroorzaken, is de belangrijkste de verhoogde bloeddruk en bij mannen - ischemische hartaandoeningen.

symptomatologie

Symptomen van ziekte manifesteren zich afhankelijk van de mate van ontwikkeling. Het ziektebeeld van CHF wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

• iemand wordt snel moe;
• hartastma kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van frequente kortademigheid;
• zwelling van de bovenste en onderste ledematen;
• gewelddadig en frequent slaan of fladderen van het hart.

Ik zou willen opmerken dat een dergelijk symptoom als snelle vermoeidheid kenmerkend is voor alle stadia van de ontwikkeling van de ziekte. Daar zijn dergelijke redenen voor:

• hart bij elke samentrekking gooit een onvoldoende hoeveelheid bloed weg;
• inwendige organen en de hersenen ontvangen minder met zuurstof verrijkt bloed, waardoor processen zoals hypoxie en skeletspierzwakte zich ontwikkelen.

Als we het hebben over kortademigheid, manifesteert de intensiteit en frequentie zich in toenemende mate. In de vroege stadia van de ontwikkeling van de ziekte, kan het alleen optreden bij zware lichamelijke inspanning. Op de meer complexe fasen kan het verschijnen, zelfs als de persoon volledig in rust is.

In geval van decompensatie van de hartspier valt dyspnoe zelfs 's nachts pijnigen aan. Deze toestand heeft de volgende vormen van manifestatie:

• kleine aanvallen die vanzelf voorbijgaan;
• aanvallen die astmatisch van aard zijn;
• in de vorm van acuut longoedeem.

Tegen de achtergrond van chronisch hartfalen ontwikkelen zich ziekten zoals astma, acute HF of longoedeem. Wat cardiale astma betreft, kan het zich in twee vormen manifesteren:

1. Gemakkelijk. De verstikkende aanval duurt enkele minuten met weinig intensiteit. In een zittende positie bij een patiënt is harde ademhaling in de longen te horen.
2. Heavy. De aanval duurt meestal een lange tijd. De ademhaling van de patiënt wordt veel frequenter en moeilijker. De aanwezigheid van piepende ademhaling in de longen wordt niet altijd waargenomen. De frequentie van dergelijke aanvallen kan zo sterk zijn dat de patiënt probeert te slapen terwijl hij zit.

Het gevaar van chronisch hartfalen is dat het zo langzaam ontwikkelt, en de symptomen lijken zo zwak dat de meeste mensen de schuld geven aan hun conditie voor ouderdom of vermoeidheid van het lichaam.

Dit leidt ertoe dat mensen zich tot hun dokter wenden, is te laat, wanneer de ziekte zich al intens ontwikkelt.

Deze situatie compliceert het behandelingsproces aanzienlijk en maakt het veel langer.

CHF ontwikkelingsproces

Zoals eerder vermeld, ontwikkelt chronisch hartfalen zich heel langzaam en geleidelijk. Deskundigen identificeren de volgende basisfasen van de ontwikkeling:

1. Het hart stopt met het pompen van met zuurstof verrijkt bloed in het volume dat nodig is voor normaal functioneren van het lichaam.
2. Dientengevolge, de eerste symptomen van de ziekte beginnen te verschijnen: kortademigheid en vermoeidheid tijdens zware lichamelijke inspanning. In dit stadium verbindt het lichaam zijn compenserende vermogens, wat leidt tot een toename van de hoeveelheid adrenaline in het bloed, een vertraging in de weefsels van de vloeistof.
3. Er is een actief proces van groei van spierweefsel van het hart, wat gepaard gaat met een onvoldoende aantal bloedvaten. Als gevolg hiervan ontvangt het hart een onvoldoende hoeveelheid bloed en worden de wanden van het myocardium en de ventrikels erg dik, wat de samentrekking van het hart compliceert.
4. De interne bronnen van het lichaam raken op, wat leidt tot verstoring van de werking van het hart.

Dit zijn de belangrijkste stadia van de ontwikkeling van de ziekte. Hun duur is verschillend voor elke persoon. Het hangt af van de algemene toestand van de patiënt, zijn levensstijl en andere factoren.

classificatie

In de medische praktijk in ons land worden twee classificaties van chronisch hartfalen gebruikt. Ze hebben enkele verschillen, maar vullen elkaar meestal aan.

De eerste classificatie werd ontwikkeld door wetenschappers zoals N.D. Strazhesky en V.H. Vasilenko met medewerking van G.F. Lang en keurde het XII All-Union Congres van Therapeuten goed, dat werd gehouden in 1935. Deze classificatie is gebaseerd op de functionele en morfologische stadia van de dynamiek van de ziekte. Volgens haar is CHF verdeeld in de volgende fasen:

Fase 1 Patiënten voelen bijna geen symptomen die de ontwikkeling van hun ziekte aangeven. Met meer fysieke inspanning ervaren ze enige vermoeidheid en zwakte.

In zeldzame gevallen is er tachycardie en duizeligheid.

Fase 2 De symptomen van de ziekte beginnen zich te laten gelden, zelfs wanneer de patiënten in rust zijn. Maar hun intensiteit is erg zwak en op de lange termijn.

Fase 3 Patiënten klagen over ernstige kortademigheid, duizeligheid en zwakte. In de meeste gevallen is er blauwe verkleuring van de bovenste en onderste ledematen, zwelling van het gezicht en ledematen.

Deze classificatie wordt voornamelijk gebruikt om het totale chronische hartfalen te karakteriseren. Maar in het geval van ontwikkeling bij patiënten met rechtsventriculaire HF, geeft het geen duidelijk beeld van de progressie van de ziekte.

In dit geval is een meer beredeneerde andere indeling van CHF, die is gebaseerd op functionele veranderingen in het lichaam. Ze werd in 1964 door de International and European Society of Cardiology goedgekeurd door de New York Heart Association. Deze benaming wordt gebruikt om het aan te duiden - NYHA. Er zijn dergelijke FC op NYHA CHF:

1 FC. Bij patiënten met CHF 1 FC 1 wordt geen afname van de bevalling en fysieke activiteit waargenomen. Bij kleine ladingen worden dergelijke tekenen van de ziekte als kortademigheid, zwakte, vermoeidheid en duizeligheid niet waargenomen. Hartfalen 1 graad is asymptomatisch.

11 FC. Dyspnoe, vermoeidheid, snelle hartslag, duizeligheid komen voor bij patiënten, zelfs met kleine en matige inspanning. In een kalme toestand worden dergelijke tekens niet waargenomen.

111 FC. De arbeidsactiviteit bij patiënten is beperkt. Met een kleine lading beginnen alle symptomen van de ziekte te verschijnen.

1V FC. Elke belasting brengt patiënten ongemak, een gevoel van pijn achter het borstbeen, blauwing en zwelling van het gezicht, bovenste en onderste ledematen.

In de praktijk wordt deze verhouding gebruikt voor twee classificaties van chronisch hartfalen:

• CHF 1 eetl. - FC 1 NYHA;
• CHF 2 el. - FC 11 NYHA;
• CHF 3 el. - FC 111 tot NYHA;
• CHF 3a Art. - FC 1V door NYHA.

De eerste en tweede classificaties hebben het bestaansrecht en worden actief gebruikt in de praktijk van zowel binnenlandse als buitenlandse. Ze vullen elkaar aan en helpen om de toestand van de patiënt nauwkeuriger te karakteriseren, het stadium en de complexiteit van de ontwikkeling van chronisch hartfalen te bepalen.

Om ernstige vormen van CHF te voorkomen en om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om contact op te nemen met uw arts, zelfs bij de minste verdenking van de ziekte. Dit zal het behandelingsproces alleen maar vereenvoudigen en versnellen. Zegene jou!

Hartfalen: classificatie, diagnose en behandeling

Chronisch hartfalen (CHF) is het resultaat van de meeste hartaandoeningen bij afwezigheid van behandeling.

Dit is een aandoening waarbij het hart het bloed niet in voldoende volume kan pompen, waardoor organen en weefsels een tekort aan zuurstof en voedingsstoffen ondervinden.

De meest voor de hand liggende tekenen van hartfalen zijn kortademigheid en zwelling. Dyspnoe komt voor in verband met de stagnatie van bloed in de longvaten en met de toegenomen behoefte van het lichaam aan zuurstof. Oedeem lijkt te wijten aan stagnatie in het bloed in het veneuze bed.

CHF ontwikkelt zich geleidelijk, daarom worden verschillende stadia van deze ziekte onderscheiden. Er zijn verschillende principes om hartfalen in fasen te verdelen, een van de handigste en begrijpelijkste classificaties ontwikkeld door de New York Heart Association. Er zijn vier functionele klassen van patiënten met CHF:

I FC - de patiënt ondervindt geen beperkingen in fysieke activiteit. Normale belastingen veroorzaken geen zwakte (misselijkheid), hartkloppingen, kortademigheid of angina pijnlijk.

II FC - matige beperking van fysieke activiteit. De patiënt voelt zich comfortabel in rust, maar het doen van normale fysieke inspanning veroorzaakt zwakte (duizeligheid), hartkloppingen, kortademigheid of angina pijnlijk.

III FC - een uitgesproken beperking van fysieke activiteit. De patiënt voelt zich alleen comfortabel in rust, maar minder dan normaal oefenen leidt tot de ontwikkeling van zwakte (misselijkheid), hartkloppingen, kortademigheid of angina pijnlijk.

IV FC - onvermogen om elke lading zonder ongemak uit te voeren. Symptomen van hartfalen of angina-syndroom kunnen zich in rust manifesteren. Bij het uitvoeren van een minimale belasting verhoogt het ongemak.

Wat is chronisch hartfalen?

De toestand van chronisch hartfalen treedt op wanneer het hart niet langer adequaat weefsels en organen van bloed voorziet, en dus met zuurstof en voedingsstoffen.

Waarom gebeurt dit?

Bij chronische insufficiëntie is de hartspier (myocardium) niet in staat om adequate inspanningen te ontwikkelen om bloed uit de linker hartkamer te verwijderen. De oorzaken van deze overtreding kunnen in verband worden gebracht met schade aan het myocardium zelf, de aorta (de hoofdslagader die rechtstreeks vanuit het hart gaat) en de hartkleppen.

Myocardium wordt beïnvloed door ischemische hartziekte, myocarditis (ontsteking van de hartspier), cardiomyopathieën, systemische ziekten van het bindweefsel. Toxische schade aan het hart wordt ook gevonden in gevallen van vergiftiging met gifstoffen, toxines en drugs.

De nederlaag van de aorta en slagaders komt voor bij atherosclerose, hypertensie, diabetes en sommige andere ziekten.

Niet-operatieve hartafwijkingen (aangeboren en verworven) leiden ook tot hartfalen.

Wat is er aan de hand

Langzame bloedcirculatie veroorzaakt chronische zuurstofgebrek van organen en weefsels, wat een kenmerkende manifestatie van hartfalen veroorzaakt - kortademigheid tijdens inspanning of (in gevorderde gevallen) in rust. Een persoon klaagt over vermoeidheid, slechte slaap, snelle hartslag (tachycardie).

Het gebrek aan zuurstof in de delen van het lichaam die het verst verwijderd zijn van het hart (vingers, tenen, lippen) leidt ertoe dat de huid eroverheen een grijsachtig blauwachtige tint krijgt (cyanose). Ontoereikende cardiale output leidt niet alleen tot een afname van het volume van het bloed dat het arteriële bed binnenkomt, maar ook tot stagnatie van bloed in het veneuze bed. Dit leidt tot oedeem (in de eerste plaats - van de benen), evenals pijn in het rechter hypochondrium geassocieerd met overloop van de aderen van de lever.

In het meest ernstige stadium van hartfalen nemen alle bovengenoemde symptomen toe.

Cyanose en kortademigheid storen een persoon zelfs in een toestand van volledige rust. Hij wordt gedwongen om de hele dag zittend te zitten, omdat hij in de buikligging kortademig wordt en zelfs alleen maar kan slapen. Oedeem verspreidt zich naar het gehele onderlichaam, vocht hoopt zich ook op in de lichaamsholten (abdominaal, pleuraal).

De diagnose

De diagnose wordt gesteld op basis van een onderzoek door een cardioloog en aanvullende onderzoeksmethoden, zoals een elektrocardiogram in verschillende variaties: dagelijkse ECG-bewaking en tredmolentest. De samentrekbaarheid en grootte van het hart, de hoeveelheid bloed die in de aorta wordt gegooid, kan worden bepaald met behulp van een echocardiogram. Hartkatheterisatie is mogelijk (een dunne buis wordt rechtstreeks door het bloed in een ader of slagader ingebracht, deze procedure stelt u in staat om de druk in de hartkamers te meten en de plaats van vasculaire occlusie te bepalen).

behandeling

Hartfalen is veel gemakkelijker te voorkomen dan te genezen.

De preventie ervan omvat de behandeling van arteriële hypertensie, preventie van atherosclerose, een gezonde levensstijl, lichaamsbeweging, stoppen met roken en dieet.

Als hartfalen is ontstaan, zal de cardioloog de behandeling voorschrijven. Het bevat meestal diuretica (om het volume van het gepompte bloed te verminderen), ultra-selectieve bètablokkers (om de zuurstofbehoefte van het hart te verminderen), metabole therapie en, uiteraard, behandeling van de onderliggende ziekte.

Classificatie van chronisch hartfalen - tekens, graden en functionele klassen

De classificatie van klinische vormen en variaties van chronisch hartfalen is nodig om onderscheid te maken tussen de oorzaken, de ernst van de toestand van de patiënt en de kenmerken van de pathologie.

Een dergelijk onderscheid zou de procedure voor diagnose en de keuze van de behandelingstactieken moeten vereenvoudigen.

In de binnenlandse klinische praktijk worden de CHF-classificatie volgens Vasilenko-Strazhesko en de functionele classificatie van de New York Heart Association toegepast.

CHF door Vasilenko-Strazhesko (1, 2, 3 fasen)

De classificatie werd in 1935 aangenomen en wordt op deze dag toegepast met enkele verduidelijkingen en toevoegingen. Op basis van de klinische manifestaties van de ziekte tijdens CHF, worden drie stadia onderscheiden:

I. Verborgen bloedsomloopfalen zonder gelijktijdige hemodynamische stoornissen. Symptomen van hypoxie treden op tijdens ongebruikelijke of langdurige lichamelijke inspanning. Dyspnoe, ernstige vermoeidheid, tachycardie zijn mogelijk. Er zijn twee perioden A en B.

Stadium Ia is een preklinische variant van het beloop waarbij disfunctie van het hart bijna geen invloed heeft op het welzijn van de patiënt. Toen instrumenteel onderzoek een toename van de ejectiefractie tijdens inspanning liet zien. In fase 1b (latente CHF) manifesteert de insufficiënt van de bloedsomloop zich tijdens lichamelijke inspanning en passeert deze in rust. II. In een of beide cirkels van de bloedsomloop stagnatie tot uitdrukking gebracht, niet passeren in rust. Periode A (stadium 2a, klinisch ernstige CHF) wordt gekenmerkt door symptomen van stagnatie van bloed in een van de circulaties.

Stadium 3a is vatbaar voor behandeling, met adequate complexe behandeling van CHF, gedeeltelijk herstel van de functies van de aangetaste organen is mogelijk, stabilisatie van de bloedcirculatie en gedeeltelijke eliminatie van congestie. Voor stadium IIIb zijn onomkeerbare veranderingen in het metabolisme in de aangetaste weefsels, gepaard met structurele en functionele beperkingen, kenmerkend.

Het gebruik van moderne medicijnen en agressieve behandelingsmethoden elimineert vrij vaak de symptomen van CHF, wat overeenkomt met stadium 2b vóór de preklinische toestand.

New York (1, 2, 3, 4 FC)

De functionele classificatie is gebaseerd op inspanningstolerantie als indicator voor de ernst van de bloedcirculatie insufficiëntie. De bepaling van de fysieke capaciteiten van de patiënt is mogelijk op basis van een grondige geschiedenis en uiterst eenvoudige tests. Op basis hiervan zijn er vier functionele klassen:

• I FC. Dagelijkse lichaamsbeweging veroorzaakt geen symptomen van duizeligheid, kortademigheid en andere tekenen van verminderde myocardfunctie. Manifestaties van hartfalen komen voor op de achtergrond van ongebruikelijke of langdurige fysieke inspanning.
• II FC. Lichaamsbeweging is gedeeltelijk beperkt. Dagelijkse stress veroorzaakt ongemak in het hart of angina pijnen, tachycardie, zwakte, kortademigheid. In rusttoestand is de gezondheidstoestand genormaliseerd, voelt de patiënt zich op zijn gemak.
• III FC. Aanzienlijke beperking van fysieke activiteit. De patiënt voelt geen ongemak in rust, maar alledaagse oefeningen worden ondraaglijk. Zwakte, pijn in het hart, kortademigheid, aanvallen van tachycardie worden veroorzaakt door stress minder dan normaal.
• IV FC. Ongemak ontstaat met minimale fysieke inspanning. Angina-aanvallen of andere symptomen van hartfalen kunnen ook in rust optreden zonder zichtbare voorwaarden.

Zie de tabel met overeenkomsten van classificaties van CHF door NIHA (NYHA) en N.D. Strazhesko:

Functionele classificatie is handig voor het beoordelen van de dynamiek van de conditie van de patiënt tijdens de behandeling. Aangezien de gradaties van de ernst van chronisch hartfalen volgens functionele kenmerken en Vasilenko-Strazhesko gebaseerd zijn op verschillende criteria en niet exact correleren met elkaar, worden het stadium en de klasse in beide systemen aangegeven bij het stellen van de diagnose.

Een video over de classificatie van chronisch hartfalen onder uw aandacht:

Hartfalen fk

Hartfalen

Hartfalen wordt gekenmerkt door het onvermogen van het hart om het hoofd te bieden aan zijn pompfunctie en om het lichaam te voorzien van de juiste hoeveelheid zuurstof en voedingsstoffen.

Hartfalen is het gevolg van verschillende ziekten en, ten eerste, hart- en vaatziekten. Dit is geen onafhankelijke ziekte.

Alleen al in de Verenigde Staten lijden ongeveer 2,5 miljoen mensen aan hartfalen.

Hartfalen classificatie

Deze ziekte wordt onderscheiden:

1. Volgens zijn ontwikkeling:

- Chronisch hartfalen - is een vorm van complicatie van een hart- en vaatziekte. Dit is de meest voorkomende vorm van hartfalen.

- Acuut hartfalen is een zeer snel en abrupt evoluerend proces. Gemanifesteerd op de achtergrond van een ziekte (niet noodzakelijkerwijs hart). Dit is de gevaarlijkste vorm van deze ziekte.

2. Volgens zijn lokalisatie:

- Rechterventrikelhartfalen wordt gekenmerkt door stagnatie van bloed in de systemische bloedsomloop door laesies van het rechterhart.

- Linkerventrikelhartfalen wordt gekenmerkt door stagnatie van het bloed in de longcirculatie als gevolg van laesies aan de linkerkant van het hart.

De classificatie van hartfalen wordt gekenmerkt door gradaties van deze ziekte. Overweeg dit.

Graden van hartfalen

In de classificatie van hartfalen gebruiken ze onder andere de criteria voor iemands fysieke capaciteiten en wijzen ze tegelijkertijd 4 graden toe:

- I FC. Bijna normaal, een persoon ervaart geen enkel ongemak tijdens zijn activiteit (fysiek).

- II FC. De persoon voelt zich normaal in rust, maar tijdens normale fysieke inspanning verschijnen kortademigheid, zwakte en hartkloppingen.

- III FC. De rusttoestand in rust is minder uitgesproken. Elke fysieke activiteit leidt tot angina pectoris, hartkloppingen en de ontwikkeling van misselijkheid.

- IV FC. Alle syndromen van hartfalen manifesteren zich in rusttoestand, zelfs minimale lichaamsbeweging leidt tot ernstig ongemak.

De mate van hartfalen is grotendeels subjectief en hangt af van de perceptie van verschillende somatica door de patiënt zelf, maar bijna alle artsen in de wereld gebruiken deze om het stadium van ontwikkeling van deze ziekte te bepalen.

Oorzaken van hartfalen

De meest voorkomende oorzaken van hartfalen zijn:

Voorschriften voor het militair-medisch onderzoek, pagina 11

De aanwezigheid van coronaire hartaandoeningen moet worden bevestigd door instrumentele onderzoeksmethoden (verplicht - elektrocardiografie in rust en met stresstests, dagelijkse monitoring van het elektrocardiogram en echocardiografie, evenals aanvullende - stress-echocardiografie, coronarografie en andere onderzoeken).

exertionele angina IV en III FC;

chronisch hartfalen IV en III FC.

Hetzelfde item bevat (ongeacht de ernst van angina en hartfalen):

cardiaal aneurysma of groot-focale cardiosclerose, ontwikkeld als gevolg van een transmuraal of herhaald hartinfarct;

resistente onbehandelbare vormen van cardiale aritmie en geleidingsstoornissen (complete atrioventriculaire blok, atrioventriculair blok II mate syndroom Morgagni-Adams-Stokes paroxysmale tachycardie, ventriculaire aritmie III - V gradatie B.Lown, sick sinus syndroom, aanhoudende atriale fibrillatie met hartfalen) als gevolg van coronaire hartziekte;

(zoals gewijzigd door het decreet van de regering van de Russische Federatie van 01.10.2014 N 1005)

(zie de tekst in de vorige editie)

gemeenschappelijke constrictieve werkwijze (meer dan 75 procent twee of meer van de kransslagaders), stenose (50 procent) van de linker coronaire arterie, en (of) een geïsoleerd hoog stenose (50 procent) van de voorste interventriculaire tak van de linker kransslagader en stenose (groter dan 75 procent) van de juiste kransslagader voor het juiste type myocardiale bloedtoevoer.

Individuen in de kolommen wordt onderzocht I, II, III schema ziekten na implantatie van de pacemaker en (of) een anti-aritmische apparaat had ondergaan coronaire bypassoperatie, coronaire angioplastie, de conclusie worden verricht op het punt "a". Voor officieren, functionarissen en adelborsten die de leeftijdsgrens voor militaire dienst niet hebben bereikt, wordt een onderzoek naar de categorie voor militaire dienst uitgevoerd 4 maanden na de operatie. Officieren die voor certificering worden gezonden in verband met ontslag uit militaire dienst, wordt de conclusie getrokken onder paragraaf "a". De officieren met het behouden vermogen om de militaire dienstplicht uit te voeren, kunnen onder punt "b" worden onderzocht.

angina spanning II FC;

chronisch hartfalen II FC;

occlusie of stenose (meer dan 75 procent) van één grote kransslagader (behalve zoals aangegeven in paragraaf a).

Na een myocardinfarct melkoochagovogo inspectie personeel uitgevoerd onder de rubriek "a" of "b", afhankelijk van de ernst van coronaire atherosclerose en (of) hartfalen.

Personen met aanhoudende verstoringen van het hartritme en geleiding die langer dan 7 dagen, vereisen anti-aritmische therapie of katheterablatie en hernieuwbare na het stoppen van de behandeling met paroxysmale supraventriculaire tachycardie, Wolff-Parkinson-White syndroom, permanent atrioventriculair blok II graad, zonder het syndroom van Morgagni-Adams-Stokes sinoatriale (sinuauricular) blokkade II mate ontwikkelen van een volledige bundel vertakkingsblok gevolg van ischemische hartziekte, volgens paragraaf osvidetelstvuyutsya in "a" of "b", afhankelijk van de FC van hartfalen en (of) angina. Bij afwezigheid van hartfalen of angina, wordt het onderzoek uitgevoerd op punt "c".

angina spanning I FC;

chronisch hartfalen I FC.

In aanwezigheid van stille (mute), myocardiale ischemie, cardiaal syndroom X (microvasculaire myocarddysfunctie) sluiting krachtens de punten "a". "B" of "c", afhankelijk van de ernst van coronaire atherosclerose volgens coronaire angiografie en (of) resultaten van elektrocardiografie met oefening.

Hartfalen

In tegenstelling tot de naam is hartfalen niet echt een hartaandoening. Meestal is hartfalen een complicatie van ziekten van het cardiovasculaire systeem, een aandoening waarbij het hart in voldoende hoeveelheden geen organen en weefsels van bloed en zuurstof kan voorzien. Meestal heeft de ziekte een chronisch beloop en de patiënt besteedt mogelijk lang geen aandacht aan de symptomen - totdat deze de dagelijkse activiteit aanzienlijk beginnen te beperken.

Wat veroorzaakt hartfalen?

Uitgangspunt is de vermindering van het vermogen van het hart samentrekt, waardoor overbelasting van de hartspier druk en het volume van bloed in aangeboren hartziekte (bijvoorbeeld hartaandoening) of verminderde hartfunctie als gevolg van ziekte (bijvoorbeeld na een myocardinfarct, stofwisselingsstoornissen de hartspier, etc. )..

Verergerende factoren, evenals in de ontwikkeling van hart-en vaatziekten zijn hypertensie, alcoholmisbruik, veranderingen in de structuur van de hartkleppen, hormonale stoornissen (bijvoorbeeld hyperthyreoïdie), eetstoornissen en fysieke stress, ernstige stress en ernstige infectie.

Acuut hartfalen

Manifestatie van hartastma, longoedeem of cardiogene shock. Treedt op wanneer het hart overbelast is als gevolg van hypertensie, hartafwijkingen, ritmestoornis, gestoorde bloedtoevoer tijdens een hartinfarct, hartverwondingen, enz.

De duur van de cardiale astma-aanval - van enkele minuten tot enkele uren, aanval gebeurt meestal 's nachts, plotseling begint - de patiënt wordt wakker in het zweet met een gevoel van acuut tekort aan lucht, die snel gaat om de mate van kortademigheid. Er is een aanhoudende droge hoest, die gepaard gaat met de angst voor de dood. Kortademigheid dwingt de patiënt om een ​​zittende houding aan te nemen, wat zijn toestand vergemakkelijkt. Soms zijn er zogenaamde kleine aanvallen: er is een paroxysmale droge hoest die de patiënt dwingt om in bed te zitten, hartslag, benauwdheid op de borst. In ernstige gevallen van een astma-aanval kan dit leiden tot longoedeem.

Wanneer er een overvloedige longoedeem propotevanie vloeibare deel van het bloed in het longweefsel en vervolgens in de alveoli, die ernstige verstikking geopenbaard, verstikking adem, bleekheid van de huid cyanose. Ademhaling komt frequent voor, 30-40 ademhalingsbewegingen per minuut, ademhalen is van een afstand hoorbaar. Overmatig schuimend sputum, meestal roze van kleur, komt vrij. Patiënten zijn enthousiast, er is een uitgesproken angst voor de dood. Longoedeem is een ernstige aandoening, er is dringend medische zorg nodig.

Als er geen medische zorg wordt geboden, verergert de aandoening en manifesteert zich als een cardiogene shock - een extreme mate van acuut hartfalen. Gemanifesteerd door een scherpe daling van de bloeddruk, lethargie of agitatie verschijnt, de huid is bleek, koud, bedekt met plakkerig zweet, de huid krijgt een "marmer" patroon.

Voor elk van deze aandoeningen is dringende medische zorg nodig - hoe vroeger de ambulance wordt geroepen, hoe gemakkelijker de behandeling zal zijn en hoe meer kans dat de patiënt herstelt. Het gebrek aan adequate hulp bij cardiogene shock leidt tot een snelle verslechtering en dood van de patiënt.

Chronisch hartfalen (CHF)

Het wordt gekenmerkt door een langzame en min of meer stabiele ontwikkeling van de symptomen van de ziekte. In de meeste gevallen nemen de manifestaties van de ziekte geleidelijk toe met de tijd, hoewel het gebeurt dat chronisch hartfalen wordt vastgesteld na een aanval van acuut hartfalen (bijvoorbeeld na een hartinfarct).

Basic CHF symptomen: kortademigheid, tachycardie (tachycardie), cyanose van de huid, zwellingen, vergroting van de lever, zwelling en pulsatie halsvenen, disfunctioneren van verschillende organen en systemen.

Kortademigheid is een van de vroegste en meest persistente symptomen van hartfalen. In eerste instantie doet het zich alleen voelen als er sprake is van fysieke inspanning, maar na verloop van tijd lijkt het zowel in rust als zelfs in een liggende positie. Dyspnoe is een soort indicator van het functionele potentieel van de patiënt, deze relatie dient zelfs als basis voor de verdeling van hartfalen in functionele klassen (FC):

I FC - de dagelijkse activiteit van de patiënt is niet verbroken. Normale belastingen veroorzaken geen zwakte of misselijkheid, hartkloppingen, kortademigheid of angina pijnlijk.

II FC - dagelijkse activiteit is enigszins beperkt. Het uitvoeren van normale of matige fysieke inspanning (lopen op een vlakke weg) veroorzaakt zwakte, hartkloppingen, kortademigheid of pijn op de borst. Er zijn alleen geen symptomen van hartfalen.

III FC - duidelijke beperking van de fysieke activiteit van de patiënt. De patiënt voelt zich alleen comfortabel in rusttoestand, maar zelfs minder dan normaal oefenen leidt tot symptomen van hartfalen.

IV FC - symptomen van hartfalen zijn ook in rust, en elke zelfs lichte fysieke inspanning (praten, uit bed komen) versterkt ze merkbaar.

Het optreden van kortademigheid wordt geassocieerd met een verminderde bloedstroom door de vaten van de longen (veneuze congestie in de longvaten), die geleidelijk leidt tot longoedeem en het ontstaan ​​van droge hoest. Meestal komt hoest, zoals kortademigheid, voor tijdens lichamelijke inspanning of in de liggende positie van de patiënt, wanneer het hart bijzonder moeilijk is om met de last om te gaan. In ernstige gevallen gaan hartaanvallen en kortademigheid in op een verstikkingsaanval (hartastma), wat een teken is van de ontwikkeling van acuut hartfalen.

Tachycardie treedt eerst alleen op tijdens fysieke inspanning, maar geleidelijk toenemende belasting leidt ertoe dat de polsfrequentie niet eerder dan in 10 minuten terugkeert naar de oorspronkelijke. Verdere tachycardie wordt in rust waargenomen. Cyanose (cyanose) van de huid en slijmvliezen expressie groter wanneer een kleine stroomsnelheid - op de vingers en tenen, oren, neus-driehoek.

Nog een teken van chronisch hartfalen - spierzwakte en vermoeidheid als gevolg van verminderde bloedtoevoer naar de spieren, meestal zichtbaar tijdens inspanning.

Oedeem bij chronisch hartfalen bevindt zich meestal op de benen. Bij het begin van de ziekte verschijnen ze in de enkels, nemen ze toe in de avond en komen ze de ochtend volledig voorbij. Met de ontwikkeling van de ziekte, neemt de zwelling van het onderbeen en dijgebied, evenals andere delen van het lichaam, ook 's avonds sterker toe, maar kan de ochtend misschien niet helemaal voorbijgaan. Behalve oedeem treden ook trofische veranderingen van de huid en de aanhangsels geleidelijk op (huidpigmentatie, ulceratie, haarverlies, vervorming van nagels, enz.).

Doffe, zeurende pijn in de rechter subcostal gebied, leververgroting, verstoring van de leverfunctie (gele slijmvlies en huid) geeft de stagnatie van bloed in de systemische circulatie (met name de lever). Meestal tegen de tijd dat een patiënt zijn er andere symptomen van congestief chronisch hartfalen: zwelling in de benen, ascites, hydrothorax, zwelling van de halsaderen enzovoort.

Hartfalen is net zo goed te behandelen als de behandelbare hart- en vaatziekte die dit veroorzaakt. De behandeling wordt uitgevoerd onder toezicht van een cardioloog, maar het succes van de behandeling hangt grotendeels af van de deelname van de patiënt zelf, van de precieze uitvoering van alle aanbevelingen en het nemen van de voorgeschreven geneesmiddelen. Voor een succesvolle behandeling is het belangrijk om alle cardiovasculaire risicofactoren zo snel mogelijk te elimineren: slechte gewoonten, obesitas, ongezond voedsel.

Hoe lang kun je leven met een eerste graad chronisch hartfalen?

Hartfalen (HF) is een concept dat vaak wordt gehoord, maar niet iedereen begrijpt het op de juiste manier, meestal betekent het elke pathologie die geassocieerd is met het myocard. Hartfalen is zelfs een vermindering van de frequentie van hartspiercontractie als gevolg van pathologische veranderingen daarin.

Als hartfalen niet op tijd wordt behandeld, ontwikkelt het zich tot een chronische vorm, in de geneeskunde wordt het aangeduid met de afkorting CHF (chronisch hartfalen).

Statistieken tonen aan dat deze aandoening ongeveer 80% van de mensheid treft, en de fatale afloop als gevolg daarvan overstijgt de sterftecijfers door hartaanvallen met 10-12 keer. Mannen zijn meer vrouwen met het risico hartfalen te ontwikkelen.

Kenmerken van het ziektemechanisme

De basis van de ontwikkeling van pathologie is een groot verschil tussen de belasting van het myocardium en het vermogen om ermee om te gaan, daarom zijn er problemen met het voorzien van de organen en weefsels met voldoende bloed. Dyspnoe treedt op als gevolg van een verminderde bloedtoevoer.

Het mechanisme van de ziekte kan in fasen worden weergegeven:

1. Het effect op het lichaam van een ziekte die de hartspier schaadt, bijvoorbeeld infectieziekten, ontstekingsprocessen.
2. Myocardiale pathologie begint zich direct te ontwikkelen, het orgaan begint intermitterend te werken, waardoor de algemene bloedstroom wordt verstoord.
3. Onderbrekingen in de toevoer van bloed naar individuele weefsels en organen worden de oorzaak van hun ziekten.
4. De bloedstasis die in het lichaam is ontstaan, geeft een impuls aan de ontwikkeling van hartfalen.

In de loop van de ontwikkeling van de ziekte worden geleidelijke veranderingen in het functioneren van alle organen en systemen waargenomen, zoals:

• zenuwstelsel (depressie, onverklaarbare angsten, slapeloosheid, verwarring, vertragende mentale processen);
• longen (wallen, droge hoest);
• maagdarmkanaal;
• lever (vergroting en verdichting van dit orgaan);
• voortplantingssysteem.

Hartfalen kan zich acuut manifesteren en kan chronisch worden. Zonder therapeutische maatregelen wordt CHF de doodsoorzaak.

De oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte

Hartfalen ontstaat meestal als gevolg van hart- en vaatziekten:

Longaandoeningen kunnen ook leiden tot hartaandoeningen:

• obstructieve longziekte;
• bronchiale astma;
• pulmonaire vasculaire ziekte (pulmonale hypertensie).

Deze pathologieën beïnvloeden de algehele gezondheid van het lichaam, de oxygenatie ervan, die het werk van het hartspierstelsel bepaalt.

Besmettelijke ziekten zijn ook een veel voorkomende factor in de ontwikkeling van hartfalen, vooral als patiënten met hun behandeling beginnen.

Aanvullende factoren voor de ontwikkeling van hartfalen:

• overgewicht;
• beriberi;
• diabetes mellitus;
• overtreding van metabole processen, zoals eiwitmetabolisme;
• cachexie (een zeer ernstige uitputting van het lichaam);
• problemen met de schildklier;
• langdurige behandeling met geneesmiddelen tegen kanker.

Hartfalen Formulieren

Afhankelijk van de locatie van de pathologie zijn er twee vormen:

• falen van de linker hartkamer (in het geval van deze vorm van bloedstasis wordt waargenomen in de kleine cirkel van de bloedcirculatie, kan deze worden herkend aan kortademigheid en hoesten met bloed, wat een niet-infectieuze aard heeft);
• falen van de rechterventrikel van het hart (veroorzaakt bloedstasis in de grote cirkel, waardoor de patiënt begint te lijden aan kortademigheid en zwelling, de lever neemt toe).

Elke vorm van een negatieve impact op het werk van individuele organen en het gehele systeem en leidt tot weefselhypoxie, verminderde metabolische processen.

De mate van ontwikkeling van hartfalen

Afhankelijk van hoeveel pathologie in het lichaam "leeft" en hoe sterk de invloed ervan is, zijn er 3 graden van hartfalen (volgens de classificatie ontwikkeld door de Russische artsen Strazhesko en Vasilenko in 1935):

• Graad 1 - mild of gecompenseerd (symptomen verschijnen zelden, patiënten schrijven ze af als tijdelijke aandoeningen gerelateerd aan het weer, zonnesteek, nerveuze overspanning, enz. Het is erg moeilijk om HF te herkennen in dit stadium, maar het is mogelijk om het proces om te keren).
• Graad 2 falen - subgecompenseerd of matig (symptomen verschijnen vaker en scherper, vanwege het feit dat circulatoir falen zich lange tijd ontwikkelt, het is veel moeilijker om de ontwikkeling van de ziekte te keren dan in de vorige fase). Deze graad is verder onderverdeeld in twee subdegeneraties - 2a (de insufficiëntie van de bloedstroom wordt alleen waargenomen in de kleine cirkel) en 2b (de insufficiëntie van de bloedcirculatie beïnvloedt het gehele vatenstelsel).
• Graad 3 - gedecompenseerde (dystrofisch, ernstig) - de mate waarin de ontwikkeling van pathologie kan worden omgekeerd, is niet mogelijk, je kunt alleen een min of meer normale toestand en prestaties van het lichaam handhaven.

De overgang van de ene naar de tweede fase is zelfs mogelijk voor een paar jaar.

Andere classificaties van hartfalen

Afhankelijk van de kenmerken van de disfunctie van het hart, zijn er 2 soorten:

• systolisch, waarbij het hart het bloed niet in bepaalde volumes kan duwen;
• diastolisch - het hart kan niet met bloed worden gevuld in het volume dat nodig is voor de normale werking van het cardiovasculaire systeem en het hele organisme.

De NYHA (New York Cardiology Coalition) classificatie, ontwikkeld in 1965, in tegenstelling tot de Russische classificatie, heeft 4 graden van chronisch hartfalen:

• 1 FC - een lichte manifestatie van de ziekte, die niet in rust wordt waargenomen;
• 2FK - er treedt een falen van de bloedsomloop op, maar het beïnvloedt alleen een kleine of grote cirkel van de bloedstroom;
• 3FC - tekenen van de ziekte (kortademigheid, verhoogde hartslag) verschijnen in rust;
• 4FC - pathologie wordt onomkeerbaar.

2 FC en 3 FC komen overeen met 2b en 2a in de Strazhesko / Vasilenko-classificatie.

Symptomen van hartfalen 1 - 2 graden

De frequentie en ernst van de manifestatie van klinische symptomen van hartfalen hangt af van de mate van ontwikkeling. In alle stadia van de dyspneu is de mate echter anders.

• snelle vermoeidheid, die de patiënt eerder had waargenomen;
• slaapstoornissen;
• tijdens lichamelijke inspanning en zelfs na een lang gesprek, begint de persoon te lijden aan kortademigheid;
• een aanzienlijke toename van de hartslag na inspanning.

Deze symptomen verdwijnen na een competente therapie.

Tekenen van hartfalen 2 graden

Tweede graad 2a:

• een beetje lichaamsbeweging is genoeg voor het verschijnen van kortademigheid;
• slapeloosheid;
• verminderde eetlust;
• hartkloppingen nemen toe met een lage inspanning;
• gevoel van zwaarte in het juiste hypochondrium.

De vermelde symptomen lijken op de tekens van de eerste fase, maar ze zijn meer uitgesproken.

Tweede graad 2b:

• moeilijk ademhalen kan zelfs in rust optreden;
• vergrote lever, pijn;
• opgeblazen gevoel;
• slapeloosheid stoort regelmatig;
• zwelling van de onderste ledematen,
• huid krijgt een blauwachtige tint (cyanose);
• de pols versnelt zelfs als de persoon in rust is;
• pijn op de borst;
• soms hoesten, vergezeld van bloedafgifte.

In dit stadium is het veel moeilijker om een ​​patiënt te genezen, meestal duurt dit enkele maanden.

Symptomen van ernstig hartfalen

Deze fase ontwikkelt zich in het geval van langdurige negering van de bovenstaande symptomen. Symptomen van klasse 3 zijn als volgt:

• kortademigheid voortdurend kwelt;
• zwelling wordt waargenomen op het hele lichaam;
• niet alleen de huid, maar ook de slijmvliezen worden blauwachtig (soms met een geelachtige tint);
• frequente bloedspuwing;
• vochtige rales in de longen;
• pulse snel, maar zwak;
• aritmie.

De derde graad is niet geschikt om de behandeling te voltooien, omdat het mechanisme al volledig is gestart.

diagnostiek

De eerste stap voor de diagnose van hartfalen is het eerste onderzoek en verhoor van de patiënt, waarin hij klaar moet staan ​​om de volgende vragen te beantwoorden:

• of hij lijdt aan welke ziekte dan ook;
• welke therapieën passen of slagen;
• welke medicijnen nemen.

Regelmatige toename van de bloeddruk, reuma, angina pectoris - aandoeningen waarvan de aanwezigheid de kans op het vaststellen van hartfalen verhoogt.

Na het eerste onderzoek wordt de patiënt meestal onderzocht met behulp van speciale apparatuur:

• ECG normaal of uitgebreid (Holter-monitoring - bewaking van het werk van het hart gedurende de dag met behulp van een cardioregistrar, fonocardiografie maakt het mogelijk om de ruis in het hart te bepalen);
• Hartultrasound is een van de meest populaire methoden, omdat het nauwkeurige gegevens verstrekt en geen contra-indicaties heeft;
• Met MRI kunt u niet alleen het volume van het myocard bepalen, maar ook de dikte van de muren, deze methode is het duurst, en wordt in extreme gevallen voorgeschreven als ze geen exacte conclusie kunnen trekken;
• CT (computertomografie) - een methode die met name vaak wordt voorgeschreven in de vroege stadia van HF. Het myocard wordt gescand en de arts kan het driedimensionale beeld met secties zien.

Volledige diagnose van hartfalen in verschillende gradaties is onmogelijk zonder laboratoriumtesten:

• serumanalyse (om cholesterol te detecteren, leverenzymen);
• volledig bloedbeeld (toont hemoglobine en rode bloedcellen niveaus);
• urinalyse en urinemonitoring gedurende de dag;
• studie van schildklierhormoonspiegels in het bloed.

Een extra diagnostische methode is belastingtest. Voor de implementatie ervan worden patiënten aangeboden om snel te lopen of meerdere keren te gaan zitten en vervolgens de pols en de bloeddruk te meten.

Behandeling van hartfalen 1 graad

In de behandeling van deze ziekte geven de voorkeur medicijnen, in het bijzonder voor de behandeling van de eerste graad van de ziekte.

De doelstellingen van deze behandelstrategie zijn de normalisatie van de bloeddruk en het functioneren van de hartspier, de opschorting van de ontwikkeling van hartfalen en de verbetering van de prognose ervan.

Met behulp van medicijnen het hart verlichten:

• bulk (met diuretica);
• hemodynamisch (vasodilatoren voorschrijven);
• neurohumorale (beta-adrenerge receptoren);
• neurohumorale (ACE-remmers).

Na het uitladen begint het hart op een handige manier te werken, het risico op overlijden door ademstilstand en een plotselinge onverwachte verslechtering van de gezondheid, verlies van bewustzijn is aanzienlijk verminderd.

Omdat de doelorganen van CH verschillende organen zijn, worden bepaalde geneesmiddelen ook toegeschreven aan hun bescherming en behandeling.

Zorg ervoor dat u voorschrijven en aanvullende maatregelen bij de behandeling van HF, ze verhogen de effectiviteit van de effecten van medicatie:

• dieet voedsel;
• individuele modus van fysieke activiteit;
• mechanische behandelingsmethoden (massages).

Operaties met 1 graad van chronisch hartfalen worden zelden gedaan, de indicaties hiervoor zijn:

• hartafwijkingen, zoals aneurysma;
• hartritmestoornissen die niet vatbaar zijn voor medicamenteuze behandeling;
• complicatie van de longen (oedeem, pathologische veranderingen in de vaten van de longen).

De keuze van de behandelmethoden hangt in de eerste plaats af van het ontwikkelingsstadium van de pathologie en de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

De prognose van hartfalen 1 graad

De eerste graad van de ziekte heeft gunstige projecties, aangezien de ontwikkeling van de pathologie in dit stadium omkeerbaar is. De behandeling van hartfalen in de eerste graad is vrij snel, maar de moeilijkheid doet zich voor bij het diagnosticeren van de aandoening, omdat de symptomen van hartfalen nog steeds vrij zwak zijn en gemakkelijk kunnen worden verward met andere ziekten van het cardiovasculaire systeem. Het is belangrijk om de tijd van behandeling van de beginfase en de ontwikkeling van HF naar de 2e fase niet te missen, omdat de voorspellingen al minder geruststellend zijn.

Hartfalen treedt meestal op na 50-55 jaar, mensen die er last van hebben, lopen het risico op een plotselinge vroegtijdige dood door ademhalingsinsufficiëntie. De levensverwachting van patiënten met HF hangt af van de leeftijd waarop hun lichaam de ziekte trof en hoe snel deze werd gediagnosticeerd.

het voorkomen

Preventie moet gericht zijn op het verzekeren van de volledige werking van het hart, evenals een normale doorbloeding, daarom is het raadzaam om zich aan dergelijke principes te houden:

• gezonde, rationele voeding, die de afzetting van extra kilo's en cholesterol in het bloed en op de wanden van bloedvaten voorkomt;
• matige maar constante lichaamsbeweging zal stagnerend bloed helpen voorkomen;
• wanneer u zit, is het noodzakelijk om "motorische" pauzes te nemen, waarbij het geen pijn doet om te lopen of eenvoudige oefeningen te doen;
• regelmatige wandelingen (indien mogelijk, gemakkelijk joggen) in de frisse lucht;
• zwemmen;

• spa vakantie;
• vermijden van stressvolle situaties en psycho-emotionele stress;
• tijdige behandeling van infectieziekten die ontstekingen veroorzaken, waardoor de belasting van het hart toeneemt;
• Stoppen met roken en alcohol, die een belangrijk negatief effect hebben op het cardiovasculaire systeem en de longen;
• regelmatige medische controles;
• Verplicht echografisch onderzoek van het hart, niet alleen van volwassenen, maar ook van kinderen (in de kindertijd is echografie de juiste manier om ernstige hartspierafwijkingen op te sporen).

Om hartfalen in de 1e graad te genezen is echt, het belangrijkste is aandacht te schenken aan je lichaam om pathologie op tijd vast te stellen.

CHF Stadium 1 FC 1

✓ Artikel geverifieerd door een arts

Ziekten van het hart en de bloedvaten zijn in de meeste landen de eerste doodsoorzaken. Dit wordt verklaard door het feit dat het hart en de bloedsomloop zorgen voor de vitale activiteit van een persoon zonder onderbreking gedurende zijn of haar leven, en een enorme belasting uitvoeren. Wat faalt echter precies en leidt tot onomkeerbare gevolgen? Wat verstaan ​​artsen onder de term "falen" en hoe kan dit worden vermeden?

CHF 1 graad FC 1

Hartfalen

Spreken over hartfalen, artsen impliceren een mismatch in de mogelijkheden van het hart en de behoeften van het menselijk lichaam in het verstrekken van weefsels met zuurstof en het uitvoeren van de samentrekkende functie van het hart. Veel mensen kennen de toestand van acuut hartfalen, die optreedt bij een overmatige belasting, bijvoorbeeld sporten. Het veroorzaakt dramatische veranderingen in hartritme, kortademigheid, zwelling. Acuut falen kan ook optreden als gevolg van verwondingen of toxines.

Chronisch hartfalen (CHF) wordt gevormd door de jaren heen, en de symptomen vergezellen de persoon constant, zelfs in de periode van inactiviteit. De chronische vorm duidt op een verslechtering van de hartprestaties, een slechte bloedsomloop en kan toenemen als er geen juiste behandeling is.

Belangrijk: regelmatig preventief medisch onderzoek stelt u in staat om elke ziekte in het beginstadium te identificeren, wat de behandeling aanzienlijk zal vergemakkelijken en de prognose zal verbeteren. Let op uw gezondheid en let op eventuele ongebruikelijke manifestaties.

Gezond hart en hartfalen

Het mechanisme van optreden van hartfalen

Het werk van het hart wordt geleverd door de belangrijkste hartspier - myocard. De samentrekking van het myocardium treedt op vanwege speciale eiwitvezels en zenuwimpulsen. Voor hoogwaardig werk heeft de spier energie en structureel materiaal nodig. Als de voedingsstoffen die het menselijk lichaam binnenkomen niet voldoende zijn, wordt de hoofdhartspier zwak, neemt de prestatie af, worden de weeën langzamer en minder intens, wat leidt tot een onvolledige lediging van het hart en de schijn van stagnatie. De geleiding van zenuwimpulsen wordt ook aangetast, wat verder de contractiliteit van het myocard nadelig beïnvloedt.

Belangrijk: in dit stadium kan het hart van gezond naar ziek worden. In het beginstadium is de persoon zich niet bewust van de schendingen die plaatsvinden en voelt hij zich niet ongemakkelijk. Dit verklaart het belang van het dagelijks onderhouden van een gezonde levensstijl en goede voeding.

Pathogenese van acuut hartfalen

De zwakte van de hartspier stimuleert de opname van een compensatiemechanisme zodat het myocardium de noodzakelijke belasting aankan. Als gevolg hiervan begint de spier te dikker te worden. Het gebrek aan structureel materiaal leidt echter tot slapte van het myocardium en het onvermogen om de vereiste hoeveelheid werk uit te voeren. Stagnatie in de kamers van het hart veroorzaakt stagnatie van bloed in alle cirkels van de bloedcirculatie. Dit veroorzaakt vochtretentie, veneuze en respiratoire insufficiëntie.

redenen

De hoofdoorzaken van acuut hartfalen

Het moet duidelijk zijn dat hartfalen geen onafhankelijke ziekte is, maar een complex van symptomen die optreden als gevolg van pathologieën en defecten van de inwendige organen. Symptomen kunnen worden veroorzaakt door:

1. Endocriene ziekten.
2. Hypertensie.
3. Blootstelling aan toxische stoffen.
4. Hartafwijkingen.
5. Ontstekingsprocessen.
6. Ischemische ziekte.
7. Zenuwziekte.

Belangrijk: denk bij het identificeren van een ziekte na over de erfelijkheidsfactor. De neiging tot hart- en vaatziekten wordt hierdoor vaak verklaard.

Andere oorzaken van acuut hartfalen

Stadia en ernst van chronisch hartfalen

Classificeer hartfalen op twee manieren: op basis van binnenlandse en buitenlandse kenmerken. De verschillen tussen deze twee methoden zijn onbeduidend en de fasen komen grotendeels overeen met functionele klassen, daarom wordt de classificatie voor een beter begrip gepresenteerd in de vorm van een tabel. De onderstaande fases zijn alleen karakteristiek voor de chronische vorm van hartfalen.

Classificatie van chronisch hartfalen

In rust worden de symptomen niet waargenomen. Matige lichaamsbeweging kan ook geen symptomen veroorzaken. Bij verhoogde belasting kunnen tachycardie, vermoeidheid optreden, die overgaan wanneer u stopt met bewegen.

Klachten van de patiënt zelf zijn afwezig, hij vertoont hoge prestaties, vaak niet op de hoogte van de eerste schendingen

Hemodynamische stoornissen verschijnen, die al in rust merkbaar zijn. In dit stadium lijken de aandoeningen matig en beïnvloeden ze een van de twee cirkels van de bloedcirculatie.

Oefening met matige ernst veroorzaakt verhoogde hartslag en overmatige kortademigheid.

Functionele classificatie van chronisch hartfalen

De artsen beoordelen de conditie van de patiënt en gebruiken beide classificaties om de gezondheid van de patiënt nauwkeuriger te beschrijven. Hieronder zal in meer detail worden besproken I functionele klasse I graad van chronisch hartfalen.

Hoe de beginfase te identificeren

Factoren die bijdragen aan de progressie van chronisch hartfalen

Voor fase I klasse I gekenmerkt door de afwezigheid van zichtbare symptomen. Veranderingen doen zich voor op het niveau van fysiologie en kunnen voornamelijk worden gedetecteerd door instrumentele methoden. In het beginstadium wenden alleen de meest waakzame patiënten of degenen die een toeval hebben ontdekt op de resultaten van eventuele tests, zich tot artsen. Een cardioloog kan een schending van de hartfunctie identificeren door:

1. Echografie, die een verandering in de dikte van de wanden van de linker hartkamer laat zien, een verandering in de vorm van het hart.
2. Cardiologische stresstests. Oefening onder toezicht van een arts stelt u in staat om kortademigheid, ongemak, tachycardie, hartgeruis te identificeren.
3. Laboratoriumstudies over de inhoud van een speciaal eiwit.
4. ECG, die altijd veranderingen in het hart zal laten zien.
5. Echocardiografie. Hiermee kunt u het slag- en minuutvolume van het hart, de ejectiefractie, veranderingen in hartspiervezels en andere belangrijke kenmerken bepalen.
6. Stress-echocardiografie. Hiermee kunt u de back-upmogelijkheden van het hart bepalen, die worden verminderd met het onvermogen van het hart om hun werk in de vereiste hoeveelheid uit te voeren.

Geneesmiddelen die de ontwikkeling van CHF kunnen veroorzaken

De overgang van de eerste naar de tweede fase wordt gekenmerkt door het verschijnen van symptomen die afhankelijk zijn van welk deel van het hart de belasting niet aankan. De patiënt kan de volgende verschijnselen opmerken:

1. Kortademigheid of moeite met ademhalen.
2. Hoest, niet geassocieerd met luchtweginfecties. In dit geval is het te wijten aan congestieve processen in de longen.
3. Verhoogde vermoeidheid.
4. Hartkloppingen die compenseren voor het onvermogen van het hart om het noodzakelijke werk te doen.

Belangrijk: als u een probleem met hartactiviteit vermoedt, neem dan contact op met gekwalificeerde specialisten. Het is van cruciaal belang om de hierboven beschreven symptomen te identificeren en de juiste behandeling te starten.

Diagnose van chronisch hartfalen

Preventie en behandelingsmaatregelen

Aangezien fase I van klasse I CHF het allereerste begin van het pathologische proces is, dient aandacht te worden besteed aan preventieve maatregelen en behandeling, die in dit stadium het hart naar een gezonde toestand kunnen terugbrengen of de levensverwachting van de patiënt aanzienlijk kan verlengen:

1. Lichamelijke activiteit is niet uitgesloten en wordt met mate aanbevolen. De toelaatbare belasting wordt berekend door de arts, rekening houdend met de oorzaak van het optreden van hartfalen. Dynamische belastingen worden aanbevolen in plaats van stroom en statische belastingen.
2. Normalisatie van het gewicht.
3. Medicamenteuze behandeling omvat medicijnen die de kracht van de hartspier en energie-uitwisseling verbeteren. Populaire antihypertensiva in de beginfase worden mogelijk niet voorgeschreven of het gebruik van ACE-remmers is mogelijk. Indien nodig, moet u fondsen nemen van de groep van statines (het niveau van schadelijke lipiden verlagen) en anticoagulantia (het bloed verdunnen).
4. Falen van tabak en andere giftige stoffen.
5. Beheersing van bloeddruk en cholesterol.
6. Fractionele voeding, verminderde zoutinname. Een dieet dat rijk is aan omega-3-zuren en andere heilzame stoffen (kalium, magnesium, calcium).
7. Correctie van het dagregime. Patiënten hebben behoefte aan voldoende rust, wandelen, frisse lucht. Het is noodzakelijk om nachtdiensten, overbelastingen en stress op het werk te weigeren.
8. Zorg ervoor dat de onderliggende oorzaak die tot hartfalen heeft geleid, wordt geëlimineerd. Gezien de grotere kans op het voortschrijden van de symptomen en de daaropvolgende slechte prognose, is het de moeite waard om te beslissen over een verandering van baan, een bezoek aan een therapeut en andere acties als deze hartproblemen veroorzaken.

Regime en dieet voor CHF

Belangrijk: zelfmedicatie kan de toestand van de patiënt aanzienlijk verslechteren. Neem nooit hartmedicijnen op advies van een vriend of tv-commercial.