Risicofactoren voor coronaire hartziekten

Hart- en vaatziekten nemen een leidende positie in in de structuur van totale mortaliteit in de wereld. Volgens de WHO, in 2015, de dood door coronaire hartziekten en beroerte bedroeg 15 miljoen afleveringen. Er zijn geen ondubbelzinnige redenen voor de ontwikkeling van cardiovasculaire pathologieën vastgesteld, maar er zijn predisponerende omstandigheden vastgesteld. Bepaling van risicofactoren kan het optreden van CVD's voorkomen en de juiste beslissing nemen over de noodzaak van behandeling en preventie van de aandoening.

Wat is een cardiovasculair risico en uit welke elementen bestaat het?

Cardiovasculair risico wordt gedefinieerd als de kans op het ontwikkelen van een cardiovasculaire gebeurtenis gedurende een vaste periode. Het moet noodzakelijkerwijs worden berekend.

In overeenstemming met de aanbevelingen van de European Society of Hypertension en de European Society of Cardiology zijn patiënten met een hoog en zeer hoog totaal risico op het ontwikkelen van cardiovasculaire gebeurtenissen patiënten met:

• 3de graad hypertensie (systolische bloeddruk (CAD)> 180 mmHg en / of diastolische bloeddruk (DBP)> 110 mmHg);
• hoge polsdruk (wanneer TUIN> 160 mm Hg. Kunst- en diastolische bloeddruk minder dan 70 mm Hg. Art.);
• diabetes en metabool syndroom;
• 3 of meer risicofactoren voor coronaire hartziekten;
• een reeds verergerde geschiedenis (hartaanval, beroerte, atriale fibrillatie (AF));
• een of meer van de volgende subklinische orgaanschade:
  • hypertrofie van de linker ventrikelwand;
  • intima-mediacomplex of atherosclerotische plaque-verdikking volgens angioscreening-gegevens;
  • verminderde glomerulaire filtratie of creatinineklaring;
  • microalbumineus of proteïnurie (eiwit in de urine).

In het kort staan ​​de belangrijkste criteria in de tabel:

Ook is het mogelijk om, met behulp van informatie over het cholesterolgehalte in het bloed, het risico op fatale complicaties van IHD in de komende 10 jaar te berekenen. Voor dit doel werd de SCORE-schaal gepresenteerd, die in de onderstaande afbeelding wordt getoond. U kunt uw indicatoren bepalen met behulp van een online calculator.

De methode om de schaal te gebruiken is eenvoudig: u moet eerst een kolom ophalen die overeenkomt met het geslacht, de leeftijd en de status van de roker. Selecteer vervolgens de gewenste cel op basis van de aantallen systolische bloeddruk (bovenste) en cholesterolniveaus. Bijvoorbeeld voor een rokende man van 45 jaar oud, met een AAD van 160 mmHg. Art. en totaal cholesterol 6 mmol / l, het risico op fatale cardiovasculaire gebeurtenissen gedurende 10 jaar is 3%, waardoor hij een matig risico loopt.

Hoe vermindert een patiënt het cardiovasculaire risico?

De ontwikkeling van pathologie hangt van vele redenen af. Onder hen zijn gecontroleerde en oncontroleerbare risicofactoren voor CHD: die aspecten die een persoon kan veranderen, en die aspecten die niet kunnen worden beïnvloed.

Tot niet-wijzigbare omvatten:

• geslacht (verhoogt het risico om een ​​man te zijn);
• leeftijd (voor vrouwen ouder dan 55 en 45 voor mannen);
• belastende genetische voorgeschiedenis (familiale hypercholesterolemie, hartziekte bij nabestaanden en overlijden door cardiovasculaire aandoeningen op jonge leeftijd).

Aanpasbare risicofactoren voor CHD:

• zwaarlijvigheid (middelomtrek voor vrouwen van meer dan 88 cm, voor mannen ≥ 102 cm);
• lage fysieke activiteit;
• roken en alcoholmisbruik;
• spanning;
• hypertensie;
• gestoorde glucosetolerantie of diabetes type 2;
• dyslipidemie.

Voor categorieën met een laag risico volstaat het om de activiteit en het optimale lichaamsgewicht te behouden, gezond voedsel te eten. Als het risico gematigd is, moet een persoon een aanpassing van de levensstijl, controle van de druk, bloedlipiden en een grondig onderzoek ondergaan. Bij een hoog en zeer hoog risico is het nemen van medicatie naast andere activiteiten verplicht.

Primaire en secundaire preventie

De Wereldgezondheidsorganisatie heeft een aantal optimale maatregelen voor de preventie van hart- en vaatziekten vastgesteld. Primaire preventie kan het risico op CHZ verminderen. Activiteiten omvatten:

1. Speciaal eten. Voor het cardiologische profiel wordt het mediterrane dieet als het meest geschikt beschouwd, bij arteriële hypertensie wordt een DASH-dieet ontwikkeld en bij de beroemde diëten die door Pevsner worden beschreven, wordt tabel 10. De algemene parameters voor elk menu zijn:
   • zoutgrens tot 5 gram per dag, suiker;
   • focus op groenten en fruit, vezelrijke volkoren granen, zeevruchten en vis;
   • voorkeur van gekookte, gestoomde, gestoofde en gegrilde gerechten;
   • Pickles, fast food, gekochte yoghurt, verpakte sappen, frisdrank zijn niet inbegrepen in het dieet;
   • evenwichtige vleesconsumptie met vermijding van vetrijke variëteiten.
2. Lichamelijke activiteit Matige belastingen worden aanbevolen, minstens een half uur 5 dagen per week of intensieve dynamische oefeningen van 20 minuten gedurende 3 dagen per week. Aerobe oefeningen trainen het uithoudingsvermogen, verbeteren de conditie van de bloedvaten, de bloedtoevoer naar organen en weefsels. Tot de cardio behoren joggen, zwemmen, fietsen, wandelen, aerobics, volleybal, tennis, dansen en nog veel meer.
3. Tabaksbestrijding (overwegend passief) en overmatig alcoholgebruik.
4. Normalisatie van het lichaamsgewicht. Overgewicht is een van de belangrijkste risicofactoren voor hart- en vaatziekten, samen met hypodynamie, en vormt een aanvulling op de laatste. Normaal is de body mass index tussen 18.5-24.99. Het wordt berekend door de formule: gewicht in kg / (hoogte in m) ². Ook adviseert de Europese vereniging van cardiologie om aandacht te schenken aan de parameters van de middelomtrek (≤80 cm voor vrouwen, ≤94 cm voor mannen). Het bereiken van de benodigde nummers is mogelijk door gebruik te maken van enkele regels:
   • controle van kalorazh (als u moet afvallen, moet het verbruik de consumptie overschrijden en om een ​​optimaal gewicht te behouden, zijn de indicatoren gelijk);
   • weigering van synthetische suiker, meelproducten;
   • frequent gespleten maaltijden, probeer niet te veel te eten;
   • verdeel de inname van water en voedsel met een interval van 30 minuten;
   • diner niet minder dan 2 uur voor het slapen gaan.
   Het meest correcte en uitgebalanceerde dieet helpt een diëtist te kiezen.
5. Beheersing van de bloeddruk en lipoproteïneniveaus.

Secundaire preventie omvat het verminderen van het risico op cardiovasculaire ongelukken bij hartpatiënten. Naast de bovenstaande aanbevelingen moet een persoon voortdurend medicatie nemen. Deze omvatten:

• Antiplatelet-middelen zijn bloedverdunnende geneesmiddelen die bloedstolsels en als gevolg daarvan een beroerte en een hartaanval voorkomen. Gepresenteerd in de vorm van "Aspirine" en "Clopidogrel."
• Bètablokkers bezitten cardioprotectieve eigenschappen, verminderen myocardiale hypertrofie en ischemie en verbeteren de bloedtoevoer naar de linker hartkamer. Verplicht te gebruiken in afwezigheid van contra-indicaties.
• Angiotensin-converting enzyme-remmers zijn een klasse van antihypertensiva die bewezen hebben effectief te zijn in het voorkomen van plotselinge hartdood, cardio- en nefroprotectie.
• Statines zijn medicijnen die cholesterolemie verlagen, terwijl ze HDL verhogen. Het is vermeldenswaard dat de indicatie voor hun doel helemaal niet het niveau is van het totale cholesterolgehalte in het bloed. De arts beoordeelt het ongevouwen lipidenprofiel en de toestand van de bloedvaten. Tot op heden zijn Atorvastatine, Rosuvastatine en Simvastatine versterkt als geneesmiddelen naar keuze.
• Anticoagulantia in de vorm van "Warfarin" of de modernere "Rivaroxaban", "Apixaban", "Dabigatran" verminderen trombose en worden getoond in atriale fibrillatie / flutter, na een hartoperatie.

Alleen het systematische, regelmatige gebruik van geneesmiddelen leidt tot positieve effecten.

bevindingen

De belangrijkste risicofactoren voor coronaire hartziekten zijn roken, inactiviteit, obesitas, hypercholesterolemie, hoge bloeddruk, verstoord glucosemetabolisme. Met behulp van moderne schalen om het risico op cardiovasculaire gebeurtenissen te beoordelen, kunt u de belangrijkste aspecten effectief beïnvloeden en zo mogelijke fatale gevolgen voorkomen. Bovendien is de SCORE-tabel handig voor artsen om de behoefte aan behandeling duidelijk te demonstreren en om de effectiviteit van therapie en het effect ervan op de prognose te evalueren.

Belangrijke risicofactoren voor CHD

Coronaire hartziekte (CHD) is een veel voorkomende hart- en vaatziekte, bestaande uit het verschil tussen de bloedtoevoer naar de spierlaag van het hart en de zuurstofbehoefte. Het bloed komt het myocard binnen via de coronaire (coronaire) aderen.

Als er atherosclerotische veranderingen zijn in de kransslagaders, verergert de bloedstroom en treedt myocardiale ischemie op, wat leidt tot tijdelijke of permanente disfunctie van de spierlaag van het hart.

Cardiovasculaire pathologie heeft voorrang op de structuur van sterfte over de hele wereld - ongeveer 17 miljoen mensen overlijden in een jaar, 7 miljoen van hen - van IHD. Volgens de WHO is er een neiging om de mortaliteit door deze ziekte te verhogen. Om de kwaliteit van leven van mensen te verbeteren en de incidentie van ziekten te verminderen, moeten de risicofactoren voor CHZ worden bepaald. Veel factoren komen vaak voor bij de ontwikkeling van CHZ en andere aandoeningen van de bloedsomloop.

Wat betekenen risicofactoren?

Onder de risicofactoren verstaan ​​die gebeurtenissen of omstandigheden die de kans op het optreden of de progressie van een bepaalde pathologie vergroten. Risicofactoren voor CHD zijn onderverdeeld in:

De eerste groep risicofactoren voor CHD (die niet kan worden beïnvloed):

• genderidentiteit;
• leeftijd;
• erfelijke geneigdheid.

De tweede groep risicofactoren voor CHD (die kan worden gewijzigd):

• roken;
• arteriële hypertensie;
• stofwisselingsstoornissen;
• gebrek aan beweging;
• psychosociale factoren, etc.

Om de kans op fatale cardiovasculaire gebeurtenissen in de komende 10 jaar te berekenen, is er een SCORE-systeem (Systematic Coronary Risk Evaluation). Het wordt vertegenwoordigd door een tabel die rekening houdt met:

• cholesterol niveaus;
• bloeddruk;
• het feit van roken;
• leeftijd;
• de vloer

Standaard omvat de zeer hoge risicogroep mensen met:

• al een diagnose van hart- en vaatziekten gesteld;
• diabetes;
• verminderde nierfunctie die 3 maanden duurt (chronische nierziekte);
• een groot aantal individuele risicofactoren.

Risicofactoren voor hart- en vaatziekten

Risicofactoren voor CHD

Mannelijk geslacht

Atherosclerose van de kransslagaders, die bij 99% coronaire hartaandoeningen veroorzaakt, wordt drie keer minder vaak bepaald bij vrouwen dan bij mannen in het tijdsinterval van 41-60 jaar. Dit komt door het effect van oestrogeen op het endotheel, vasculaire gladde spieren en een kleiner percentage andere risicofactoren voor CHD bij vrouwen (inclusief roken).

Er zijn echter aanwijzingen dat na 70 jaar atherosclerotische laesies van de kransslagaders even vaak voorkomen bij beide geslachten als CHD.

leeftijd

In de loop van de tijd neemt de kans op het ontwikkelen van coronaire hartziekte toe, hoewel er nu een verjonging van deze pathologie is. Deze risicogroep voor CHD omvat patiënten ouder dan 65 jaar en patiënten ouder dan 55 jaar.

Lastige familiegeschiedenis van hart- en vaatziekten

Als de patiënt verwanten heeft die de diagnose van atherosclerose vóór de leeftijd van 55 jaar bij de man en 65 bij de vrouw hebben gekregen, neemt de kans op het optreden ervan bij de patiënt toe, daarom is dit een extra risicofactor.

Stoornissen in het vetmetabolisme

De pathologie van het vetmetabolisme is een laboratorium dat tot expressie wordt gebracht in dyslipidemie en hyperlipidemie. Bij dyslipidemie wordt de verhouding tussen de lipide transporterende moleculen / lipiden verstoord en met hyperlipidemie wordt het niveau van deze moleculen in het bloed hoger.

Vetten zitten in de transportvorm in het bloed - in de samenstelling van lipoproteïnen. Lipoproteïnen worden verdeeld in klassen op basis van het verschil in samenstelling en dichtheid van het molecuul:

• hoge dichtheid lipoproteïnen,
• lipoproteïnen met lage dichtheid,
• lipoproteïnen met gemiddelde dichtheid,
• lipoproteïnen met een zeer lage dichtheid.

Bij het optreden van atherosclerose zijn betrokken:

• lipoproteïnen met lage dichtheid (LDL) die cholesterol (cholesterol), triglyceriden en fosfolipiden van de lever naar perifere weefsels transporteren;
• lipoproteïnen met hoge dichtheid (HDL) die deze moleculen van de periferie naar de lever overbrengen.

HDL is een "beschermende" lipoproteïne die de plaatselijke ophoping van cholesterol voorkomt. De ontwikkeling van atherosclerose gaat gepaard met een verandering in de verhouding tussen HDL en LDL ten gunste van de laatste.

Als de waarde van HDL-cholesterol lager is dan 1,0 mmol / l, neemt de neiging van het lichaam om cholesterol in de bloedvaten te brengen toe.

De optimale indicator voor LDL-cholesterol is minder dan 2,6 mmol / l, maar de groei tot 4,1 mmol / l en hoger is geassocieerd met het begin van atherosclerotische veranderingen, vooral bij lage HDL-waarden.

Oorzaken van CHD

hypercholesterolemie

Hyperdyscholesterolemie - verhoogde niveaus van totaal cholesterol en LDL-cholesterol.

Bij een gezond persoon is het totale cholesterol minder dan 5 mmol / l.

De grenswaarde is 5,0-6,1 mmol / l.

hypertensie

Arteriële hypertensie (AH) - verhoogde systolische en / of diastolische druk van meer dan 140/90 mm Hg. Art. voortdurend. De waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van coronaire hartziekte bij hypertensie neemt met 1,5 - 6 keer toe. Zelfs bij hypertensie wordt linkerventrikelhypertrofie waargenomen, waarbij atherosclerose van de kransslagaders en IHD zich 2-3 keer vaker ontwikkelt.

Aandoeningen van koolhydraatmetabolisme en diabetes

Diabetes mellitus (DM) is een endocriene pathologie waarbij alle soorten metabolisme betrokken zijn en er een schending van de glucoseopname is als gevolg van absolute of relatieve insuline-deficiëntie. Bij patiënten met diabetes wordt dyslipidemie waargenomen met een toename in het niveau van triglyceriden en LDL en een afname in HDL.

Deze factor verergert het beloop van reeds bestaande atherosclerose - acuut myocardiaal infarct is de doodsoorzaak bij 38-50% van de patiënten met diabetes. Bij 23-40% van de patiënten werd een pijnloze vorm van een infarct door diabetische neuropathische laesies waargenomen.

roken

Het organisme wordt beïnvloed door deze risicofactor voor coronaire hartziekten via nicotine en koolmonoxide:

• ze verminderen HDL en verhogen de bloedstolling;
• koolmonoxide werkt direct op het myocardium en vermindert de kracht van hartcontracties, verandert de structuur van hemoglobine en beïnvloedt daardoor de zuurstoftoevoer naar het myocardium;
• Nicotine stimuleert de bijnieren, wat leidt tot de afgifte van adrenaline en noradrenaline, wat hypertensie veroorzaakt.

Als de vaten vaak spasmen krijgen, ontstaat er schade aan de wanden, wat duidt op de verdere ontwikkeling van atherosclerotische veranderingen.

Lage fysieke activiteit

Hypodynamie is geassocieerd met een verhoging van het risico op coronaire hartziekte met 1,5 - 2,4 maal.

Met deze risicofactor:

• het metabolisme vertraagt;
• hartslag daalt;
• de bloedtoevoer van het myocard verslechtert.

Hypodynamie leidt ook tot obesitas, arteriële hypertensie en insulineresistentie, wat een extra risicofactor is voor IHD.

Patiënten met een sedentaire levensstijl sterven 3 keer vaker aan een hartinfarct dan aan een actieve.

zwaarlijvigheid

De aanwezigheid en het stadium van obesitas bepaalt de body mass index (BMI) - de verhouding tussen gewicht (kg) en de kwadratische hoogte (m²). Een normale BMI is 18,5-24,99 kg / m², maar het risico op IHD neemt toe met een body mass index van 23 kg / m² bij mannen en 22 kg / m² bij vrouwen.

In het geval van abdominale obesitas, wanneer vet in grotere mate op de buik wordt afgezet, bestaat er een risico op IHD, zelfs bij niet erg hoge BMI-waarden. Een sterke gewichtstoename bij jongeren (na 18 jaar van 5 kg of meer) is ook een risicofactor. Deze risicofactor voor coronaire hartziekte komt zeer vaak voor en kan vrij gemakkelijk worden aangepast. Dieet voor coronaire hartziekten is een van de fundamentele factoren die het hele lichaam beïnvloeden.

Seksuele activiteit

Cholesterol is de voorloper van geslachtshormonen. Naarmate de leeftijd vordert, lijkt de seksuele functie bij beide geslachten te vervagen. Oestrogenen en androgenen worden niet meer in de oorspronkelijke hoeveelheid gesynthetiseerd, cholesterol wordt niet langer gebruikt om ze te bouwen, wat zich uit in de verhoogde bloedspiegels met de verdere ontwikkeling van atherosclerose. Lage activiteit van het seksuele leven is ook hetzelfde als hypodynamie, leidend tot obesitas en dyslipidemie, wat een risicofactor is voor IHD.

Psychosociale factoren

Er zijn aanwijzingen dat mensen met cholerisch, hyperactief gedrag en reacties op de omgeving vaker een hartinfarct krijgen met 2-4 maal.

De stressvolle omgeving veroorzaakt hyperstimulatie van de bijnierschors en medulla, die adrenaline, norepinephrine en cortisol afscheiden. Deze hormonen dragen bij aan een toename van de bloeddruk, een toename van de hartslag en een toename van de zuurstofbehoefte van het hart op de achtergrond van spastische coronaire vaten.

De waarde van deze factor wordt bevestigd door de grotere frequentie van CHZ bij mensen die zich bezighouden met intellectueel werk en wonen in de stad.

Handige video

Lees meer over de belangrijkste risicofactoren voor coronaire hartziekten in de volgende video:

Belangrijke risicofactoren voor CHD

Ischemische hartziekte is een praktisch onomkeerbaar pathologisch proces in het myocardium, waarvan de consequentie een schending is van de bloedcirculatie. De resulterende discrepantie tussen de metabole behoeften van de hartspier en de hoeveelheid toegediende stoffen leidt tot chronische of acute ischemie.

Het uiterlijk van deze pathologie wordt beïnvloed door vele factoren, die cardiologen in de volgende groepen groeperen:

Allemaal veroorzaken ze op de een of andere manier een gestoorde bloedtoevoer naar het myocardium, waardoor de coronaire vaten of metabolische processen in het hart nadelig worden beïnvloed.

• Alle informatie op de site is alleen voor informatieve doeleinden en DOET GEEN handleiding voor actie!
• Alleen een ARTS kan u een exacte DIAGNOSE geven!
• We raden je aan om geen zelfgenezing te doen, maar om je te registreren bij een specialist!
• Gezondheid voor u en uw gezin!

Om het risico van hun negatieve impact op het CAS te verminderen, is het mogelijk om de levensstijl volledig te herzien met uitsluiting van traumatische factoren.

Externe provocerende effecten

Externe provocerende factoren die bijdragen aan het optreden van coronaire hartziekte zijn voornamelijk te wijten aan de kwaliteit van leven van de potentiële patiënt.

Van alle indicatoren omvatten de risicofactoren voor CHD die welke de toestand van het organisme als geheel negatief beïnvloeden:

• voeding;
• neuro-psychologische achtergrond;
• fysieke activiteit;
• verslaving aan slechte gewoonten.

Elke factor draagt ​​bij aan de ontwikkeling van de pathologie van het hart:

• Het gebrek aan beweging in 90% van de gevallen leidt tot de opeenhoping van overtollig vet in het lichaam, wat onvermijdelijk het hart belast.
• Bovendien leert het gebrek aan intensieve belastingen op korte termijn myocard om in één modus te werken.
• De afwezigheid van contracties van verschillende intensiteit start het proces van stagnatie in de hartgeleidingssystemen.
• In het geval dat de lage cardiologische indices die bekend zijn bij een persoon met hypodynamie plotseling zijn aanpassingsvermogen overschrijden, kan het myocardium samen met bloedvaten en impulsgeleidende vezels de taak die aan hen is toevertrouwd eenvoudigweg niet aan.

• Ongebalanceerde voeding, vooral met een teveel aan vet en lichte koolhydraten, draagt ​​bij aan de ophoping van lipiden in het lichaam.
• Ze worden niet alleen op de zichtbare delen van het lichaam afgezet, maar ook in de slagaders die het hart voeden.
• Tegen de achtergrond van obesitas moet het myocardium grote hoeveelheden bloed pompen, terwijl de bloedvaten het niet volledig kunnen overslaan vanwege de vernauwing van het lumen.
• Een dergelijk proces leidt onvermijdelijk tot uithongering van zuurstof in de hartspier.
• Bij hogere snelheden hebben de cellen grote hoeveelheden voedingsstoffen nodig.
• Ze zijn echter niet genoeg, omdat ze niet uit voedsel komen.
• Dit alles leidt tot storing van het hart en soms tot uitputting van de hartspier.

• In stressvolle situaties zorgen adrenaline en hormonen die door de bijnieren worden geproduceerd ervoor dat de hartspier samentrekt met een hoge intensiteit.
• Tegelijkertijd veroorzaken deze middelen spasmen van de vaatwanden.
• Dit alles leidt tot een scherpe stijging van de bloeddruk, wat nog meer weerspiegeld wordt in het werk van het hart, want om bloed in de coronaire aorta te gooien, moet hij zijn activiteit opnieuw verhogen.

• Het gebruik van alcohol, nicotine of psychotrope stoffen leidt tot een verandering in het werk van het cardiovasculaire systeem door vernauwing van het lumen van de slagaders en verandert ook veel metabolische processen in het lichaam van een persoon ten laste.
• Bij regelmatig gebruik van deze stoffen wordt het myocardium in grotere mate aan slijtage onderhevig.

Interne risicofactoren voor CHD

Interne risicofactoren voor CHD worden geassocieerd met pathologische processen die zich in het lichaam voordoen. Beïnvloed de toestand van het hart en bloedvaten kunnen:

• stoornissen van het lipidenmetabolisme;
• koolhydraatmetabolisme aandoeningen;
• ontregeling van de bloeddruk met zijn constante toename;
• aangeboren of verworven cardiopathologie.

Deze factoren worden gekenmerkt door indicatoren met een hoog risico, maar bij een adequate benadering van hun behandeling kan IHD zich mogelijk niet ontwikkelen.

Problemen met het vetmetabolisme

Vet- of lipidemetabolisme is een complex proces van oxidatie van triglyceriden en hun afbraakproducten in de darmholte en op cellulair niveau.

Het omvat ook tussenliggende processen van lipidenmetabolisme, transport van vetzuren en vetten naar de uitscheidingsorganen en de daaropvolgende verwijdering uit het lichaam. Overtreding in een van de stadia van het lipidemetabolisme in het lichaam leidt tot de ontwikkeling van verschillende pathologieën.

Dergelijke schendingen kunnen in elk stadium van de lipidenverwerking optreden, maar meestal vinden ze plaats vanwege de onvoldoende intensiteit van hun absorptie in de dunne darm. Dit kan om verschillende redenen gebeuren:

• als gevolg van een afname van de hoeveelheid afgescheiden maagsap;
• wegens gebrek aan uitgescheiden gal.

Beide processen beïnvloeden op de een of andere manier de splitsing van triglyceriden en de vorming van vette micellen, die eenvoudiger zijn in moleculaire structuur dan dierlijke of plantaardige vetten.

Vaak gebeurt het proces van assimilatie van lipiden in de dunne darm als gevolg van pathologische processen die de functionele kenmerken van het darmepitheel aantasten, namelijk:

• enteritis;
• hypovitaminose;
• pancreatitis;
• obstructieve geelzucht;
• hypogammaglobulinemie;
• blootstelling aan straling;
• De ziekte van Whipple;
• de herstelperiode na een operatie aan de dunne darm en / of galblaas.

Het resultaat van lipidemetabolisme kan zijn steatorroe (een toename van de ontlasting van vetten en vetzuren), gebrek aan in vet oplosbare vitamines en atherosclerose.

De eerste tekenen en symptomen van IHD bij mannen worden hier vermeld.

Bloeddruktoename

Slagaders in het menselijk lichaam zijn niet alleen betrokken bij de aanvoer van bloed naar de organen, maar zijn ook verantwoordelijk voor het reguleren van de druk van deze vloeistof in het lichaam.

Door de wanden te verminderen of te ontspannen, maken de slagaders het verschil uit tussen de druk in de aderen en de slagaders. Zelfs op het moment van volledige ontspanning van het myocard, stopt de bloedstroom niet en dit alles komt door het samentrekkende vermogen van de slagaderlijke wanden.

De werking van de bloedsomloop is rechtstreeks afhankelijk van de bloeddruk. Onder normale omstandigheden wordt het bloed volledig en met specifieke tussenpozen aan de organen afgegeven. De norm wordt beschouwd als de indicator 120/80 mm. Hg. Art. Met een gestage toename van deze cijfers tot 120-140 / 80-90 is het logisch om te praten over de diagnose van arteriële hypertensie.

Er zijn drie graden van deze ziekte:

• Gekenmerkt door een verhoging van de druk in de slagaders tot 140-160 mm, en in de aders - tot 90-100 mm. Hg. Art.
• Symptomen kunnen niet worden vermeld en het klinische beeld is onduidelijk.
• De meest zichtbare tekenen van verhoogde bloeddruk voor deze mate van hypertensie zijn pijn in de achterkant van het hoofd en af ​​en toe misselijkheid.

• De druk in de slagaders bereikt 160-180, in de aderen - 100 mm. Hg. Art.
• Symptomatische manifestaties van de ziekte worden gekenmerkt door hoofdpijn die de patiënt bijna dagelijks stoort, een gevoel van bloedstroming naar het hoofd, vermoeidheid en onvermogen om in slaap te vallen.

• De druk in de bloedvaten is groter dan 180 mm. Hg. Art., En in de aderen voorbij 110 mm. tr. Art.
• Op de achtergrond van hoofdpijn en misselijkheid maakt de patiënt zich zorgen over kortademigheid, een plotselinge afname van de gezichtsscherpte, zwelling en versnelling van de hartslag.

Een plotselinge verhoging van de bloeddruk kan onomkeerbare destructieve processen in het lichaam veroorzaken. De meest voorkomende hypertensieve crisis resulteert in een bloeding in de hersenen of een hartinfarct.

Verstoring van koolhydraatmetabolisme

Koolhydraten - misschien de enige bron van "snelle" energie voor alle organen en hun systemen. Eenmaal in het lichaam worden alle koolhydraatproducten, zonder uitzondering, afgebroken tot glucose en wordt het al gebruikt als brandstof voor de normale werking van cellen en weefsels.

Vanwege de snelle mobilisatie van het depot, zorgen koolhydraten voor noodvoeding aan weefsels en organen tijdens plotseling toenemende belastingen op het lichaam.

Falen in het proces van koolhydraatmetabolisme kan een negatieve invloed hebben op alle processen, inclusief de bloedtoevoer naar het myocardium. Daarom worden dergelijke pathologieën als potentieel gevaarlijk voor de menselijke gezondheid beschouwd.

Er zijn verschillende soorten stoornissen van het koolhydraatmetabolisme bij de mens:

• Deze overtreding gebeurt om verschillende redenen: als gevolg van hormonale verstoring (endocrien-afhankelijke hyperglycemie), wanneer de suikerconsumptie wordt overschreden, wanneer adrenaline overmatig wordt geproduceerd als gevolg van verhoogde emotionele stress, insuline-deficiëntie of pancreastumoren.
• Bovendien kunnen niet-hormonale factoren de bloedsuikerspiegel beïnvloeden - chronische ziekten waarbij insuline-antilichamen in het lichaam worden aangemaakt.

Elk van deze aandoeningen beïnvloedt de metabole processen in het myocardium rechtstreeks. Gebrek aan glucose, evenals de overmaat ervan, kan leiden tot een verminderde geleiding in de hartspier en ook de toevoer van zuurstof naar de hartspier beïnvloeden.

Aangeboren of verworven hartafwijkingen

Ondeugden in de structuur van individuele cardiostructuren kunnen van invloed zijn op het klepapparaat van het hart, zijn wanden of grote bloedvaten. In de meeste gevallen leiden dergelijke defecten tot myocardiale hypoxie, wat onvermijdelijk van invloed is op het hartpompen.

Alle hartafwijkingen behoren tot een van de twee groepen:

In de klinische praktijk zijn er veel classificaties van hartafwijkingen:

Ook in de medische praktijk zijn er 4 gradaties van hartafwijkingen, waarbij pathologieën overeenkomen met de eerste, die niet interfereren met een normaal leven en geen invloed hebben op de huidige staat van het myocardium, en de vierde - ernstige stoornissen die worden geëlimineerd in de baarmoeder of direct na een letsel als gevolg van een hoog risico voor het leven de patiënt.

groepen

In de geneeskunde is het gebruikelijk om patiënten door te verwijzen naar bepaalde risicogroepen met betrekking tot een bepaalde ziekte. En ischemie was geen uitzondering, daarom werden er drie risicogroepen voor CHD gevormd:

Deskundigen hebben hier opgesomd hoe een coronaire hartziekte te diagnosticeren.

In dit artikel kunt u lezen over de indeling van CHD door de WHO.

Belangrijke risicofactoren voor CHD en methoden voor de reductie ervan

Bloedsomloopstoornissen van het hart als gevolg van atherosclerotische veranderingen in de coronaire bloedvaten worden coronaire hartziekte genoemd. Dit concept combineert angina, myocardiaal infarct, cardiosclerose, aritmie, hartinsufficiëntie en plotselinge coronaire sterfte. Al deze pathologieën kunnen worden voorkomen, maar alleen door te werken aan veranderbare risicofactoren voor de ontwikkeling van myocardischemie.

Als ze de belangrijkste oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte kennen, identificeren ze groepen mensen die vaker cardiologisch onderzoek zouden moeten ondergaan en veranderingen in hun levensstijl moeten aanbrengen.

Lees dit artikel.

Belangrijke risicofactoren voor CHD

De basis van coronaire hartziekten is het proces van de vorming van cholesterolafzettingen in het vat. Dit leidt tot het vullen van hun lumen en een obstakel voor de bloedstroom. Door het ontbreken van voedingselementen ervaren weefsels acute of chronische hypoxie, dystrofische processen ontwikkelen zich met vervanging van functionerende cellen door het bindweefsel.

Meestal worden vaten van grote en middelgrote diameter aangetast. De meest ernstige gevolgen bij het verslaan van de cerebrale en kransslagaders.

De verdeling van risicofactoren in subgroepen ligt ten grondslag aan preventieve maatregelen die het risico op pathologieën zoals een beroerte en een hartinfarct kunnen verminderen. Bij ischemische aandoeningen vallen de oorzaken van de ontwikkeling samen met de ethologie van atherosclerose en zijn onderverdeeld in:

• wegwerpbaar (aanpasbaar);
• fataal (biologische determinanten);
• gedeeltelijk wegwerpbaar.

Om CHD te voorkomen, zijn al deze factoren van belang. Als er verschillende aanwezig zijn, neemt het risico exponentieel toe.

Aanpasbare risicofactoren voor coronaire hartziekte

De helft van alle ziekten wordt veroorzaakt door een abnormale levensstijl, en voor de cardiologiegroep is dit cijfer zelfs nog hoger. Daarom zijn wegwerpbare risicofactoren voor CHD de meest veelbelovende categorie, hun eliminatie vermindert aanzienlijk de frequentie van schade aan het hart en de bloedvaten.

Er zijn redenen die niet direct afhankelijk zijn van een persoon (genetica, ecologie, leeftijd, niveau van geneeskunde), maar na het uitsluiten van slechte gewoonten, kan de ziekte worden teruggebracht tot een mildere vorm en complicaties worden voorkomen.

Eetgewoonten

De basis van metabolische vetten in het lichaam is het eten van voedingsmiddelen die grote hoeveelheden cholesterol en andere verzadigde vetten bevatten. Dit zijn voornamelijk dierlijke producten:

• vette variëteiten van lamsvlees, varkensvlees, rundvlees;
• slachtafvallen (hersenen, lever, nier, long, hart);
• worst, worst en worstjes;
• eieren;
• boter, vetcrème;
• vis in blik in olie, makreel, karper;
• halffabrikaat, klaar gehakt.

Hun gebruik leidt tot de ophoping van cholesterol in de levercellen. Dit vermindert de vorming van speciale receptoren die vetten uit het bloed vangen. Daarom blijven atherogene lipiden in de bloedbaan en worden ze op de wanden van de slagaders gefixeerd. Het verminderen van het aandeel vette vetten in het dieet helpt de verstopping van het vaatlumen te vertragen en bijgevolg de duur en kwaliteit van leven te verlengen.

Daarnaast moet u het dagelijkse menu van dergelijke producten betreden die helpen overtollige verzadigde vetzuren uit het lichaam te verwijderen en leververvetting te voorkomen. Deze omvatten voedingsvezels in groenten en fruit, zemelen en granen, evenals onverzadigde vetten van plantaardige olie, vis, zeevruchten. De meest nuttige combinatie is gekookte vis met groenten en verse groentesalade met plantaardige olie.

roken

Niet alleen nicotine, maar ook een enorme hoeveelheid chemische verbindingen van tabaksrook hebben een negatief effect op de conditie van bloedvaten en bloedstollingssysteem. Hun actie manifesteert zich op deze manier:

• adrenaline receptor stimulatie;
• toename van zuurstofbehoefte van hartspiercellen;
• verhoogde prikkelbaarheid van de hartspier;
• ritmestoornis en het risico op spiervezelfibrillatie;
• een afname van het transport en de absorptie van zuurstof door een hemoglobineverbinding; · lage concentratie van lipoproteïnen met hoge dichtheid in het bloed;
• hoog risico op bloedstolsels.

Stoppen met roken of het aantal gerookte sigaretten verminderen helpt de bloedstroom en voeding van de weefsels van het hart, de hersenen, ledematen te normaliseren en herstelt het long- en nierweefsel.

spanning

Het vrijkomen van bijnierhormonen in het bloed bij blootstelling aan een psycho-emotionele stimulus is het gevaarlijkst voor mensen van wie de reactie gedragstype A is. Het wordt ook coronair genoemd, aangezien het risico op atherosclerose en een hartaanval bij dergelijke personen zelfs op jonge leeftijd toeneemt. Belangrijkste kenmerken:

• de wens om te concurreren en te domineren;
• intolerantie voor de meningen van anderen;
• wreedheid, agressiviteit, uitbarstingen van woede;
• constante drukte, gebrek aan tijd.

Om dergelijke karaktereigenschappen te neutraliseren, is vaak de hulp van een psycholoog vereist, waarbij ontspanningstechnieken worden beheerst en er voldoende dagelijkse rusttijd is.

alcohol

Hoewel er aanwijzingen zijn voor de voordelen van matige inname van alcoholische dranken voor de conditie van de bloedvaten, kunnen ze niet worden aanbevolen om atherosclerose te voorkomen als gevolg van een dergelijk effect op het lichaam:

• hoge bloeddruk;
• risico op hartritmestoornissen en plotselinge hartstilstand;
• verslavend met de noodzaak om de dosis te verhogen.

De maximale dosis ethanol is 30 g per dag, niet meer dan 2 keer per week. Deze hoeveelheid zit in een glas wijn of 70 g sterke drank. Het is noodzakelijk om rekening te houden met het feit dat alcohol sterker is voor vrouwen, daarom is het noodzakelijk om de hoeveelheid alcohol die voorzichtiger is genomen, te beheersen.

Gebrek aan beweging

De frequentie van myocardischemie met een lage mate van fysieke activiteit is twee keer hoger dan die van degenen die een actieve levensstijl leiden. Optimale oefeningen voor de preventie van coronaire hartziekte moeten zijn:

• frequentie per week - 4 of 5 keer;
• normaal, zonder lange pauzes;
• de duur is 30 minuten (5-10 minuten worden gegeven voor warming-up en definitief herstel);
• polsslag 50 - 70% van het maximum (220 min leeftijd);
• bij ziekten van het hart wordt het activiteitsniveau bepaald na tests met een belasting tijdens het ECG.

Handige video

Zie deze video voor risicofactoren voor CHD:

Niet-veranderbare CHD-provocateurs

Het is onmogelijk om gedragsverandering of medische interventie te beïnvloeden op factoren die verband houden met de biologische kenmerken van het organisme. Deze omvatten geslacht, leeftijd en erfelijkheid.

Personen die zich in de gevaarlijkste risicogroepen bevinden om coronaire ziekten te ontwikkelen, moeten overwegen dat het noodzakelijk is om alle aanpasbare oorzaken van coronairlijden uit hun leven uit te sluiten en regelmatig onderzoek en preventieve behandeling te ondergaan.

De verhouding tussen mannen en vrouwen met coronaire aandoeningen tot 40 jaar is 10: 1. Dan neemt dit verschil geleidelijk af en op de leeftijd van 70 wordt het risico gelijk. Geassocieerd met deze onbalans met de beschermende eigenschappen van vrouwelijke geslachtshormonen. Bij gebrek aan roken, hormonale onbalans en obesitas, hebben menstruerende vrouwen zelden last van angina pectoris.

Na het begin van de menopauze neemt het niveau van lipoproteïnen met hoge dichtheid toe en de voortgang van atherosclerotische veranderingen.

Daarom wordt aangeraden om vrouwen ouder dan 50 jaar minstens één keer per jaar een onderzoek te laten ondergaan, zelfs als er geen hartklachten optreden, om een ​​oestrogeensubstitutietherapie te nemen.

Bij mannen is atherosclerose veel meer uitgesproken, voor hen kan een belangrijk beschermingsmechanisme een verandering in voeding, verhoogde activiteit en de afwijzing van schadelijke verslavingen zijn.

Zelfs bij afwezigheid van andere risicofactoren treden veranderingen in de eigenschappen van de vaatwand en de verhouding van lipiden in het bloed met de leeftijd op. Dit wordt veroorzaakt door een afname van het niveau van metabole processen, schade aan de binnenste laag van slagaders door tijdens het leven verzamelde vrije radicalen, onvoldoende vorming van hormonen.

erfelijkheid

In de hoog-risicozone zijn die mensen wiens ouders ziek zijn met CHZ voor de leeftijd van 57 jaar. Erfelijkheid predispositie voor een overtreding van het vet- en koolhydraatmetabolisme, hoge bloeddruk, alsmede gedragskenmerken. Daarnaast zijn er familietradities - overvloedige feesten, te veel eten, vet en zoet voedsel, alcoholgebruik, roken, weinig lichaamsbeweging.

Daarom zijn dikwijls obesitas en hypercholesterolemie geen genetische problemen, maar verkregen door ongepast eetgedrag.

Gedeeltelijk veranderbare risicofactoren voor CHD

Pathologische aandoeningen die bijdragen aan de ontwikkeling en progressie van atherosclerose omvatten:

• Dyslipidemie - hoog cholesterolgehalte, verzadigd vet, verlaging van lipoproteïneniveaus met hoge dichtheid.
• Hypertensie - hoge druk leidt tot myocardiale hypertrofie, die interfereert met de coronaire bloedstroom.

• Diabetes mellitus - een tekort aan insuline veroorzaakt een toename van het glucose- en cholesterolgehalte in het bloed.
• Stollingsafwijking - verhoogde fibrinogeen- en bloedplaatjesaggregatiesnelheid versnellen de vorming van bloedstolsels.
• Obesitas - de gevaarlijkste buik, omdat het wordt gecombineerd met een schending van insulinegevoeligheid, verhoogde druk en cholesterolgehalte in het bloed.
• Infecties - de ontwikkeling van atherosclerose na herpes, chlamydia, cytomegalovirusziekte, evenals in de aanwezigheid van permanente infectiekernen (tonsillitis, parodontitis).

Preventie van ischemische hartziekte

Om verstoring van de bloedtoevoer naar de hartspier te voorkomen, is het noodzakelijk het dieet te herzien, om een ​​adequaat niveau van fysieke activiteit te garanderen, rekening houdend met leeftijd, fitness en de aanwezigheid van ziekten, om nicotine op te geven en alcoholgebruik te minimaliseren.

In aanwezigheid van erfelijke aanleg, en vooral voor mannen van middelbare leeftijd, zullen deze aanbevelingen het mogelijk maken om ernstige complicaties als een beroerte en een hartaanval te voorkomen. Als er sprake is van bijkomende stoornissen van het vet- of koolhydraatmetabolisme, wordt medicamenteuze behandeling gebruikt om de normale glucose- en cholesterolspiegel te herstellen.

Dagelijkse controle van de bloeddruk, gewichtsverlies, bloedverdunners helpt het risico op vasculaire rampen aanzienlijk te verminderen en de activiteit te behouden.

Coronaire hartziekte is geassocieerd met een afname van de voeding van het hart in het geval van obstructie van de bloedstroom door de kransslagaders. De belangrijkste reden is atherosclerose. U kunt de ontwikkeling ervan beïnvloeden door veranderbare risicofactoren te elimineren. Dit probleem is vooral relevant in de aanwezigheid van biologische determinanten (mannelijk, ouderen, belaste erfelijkheid) of diabetes, obesitas, hypertensie, coagulopathie.

Handige video

Zie deze video voor het voorkomen van coronaire hartziekten:

Het kennen van het cardiovasculaire risico is gunstig voor mensen met een aanleg voor hartaandoeningen. Het kan relatief, hoog of absoluut zijn. De negatieve factoren van voorkomen zijn roken. De totale score is gebaseerd op de scoretabel, rekening houdend met de druk.

In moeilijke gevallen wordt het gebruik van statines voor atherosclerose levenslang voorgeschreven. Ze spelen een belangrijke rol bij de behandeling van cerebrale vaten, preventie van coronaire hartziekte en andere ziekten. Er zijn natuurlijk en drugs.

Onder een aantal bepaalde factoren is er sprake van een overtreding van het vetmetabolisme of dyslipidemie, waarvan de behandeling niet gemakkelijk is. Het kan 4 soorten zijn, atherogeen, erfelijk en heeft ook een andere indeling. Diagnose van de staat zal helpen om een ​​dieet te kiezen. Wat als dyslipidemie met atherosclerose, hypercholesterolemie?

Als de diagnose 'angina van inspanning' wordt vastgesteld, zal de behandeling allereerst worden gericht op de oorzaak van de ontwikkeling van het probleem, bijvoorbeeld ips. Medicamenteuze behandeling van stabiele angina vindt plaats in het ziekenhuis.

Preventie van hartfalen is noodzakelijk, zowel in acute, chronische, secundaire vormen, als vóór hun ontwikkeling bij vrouwen en mannen. Eerst moet je hart- en vaatziekten genezen en daarna de manier van leven veranderen.

Postinfarct cardiosclerose komt vrij vaak voor. Het kan zijn met aneurisma, ischemische hartziekte. Herkenning van symptomen en tijdige diagnose helpen levens te redden, en ECG-signalen helpen de juiste diagnose te stellen. De behandeling duurt lang, revalidatie is vereist en er kunnen complicaties optreden, waaronder invaliditeit.

Normaliseren van de druk bij angina is niet eenvoudig. Het is belangrijk om de indicatoren op een normaal niveau te kennen om het geneesmiddel op tijd in te nemen. Maar niet alle medicijnen zijn geschikt voor lage, lage of hoge bloeddruk. Wat is de druk tijdens een aanval? Wat is de normale puls?

Coronaire insufficiëntie wordt meestal niet onmiddellijk gedetecteerd. De redenen voor het voorkomen ervan liggen in de weg van het leven en de aanwezigheid van bijbehorende ziekten. Symptomen lijken op angina pectoris. Het gebeurt plotseling, scherp, relatief. De diagnose van het syndroom en de selectie van hulpmiddelen hangt af van het type.

Milde myocardiale ischemie komt gelukkig niet zo vaak voor. De symptomen zijn mild, er kan zelfs geen angina pectoris zijn. Criteria voor hartziekten bepalen de arts op basis van de resultaten van de diagnose. Behandelingen omvatten medicatie en soms een operatie.

Ischemische hartziekte

Coronaire hartziekte (CHD) wordt gekenmerkt door een afname van de coronaire bloedstroom, ongepast voor de hoge zuurstofbehoefte van het myocardium en andere metabolismesubstraten, wat leidt tot myocardiale ischemie, de functionele en structurele stoornissen ervan. Coronaire hartziekte is een groep hartaandoeningen waarvan de ontwikkeling absolute of relatieve coronaire insufficiëntie is.

Risicofactoren voor ibs

Risicofactoren. De risicofactoren zijn onderverdeeld in aanpasbaar en niet-aanpasbaar, de combinatie hiervan verhoogt de kans op het ontwikkelen van CHZ aanzienlijk.

Dyslipidemie (LPNP en LPP)

Hypertensie (BP> 140/90 mmHg. Art.)

Leeftijd:> 45 jaar oud - mannen;

Roken (risico neemt 2-3 keer toe)

Beladen erfelijkheid: familie

Stress (frequent en / of lang)

vroege atherosclerose, het uiterlijk van CHD

Obesitas en atherogeen dieet

familieleden jonger dan 40 jaar

Naya-dood van familieleden van IHD en anderen

Coffeemania, cocaïne, etc.

De oorzaak van myocardiale ischemie bij 95-98% van de patiënten met coronaire hartziekte is atherosclerose van de kransslagaders, en slechts bij 2-5% is het geassocieerd met spasmen van de coronaire bloedvaten en andere pathogene factoren. Wanneer de kransslagaders versmallen, wordt de bloedtoevoer naar het myocardium verminderd, de voeding, zuurstofafgifte, ATP-synthese en metabolieten hopen zich op. De vernauwing van de kransslagaders tot 60% wordt bijna volledig gecompenseerd door de expansie van de distale resistieve en de collaterale vaten en de bloedtoevoer naar het myocardium ondervindt geen significant nadeel. Overtreding van de doorgankelijkheid van de coronaire vaten met 70-80% van de oorspronkelijke waarde leidt tot ischemie van het hart tijdens inspanning. Als de diameter van het vat met 90% of meer wordt verlaagd, wordt ischemie permanent (in rust en onder belasting).

Het grootste gevaar voor iemands leven is echter niet de stenose zelf, maar de bijbehorende trombose, die leidt tot ernstige ischemie van het myocard - acuut coronair syndroom. Bij 75% van de sterfgevallen door trombose van de kransslagaders wordt een ruptuur van atherosclerotische plaques waargenomen en bij slechts 25% van de patiënten wordt dit veroorzaakt door schade aan alleen het endotheel.

De schending van de integriteit van de capsule treedt op als een resultaat van activering van het lokale ontstekingsproces, evenals verhoogde celapoptose, de structurele elementen van een atherosclerotische plaque. Een ruptuur of beschadiging van een atherosclerotische plaque leidt tot de afgifte in het lumen van een vat met een groot aantal factoren die lokale trombusvorming activeren. Sommige trombi (wit) zijn nauw verbonden met de intima van de bloedvaten en worden gevormd langs het endotheel. Ze bestaan ​​uit bloedplaatjes en fibrinen en ontkiemen in de plaque, waardoor ze groter worden. Anderen groeien voornamelijk in het vatlumen en leiden snel tot volledige occlusie. Deze bloedstolsels bestaan ​​in de regel overwegend uit fibrine, erythrocyten en een klein aantal bloedplaatjes (rood). Een spasme van coronaire vaten speelt een belangrijke rol bij de pathogenese van acuut coronair syndroom. Het komt voor in een segment van een vat in de buurt van een atherosclerotische plaque. Bloedspasmen treden op onder invloed van geactiveerde bloedplaatjesfactoren (tromboxaan, serotonine, enz.), Evenals door remming van de endotheelproductie van vasodilatator (prostacycline, stikstofmonoxide, enz.) En trombine.

De factor die myocardiale hypoxie verhoogt, is de toegenomen behoefte van de hartspier aan zuurstof. Myocardiale behoefte aan zuurstof wordt bepaald door de spanning van de linker ventrikelwand (NSLZH), hartslag (HR) en myocardiale contractiliteit (CM). Bij toenemende vulling of systolische druk in de LV-kamer (bijvoorbeeld met aorta en mitrale insufficiëntie of stenose, arteriële hypertensie), LV-wandspanning en O-consumptie₂. groeien. Daarentegen, met fysiologische of farmacologische effecten gericht op het beperken van de vulling en druk in de LV (bijvoorbeeld antihypertensieve therapie), O-consumptie₂ het myocardium neemt af. Tachycardie verhoogt de ATP-consumptie en verhoogt de behoefte van het hart aan O₂.

Dus een sterke afname in het lumen van de kransslagaders en een toename van de behoefte aan hartspierergie leiden tot een verkeerde combinatie van zuurstofafgifte met de behoeften van de hartspier, wat leidt tot ischemie en daaropvolgende structurele schade.

Figuur. De rol van coronaire sclerose bij de ontwikkeling van coronaire hartziekte.

1. Plotselinge coronaire dood.

2.1. Angina druk.

2.1.1. Voor de eerste keer, oefende angina van inspanning uit.

2.1.2. Stabiele angina pectoris (FC of I tot IV).

2.1.3. Progressieve inspanningsangina

2.2 Prinzmetal angina (vasospastisch).

3. Myocardiaal infarct

3.1. Groot-focale IM (Q-IM).

3.2. Kleine focale IM (geen Q-IM).

4. Cardiosclerose na het infarct.

5. Hartritmestoornissen (met een indicatie van het formulier).

6. Hartfalen (met vermelding van de vorm en het stadium).

Plotselinge coronaire sterfte is de dood die optreedt binnen 1-6 uur na het begin van angina pijnlijk. In de meeste gevallen wordt de plotselinge dood van IHD-patiënten geassocieerd met het optreden van ernstige ritmestoornissen (ventrikelfibrillatie, asystolie, enz.) Als gevolg van myocardischemie.

Wat verhoogt de kans op het ontwikkelen van coronaire hartziekten? Overzicht van de meest voorkomende risicofactoren voor CHD

Coronaire hartziekten hebben een verminderde bloedtoevoer naar het myocardium op de achtergrond van de aangetaste kransslagaders. De redenen voor deze aandoening zijn talrijk, maar er zijn bepaalde omstandigheden die ervoor predisponeren - risicofactoren. Ze zijn ingedeeld volgens bepaalde kenmerken.

Classificatie van risicofactoren voor CHD

Veel risicofactoren voor coronaire hartziekten komen overeen met de predisponerende omstandigheden voor atherosclerose, aangezien de basis voor de ontwikkeling van beide pathologieën coronaire atherosclerose is.

Classificatie van risicofactoren omvat verschillende modellen. De meeste predisponerende omstandigheden zijn verdeeld volgens de volgende criteria:

• biologie;
• gedrag;
• anatomisch en fysiologisch.

Biologische risicofactoren zijn onder meer:

Dit laatste impliceert een erfelijke neiging tot pathologieën, waartegen zich coronaire hartziekten kunnen ontwikkelen.

Gedragsrisicofactoren worden ook gedragsmatig genoemd. Het risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekte neemt toe in het geval van:

• alcoholmisbruik;
• roken;
• sommige voedingsgewoonten;
• kenmerken van motoriek;
• gedrag dat de pathologie van de kransslagaders veroorzaakt.

Anatomische en fysiologische risicofactoren impliceren ook een aantal biochemische (metabolische) kenmerken. Deze groep omvat:

• diabetes mellitus;
• dyslipidemie;
• hypertensie;
• obesitas;
• individuele kenmerken van de verdeling van vet in het lichaam.

Dergelijke pathologieën kunnen erfelijk zijn en behoren ook tot de groep van biologische risicofactoren.

Omstandigheden die predisponeren voor de ontwikkeling van de ziekte, worden ook geclassificeerd als mogelijke veranderingen. Op basis hiervan zijn er 3 risicofactoren:

• aanpasbaar;
• niet wijzigbaar;
• gedeeltelijk aanpasbaar.

Modificeerbare omstandigheden suggereren de mogelijkheid van verandering. Dergelijke factoren zijn obesitas, roken, voedingsgewoonten, hypertensie, gebrek aan fysieke activiteit.

Onveranderlijke omstandigheden betekenen dat ze niet kunnen worden gewijzigd. Dit geldt voor geslacht, leeftijd en genetische aanleg.

Gedeeltelijk aanpasbare omstandigheden suggereren dat ze gedeeltelijk kunnen worden aangepast, dat wil zeggen om de impact op verschillende lichaamssystemen te verminderen. Dergelijke risicofactoren omvatten diabetes, hyperlipidemie, psycho-emotionele overbelasting.

Er zijn ook exogene en endogene risicofactoren voor CHD. Exogene oorzaken worden ook sociaal-cultureel genoemd, omdat ze worden veroorzaakt door de leefomgeving van mensen. Endogene factoren impliceren een toestand van het lichaam, waaronder geslacht, leeftijd, erfelijke aanleg, obesitas en verschillende pathologieën.

De meest voorkomende risicofactoren

Allerlei factoren predisponeren tot het ontstaan ​​en de ontwikkeling van de ziekte. Vaak kun je een combinatie van meerdere tegelijk bekijken. Er zijn verschillende risicofactoren die het vaakst worden waargenomen in de geschiedenis van de ziekte.

Geslacht teken

Statistieken bevestigen dat coronaire hartziekten het meest vatbaar zijn voor het mannelijk geslacht. In dit geval is er ook een relatie met leeftijd.

Studies tonen aan dat op de leeftijd van 30-40 jaar, 5% van de mannen last heeft van atherosclerose van de kransslagaders. Bij vrouwen van deze leeftijd is een vergelijkbare pathologie 10 keer minder vaak voorkomend. Op de leeftijd van 40-50 jaar komt coronaire atherosclerose bij vrouwen 3 keer minder voor, in 50-60 jaar - 2 keer minder. Na 70 jaar worden beide geslachten gelijkelijk getroffen.

Vrouwen met een normale menstruatiecyclus lijden zelden aan coronaire aandoeningen, zelfs met bepaalde risicofactoren. Tijdens de menopauze neemt het niveau van oestrogeen af ​​en het niveau van cholesterol en lipoproteïnen met lage dichtheid neemt verschillende malen toe. Tegen de achtergrond van dergelijke veranderingen neemt het risico op CHD toe.

Leeftijd teken

Het begin van het atherosclerotische proces begint al in de kindertijd, en later vordert de pathologie. Ongeacht andere risicofactoren neemt de kans op het ontwikkelen van de ziekte toe met de leeftijd.

Er is een verband tussen leeftijdscriteria en wijzigbare risicofactoren. Als u de veranderende omstandigheden elimineert, is het risico op CHD meerdere malen lager dan wanneer ze worden opgeslagen.

Genetische aanleg

Het risico op coronaire atherosclerose is meerdere malen verhoogd met een genetische aanleg ervoor, dat wil zeggen, als de ouders en andere familieleden van deze pathologie symptomatisch zijn. De kans op het ontwikkelen van coronaire hartziekte is groter als de familieleden van deze ziekte zich manifesteerden tot 55 jaar.

Er is een verband tussen genetische predispositie en andere risicofactoren. Erfelijkheid verhoogt de kans op het ontwikkelen van diabetes, hypertensie en hyperlipidemie. Dergelijke pathologieën leiden vaak tot ziekten van het cardiovasculaire systeem. Met gelijktijdige aanleg voor coronaire hartziekte, neemt het risico van zijn ontwikkeling vele malen toe.

Eetgewoonten

Het risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekten houdt rechtstreeks verband met levensstijl, waaronder voedingsgewoonten. Een van de belangrijkste factoren die atherosclerose veroorzaken, is een calorierijk dieet en een hoog gehalte aan dierlijke vetten.

Als het dieet constant en in grote hoeveelheden dierlijke vetten bevat, hopen de hepatocyten (levercellen) overtollig cholesterol op. Dit veroorzaakt een reeks processen in het lichaam, die leiden tot obesitas, een verminderd vet- en koolhydraatmetabolisme. Al deze factoren provoceren de vorming van atherosclerose.

zwaarlijvigheid

Overgewicht is een van de belangrijkste risicofactoren voor coronaire hartziekten en atherosclerose. Tegelijkertijd is deze omstandigheid gemakkelijk aanpasbaar.

In de meeste gevallen is obesitas direct gekoppeld aan eetgewoonten. Vaak is zo'n combinatie geassocieerd met een genetische factor. In dit geval is obesitas een familieprobleem en ontwikkelt het zich tegen de achtergrond van het eten van calorierijk voedsel en in grote hoeveelheden. De situatie wordt verergerd door een lage mate van fysieke activiteit.

Lichamelijke activiteit

Coronaire hartziekte wordt tweemaal zo vaak waargenomen bij patiënten met lage niveaus van fysieke activiteit. Voor de preventie van deze pathologie, evenals in zijn aanwezigheid, zou de keuze van fysieke activiteit gericht moeten zijn op de volgende parameters:

• type beroep;
• intensiteit;
• duur;
• frequentie.

Voor preventieve doeleinden wordt de voorkeur gegeven aan snel wandelen, skiën, joggen, zwemmen, fietsen. Aanbevolen lessen minstens 4 keer per week en minimaal een half uur duren. Het is noodzakelijk om na het opwarmen door te gaan met dergelijke belastingen.

Als reeds coronaire hartziekten worden waargenomen, wordt fysieke activiteit individueel geselecteerd na klinische onderzoeken en testen.

roken

Roken is niet alleen een provocerende factor voor coronaire hartziekten, maar ook voor veel andere pathologieën van niet-infectieuze oorsprong. De samenstelling van sigarettenrook is heel divers - er zitten enkele duizenden chemicaliën in. De grootste negatieve impact wordt veroorzaakt door nicotine en koolmonoxide.

Het volgende mechanisme van de invloed van roken op het cardiovasculaire systeem wordt waargenomen:

• Adrenerge stimulerend effect. In hartspier neemt de zuurstofbehoefte toe, als gevolg daarvan neemt de aritmie toe, een afname van de ventriculaire fibrillatiedrempel wordt waargenomen.
• Toxisch effect van koolmonoxide. Deze stof heeft een negatieve invloed op het proces van zuurstoftransport door bloed, inclusief de toediening ervan aan het hart.
• Verhoogde progressie en ernst van atherosclerotische veranderingen. Dit is het gevolg van een afname van lipid-eiwitcholesterol met een hoge dichtheid en een verhoogd risico op trombusvorming.

Alcohol drinken

Bij mensen die alcohol misbruiken, is het risico op coronaire hartziekte aanzienlijk verhoogd in vergelijking met matige drinkers. Matiging is het verbruik van pure ethanol tot 30 gram per dag.

Een interessant feit: bij niet-drinkers is het risico op overlijden door coronaire hartziekte net zo hoog als dat van veel mensen die drinken. Dit betekent niet dat gematigde doses alcohol de preventie van coronaire hartziekten zijn. Zo'n slechte gewoonte veroorzaakt een aantal andere pathologieën, waaronder arteriële hypertensie.

diabetes mellitus

Deze pathologie, ongeacht het type, is een risicofactor voor IHD en andere cardiovasculaire aandoeningen. Bij vrouwen komt deze relatie vaker voor.

Zeer hoog risico op coronaire hartziekte met metabool syndroom op de achtergrond van diabetes. Deze pathologie impliceert een verhoogde massa van visceraal vet, hyperinsulinemie en verminderde gevoeligheid van perifere weefsels voor insuline. De combinatie van dergelijke factoren veroorzaakt verstoringen in het metabolisme van koolhydraten en lipiden, hypertensie. Al deze negatieve veranderingen verhogen de kans op het ontwikkelen van CHZ.

hypertensie

Hoge bloeddruk is een veel voorkomende risicofactor voor coronaire hartziekten en hartfalen. Het is belangrijk om rekening te houden met het feit dat een groot aantal mensen niet op de hoogte is van de aanwezigheid van een dergelijke pathologie, of dat ze de controle van drukindicatoren negeren en niet voldoen aan de voorgeschreven behandeling.

Vroegtijdige detectie en juiste behandeling van hypertensie kan het risico op overlijden door coronaire hartziekten met 15% verminderen. Behandeling is zonder falen noodzakelijk als de druk hoger is dan 180/105 mm Hg. Art.

In andere gevallen is het noodzakelijk om andere risicofactoren voor CHD te evalueren. Hoe groter de kans op het ontwikkelen van de ziekte, hoe lager de drukindexen hun toevlucht moeten nemen tot medicamenteuze behandeling.

dyslipidemie

Zo'n overtreding is niet gerelateerd aan de ziekte, maar aan de risicofactor voor atherosclerose. Pathologie impliceert een verminderde verhouding van lipoproteïnen met lage en hoge dichtheid.

Lipoproteïnen met een lage dichtheid, de belangrijkste cholesteroltransporteur, worden vaak slechte cholesterol genoemd. Met zijn hoog niveau in bloedplasma neemt het risico op atherosclerose en coronaire hartziekten aanzienlijk toe.

Het is noodzakelijk om het niveau van totaal cholesterol te controleren. Normaal gesproken mag deze niet hoger zijn dan 5,2 mmol / liter.

Video over risicofactoren voor CHD

Zie het programma, dat vertelt over de voorwaarden voor de ontwikkeling van de ziekte:

Coronaire hartziekten kunnen worden veroorzaakt door verschillende factoren. Vaak heeft één persoon verschillende predisponerende omstandigheden voor een dergelijke pathologie, en deze kunnen tot verschillende groepen behoren. Bij de preventie van coronaire hartziekte, is het belangrijk om rekening te houden met alle voorwaarden voor pathologie en, indien mogelijk, te elimineren.