Retinale aandoeningen: behandeling

Het reticulaire membraan van de oogbol is de laag die verantwoordelijk is voor de visuele perceptie van de omgeving. Ziekten van het netvlies hebben ernstige gevolgen die de gezichtsscherpte beïnvloeden. In de gevorderde fase leidt negentig procent van de gevallen zonder een goede medische behandeling tot volledige blindheid.

Karakteristieke pathologieën

Een bepaalde leeftijdsgroep van risico's bij aandoeningen van de oogbol bestaat niet, het treft zowel ouderen als pasgeborenen. Het risico op het ontwikkelen van een ziekte geassocieerd met het oogmembraan, is er bij mensen die lijden aan bijziendheid en diabetes. Diagnose van de ziekte in een vroeg stadium zorgt voor tijdige medische interventie en om de ontwikkeling van pathologie te stoppen.

Veranderingen die de structuur van de oogbol beïnvloeden, hebben verschillende oorzaken. In sommige situaties is het niet mogelijk om netvliesziekten in een vroeg stadium te identificeren.

De ziekte beïnvloedt de volgende gebieden:

1. Het centrale deel - hier bevinden zich: het vasculaire systeem en de oogzenuw.
2. Het randgedeelte is het gebied van fotoreceptoren bestaande uit staven en kegeltjes.

Het moderne niveau van de geneeskunde stelt je in staat succesvol om te gaan met veel pathologische processen in de ogen

Oorzaken van de ziekte

Schade aan het netvlies kan worden veroorzaakt door verschillende verwondingen, het optreden van ontstekingsprocessen, infecties en myopathie. De aanwezigheid van de volgende ziekten kan het begin van pathologische veranderingen veroorzaken:

• hypertensie;
• diabetes mellitus;
• atherosclerose.

Bijvoorbeeld retinopathie - ontwikkeld tegen de achtergrond van diabetes, een ziekte die niet vatbaar is voor behandeling. De progressie van de ziekte kan alleen worden geblokkeerd, maar het is niet mogelijk om het gezichtsvermogen volledig te herstellen.

De eerste symptomen van de ziekte van het netvlies kunnen zich uiten in de vorm van verschillende "vliegen" voor de ogen, verlies van kleurperceptie en scherpte van het gezichtsvermogen. In veel gevallen manifesteert zich echter in de beginfase van de ziekte niet.

Dystrofie van het netvlies van de oogbol

Een kenmerkend kenmerk van de ziekte is een schending van het vasculaire systeem van de oogbol. Deze ziekte van het netvlies bij ouderen wordt vaak gediagnosticeerd. Bovendien kan een hoge mate van bijziendheid ook leiden tot de ontwikkeling van de ziekte, naarmate de visuele organen groter worden. In de nasleep van de vergroting van het oog neemt het netvlies toe, strekt het uit en wordt het dunner. Symptomen kunnen de volgende zijn:

• verlies van scherpte van waarneming;
• problemen met visuele perceptie bij schemering;
• problemen in verband met het verdwijnen van perifeer zicht.

Om de progressie van de ziekte te stoppen, is tijdig ingrijpen noodzakelijk. Meestal wordt de dystrofie van het reticulaire gebied van de oogbol behandeld met laserapparatuur. Het netvlies wordt aan de vaten gesoldeerd met behulp van een laser om scheuren te voorkomen. De operatie is onschadelijk en heeft geen rampzalige gevolgen voor het lichaam.

Alle ziekten kunnen worden onderverdeeld in drie groepen: dystrofisch, inflammatoir en vasculair

Retinale tumor

De ziekte valt in twee categorieën:

De ziekte is erfelijk en manifesteert zich in zeventig procent van de gevallen in de leeftijd van één jaar. Vaak treft de ziekte beide visuele organen. De eerste ontwikkelingsstadia vertonen geen symptomen en worden alleen gedetecteerd tijdens de echografieprocedure. Zonder de noodzakelijke behandeling is de tumor gelokaliseerd door het gehele intraoculaire gebied.

Voor honderd procent overwinning is het noodzakelijk om de behandeling onmiddellijk na de diagnose te starten. Voor de behandeling wordt de methode van invriezen en fotocoagulatie gebruikt.

bloeding

Schade aan het vasculaire systeem kan tot dergelijke gevolgen leiden, zoals verlies van gezichtsvermogen, netvliesdystrofie, loslaten van het netvlies en vorming van glaucoma. De oorzaak ligt in de problemen die gepaard gaan met bloedvaten en verstopping van de slagader.
Dit type ziekte kan worden veroorzaakt door de effecten van diabetes mellitus, problemen met het werk van de hartspier, evenals mechanische verwondingen en verwondingen. Patiënten klagen over verslechtering van de waarneming en sensaties van vlekken in de oogbol. Behandeling kan zowel met behulp van medicijnen als operaties worden uitgevoerd.

Schade aan het vasculaire systeem

Deze categorie omvat de meeste ziekten die veranderingen in de structuur van het vasculaire systeem veroorzaken. De nederlaag van de schepen komt op de eerste plaats in de lijst van ziekten die tot volledige blindheid leiden. Ziekten leiden tot een verminderd metabolisme van de voedingsstoffen van de oogbal, wat leidt tot verstoring van de fotoreceptoren. De ziekte is gevaarlijk door de ontwikkeling van verschillende soorten bloedstolsels.

Dystrofische ziekten van het netvlies zijn de meest voorkomende.

Perifere degeneratie van het netvlies

Deze schending van het netvlies leidt tot het verschijnen van verdunde gebieden, waardoor openingen verschijnen. Gecompliceerde fase van de ziekte kan leiden tot losraken van de reticulaire laag en verlies van visuele waarneming. De moderne geneeskunde is volledig in staat om het ziekteproces te beïnvloeden en de verwoestende effecten te stoppen.

Mensen die het risico lopen te lijden aan bijziendheid lopen risico. Door de omvang van de oogbal te vergroten, vertraagt ​​de bloedstroom in de bloedvaten en stopt het netvlies met het ontvangen van de benodigde hoeveelheid voedingsstoffen. De structuur wordt los en inhomogeen. Het verschijnen van verschillende uitbraken in het oog kan een voorbode van de ziekte zijn.

De ziekte is genetisch bepaald. Constante nerveuze stress, slechte ecologie, infecties, fysieke inspanning, complicaties tijdens de zwangerschap - dit alles kan leiden tot het verschijnen van de eerste symptomen. Symptomen van netvliesaandoeningen, een veel voorkomend verschijnsel voor ouderen. Daarom is het erg belangrijk om de ziekte regelmatig te diagnosticeren bij de oogarts.

Netvliesloslating

Onthechting van het reticulaire gebied van de oogbol is een pathologie die onmiddellijke chirurgische behandeling vereist. De ziekte bestaat uit de afvoer van het netvlies uit de schede bestaande uit bloedvaten. Het resultaat kan een schending zijn van de volledige bloedtoevoer naar de gezichtsorganen en de dood van fotoreceptoren. Zonder tijdig chirurgisch ingrijpen, veroorzaakt altijd volledige blindheid.

De buitenste delen van het netvlies hebben een nauwe verbinding met het glaslichaam. Natuurlijke veroudering van het lichaam leidt tot een afname van de grootte van het glaslichaam. Wanneer het wordt losgekoppeld van het netgebied, verschijnt er een opening waarin de vloeistof binnendringt. De ziekte kan worden veroorzaakt door:

• het resultaat van traumatisch hersenletsel;
• mechanische schade aan de oogbal;
• gevolg van chirurgische interventie;
• dystrofie van het optische orgaan;
• bijziendheid.

Schade aan de binnenwand van het oog als gevolg van verschillende factoren.

Retina-scheur

Tot tranen van het netvlies, meestal vatbaar voor mensen die lijden aan bijziendheid, omdat de ontwikkeling van de ziekte de hele structuur van de oogbal beïnvloedt. Symptomen van de ziekte zijn heldere lichtflitsen in het oog en het verschijnen van zwarte draden. In een vroeg stadium beginnen de randen in het gebied van de opening af te pellen en in latere stadia wordt het netvlies volledig afgepeld.

Voor behandeling in de vroege stadia van de ziekte wordt lasertechniek gebruikt. De aangetaste gebieden worden versterkt door lasercoagulatie. In de gebieden die worden onderworpen aan een dergelijke impact, worden "adhesies" gevormd, waarvan het doel is om een ​​solide verbinding tot stand te brengen tussen het reticulaire gebied van de oogbol en het vasculaire systeem.

Macula Degeneratie

Macula - een segment van het oog, in de vorm van een bol. Hier is een enorm aantal receptoren. Macula speelt een grote rol in de visuele processen die optreden wanneer een persoon zijn of haar zicht richt op objecten die zich dicht bij elkaar bevinden. Maculaire degeneratie is het proces van pathologievorming, wat leidt tot een ernstige afname van de kwaliteit van de waarneming. De eerste stadia van de ziekte gaan gepaard met de volgende symptomen:

• kromming van de vorm van objecten;
• verschijning van sluier in het visuele gebied;
• moeite met lezen vanwege het verlies van letters;
• waarneming van dimmen.

De ziekte is verdeeld in twee vormen: droog en nat. De droge vorm van de ziekte gaat gepaard met de langzame ontwikkeling van degeneratieve veranderingen die het gevolg zijn van problemen met de bloedsomloop. De natte vorm van maculaire dystrofie beïnvloedt in de eerste plaats het vasculaire systeem. Het lichaam begint defecte vaten te maken waarvan de wanden erg dun zijn. Door dergelijke vaten komt er vloeistof in het netvlies, wat zwelling en bloeding veroorzaakt. In een later stadium is het optreden van microscopische littekens mogelijk, die het werk van de centrale visie verstoren.

Het belangrijkste symptoom van netvliesaandoeningen bij mensen is de zogenaamde sluier

Behandeling van maculaire degeneratie hangt rechtstreeks af van het stadium van de ziekte waarbij de patiënt hulp zoekt. Afhankelijk van deze factor kan de oogarts de vorm van de blootstelling kiezen.

Het lasereffect dat wordt gebruikt bij de behandeling van retinale ziekten werd hierboven besproken. Een andere methode kan de injectie van geneesmiddelen rechtstreeks in het glaslichaam zijn. Het medicijn heeft blokkerende eigenschappen en laat de ontwikkeling van aangetaste bloedvaten niet toe. Tegenwoordig gebruiken de meeste medische centra geneesmiddelen zoals LUCENTIS en EILEA.

netvliesontsteking

Retinitis is een ontsteking van het netvlies, die eenzijdig of bilateraal kan zijn. De ziekte is infectieus of allergisch. De oorzaak van de ziekte kan syfilis zijn, de aanwezigheid van etterende en virale infecties, AIDS.

Afhankelijk van de locatie op het netvlies, kan de ziekte verschillende symptomen vertonen. De belangrijkste die kunnen worden samengevat, zijn de geleidelijke verslechtering van de kwaliteit van het gezichtsvermogen en de vernauwing van het gezichtsveld. In een klein aantal gevallen is de ziekte gelokaliseerd in kleine gebieden en verspreidt zich vervolgens door het netvlies. Te late diagnose van de ziekte kan verlies van het gezichtsvermogen veroorzaken. Experts raden aan om retinitis te behandelen met een aantal medicijnen.

Alle ziekten van het netvlies ontwikkelen pijnloos, omdat het binnenmembraan van het oog geen gevoelige innervatie heeft.

angiopathie

Angiopathie van de oogbol - een ziekte die het vaatstelsel beïnvloedt, meestal is de ziekte een gevolg van dystonie, hypertensie en diabetes.
Schade aan de bloedsomloop wordt meestal uitgedrukt in spasmen en snijwonden in de oogorganen.

Het effect van diabetes

Diabetische retinopathie is een ziekte veroorzaakt door diabetes. In de loop van de ziekte wordt het vasculaire systeem van het oognetvlies beïnvloed. De eerste symptomen kunnen zijn:

• het verschijnen van drijvende vlekken;
• het uiterlijk van de sluier;
• mist voor ogen

Het late stadium van de ziekte wordt gekenmerkt door volledig verlies van gezichtsvermogen. Langdurige ontwikkeling van diabetes leidt tot schade aan het vaatstelsel van de oogbol. De bloedvaten worden dunner, veel haarvaten worden geblokkeerd en de nieuw verschenen bloedvaten hebben een beschadigde structuur. Zeer vaak verschijnen littekens in het gebied van de aangetaste weefsels. Volgens het onderzoek is gebleken dat mensen die jarenlang aan diabetes lijden, honderd procent vatbaar zijn voor retinopathie.

conclusie

De gepresenteerde lijst is slechts een klein deel van de ziekten die verband houden met de gezichtsorganen. Problemen met het netvlies van de oogbol kunnen het karakter hebben van brandwonden, oedeem en trauma's van het netvlies, wat in de meeste gevallen een nadelig effect heeft op de gezichtsorganen. Behandeling van ziekten van het netvlies, het is erg belangrijk om dit tijdig uit te voeren, en alleen in dit geval kunt u rekenen op een positief resultaat. Om uw gezichtsvermogen gezond te houden, moet u minstens eenmaal per jaar het kantoor van een oogarts bezoeken.

Angiopathie van het oognetvlies: een ziekte die niet moet worden gestart

Wanneer angiopathie optreedt, wordt de bloedvattint gedestabiliseerd, wat een aandoening van de nerveuze regulatie veroorzaakt. In het lumen verergerde de instroom (uitstroom) van bloed. Van angiopathie van de retinale vaten is bekend dat het een pathologische verandering is, die een voortzetting is van vele ziekten. Omdat het geen onafhankelijke ziekte is, signaleert het andere pathologische processen die de bloedvaten beïnvloeden. Schade aan de haarvaten, bloedvaten van het oog wordt voornamelijk veroorzaakt door spasmen, parese van bloedvaten. Artsen besteden serieuze aandacht aan deze aandoening, omdat in een verwaarloosde toestand angiopathie dreigt met verlies van gezichtsvermogen.

Volwassenen en kinderen worden aangetast door schade aan het oogweefsel, maar vaker gebeurt het na 30 jaar. Bij een kind wordt retinale angiopathie gekenmerkt door een nogal objectief symptoom. Het verandert met een verandering in de positie van het kind (sedentair of staand), tijdens fysieke inspanning. Bij volwassenen, uiteraard, tegen de achtergrond van een aanhoudende toename in druk, manifesteert atherosclerose zich ook vaak microangiopathie van de hersenen. Inactiviteit zal leiden tot pathologische, mogelijk onomkeerbare processen.

Complicaties van de ziekte worden uitgedrukt in atrofie van de oogzenuw; vernauwing van gezichtsveld, verlies van gezichtsvermogen (gedeeltelijk, volledig). Er is een classificatie van ziekten die retinale angiopathie veroorzaakten. Dienovereenkomstig identificeerde het verschillende soorten van de ziekte.

Soorten oogangiopathie

De belangrijkste vormen van angiopathie van het netvlies zijn de volgende:

1. Youth.
2. Hypertensieve.
3. Traumatisch.
4. Hypotone.
5. Diabetische.

Zieke ziekte - het probleem van jonge mannen

Het eerste type wordt als het meest ongunstig beschouwd. Het wordt ook de ziekte van Ilza genoemd. De etiologie van juveniele angiopathie is niet duidelijk. Het wordt gekenmerkt door een ontsteking van de vaten van het netvlies, meestal veneus. Waargenomen bloeding in het netvlies, het glaslichaam. Ook binnenin vormde zich bindweefsel. Soms zijn er complicaties, zoals netvliesloslating, glaucoom, staar.

Hypertensieve angiopathie: sterk versmalde tweede-orde arteriolen.

Hypertonisch type

Hypertensieve angiopathie is een gevolg van arteriële hypertensie. In de fundus beginnen te verschijnen ongelijke vernauwing van de bloedvaten. De aanwezigheid van hypertensie leidt bijna altijd tot verstoring van de structuur van het netvlies. Dit wordt gemarkeerd door vertakkingen, hun uitzetting. Oogafbraak treedt op in de oogbol. Er kan vervaging van de oogbol optreden. In geavanceerde gevallen is een volledige verandering in het retinale weefsel mogelijk. Met de eliminatie van hypertensie verbetert de fundus. Deze hypertensieve aandoening wordt ook gevonden bij zwangere vrouwen. Het begint in de regel na de zesde maand van foetale ontwikkeling.

Angiopathie als gevolg van een blessure

Traumatische angiopathie treedt op, zoals bekend is, door compressie van de borst, met wervelletsels (cervicale wervelkolom), verhoogde intracraniale druk en hersenletsel. Het optreden van deze atrofie in de oogzenuw is beladen met visuele beperkingen. Een tijdige behandeling voorkomt loslating van het netvlies, glaucoom.

Hypotoon zicht

Hypotonische angiopathie treedt meestal op als de vasculaire tonus (klein) verminderd is. De overloop van bloedvaten begint en er kan ook een afname van de bloedstroom optreden. Het resultaat is trombose. Dit type angiopathie wordt gekenmerkt door een voelbare pulsatie, verwijding van de slagaders, vertakking.

Micro- en macro-stoornissen bij diabetes

Diabetische angiopathie komt zeer vaak voor. Haar uiterlijk wordt geassocieerd met het feit dat diabetes te laat wordt behandeld. Bovendien werden twee typen opgemerkt: microangiopathie en macroangiopathie. Het eerste type is een laesie van de haarvaten, wanneer hun wanden dun worden. Hierdoor komt bloed in de omliggende weefsels - bloeding treedt op. Bloedcirculatie is ook aangetast. De nederlaag van grote schepen is macroangiopathie. Als diabetes niet wordt behandeld en een hoge bloedspiegel wordt geregistreerd, zal de dreiging van diabetische microangiopathie optreden. Vet verzamelt zich van de binnenkant van de vaatwand, wat leidt tot consolidatie. De volgende zal een blokkering van bloedvaten zijn, die hypoxie van netvliesweefsels veroorzaakt. Overtreding van dit type veroorzaakt ischemische ziekte. Perifere vaten worden ook beïnvloed.

Lees meer over het diabetische type in de link.

Oorzaken van angiopathie. symptomen

De redenen voor de ontwikkeling van de ziekte, volgens artsen, zijn de volgende factoren:

• Stoornis van de nerveuze regulatie, natuurlijk verantwoordelijk voor vasculaire tonus;
• Hersenen en ruggenmergletsels (namelijk nekwervels);
• Verhoogde intracraniale druk;
• Schadelijke werkomstandigheden;
• Oogletsel;
• roken;
• Cervicale osteochondrose;
• Kenmerken van de vasculaire structuur (aangeboren);
• Verschillende bloedziekten;
• Geavanceerde leeftijd;
• hypertensie;
• Systemische vasculitis (een vorm van vasopathie);
• Intoxicatie van het lichaam;
• Presbyopie van het oog.

De oorzaken van juveniele angiopathie vereisen aanvullend onderzoek. Dit is een zeldzame vorm van deze ziekte. De belangrijkste oorzaak van vasculaire schade is ongetwijfeld de geavanceerde vorm van diabetes, die een verminderde hemostase veroorzaakt. Maar soms wordt een dergelijke afwijking helaas opgemerkt bij de pasgeborene, hoewel hij de bovengenoemde ziekten niet heeft. Retinale angiopathie wordt gevonden in het kraamkliniek. Maar de opwinding hierover is voorbarig. De ziekte kan een gevolg zijn van een ernstige bevalling. Meestal is er geen bedreiging voor het gezichtsvermogen van de pasgeborene. Na enige tijd zal deze pathologie vanzelf voorbijgaan.

Symptoom Gvista, met gele vlekken op de oogbal - een teken van hypertone aard van de schade aan het oog.

Symptomen van angiopathie manifesteren zich als volgt:

1. Het zicht verslechtert (het beeld wordt troebel);
2. "Bliksem" in de ogen.
3. Visie is volledig verloren;
4. Neusbloedingen storen;
5. Pijn in de benen;
6. Er is progressieve bijziendheid;
7. Manifestatie van retinale dystrofie;
8. Bloed in de urine;
9. Gastro-intestinale bloedingen treden op.

Op de oogbal zijn duidelijk zichtbare gele vlekken, vertakte vaten, kronkelige kleine vaten, nauwkeurig vastgestelde bloedingen. De patiënt vaak met hypotone angiopathie voelt de pulsatie in de fundus.

Diagnose. Behandelingsrecept

Voor een goede, effectieve behandeling van retinale angiopathie is professionele diagnose erg belangrijk. De ziekte wordt van nature alleen gediagnosticeerd door een oogarts. Om de diagnose te verduidelijken, zijn speciale onderzoeken nodig, bijvoorbeeld een echografie van de bloedvaten, met informatie over de snelheid van de bloedcirculatie. Dankzij de Doppler (duplex) ziet de scannerspecialist de toestand van de wanden van bloedvaten.

Röntgenonderzoek is ook effectief. De procedure introduceert een radiopaque substantie om de vasculaire permeabiliteit te bepalen. Magnetic Resonance Imaging kan soms worden gebruikt. Het helpt om de toestand van zacht weefsel visueel te onderzoeken.

Na het vinden van angiopathie, schrijft de arts effectieve medicijnen voor om de bloedsomloop te verbeteren: pentylin, vazonit, arbifleks, solkoseril, trental. Zeker, tijdens zwangerschap is angiopathie niet wenselijk om met medicatie te worden behandeld. Chemische effecten op de foetus moeten volledig worden geëlimineerd om de gezondheid te behouden. Daarom schrijven artsen prudent geen medicijnen voor, in het bijzonder om de bloedcirculatie te verbeteren. Spaar-fysiotherapeutische methoden worden geselecteerd.

Voor de behandeling van diabetische angiopathie is een speciaal dieet verplicht toegevoegd aan de voorgeschreven geneesmiddelen. Van de dagelijkse voeding is vereist om koolhydraatvoedsel uit te sluiten. Artsen bevelen ook lichte (niet belastende) lichamelijke inspanning aan, die zal bijdragen tot het noodzakelijke suikerverbruik door de spieren, verbetering van de conditie, normaal functioneren van het cardiovasculaire systeem. K

Wanneer er een verhoogde kwetsbaarheid van bloedvaten is, is het raadzaam calcium dobesilaat toe te wijzen. Dankzij de voorbereiding wordt de bloedmicrocirculatie verbeterd, de viscositeit van het bloed tot het noodzakelijke niveau verminderd en de vasculaire permeabiliteit redelijk genormaliseerd.

Bij de behandeling van angiopathie in beide ogen kan het gebruik van fysiotherapeutische methoden worden overwogen. Verschillende procedures (bijvoorbeeld laserbestraling, magnetische therapie, acupunctuur) verbeteren de algehele conditie.

Bij hypertensieve angiopathie is behandeling gericht op het normaliseren van de druk, een significante verlaging van het cholesterolgehalte, effectief. Ken het juiste dieet toe. De oogarts schrijft meestal oogdruppels, vitamines (Anthocyan Forte, Lutein) voor. Wanneer de toestand van angiopathie wordt verwaarloosd, wordt hemodialyse voorgeschreven. De procedure helpt het bloed te reinigen.

Ziekte van het netvlies van vasculaire oorsprong

Het netvlies is een van de subtielste componenten van het oog, dat de voorste rand van de hersenen is, het meest afgelegen ervan. De meest complexe structuur laat het netvlies eerst licht waarnemen, verwerken en transformeren van lichtenergie in irritatie - een signaal dat codeert voor alle informatie die het oog ziet. Dit is de binnenste schil van de oogbol, die visuele waarneming biedt door lichtenergie om te zetten in energie van een zenuwimpuls die door een keten van zenuwcellen wordt doorgegeven in de hersenschors.

De oogzenuwkop is de kruising van de zenuwvezels van het netvlies en vertegenwoordigt het begin van de oogzenuw die visuele impulsen naar de hersenen draagt.

Macula (synoniemen: maculair gebied, gele vlek) heeft de vorm van een horizontale ovaal met een diameter van ongeveer 5,5 mm. In het midden van de macula bevindt zich een uitsparing - de centrale fossa (fovea), en op de bodem van de laatste - een dimpel (foveola). Foveola bevindt zich aan de temporale zijde van de kop van de oogzenuw, op een afstand van ongeveer 4 mm. Een kenmerk van foveola is dat dit gebied een maximale fotoreceptordichtheid heeft en dat er geen bloedvaten zijn. Dit gebied is verantwoordelijk voor de kleurperceptie en de hoge gezichtsscherpte. Vanwege de macula hebben we de mogelijkheid om te lezen. Alleen een beeld dat in de macula scherpstelt, kan door de hersenen duidelijk en helder worden waargenomen.

Het netvlies is een zeer complexe structuur. Microscopisch onderscheidt het 10 lagen.

De eerste laag van het netvlies direct grenzend aan het onderliggende vaatmembraan is het retinaal pigmentepitheel.

De tweede laag van het netvlies wordt weergegeven door lichtgevoelige cellen (fotoreceptoren). Deze cellen hebben hun naam gekregen (kegelvormig en staafachtig of alleen kegels en staven) vanwege de vorm van het buitensegment. De staven en kegeltjes zijn het eerste neuron van het netvlies.

Staven en kegeltjes hebben verschillende lichtgevoeligheid: de eerste functie bij weinig licht en zijn verantwoordelijk voor schemering, terwijl de laatste daarentegen alleen onder voldoende helder licht (dagvisie) kan functioneren.

Kegels bieden kleurvisie.

Het gebied van de kop van de optische zenuw is verstoken van fotoreceptoren, daarom is het fysiologisch een zogenaamde "blinde vlek". We zien dit gezichtsveld niet.

Test voor het vinden van blinde vlekken. Bedek je linkeroog met je handpalm. Rechter oog kijk naar de quad aan de linkerkant. Breng je gezicht geleidelijk dichterbij het scherm. Ongeveer op een afstand van 35-40 cm van het scherm verdwijnt de cirkel aan de rechterkant. De verklaring voor dit fenomeen is het volgende: onder deze omstandigheden valt de cirkel op het gebied van de kop van de optische zenuw, dat geen fotoreceptoren bevat en daarom "verdwijnt" uit het gezichtsveld. Het is maar een klein beetje om het zicht weg te schuiven van de vierhoek en de cirkel verschijnt weer.

De lagen van het netvlies zijn een opeenvolgende keten van drie neuronen en hun intercellulaire verbindingen.

Het netvlies heeft een dubbele bron van bloedtoevoer: het systeem van de centrale slagader van het netvlies en de vaten van het onderliggende choroïde. Het buitenste deel van het netvlies, inclusief de eerste 3 lagen, wordt gevoed vanuit het vaatvlies. Het binnenste deel van het netvlies (de volgende 7 lagen) ontvangt voedsel van de centrale arteria retina, dat de oogbol door de oogzenuwkop penetreert.

Onderzoek onafhankelijk van het netvlies (fundus), of merk op dat de ziekte onmogelijk is, omdat Meestal in het stadium waarin het proces omkeerbaar is, worden klachten van patiënten niet ontvangen en daarom gebeurt het dat het bestaande probleem te laat wordt opgemerkt. Voor patiënten met bijziendheid bijvoorbeeld, bij wie meer dan de helft het netvlies uitgerekt is, wat betekent dat het in het begin in een ongunstige staat verkeert, is een periodiek (minstens één keer per jaar) onderzoek van de fundus verplicht. Immers, tot 80% van de mensen met bijziendheid hebben problemen met het netvlies.

De belangrijkste soorten retinale aandoeningen

1. Maculaire degeneratie (maculaire dystrofie).
2. Perifere degeneratie en retinale breuken.
3. Diabetische retinopathie.
4. Netvliesloslating.
5. Ziekten van de retina van vasculaire oorsprong.

Macula Degeneratie

Dit is een laesie van het centrale deel van het netvlies, wat leidt tot een onomkeerbare afname van de visuele functies, vooral de gezichtsscherpte.

De eerste symptomen zijn beslaan, kromming van objecten, uitvallen van letters (de letters "breken"), de kleuren worden minder helder. In de loop van de tijd is er sprake van een geleidelijke verslechtering van het centrale zicht, het uiterlijk in het centrale deel van het gezichtsveld van een min of meer transparante plek (centraal scotoom).

Centrale zichtcontrole

Een van de manieren om de kleinste veranderingen in de centrale visie te testen toen ze voor het eerst verschenen, is het Amsler-raster.
- Draag een leesbril
- Sluit een oog
- Kijk naar het punt in het midden en focus er de hele tijd op.

- Kijk alleen in het midden, zorg ervoor dat je de lijnen recht ziet en alle vierkanten dezelfde grootte hebben.

Als u merkt dat delen van het diagram er abnormaal uitzien, bijvoorbeeld als de lijnen gebroken zijn, bewolking vertonen of als u geen kleur meer heeft, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen.

Voer deze test voor beide ogen afzonderlijk uit.

Aan de ene kant leidt maculaire degeneratie tot aanzienlijke visuele problemen, maar het is ook belangrijk op te merken dat deze ziekte zelfs in de meest ernstige gevallen niet leidt tot volledige blindheid, omdat het paracentrale en perifere zicht behouden blijft. Maar het is noodzakelijk om de patiënt in deze situatie psychologisch correct te oriënteren, om te vertellen aan welke beperkingen hij later wacht. Als mensen in de werkende leeftijd, dan hebben sommige van hen natuurlijk te maken met de kwestie van rationele beroepskeuzevoorlichting voor het latere leven.

Leeftijd (seniele) maculaire degeneratie.

Er zijn twee vormen - droog en nat. In de droge vorm is er een langzaam progressief dunner worden van het netvlies als gevolg van de atrofie van dit gebied tegen de achtergrond van onvoldoende lokale bloedcirculatie.

De natte vorm (AMD) wordt gecompliceerd door de vorming van pathologische vaten die dunne "neovasculaire membranen" vormen. De wanden van deze nieuw gevormde vaten worden gekenmerkt door een verhoogde brosheid, waarbij ze gemakkelijk het vloeibare deel van het bloed passeren. Dit alles leidt tot oedeem en bloeding in het omliggende netvlies. Herhaalde episodes van bloedingen (bloedingen) en de daaropvolgende processen van hun resorptie leiden tot de vorming van littekenweefsel in de macula. Daarom is een schending van de centrale visie meer uitgesproken in exudatieve vorm.

Wat is gevaarlijke natte AMD?

1. Het menselijk oog is een gekoppeld orgaan en een gezond oog neemt met succes de visuele belasting van een ziek oog waar, en daarom blijven gevaarlijke manifestaties van maculaire dystrofie lange tijd onopgemerkt.
2. Pijn als teken dat er iets niet klopt, met maculaire degeneratie is afwezig.
3. De ziekte leidt niet tot volledige blindheid. De nederlaag van beide ogen kan echter leiden tot handicaps en het ontstaan ​​van ernstige problemen in het dagelijks leven (autorijden, televisie kijken, mensen herkennen, geld tellen, een weg oversteken, onafhankelijkheid verliezen, psychische stoornissen).
4. Bij natte AMD kunnen onomkeerbare veranderingen in het netvlies optreden in de komende weken.
5. Hoe eerder het zicht verslechtert, hoe eerder het nodig is om een ​​oogarts in een gespecialiseerde kliniek te raadplegen voor onderzoek en behandeling.

Hoe bedreigende veranderingen in het netvlies te voorkomen?

Risicofactoren voor het ontwikkelen van AMD:

1. leeftijd ouder dan 50 jaar;
2. ongunstige erfelijkheid (verlies van gezichtsvermogen door maculaire dystrofie door ouders);
3. roken (6-voudige toename van het risico);
4. hypertensie, ongezond voedingspatroon.

Nutritionele rol

Een aantal studies hebben een sterke relatie aangetoond tussen voeding en de ontwikkeling van seniele maculaire dystrofie. Het is wetenschappelijk bewezen dat mensen van wie het menu veel fruit en groenten bevat, vooral groene bladgroenten, minder snel last hebben van maculaire dystrofie. Bovendien remmen antioxidantvitaminen A en E, overvloedig in deze producten, in combinatie met zink, de progressie van de ziekte. Dit is een wetenschappelijk feit!

Enkele tips voor patiënten:

Als u gediagnosticeerd bent met seniele maculaire dystrofie, is dit geen reden om de ziekte in te gaan. U kunt, zo niet veel, de toestand van uw macula verbeteren door enkele eenvoudige veranderingen in uw levensstijl aan te brengen.

-Controleer regelmatig je gezichtsvermogen op het rooster van Amsler. Hierdoor is het tijd om veranderingen in het netvlies te detecteren die moeten worden behandeld.
-Neem een ​​multivitamine met zink. Het is bewezen dat het de ontwikkeling van de ziekte vertraagt.
-Inclusief groene bladgroenten in uw dieet: spinazie, boerenkool, sla.
-Draag altijd een UV-beschermende bril in de zon. Er wordt aangenomen dat ultraviolet het epitheel van het retinale pigment beschadigt.
-Stop met roken. Roken verstoort de vasculaire functie, incl. en retinale vaten. - Vergeet lichaamsbeweging niet. Dit leidt tot een algemene verbetering van het lichaam en verhoogt de efficiëntie van het vasculaire systeem.

Enkele tips om gemakkelijker te lezen:

-Gebruik halogeenlampen. Ze geven meer uniforme dekking.
-Leid het licht direct naar de tekst. Dit verhoogt het contrast van letters en, bijgevolg, hun perceptie.
-Gebruik een vergrootglas. Hiermee kunt u de zichtbare lettergrootte aanzienlijk vergroten. -Probeer audioboeken en grote drukboeken. Dergelijke publicaties zijn te vinden in gespecialiseerde bibliotheken.

Diagnose van maculaire degeneratie.

Tijdens het onderzoek onderzoekt de oogarts het centrale deel van het netvlies na instillatie van speciale druppels die de pupillen uitzetten met behulp van een speciaal oftalmoscoopapparaat. Voor vroege diagnostiek worden aanvullende onderzoeksmethoden gebruikt: kleurwaarneming, test met Amsler's mesh, centrale perimetrie, fluorescentieangiografie van de fundusschepen.

Tegenwoordig heeft onze kliniek een uniek apparaat dat zelfs de meest onbeduidende veranderingen in het menselijke netvlies nauwkeurig kan diagnosticeren.

Met behulp van een optische tomograaf voor lasers, kunt u een idee krijgen van de structuur van het netvlies in de diepte en zelfs de dikte van de individuele lagen meten. Met zijn hulp werd het mogelijk om de vroegste en kleine veranderingen in de structuur van het netvlies en de oogzenuw te identificeren.

OST - optische coherente tomografie van het netvlies is een unieke contactloze, pijnloze onderzoeksmethode voor zeer nauwkeurige diagnostiek van de toestand van het centrale deel van het netvlies. Het maakt het mogelijk om de aard van veranderingen in de diepte van het netvlies (bestaat uit 10 lagen) te begrijpen, om te beslissen over de noodzakelijke behandelmethode.

Met deze onderzoeken kunt u de diagnose, het stadium van de ziekte, bepalen om de juiste tactiek van de behandeling te kiezen.

Behandeling van natte leeftijd maculaire dystrofie

Conservatieve therapie.

De benoeming van verschillende soorten de-dystrofische geneesmiddelen, antioxidanten, immunomodulatoren in tabletten, druppels of injecties) wordt traditioneel veel gebruikt in veel medische instellingen in Rusland en het GOS.

Helaas is dit soort behandeling niet effectief en is het een frequente oorzaak van late behandeling van patiënten in gespecialiseerde centra met een modern arsenaal aan methoden voor de behandeling van ziekten van het netvlies.

Er zijn geen gegevens uit multicenteronderzoeken die de effectiviteit van conservatieve therapie in natte maculaire dystrofie bevestigen.

Laserbehandeling

Tijdige lasercoagulatie met de lokalisatie van nieuw gevormde vaten buiten het midden van de macula kan een hoog functioneel resultaat opleveren.

Lasercoagulatie van het netvlies veroorzaakt onvermijdelijke thermische schade aan de fundusschelpen. Dit leidt tot weefselatrofie en beperkt de mogelijkheden van het toepassen van laserbehandeling in natte leeftijdsgebonden maculaire dystrofie ernstig.

Fotodynamische therapie (PDT)

Fotodynamische therapie is een relatief nieuwe behandelmethode op basis van fotochemische effecten op nieuw gevormde bloedvaten. De patiënt wordt intraveneus geïnjecteerd met een speciale fotosensibiliserende medicatie, waarna de vereiste fundus wordt bestraald met zwakke laserstraling, die geen retinale brandwonden kan veroorzaken. Als een resultaat van fotochemische ontleding van de fotosensibilisator, wordt atomaire zuurstof afgegeven, hetgeen obstructie van de abnormale vaten en het verdwijnen van retinaal oedeem veroorzaakt.

In vergelijking met coagulatie heeft fotodynamische therapie een milder effect op het netvlies en draagt ​​het niet bij tot het optreden van atrofie van de fundus membranen.

Angiogynese remmers

1. Angiogeneseremmers blokkeren stimuli voor de groei van nieuw gevormde bloedvaten en veroorzaken hun sluiting, hetgeen bijdraagt ​​tot het verdwijnen van retinaal oedeem en snelle verbetering van de gezichtsscherpte.
2. Dit geneesmiddel is pijnloos geïnjecteerd met de dunste naald in het oog onder bedrijfsomstandigheden.
3. Een maand later wordt het onderzoek van de patiënt herhaald, indien nodig wordt het medicijn opnieuw toegediend. Het wordt meestal aanbevolen om het driemaal toe te dienen, maar in het geval van een goede respons op de behandeling, volstaat één injectie.
4. De uitgevoerde multicenter-onderzoeken bevestigden de lange-termijn hoge klinische werkzaamheid en veiligheid van het gebruik van angiogenese-remmers, daarom zijn ze tegenwoordig opgenomen in de nationale normen voor de behandeling van de natte vorm van leeftijdsgebonden maculaire dystrofie in de meeste Europese en Amerikaanse landen.

Wat is lucentis?

In onze kliniek wordt de behandeling van AMD uitgevoerd met het medicijn "Lucentis"

1. Lucentis is een geneesmiddel dat tot de groep van angiogenese-remmers behoort.
2. Lucentis remt de activiteit van vasculaire endotheliale groeifactor A (VEGF-A), die schade aan het netvlies veroorzaakt.
3. Lucentis voorkomt de groei van pathologische vaten, wat leidt tot de normalisatie van de dikte en structuur van het netvlies.
Hoe wordt AMD met Lucentis behandeld?

Vóór de behandeling met AMD zullen onze artsen zeker een volledig diagnostisch onderzoek van uw orgel van visie uitvoeren om de mogelijkheid van het gebruik van Lucentis te bepalen.

Lucentis wordt toegediend als een intravitreale injectie (de zogenaamde intravitreale injectie).

Om infectieuze complicaties te voorkomen, zal uw arts u vragen om een ​​paar dagen vóór de injectie oogdruppels te gebruiken.

Op het afgesproken tijdstip zullen de arts en verpleegkundige u voorbereiden op de injectieprocedure.

Het is erg belangrijk om de arts vóór de injectie te laten weten dat u de volgende voorwaarden heeft:

1. ooginfecties;
2. pijn of roodheid in de ogen;
3. allergie voor gebruikte medicijnen (Lucentis, antibiotica, anesthetica).

Onmiddellijk na de injectie zal uw arts verschillende routine-oogheelkundige onderzoeken uitvoeren om ervoor te zorgen dat de injectie normaal was.

Uw arts zal u vragen om gedurende meerdere dagen na de injectie antibacteriële oogdruppels te gebruiken.

Op de injectieplaats van Lucentis op de sclera - het eiwitmembraan van het oog - kan roodheid verschijnen. Deze roodheid is normaal en zou binnen een paar dagen moeten verdwijnen. Als deze toestand aanhoudt of toeneemt, moet u een arts raadplegen.

Sommige patiënten melden al 7 dagen na de eerste injectie een positief effect, maar bij de meeste patiënten wordt het maximale effect bereikt na drie opeenvolgende maandelijkse injecties en wordt het onderhouden met een reguliere therapie.

Na de behandeling neemt het risico op bloedingen uit de nieuw gevormde bloedvaten toe. Daarom moet u de komende dagen na de injectie uitslapen, fysieke belasting en torsie vermijden, de bloedstroom naar het hoofd verhogen, de bloeddruk controleren.

Perifere degeneratie en retinale breuken.

Vaak zijn er hiaten, dunner worden van het netvlies, die, indien niet op de juiste manier behandeld, kunnen veranderen in een van de vreselijke complicaties van bijziendheid - netvliesloslating, de belangrijkste oorzaak van slecht zicht, en vaak blindheid. Retinale veranderingen die nog niet hebben geleid tot een verslechtering van het gezichtsvermogen (tranen, tranen, dunner worden), die, indien tijdig gedetecteerd, we kunnen genezen, meestal asymptomatisch zijn, als dystrofische veranderingen in de perifere gebieden van het netvlies die alleen verantwoordelijk zijn voor schemering en driedimensionaal zicht, een persoon merkt het niet lang op.

Perifere dystrofie komt vaker voor bij bijziende mensen, vooral bij axiale myopie. Het oog trekt meer naar de evenaar, waar het netvlies meer uitgerekt is, de bloedbaan daar langzamer is, het netvlies geen voeding krijgt, losser wordt en op deze achtergrond ontstaan ​​scheuren, foci die kunnen groeien en de vorm aannemen van gaten, gaten enzovoort. Voorkom dat dit degeneratieve proces onmogelijk is, maar het is uitermate belangrijk om het tijdig te identificeren.

Veranderingen in de centrale delen van het netvlies zijn af en toe voorbodes van het verschijnen van "flitsen", "bliksem" voor het oog.

Maar niet alleen bijziende mensen kunnen problemen hebben met het netvlies, en stress, catarrale, virale ziekten, langdurige visuele en fysieke inspanning, slechte ecologie en nog veel meer kunnen dit probleem veroorzaken.

Veranderingen in de fundus kunnen ook voorkomen bij mensen van middelbare en ouderdom door geleidelijk ontwikkelende atherosclerose, waardoor de bloedcirculatie van het oog verslechtert. De conditie van alle bloedvaten wordt weerspiegeld in het netvlies. Uiteraard hebben personen met een hoog risico op cardiovasculaire en cerebrovasculaire aandoeningen voldoende zicht op de bloedvaten in de fundus. Dit verhoogt het risico op uitdunnen en scheuren van het netvlies, en dus onthechting. Mensen van middelbare leeftijd en ouderen, zelfs mensen die geen refractieafwijkingen hebben (geen bril dragen) of die lijden aan leeftijdsgerelateerde anomalieën (leesbrillen), hebben periodiek onderzoek van het netvlies nodig. Dit is van groot belang voor patiënten met zich ontwikkelende cataracten, zoals Verschillen in intraoculaire druk tijdens het verwijderen van een bewolkte lens (cataractextractie) kunnen netvliesloslating veroorzaken in de aanwezigheid van niet-gediagnosticeerde en onbehandelde pauzes. Bovendien kan de arts na het onderzoeken van deze belangrijke zenuwstructuur tekenen van veel voorkomende ziektes vinden, bijvoorbeeld diabetes. Vanwege de hoge prevalentie van hypertensie (23% van de niet-geselecteerde populatie van de wereld), neemt de incidentie van fundus in verband met deze ziekte toe.

Een vrouw tijdens de zwangerschap en voor de bevalling moet noodzakelijkerwijs een fundusstudie uitvoeren om de wijze van bevalling te bepalen. In de regel beveelt de arts die een vrouw tijdens de zwangerschap leidt deze studie aan haar aan, maar als dit niet gebeurt, vergeet dan niet de gezondheid van de toekomstige moeder en haar kind in de handen van de vrouw zelf. Dit alles draagt ​​niet bij aan een goed gezichtsvermogen.

De studie van het netvlies kost niet veel tijd. In ons centrum, in ongeveer een uur, zal een oogarts die zich specialiseert in fundusproblemen u een nauwkeurige diagnose geven en een uitweg uit de situatie suggereren, precies de uitweg die in uw specifieke geval nodig is. Om het onderzoek uit te voeren, is het noodzakelijk om de pupillen uit te breiden, druppels gedurende 3-4 uur, waarna een helder zicht hersteld wordt. Inspectie van de periferie van het netvlies voor risicopatiënten, waaronder mensen met een hoge mate van bijziendheid, mensen die ooit oogcontusie hebben gehad, patiënten met diabetes, met hypertensie, moeten de fundus twee keer per jaar in een brede pupil onderzoeken.

Als dystrofische veranderingen al op het netvlies zijn verschenen, kunnen artsen ze niet volledig elimineren. Het is echter een vrij haalbare maatregel om de eigenaardigheden van de ziekte te bestuderen en de koers te beheersen. Indien nodig kan de arts onmiddellijk de nodige medische procedures uitvoeren.

Als er problemen zijn, wordt de juiste behandeling uitgevoerd: preventieve lasercoagulatie van het netvlies.

In ons centrum wordt het uitgevoerd door het versterken van het netvlies (dat wil zeggen, het "lassen" aan de wand van de oogbal) in "gevaarlijke" gebieden.

Laserbehandeling voor perifere dystrofieën is ontworpen om het getroffen gebied van het netvlies af te bakenen en te versterken om verdere loslating te voorkomen.

Netvliesloslating.

Wat is netvliesloslating?

Loslaten van het netvlies is de scheiding van de binnenbekleding van het oog van het onderliggende pigmentepitheel. Tegelijkertijd zijn de voeding van de buitenste lagen en de snelle dood van fotoreceptoren verstoord. Netvliesloslating is een zeer ernstige ziekte die bijna altijd tot blindheid leidt als u geen operatie ondergaat.

Als netvliesloslating al is opgetreden, is mesoperatie in de regel in plaats van laserchirurgie (of een combinatie van deze methoden) in de regel vereist.

Waarom treedt netvliesloslating op?

Het glasachtige lichaam is een transparante gel die de centrale delen van het oog vult. Het past nauw met het netvlies in de voorste delen. Met de leeftijd krimpt het glaslichaam en scheidt het van de achterste pool van het oog. Gewoonlijk treedt er zonder problemen afscheiding van het glaslichaam op het netvlies op. Maar soms kan dit een gat vormen. Door de opening begint de vloeistof onder het netvlies te stromen en exfolieert het als behang van de muur. Ontwikkeling van netvliesloslating kan bijdragen aan:

* bijziendheid
* uitgestelde cataractextractie
* verwondingen
* dystrofie (zwakte) van het netvlies dat uw oogarts kan onthullen.

Wat zijn tekenen van netvliesloslating?

Symptomen van netvliesloslating:
* flitsen van licht of wazig centraal zicht.
* gevoel van "gordijn", "gordijn" voor het oog, de schaduw in zicht.
* grote troebelheid of vlekken die bewegen in het gezichtsveld.

Loslaten van het netvlies wordt gemanifesteerd door het feit dat er allereerst flikkerende bliksem verschijnt voor de ogen, er kunnen spinnen zijn of andere afbeeldingen. Er is geen pijn, maar dan stroomt er een sluier van één kant. In geval van onthechting aan de bovenzijde wordt een chirurgische behandeling op noodsituaties uitgevoerd. Want als de macula-zone in het netvlies, het deel dat verantwoordelijk is voor de helderheid van het beeld, snel verergert, verliezen we het gezichtsvermogen.

Deze tekenen kunnen bij andere ziekten voorkomen. Maar wanneer ze zich voordoen, moet u liever contact opnemen met een optometrist.

Ziekten van het netvlies van vasculaire oorsprong.

Het probleem van de pathologie van het vasculaire systeem van het oog is sindsdien een van de meest dringende problemen van oogheelkunde bijna alle belangrijke ziekten van het oog worden ofwel veroorzaakt door een verstoorde vasculaire circulatie in het oog, of ze veroorzaken aandoeningen van het vasculaire systeem van het oog.

Vanuit het standpunt van een schending van de vaatcirculatie worden dergelijke ernstige oogziekten, die soms tot ongeneeslijke blindheid leiden, overwogen.

We leven in een tijdperk van vaatziekten. Leeftijdgerelateerde vaatslijtage doet zich het vaakst gevoelen in de vorm van zogenaamde sclerose. Het vat wordt geleidelijk smaller, de bloedstroom er doorheen wordt steeds meer verminderd. Uiteindelijk vormt zich op deze plaats een bloedstolsel - een trombus. Soms kan een dergelijke trombus het bloedvat volledig blokkeren - een bloedtrombose treedt op. Het gebeurt dat de obstructie van het vat ontstaat als gevolg van zijn scherpe reductie - spasme (zelfs zonder sclerose). Maar meestal een vaatsclerose, de organische laesie ervan wordt gecombineerd met een spasme, dat wil zeggen, zijn functionele laesie.

Vasculaire ziekten van het oog komen geleidelijk aan de top onder de oorzaken van ongeneeslijke blindheid. Er zijn een groot aantal vormen van de ziekte, maar de centrale schakel bij de meeste van hen is obstructie van het vat of onvoldoende intensiteit van de bloedstroom er doorheen. Afhankelijk van de mate waarin deze bloedsomloop mislukt, ontstaan ​​verschillende vormen van vaatziekten van het orgel van het gezichtsvermogen.

Allereerst lijdt het belangrijkste deel van het oog, de lichtgevoelige laag van het netvlies, aan oogproblemen met de bloedsomloop. Alle functies van het oog moeten uiteindelijk zorgen voor de normale werking van het netvlies. De structuur van het netvlies is erg moeilijk en de vereisten voor bloedtoevoer daarin zijn erg hoog.

Obstructie van het netvlies kan zich ontwikkelen in de arteriële en veneuze stammen: in het eerste geval lijdt de instroom, in de tweede - de uitstroom van bloed. De vorm van trombose in de vaten van het netvlies is van groot praktisch belang in verband met het klinische verloop van de ziekte en de prognose van behoud en herstel van visuele functies.

In geval van een arteriële obstructie, als deze vol is en de hoofdstam raakt - de centrale arteria retina, verdwijnt het gezichtsvermogen in een paar seconden, de retina verdraagt ​​de afwezigheid van zuurstof niet. De fundus wordt wit - bloedloos. Als de bloedsomloop niet wordt hersteld, ontwikkelt zich in het netvlies, dat geen bloed ontvangt, evenals in de hersenen, snel een toestand die vergelijkbaar is met een hartaanval.

"Infarct van het oog" leidt in tegenstelling tot het infarct van de hartspier tot de dood van retinale zenuwcellen, die niet worden hersteld. Dit leidt op zijn beurt tot onomkeerbaar verlies van gezichtsvermogen. De behandeling van een infarct van het oog is erg moeilijk. Het belangrijkste hier is om de behandeling zo vroeg mogelijk te starten om de dood van de zenuwelementen van het netvlies (staven en kegeltjes) te voorkomen; Het succes van de zaak kan hier minuten en zelfs seconden oplossen.

In dergelijke gevallen zijn noodmaatregelen noodzakelijk: het is noodzakelijk om onmiddellijk de spasmen van het bloedvat te verwijderen, een substantie in het bloed te brengen om het bloedstolsel dat het bloedvat verstopt op te lossen, en de stof die de verdere vorming van bloedstolsels verhindert. Deze stoffen behoren tot de groep van anticoagulantia en trombolytica.

Veneuze obstructie van de retinale vaten is veel vaker voor bij arteriën. De loop en de prognose met betrekking tot het behoud en herstel van visuele functies is gunstiger.

Het klinische beeld van trombose van de centrale ader van het netvlies en de takken is typerend: de fundus van het oog lijkt op een foto van een geplette tomaat - de arts ziet veel kleine en grote bloedingen in de hele fundus van het oog. Dit is te wijten aan het feit dat de belangrijkste veneuze stam, waar gewoonlijk bloed doorheen stroomt, wordt geblokkeerd en de bloedstroom in de bloedvaten wordt voortgezet. Het bloed, dat geen uitweg vindt, begint weg te lekken door de wanden van de bloedvaten. Sommige kleine vaartuigen kunnen zelfs barsten, niet in staat om de druk van het bloed te weerstaan. Het netvlies ontwikkelt ook aanzienlijk oedeem. Als er geen noodmaatregelen worden genomen, kunnen al deze veranderingen in het netvlies leiden tot onomkeerbare veranderingen met een aanzienlijk verlies van visuele functies.

Er moet worden benadrukt dat retinale aderobstructie meestal optreedt tegen de achtergrond van systemische ziekten zoals hypertensie, diabetes, multiple sclerose.

In de oorsprong van trombose van de centrale retinale ader, evenals andere vasculaire trombose, zijn er drie onderling met elkaar samenhangende factoren. Dit is een verandering in de vaatwand, een schending van de snelheid van de bloedstroom (hemodynamische veranderingen) en ten slotte fysieke en chemische veranderingen in het bloed zelf.

De problemen van bloedstolling en trombose trekken grote aandacht van theoretici en clinici in verband met hun grote praktische belang voor de moderne geneeskunde in het algemeen en klinische oftalmologie in het bijzonder. Een scherpe verstoring in het bloedstollingssysteem, zowel neerwaarts (bloeden) als opwaarts (trombose), heeft een complex mechanisme en bepaalt tot op zekere hoogte het optreden, verloop en de prognose van trombose en bloedingen in de bloedvaten van het netvlies.

Veel aspecten van dit uiterst complexe en belangrijke biologische proces voor het organisme hebben nog niet de volledige wetenschappelijke toestemming gekregen. Normalisatie van bloedcoagulatie met behulp van geneesmiddelen is een belangrijk middel voor de preventie en behandeling van trombotische en hemorragische aandoeningen van de retinale vaten. De aard van stoffen die de bloedstolling kunnen beïnvloeden is extreem divers.

In klinische oftalmologie worden anticoagulantia, stoffen die de activiteit van het bloedstollingssysteem remmen, gebruikt om bloedstolsels in de bloedvaten te behandelen en te voorkomen. Anticoagulantia omvatten heparine en zijn synthetische analogen.

Heparine wordt gebruikt voor alle soorten retinale vasculaire occlusie, evenals voor alle angiosclerotische en dystrofische retinale vasculaire processen. De dosering en toedieningswijzen van het medicijn worden bepaald door een oogarts, afhankelijk van de aard van de ziekte.

Het gebruik van anticoagulantia is niet altijd voldoende om acute blokkering van het netvlies te behandelen, aangezien anticoagulantia kunnen het oplossen van een reeds gevormd bloedstolsel niet veroorzaken. Onderzoekers hebben nieuwe geneesmiddelen ontdekt die het oplossen (lysis) van een reeds gevormd fibrinebloedstolsel kunnen veroorzaken.

Het oplossen van het fibrine-bloedstolsel wordt fibrinolyse genoemd. Preparaten die zijn bedoeld voor intravasculaire dissolutie van een bloedstolsel hebben een fibrinolytisch effect, d.w.z. in staat om intravasculaire bloedstolsels, voornamelijk bestaande uit fibrine filamenten, op te lossen. Deze geneesmiddelen omvatten fibrinolysine, streptokinase, urokinase, die zijn gebruikt in klinische oftalmologie.

Bij het selecteren van de geschikte antitrombotische geneesmiddelen bij de behandeling van trombose wordt de arts geleid door de relevante indicatoren van de toestand van het bloedcoagulatiesysteem en de aard van trombose.

Derhalve zijn onlangs, bij de behandeling van trombotische aandoeningen van retinale vaten, die voorheen niet effectief waren, preparaten die de mechanismen van bloedstolling reguleren wijdverspreid geworden. Dit zijn geneesmiddelen met anticoagulantia, fibrinolytische desaggregatie-eigenschappen. Om de patiënt niet te schaden en dergelijke geneesmiddelen correct voor te schrijven, stelt de arts zorgvuldig de indicaties voor het gebruik vast, afhankelijk van de vorm, de ernst en de duur van het ziekteproces.

Meestal worden geneesmiddelen lokaal geïnjecteerd - onder de conjunctiva van de oogbal, retrobulbaire staaf, d.w.z. voor de oogbol naar het gebied van de opkomst van de belangrijkste vasculaire stammen - de centrale slagader en ader van het netvlies en de oogzenuw, of met behulp van fysieke methoden van toediening (electro- en fonoforese), soms intramusculair of oraal. Dit bereikt het beste therapeutische effect, omdat het medicijn wordt snel afgeleverd aan het zieke orgel.

Een nieuwe veelbelovende richting in de behandeling van retinale veneuze trombose is het gebruik van coagulatie. Met behulp van een laserstraal is het mogelijk om de nieuw gevormde capillairen, bloedingen te vernietigen.

Preventie van trombotische toestanden van de retinale vaten is gebaseerd op het stoppen van de belangrijkste factoren van bloedstolsels. Van groot belang is de preventie en effectieve behandeling van hart- en vaatziekten. Het is noodzakelijk om te streven naar de meest correcte manier van leven, eliminatie van neurogene factoren - negatieve emoties en overspanning van het zenuwstelsel. Een belangrijke rol wordt gespeeld door een rationeel dieet, werk en rust. Profylactisch gebruik van anticoagulantia dient alleen te worden uitgevoerd op aanbeveling van een arts onder strikte laboratoriumcontroles, wat mogelijk is in onze kliniek.
Daarom is het erg belangrijk om zo snel mogelijk een arts te raadplegen!

Acute vasculaire en inflammatoire ziekten van het netvlies en de oogzenuw zijn altijd een catastrofe voor het oog.

Ze kunnen worden vergeleken met een herseninfarct, omdat het zenuwweefsel sterft tijdens het ziekteproces. Voor acute schendingen is een speciale aanpak vereist. Dit is een spoedgeval gericht op het verbeteren van de bloedsomloop.

Ten eerste is het een krachtige conservatieve behandeling van vasodilatator, ontstekingsremmende geneesmiddelen.

Ten tweede is het tijdige laserbehandeling met behulp van unieke methoden van thermische effecten op de pathologische focus. Dergelijke gecombineerde technieken maken het niet alleen mogelijk om het oog te sparen, maar in de meeste gevallen om het verloren te herstellen.

Naast de obstructie van grote bloedvaten van het oog bij oogaandoeningen, wordt een zeer belangrijke plaats ingenomen door een chronische, zich langzaam ontwikkelende stoornis in de bloedsomloop in de kleinste vaten van de netvlies-capillairen en precapillairen.

In de afgelopen decennia hebben ideeën over de structuur van individuele delen van de bloedsomloop, met name de bloedcirculatie in het oog, fundamentele veranderingen ondergaan. De speciale waarde en aandacht van onderzoekers wordt aangetrokken door het systeem van zogenaamde microcirculatie, d.w.z. bloedcirculatie in microscopische vaten. De term "microvasculatuur" verenigt het systeem van slagaders en aderen: arteriolen - precapillairen - haarvaten - postcapillaire venules - venulen. Al deze eenheden van de microvasculatuur voeren hun inherente functies uit, dat wil zeggen ze zorgen voor de permeabiliteit van de vaatwand en de levering van voedingsstoffen en zuurstof aan de cellen. Door de wanden van de haarvaten van het oogweefsel worden zuurstof, voedingsstoffen en andere stoffen verkregen. En via dezelfde capillaire wand worden de weefsels bevrijd van de producten die ze niet nodig hebben.

Een grote groep chronische dystrofische ziekten van het netvlies zijn erfelijke oogziekten. In het bijzonder de zogenaamde tapoteto-retinale abiotrofie of retinale pigmentdystrofie; de populaire naam voor dit lijden is 'nachtblindheid'.

Pigmentaire dystrofie van het netvlies is een langzaam ontwikkelend proces in de buitenste lagen van het netvlies met de dood van zijn zenuwcellen (het eerste neuron). Ten tweede groeien prolifererende cellen van het pigmentepitheel tot in het netvlies, dat geleidelijk in al zijn lagen kan groeien. Vervolgens vormden rond de takken van de haarvaten in de fundus van het oog pigmentclusters, die duidelijk zichtbaar zijn voor de oogarts tijdens oftalmoscopie, en lijken ze qua vorm op botlichamen met processen. Vanuit de omtrek van de fundus van het oog verspreidt een dergelijke pigmentatie zich zeer langzaam, soms tientallen jaren, naar het centrum.

In de regel begint pigmentaire dystrofie al op jonge leeftijd. Aanvankelijk voelen patiënten slechts de achteruitgang van het zicht in de schemering en overdag ervaren ze geen beperkingen van de zichtbaarheid. In de loop van de tijd wordt schemering in de schemering meer en meer van streek, oriëntatie wordt moeilijk, zelfs in een vertrouwde omgeving, wordt uitgesproken dat 'nachtblindheid' optreedt, maar blijft het zicht overdag over. Het roede-apparaat dat verantwoordelijk is voor schemering, vergaat dus. Het centrale zicht kan gedurende het hele leven worden gehandhaafd, zelfs met een heel smal gezichtsveld (een persoon lijkt door een smalle buis te kijken).

De afgelopen jaren werd pigmentdystrofie beschouwd als een van de belangrijkste oorzaken van blindheid en slechtziendheid. De frequentie van deze ziekte in geïndustrialiseerde landen in de afgelopen jaren, volgens de literatuur, neemt toe. Deze groep ziekten heeft een genetische etiologie (70%); een aanzienlijk aantal gevallen van ziekten (30%) komt sporadisch voor, in verband met stofwisselingsstoornissen in het menselijk lichaam.

Een belangrijke rol in het voorkomen van de ziekte wordt gespeeld door mazelen, waterpokken en andere; toxische effecten, virale infecties overgedragen tijdens de zwangerschap, leverziekten.

De laatste decennia worden gekenmerkt door actief onderzoek in de richting van het zoeken naar effectieve methoden van preventie en behandeling om het onvermogen van deze patiënten te verminderen. Er worden ook problemen met medische genetische counseling voor patiënten ontwikkeld: het type overerving wordt vastgesteld, het risico op de ziekte bij het nageslacht, enquêtes bij familieleden worden georganiseerd om deze vormen van de ziekte te identificeren, enz.

Talloze pogingen tot therapeutische effecten op de pigmentdynstrofie van het netvlies, begonnen in de 18e eeuw, worden nu actief voortgezet. Onder de vele voorgestelde methoden en behandelingsmiddelen moeten vasodilatoren en vitamine A worden onderscheiden.

Er zijn erfelijke laesies bekend in het centrale deel van het netvlies, die zich manifesteren in de kindertijd en adolescentie, die de Stargardt-ziekte worden genoemd, of in de volwassenheid, Ber-ziekte. Het wordt gekenmerkt door een vroege afname van het centrale zicht met behoud van het perifere. In de regel blijft het electroretinogram normaal. Een poging om deze ziekte te behandelen met verschillende medicijnen (vitaminetherapie, vasodilatormiddelen, enz.) Was niet succesvol.

De mogelijkheid van de ontwikkeling van erfelijke vormen van retinale dystrofie wordt aangegeven door de aanwezigheid van vergelijkbare ziekten in de nabestaanden. Als dergelijke familieziekten optreden, moeten kinderen en adolescenten regelmatig door een oogarts worden onderzocht op veranderingen in de fundus.