Temporale arteritis: symptomen en behandeling

Temporele (temporale) arteritis verwijst naar chronische inflammatoire vaatziekten met schade aan de wanden van de slagaders van groot en middelgroot kaliber en de primaire betrokkenheid van de temporale ader in dit proces. Het wordt ook de ziekte van Horton genoemd (door de naam van de arts die in 1932 een gedetailleerde beschrijving van deze pathologie gaf) of gigantische granulomateuze arteritis. Het klinische beeld bestaat uit tekenen van een systemisch ontstekingsproces en disfunctie van organen die lijden aan hypoxie (gebrek aan zuurstof).

Hoe arteritis ontstaat

Temporale arteritis wordt beschreven in de eerste helft van de vorige eeuw, maar de precieze redenen voor de ontwikkeling ervan zijn nog niet opgehelderd. Het is bekend dat ontsteking van de arteriële wand niet wordt veroorzaakt door directe schade of blootstelling aan micro-organismen, maar door auto-immune celbeschadiging.

Primaire antilichaamproductie kan worden veroorzaakt door een afbraak van het immuunsysteem na contact met virussen en sommige bacteriën. Virussen kunnen de antigene samenstelling van menselijke cellen veranderen, die door het immuunsysteem als het uiterlijk van buitenaardse schadelijke stoffen zal worden waargenomen. De geproduceerde beschermende complexen (antilichamen) zullen aan de wanden van de vaten hechten en ze vernietigen. Dientengevolge treedt ontsteking op in de wanden van grote en middelgrote slagaders.

Aanvankelijk infiltre- ren de bloedvatenwanden en dikker, waarna granulomen, clusters van cellen, worden gevormd in de ontstekingshaarden. Tegelijkertijd onthult histologisch onderzoek plasmacellen, lymfocyten, eosinofielen, histiocyten en reusachtige meerkernige cellen daarin. Het is vanwege hen dat de ziekte zijn naam kreeg, hoewel niet alle patiënten met een klassiek klinisch beeld gigantische cellen laten zien.

Als gevolg van een ontsteking worden de bloedvaten verdikt, met een ongelijkmatig oppervlak en kunnen bloedstolsels in de bloedvaten worden gevonden. Tegelijkertijd wordt niet het hele gebied van de ader aangetast, maar alleen afzonderlijke segmenten. Dit proces is asymmetrisch en legt meestal de temporale ader vast. Ook zijn vertebrale, posterieure ciliaire, oftalmische slagaders en centrale netvliesarteriën vaak betrokken. Meer veranderingen kunnen worden gevonden in de halsslagader, subclavia, mesenterica en iliacale slagaders, en af ​​en toe in de kransslagaders. En met ontsteking van de aortawand, vormen zich aneurysma's daarin.

Belangrijkste symptomen

Alle klinische symptomen van temporale arteritis kunnen worden onderverdeeld in verschillende groepen:

• veel voorkomende symptomen van ontsteking in de vorm van zwakte, koorts (niet vaak), zweten, vermoeidheid, gewichtsverlies;
• lokale symptomen geassocieerd met laesies van de oppervlakkige slagaders (temporaal, occipitale) in de vorm van hoofdpijn, lokale pijn bij het aanraken van de huid boven het aangetaste vat, soms uitpuilende en kronkelige slagaders;
• tekenen van insufficiëntie van de organen die onvoldoende zuurstof ontvangen als gevolg van de vernauwing en trombose van de aangetaste slagaders.

Hoofdpijn met temporale arteritis kan diffuus of unilateraal zijn, in welk geval het lijkt op een migraine. De pijn neemt toe met kauwen, de tempel aanraken, is pulserend.

Reuscellige arteritis leidt vaak tot pathologie aan de kant van de ogen, wat vaak gepaard gaat met ontsteking van de oogaders (die zich uitstrekt van de externe halsslagaders), schade aan de centrale arteria slagader en kleinere ciliaire slagaders. Dit kan leiden tot slechtziendheid en zelfs ernstig ontwikkelde blindheid. En met de nederlaag van de wervelslagaders kunnen dubbelzien in de ogen (diplopie) en de afdaling van het bovenste ooglid (ptosis) optreden. Dit komt door de ischemie van de schedelzenuwkernen in de medulla oblongata, die verantwoordelijk zijn voor het werk van de spieren rond de oogbal.

Ontsteking en daaropvolgende trombose van verschillende slagaders kan angina, zwellingen van zwakte en pijn in ledematen en tong veroorzaken tijdens inspanning, pijn in de buik, cerebrale ischemie met de ontwikkeling van verschillende neurologische en mentale stoornissen. Af en toe, met duidelijke vernauwing van de slagaders, vindt necrose van de ledematen en huidgebieden plaats.

Het gebeurt dat de temporale arteritis wordt gecombineerd met het syndroom van reumatische polymyalgie, gemanifesteerd door pijn in de spieren en een gevoel van stijfheid. Daarom moeten patiënten met dergelijke symptomen verder worden onderzocht om reuzencelarteritis uit te sluiten.

Diagnose problemen

Als een persoon symptomen van een temporale ader ontwikkelt, is de diagnose van gigantische celarteritis zeer waarschijnlijk. Als schade aan andere slagaders heerst, kan de ziekte mogelijk niet lang worden bevestigd. De patiënt wendt zich tot artsen van verschillende profielen en krijgt symptomatische therapie die het verloop van het belangrijkste pathologische proces niet beïnvloedt. Alleen een uitgebreide beoordeling van alle bestaande schendingen in combinatie met aanvullende onderzoeken zal toelaten om de oorzaak van talrijke schendingen te verduidelijken. Maar zo'n diagnose wordt helaas zelden uitgevoerd wanneer de eerste symptomen optreden.

Om reuzencelarteritis te identificeren, gebruikt u een aantal onderzoeken:

• algemeen onderzoek met een pulsatiebeoordeling van verschillende slagaders;
• detectie van veranderingen van oppervlakkige slagaders: ongelijke verdikking van hun muren, pijn, het verschijnen van geluid daarin;
• raadpleging van de oogarts met de definitie van het fundusbeeld;
• OAK, waarmee een uitgesproken toename van ESR, matige normo-of hypochrome anemie kan worden vastgesteld;
• het bepalen van het niveau van CRP (C-reactief proteïne), een toename van deze indicator geeft een actief ontstekingsproces aan;
• biopsie van de temporale arteriën om karakteristieke veranderingen in de wand te identificeren;
• Echografie van de bloedvaten, angiografie: hiermee kunt u de segmentveranderingen in de wanden van de slagaders zien, wat leidt tot een vernauwing van het lumen van de slagaders.

In dit geval kunt u met een biopsie de ziekte op betrouwbare wijze bevestigen en de resterende laboratoriummethoden zijn indirect en stellen u in staat de diagnose vast te stellen in combinatie met een kenmerkend ziektebeeld.

behandeling

Patiënten met temporale arteritis worden gevolgd en behandeld door een reumatoloog, hoewel artsen van andere specialismen vaak de eerste diagnose stellen.

De belangrijkste behandelmethode van de temporale reuzencelarteritis is de behandeling met corticosteroïden. Hormonen worden voorgeschreven in een voldoende hoge dosering (50-60 mg / dag) onmiddellijk na bevestiging van de diagnose, de arts kan aanbevelen om de dosis binnen enkele dagen met nog eens 10-25 mg te verhogen als er niet genoeg reactie is. De eerste kleine dosisverlaging is pas na 4 weken mogelijk en het niveau van de ESR wordt noodzakelijkerwijs gevolgd. Met de stabiele conditie van de patiënt en goede laboratoriumgegevens voeren ze een langzame, stapsgewijze afschaffing van het medicijn uit, gemiddeld neemt de totale duur van de behandeling met corticosteroïden 10 maanden in beslag.

Naast deze basistherapie wordt symptomatische behandeling voorgeschreven om de reologische eigenschappen van bloed te verbeteren, de microcirculatie in weefsels die lijden aan hypoxie te normaliseren en het functioneren van organen te onderhouden en te herstellen. Vaatpreparaten, disaggreganten worden voorgeschreven, soms is heparine nodig.

Reuscellige arteriitis treft meestal ouderen, die al andere chronische ziekten en aan leeftijd gerelateerde metabolische aandoeningen hebben. Daarom is het tijdens de behandeling noodzakelijk om de werking van de lever en de indicatoren van het mineraalmetabolisme regelmatig te evalueren, zodat er tijd is om de ontwikkeling van leverfalen of osteoporose te detecteren. Bovendien wordt de preventie van het optreden van steroïde ulcera van de maag en twaalfvingerige darm uitgevoerd, wordt het niveau van glucose in het bloed gecontroleerd.

Met de ontwikkeling van acute trombose in het lumen van de ontstoken slagaders, kan de dreiging van een ruptuur van een aorta-aneurysma chirurgisch ingrijpen vereisen.

vooruitzicht

Helemaal van schendingen afkomen op het immuunsysteem is onmogelijk. Maar een competente therapie kan de activiteit van het ontstekingsproces onderdrukken en de ontwikkeling van vreselijke complicaties voorkomen - hartaanval, blindheid, beroerte. Op de achtergrond van de behandeling met corticosteroïden worden de belangrijkste symptomen van de ziekte snel gestopt, laboratoriumparameters geleidelijk normaliseren. Twee maanden na het begin van een volledige behandeling, kunnen onderzoeken significante verbeteringen in de staat van de vaatwand vertonen, een toename in het lumen van de aangetaste slagaders en het herstel van de normale doorbloeding.

Met een tijdige behandeling gestart, is de prognose gunstig, dus hoop niet op zelfgenezing of traditionele methoden, verliest tijd en zet jezelf in gevaar voor de ontwikkeling van vreselijke complicaties.

Channel One, het programma "Live Healthy" met Elena Malysheva over het onderwerp "Horton's Disease (Temporal Arteritis)":

Oppervlakkige temporale slagader

Oppervlakkige temporale slagader, a. temporalis superficialis (fig 738, 740, 741..), - het tweede einde tak van de externe halsslagader, die de voortzetting. Het komt uit de nek van de onderkaak. boven, draait in het inwendige van de parotis tussen de uitwendige gehoorgang en het hoofd van de onderkaak, dan liggen onder het huidoppervlak moeten worden aan de wortel van de jukboog, waar het kan worden gevoeld. Iets boven de jukbeenboog is de slagader verdeeld in zijn terminale takken: de frontale tak, r. frontalis en pariëtale tak, r. parietalis.

In zijn loop van de slagader geeft een aantal takken.

1. Parotidekliertakken, rr. parotidei, slechts 2-3, levert de parotisklier.
2. De transversale ader van het gezicht, a. transversa facialis, aanvankelijk in het inwendige van de parotis, krovosnabzhaya vervolgens zich horizontaal langs het oppervlak van de kauwspieren tussen de onderrand van het jukbeen boog en oorspeeksellymfklieren kanaal, waardoor takken spieren en anastomoziruya bootsen met takken van het gezicht slagader.
3. Voorhoofdtakken, rr. auriculares anteriores, slechts 2-3, worden naar het vooroppervlak van de oorschelp gestuurd en leveren de huid, het kraakbeen en de spieren.
4. Midden temporale ader, a. De temporalis-media, die omhoog gaan, doorboren de tijdelijke fascia boven de jukbeenboog (van het oppervlak in de diepte) en voeren de dikte van de temporale spier in en leveren deze aan het bloed.
5. Slagader Skulophlais, a. zygomaticoorbitalis, gaat de jukbeenboog vooruit en opwaarts en bereikt de cirkelvormige spieren van het oog. Bloedtoevoer naar een aantal gezichtsspieren en anastomosen met een. transversa facialis, r. frontalis en a. lacrimalis van a. ophthalmica.
6. Frontale tak, r. frontalis, een van de terminale takken van de oppervlakkige temporale ader, gaat naar voren en naar boven en verschaft bloed aan de voorhoofdse buik van de occipitaal-frontale spier, de ronde spier van het oog, de peeshelm en de huid van het voorhoofd.
7. Pariëtale tak, r. parietalis, is de tweede terminale tak van de oppervlakkige temporale ader, enigszins groter dan de frontale tak. Het is naar boven en naar achteren gericht en levert de huid van het tijdelijke gebied; anastomosen met dezelfde tak van de andere kant.

Wat is temporale arteritis of de ziekte van Horton?

Temporale arteritis (ook bekend als "reuzencelarteritis" of "ziekte van Horton") is een aandoening die wordt gekenmerkt door een ontstekingsproces in het lichaam dat voornamelijk optreedt tijdens een afbraak van het immuunsysteem. Heeft meestal invloed op de slagaders, inclusief die in het tijdelijke deel van het hoofd.

Typen temporale arteritis

Voornamelijk in de geneeskunde zijn er twee soorten ziekten:

• Primary. Ontwikkelt zich meestal bij oudere mensen als een afzonderlijke, onafhankelijke ziekte. Granulomen hebben in dit geval geen besmettelijke aard.
  
• Secundair. Een dergelijke arteritis is een gevolg van infectieuze of virale ziekten, die ooit in een ernstige of vergevorderde fase plaatsvond.
  

Vanuit de ontwikkelingskant bekeken, kiezen artsen voor:

• segment arteritis - beïnvloedt delen van het lichaam;
  
• focale arteritis - is een complete massale schending van de functionaliteit van de bloedvaten.
  

redenen

De meeste deskundigen zijn van mening dat temporale arteritis optreedt door de natuurlijke veroudering van bloedvaten in het lichaam. Maar dit is niet de enige reden waarom de ziekte kan voorkomen.

De belangrijkste aannamen waaruit de ziekte afkomstig is, zijn onder meer:

1. Complicaties na de overdracht van bacteriële of virale infecties, tijdens de behandeling waarvan een persoon een overmatige hoeveelheid antibiotica gebruikte. Dit wordt bevestigd door klinische bloedtests, die markers van antigenen en antilichamen bevatten die tijdens de ziekte werden geproduceerd. Dergelijke ziekten omvatten griep, hepatitis, stafylokokken.

2. Predispositie voor de ziekte door genetische overerving. In dit geval is de variant van de overdracht van arteritis geërfd van de ouders. Werden ook gevallen gediagnosticeerd waarbij de ziekte werd gevonden in identieke tweelingen.

3. Auto-immune aard, die tot uiting komt in het feit dat het lichaam met zichzelf begint te vechten. Dientengevolge ontstaan ​​verschillende pathologieën. Sommige stadia van ontwikkeling van de temporale arteritis kunnen vergelijkbaar zijn met sclerodermie, dermatomyositis of lupus.

Interessante en nuttige informatie over temporale arteritis, het mechanisme van zijn ontwikkeling, mogelijke complicaties en gevolgen, evenals behandelingsmethoden zijn te vinden in de volgende video:

symptomen

Volgens statistieken komt de temporale arteritis meestal voor bij mensen in de leeftijd van 60 tot 80 jaar en gaat gepaard met de volgende symptomen:

• huid op de hoofdhuid wordt dunner;
  
• de functionele mobiliteit van de onderkaak wordt verminderd tijdens het kauwen van voedsel of praten;
  
• er is pijn in de spieren, vooral in de schouder (vaak gebeurt dit na het sporten of in de ochtend na de slaap);
  
• aanzienlijk gewichtsverlies;
  
• het optreden van koorts of asthenie;
  
• er is malaise, verlies van eetlust, depressie;
  
• soms klagen over dubbel zien, pijn in de nek en het verlagen van het bovenste ooglid.
  

Als u een van de bovenstaande symptomen heeft, is het raadzaam om onmiddellijk een arts te raadplegen, een onderzoek te ondergaan en over alle kwesties te overleggen.

Complicaties en gevolgen

Omdat tijdens de ziekte van Horton de wanden van de slagaders ontstoken raken en opzwellen, begint het lumen tussen hen te verkleinen. Als gevolg van dit proces begint het transport van bloed te worden belemmerd en ontvangt het lichaam geen volledige hoeveelheid zuurstof en voedingsstoffen. De gevolgen kunnen tragisch zijn, omdat er vaak gevallen van de vorming van een bloedstolsel (bloedstolsel) zijn geweest, dat het werk van het bloedvat volledig blokkeert, waardoor een persoon kan sterven.

Een andere gevaarlijke complicatie van de temporale arteritis is het aneurysma, dat uitsteekt boven de vaatwand, waardoor de kans op breuk groter wordt.

Meestal verschijnt anterieure ischemische neuropathie, die de bloedstroom in de slagaders verstoort, die de oogzenuwen voedt, waardoor het algemene gezichtsvermogen van een persoon afneemt of het perifere zicht verslechtert. Volgens de statistieken, ongeveer 30% van de mensen vertonen tekenen van bilaterale beschadiging van de bloedvaten, respectievelijk dezelfde vermindering van het gezichtsvermogen in twee ogen.

• occlusie van de centrale slagader, die wordt gekenmerkt door een ernstig gedeeltelijk of volledig verlies van gezichtsvermogen;
  
• verlamming van de oculomotorische zenuw, waarbij een dubbel beeld in de ogen verschijnt en de mogelijkheid van een oogbolbeweging verloren gaat;
  
• zwelling van het netvlies of hemorragie in het door verhoogde intraoculaire druk.
  

In ieder geval is het het beste om een ​​profylactische diagnose te ondergaan om de aanwezigheid van temporale arteritis uit te sluiten, of om het te identificeren in de vroege stadia, wanneer het het beste kan worden behandeld.

diagnostiek

Voor onderzoek en diagnose moet een persoon een arts bezoeken die alle noodzakelijke tests zal voorschrijven en in staat zal zijn om advies te geven over nieuwe problemen.

In de lijst met examens die zijn toegewezen, include:

• Raadpleeg een neuroloog en een oogarts.
  
• Algemene klinische en biochemische bloedtesten die op de aanwezigheid of afwezigheid van leukocytose en bloedarmoede wijzen. Let ook op de sedimentatiesnelheid van erytrocyten en het niveau van C-reactief proteïne (wat de kwaliteit van het immuunsysteem aangeeft).
  
• USGD voor extracraniale schepen.
  
• Mogelijke benoeming van CT en MRI.
  
• Angiografie.
  

Als alles wijst op de aanwezigheid van de temporale arteritis, schrijft de arts een biopsie voor, waarbij een klein deel van de temporale ader wordt verwijderd (ongeveer 2,5 cm), waarna de coupe in het laboratorium onder een microscoop wordt onderzocht. Als de ziekte in het oog komt, wordt een biopsie uitgevoerd aan de kant waar het getroffen gebied zich bevindt.

De diagnose van de ziekte wordt zo snel mogelijk uitgevoerd onmiddellijk nadat u de symptomen heeft ontdekt. Dit vermindert het risico op het ontwikkelen van blindheid en neemt alle nodige maatregelen voor een tijdige behandeling.

Naast tests is het vaak nodig om een ​​cardioloog te raadplegen, die het volgende doet:

1. Algemene inspectie, inclusief palpatie van de bloedige externe bloedvaten. Het doel van een dergelijk onderzoek is om hun pijn vast te stellen. Tijdens het onderzoek kan de arts erachter komen welke slagader aanvoelt (stevig, verdikt, enz.) En een overeenkomstige conclusie trekken.

2. Tijdens de diagnostiek worden de lichaamstemperatuur en oogdruk gemeten.

3. Met behulp van speciale medische apparaten is het mogelijk om auscultatie van de longen en het hart uit te voeren.

behandeling

De belangrijkste specialisten zijn cardiologen, flebologen en chirurgen. De behandeling begint onmiddellijk, want als dit niet gebeurt, bestaat er een groot risico op ernstige onomkeerbare gevolgen die direct kunnen leiden tot de dood van een persoon (hartaanval, beroerte).

Na de diagnose plant de arts een behandelingsstrategie. Het belangrijkste doel is om het onjuist functioneren van het immuunsysteem, dat zijn eigen cellen in het lichaam beschadigt, te blokkeren. In dergelijke gevallen worden glucocorticosteroïden vaak voorgeschreven.

Therapeutische behandeling

Het wordt als een van de meest effectieve manieren beschouwd. De basis van de techniek is hormoontherapie, waarbij het medicijn Prednisolon en Methylprednisolon worden gebruikt. Behandeling ondergaan in het volgende scenario:

• Een persoon neemt Prednisolon 60 mg per dag gedurende 2-4 dagen in. Elke week is het noodzakelijk om de dosering met 5 mg te verlagen om de norm van 40 mg te bereiken. Daarna wordt de dosering elke week met nog eens 2 mg verlaagd en bereikt het 20 mg-teken. Als tijdens de behandeling de ziekte acuut wordt, is het nodig om de dosering te verhogen totdat de symptomen volledig zijn verdwenen.
  
• Methylprednisolon wordt gedurende drie dagen intraveneus 1 g ingenomen. Daarna wordt het oraal ingenomen met 20-30 mg per dag.
  

In het geval dat het vorige scenario niet effectief is, schrijft de arts het gebruik van cytostatica (Methotrexaat, Azathioprine) voor.

Chirurgische methode

Gewoonlijk wordt een operatie alleen voorgeschreven in gevallen waarin de ziekte voortgaat met belangrijke complicaties, evenals op de achtergrond van kanker, aneurysma's of bloedstolsels. In elk geval is dit allemaal individueel en uitsluitend op beslissing van de behandelende arts.

Folk remedies

Artsen waarschuwen altijd dat behandeling met folkremedies de ontwikkeling van de ziekte nadelig kan beïnvloeden, maar in elk geval is er een categorie mensen die deze methoden gebruiken. Ze hebben een goed effect op het verbeteren van de kwaliteit van het immuunsysteem en het verwijderen van negatieve symptomen. Sommige mensen combineren therapeutische en traditionele methoden, beginnen met het maken van afkooksels, uitvoeren acupunctuur, massages en een aantal vergelijkbare procedures.

Hier zijn enkele tips voor het behandelen van temporale arteritis met folkremedies:

• Om de ontwikkeling van het ontstekingsproces zo snel mogelijk te stoppen, neemt u kruidenthee op basis van kamille en calendula.
  
• Om hoofdpijnaanvallen te verlichten, wordt aangeraden om ééncomponentaftreksels van sint-janskruid, moeder- en stiefmoederbladeren, Siberische vlierbessen, klaver en marjolein te drinken.
  
• Goed voor hoofdpijn overweeg infusie van munt (peper).
  
• De pijn die je parten speelt in het temporale kwab wordt geholpen door citroen, die van de schil naar de binnenste witte laag moet worden gereinigd. Vervolgens wordt de citroen ingedrukt tot het gebied waar de pijn ontstaat en houdt deze totdat de reactie verschijnt in de vorm van roodheid en de wens om de huid te krassen.
  

vooruitzicht

Temporale arteritis kan worden genezen, maar het is onmogelijk om zich volledig te ontdoen van aandoeningen die zijn ontstaan ​​op het niveau van het immuunsysteem. Competente therapie en behandelingsmethoden zullen de ziekteactiviteit en ontstekingsprocessen onderdrukken en de ontwikkeling van ernstige complicaties in de vorm van een hartaanval en beroerte voorkomen.

Met behulp van corticosteroïden worden de symptomen van de ziekte snel gestopt en worden de klinische indicatoren in het laboratorium genormaliseerd. Na twee maanden behandeling worden de indicatoren en tests weer normaal en verbeteren, wordt de normale bloedstroom hersteld en neemt het lumen van de aangetaste slagaders toe.

het voorkomen

Vanwege het feit dat de oorzaken van de ziekte niet volledig worden begrepen, kunnen artsen geen praktische effectieve maatregelen voor preventie bieden. Desondanks is er een duidelijk verband met de overdracht van infectieziekten, dus een persoon moet uiterst voorzichtig zijn om de toestand van zijn immuunsysteem te controleren.

Van praktisch advies:

• Normaliseer de dagelijkse routine, ga op tijd naar bed, neem pauzes tijdens zware en actieve workloads.
  
• Let op je dieet, eet geen junkfood, drink voldoende water per dag.
  
• Neem vitamines, eet fruit en gezond voedsel.
  
• Neem onmiddellijk contact op met een arts voor de meest onbeduidende symptomen of een vermoeden van temporale arteritis.
  
• Volledige afwijzing van slechte gewoonten die het werk en de vasculaire tonus beïnvloeden.
  
• Oefen gematigde oefeningen in de vorm van gymnastiek of andere eenvoudige oefeningen.
  
• Nou, als je 's morgens tempert. Ochtenddouche heeft een positief effect, niet alleen op de gezondheid, maar ook op de stemming.
  
• Ventileer de kamer voordat u naar bed gaat.
  

Temporale arteritis (video)

Een inleidende video over de temporale arteritis kan hieronder worden bekeken:

1. Oppervlakkige temporale slagader

Start: vanaf de externe halsslagader ter hoogte van de onderkaakhals;

Cursus: in de dikte van de parotisklier, dan onder de huid tussen de oorschelp en de wortel van het jukbeen (vingertoppunt);

Einde: scheiding in terminale takken boven de jukbeenderenboog

Takken naar de parotis;

Pariëtale tak - naar de pariëtale regio van de hoofdhuid;

Frontale tak - naar de frontale regio van het hoofd;

De transversale ader van het gezicht: beweegt weg in de dikte van de parotisklier onder het uitwendige gehoorkanaal, gaat over het kanaal van de parotisklier naar het laterale gebied van het gezicht;

Skuloglaznichnaya slagader: uitstrekt boven het uitwendige gehoorkanaal, zich langs de jukbeenboog tussen de platen temporele fascia van de laterale canthus, levert de huid en onderhuids onderwijs jukbeen en baan;

Midden temporale slagader - naar de temporale spier;

Anastomosen: occipitale ader, supraorbitale ader, supraorbitale slagader, slagader, infraorbitale slagader, frontale ader, traanslagader, diepe temporale aderen

2. Maxillaire slagader

Start: in de dikte van de parotisklier ter hoogte van de onderkaakhals;

Delen: mandibulair, pterygoid, pterygo-palatal;

Einde: pterygomatal fossa

A. Maxillary deel van de maxillaire slagader

Locatie: mediaal vanuit de nek van de onderkaak;

Diepe oorslagader - naar de uitwendige gehoorgang;

Voorafgaande tympanische slagader - naar de trommelholte;

Lagere alveolaire ader: passeert tussen de mediale pterygoïde spier en de tak van de onderkaak, vervolgens in het kanaal van de onderkaak. Op het niveau van de 1e premolaar is hij verdeeld in een tak naar de snijtanden en een kaakslagader die zich onder de huid door de kinopening uitstrekt. Geeft takken: maxillaire-hypoglossale vertakking (naar de maxillaire-hypoglossale en digastrische spieren) en dentale takken (naar de tanden, alveoli en tandvlees). De tak naar de snijtanden levert de snijtanden, hun longblaasjes en tandvlees, de kinader levert de huid van de kin en de onderlip;

Midden-meningeale slagader: door de doornige opening komt de holte van de schedel binnen en vorken in het vaste gebied van de hersenen. Takken: tak frontale, pariëtale tak naar tak van de nervus rotsachtige knooppunt anastomose aftakkende ader met de lacrimale (betrokken bij de bloedvoorziening van de baan), boventrommel slagader (k trommelvlies);

Anastomosen: lagere labiale slagader, slagaderlijke slagader, traanslagader, posterior auricular artery

B. Het pterygoide deel van de maxillaire ader

Locatie: in de infratemporale fossa tussen de laterale pterygoide en temporale spieren

Diepe temporale aderen - naar de temporale spier;

Kauwende slagader - naar de kauwspier en temporomandibulair gewricht;

De achterste superieure alveolaire slagader - door het achterste superieure alveolaire foramen in de tuberkel van de maxilla, gaat naar de wortels van de kiezen;

Buccale slagader - naar de mondspier en de weke delen van de wang;

De pterygoïde takken - naar de pterygoide spieren;

Anastomosen: oppervlakkige temporale slagader, slagader

B. Het pterygoid palatine gedeelte van de maxillaire slagader

Locatie: in de pterygoid palatijnse fossa

De infraorbitale slagader: via de onderste orbitale spleet komt de baan binnen, passeert de infraorbitale sulcus en het kanaal, via het infororale foramen komt het gezicht in de fossa van de hond terecht; takken van orde 2: bovenste voorste alveolaire arterie (wortels van premolaren, hoektanden en snijtanden alveoli en tandvlees), orbitale vertakking (de spieren van de oogbol); anastomosen met de oftalmische, buccale en aangezichtsaders;

Palatineslagader afdalend: door het grote palatinale kanaal gaat het naar het slijmvlies van het gehemelte en het tandvlees; anastomosen met de stijgende Palatinuslagader;

Sphenoid-palatine slagader: door de sphenoid-palatale opening passeert in de neusholte. Bloedtoevoer naar de zijwand van de neusholte, maxillaire sinus en neustussenschot. anastomosen met oplopende faryngeale arterie en takken van de neergaande palatinuslagader;

Slagader van het pterygoïdale kanaal. De bloedtoevoer naar de gehoorbuis, het slijmvlies van de trommelholte en het nasale deel van de keelholte.

INNERLIJKE DREAMBACK ARTERY

Start: van de gemeenschappelijke halsslagader ter hoogte van de bovenrand van het schildkraakbeen binnen de halsslagaderdriehoek;

Eindigend: op het niveau van de kleine vleugel van het sphenoide bot, opsplitsing in hersentakken

De nek is van het begin tot de uitwendige opening van het halsslagerkanaal;

Het stenige deel bevindt zich in het slaperige kanaal;

Cavernous deel - passeert door de caverneuze sinus van de dura mater van de hersenen;

Hersenengedeelte - ligt ter hoogte van het optische kanaal

Oculaire slagader: door het optische kanaal wordt de baan in geleid. Groepen takken van de oogheelkundige slagader:

Takken naar de oogbol: centrale retinale slagader, voorste en achterste ciliaire slagaders;

Takken naar de hulpapparatuur van het oog: spiertakken, traanslagader, ooglidslagaders;

Takken naar het ethmoid labyrint en de neusholte: de voorste en achterste ethmoid slagaders;

De takken die gaan over het gezicht - frontale slagader, de dorsale nasale arterie (in vlak door de frontale uitsparing baan, anastomosen de arteria angularis), de supraorbitale slagader (draait op het vlak door de supraorbital inkeping, levert de huid van het voorhoofd en frontaal oppervlak, anastomosen met de oppervlakkige temporale ader)

De voorste hersenslagader levert het mediale oppervlak van de cerebrale hemisfeer;

De middelste hersenslagader levert het superieure laterale oppervlak van het cerebrale halfrond;

De achterste communicerende arterie anastomose met de achterste hersenslagader (een tak van de basilaire slagader)

Start: van de kop van de arm (rechter subclavia-ader), van de aortaboog (linker slagader van de subclavia);

Einde: op het niveau van de buitenrand van de 1e rib passeert in de axillaire slagader;

Stroke: door de bovenste opening van de borst, rond de pleurakoepel, passeert in de interlaw ruimte

Delen: 1e divisie (van het begin tot de binnenste rand van de anterior scalene spier); 2e divisie (gelegen in de interlawruimte); 3e divisie (vanaf de uitgang van de interlabule ruimte naar de buitenste rand van de 1e rib);

De takken van de eerste divisie van de subclavia-slagader die betrokken zijn bij de bloedtoevoer naar het hoofd en de nek:

Ernstige ziekte van de temporale arteritis: hoe goed te genezen en ermee te leven

Het ontstekingsproces in de wanden van de slagaders in het hoofd, de nek en de schoudergordel, vanwege de afzetting van immuuncomplexen daarin, wordt de ziekte van Horton genoemd. De temporale lob ondervindt het vaakst, voornamelijk in de grote en middelgrote vaten van de halsslagader. De bloedtoevoer naar de hersenen is verminderd, het gezichtsvermogen is verminderd, patiënten maken zich zorgen over de kloppende pijn in de slapen. De behandeling wordt gedurende een lange tijd uitgevoerd met corticosteroïden gedurende ten minste een jaar.

Lees dit artikel.

Oorzaken van gigantische celarteritis

De ziekte heeft een auto-immuunsysteem. Dit wordt bevestigd door de detectie van immuuncomplexen in de elastische schede van slagaders, evenals een toename van de antilichaamtiter tot glycoproteïnen.

De provocerende factoren kunnen zijn:

• herpes-infectie
• griep
• hepatitis,
• tuberculose.

Het grootste aantal gevallen wordt waargenomen bij de inwoners van de Scandinavische landen en Noord-Amerika. Patiënten zijn meestal ouder dan 55 jaar, vrouwen zijn vaker ziek dan mannen.

We raden aan het artikel over temporale arteritis te lezen. Hieruit leer je over de manifestaties van de ziekte en de oorzaken, diagnose en behandelingsprincipes.

En hier meer over de classificatie van vasculitis.

Symptomen van de ziekte van Horton

Manifestaties van arteritis treden op na een infectie, de ziekte begint acuut, met koorts, hevige pijn in de slapen aan één of beide zijden. Patiënten klagen over een pulsatie in het hoofdregio, die 's nachts verergerd is en die gedurende de hele maand voortdurend toeneemt.

Hoofdpijn gaat gepaard met gevoelloosheid en pijn in de huid van het gezicht en harige deel, moeite met kauwen, slaapstoornissen, ernstige zwakte, spierpijn en grote gewrichten. Er is geen eetlust, patiënten verliezen snel hun lichaamsgewicht. Met het verslaan van de slagaders van de hersenen zijn er tekenen van ischemische beroerte: gestoorde spraak, unilaterale parese of verlamming. In zeldzame gevallen kan een myocardiaal infarct optreden.

Een gebrek aan bloedtoevoer naar de oogzenuw leidt tot neuropathie. Sinds enkele maanden is de visuele beperking verbeterd, volledige blindheid is mogelijk zonder adequate behandeling. In een typisch verloop van arteritis worden de volgende symptomen opgemerkt:

• gebrek aan duidelijke contouren van objecten
• paroxismale vermindering van de gezichtsscherpte.

Kijk naar de video over de temporale arteritis:

Diagnose van de temporale arterie

Voor de diagnose wordt rekening gehouden met de oudere leeftijd van de patiënten, onderzoeksgegevens (zwelling en roodheid van het gezicht, pijnlijke knobbeltjes op de hoofdhuid, dichte en ingewikkelde slagaders in de temporale periode, ooglid ptosis). In de studie van de puls in de temporale arterie is de vulling ervan laag of is deze volledig afwezig.

Om de mate van activiteit van het proces te verduidelijken, wordt een bloedtest uitgevoerd. Identificeer de volgende tekens:

• bloedarmoede met een verminderde kleurindex (tot 0,8);
• hoog aantal witte bloedcellen;
• ESR versneld tot 50 mm / uur;
• verlaagde albumineniveaus en verhoogde immunoglobulines.

Een oculist onthult bij het onderzoeken van de fundus van het oog tekenen van ischemie van de oogzenuw, een afname van de gezichtsscherpte. Ook getoond worden echografie van de vaten van de nek en hoofd, berekende en magnetische resonantie beeldvorming, angiografie.

In twijfelgevallen, een studie van de weefsels van de temporale ader. De biopsiegegevens voor de ziekte van Horton zijn als volgt:

• binnenste en middelste schaal dicht, verdikt;
• er zijn granulomen en clusters van gigantische cellen;
• arterieel weefsel doordrenkt met lymfocyten;
• detecteren bloedstolsels bevestigd aan de muur;
• vaatlumen gereduceerd.

Behandeling van patiënten

Medicamenteuze behandeling bij ernstige gevallen van de ziekte begint met hoge doses Prednisolon of Metipred. Deze techniek voorkomt effectief verlies van gezichtsvermogen en verminderde cerebrale hemodynamiek. De dosis begint niet eerder dan een maand te dalen.

De totale duur van de cursus kan van een jaar tot 2,5 jaar zijn. Zo'n langdurig gebruik van steroïde hormonen veroorzaakt uitgesproken bijwerkingen, dus worden ze afgewisseld met de benoeming van cytostatica - Methotrexaat, Cyclofosfamide.

Gebruik voor onderhoudstherapie anti-inflammatoire geneesmiddelen, anticoagulantia en vasodilatoren.

Hoe terugval te voorkomen

Omdat de ziekte van Horton een chronische golfachtige loop heeft, wordt patiënten geadviseerd om regelmatig te controleren door een therapeut en een reumatoloog. Bloedonderzoek moet ten minste eens in de 3 maanden worden uitgevoerd, zelfs als er geen klachten zijn. Tijdens een epidemie van virale infecties is het noodzakelijk om contact met de zieken zoveel mogelijk te beperken, om antivirale middelen te gebruiken ter preventie.

Een volledig dieet met voldoende proteïnen en vitamines, waarbij het aanbevolen niveau van fysieke activiteit wordt gehandhaafd, kan de remissie in de temporale arteritis verlengen.

Voorspelling voor het leven

Bij adequate hormoontherapie is de prognose voor de meeste patiënten gunstig. Als de behandeling niet volledig wordt uitgevoerd als gevolg van de weigering van de patiënt, dan is volledig verlies van het gezichtsvermogen, blokkering van de slagaders met de ontwikkeling van een hartaanval en beroerte mogelijk.

We raden aan een artikel over de behandeling van vasculitis onder de ledematen te lezen. Hieruit leer je over de pathologie en de redenen voor de ontwikkeling, behandelingstactieken, het gebruik van folkremedies.

En hier meer over reumatoïde vasculitis.

Temporale arteritis ontwikkelt zich voornamelijk bij ouderen na een virale infectie. Er is een genetische aanleg voor de ziekte. Typische klinische symptomen zijn: wazig zien, verminderde bloedtoevoer naar de hersenen, ernstige hoofdpijn, koorts, gewichtsverlies.

Bij het onderzoek van patiënten is de polsslag in de temporale ader verminderd of afwezig. Een bloedtest onthult niet-specifieke tekenen van ontsteking. Om de diagnose te bevestigen, wordt een biopsie van de slagaderweefsels aanbevolen om typische gigantische cellen te detecteren. Langdurige behandeling met prednisolon is geïndiceerd.

Op oudere leeftijd wachten veel ziekten op een persoon, en temporale arteritis is geen uitzondering. Horton's ziekte (de tweede naam voor temporale arteritis) heeft vergelijkbare symptomen als andere pathologieën, dus het is niet gemakkelijk om het te identificeren en te behandelen.

Pathologie zoals reumatoïde vasculitis is een voortzetting van artritis, waardoor de patiënt veel nieuwe problemen krijgt. Wat zijn de symptomen van het ontstaan ​​van pathologie? Welke behandeling zal worden gekozen?

Tests voor vasculitis worden genomen om de dosering van geneesmiddelen en de mate van ziekteprogressie te selecteren. Wat zal de diagnose van bloedonderzoek zeggen? Wat zijn laboratorium en instrumenteel voor hemorrhagische vasculitis om het te bepalen?

De vorming van een bloedstolsel is niet ongewoon. Het kan echter cerebrale trombose of embolie van hersenslagaders veroorzaken. Welke tekens bestaan ​​er? Hoe cerebrale trombose, cerebrale embolie te detecteren?

De classificatie van Vasulieten is tegenwoordig tamelijk oppervlakkig, omdat het onmogelijk is om alle parameters duidelijk onder één te combineren. Het is echter.

Identificeren Takayasu's ziekte is niet eenvoudig. Niet-specifieke aorto -arteritis wordt gediagnosticeerd bij volwassenen en kinderen. Symptomen zijn niet gemakkelijk op te merken, omdat de belangrijkste is het verschil in druk op de handen. Behandeling omvat corticosteroïden, de prognose wordt zorgvuldig gegeven.

Bepaal vasculitis met lupus in bijna 100% van de gevallen. De behandeling bestaat uit hormonale geneesmiddelen die gelijktijdig werken op lupus erythematosus en lupus vasculitis.

Behandeling van vasculitis van de onderste ledematen wordt uitgevoerd met behulp van standaard medicamenteuze therapie en traditionele methoden. Het gecombineerde effect vergroot de kansen op bevrijding.

Er is een vernietigende endarteritis bij rokers, met bevriezing, evenals met toxines. Symptomen - pijn in de onderste ledematen, claudicatio intermittens en andere. Alleen vroegtijdige diagnose van bloedvaten zal gangreen en chirurgische behandeling helpen voorkomen.

Reuscellen temporale arteritis, alles over de ziekte

Normale bloedcirculatie kan gerust de garant voor gezondheid worden genoemd. Bloed levert weefsels voedingsstoffen en zuurstof, verwijdert afbraakproducten en koolstofdioxide. Bloedsomloopstoornissen zijn niet alleen gevaarlijk omdat de bloedvaten zelf beschadigd zijn, maar ook omdat het gebrek aan voeding en de opeenhoping van afvalstoffen een ziekte van de inwendige organen veroorzaken, soms zeer ernstig.

Arteritis: Beschrijving

De algemene naam voor een groep ziekten veroorzaakt door immunopathologische ontsteking van bloedvaten. Dit vermindert het lumen van het bloedvat, hetgeen de bloedstroom compliceert, en de voorwaarden voor de vorming van een bloedstolsel. De laatste kan de bloedtoevoer volledig blokkeren, wat leidt tot ernstige ziektes van de organen. Ook verhoogt ontsteking de waarschijnlijkheid van aneurysma-vorming.

Alle vaten zijn vatbaar voor laesies: slagaders, arteriolen, aders, venulen, haarvaten.

1. Temporale arteritis of reuzencel - ontsteking van de aortaboog. Tegelijkertijd lijdt niet alleen de temporale ader, maar ook andere grote vaten van het hoofd en de nek, maar de symptomen zijn het meest uitgesproken op de slagader.
2. Takayasu-syndroom - aorta-letsel.
3. Medium vasculaire arteritis - Polyarteritis nodosa en Kawasaki-ziekte, die de coronaire vaten aantast.
4. Capillaire vasculitis - polyangiitis, granulomatosis en anderen.
5. Ontsteking die van invloed is op alle bloedvaten - Kogan-syndroom, de ziekte van Behcet (slijmvlies en huidvaten worden aangetast).

Er zijn ook vasculitis van individuele organen, systemisch, secundair. De meesten van hen gaan gepaard met ernstige koorts.

oorzaken van

Tot op heden onbekend blijven. Het meest voor de hand liggende zijn leeftijd gerelateerde veranderingen als het gaat om ziekten van grote schepen. Met het ouder worden verliezen de wanden van de bloedvaten en aders hun elasticiteit, wat bijdraagt ​​aan het ontstaan ​​van een immuunontsteking.

Deze verklaring kan echter alleen worden gegeven voor sommige soorten vasculitis. Dus de ziekte van Behcet heeft 3 keer meer kans om mannen in de leeftijdsgroep van 20 tot 30 jaar te behandelen, en de ziekte van Kawasaki wordt waargenomen bij kinderen jonger dan 5 jaar.

Er is een duidelijke relatie met het werk van hormonale systemen, omdat vrouwen vatbaarder zijn voor ontsteking van grote slagaders.

Ook is er volgens medische statistieken enige genetische aanleg. Reuscellige arteritis komt veel voor onder de blanke rassen. En het Takayasu-syndroom treft alleen Aziatische vrouwen onder de 30 jaar. Systemische vasculitis is even gevoelig voor vertegenwoordigers van zowel Europese als Aziatische rassen, maar leeft in breedtegraden van 30 tot 45 graden in het Midden-Oosten van Japan tot de Middellandse Zee. Deze waarnemingen hebben nog geen uitleg gekregen.

Wijs de primaire en secundaire vorm van arteritis toe.

1. Primair - vasculitis komt voor als een onafhankelijk fenomeen. Doorgaans wordt een ontsteking geassocieerd met leeftijdgerelateerde veranderingen, gebaseerd op het feit dat het voornamelijk mensen van boven de 50 zijn die lijden.
2. Secundair - ontsteking is het resultaat van een andere ziekte, meestal een besmettelijke ziekte in ernstige vorm. De gevaarlijkste zijn infecties veroorzaakt door Staphylococcus aureus en het hepatitis-virus.

Symptomen van de ziekte

De ziekte is enigszins anders dan de gebruikelijke vorm van vasculitis. Een soort van complexen worden gevormd in de wanden van het vat - meerkernige reuzencellen, vandaar de naam. De vertebrale en visuele slagaders, evenals de ciliair, worden beïnvloed. De ziekte is van auto-immune aard: buitenaardse formaties provoceren de productie van antilichamen die het weefsel van het vat aanvallen.

De afbeelding toont de manifestaties van reuzencelarteritis, klik op de foto om te vergroten.

Naast de schepen worden ook organen aangetast. Wanneer de visuele slagader beschadigd is, daalt de gezichtsscherpte scherp, in het stadium van de vorming van een bloedstolsel treedt volledige blindheid op. Met de nederlaag van de wervel slagader veroorzaakt trombus ischemische beroerte.

Symptomen van de ziekte zijn als volgt:

• acute ernstige pijn in de tempel, weggeven van pijn in de nek, in de tong en zelfs in de schouder. Kan gepaard gaan met gedeeltelijk of volledig tijdelijk verlies van gezichtsvermogen, wat duidt op schade aan de oculaire bloedvaten;
• het pijnlijke symptoom heeft een uitgesproken pulserend karakter en gaat gepaard met een pijnlijke pulsatie van de ader, gemakkelijk voelbaar bij palpatie;
• pijn in tempels neemt toe tijdens het kauwen;
• de hoofdhuid aan de zijkant van de beschadigde slagader is pijnlijk bij aanraking;
• er is een weglating van de eeuw;
• dubbelzien, wazig zien, ziekten in de ogen;
• het tempelgebied, in de regel, oedemateus, kan roodheid voorkomen.

De ziekte gaat niet gepaard met koorts, maar gewichtsverlies, verlies van eetlust en lethargie worden opgemerkt.

Samen met temporale arteritis kunnen ontsteking van de slagaderslagader en reumatische polymyalgie worden waargenomen. Dit laatste gaat gepaard met kenmerkende pijn en stijfheid in de spieren van de schouder en bekkengordels.

Diagnose van de ziekte

In dit gebied is de consulent een reumatoloog. De diagnose omvat het verduidelijken van het klinische beeld op basis van de woorden van de patiënt en laboratoriumtests.

Uitpuilende slagader in de tempel

• Bloedonderzoek - hoge bezinkingssnelheid van erytrocyten duidt het verloop van ontstekingsprocessen aan. De tweede indicator - C-reactief proteïne, wordt geproduceerd door de lever en komt in de bloedbaan met ontsteking en verwonding. Beide tekens zijn indirect, maar hun niveau dient als een goede indicator voor de behandeling.
• Biopsie - een slagaderfragment wordt onderzocht. Symptomen van vasculitis samenvallen met tekenen van een aantal andere ziekten, en de diagnose stelt u in staat om de ziekte nauwkeuriger te bepalen. Als de studie van het geneesmiddel multigeligeerde reuzencellen vindt, wordt de diagnose bevestigd. Het is vermeldenswaard dat zelfs deze biopsieën geen absoluut resultaat kunnen geven: cellulaire conglomeraten zijn gelokaliseerd, en de kans dat een niet-inflammatoir deel van de slagader in de test komt, is niet zo klein.

behandeling

De behandeling begint vaak voordat de diagnose is voltooid. De reden hiervoor is de ernst van de gevolgen van late interventie - beroerte, blindheid, enzovoort. Daarom, als de symptomen uitgesproken zijn, begint de cursus onmiddellijk na de behandeling.

In tegenstelling tot veel andere ontstekingsziekten is temporale arteritis volledig te genezen, hoewel het veel tijd kost.

Therapeutische behandeling

Het wordt uitgevoerd bij de diagnose, niet belast door extra complicaties.

• Glucocorticoïde geneesmiddelen - bijvoorbeeld prednison. In de eerste fase wordt het medicijn in grote doses toegediend. Met de verbetering van de toestand wordt de dosis verlaagd, maar de actieve behandeling wordt berekend voor ten minste 10-12 maanden. Het verloop van de behandeling kan tot twee jaar duren, afhankelijk van de ernst van de laesie. Met een lage tolerantie voor glucocorticoïden, worden methotrexaat, azathioprine en andere vergelijkbare geneesmiddelen gebruikt, maar hun therapeutisch effect is veel lager. Prednisolon wordt gebruikt bij bijna alle vormen van arteritis en vandaag lijkt het de meest effectieve manier te zijn.
• Gedurende de behandeling wordt voortdurend een bloedtest uitgevoerd. Een belangrijk criterium voor de diagnose van vasculitis is de afname van het aantal rode bloedcellen en hemoglobine.
• Met de dreiging van verlies van het gezichtsvermogen, wordt prednisolon-pulstherapie voorgeschreven: het medicijn wordt intraveneus gedurende 3 dagen toegediend, waarna de patiënt het geneesmiddel in de vorm van tabletten krijgt.
• Benoemde vaatverwijders en hulpmiddelen voor vasculaire versterking die de vorming van bloedstolsels voorkomen. Heparine kan worden toegevoegd als een subcutane injectie ter voorkoming van de laatste.
• De samenstelling van het bloed tijdens ontstekingen heeft een aanzienlijke invloed op het beloop van de ziekte. Om zijn aggregatietoestand te verbeteren, worden aspirine, klokken en dergelijke gebruikt.

Chirurgische interventie

Behandeling is geïndiceerd in gevallen waarin zich complicaties ontwikkelen, bijvoorbeeld vaattrombose, aneurysma-vorming en in aanwezigheid van kanker.

In geval van acute arteriële obstructie wordt angioprosthetica of rangeren gebruikt. Maar zulke extreme gevallen zijn zeldzaam.

het voorkomen

Helaas kunnen geen maatregelen worden genomen om de temporale arteritis te voorkomen. Met de auto-immune aard van de ziekte worden de cellen van het lichaam aangevallen door hun eigen antilichamen, en het mechanisme van dit fenomeen blijft onduidelijk. Echter, het volgen van algemene aanbevelingen om het lichaam en het immuunsysteem te versterken vermindert het risico op ontsteking.

Temporale arteritis kan volledig worden genezen met tijdige behandeling en, het allerbelangrijkst, met het voldoen aan doktersrecepten. Het kenmerk van de symptomen stelt u in staat snel de diagnose te stellen en op tijd actie te ondernemen.

Wat is temporale arteritis?

Bloedvaten zijn bepaalde kanalen, oorspronkelijke paden waardoor het lichaam de noodzakelijke voedingsstoffen en atomaire zuurstof ontvangt, waardoor in ruil voor de introductie in het milieu van afval en gewoon schadelijke stoffen. Helaas zijn de bloedvaten, net als andere organen, vatbaar voor verschillende ziekten, dus een van de meest typische angiitis is temporale arteritis bij jonge en oude mensen.

Wat is het

Een van de meest voorkomende vaatziekten veroorzaakt door een breed scala aan factoren (pathogene pathogenen, leeftijdsafhankelijke weefselveranderingen, erfelijke aanleg, agressieve externe omgeving, auto-immuunreacties, etc.) zijn arteritis (angiitis), die een ontsteking van de slagaders zijn.

De temporale arteritis heeft ook andere namen: de ziekte van Horton / syndroom of reuzencel, temporale arteritis (volgens ICD-10, M31.6).

De ziekte werd voor het eerst officieel genoteerd in 1890 en in 1932 werden de symptomen beschreven door een Amerikaanse arts V. Horton.

Temporale arteritis is een systemische vaatziekte, uitgedrukt in het massale ontstekingsproces van alle slagaders, en de aangetaste cellen hopen zich op in hun wanden in de vorm van zogenaamde 'granulomen' en bloedstolsels worden gevormd. Als gevolg daarvan vernauwt het vaartuig en schendt het zijn functionaliteit.

Normale slagader en trombose

redenen

Oorzaken van temporale arteritis bij jonge mensen zijn anders. Net als andere anginieten komt het voor in de vorm van een onafhankelijk pathologisch proces (primaire arteritis), waarvan de redenen niet grondig worden bepaald door de wetenschap (versies van het voorkomen van infectieuze factoren tot erfelijke aanleg), en in de vorm van een bijkomende ziekte (meestal gaat het gepaard met een ziekte als reumatisch). polymyalgie), en ook als een gevolg van andere pathologische aandoeningen, de zogenaamde secundaire arteritis.

Bovendien is de oorzaak van secundaire temporale arteritis gevorderde leeftijd, virale infecties en zenuwoverbelasting die een afname in immuniteit veroorzaken. Ook beschouwen veel experts een hoge dosis antibiotica als een provocerend middel.

De ziekte komt vrij vaak voor en treft gemiddeld 19 mensen op honderdduizend.

pathogenese

De ziekte van Horton verwijst naar de zogenaamde systemische vasculitis, met een kenmerkende laesie van alle grote (diameter 6-8 mm.) En minder vaak de middelste slagaders. In dit geval zijn de slagaders van de bovenste helft van het lichaam meestal ontstoken: het hoofd, de schouders, armen, oogslagaders, wervelslagaders en zelfs de aorta.

Patiënten die worden gediagnosticeerd met temporale arteritis zijn voornamelijk oudere mensen ouder dan 59 jaar. Bijzondere massa wordt waargenomen bij personen ouder dan 71 jaar. Het is opmerkelijk dat vrouwen onder de zieken ongeveer vier keer meer mannen zijn.

Het is niet moeilijk om de temporale slagader te detecteren: het volstaat om met een kleine druk je tempel aan te raken met je vingertoppen, om een ​​gematigde pulsatie van het vat te voelen. Beïnvloed door deze ziekte veroorzaakt de slagader een scherpe zwelling van de tempel zelf en de hoofdhuid. De weefsels rond het ontstoken bloedvat zijn rood.

In de beginfase worden immuungefecties van de vaatwanden van de slagaders waargenomen, omdat de vorming van autoantilichaamcomplexen in het bloed begint en hecht aan het binnenoppervlak van de bloedvaten.

Het proces gaat gepaard met de afgifte van de zogenaamde inflammatoire mediatoren door de aangetaste cellen, die zich vanuit het ontstoken vat naar de aangrenzende weefsels verspreiden.

Temporale arteritis, in tegenstelling tot alle andere ontstekingen van de slagaders, reageert goed genoeg op de behandeling. Het belangrijkste is om de ziekte in een vroeg stadium te diagnosticeren en adequate therapie uit te voeren.

symptomen

Symptomen van temporale arteritis zijn vrij typisch.

De karakteristieke uitingen van temporale arteritis zouden de arts moeten waarschuwen bij de eerste opname van een dergelijke patiënt:

• hyperemie van gezichtsweefsels, uitgesproken reliëf van gezichtsvaten;
• klachten van een lokale temperatuurstijging;
• acuut, met pulsatie, vaak moeilijk te verdragen pijn op de plaats van de aangetaste tempel, uitstralend naar de nek en nek.
• Bovendien heeft de patiënt als gevolg van ontsteking van de weefsels grenzend aan het vat een verzakking van het bovenste ooglid van de aangedane zijde van het gezicht.
• Voorwerpen van dergelijke patiënten zien wazig, niet helder, klagen over "dubbelzien" in de ogen, een afname van de gezichtsscherpte van één (met de tijd, zonder behandeling, wordt het tweede oog beïnvloed). Visuele achteruitgang is tijdelijk als het ware tijdelijk. De patiënt klaagt over hoofdpijn, algemene zwakte en slecht humeur.
• Tijdens het eten is er pijn in de kaak. Ook merkbaar zijn toegenomen, abnormale pijn bij het aanraken, krassen op de hoofdhuid, depressie en verlies van kracht (asthenie).

Pathologische adervergroting bij temporale arteritis

diagnostiek

Temporale arteritis, niet ontdekt in de vroege stadia, ontwikkelt zich en bedreigt de overgang naar de chronische vorm. Dit kan leiden tot volledig verlies van het gezichtsvermogen als gevolg van een duidelijke verslechtering van de bloedtoevoer naar de oogzenuw. Dat is de reden waarom vroege diagnose van temporale arteritis uiterst belangrijk is.

Naast de eerste verzameling anamnese, voert de cardioloog de volgende acties uit:

• algemeen onderzoek, inclusief palpatie van de uitwendige bloedvaten om hun pijn te detecteren. In de studie kan de temporale ader worden verdikt en stevig aanvoelen. De pols in het ontstekingsgebied is mild of helemaal niet voelbaar;
• gemeten oogdruk, lichaamstemperatuur.
• het gebruik van medische apparaten produceert auscultatie van interne organen (longen en hart);
• echografisch onderzoek van de bloedvaten;
• angiografie van de bloedvaten;
• een patiënt wordt getest op bloed in het laboratorium (algemene en biochemische analyses). Wanneer de temporale arteritis wordt gekenmerkt door bloedarmoede. Bovendien is er in de analyses een verhoogde ESR, deze bereikt 101 mm na 1 uur. Bovendien verhoogde de hoeveelheid C-reactief proteïne, gesynthetiseerd in levercellen en het bloed binnendringen na verwondingen en ontstekingen aanzienlijk.

Gebeurt, al deze methoden staan ​​het nog steeds niet toe om een ​​zelfverzekerde diagnose te stellen. Vervolgens zijn toevlucht genomen tot een biopsie van het getroffen vaartuig. De procedure wordt uitgevoerd onder lokale, lokale anesthesie. Een klein orgelfragment wordt genomen voor microscopisch onderzoek van de aanwezigheid van aangetaste cellen. Met biopsie kunt u de ziekte met absolute zekerheid diagnosticeren.

Trek ook andere medische professionals aan (in de eerste plaats een oogarts).

behandeling

Omdat temporale arteritis bij jonge mensen kan leiden tot ernstige, onomkeerbare effecten (beroerte als gevolg van ontsteking van de slagaders van de vestibulaire zone, hartaanval, blindheid, enz.), Zelfs overlijden, moet de behandeling van de temporale arteritis worden gestart op basis van de symptomen die zijn verschenen.

Cardiologen, chirurgen en flebologen zijn meestal de behandelingsspecialisten.

Over het algemeen wordt aan dergelijke patiënten een kuur voorgeschreven (ongeveer 12 maanden, maar de behandeling kan 2 jaar worden uitgesteld) hormoontherapie in de vorm van tamelijk hoge doses ontstekingsremmende glucocorticosteroïden.

Patiënten met dreigende blindheid, prednisolon wordt voorgeschreven (de zogenaamde pulstherapie). Dit medicijn wordt ten minste driemaal per dag strikt genomen na de maaltijden ingenomen, tot een totaal van maximaal 61 milligram.

Prednisolon wordt beschouwd als het primaire middel bij de behandeling van temporale arteritis.

In sommige gevallen is zelfs 61 milligram dagelijkse inname niet effectief en wordt de dosis zelfs verhoogd tot 92 mg. De exacte hoeveelheid van het medicijn kan echter alleen worden berekend door de behandelend specialist.

Prednisolon veroorzaakt, zelfs in het beginstadium van toediening, een gunstige trend: de temperatuur daalt, de eetlust en stemming van de patiënt verbetert en de bezinkingssnelheid van erytrocyten bereikt de norm.

Deze hoge dosis wordt toegepast in de eerste maand van de behandeling, waarna deze geleidelijk wordt verlaagd.

In het geval van een dreiging van ernstige gevolgen (bijvoorbeeld in het geval van individuele intolerantie van dit medicijn), wordt 1 gram methylprednisolon eenmaal intraveneus intraveneus aan de patiënt toegediend.

Gelijktijdig met Prednisolon worden patiënten vasodilatator en vasculaire versterkende geneesmiddelen voorgeschreven.

Met een gecompliceerd verloop van de ziekte (het optreden van aneurysmata en trombose), evenals de ineffectiviteit van geneesmiddelen, neemt u toevlucht tot vasculaire chirurgie. Natuurlijk zal bij een vroege diagnose de prognose voor een remedie optimistischer zijn.