Herziening van vertebro basilaire insufficiëntie (VBI): oorzaken en behandeling

Uit dit artikel zult u leren: wat is vertebro basilaire insufficiëntie: de symptomen en behandeling, en welke arts om contact op te nemen.

De auteur van het artikel: Alexandra Burguta, verloskundige-gynaecoloog, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Vertebro-basilaire insufficiëntie (afgekort VBN) is een symptoomcomplex van focale en cerebrale veranderingen die reversibel zijn. Deze aandoening wordt veroorzaakt door een tekort aan bloedtoevoer naar de hersenen door de wervel- en basilaire slagaders.

De slagaders die de hersenen vertakken, vertakken zich van de naamloze slagader naar rechts en van de subclavia naar links, stijgen van twee kanten op in de openingen van de dwarse processen van de halswervels en dringen in de schedel binnen, waar ze samensmelten.

Slagaders die de hersenen voeden

Dus vormen ze de basilaire (hoofd) slagader, die zich op het onderste oppervlak van de hersenstam bevindt. Het aandeel van het vertebrobasilar bekken is goed voor ongeveer 30% van de totale cerebrale bloedstroom. Verminderde bloedstroom op elke locatie als gevolg van compressie van buitenaf, vernauwing van de binnenkant van de doorsnede veroorzaakt onvoldoende voeding van de hersenen en klinische symptomen van de ziekte.

Slagaders:

• midden en medulla;
• pons;
• cerebellum;
• occipitale, pariëtale lobben en gedeeltelijk tijdelijke hersenhelften;
• visuele heuvel;
• het grootste deel van de hypothalamus en thalamusregio;
• cervicaal ruggenmerg.

Meer dan 70% van de voorbijgaande ischemische aanvallen (een schending van de cerebrale bloedsomloop of een microstroming) komen voor in het vertebro-basilar bassin, waarna 30-35% van de patiënten een ischemische beroerte ontwikkelen. Sterfte door ischemische beroerte in de achterkant van de hersenen is 3 keer hoger dan van beroertes in de halsslagader.

Neurologen zijn betrokken bij de behandeling van vertebrobasilaire insufficiëntie. In geval van ernstige pathologie kan hulp van een vaatchirurg vereist zijn. Het complex van therapie omvat artsen van verwante specialiteiten: otoneuroloog, cardioloog, manueel therapeut, oogarts, fysiotherapeut.

De prognose hangt af van de oorzaak van de pathologie. Met een gecompenseerde fase is herstel mogelijk. Met decompensatie en beroerte is de prognose pessimistischer.

Oorzaken van ontwikkeling

Vertebrobasilaire insufficiëntie is aangeboren en verworven. De factoren die leiden tot een verminderde doorbloeding kunnen vasculair en extern zijn.

Oorzaken van basilar vertebro-insufficiëntie:

• atherosclerose met de ontwikkeling van stenose of occlusie van de naamloze en subclaviale aderen komt voor bij 78-80% van de patiënten;
• anomalieën van vasculaire ontwikkeling - pathologische tortuosity, atypische ontlading van de aorta, arteriële hypoplasie - in 20-23%;
• ontstekingsprocessen in de vaatwand - arteritis;
• osteochondrose van de cervicale wervelkolom;
• arteriële hypertensie;
• diabetische angiopathie;
• nekletsel;
• antifosfolipide syndroom;
• lage rugpijn;
• intervertebrale hernia;
• spierspasmen of dystrofische laesies.

Bij kinderen kan geboortetrauma de oorzaak zijn van de ontwikkeling van basilaire vertebro.

Het klinische beeld van vertebro-basilaire insufficiëntie

Vertebrale basilaire insufficiëntie wordt gekenmerkt door polysymptoom, waarvan de ernst afhangt van het gebied van bloedtoevoergebrek.

Wanneer voorbijgaande ischemische aanval manifestaties worden uitgesproken, maar vaak wordt de diagnose al gemaakt na het feit, omdat door de komst van "Ambulance" klinische manifestaties verdwijnen. Deze omvatten:

1. spraakstoornissen als gevolg van mond gevoelloosheid;
2. moeite met slikken;
3. val aanvallen - plotselinge zwakte in de onderste ledematen, vallen, immobiliteit, soms vergezeld van flauwvallen;
4. tijdelijk verlies van gezichtsvermogen;
5. desoriëntatie in tijd, plaats, situatie;
6. onwillekeurig trillen van de armen, benen, romp;
7. beperking van lichaamsmobiliteit.

In ernstige gevallen van acute circulatiestoornissen ontwikkelt ischemische beroerte. Tot 30% van de patiënten zonder behandeling zal binnen 5 jaar na de eerste manifestatie van voorbijgaande ischemie een beroerte krijgen.

Diagnose van vertebrobasilaire insufficiëntie

De symptomen van VBN zijn veelvoudig, maar niet specifiek. Ze worden vaak gevonden in andere omstandigheden. Een zorgvuldige verzameling en analyse van klachten stelt de arts echter in staat te vermoeden dat de patiënt vertebrale-basilaire insufficiëntie heeft en stuurt hem voor nader onderzoek.

Bij het beoordelen van de neurologische status, bepaalt de neuroloog de kenmerkende symptomen van focale en cerebrale aandoeningen, voert functionele tests uit:

• verminderde spierspanning;
• test met hyperventilatie - met symptomen van diepe frequente ademhaling;
• test op duizeligheid, veroorzaakt door intensief werken met zijn handen, of wanneer het hoofd van de ene naar de andere kant wordt gedraaid, of de schoudergordel in verschillende richtingen draait met een stationair hoofd en bekken;
• de Klein's test - met een scherpe draai van het hoofd of zijn hangende en fixatie gedurende 15 s, wordt een karakteristiek klinisch beeld gevonden, uitgedrukt in desoriëntatie, het vertragen van de reactie, moeite met het beantwoorden van eenvoudige vragen (naam of locatie van de patiënt), vernauwing van een van de pupillen;
• De test van Hauntan - met uitgestrekte armen, handpalmen naar boven en de ogen gesloten, draait de patiënt zich naar de zijkant met zijn lichaam volledig open en blijft zijn hoofd in dezelfde richting bewegen tot falen. De patiënt bevindt zich gedurende 20-30 seconden in deze positie. Als de patiënt in balans is, daalt een of beide handen niet en blijven de handpalmen omhoog wijzen, dan kan beschadiging van de hersenstam of de "motor" cortex mogelijk worden uitgesloten.

Voer een speciaal luisteren naar de vaten van de bovenste extremiteiten.

Laboratoriumtests voorgeschreven om de oorzaken te bepalen die leiden tot vertebrale-basilaire insufficiëntie:

• elektrolytsamenstelling van bloed;
• glucose;
• lipidenprofiel;
• indicatoren van het homeostase-systeem;
• antilichamen tegen fosfolipiden.

Instrumentele methoden maken een nauwkeurige diagnose mogelijk. In de standaardpraktijk wordt het gebruikt:

1. Doppler-echografisch onderzoek van de grote vaten van nek en hoofd is een screeningsmethode voor het opsporen van vertebrobasilaire insufficiëntie;
2. CT en MRI - voor visualisatie van zelfs kleine laesies, hernia;
3. Angiografie - de "gouden standaard" voor het diagnosticeren van verstoringen van de bloedstroom in het wervelbekken basilar, maakt het mogelijk de vaten op een röntgenfilm te fixeren met behulp van de injectie van een contrastmiddel;
4. rheoencephalography;
5. magnetische resonantie angiografie - visualisatie van schepen zonder contrast.

Voor de diagnose van aandoeningen van de schedelzenuwen van de patiënt wordt verzonden voor overleg aan de otolaryngologist, otoneurologist, oogarts, neuropsychiater, cardioloog.

Bij het onderzoeken van een persoon met vertebrale basilaire insufficiëntie is het niet alleen belangrijk om de juiste diagnose te stellen, maar ook om de oorzaak van het optreden ervan te identificeren.

Behandeling van vertebrobasilaire insufficiëntie

De tactiek van het management hangt af van de grondoorzaken van het syndroom van vertebro-basilaire insufficiëntie, de mate van beschadiging van de slagaders van de plas, de ernst van klinische manifestaties.

De beginfasen van de pathologie worden poliklinisch behandeld. Voorbijgaande ischemische aanval, aanhoudende disfunctie vereist ziekenhuisopname op de neurologische afdeling.

Een voorwaarde voor het succes van de therapie is de correctie van het regime en de levensstijl:

• naleving van een dieet met een beperking van zout, gerookt voedsel, inclusief groenten, fruit, gekookt vlees, gedroogd fruit;
• citrusvruchten, veenbessen, kiwi - rijk aan vitamine C, noodzakelijk voor de bescherming van bloedvaten;
• dagelijkse bloeddrukmeting;
• stoppen met roken;
• matige oefening;
• uitsluiting van alcoholische dranken;
• loopt in de frisse lucht.

Conservatieve therapie

Medicamenteuze behandeling is afhankelijk van de onderliggende oorzaak. toewijzen:

• vasodilator medicijnen - om spasmen van de slagaders te voorkomen;
• antihypertensiva - om de bloeddruk onder controle te houden;
• antibloedplaatjesmiddelen - ter voorkoming van trombose;
• anticoagulantia - om de bloedstolling te verminderen;
• Nootropics - om het functioneren van de hersenen te verbeteren;
• angioprotectors;
• antiemetic;
• pijnstillers;
• hypnotica;
• medicatie voor duizeligheid.

De keuze van geneesmiddelen is individueel voor elke patiënt en hangt af van de symptomen die hem storen.

fysiotherapie

Fysiotherapie wordt gebruikt in combinatie met tabletmiddelen, vooral voor extravasculaire oorzaken van vertebrobasilaire insufficiëntie:

• nekmassage verbetert de bloedcirculatie;
• Oefentherapie verlicht spierspasmen;
• reflexologie, magnetische therapie - spieren ontspannen, verdoven;
• hirudotherapie - behandeling met bloedzuigers, verdunt bloed;
• gebruik van korsetten;
• methoden van manuele therapie.

De therapie moet lang en constant zijn. De meeste gebruikte medicijnen hebben een cumulatief effect, het effect treedt na enige tijd op.

Chirurgische behandeling

Met de ineffectiviteit van de behandeling leidt de toename van klinische manifestaties van insufficiëntie van bloedtoevoer naar de hersenen tot chirurgische correctie.

Als vertebrale basilaire insufficiëntie wordt veroorzaakt door compressie, voer dan:

1. microdiscectomie - neurochirurgische operatie gericht op excisie van hernia van de tussenwervelschijf en stabilisatie van de wervelkolom;
2. laserreconstructie van tussenwervelschijven.

Bij vernauwing van het lumen van de slagader door een atherosclerotische plaque, wordt endarteectomie uitgevoerd - het verwijderen ervan.

Bij stenose van de slagader wordt stenting gebruikt - een speciale stent wordt ingebracht in het vat, dat de rol van een ballon speelt en voorkomt dat de slagader vernauwt.

Volksgeneeskunde

Folkmedicijnen kunnen medische afspraken niet vervangen. Ze worden gebruikt als ondersteuning en versterking van het effect van medicijnen.

Behandeling van vertebro-basilaire insufficiëntie

Vertebro-basilaire insufficiëntie ontstaat door het onvermogen van de hersenvaten. De afname van de bloedstroom in de vertebrale en basilar slagaders leidt tot een afname van de aanvoer van zenuwweefsel, wat zich manifesteert in de schending van zijn functies. Het klinische beeld doet in veel opzichten denken aan andere pathologische aandoeningen, omdat de symptomen niet-specifiek zijn. Diagnostiek met instrumentele methoden stelt u in staat om in 95% van de gevallen het wervelbessyndroom-syndroom te bevestigen. De behandeling is effectief, zelfs bij patiënten met ernstige tekenen van VBN.

Vertebro-basilaire insufficiëntie is een reversibele ziekte die resulteert in gedeeltelijk verlies van hersenfunctie. Doorbloedings insufficiëntie van het zenuwweefsel leidt tot deze aandoening. Als een resultaat is er een storing van de zenuwcellen, na het verwijderen van de oorzaak, worden de functionele eigenschappen van het centrale zenuwstelsel volledig teruggegeven.

In de medische literatuur zijn synoniemen te vinden van vertebro-basaire insufficiëntie, zoals vertebrobasilaire insufficiëntie, syndroom van vertebrobasiliaal arterieel systeem, VBN. Deze pathologische aandoening wordt gekenmerkt door een groot aantal aandoeningen, klachten van de patiënt zijn vergelijkbaar met vele andere ziekten, dus in de praktijk komt overdiagnose vaak voor. Bij afwezigheid van aanvullende onderzoeksmethoden, wordt de diagnose zonder reden gesteld, wat vaak onredelijk is.

Er zijn de volgende redenen voor de ontwikkeling van vertebro-basilaire insufficiëntie:

• stenose (vernauwing) van bloedvaten - in de eerste plaats de extracraniale sectie van de vertebrale, subclavische en naamloze slagaders worden beïnvloed, vanwege de aanwezigheid van atherosclerotische plaques in hun lumen;
• individuele structurele kenmerken - abnormale vertebrale slagaders, hun onderontwikkeling, ernstige kronkeligheid, een onvoldoende aantal anastomosen (verbindingen);
• microangiopathie - treedt op tegen de achtergrond van andere aandoeningen, zoals diabetes mellitus en arteriële hypertensie, als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer in de kleine hersenslagaders;
• pathologische compressie - vaak veroorzaakt door stoornissen in de structuur van aangrenzende anatomische structuren, bijvoorbeeld de scalenespier, cervicale wervels;
• traumatische letsels ontstaan ​​als gevolg van nek- en hoofdletsel, na ongepaste medische manipulaties en onvoorzichtige bewegingen, tijdens het uitvoeren van gymnastiekoefeningen;
• ontstekingsziekten - arteritis van de vaatwand leidt tot het oedeem, het wordt verdikt, het lumen vernauwt;
• antiphospholipid syndroom - als gevolg hiervan is er een schending van de doorgankelijkheid van de slagaders, er is een risico op trombose, ook bij jongeren.

Het vertebro-basilaire arteriële insufficiëntiesyndroom ontwikkelt zich vaak tegen de achtergrond van andere pathologische aandoeningen van het lichaam. Een van de meest voorkomende is arteriële hypertensie, omdat onder de voorwaarde van constant verhoogde druk in het vaatlumen, voortijdige slijtage van de slagaderwand optreedt.

Vaak ontwikkelt VBN zich tegen de achtergrond van cervicale osteochondrose. Degeneratieve-destructieve veranderingen in de cervicale wervelkolom en in de tussenwervelschijven, die getriggerd kunnen worden door spondylose en spondylolisthesis, verstoren de fysiologische bloedstroom als gevolg van compressie van de wervelslagader. Pathologische vorming van grote osteophyten op het kraakbeenweefsel heeft een compressie op de bloedvaten. Klinische manifestaties kunnen toenemen als het hoofd draait, vanwege een afname van de bloedtoevoer als gevolg van een verandering in de positie van kraakbeen en botstructuren.

Hormonale stoornissen, inclusief diabetes mellitus, leiden tot de ontwikkeling van angiopathieën. Dit syndroom impliceert een verandering in de structuur van de vaatwand, die het functioneren beïnvloedt. Bij deze pathologische aandoeningen wordt een overtreding niet alleen waargenomen in de wervelslagaders, maar ook in de bloedvaten van een kleiner kaliber.

De ontwikkeling van vertebro-basilaire insufficiëntie leidt tot een aantal redenen die veel mensen in het dagelijks leven tegenkomen. Onder hen zijn:

• veranderingen in bloedeigenschappen, verhoging van de viscositeit;
• trombo-embolische aandoeningen;
• fibromusculaire dysplasie;
• gelaagdheid van de wanden van bloedvaten;
• sedentaire levensstijl;
• roken en alcoholisme;
• genetische aanleg;
• ongezond voedsel;
• chronische stress en langdurige psycho-emotionele stress.

Verhoogde bloedstolsels en de aanwezigheid van pariëtale bloedstolsels in het lumen van de slagader leiden tot ernstiger schendingen tot aan de ontwikkeling van voorbijgaande ischemische aanvallen. In de plaats van de pathologische vorming van het vat is de vorming van een bloedstolsel.

Alle tekenen van vertebro-basilaire insufficiëntie kunnen worden onderverdeeld in tijdelijk en permanent. De eerste hebben een kort karakter, van enkele uren tot 2-3 dagen. Ze komen voor tijdens tijdelijke ischemische aanvallen, die een uiting zijn van een acute schending van de cerebrale circulatie. Deze toestand wordt gekenmerkt als een crisis. Een persoon ervaart een drukkende pijn in het occipitale gebied, gemarkeerd ongemak in de nek en ernstige duizeligheid.

Bij het stellen van een klinische diagnose spelen permanente symptomen een belangrijke rol. Naarmate het pathologische proces vordert, groeien ze en kunnen ze tot een beroerte leiden. Een persoon merkt duizeligheid op, die meestal verschijnt met een scherpe verandering in lichaamspositie en kan flauwvallen veroorzaken. Hoofdpijn is benauwd, gelokaliseerd in het occipitale gebied, terwijl de patiënt zich misselijk voelt, oorsuizen, gedeeltelijk gehoorverlies, wazig zien. Cognitieve vaardigheden verminderen, apathie verschijnt, geheugen en aandacht verslechteren, een persoon wordt verstrooid.

Onder de niet-specifieke symptomen komt zwakte, die gedurende de dag toeneemt en is het meest uitgesproken bij nacht. Zelfs een kleine hoeveelheid oefening leidt tot vermoeidheid. Prikkelbaarheid en tachycardie nemen toe, wat leidt tot de ontwikkeling van interne angst en verhoogde spanning. Sommige patiënten met het vertebro-basilar syndroom noteren verhoogde transpiratie, gevoel van warmte in de hoofdhuid en handen, gevoel van een vreemd voorwerp in de keel, wat leidt tot pijnlijke of een zeldzame droge hoest.

Verstoring van motorische activiteit wordt gekenmerkt door het verschijnen van centrale parese en een verandering in coördinatie die optreedt na de laesie van het cerebellum en zijn structuren. Patiënten hebben een tremor van handen, instabiliteit tijdens het lopen, een afname van de spierspanning en het proces kan eenzijdig zijn. Sommige delen van de bovenste en onderste ledematen verliezen hun gevoeligheid, dit wordt in 25% van de gevallen waargenomen.

In geval van ondervoeding van de oogzenuwen, verlies van gezichtsvelden, ontwikkelt zich een verminderde waarneming van het kleurengamma. De onmogelijkheid om te focussen op een bepaald object, het flitsen van de vliegen voor de ogen en het verschijnen van zwarte stippen duiden op een pathologie in het visuele centrum van de hersenen.

Onder de keelholte en faryngeale symptomen, is er pijn in de keel, moeite met het passeren van de voedselknobbel, het optreden van spasmen en vreemde lichaamssensaties in de keel. Een persoon klaagt periodiek over een zeldzame droge hoest en heesheid. Deze symptomen verschijnen zonder ontstekingsprocessen, wat wijst op hun neurogene oorsprong.

Van bijzonder belang is duizeligheid. Het is systematisch, er is een neiging tot periodieke uitdoving. Dit wordt verklaard door het feit dat in het geval van vertebro-basilaire insufficiëntie, de perifere en centrale delen van het vestibulaire apparaat lijden. Duizeligheid is in dit geval de eerste manifestatie, met de ontwikkeling van VBN is een persoon vatbaar voor psychiatrische ziekten.

Ondanks het feit dat de klinische manifestaties niet-specifiek zijn, is het met behulp van instrumentele onderzoeksmethoden in de meeste gevallen mogelijk om het vertebro-basilar syndroom te bevestigen. De meest betaalbare methode is Doppler-echografie. Deze studie toont arteriële permeabiliteit, bloedstroomsnelheid en zelfs verdeling van bloed door de bloedvaten. Bij dubbelzijdig scannen wordt de muurstructuur bekeken.

Onder hoge-precisie diagnostische methoden is magnetische resonantie beeldvorming van cruciaal belang. Met behulp van speciale programma's en laag-voor-laag plakken in 3 projecties, kunt u een visueel beeld creëren van de locatie van alle schepen met hun pathologische vernauwingen en uitbreidingen. Zelfs kleine bloedvaten worden gedetecteerd door MRI. In apparaten met een capaciteit van meer dan 1,5 Tesla kunt u kleine bloedstolsels zien die kleiner zijn dan 5 mm.

Angiografie voor MRI van de hoofd- en nekvaten

De behandeling van vertebro-basilaire insufficiëntie wordt pas uitgevoerd na een gekwalificeerd volledig onderzoek en bevestiging van deze diagnose. Tactiek hangt grotendeels af van de oorzaak en de omvang van het proces. Naast de belangrijkste activiteiten die gericht zijn op het elimineren van de provocerende factoren, wordt symptomatische therapie uitgevoerd, die het mogelijk maakt om de kwaliteit van leven te verbeteren en de bijbehorende manifestaties te verminderen.

Patiënten met een diagnose van VBI moeten de totale controle over het niveau van de bloeddruk behouden, zich houden aan een speciaal therapeutisch dieet, dat het gebruik van zout, koolhydraten, fast food, gerookt vlees, ingeblikt voedsel vermindert. Het wordt aanbevolen om vet en gefrituurd voedsel te weigeren, het dagelijkse dieet moet voornamelijk bestaan ​​uit Lenten gerechten en soepen.

Elke dag moet je verse groenten en fruit eten, waarbij de grootste voorkeur uitgaat naar citrus, paprika, zure bessen. Van zuivelproducten is magere kwark van bijzondere waarde. Spoorelementen die nodig zijn om vasculaire pathologie te genezen, zijn te vinden in zeevruchten.

Een persoon moet elke dag meer tijd in de frisse lucht doorbrengen, werk en rust observeren, en neuro-emotionele stress beperken. Het is belangrijk om te stoppen met roken en alcohol te drinken. In de beginfase van VBN-ontwikkeling is de behandeling hiertoe beperkt, na een maand is er sprake van een aanzienlijke verbetering van het welbevinden. Als dit niet gebeurt, wordt aanbevolen medicatie in te nemen en een fysiotherapeutiekamer te bezoeken.

Medicamenteuze behandeling vindt plaats op poliklinische basis of in een ziekenhuis, dat het gevolg is van uitgesproken klinische manifestaties. De volgende geldgroepen worden toegewezen:

• vasodilatoren (vasodilatatoren) - door de uitzetting van het lumen van bloedvaten wordt de bloedstroom hervat en wordt de voeding van het centrale zenuwstelsel genormaliseerd;
• antibloedplaatjesaggregatiemiddelen - verbetert de bloedeigenschappen door de verdunning ervan en vermindert het risico op bloedstolsels;
• Nootropics - Glycine, Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin verbeteren de hersenfunctie;
• bloeddrukverlagende middelen - verlaag de bloeddruk, op voorwaarde dat constante hypertensie is ontworpen voor regelmatig gebruik, worden doseringen en groepen geneesmiddelen individueel voor elke patiënt geselecteerd.

Anti-emetica en anesthetica worden voorgeschreven om de symptomen te verlichten. In aanwezigheid van uitgesproken psychogene stoornissen, wordt aanbevolen dat het beloop van antidepressiva, sedativa, hypnotica wordt aanbevolen. Hun doel vereist verplichte controle door een arts, omdat anders ongewenste gevolgen kunnen optreden.

Chirurgische interventie wordt uitgevoerd in extreme gevallen, die worden veroorzaakt door een ernstig pathologisch proces. De meest voorkomende indicatie is aanhoudend falen van de bloedsomloop geassocieerd met een afname van de diameter van het lumen van de slagaders. Dit wordt waargenomen bij spasmen en stenosen, evenals compressie door anatomische structuren. Voorbeelden zijn metastase, het primaire oncologische proces, de misvorming van de wervelkolom na een verwonding.

Angioplastiek omvat het gebruik van speciale stents die het lumen van het vat vergroten en de doorgankelijkheid ervan normaliseren. Bij ernstige atherosclerose, wanneer grote cholesterolplak wordt gedetecteerd in het vaatlumen, wordt deze weggesneden, waardoor de fysiologische bloedstroom wordt genormaliseerd. Om de wervelkolom te stabiliseren, worden reconstructieve operaties uitgevoerd, wat correctie van de tussenwervelschijven en wervellichamen impliceert.

Gezien het feit dat in de meeste gevallen andere ziekten van het lichaam, zoals osteochondrose, leiden tot vertebro-basilaire insufficiëntie, is het noodzakelijk bepaalde medische procedures uit te voeren en de algemene gezondheid te handhaven. Een goed effect kan worden bereikt met behulp van manuele therapie, massage van het nek- en halsgebied, acupunctuur. Zodoende wordt de belasting op de wervelkolom verminderd, wordt de bloedtoevoer naar de spieren en gewrichten verbeterd en wordt de compressie van de slagaders verminderd.

Hirudotherapie (behandeling met bloedzuigers) heeft een bewezen effect bij alle aandoeningen van het cardiovasculaire systeem. Patiënten wordt geadviseerd om regelmatig een bepaalde reeks oefeningen uit te voeren, de meest gebruikte methode is Shoshin. Om de spiertonus en de behandeling van osteochondrose te verminderen, is het gebruik van een Schantz-halsband gerechtvaardigd. Vitaminecomplexen en bezoeken aan fysiotherapeutische procedures worden toegewezen door cursussen, waaronder magnetische therapie en elektromyostimulatie een speciale rol spelen.

Behandeling van vertebro-basilaire insufficiëntie folk remedies is wijdverbreid. Veel planten en voedingsproducten hebben goede verzachtende, ontstekingsremmende, vasodilaterende en andere eigenschappen. Vitamine C, dat in grote hoeveelheden voorkomt in citrusvruchten, veenbessen, duindoorn, krenten, heeft een uitgesproken bloedverdunnende werking, waardoor het risico op trombusvorming wordt geminimaliseerd. Deze producten moeten aanwezig zijn in de dagelijkse voeding, omdat het lichaam geen endogene voorraad van dit sporenelement maakt.

Knoflook, citroensap en honing helpen de symptomen te verminderen. Voor de bereiding van gereedschappen zijn 3 teentjes knoflook nodig, die voorzichtig met een rasp of staafmixer worden geplet. De resulterende substantie moet worden geplaatst in een glazen container met een deksel en gedurende 3-4 dagen op een donkere plaats worden verwijderd. Vervolgens wordt het knoflooksap geperst en gemengd in dezelfde verhoudingen met citroensap, waarna 1 theelepel wordt toegevoegd. honing. Het is mogelijk om middelen toe te passen op 1 Art. l. voor de nacht gedurende 14 dagen.

Om de eigenschappen van het bloed te verbeteren en de vaatwand te versterken, wordt paardenkastanje gebruikt. 500 g fruit, samen met de schil, worden geplet en 1 week wodka laten trekken. Nadat deze oplossing is gefilterd en neem 1 theelepel. 3 keer per dag een uur voor de maaltijd. De behandelingsduur duurt 2-3 weken.

Om de bloeddruk te verlagen, evenals om ontstekingen te verminderen, rechtvaardigde het gebruik van kruiden en afkooksels. Ze bestaan ​​uit bladeren van rue en mint, valeriaan, maïszijde, sint-janskruid, berkenknoppen, kamille, duizendblad en anderen. Je kunt ze zelf bereiden of kopen in een apotheek in speciale filterzakken. Als u ze elke dag brouwt, vermindert u de symptomen van VBN en de mate van progressie.

Wat is vertebro-basilaire insufficiëntie

Vertebrobasilaire insufficiëntie, of het syndroom van het vertebrobasilaire arteriële systeem, is een reversibel proces van verminderde hersenfunctie als gevolg van verslechtering van de cerebrale circulatie. Het wordt veroorzaakt door een verzwakking van de bloedstroom in de vertebrale en basilar slagaders.

Het resultaat van vasculaire insufficiëntie is de ondervoeding van hersencellen, wat leidt tot functionele stoornissen van het centrale zenuwstelsel.

Voornaamste redenen

Er zijn een aantal factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van deze ziekte:

• osteochondrose van de cervicale wervelkolom;
• nekletsel leidend tot compressie van de wervelslagader;
• atherosclerose en verminderde vasculaire geleidbaarheid;
• hoge bloeddruk
• fibromusculaire dysplasie;
• hypoplasie van de wervelslagaders;
• vasculaire ontsteking;
• hypertrofische scalenespier, leidend tot compressie van de wervelslagader;
• congenitale misvormingen van het vaatbed;
• dissectie (stratificatie) van vertebrobasilaire slagaders: schade aan de wanden veroorzaakt bloedlekkage tussen de weefsels;
• trombose van de hoofd- of wervelslagader;
• diabetes mellitus, van invloed op de kleine vaten van de hersenen;
• antifosfolipide syndroom (de ziekte draagt ​​bij aan verhoogde bloedstolsels en onvoldoende arteriële doorgankelijkheid;
• compressie van slagaders (vertebrale of basilaire) als gevolg van spondylose, spondylolisthesis, wervellumen;
• aanleg voor de ziekte: kan worden uitgedrukt in de vorm van pathologische aandoeningen die leiden tot abnormale ontwikkeling van bloedvaten of in de vorm van genetische predispositie.

Klinisch beeld

Tekenen van vertebrobasilaire insufficiëntie kunnen worden onderverdeeld in twee groepen:

Tijdelijke symptomen

Symptomen van tijdelijke aard hebben een verschillende duur (van enkele uren tot dagen) en manifesteren zich in de zogenaamde transiënte ischemische aanvallen, die een voorbijgaande acute schending van de cerebrale circulatie zijn.

De belangrijkste kenmerken van deze groep:

• pijn in de nek drukken;
• gevoel van constant ongemak in de cervicale wervelkolom;
• duizeligheid.

Permanente symptomen

Symptomen van permanente aard hebben de neiging toe te nemen naarmate de ziekte voortschrijdt en kan ischemische aanvallen uitlokken, waarbij de dreiging van vertebrobasilaire beroerte optreedt.

Belangrijkste persistente symptomen van VBN:

• hoofdpijnen die de natuur indrukken of pulseren met lokalisatie in de nek;
• duizeligheid (komt paroxysmaal voor, met een aanzienlijke ernst kan tot flauwvallen leiden);
• misselijkheid;
• gehoorverlies;
• tinnitus;
• verzwakking van concentratie en geheugen;
• verstrooidheid;
• wazig zicht;
• wazige beelden, de aanwezigheid van mist of vliegen voor de ogen, diplopie (gesplitste objecten) is ook mogelijk;
• zwakte (vooral in de namiddag);
• vermoeidheid;
• prikkelbaarheid;
• overmatig zweten;
• warmte in het hoofd, handen, gezicht;
• tachycardie;
• vreemd gevoel in de keel, kietelen.

De progressie van de ziekte leidt tot de manifestatie van aanvullende symptomen:

• moeite met slikken;
• spraakstoornissen als gevolg van gevoelloosheid van het mondgebied;
• hallucinaties;
• verlies van gezichtsvermogen;
• plotselinge valpartijen (de zogenaamde drop attacks);
• ischemische beroertes.

Hoe pathologie te herkennen bij kinderen?

Eerder geloofden experts dat vertebrobasilaire insufficiëntie uitsluitend een ziekte van volwassen leeftijd is. Later bleek echter dat pathologie van invloed kan zijn op kinderen van verschillende leeftijden, vanaf 3 jaar.

Deskundigen zijn van mening dat aangeboren anomalieën van slagaders (basilaire of wervelgewrichten) de belangrijkste oorzaak van VBN in de kindertijd worden. Blessures kunnen ook de ziekte veroorzaken.

Ouders moeten worden gewaarschuwd door de volgende symptomen:

• vermoeidheid;
• veelvuldig huilen of angst;
• slaperigheid;
• schending van houding;
• onverdraagzaamheid benauwdheid, die ernstige duizeligheid veroorzaakt tot flauwvallen.

diagnostiek

Diagnose van de ziekte is behoorlijk problematisch vanwege de diversiteit van klinische manifestaties en hun onkarakteristieke karakter - vergelijkbare symptomen kunnen voorkomen in andere pathologieën.

Een aantal functionele tests worden gebruikt om het falen van de bloedsomloop te bevestigen. De patiënt wordt bijvoorbeeld gevraagd om een ​​snel bewegende hand te volgen. De resulterende hoofdpijn en duizeligheid zijn een aanwijzing voor een verminderde bloedtoevoer in de wervelslagader.

Gedirigeerd en de zogenaamde de Klein. Bevestiging van de diagnose is de manifestatie van VBN-symptomen als gevolg van het naar de zijkanten draaien van het hoofd of wanneer het gekanteld is.

Uit de methoden voor hardwarediagnostiek moet het volgende worden opgemerkt:

1. Transcraniële Doppler - wordt beschouwd als de toonaangevende diagnostische methode die wordt gebruikt om de staat van de cerebrale circulatie te beoordelen.
2. Magnetische resonantie angiografie - stelt u in staat om de meeste laesies van cerebrale vaten en de nek te visualiseren en te bestuderen, om hun aard, graad en lengte te bepalen.
3. Spiraal-berekende angiografie wordt toegewezen voor complexe visualisatie van het lumen van de bloedvaten, hun wanden.
4. Digitale aftrekarteriografie blijft de gouden standaard onder visualisatietechnieken van het lumen van bloedvaten.
5. Rheoencephalography stelt u in staat om de cerebrale circulatie te verkennen.
6. Neuropsychologisch testen met behulp van speciale tests wordt uitgevoerd om de toestand van de patiënt, zijn perceptie van de ziekte en de beperkingen ervan te beoordelen.

behandeling

De keuze van specifieke behandelingsmethoden voor vertebrobasilaire insufficiëntie hangt af van de aard van de vasculaire laesies.

Verplichte maatregelen zijn:

• dagelijkse bloeddrukmeting;
• het volgen van een speciaal dieet dat de hoeveelheid zout, wit brood, kant-en-klaarmaaltijden, gerookt vlees, marinades, ingeblikt voedsel, vet voedsel en de toevoeging van zeevruchten, tomaten, citrusvruchten, paprika, zure bessen, dieetkazen in het dieet beperkt;
• stoppen met roken;
• uitsluiting van alcoholische dranken;
• oefening van gemiddelde intensiteit.

Bij afwezigheid van positieve dynamiek binnen 3-6 maanden, is het noodzakelijk om een ​​behandeling met geneesmiddelen en fysiotherapie uit te voeren. In een vroeg stadium wordt poliklinische behandeling voorgeschreven, in latere stadia - intramurale behandeling om beroertes te voorkomen.

Medicamenteuze therapie

Voor de behandeling van VBN gebruikt:

1. Vasodilatoren (vasodilatatoren) om vasculaire obstructie te voorkomen. Meestal worden ze voorgeschreven in overgangsseizoenen: in de herfst of de lente. Begin met kleine doses, en verhoog ze regelmatig. Als het niet lukt om een ​​enkel medicijn te gebruiken, gebruik dan verschillende medicijnen met een vergelijkbaar effect.

2. Antiplatelet-middelen - verminderen de bloedstolling. Hun gebruik is noodzakelijk voor de preventie van bloedstolsels. Het populairste medicijn is aspirine. Dit hulpmiddel heeft echter een negatief effect op het maag-darmkanaal en kan maagbloedingen veroorzaken. Daarom wordt acetylsalicylzuur niet aanbevolen om ziekten van het spijsverteringsstelsel op te nemen, evenals op een lege maag. Het kan worden vervangen door clopidogrel, ticlopidine of dipyridamol.

3. Metabolische en nootropische middelen worden gebruikt om de functies van de hersenen te verbeteren. Meest gebruikt: glycine, piracetam, Actovegin, Cerebrolysin, Seamax, Nicergoline.

4. De voorbereidingen voor het reguleren van de bloeddruk worden strikt individueel voorgeschreven.

5. Medicatie om symptomen te elimineren:

• van duizeligheid;
• pijnstillers;
• antidepressiva;
• sedativa;
• hypnotica;
• antiemetic.

Wanneer heb je een operatie nodig?

De noodzaak voor chirurgische behandeling is vereist in zeldzame gevallen, met ernstige ziekte. De operatie wordt uitgevoerd om circulatoire insufficiëntie te elimineren als gevolg van een vermindering van de diameter van de vertebrale of basilaris als gevolg van spasme, stenose en compressie.

Wanneer VBN de volgende typische bewerkingen uitvoert:

• microdiscectomie - toegewezen om de wervelkolom te stabiliseren;
• endarteriëctomie - de essentie is om een ​​atherosclerotische plaque te verwijderen met een aangetast gedeelte van de slagaderhuls;
• reconstructie tussenwervelschijven met behulp van een laser;
• angioplastie, waarbij een speciale stent in de slagader wordt ingebracht om verstopping van het lumen te voorkomen en normale niveaus van doorgankelijkheid en normale bloedcirculatie te handhaven.

Fysiotherapie en andere niet-medicamenteuze therapieën

Optimaal bij de behandeling van deze ziekte is een geïntegreerde aanpak, waarbij fysiotherapie en oefentherapie worden benoemd, samen met het gebruik van de benodigde medicijnen.

Wanneer VBN voldoende hoog rendement verschilt:

1. Speciale massage - helpt de bloedcirculatie te verbeteren.
2. Manuele therapie
3. Reflexologie - elimineert spierspasmen. Acupunctuur is zeer effectief.
4. Hirudotherapie is geïndiceerd voor vele vasculaire pathologieën.
5. Magnetische therapie.
6. Speciale therapeutische oefeningen - versterkt de wervelkolom, elimineert spasmen, verbetert de houding.
7. Het dragen van een speciaal halscorset.

We raden aan te lezen over een aandoening met soortgelijke symptomen, orthostatische hypotensie.

Onze schepen

Behandeling en preventie van vaatziekten

Symptomen en behandeling van vertebro-basilaire insufficiëntie

Vertebro-basilaire insufficiëntie (VBN) treedt op in de aangetaste bloedvaten van de hersenen en vasculaire insufficiëntie als gevolg van verminderde cervicale bloedcirculatie van de hoofd- en vertebrale slagaders, de hersencellen missen voeding en zuurstof. Dit leidt tot stoornissen in het centrale zenuwstelsel.

Hoewel vertebro-basilaire insufficiëntie gunstig voorkomt, kunnen er tegelijkertijd cerebrale en extracerebrale vasculaire laesies ontstaan.

redenen

De belangrijkste reden voor het ontstaan ​​van vertebro-basilaire insufficiëntie is stenose van de belangrijkste slagaders, verstoorde microcirculatie en hemostase, microangiopathie. De conditie van de extracraniale vertebrale aderen is verergerd.

Meestal manifesteert stenose zich in het gebied van de slagader bij de ingang van het botkanaal of rechtstreeks naar de plaats van de vorming van de hoofdslagader.

Soms treedt er een schending van de cervicale bloedsomloop op als gevolg van extravasale compressie van de slagaders die door de wervels passeren. Zelden gelokaliseerde stenose proximaal - in het gebied van de naamloze slagaders of subclavia.

Oorzaken van atherosclerose

Slecht bloed passeert de slagaders als gevolg van atherosclerotische laesies, vooral:

• het eerste segment bevindt zich op de plaats waar de slagader begint en komt in het kanaal van de processen van de wervels C5 en C6;
• het vierde segment, gelegen tussen de zone waar de harde schaal van de hersenen wordt doorboord en samenvloeiend met de wervelslagader, die zich bevindt aan het begin van de basis van de slagader.

Het is belangrijk om te weten. Deze gebieden worden beïnvloed op de achtergrond van een speciale vasculaire geometrie van het cervicale gebied, die turbulente bloedstroom en endotheliale beschadiging op sommige plaatsen predisponeert.

Vaartuigen worden beïnvloed door atherosclerotische stenose, evenals anomalieën van de structuur van het vaatbed bij pasgeborenen.

Andere oorzaken van VBN

Het functionele werk van de hersenen is ook aangetast als gevolg van:

1. microangiopathie
   Tegen de achtergrond van de belangrijkste ziektes: diabetes of hypertensie door de nederlaag van de kleine hersenslagaders, begint VBN zich te ontwikkelen.
2. Inbreuken van de wervelslagaders
   De wervels van de cervicale wervelkolom veranderen wanneer de ziekte spondylose, osteochondrose, de vorming van grote osteophyten en de vaten de compressie beïnvloeden. Vaak acute compressie van het vat bij het draaien van het hoofd, waardoor de bloedsomloop wordt verminderd.
3. Extravasale slagadercompressie onder het sleutelbeen
   Bij osteochondrose met gehypertrofieerde scalenspier en veranderde transversale cervicale processen van de wervels, wordt het bloedvat aangetast.
4. Acuut letsel
   Als gevolg van transport (schaduwachtige), iatrogene (ontvangen tijdens handmatige therapie) verwondingen, plotselinge bewegingen bij het uitvoeren van gymnastiek, is de cervicale circulatie verstoord.
5. Ontsteking van de vaatwand
   Bij arteritis ontstaat een defect op de vaatwand, daarna zijn de slagaders gelaagd: hoofd- of wervel
6. Antifosfolipidensyndroom
   Het manifesteert zich in verminderde vasculaire doorgankelijkheid en verhoogde bloedstolsels bij jonge mensen en kinderen.

Cerebrale ischemie met VBN

Cerebrale ischemie met VBN verschijnt op de achtergrond van VBN als een gevolg van bijkomende factoren waarin:

• eigenschappen veranderen, microcirculatie - de vorming van bloedstolsels wordt boos en neemt toe;
• cardiogene embolie wordt gedetecteerd;
• als gevolg van een los bloedstolsel verschijnen er verschillende kleine arterio-arteriële emboli op de wand;
• er vormt zich een bloedstolsel aan de muur.

Vanwege het geforceerd blijven van het hoofd gedurende een lange tijd in een ongemakkelijke positie, vooral in de aanwezigheid van osteochondrose, neemt de trombose toe.

Volgens studies met VBN is er een verandering in het hersenweefsel: de cortex van het achterhoofd, het cerebellum, de hersenstam, de brug.

Het is belangrijk. De verscheidenheid aan oorzaken van VBN bij een kind of een volwassene vereist dat ze in elk afzonderlijk geval zorgvuldig worden doorzocht.

symptomatologie

Tekenen van een cerebrale circulatiestoornis zijn 2 groepen en zijn tijdelijk en permanent. Tijdelijke stoornissen omvatten symptomen van verschillende duur met de aanwezigheid van transistor ischemische syndromen - aandoeningen van de cerebrale bloedcirculatie.

Symptomen van deze groep:

• pijn in de achterkant van het hoofd drukken;
• ongemak in de nek;
• duizeligheid.

Permanente tekens

Aanhoudende symptomen nemen gewoonlijk toe met de voortgang van de ziekte en veroorzaken verschillende ischemische episodes, die eindigen met vertebro-basilaire beroerte bij kinderen of volwassenen.

Aanhoudende symptomen van VBN worden herkend door de aanwezigheid van:

• acute pijn in de nek;
• zwakte en vermoeidheid;
• paroxysmale duizeligheid en flauwvallen;
• misselijkheid, keelpijn;
• tinnitus en gehoorverlies;
• verzwakking van geheugen en aandacht;
• verminderd zicht, wazige beelden, "lichtpuntjes" voor de ogen, diplopie;
• tachycardie en prikkelbaarheid;
• warmte in het hoofd, gezicht en handen;
• overmatig zweten.

Aanvullende symptomen

Aanvullende symptomen van pathologie bij kinderen in het wervel-basilarbekken worden herkend door:

• moeite met slikken;
• gevoelloosheid van de mond;
• schending van de uitspraak van woorden;
• hallucinaties;
• plotselinge valpartijen;
• ischemische beroertes.

Erkenning van de symptomen van pathologie bij kinderen

Vertebro-basilaire insufficiëntiesyndroom treft kinderen vanaf 3 jaar vanwege congenitale anomalieën van de wervel- of basilaire arteriën en letsel. Ouders moeten letten op symptomen die op het volgende wijzen:

• lethargie en vermoeidheid;
• oorzaakloze angst met veelvuldig huilen;
• het uiterlijk van houdingsstoornissen;
• veelvuldig dutje gedurende de dag;
• onvermogen om in een benauwde kamer te blijven;
• aanvallen van duizeligheid, vaak met flauwvallen.

Duizeligheid doet zich voor omdat het vestibulaire apparaat gevoelig is voor een gebrek aan cerebrale bloedtoevoer.

Bevestiging van de diagnose

Diagnose van VBN is gericht op een neurologisch onderzoek om uit te vinden de belangrijkste pathologie waarin het zich ontwikkelt. Vanwege de verschillende manifestaties en de aanwezigheid van vergelijkbare symptomen bij andere ziekten, wordt de diagnose van VBN behoorlijk gecompliceerd. Om het falen van de bloedsomloop te bevestigen, worden functionele en de Klein-monsters gebruikt. Om de diagnose te bevestigen, keren ze hun hoofden in verschillende richtingen en werpen ze terug.

Voer hardwarediagnostiek uit:

• transcraniale Doppler, die de staat van de bloedcirculatie van bloed bepalen;
• magnetische resonantie angiografie. Het helpt om de aangetaste bloedvaten in het wervelbasilmbekken te onderzoeken, om hun lengte, graad en karakter te achterhalen;
• angiografie computer spiraal. Ze is aangesteld om het lumen in de vaten en hun muren te visualiseren;
• digitale aftrek-arteriografie waarmee het lumen in vaten gevisualiseerd wordt;
• rheoencephalography - voor de studie van de hersencirculatie van bloed.

Diagnose wordt uitgevoerd door neuropsychologische tests om de toestand van de patiënt te beoordelen.

behandeling

De aard van de vasculaire laesies bepaalt de specifieke behandelingsmethoden. Verplichte maatregelen:

• bloeddruk wordt dagelijks gemeten;
• een zoutvrij dieet wordt waargenomen en de voedselconsumptie is beperkt tot: gerookt, gezouten, gekruid, gepeperd, vet, gebakken. Versterkte en melkzuurproducten zijn opgenomen in het dieet;
• roken en drinken zijn uitgesloten;
• uitgevoerd dagelijkse gemiddelde intensiteit van gymnastiek.

Medicatie gebruik

Behandeling VBN presteert:

1. Vasodilatatoren (medicijnen die bloedvaten verwijden)
   Behandeling wordt voorgeschreven met het oog op vasculaire doorgankelijkheid bij osteochondrose, spondylose, spondylolisthesis in de lente- en herfstseizoenen. Kleine doses nemen geleidelijk toe. Met een klein effect van één type medicijn, schrijft u een extra vergelijkbaar middel voor. De behandeling begint met diuretica, ACE-remmers (Captopril, Enelapril), calciumkanaalblokkers (Amlodipine, Felodipine), bètablokkers (Antenol, Metopropol, Bisopropol). Als de druk niet afneemt, wordt de behandeling uitgevoerd door middel van complexe therapie (diureticum + ACE-remmer, diureticum + b-blokker, bètablokker + calciumkanaalblokker).
2. Antiplatelet-middelen om de bloedstolling te verminderen
   Deze medicijnen voorkomen de vorming van bloedstolsels. De behandeling wordt uitgevoerd met acetylsalicylzuur (aspirine). Het wordt niet op een lege maag en op de achtergrond van ziekten van het spijsverteringsstelsel ingenomen. In plaats van aspirine, kunt u clopidogrel, dipyridamol of ticlopidine voorschrijven. De optimale therapeutische dosis aspirine is 0,5-1,0 mg / kg / dag.
3. Metabole en Nootropische geneesmiddelen
   Behandeling met deze middelen (Glycine, Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin, Cemax, Nicergoline) verbetert het functioneel functioneren van de hersenen.

Voorbereidingen voor de eliminatie van bloeddruk en andere symptomen worden individueel voorgeschreven. Folk remedies worden voorgeschreven in de algemene complexe therapie. Effectieve drug Bilobil van de plant Gingko biloba. Verdunnende bloedbehandeling met bessen rijk aan vitamine C: veenbessen, viburnum, duindoorn, citroenen, sinaasappels, kiwi, krenten en knoflook. Behandeling met tinctuur van paardenkastanje vermindert de bloedstolling.

Hypertensieve hulp voor folk remedies van vergoedingen:

• Melissa (20 g), maïsstempels (40 g), stoom met kokend water en voeg citroensap toe (1 citroen). Een uur later neemt u 0,5 st. een half uur voor de maaltijd. Na een cursus van een week, doe hetzelfde pauze.
• Maak een mengsel van rue, maïsstempels, mint en valeriaan in gelijke gewichtsdelen. Zet in een pot voor opslag. Giet kokend water (1 eetl.) - 1 eetl. l. verzamelen en laat het 30 minuten brouwen. Drink voor de maaltijd een derde deel van het glas gedurende een periode van 30 dagen.

Chirurgische interventie

In ernstige gevallen (met osteochondrose, spondylose) elimineren onvoldoende bloedcirculatie (terwijl de diameter van de slagaders wordt verminderd) als gevolg van compressie, stenose, spasmen:

• microdisectomie, waardoor de wervelkolom in de cervicale wervelkolom wordt gestabiliseerd met osteochondrose;
• endarterectomie verwijdert atherosclerotische plaques uit de membranen van de slagaders;
• laserreconstructie van tussenwervelschijven bij osteochondrose;
• angioplastie - inbrengen van een speciale stent om het bloedvat uit te zetten en de bloedtoevoer naar de hersenen te behouden.

Syndroom van het vertebrobasilaire arteriële systeem (VBN): oorzaken, diagnose en prognose

1. Anatomische kenmerken 2. Etiologie 3. Klinische manifestaties 4. Diagnose 5. Behandeling

In de praktijk van een neuroloog zijn er ziekten die moeilijk genoeg zijn om te diagnosticeren. Een van deze diagnoses is vertebro-basilaire insufficiëntie. Ondanks het feit dat de neurologie van de pathologische toestand goed bestudeerd is, worden de belangrijkste symptomen vaak gevonden in andere ziekten van het zenuwstelsel. De complexiteit van de diagnose is ook te wijten aan het feit dat vertebrobasilaire insufficiëntie geen homogene ziekte is, maar kan overeenkomen met pathologische aandoeningen van verschillende oorsprong.

Vertebro-basilaire insufficiëntie (VBI) is een voorbijgaande, reversibele pathologie van de hersenen. Het manifesteert zich als een schending van de functionele activiteit van de cerebrale structuren, die worden geleverd door het systeem van vertebrale en basilar slagaders, en wordt gevormd als gevolg van de daling van de bloedstroom in deze bloedvaten.

VBN fungeert als een onafhankelijke diagnose. De International Classification of Diseases (ICD-10) codeert deze pathologie als "Vertebrobasilar arterial system syndrome" (code G45.0). In de klinische praktijk wordt het echter gebruikt als een definitie van verschillende ziekten volgens het ontstaan:

Anatomische kenmerken

Het vertebrobasiele vaatvat omvat twee wervelslagaders, de hoofdslagader en de achterste hersenslagader. Bloedtoevoerzones van het vertebro-basilaire vasculaire systeem:

Een acute overtreding van de hemocirculatie in het wervelbasilarusbassin is een gevaarlijkere ziekte dan de vreselijke vreselijke carotis. Vergelijkbare pathologie gaat gepaard met grove focale neurologische symptomen en ernstige intracerebrale complicaties.

Vertebrale slagaders bevinden zich in een speciaal kanaal van de transversale processen van de cervicale wervels. Dit anatomische kenmerk bepaalt het effect op de doorbloeding van de hoofdwindingen en de mogelijkheid van vasculaire vervorming in de aanwezigheid van een pathologie van de cervicale wervelkolom.

In de overgrote meerderheid van de gevallen is de linker wervelslagader breder dan de rechter slagader en levert deze een groter volume bloed aan de hersenen. Daarom geeft de pathologie van de linker wervelslagader helderdere klinische tekenen van de ziekte.

etiologie

Vanwege het grote aantal varianten van vertebro-basilaire insufficiëntie kunnen de oorzaken van deze pathologie ook zeer divers zijn. De belangrijkste factoren die de bloedtoevoer in de wervel- en basilarlagers verergeren, zijn als volgt:

• atherosclerose van extracraniale en cerebrale vaten;
• coagulopathy;
• abnormaliteiten van de slagaders van het vertebro-basilar systeem (pathologische tortuosity);
• vasculitis;
• externe (extravasale) compressie van de wervelslagaders;
• pathologie van de autonome stellate sympathische knoop, die alle slagaders van het vertebrobasilar bassinervoort.

Hypertensie, hypercholesterinemie, lichamelijke inactiviteit, roken, alcoholintoxicatie, diabetes, stressvolle situaties kunnen dienen als aanvullende aspecten die de ontwikkeling van vertebro-basilaire insufficiëntie veroorzaken.

Hersenstructuren die bloed toedienen uit het wervel-basilarbassin zijn meer resistent tegen hypoxie dan gebieden die worden gevoed door het carotisvaatstelsel. Een acute hypoxische crisis die 4-5 minuten duurt, veroorzaakt bijvoorbeeld de dood van neuronen in de hersenschors, terwijl voor necrose van stamcellen, vaatischemie 3-4 keer langer zou moeten duren.

Speciale aandacht wordt besteed aan de zogenaamde extravasale compressie van de wervelslagaders en irritatie van de paravertebrale sympathische stam. De vervorming van de vaten als gevolg van hun anatomische locatie kan zelfs worden veroorzaakt door fysieke oefeningen met scherpe bochten en uitwerpselen van het hoofd. Vertebrobasilaire insufficiëntie door externe compressie van de bloedvaten komt vaker voor, indien aanwezig:

Klinische manifestaties

Symptomen van de ziekte worden veroorzaakt door schade aan de zenuwcentra die zijn ingebed in de structuren die bloed aan het vertebro-basilaire vaatbekken leveren. De ziekte kan zich manifesteren:

• vestibulaire aandoeningen - systemische duizeligheid, misselijkheid, braken, spontane nystagmus;
• cerebellair syndroom. Het is homolateraal (aan de aangedane zijde) of bilateraal. Onzekerheid over het looppatroon, onregelmatigheden bij het uitvoeren van coördinatietests, opzettelijke tremor, verminderde spiertonus, gebrek aan vriendschappelijk spierwerk worden genoteerd;
• visuele stoornissen. Homonymische of kwadrante hemianopsie, visuele agnosie, fotopsie, verlies van gezichtsscherpte worden meestal gediagnosticeerd;
• laesie van craniale zenuwen (diplopie, hypoesthesie in het gezicht, asymmetrie van het gezicht, parese van de kauwspieren, gehoorverlies, slikpathologie, niet-klinkende stem, kokhalzen tijdens het eten, dysartrie). Afwisselende syndromen met schade aan de kernen van de schedelzenuwen aan de ene kant en pathologie van de banen aan de andere kant worden vaak waargenomen;
• pyramidaal syndroom. Het kan worden uitgedrukt als een lichte asymmetrie van reflexen en onhandigheid in de ledematen, en grove parese tot plegii;
• cerebro-geleidende sensorische aandoeningen;
• valaanvallen (valaanvallen, syncope);
• psycho-vegetatieve syndromen: slaapstoornissen, angst, angst, emotionele labiliteit;
• cephalgisch syndroom, gemanifesteerd door ernstige hoofdpijn in de nek.

Eerder werd aangenomen dat de circulatie in het vertebrale-basilaire vaatbekken alleen bij volwassenen wordt gevonden. Dit is echter niet helemaal waar. Aangeboren anomalieën van de nekwervels en nekspieren veroorzaken de ontwikkeling van het wervelsyndroom bij kinderen. Hun wervelkolom is meestal gebogen, er zijn tekenen van zwakte van de spieren van de bovenste schoudergordel, schoudergordel en nek bij kinderen van de eerste drie levensjaren - ongemotiveerd huilen en voortdurende slaperigheid. Bovendien, met de ontwikkeling van vertebro-basilaire discirculatie, is het kind gevoelig voor flauwvallen.

diagnostiek

In elke vorm van VBN moet de arts een acute vasculaire catastrofe vermoeden als de meest ernstige pathologie. Daarom moet het diagnostische algoritme consistent zijn met de activiteiten die door artsen worden uitgevoerd tijdens beroertes. Standaard VBN-diagnostiek omvat:

• Doppler-echografie en duplexonderzoek van de vaten van het hoofd en de nek;
• magnetische resonantie of computertomografie;
• angiografie;
• röntgenfoto's van de cervicale wervelkolom;
• electroencephalography;
• neuropsychologische ondervraging.

behandeling

Patiënten met een vermoedelijk acuut vertebrale-basilaire insufficiëntiesyndroom hebben een spoedopname en ziekenhuisopname nodig. Het is mogelijk om poliklinische en wervelvormen van de ziekte op een poliklinische basis te behandelen. De enige uitzondering is decompensatie van bestaande pathologie.

Basisbehandeling voor vertebro-basilaire insufficiëntie moet zijn:

• correctie van ademhalingsstoornissen;
• ondersteuning van het cardiovasculaire systeem;
• normalisatie van water- en elektrolytmetabolisme;
• verlichting van convulsiesyndroom (indien nodig);
• vechten tegen zwelling van de hersenen.

Het gebrek aan behandeling van acute vormen van vertebro-basaire discirculatie heeft een zeer ongunstige prognose en verhoogt de kans op het ontwikkelen van beroertes aanzienlijk.

Duizeligheid, hoofdpijn, misselijkheid, braken en andere specifieke manifestaties van de ziekte moeten met symptomatische middelen worden behandeld.

Na het verhelderen van de vorm van de ziekte en het identificeren van risicofactoren, wordt de therapie gestuurd om de onderliggende oorzaken van de ontwikkeling van VBN te elimineren - bloeddruk normaliseren, indicatoren van cholesterol, bloedglucose, compensatie voor achtergrondziekten. Anomalieën in vertebrale vormen van de ziekte vereisen het advies van een chirurg om te beslissen over de snelle eliminatie van de oorzaak van de ziekte.

Symptomen van vertebro-basilar circulatie bij kinderen, reageren in de regel goed op correctie met niet-medicamenteuze middelen. Ze krijgen massage, specifieke fysieke oefeningen, fysiotherapieprocedures. De prognose van de ziekte is gunstig.

Om de hersenen te behouden en het bestaande neurologische tekort te verlichten in een voorgeschreven VBN-variant:

• neuroprotectieve middelen;
• antioxidanten;
• Vazoprotektory;
• Nootropische en vestibulotrope middelen.

Na stabilisatie van de conditie van de patiënt om het extravasale mechanische effect op de wervelslagaders te verminderen, worden ze voorgeschreven:

• fysiotherapie;
• massage van het nek- en kraaggebied;
• fysiotherapie;
• manuele therapie;
• hardware tractie van de cervicale wervelkolom;
• acupunctuur;
• speciale nekbanden.

Medische wetenschap in het algemeen, en neurowetenschap in het bijzonder, beschouwt cerebrovasculaire pathologie als een prioriteitsprobleem gedurende vele jaren. In dit opzicht bezit vertebro-basilaire insufficiëntie een sterke leidende positie onder acute en chronische vormen van stoornissen in de bloedsomloop. Ongeacht de oorzaken van dyscirculatoire processen, late diagnose en behandeling van de ziekte kan leiden tot ernstige gevolgen, zoals de ontwikkeling van een hartinfarct van de hersenstam. Gelanceerde gevallen van ziekte zijn minder vatbaar voor genezing en verminderen de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk.