Wat is veneuze trombo-embolie?

Veneuze trombo-embolie is een situatie die gepaard gaat met de aanwezigheid van een bloedtrombus in de aderen. Twee varianten van deze ziekte kunnen levensbedreigend zijn - diepe veneuze trombose (meestal in de benen) en pulmonale trombo-embolie (een situatie waarbij een bloedstolsel uit de aderen van de onderste ledematen zich met bloed naar de longslagaders bewoog, waardoor de bloedstroom gedeeltelijk of geheel verstoord werd). Bloedstolsels die zich in de aderen van de dijen hebben gevormd, zullen eerder "afbreken" van de aderwand en in de longslagaders terechtkomen dan bloedstolsels uit de aderen van de benen of andere delen van het lichaam.

Oorzaken van veneuze trombo-embolie (VTE)

Er ontstaan ​​bloedstolsels in de bloedvaten als de bloedstroom om een ​​of andere reden is vertraagd of veranderd. Vaker worden trombi gevormd bij mensen die:

- roken
- neem oestrogeen of orale anticonceptiva
- lijden aan kanker
-lijden aan auto-immuunziekten (zoals systemische lupus erythematosus, bijvoorbeeld)
- zijn zwaarlijvig
- meer stroperig bloed hebben vanwege het feit dat het beenmerg meer bloedcellen vormt
- heeft onlangs een operatie ondergaan (vooral op het knie- of heupgewricht, en ook op de bekkenorganen)
- leid sedentaire levensstijl

Er zijn ook een aantal genetische kenmerken die het risico op bloedstolsels verhogen. Deze kenmerken beïnvloeden de genen waarvan de producten eiwitten zijn die betrokken zijn bij de bloedstolling of het oplossen van onnodige bloedstolsels.

Vaker komt veneuze trombo-embolie voor bij mensen ouder dan 60 jaar, maar kan op elke leeftijd voorkomen. Bij kinderen is dit een zeldzame complicatie. Bij jonge mensen ontwikkelt veneuze trombo-embolie zich meestal wanneer er ernstige predisponerende factoren zijn - meervoudig trauma, gebroken benen, een permanente katheter in de centrale aderen.

Hoe bevestig ik de diagnose van veneuze trombo-embolie?

Hiertoe bepaalt u het niveau van het D-dimeer en voert u dubbelzijdig scannen uit van de aderen van de onderste ledematen. Om ziekten te identificeren die vatbaar zijn voor trombose, kunnen aanvullende onderzoeken worden uitgevoerd.

Hoe veneuze trombo-embolie voorkomen?

In sommige gevallen kan deze complicatie worden voorkomen door een bepaalde preventieve strategie te volgen voor mensen die risico lopen. Artsen evalueren het risico op het ontwikkelen van VTEC op basis van een analyse van de onderzoeks- en ondervraginggegevens van de patiënt, de resultaten van zijn onderzoek en de gegeven behandeling. Bij patiënten met het hoogste risico op VTE kunnen bloedverdunners (anticoagulantia) worden gebruikt om trombose te voorkomen. Speciale mechanische apparaten worden ook gebruikt - kniestukken (sokken, kousen, panty's, mouwen) en speciale manchetten die intermitterende pneumatische compressie van de ledematen van buitenaf uitvoeren. In sommige gevallen ontvangen liggende patiënten aanbevelingen om zo snel mogelijk te beginnen met bewegen.

Hoe wordt veneuze trombo-embolie behandeld?

De basis van de behandeling van deze ziekte is de vernietiging van een bloedstolsel en het voorkomen van de re-formatie ervan.

- anticoagulantia die de vorming van bloedstolsels voorkomen (beide in de vorm van injecties - heparine, heparines met laag molecuulgewicht, fondaparinux en in de vorm van tabletten - warfarine, dabigatran, rivaroxaban, apixaban, edoxoxaan)
- mechanische apparaten - compressiekousen, pneumatische compressieapparaten (die de buitenkant van de ledemaat of de borst samendrukken en de bloedstroom versnellen)
- trombolytische geneesmiddelen (enzymen die bloedstolsels oplossen, intraveneus toegediend)

In zeldzame gevallen kan een operatie nodig zijn om een ​​massieve trombus te verwijderen, evenals een cava-filter in de inferieure vena cava (een ader die bloed verzamelt uit de hele onderste helft van het lichaam). Het cava-filter detecteert bloedstolsels die van de aderen van de benen naar de longslagaders gaan. Soms is het noodzakelijk medicijnen toe te dienen die de trombus direct in het betreffende vat oplossen.

Gebaseerd op materialen van de American Heart Association:

Het materiaal werd voorbereid door een medewerker van het Laboratorium voor Klinische Problemen van Atherotrombose, Afdeling Angiologie, RSCP. AL Myasnikova Ph.D. Shakhmatovoj O.O.
De informatie op deze site mag niet worden gebruikt voor zelfdiagnose en behandeling en kan niet dienen als vervanging voor fulltime overleg met een arts.

Wat zijn trombo-embolie, tekenen en behandelingen

De inhoud

Vasculaire pathologieën zijn zeer gevaarlijk voor het menselijk leven en de gezondheid, en een van de ernstigste complicaties in dit geval is trombo-embolie. Deze term deskundigen noemen acute blokkering van het lumen van de bloedbaan trombus. Het afsluiten van de bloedbaan leidt tot ischemie, een defect in het weefsel dat verantwoordelijk was voor de bloedtoevoer naar het verstopte gebied. En als het obstakel voor een normale bloedsomloop niet onmiddellijk werd geëlimineerd, kunnen de gevolgen hiervan het meest triest zijn - tot een dodelijke afloop.

Bloedstolsels - oorzaken en gevolgen

Het vermogen van de bloedstof om te coaguleren - ontwikkeld in het proces van evolutie is de belangrijkste kwaliteit die bloedverlies voorkomt in geval van lichte verwondingen. Condensvorming, het bloed vormt een soort van plug, overlappende beschadigde bloedcirculatienetwerken en daarmee het bloeden te stoppen. Als een persoon gezond is en zijn vasculaire systeem in orde is, dan, omdat ze niet langer nodig zijn, "vernietigen ze zichzelf" - ze lossen op onder invloed van het mechanisme van fibrinolyse. Maar in het geval van het optreden van verschillende pathologieën, worden de processen van trombose geactiveerd en wordt zelfvernietiging moeilijk en verkrijgt de beschermende factor de tegenovergestelde betekenis.

Er kunnen verschillende redenen zijn:

• veranderingen in de structuur van de vaatwand (uitdunning, breekbaarheid);
• overmatige bloeddichtheid;
• verminderde normale bloedstroomsnelheid.

Wanneer een stolsel optreedt als gevolg van atherosclerotische verschijnselen, klonterende rode bloedcellen die deel uitmaken van zijn "lichaam" worden afgezet op het oppervlak van cholesterol plaques die in de bloedbaan verschijnen. Soms worden de wanden van de slagaders zo dun dat de biologische substantie er doorheen lekt, en het lichaam, in een poging het bloeden te elimineren, verhoogt de trombose.

Verhoogde viscositeit van de intravasculaire vloeistof kan worden veroorzaakt door zowel natuurlijke oorzaken (ouderdom, uitdroging), en verschillende ziekten: hypertensie, oncopathologie, enz. Deze factor verhoogt de kans op stolsels. Meestal komen bloedstolsels voor in de onderste ledematen, omdat de benen zich aan de rand van de bloedcirculatie bevinden, en in het geval van ongunstige omstandigheden, stagnatie voornamelijk in hen wordt geactiveerd.

Schending van de bloedstroom draagt ​​bij aan een sedentaire levensstijl, werk dat lange statische houdingen (zittend en staand) vereist, evenals slechte gewoonten: roken, ongezond eten, misbruik van koffie.

Bovendien kan de oorzaak van trombose zijn:

1. Toxicologische en chemische vergiftiging.
2. Elke belangrijke operatie.
3. Spataderen.

De meest voorkomende zogenaamde pariëtale trombus bevestigd aan de wanden van bloedvaten. Ze vormen geen onmiddellijk gevaar voor het leven zolang ze bewegingloos blijven. Meestal is de oorzaak van de ontwikkeling van een kritieke situatie zwervende bloedstolsels, die zich vrij door de bloedvaten in de bloedbaan verplaatsen. Wat veroorzaakt de stolsel "om op reis te gaan" door het vaatstelsel?

Een van de redenen voor deze omzwervingen kan zijn:

• groot formaat;
• vasculaire spasmen;
• hartritmestoornissen;
• aanzienlijke spierinspanning;
• stress.

De scherpe samendrukking van de vaatwanden veroorzaakt de scheiding van het wandstolsel. De ongelijkheid van de hartslag, evenals de versnelling van de bloedcirculatie als gevolg van de afgifte van adrenaline, die optreedt tijdens emotionele of fysieke overspanning, leidt tot dezelfde gevolgen. De scheiding treedt plotseling op en het is bijna onmogelijk om deze gebeurtenis te voorspellen. In de bloedbaan komen, dichte "buis" begint te verplaatsen naar de plaatsen van de meest actieve bloedcirculatie - de hersenen, het hart, de longen, de buikorganen. Het schip wordt afgesloten en het belemmert de vrije bloedstroom langs het kanaal, waardoor een verstopping ontstaat. Dit zijn de belangrijkste oorzaken van trombo-embolie.

Het gevolg van een dergelijke sterke verstoring van de bloedtoevoer kan een hartaanval, beroerte, necrose van de weefsels van de inwendige organen zijn - longen, ingewanden, enz. Als er geen medische zorg aan de persoon was gegeven, zou ernstige invaliditeit of zelfs de dood het gevolg kunnen zijn. En soms zijn alle inspanningen van artsen niet effectief. Daarom is het zo belangrijk voor mensen die risico lopen om te weten wat een trombo-embolie is, om bijzonder alert te zijn op hun gezondheid, om de "storende oproepen" van het lichaam niet te missen en om tijdig een arts te raadplegen.

Typen en symptomen van de ziekte

Deze ziekte is een van de gevaarlijkste vormen van vaataandoeningen, die een extreem hoge sterfte heeft - meer dan 85%. Artsen merken op dat er een periode in iemands leven is wanneer het risico van zijn ontwikkeling het grootst is: het is tussen 50 en 60 jaar oud. Afhankelijk van welke van de belangrijkste circulatiepaden eronder lijdt, onderverdelen specialisten dit type pathologie in twee hoofdvormen: arteriële en veneuze trombo-embolie.

De belangrijkste oorzaak van arteriële trombose is arteriosclerose obliterans. Het wordt veroorzaakt door sclerotische plaques gevormd door afzetting van overtollig cholesterol (vetstof) op de slagaderwanden. Hierdoor verliezen ze hun elasticiteit, hun binnenoppervlak wordt als het ware ruw, wat het groeiproces van de zogenaamde pariëtale stolsels op hen vergemakkelijkt. In het begin zijn ze klein en zacht, maar geleidelijk wordt de structuur verdicht en neemt de omvang toe, waardoor de bloedstroom meer en meer wordt vertraagd en de trombose versnelt. In de regel veroorzaken bloedstolsels hartaanvallen en beroertes.

Veneuze vormen van pathologie treden meestal op tegen de achtergrond van tromboflebitis van de onderste ledematen, die gepaard gaat met de volgende symptomen:

• zwelling en krampen in de benen;
• pijnsyndroom;
• ontsteking van de dermis;
• verkleuring van de huid - cyanose, roodheid.

Tekenen van trombo-embolie zijn afhankelijk van de locatie van de locatie en de vorm, evenals van hoe belangrijk het bloedvat was, waarvan de blokkering optrad.

Dus, in strijd met de bloedcirculatie in de regio van het hart en cerebrale vasculaire netwerken doen zich voor:

• pijn in het hart;
• hoofdpijn, duizeligheid;
• gebrek aan coördinatie;
• gevoelloosheid en kilheid van de armen en benen.

Veneuze trombo-embolie van de buikorganen veroorzaakt buikpijn, misselijkheid, braken en abnormale ontlasting - zowel obstipatie als diarree, vaak met bloed. In het geval van schade aan de nierader verschijnt er bloed in de urine.

Met elke lokalisatie kan pathologie zijn:

1. Acuut - een plotselinge blokkering van de hoofdtakken van de bloedstroom leidt ertoe. Het ontwikkelt zich binnen een paar uur, soms minuten, en is vaak dodelijk.
2. Subacute - veroorzaakt door de overlapping van de middelste vaten. Het kan een reeks aanvallen vertonen en duurt van enkele dagen tot meerdere weken.
3. Chronisch - hoewel er vrij regelmatig recidieven van de ziekte zijn, die worden veroorzaakt door verminderde bloedcirculatie in kleine haarvaten.

Zelfs niet uitgesproken symptomen van trombo-embolie zouden een reden voor onmiddellijke medische aandacht moeten zijn. Als er niet tijdig maatregelen worden genomen, kan de ziekte zich ontwikkelen en vooruitgang boeken. In het geval van een acute ontwikkeling van de situatie, is het noodzakelijk om de ambulancebrigade te bellen. Vertraging in dergelijke gevallen is onaanvaardbaar en kan tot onomkeerbare gevolgen leiden, terwijl een tijdige diagnose en maatregelen om een ​​obstakel in de bloedbaan te elimineren een persoon niet alleen de gezondheid, maar ook het leven zelf kunnen besparen.

Diagnose en behandeling

Het is onmogelijk om een ​​diagnose te stellen, en nog meer om de verstopping van het bloedvat buiten de ziekenhuismuren te elimineren, dus het eerste wat een persoon nodig heeft als er symptomen zijn die de arts laten vermoeden dat het een dringende ziekenhuisopname is. In dit geval moet de medische staf, die de patiënt vervoert, uiterst voorzichtig zijn en deze zo zorgvuldig mogelijk verplaatsen, om een ​​breuk van het geblokkeerde vaartuig niet te veroorzaken. In de kliniek krijgt hij een strikte bedrust voorgeschreven en begint hij onmiddellijk maatregelen te nemen om obstakels voor de bloedstroom te elimineren. De eerste stap op dit pad is om een ​​juiste diagnose te stellen en de vorm, grootte en locatie van een bloedstolsel te bepalen: de strategie en tactieken van medische procedures zijn grotendeels afhankelijk van deze factoren.

Het gebruik van moderne apparatuur maakt het mogelijk om bijna alle soorten vasculaire pathologieën met een hoge mate van nauwkeurigheid te diagnosticeren.

De hoogste impactmethoden met behulp van:

• Angiografie - Röntgenonderzoek met de introductie in de bloedbaan van een contrastmiddel. Hiermee kan de arts het pad van bloed op het scherm van de monitor zien en obstakels voor de bloedstroom detecteren: blokkades, nauwe ruimten;
• computertomografie (CT), waarmee een tweedimensionaal beeld van de arteriële en veneuze systemen kan worden verkregen;
• magnetic resonance imaging (MRI), waarmee zowel tweedimensionaal als driedimensionaal beeld van bloedvaten kan worden verkregen. MRI is niet-invasief, d.w.z. Het wordt uitgevoerd zonder het gebruik van bepaalde methoden van penetratie in het menselijk lichaam, en absoluut pijnloos, zoals CT. Als er echter ferromagnetische elementen in het menselijk lichaam zijn (bindingsfragmenten van platen, vasculaire clips, enz.), Evenals een pacemaker, kunnen de onderzoeksgegevens niet worden uitgevoerd.

De patiënt krijgt ook een bloedtest om het niveau van bloedplaatjes en de biochemische samenstelling van de intravasculaire vloeistof te bepalen: deze indicatoren geven artsen de gelegenheid om de aard en mate van activiteit van de pathologische processen die in zijn lichaam plaatsvinden te beoordelen.

Na het verkrijgen van de nodige gegevens begint de therapeutische behandeling van trombo-embolie met het gebruik van:

• antistollingstherapie met intraveneuze toediening van heparine, dat het vermogen heeft om snel het bloed te verdunnen, waardoor de vorming van nieuwe bloedstolsels wordt voorkomen;
• trombolytische therapie op basis van het gebruik van geneesmiddelen die bijdragen aan de ontbinding van bestaande bloedstolsels (streptokinase, alteplaza, urokinase).

Al deze fondsen worden ook intraveneus toegediend. Ze hebben echter meerdere bijwerkingen en contra-indicaties, zodat ze niet in alle gevallen kunnen worden gebruikt en het is mogelijk om patiënten te behandelen met het gebruik van de bovengenoemde preparaten, maar alleen onder strikt toezicht van een specialist.

Als na het toepassen van deze technieken bij de behandeling van een dergelijke aandoening zoals trombo-embolie, de symptomen niet verdwijnen, gebruiken artsen trombectomie - chirurgische verwijdering van een stolsel. Operationele eliminatie wordt uitgevoerd met minimaal invasieve endoscopische chirurgie onder lokale anesthesie, wanneer een speciale katheter door een kleine incisie in de ader wordt ingebracht en onder visuele controle van de chirurg die het op het beeldscherm bekijkt, naar de plaats van de stolsel wordt gebracht, die samen met de katheter wordt opgevangen en verwijderd. De operatie vereist veel ervaring van de arts, nauwkeurigheid en nauwkeurigheid van bewegingen.

Veneuze trombo-embolie als oorzaak van vroege dood

De blokkade van een bloedvat met verminderde bloedsomloop en het groeiende risico op levensbedreigende complicaties is een van de oorzaken van een plotselinge dood. Veneuze trombo-embolie (VTE) is de basis voor de vorming van een trombus in de longslagader en de afsluiting van vitale grote bloedvaten: door de risicofactoren te kennen en de aanbevelingen van de arts te volgen, kunt u de ongelukkige uitkomst van vasculaire pathologie voorkomen.

Thrombus en embolus - de basis van de occlusie van veneuze bloedvaten

Veneuze trombo-embolie

Bloedcirculatie in het menselijk lichaam vindt plaats in een cirkel (klein en groot). Als er redenen zijn om te blokkeren, doen zich de volgende gevaarlijke problemen voor:

• diepe veneuze trombose van de ledematen;
• trombose van de oppervlakkige veneuze bloedvaten;
• longembolie.

Acute of chronische veneuze trombo-embolie is een zeer gevaarlijke toestand in het menselijk lichaam - zelfs een klein bloedstolsel kan hartfalen veroorzaken. Het is belangrijk om de twee belangrijkste occlusieve problemen te begrijpen en te delen:

1. Trombose is de vorming van een bloedstolsel in het lumen van een bloedvat, dat de bloedstroom geheel of gedeeltelijk stopt en weefselischemie veroorzaakt;
2. Een embolie is een afwijking van een bloedstolsel naar een deel van het lichaam met het begin van een levensbedreigende stopzetting van de bloedcirculatie.

Beide opties worden vaak gecombineerd en vullen elkaar aan - een embolus kan de basis van een bloedstolsel worden en een losse bloedstolsel leidt tot een embolie, waardoor er voorwaarden worden gecreëerd voor een abrupte en plotselinge stop van de bloedstroom.

Oorzaken en risicofactoren

In alle gevallen treedt veneuze trombo-embolie op wanneer een combinatie van 3 vasculaire factoren:

1. het vertragen van de bloedstroomsnelheid;
2. verhoogde bloedstolling;
3. traumatische schade aan de vaatwand.

Alle oorzaken van VTE zijn verdeeld in 2 groepen - aangeboren (primair) en verworven. Voornaamste oorzaken zijn:

• genmutaties met defecten in het bloedstollingssysteem;
• gebrek aan enzymen die nodig zijn voor de regulering van coagulatie;
• aangeboren tekort aan stollingsfactoren.

Verworven oorzaken, die voorkomen bij 70% van de mensen met VTE, zijn onder meer:

• elke operatie of uitgebreid trauma;
• atherosclerose;
• spataderen;
• kwaadaardige tumor;
• gecompliceerde zwangerschap;
• metabool syndroom met obesitas en arteriële hypertensie;
• diabetes mellitus;
• roken;
• gebrek aan motoriek;
• lange vlucht;
• hormoontherapie (anticonceptiva of geneesmiddelen voor substitutietherapie);
• hartinfarct;
• beroerte;
• ernstige infectieziekten met het binnendringen van microben in het bloed (sepsis);
• vasculaire ontsteking;
• leeftijd (meer dan 40 jaar).

Spataderen in de benen kunnen trombo-embolie veroorzaken.

Verschillende oorzaken en factoren hebben verschillende betekenis voor de vorming van levensbedreigende aandoeningen. Het is noodzakelijk om van tevoren het waargenomen risico op plotse dood door trombo-embolie te bepalen.

Risico-inventarisatie bij overlijden

Er zijn 3 groepen van plotselinge occlusie van grote vasculaire stammen:

1. Laag risico - gecompliceerde zwangerschap, medische abortus, kleine chirurgie, invasieve diagnostische procedures, leeftijd van minder dan 40 jaar.
2. Gemiddeld risico - elke chirurgische ingreep op de leeftijd van 40-60 jaar, de aanwezigheid van spataderaandoeningen, coronaire hartziekten, beroertes, kanker van elke lokalisatie.
3. Hoog risico - ernstige operaties, ernstige brandwonden, langdurige bedrust na een verwonding, gecompliceerde loop van spataderen, septische, comateuze of shocktoestand, acuut myocardiaal infarct.

Voor elke persoon kan veneuze trombo-embolie een uiterst onaangename verrassing zijn, waardoor de kwaliteit van leven drastisch wordt verminderd of een dodelijke situatie wordt veroorzaakt. Het is wenselijk om de blokkering te voorkomen van vaten die verantwoordelijk zijn voor de vitale activiteit van het organisme, gebruikmakend van de mogelijkheden van medische diagnostiek.

Diagnostische tests

Afhankelijk van de externe manifestaties en de ernst van de symptomen van verminderde vitale functies, moeten de volgende onderzoeken worden uitgevoerd:

• coagulogram (beoordeling van het bloedstollingssysteem);
• elektrocardiografie (ECG);
• echoscopie van bloedvaten en hart;
• x-ray van de longen;
• angiografie;
• venografie;
• tomografie (CT of MRI).

Elk van de methoden wordt volgens indicaties toegepast: de belangrijkste taak van de diagnose is om de aanwezigheid van occlusie te detecteren en het risico op levensbedreigende trombo-embolie te beoordelen.

Medische tactiek

De basis van de therapie is een langdurig medicijn dat de vorming van bloedstolsels voorkomt. In moeilijke situaties zal de arts angio-chirurgische interventie aanbieden om de bloedstroom door grote bloedvaten te herstellen. Er worden 3 soorten operaties gebruikt:

• standaard ader dissectie met verwijdering van trombotische obstructie;
• katheter trombectomie;
• angio-chirurgische trombolyse.

Katheter verwijdering van een bloedstolsel uit een ader

Elke behandeling wordt uitgevoerd in een ziekenhuis en onder toezicht van een fleboloog of een vaatchirurg.

Preventieve maatregelen

Veneuze trombo-embolie verwijst naar vermijdbare ziekten. Preventie betekent het volgen van de volgende medische aanbevelingen:

• het gebruik van elastische compressie van de benen met spataderaandoeningen, vóór en tijdens medische ingrepen of tegen de achtergrond van hormoontherapie;
• opstaan ​​zo vroeg mogelijk na de operatie;
• uitvoering van therapeutische oefeningen;
• stoppen met roken;
• lichamelijke opvoeding en sport met verplicht gewichtsverlies;
• medicijncorrectie van ziekten die de bloedstolling beïnvloeden.

De gevaarlijkste variant van VTE is trombo-embolie van de longslagader. Het risico van vroegtijdige dood bij trombose van de beenaders neemt geleidelijk toe met de progressie van vaataandoeningen. Veneuze trombo-embolie, als een factor in de plotselinge stopzetting van de bloedcirculatie, vereist de tijdige detectie en implementatie van alle noodzakelijke behandelings- en preventieve maatregelen.

Trombo-embolie - wat het is: symptomen en behandeling

Een embolium wordt niet als een afzonderlijke ziekte beschouwd, maar als een complex van symptomen dat wordt opgemerkt tijdens een trombus in de vaten of in het brengen van deeltjes van lucht, bloed of lymfe daarin. Zo'n afwijking is de oorzaak van hartaanvallen, gangreen, beroertes. Een bloedstolsel kan gelokaliseerd zijn in de bloedvaten van de darm, het hart, de hersenen, de onderste ledematen of de longen. Trombo-embolie is een acute en plotselinge toestand. Dit is de hoofdoorzaak van hoge mortaliteit en invaliditeit van patiënten met een dergelijke diagnose. Om gevolgen te voorkomen, is het belangrijk dat artsen de patiënt op tijd helpen.

Pathologie van trombo-embolie

Dit is een aandoening waarbij een trombus loskomt van de plaats van zijn vorming, de bloedbaan binnengaat en een acute blokkade (embolie) veroorzaakt in het gebied van het afgesloten bloedvat. Als gevolg hiervan stopt de bloedstroom op een dergelijke plaats, wat leidt tot ischemie, een lokale afname van de bloedtoevoer. Trombo-embolie wordt voorafgegaan door een langzamere bloedstroom, verhoogde bloedstolling, trombose. Het kan ook een gevolg zijn van chirurgische ingrepen, complicaties van verwondingen en ziekten die samenhangen met trombusvorming. Trombo-embolie (TE) is een gevaarlijke pathologie die het leven van een persoon bedreigt.

redenen

Een veelvoorkomende oorzaak van trombo-embolie is een losgeraakte trombus. Het is een bloedstolsel dat zich heeft opgehoopt in het vat en de normale doorbloeding van het bloed verstoort. Een bloedstolsel kan afbreken als gevolg van elementaire processen - met natuurlijke stoelgang, een sterke hoest, tijdens de bevalling. De ontwikkeling van trombo-embolie doorloopt vier stadia:

1. Vorming als gevolg van bepaalde afwijkingen in de lichaamstrombus of embolie (luchtbel, stolsel van vetweefsel, lymfe-overgroeide kolonies van micro-organismen).
2. De scheiding van een bloedstolsel van de vaatwand.
3. Embolie (verplaatsing) van zijn bloedbaan.
4. Sluiting van een bloedstolsel van een bloedvat, wat leidt tot de ontwikkeling van trombose en trombo-embolie.

Een bloedstolsel is een soort "plug" die de bloedstroom blokkeert. Het is de belangrijkste oorzaak van trombo-embolie. De risicofactoren voor de vorming en scheiding van bloedstolsels zijn als volgt:

• hypertensie;
• hypertensieve crisis;
• medicijnen innemen die de bloedstolling verhogen;
• beroerte;
• spataderen;
• brandwonden, bevriezing, bloeden;
• hartfalen;
• uitdroging;
• genetische aanleg;
• atherosclerose;
• diabetes mellitus;
• zwelling;
• hartaanval;
• overgewicht;
• roken;
• sedentaire levensstijl;
• zwangerschap, bevalling;
• het nemen van orale anticonceptiva;
• lang verblijf in één positie en verdere scherpe stijging.

classificatie

Een bloedstolsel kan zich vormen en loskomen in elk vat. Gezien dit criterium is trombo-embolie ingedeeld in verschillende typen. Het kan van invloed zijn op schepen:

• hersenen;
• longslagader;
• coronaire;
• ruggenmerg;
• renale slagader;
• onderste ledematen;
• mesenteriale (mesenteriale) aderen en slagaders.

Afzonderlijk toewijzen van vruchtwater in embolie. Dit zorgt ervoor dat het vruchtwater in het bloedcirculatiesysteem van de moeder terechtkomt, waardoor ze een anafylactoïde reactie krijgt. Volgens een andere classificatie is de trombo-embolie verdeeld in verschillende graden van ernst. Ze verschillen in het volume van de niet-gekoppelde bloedstroom. Hoe sterker het wordt afgesloten door een bloedstolsel, hoe moeilijker en gevaarlijker de toestand van de patiënt. In totaal zijn er vier gradaties van vasculaire occlusie:

• De eerste (niet-massaal). Minder dan 25% van de totale doorvoer van de bloedbaan wordt beïnvloed. Vooral kleine schepen zijn geblokkeerd.
• De tweede (submassive). In dit stadium is ongeveer 30-50% van de totale bloedstroom geblokkeerd. Vaker aangetaste slagaders of segmentale bloedvaten. De patiënt heeft symptomen die duiden op falen van de rechterkamer.
• De derde (massaal). 50% of meer van het bloedvat van het vat geblokkeerd. Deze mate van beschadiging is typisch voor verstopping van de hoofdslagader en de longstam. Symptomen van pathologie zijn duidelijk: shock, hypotensie van systemische aard.
• Vierde. Meer dan 75% van de bloedbaan is al aangetast en heeft de dood tot gevolg.

Symptomen van trombo-embolie

Pathologie veroorzaakt verschillende symptomen. Het hangt allemaal af van de locatie van de trombus en de plaats waar het de verstopping van het bloedvat en de daaropvolgende weefselischemie veroorzaakte. Volgens statistieken wordt trombo-embolie vaker gediagnosticeerd. Eerst ontwikkelt zich tromboflebitis, daarna gangreen en erachter - beenongevallen en dood. Wanneer de vaten die de buikholte voeden worden geblokkeerd, wordt een scherpe buikpijn gevoeld. Dientengevolge ontwikkelt zich ischemie van de nieren, darmen of andere organen van het spijsverteringskanaal. Blokkering van de bloedvaten in de hersenen veroorzaakt een beroerte. Al deze aandoeningen vertonen verschillende symptomen.

Hersenvaten

Het trombo-embolisch syndroom van cerebrale bloedvaten is kenmerkend voor ouderen. Veel voorkomende oorzaken zijn atherosclerose en hypertensie. Andere risicofactoren:

• progressief hartfalen;
• spataderen;
• geschiedenis van een beroerte;
• kwaadaardige gezwellen.

Een bloedstolsel komt uit tijdens of na het slapen. Symptomatologie is mild en bij sommige patiënten volledig afwezig. Neurologische symptomen nemen in enkele uren of zelfs dagen toe. Alle patiënten ontwikkelen een meningeale syndroom, wat leidt tot beterschap, inelasticiteit van de nekspieren, gevoeligheidsstoornissen, lokale verlamming, intolerantie voor gezonde en lichte prikkels. Andere tekenen van cerebrale trombo-embolie:

• verdoving;
• verhoogde slaperigheid;
• desoriëntatie;
• hoofdpijn;
• misselijkheid;
• braken;
• pijn bij het verplaatsen van de oogbollen.

Longslagader

Trombo-embolische aandoeningen van de longslagader (PE) komen vaker voor dan occlusie van andere bloedvaten. Pathologie wordt veroorzaakt door fysieke activiteit, ernstige hoest en andere stress. Een trombus kan vanuit de superieure of inferieure vena cava vanuit het hart naar de longen gaan. Symptomen van pathologie verschijnen onmiddellijk en ontwikkelen zich snel, wat de reden is dat de dood in de meeste klinische gevallen voorkomt. De belangrijkste symptomen van longembolie:

• hypertensie;
• hypoxie;
• verstoring van het bewustzijn;
• ademhalingsfalen;
• verhoogde hartslag;
• bleke huid;
• bloed ophoesten;
• angina pectoris pijn;
• aritmie;
• temperatuurstijging;
• koud zweet op het voorhoofd.

Een minder levendig klinisch beeld is kenmerkend voor trombo-embolie van kleine takken van de longslagader. De symptomen nemen binnen enkele uren of zelfs dagen toe. Kenmerkende eigenschappen:

• tachypnoe;
• kortademigheid;
• lagere bloeddruk;
• ophoesten van bloed;
• tachycardie.

Als een groot vat wordt aangetast, ontwikkelt de pathologie zich zeer snel, wat vaak de dood van een persoon veroorzaakt. Dit trombo-embolisch syndroom ontwikkelt zich in verschillende stadia:

• scherpe verstoring van het bewustzijn;
• toenemende ademhalingsproblemen;
• hypoxie;
• druktoename;
• fatale afloop.

Mesenteriale bloedvaten en aders

Onder het mesenterium (mesenterium) begrijpt de vouw van het peritoneum, waardoor de organen erin bevestigd zijn aan de wanden van de buikholte. Voor bloedcirculatie in dit gebied, inclusief de darm, zijn mesenteriale bloedvaten - slagaders en aders - verantwoordelijk. Hun trombose is een zeer gevaarlijke toestand. Trombo-embolie treft vaak de superieure mesenteriale arterie. Oorzaken - sepsis, atriale fibrillatie of myocardinfarct. Kenmerkende symptomen van pathologie:

• opgeblazen gevoel;
• verhoogde hartslag;
• ernstige buikpijn;
• afscheiding van bloederige vloeistof uit de darmen;
• braken van gal, voedsel, soms vermengd met bloed;
• blauwe lippen en peritonitis.

Obstructie van de mesenteriale ader door de embolie is kenmerkend voor ouderen. Pathologie lijkt minder helder en snel. Het veroorzaakt een darminfarct. Dit wordt aangegeven door de symptomen van een acuut abdomen, maar zonder de manifestatie van spanning in de voorste buikwand. De diagnose zelf wordt vastgesteld door de arts die al op de operatietafel zit nadat de beslissing is genomen en de diagnostische studie van de organen.

Nierslagader

In termen van de frequentie van embolie, nemen de nieren de tweede plaats in na longembolie. De meest voorkomende oorzaken van deze pathologie:

• systemische vasculitis;
• atherosclerose;
• panarteriit;
• hyperplasie van de nierarterie;
• hartinfarct.

Nierslagaderembolie veroorzaakt drie belangrijke symptoomcomplexen (syndroom), die zich bij elke patiënt in verschillende mate manifesteren. De eerste is hypertonisch. Dit syndroom is een plotselinge toename van de bloeddruk. De ernst van het hypertensieve syndroom hangt af van de mate van blokkering van de slagader en de aanwezigheid van aandoeningen van het hart of de longen. Andere symptoomcomplexen:

• Urine. Vergezeld door het verschijnen van rode bloedcellen en eiwitten in de urine. Twee dagen nadat de slagader is geblokkeerd, kan tijdens het plassen bloed verschijnen. Soms is er sprake van retentie van urine en ontlasting.
• Pain. Het wordt gekenmerkt door een scherpe rugpijn die lijkt op nierkoliek. Vaak vergezeld door misselijkheid en braken, obstipatie, koorts tot 38 graden. Bij zeer hevige pijn is verlies van bewustzijn mogelijk.

Schepen van de onderste ledematen

Provoceren de ontwikkeling van de benen trombo mei congestie die optreden tijdens langdurige bedrust, buiten knijpen de bloedvaten, veneuze insufficiëntie. Flebologen noemen de volgende pathologieën als oorzaken:

• thromboangiitis;
• gemeenschappelijke atherosclerose;
• septische endocarditis;
• endarteritis obliterans.

Trombose in de slagaders van de benen 4 zijn gelegen op het terrein na tromboembolische cerebrovasculaire ziekte, pulmonale en kransslagaders. Emboli verstopt het lumen van de perifere aderen van de onderste ledematen. Een kenmerkend symptoom is het ontbreken van een puls over het gehele oppervlak van het been of op een bepaald niveau, afhankelijk van waar het bloedstolsel de bloedstroom blokkeert. Andere symptomen zijn afhankelijk van de ernst:

• Relatieve compensatie. Vergezeld door pijn in de ledematen. Ze worden snel geëlimineerd en de functies en gevoeligheid in het aangedane been worden geleidelijk hersteld.
• Subindemnification. De pijn wordt sterker en het been wordt bleek en koud. Weefsels blijven alleen levensvatbaar vanwege de sterke spanning van de bloedstroom.
• Decompensatie. De eerste lijken ernstige pijn in het been. De huid wordt bleek, maar de bewegingen van de ledematen worden behouden. Als de tijd de behandeling niet te beginnen, dan beginnen een onomkeerbare verandering: cyanotische plekken «marmer patroon" op de been, schending van de gevoeligheid, weefselnecrose, gangreen.

Vruchtwater

Dit specifieke type embolie veroorzaakt blokkering van de vruchtwatervaten. Pathologie is gevaarlijk voor zowel zwangere als kinderen. De oorzaken van dit type trombo-embolie zijn de volgende:

• meervoudige zwangerschap;
• abnormale aflevering;
• abnormale stimulatie van het geboorteproces;
• stijfheid van de baarmoederhals;
• polyhydramnios.

Deze aandoening vereist dringende medische hulp, omdat het vruchtwater in de bloedbaan van een zwangere vrouw terechtkomt. Symptomen van deze aandoening:

• hoesten;
• oppervlakkige ademhaling;
• bleekheid van de huid;
• verlies van bewustzijn;
• convulsies;
• rillingen;
• lagere bloeddruk;
• blauwheid van de ledematen, lippen;
• enorme bloeding;
• frequente, slecht beluisterde pols.

Dan gevaarlijke trombo-embolie

De meest gevaarlijke uitkomst van deze pathologie is een plotselinge hartstilstand en als gevolg daarvan de dood van de patiënt. Als het lichaam compensatiemechanismen heeft geactiveerd, wordt de toestand van de patiënt geleidelijk slechter. Dood in dit geval komt niet onmiddellijk voor, dus met tijdige behandeling kan een persoon overleven. Mogelijke complicaties van trombo-embolie:

• gebrek aan zuurstof;
• ontstekingsreactie buiten de longen;
• infarct pneumonie;
• beroerte;
• chronische hypertensie in de vaten van de longen;
• longabces;
• ischemie van de ingewanden, nier;
• gangreen.

diagnostiek

De eerste fase van de diagnose is het onderzoek van de patiënt en het verzamelen van anamnese. De arts bepaalt de belangrijkste factoren van predispositie voor TE en identificeert karakteristieke symptomen. Om de lokalisatie van een bloedstolsel te bepalen, schrijft u het volgende voor:

• Echoscopisch onderzoek. Een ader-scan helpt bij het identificeren van het vat dat een bron van bloedstolsel is geworden.
• Doppler-echografie. Deze procedure is nodig om de toestand en intensiteit van de bloedstroom in het studiegebied te beoordelen.
• Venografie. Dit is een studie van het veneuze bed van de patiënt met het gebruik van radiopaque substantie. Het visualiseert nauwkeurig anomalieën van de structuur van het veneuze netwerk.
• Computertomografie. Lokaliseert nauwkeurig de trombus.
• Angiografie. Dit is een radiopaque onderzoek dat wordt uitgevoerd door een contrastmiddel in de longen te introduceren. De techniek wordt beschouwd als de standaard bij de diagnose van longembolie.
• Perfusie scintigrafie van de longen. Deze studie identificeert gebieden van de long waar lucht binnenkomt, maar waar de bloedstroom verstoord is. De techniek wordt gebruikt als computertomografie gecontraïndiceerd is voor de patiënt.

Naast het hoofdcomplex van onderzoeken, wordt aan de patiënt procedures voorgeschreven voor het onderscheiden van TE met andere pathologieën en ziekten. De lijst met dergelijke technieken:

• Radiografie. Benoemd om foci van ontsteking, mechanische letsels van botweefsel, tumoren, pneumothorax, pleuritis uit te sluiten.
• Bepaling van het niveau van d-dimeren. Hun toename wordt waargenomen bij 90% van de mensen met longembolie. Als het niveau van d-dimeren normaal is, sluit de arts pulmonale trombo-embolie uit.
• Echoscopisch onderzoek van het hart (echocardiografie - ECG). Deze techniek detecteert veranderingen in de structuur van de hartspier: bolling van wordt ingesneden, uitstrekkende rechter ventrikel, atriale trombi in de holte. De procedure onderscheidt TE van een myocardinfarct, pericarditis, hartfalen.

Behandeling met trombo-embolie

De therapie wordt strikt in het ziekenhuis uitgevoerd onder toezicht van een arts, aangezien TE een gevaarlijke aandoening is die kan leiden tot de dood van de patiënt. De patiënt wordt opgenomen op de intensive care-afdeling. Na de diagnose kan de arts een passend behandelingsregime voorschrijven. Het is gericht op het herstellen van de normale doorbloeding. Stadia van therapie:

1. De benoeming van strikte bedrust.
2. Toediening van geneesmiddelen die de bloedstroming bevorderen: antistollingsmiddelen (bloedverdunners), fibrinolytische enzymen (opgelost trombi), spasmolytica (voortvloeiend elimineren kramp).
3. Chirurgische behandeling. Als conservatieve therapie geen resultaten opleverde, heeft de patiënt een operatie voorgeschreven om de trombose te elimineren.
4. Voorschrijven van anticoagulantia voor langdurig gebruik. Ze worden aan het einde van de behandeling voorgeschreven om herhaling van de ziekte te voorkomen.

De tactiek van de behandeling wordt bepaald door het type TE en de ernst van de koers. In het begin proberen artsen de pathologie aan te pakken door conservatieve methoden. Voer zo nodig de bewerking uit. Een belangrijke voorwaarde voor herstel is voeding. De belangrijkste functies zijn:

• normalisatie van het lichaamsgewicht;
• versterking van de wanden van veneuze bloedvaten;
• normalisatie van de ontlasting, omdat tijdens het persen tijdens een stoelgang er een hoog risico op een bloedstolsel is;
• verlaagde viscositeit van het bloed.

De dagelijkse calorie-inname wordt aangepast voor leeftijd, fysiologische norm en belasting. Om de viscositeit van het bloed te verlagen, is het noodzakelijk om dagelijks minimaal 2-2,5 liter vrije vloeistof te drinken. Naast schoon water is het toegestaan ​​om te gebruiken:

• natuurlijke sappen;
• zwakke thee;
• mineraal water;
• kruidenthee;
• dogrose afkooksel;
• vruchtendranken.

Koffie, sterke thee en frisdrank moeten worden uitgesloten van het dieet, omdat ze zwelling kunnen veroorzaken. Naast de vermelde gezonde dranken, zou het menu dergelijke producten moeten bevatten:

• artisjok;
• vijgen;
• havermout;
• gember wortel;
• vette vis;
• koudgeperste plantaardige oliën;
• bonen;
• asperges;
• boekweit;
• abrikozen;
• zemelen;
• eieren;
• magere zuivelproducten;
• schaal-en schelpdieren;
• zonnebloempitten;
• dille, munt, kaneel, peper;
• sesamzaad;
• komkommers.

Vermijd die producten die de bloedstroom vertragen en bijdragen aan de ophoping van bloedplaatjes en de vorming van bloedstolsels. Dit omvat voedsel dat vitamine K bevat, omdat dit element een verhoogd risico op bloedstolsels veroorzaakt. De volgende producten zijn ook verboden:

• varkensvlees, runderlever, nieren, hart, longen;
• alcohol;
• zout, gefrituurd voedsel;
• ingeblikt voedsel;
• gerookt vlees;
• allerlei soorten noten;
• worstjes, worstjes, worstjes;
• snoep;
• witte druiven;
• bananen;
• vette vleesvloeistoffen;
• gefermenteerde melkdranken met een hoog vetpercentage.

Medicamenteuze therapie

Antibiotica worden alleen gebruikt bij de diagnose van purulente vormen van FC en pulmonale hartziekte. In andere gevallen, de eerste groep gebruikte medicijnen - geneesmiddelen die de bloedstolling verminderen. Als de patiënt geen contra-indicaties heeft, wordt natriumheparine onmiddellijk als volgt toegediend:

• 5.000 tot 10.000 IU heparine worden intraveneus per infuus toegediend;
• dan - 1000-1500 IU per uur wordt beheerd door te laten vallen.

Het verloop van de behandeling met dit anticoagulans duurt 5-10 dagen. Naast Heparine kunnen ook andere geneesmiddelen uit dezelfde farmacologische groep worden gebruikt:

• Calcic nadroparin (Fraxiparin). Het is een heparine met laag molecuulgewicht dat is afgeleid van het darmslijmvlies van varkens. Het medicijn remt het proces van bloedcoagulatie, ontstekingsremmende en immunosuppressieve effecten manifesteren zich. Het geneesmiddel wordt 2 maal daags subcutaan ingespoten met 0,5-0,8 ml in een loop van 5-10 dagen.
• Warfarine. Deze remedie remt de synthese van eiwitten in de lever die nodig zijn voor de bloedstolling. Het wordt parallel met Heparine aangewezen op de tweede dag van de behandeling. Dosering - 10 mg van de stof 1 keer per dag. Verder wordt de dosis verlaagd tot 5-7,5 mg. Neem warfarine moet minstens 3-6 maanden zijn.

De tweede groep gebruikte geneesmiddelen is trombolytica. Hun belangrijkste actie is het oplossen van bloedstolsels. Voorbeelden van trombolytica:

• Streptokinase. Verkregen uit groep C beta-hemolytische streptococcus Het geneesmiddel is effectiever tegen nieuw gevormde bloedstolsels. Het wordt intraveneus toegediend aan 1,5 miljoen IU gedurende 2 uur. Introductie van Heparine op dit moment stop.
• Urokinase. Vergeleken met streptokinase is het minder waarschijnlijk dat het allergieën veroorzaakt. Geïntroduceerd intraveneus bij 3 miljoen IU gedurende 2 uur Heparine-infusie wordt op dit moment ook gestopt.

Noodhulp

Veel patiënten met enorme TE kunnen de komende uren na de ontwikkeling sterven. Om deze reden is het belangrijk om op tijd hulp bij een persoon te bieden. Naaste familieleden moeten de patiënt volledige rust bieden. Het slachtoffer moet op een vlakke, stevige ondergrond liggen. Hij moet de kraag van de kleding losknopen om lucht in de kamer te krijgen. Artsen voor eerste hulp gebruiken methoden voor intensieve reanimatie:

• Met hartstilstand. Cardiopulmonaire reanimatie wordt uitgevoerd in de vorm van een indirecte hartmassage, defibrillatie, mechanische ventilatie, de installatie van een intraveneuze katheter.
• Met hypoxie. Assign oxygen therapy (oxygen therapy) - inademing van een gasmengsel verrijkt met zuurstof. Het wordt gevoed door een masker of een katheter ingebracht in de neus.
• Bij ernstig ademhalingsfalen en ernstige hypoxie. Voer kunstmatige beademing uit.
• Met hypotensie. Intraveneus wordt de patiënt geïnjecteerd met zoutoplossingen. Gebruik daarnaast geneesmiddelen die het lumen van bloedvaten vernauwen en de druk verhogen: adrenaline, dopamine (dopamine), dobutamine.

Chirurgische interventie

De belangrijkste indicatie voor chirurgische behandeling is massieve trombo-embolie. Chirurgische interventie wordt voorgeschreven voor het falen van conservatieve therapie. Andere indicaties voor een operatie:

• verslechtering van de toestand van de patiënt, zelfs met conservatieve therapie;
• chronische recidiverende longembolie;
• trombo-embolie van de longslagader zelf of zijn grote takken;
• een scherpe daling van de bloeddruk;
• een scherpe beperking van de bloedtoevoer naar de longen.

Bij trombo-embolie kunnen artsen verschillende operaties uitvoeren, afhankelijk van de ernst van de aandoening en de locatie van de trombus. De belangrijkste methoden voor chirurgische behandeling:

• Een kava-filter installeren. Het is een speciale maas die de fragmenten van bloedstolsels die zijn losgelaten niet mist. Dus ze kunnen de longslagader en het hart niet bereiken. Cava-filter ingesteld in het lumen van de inferieure vena cava.
• Embolectomie. Het is de verwijdering van de embolus uit het lumen van de ader door een incisie in de wand, gevolgd door het sluiten van de wond van het vat. De operatie wordt getoond in de eerste 6-12 uur na een embolus.
• Trombendarterektomiya. Tijdens deze operatie wordt de binnenwand van de ader met daaraan bevestigd plaque verwijderd.

het voorkomen

Patiënten die lange tijd in bed moesten blijven, vertoonden eerder activering, uitstappen en lopen. Bovendien wordt aangeraden compressiekousen te dragen. Andere preventieve maatregelen:

• cursussen passeren voor pneumamassage en compressie-knitwear dragen - voor mensen met risicofactoren voor het ontwikkelen van TE;
• tijdige behandeling van ziekten van het cardiovasculaire systeem;
• de juiste modus van de dag en eten;
• afwijzing van slechte gewoonten;
• actieve levensstijl, lichamelijke opvoeding.

Veneuze trombo-embolie

Volledige of gedeeltelijke overlapping van het lumen van de vaten wordt embolie genoemd. Het treedt op wanneer de muurstolsel afbreekt, transformeert in een embolie en begint te migreren door de bloedsomloop. Een plotselinge volledige overlapping van de bloedstroom leidt tot ischemie van weefsels die zuurstof ontvangen via een geblokkeerd vat. De embolie die de cerebrale vaten binnendringt veroorzaakt een beroerte en longembolie is vaak dodelijk.

Waarom en waar bloedproppen ontstaan

De vorming van een bloedstolsel, het lichaam reageert op de dreiging van bloedingen. Elke beschadiging van de vaatwand veroorzaakt de vorming van een stolsel. De integriteit van het endotheel van de aderen en slagaders wordt verbroken als gevolg van:

• agressieve actie van virussen;
• oxidatieve stress (actie met vrije radicalen);
• gebrek aan vitamines van groep B (foliumzuur, B12, B6 en B2);
• vasospasme en hypertensie;
• turbulente beweging van bloed in plaatsen van vertakte schepen;
• stress, waardoor collageen wordt aangetast in de vaatwanden.

Wanneer de binnenbekleding van het vat is beschadigd, begint het cholesterol geleidelijk te verdwijnen en de bloedplaatjes "trekken" daar op en vormen een beschermende stolsel.

De tweede reden voor de vorming van een bloedstolsel is een verhoogde bloedviscositeit. De redenen voor de verdikking ervan: uitdroging, toename van het aantal rode bloedcellen of bloedplaatjes, verhoging van hun vermogen om zich te hechten en aggregatie (aan elkaar en aan de vaatwand kleven). De meest voorkomende oorzaak van de vorming van een bloedstolsel in de aderen van de onderste ledematen is het vertragen van de bloedstroomsnelheid. Dit draagt ​​bij aan lage mobiliteit, aritmieën, slechte gewoonten.

De classificatie van bloedstolsels is uitgebreid, ze zijn allemaal min of meer levensbedreigend. In de aderen vormden zich vaker gladde en afgeronde rode bloedstolsels, bestaande uit rode bloedcellen. Voor slagaders komen witte stolsels vaker voor, bestaande uit bloedplaatjes en groeien op de vaatwand als koralen. Gemengd worden gevormd van die en anderen en zijn lange draden bevestigd aan de vaatwand met een kop (wit gedeelte) met een staart (rood deel) gericht tegen de bloedstroom. Het zijn deze zwevende stolsels die vaak loskomen.

De aanwezigheid van een drijvende trombus is de belangrijkste oorzaak van trombo-embolie. De plaatsen voor de vorming van levensbedreigende emboli zijn de grote bloedvaten. Er vormen zich grote bloedstolsels in en een intensieve doorbloeding vergroot de kans op hun afscheiding.

Wat is trombo-embolie

De medische formulering van een trombo-embolie is een acute blokkade van een bloedvat door een bloedstolsel dat is losgekomen. De meest risicovolle bloedvaten: cerebrale, longslagader, grote bloedvaten van de onderste ledematen, mesenteriaal, verantwoordelijk voor de bloedtoevoer naar de buikholte, renaal.

Trombo-embolie van de slagaders van de onderste ledematen verwijst naar de blokkering van de femorale slagader. Volgens de frequentie van detectie, wordt het geplaatst op de 4e plaats na longembolie, embolie van de coronaire en cerebrale vaten.

Veneuze trombo-embolie beïnvloedt vaak de diepe en oppervlakkige beenaders. De ernstigste vasculaire laesie is longembolie (longembolie). Het grootste gevaar in deze zin zijn bloedstolsels gevormd in de beenaderen.

Oorzaken en achtergrond van pathologie

De scheiding van een bloedstolsel van de vaatwand en de degeneratie ervan in een embolie vindt om verschillende redenen plaats:

• grote stolselgrootte;
• scherpe vasculaire spasmen;
• significante spierspanning;
• een aanval van atriale fibrillatie (onregelmatige hartslag);
• ernstige stress (versnelling van de bloedstroom door de bloedvaten);
• uitgebreide chirurgische interventie;
• chronische ademhalingsproblemen of hartfalen.

De "vrijgegeven" trombus beweegt in de richting van de meest intensieve bloedstroom - naar het hart, de longen, de buikorganen en de hersenen.

Veneuze trombo-embolie van de onderste ledematen ontstaat als gevolg van verwondingen, bloedziekten, ernstige spataderen, diabetes mellitus en oncologie. Risicofactoren zijn onder meer oudere leeftijd, constante statische belasting van de benen, zwaar gewicht, hormonale medicatie, zwangerschap, lichamelijke inactiviteit, roken. Een embolus kan ontstaan ​​door een abrupte verandering in lichaamspositie of een drukval (bijvoorbeeld tijdens een vliegvlucht).

Occlusie van de trombus van het poortaderlumen is een andere levensbedreigende aandoening. De poortader draagt ​​bloed naar de lever. De blokkade ervan leidt uiteindelijk tot atrofie van het orgaan en vergroting van de milt. Oorzaken: chronische ontstekingsprocessen, genetische predispositie, verhoogde bloedstolling. Een voorwaarde voor de vorming van embolie in de poortader is acuut of chronisch hartfalen, hypotensie, darmobstructie en enterocolitis.

De trombo-embolie van de mesenteriale bloedvaten wordt geregistreerd bij personen ouder dan 50 jaar en is het resultaat van leeftijdsgebonden veranderingen. Bloedstolsels in slagaders worden gevormd als gevolg van atherosclerotische vasculaire schade. Veneuze embolieën veroorzaken in het bijzonder migrerende bloedstolsels in de beenaderen.

Vereisten voor veneuze trombo-embolie tijdens de zwangerschap en na de bevalling zijn de episoden in de geschiedenis (mogelijk na de operatie), last van erfelijkheid, spataderen, keizersnede, ovarieel hyperstimulatiesyndroom in het eerste trimester.

Symptomen van veneuze trombo-embolie

Het klinische beeld van trombo-embolie is afhankelijk van welk orgaan door het afgesloten vat met bloed werd gevoed.

Beenaderembolie

Tekenen van veneuze trombo-embolie van de onderste ledematen lijken in eerste instantie op de symptomen van flebotrombose - het been wordt opgezwollen, de huidskleur verandert, afwisselend claudicatio en pijn verschijnen. De tweede en derde fase komen tot uiting door meer specifieke veranderingen:

• verlies van gevoel;
• ernstige zwelling;
• spiersamentrekking;
• ledemaat wordt koud;
• er verschijnen tekenen van gangreen;
• ischemie beïnvloedt diepe weefsels.

Uiterlijk is een verandering in de huidskleur wanneer de positie van het been wordt veranderd. In een verhoogde positie wordt het bleek, en als je het laat zakken - wordt de huid rood. In de derde fase begint gangreen, waarbij medische noodhulp nodig is.

Bekkenader occlusie

Embolie van de bekkenaderen leidt tot een schending van de uitstroom van de interne en externe geslachtsorganen. Overlap van het lumen van de bekkenaderen manifesteert zich door scherpe pijnen en zwelling in het liesgebied. Zwelling kan zich uitbreiden naar de billen, de buik en de benen. Door de overloop van oppervlakkige aderen met bloed verschijnt het vaatpatroon op de huid, de huid wordt blauwachtig of paars. Mogelijke schending van plassen en stoelgang.

Overtreding van de bloedtoevoer naar de bekkenorganen vindt ook plaats tijdens trombo-embolie van de dij slagader en zijn vaten. Tekenen van blokkade: plotselinge acute pijn, bleekheid en gemarmerde huid, verminderde gevoeligheid en lokale temperatuur.

Tekenen van poortaderembolie

Het embolie van de poortader blokkeert de toegang van veneus bloed van de maag, pancreas en darmen tot de lever. Bij volledige overlap van de hoofdstam sterft de patiënt ten gevolge van de snelle ischemie van de organen die ermee verbonden zijn. Als een embolus een van de takken van een ader binnendringt, heeft de patiënt: een gebrek aan ontlasting en een opgeblazen gevoel, bloeding uit de aderen van de maag en slokdarm, hevige buikpijn, ascites (ophoping van vocht in de buikholte).

Vanwege hemodynamische stoornissen ontwikkelt zich portale hypertensie. Beperking van de bloedtoevoer naar het hart vermindert het minuut- en slagvolume van het bloed, de bloeddruk. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich kortademigheid en kan ademhalingsfalen optreden. Het ontwikkelen van leverfalen komt tot uiting in het geel worden van de oogbollen.

Stadia van de ziekte

De trombo-embolie van grote bloedvaten wordt verdeeld in stadia, afhankelijk van de mate van schade aan organen en weefsels: