Atriale fibrillatie van het hart: oorzaken, symptomen, classificatie, behandeling, prognose van het leven

De ziekte die atriale fibrillatie wordt genoemd, manifesteert zich in de vorm van een chaotische verstoring van het hartritme. Maar niet de ziekte zelf is verschrikkelijk, maar de complicaties ervan, daarom is het zo belangrijk om het op tijd te diagnosticeren.

Volgens statistieken is atriale fibrillatie de meest voorkomende oorzaak van ziekenhuisopname met hartritmestoornissen, goed voor 30% van dergelijke gevallen. Er is een beeld van de toename in de proportie van dergelijke pathologie met de leeftijd: mensen onder de 60 jaar hebben er last van in 1% van de gevallen, en ouder dan deze mijlpaal - al in 6%.

Wat is atriale fibrillatie?

Atriale fibrillatie wordt gekenmerkt door karakteristieke hartritmestoornissen, die worden gekenmerkt door willekeur in de frequentie van samentrekkingen en excitaties die worden ervaren door de atria, of trekkingen en fibrillatie van bepaalde groepen myocardiale spieren. De hartslag in deze toestand kan 600 slagen per minuut bedragen.

Een lang, langdurig paroxysma van 2 dagen met atriale fibrillatie bedreigt de vorming van een bloedstolsel en ischemische beroerte. Permanente atriale fibrillatie leidt tot een snelle toename van de chronische vorm van falen van de bloedsomloop.

Video over atriumfibrilleren:

Oorzaken van boezemfibrilleren

De meest voorkomende oorzaken van hartfibrillatie zijn in de groep van hart- en vaatziekten:

• chronische coronaire hartziekte (ischemische hartziekte);
• hypertensie;
• cardiomyopathie;
• hartafwijkingen als gevolg van reumatische aandoeningen.

Op het moment dat operaties op het hart of direct na de operatie worden uitgevoerd, wordt dikwijls paroxysmale atriale fibrillatie waargenomen. Wanneer een vergelijkbare atriale fibrillatie optreedt, zijn de oorzaken meestal niet geassocieerd met medische interventie.

Andere oorzaken van atriale fibrillatie zijn:

• Veelvuldig gebruik van niet alleen medicijnen, maar ook cafeïnehoudende dranken, omdat het de contractiliteit van het hartspier activeert.
• Systematisch gebruik van alcohol, dat vergiftiging en alcoholische cardiomyopathie veroorzaakt.
• Bij patiënten met een schildklieraandoening, gecompliceerd door tekenen van hyperthyreoïdie, treedt atriale fibrillatie in een kwart van de gevallen op. Een dergelijke frequentie wordt verklaard door het feit dat catecholamines werken versterkt op de prikkelbaarheid van het atriale myocardium.
• De acceptatie van sommige groepen medicijnen (atropine, adrenaline, diuretica) verhoogt het risico op aritmieën, omdat deze geneesmiddelen de werking van het myocardium rechtstreeks beïnvloeden en de balans van sporenelementen die betrokken zijn bij het genereren van elektrische impulsen veranderen.

Boezemfibrilleren bij jonge mensen treedt meestal op als gevolg van een aangeboren mitralisklepprolaps. Ziekten die optreden bij een hoge temperatuur verhogen de hartslag en veroorzaken een storing van het autonome zenuwstelsel en dit veroorzaakt een verstoring van het werk van de primaire pacemaker - de sinusknoop. Met een acuut gebrek aan elektrolyten in het lichaam, is het automatisme verstoord, het geleidende myocardiale systeem faalt.

Een belangrijke factor in de manifestatie van atriale fibrillatie is de toestand van het menselijke zenuwstelsel. Met de activiteit van bepaalde van zijn verbindingen, verschillende soorten aritmieën ontstaan, waaronder hyperadrenerge en vagale vormen van atriale fibrillatie. Vagus-variëteit komt vaker voor bij mannen, het lokt overeten uit, horizontale positie bij het rusten en het dragen van strakke kleding. Een ander type komt vaker voor bij vrouwen, en hier is er een duidelijke relatie tussen het optreden van een aanval en de emotionele toestand.

Met een idiopathische variant van atriale fibrillatie is het niet mogelijk om de oorzaak van de aanval op betrouwbare wijze te bepalen. Deze vorm van aritmie komt in 30% van de gevallen voor.

Vormen van atriale fibrillatie

De vormen van atriale fibrillatie kunnen variëren afhankelijk van de kenmerken van de klinische manifestatie van de ziekte, etiologische factoren of mechanismen van elektrofysiologie.

Permanente atriale fibrillatie is onderverdeeld in:

• Paroxysmale - duurt maximaal 1 week, verdeeld in dagelijkse perioden.
• Persistent.
• Chronische.

De laatste twee typen atriale fibrillatie van het hart duren meer dan 1 week.

Dergelijke typen hartritmestoornissen als persistent en paroxysmaal kunnen terugkeren. In deze vorm kan een aanval zich voor de eerste keer manifesteren of terugkeren naar terugval, in het laatste geval treden de tweede en volgende gevallen van fibrillatie op.

Classificatie van atriale fibrillatie naar type ritmestoornis:

• Atriale fibrillatie of atriale fibrillatie wordt veroorzaakt door een samentrekking van verspreide spiervezelgroepen, waardoor wordt voorkomen dat het atrium op gecoördineerde wijze samentrekt. Elektrische impulsen zijn geconcentreerd in volume in het atrioventriculaire knooppunt, waardoor sommigen van hen blijven hangen en de rest wordt naar het myocardium gestuurd, waardoor de ventrikels in een bepaald ritme samentrekken.
• Atriale flutter. In dit geval neemt de hartslag toe tot 200 - 400 per minuut, terwijl het atriale ritme helder en gecoördineerd blijft. In dit geval is er zo'n beeld: de samentrekking van het hart volgt de een na de ander, bijna zonder enige onderbreking, de diastolische pauze is ook afwezig. Atriale relaxatie komt echter ook niet voor, dit komt omdat de meeste tijd in de systolische toestand is. Omdat de atria in deze modus nauwelijks gevuld zijn met bloed, komt het in een veel kleiner aantal in de ventrikels. In deze vorm van atriale fibrillatie bereiken impulsen die zich langs de atrioventriculaire verbindingen verspreiden de ventrikels alleen in elk tweede, derde en vierde geval, waardoor de juistheid van het ventriculaire ritme wordt waargenomen, dat wordt gekenmerkt door de term "correcte flutter". Als om een ​​of andere reden een blokkade wordt waargenomen en de geleiding gestoord is, beginnen de ventrikels willekeurig te samentrekken. Het gevolg hiervan is dat atriale flutter een vervormde vorm krijgt, die 'ongepaste flutter' wordt genoemd.

Classificatie van aritmie door de frequentie van contracties:

• Bradysystolic aritmie - wanneer de ventrikels niet meer dan 60 keer per minuut slaan. Tijdens paroxisme wordt het bloed in de ventrikels niet gepompt, omdat de boezems inefficiënt zijn, de diastolen van de ventrikels op natuurlijke en slechts gedeeltelijk worden gevuld. Dientengevolge stopt het vrijkomen van bloed in het aortisch systeem praktisch.
• Tachysystolische aritmie - contracties optreden met een frequentie van 90 slagen.
• Normosystolische aritmie - ventriculaire samentrekkingen kunnen binnen 60-90 slagen worden gehouden.

Symptomen van atriale fibrillatie

Symptomen van boezemfibrilleren van het hart hangen af ​​van de vorm (bradystolisch, tachysystolisch, permanent of paroxysmaal). Bovendien verandert het beeld van de ziekte de toestand van het myocardium, het systeem van de kleppen en de mentale toestand van de patiënt.

De gevaarlijkste is een aandoening die de tachysystolische symptomen van atriumfibrilleren van het hart kenmerkt, waarbij er:

• kortademigheid;
• hartkloppingen;
• hartpijn en onderbrekingen in het werk van het hart;
• fysieke stress verhoogt deze symptomen.

Boezemfibrilleren is paroxysmaal, met de progressie van paroxysmen. In dit geval zijn hun duur en frequentie altijd individueel. Bij sommige patiënten kan na verschillende aanvallen een chronische (persistente) vorm van de ziekte ontstaan, terwijl in andere alleen zeldzame en kortdurende paroxysmen gedurende hun hele leven verschijnen, zonder neiging tot progressie - de prognose van dergelijke atriale fibrillatie is gunstig.

Sensaties bij paroxysmale atriale fibrillatie zijn ook individueel. Sommige patiënten merken ze misschien helemaal niet op en komen toevallig op de hoogte met een ECG.

Wat betreft de typische tekenen van hartfibrillatie, kan het zijn:

• chaotische hartslag;
• angst;
• polyurie (meer urine wordt gevormd dan gebruikelijk);
• zwakte en trillen.

Bij overmatige hartslag kan de patiënt flauwvallen en duizeligheid ervaren, en in ernstiger gevallen, tekenen van het Morgagni-Adams-Stokes-syndroom (verlies van bewustzijn, convulsies, ademhalingsfalen, bleekheid, bloeddrukdaling en zelfs tijdelijke hartstilstand).

Wanneer het sinusritme wordt hersteld, verliest boezemfibrilleren onmiddellijk zijn symptomen en heeft het geen behandeling meer nodig. Patiënten merken vaak geen aanhoudende atriale fibrillatie. Auscultatie (luisteren) van het hart kan de aanwezigheid in zijn werk van tonen met verschillende gradaties van luidheid bepalen. De amplitude van de pulsgolven is anders en de puls is aritmisch. Bij atriale fibrillatie is er een tekort aan de pols, die wordt veroorzaakt door de eigenaardigheden van het hart: niet elke vermindering ervan leidt tot het vrijkomen van bloed in de aorta.

In het geval van atriale flutter zijn de symptomen:

• kortademigheid;
• verhoogde voelbare hartslag;
• pulsatie van de aderen in de nek;
• soms wat ongemak in het hartgebied.

Duidelijke en toegankelijke video over atriale fibrillatie (waarom en hoe het zich manifesteert, wat ermee te doen):

Diagnose van atriale fibrillatie

Alvorens te bepalen welke behandeling van atriale fibrillatie van het hart vereist is, zal zijn diagnose nodig zijn, waarvoor het volgende wordt toegepast:

• ECG;
• Holter-monitoring - 24-uurs ECG-registratie van een patiënt met een normaal levensritme;
• registratie van paroxysmen in realtime (wanneer de Holter-monitor in staat is om signalen te verzenden via de telefoon in het geval van een aanval).

Boezemfibrilleren op het ECG wordt als volgt weergegeven:

• In alle leads is er geen R-golf.
• Onregelmatig frequente f-golven van atriale fibrillatie verschijnen, die hun onregelmatige contractie en opwinding weerspiegelen. De amplitude van de grote golfvorm van de f-golf is groter dan 1 mm en heeft een frequentie van 350 tot 450 golven per minuut. Deze vorm van atriale fibrillatie is kenmerkend voor atriale hypertrofie, het komt voor bij patiënten met chronisch pulmonaal hart en mitrale stenose.
• De amplitude van de kleinvezelige vorm van de f-golf is zo klein dat deze soms onzichtbaar is op het ECG en de frequentie ervan bereikt 600-700. Deze vorm is te vinden bij ouderen die een hartaanval hebben gehad, lijden aan atherosclerotische cardiosclerose, myocarditis, thyreotoxicose en intoxicatie met hartglycosiden.
• De arrhythmiciteit van ventriculaire QRS-complexen wordt uitgedrukt door verschillende duur van R-R-intervallen. De afmetingen en een vorm van complexen van QRS zijn meestal normaal.

Behandeling van atriale fibrillatie

Bij de diagnose van atriale fibrillatie van het hart, bepaalt de cardioloog de behandeling, rekening houdend met het klinische beeld van de ziekte. Aanvankelijk voorgeschreven farmacologische behandeling van atriale fibrillatie, geneesmiddelen die een antiaritmisch effect hebben.

Op dit moment zijn er een aantal manieren om deze pathologie te behandelen.

Conservatieve behandeling (met een efficiëntie van 10-15%)

In de vroege stadia van atriale fibrillatie kan behandeling met hartslagpillen de symptomen en progressie van de ziekte elimineren.

De volgende geneesmiddelen worden gebruikt voor atriale fibrillatie:

• Beta-blokkers (betaxolol, carvedilol nebivalol, metoprolol, pindolol, propraolol, celiprolol, esmolol) en calcium blokkers (verapamil, diltiazem) - zij vertragen de hartslag. Deze medicijnen bij atriale fibrillatie van het hart voorkomen een te snelle samentrekking van de kamers, maar reguleren het hartritme niet.
• Ook worden bij de diagnose van atriale fibrillatie geneesmiddelen gebruikt die de vorming van bloedstolsels en het optreden van beroertes (warfarine, pradaksa) voorkomen.
• Voor ANTIPLATELETTHERAPIE zijn anticoagulatie benoemd, niet uitsluit de vorming van bloedstolsels, maar dit risico te verminderen en derhalve het optreden van een beroerte (heparine, fondaparinux, enoxaparine).
• Voorkom het optreden van bloedstolsels bloedverdunnende middelen - disaggreganten.
• Antiaritmichnye middelen (amiodaron, dronedarone, ibutilide, procaïnamide, propafenon, sotalol, flecaïnide).

Om de effecten van medicijnen te controleren, zijn regelmatige bloedonderzoeken vereist. Alleen een arts in staat zal zijn om de juiste pil voor boezemfibrilleren te kiezen, omdat velen van hen hebben ernstige contra-indicaties, evenals proaritmische activiteit wanneer hij drug receptie plotseling kan leiden tot atriale fibrillatie.

Alvorens atriale fibrillatie van het hart te behandelen, dient men rekening te houden met de bijkomende ziekten die aanwezig zijn in de patiënt. Soms begint medicatie in een ziekenhuis waar het voor artsen gemakkelijker is om de reactie en hartslag van het lichaam te regelen. Met deze therapie verbetert de toestand van de patiënt in 30-60% van de gevallen, maar na verloop van tijd kan de effectiviteit van de medicijnen afnemen. In dit opzicht schrijven artsen vaak verschillende antiarrhythmica voor.

Chirurgische interventie (tot 85%)

Operaties met atriale fibrillatie worden alleen uitgevoerd met de ineffectiviteit van medicamenteuze therapie:

Katheter ablatie

Tijdens katheterablatie worden myocardcellen die atriale fibrillatie veroorzaken geneutraliseerd. Tijdens de procedure koppelt de chirurg de gefuseerde vezels los die het geleidend vermogen en de hartslag schenden. Het is niet nodig om de hele ribbenkast hier te openen: er worden kleine incisies in gemaakt, waardoor de katheter in het myocardium penetreert.

Er zijn verschillende belichtingsopties:

• laser;
• koud;
• chemische substantie;
• elektrische puls.

Implantatie van pacemakers

De implantatie van een kunstmatige pacemaker (pacemaker) is een speciaal apparaat dat de juiste hartslag handhaaft bij mensen die lijden aan atriale fibrillatie. Dit compacte apparaat is onder de huid genaaid in het gebied van het sleutelbeen. Een elektrode wordt erin ingebracht die de holte van het hart door de subclavia ader penetreert. De pacemaker genereert periodiek impulsen die ervoor zorgen dat de hartspier zich samentrekt met de vereiste frequentie. Wanneer geïmplanteerd, worden de ribben niet aangetast en wordt alleen de huid ontleed, daarom is deze operatie minimaal traumatisch.

Methoden van traditionele geneeskunde (met efficiëntie tot 50%)

Soms kan een arts naast farmacologische geneesmiddelen een populaire behandeling voor atriale fibrillatie aanbevelen:

• Bouillon viburnum bessen. Ze worden voorgedroogd, waarna het glas gedroogde bessen wordt gegoten met een glas kokend water, en de container op een laag vuur wordt gezet, aan de kook gebracht, waarna het uit het vuur wordt gehaald, afgedekt met een deksel en afgekoeld. Een dergelijk viburnumaftreksel bij de preventie van atriale fibrillatie moet 's ochtends en vóór het slapengaan worden ingenomen voor ongeveer 150 g
• Tinctuur van duizendblad. Het verse duizendblad gras wordt verzameld en geplet en vervolgens in een literfles (tot de helft van het volume) gegoten en gevuld met ethylalcohol. De fles is goed gesloten en gedurende 10 dagen op een donkere plaats bewaard. Als preventieve maatregel moet u 's morgens en vóór de lunch 1 theelepel infusie nemen.
• Infusie van dillezaden. Een derde van een glas van deze zaden wordt gegoten met een glas kokend water (dit kan het beste worden gedaan in een thermosfles). Infusie gerijpt gedurende 20 minuten, daarna gefilterd. Preventie van boezemfibrilleren is om de infusie driemaal daags vóór de maaltijd voor een derde kopje te nemen.

Wat is gevaarlijke atriale fibrillatie? Mogelijke complicaties

Meestal, wanneer u de vraag van het risico van boezemfibrilleren beantwoordt, hoort u één ding - het leidt tot complicaties zoals hartfalen of trombo-embolie.

Gecompliceerde atriale fibrillatie, mitrale stenose kan obstructie veroorzaken van een atrioventriculaire opening met een intra-atriale trombus, hartstilstand en plotselinge dood.

Als intracardiale trombus de slagaders van de longcirculatie binnenkomt, kunnen ze leiden tot trombo-embolie en 2/3 ervan wordt via de bloedbaan naar de hersenvaten afgeleverd. Daarom zijn patiënten met atriale fibrillatie verantwoordelijk voor 15% van de ischemische beroertes.

Perifere en cerebrale trombo-embolie is het meest vatbaar voor oudere patiënten (na 65 jaar), en daarnaast lijden ze aan congestief hartfalen, diabetes, systemische arteriële hypertensie en eerder ervaren elk type trombo-embolie. Als atriale fibrillatie hartfalen ontwikkelt bij patiënten die lijden aan een schending van ventriculaire contractiliteit en hartaandoeningen. Bij hypertrofische cardiomyopathie en mitrale stenose kan hartfalen zich manifesteren als longoedeem en hartastma.

Acuut falen van de linker hartkamer treedt op tegen de achtergrond van een slechte lediging van het linker hart, dit leidt tot een sterke toename van de druk in de longaders en haarvaten.

Bij atriale fibrillatie is de meest ernstige manifestatie van hartfalen de ontwikkeling van aritmogene shock als gevolg van een te lage cardiale output. Soms eindigt atriale fibrillatie met ventriculaire fibrillatie en complete hartstilstand.

Vaker op de achtergrond ontwikkelt zich chronisch hartfalen, dat kan evolueren naar verwijde aritmische cardiomyopathie.

Levensverwachting voor boezemfibrilleren

Veel mensen vragen hoe lang ze leven met atriale fibrillatie? In feite hangt de prognose van het leven bij atriale fibrillatie af van de oorzaken van ritmestoornissen en de complicaties ervan.

De atriale fibrillatie veroorzaakt door ernstige hartspierlaesies (groot-focaal infarct, verwijde cardiomyopathie, diffuse of uitgebreide cardiosclerose) leidt tot de snelle ontwikkeling van hartfalen. Over hoeveel mensen het gaat met atriale fibrillatie, de thrombo-embolische complicaties die het veroorzaakt, geven een ongunstige prognose.

Sterfte door hartaandoeningen gecompliceerd door atriale fibrillatie neemt 1,7 keer toe.

Maar met een bevredigende toestand van de ventrikels en de afwezigheid van ernstige pathologieën, wordt de prognose gunstiger, maar tegelijkertijd vermindert het frequente voorkomen van paroxysmen de levenskwaliteit van de patiënt aanzienlijk.

Idiopathische boezemfibrilleren verstoort meestal niet het welzijn van patiënten die eender welk werk kunnen doen, zich gezond voelen.

Kwam u of uw familie boezemfibrilleren tegen? Heeft deze ziekte complicaties gehad, en hoe heb je het bestreden? Deel uw ervaringen in de commentaren - help anderen.

Atriale fibrillatie

Atriale fibrillatie (atriale fibrillatie) is een hartritmestoornis die gepaard gaat met frequente, chaotische agitatie en samentrekking van de boezems, of trekkingen, fibrillatie van bepaalde groepen atriale spiervezels. De hartfrequentie bij atriale fibrillatie bedraagt ​​350 - 600 per minuut. Bij langdurig paroxysma van atriale fibrillatie (langer dan 48 uur) neemt het risico op trombose en ischemische beroerte toe. Met een constante vorm van atriale fibrillatie kan een sterke progressie van chronisch falen van de bloedsomloop worden waargenomen.

Atriale fibrillatie

Atriale fibrillatie (atriale fibrillatie) is een hartritmestoornis die gepaard gaat met frequente, chaotische agitatie en samentrekking van de boezems, of trekkingen, fibrillatie van bepaalde groepen atriale spiervezels. De hartfrequentie bij atriale fibrillatie bedraagt ​​350 - 600 per minuut. Bij langdurig paroxysma van atriale fibrillatie (langer dan 48 uur) neemt het risico op trombose en ischemische beroerte toe. Met een constante vorm van atriale fibrillatie kan een sterke progressie van chronisch falen van de bloedsomloop worden waargenomen.

Boezemfibrilleren is een van de meest voorkomende varianten van aritmie en maakt tot 30% van de ziekenhuisopnames voor aritmieën. De prevalentie van atriale fibrillatie neemt toe met de leeftijd; het komt voor bij 1% van de patiënten onder de 60 jaar oud en bij meer dan 6% van de patiënten na 60 jaar.

Classificatie van atriale fibrillatie

De basis van de moderne benadering van de classificatie van atriale fibrillatie omvat de aard van het klinische verloop, etiologische factoren en elektrofysiologische mechanismen.

Er zijn permanente (chronische), aanhoudende en voorbijgaande (paroxysmale) vormen van atriale fibrillatie. Wanneer de paroxysmale vorm van de aanval niet langer dan 7 dagen duurt, meestal minder dan 24 uur. Aanhoudende en chronische atriale fibrillatie duurt meer dan 7 dagen, de chronische vorm wordt bepaald door de ineffectiviteit van elektrische cardioversie. Paroxysmale en aanhoudende vormen van atriale fibrillatie kunnen terugkeren.

Onderscheidend voor de eerste keer een aanval van atriale fibrillatie en terugkerende (tweede en volgende episodes van atriale fibrillatie). Atriale fibrillatie kan optreden bij twee typen atriale aritmieën: atriale fibrillatie en atriale fladderen.

Tijdens atriale fibrillatie (atriale fibrillatie) worden afzonderlijke groepen spiervezels verminderd, wat resulteert in een gebrek aan gecoördineerde atriale contractie. Een aanzienlijk aantal elektrische impulsen is geconcentreerd in de atrioventriculaire verbinding: sommige blijven hangen, andere verspreiden zich naar het ventriculaire hartspierweefsel, waardoor ze samenvallen met een ander ritme. In termen van de frequentie van ventriculaire contracties, verschillen de tachysystolische (ventriculaire contracties van 90 of meer per minuut), normosystolische (ventriculaire contracties van 60 tot 90 per minuut), bradysystolische (ventriculaire samentrekkingen minder dan 60 per minuut) van atriale fibrillatie.

Tijdens het paroxysma van atriale fibrillatie wordt er geen bloed in de kamers gepompt (atriale aanvulling). Het atrium samentrekt inefficiënt, dus de diastole vult de ventrikels niet met het bloed dat er volledig in wegloopt, waardoor er geen periodieke ontlading van bloed in het aortasysteem plaatsvindt.

Atriale flutter is een snelle (tot 200 - 400 per minuut) atriale samentrekking met behoud van het juiste gecoördineerde atriale ritme. Myocardiale contracties bij atriale flutter volgen elkaar bijna zonder onderbreking op, de diastolische pauze is bijna afwezig, de atria ontspannen niet, meestal in systole. Het vullen van de boezems met bloed is moeilijk, en bijgevolg neemt de bloedstroom naar de ventrikels af.

Elke 2e, 3e of 4e impuls kan door de atrio-ventriculaire verbindingen naar de ventrikels stromen en zorgt voor het juiste ventriculaire ritme - dit is de juiste atriale flutter. Bij verstoring van atrioventriculaire geleidingsvermogen wordt chaotische reductie van ventrikels opgemerkt, dat wil zeggen de verkeerde vorm van atriale flutter ontwikkelt zich.

Oorzaken van atriale fibrillatie

Zowel hartpathologie als ziekten van andere organen kunnen leiden tot de ontwikkeling van atriale fibrillatie. Meestal is atriale fibrillatie geassocieerd met het beloop van een hartinfarct, cardiosclerose, reumatische hartziekte, myocarditis, cardiomyopathie, arteriële hypertensie en ernstig hartfalen. Soms treedt atriale fibrillatie op wanneer thyrotoxicose, intoxicatie met adrenomimetica, hartglycosiden, alcohol, kan worden veroorzaakt door neuropsychische overbelasting, hypokaliëmie.

Ook idiopathische atriale fibrillatie gevonden, waarvan de oorzaken zelfs bij het grondigste onderzoek onopgemerkt blijven.

Symptomen van atriale fibrillatie

Manifestaties van atriale fibrillatie hangen af ​​van de vorm (bradysystolisch of tachysystolisch, paroxismaal of permanent), van de toestand van het myocardium, klepapparaat, individuele kenmerken van de psyche van de patiënt. De tachysystolische vorm van atriale fibrillatie is veel moeilijker. Tegelijkertijd voelen patiënten hartkloppingen, kortademigheid, verergerd door lichamelijke inspanning, pijn en onderbrekingen in het hart.

Gewoonlijk is atriale fibrillatie aanvankelijk paroxysmaal, de progressie van paroxysmen (hun duur en frequentie) is individueel. Bij sommige patiënten wordt na 2-3 aanvallen van atriale fibrillatie een persisterende of chronische vorm vastgesteld, terwijl in andere zeldzame, korte paroxysmen gedurende het hele leven worden waargenomen zonder neiging tot progressie.

Het optreden van paroxysmale atriale fibrillatie kan anders worden gevoeld. Sommige patiënten merken het misschien niet op en komen alleen tijdens een medisch onderzoek te weten over de aanwezigheid van aritmieën. In typische gevallen wordt atriumfibrilleren gevoeld door chaotische hartkloppingen, zweten, zwakte, beven, angst, polyurie. Bij een te hoge hartslag, duizeligheid, flauwvallen, kunnen aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes optreden. Symptomen van boezemfibrilleren verdwijnen bijna onmiddellijk na het herstel van het sinushartritme. Patiënten die lijden aan aanhoudende boezemfibrilleren, na verloop van tijd, stoppen met het opmerken van het.

Tijdens auscultatie van het hart zijn onregelmatige tonen van verschillende luidheid te horen. Een arrhythmische puls met verschillende amplitude van pulsgolven wordt bepaald. Wanneer atriale fibrillatie wordt bepaald door het tekort van de puls - het aantal minieme hartcontracties overschrijdt het aantal pulsgolven). Het gebrek aan pols is te wijten aan het feit dat niet bij elke hartslag bloed wordt afgegeven aan de aorta. Patiënten met atriale flutter voelen hartkloppingen, kortademigheid, soms ongemak in de regio van het hart, pulsatie van de aderen van de nek.

Complicaties van atriale fibrillatie

De meest voorkomende complicaties van atriale fibrillatie zijn trombo-embolie en hartfalen. Bij mitralisstenose gecompliceerd door atriale fibrillatie kan blokkering van de linker atrioventriculaire opening met een intraatriale trombus leiden tot hartstilstand en plotselinge dood.

Intracardiale trombi kunnen het systeem van slagaders van de longcirculatie binnendringen, waardoor trombo-embolie van verschillende organen ontstaat; Hiervan stroomt 2/3 van het bloed naar de hersenvaten. Elke 6e ischemische beroerte ontwikkelt zich bij patiënten met atriale fibrillatie. De meest vatbare patiënten met cerebrale en perifere trombo-embolie ouder dan 65 jaar; patiënten die al een eerdere trombo-embolie van enige lokalisatie hebben gehad; lijden aan diabetes, systemische arteriële hypertensie, congestief hartfalen.

Hartfalen met atriale fibrillatie ontwikkelt zich bij patiënten met hartafwijkingen en verminderde ventrikelcontractiliteit. Hartfalen bij mitrale stenose en hypertrofische cardiomyopathie kan zich manifesteren als hart-astma en longoedeem. De ontwikkeling van acuut linkerventrikelfalen gaat gepaard met een gestoorde lediging van het linkerhart, wat een sterke toename van de druk in de pulmonaire capillairen en aders veroorzaakt.

Een van de meest ernstige manifestaties van hartfalen bij atriale fibrillatie kan de ontwikkeling zijn van een aritmogene shock als gevolg van onvoldoende lage cardiale output. In sommige gevallen kan atriale fibrillatie worden overgedragen op ventriculaire fibrillatie en hartstilstand. Chronisch hartfalen ontwikkelt zich het vaakst bij atriale fibrillatie en gaat over naar aritmische gedilateerde cardiomyopathie.

Diagnose van atriale fibrillatie

Meestal wordt atriale fibrillatie gediagnosticeerd door lichamelijk onderzoek. Palpatie van de perifere puls wordt bepaald door het karakteristieke verstoorde ritme, vulling en spanning. Tijdens auscultatie van het hart, zijn onregelmatige hartgeluiden te horen, significante fluctuaties in hun volume (het volume van de toon I na de diastolische pauze varieert afhankelijk van de grootte van de ventriculaire diastolische vulling). Patiënten met de geïdentificeerde veranderingen worden naar een cardioloogoverleg gestuurd.

Bevestiging of verduidelijking van de diagnose van atriale fibrillatie is mogelijk met behulp van gegevens van een elektrocardiografisch onderzoek. Bij atriale fibrillatie op een elektrocardiogram zijn er geen tanden P die reducties van oor- oren registreren en de ventriculaire QRS-complexen bevinden zich chaotisch. Wanneer atriale flutter in plaats van de P-golf is, worden atriale golven bepaald.

Door middel van dagelijkse monitoring van ECG wordt bewaakt het hartritme opgegeven atriale duur aritmie paroxysmen, hun verbinding met veel en ga zo maar door. D. De proeven met lichaamsbeweging (fietsergometrie, loopband test) worden uitgevoerd op tekenen van myocardischemie en bij de selectie van anti-aritmica.

Echocardiografie stelt u in staat om de grootte van de holtes van het hart, intracardiale trombus, tekenen van laesies van de kleppen, pericardium, cardiomyopathie, om de diastolische en systolische functies van de linker hartkamer te beoordelen. EchoCG helpt bij het nemen van beslissingen over het voorschrijven van antithrombotische en anti-aritmische therapie. Gedetailleerde visualisatie van het hart kan worden bereikt met een MRI of MSCT van het hart.

Transesofagale elektrofysiologisch onderzoek (CHPEKG) wordt uitgevoerd om het mechanisme van boezemfibrilleren, wat vooral belangrijk is voor patiënten die zijn gepland katheterablatie of pacemaker implantatie (pacemaker) te bepalen.

Behandeling van atriale fibrillatie

De keuze van behandelingstactieken voor verschillende vormen van atriale fibrillatie is gericht op het herstellen en handhaven van het sinusritme, het voorkomen van terugkerende aanvallen van atriale fibrillatie, het bewaken van de hartslag, het voorkomen van trombo-embolische complicaties. Ter verlichting van paroxysmale atriale fibrillatie effectief gebruik procainamide (intraveneus en oraal), quinidine (binnen), amiodaron (i.v. en oraal) en propafenon (binnenwaarts) onder de controle van de bloeddruk en elektrocardiogram.

Het gebruik van digoxine, propranolol en verapamil geeft een minder uitgesproken resultaat, dat echter door het verlagen van de hartslag bijdraagt ​​tot de verbetering van het welzijn van de patiënt (dyspnoe, zwakte, palpitaties). Bij afwezigheid van het verwachte positieve effect van medicamenteuze therapie wordt gebruik gemaakt van elektrische cardioversie (waarbij een pulserende elektrische ontlading op het hartgebied wordt toegepast om het hartritme te herstellen), waarbij in 90% van de gevallen het paroxysma van atriale fibrillatie wordt verlicht.

Als atriale fibrillatie langer dan 48 uur aanhoudt, neemt het risico op trombusvorming dramatisch toe, zodat warfarine wordt voorgeschreven om trombo-embolische complicaties te voorkomen. Om herhaling van atriale fibrillatie na herstel van het sinusritme te voorkomen, worden antiarrhythmica voorgeschreven: amiodaron, propafenon, enz.

Bij het vaststellen chronisch boezemfibrilleren toegewezen constante ontvangst blokkerende middelen (atenolol, metoprolol, bisoprolol), digoxine, calciumantagonisten (diltiazem, verapamil) en warfarine (onder besturing van stollingsparameters - protrombine index of INR). Bij atriale fibrillatie is behandeling van de onderliggende ziekte die leidt tot de ontwikkeling van een ritmestoornis noodzakelijk.

De methode voor het radicaal elimineren van atriale fibrillatie is radiofrequente isolatie van de longaderen, waarbij het brandpunt van ectopische excitatie, gelegen in de monden van de longaderen, wordt geïsoleerd van de atria. Radiofrequente isolatie van de mond van de longaderen is een invasieve techniek waarvan de effectiviteit ongeveer 60% is.

Als regelmatig herhaalde aanvallen van atriale fibrillatie of haar vaste vorm kan cardiale RFA voeren - radiofrequentie ablatie ( "cauterisatie" via elektrode) atrioventriculaire knoop met het creëren van een complete cross-AV blokkering en implantatie van een permanente pacemaker.

Prognose voor atriale fibrillatie

De belangrijkste prognostische criteria voor atriale fibrillatie zijn de oorzaken en complicaties van ritmestoornissen. Atriale fibrillatie veroorzaakt door hartafwijkingen, ernstige myocardiale schade (groot hartinfarct, extensieve of diffuse cardiosclerosis, gedilateerde cardiomyopathie) snel leidt tot de ontwikkeling van hartfalen.

Trombo-embolische complicaties als gevolg van atriale fibrillatie zijn prognostisch ongunstig. Atriale fibrillatie verhoogt de mortaliteit geassocieerd met hartziekten, 1,7 keer.

Bij afwezigheid van ernstige hartpathologie en een bevredigende toestand van het ventriculaire hartspierstelsel is de prognose gunstiger, hoewel het veelvuldig optreden van paroxysmen van atriale fibrillatie de kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk vermindert. Wanneer de idiopathische atriale fibrillatiestatus van de gezondheid meestal niet wordt verstoord, voelen mensen zich bijna gezond en kunnen ze elk werk doen.

Preventie van atriale fibrillatie

Het doel van primaire preventie is de actieve behandeling van ziekten die potentieel gevaarlijk zijn in termen van de ontwikkeling van atriale fibrillatie (hypertensie en hartfalen).

Maatregelen voor secundaire preventie van atriale fibrillatie zijn gericht op het naleven van de aanbevelingen betreffende therapie tegen recidive, hartchirurgie, beperking van fysieke en mentale stress, afzien van alcoholgebruik.

Wat is gevaarlijke atriale fibrillatie en hoe moet dit worden behandeld?

Atriale fibrillatie is een frequente hartritmestoornis. Deze pathologie wordt ook atriale fibrillatie genoemd. Het wordt gevonden in 1-2% van de gevallen, maar voor oudere mensen zijn deze aantallen hoger. Pathologie kan leiden tot ernstige complicaties, daarom is het onmogelijk om de behandeling uit te stellen.

Algemene kenmerken van de ziekte

Atriale fibrillatie is een type supraventriculaire tachyaritmie, dat wil zeggen pathologisch snelle hartslag. De frequentie van de pulsen bereikt soms 350-700 slagen per minuut, wat een aantal keer hoger is dan normaal.

De pathologie gaat gepaard met frequente en chaotische samentrekkingen van het atrium. Sommige complexen van spieratriumvezel kunnen last krijgen van spiertrekkingen en fibrillatie, dat wil zeggen, de synchroniciteit van hun werk is verbroken.

Volgens statistieken treft boezemfibrilleren 1-2% van de mensen, maar dit zijn gegeneraliseerde getallen. De prevalentie van pathologie is afhankelijk van de leeftijd. Bijvoorbeeld, na 80 jaar, is deze aandoening gediagnosticeerd bij 8% van de patiënten.

Ziekte classificatie

Boezemfibrilleren wordt meestal geclassificeerd op basis van de frequentie en de duur van de manifestaties. De volgende vormen van pathologie worden onderscheiden:

• Eerste geïdentificeerd. Een dergelijke diagnose wordt aan de patiënt gesteld als atriale fibrillatie zich voor de eerste keer manifesteert.
• Paroxysmale. Deze soort wordt ook transiënt genoemd. De duur van de aanval is niet meer dan 2 dagen, en duurt af en toe tot 7 dagen. Herstel van het sinusritme vindt spontaan plaats. De aanval kan medicamenteus worden gestopt, maar gaat soms zelfstandig over.
• Persistent. Bij dit type overtreding duurt een aanval langer dan 7 dagen. In dit geval kan aritmie alleen worden gestopt door medicatie of door defibrillatie van het hart. In sommige gevallen is een operatie vereist.
• Langdurige aanhoudende boezemfibrillatie kan tot een jaar aanhouden.
• Permanente vorm is een chronische manifestatie van de ziekte. In dit geval helpt zelfs de behandeling niet om het normale ritme te herstellen.

Er is ook een classificatie van atriale fibrillatie door de manifestaties van de symptomen. Het is ontwikkeld door de European Society of Cardiology (EHRA). In overeenstemming met deze classificatie zijn er 4 klassen van atriale fibrillatie:

1. Klasse I betekent asymptomatische ziekteprogressie.
2. Graad II omvat milde symptomen bij afwezigheid van een overtreding van het gebruikelijke leven.
3. Voor klasse III wordt gekenmerkt door ernstige symptomen, wanneer er een verandering is in de dagelijkse activiteit.
4. Symptomen van klasse IV worden invaliditeit genoemd omdat de patiënt niet in staat is tot normale dagelijkse activiteit.

Atriale ritmestoornissen kunnen zich manifesteren als flutter of flikkering. De eerste optie betekent dat de atriale samentrekking 200-400 slagen per minuut bereikt, maar het juiste atriale ritme wordt behouden. In het tweede geval treft de contractie geïsoleerde spiervezelgroepen, wat het gebrek aan gecoördineerde atriale contractie verklaart.

redenen

Het risico op boezemfibrilleren is erg hoog voor mensen boven de 40 jaar en is 26% voor mannen en 23% voor vrouwen. De risicogroep omvat patiënten met verschillende aandoeningen van het cardiovasculaire systeem:

• arteriële hypertensie;
• ischemische ziekte (in 20% van de gevallen);
• hartfalen;
• valvulaire hartziekte (verworven vorm);
• aangeboren hartafwijkingen;
• cardiomyopathie;
• ontstekingsproces (myocarditis, pericarditis, endocarditis);
• neoplasmata;
• een hartoperatie ondergaan.

Er zijn andere risicofactoren die extracardiaal worden genoemd. Een van hen is erfelijkheid. Volgens de statistieken werd bij elke 3-4 patiënten met atriale fibrillatie een vergelijkbare pathologie gediagnosticeerd bij naaste familieleden.

Boezemfibrilleren kan worden veroorzaakt door andere factoren:

• obesitas;
• diabetes;
• chronische obstructieve longziekte;
• apnoesyndroom;
• chronische nierziekte;
• virale infectie;
• genmutatie.

Boezemfibrilleren kan een gevolg zijn van de ziekte van Grave (diffuse toxische struma), alcoholvergiftiging, neuro-psychologische overbelasting, hypokaliëmie (gebrek aan kalium in het lichaam). Een dergelijke pathologie kan ook vergiftiging veroorzaken met sommige geneesmiddelen, in het bijzonder adrenostimulantia of hartglycosiden.

Soms helpt een grondige diagnose niet om de oorzaak van overtredingen te identificeren. Een dergelijke atriale fibrillatie wordt als idiopathisch beschouwd.

Symptomen van atriale fibrillatie

Symptomen van pathologie zijn rechtstreeks afhankelijk van de vorm. Paroxysmale fibrillatie kan asymptomatisch zijn. In dit geval kan trombo-embolie het eerste teken zijn, vaker in de vorm van een beroerte.

De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn hartkloppingen en pijn op de borst, die zich als pijn kunnen manifesteren. De volgende symptomen duiden op het optreden van hartfalen:

• zwakte;
• duizeligheid;
• kortademigheid;
• flauwvallen of flauwvallen.

Tijdens een aanval van atriale fibrillatie bij een patiënt kan plassen vaker voorkomen. Dergelijke verschijnselen worden veroorzaakt door een verhoogde productie van een peptide-hormoon - atriaal natriuretisch peptide.

De patiënt kan een onverklaarde angst of paniekaanval ervaren. Vaak gaat deze toestand gepaard met overmatig zweten.

Boezemfibrilleren gaat gepaard met een aritmische puls. Soms is er een tekort, dat wil zeggen, de indicator aan de bovenkant van het hart overschrijdt de gemeten waarden op de pols. Dit is te wijten aan het feit dat, tegen de achtergrond van het frequente ventriculaire ritme, het slagvolume van de linker hartkamer niet voldoende is om een ​​perifere veneuze golf te maken.

diagnostiek

Atriale fibrillatie kan al bij een lichamelijk onderzoek worden gediagnosticeerd. Palpatie van de perifere puls maakt het mogelijk om de stoornis van het ritme met de spanning te identificeren.

Ausculatie van het hart bepaalt het gebrek aan ritme van zijn tonen, onthult aanzienlijke fluctuaties in volume. Op basis van deze signalen wordt de patiënt doorverwezen naar een cardioloog.

De volgende onderzoeken zijn belangrijk voor de diagnose:

• Elektrocardiografie. Hiermee kunt u de diagnose op bepaalde gronden bevestigen. Dagelijkse monitoring is belangrijk - Holter-monitoring. Dit is nodig om de hartslag te controleren en de diagnose te verduidelijken. Oefentesten met fysieke activiteit maakt het mogelijk om tekenen van myocardischemie te identificeren en het juiste antiaritmische medicijn te selecteren.
• Echocardiografie. Deze studie is gebaseerd op echografie. Diagnostiek maakt het mogelijk om de parameters van de orgaanholtes te achterhalen, om de aanwezigheid van intracardiale thrombi te detecteren, om de diastolische en systolische functie van de linker hartkamer te evalueren. De resultaten van echocardiografie zijn noodzakelijk bij het voorschrijven van een antitrombotische en anti-aritmische behandeling.
• Magnetische resonantie of multispirale computertomografie. Met deze studie kun je het hart tot in het kleinste detail visualiseren.
• De transesofageale elektrocardiografie helpt om het mechanisme voor de ontwikkeling van pathologie te bepalen. Deze studies zijn vooral belangrijk vóór de introductie van een kunstmatige pacemaker of katheterablatie (vernietiging).

Behandeling van atriale fibrillatie

De belangrijkste doelen van de behandeling zijn om het sinusritme te herstellen en te behouden, om herhaling van aanvallen van pathologie te voorkomen. Het is belangrijk om de hartslag te controleren en trombo-embolie te voorkomen.

Conservatieve therapie

Novokinamid en Amiodarone helpen om het boezemfibrilleren te stoppen. Deze medicijnen hebben een anti-aritmisch effect, worden binnen en intraveneus gebruikt. Voor intern gebruik wordt ook "Quinidine" en "Propafenon" gebruikt. Het nemen van dergelijke medicijnen omvat het bewaken van de bloeddruk en elektrocardiografie.

Met het risico op trombo-embolie worden bloedverdunners gebruikt. Dit zijn vitamine K-antagonisten of orale anticoagulantia. Onder hen nemen ze gewoonlijk hun toevlucht tot directe remmers van trombine. Dergelijke geneesmiddelen worden individueel voorgeschreven, rekening houdend met de eigenaardigheden van het beloop van de ziekte en de beschikbare contra-indicaties. Bij het nemen van vitamine K-antagonisten heeft de patiënt voortdurend laboratoriummonitoring van bloedparameters nodig (voornamelijk voor stolling), op basis waarvan de dosering wordt aangepast.

Als de aanval van aritmie langer duurt dan 48 uur, neemt het risico op trombose aanzienlijk toe. Waarschuwende trombo-embolische complicatie maakt ontvangst van "warfarine" mogelijk. Dit medicijn is een indirect anticoagulans.

Bij atriale fibrillatie is het belangrijk om de hartslag te verlagen. Gebruik hiervoor β-blokkers en calciumantagonisten. Deze fondsen veroorzaken een trage hartslag als gevolg van de obstructie van de snelle samentrekking van de ventrikels.

Voor atriale fibrillatie is het belangrijk om de hartslag op 60 slagen per minuut te houden. Dit effect wordt bereikt met behulp van de volgende groepen medicijnen:

• calciumantagonisten;
• P-blokkers;
• digitalis-preparaten;
• anti-aritmica.

Kies vaak uit de groepen van dergelijke medicijnen "Digoxine" (een preparaat van digitalis), "Propranolol" (β-blokker), "Verapamil" (antiarrhythmica, blokkering van langzame calciumkanalen). Een dergelijke therapie wordt voorgeschreven rekening houdend met de bijkomende ziekten van de patiënt. In sommige gevallen moet de behandeling in een ziekenhuis worden uitgevoerd om veranderingen in de hartslag en de reactie van het lichaam te beheersen.

Een dergelijke therapie is altijd nodig, als bij een patiënt persistente atriale fibrillatie is vastgesteld, dat wil zeggen een chronische vorm van pathologie.

Met herhaalde aanvallen van boezemfibrilleren nemen ze hun toevlucht tot een methode die 'een pil in je zak' wordt genoemd. De specialist selecteert een medicijn dat zich heeft bewezen in een intramurale behandeling. Met deze aanpak kunt u de aanval stoppen zonder te wachten op ziekenhuisopname. Meestal met dergelijke doelen voorgeschreven "Propanorm" ("Propafenon"). Het wordt ook gebruikt voor profylactische doeleinden om herhaalde aanvallen van atriale fibrillatie te voorkomen. In dit geval heeft u een dagelijkse dosis van een bepaalde dosis van het medicijn nodig, en dit moet elke keer in één keer worden gedaan. De dosering wordt afzonderlijk gekozen, afhankelijk van de kenmerken van de pathologie en het gewicht van de patiënt.

Als het anti-aritmische effect niet is bereikt, wordt medicamenteuze behandeling als ineffectief beschouwd. In dit geval is een operatie noodzakelijk.

Katheter ablatie

Deze methode van opereren wordt radiofrequentie genoemd. De operatie wordt meestal uitgevoerd onder lokale anesthesie.

Katheterablatie is een minimaal invasieve interventie. Na een anesthesiebehandeling wordt de patiënt door een ader (slagader) doorboord en worden elektroden in de hartholte geïntroduceerd. Dit gebeurt via introductors - speciale tubes.

Voer eerst een elektrofysiologisch onderzoek uit om aritmogene zones te detecteren. Hiervoor wordt een intracardiaal cardiogram geregistreerd en wordt aritmie geïnduceerd met behulp van speciale tests.

Na het bepalen van het aritmogene gebied, wordt radiofrequentie-energie erop gericht door middel van een elektrode. Na een korte periode (meestal 20 minuten) wordt het succes van de interventie gecontroleerd door elektrofysiologisch onderzoek. Als de resultaten bevredigend zijn, is de bewerking voltooid. Na verwijdering van de katheters wordt een drukverband op de prikplaatsen aangebracht.

Kunstmatige pacemaker

Om een ​​normale hartslag met atriale fibrillatie te behouden, kunt u een kunstmatige pacemaker gebruiken, ook wel pacemaker genoemd. Een dergelijke operatie wordt als klein beschouwd.

De patiënt voert lokale anesthesie uit. Snijd alleen de huid en het onderhuidse weefsel, zonder de ribben te beïnvloeden. Vervolgens wordt een enkele ader geïsoleerd en wordt er een elektrode doorheen in de hartkamer geleid (soms meerdere). Deze manipulatie wordt uitgevoerd onder röntgenbesturing.

De parameters van de geïnstalleerde elektrode moeten worden gecontroleerd. Vervolgens wordt het in de ader gefixeerd en vormt het in het onderhuidse weefsel een bed voor het lichaam van het apparaat. Nadat de pacemaker met de elektrode is verbonden, wordt de wond gehecht.

De pacemaker op vaste intervallen geeft impulsen. Onder invloed hiervan wordt het myocardium gereduceerd, wat zorgt voor het nodige ritme.

dieet

Wanneer atriale fibrillatie hun eetgewoonten moet herzien. Het is belangrijk om de verhouding van BZHU te respecteren, deze moet 4: 1: 3 zijn. Het dieet moet de nodige hoeveelheid vitamines en sporenelementen bevatten.

Patiënten moeten de hoeveelheid zout verminderen. Je hoeft niet helemaal op te geven, maar voeg wat zout zout toe.

Van vet voedsel moet worden afgestaan. Het beïnvloedt de toestand van het cardiovasculaire systeem nadelig.

Met atriale fibrillatie zouden er geen slechte gewoonten moeten zijn. Roken en alcohol moeten volledig of zoveel mogelijk worden afgeblazen om ze te beperken.

Volksgeneeskunde

Wanneer atriale fibrillatie effectief is, sommige methoden van de traditionele geneeskunde. U kunt de volgende hulpmiddelen gebruiken:

• Bouillon van bouillon. Het is noodzakelijk om het van bessen te koken. Fruit wordt geoogst na de eerste nachtvorst en gevuld met water. Gebruik het product twee keer per dag, 200 ml. De eerste receptie zou 's ochtends moeten zijn, de tweede - vóór de slaap van de nacht.
• Tinctuur van duizendblad. Het is gemaakt op basis van alcohol. Neem de tool moet een theelepel zijn in de ochtend en voor de lunch.
• Afkook dille. Maak het klaar uit zaad. Drink drie keer per dag afkooksel voor de maaltijd voor een derde glas.
• Een afkooksel van lelietje-van-dalen, valeriaan en meidoornbloemen is effectief. Componenten moeten worden genomen in een verhouding van 2: 1: 1.
• Handige meidoorn thee met rozenbottels (1: 1). Deze remedie verdunt het bloed.

Mogelijke complicaties, prognose

Een van de ernstige gevolgen van atriale fibrillatie is bloedstasis. Dit leidt tot de vorming van bloedstolsels, dat wil zeggen bloedstolsels. De linker oorschelp is meer onderhevig aan een dergelijk fenomeen. De scheiding van kleine fragmenten van een bloedstolsel - embolus - veroorzaakt een hartaanval wanneer ze de coronaire bloedvaten bereiken. Als emboli door de halsslagader dringen, treedt er een cardio-embolische beroerte op.

Als de pathologie zich heeft ontwikkeld tegen de achtergrond van een hartafwijking en een schending van de contractiliteit van de ventrikels, kan hartfalen een complicatie worden. Als de patiënt mitralisstenose of hypertrofische cardiomyopathie heeft, neemt het risico van longoedeem en hartastma toe.

Lage cardiale output met atriale fibrillatie kan aritmogene shock veroorzaken. In dit geval kan alleen een herstel van het noodhartritme en de daaropvolgende behandeling de patiënt redden.

Atriale fibrillatie kan ventriculaire fibrillatie ondergaan, die op zijn beurt beladen is met hartstilstand.

De prognose voor atriale fibrillatie hangt grotendeels af van de ernst van de aandoening van het cardiovasculaire systeem die een dergelijke pathologie veroorzaakte. Ischemische beroerte kan zich in 5% van de gevallen per jaar ontwikkelen, en voor personen jonger dan 60 jaar oud is het risico 1,5% en na 80 jaar - 23%.

In elk zesde geval van een beroerte werd de patiënt gediagnosticeerd met atriale fibrillatie. Deze factor verhoogt het risico op overlijden met 2 keer.

het voorkomen

Het is noodzakelijk om primaire en secundaire preventieve maatregelen te onderscheiden. Primaire preventie is de actieve behandeling van ziekten die het risico van het ontwikkelen van atriale fibrillatie met zich meebrengen. Arteriële hypertensie en hartfalen verdienen speciale aandacht.

Een gezonde levensstijl is belangrijk, inclusief het juiste dieet en voldoende lichaamsbeweging. Het is noodzakelijk om aan enkele beperkingen te voldoen, bijvoorbeeld om slechte gewoonten op te geven. Het voedsel moet plantaardig voedsel, vis en zeevruchten omvatten. Het is belangrijk om een ​​normaal gewicht te behouden. Het is nuttig om ademhalingsoefeningen en fysiotherapie te doen.

Hiervoor kan medicamenteuze therapie of hartchirurgie worden gebruikt. De patiënt moet het gebruik van alcohol verlaten om fysieke en mentale stress te beperken.

Video over atriale fibrillatie

Het gevaar van pathologie, risicofactoren, diagnostiek en therapie wordt beschreven in deze uitzending:

Atriale fibrillatie komt vrij vaak voor, maar mensen op oudere leeftijd zijn er meer vatbaar voor. Deze aandoening vereist medische behandeling en in sommige gevallen een operatie. Het is belangrijk om preventie te observeren, niet alleen van het eerste optreden van de pathologie, maar ook van de herhaling ervan.

Wat is de prognose van het leven voor atriale fibrillatie en welke soorten behandeling bestaan ​​er?

Atriale fibrillatie (AF), - een verstoring van het normale hart, met de komst van de chaotische contracties van de atria in een snel tempo meer dan driehonderd en tot zevenhonderd slagen per 60 seconden.

Het wordt veroorzaakt door een extra laesie die zenuwexcitaties in de sinusknoop of in atriumweefsel uitzendt.

Ook worden MA's aangeduid als atriale fibrillatie. Het aantal samentrekkingen van het hart hangt af van het aantal signalen dat wordt vervoerd door de atrioventriculaire paden, die de weefsels zijn die de atria, de hartspier en de ventrikels verbinden.

Als gevolg van een aanval van MA gedurende meer dan achtenveertig uur, neemt de kans op vorming van bloedstolsels toe en neemt de kans op een ischemische hartaanval toe. Als de vorm van fibrillatie chronisch is, wordt de vorming van chronisch hartfalen geregistreerd.

Deze pathologie is een van de meest voorkomende oorzaken van hartritmestoornissen en wordt geregistreerd bij dertig procent van de patiënten die in het ziekenhuis zijn opgenomen met aritmie.

Een pathologische aandoening komt voornamelijk voor op oudere leeftijd (na 60 jaar), goed voor zes procent van de getroffenen, van alle gemelde ziekten op die leeftijd.

Tot de leeftijd van 60 jaar wordt AI veel minder vaak geregistreerd en maakt het slechts één procent uit van de getroffenen.

Hoe werkt een MA?

In gezonde weefsels van de hartspier treedt de beweging van een elektrische impuls in één richting op, waarbij de route van de sinusknoop naar de atrioventriculaire overgang wordt gevolgd.

In het geval van de baan zenuw excitatie obstakels (afsterven van weefsel en ontstekingsgebieden), kan het deze niet te vermijden en is gericht in de tegengestelde richting, waardoor de spier gedeelte, die net afgenomen.

Aldus wordt een extra focus van excitatie gevormd.

Regelmatige excitatie van verschillende delen van de hartspier leidt ertoe dat zij opwinding overbrengen naar het gehele gebied van de boezems, waardoor het weefsel vaak samentrekt, maar zonder ritme en regelmaat.

Vervolgens worden elektrische excitaties overgedragen via een atrioventriculaire verbinding die het myocard verbindt met de atria en ventrikels. Maar het knooppunt kan een groot aantal pulsen niet passeren en verzendt slechts een deel ervan. Dientengevolge vordert de chaotische samentrekking van de ventrikels.

classificatie

De classificatie van deze ziekte is in eerste instantie verdeeld in twee soorten:

Atriale fibrillatie. Incidentele hartspiercontracties treden op. Frequentere hartslagen, meer dan 300 slagen per minuut.

Met dit type aritmie worden afzonderlijke spiergroepen verminderd, wat leidt tot een onregelmatige contractie. Bij atriale fibrillatie komt bloed de ventrikels binnen.

Aangezien atriale cut werkt niet voor het hart, de ventrikels niet geheel wordt gevuld met bloed, het resultaat niet een normale uitstoten van bloed voorkomt in de aorta, hetgeen leidt tot een snelle doorbloeding inbreuk.

Atriale flutter. Gebeurt snelle, maar ritmische samentrekking van de Atria.

In de meeste gevallen varieert de snelheid van 200 tot 500 sneden per minuut.

Contracties van het hart komen met weinig of geen onderbreking voor, de diastolische pauze wordt bijna niet waargenomen, de atriale spieren hebben een constante spanning.

Ook zijn zij en de kamers niet volledig gevuld met voldoende bloed. Constante stress leidt tot snelle verslechtering van hartweefsel en ernstige complicaties.

Verdere scheiding vindt plaats, afhankelijk van de frequentie van ventriculaire contractie.

Waaronder het volgende:

• Normosistolicheskaya. Bij een dergelijke frequentie treden contracties op met een normale frequentie, die varieert van zestig tot negentig slagen per minuut;
• Bradisistolicheskaya. Deze vorm van atriale fibrillatie impliceert een samentrekking van het hart van minder dan vijftig slagen per minuut;
• Tachysystolic. Het aantal hartslagen treedt op bij meer dan 90 slagen in 60 seconden.

Van de bovengenoemde vormen van scheiding volgens de frequentie van ventriculaire contractie, zijn de gevaarlijkste soorten bradysystolisch en tachysystolisch en vereisen in de meeste gevallen onmiddellijke medische aandacht. Met dergelijke hoeveelheden samentrekking, is de bloedcirculatie van de organen en de hersenen verstoord.

In de geneeskunde is er een scheiding van atriale fibrillatie volgens het klinische verloop van de ziekte.

Het wordt gekenmerkt door de volgende vormen:

Paroxysmale. Deze vorm wordt gekenmerkt door het optreden van een contractbreuk en wordt geregistreerd op een elektrocardiogram tot 7 dagen.

Soms is er een onafhankelijke eliminatie van hen, met behulp van medicijnen.

Persistent. Deze soort wordt gekenmerkt door ritmeafwijkingen van meer dan zeven dagen, maar vatbaar voor spontane eliminatie, evenals stoppen met medicijnen.

Persistent bovendien. Dit soort bestaat al een jaar of langer, maar kan worden hersteld naar het ritme, met de introductie van medicijnen of cardioversie (een methode voor het normaliseren van het hartritme, waarbij een defibrillator wordt gebruikt, die op het hart werkt met elektrische ontladingen om extra laesies te onderdrukken die impulsen produceren).

Permanent. Deze vorm is niet vatbaar voor het herstel van het ritme en duurt vele jaren.

Ongeacht de vorm en het type atriale fibrillatie, deze ziekte is vrij gevaarlijk, omdat het de hartspier snel verslijt, wat leidt tot ernstige lasten.

Om complicaties te voorkomen, als tekenen van atriale fibrillatie worden gedetecteerd, moet u onmiddellijk een arts raadplegen voor onderzoek.

Wat beïnvloedt het uiterlijk van MA?

In de meeste gevallen wordt het optreden van atriale fibrillatie veroorzaakt door organische hartbeschadiging. Veel hartziekten dragen bij aan het begin van atriale fibrillatie.

Deze pathologieën van het hart omvatten:

• Hartafwijkingen, zowel verworven tijdens het leven als aangeboren;
• Cardiomyopathie (veranderingen in de structuur en morfologische parameters van de hartspier). Vooruitgang als gevolg van laesies of hartklepinsufficiëntie. Het verdikt weefsels in het hart, die vervolgens interfereren met de normale passage van het signaal;
• Ischemie van het hart. Een van de meest voorkomende provocateurs van atriale fibrillatie. De weefsels veranderd door de ischemische aanval interfereren met de elektrische impuls;
• Myocardinfarct. De dood van het weefsel van de hartspier voorkomt ook opwinding;
• cardio;
• myocarditis;
• hypertensie;
• Hartfalen, chronisch type.

Er zijn een aantal pathologische aandoeningen waarbij atriale fibrillatie kan verschijnen, ongeacht de pathologieën van het hartsysteem.

Deze omvatten:

• Hyperthyreoïdie. Een ziekte die wordt gekenmerkt door hormonale afwijkingen in geval van problemen met de schildklier;
• Permanent alcoholisme. Bij langdurige alcoholinname treedt toxische weefselbeschadiging op, wat leidt tot hun vervorming;
• Langdurig gebruik van glycosiden of adrenomimetica;
• Gebrek aan kalium en / of magnesium. Ze provoceren een overtreding van de vorming van elektronische pulsen;
• Bronchiale astma en bronchitis. In dergelijke omstandigheden treedt falen op in het ademhalingssysteem, wat leidt tot storingen;
• Regelmatige blootstelling aan stress, emotionele en nerveuze spanning.

In de geneeskunde zijn er ook risicogroepen, waaronder pathologische aandoeningen die de progressie van atriale fibrillatie bij een bepaalde patiënt kunnen veroorzaken.

Onder hen zijn:

• Leeftijdscategorie ouder dan vijftig;
• Meer laesies worden geregistreerd bij vrouwen;
• overgewicht;
• Chronische hoge bloeddruk;
• Endocriene groeppathologieën;
• Diabetes mellitus;
• Eerder leed hartaandoening.

Als bij een patiënt al een diagnose van atriale fibrillatie is gesteld, zijn de factoren die een aanval kunnen veroorzaken enigszins verschillend.

Deze omvatten:

• Overmatig eten, te veel eten;
• Met scherpe hoeken van het lichaam;
• 'S Nachts;
• Stressvolle situaties;
• Sterke emotionele opwinding (zowel positief als negatief);
• Na de oefening, die niet is gewend aan het menselijk lichaam.

Een terugkerende aanval van atriale fibrillatie vindt plaats na de productie van adrenaline en noradrenaline in het bloed, dat wil zeggen in alle situaties die de afgifte van deze componenten in het bloed provoceren.

Tekenen van

De manifestatie van symptomen van atriale fibrillatie bij verschillende patiënten kan verschillen. Het hangt allemaal af van de frequentie van contracties van het hart en de variant van atriale fibrillatie.

Symptomen die inherent zijn aan elke vorm van atriale fibrillatie worden weergegeven in de onderstaande tabel:

Hoe meer het aantal sneden per minuut toeneemt, hoe duidelijker de symptomen zullen zijn.

Omdat atriale fibrillatie kan leiden tot complicaties, vanwege invaliditeit en zelfs overlijden, is het bij de eerste symptomen van de ziekte nodig om een ​​arts te raadplegen voor onderzoek.

complicaties

De meest voorkomende complicaties die atriale fibrillatie veroorzaakt zijn hartfalen, evenals trombose van de longslagader of zijn bloedvaten.

Deze ziekten zijn zeer gevaarlijk en bedreigen het menselijk leven.

Ook gevaarlijk is mitrale stenose (wat een vernauwing is van de linker atrioventriculaire opening), trombose van dit gebied zal leiden tot een snelle arrestatie van het hart en daaropvolgende onverwachte dood.

Hartsamentrekkingen zijn normaal

Bloedstolsels kunnen vanuit het hart in de systemische circulatie terechtkomen, waardoor trombose van de bloedvaten ontstaat die verschillende organen voeden, die, als ze niet worden behandeld, kunnen leiden tot de dood van de weefsels van deze organen.

De meeste bloedstolsels die in een grote cirkel van bloedcirculatie terechtkomen, komen in de hersenvaten terecht en veroorzaken ischemische aanvallen en beroertes.

In de meeste gevallen komt vasculaire trombose voor bij mensen die eerder leed aan trombose van cerebrale bloedvaten met diabetes, hartfalen en mensen van hoge leeftijd (na 60 jaar).

Hartfalen kan voortgaan met atriale fibrillatie als de patiënt hartafwijkingen en afwijkingen in de frequentie van ventriculaire contracties heeft. Longoedeem kan ook verschijnen als manifestaties van hartfalen.

Hartcontractie bij atriale fibrillatie

Een van de gevaarlijkste complicaties van hartfalen bij atriale fibrillatie is de progressie van aritmogene shock, waarbij de normale bloedcirculatie wordt verstoord door een hartritmestoornis.

In sommige gevallen gaat atriumfibrilleren naar ventriculaire fibrillatie, die een hartstilstand veroorzaakt.

Hartfalen is de meest voorkomende complicatie van atriale fibrillatie.

diagnostiek

Bij het eerste bezoek luistert de arts naar de klachten van de patiënt, onderzoekt hij zijn geschiedenis en voert hij een eerste onderzoek uit naar de aanwezigheid van uitgesproken symptomen.

In de meeste gevallen vindt de diagnose van atriale fibrillatie plaats bij het eerste onderzoek, omdat de symptomen duidelijk zijn uitgesproken.

Tijdens auscultatie van het hart, zijn de niet-ritmische samentrekkingen te horen, evenals de verschillende sterkte van de samentrekkingen. Verdere behandeling vindt plaats onder toezicht van een cardioloog.

Om de diagnose te bevestigen met behulp van hardware-onderzoeksmethoden die nauwkeurig de aanwezigheid van atriale fibrillatie kunnen bepalen, of deze kunnen weerleggen.

Deze omvatten:

• Elektrocardiogram (ECG). Het is een eenvoudige, maar zeer informatieve methode van onderzoek. Geen contra-indicaties. Het ECG is de eerste analyse die artsen verzenden om atriale fibrillatie te bepalen. Indicaties die de aanwezigheid van atriale fibrillatie bepalen zijn:

1. Verschillende intervallen tussen R-tanden verschijnen, die de frequentie van ventriculaire samentrekkingen weerspiegelen;
2. De R-knoop voor elke R-golf verdwijnt;
3. Hartslagindicatoren veranderen;
4. QRS-complexen veranderen niet.

Na bevestiging van het atriale fibrillatie-elektrocardiogram worden onderzoeken uitgevoerd op de afdeling cardiologie.

• Dagelijks elektrocardiogram. Dit type onderzoek omvat het volgen van indicatoren van atriale fibrillatie gedurende de dag. Met deze studie is er zelfs de kleinste afwijking van de frequentie van de hartslag. Ook gebruikt om de effectiviteit van de toegepaste behandeling te controleren;
• Echoscopisch onderzoek van het hart (echografie). Het is het meest nauwkeurige type onderzoek van het hart, omdat het helpt om de toestand van het hart op het scherm te visualiseren, en afwijkingen in de hartspier te identificeren, schendingen van de structurele integriteit, en het werk van de ventrikels te evalueren. Geen contra-indicaties;
• Extraesofageale elektrofysiologische studie (CPEFI). Gebaseerd op effecten op het hartspier die flikkering veroorzaken, die wordt geregistreerd op een ECG. Het wordt gebruikt als de patiënt wordt gestoord door ongemak, maar er zijn geen duidelijke afwijkingen tijdens het onderzoek of op het elektrocardiogram;
• X-ray. Röntgenbestraling van de borstkas wordt gebruikt, in geval van verdenking op pulmonaire trombose, alsmede met een constante vorm van aritmie, om de stagnatie van het bloed in de longen te beheersen, veroorzaakt door hartfalen;
• Voltig bloedbeeld (KLA). Hiermee kunt u de algemene toestand van het menselijk lichaam en de samenstelling van de elementen in het bloed beoordelen;
• Biochemische bloedtest (BAC). Het helpt om de gedetailleerde staat van bijna elk orgaan van het menselijk lichaam te bepalen. Volgens de resultaten is het ook mogelijk om de schaal van de laesie van een orgaan te bepalen. Wanneer atriale fibrillatie ook rekening houdt met de niveaus van uitgescheiden schildklierhormonen.

Het type onderzoek dat wordt gebruikt, wordt uitsluitend bepaald door de behandelende arts, na het eerste onderzoek. Alleen volgens de bevindingen van de onderzoeken kan de arts de meest effectieve therapie voorschrijven.

Behandeling vóór opname in het ziekenhuis

De toepassing van een bepaald type behandeling hangt af van de vorm van MA. Het belangrijkste doel van de behandeling is om de normale hartslag te herstellen.

Eliminatie van atriale fibrillatie wordt onmiddellijk uitgevoerd, zelfs in de fase vóór ziekenhuisopname in een ambulance-auto of ziekenhuis.

De meest gebruikte geneesmiddelen voor paroxismale aritmieën zijn de volgende: