Chirurgie voor hartinfarct en daaropvolgende behandeling

Een operatie voor een hartinfarct is vaak de enige mogelijke en correcte behandeling voor de patiënt om zijn leven te redden. Er moet specifiek worden overwogen wat een myocardiaal infarct is, de oorzaken en het mechanisme van de vorming ervan, de belangrijkste operationele methoden voor de behandeling van de ziekte.

Het mechanisme van vorming en symptomen van een hartinfarct

Momenteel is de leidende positie in mortaliteit coronaire hartziekte, waarvan de ernstigste complicatie een hartinfarct is.

Het mechanisme van vorming van de staat van acute ischemie van het hart is niet gecompliceerd. Om verschillende redenen worden atherosclerotische plaques op de wanden van bloedvaten afgezet, die uiteindelijk groeien en instorten. Als reactie reageert het menselijk lichaam door stolling en trombose. Een vergrote trombus sluit de bloedstroom in de kransslagader, die het hoofdorgaan voedt en blokkeert. De bloedtoevoer naar een bepaald deel van de hartspier (myocard) is onderbroken. En als binnen 20-30 minuten geen noodmaatregelen worden genomen om de normale werking van de bloedsomloop in de bloedsomloop te herstellen en deze te laten ontsnappen uit een bloedstolsel, dan komt de dood van de weefsels van het aangegeven deel van het hart voor, waardoor de patiënt vervolgens dodelijk wordt.

De ontwikkeling van atherosclerose van de bloedvaten wordt beïnvloed door de volgende redenen:

• hoog cholesterolgehalte in het bloed;
• hypertensie;
• erfelijkheid;
• lage fysieke activiteit;
• roken;
• alcoholmisbruik;
• langdurige stress;
• obesitas;
• ongezond voedsel;
• diabetes, etc.

Onlangs is het hartinfarct in toenemende mate van invloed geweest op jonge mensen die nog geen 30 jaar oud zijn geworden. Dit komt door de ongezonde levensstijl van jongeren.

Symptomen van een hartinfarct zijn zeer uitgesproken. Deze omvatten:

• intense compressieve pijn achter het borstbeen, vaak uitgebreid tot de kaak, nek, arm, schouder of buik van de patiënt;
• overvloedig koud zweet;
• moeite met ademhalen;
• bleekheid van gezicht;
• misselijkheid en braken;
• onderbrekingen in het ritme van het hart;
• plotselinge drukstoten;
• zwakte;
• verlies van bewustzijn;
• angst voor de dood.

Bij patiënten met diabetes kan deze ziekte asymptomatisch zijn. Een gevaarlijke situatie kan alleen worden gedetecteerd tijdens het uitvoeren van diagnostische tests.

Eerste hulp bij hartinfarct

Het leven van een patiënt die een hartaanval heeft gehad, hangt grotendeels af van de juiste initiële acties van mensen die op dit moment dicht bij hem staan ​​en van de reanimerende artsen.

Na de tekenen van een hartinfarct in een persoon te hebben opgemerkt, moet het ambulanceteam dringend worden gebeld om zijn toestand zo nauwkeurig mogelijk te beschrijven. Daarna moeten maatregelen worden genomen om de toestand van de mens te verlichten:

• op de grond liggen, het bovenlichaam iets optillen;
• zorgen voor frisse lucht in de kamer;
• ontknopen of verwijderen van kleding en decor items die de ademhaling belemmeren;
• een tablet nitroglycerine geven om de pijn te verminderen, na een half uur om herhaald gebruik van de aangegeven middelen te garanderen;
• medicijnen - Validol, Barboval, Corvalol kan helpen bij paniekklachten;
• vermalen aspirine kan kleine bloedstolsels verdunnen;
• Voer indien nodig kunstmatige beademing en een indirecte hartmassage uit voorafgaand aan de aankomst van professionals.

Opgemerkt moet worden dat men geen nitroglycerine moet geven aan een patiënt met een hartaanval als hij bewusteloos is of een lage bloeddruk heeft.

Het geredde team van reanimatieartsen op professioneel niveau biedt noodhulp aan de patiënt:

• pijnverlichting met morfine;
• zuurstoftherapie;
• trombolyse - de introductie van anticoagulantia om de bloedviscositeit te verlagen;
• antibloedplaatjes-therapie;
• het gebruik van bèta-adrenerge blokkers om de hartslag te verlagen, enz.

Reanimatie om de toestand van een persoon met een hartaanval te verlichten, begint te worden gehouden in een speciaal uitgeruste auto of op de intensive care van een gespecialiseerde medische instelling.

Diagnose en soorten operaties voor een hartaanval

Als een myocardinfarct wordt vermoed, wordt een volledige diagnose voorgeschreven voor verdere behandeling. Informatief in dit plan zullen evenementen zijn:

Het moet gezegd worden dat in het geval van een hartinfarct, een contractiel eiwit, troponine, wordt gedetecteerd in het bloed, dat afwezig is bij een gezond persoon.

Na een nauwkeurige diagnose is het probleem van de operatie opgelost, wat kan zijn:

Een geplande operatie heeft de voorkeur, omdat er tijd is om deze voor te bereiden. Een spoedoperatie wordt als riskanter beschouwd dan gepland.

Vrijwel altijd, voor de operatie, wordt een serieuze ingreep uitgevoerd voor diagnostische doeleinden - coronaire angiografie, waardoor een duidelijk beeld ontstaat van de mate van cardiale vasculaire laesie. De essentie van de procedure is dat een katheter wordt ingebracht door de dijader naar de patiënt vóór de aortaklep. Een contrastmiddel wordt in de kransslagaders geïnjecteerd.

Diagnostiek wordt uitgevoerd onder de controle van een röntgenapparaat, op de monitor waarvan een echt beeld van de coronaire vaten opdoet, en plaatsen voor het stoppen van de bloedstroom of vernauwing zichtbaar zijn. De onderzoeksresultaten worden op een CD vastgelegd en zijn gehecht aan de medische geschiedenis van de patiënt.

Bij het verslaan van hartvaten zijn 2 soorten chirurgische ingrepen gebruikelijk:

Deskundigen op basis van de resultaten van het onderzoek van de patiënt bepalen welk type operatie in elk geval de voorkeur verdient. Speciale aandacht wordt besteed aan de volgende punten:

• evaluatie van het coronaire bed;
• de mate van myocardiale necrose;
• algemene hartaandoening, etc.

Elke hartoperatie wordt voorafgegaan door een grondige voorbereiding van de patiënt: alle noodzakelijke onderzoeken worden uitgevoerd, de gevoeligheid voor geneesmiddelen wordt bepaald, de bloedgroep en de Rh-factor worden bepaald.

Men moet niet vergeten dat de operatie voor een hartinfarct de gevolgen van de ziekte verzacht, maar de belangrijkste oorzaak niet wegneemt - atherosclerose.

Percutane coronaire interventie voor myocardinfarct

Percutane hartchirurgie is een moderne chirurgische techniek waarmee u snel de normale bloedstroom kunt herstellen door het lumen van een coronair vat te verbreden. Ze zijn van verschillende typen:

• ballonangioplastiek;
• laser excimer angioplastiek;
• stenting.

De essentie van ballonangioplastie is dat een speciale katheter met een ballon aan het uiteinde door kleine incisies op het been of de arm van de patiënt in de aangetaste kransslagader wordt ingebracht. Op de plaats van de vernauwing wordt het opgeblazen, waardoor het lumen van het coronaire vat wordt vergroot en de bloedstroom wordt genormaliseerd. Waarna de cilinder buiten wordt weergegeven. De procedure wordt uitgevoerd onder controle van röntgenapparatuur. Het nadeel van dit soort percutaan ingrijpen is dat de wand van het coronaire vat na een tijdje weer kan worden vervormd en de bloedstroom kan verstoren.

Om dit te voorkomen, wordt ballonangioplastiek vaak uitgevoerd in combinatie met stenting. Een speciale armatuurstent is bevestigd aan de ballon, die in gecomprimeerde vorm in de kransslagader wordt ingebracht. De stent is een metalen gaas dat dient als een skelet voor de aangetaste slagader. Met behulp van een ballon wordt de slagader geëxpandeerd, de stent herhaalt zijn vorm volledig en fixeert deze. Dit zorgt voor een betrouwbare langetermijnfixatie van de wanden van een gedragen hartschip.

Het nadeel van de werkwijze wordt beschouwd als een hoog risico op trombose op de stentplaats van het vat, wat de patiënt later tot de dood kan leiden. Om deze negatieve factor te verminderen, worden stents bedekt met een speciale coating en worden patiënten medicijnen voorgeschreven die de bloedstolling aanzienlijk verminderen.

Een moderne unieke methode voor het behandelen van atherosclerotische plaques op de coronaire vaten van het hart is laser-excimer-angioplastie. Met behulp van straling die afkomstig is van een vezeloptische laserkatheter, wordt de vernietiging van pathologische overlays op de wanden van de hartvaten uitgevoerd.

Elk type percutane chirurgie kan gevaarlijke complicaties hebben.

Open operatie voor hartinfarct

De belangrijkste doelstellingen van openhartoperaties moeten worden overwogen:

• eliminatie van gebieden van necrose en zorgen voor actieve genezing;
• herstel van de normale doorbloeding, voorbijgaand aan de aangetaste bloedvaten;
• herstel van myocardiale contractiliteit.

Open operatie voor myocardiaal infarct, genaamd bypass-operatie, wordt uitgevoerd:

• met schade aan de kleppen van het hart;
• onbeschikbaarheid van stenten;
• met volledige blokkering van het coronaire vat.

Shunts zijn delen van gezonde aderen of slagaders die worden gebruikt om nieuwe wegen te creëren voor de bloedstroom van de coronaire bloedvaten. Er zijn 2 hoofdtypen van deze bewerking:

• coronaire hartziekte (CABG);
• mammaro-coronaire (ICS).

In AKSH wordt een shunt een deel van een slagader van een hand of een ader van een been, en bij MKSH wordt het een onderdeel van een inwendige thoraxslagader.

Een uitgebreid hartinfarct is een dodelijke ziekte waarbij de chirurg zeer bekwaam moet zijn en beschikt over moderne methoden om de operatie uit te voeren. Rangeren is belangrijk om niet later dan 6 uur na het begin van de eerste tekenen van de ziekte uit te voeren.

Contra-indicaties voor openhartchirurgie zijn:

• uitgebreide schade aan verschillende slagaders;
• ernstige begeleidende ziekten: diabetes; hepatitis, longziekte, enz.;
• belangrijke veranderingen in de hartspier geassocieerd met uitgebreide necrose, meerdere littekens, aneurysma, gebrek aan vermogen van myocardiale systole.

Openhartchirurgie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, met een overdracht naar kunstmatige bloedcirculatie en ventilatie van de longen. Soms is een operatie toegestaan ​​aan een werkend hart.

Tijdens de operatie wordt een verstrengeling van het middelste gedeelte van de borst van de patiënt gemaakt met een scalpel en een zaag. In het geval van een uitgebreide hartaanval wordt eerst een hartklep van de prothese geproduceerd en vervolgens een bypass uitgevoerd. Stoffen onderhevig aan necrose worden noodzakelijkerwijs verwijderd en het pericardium wordt gehecht.

Vervolgens worden de borst, het periost en de zachte weefsels gehecht. Hemostase wordt gecontroleerd. De gemiddelde duur van de operatie is afhankelijk van de ernst van de ziekte en de gemiddelden 5-6 uur. Na het rangeren moeten patiënten bloedverdunners innemen.

Postoperatief herstel

Na een openhartoperatie zijn een lange revalidatieperiode en een complete verandering in levensstijl nodig. Van bijzonder gevaar zijn de eerste dag na de operatie, er zijn mogelijke manifestaties van verschillende ernstige complicaties. Deze omvatten:

• vasculaire trombose;
• beroerte ontwikkeling;
• hartfalen;
• bloedarmoede;
• aandoeningen van de nieren;
• niet-botonale botten van het sternum, etc.

Direct na de operatie wordt de patiënt overgebracht naar de intensive care, waar hij ongeveer 10 dagen duurt. Gedurende deze periode worden maatregelen genomen om de normale werking van het hart, de longen en andere belangrijke organen en systemen van het lichaam te herstellen. Noodmaatregelen zijn mogelijk om de resulterende postoperatieve complicaties te elimineren. Naadverwerking wordt uitgevoerd. De botten van het borstbeen kunnen tot 6 maanden genezen.

Nadat de patiënt is overgebracht naar een reguliere afdeling, begint hij ademhalingsoefeningen uit te voeren, geleidelijk aan de lichamelijke activiteit te verhogen, goed te eten. Geneesmiddelen die trombose voorkomen, het hart helpen, zullen constante metgezellen worden van de persoon die deze operatie onderging. Symptomatische behandeling wordt uitgevoerd.

Slechts een paar maanden later, zal de operatie, met de uitvoering van alle aanbevelingen van de arts, in staat zijn om terug te keren naar het normale leven en werk taken.

Dus, om je hart op orde te houden, moet je een gezonde levensstijl leiden, slechte gewoonten verwijderen en periodiek examens afleggen bij een cardioloog.

Noodoperatie voor een hartinfarct

Noodoperatie voor een hartinfarct

In het kort over noodoperaties voor een hartinfarct

Het gebruik van percutane coronaire interventie (PCI) als een noodhulpmiddel voor een hartinfarct is urgent. Het primaire doel van PCI is om de ader zo snel mogelijk te openen, bij voorkeur binnen 90 minuten. De behandelmethode is zeer effectief, vaak zonder complicaties, maar helaas hebben niet overal patiënten de mogelijkheid om op tijd hulp te zoeken of op tijd naar het ziekenhuis te gaan.

Er is een ander soort van een chirurgische ingreep tijdens hartinfarct - is een coronaire bypassoperatie (aorta-coronaire bypass), die meestal wordt uitgevoerd voor de gelijktijdige behandeling van mechanische complicaties, zoals breuk van papillairspieren of ventrikelseptumdefect begeleid cardiogene shock. Met ongecompliceerde MI kan de mortaliteit hoog zijn wanneer de operatie onmiddellijk na een hartaanval wordt uitgevoerd.

Voordelen van noodoperaties voor een hartinfarct bij TSC

Indicaties en contra-indicaties voor een spoedoperatie bij een hartinfarct

De indicatie voor stenting is:

• Myocardiaal infarct met ST-segmenthoogte.
• Onstabiele angina pectoris en myocardinfarct zonder ST-elevatie.
• Stabiele CHD.

Er zijn geen absolute contra-indicaties voor het stenten van de kransslagaders. De belangrijkste contra-indicatie is de onmogelijkheid om anti-plaatjes-therapie voor te schrijven.

Relatieve contra: acuut nierfalen, chronisch nierfalen, de aanhoudende gastro-intestinale bloeden, koorts van onbekende oorsprong kan besmettelijk, onbehandelde actieve infectie, acute beroerte, ernstige bloedarmoede, kwaadaardige ongecontroleerde hypertensie uitgedrukt elektrolyt stoornissen, gebrek aan contact met de patiënt in het kader van met een psychische aandoening of ernstige ziekte, ernstige comorbiditeit, waarbij coronaire angiografie ozhet compliceren het verloop van de ziekte, afstoting de patiënt de nodige verdere behandeling (coronaire angioplastiek, coronaire bypass, kunstklep), digitalisvergiftiging, gedocumenteerd anafylactische reactie op het contrastmiddel, ernstige perifere vaatziekte, belemmeren toegang tot de bloedbaan, gedecompenseerde congestief hartfalen of longoedeem, ernstige coagulopathie, endocarditis aortaklep.

Voorbereiding op noodoperaties voor een hartinfarct

Anesthesie voor noodoperaties bij een hartinfarct

Hoe is een spoedoperatie voor een hartinfarct

Stenting van de kransslagader voor een hartinfarct omvat de volgende stappen:

1. Een speciale ballonkatheter wordt geïnjecteerd met een stent op de plaats van de vernauwing van de kransslagader. De stent is een buis van roestvrij metaal met een verscheidenheid aan cellen van verschillende configuraties.
2. Wanneer de ballon wordt opgeblazen, expandeert de stent in diameter en wordt deze strak in de slagaderwand gedrukt, waardoor het lumen van het vernauwde vat wordt vergroot, waardoor het bloed vrij naar het hart kan stromen.
3. De ballon wordt leeggelaten en verwijderd, terwijl de stent permanent op de plaats van vernauwing of blokkering blijft.

Aortocoronaire bypass-chirurgie wordt uitgevoerd op het open hart. De bottom line is om een ​​workaround (shunt) te maken van de aorta naar de kransslagader, waarbij de plaats van obstructie of vernauwing wordt omzeild. Meestal is het materiaal voor de shunt de eigen ader, soms is het nodig om kunstmatig materiaal te gebruiken. Uw behandelende arts zal u meer vertellen over de stadia van het aorto-coronair rangeren.

Myocardiaal infarct: kenmerken van chirurgische behandeling

Een operatie voor een hartinfarct is in de meeste gevallen noodzakelijk. Het helpt om de gezondheid van het hart te herstellen en de doorbloeding in te stellen. Zonder operatie is de kans op overlijden groot, dus als een acuut hartinfarct wordt vermoed, moet de patiënt met spoed naar het ziekenhuis worden gebracht en moeten de nodige onderzoeken worden uitgevoerd. De wand van het beschadigde schip wordt eerst onderzocht.

Het belang van tijdige chirurgie

Op dit moment is CABG (coronaire bypass-operatie) de meest populaire procedure die wordt uitgevoerd tijdens een hartaanval. In 13 ziekenhuizen van de hoofdstad wordt nog een operatie uitgevoerd - ballonangioplastiek. Binnenkort zullen er nog 7 medische instellingen aan hun nummer worden toegevoegd. Deze methode van chirurgie omvat niet alleen de eliminatie van coronecrotische weefsels, maar ook het voorkomen van verdere problemen. Bijvoorbeeld, glioblastoma van de hoofdader als gevolg van een lange zuurstofgebrek. De praktijk van dergelijke innovatie is nog niet uitgebreid.

Bij een hartinfarct kan een hartoperatie niet naar wens worden uitgevoerd: het is verplicht. Door de aanval sterft een deel van het spierweefsel. Daarmee faalt een van meerdere aderen of slagaders. Het verstopt het trombotische element, wat resulteert in een stopzetting van de bloedcirculatie of een breuk van de vasculaire boodschap. Bij afwezigheid van een chirurgische ingreep wordt dit fenomeen gevolgd door de dood.

Operaties verminderen het risico op overlijden, maar elimineren de ziekte niet volledig. Het is belangrijk om te onthouden dat de fout van de arts of de patiënt complicaties kan veroorzaken die onverenigbaar zijn met het leven.

Correct uitgevoerde acties elimineren de gevolgen van een hartaanval, en op de intensive care en in het ziekenhuis wordt het risico op herhaling van het probleem verkleind. Maar in de toekomst moet de patiënt zelf zijn gezondheid behouden door medicatie en een passende levensstijl te nemen.

Voorspelling na operatie

De effectiviteit van chirurgische ingrepen is afhankelijk van het tijdstip van implementatie. Bij een hartinfarct moet er uiterlijk 6 uur na het begin van de aandoening een operatie plaatsvinden. Als de trombus wordt verwijderd en de ader binnen het eerste uur wordt getransplanteerd, zijn er geen negatieve gevolgen voor het organisme.

Als de chirurgen tussenkomen na het eerste uur na de hartaanval, kunnen er nevenproblemen zijn:

• Verhoogd risico op opnieuw aanvallen.
• Aneurysma ontwikkelt.
• Vergroot de kans op een beroerte.
• Naburige organen kunnen worden beschadigd, dit proces kan de nieren en de galwegen aantasten.

Gezien deze gegevens moet de patiënt bij het eerste teken van een acuut necrotisch proces zo snel mogelijk naar het ziekenhuis worden gebracht. Er wordt de oorzaak van de afwijkings- en behandelingsopties bepaald.

Valt de operatie bij acute hartaanvallen degenen aan die vallen in de categorie hopeloze patiënten? Zelfs met negatieve veronderstellingen beginnen chirurgische procedures, maar worden zelden met succes voltooid. Teleurstellende voorspellingen worden gedaan als de operatie na een hartinfarct begon na 6 uur na het moment van necrose. Gedurende deze tijd kunnen de cellen van het hart volledig dood worden. Het resultaat is de stopzetting van het slaan van de hoofdspier van het lichaam en de dood. Na hartschade worden extra lichaamsbronnen geactiveerd om de bloedsomloop te garanderen. Maar in zeer zeldzame gevallen zijn ze voldoende voor meer dan 6 uur.

Pre-operatieve procedures

Bij aflevering van de patiënt aan het ziekenhuis is coronaire angiografie verplicht. Hiermee kunt u aannames doen over de grootte van het getroffen gedeelte van het hart. Op basis van deze gegevens worden instrumenten voor de operatie geselecteerd, de exacte methode van chirurgische interventie wordt bepaald.

Als de patiënt wordt opgenomen met een vermoeden van een bloedstolsel, maar de hartaanval zich nog niet heeft ontwikkeld en de hartslag normaal is, wordt deze voor nader onderzoek verzonden. Het omvat coronaire angiografie, een echo van het hart. Secundaire informatie wordt verzameld.

De reden voor de weigering van de operatie kan zijn:

• diabetes mellitus;
• concomitante vaatziekten of hartfalen;
• uitgebreide arteriële necrose of een aantal aandoeningen van de bloedsomloop.

Met aanvullende chirurgische procedures kunt u het niveau van anesthesie aanpassen om het optimale type interventie te kiezen. In het geval van een zwak organisme worden alleen ondersteunende procedures uitgevoerd en wordt de eliminatie van een bloedstolsel al voorgeschreven wanneer een hartaanval plaatsvindt.

Vóór de operatie moet u:

• Om de borst van het haar te reinigen zodat niets de incisie zou kunnen voorkomen.
• Bereken de vereiste dosis anesthesie;
• Onderteken enkele papieren (toestemming van de patiënt of weigering van de gebruikte medicijnen en procedures).

Als een persoon met een progressieve hartaanval wordt opgenomen in het ziekenhuis, wordt een hartoperatie met spoed uitgevoerd. Het wordt uitgevoerd zonder voorafgaande voorbereiding. De enige noodzakelijke maatregel is coronaire angiografie, die niet veel tijd kost.

Stadia van de operatie

Vóór de operatie is het de taak van de chirurgen om de patiënt de meest comfortabele verblijfsomstandigheden, hoogwaardige anesthesie en een levensondersteunend systeem te bieden. Op het moment van interventie is de hart-longmachine verbonden, die zijn werk voor het hart uitvoert. Een ademhalingsapparaat en een zorgvuldig voorbereide operatiekamer met alle gereedschappen en 100% hygiëne zijn ook vereist.

De eerste stap direct tijdens de operatie is een incisie die op de borst wordt gemaakt. Het is nodig zodat chirurgen het hart kunnen bereiken en daarmee de nodige manipulaties kunnen uitvoeren. De integriteit van het periosteum is verminderd. Alle bezuinigingen moeten heel voorzichtig gebeuren, om geen grote bloedvaten te beschadigen en geen bloedarmoede of de dood door bloedverlies te veroorzaken. Soms is het te moeilijk om aders rond het hart te vinden, omdat ze bedekt zijn met vettige afzettingen. Om de haarvaatjes te laten verschijnen en het was gemakkelijker om te begrijpen hoeveel van hen in het geopereerde gebied liggen, wordt een hartmassage uitgevoerd in het geval van een acuut infarct.

Chirurgie wordt uitgevoerd in 2 fasen:

• Adertransplantatie (het zogenaamde zuster-vat) van het dijbeengedeelte van het been van de patiënt (het gebied in de buurt waar het heupgewricht kan worden bedekt).
• Verwijdering van necrotisch weefsel.

Transplantatie van het vat is nodig om het beschadigde gebied van de aorta van het hart te vervangen. Dit is een dringend en belangrijk element van de operatie. Zijn eigenaardigheid is dat een schip van elke plaats voor dit doel nodig kan zijn. Zelden wordt de hand de basis voor materiële extractie.

Het is erg moeilijk om een ​​trombus te extraheren met behulp van methoden die universeel worden toegepast, daarom heeft een dergelijke procedure de voorkeur. Het kan zinloos zijn als de bloedstroom te ernstig wordt verstoord. Vervanging van verschillende circulatiepaden leidt meestal niet tot succes.

Necrotische weefsels zijn die delen van de spieren die zijn uitgestorven als gevolg van zuurstofgebrek na blokkering van de bloedcirculatie. Ze zullen niet herstellen, omdat ze geen levende cellen meer hebben. Maar het aangrenzende weefsel kan gemakkelijk bijdragen aan het litteken van de resulterende opening. Na het verwijderen van de necrotische elementen duurt het ongeveer een maand. De vereiste periode wordt doorgebracht in het ziekenhuis.

De volgende stappen zijn gericht op het elimineren van chirurgische incisies. De kist is genaaid met een speciale draad. Nadat het het periosteum en het derde aangehechte epitheelweefsel met elkaar verbindt. Vervolgens komt de revalidatie.

Rehabilitatieperiode

Na de operatie wordt de patiënt naar de intensive care (intensive care unit) gestuurd, waar hij "op de been" moet worden gezet. Ongeveer een week is hij bezig met kunstmatige ondersteuning van het leven. De taak van specialisten in deze periode is om constant de indicatoren van de sensoren te volgen om het waarschijnlijke re-infarct te voorspellen. Verpleegkundigen moeten het litteken op de borst dagelijks wassen, anders zal zich pus in de wond vormen.

Risico's van onjuiste bediening en niet-naleving van aanbevelingen

De belangrijkste voorwaarde voor het herstel van een persoon na een operatie is volledige zorg en het nakomen van alle afspraken. De therapeuten vereisen bedrust, beperkingen op plotselinge bewegingen, naleving van de juiste voeding. Als ze zich niet aan deze aanbevelingen houden (of als het personeel nalatig is), kunnen ze zich ontwikkelen:

• ontsteking van het borstbeen;
• nierproblemen;
• herhaalde manifestaties van een hartaanval;
• naad naden.

Als een persoon is verbonden met apparaten met een grote fout, defecte apparaten, ervaren experts mogelijk de volgende aanval niet, die fataal is.

Ballon-angioplastiek

Welke andere operatie wordt er uitgevoerd tijdens een hartaanval? In 13 klinieken in Moskou is een innovatieve procedure aan de gang - angioplastiek. Met een dergelijke manipulatie kunt u omgaan met een bloedstolsel en de bloedstroom herstellen zonder het borstbeen en zware en langdurige interventies te openen.

Zelfs in het stadium van de aflevering aan de kliniek, is het nodig om hem een ​​speciaal medicijn te geven - trombolyse. Met dit medicijn kun je de groei van een bloedstolsel in het hart stoppen, wat leidde tot een hartaanval.

In een medische instelling wordt een persoon onderzocht met behulp van endoscopie. Een katheter wordt ingebracht in het betreffende vat. Hierdoor komt het chemische element vrij in de bloedbaan, dat in een afzonderlijke kleur in de röntgenfoto's wordt geaccentueerd. Met behulp van straling wordt het hartgebied bestudeerd en worden plaatsen met geblokkeerde doorbloeding erin gevonden. Het punt waar de normale bloedstroom (gemarkeerd door een chemisch element) abrupt plaats maakt voor zijn afwezigheid (geen gloed van de geïnjecteerde marker) wordt als een trombus beschouwd.

Een bloedstolsel wordt verwijderd met speciale instrumenten. Meestal is het een puntig endoscopisch apparaat. Verder is het vat dat een blokkering heeft ondergaan enigszins opgeblazen, zodat zelfs wanneer een deel van de trombus wordt geconserveerd, een voldoende voor de bloedstroom gevormd lumen wordt gevormd. Vervolgens wordt een kleine stent geïmplanteerd in het probleemgebied, waardoor de ader altijd in de "open" staat blijft. Stenting vermindert het risico op recidiverende aanvallen aanzienlijk.

Deze praktijk wordt zelfs in meer dan 10 grote Russische steden uitgevoerd, maar het is de taak van specialisten om het te verspreiden zodat het alle medische centra in het land bereikt. De grootste moeilijkheid ligt in de kosten van apparatuur en chirurgie. Trombolytica alleen al kostten meer dan duizend dollar. De introductie van dergelijke operaties is het belangrijkste onderwerp van moderne medische fora.

De hulp bij een hartinfarct moet in de kortst mogelijke tijd worden uitgevoerd. De gevolgen van uitstel zijn op zijn minst invaliditeit en in het slechtste geval de dood. Om deze problemen te voorkomen, moet een persoon met een voorliefde voor een hartaanval of zijn familie altijd een telefoon bij de hand hebben en het alarmnummer kennen. De aanwezigheid van trombolytica is ook een wenselijke aandoening, maar dit dure medicijn is mogelijk niet beschikbaar voor eerste hulp in de nabije toekomst. In de Russische farmacologische markt is het te zeldzaam en duur.

Het belangrijkste dat iemand tijdens een hartaanval nodig heeft, is door iemand zo snel mogelijk naar het ziekenhuis te brengen of een ambulance te bellen. De rest ligt op de schouders van specialisten. Probeer in geen geval zelfbehandelingen uit te voeren, probeer een hartmassage uit te voeren (in plaats van een ambulance te bellen).

Operaties voor hartinfarct op het hart - wanneer en hoe te doen?

Een acuut myocardiaal infarct vereist voor het grootste deel een operatie, vooral met uitgebreide of transmurale necrose. Met een chirurgische behandeling kunt u de bloedtoevoer naar het hart en de normale werking ervan bijna volledig herstellen. Dergelijke tactieken zijn zeer effectief en veilig, vooral bij het gebruik van minimaal invasieve ingrepen in de kortst mogelijke tijd. Hoe sneller de patiënt wordt geopereerd, hoe groter de kans op een snel herstel en de afwezigheid van complicaties.

Soorten operaties voor een hartaanval en hun effectiviteit

Operaties voor een hartaanval zijn verdeeld in twee groepen - open (toegang tot het hart vindt plaats door de borstkas te snijden) en percutaan (in de coronaire vaten leiden sondes door de dij slagader met behulp van een klein gaatje). Vanwege het lage trauma en het minimale aantal complicaties, wordt de tweede methode nu veel vaker gebruikt.

Typen percutane interventies:

1. Coronaire slagaderstenting. Deze techniek omvat de installatie van een speciale expander op een versmalde plaats. De stent is een maascilindrische structuur gemaakt van staal of kunststof. Het wordt met behulp van de sonde op de juiste plaats gevoerd, het expandeert, hecht aan de muur en blijft daar. Deze methode voor het behandelen van een infarct geeft soms complicaties in de vorm van retrombose.
2. Ballon-angioplastie. In dit geval wordt een sonde afgeleverd aan het hart via de dij slagader analoog aan de stent. In de sonde bevindt zich een speciale frameballon. Door op te blazen, breidt het de wanden van de aangetaste bloedvaten uit en herstelt het de normale bloedcirculatie. Deze techniek levert vaak tijdelijke resultaten op, maar het is een van de veiligste.
3. Laser excimer angioplastiek - met behulp van een fiber-optische probe, die wordt gevoed aan het getroffen gebied van de kransslagader. Laserstraling passeert het. Beïnvloeding van een trombus, het vernietigt het en de bloedstroom wordt hervat. Een zeer veilige en effectieve methode, maar vaak veroorzaakt verkeerd gebruik van een laser een bloeding.

Open operaties worden uitgevoerd met een volledige blokkering van de ader, wanneer een stent niet kan worden ingebracht: met uitgebreide laesies of gelijktijdige cardiale pathologieën (valvulaire defecten). In dergelijke gevallen wordt bypass-chirurgie gebruikt, waarbij circumferentiële doorbloedingomloopwegen worden gecreëerd met behulp van synthetische elementen of auto-implantaten. De ingreep wordt uitgevoerd op het aangehouden hart met behulp van de hart-longmachine, maar het is beter om het op een werkorgaan te doen.

Er zijn twee soorten rangeren:

• Aortocoronair - een stuk ader wordt uit een specifiek deel van het lichaam gehaald en vervolgens wordt het ene uiteinde omzoomd naar de aorta en het andere naar de kransslagader, onder het blokkeergebied.
• Mammarocoronair - in een soortgelijk geval maakt de shunt gebruik van de interne thoracale slagader. Het voordeel van deze methode is dat dit vat minder vatbaar is voor atherosclerose, duurzamer is en, in tegenstelling tot een ader, geen kleppen heeft.

Heb ik een operatie nodig en waarom?

Hartchirurgie voor een hartinfarct is geen kwestie van voorkeur, maar een dringende behoefte, vooral in het geval van uitgebreide laesies. Als de bloedcirculatie in de weefsels niet wordt hersteld, sterven deze zeer snel af, met als gevolg dat het gebied van necrose toeneemt. Dit verstoort verder de normale prestaties van het lichaam, de patiënt ontwikkelt een cardiogene shock.

Bovendien zijn de vervalproducten van necrotische weefsels zeer toxisch en veroorzaken ze in de bloedbaan acute vergiftiging en meervoudig orgaanfalen.

De operaties die worden uitgevoerd tijdens een hartaanval, met hun eenvoud, herstellen effectief de normale hemodynamiek en elimineren ischemie van de cardiomyocyten, waardoor het werk van het hart wordt hervat.

Niettemin moet eraan worden herinnerd dat chirurgische behandeling een tijdelijke methode is die geen volledig herstel biedt. Het elimineert de effecten veroorzaakt door atherosclerose. Alleen het voorkomen van schendingen van het vetmetabolisme zal zich ontdoen van mogelijke recidieven.

Consequenties, prognose en complicaties

Het resultaat van de operatie na een hartaanval is vooraf bepaald door de tijd die is verstreken vanaf het moment van de aanval tot de aflevering van de patiënt aan de infarctafdeling en de vernietiging van de trombus. Als de interventie niet later dan zes uur heeft plaatsgevonden, is een gunstige prognose mogelijk.

Wanneer de noodoperatie niet wordt uitgevoerd, zijn de gevolgen uiterst ernstig:

• herhaalde aanval;
• aorta-aneurysma;
• risico op een beroerte;
• de ontwikkeling van acute nier- of leverinsufficiëntie;
• ademhalingsstoornissen.

Na de operatie wordt de patiënt overgebracht naar de intensive care, waar hij op de juiste manier wordt verzorgd en complicaties worden voorkomen.

Geïnstalleerd in het hart van kunstmatige voorwerpen (stents) verhoogt het risico op bloedstolsels. Om een ​​dergelijke situatie te voorkomen, moet elke patiënt antibloedplaatjesgeneesmiddelen nemen in een strikt gespecificeerde dosis en frequentie.

De uiteindelijke prognose is afhankelijk van verdere conservatieve behandeling, rehabilitatie en de implementatie van preventieve maatregelen: als de patiënt de aanbevelingen van de arts strikt opvolgt, zal zijn toestand aanzienlijk verbeteren en het risico op een tweede aanval afnemen.

bevindingen

Een operatie voor een hartinfarct is een veel voorkomende en meest effectieve manier om deze ziekte te behandelen. Hartchirurgie heeft een breed arsenaal aan verschillende technieken waarmee u een individuele benadering voor elke patiënt kunt toepassen.

Het succes en de waarschijnlijkheid van complicaties hangen voornamelijk af van de tijd die is verstreken tussen het moment van diagnose en het begin van de behandeling. Kortom, de prognose voor patiënten na een operatie is gunstig. Langdurige conservatieve behandeling en naleving van preventieve maatregelen kunnen de mogelijkheid van een tweede aanval verminderen.

Soorten chirurgische interventie voor een hartaanval en indicaties voor hen

In sommige gevallen is een operatie de enige behandelingsoptie voor een hartaanval. Hartchirurgie vandaag uitgevoerd door verschillende technieken, heeft in elk geval zijn eigen kenmerken.

De noodzaak voor een operatie voor een hartaanval

Chirurgie voor een hartaanval wordt uitgevoerd in gevallen waarin medicamenteuze therapie niet effectief is of er noodindicaties zijn.

Vóór de operatie is een diagnose vereist. Gewoonlijk wordt de patiënt onderworpen aan een echografisch onderzoek van het hart, echocardiografie, een elektrocardiogram, scintigrafie en coronarografie worden uitgevoerd. Het is ook belangrijk om de resultaten van klinische analyses te verkrijgen. Op basis van deze studies beslissen de specialisten welke operatie vereist is - noodgeval of gepland - en worden bepaald met de methode van haar gedrag.

Typen bewerkingen en hun functies

Chirurgische interventie voor een hartaanval kan open of percutaan zijn. Bij het kiezen van een methode wordt rekening gehouden met de algemene toestand van de patiënt, de stabiliteit van het hart, de mate van myocardiale necrose en de toestand van het coronaire bed.

Open type-operaties omvatten het rangeren van schepen, excisie van het aneurysma en de installatie van een pacemaker. Tot de percutane interventies behoren de installatie van de stent (stenting), ballondilatatie, excimeerlaserangioplastiek. Elke techniek heeft zijn eigen kenmerken.

Coronaire bypass

Een dergelijke interventie wordt als standaard beschouwd voor een uitgebreid hartinfarct. Het is nodig als het coronaire vat volledig is geblokkeerd, hartkleppen worden aangetast of als stenting niet mogelijk is. Met de installatie van shunts kunt u nieuwe paden maken zodat de bloedcirculatie kan worden uitgevoerd zonder de getroffen gebieden te beïnvloeden.

Vóór de operatie moet u laboratoriumtests doorstaan, een elektrocardiogram, echografie en coronaryografie met contrast ondergaan. Gedurende een week gaat de patiënt naar het ziekenhuis en beheerst hij een speciale ademhalingstechniek. Voorbereiding van geneesmiddelen, weigering om te roken is noodzakelijk.

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Het kan tot 6 uur duren. Misschien verschillende opties voor de implementatie ervan:

• Met hartfalen. De patiënt is in dit geval verbonden met de hart-longmachine.
• Op een werkend hart. In dit geval is het risico op complicaties lager, neemt de operatie minder tijd in beslag en herstelt de patiënt sneller. Alleen een ervaren chirurg kan een dergelijke operatie uitvoeren.
• Minimaal invasieve chirurgie. Deze techniek is relatief recent verschenen. Met een dergelijke interventie vermindert het risico op infectieuze complicaties, bloedverlies wordt verminderd. Herstel verloopt veel sneller.

Coronaire bypassoperaties hebben bepaalde nadelen. Deze omvatten:

• de behoefte aan voorbereidend onderzoek, speciale training;
• het uitvoeren van algemene anesthesie;
• de duur van de operatie;
• hoge invasiviteit;
• lang herstel;
• risico op complicaties.

Een belangrijk voordeel van de operatie is de mogelijkheid om te doen met het verslaan van een slagader.

Rangeren wordt niet uitgevoerd met diffuse laesies van de kransslagaders, verminderde linkerventrikelejectiefractie, congestief hartfalen. Een dergelijke operatie is gecontraïndiceerd bij diabetes mellitus, hemofilie, longziekten en hepatitis.

De kosten van een bypassoperatie van de kransslagader hangen af ​​van de uitvoerende kliniek. De gemiddelde prijs voor een dergelijke interventie is 120 duizend roebel.

Aneurisma excisie

Een dergelijke operatie is erg moeilijk. In sommige gevallen moet het worden gecombineerd met bypass-chirurgie.

De bewerking wordt uitgevoerd volgens het volgende algoritme:

1. De kist openen.
2. Stop de bloedstroom.
3. De pompapparatuur aansluiten.
4. Excisie van het aneurysma, verwijdering van beschadigd bindweefsel.
5. Verwijdering van bloedstolsels (niet altijd nodig).
6. Naaien van de hartmuur.

Het gebrek aan excisie van het aneurysma is een hoog risico op complicaties en overlijden.

De kosten van de operatie zijn gemiddeld 50-70 duizend roebel. Het is mogelijk om te combineren met coronaire bypass-operatie. In dit geval kost de interventie gemiddeld 100 duizend roebel.

Een pacemaker installeren

Een dergelijke operatie is vereist wanneer hartritmestoornissen een levensbedreigende aandoening creëren. Om het te besturen, installeert u een speciaal elektronisch apparaat.

De bewerking wordt uitgevoerd in de volgende volgorde:

1. Incisie (gebied van het sleutelbeen).
2. De introductie van elektroden in de ader.
3. De elektroden met de eenheid verbinden.
4. Accommodatie blok. Het kan in het onderhuidse vetweefsel of in de buikholte worden geplaatst.
5. Wonden hechten.

Er zijn vrijwel geen contra-indicaties voor een dergelijke interventie. Ze zijn beperkt tot atrioventriculaire blok- en syncopale toestanden (flauwvallen).

Het nadeel van de techniek is dat de pacemaker periodiek moet worden veranderd. Meestal is heroperatie vereist na 5-6 jaar. Een dergelijke interventie kost ongeveer 100 duizend roebel.

stenting

Deze techniek is nodig om de vaten uit te zetten en hun vervorming en samentrekking te voorkomen. Hiervoor worden stents geïnstalleerd - cilindrische structuren gemaakt van metaal of plastic.

Voorafgaand aan de operatie is het noodzakelijk om bloedverdunnende medicijnen af ​​te breken. Diabetici moeten mogelijk hun insuline- of hypoglycemische dosis aanpassen. Soms moet binnen twee dagen na dergelijke fondsen worden afgestapt.

Voor stenting is een aantal onderzoeken vereist, waaronder coronaire angiografie. Met dit laatste kunt u het gebied bepalen waar u de stent wilt installeren.

Tijdens herstel na een operatie is het noodzakelijk om geneesmiddelen te gebruiken die bloedstolsels gedurende lange tijd voorkomen. Een meer moderne optie is ook mogelijk wanneer een stent is geïmpregneerd met een speciale oplossing.

Het belangrijkste nadeel van stenten is het risico op een bloedstolsel rond de stent. De voordelen van de methode zijn onder meer snel herstel, de minimaal mogelijke complicaties.

Er zijn geen absolute contra-indicaties voor de operatie. De kosten in Rusland variëren van 100 duizend roebels, overzeese prijzen zijn meerdere malen hoger.

Zie deze video voor de voordelen van stenting en kenmerken van een hartaanval:

Dilatatie van de ballon

Een dergelijke ingreep wordt vaak gecombineerd met stenten om te voorkomen dat het vat opnieuw vernauwd wordt. Een katheter met een ballon aan het uiteinde wordt door een kleine incisie in de patiënt ingebracht. Een slagader in een vernauwde plaats is opgeblazen. Het lumen in het coronaire vat neemt toe en de bloedstroom wordt hersteld. Alle manipulaties worden uitgevoerd onder de controle van de röntgenapparatuur.

De kosten van de operatie zijn ongeveer 50.000 roebel. Interventie is gecontraïndiceerd in geval van ernstige toestand van de patiënt, dichtbij gelegen locatie van het bloedvataneurysma en geringe vernauwing (hemodynamische parameters zijn belangrijk).

Excimer angioplastiek

Onder percutane operaties voor een hartaanval is een dergelijke interventie het meest effectief. Om atherosclerotische weefsels te elimineren, worden UV-pulsen geproduceerd door een excimeergenerator gebruikt. Deze pulsen verdampen de vloeistof en vormen akoestische golven. Ze vernietigen bloedstolsels.

Tijdens de procedure wordt de patiënt constant geïnjecteerd met een zoutoplossing. Met het uitlogen van bloed en een contrastmiddel.

Een dergelijke operatie kan niet worden toegepast als de laserkatheter groter is dan de diameter van het betreffende bloedvat. Contra-indicaties omvatten ook perforatie van de vaatwand, het gebrek aan bescherming van de linker kransslagader.

Rehabilitatieperiode

Na de operatie moet de patiënt op de intensive care zijn. De duur van zijn verblijf hangt af van het type interventie en de snelheid van herstel. Gemiddeld duurt het 10 dagen.

Tijdens revalidatie is het belangrijk om een ​​dieet te volgen. Het is noodzakelijk om het risico op atherosclerose, trombose en spataderen te verminderen. Zorg ervoor dat u het werk van het hart en de longen bewaakt, voer indien nodig de correctie uit.

Bij het uitvoeren van een open-type operatie duurt de genezing van de borst ongeveer zes maanden.

Als de handeling een pacemaker moest installeren, dan kan de patiënt de volgende dag worden ontslagen. Rehabilitatie is om fysieke inspanning te beperken.

Mogelijke complicaties na de operatie

Complicaties komen vaak voor na een open operatie. Een dergelijke interventie kan de volgende gevolgen hebben:

• vasculaire trombose;
• bloedarmoede;
• hartfalen;
• beroerte;
• nierstoornis

De operatie voor een infarct kan op verschillende manieren worden uitgevoerd. Een geschikte optie wordt individueel geselecteerd op basis van indicaties. Na de operatie is de revalidatieperiode belangrijk. Als u de aanbevelingen van een specialist opvolgt, is het risico op mogelijke complicaties aanzienlijk verminderd.

Welke hartoperatie wordt gedaan voor een hartaanval?

Nog niet zo lang geleden werd geen hartoperatie voor een hartaanval uitgevoerd. En vandaag wordt het in het vat gemaakt. De oorzaak van acute ischemie van het myocard is een blokkade van een coronair vat met een trombus.

Hartchirurgen herstellen de bloedstroom op twee manieren - door het bloedvat te stenten of door een bypassoperatie van de coronaire arterie.

Het resultaat van de operatie hangt af van hoe snel de patiënt wordt opgenomen in het ziekenhuis. Er is een venster niet langer dan 6-8 uur, wanneer de dood van de hartspier kan worden voorkomen. Hoe vroeger de operatie wordt uitgevoerd, hoe lager het risico op complicaties.

Hoe gaat een hartaanval in

De directe oorzaak van een hartaanval is een blokkade van de kransslagader met een bloedstolsel. De favoriete plaats voor de vorming van een bloedstolsel is atherosclerotische plaque of een vork met grote bloedvaten. Op de plaats waar het vat dat verstopt is met een trombus zich bevindt, sterft de hartspier door gebrek aan zuurstof.

Dit is interessant! Het proces van uitdoving van de hartspier komt niet onmiddellijk voor, maar strekt zich uit gedurende 6-8 uur, in sommige gevallen duurt het een dag. Gedurende deze tijd worden de compenserende mechanismen van het lichaam geactiveerd om de bloedstroom te herstellen. Maar de mogelijkheden van het myocardium drogen op en het proces van ischemie gaat door.

Als binnen een uur na de aanval een operatie is uitgevoerd om de bloedstroom te herstellen, zijn er geen gevolgen van een hartaanval. In het geval van een operatie gedurende 6-8 uur, is het mogelijk om frequente ernstige complicaties tijdens de herstelperiode te voorkomen - aneurysma, hartfalen.

Welke operaties zijn mogelijk met een hartaanval?

Medicamenteuze behandeling is niet altijd effectief bij acute ischemie van de hartspier. Vooral slecht beïnvloed door medicatie uitgebreide hartaanval. Wanneer pijnaanvallen opnieuw verschijnen, nemen ze een toevlucht tot een van de soorten chirurgische behandeling:

1. Coronaire angioplastiek elimineert de vernauwing van het vat, gevolgd door de installatie van een stent om het lumen van de slagader te behouden.
2. Coronaire bypass operatie (CABG) - is een brug van de ader, die het bloed bovenstaande levert via een bypass vernauwing te creëren.
3. Mammalaire coronaire bypass-graft (MKSh) herstelt de myocardiale bloedstroom door de thoracale slagader.

Trouwens! Chirurgie is vaak de enige manier om de hartspier van de dood te redden.

De stenting wordt endovasculair uitgevoerd - in het vat onder controle van de optica met behulp van röntgenstralen. Coronaire en mammaroconaire bypass-chirurgie is een openhartoperatie.

Waarom coronaire angiografie

Vóór de operatie moet de arts de plaats en de graad van stenose van de hartvaten weten. Hiervoor wordt coronaire angiografie uitgevoerd. De studiesessie wordt uitgevoerd in een geplande of noodorder in de röntgenkamer op de operatietafel.

Via de femorale ader katheter verder naar de aortaklep en door de kransslagader onder röntgencontrole geïnjecteerd contrast. Het proces wordt geregistreerd en vervolgens overgebracht naar een flashdrive die de chirurg scant om een ​​mogelijke bewerking te bepalen.

Na coronaire angiografie wordt een persoon overgebracht naar de afdeling. Een verband voor een dag en een koud pakket gedurende een uur worden aangebracht op de wond op de prikplaats. Gedurende 1 dag houdt de onderzochte persoon vast aan bedrust met beperking van beenbewegingen, waarop de belasting wordt toegepast.

Het resultaat van coronaire angiografie wordt door de chirurg geëvalueerd om de mogelijke operatie te bepalen. Als vasoconstrictie niet wordt gedetecteerd, wordt de patiënt naar huis ontslagen.

Ballonangioplastie en stenting

Percutane interventie kan gelijktijdig met coronaire angiografie worden uitgevoerd. Als endovasculaire chirurgie afzonderlijk wordt uitgevoerd, wordt een lange katheter in het hart door de inguinale ader voortbewogen en wordt het contrast onder röntgenbestraling ingevoegd. Het vaatpatroon van het hart is zichtbaar op het beeldscherm.

Vervolgens de chirurg gaat door de vernauwing katheter met een ballon die wordt opgeblazen wanneer de slagader wordt uitgezet en myocardiale bloedstroom wordt hersteld. De manipulatie kan voorbij zijn. Ballon na het wegblazen. De patiënt wordt na 3 dagen ontslagen. Maar de vernauwing wordt vaak herhaald. Om stabiel zuurstof te kunnen afleveren, wordt een reticulaire helix geïnstalleerd op de plaats van het vat, versmald door een plaque.

Soms wordt stenting als een afzonderlijke procedure uitgevoerd. De manipulatie is vergelijkbaar met ballonangioplastie. Het verschil is dat de stent op de ballon is gemonteerd - een speciale cilindrische helix van metaal of plastic. Tijdens de procedure wordt de ballon opgeblazen, terwijl het rooster wordt geopend. De volgende keer dat de ballon leegloopt, blijft het raster op een vernauwde locatie. Na de endovasale interventie wordt een katheter met een ballon verwijderd.

Intravasculaire angioplastiek wordt uitgevoerd in geval van nood met uitgebreide hartaanval. Moderne technieken hebben voordelen. Bloedvrije en pijnloze manipulatie duurt slechts 20-30 minuten. De patiënt herstelt zich op de operatietafel en wordt snel ontladen. Het nadeel van de operatie is afhankelijkheid van plaatjesaggregatieremmers - geneesmiddelen die trombose op de plaats van het rooster voorkomen. De duur van het gebruik van aspirine, Clopidogrel - van 6 maanden tot een jaar.

Coronaire bypass-operatie

CABG herstelt myocardiale bloedstroom via shunt tussen de aorta en de aangedane coronaire (coronaire) slagader. Indicaties voor chirurgische interventie van bypassoperaties van kransslagaders:

• complete arteriële obstructie;
• vernauwing van het linker coronaire vat is 50%;
• stenose van 50% meer dan 3 bloedvaten;
• het onvermogen om een ​​stent op te zetten;
• vermindering van de doorlaatbaarheid van alle schepen met meer dan 70%;
• acute ischemie door stenting of angioplastie;
• concomitant hartaneurysma;
• de combinatie van coronaire arterie atherosclerose met kleppathologie;
• als de operatie tegelijkertijd wordt uitgevoerd, eerst de prothetische klep plaatsen en vervolgens shunts installeren.

Voordat CABG gemaakt cardiogram, voeren echografie (US) en coronaire angiografie.

Waarschuwing! Hartchirurgen voeren openhartoperaties uit met een verbinding met een hart-longmachine en longventilatie onder algemene anesthesie. Werkt zelden met een lopend lichaam.

Toegang tot het hart is door de incisie van de borst. Als materiaal voor de shunt selecteert een van de chirurgenteams een deel van de ader van de onderste extremiteit. Eén uiteinde van de anastomose wordt bevestigd door een hechtdraad aan de aorta en de andere aan de kransslagader boven de stenoseplaats. Direct na het naaien wordt het hart in werking gesteld. Chirurgen installeren drainage in de ribbenkast, waarna het incisieweefsel in lagen wordt gehecht.

Na de operatie, die 3-4 uur duurt, wordt de patiënt overgebracht naar de intensive care. Na 24 uur wordt het in de afdeling geplaatst, als er geen complicaties zijn. Een verblijf in een ziekenhuis duurt niet langer dan 3-4 dagen.

Noodgeschut wordt toegepast na gecompliceerde ballonangioplastie. Dringende bypass-chirurgie wordt ook uitgevoerd als een angiografie een laesie van de hoofd-kransslagader of meerdere bloedvaten openbaart. Het doel van de operatie in dit geval is om een ​​hartaanval te voorkomen.

Borstklier Coronair rangeren

MKSH is een alternatief voor coronaire bypassoperaties. Anastomose - een oplossing wordt gecreëerd tussen de kransslagader en de borst (borst) slagader. De voordelen van deze vaten zijn niet alleen in grote diameter, maar ook in weerstand tegen de afzetting van plaques en de vorming van bloedstolsels. Dit type rangeren heeft de voorkeur als de patiënt vatbaar is voor vaatziekte. Mammoet coronaire bypass-chirurgie wordt ook uitgevoerd indien nodig, herhaalde CABG.

vooruitzicht

De prognose van het leven na een hartaanval als gevolg van een operatie hangt af van de leeftijd van de patiënt, gelijktijdige pathologie. Volgens statistieken zijn de overlevingskansen op de lange termijn na het rangeren groter dan na het installeren van de stent. De diensttijd van de anastomose 10-15 jaar.

Maar voor een hartoperatie voor een hartaanval is de veiligere methode van ballonangioplastiek en stenting veiliger.

Rangeren en stenten zijn tekenen van uitgesproken atherosclerose en niet een manier om het te behandelen. Na de operatie gaat het plaquevormingsproces verder. Om de progressie te stoppen, is het noodzakelijk om de juiste voeding, bloeddrukparameters en bloedlipideniveaus te controleren. Daarnaast moet u regelmatig een cardioloog bezoeken.