Myocardiaal infarct: kenmerken van chirurgische behandeling

Een operatie voor een hartinfarct is in de meeste gevallen noodzakelijk. Het helpt om de gezondheid van het hart te herstellen en de doorbloeding in te stellen. Zonder operatie is de kans op overlijden groot, dus als een acuut hartinfarct wordt vermoed, moet de patiënt met spoed naar het ziekenhuis worden gebracht en moeten de nodige onderzoeken worden uitgevoerd. De wand van het beschadigde schip wordt eerst onderzocht.

Het belang van tijdige chirurgie

Op dit moment is CABG (coronaire bypass-operatie) de meest populaire procedure die wordt uitgevoerd tijdens een hartaanval. In 13 ziekenhuizen van de hoofdstad wordt nog een operatie uitgevoerd - ballonangioplastiek. Binnenkort zullen er nog 7 medische instellingen aan hun nummer worden toegevoegd. Deze methode van chirurgie omvat niet alleen de eliminatie van coronecrotische weefsels, maar ook het voorkomen van verdere problemen. Bijvoorbeeld, glioblastoma van de hoofdader als gevolg van een lange zuurstofgebrek. De praktijk van dergelijke innovatie is nog niet uitgebreid.

Bij een hartinfarct kan een hartoperatie niet naar wens worden uitgevoerd: het is verplicht. Door de aanval sterft een deel van het spierweefsel. Daarmee faalt een van meerdere aderen of slagaders. Het verstopt het trombotische element, wat resulteert in een stopzetting van de bloedcirculatie of een breuk van de vasculaire boodschap. Bij afwezigheid van een chirurgische ingreep wordt dit fenomeen gevolgd door de dood.

Operaties verminderen het risico op overlijden, maar elimineren de ziekte niet volledig. Het is belangrijk om te onthouden dat de fout van de arts of de patiënt complicaties kan veroorzaken die onverenigbaar zijn met het leven.

Correct uitgevoerde acties elimineren de gevolgen van een hartaanval, en op de intensive care en in het ziekenhuis wordt het risico op herhaling van het probleem verkleind. Maar in de toekomst moet de patiënt zelf zijn gezondheid behouden door medicatie en een passende levensstijl te nemen.

Voorspelling na operatie

De effectiviteit van chirurgische ingrepen is afhankelijk van het tijdstip van implementatie. Bij een hartinfarct moet er uiterlijk 6 uur na het begin van de aandoening een operatie plaatsvinden. Als de trombus wordt verwijderd en de ader binnen het eerste uur wordt getransplanteerd, zijn er geen negatieve gevolgen voor het organisme.

Als de chirurgen tussenkomen na het eerste uur na de hartaanval, kunnen er nevenproblemen zijn:

• Verhoogd risico op opnieuw aanvallen.
• Aneurysma ontwikkelt.
• Vergroot de kans op een beroerte.
• Naburige organen kunnen worden beschadigd, dit proces kan de nieren en de galwegen aantasten.

Gezien deze gegevens moet de patiënt bij het eerste teken van een acuut necrotisch proces zo snel mogelijk naar het ziekenhuis worden gebracht. Er wordt de oorzaak van de afwijkings- en behandelingsopties bepaald.

Valt de operatie bij acute hartaanvallen degenen aan die vallen in de categorie hopeloze patiënten? Zelfs met negatieve veronderstellingen beginnen chirurgische procedures, maar worden zelden met succes voltooid. Teleurstellende voorspellingen worden gedaan als de operatie na een hartinfarct begon na 6 uur na het moment van necrose. Gedurende deze tijd kunnen de cellen van het hart volledig dood worden. Het resultaat is de stopzetting van het slaan van de hoofdspier van het lichaam en de dood. Na hartschade worden extra lichaamsbronnen geactiveerd om de bloedsomloop te garanderen. Maar in zeer zeldzame gevallen zijn ze voldoende voor meer dan 6 uur.

Pre-operatieve procedures

Bij aflevering van de patiënt aan het ziekenhuis is coronaire angiografie verplicht. Hiermee kunt u aannames doen over de grootte van het getroffen gedeelte van het hart. Op basis van deze gegevens worden instrumenten voor de operatie geselecteerd, de exacte methode van chirurgische interventie wordt bepaald.

Als de patiënt wordt opgenomen met een vermoeden van een bloedstolsel, maar de hartaanval zich nog niet heeft ontwikkeld en de hartslag normaal is, wordt deze voor nader onderzoek verzonden. Het omvat coronaire angiografie, een echo van het hart. Secundaire informatie wordt verzameld.

De reden voor de weigering van de operatie kan zijn:

• diabetes mellitus;
• concomitante vaatziekten of hartfalen;
• uitgebreide arteriële necrose of een aantal aandoeningen van de bloedsomloop.

Met aanvullende chirurgische procedures kunt u het niveau van anesthesie aanpassen om het optimale type interventie te kiezen. In het geval van een zwak organisme worden alleen ondersteunende procedures uitgevoerd en wordt de eliminatie van een bloedstolsel al voorgeschreven wanneer een hartaanval plaatsvindt.

Vóór de operatie moet u:

• Om de borst van het haar te reinigen zodat niets de incisie zou kunnen voorkomen.
• Bereken de vereiste dosis anesthesie;
• Onderteken enkele papieren (toestemming van de patiënt of weigering van de gebruikte medicijnen en procedures).

Als een persoon met een progressieve hartaanval wordt opgenomen in het ziekenhuis, wordt een hartoperatie met spoed uitgevoerd. Het wordt uitgevoerd zonder voorafgaande voorbereiding. De enige noodzakelijke maatregel is coronaire angiografie, die niet veel tijd kost.

Stadia van de operatie

Vóór de operatie is het de taak van de chirurgen om de patiënt de meest comfortabele verblijfsomstandigheden, hoogwaardige anesthesie en een levensondersteunend systeem te bieden. Op het moment van interventie is de hart-longmachine verbonden, die zijn werk voor het hart uitvoert. Een ademhalingsapparaat en een zorgvuldig voorbereide operatiekamer met alle gereedschappen en 100% hygiëne zijn ook vereist.

De eerste stap direct tijdens de operatie is een incisie die op de borst wordt gemaakt. Het is nodig zodat chirurgen het hart kunnen bereiken en daarmee de nodige manipulaties kunnen uitvoeren. De integriteit van het periosteum is verminderd. Alle bezuinigingen moeten heel voorzichtig gebeuren, om geen grote bloedvaten te beschadigen en geen bloedarmoede of de dood door bloedverlies te veroorzaken. Soms is het te moeilijk om aders rond het hart te vinden, omdat ze bedekt zijn met vettige afzettingen. Om de haarvaatjes te laten verschijnen en het was gemakkelijker om te begrijpen hoeveel van hen in het geopereerde gebied liggen, wordt een hartmassage uitgevoerd in het geval van een acuut infarct.

Chirurgie wordt uitgevoerd in 2 fasen:

• Adertransplantatie (het zogenaamde zuster-vat) van het dijbeengedeelte van het been van de patiënt (het gebied in de buurt waar het heupgewricht kan worden bedekt).
• Verwijdering van necrotisch weefsel.

Transplantatie van het vat is nodig om het beschadigde gebied van de aorta van het hart te vervangen. Dit is een dringend en belangrijk element van de operatie. Zijn eigenaardigheid is dat een schip van elke plaats voor dit doel nodig kan zijn. Zelden wordt de hand de basis voor materiële extractie.

Het is erg moeilijk om een ​​trombus te extraheren met behulp van methoden die universeel worden toegepast, daarom heeft een dergelijke procedure de voorkeur. Het kan zinloos zijn als de bloedstroom te ernstig wordt verstoord. Vervanging van verschillende circulatiepaden leidt meestal niet tot succes.

Necrotische weefsels zijn die delen van de spieren die zijn uitgestorven als gevolg van zuurstofgebrek na blokkering van de bloedcirculatie. Ze zullen niet herstellen, omdat ze geen levende cellen meer hebben. Maar het aangrenzende weefsel kan gemakkelijk bijdragen aan het litteken van de resulterende opening. Na het verwijderen van de necrotische elementen duurt het ongeveer een maand. De vereiste periode wordt doorgebracht in het ziekenhuis.

De volgende stappen zijn gericht op het elimineren van chirurgische incisies. De kist is genaaid met een speciale draad. Nadat het het periosteum en het derde aangehechte epitheelweefsel met elkaar verbindt. Vervolgens komt de revalidatie.

Rehabilitatieperiode

Na de operatie wordt de patiënt naar de intensive care (intensive care unit) gestuurd, waar hij "op de been" moet worden gezet. Ongeveer een week is hij bezig met kunstmatige ondersteuning van het leven. De taak van specialisten in deze periode is om constant de indicatoren van de sensoren te volgen om het waarschijnlijke re-infarct te voorspellen. Verpleegkundigen moeten het litteken op de borst dagelijks wassen, anders zal zich pus in de wond vormen.

Risico's van onjuiste bediening en niet-naleving van aanbevelingen

De belangrijkste voorwaarde voor het herstel van een persoon na een operatie is volledige zorg en het nakomen van alle afspraken. De therapeuten vereisen bedrust, beperkingen op plotselinge bewegingen, naleving van de juiste voeding. Als ze zich niet aan deze aanbevelingen houden (of als het personeel nalatig is), kunnen ze zich ontwikkelen:

• ontsteking van het borstbeen;
• nierproblemen;
• herhaalde manifestaties van een hartaanval;
• naad naden.

Als een persoon is verbonden met apparaten met een grote fout, defecte apparaten, ervaren experts mogelijk de volgende aanval niet, die fataal is.

Ballon-angioplastiek

Welke andere operatie wordt er uitgevoerd tijdens een hartaanval? In 13 klinieken in Moskou is een innovatieve procedure aan de gang - angioplastiek. Met een dergelijke manipulatie kunt u omgaan met een bloedstolsel en de bloedstroom herstellen zonder het borstbeen en zware en langdurige interventies te openen.

Zelfs in het stadium van de aflevering aan de kliniek, is het nodig om hem een ​​speciaal medicijn te geven - trombolyse. Met dit medicijn kun je de groei van een bloedstolsel in het hart stoppen, wat leidde tot een hartaanval.

In een medische instelling wordt een persoon onderzocht met behulp van endoscopie. Een katheter wordt ingebracht in het betreffende vat. Hierdoor komt het chemische element vrij in de bloedbaan, dat in een afzonderlijke kleur in de röntgenfoto's wordt geaccentueerd. Met behulp van straling wordt het hartgebied bestudeerd en worden plaatsen met geblokkeerde doorbloeding erin gevonden. Het punt waar de normale bloedstroom (gemarkeerd door een chemisch element) abrupt plaats maakt voor zijn afwezigheid (geen gloed van de geïnjecteerde marker) wordt als een trombus beschouwd.

Een bloedstolsel wordt verwijderd met speciale instrumenten. Meestal is het een puntig endoscopisch apparaat. Verder is het vat dat een blokkering heeft ondergaan enigszins opgeblazen, zodat zelfs wanneer een deel van de trombus wordt geconserveerd, een voldoende voor de bloedstroom gevormd lumen wordt gevormd. Vervolgens wordt een kleine stent geïmplanteerd in het probleemgebied, waardoor de ader altijd in de "open" staat blijft. Stenting vermindert het risico op recidiverende aanvallen aanzienlijk.

Deze praktijk wordt zelfs in meer dan 10 grote Russische steden uitgevoerd, maar het is de taak van specialisten om het te verspreiden zodat het alle medische centra in het land bereikt. De grootste moeilijkheid ligt in de kosten van apparatuur en chirurgie. Trombolytica alleen al kostten meer dan duizend dollar. De introductie van dergelijke operaties is het belangrijkste onderwerp van moderne medische fora.

De hulp bij een hartinfarct moet in de kortst mogelijke tijd worden uitgevoerd. De gevolgen van uitstel zijn op zijn minst invaliditeit en in het slechtste geval de dood. Om deze problemen te voorkomen, moet een persoon met een voorliefde voor een hartaanval of zijn familie altijd een telefoon bij de hand hebben en het alarmnummer kennen. De aanwezigheid van trombolytica is ook een wenselijke aandoening, maar dit dure medicijn is mogelijk niet beschikbaar voor eerste hulp in de nabije toekomst. In de Russische farmacologische markt is het te zeldzaam en duur.

Het belangrijkste dat iemand tijdens een hartaanval nodig heeft, is door iemand zo snel mogelijk naar het ziekenhuis te brengen of een ambulance te bellen. De rest ligt op de schouders van specialisten. Probeer in geen geval zelfbehandelingen uit te voeren, probeer een hartmassage uit te voeren (in plaats van een ambulance te bellen).

Operaties voor hartinfarct op het hart - wanneer en hoe te doen?

Een acuut myocardiaal infarct vereist voor het grootste deel een operatie, vooral met uitgebreide of transmurale necrose. Met een chirurgische behandeling kunt u de bloedtoevoer naar het hart en de normale werking ervan bijna volledig herstellen. Dergelijke tactieken zijn zeer effectief en veilig, vooral bij het gebruik van minimaal invasieve ingrepen in de kortst mogelijke tijd. Hoe sneller de patiënt wordt geopereerd, hoe groter de kans op een snel herstel en de afwezigheid van complicaties.

Soorten operaties voor een hartaanval en hun effectiviteit

Operaties voor een hartaanval zijn verdeeld in twee groepen - open (toegang tot het hart vindt plaats door de borstkas te snijden) en percutaan (in de coronaire vaten leiden sondes door de dij slagader met behulp van een klein gaatje). Vanwege het lage trauma en het minimale aantal complicaties, wordt de tweede methode nu veel vaker gebruikt.

Typen percutane interventies:

1. Coronaire slagaderstenting. Deze techniek omvat de installatie van een speciale expander op een versmalde plaats. De stent is een maascilindrische structuur gemaakt van staal of kunststof. Het wordt met behulp van de sonde op de juiste plaats gevoerd, het expandeert, hecht aan de muur en blijft daar. Deze methode voor het behandelen van een infarct geeft soms complicaties in de vorm van retrombose.
2. Ballon-angioplastie. In dit geval wordt een sonde afgeleverd aan het hart via de dij slagader analoog aan de stent. In de sonde bevindt zich een speciale frameballon. Door op te blazen, breidt het de wanden van de aangetaste bloedvaten uit en herstelt het de normale bloedcirculatie. Deze techniek levert vaak tijdelijke resultaten op, maar het is een van de veiligste.
3. Laser excimer angioplastiek - met behulp van een fiber-optische probe, die wordt gevoed aan het getroffen gebied van de kransslagader. Laserstraling passeert het. Beïnvloeding van een trombus, het vernietigt het en de bloedstroom wordt hervat. Een zeer veilige en effectieve methode, maar vaak veroorzaakt verkeerd gebruik van een laser een bloeding.

Open operaties worden uitgevoerd met een volledige blokkering van de ader, wanneer een stent niet kan worden ingebracht: met uitgebreide laesies of gelijktijdige cardiale pathologieën (valvulaire defecten). In dergelijke gevallen wordt bypass-chirurgie gebruikt, waarbij circumferentiële doorbloedingomloopwegen worden gecreëerd met behulp van synthetische elementen of auto-implantaten. De ingreep wordt uitgevoerd op het aangehouden hart met behulp van de hart-longmachine, maar het is beter om het op een werkorgaan te doen.

Er zijn twee soorten rangeren:

• Aortocoronair - een stuk ader wordt uit een specifiek deel van het lichaam gehaald en vervolgens wordt het ene uiteinde omzoomd naar de aorta en het andere naar de kransslagader, onder het blokkeergebied.
• Mammarocoronair - in een soortgelijk geval maakt de shunt gebruik van de interne thoracale slagader. Het voordeel van deze methode is dat dit vat minder vatbaar is voor atherosclerose, duurzamer is en, in tegenstelling tot een ader, geen kleppen heeft.

Heb ik een operatie nodig en waarom?

Hartchirurgie voor een hartinfarct is geen kwestie van voorkeur, maar een dringende behoefte, vooral in het geval van uitgebreide laesies. Als de bloedcirculatie in de weefsels niet wordt hersteld, sterven deze zeer snel af, met als gevolg dat het gebied van necrose toeneemt. Dit verstoort verder de normale prestaties van het lichaam, de patiënt ontwikkelt een cardiogene shock.

Bovendien zijn de vervalproducten van necrotische weefsels zeer toxisch en veroorzaken ze in de bloedbaan acute vergiftiging en meervoudig orgaanfalen.

De operaties die worden uitgevoerd tijdens een hartaanval, met hun eenvoud, herstellen effectief de normale hemodynamiek en elimineren ischemie van de cardiomyocyten, waardoor het werk van het hart wordt hervat.

Niettemin moet eraan worden herinnerd dat chirurgische behandeling een tijdelijke methode is die geen volledig herstel biedt. Het elimineert de effecten veroorzaakt door atherosclerose. Alleen het voorkomen van schendingen van het vetmetabolisme zal zich ontdoen van mogelijke recidieven.

Consequenties, prognose en complicaties

Het resultaat van de operatie na een hartaanval is vooraf bepaald door de tijd die is verstreken vanaf het moment van de aanval tot de aflevering van de patiënt aan de infarctafdeling en de vernietiging van de trombus. Als de interventie niet later dan zes uur heeft plaatsgevonden, is een gunstige prognose mogelijk.

Wanneer de noodoperatie niet wordt uitgevoerd, zijn de gevolgen uiterst ernstig:

• herhaalde aanval;
• aorta-aneurysma;
• risico op een beroerte;
• de ontwikkeling van acute nier- of leverinsufficiëntie;
• ademhalingsstoornissen.

Na de operatie wordt de patiënt overgebracht naar de intensive care, waar hij op de juiste manier wordt verzorgd en complicaties worden voorkomen.

Geïnstalleerd in het hart van kunstmatige voorwerpen (stents) verhoogt het risico op bloedstolsels. Om een ​​dergelijke situatie te voorkomen, moet elke patiënt antibloedplaatjesgeneesmiddelen nemen in een strikt gespecificeerde dosis en frequentie.

De uiteindelijke prognose is afhankelijk van verdere conservatieve behandeling, rehabilitatie en de implementatie van preventieve maatregelen: als de patiënt de aanbevelingen van de arts strikt opvolgt, zal zijn toestand aanzienlijk verbeteren en het risico op een tweede aanval afnemen.

bevindingen

Een operatie voor een hartinfarct is een veel voorkomende en meest effectieve manier om deze ziekte te behandelen. Hartchirurgie heeft een breed arsenaal aan verschillende technieken waarmee u een individuele benadering voor elke patiënt kunt toepassen.

Het succes en de waarschijnlijkheid van complicaties hangen voornamelijk af van de tijd die is verstreken tussen het moment van diagnose en het begin van de behandeling. Kortom, de prognose voor patiënten na een operatie is gunstig. Langdurige conservatieve behandeling en naleving van preventieve maatregelen kunnen de mogelijkheid van een tweede aanval verminderen.

Typen operaties voor hartinfarct

Chirurgische interventie kan in verschillende gevallen worden uitgevoerd: voor noodindicaties of wanneer langdurige medicamenteuze behandeling niet het gewenste resultaat heeft opgeleverd.

Er zijn verschillende opties voor chirurgische ingrepen, waarvan de specialist de meest geschikte kiest in een bepaalde situatie na het bestuderen van de resultaten van coronaire angiografie.

Percutane coronaire interventie

Er zijn de volgende soorten percutane coronaire interventie:

• Alle informatie op de site is alleen voor informatieve doeleinden en DOET GEEN handleiding voor actie!
• Alleen een ARTS kan u een exacte DIAGNOSE geven!
• We raden je aan om geen zelfgenezing te doen, maar om je te registreren bij een specialist!
• Gezondheid voor u en uw gezin!

• transluminale ballondilatatie;
• stenting;
• excimer laserangioplastie.

Deze methoden worden gebruikt om de prognose op lange termijn te verbeteren, de ontwikkeling van een hartinfarct te voorkomen, plotselinge hartdood en ook de frequentie en intensiteit van angina-aanvallen geassocieerd met ischemie van het hart te verminderen.

Deze methoden elimineren echter niet de oorzaak van de schendingen, d.w.z. elimineer atherosclerose niet. Als gevolg van hun gebruik worden de pathofysiologische effecten van hemodynamisch significante atherosclerotische laesies genivelleerd, maar het pathologische proces zelf kan zich ook in andere gebieden van het coronaire bed en in de geopereerde gebieden ontwikkelen.

Typen percutane coronaire interventie

Bovendien kan de implantatie van een stent (een vreemd lichaam) leiden tot een nucleogene pathologie: een trombose in het implantaat die zich in een afgelegen periode kan ontwikkelen. Om het risico op complicaties en overlijden te verminderen, dient men aandacht te besteden aan de methoden voor secundaire preventie van ischemische pathologieën.

Gericht op de aanbevelingen van een specialist, die hij bij ontslag zal geven, is het noodzakelijk om de lichamelijke activiteit te verhogen, rekening houdend met myocardiale revascularisatie, de aanwezigheid van een hartaanval, chronische HF, enz.

Patiënten die geen verzwarende factoren hebben, hebben geen contra-indicaties voor lichamelijke activiteit onmiddellijk nadat de wond is genezen. Patiënten met hartfalen of andere pathologieën hebben een speciaal revalidatieprogramma nodig dat een geleidelijke toename van stress met zich meebrengt.

Patiënten na een percutane coronaire interventie moeten in de regel ongeveer een half uur tot een uur per dag worden gegeven aan aërobe oefening, waaronder wandelen, huishoudelijke taken, enz.

Onderzoek heeft aangetoond dat stenten het laagste risico op complicaties is (restenose en acute vasculaire occlusie). Daarom komt het in de moderne geneeskunde steeds vaker voor in vergelijking met ballondilatatie.

Tegelijkertijd kan de stelling dat stenting in alle gevallen de voorkeur heeft, niet als waar worden beschouwd. Bij de keuze van de interventiemethode moet rekening worden gehouden met de individuele kenmerken van de patiënt en de nuances van de situatie.

Coronaire bypass

Rangeren is een standaardoperatie voor een uitgebreid hartinfarct. Het kan zowel voor enkele als voor meerdere vasculaire laesies worden gebruikt.

De procedure is om nieuwe paden te maken door shunts te installeren. Daartoe sluiten gezonde bloedvaten zich aan op de kransslagaders, waardoor de bloedcirculatie wordt uitgevoerd zonder de getroffen gebieden te passeren.

opleiding

De operatie is niet ingewikkeld, maar zoals bij elke chirurgische ingreep, is voorbereiding vereist.

Ten eerste moet de patiënt een volledig onderzoek ondergaan, waaronder:

• levering van laboratoriumtests
• ECG passeren;
• echografie;
• coronaire angiografie.

De procedure voor coronaire angiografie maakt het mogelijk de toestand te bepalen van de vaten die het myocardium voeden, de lokalisatie van de atherosclerotische plaque te bepalen en de mate van de laesie te bepalen. Wanneer coronaire angiografie wordt uitgevoerd, wordt een radiopaque substantie in de bloedvaten geïnjecteerd, waarna een onderzoek met behulp van een röntgenapparaat wordt uitgevoerd.

Sommige van de studies worden poliklinisch uitgevoerd, soms in het ziekenhuis. In het ziekenhuis ligt de patiënt ongeveer een week voor de operatie. Tijdens de voorbereidingsperiode wordt hem ook speciale ademtechnieken geleerd, waarvan het gebruik later van belang zal zijn.

De essentie van de procedure

De thoracale slagader wordt vaak gebruikt als een shunt. Het wordt gekenmerkt door een hoge weerstand tegen atherosclerotische laesies en het vermogen om zijn functies lange tijd als een shunt uit te voeren. Daarnaast kan een grote vena saphena of radiale slagaders worden gebruikt.

Coronaire bypass kan niet alleen, maar ook dubbel, drievoudig zijn. Dit is kenmerkend voor gevallen waarin het nodig is om de bloedsomloop in verschillende aangetaste slagaders te herstellen.

De interventie wordt uitgevoerd op een open hart, tijdens de procedure is de patiënt onder algemene anesthesie. De gemiddelde duur van de operatie is van 3 tot 6 uur en hangt af van de mate van de laesie.

Er zijn 3 soorten bypass-operaties aan de kransslagader:

Welke hartoperatie wordt gedaan voor een hartaanval?

Nog niet zo lang geleden werd geen hartoperatie voor een hartaanval uitgevoerd. En vandaag wordt het in het vat gemaakt. De oorzaak van acute ischemie van het myocard is een blokkade van een coronair vat met een trombus.

Hartchirurgen herstellen de bloedstroom op twee manieren - door het bloedvat te stenten of door een bypassoperatie van de coronaire arterie.

Het resultaat van de operatie hangt af van hoe snel de patiënt wordt opgenomen in het ziekenhuis. Er is een venster niet langer dan 6-8 uur, wanneer de dood van de hartspier kan worden voorkomen. Hoe vroeger de operatie wordt uitgevoerd, hoe lager het risico op complicaties.

Hoe gaat een hartaanval in

De directe oorzaak van een hartaanval is een blokkade van de kransslagader met een bloedstolsel. De favoriete plaats voor de vorming van een bloedstolsel is atherosclerotische plaque of een vork met grote bloedvaten. Op de plaats waar het vat dat verstopt is met een trombus zich bevindt, sterft de hartspier door gebrek aan zuurstof.

Dit is interessant! Het proces van uitdoving van de hartspier komt niet onmiddellijk voor, maar strekt zich uit gedurende 6-8 uur, in sommige gevallen duurt het een dag. Gedurende deze tijd worden de compenserende mechanismen van het lichaam geactiveerd om de bloedstroom te herstellen. Maar de mogelijkheden van het myocardium drogen op en het proces van ischemie gaat door.

Als binnen een uur na de aanval een operatie is uitgevoerd om de bloedstroom te herstellen, zijn er geen gevolgen van een hartaanval. In het geval van een operatie gedurende 6-8 uur, is het mogelijk om frequente ernstige complicaties tijdens de herstelperiode te voorkomen - aneurysma, hartfalen.

Welke operaties zijn mogelijk met een hartaanval?

Medicamenteuze behandeling is niet altijd effectief bij acute ischemie van de hartspier. Vooral slecht beïnvloed door medicatie uitgebreide hartaanval. Wanneer pijnaanvallen opnieuw verschijnen, nemen ze een toevlucht tot een van de soorten chirurgische behandeling:

1. Coronaire angioplastiek elimineert de vernauwing van het vat, gevolgd door de installatie van een stent om het lumen van de slagader te behouden.
2. Coronaire bypass operatie (CABG) - is een brug van de ader, die het bloed bovenstaande levert via een bypass vernauwing te creëren.
3. Mammalaire coronaire bypass-graft (MKSh) herstelt de myocardiale bloedstroom door de thoracale slagader.

Trouwens! Chirurgie is vaak de enige manier om de hartspier van de dood te redden.

De stenting wordt endovasculair uitgevoerd - in het vat onder controle van de optica met behulp van röntgenstralen. Coronaire en mammaroconaire bypass-chirurgie is een openhartoperatie.

Waarom coronaire angiografie

Vóór de operatie moet de arts de plaats en de graad van stenose van de hartvaten weten. Hiervoor wordt coronaire angiografie uitgevoerd. De studiesessie wordt uitgevoerd in een geplande of noodorder in de röntgenkamer op de operatietafel.

Via de femorale ader katheter verder naar de aortaklep en door de kransslagader onder röntgencontrole geïnjecteerd contrast. Het proces wordt geregistreerd en vervolgens overgebracht naar een flashdrive die de chirurg scant om een ​​mogelijke bewerking te bepalen.

Na coronaire angiografie wordt een persoon overgebracht naar de afdeling. Een verband voor een dag en een koud pakket gedurende een uur worden aangebracht op de wond op de prikplaats. Gedurende 1 dag houdt de onderzochte persoon vast aan bedrust met beperking van beenbewegingen, waarop de belasting wordt toegepast.

Het resultaat van coronaire angiografie wordt door de chirurg geëvalueerd om de mogelijke operatie te bepalen. Als vasoconstrictie niet wordt gedetecteerd, wordt de patiënt naar huis ontslagen.

Ballonangioplastie en stenting

Percutane interventie kan gelijktijdig met coronaire angiografie worden uitgevoerd. Als endovasculaire chirurgie afzonderlijk wordt uitgevoerd, wordt een lange katheter in het hart door de inguinale ader voortbewogen en wordt het contrast onder röntgenbestraling ingevoegd. Het vaatpatroon van het hart is zichtbaar op het beeldscherm.

Vervolgens de chirurg gaat door de vernauwing katheter met een ballon die wordt opgeblazen wanneer de slagader wordt uitgezet en myocardiale bloedstroom wordt hersteld. De manipulatie kan voorbij zijn. Ballon na het wegblazen. De patiënt wordt na 3 dagen ontslagen. Maar de vernauwing wordt vaak herhaald. Om stabiel zuurstof te kunnen afleveren, wordt een reticulaire helix geïnstalleerd op de plaats van het vat, versmald door een plaque.

Soms wordt stenting als een afzonderlijke procedure uitgevoerd. De manipulatie is vergelijkbaar met ballonangioplastie. Het verschil is dat de stent op de ballon is gemonteerd - een speciale cilindrische helix van metaal of plastic. Tijdens de procedure wordt de ballon opgeblazen, terwijl het rooster wordt geopend. De volgende keer dat de ballon leegloopt, blijft het raster op een vernauwde locatie. Na de endovasale interventie wordt een katheter met een ballon verwijderd.

Intravasculaire angioplastiek wordt uitgevoerd in geval van nood met uitgebreide hartaanval. Moderne technieken hebben voordelen. Bloedvrije en pijnloze manipulatie duurt slechts 20-30 minuten. De patiënt herstelt zich op de operatietafel en wordt snel ontladen. Het nadeel van de operatie is afhankelijkheid van plaatjesaggregatieremmers - geneesmiddelen die trombose op de plaats van het rooster voorkomen. De duur van het gebruik van aspirine, Clopidogrel - van 6 maanden tot een jaar.

Coronaire bypass-operatie

CABG herstelt myocardiale bloedstroom via shunt tussen de aorta en de aangedane coronaire (coronaire) slagader. Indicaties voor chirurgische interventie van bypassoperaties van kransslagaders:

• complete arteriële obstructie;
• vernauwing van het linker coronaire vat is 50%;
• stenose van 50% meer dan 3 bloedvaten;
• het onvermogen om een ​​stent op te zetten;
• vermindering van de doorlaatbaarheid van alle schepen met meer dan 70%;
• acute ischemie door stenting of angioplastie;
• concomitant hartaneurysma;
• de combinatie van coronaire arterie atherosclerose met kleppathologie;
• als de operatie tegelijkertijd wordt uitgevoerd, eerst de prothetische klep plaatsen en vervolgens shunts installeren.

Voordat CABG gemaakt cardiogram, voeren echografie (US) en coronaire angiografie.

Waarschuwing! Hartchirurgen voeren openhartoperaties uit met een verbinding met een hart-longmachine en longventilatie onder algemene anesthesie. Werkt zelden met een lopend lichaam.

Toegang tot het hart is door de incisie van de borst. Als materiaal voor de shunt selecteert een van de chirurgenteams een deel van de ader van de onderste extremiteit. Eén uiteinde van de anastomose wordt bevestigd door een hechtdraad aan de aorta en de andere aan de kransslagader boven de stenoseplaats. Direct na het naaien wordt het hart in werking gesteld. Chirurgen installeren drainage in de ribbenkast, waarna het incisieweefsel in lagen wordt gehecht.

Na de operatie, die 3-4 uur duurt, wordt de patiënt overgebracht naar de intensive care. Na 24 uur wordt het in de afdeling geplaatst, als er geen complicaties zijn. Een verblijf in een ziekenhuis duurt niet langer dan 3-4 dagen.

Noodgeschut wordt toegepast na gecompliceerde ballonangioplastie. Dringende bypass-chirurgie wordt ook uitgevoerd als een angiografie een laesie van de hoofd-kransslagader of meerdere bloedvaten openbaart. Het doel van de operatie in dit geval is om een ​​hartaanval te voorkomen.

Borstklier Coronair rangeren

MKSH is een alternatief voor coronaire bypassoperaties. Anastomose - een oplossing wordt gecreëerd tussen de kransslagader en de borst (borst) slagader. De voordelen van deze vaten zijn niet alleen in grote diameter, maar ook in weerstand tegen de afzetting van plaques en de vorming van bloedstolsels. Dit type rangeren heeft de voorkeur als de patiënt vatbaar is voor vaatziekte. Mammoet coronaire bypass-chirurgie wordt ook uitgevoerd indien nodig, herhaalde CABG.

vooruitzicht

De prognose van het leven na een hartaanval als gevolg van een operatie hangt af van de leeftijd van de patiënt, gelijktijdige pathologie. Volgens statistieken zijn de overlevingskansen op de lange termijn na het rangeren groter dan na het installeren van de stent. De diensttijd van de anastomose 10-15 jaar.

Maar voor een hartoperatie voor een hartaanval is de veiligere methode van ballonangioplastiek en stenting veiliger.

Rangeren en stenten zijn tekenen van uitgesproken atherosclerose en niet een manier om het te behandelen. Na de operatie gaat het plaquevormingsproces verder. Om de progressie te stoppen, is het noodzakelijk om de juiste voeding, bloeddrukparameters en bloedlipideniveaus te controleren. Daarnaast moet u regelmatig een cardioloog bezoeken.

Welke operaties doen het hart bij een hartinfarct

Myocardiaal infarct - blokkering van het bloedvat van de hartspier, wat leidt tot necrose van de hartcellen. De operatie voor een hartaanval wordt uitgevoerd op een noodsituatie of met de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling. Als u laat naar een arts gaat, kan pathologie fataal zijn. Chirurgische behandeling is vaak de enige kans om het leven van een patiënt te redden.

Hoe de pathologie zich ontwikkelt

Meestal treedt een hartaanval op tegen de achtergrond van atherosclerose van de kransslagader. Met de groei van atherosclerosea plaque, versmalt het arteriële lumen. Wanneer de plaque een kritieke grootte bereikt, is deze gebroken en vormt het lichaam, gezien het bloedt, een bloedstolsel dat de slagader verstopt. Als een resultaat wordt een afzonderlijk deel van het myocardium verstoken van bloedcirculatie, celdood treedt op. Als de slagader niet tijdig wordt hersteld, kan hartstilstand optreden.

Het is mogelijk om de ontwikkeling van pathologie te bepalen op basis van zijn voorlopers. U zou een arts moeten raadplegen als:

• Er is pijn in het hart.
• Er zijn symptomen van angina pectoris.
• Er zijn plotselinge sprongen in de bloeddruk.

Vlak voor de aanval ontwikkelt de patiënt de volgende condities:

• Langdurige pijn in het hart en integratie in de linkerarm, buik, onder de schouderblad, in de onderkaak.
• De pijn wordt niet verlicht door nitroglycerine.
• Pijn neemt toe met fysieke inspanning.
• Kortademigheid treedt op.
• Er is een koud zweet.
• Misselijkheid, braken.
• De patiënt heeft een sterk gevoel van angst.

Met deze symptomen is spoedeisende zorg dringend nodig. De patiënt wordt naar de intensive care gebracht, waar zij een diagnose zullen stellen en proberen de aanval met medicatie te verlichten. Als de reanimatiemaatregelen geen resultaten opleveren, is een dringende chirurgische ingreep aangewezen.

Soorten chirurgische behandeling

Alle operaties voor een hartinfarct kunnen worden onderverdeeld in twee soorten:

• Open interventies.
• Niet-invasieve ingrepen.

Tegenwoordig gebruiken artsen vaker percutane operaties waardoor de procedure zonder open interventie kan worden uitgevoerd, wat betekent dat ze het risico op complicaties aanzienlijk verminderen en de herstelperiode na de behandeling verkorten. Niet-invasieve chirurgische ingrepen op het hart omvatten:

• Ballondilatatie en stenting. Deze operatie in het geval van een hartinfarct stelt u in staat de capaciteit van het bloedvat te herstellen door er een speciale ballon in te steken. Na het inbrengen bevindt de ballon zich in een leeg netwerk (stent) in de leeggelopen toestand. Wanneer de constructie ter plaatse van een vernauwing van het vat is, blaast de ballon op, het gaas expandeert en bevestigt de wanden van het vat. Daarna laat men de ballon leeglopen en ontladen. Tegenwoordig geven artsen de voorkeur aan stenting boven conventionele ballondilatatie, waardoor het vat niet wordt gefixeerd, wat betekent dat de doorvoer na verloop van tijd weer kan afnemen.
• Laserangioplastie. In het geval van een hartaanval wordt laserangioplastie als de meest goedaardige beschouwd. Tijdens de operatie wordt een met een laser uitgeruste katheter in de ader van de patiënt ingebracht. Wanneer het apparaat de cholesterolplak bereikt, zet de chirurg de laser aan en lost de afzetting op. Als gevolg hiervan wordt de bloedtoevoer hersteld en voelt de patiënt zich beter.
• In geval van een onregelmatige hartslag kan de patiënt worden ingepland voor een operatie om een ​​pacemaker te introduceren. De operatie is gerangschikt als minimaal invasief. De essentie van de behandeling is om de elektroden met de gebieden van het hartspier met de minste weerstand te verbinden. De pacemaker wordt onder de huid op de borst geplaatst. Na een bepaalde tijdsperiode, is het noodzakelijk om het apparaat aan te passen in overeenstemming met de individuele kenmerken van het organisme.

Ondanks het feit dat deze methoden uitgebreide celnecrose helpen voorkomen en het leven van de patiënt redden, elimineren ze niet de onderliggende oorzaak van een hartaanval, atherosclerose. De geopereerde patiënt kan na een aantal jaren terugkeren naar de intensive care met een recidiverende aanval. Atherosclerose kan zowel de geopereerde als de aangrenzende delen van de slagaders beïnvloeden.

Een van de meest voorkomende complicaties van stenting is een trombose in het implantaat, die zich enkele maanden na de interventie ontwikkelt. Om een ​​dergelijk fenomeen te voorkomen, moet speciale aandacht worden besteed aan secundaire methoden voor de preventie van ischemische hartziekten.

Open operatie

Open-type operaties omvatten coronaire bypass-operatie. Dit type operatie elimineert het aangetaste deel van de slagader uit de bloedbaan, door een alternatieve manier te creëren om bloed te verplaatsen. De operatie wordt uitgevoerd op een open hart, onder algemene anesthesie. Om een ​​tijdelijke oplossing te maken, kan de borst-, straal- of grote subcutane slagader van de patiënt zelf worden gebruikt. Meestal geven artsen de voorkeur aan de thoraxslagader, omdat deze de grootste weerstand tegen atherosclerose heeft, wat het risico op nieuwe aanvallen in de late postoperatieve periode vermindert.

Ondanks de hoge risico's van complicaties tijdens de operatie zelf en in de vroege postoperatieve periode, is de langetermijnprognose voor patiënten die open interventie doen veel gunstiger. Hun levensverwachting is langer en het risico op een nieuw infarct is kleiner.

Openhartchirurgie wordt gedaan met speciale indicaties, als andere interventies niet mogelijk zijn, omvatten deze:

• De bloedstroom moet in verschillende schepen worden hersteld.
• Een bloedstolsel blokkeerde de slagader volledig.
• Hartkleppen worden beïnvloed.

De herstelperiode na een open interventie is vrij lang. Op dit moment moet de patiënt in het ziekenhuis zijn onder toezicht van artsen.

Met de juiste revalidatiemaatregelen in de vroege en late postoperatieve periode, is de kans op een lang leven van een patiënt groot.

De tweede methode voor open chirurgie is het verwijderen van het aneurysma. Deze operatie wordt zelden uitgevoerd vanwege de complexiteit en het hoge risico op sterfte. De essentie van de procedure is om beschadigde delen van bloedvaten te verwijderen. Meestal wordt de operatie gecombineerd met rangeren. Zelfs bij een succesvolle behandeling bereikt het sterfterisico 10%.

Postoperatieve periode

Na een hartaanval en behandeling is het belangrijk om alle aanbevelingen van de arts te volgen om de bloedcirculatie in het hart volledig te herstellen. De eerste 10 dagen na een open interventie bevindt de patiënt zich op de intensive care-afdeling. Daar monitoren artsen zorgvuldig hoe het hart leert werken in nieuwe omstandigheden. Vervolgens wordt de patiënt overgebracht naar de behandelkamer, waar hij enkele dagen blijft totdat de hechtingen zijn verwijderd.

Ongeacht de methode van interventie na een hartinfarct en een operatie, is het belangrijkste principe van revalidatie evenwichtige fysieke activiteit. In eerste instantie wordt patiënten aangeraden om te lopen, een lengte van niet meer dan 1 km. Verder is het volgens het schema dat is opgesteld door de behandelend arts nodig om de belasting te verhogen om het hart te laten wennen aan optimaal werken.

Na ontslag uit het ziekenhuis wordt aanbevolen om het herstel voort te zetten in een gespecialiseerd sanatorium, waar patiënten onder toezicht van specialisten een speciale revalidatiecursus ondergaan. Terugkeren naar het werk is mogelijk enkele maanden na de operatie. Na 3 maanden moet elke patiënt een speciale stresstest ondergaan, op basis waarvan de arts de zuurstofverzadiging van het myocard en de effectiviteit van herstelprocedures kan beoordelen.

Opgemerkt moet worden dat het onmogelijk is om met zekerheid te zeggen welke operatie voor een hartaanval beter is. De keuze van de interventie wordt altijd overgelaten aan de arts, die op basis van de diagnose in een bepaald geval de meest geschikte behandeling bepaalt. Ook voor succesvol herstel is het belangrijk om alle aanbevelingen van de arts te volgen, en nog belangrijker, na een hartaanval, de oorzaak van de aanval - atherosclerose moet worden behandeld, een tweede aanval is mogelijk.

Noodoperatie voor een hartinfarct

Noodoperatie voor een hartinfarct

In het kort over noodoperaties voor een hartinfarct

Het gebruik van percutane coronaire interventie (PCI) als een noodhulpmiddel voor een hartinfarct is urgent. Het primaire doel van PCI is om de ader zo snel mogelijk te openen, bij voorkeur binnen 90 minuten. De behandelmethode is zeer effectief, vaak zonder complicaties, maar helaas hebben niet overal patiënten de mogelijkheid om op tijd hulp te zoeken of op tijd naar het ziekenhuis te gaan.

Er is een ander soort van een chirurgische ingreep tijdens hartinfarct - is een coronaire bypassoperatie (aorta-coronaire bypass), die meestal wordt uitgevoerd voor de gelijktijdige behandeling van mechanische complicaties, zoals breuk van papillairspieren of ventrikelseptumdefect begeleid cardiogene shock. Met ongecompliceerde MI kan de mortaliteit hoog zijn wanneer de operatie onmiddellijk na een hartaanval wordt uitgevoerd.

Voordelen van noodoperaties voor een hartinfarct bij TSC

Indicaties en contra-indicaties voor een spoedoperatie bij een hartinfarct

De indicatie voor stenting is:

• Myocardiaal infarct met ST-segmenthoogte.
• Onstabiele angina pectoris en myocardinfarct zonder ST-elevatie.
• Stabiele CHD.

Er zijn geen absolute contra-indicaties voor het stenten van de kransslagaders. De belangrijkste contra-indicatie is de onmogelijkheid om anti-plaatjes-therapie voor te schrijven.

Relatieve contra: acuut nierfalen, chronisch nierfalen, de aanhoudende gastro-intestinale bloeden, koorts van onbekende oorsprong kan besmettelijk, onbehandelde actieve infectie, acute beroerte, ernstige bloedarmoede, kwaadaardige ongecontroleerde hypertensie uitgedrukt elektrolyt stoornissen, gebrek aan contact met de patiënt in het kader van met een psychische aandoening of ernstige ziekte, ernstige comorbiditeit, waarbij coronaire angiografie ozhet compliceren het verloop van de ziekte, afstoting de patiënt de nodige verdere behandeling (coronaire angioplastiek, coronaire bypass, kunstklep), digitalisvergiftiging, gedocumenteerd anafylactische reactie op het contrastmiddel, ernstige perifere vaatziekte, belemmeren toegang tot de bloedbaan, gedecompenseerde congestief hartfalen of longoedeem, ernstige coagulopathie, endocarditis aortaklep.

Voorbereiding op noodoperaties voor een hartinfarct

Anesthesie voor noodoperaties bij een hartinfarct

Hoe is een spoedoperatie voor een hartinfarct

Stenting van de kransslagader voor een hartinfarct omvat de volgende stappen:

1. Een speciale ballonkatheter wordt geïnjecteerd met een stent op de plaats van de vernauwing van de kransslagader. De stent is een buis van roestvrij metaal met een verscheidenheid aan cellen van verschillende configuraties.
2. Wanneer de ballon wordt opgeblazen, expandeert de stent in diameter en wordt deze strak in de slagaderwand gedrukt, waardoor het lumen van het vernauwde vat wordt vergroot, waardoor het bloed vrij naar het hart kan stromen.
3. De ballon wordt leeggelaten en verwijderd, terwijl de stent permanent op de plaats van vernauwing of blokkering blijft.

Aortocoronaire bypass-chirurgie wordt uitgevoerd op het open hart. De bottom line is om een ​​workaround (shunt) te maken van de aorta naar de kransslagader, waarbij de plaats van obstructie of vernauwing wordt omzeild. Meestal is het materiaal voor de shunt de eigen ader, soms is het nodig om kunstmatig materiaal te gebruiken. Uw behandelende arts zal u meer vertellen over de stadia van het aorto-coronair rangeren.

Soorten hartoperaties voor een hartaanval

De operatie voor een hartaanval wordt in twee gevallen voorgeschreven: wanneer het een noodindicatie is of wanneer medicamenteuze therapie niet effectief is geweest. Welke operatie wordt uitgevoerd in het geval van een hartaanval, de arts beslist, met de nadruk op de toestand van de patiënt en de resultaten van coronaire angiografie. Potentiële patiënten willen zoveel mogelijk weten over de procedure, omdat het hun leven zal veranderen. Laten we het uitzoeken.

opleiding

Hartchirurgie voor een hartaanval is onmogelijk zonder een reeks diagnostische maatregelen:

• Echografie van het hart;
• ECG;
• echocardiografie;
• scintigrafie;
• coronaire angiografie;
• een bloedtest die aantoont of het troponine bevat - een samentrekkend eiwit dat niet in het lichaam van gezonde mensen voorkomt.

Na de levering van een nauwkeurige diagnose, zal de arts beslissen wat de operatie zal zijn: noodgeval of gepland. De eerste is altijd riskanter dan de tweede, omdat er praktisch geen tijd is om je erop voor te bereiden.

Het is belangrijk! Coronaire angiografie wordt uitgevoerd vóór elke operatie aan het hart om te controleren hoe de vaten zijn aangetast. Om dit te doen, wordt een katheter ingebracht door de dijbeenader tot aan de aortaklep en wordt er een contrast doorheen toegelaten, wat een duidelijk beeld geeft van het vasculaire systeem van de patiënt. Bewaakt en registreert het proces van röntgenapparatuur, waarvan de gegevens worden gehecht aan de medische geschiedenis van de patiënt.

Een operatie voor een hartinfarct kan op twee manieren worden uitgevoerd:

Welke optie beter zal zijn, wordt individueel bepaald. Er zijn echter algemene punten:

• in welke toestand is het coronaire bed;
• hoe sterk myocardiale necrose zich heeft verspreid;
• hoe stabiel is het werk van het hart;
• algemene toestand van de patiënt, etc.

De patiënt wordt zorgvuldig onderzocht op compatibiliteit met geneesmiddelen die bij de therapie worden gebruikt, vooral met contrast. Controleer de Rh-factor en de bloedgroep opnieuw. De operatie helpt de gevolgen van de oorzaak van de ziekte te elimineren, maar niet de eigen oorzaak.

Percutane interventie

Deze chirurgische methode kan op drie manieren worden uitgevoerd. Welke keuze wordt gemaakt, hangt niet alleen af ​​van de toestand en indicaties van de patiënt, maar ook van de contra-indicaties voor de methode.

stenting

Stentplaatsing wordt vaak vergeleken met ballononoplastie. Vaak combineren deze twee methoden van percutane interventie elkaar voor meer efficiëntie. Een gaasring wordt op de ballon geplaatst - een stent die wordt geïnstalleerd na verwijdering van de leeggelopen ballon. Het gaas krimpt niet en blijft in ader.

Deze techniek is een van de minst agressieve ziekenhuisopnamen nadat deze minimaal is en ook dodelijk. De patiënt keert snel terug naar normaal. Minus - de patiënt moet voortdurend medicijnen drinken die het bloed beïnvloeden. Vloeibaar maken vermijdt bloedstolsels nabij de stent, maar deze mogelijkheid is niet uitgesloten en kan leiden tot een heroperatie na een hartaanval.

Daarom werken klinieken nu liever met moderne stents die zijn geïmpregneerd met stoffen die door trombose breken.

Ballon transluminale dilatatie

De essentie van de procedure is dat een kleine incisie wordt gemaakt in de aangetaste kransslagader, waardoor een katheter met een ballon aan het uiteinde erin wordt ingebracht. Op de plaats van de vernauwing wordt de slagader opgeblazen om het lumen in het coronaire vat te vergroten. Dit zal de bloedstroom herstellen. Vervolgens wordt de ballon verwijderd en worden de achterste en voorste wanden van de slagader weer normaal. Regelt het röntgenproces.

Voor de operatie kan worden gebruikt als arm en been van de patiënt. Het nadeel van de procedure is de kans op hervernauwing van het bloedvat, wat zal leiden tot een falen in de bloedbaan. Om dit te voorkomen, wordt de transluminale dilatatie van de ballon uitgevoerd in combinatie met stenting.

Excimer angioplastiek met een laser

Dit is de meest moderne en effectieve methode voor percutane chirurgie voor een hartaanval. Wanneer het elimineert komt atherosclerotisch weefsel met minimale impact op de wanden van het coronaire vat, wat hun verwonding vrijwel elimineert. Voor dit doel wordt een xenonchloride-excimeergenerator gebruikt die UV-golven met een minimale lengte genereert.

Onder invloed van pulsen van een periodiek type verdampt de vloeistof, wat leidt tot akoestische golven die langs de binnenwand van de ader reizen en bloedstolsels daarin vernietigen. Het proces wordt verwarmd en gekoeld, waardoor bloed en contrast uit de katheter kunnen worden gespoeld.

Dit helpt de zoutoplossing, die voortdurend wordt geïntroduceerd tijdens de procedure. Ablatie - lasereffecten - duren 5 seconden verwarming en 10 seconden koeling. Hierdoor kan de arts de locatie van de punt van de katheter bepalen en het proces regelen.

Open interventie

Artsen stellen voor open operatie voor een hartaanval de volgende taken:

• elimineren foci van necrose;
• zorgen voor actieve genezing van de weefsels;
• normaliseren van de bloedstroom omzeilen van gewonde schepen;
• herstel de contractiliteit van het myocard.

Vasculair rangeren

Deze procedure helpt onomkeerbare vervormingen van de hartspier te voorkomen, wat de contractiliteit van de hartspier verbetert, wat betekent dat het de levensduur en de kwaliteit verlengt. De procedure duurt ongeveer 4 uur waarbij zowel de chirurg als zijn hele team zo geconcentreerd mogelijk moeten zijn.

Het wordt uitgevoerd met behulp van een kunstmatige bloedcirculatie-apparaat. Volgens de getuigenis en opereren met een werkend hart. Hoe lang het zal duren en hoe het rangeren zal worden uitgevoerd, hangt af van de invloed van de coronaire vaten en of het nodig is om een ​​aanvullende procedure uit te voeren, bijvoorbeeld de reconstructie van de klep.

Voordelen van coronaire bypassoperatie:

• traumatische schade aan bloedcellen is uitgesloten;
• er is minder tijd nodig per procedure in vergelijking met andere vergelijkbare interventies;
• revalidatie is sneller;
• minder complicaties.

Nu voor de procedure met behulp van transplantaten van:

• thoracale slagader van het interne type;
• radiale slagader;
• grote vena saphena van de onderste ledematen.

De laatste twee worden zowel open als endoscopisch uitgevoerd. Dit beïnvloedt het uiterlijk van de incisie en de duur van de restauratie.

Aneurisma excisie

Uitgebreid infarct wordt behandeld door uitsnijden van het aneurysma, dat wordt beschouwd als de meest complexe procedure bij operaties. Hiermee moet de arts de kist openen om brede toegang tot het hart te hebben. Na het stoppen van de bloedstroom door de hartkamers en draag het door de hoofdvaten met behulp van een speciale pomp.

De essentie van de methode is het doorsnijden van de zak en het verwijderen van het aangetaste bindweefsel. Als er bloedstolsels in het hart van het hart zijn, worden deze ook verwijderd. De muur van het hart is gehecht. Gebruik in sommige gevallen speciaal hechtmateriaal om het sterker te maken. Vaak wordt deze procedure gecombineerd met bypass-chirurgie, waardoor de pijn van het angina-type verdwijnt en toekomstige herhaling van de ziekte wordt voorkomen.

Ongewenste effecten na excisie van het aneurysma:

• bloed zal zich verzamelen in het hartzakje;
• CH linkszijdig type;
• bloedstolsels;
• aritmie.

Het nemen van speciale pillen vermijdt dit. Als een vals aneurysma wordt gediagnosticeerd, zal de arts gewoon het defect naaien, de pericardiale adhesies afsnijden en het bloed eruit verwijderen. De procedure duurt enkele uren en wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Meestal spenderen artsen aan het openen van het borstbeen en het inbrengen van het apparaat voor kunstmatig bloed pompen.

Het is belangrijk! Met de excisie van een aneurysma is de kans op overlijden, op voorwaarde dat de procedure correct is uitgevoerd, ongeveer 10%.

Apparaat "ritmestuurprogramma": installatie

Soms is tijd met een operatie voor een hartaanval onmogelijk. Wanneer een aanval acuut is, is een spoedprocedure vereist, waarvoor de volledige verantwoordelijkheid en het voorrecht van de arts is. De benodigde methode wordt individueel geselecteerd en in sommige gevallen is het de installatie van het "pacemaker" -apparaat. Bij hem is de kans op een volledig leven groter, net als het overleven van de patiënt, wanneer onregelmatigheden in het werk van het hart het hoogtepunt hebben bereikt.

Het is een apparaat dat het werk van de hartspier controleert, waardoor het gedwongen wordt om op de juiste manier samen te trekken, wat wordt ondersteund door een speciale veer. Het is belangrijk dat de "pacemaker" het falen van de hartspier bepaalt en wordt ingeschakeld. Artsen gebruiken IVR's bestaande uit 1-3 kamers om de problematische gaatjes van het hart te regelen.

Voer de procedure als volgt uit:

1. De patiënt krijgt lokale anesthesie.
2. Maak een snede die parallel loopt aan het sleutelbeen.
3. Elektroden worden in de kleine ader gestoken. Alles wordt gevolgd door een röntgenapparaat om de gebieden met de minste weerstand te identificeren, waar ze worden verbonden.
4. Aan de andere kant zijn de elektroden bevestigd aan een pacemaker geïmplanteerd in het onderhuidse vetweefsel. Dus als het apparaat is geïnstalleerd bij het installeren van het endocard-type, als het een externe plaatsing is, dan bevindt de eenheid zich in de buikholte.
5. Naai de wond op.

De prijs van dergelijke apparaten begint vanaf $ 550.

Contra

Het maakt niet uit of de patiënt mannelijk of vrouwelijk is, er zijn een aantal contra-indicaties wanneer openhartchirurgie niet kan worden uitgevoerd:

• verschillende slagaders vielen onder een uitgebreide laesie;
• er zijn andere ernstige pathologieën, zoals hepatitis of diabetes, enz.;
• uitgebreide necrose, wat leidde tot een kardinale verandering van de hartspier, littekens, aneurysma, pancreasruptuur, myocardiale systoles.

rehabilitatie

Na de operatie heeft de patiënt spoedeisende zorg nodig, die wordt uitgevoerd op de intensive care-afdeling gedurende ten minste 10 dagen. Naast het dieet, dat atherosclerose, spataderen en bloedstolsels voorkomt, herstelt de patiënt het werk van het hart, de longen en andere belangrijke systemen van het lichaam. Als er postoperatieve complicaties zijn, zullen ze in dit stadium actief worden geëlimineerd. Bezig met verwerken van naad. Volledige genezing van de borst duurt ongeveer 6 maanden.

Bij het verlaten van de intensive care-afdeling wordt de patiënt overgebracht naar een reguliere afdeling, waar hij ademhalingsoefeningen zal krijgen, een geleidelijke toename van lichaamsbeweging en goede voeding. Zowel in het ziekenhuis als erna, zal de patiënt antithrombotische geneesmiddelen nemen, preparaten voor een normale hartfunctie. Symptomatische behandeling wordt indien nodig uitgevoerd.

complicaties

Openhartchirurgie vereist vervolgens een volledige verandering van leven en een lange herstelperiode. De gevaarlijkste zijn de eerste 3 dagen na de interventie, wanneer er een hoog risico is:

• vasculaire trombose;
• het optreden van een beroerte;
• hartfalen;
• bloedarmoede;
• falen van de nieren;
• Splits de botten van de borstkas niet, enz.

Met tijdige behandeling voor hulp en angstige houding ten opzichte van hun gezondheid, kan zelfs een hartaanval worden genezen en complicaties nadat deze kunnen worden vermeden. Moet veel vitaminen, ijzer, drinken om het lichaam te herstellen. Het leven keert niet altijd terug naar zijn normale loop, maar het is er, en dit is het belangrijkste.