Cardioloog - een site over ziekten van het hart en de bloedvaten

Wat wacht er op je na een hartoperatie? Welke belastingen zijn toegestaan ​​en wanneer? Hoe zal de terugkeer naar het normale leven plaatsvinden? Waar moet ik op letten in het ziekenhuis en thuis? Wanneer kan ik terugkeren naar een volwaardig seksleven en wanneer kan ik mijn auto zelf wassen? Wat en wanneer eten en drinken? Welke medicijnen te nemen?

Alle antwoorden in dit artikel.

Na een hartoperatie heb je waarschijnlijk het gevoel dat je een nieuwe kans hebt gekregen - een nieuwe toelating om te leven. Je denkt misschien dat je het maximale uit het "nieuwe leven" en het maximale uit de resultaten van de operatie kunt halen. Als u een bypassoperatie aan de kransslagader heeft ondergaan, is het belangrijk om na te denken over veranderingen in levensstijl, bijvoorbeeld 5 pond afvallen of regelmatig sporten. Dit moet serieus worden genomen, u moet met uw arts praten over risicofactoren. Er zijn boeken over gezondheid en hart- en vaatziekten, het zouden de gidsen van je nieuwe leven moeten zijn. De komende dagen zullen niet altijd gemakkelijk zijn. Maar je moet gestaag doorgaan om te herstellen en te herstellen.

In het ziekenhuis

In de afdeling voor intramurale patiënten neemt uw activiteit elke dag toe. Aan de stoel op de stoel wordt een wandeling rond de afdeling en in de hal toegevoegd. Diep ademhalen om de longen te reinigen, en oefeningen voor de armen en benen moeten doorgaan.

Uw arts kan aanbevelen elastische kousen of verbanden te dragen. Ze helpen het bloed terug te keren van de benen naar het hart, waardoor de zwelling van de benen en voeten wordt verminderd. Als de femorale ader werd gebruikt voor bypass-operaties aan de kransslagader, is een lichte zwelling van de benen tijdens de herstelperiode heel normaal. Uw benen heffen, vooral wanneer u zit, helpt de lymfatische en veneuze bloedstroom en vermindert zwelling. Tijdens het liggen, moet je elastische kousen 2-3 keer verwijderen gedurende 20-30 minuten.
Als u snel moe bent, zijn frequente pauzes van activiteit onderdeel van herstel. Aarzel niet om uw familie en vrienden eraan te herinneren dat bezoeken kort moeten zijn.
Spierpijn en korte pijnen of jeuk in het wondgebied zijn mogelijk. Lachen, uitblazen kan een kortdurend, maar merkbaar ongemak veroorzaken. Zorg ervoor dat uw borstbeen stevig is genaaid. Als u het kussen op uw borst drukt, kunt u dit ongemak verminderen; gebruik het wanneer je hoest. Aarzel niet om pijnstillers te vragen wanneer je ze nodig hebt.

Je kunt 's nachts transpireren, hoewel de temperatuur normaal zal zijn. Deze nacht zweten is normaal tot twee weken na de operatie.
Pericarditis is mogelijk - ontsteking van de pericardiale zak. U kunt pijn voelen in uw borst, schouders of nek. In de regel zal uw arts aspirine of indomethacine voorschrijven voor behandeling.

Bij sommige patiënten is het hartritme gestoord. Als dit gebeurt, moet u een tijdje medicijnen gebruiken totdat het ritme is hersteld.

Patiënten na een openhartoperatie ervaren vaak stemmingswisselingen. Je kunt direct na de operatie in een vreugdevolle bui zijn en in de herstelperiode verdrietig en prikkelbaar worden. Verdrietig humeur, ontploffingen van prikkelbaarheid veroorzaken angst bij patiënten en familieleden. Als emoties een probleem voor je worden, praat er dan over met een verpleegkundige of een dokter. Vastgesteld is dat stemmingswisselingen een normale reactie zijn, ook al gaan deze weken na ontslag door. Soms klagen patiënten over veranderingen in mentale activiteit - het is moeilijker te concentreren, het geheugen verzwakt, de aandacht verdwijnt. Maak je geen zorgen - dit zijn tijdelijke veranderingen, ze zouden binnen een paar weken moeten verdwijnen.

Thuis. Wat te verwachten?

Vanuit het ziekenhuis wordt meestal gelost op de 10-12e dag na de operatie. Als u op een afstand van meer dan een uur van het ziekenhuis woont, pauzeert u elk uur onderweg, stapt u uit de auto om uw benen te strekken. Lang zitten verslechtert de bloedcirculatie.

Hoewel je herstel in het ziekenhuis waarschijnlijk vrij snel is verlopen, zal het verdere herstel thuis langzamer zijn. Het duurt meestal 2-3 maanden om volledig terug te keren naar de normale activiteit. De eerste paar weken thuis zijn misschien niet gemakkelijk voor uw gezin. Degenen die dichtbij je zijn, zijn niet gewend aan het feit dat je "ziek" bent, ongeduldig bent geworden, je humeur kan fluctueren. Iedereen moet proberen deze periode zo soepel mogelijk te maken. Het zal veel gemakkelijker zijn om met de situatie om te gaan als u en uw gezin openlijk over alle behoeften kunnen praten zonder verwijten en de relatie te verduidelijken, de krachten te bundelen om kritieke momenten te overwinnen.

Bijeenkomsten met een arts

Het is noodzakelijk dat uw permanente behandelend arts (therapeut of cardioloog) u bekijkt. Misschien een of twee weken later zal de chirurg u ook na ontslag willen ontmoeten. Uw arts zal een dieet voorschrijven, geneesmiddelen bepalen de toelaatbare belasting. Neem voor vragen over de genezing van postoperatieve wonden contact op met uw chirurg. Ontdek vóór ontslag waar te gaan in eventuele situaties. Raadpleeg uw arts meteen na ontslag.

dieet

Aangezien u in het begin mogelijk verlies van eetlust ervaart, en goede voeding essentieel is tijdens wondgenezing, kunt u met een onbeperkt dieet naar huis worden ontslagen. Na 1-2 maanden wordt u waarschijnlijk geadviseerd tot een dieet met een kleine hoeveelheid vet, cholesterol, suiker of zout. Als u te zwaar bent, zullen de calorieën beperkt zijn. Een kwalitatief dieet voor de meeste hartziekten beperkt cholesterol, dierlijke vetten en voedingsmiddelen rijk aan suiker. Het is raadzaam om voedingsmiddelen te eten met een grote hoeveelheid koolhydraten (groenten, fruit, gekiemde granen), vezels en gezonde plantaardige olie.

bloedarmoede

Bloedarmoede (anemie) is een frequente aandoening na een chirurgische ingreep. Het kan worden geëlimineerd, althans gedeeltelijk, door voedingsmiddelen te eten die rijk aan ijzer zijn, zoals spinazie, rozijnen of mager rood vlees (de laatste in gematigde hoeveelheden). Uw arts kan aanbevelen om pillen te nemen die ijzer bevatten. Dit geneesmiddel irriteert soms de maag, dus u kunt het het beste met voedsel innemen. Overweeg dat het ontlasting in een donkere kleur kan bevlekken en constipatie kan veroorzaken. Eet meer verse groenten en fruit en vermijd constipatie. Maar als constipatie koppig is geworden, vraag dan een arts om te helpen met medicatie.

Wond- en spierpijn

Ongemak door pijn in de postoperatieve wond en spieren kunnen een tijdje aanhouden. Soms helpen anesthesiezalven als ze de spieren masseren. Zalf mag niet worden toegepast op helende wonden. Als u merkt dat het borstbeen in beweging is, waarschuw dan de chirurg. Jeuk in het gebied van de helende wond wordt veroorzaakt door haargroei. Als de dokter oplost, helpt een vochtinbrengende lotion in deze situatie.

Neem contact op met uw arts als u de volgende symptomen van infectie opmerkt:

• temperatuur boven 38 ° С (of lager, maar langer dan een week),

• nat of vrijgeven van vocht uit postoperatieve wonden, aanhoudende of nieuwe verschijning van zwelling, roodheid in het postoperatieve wondgebied.

Als de wonden genezen, er geen open ruimtes zijn en nat worden, kunt u 1-2 weken na de operatie een douche kiezen. Gebruik gewoon warm zeepwater om de wonden te reinigen. Vermijd een bubbelbad, zeer heet en erg koud water. Wanneer u voor de eerste keer wast, is het raadzaam om op een stoel onder de douche te gaan zitten. Voorzichtig aanraken (niet vegen en weken), droog de postoperatieve wonden met een zachte handdoek. Probeer een paar weken lang iemand in de buurt te hebben als u zich wast of onder de douche staat.

Algemene huiswerkrichtlijnen

Verhoog de activiteit geleidelijk elke dag, week en maand. Luister naar wat je lichaam zegt; rust als je moe bent of kortademig bent, voel pijn op de borst. Bespreek de instructies met uw arts en noteer de opmerkingen of gemaakte wijzigingen.

• Draag, indien voorgeschreven, kousen te dragen, maar neem ze 's nachts af.

• Overdag plan je rustperioden en slaap je 's nachts voldoende.

• Als u moeite heeft met slapen, kan dit te wijten zijn aan het onvermogen om comfortabel op het bed te zitten. Als je 's nachts een pijnstiller hebt genomen, kun je rusten.

• Blijf je handen trainen.

• Neem een ​​douche als de wonden normaal genezen en er geen wenende of open plekken op de wond zijn. Vermijd erg koud en erg heet water.

Eerste week thuis

• 2-3 keer per dag, loop op een vlakke ondergrond. Begin vanaf dezelfde tijd en vanaf dezelfde afstand als in de laatste dagen van het ziekenhuis. Vergroot de afstand en tijd, zelfs als u een paar keer moet stoppen voor een korte rustperiode. 150-300 meter die je kunt doen.

• Neem deze wandelingen op het gunstigste tijdstip van de dag (het hangt ook af van het weer), maar altijd vóór de maaltijd.

• Kies een rustige, vermoeiende activiteit: teken, lees, speel kaarten of los kruiswoordpuzzels op. Krachtige mentale activiteit is goed voor je. Probeer de trap op en af ​​te gaan, maar zodat deze wandelingen op de trap niet vaak voorkomen.

• Rijd een korte afstand met iemand in een auto.

Tweede week thuis

• Til en draag lichte objecten (minder dan 5 kg) voor een korte afstand. Verdeel het gewicht gelijkmatig over beide handen.

• Geleidelijk terugkeren naar seksuele activiteit.

• Doe licht huishoudelijk werk: veeg stof af, plaats de tafel, was de vaat of help met koken tijdens het zitten.

• Verhoog het lopen naar 600-700 meter.

Derde week thuis

• Zorg voor huishoudelijke klusjes en werk op het erf, maar vermijd stress en lange periodes waarin je je moet bukken of je handen omhoog moet werken.

• Begin over langere afstanden te lopen - tot 800 - 900 meter.

• Begeleid anderen op korte reizen met een auto om te winkelen.

Vierde week thuis

• Geleidelijk verhogen van wandelingen naar 1 km per dag.

• Til dingen op tot 7 kg. Laad beide armen gelijk.

• Als de arts het toelaat, begin dan met het besturen van een auto voor korte afstanden.

• Doe dagelijkse klusjes, zoals vegen, korte-termijn werk met een stofzuiger, auto wassen, koken.

Vijfde - Achtste week thuis

Aan het einde van de zesde week zou het sternum moeten helen. Blijf zijn activiteit constant verhogen. De arts zal ongeveer zes tot acht weken na de operatie een stresstest voorschrijven. Met deze test kunt u de fitheid van de lading bepalen en als basis dienen voor het bepalen van de omvang van de toename van de activiteit. Als er geen contra-indicaties zijn en uw arts hiermee instemt, kunt u:

• Ga door met het vergroten van de afstand en snelheid van lopen.

• Breng dingen omhoog tot 10 kg. Laad beide armen gelijk.

• Tennissen, zwemmen. Neem deel aan gazon, onkruid en werk als een schop in de tuin.

• Verplaats meubels (lichte objecten), rijd met een auto over langere afstanden.

• Terug naar het werk (part-time), als het niet gepaard gaat met zware fysieke arbeid.

• Aan het einde van de tweede maand kunt u waarschijnlijk alles doen wat u vóór de operatie hebt gedaan.

Als je voor de operatie hebt gewerkt, maar nog niet bent teruggekeerd, is het tijd om het te doen. Natuurlijk hangt het allemaal af van je fysieke conditie en type werk. Als het werk sedentair is, kun je er sneller naar terugkeren dan naar zwaar lichamelijk. Een tweede stresstest kan drie maanden na de operatie worden uitgevoerd.

Geslacht na operatie

Vaak zijn patiënten geïnteresseerd in hoe chirurgie de geslachtsgemeenschap zal beïnvloeden en kalmeren wanneer ze leren dat de meeste mensen geleidelijk terugkeren naar hun vorige seksuele activiteit. Het wordt aanbevolen om klein te beginnen - knuffels, kusjes, aanrakingen. Ga naar een volwaardig seksleven alleen als je niet langer bang bent voor fysiek ongemak.

Geslachtsgemeenschap is mogelijk 2-3 weken na de operatie, wanneer je in staat bent om 300 meter met een gemiddelde snelheid te lopen of de trap op één verdieping te beklimmen zonder pijn op de borst, kortademigheid of zwakte. De hartslag en het energieverbruik tijdens deze oefeningen zijn vergelijkbaar met het energieverbruik tijdens geslachtsgemeenschap. Bepaalde posities (bijvoorbeeld aan de zijkant) kunnen in het begin handiger zijn (totdat de wonden en het borstbeen uiteindelijk genezen). Het is belangrijk om goed te rusten en zich in een comfortabele positie te bevinden. Voor seksuele activiteit wordt het aanbevolen om de volgende situaties te vermijden:

• Wees te moe of geagiteerd;

• Seks hebben na het drinken van meer dan 50-100 gram sterke alcoholische drank;

• Reloaded tijdens de laatste 2 uur voor de act;

• Stop als pijn op de borst verschijnt. Een beetje kortademig is normaal tijdens geslachtsgemeenschap.

geneesmiddel

Veel patiënten na de operatie hebben medicatie nodig. Neem medicijnen alleen in zoals voorgeschreven door uw arts en stop nooit met het innemen ervan zonder uw arts te raadplegen. Als u vandaag bent vergeten een pil te nemen, neem er morgen dan geen twee. Het is noodzakelijk om een ​​schema te hebben voor het nemen van medicijnen en om elke receptie erop te markeren. U moet over elk van de voorgeschreven geneesmiddelen het volgende weten: de naam van het geneesmiddel, het doel van het effect, de dosis, wanneer en hoe het te nemen, mogelijke bijwerkingen.
Bewaar elk geneesmiddel in de verpakking en op een plaats waar kinderen het niet kunnen bereiken. Deel geen medicijnen met andere mensen, omdat ze schadelijk kunnen zijn. Het wordt aanbevolen om altijd een lijst met uw medicijnen in uw portemonnee op te slaan. Dit is handig als je naar een nieuwe arts gaat, een ongeluk krijgt, buiten het huis je bewustzijn verliest.

Hieronder volgt een beschrijving van de kenmerken van geneesmiddelen, meestal voorgeschreven aan mensen met een hartaandoening.

Geneesmiddelen ter voorkoming van de vorming van bloedstolsels (bloedstolsels)

Antiplatelet agents

Bloedplaatjesaggregatieremmers (ticlopidine, clopidogrel) beïnvloeden een van de bloedcomponenten van de bloedplaatjes, waardoor hun vermogen om zich te hechten aan het aangetaste gedeelte van de slagader wordt verminderd. Ze voorkomen ook blokkering van de kransslagaders. Bijwerkingen zijn hoofdpijn en duizeligheid.

Aspirine heeft ook invloed op bloedplaatjes, het kan worden gebruikt om beroerte, een hartaanval of een operatie van het hart te voorkomen.

Waarschuwing: als u bloedende ulcera heeft of warfarine gebruikt, neem dan geen aspirine zonder toestemming van uw arts.

Geneesmiddelen voor de behandeling van hoge bloeddruk

Calciumantagonisten

Calciumantagonisten (amlodipine, nifedipine) ontspannen de wanden van bloedvaten, waardoor de bloeddruk wordt verlaagd. Inname kan duizeligheid veroorzaken (vooral als u abrupt opstaat), hoofdpijn, zwelling van de voeten en benen. Bijwerkingen moeten aan uw arts worden gemeld.

ACE-remmers

ACE-remmers verlagen de bloeddruk, blokkeren de werking van enzymen (enzymen) die de vorming van chemicaliën bevorderen die de bloedvaten vernauwen. Bijwerkingen - kan droge hoest lijken.

Blokkeerders van beta-reptors naar andrenaline

Verlaging van de hartslag en bloeddruk, samentrekking van de hartspier, bèta-repressorblokkers voor adrenaline verzwakken de belasting van het hart en bijgevolg de behoefte aan zuurstof. Bijwerkingen zijn zwakte, slaperigheid, gewichtsverlies, kortademigheid en een verlaging van de hartslag (minder dan 50 keer per minuut). Als u lijdt aan astma of suikerziekte (diabetes), moet u uw arts raadplegen. Stop niet abrupt met het innemen van deze medicijnen.

Diuretica (diuretica)

Diuretica verwijderen overtollig water en zouten uit het lichaam, waardoor de hoeveelheid vocht die door de nieren wordt uitgescheiden, toeneemt. Gebruikt om hartfalen te behandelen en om de bloeddruk te verlagen. Afhankelijk van welk medicijn wordt gebruikt, heeft het lichaam mogelijk een extra hoeveelheid kalium nodig in plaats van de hoeveelheid die wordt uitgescheiden door de nieren. Uw gewicht moet worden geregistreerd als u medicijnen gebruikt voor de behandeling van hartfalen. Mogelijke bijwerkingen - spierkrampen, spasmen (door gebrek aan kalium-magnesium).

Cholesterolverlagende medicijnen

Deze pillen die het niveau van "slechte" cholesterol verlagen, kunnen de hoeveelheid triglyceriden verminderen en het gehalte aan "goed" cholesterol verhogen. Moet worden genomen voor het diner.

Cardioloog - een site over ziekten van het hart en de bloedvaten

Cardiac Surgeon Online

Complicaties na een hartoperatie

Het huidige niveau van ontwikkeling van cardiovasculaire chirurgie, de enorme ervaring van operaties, stelt ons in staat om het risico van een operatie te voorspellen, afhankelijk van de initiële toestand van de patiënt, de nosologische vorm van de ziekte, comorbiditeit en andere factoren.

Als gevolg van de generalisatie van langetermijnobservaties in verschillende centra voor hartchirurgie van de Europese Vereniging van Thorax- en Cardiovasculaire Chirurgen in 1998, werd een systeem voorgesteld voor het evalueren van het risico op hartoperatie EuroSCORE.

De berekening van het risico van de operatie is gebaseerd op de score. Verwachte mortaliteit met een score van 0 tot 2 (laag risico) is 1,27 - 1,29%; van 3 tot 5 (gemiddeld risico) - 2,90 - 2,94%; meer dan 6 (hoog risico) - 10,93 - 11,54%.

Soorten hartoperaties en herstel

Hartchirurgie wordt alleen gebruikt in die gevallen waarin andere methoden voor cardiologische behandeling zijn uitgeput en niet langer in staat zijn de toestand van de patiënt te verbeteren. Gebruikt als een laatste redmiddel, kan een operatie een patiënt redden die op het randje van de dood staat, maar de risico's van falen zijn meestal erg hoog. In de afgelopen decennia heeft hartchirurgie een enorme vooruitgang doorgemaakt, maar hartchirurgie is nog steeds een van de moeilijkste behandelingen. De implementatie ervan kan alleen aan een professionele chirurg worden toevertrouwd, maar zelfs in dit geval moet de patiënt klaar zijn voor de volgende problemen en complicaties. Tot de achteruitgang en de dood.

Werkwijzen

1. Gesloten operaties. Impliceer een chirurgische ingreep met het gebruik van speciale apparatuur. Direct wordt het hart zelf niet beïnvloed tijdens dergelijke operaties; Alle manipulaties worden uitgevoerd met grote slagaders in de hartzone. Deze methode wordt gebruikt als een primaire methode en in de regel worden vervolgens meer serieuze methoden voor beïnvloeding van de hartspier gebruikt.
2. Minimaal invasieve operaties. Tijdens hun proces wordt de patiënt een kleine incisie in de borst gemaakt, waardoor chirurgen toegang hebben tot de pericardiale regio. Meestal wordt deze methode gebruikt bij het installeren van pacemakers en kunt u met succes operaties uitvoeren met behulp van robots. De techniek van de zogenaamde minimaal invasieve methode combineert hartchirurgie met coronarografie.
3. Openhartchirurgie. Het impliceert een uitgebreide opening van de borst van de patiënt en zijn verbinding met de hart-longmachine (AIC). Tijdens de operatie wordt het hart van de patiënt even gestopt. Dit wordt gedaan zodat specialisten snel manipulaties kunnen uitvoeren met de hartspier in rust. Met behulp van het hart-longsysteem zijn chirurgen tegenwoordig in staat om operaties van elke complexiteit uit te voeren. Open-type hartchirurgie duurt enkele uren en wordt beschouwd als een van de meest zorgvuldige en complexe.
4. Openhartchirurgie. Ze worden gebruikt in gevallen waarin de gezondheid van de patiënt het starten van het proces van kunstmatige bloedcirculatie met behulp van AIC niet toestaat. Met bepaalde pathologieën in de persoon tijdens hartstilstand beginnen de longen te zwellen en neemt de kans op een beroerte toe. Om dit te voorkomen, voeren specialisten een operatie uit op een werkend hart, waardoor de bloedstroom alleen in het gebied van de kransslagader wordt beperkt. De risico's van nadelige gevolgen bij dergelijke procedures zijn veel hoger, maar ze laten u toe om de levens te redden van patiënten bij wie het circulatiesysteem in verval is.

getuigenis

De redenen waarom cardiologen een ondubbelzinnige beslissing kunnen nemen om hartchirurgie uit te voeren, zijn:

• ischemische ziekte en de gevolgen daarvan (hartaanval);
• aangeboren of verworven hartziekte;
• hartritmestoornis (chronisch).

De meest voorkomende chirurgische ingreep wordt gebruikt in gevallen van progressieve coronaire hartziekte. De ophoping van cholesterol op de wanden van de pericardiale bloedvaten leidt tot een afname van de bloedstroom in dit gebied. Op een gegeven moment kan losse cholesterolplak een nauwe ruimte verstoppen, wat leidt tot een hartinfarct. In dit geval is de operatie de enige manier om het leven van de patiënt te redden, maar helaas zijn de kansen op succes niet zo groot.

Een patiënt na een hartaanval kan een hartaneurisma ontwikkelen - een sacciformformatie op de hartspier. Na verloop van tijd begint het overmatig circulerend bloed te accumuleren, wat leidt tot een gebrek aan bloedtoevoer in bepaalde organen en weefsels. Bloedproppen gevormd in zo'n "zak" kunnen in de ader terechtkomen en tot een beroerte leiden. Het is mogelijk om met deze pathologie alleen chirurgisch te vechten: geen medicijnen zullen in staat zijn om de patiënt te helpen.

Typen bewerkingen

1. Coronaire bypass-operatie. Het wordt gebruikt voor coronaire hartziekten en omvat de verbinding van de aorta en het coronaire vat met een speciale shunt (shunts). Dit draagt ​​bij aan de vorming van een gezonde slagader, die later het myocardium met zuurstof rond het aangetaste gebied kan voeden. Afhankelijk van het stadium van de ziekte, kunnen een of meer shunts worden gebruikt door specialisten (maximaal - drie). Tijdens de operatie maakt de patiënt verbinding met de kunstmatige bloedtoevoerinrichting en wordt het hart gestopt. Na het openen van de borst, voeren chirurgen manipulaties uit met shunts, tijdelijk blokkeren ze de aorta en koelen ze het hartgebied af met koud water. De procedure duurt meestal drie tot vier uur. Vervolgens wordt de patiënt losgekoppeld van de AIC en krijgt hij tijd voor primaire revalidatie. Geïnstalleerde shunts in afwezigheid van afwijzing van het lichaam kunnen 12-14 jaar duren.
2. Bypass vasculaire bypass. Het bestaat uit de implantatie van miniatuurimplantaten in de kransslagaders buiten de blokkade. Tijdens de operatie wordt het uiteinde van de shunt aan de aorta gehecht. Over het algemeen lijkt het proces sterk op de bypass-operatie van de kransslagader, maar neemt het veel meer tijd in beslag vanwege de verfijning van het werk. Aan het einde van de operatie wordt de thorax van de geopereerde patiënt een tijdje afgesloten met een speciale draad en wordt het overtollige bloed door de drainage getrokken.
3. Angioplastische stent. Het begint met de introductie van een compacte katheter in een ader (de dikste ader wordt meestal op het been van de patiënt gebruikt). De katheter bereikt het hartgebied en op een gegeven moment blazen de specialisten een microscopische ballon op die aan een van de uiteinden is gemonteerd. Het apparaat onder druk fixeert een raamwerk in het betreffende vat, dat vervolgens verhindert dat de wanden zich tot een kritisch niveau vernauwen. Vervolgens wordt de katheter op dezelfde manier uit het lichaam verwijderd door het proces te bewaken met behulp van een fotofluorograaf.
4. De hartklep vervangen. Het kan zowel door de open methode als door minimaal invasieve chirurgie worden uitgevoerd. De patiënt maakt een incisie in de borst en verbindt deze tijdelijk met het kunstmatige bloedtoevoersysteem. Dan verwijderen de chirurgen de natuurlijke klep en vervangen deze door een implantaat. Het niveau van de moderne geneeskunde maakt het mogelijk om dergelijke operaties uit te voeren zonder veel risico voor het leven van de patiënt. Echter, na een operatie op de plaats van de incisie heeft een persoon een litteken voor het leven. Op oudere leeftijd kan hij worden gevoeld door pijn en ongemak in de borst.
5. Installatie van prothesen en implantaten. Tot voor kort hadden chirurgen de mogelijkheid om alleen kunstmatige protheses van metaal en kunststof te gebruiken. Dergelijke implantaten kunnen meer dan tien jaar meegaan, maar na de operatie wordt de patiënt levenslang afhankelijk van anticoagulantia. Hij moest regelmatig bloedverdunnende medicijnen nemen, zodat zich geen bloedstolsels in het gebied van de prothese vormden. Tegenwoordig bestaat er een alternatieve methode om hartkwalen te behandelen - de installatie van biologische implantaten. Ze zijn veel duurder dan hun kunstmatige voorgangers, maar ze dienen veel langer (meer dan twintig jaar) en vereisen niet dat de patiënt anticoagulantia krijgt. En in feite, en in een ander geval, moet de patiënt klaar zijn voor hergebruik, aangezien de protheses vaak niet zo lang meegaan als beschreven in de instructies.
6. Harttransplantatie. Het wordt alleen toegepast in de meest extreme gevallen, als alle andere methoden van chirurgische ingreep zichzelf hebben uitgeput. De patiënt verwijdert het "aangeboren" hart volledig en vervangt het door een donororgaan of een kunstmatig apparaat. Helaas kan een dergelijke operatie het leven van een persoon voor maximaal vijf jaar verlengen, waarna een dodelijke afloop optreedt. Bovendien is dit soort transplantatie erg duur en buitengewoon moeilijk vanwege het gebrek aan donormateriaal.

Rehabilitatie na operatie

Na de operatie aan het hart van de patiënt wacht een lang herstelproces zonder de mogelijkheid om de afdeling te verlaten. Gedurende een aantal dagen was het hem verboden om uit bed te komen, en al die tijd moest hij op de intensive care-afdeling zijn. Het dieet speelt een belangrijke rol, die de behandelende arts individueel aan de patiënt voorschrijft. Aanvankelijk kan het bestaan ​​uit het gebruik van alleen lichte pappen en bouillon, maar een paar dagen na de operatie kan het dieet aanzienlijk worden uitgebreid. Dus, na de operatie op het hart al op de derde of vierde dag, kan het dieet van de patiënt, die tegen die tijd meestal wordt overgedragen aan het ziekenhuis, de volgende producten omvatten:

• Pap van grof graan (gerst, gerst, ongepolijste rijst).
• Sommige zuivelproducten (magere kwark, kaas met een vetgehalte van niet meer dan 20%).
• Groenten en fruit (zowel vers en gebakken, gestoomd, in de vorm van salades).
• Vlees (gekookt of gestoomd kip, konijn, kalkoen).
• Vis (haring, zalm, lodde, sprot, tonijn, heilbot, enz.).
• Een verscheidenheid aan soepen (bij voorkeur zonder frituren en met een minimale hoeveelheid vet).

Vaak kan het dieet louter individueel aan de patiënt worden toegewezen. In dit geval krijgt hij, met toestemming van de arts, soms de kans om zichzelf te verwennen met rund- en varkensvlees (uitsluitend in gekookte vorm) en met speciaal bereide schnitzels. Opgemerkt moet worden dat elk dieet dat is voorgeschreven na een hartoperatie, is uitgesloten van het dieet van alle soorten gerookt vlees. Ook mag u in geen geval vleesproducten uit de lever van allerlei soort eten, inclusief worst. Als de patiënt niet aan diabetes lijdt, kan het dieet best dranken bevatten zoals warme chocolademelk en cacao, om nog maar te zwijgen van thee. Je moet afzien van het drinken van koffie.

In de regel moet het voorgeschreven dieet worden gehandhaafd voor een periode van enkele weken tot enkele maanden. Op dit moment bevindt de patiënt zich na een hartoperatie in de regel nog steeds in het ziekenhuis en is het eenvoudig om hun dieet te volgen. Bij thuiskomst vergeten veel patiënten echter zo'n concept als een dieet, wat vaak leidt tot een verslechtering van hun welzijn. Deskundigen wijzen er nogmaals op dat hartziekten onverenigbaar zijn met alcohol, tabak en de meeste producten. In dit geval is het dieet geen gril van artsen, maar een garantie voor een veilige revalidatie na de operatie. Het verwaarlozen is om iemands leven in gevaar te brengen.

Complicaties na een hartoperatie

Hoe complicaties te voorkomen na coronaire bypassoperaties?

De meest gebruikelijke chirurgische ingreep in het hart is bypassoperatie van de coronaire arterie. Zijn essentie is om de bloedtoevoer naar het hart te herstellen door de aangetaste bloedvaten te passeren met behulp van de vena saphena van de dij- of schouderslagader. Dankzij een dergelijke operatie verbetert het welzijn van de patiënt aanzienlijk en is zijn leven aanzienlijk verlengd, maar een dergelijk fenomeen als complicaties na CABG moet ook in aanmerking worden genomen.

Gevallen van hartaanvallen en beroertes zijn recentelijk vrij gewoon geworden bij jonge mensen door verhoogde cholesterolwaarden en als gevolg daarvan atherosclerotische vasculaire laesies, die in bijna elke seconde voorkomen.

Risico's voor CABG

Coronaire bypassoperatie wordt door de patiënt alleen in absolute vitale toestand uitgevoerd. De belangrijkste hiervan is de fysiologische complicatie van myocardiale ischemie en het blokkeren van atherosclerotische plaques van de kransslagaders.

Zelfs ondanks het feit dat een dergelijke operatie al geruime tijd en in grote hoeveelheden is uitgevoerd, zijn deze manipulaties nog steeds vrij moeilijk en de complicaties na hen zijn helaas zeer frequent.

Tijdens elke operatie en met CABG bestaat er een risico op complicaties die als zwaar en licht kunnen worden omschreven. De belangrijkste voorwaarde voor coronaire bypassoperatie is een duidelijke medische indicatie voor elke individuele patiënt.

Complicaties worden het vaakst waargenomen bij oudere patiënten, met de aanwezigheid van meerdere comorbiditeiten. Ze kunnen vroeg zijn, optreden tijdens de operatie of binnen enkele dagen na, en ook laat, tijdens de revalidatieperiode. Postoperatieve complicaties kunnen zich uit de hartspier en bloedvaten en van de plaats van de chirurgische hechting manifesteren.

Complicaties die het vaakst optreden tijdens de operatie:

• temperatuurstijging;
• bloeden;
• hartinfarct;
• diepe veneuze trombose;
• pericarditis;
• aritmie;
• embolie;
• beroerte;
• wondinfectie;
• osteomyelitis van het borstbeen;
• mediastinitis;
• neurotische reacties;
• post-sternotomiesyndroom.

De frequentie van ernstige complicaties is echter niet meer dan 1,5-2%. Het risico op complicaties neemt toe bij patiënten met ernstige comorbiditeiten, zoals diabetes mellitus, cerebrale arteriosclerose, nier- en leverfalen.

Een stijging van de temperatuur in de postoperatieve periode wordt waargenomen bij elke patiënt en kan gepaard gaan met overvloedig zweten. Deze aandoening kan 1-2 dagen na de operatie worden voortgezet.

Sommige groepen mogelijke complicaties

Hart en bloedvaten

Een hartinfarct in de postoperatieve periode is een ernstige complicatie die tot de dood kan leiden. Deze complicatie komt het vaakst voor bij vrouwen. Dit komt door het feit dat ze ongeveer 10 jaar later op de operatietafel met hartziekte terechtkomen vanwege hormonale kenmerken, en de factor leeftijd speelt hier een belangrijke rol. Slag treedt op vanwege de opkomst van de microtrombus in de bloedvaten tijdens de operatie.

Boezemfibrilleren verschijnt minstens zo vaak als een complicatie. Deze toestand gaat gepaard met frequente trillende bewegingen in plaats van een volledige ventriculaire samentrekking. Als gevolg hiervan wordt een sterke vermindering van de hemodynamiek waargenomen, wat bijdraagt ​​aan het risico van bloedstolsels. Voor de preventie van deze aandoening worden patiënten b-blokkers voorgeschreven, zowel vóór de operatie als in de postoperatieve periode.

Pericarditis is een complicatie in de vorm van een ontsteking van het sereuze membraan van het hart. Het kan optreden als gevolg van de toetreding van een secundaire infectie, vaker bij oudere patiënten, met een verzwakt immuunsysteem.

Bloeden kan optreden in geval van bloedstolling. Volgens de statistieken kan 2-5% van de patiënten die een bypassoperatie aan de kransslagader hebben ondergaan, opnieuw op de operatietafel gaan liggen vanwege geopende bloedingen.

Als gevolg van bloedverlies op het moment van de operatie ontwikkelen alle patiënten anemie, waarvoor geen speciale behandeling nodig is, omdat het hemoglobineniveau in het bloed stijgt als er rundvlees en lever is.

Postoperatieve hechtdraad

Mediastinitis kan om dezelfde reden als pericarditis optreden, dat wil zeggen door de toevoeging van een secundaire infectie bij ongeveer 1% van de geopereerde. Een dergelijke complicatie kan heel vaak voorkomen bij mensen met chronische ziekten zoals diabetes. Andere complicaties omvatten ettering van de chirurgische hechtdraad, onvolledige fusie van het borstbeen, keloïd litteken.

Osteomyelitis van het sternum na een hartoperatie is een zeer ernstige ziekte die kan optreden als gevolg van bacteriën in het botweefsel, het periost en het beenmerg.

Postoperatieve osteomyelitis van het sternum meestal met transsternale toegang wordt gevonden in 0,5 - 6,9% van de gevallen. Tegelijkertijd kunnen het kraakbeen van de ribben met de mogelijke ontwikkeling van purulente mediastinitis en sepsis betrokken zijn bij het purulente proces.

Bij een lang ziekteverloop kan deze aandoening leiden tot de handicap van de patiënt, met als gevolg dat herhaalde chirurgische behandeling noodzakelijk is. Deze operatie omvat de drainage en sanitaire voorzieningen van purulente lekkage bij mediastinitis, evenals resectie van het sternum met kunststoffen met lokaal weefsel.

Neurotische reacties in de postoperatieve periode manifesteren zich in de vorm van geïrriteerdheid, slaapstoornissen, onstabiele gemoedstoestanden, angstige angsten voor het hart. De meest voorkomende psychopathologische syndromen zijn hypochondrie en asthenische syndromen, cardiofobie en depressieve toestand.

Neurologische complicaties zijn neuropsychologische veranderingen die alleen tijdens een specifiek onderzoek kunnen worden gedetecteerd. Bij jonge mensen kan het zich in 0,5% van de gevallen ontwikkelen, terwijl bij een oudere persoon boven de 70 jaar het in 5% van de gevallen wordt gevonden. Het is ook de moeite waard om dergelijke neurologische complicaties te vermelden als encefalopathie, oftalmologische stoornissen, veranderingen in het perifere zenuwstelsel.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat, ondanks het grote aantal mogelijke complicaties, het aantal gunstige uitkomsten veel hoger is.

het voorkomen

Om ervoor te zorgen dat de kans op complicaties vandaag minimaal is, wordt een voldoende aantal preventieve maatregelen genomen, die bestaan ​​uit het identificeren van risicogroepen en medische correctie van de bestaande pathologie, evenals het gebruik van moderne technologieën bij het uitvoeren van coronaire bypass-chirurgie, evenals kwaliteitscontrole van de gezondheid van de patiënt.

Om de resultaten van de behandeling te consolideren, wordt aanbevolen een dieet te volgen met een minimum vetgehalte van dierlijke oorsprong. Het is heel belangrijk om fysieke oefeningen te doen, slechte gewoonten op te geven. Regelmatige medicatie die door een arts wordt voorgeschreven, zal de algehele conditie helpen verbeteren.

Leven na de operatie

Coronaire bypass-operatie is een serieuze reden om uw vorige levensstijl te herzien. Om uw leven te verlengen, is het erg belangrijk om het gebruik van alcoholische dranken en roken volledig te staken. Dergelijke slechte gewoonten zijn de belangrijkste provocateurs van het terugkeren van de ziekte. Het is mogelijk dat de re-operatie niet langer kan doorgaan met een positief resultaat.

Dit is het geval wanneer het erg belangrijk wordt om te kiezen tussen een vertrouwde en gezonde levensstijl. Een belangrijke factor die helpt bij het voorkomen van hernieuwde exacerbatie van de ziekte - een dieet na bypassvaten van de hartspier.

Als na de operatie de patiënt nog steeds een ongezonde levensstijl leidt, zal de ziekte zich waarschijnlijk weer manifesteren.

Elke patiënt die een operatie onderging zou de consumptie van met vet verzadigde voedingsmiddelen moeten verminderen, het zout- en suikerverbruik verminderen. Het is erg belangrijk om de gewichtsschommelingen strikt te controleren. Grote hoeveelheden vetten en koolhydraten dragen bij aan verstopping van de bloedvaten, waardoor het risico op terugkeer van de ziekte groter wordt. Na de operatie moet de slogan voor een persoon de uitdrukking "matiging in alles" zijn!

Het is uiterst belangrijk om te onthouden dat een bypassoperatie in de kransslagader geen oplossing is voor het onderliggende probleem, en niet een behandeling voor atherosclerose. Na ontslag uit het ziekenhuis moet u de aanbevelingen van de arts opvolgen, niet verwaarlozen, alle instructies van de arts opvolgen en genieten van het geschenk van het leven!

Complicaties van hartoperaties. Onderhouden van patiënten met complicaties na een hartoperatie

De basis van dit rapport zijn enkele van de resultaten van onze vele jaren van observaties over het beheer van de dichtstbijzijnde postoperatieve periode bij 1000 patiënten (in de afgelopen vier jaar) die werden geopereerd onder omstandigheden van kunstmatige bloedcirculatie. Patiënten die een hartoperatie hebben ondergaan, hebben vaak ernstige complicaties in de postoperatieve periode en hebben intensieve zorg nodig. Omdat we niet in staat zijn om alle aspecten van het beheer van een gecompliceerde postoperatieve periode uit te werken, houden we alleen rekening met de behandelingsprincipes van enkele van de belangrijkste complicaties.

Bij de ontwikkeling van acute circulatiestoornissen moet de behandeling allereerst gericht zijn op het onderhouden van de BCC, het verbeteren van de hartcapaciteit en perifere circulatie. De therapie is alleen succesvol met een complex effect op alle schakels van hemodynamische stoornissen - veneuze instroom, contractiliteit van het myocard, uitstroom uit de ventrikels. De normalisatie van deze indicatoren leidt in de overgrote meerderheid van de gevallen tot een verbetering van de toestand van patiënten.
Als het syndroom van lage cardiale output wordt veroorzaakt door hypovolemie, verhoogt een eenvoudige toename van de BCC de cardiale output en elimineert de effecten van circulatoire hypoxie.

Met het overwicht van de hartspiercomponent met een toename in centrale veneuze druk en symptomen van perifere spasmen, kan het gebruik van inotrope middelen, vasodilatoren en grote doses corticosteroïden de belasting van het hart verminderen en het minuutvolume vergroten.

Het moet worden benadrukt hoe belangrijk het is om in dergelijke gevallen de perifere bloedsomloop te verbeteren. Ongeacht de oorzaak van een laag hartminuutvolume, vermindert een verbeterde perifere circulatie de belasting van het hart. normaliseert de uitwisseling van weefselgas en voorkomt de ontwikkeling van metabole acidose.

Hartfalen. vanwege de discrepantie tussen de zuurstofbehoefte en de hoeveelheid die wordt toegediend als gevolg van overmatig werk van de ademhalingsspieren, wordt deze geëlimineerd met behulp van gecontroleerde ademhaling, waardoor de behoefte aan zuurstof met 10-30% wordt verminderd en gunstigere voorwaarden worden gecreëerd voor hartactiviteit.

Met de ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie, zijn therapeutische maatregelen gericht op het verzekeren van effectieve ventilatie - stimulatie van de hoestreflex (percutane katheterisatie van de trachea), bevochtigde zuurstofinhalaties, aerosoltratie, enz.

Met obstructieve mislukking. in gevallen van ineffectiviteit van de bovengenoemde therapeutische maatregelen, worden bronchoscopie en tracheotomie gebruikt. Indicaties voor het opleggen van een tracheotomie zijn beperkt, het moet worden gebruikt onder de voorwaarde van een lange vertraging van sputum en met slechte ventilatie, wanneer alle andere pogingen om respiratoire insufficiëntie te elimineren, onsuccesvol zijn.

In elke vorm van ernstige luchtwegaandoeningen. optredend met tekenen van niet-beademing (met PCO2 van meer dan 50 mmHg. Art.), die niet vatbaar zijn voor conservatieve therapie, is het noodzakelijk om kunstmatige beademing te gebruiken. Gecontroleerde ademhaling wordt hoofdzakelijk door ons uitgevoerd in de hyperventilatie-modus, waardoor we geen spierverslappers kunnen gebruiken om de hoestreflex en het contact met de patiënt te behouden.

Met de ontwikkeling van complicaties uit de hersenen, is de behandeling gericht op het handhaven van een stabiele hemodynamiek en gasuitwisseling, het uitvoeren van dehydratietherapie, externe koeling. Als de patiënt coma, convulsies, ademhalingsstoornissen, enz. Heeft, is het noodzakelijk om gecontroleerd ademen te starten.
In geval van luchtembolie kan decompressie in een drukkamer van grote hulp zijn. De effectiviteit van deze methode hangt af van de tijdigheid van de toepassing.

Er moet worden benadrukt dat bij patiënten met hartchirurgie kunstmatige beademing van de longen, samen met andere therapeutische maatregelen, een krachtige therapeutische factor is bij de behandeling van hypoxische hersenschade, hartfalen en ademhalingsinsufficiëntie.

Gevolgen van de bypass van het hart

auteur: arts Mirnaya E.V.

Het rangeren van het hart of meer precies van de kransslagaders is een zeer gebruikelijke procedure voor patiënten die lijden aan coronaire hartziekte. Het is de enige manier om de kwaliteit van iemands leven te verbeteren wanneer medicijnen niet helpen en de ziekte vordert.

Ischemische hartziekte veroorzaakt atherosclerose. Plakjes laten de vaten niet normaal functioneren en het hart is verzadigd met voedingsstoffen. Rangeren is gericht op het elimineren van deze situatie. Tijdens deze operatie wordt een tweede pad gecreëerd voor de passage van bloed om het "zieke" bloedvat te omzeilen. Gebruik hiervoor de ader van de patiënt, meestal genomen van de dij (vena saphena).

Een dergelijke operatie beschermt een persoon tegen het risico van toekomstige hartaanvallen.

De operatie vereist een zorgvuldige voorbereiding van de patiënt gedurende meerdere dagen. U moet stoppen met het nemen van bloedverdunners (aspirine, ibuprofen, enzovoort) en uw arts gedetailleerd vertellen over uw ziekte en allergische reacties op medicijnen.

Meestal een maand na de operatie, keert de persoon terug naar zijn gewone leven (met enkele beperkingen).Maar, zoals bij elke operatie, kan een hart bypass leiden tot zeer onaangename gevolgen (complicaties). Wat kunnen ze zijn?

Complicaties na de operatie

1. Specifiek - dit is een complicatie geassocieerd met het hart en de bloedvaten.

2. Niet-specifiek - dit zijn complicaties die kenmerkend zijn voor elke operatie, inclusief hart-bypass.

Onder de specifieke complicaties van de operatie, worden de volgende onderscheiden:

1. De ontwikkeling van een aantal patiënten met een hartinfarct en, als gevolg daarvan, een toename van de kans op bijbehorende sterfgevallen.

2. Pericarditis - een ontsteking van het sereuze membraan van het hart.

3. Acuut hartfalen.

4. Verschillende hartritmestoornissen (atriale fibrillatie, blokkade, enzovoort).

5. Flebitis - de ontwikkeling van ontstekingen in de veneuze wand.

6. Pleuritis is infectieus of traumatisch.

7. De vernauwing van het lumen van de shunt.

9. De ontwikkeling van het zogenaamde postpericardiotomiesyndroom. De ontwikkeling ervan gaat gepaard met schade tijdens een hartoperatie. Patiënten klagen tegelijkertijd over het voorkomen van pijn en hitte in de borstkas. De duur van het syndroom kan aanzienlijk zijn en een half jaar bedragen. Lees ook het artikel over de complicaties van coronaire bypassoperaties bij een andere arts, inclusief die met een niet-specifieke aard.

Niet-specifieke complicaties

1. Longontsteking. Omdat cardiale bypass-chirurgie zeer complex is en betrekking heeft op het gedurende enige tijd vinden van een patiënt op een beademingsapparaat, zijn complicaties van de longen niet ongebruikelijk. Ze beginnen stagnatie te ontwikkelen. Na de operatie is het werken met je ademhaling erg belangrijk. Ademhalingsgymnastiek of een eenvoudige oefening - het opblazen van ballonnen, grote hulplongen die handelen en hun bloedtoevoer verbeteren. En dan zal stagnerende postoperatieve pneumonie niet eng zijn.

2. Groot bloedverlies tijdens een operatie kan leiden tot bloedarmoede. Om te voorkomen dat het voorkomt, moet voedsel in de postoperatieve periode vlees zijn (rundvlees, lever, enzovoort). Vlees is verzadigd met ijzer en vitamine B12, noodzakelijk om het hemoglobinegehalte te herstellen.

3. Bloedverdikking met de vorming van stolsels en hun penetratie in de longslagaders (PE).

4. Besmettelijke complicaties. Het kan een urineweginfectie of long zijn. Bijvoorbeeld pleuritis, pyelonefritis.

5. Infectie van postoperatieve wonden. Bijzonder gevoelig voor deze complicatie zijn obese mensen met diabetes.

6. Ligatuurfistel, waarvan het uiterlijk na ontsteking gepaard gaat met ontsteking van de wond, waarvan de oorzaak een infectie of afstoting van hechtmateriaal kan zijn.

7. Diastasis van het borstbeen.

8. Nierfalen.

9. Pulmonale insufficiëntie.

10. Verminderd geheugen en denken.

11. Het falen van de naden.

12. Vorming van keloïd litteken.

Om het risico op complicaties tot een minimum te beperken, moeten patiënten met een voorgeschiedenis van complicaties worden geïdentificeerd en moeten alle mogelijke preventieve maatregelen met betrekking tot hen worden gebruikt. Na de operatie is het erg belangrijk om de patiënt correct te volgen en het rationele dieet van de patiënt te volgen na de bypass van het hart. en verdere revalidatieactiviteiten. Dit laatste is vrij goed gedemonteerd in de materiële levensduur na rangeren.

Auteur: Emergency Doctor Deryushev A.N.

Aritmie is een abnormaal hartritme dat te snel kan zijn - meer dan tachtig slagen per minuut (tachycardie) of te langzaam - minder dan zestig slagen per minuut (bradycardie).

auteur: arts Pyataeva Margarita

Ondanks het enorme aantal methoden voor de diagnose van hartaandoeningen, is elektrocardiografie nog steeds een van de meest toegankelijke en informatieve onderzoeken. Een ECG kan niet alleen en niet zozeer een hartinfarct detecteren, maar ook veranderingen of verstoringen in de geleidbaarheid van een elektrische impuls in het hart, en deze veranderingen gaan niet altijd gepaard met klachten van de patiënt. Een voorbeeld van een dergelijke pathologie is een atrioventriculaire blok II-graad.

auteur: arts Moroz A.A.

Coronaire bypassoperatie (CABG) is een van de ernstigste hartoperaties voor complicaties van coronaire hartziekte (CHD). Een dergelijke operatie wordt uitgevoerd voor patiënten bij wie het lumen van de kransslagaders aanzienlijk versmald of geblokkeerd is. Het doel van de operatie is om nieuwe manieren te creëren voor de bloedstroom, voorbijgaand aan de bloedvaten, die versmald en geblokkeerd zijn, zodat de hartspier een volledige toegang krijgt tot zuurstof en voedingsstoffen, en zo het cardiovasculaire systeem helpt normaal te werken.

auteur: arts Bobylev TR

Cardiale bypass-operatie, of coronaire aorto-bypass-operatie, wordt steeds vaker gebruikt. De operatie wordt uitgevoerd bij ischemische hartziekten, in het geval van een significante blokkade van bloedvaten die de hartspier rechtstreeks voeden.

Hartchirurgie

Hartchirurgie is een sectie van de geneeskunde gewijd aan chirurgische behandeling van het hart. Voor pathologieën van het cardiovasculaire systeem is een dergelijke interventie een extreme maatregel. Artsen proberen de gezondheid van de patiënt te herstellen zonder een operatie, maar in sommige gevallen kan alleen een hartoperatie de patiënt redden. Tegenwoordig gebruikt dit veld van cardiologie de nieuwste prestaties van de wetenschap om de gezondheid van de patiënt en zijn volledige leven te herstellen.

Indicaties voor operaties

Invasieve hartinterventies zijn moeilijk en risicovol, vereisen vaardigheid en ervaring van een chirurg en de voorbereiding en uitvoering van aanbevelingen van een patiënt. Aangezien dergelijke operaties riskant zijn, worden ze alleen uitgevoerd wanneer dit absoluut noodzakelijk is. In de meeste gevallen wordt de patiënt geprobeerd te rehabiliteren met behulp van medicijnen en medische procedures. Maar in die gevallen waarin dergelijke methoden niet helpen, is een hartoperatie nodig. Operatieve interventie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis en volledige steriliteit, de operatie is onder narcose en controle van het chirurgisch team.

Dergelijke ingrepen zijn noodzakelijk voor aangeboren of verworven hartafwijkingen. De eerste zijn pathologieën in de anatomie van het orgel: defecten in kleppen, ventrikels en verminderde bloedcirculatie. Meestal worden ze zelfs gevonden tijdens het dragen van een kind. Hartziekten worden bij pasgeborenen gediagnosticeerd, vaak moeten dergelijke pathologieën dringend worden verwijderd om het leven van de baby te redden. Ischemische ziekte is leidend bij verworven ziekten, in dit geval wordt chirurgie als de meest effectieve behandeling beschouwd. Ook in het hartgebied zijn: verminderde bloedcirculatie, stenose of klepinsufficiëntie, hartaanval, pericardiale pathologieën en andere.

Hartchirurgie wordt voorgeschreven in dergelijke situaties wanneer conservatieve behandeling de patiënt niet helpt, de ziekte snel voortschrijdt en levensbedreigend is, voor pathologieën die dringende en urgente correctie vereisen, en bij gevorderde ziektevormen, een laat bezoek aan de arts.

Het besluit over de benoeming van de operatie neemt een consultatie van artsen of een hartchirurg. De patiënt moet worden onderzocht om een ​​nauwkeurige diagnose en type operatie vast te stellen. Ze onthullen chronische ziekten, stadia van de ziekte, beoordelen de risico's, in welk geval ze praten over een geplande operatie. Als u noodhulp nodig hebt, bijvoorbeeld wanneer een bloedstolsel wordt gescheiden of het aneurysma wordt gestratificeerd, wordt een minimale diagnose uitgevoerd. In elk geval wordt de functie van het hart operatief hersteld, de afdelingen worden gerehabiliteerd, de bloedstroom en het ritme worden genormaliseerd. In ernstige situaties zijn het orgaan of de delen ervan niet langer vatbaar voor correctie, dan wordt prothese of transplantatie voorgeschreven.

Hartchirurgie classificatie

In gebieden van de hartspier kan tientallen verschillende ziekten is: insufficiëntie, inlopen, discontinuïteiten van de bloedvaten, ventriculaire of atriale rek, pus vorming in het pericardium en meer. Om elk probleem op te lossen, heeft een operatie verschillende soorten operaties. Ze onderscheiden zich door urgentie, effectiviteit en wijze van beïnvloeding van het hart.

Het algemeen klassement verdeelt ze in operaties:

1. Blind - wordt gebruikt voor de behandeling van slagaders, grote bloedvaten, de aorta. Tijdens dergelijke ingrepen wordt de borst van de geopereerde niet geopend, het hart zelf wordt ook niet beïnvloed door de chirurg. Daarom worden ze "gesloten" genoemd - de hartspier blijft intact. In plaats van te strippen, maakt de arts een kleine incisie in de borst, meestal tussen de ribben. Gesloten soorten omvatten: rangeren, ballonangioplastie, steniratie van bloedvaten. Al deze manipulaties zijn ontworpen om de bloedsomloop te herstellen, soms worden ze voorgeschreven om zich voor te bereiden op een toekomstige open operatie.
2. Open - uitgevoerd na het openen van het borstbeen, het zagen van botten. Het hart zelf tijdens dergelijke manipulaties kan ook worden geopend om naar het probleemgebied te gaan. In de regel moeten voor dergelijke operaties het hart en de longen worden gestopt. Om dit te doen, verbindt u de hart-longmachine - AIK, het compenseert voor het werk van "gehandicapte" organen. Hierdoor kan de chirurg het werk zorgvuldig uitvoeren, bovendien duurt het langer onder controle van de AIC, wat nodig is bij het elimineren van complexe pathologieën. Tijdens open operaties is het mogelijk dat AIC niet is aangesloten en dat alleen de gewenste hartzone kan worden gestopt, bijvoorbeeld tijdens coronaire bypassoperaties. Het openen van de borstkas is nodig om de kleppen te vervangen, protheses, tumoren te elimineren.
3. X-ray chirurgisch - vergelijkbaar met het gesloten type operatie. De essentie van deze methode is dat de arts de dunne katheter door de bloedvaten beweegt en het hart raakt. De borstkas wordt niet geopend, de katheter wordt in de dij of schouder geplaatst. De katheter dient een contrastmiddel dat de vaten schildert. De katheter beweegt onder röntgenbesturing, het videobeeld wordt naar de monitor verzonden. Met behulp van deze methode herstellen ze het lumen in de vaten: aan het einde van de katheter bevindt zich een zogenaamde ballon en een stent. Op de plaats van de vernauwing blaast de ballon op met de stent, waardoor de normale doorgankelijkheid van het vat wordt hersteld.

De veiligste minimaal invasieve methoden, dat wil zeggen röntgen-chirurgie en een gesloten type operaties. Bij dergelijke werken is het risico op complicaties het laagst, de patiënt herstelt sneller na hen, maar ze kunnen de patiënt niet altijd helpen. Het is mogelijk om complexe operaties te vermijden met periodiek onderzoek door een cardioloog. Hoe sneller het probleem wordt vastgesteld, hoe gemakkelijker het voor de arts is om het op te lossen.

Afhankelijk van de toestand van de patiënt zijn er:

1. Geplande operatie Het wordt uitgevoerd na een gedetailleerd onderzoek, op tijd. Gepland ingrijpen wordt voorgeschreven wanneer de pathologie geen specifiek gevaar oplevert, maar deze kan niet worden uitgesteld.
2. Noodsituatie - dit zijn operaties die de komende dagen moeten worden uitgevoerd. Gedurende deze tijd is de patiënt voorbereid, voer al het nodige onderzoek uit. De datum wordt onmiddellijk toegewezen na ontvangst van de benodigde gegevens.
3. Emergency. Als de patiënt zich al in een ernstige toestand bevindt, kan de situatie op enig moment verslechteren - schrijf de operatie onmiddellijk voor. Daarvoor worden alleen de belangrijkste onderzoeken en voorbereidingen uitgevoerd.

Bovendien kan chirurgische zorg radicaal of hulpapparatuur zijn. De eerste impliceert een volledige bevrijding van het probleem, de tweede - de eliminatie van slechts een deel van de ziekte, het verbeteren van het welzijn van de patiënt. Bijvoorbeeld, als een patiënt een pathologie van mitralisklep en vaartuigen, het vaartuig wordt eerst gereduceerd (ondersteuning), en na enige tijd aanwijzen klep plastie (radicaal).

Hoe operaties

Het verloop en de duur van de operatie hangt af van de pathologie die wordt geëlimineerd, de toestand van de patiënt, de aanwezigheid van bijkomende ziekten. De procedure kan een half uur duren en kan 8 uur of langer duren. Meestal duren dergelijke interventies 3 uur, vinden plaats onder algemene anesthesie en AIC-controle. Eerst wordt aan de patiënt een echoscopie van de borst, urine- en bloedtests, een ECG en een consultatie met specialisten voorgeschreven. Nadat u alle gegevens hebt ontvangen, bepaalt u de mate en plaats van de pathologie en beslist u of er een operatie zal plaatsvinden.

De bereiding schrijft ook een dieet voor dat arm is aan zout, vet, pittig en gefrituurd. 6-8 uur voor de ingreep wordt aanbevolen om minder te geven en minder te drinken. In de operatiekamer beoordeelt de arts de gezondheid van de afdeling, de anesthesist stelt de patiënt voor op medische slaap. Met minimaal invasieve ingrepen, voldoende lokale anesthesie, bijvoorbeeld met röntgenfoto's. Wanneer anesthesie of anesthesie werkt, beginnen de basisacties.

Kunststof hartkleppen

Er zijn vier kleppen in de hartspier, die allemaal dienen als doorgang voor bloed van de ene kamer naar de andere. Meestal geopereerd aan mitralis- en tricuspidalisklep die de kamers verbinden met de boezems. Stenose van de passages vindt plaats met onvoldoende uitzetting van de kleppen, en het bloed stroomt niet goed van de ene sectie naar de andere. Falen van de kleppen - dit is een slechte afsluiting van de bladen van de doorgang, terwijl er een uitstroom van bloed terug is.

Plastic wordt open of gesloten gehouden, tijdens de bewerking worden speciale ringen of naden handmatig over de diameter van de klep geplaatst, waardoor de normale doorgang en versmalling van de doorgang wordt hersteld. Manipulaties duren gemiddeld 3 uur, met open zichten verbindt AIC. Na de procedure blijft de patiënt minstens een week onder toezicht van artsen. Het resultaat is een normale bloedcirculatie en de werking van de hartkleppen. In ernstige gevallen worden de inheemse knobbels vervangen door kunstmatige of biologische implantaten.

Eliminatie van hartafwijkingen

In de meeste gevallen worden congenitale misvormingen veroorzaakt door erfelijke pathologieën, slechte gewoonten van ouders, infecties en koorts tijdens de zwangerschap. In dit geval kunnen kinderen verschillende anatomische afwijkingen in het hartgebied hebben, vaak zijn dergelijke afwijkingen slecht verenigbaar met het leven. Urgentie en type operatie zijn afhankelijk van de conditie van het kind, maar ze worden vaak zo vroeg mogelijk voorgeschreven. Voor kinderen wordt een hartoperatie alleen uitgevoerd onder algemene anesthesie en onder toezicht van medische apparatuur.

Op oudere leeftijd ontstaan ​​hartafwijkingen met atriale septumdefecten. Dit gebeurt wanneer mechanische schade aan de borst, infectieziekten, als gevolg van gelijktijdige hartaandoening. Om een ​​dergelijk probleem te voorkomen, is ook een open operatie nodig, vaker met kunstmatige hartstilstand.

Tijdens manipulaties kan de chirurg het septum "patchen" met een pleister of het defecte deel opnemen.

bypass

Ischemische ziekte (IHD) is een veel voorkomende pathologie en treft voornamelijk een generatie ouder dan 50 jaar. Verschijnt als gevolg van een verminderde bloedtoevoer in de kransslagader, wat leidt tot zuurstofgebrek van het myocardium. Er zijn chronische vormen waarbij de patiënt aanhoudende angina heeft, en acuut is een hartinfarct. Chronisch proberen conservatieve of minimaal invasieve technieken te elimineren. Acuut vereist dringende interventie.

Om complicaties te voorkomen of de ziekte te verlichten, gelden:

• aortocoronaire bypass;
• ballonangioplastiek;
• transmyocardiale laserrevascularisatie;
• coronaire slagaderstent.

Al deze methoden zijn gericht op het herstellen van de normale doorbloeding. Dientengevolge wordt met bloed voldoende zuurstof aan het myocardium toegevoerd, wordt het risico op een hartaanval verminderd en wordt angina geëlimineerd.

Als het nodig is om de normale doorgankelijkheid te herstellen, is angioplastiek of stenting voldoende, waarbij de katheter door de vaten naar het hart wordt bewogen. Vóór een dergelijke interventie wordt coronaire angiografie uitgevoerd om het verstopte gebied nauwkeurig te bepalen. Soms wordt de bloedstroom hersteld rond het aangetaste gebied, terwijl de bio-shunt (vaak een deel van de ader van de patiënt van de arm of het been) aan de slagader wordt gehecht.

Herstel na interventies

Na de operatie blijft de patiënt nog 1-3 weken in het ziekenhuis, en al die tijd zullen de artsen zijn toestand evalueren. De patiënt wordt ontslagen na verificatie en goedkeuring door een cardioloog.

De eerste maand na chirurgische ingrepen wordt de vroege postoperatieve periode genoemd, op dit moment is het erg belangrijk om alle aanbevelingen van de arts te volgen: dieet, rustige en afgemeten levensstijl. Nicotine, alcohol, zwaar voedsel en lichamelijke inspanning zijn verboden, ongeacht het type interventie.

Aanbevelingen van de arts moeten een waarschuwing bevatten over de gevaren en complicaties. Bij ontslag zal de arts de datum van de volgende opname voorschrijven, maar je moet om hulp vragen als de volgende symptomen optreden:

• plotselinge koorts;
• roodheid en zwelling op de incisieplaats;
• wondlossing;
• aanhoudende pijn op de borst;
• frequente duizeligheid;
• misselijkheid, opgeblazen gevoel en overstuur ontlasting;
• moeite met ademhalen.

Op geplande onderzoeken luistert de cardioloog naar uw hartslag, meet uw bloeddruk, luistert naar klachten. Om de effectiviteit van de operatie te controleren, worden echografie, computertomografie en röntgenonderzoeken voorgeschreven. Zulke bezoeken worden eenmaal per maand gedurende een half jaar voorgeschreven, dan ontvangt de dokter u eenmaal per 6 maanden.

Vaak worden, naast chirurgische zorg, medicijnen voorgeschreven. Wanneer bijvoorbeeld prothetische kleppen met kunstmatige implantaten worden gebruikt, drinkt de patiënt gedurende het leven anticoagulantia.

In de postoperatieve periode is het belangrijk om niet zelf medicatie te geven, omdat de interactie van permanente geneesmiddelen en andere medicijnen een negatief resultaat kan geven. Zelfs gewone pijnstillers moeten worden besproken met een therapeut. Om de conditie te behouden en de gezondheid sneller te herstellen, wordt aanbevolen om vaker in de open lucht te lopen.

Het leven na een hartoperatie zal geleidelijk zijn vroegere loop hervatten, volledig herstel wordt voorspeld binnen een jaar.

Hartchirurgie biedt een schat aan methoden voor hartrevalidatie. Zulke operaties zijn ontworpen om de patiënt fysieke en morele sterkte te geven. Je moet niet bang zijn of dergelijke procedures vermijden, integendeel, hoe eerder ze worden vastgehouden, hoe groter de kans op succes.