Levensstijl van de patiënt met angina pectoris

B. A. Sidorenko, professor

Angina pectoris wordt de pijn achter het borstbeen genoemd. Ze lijken te wijten aan onvoldoende bloedtoevoer naar het hart - myocardiale ischemie. De kern van coronaire hartziekten is een discrepantie tussen de zuurstofbehoefte van het myocardium en de mogelijkheid van aflevering met bloed via de kransslagaders.

De meest voorkomende oorzaak van aandoeningen van de coronaire circulatie is een vernauwing van de slagaders gevormd door atherosclerotische plaques in hen. Een andere, even belangrijke oorzaak is de spasmen van de kransslagaders. Vaak worden ze gecombineerd.

In de meeste gevallen, zelfs met sterk versmalde kransslagaders in rusttoestand, wordt de coronaire circulatie op een voldoende niveau gehouden en voelt de patiënt geen pijnlijke gewaarwordingen. Echter, op het moment van oefenen - fysiek of psycho-emotioneel - zijn de vernauwde kransslagaders niet in staat om de noodzakelijke toename van de bloedtoevoer naar de hartspier te verschaffen. Als gevolg hiervan ondervinden sommige delen van het hartspier zuurstofhongering. In zijn cellen accumuleren geoxideerde metabole producten, die de schijn van pijn veroorzaken - een aanval van angina pectoris.

Omdat dergelijke aanvallen meestal gepaard gaan met stress, treedt de zogenaamde angina van stress op.

Hoe sterker de kransslagaders worden gewijzigd, hoe slechter de belasting van de patiënt wordt overgedragen, hoe groter het risico op ernstige complicaties, waaronder een hartinfarct. Is het mogelijk om dit te voorkomen? De moderne geneeskunde geeft een positief antwoord. Lijden aan angina kan lang duren, kan ernstige complicaties voorkomen. Maar hiervoor moet de patiënt een manier van leven behouden die overeenkomt met de mogelijkheden van zijn hart.

Gewoonlijk wordt de ernst van angina bepaald door de frequentie van aanvallen (per dag, per week). En als een patiënt, zelfs met significant veranderde vaten van het hart, zich strikt aan het regime houdt, kan hij weinig of bijna geen aanvallen hebben.

Integendeel, bij patiënten die te actief zijn, hun capaciteiten overschatten en met weinig gewijzigde hartvaten, kunnen angina-aanvallen vaak voorkomen.

Dat is waarom de laatste tijd clinici zich hebben geconcentreerd op hoe de patiënt fysieke en mentale stress doorstaat. En afhankelijk hiervan zijn patiënten verdeeld in vier functionele klassen.

EERSTE FUNCTIONELE KLASSE

Normale fysieke activiteit veroorzaakt geen aanvallen van de patiënt. De diagnose wordt gesteld op basis van eerdere pijnaanvallen. In het gebruikelijke tempo (zonder haast) kan de patiënt over elke afstand lopen en elke verdieping beklimmen. Hij is volledig in staat om te werken, maar moet uitkijken voor overbelasting. Hij kan bijvoorbeeld niet met zware koffers over het platform rennen, stompen in de tuin ontwijken, een bergpas oversteken met een rugzak op zijn schouders of deelnemen aan langlaufen.

Dergelijke ladingen kunnen een ernstige en gevaarlijke aanval van angina veroorzaken. Dus, met inachtneming van enkele beperkingen, blijft een persoon praktisch gezond.

TWEEDE FUNCTIONELE KLASSE

Mogelijkheden van patiënten hieronder. Een aanval van angina kan optreden wanneer u bergopwaarts loopt, traplopen, vooral na het eten, bij vorst, tijdens emotionele opwinding of tijdens de eerste ochtenduren.

Bij afwezigheid van de vermelde verzwarende factoren tolereren patiënten vrij goed, kunnen ze 500 meter of meer lopen op vlak terrein in een normaal tempo of twee verdiepingen of meer omhoog gaan. De meesten behouden hun vermogen om te werken, met uitzondering van degenen die zich bezighouden met harde lichamelijke arbeid.

DERDE FUNCTIONELE KLASSE

De fysieke activiteit van de patiënt is aanzienlijk beperkt. Een aanval van angina kan leiden tot lopen op vlakke grond en in een normaal tempo over een afstand van 250 meter, de trap op naar een verdieping.

In een poging om een ​​aanval te voorkomen, vertragen patiënten opzettelijk het tempo van het lopen, moeten ze periodiek buiten stoppen, doen alsof ze naar etalages kijken of kranten lezen, en nemen nitroglycerine als een preventieve maatregel.

Meestal kunnen patiënten geen zware lichamelijke arbeid verrichten. Kenniswerkers behouden in de regel hun vermogen om te werken, afhankelijk van de naleving van het regime en de systematische toediening van hun voorgeschreven medicijnen.

VIERDE FUNCTIONELE KLASSE

Elke fysieke activiteit, zelfs zo minimaal als uit bed komen, wassen, scheren, rondlopen in de kamer, kan een aanval veroorzaken. Zulke patiënten worden nog meer getroffen door verkoeling, eten of psycho-emotionele opwinding, bijvoorbeeld als je kijkt naar een opwindend televisieprogramma dat een aanval op hen kan uitlokken.

Patiënten worden gedwongen om heel langzaam te lopen, niet te veel te eten, om zichzelf te beschermen tegen conflictsituaties en ongunstige weersinvloeden indien mogelijk - niet om naar buiten te gaan als de wind koud is, in de sneeuw, om zichzelf te beschermen tegen de brandende stralen van de zon met een hoed met brede rand of een paraplu.

Overigens wordt niemand die aan angina pectoris lijdt geadviseerd niet te rusten in het zuiden om te zonnebaden.

Patiënten met angina pectoris van de vierde functionele klasse zijn uitgeschakeld, zij krijgen een handicap toegewezen. Om het vermogen om de lading te dragen te verbeteren, moeten patiënten voortdurend medicatie nemen.

Neem op de juiste manier medicijnen op, de dosis en de mogelijke combinatie ervan kan alleen de behandelend arts zijn.

Gelukkig is ernstige angina niet gebruikelijk. En de moderne geneeskunde helpt een dergelijke patiënt om ongewenste complicaties te voorkomen, maar alleen als hij zijn manier van leven organiseert.

Wanneer de patiënt de diagnose angina krijgt, moet hij met behulp van een arts zelf een aantal problemen vaststellen. Kun je doorgaan met werken? Hoe en waar een vakantie doorbrengen? Wat zou de modus moeten zijn? Welke blijven bij het dieet?

Het verdere leven van de patiënt hangt grotendeels af van de oplossing van deze problemen. Maar hiervoor, ik herhaal, je moet weten hoe hij fysieke activiteit overdraagt. De patiënt moet zijn eigen capaciteiten bestuderen en uitzoeken wat voor soort stress angina pectoris veroorzaakt. En hoe slechter hij de lading overbrengt, des te verantwoordelijker hij moet zijn bij het reconstrueren van zijn levensstijl.

Sprekend over de beperking van fysieke activiteit, willen we ook de voordelen benadrukken voor patiënten met angina die haalbare lichamelijke oefeningen kunnen doen. Angina pectoris is moeilijk te behandelen bij diegenen die veel tijd doorbrengen met liggen en zitten: fysieke detraining vermindert de tolerantie voor stress. Het is van vitaal belang voor patiënten met angina pectoris om een ​​bepaald niveau van motoriek te behouden. Het noodzakelijke trainingseffect wordt echter alleen uitgeoefend door belastingen die geen aanvallen uitlokken.

Als hij zijn functionele klasse kent (en de behandelend arts zou dat moeten zeggen), zal de patiënt gemakkelijker de intensiteit van de belasting bepalen en, nog belangrijker, de mogelijke limiet. Als een patiënt met angina in staat is om meer dan een kilometer in een normaal tempo te lopen, betekent dit niet dat een korte jogging voor hem zonder een spoor zal passeren. Het kan een ernstige aanval veroorzaken.

Op basis van persoonlijke ervaring met de tolerantie van belastingen, zou de patiënt voor zichzelf een systeem van verboden moeten ontwikkelen die het niveau van activiteit beperken. De arts kan geen levenssituaties voorspellen waarin de patiënt zich kan bevinden. Dat is de reden waarom de patiënt bewust een manier van leven en gedrag moet kiezen die hem het best beschermt tegen de exacerbaties van coronaire ziekten veroorzaakt door overbelasting. Over de andere kenmerken van de levensstijl en de behandeling van drugs, zal ik in het volgende artikel bespreken.

Behandeling van angina thuis

Angina pectoris is een ziekte veroorzaakt door problemen bij het leveren van voedingsstoffen en zuurstof aan de hartspier en meestal gaat dit gepaard met pijn op de borst. Het is een vorm van coronaire hartziekte. Angina pijn is meestal druk en is gelokaliseerd achter het borstbeen, hoewel het zich kan uitstrekken tot de onderkaak of linkerarm, schouder of schouderblad. De oude Russische naam van deze ziekte is "angina pectoris".

Haar behandeling hangt af van de ernst van de symptomen en de resultaten van aanvullende onderzoeken door echografie, ECG, enz. In het geval van een milde vorm van de ziekte is het zelfs mogelijk om angina thuis te behandelen.

Bij ernstige aanvallen is verplichte ziekenhuisopname vereist om complicaties zoals acuut myocardiaal infarct of andere ernstige complicaties te voorkomen.

Eerste hulp bij angina pectoris

Als een persoon tekenen van angina heeft, moet hij een comfortabele, onbeweeglijke houding aannemen (liggen met opgeheven hoofd of halfzittend), proberen te kalmeren, en anderen moeten een ambulance bellen. De patiënt moet op één pil aspirine kunnen kauwen en daarna wachten tot de ambulance arriveert.

Voeding en levensstijl voor angina

Behandeling van angina thuis is best mogelijk.

We moeten stoppen met roken, het gebruik van alcoholische dranken minimaliseren en een gematigd mobiele en gezonde levensstijl leiden.

De arts kan in het bijzonder een speciaal dieet aanbevelen dat gericht is op het bestrijden van obesitas en manifestaties van atherosclerose.

Thuisbehandeling van angina pectoris moet beginnen met een vermindering van de consumptie van suiker, varkensvlees, zout, rijke bouillons, muffins, kruiden en gerookt vlees. Maar in het dieet van de patiënt moet vers fruit en groenten, sojabonen, erwten, paddenstoelen, zeevruchten en plantaardige oliën bevatten.

Medicamenteuze behandeling van angina pectoris

Als medisch onderdeel van de behandeling schrijft de arts verschillende groepen medicijnen voor:

• Geneesmiddelen die de vorming van bloedstolsels en verdikking van het bloed voorkomen, bijvoorbeeld aspirine, preductale, aspecard en andere.
• Statines (lipidenverlagende geneesmiddelen).
• ACE-remmers en β-blokkers.
• Calciumantagonisten.

Om hartaanvallen te stoppen en te voorkomen, worden anti-angineuze geneesmiddelen (nitraten, verlengde calciumantagonisten en β-blokkers) gebruikt. De patiënt wordt bijvoorbeeld aangeraden om een ​​nitroglycerinetablet onder de tong te plaatsen voordat hij aan het trainen is of een spannende situatie.

Folk remedies voor "angina"

Na het stoppen van een aanval van angina, moet de behandeling worden voortgezet. Traditionele geneeskunde is hier een goed alternatief voor farmaceutische geneesmiddelen. Je moet ook het dieet aanpassen.

Onder de folk remedies voor "angina pectoris", honing en knoflook, die natuurlijke antioxidanten bevatten, versterken het immuunsysteem, versterken de wanden van bloedvaten en verlagen het cholesterolgehalte in het bloed. Om het medicijn op angina te bereiden, wordt een grote knoflookkop over een rasp gewreven, gemengd met 200 g honing en sap van drie citroenen. Het resulterende mengsel wordt gedurende drie dagen in het donker toegediend en 's ochtends op een lege maag ingenomen en voor het naar bed gaan van een theelepel.

Bewezen folk remedies voor stenocardia zijn ook afkooksels van medicinale kruiden. Bijvoorbeeld, meidoorn thee zal hartaanvallen zeldzamer maken als vier eetlepels droge bessen worden gebrouwen in een liter kokend water. Niet minder effectief in de strijd tegen angina gedraagt ​​zich een mengsel van valeriaan tincturen en meidoorn bessen. Gelijke hoeveelheden van de componenten worden fijngemaakt en gemengd, 7 eetlepels wordt in de pot gegoten. lepels van dit mengsel en giet anderhalve liter kokend water, de bank is ingepakt en voor een dag achtergelaten. De infusie wordt gefilterd en geconsumeerd in een glas tijdens het eten.

Aan volksremedies kan worden toegeschreven, en therapeutische massage, die bijdraagt ​​tot de normalisatie van bloedvaten, verlicht spasmen in het cardiovasculaire systeem en bereidt het lichaam voor op lichaamsbeweging.

Wanneer angina-massage alleen door professionals onder toezicht van een arts moet worden gedaan.

Wat is het gevaar van onstabiele angina en hoe het te behandelen

De pijn achter het sternum aan de linkerkant is altijd eng en doet je denken aan het ergste. Dit symptoom wordt niet alleen veroorzaakt door cardiale pathologieën, maar kan ook door vele andere redenen worden veroorzaakt.

Als uit het onderzoek bleek dat er sprake was van ischemie van de hartspier en onstabiele angina werd vastgesteld, moet u zorgvuldig luisteren naar de aanbevelingen van de arts.

Dit type angina pectoris wordt als het gevaarlijkst beschouwd, leidt in de meeste gevallen tot een complicatie als een hartaanval of veroorzaakt andere levensbedreigende aandoeningen.

Weinig over anatomie

Om het werk van de hartspier (myocardium) te voltooien, hebt u een verbeterde toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar de weefsels nodig. De kracht van het myocardium wordt uitgevoerd door middel van twee grote kransslagaders en een groot aantal kleine bloedvaten die zich daar vanaf uitstrekken.

Schending van vasculaire permeabiliteit leidt tot het volgende:

• spasme of mechanische vernauwing van het vasculaire lumen met atherosclerotische plaques vertraagt ​​de bloedstroomsnelheid;
• in gebieden van de coronaire vaten achter de plaats van vernauwing van de ader, vertragende bloedstroom;
• een afname van de bloedstroomsnelheid leidt tot een verslechtering van de voeding van het myocardium en zijn vermogen om impulsen te geleiden;
• Ischemische processen gaan altijd gepaard met pijn van verschillende intensiteit (pijn kan worden gedrukt of gecomprimeerd, uitstralend naar de nek, schouder of linkerarm).

Pijnsyndroom achter het sternum is het eerste signaal dat pathologische veranderingen plaatsvinden in het hart (ischemische hartziekte ontstaat). Negeer de aanvallen van angina pectoris, vooral als ze voor het eerst verschenen, is levensbedreigend.

Soorten angina pectoris

Er zijn twee soorten angina-manifestaties van coronaire hartziekte (coronaire hartziekte):

Stabiel wordt als het gunstigst beschouwd voor de patiënt en biedt, op basis van medische aanbevelingen, lange tijd om gevaarlijke complicaties te voorkomen.

Wat is het verschil tussen stabiele en onstabiele angina? Om deze vraag te beantwoorden, is het noodzakelijk om te vergelijken hoe beide vormen van de ziekte zich manifesteren.

Maar onstabiele angina is niet alleen een onafhankelijke manifestatie van CHD. Onder invloed van ongunstige factoren kan een stabiele vorm van ischemie tekenen van onstabiel worden.

Deze factoren omvatten:

• slechte gewoonten (roken en alcoholisme - de meest voorkomende oorzaken van verminderde doorgankelijkheid van de coronaire arterie);
• zwaar lichamelijk werk;
• langdurige of frequente stressvolle situaties;

• chronische vermoeidheid;
• gebrek aan behoorlijke rust;
• niet-naleving van medische aanbevelingen;
• zelfbehandeling

De belangrijkste gevaren van onstabiele ischemische gebeurtenissen

Naast de progressie van ischemie van de hartspier en verslechtering van het orgaan veroorzaakt onstabiele angina vaak levensbedreigende aandoeningen:

• hartinfarct;
• acuut hartfalen, gecompliceerd door longoedeem;
• longembolie;
• plotselinge ventrikelfibrillatie (de meest gevaarlijke aandoening die leidt tot hartstilstand en overlijden van de patiënt zonder onmiddellijke levering van gekwalificeerde hulp).

Het type complicatie en de waarschijnlijkheid van zijn ontwikkeling hangen af ​​van het stadium van onstabiele angina en op welke gebieden van de myocardium ischemische aandoeningen optreden.

Classificatie pathologiegraden

Classificatie van onstabiele angina door de belangrijkste kenmerken van de aanval en door factoren die het pijnsyndroom veroorzaken, stelt u in staat de ernst van de ziekte en het risico op ernstige complicaties te bepalen.

Meestal gebruiken cardiologen een classificatietabel voor onstabiele angina door Braunwald om de risicograad te bepalen.

De tafel bestaat uit 2 delen:

• kenmerken van de manifestatie van een aanval;
• omstandigheden van het verschijnen van pijn.

kenmerken van

Door de aard van de cursus wordt onstabiele angina verdeeld in risicoklassen:

1. De eerste - het verloop van de aanval wordt als het gemakkelijkst beschouwd. Dit omvat alle stabiele angina pectoris, als ze een toename in de frequentie van pijn ervaren, of de aard van de pijn veranderd, maar de patiënt detecteerde geen pijnlijke gewaarwordingen achter het borstbeen in rust. Bovendien zijn er minstens 2 maanden verstreken sinds de laatste manifestatie van de ziekte. Klasse I fungeert bijna altijd als een secundaire complicatie van hartaandoeningen, vergezeld van myocardiaal trofisme.
2. De tweede - paroxysmale pijnlijke gewaarwordingen worden in rust genoteerd en niet meer dan een maand is verstreken sinds het laatste optreden van de manifestatie van de ziekte. Kan zich ontwikkelen als primaire tekenen van coronaire hartziekte of een complicatie zijn van bestaande cardiale pathologieën.
3. De derde is de gevaarlijkste toestand wanneer paroxysmale intense pijn na rust in de laatste 48 uur werd vastgesteld.

Omstandigheden van het uiterlijk

Afhankelijk van de oorzaak zijn er verschillende soorten onstabiele angina:

• A - treedt op als een complicatie van coronaire pathologieën of wordt veroorzaakt door andere oorzaken (bloedarmoede, hypoxie of verschillende infecties). Het wordt als het gemakkelijkst beschouwd.
• B is een manifestatie van een eerste keer IHD. De ernst wordt bepaald door de mate van het ischemische proces in het myocardium.
• C - na het infarct. Het kan voorkomen in de eerste 14 dagen na een hartaanval en in de meeste gevallen is het dodelijk.

Maar de verdeling van onstabiele angina door de methode van Braunwald is niet altijd juist, omdat het geen rekening houdt met de volgende factoren:

• leeftijd;
• ECG-gegevens;
• concomitante ziekten (arteriële hypertensie, nierpathologie, enz.);
• bloedtestgegevens voor necrose-markers (troponin-test).

Om de mate van risico en ernst van pathologie te verduidelijken, wordt altijd een uitgebreid onderzoek van de patiënt uitgevoerd.

Diagnostische methoden

Als op een ECG tijdens een aanval, en soms 2 tot 3 dagen na het verdwijnen van pijnlijke manifestaties, tekenen van ischemie kunnen worden opgespoord, dan is het onmogelijk om alleen op basis van dit type onderzoek vast te stellen of het stabiele of onstabiele angina pectoris is.

Om gedrag nauwkeurig te diagnosticeren:

• geschiedenis nemen;
• ECG-bewaking;
• Ultrasound en Doppler;
• algemeen en biochemisch bloedonderzoek;
• angiografie.

Het nemen van de geschiedenis

In een gesprek met een patiënt verduidelijkt de arts de volgende kenmerken van de aanval:

• de aard van de pijn;
• duur van de pijn;
• oorzaken die pijn in de borst veroorzaken;
• Helpen nitraat medicijnen?

ECG-bewaking

Een normaal ECG is niet altijd mogelijk om te verwijderen tijdens een aanval en dagelijkse monitoring wordt gebruikt om angina tekenen van ischemie te detecteren.

Aan het lichaam van de patiënt wordt een apparaat bevestigd dat ECG met regelmatige tussenpozen registreert. De procedure kan 2 - 3 dagen duren. Met behulp van de verkregen gegevens is het mogelijk om de aard van angina pectoris en de meest karakteristieke tijd van de dag te identificeren voor het begin van een aanval.

Ultrasound en Doppler

Met behulp van echografie is het mogelijk gebieden van myocardischemie te identificeren, om de mate van doorgankelijkheid van hartvaten te bepalen.

Bloedonderzoek

De belangrijkste indicatoren die nodig zijn voor de diagnose:

• Leukocyten tellen. Onstabiele angina wordt gekenmerkt door leukocytose.
• De hoeveelheid troponine. Troponine wordt sterk verhoogd onmiddellijk na de aanval, en dan neemt de hoeveelheid ervan af. De aanwezigheid van troponine in het bloed gedurende een lange tijd duidt op een hoog risico op een hartaanval.

angiografie

Röntgenonderzoek van hartvaten wordt alleen gedaan als de behandeling van onstabiele angina pectoris wordt uitgevoerd met een operatieve methode. Voor conservatieve therapie is dit type onderzoek niet nodig.

Met behulp van angiografie wordt de lokalisatie van de versmalde ader bepaald en op basis van de verkregen gegevens bepaalt de hartchirurg de chirurgische procedure. Na bevestiging van de diagnose van onstabiele angina en het bepalen van de ernst van de ziekte, wordt een geschikte therapie geselecteerd.

Behandeling van de ziekte

Het behandelingsproces van onstabiele angina omvat verschillende stadia.

Eliminatie van oorzaken

De meest voorkomende oorzaken van ziekteprogressie zijn onder meer:

• slechte gewoonten (alcoholmisbruik en roken);
• misbruik van vet, gerookt of gekruid voedsel;
• hormonale stoornissen (diabetes, thyreotoxicose);
• obesitas;
• atherosclerose of trombose van niet-coronaire bloedvaten.

Als deze factoren niet worden geëlimineerd, is de therapie niet effectief en neemt de ischemie toe.

Lifestyle-correctie

Als onstabiele angina wordt gedetecteerd, moet een persoon zijn levensstijl volledig veranderen om complicaties te voorkomen. Patiënten aanbevolen:

• voortdurend medicijnen nemen om de bloedtoevoer naar het myocard te verbeteren;
• uitsluit van het menu schadelijke producten;
• zorg voor voldoende rust en vermijd overwerk;
• om het lichaam van voldoende fysieke inspanning te voorzien (hypodynamie is niet minder schadelijk voor het werk van het hart dan overbelasting).

Deze manier van leven zou een goede gewoonte moeten worden, omdat alleen op deze manier de gezondheid van de hartspier kan worden gehandhaafd.

Medicamenteuze en chirurgische behandeling

In tegenstelling tot stabiel, met onstabiele angina, is conservatieve therapie niet effectief, en alleen in een vroeg stadium van de ontwikkeling van de pathologie kan het een positief effect geven.

Met het doel van de voorgeschreven behandeling:

• bloedverdunnende medicijnen;
• calciumantagonisten (vermindering van spasmen van de hartslagaders);
• metabolisme, stimulerende metabole processen in het myocardium;
• geneesmiddelen voor de behandeling van geassocieerde ziekten (diabetes, atherosclerose, enz.).

In de meeste gevallen worden deze geneesmiddelen niet voorgeschreven als een conservatieve behandeling, maar voor de preventie van postoperatieve complicaties. Chirurgische eliminatie van myocardiale ischemie wordt op verschillende manieren uitgevoerd:

1. Bypassoperatie. Bij een grote vernauwing van de linker slagader wordt een shunt geïnstalleerd en de bloedstroom wordt opnieuw verdeeld tussen andere hartvaten.
2. Angioplastiek en stenting. Een kunstmatige uitbreiding van de plaats van vasoconstrictie en de eliminatie van een bloedstolsel of atherosclerotische afzettingen.

Het type operatie wordt bepaald door de chirurg, rekening houdend met de individuele kenmerken van de ziekte.

Volgens de medische statistiek vertonen 60-65% van de geopereerde patiënten volledige verdwijning van de tekenen van de ziekte, terwijl de resterende patiënten erin slagen de ziekte over te brengen naar een stabiele vorm.

Maar zelfs met de volledige verdwijning van alle tekenen van de ziekte, wordt een persoon voor levenslange afwijzing een levenslange inname van medicijnen getoond.

Een onstabiele vorm van angina pectoris is gevaarlijk en wordt, indien niet tijdig behandeld, in 100% van de gevallen dood. Je moet niet voorbijgaan aan de eerste pijnen achter het borstbeen, het is beter om meteen een ECG te maken - dit is genoeg om de eerste tekenen van ischemie op te sporen.

Levensstijl met Ibs en Angina

Diffuse cardiosclerose: oorzaken, symptomen, behandeling

Al vele jaren tevergeefs worstelen met hypertensie?

Het hoofd van het Instituut: "Je zult versteld staan ​​hoe gemakkelijk het is om hypertensie te genezen door het elke dag te nemen.

Elke pathologie van het hart brengt verschillende gevolgen met zich mee die kunnen leiden tot de ontwikkeling van complicaties. Een van deze ziekten is diffuse cardiosclerose, vergezeld van een relatief uniform litteken van alle myocardiale vezels. Dergelijke gezwellen van bindweefsel op de hartspier verschijnen op de plaats van spiercelsterfte (bijvoorbeeld in het infarctgebied).

Myocardiale sterfte met diffuse cardiosclerose vindt geleidelijk plaats. Door zijn verspreiding verslechtert de toestand van de patiënt: angina-aanvallen worden meer uitgesproken, de werkingscapaciteit verslechtert, aritmie, hartaandoeningen of aneurysma enz. Kunnen ontstaan.Het gebrek aan adequate behandeling voor myocardiale sclerose kan leiden tot ernstige invaliditeit en de dood van de patiënt. In dit artikel zullen we praten over de oorzaken, symptomen, principes van diagnose en behandeling van deze aandoening.

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

redenen

Een van de oorzaken van diffuse cardiosclerose is atherosclerotische plaque.

De proliferatie van bindweefsel in cardiosclerose vindt plaats op plaatsen van myocardiale vezeldood, die optreedt als gevolg van verschillende pathologieën van het hart. De belangrijkste oorzaken van de ontwikkeling van diffuse cardiosclerose zijn in de meeste gevallen coronaire hartziekten of atherosclerose van de kransslagaders. Andere aandoeningen en ziekten kunnen ook leiden tot het verslaan van spiervezels:

• arteriële hypertensie;
• aritmie;
• reuma;
• myocarditis;
• hypertrofie of myocardiale dystrofie;
• vergiftiging met zware metaalzouten;
• hartletsel;
• diabetes mellitus;
• obesitas;
• alcoholisme;
• eerdere operaties aan het hart en de hersenen;
• onjuiste medicatie;
• frequente stress;
• ouderdom

Vaak zijn de beginstadia van diffuse cardiosclerose volledig onopgemerkt en kunnen alleen worden gedetecteerd door gespecialiseerd cardiologisch onderzoek (bijvoorbeeld tijdens Echo-KG of ECG). Ook wordt deze ziekte gekenmerkt door periodes van terugval en langdurige remissie (soms kan deze enkele jaren aanhouden). Daarom is het uitermate belangrijk dat personen met hartaandoeningen op de hoogte zijn van de tekenen van deze pathologie en op den duur het begin van de ontwikkeling van cardiosclerose kunnen vermoeden.

symptomen

Diffuse vorm van cardiosclerose manifesteert zich met symptomen die kenmerkend zijn voor de schending van het contractiele vermogen van de hartspier en hartfalen:

1. Aan het begin van de ziekte voelt de patiënt zijn uiterlijk pas na aanzienlijke fysieke inspanning, maar met de progressie van de groei van littekenweefsel begint dit symptoom zich zelfs na kleine of gebruikelijke handelingen en in rust te manifesteren.
2. Hoesten. Dit symptoom wordt veroorzaakt door longoedeem, dat zich ontwikkelt op de achtergrond van hemodynamische stoornissen en hartfalen. Zo'n harthoest, in de meeste gevallen, droog en verschijnt na het sporten of liggen. Vervolgens kan de patiënt aanvallen van hartastma ervaren.
3. Hartpijn, verhoogde of verzwakte hartslag, aritmieën (atriaal, paroxysmaal, blokkade, enz.). Deze symptomen worden veroorzaakt doordat het myocard niet normaal functioneert. In eerste instantie worden ze zwak uitgedrukt en manifesteren ze zich na fysieke inspanning, maar kunnen ze daarna vordert en in een rusttoestand verschijnen.
4. Verlies van bewustzijn Dit symptoom wordt veroorzaakt door bepaalde typen aritmieën (paroxysmaal, atrioventriculair blok, enz.).
5. Zwelling. Zwelling met cardiosclerose komt vaker voor in de onderste ledematen. Aanvankelijk verschijnt het in de enkels, maar naarmate de ziekte vordert, kan dit de onderbenen en dijen beïnvloeden. Edemas verschijnen 's avonds en verdwijnen' s ochtends.
6. Spierzwakte en verminderd uithoudingsvermogen. Dit symptoom wordt veroorzaakt door onvoldoende bloedtoevoer naar de skeletspieren en wordt waargenomen tijdens of na de training.
7. Trofische stoornissen van de huid. Het gebrek aan bloedtoevoer naar de huid leidt tot huidpigmentatie, haarverlies, vervorming van de spijkerplaten.
8. Pijn in het juiste hypochondrium. Dit symptoom wordt niet vaak waargenomen en wordt veroorzaakt door stagnatie van het bloed in de grote bloedsomloop, die wordt veroorzaakt door een gestoorde hemodynamiek. Pijn in de lever gaat vaak gepaard met zwelling van de halsaderen, zwelling van de benen, hydrothorax en ascites.

De ernst van de symptomen van diffuse cardiosclerose hangt af van het stadium van de ziekte. Als u dergelijke symptomen opmerkt, moet u dringend een cardioloog bezoeken en alle soorten onderzoeken ondergaan die door een arts worden voorgeschreven.

diagnostiek

Cardiologisch onderzoek van een patiënt met cardiosclerose moet omvatten:

• voorgeschiedenis (klachten, vroegere ziekten, leefomstandigheden);
• luisteren naar het hart;
• biochemische bloedonderzoeken;
• ECG;
• echocardiografie;
• MRI van het hart.

Na analyse van de tijdens het onderzoek verkregen gegevens, kan de cardioloog een complexe behandeling van diffuse cardiosclerose voorschrijven aan de patiënt.

behandeling

Behandeling van diffuse cardiosclerose moet zo vroeg mogelijk beginnen en uitgebreid zijn. De belangrijkste punten zijn gericht op dergelijke doelen:

• eliminatie van ischemie, die myocardiale schade veroorzaakte met littekenweefsel;
• verbetering en behoud van de resterende myocardiale vezels;
• eliminatie van tekenen van hartfalen;
• eliminatie van aritmieën.

Behandeling van diffuse vormen van cardiosclerose kan worden uitgevoerd op een poliklinische of klinische basis. De patiënt wordt aanbevolen om lichamelijke activiteit, de afwijzing van slechte gewoonten en voeding te beperken.

Sommige voedingsmiddelen en voedingsmiddelen moeten worden uitgesloten van het dieet van de patiënt:

• gebakken vleesgerechten;
• voedingsmiddelen rijk aan cholesterol (slachtafval, eigeel, enz.);
• sterke thee;
• natuurlijke koffie;
• voedingsmiddelen die intestinale zwelling veroorzaken;
• radijs;
• rapen;
• knoflook;
• uien.

In de dagelijkse voeding moet worden beperkt tot de consumptie van vrije vloeistof en zout. Stomen, koken, stoven of bakken wordt aanbevolen. Voedsel moet worden geconsumeerd in kleine porties (5-6 keer per dag).

Voor de conservatieve behandeling van ischemie kunnen verschillende geneesmiddelen worden gebruikt, waarvan de selectie alleen door een arts kan worden uitgevoerd na een diagnostisch onderzoek. Voor het normaliseren van de coronaire circulatie kan worden gebruikt:

1. Nitraten (Nitroglycerine, Nitrosorbide). Deze medicijnen helpen de belasting van de hartwand te verminderen, verminderen de zuurstofbehoefte van de hartspier, verbeteren de coronaire bloedstroom. Dergelijke antiangiologische middelen kunnen worden gebruikt om een ​​aanval te elimineren en te voorkomen.
2. Calciumantagonisten (Nifedipine, Diltiazem, Veroshpiron). Deze medicijnen helpen de bloeddruk te verlagen, verminderen de belasting van het myocardium, elimineren de spasmen van de coronaire vaten en helpen de zuurstofbehoefte van de hartspier te verminderen.
3. Bètablokkers (Anaprilin, Inderal, Nebivolol). Deze geneesmiddelen, hun dosering en frequentie van toediening moeten strikt individueel worden gekozen. Bètablokkers helpen de zuurstofbehoefte van het hart te verminderen (vooral bij het trainen), verlagen de bloeddruk en elimineren sommige soorten aritmieën.

Indien nodig kan het gebruik van statines worden aanbevolen om het cholesterolgehalte in het bloed van de patiënt te verlagen (rosuvastatine, simvastatine, atorvastatine, lovastatine). Deze geneesmiddelen moeten volgens een speciaal schema en onder constante controle van laboratoriumbloedparameters worden ingenomen.

Indien nodig kan de patiënt worden benoemd:

• diuretica (Furosemide, Trifas, Britomar, etc.);
• antibloedplaatjesaggregatiemiddelen (Cardiomagnyl, aspirine);
• ACE-remmers (Enalapril, Ramipril, Captopril).

Dosering, geneesmiddelen en hun regime worden voor elke patiënt afzonderlijk gekozen en hun zelfaanduiding kan een aantal ongewenste gevolgen hebben.

In het geval van ischemie, die niet met medicatie kan worden geëlimineerd, kan de patiënt een chirurgische behandeling aanbevolen:

• aortocoronaire bypass;
• stenting;
• implantatie van een pacemaker.

In sommige gevallen kan diffuse cardiosclerose leiden tot de vorming van een hartaneurysma. Een dergelijke pathologie kan het leven van de patiënt bedreigen en een operatie kan ook nodig zijn om deze te elimineren. De essentie van deze interventie is gericht op het uitsnijden van de plaats van uitsteeksel van de vaatwand en de vervanging ervan door een speciale plastic prothese of een deel van het bloedvat dat uit een ander deel van het lichaam van de patiënt wordt genomen.

Preventie van diffuse cardiosclerose

De belangrijkste doelen van preventieve maatregelen ter voorkoming van de ontwikkeling van diffuse cardiosclerose zijn gericht op het elimineren van de oorzaken van myocardiale ischemie en de tijdige behandeling van cardiale pathologieën. In het bijzonder aandachtig voor hun gezondheid zijn die mensen die gevoelig zijn voor de ontwikkeling van coronaire hartziekten.

De belangrijkste maatregelen voor de preventie van diffuse cardiosclerose zijn:

• een actieve levensstijl handhaven;
• volgens de principes van goede voeding;
• uitsluiting van slechte gewoonten;
• stress management;
• tijdige behandeling van de arts bij het identificeren van symptomen van ziekten van het cardiovasculaire systeem.

De ontwikkeling van diffuse atherosclerose wordt voorafgegaan door vele factoren. Tijdige bezoeken aan de dokter voor preventieve onderzoeken, naleving van al zijn aanbevelingen na het identificeren van andere ziekten en het handhaven van een gezonde levensstijl zullen veel mensen toestaan ​​om een ​​dergelijke ernstige pathologie van het hart te vermijden als diffuse littekens van myocardiale vezels.

Myocardiaal infarct: oorzaken en symptomen Myocardinfarct wordt een acute aandoening genoemd bij ischemische hartaandoeningen, die gepaard gaat met een significante insufficiëntie van de coronaire bloedstroom...

Typen coronaire hartziekten (CHD), symptomen en behandeling van CHD zijn sterke leidende posities bij de meest voorkomende pathologieën van het hart, vaak leidend tot gedeeltelijke of volledige invaliditeit...

CHD, angina pectoris: diagnose en behandeling In dit artikel zullen we het hebben over angina pectoris. De nadruk zal liggen op de principes van diagnose en behandeling van ziekten, omdat het uitermate belangrijk is om de muur te onderscheiden...

Goede voeding voor coronaire hartziekten

Het is bekend dat ziekten van het cardiovasculaire systeem wereldwijd de belangrijkste doodsoorzaak zijn. Zulke ziektes zijn wijdverspreid, niemand is immuun voor hen. Volgens de statistieken zijn de meest voorkomende ziekten bij de pathologieën van het cardiovasculaire systeem CHD (ischemische hartziekte) en beroerte (samen vormen ze ongeveer 90% van alle ziekten van het cardiovasculaire systeem).

Om voeding in CHD te bepalen, moet u weten wat CHD is en wat de oorzaken zijn.

Coronaire hartziekte (lat. Morbus ischaemicus cordis, medische afkorting van coronaire hartziekte) is een pathologie van het hart, die wordt veroorzaakt door atherosclerotische laesies van de coronaire vaten van het hart. Vanwege het feit dat de slagaders versmald zijn, stroomt het bloed niet goed naar het myocardium, brengt het minder zuurstof mee dan het vereiste myocardweefsel, myocardiale hypoxie optreedt en dan de necrose ervan. Ischemische ziekte kan zich op twee manieren ontwikkelen: chronisch en acuut. Het acute type ontwikkeling van ischemie van de hartspier komt overeen met een myocardinfarct, en chronisch type met angina pectoris, dat de patiënt langdurig aanvalt.

Deze ziekte heeft bepaalde "voorkeuren". Als u in veel categorieën risico loopt, moet u de voeding die in het artikel wordt beschreven, houden, zonder te wachten op de diagnose van artsen.

Dit zijn de risicocategorieën:

• Geavanceerde leeftijd
• Mannelijk geslacht
• diabetes mellitus
• Volheid en obesitas
• Atherosclerotische veranderingen van andere bloedvaten
• Ongecontroleerde alcoholconsumptie (alcoholisme)
• roken
• hypertonische ziekte
• Sedentaire levensstijl

Dieettherapie met coronaire hartziekte

Nu duidelijk is geworden dat coronaire hartziekten worden veroorzaakt door sclerotische veranderingen in de hartvaten, kan men de basisregels van voeding bij coronaire hartziekten begrijpen.

Allereerst moet je bespreken welke producten je beslist moet beperken tot mensen met CHZ. Dit is:

• Snoep, gebak, honing, zetmeel. Deze producten bevatten eenvoudige koolhydraten, en ze leiden tot volheid, waardoor de hartspier wordt belast.
• Zout. Houdt water vast in het lichaam, veroorzaakt de vorming van oedeem, waardoor het hart wordt geladen.
• Stevige dierlijke vetten. Dierlijke vetten bevatten cholesterol. Cholesterol wordt afgezet in de vorm van plaques in bloedvaten die worden beïnvloed door atherosclerose. Absoluut uit te sluiten van voedsel kan niet zijn, maar de consumptie van deze producten moet sterk worden gesneden.
• Vet vlees, lever, nier, hersenen, eigeel (vooral eend en gans). Om dezelfde reden als de vorige groep.
• Boter en vooral margarine. "Gekocht" bevat transvetten, die samen met cholesterol zullen bezinken op de wanden van uw bloedvaten. Natuurlijke boter kan een paar keer per week in kleine hoeveelheden zijn, als je je leven zonder het echt niet kunt voorstellen.
• Kaas en zuivelproducten met een gemiddeld en hoog vetgehalte. Veel cholesterol
• Aardappelen (kan worden gebakken). Het bevat veel zetmeel.
• Sterke koffie, zoete koolzuurhoudende dranken. Soda water behoudt water in het lichaam en bevat veel suiker. Sterke koffie is rijk aan cafeïne en cafeïne bevordert de activiteit van het hart, laadt het verder.

Welke producten worden aanbevolen?

Nu is het noodzakelijk om te specificeren, en welke producten de voorkeur geven aan de voorbereiding van een dieet voor coronaire hartziekten. Dit is:

• Complexe koolhydraten, zoals granen (behalve griesmeel en witte rijst, ze zijn rijk aan zetmeel), volkorenmeel
• groenten
• Alle zeevruchten, omdat ze veel mineralen bevatten die de ontwikkeling van ischemie van het hart remmen.
• Vetarme zuivelproducten
• borsch
• Plantaardige oliën. Ze bevatten meervoudig onverzadigde vetzuren, die erg noodzakelijk zijn in ons lichaam. Bovendien bevatten plantaardige oliën geen cholesterol.
• Verschillende soepen op vetarme bouillon.
• Vetarme vis (bij voorkeur zee) en vlees - gekookt, gestoofd, gestoomd.
• Verschillende salades, je kunt alleen vullen met plantaardige oliën.
• Fruit en vruchtensappen (alleen vers, niet in blik, geen suiker)

Voedingstips

Volledig van het dieet voor hartziekten moet je mayonaise, allerlei soorten spreads, gekochte sauzen, chips, crackers, worstjes en worstjes elimineren - dit alles bevat veel zout. Ook is het noodzakelijk om scherp te beperken, en het is beter om alcohol helemaal uit te sluiten.

Naast het naleven van een specifieke lijst met producten, moet u ook weten dat voeding voor hartaandoeningen ook bepaalde aanbevelingen moet doen. In het bijzonder:

• Je moet 4-5 keer per dag en in kleine porties eten. Het is ook de moeite waard eraan te denken dat de laatste maaltijd drie tot vier uur voor het slapengaan moet zijn. Dit principe is ook nuttig omdat patiënten met een verhoogd lichaamsgewicht ermee kunnen afvallen.
• Consumeer meer voedingsmiddelen die vitamine C (ascorbinezuur) bevatten. Deze vitamine helpt beschadigde wanden van de kransslagaders en andere bloedvaten te herstellen. U moet u echter niet laten meeslepen, omdat bij overmatige consumptie van dergelijke producten vitamine C-hypervitaminose of allergische diathese kan optreden. Voorbeelden van producten met veel vitamine C: zwarte bes (vooral bladeren), wilde roos, peterselie, duindoorn, berberis, citrus, verschillende soorten kool, zuring.
• Verbruik meer vezels. Het verbetert de peristaltische golven van de darmen en helpt om "schadelijk" cholesterol te verwijderen. Bevat: grove vezelgroenten en -vruchten, volkoren brood. Vezel wordt ook in zuivere vorm verkocht.
• Eet meer voedingsmiddelen die vitamine B6 bevatten. B6 is een lipotrope factor, dat wil zeggen dat het het lipidenmetabolisme normaliseert. Bevat in dergelijke producten: zeevis, duindoorn, walnoten, knoflook, granaatappel, bonen.
• Neem in je dieet meer voedingsmiddelen op die een bron van kalium zijn. Dit zijn gedroogde abrikozen, abrikozen, abrikozen, rozijnen, peterselie, perziken.

bevindingen

Kortom, in het dieet voor hart-en vaatziekten is om zich te houden aan de basisprincipes van goede voeding, die nu actief wordt gepromoot. Dieet tabel nummer 10a, die is toegewezen aan mensen met coronaire hartziekten, houdt rekening met alle belangrijke kenmerken van het beloop van deze ziekte en de behoeften van het menselijk lichaam.

Het wordt aanbevolen om aan het juiste voedsel te voldoen, zelfs als er mensen in uw familie zijn die pathologieën van het cardiovasculaire systeem hebben. In dit geval hebt u een aanleg voor deze pathologieën. Maar maak je geen zorgen, 'predispositie' is geen diagnose. Elke aanleg kan zich ontwikkelen tot een ziekte en zich mogelijk niet ontwikkelen, het hangt allemaal af van je levensstijl. Maar in dit geval is het de moeite waard om meer aandacht te besteden aan uw gezondheid, omdat het beter is om de ziekte niet toe te laten dan te lijden en ermee te behandelen.

Eet goed en blijf gezond!

Wat is het gevaar van onstabiele angina en hoe het te behandelen

De pijn achter het sternum aan de linkerkant is altijd eng en doet je denken aan het ergste. Dit symptoom wordt niet alleen veroorzaakt door cardiale pathologieën, maar kan ook door vele andere redenen worden veroorzaakt.

• Weinig over anatomie
• Soorten angina pectoris
• De belangrijkste gevaren van onstabiele ischemische gebeurtenissen
• Classificatie pathologiegraden
• kenmerken van
• Omstandigheden van het uiterlijk
• Diagnostische methoden
• Het nemen van de geschiedenis
• ECG-bewaking
• Ultrasound en Doppler
• Bloedonderzoek
• angiografie
• Behandeling van de ziekte
• Eliminatie van oorzaken
• Lifestyle-correctie
• Medicamenteuze en chirurgische behandeling

Als uit het onderzoek bleek dat er sprake was van ischemie van de hartspier en onstabiele angina werd vastgesteld, moet u zorgvuldig luisteren naar de aanbevelingen van de arts.

Dit type angina pectoris wordt als het gevaarlijkst beschouwd, leidt in de meeste gevallen tot een complicatie als een hartaanval of veroorzaakt andere levensbedreigende aandoeningen.

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Weinig over anatomie

Om het werk van de hartspier (myocardium) te voltooien, hebt u een verbeterde toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar de weefsels nodig. De kracht van het myocardium wordt uitgevoerd door middel van twee grote kransslagaders en een groot aantal kleine bloedvaten die zich daar vanaf uitstrekken.

Schending van vasculaire permeabiliteit leidt tot het volgende:

• spasme of mechanische vernauwing van het vasculaire lumen met atherosclerotische plaques vertraagt ​​de bloedstroomsnelheid;
• in gebieden van de coronaire vaten achter de plaats van vernauwing van de ader, vertragende bloedstroom;
• een afname van de bloedstroomsnelheid leidt tot een verslechtering van de voeding van het myocardium en zijn vermogen om impulsen te geleiden;
• Ischemische processen gaan altijd gepaard met pijn van verschillende intensiteit (pijn kan worden gedrukt of gecomprimeerd, uitstralend naar de nek, schouder of linkerarm).

Pijnsyndroom achter het sternum is het eerste signaal dat pathologische veranderingen plaatsvinden in het hart (ischemische hartziekte ontstaat). Negeer de aanvallen van angina pectoris, vooral als ze voor het eerst verschenen, is levensbedreigend.

Soorten angina pectoris

Er zijn twee soorten angina-manifestaties van coronaire hartziekte (coronaire hartziekte):

Stabiel wordt als het gunstigst beschouwd voor de patiënt en biedt, op basis van medische aanbevelingen, lange tijd om gevaarlijke complicaties te voorkomen.

Wat is het verschil tussen stabiele en onstabiele angina? Om deze vraag te beantwoorden, is het noodzakelijk om te vergelijken hoe beide vormen van de ziekte zich manifesteren.

Maar onstabiele angina is niet alleen een onafhankelijke manifestatie van CHD. Onder invloed van ongunstige factoren kan een stabiele vorm van ischemie tekenen van onstabiel worden.

Deze factoren omvatten:

• slechte gewoonten (roken en alcoholisme - de meest voorkomende oorzaken van verminderde doorgankelijkheid van de coronaire arterie);
• zwaar lichamelijk werk;
• langdurige of frequente stressvolle situaties;

• chronische vermoeidheid;
• gebrek aan behoorlijke rust;
• niet-naleving van medische aanbevelingen;
• zelfbehandeling

De belangrijkste gevaren van onstabiele ischemische gebeurtenissen

Naast de progressie van ischemie van de hartspier en verslechtering van het orgaan veroorzaakt onstabiele angina vaak levensbedreigende aandoeningen:

• hartinfarct;
• acuut hartfalen, gecompliceerd door longoedeem;
• longembolie;
• plotselinge ventrikelfibrillatie (de meest gevaarlijke aandoening die leidt tot hartstilstand en overlijden van de patiënt zonder onmiddellijke levering van gekwalificeerde hulp).

Het type complicatie en de waarschijnlijkheid van zijn ontwikkeling hangen af ​​van het stadium van onstabiele angina en op welke gebieden van de myocardium ischemische aandoeningen optreden.

Classificatie pathologiegraden

Classificatie van onstabiele angina door de belangrijkste kenmerken van de aanval en door factoren die het pijnsyndroom veroorzaken, stelt u in staat de ernst van de ziekte en het risico op ernstige complicaties te bepalen.

Meestal gebruiken cardiologen een classificatietabel voor onstabiele angina door Braunwald om de risicograad te bepalen.

De tafel bestaat uit 2 delen:

• kenmerken van de manifestatie van een aanval;
• omstandigheden van het verschijnen van pijn.

kenmerken van

Door de aard van de cursus wordt onstabiele angina verdeeld in risicoklassen:

1. De eerste - het verloop van de aanval wordt als het gemakkelijkst beschouwd. Dit omvat alle stabiele angina pectoris, als ze een toename in de frequentie van pijn ervaren, of de aard van de pijn veranderd, maar de patiënt detecteerde geen pijnlijke gewaarwordingen achter het borstbeen in rust. Bovendien zijn er minstens 2 maanden verstreken sinds de laatste manifestatie van de ziekte. Klasse I fungeert bijna altijd als een secundaire complicatie van hartaandoeningen, vergezeld van myocardiaal trofisme.
2. De tweede - paroxysmale pijnlijke gewaarwordingen worden in rust genoteerd en niet meer dan een maand is verstreken sinds het laatste optreden van de manifestatie van de ziekte. Kan zich ontwikkelen als primaire tekenen van coronaire hartziekte of een complicatie zijn van bestaande cardiale pathologieën.
3. De derde is de gevaarlijkste toestand wanneer paroxysmale intense pijn na rust in de laatste 48 uur werd vastgesteld.

Omstandigheden van het uiterlijk

Afhankelijk van de oorzaak zijn er verschillende soorten onstabiele angina:

• A - treedt op als een complicatie van coronaire pathologieën of wordt veroorzaakt door andere oorzaken (bloedarmoede, hypoxie of verschillende infecties). Het wordt als het gemakkelijkst beschouwd.
• B is een manifestatie van een eerste keer IHD. De ernst wordt bepaald door de mate van het ischemische proces in het myocardium.
• C - na het infarct. Het kan voorkomen in de eerste 14 dagen na een hartaanval en in de meeste gevallen is het dodelijk.

Maar de verdeling van onstabiele angina door de methode van Braunwald is niet altijd juist, omdat het geen rekening houdt met de volgende factoren:

• leeftijd;
• ECG-gegevens;
• concomitante ziekten (arteriële hypertensie, nierpathologie, enz.);
• bloedtestgegevens voor necrose-markers (troponin-test).

Om de mate van risico en ernst van pathologie te verduidelijken, wordt altijd een uitgebreid onderzoek van de patiënt uitgevoerd.

Diagnostische methoden

Als op een ECG tijdens een aanval, en soms 2 tot 3 dagen na het verdwijnen van pijnlijke manifestaties, tekenen van ischemie kunnen worden opgespoord, dan is het onmogelijk om alleen op basis van dit type onderzoek vast te stellen of het stabiele of onstabiele angina pectoris is.

Om gedrag nauwkeurig te diagnosticeren:

• geschiedenis nemen;
• ECG-bewaking;
• Ultrasound en Doppler;
• algemeen en biochemisch bloedonderzoek;
• angiografie.

Het nemen van de geschiedenis

In een gesprek met een patiënt verduidelijkt de arts de volgende kenmerken van de aanval:

• de aard van de pijn;
• duur van de pijn;
• oorzaken die pijn in de borst veroorzaken;
• Helpen nitraat medicijnen?

ECG-bewaking

Een normaal ECG is niet altijd mogelijk om te verwijderen tijdens een aanval en dagelijkse monitoring wordt gebruikt om angina tekenen van ischemie te detecteren.

Aan het lichaam van de patiënt wordt een apparaat bevestigd dat ECG met regelmatige tussenpozen registreert. De procedure kan 2 - 3 dagen duren. Met behulp van de verkregen gegevens is het mogelijk om de aard van angina pectoris en de meest karakteristieke tijd van de dag te identificeren voor het begin van een aanval.

Ultrasound en Doppler

Met behulp van echografie is het mogelijk gebieden van myocardischemie te identificeren, om de mate van doorgankelijkheid van hartvaten te bepalen.

Bloedonderzoek

De belangrijkste indicatoren die nodig zijn voor de diagnose:

• Leukocyten tellen. Onstabiele angina wordt gekenmerkt door leukocytose.
• De hoeveelheid troponine. Troponine wordt sterk verhoogd onmiddellijk na de aanval, en dan neemt de hoeveelheid ervan af. De aanwezigheid van troponine in het bloed gedurende een lange tijd duidt op een hoog risico op een hartaanval.

angiografie

Röntgenonderzoek van hartvaten wordt alleen gedaan als de behandeling van onstabiele angina pectoris wordt uitgevoerd met een operatieve methode. Voor conservatieve therapie is dit type onderzoek niet nodig.

Met behulp van angiografie wordt de lokalisatie van de versmalde ader bepaald en op basis van de verkregen gegevens bepaalt de hartchirurg de chirurgische procedure. Na bevestiging van de diagnose van onstabiele angina en het bepalen van de ernst van de ziekte, wordt een geschikte therapie geselecteerd.

Behandeling van de ziekte

Het behandelingsproces van onstabiele angina omvat verschillende stadia.

Eliminatie van oorzaken

De meest voorkomende oorzaken van ziekteprogressie zijn onder meer:

• slechte gewoonten (alcoholmisbruik en roken);
• misbruik van vet, gerookt of gekruid voedsel;
• hormonale stoornissen (diabetes, thyreotoxicose);
• obesitas;
• atherosclerose of trombose van niet-coronaire bloedvaten.

Als deze factoren niet worden geëlimineerd, is de therapie niet effectief en neemt de ischemie toe.

Lifestyle-correctie

Als onstabiele angina wordt gedetecteerd, moet een persoon zijn levensstijl volledig veranderen om complicaties te voorkomen. Patiënten aanbevolen:

• voortdurend medicijnen nemen om de bloedtoevoer naar het myocard te verbeteren;
• uitsluit van het menu schadelijke producten;
• zorg voor voldoende rust en vermijd overwerk;
• om het lichaam van voldoende fysieke inspanning te voorzien (hypodynamie is niet minder schadelijk voor het werk van het hart dan overbelasting).

Deze manier van leven zou een goede gewoonte moeten worden, omdat alleen op deze manier de gezondheid van de hartspier kan worden gehandhaafd.

Medicamenteuze en chirurgische behandeling

In tegenstelling tot stabiel, met onstabiele angina, is conservatieve therapie niet effectief, en alleen in een vroeg stadium van de ontwikkeling van de pathologie kan het een positief effect geven.

Met het doel van de voorgeschreven behandeling:

• bloedverdunnende medicijnen;
• calciumantagonisten (vermindering van spasmen van de hartslagaders);
• metabolisme, stimulerende metabole processen in het myocardium;
• geneesmiddelen voor de behandeling van geassocieerde ziekten (diabetes, atherosclerose, enz.).

In de meeste gevallen worden deze geneesmiddelen niet voorgeschreven als een conservatieve behandeling, maar voor de preventie van postoperatieve complicaties. Chirurgische eliminatie van myocardiale ischemie wordt op verschillende manieren uitgevoerd:

1. Bypassoperatie. Bij een grote vernauwing van de linker slagader wordt een shunt geïnstalleerd en de bloedstroom wordt opnieuw verdeeld tussen andere hartvaten.
2. Angioplastiek en stenting. Een kunstmatige uitbreiding van de plaats van vasoconstrictie en de eliminatie van een bloedstolsel of atherosclerotische afzettingen.

Het type operatie wordt bepaald door de chirurg, rekening houdend met de individuele kenmerken van de ziekte.

Volgens de medische statistiek vertonen 60-65% van de geopereerde patiënten volledige verdwijning van de tekenen van de ziekte, terwijl de resterende patiënten erin slagen de ziekte over te brengen naar een stabiele vorm.

Maar zelfs met de volledige verdwijning van alle tekenen van de ziekte, wordt een persoon voor levenslange afwijzing een levenslange inname van medicijnen getoond.

Een onstabiele vorm van angina pectoris is gevaarlijk en wordt, indien niet tijdig behandeld, in 100% van de gevallen dood. Je moet niet voorbijgaan aan de eerste pijnen achter het borstbeen, het is beter om meteen een ECG te maken - dit is genoeg om de eerste tekenen van ischemie op te sporen.

- als u een opmerking achterlaat, accepteert u de gebruikersovereenkomst

• aritmie
• atherosclerose
• Spataderen
• varicocele
• Wenen
• aambeien
• hypertensie
• hypotensie
• diagnostiek
• dystonie
• belediging
• Hartaanval
• ischemie
• bloed
• operaties
• Het hart
• schepen
• Angina pectoris
• tachycardie
• Trombose en tromboflebitis

• Hartenthee
• Gipertonium
• Druk armband
• Normalife
• VFS
• Asparkam
• detraleks