Hoe is lasercoagulatie van spataderen

Tegenwoordig wordt de behandeling van spataderen met succes uitgevoerd door minimaal invasieve operaties om pathologisch beschadigde aderen te verwijderen. Dergelijke procedures omvatten radiofrequente ablatie, lasercoagulatie en miniphlebectomie. De belangrijkste voordelen van minimaal invasieve operaties zijn hun veiligheid en de afwezigheid van postoperatieve littekens. Endovasale lasercoagulatie (obliteratie), afgekort als EVLK of EVLO, wordt beschouwd als een van de meest effectieve manieren om spataderen te bestrijden.

Basisprincipes van de methode

De EVLK-methode is gebaseerd op de principes van laserenergie. Coagulatie van aderen beschadigd door spataderen wordt bereikt door indirecte blootstelling aan de veneuze wand. Laserstraling, die wordt geabsorbeerd door rode bloedcellen, wordt omgezet in thermische energie, waardoor de vorming van dampbellen wordt gevormd die de vaatwand verbranden. Vanwege de brandwonden van het endotheel (de binnenste laag van het bloedvat), wordt een trombus gevormd die het lumen van de ader afsluit, waardoor het vat uiteindelijk volledig wordt afgesloten. Ongeveer een jaar na de EVLK transformeert de beschadigde ader in een koord van bindweefsel.

Obliteratie van pathologisch veranderde aderen leidt tot hun uitsluiting van de bloedsomloop, wat bijdraagt ​​tot de verbetering van de uitstroom van bloed en het herstel van het natuurlijke bloedcirculatieproces. De belangrijke voordelen van de EVLO-procedure zijn de volgende:

• vereist geen chirurgische incisies;
• uitgevoerd onder lokale anesthesie;
• gekenmerkt door patiëntveiligheid;
• de mogelijkheid van complicaties is minimaal;
• bijna geen pijn;
• herstelperiode geminimaliseerd;
• Een goed cosmetisch effect wordt bereikt.

De basis van de EVLK-methode

De laserstraling die door een speciale lichtgeleider wordt geproduceerd, werkt rechtstreeks in de holte van de verwijde aderen zonder de omliggende weefsels te beschadigen. Dit feit helpt om pijnlijke symptomen tijdens de revalidatieperiode te voorkomen. Bovendien kunt u met laserbehandeling bijna onmiddellijk na de procedure terugkeren naar het gebruikelijke ritme van het leven.

In welke gevallen wordt gebruikt

Vóór de benoeming van EVLO als een methode voor het verwijderen van spataderen, zijn het testen van de patiënt en de diagnose van beschadigde aderen verplicht.

Tijdens het onderzoek worden mogelijke contra-indicaties voor de operatie geïdentificeerd en de algemene toestand van de patiënten beoordeeld. Echografie, als de meest informatieve diagnostische methode, maakt het mogelijk om de mate van schade aan de aderen, de conditie van de veneuze wand, de lokalisatie van de getroffen gebieden, de aanwezigheid van bochten en de lengte van de vaten te bepalen. Op basis van de verkregen gegevens wordt de selectie van de meest effectieve methode voor het verwijderen van beschadigde bloedvaten uitgevoerd en wordt een medicamenteuze behandeling voorgeschreven.

De belangrijkste indicaties voor het voorschrijven van EVLO zijn de volgende factoren:

1. de diameter van de expansie van de grote vena saphena (BPV) is niet groter dan 10 mm. Hoewel laserbehandeling kan worden uitgevoerd met een grotere afmeting van de veneuze stammen, zijn de resultaten daarvan in dergelijke gevallen niet altijd effectief;
2. klein volume. Als het aantal spataderen en hun instroom te groot is, is een ingrijpende ingreep van een aanzienlijk volume vereist. In dergelijke gevallen is het gebruik van laserbehandeling onpraktisch;
3. directe loop van de veneuze stam. Overmatige kronkeligheid van de aders maakt het voor de vezel onmogelijk om erdoorheen te gaan, respectievelijk kan laser-obliteratie niet worden uitgevoerd;
4. huidletsels. Trofische ulcera verschijnen op de huid van de benen met spataderen en voorkomen directe toegang tot de bloedvaten. Daarom is er een endovasale methode nodig om spataders te verwijderen.

Met behulp van lasertechnologie kan worden behandeld als grote en kleine oppervlakkige aderen (MPV).

Indicaties voor benoeming EVLO

Techniek van verrichting

Het uitvoeren van EVLK-spataderbloedvaten vereist een zorgvuldige voorbereiding. Direct voor de endovasale procedure wordt de markup van het geopereerde gebied uitgevoerd. Volgens deze markering wordt vervolgens een operatie uitgevoerd om de aders te verwijderen, deze wordt uitgevoerd onder echografie en is bedoeld voor het markeren van de onderrand van de reflux, de pathologisch uitgebreide ader en de bevestigingspunten van zijn zijrivieren.

De handelingen van de arts moeten, om complicaties tijdens de operatie te voorkomen, nauwkeurig en nauwkeurig zijn. Daarom moet deze procedure worden uitgevoerd in een gespecialiseerde kliniek, met gekwalificeerde specialisten en moderne apparatuur.

EVLK wordt in verschillende fasen uitgevoerd, die achtereenvolgens moeten worden uitgevoerd. Het verloop van de lasercoagulatie omvat de volgende stappen:

• desinfectie van de huid in het gebied waar de operatie zal plaatsvinden;
• het uitvoeren van een huidpunctie van de grote oppervlakader gevolgd door het inbrengen van een katheter met een lichtgeleider in zijn lumen;
• het geleiden van de vezel over de gehele lengte van het vervormde vat;

Techniek van verrichting

• de introductie van tumescente lokale anesthesie om pijnloze procedures voor de behandeling van spataderen te garanderen;
• coagulatie van de ader, hetgeen gebeurt door de vezel met het laserapparaat te verbinden met een terughaalinrichting. Daarna wordt het apparaat ingeschakeld en wordt laserstraling in het vat geleverd. De veneuze wand wordt verwarmd onder invloed van laserstralen, wat leidt tot coagulatie van de vena saphena en uitsluiting van de bloedsomloop;
• het sluiten van de punctieplaats na voltooiing van de operatie en het opleggen van een elastisch verband, waarbij de rol van compressie wordt uitgeoefend, noodzakelijk voor het normaliseren van de bloedstroom en het voorkomen van de uitzetting van andere aders.

Dit is hoe spataderen worden behandeld met minimaal invasieve lasertechnologie.

Lasertherapie resultaten

Positieve beoordelingen van patiënten die met de EVLO van spataderen af ​​zijn komen, getuigen van de effectiviteit van deze procedure.

In de postoperatieve periode hebben patiënten geen hematomen, blauwe plekken of pijnlijke gewaarwordingen. Littekens na zo'n operatie blijven ook niet bestaan. Binnen een paar weken, op voorwaarde dat de postoperatieve aanbevelingen worden nageleefd, zal er geen spoor meer achterblijven van de operatie en wordt het uiterlijk van de benen aanzienlijk verbeterd door het verdwijnen van de geknoopte aderen onder de huid.

Net als bij elke andere operatie kan lasercoagulatie gepaard gaan met bepaalde complicaties waarvan u zich bewust moet zijn:

• veranderingen in de pigmentatie van de huid over de probleemader, die na enkele maanden vanzelf verdwijnt;
• ontwikkeling van ontstekingsprocessen, die worden geëlimineerd met behulp van medicamenteuze behandeling, waarbij ontstekingsremmende geneesmiddelen worden gebruikt;
• de vorming van bloedstolsels, die na de EVLO zeer zeldzaam is, maar nog steeds mogelijk is. Anticoagulantia kunnen worden voorgeschreven ter voorkoming van trombose;

Resultaat van behandeling van spataderen EVLK

• de pijnlijke ervaring, zoals blijkt uit de ervaring van veel patiënten en de beoordelingen van artsen, zijn zeldzaam en worden verwijderd met pijnstillers;
• het uiterlijk van afdichtingen in het gebied van het gecoaguleerde vat, wat kan worden veroorzaakt door overmatige belasting van de benen in de postoperatieve periode. Dergelijke zeehonden lossen meestal binnen ongeveer een maand zonder enige tussenkomst op.

Om deze complicaties te voorkomen, is het aan te raden om dagelijks compressief tricot te dragen om herhaling van de ziekte te voorkomen, een actieve levensstijl te handhaven, de bloedcirculatie te normaliseren en de principes van de juiste voeding na te leven. In de eerste maand na lasertherapie moet u de lichamelijke activiteit beperken en weigeren om het bad te bezoeken, wat vaatverwijding bevordert.

En een beetje over de geheimen.

Heb je ooit geprobeerd om zelf van spataderen af ​​te komen? Te oordelen naar het feit dat je dit artikel leest - de overwinning lag niet aan jouw kant. En natuurlijk weet u uit de eerste hand wat het is:

• keer op keer om het volgende gedeelte van spataderen op de benen te observeren
• 's morgens wakker worden met de gedachte wat te dragen om gezwollen aderen te bedekken
• elke avond last van zwaarte, plannen, zwellen of zoemen in de benen
• constant bubbelende cocktail van hoop op succes, angstige verwachting en teleurstelling van een nieuwe mislukte behandeling

En nu de vraag beantwoorden: ligt het bij jou? Is het mogelijk om dit te verdragen? En hoeveel geld heb je al 'gelekt' naar ineffectieve zalven, pillen en crèmes? Dat klopt - het is tijd om met hen te stoppen! Ben je het daarmee eens? Daarom hebben we besloten om een ​​exclusief interview te publiceren met het hoofd van het Instituut voor Flebologie van het ministerie van Gezondheidszorg van de Russische Federatie, Viktor Mikhailovich Semenov, die ons vertelde hoe we VARIKOZ in één of twee weken konden verslaan en onszelf konden redden van kanker en bloedstolsels thuis. Lees verder.

EVLK (endoveneuze lasercoagulatie) - nieuwe behandelingshorizons

Tien jaar geleden ontwikkelden Duitse wetenschappers een innovatieve technologie waarmee spataderen kunnen worden gesloten met behulp van de eigenschappen van een hoogenergetische laserstraal. Deze methode wordt EVLK genoemd (endovasale lasercoagulatie). Het is vrij gebruikelijk geworden in Russische en buitenlandse klinieken voor de behandeling van spataderen en, het openen van nieuwe horizonten, was in staat om veel van de minimaal invasieve en invasieve methoden gebruikt door vaatchirurgen te vervangen door pathologisch verwijde aderen.

De essentie van de methode EVLK

Tijdens de uitvoering van lasercoagulatie van spataderen wordt een laseremitterende katheter in het vatlumen gestoken en straalt energie uit. Het wordt opgenomen door rode bloedcellen en wordt na een fractie van een seconde getransformeerd in warmte-energie, die de vaatwanden met een temperatuur van 95-100 ° C beïnvloedt. Een dergelijke opwarming van het bloed veroorzaakt het koken van het vloeibare deel van het bloed (plasma) en andere bloedcellen. Dit effect leidt tot een beperkte verbranding van de wanden van de spatader en een trombus vormt zich in het door laser aangetaste gebied. Het zieke vat wordt in slechts 5-7 minuten "verzegeld" en stopt zijn deelname aan de bloedbaan.

Wat zijn de indicaties voor EVLK?

Het gebruik van lasercoagulatie is gerechtvaardigd in bepaalde klinische gevallen van spataderen. Soms kan EVLK worden gebruikt als een op zichzelf staande techniek en wordt het een volledig alternatief voor andere methoden voor het verwijderen van spataderen, en voor meer ernstige vormen van spataderen wordt laserbehandeling gebruikt in combinatie met andere behandelingsmethoden.

De volgende klinische gevallen kunnen indicaties zijn voor EVLK:

• een klein aantal verwijde aderen met uitgesproken spataderveranderingen;
• de mond van de grote vena saphena niet meer dan 10 mm;
• kromming van de hoofdstammen van een kleine of grote vena saphena;
• trofische ulcera van het been;
• de noodzaak om lasercoagulatie te gebruiken bij elk type operatie op de grote of kleine vena saphena.

De tactiek van de operatie met het gebruik van EVLK wordt door de flebologist individueel bepaald in elk klinisch geval na een gedetailleerde studie van de aderen van de patiënt met behulp van Doppler-echografie.

In welke gevallen wordt EVLK als aanvullende techniek gebruikt?

Lasercoagulatie kan gemakkelijk worden gecombineerd met andere soorten chirurgische behandeling van spataderen en maakt het mogelijk om effectievere en significantere therapeutische en cosmetische resultaten te bereiken. Dit komt door andere aanvullende eigenschappen van laserenergie, die een gunstig effect hebben op de processen van regeneratie en voeding van weefsels.

Gecombineerde EVLK kan worden gebruikt voor grote diameter van de grote vena saphena. In dergelijke gevallen wordt lasercoagulatie uitgevoerd met enkele elementen van flebectomie. Deze techniek heeft aanzienlijke voordelen in vergelijking met de klassieke versie van aderomedie, omdat het minder trauma, snelle revalidatie, een uitstekend cosmetisch effect en een lager percentage van recidieven in de toekomst kan bieden. EVLK gecombineerd met flebectomie wordt uitgevoerd onder spinale anesthesie en de patiënt voelt geen pijn.

Voorbereiding op EVLK

Als de patiënt een EVLC-procedure is voorgeschreven, moet de arts worden geïnformeerd over:

• hormonale preparaten die worden ingenomen (bijvoorbeeld hormonale anticonceptiva, oestrogenen, enz.);
• menstruatie;
• van zwangerschap.

Deze factoren kunnen leiden tot de vorming van hematomen, ontstekingen van aderen en trombose, en in dit verband zal de arts aanbevelen dat de patiënt de procedure voor een bepaalde periode uitstelt of het schema van medicatie verandert. De ontvangst van andere geneesmiddelen mag niet worden geannuleerd.

Vóór de procedure van lasercoagulatie zal de arts de patiënt noodzakelijkerwijs vertrouwd maken met de voorbereidingsregels voor de operatie.

Aan de vooravond en op de dag van de EVLK is het noodzakelijk om:

1. Neem 1 tablet Cardiomagnyl 75 mg of Thromboc-Ass 100 mg.
2. Niet epileren of crèmes gebruiken.
3. Neem op de dag van de operatie een hygiënische douche met antibacteriële of gewone zeep.
4. 2 uur voor de ingreep eet je een beetje los.
5. Draag losse en comfortabele kleding, want nadat de operatie is voltooid, wordt er een elastisch verband op uw been aangebracht of wordt een compressiekous opgelegd.

Hoe wordt EVLK uitgevoerd?

De EVLK-procedure kan worden uitgevoerd in klinische en poliklinische settings. Dit probleem wordt individueel opgelost met de behandelende arts in elke klinische casus.

Om de patiënt voor te bereiden op lasercoagulatie, voert de fleboloog de markering van de zichtbare spataderen uit en voert hij, parallel met de echoscopie, een echoscopie uit waarmee u de diameter van de aangetaste aderen en de locatie van de hoofdader en aanvullende veneuze stammen kunt specificeren. Na zo'n training wordt de EVLT-procedure van de patiënt door beide specialisten uitgevoerd. De hele procedure wordt uitgevoerd onder constante bewaking van duplex-echografie.

1. De noodzakelijke aderpunctie en het inbrengen van een dunne katheter worden uitgevoerd.
2. Een lasergeleider wordt in de katheter gestoken.
3. Onder echografie wordt het afgeleverd in het vereiste gebied van het betreffende vat (naar de plaats waar de kleinere ader de grote ader betreedt).
4. Een arts voert tumescente anesthesie uit. Om dit te doen, wordt met behulp van een pomp een oplossing geïnjecteerd met een lokaal anestheticum van langdurige werking, die niet alleen zorgt voor anesthesie, maar ook de weefsels grenzend aan de ader beschermt tegen de effecten van laserstraling. Ook kan de geïnjecteerde oplossing de diameter van de spatader verminderen.
5. De fleboloog zet de laser aan en verwijdert de lasergeleider van het vat door de lasercoagulatie uit te voeren.

Het hoofdtraject van de EVLK-procedure duurt ongeveer 15-30 minuten en tijdens de uitvoering ervaart de patiënt in de meeste gevallen geen pijnlijke en onaangename gewaarwordingen. Een klein ongemak op het gebied van laserblootstelling aan aderen wordt alleen door een kleine groep patiënten ervaren en wordt gemakkelijk geëlimineerd door het gebruik van sedativa.

Na voltooiing van de EVLK-procedure wordt een miniflebectomie-operatie (Vardi-techniek) uitgevoerd om de laterale aangetaste aders te verwijderen. Verder wordt op de plaatsen van insnijdingen een aseptisch verband aangebracht en wordt de patiënt geholpen om een ​​speciale kous van klasse II-compressie aan te brengen. Na 20-30 minuten mag de patiënt het ziekenhuis verlaten en het wordt aanbevolen om een ​​uur te wandelen.

Voordelen van EVLK

• behandeling kan poliklinisch worden uitgevoerd;
• weer aan het werk gaan en het normale leven kan de volgende dag worden uitgevoerd;
• veiligheid van de procedure, omdat alle manipulaties worden uitgevoerd onder de constante supervisie van een echografie;
• onmiddellijk na de operatie kan de patiënt lopen;
• de duur van revalidatie en kleine beperkingen is ongeveer 5-7 dagen;
• minimaal invasieve chirurgie duurt niet langer dan 30-40 minuten;
• indien nodig wordt de verwijdering van aderen op beide benen uitgevoerd;
• de techniek heeft een kleine lijst van relatieve contra-indicaties;
• de procedure vereist geen intraveneuze endotracheale anesthesie of spinale anesthesie en wordt uitgevoerd na lokale anesthesie;
• tijdens de operatie en daarna heeft de patiënt geen pijn;
• de procedure stelt u in staat om de behandeling van trofische ulcera effectiever te maken en het proces van genezing te versnellen;
• de operatie garandeert een uitstekend cosmetisch effect en er zijn geen littekens, littekens, bloeduitstortingen, pigmentvlekken en sporen van verre aderen achtergebleven op de huid, en sporen van lekke banden zijn bijna onzichtbaar;
• de procedure maakt het mogelijk om spataderen binnen drie maanden volledig te vernietigen, en in 98% van de gevallen wordt volledige verlichting van de ziekte bereikt;
• postoperatieve complicaties na deze behandelingsmethode zijn minimaal in vergelijking met andere behandelingsmethoden van spataderen, waarna oedemen, ernstig pijnsyndroom, verwondingen van weefsels grenzend aan de aderen, beschadiging van de lymfevaten grenzend aan de ader en zenuwvezels, gedeeltelijk verlies van gevoeligheid van de poothuid op het gebied van verwijdering mogelijk is. ader.

Na het uitvoeren van EVLK krijgt het been een volledig niet-bediende verschijning en zijn de spataderen en knopen niet zichtbaar.

Mogelijke complicaties van EVLK

Complicaties na lasercoagulatie zijn vrij zeldzaam. Meestal ontwikkelen patiënten pigmentatie langs de uitgewiste en verwijderde aders. In de meeste gevallen is behandeling niet nodig en verdwijnt vanzelf na 2-6 maanden.

Soms ontwikkelt zich bij patiënten na EVLK een lokale ontstekingsreactie in oppervlakkige aderen die een instroom zijn voor afgelegen schepen. Dergelijke complicaties komen niet vaak voor en worden gemakkelijk geëlimineerd door het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Ook kunnen, in uiterst zeldzame gevallen (1:10 000), na lasercoagulatie, trombotische complicaties ontwikkelen. Dergelijke effecten kunnen worden geminimaliseerd als alle aanbevelingen van de arts over het postoperatieve regime worden gevolgd.

Advies aan patiënten in de postoperatieve modus

Om ongemak en matige pijn langs de uitgewiste ader te verminderen, wordt de patiënt aangeraden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen te gebruiken (Nimesil, Dykloberl, Ibuprofen, enz.). In de meeste gevallen is hun ontvangst niet langer dan 2-3 dagen nodig.

De volgende aanbevelingen zijn relevant tijdens de eerste twee weken na de lasercoagulatiechirurgie:

1. Verplicht dragen van compressie knitwear.
2. Dagelijks 1,5-2 uur wandelen.
3. De weigering van aanzienlijke fysieke inspanning (gewichtheffen, lessen in sportscholen, sprongen, snel rennen, enz.).
4. Weigering van fysieke procedures en bezoeken aan zonnestudio's, sauna's en SPA-salons.
5. Weigering om alcohol te accepteren.
6. Vrouwen moeten het dragen van schoenen met hoge hakken opgeven.

Door deze eenvoudige regels te volgen, kan de patiënt het risico op postoperatieve complicaties tot een minimum beperken en het herstel na de operatie versnellen.

Het tv-kanaal "Belarus-1", het programma "Gezondheid" over het onderwerp "Behandeling van spataderen met een laser: hoe werkt het?":

Indicaties, techniek en mogelijke complicaties van endovasale lasercoagulatie

Spataderen zijn een veelvoorkomende ziekte die het meest voorkomt bij vrouwen ouder dan 30 jaar. Als de nauwelijks waarneembare kneuzingen op de benen in het begin niet echt hinderen, zullen na verloop van tijd paarse "spinnen" van vaten en gezwollen kransen verschijnen die niet alleen het uiterlijk beïnvloeden. Immers, de benen zullen pijn gaan doen, opzwellen, het zal moeilijker worden om te lopen en zelfs afscheid moeten nemen van je favoriete schoenen.

Gelukkig is er een innovatieve methode ontwikkeld om dit probleem op te lossen - de EVLC-procedure - endovasale lasercoagulatie, die we later zullen bespreken.

Wat is gevaarlijke spataderen

Deskundigen bevelen geen extreem draaiende spataderen aan. Het is een feit dat deze ziekte de gezondheid en het leven van de patiënt aanzienlijk in gevaar brengt. Er kunnen immers complicaties optreden die niet alleen het leven van een persoon kunnen ruïneren en hem in staat stellen te werken, maar zelfs tot invaliditeit kunnen leiden:

• trofische ulcera;
• dermatitis;
• bloeden.

Aderen vergelijken met varicose en gezond

Door ziekte kunnen bloedstolsels in de bloedvaten ontstaan. En over hun onvoorspelbare gedrag, heeft iedereen waarschijnlijk gehoord. Hij kan op elk moment breken, waarna de dood onvermijdelijk is. Natuurlijk is het eng. Maar vergeet niet dat spataderen een ziekte zijn die kan worden verslagen!

Gezondheidstraal

Natuurlijk is er geen panacee in de natuur. Er is echter de meest effectieve methode om spataders te verwijderen, wetende dat het geen zin heeft om naar een andere te zoeken. Zijn naam is EVLK. Dit is een methode voor endovasale lasercoagulatie, die in Europese landen de leidende plaats inneemt bij andere behandelingsmethoden.

Echter, lasercoagulatie van spataderen kan alleen worden gebruikt in gevallen waarin:

1. De grote vena saphena (GSV) wordt maximaal 1 cm verlengd.
2. Kleine saphena (MPV) en BPV bevinden zich precies. In dit geval is het mogelijk om één lichtgeleider te gebruiken. Als de vaten fysiologisch zijn gebogen en niet door ziekte, zijn twee laservezels noodzakelijk.

Voordelen van de procedure

De methode van endovasale coagulatie heeft een aantal onbetwistbare voordelen, die het onderscheiden van andere methoden voor de behandeling van spataderen:

1. Helemaal geen pijn. Speciale tumescente anesthesie zal alle ongemak tijdens de operatie elimineren.
2. Ziekenhuisopname is niet nodig. De procedure wordt poliklinisch uitgevoerd en binnen een uur na de patiënt is de patiënt vrij.
3. De behandeling is zeer effectief. De energie van moderne laserapparaten kan dus de veneuze wand opwarmen om een ​​pijnlijke ader te solderen. En dit is een garantie voor een positieve uitkomst van de operatie.
4. Er is geen noodzaak voor spinale anesthesie en algemene anesthesie. Alle manipulaties worden uitgevoerd onder lokale anesthesie.
5. Security. Behandeling van spataderdilatatie door deze methode maakt het mogelijk om het risico op complicaties die kunnen voortvloeien uit het gebruik van andere technieken tot bijna nul te verminderen. Bijvoorbeeld blauwe plekken, hematomen, infecties, littekens.
6. Korte postoperatieve periode. De volgende dag na de procedure kan de patiënt onmiddellijk aan het werk en actief tijdverdrijf beginnen.
7. Uitstekend cosmetisch effect. Vanwege het feit dat laserstolling van de aderen wordt uitgevoerd met een speciale dunne naald, hoeft u zich geen zorgen te maken dat het spoor van de operatie blijft bestaan.

Prestatietechniek

Niet-esthetische aderen die uitpuilen van onder de huid zijn niet de basis, maar het gevolg van de ziekte. De oorzaken van spatwaterverwijding zijn BPV en MPV, waarvan de kleppen niet meer kunnen sluiten en het terugstromen van bloed wordt voorkomen.

Daarom zijn de belangrijkste doelstellingen van de operatie:

1. Invloed op BPV en MPV, waarvan de kleppen niet goed werken, waardoor er geen normale doorbloeding is.
2. Effect op zijrivieren van zieke aderen.

Endoveneuze lasercoagulatie duurt een half uur tot 40 minuten en bestaat uit de volgende stappen:

• een laserkatheter wordt ingebracht in de aangetaste ader;
• de impuls vormt dampbellen;
• stoom beïnvloedt de veneuze wand;
• het zieke vat wordt verzegeld en het bloed stopt er doorheen te circuleren, in gezonde aderen terechtkomend;
• de gesoldeerde ader wordt uiteindelijk een deel van het bindweefsel.

Endovasal lasercoagulatieproces

Na alle manipulaties wordt prestatiemonitoring noodzakelijkerwijs uitgevoerd. Hiertoe, op de tweede of derde dag, schrijft de fleboloog een procedure voor tweekleurig scannen in kleur van de aderen van de onderste ledematen voor voor alle patiënten.

Pijnverlichting

EVLK is een vrij comfortabele procedure, dankzij lokale anesthesie (tumescent). Met deze oplossing voor anesthesie, die uit drie componenten bestaat:

• lidocaïne;
• zoutoplossing;
• Adrenaline.

En elk onderdeel heeft zijn eigen rol:

• Lidocaine verlicht pijn;
• zoutoplossing voedt het omliggende aderweefsel;
• Adrenaline vernauwt de bloedvaten.

Het gebruik van tumescente anesthesie maakt het mogelijk om een ​​geïmproviseerde "dekking" rond het zieke bloedvat te creëren. Het is de procedure.

De prijs van de "vraag"

We zullen u echter proberen te voorzien van de prijzen die momenteel op de markt van medische diensten bestaan:

• verwijdering van spataderen met een laser in Rusland kost van 40.000 roebel (voor coagulatie van I moeilijkheidsgraad) tot 55.000 roebel (voor stolling van III moeilijkheidsgraad);
• Fleboloogconsultatie kost 1000 roebel;
• De prijs van postoperatieve revalidatie is van 10.000 roebel.

Wanneer u de bewerking niet kunt uitvoeren

Hoewel EVLK een minimaal invasieve operatie is, is het nog steeds een ingreep in het lichaam. Daarom heeft het een aantal contra-indicaties:

1. De aanwezigheid van het ontstekingsproces op de plaats waar de geplande laserprocedure plaatsvindt.
2. Trombofilie. Bij deze ziekte is de functie van bloedplaatjes verstoord in het bloed en neemt het risico op bloedstolsels toe.
3. Ziekten die het vermogen van actieve beweging beïnvloeden (bijvoorbeeld artrose). Na de operatie is het noodzakelijk om te bewegen om de onderste ledematen op een bepaalde manier te beïnvloeden.
4. De aanwezigheid van ziekten die onmiddellijk moeten worden genezen.
5. Het onvermogen om de noodzakelijke compressie van de onderste ledematen te bieden. Dit is de hoogste graad van obesitas.
6. Ischemie. Met het verslaan van de bloedvaten van de benen met chronische ischemie, wordt lasercoagulatie niet uitgevoerd, omdat er een hoog risico op complicaties is.

Voorbereiding op de procedure

De flebolist-chirurg zal beslissen over het gebruik van de endovasale coagulatiemethode, hij zal u ook alle noodzakelijke onderzoeken toewijzen. Meestal duurt de voorbereiding niet langer dan 1-2 dagen.

Allereerst moet vóór de operatie een echografie van de aderen van de onderste ledematen worden uitgevoerd. Volgens de resultaten zal de arts de volgende conclusies trekken over het werk van het veneuze systeem:

• of het klepapparaat correct werkt;
• hoe goed het bloed in de bloedvaten circuleert.

Het zal ook nodig zijn om te plassen en bloedonderzoek uit te voeren en de chirurg op de hoogte te stellen van de allergieën die aanwezig zijn, zodat hij kan anticiperen op een mogelijke reactie op de medicijnen die hij van plan is te gebruiken.

Gevoelens na de operatie

Natuurlijk is iedereen die voor behandeling gaat bezorgd over de herstelperiode. Bereid je je voor op extra uitgaven? Wordt bedrust aangegeven? Pijn doen na een operatie pijn?

Om te beginnen moet u in de periode van drie tot vijf dagen de hele dag door een speciale compressiekous dragen. Dan moet het alleen overdag gedragen worden.

Nu over de pijn. Kleine onplezierige treksensaties in de plaats van de geopereerde ader kunnen binnen een of twee weken worden gevoeld. Om deze toestand te verlichten, wordt aanbevolen om elke dag gedurende 20-40 minuten rustig te wandelen.

Mogelijke complicaties

EVLK-operaties zijn uitgevoerd sinds 2000. Vanaf deze tijd werden de grootste aantallen mensen die deze procedure volgden genoteerd:

• minder dan 1% van de gevallen van paresthesie;
• 5-12% vond tromboflebitis;
• eenheden van patiënten over de hele wereld worden geconfronteerd met trombose en etterende complicaties;
• de meest onschuldige en veel voorkomende complicatie (24%) was een hematoom, dat binnen een paar dagen verdwijnt;
• in uiterst zeldzame gevallen hyperthermie.

Dergelijke lage snelheden van complicaties na chirurgie suggereren de effectiviteit van de laserader behandelingsmethode.

Leven zonder spataderen - eenvoudig

Deze sluipende ziekte kan zich opnieuw voordoen. En het is niet alleen erfelijkheid, maar ook in je gewoontes. Om herhaling van spataderen te voorkomen, is het noodzakelijk:

1. Verplaats meer. En kies voor deze comfortabele schoenen en put jezelf niet uit met activiteiten.
2. Swim. Dit is een van de beste manieren om te voorkomen.
3. Niet alleen denken aan mode, maar ook aan gezondheid. Dames, onthoud: stijlvolle studs - voor een speciale gelegenheid en voor het dagelijks leven - schoenen tot 6 cm.
4. Let op het gewicht. Elke extra kilogram - een nieuwe belasting voor je benen.
5. Neem een ​​contrastrijke douche. Het is niet alleen nuttig, maar ook erg leuk.
6. Waargenomen door flebologist. Doe dit 1 keer in een half jaar.
7. Controleer de conditie van de huid van de voeten. Als u wordt gesneden, behandel dan de wond om te voorkomen dat bacteriën in het bloed terechtkomen.

Lasercoagulatie van spataderen is de beste manier om spataderen kwijt te raken. Dit is een pijnloze operatie, het risico op complicaties waarna het bijna nul is. Probeer het echter allemaal te vermijden: beheers de lading, eet een uitgebalanceerd dieet en laat je niet verleiden om schoenen met hoge hakken te dragen.

Endovasale lasercoagulatie van aderen met spataderen (EVLK)

Spataderen - een ziekte waarbij het klepapparaat van de aderen van de onderste ledematen wordt vernietigd, waardoor er een onvolledige bloedafvoer ontstaat, de aders nemen geleidelijk toe. Aanvankelijk is dit slechts een puur cosmetisch defect, maar met de progressie van de ziekte treden klinische symptomen op, waaronder gevaarlijke complicaties - tromboflebitis en trombo-embolie.

Aangezien het mechanisme van spataderen nog steeds in het anatomische defect is, zijn conservatieve behandelingsmethoden hier niet effectief. Ondanks de toenemende reclame voor fondsen van deze ziekte, kunnen medicijnen alleen worden beschouwd als een middel om de progressie van de ziekte in de beginfasen te voorkomen.

Het is logisch dat de meest radicale methode van behandeling van deze pathologie chirurgie is. Het doel van de operatie is om het geëxpandeerde veneuze bed zelf te elimineren. Dit wordt bereikt door de spatader te verwijderen of uit te wissen (dat wil zeggen door de wanden te verharden en het lumen te sluiten).

Tot voor kort was de meest voorkomende operatie voor spataderen flebectomie, dat wil zeggen, de volledige verwijdering van een insolvabele ader, een nogal traumatische en onplezierige procedure uitgevoerd onder algemene anesthesie, waarna er littekens en lange termijn hematomen waren.

In de afgelopen decennia zijn er andere methoden voor de chirurgische behandeling van spataderaandoeningen in de praktijk geïntroduceerd: elektrocoagulatie, cryochirurgische methoden, sclerotherapie, radiofrequente ablatie en andere. Van alle voorgestelde minimaal invasieve methoden heeft de methode van endovasale (endoveneuze) laseradercoagulatie de grootste populariteit gekregen.

Voordelen van lasercoagulatie van spataderen

Endovasale laseradercoagulatie (EVLK) werd voor het eerst iets meer dan 10 jaar geleden gebruikt. Tegenwoordig is deze procedure de belangrijkste methode om spataderen in het buitenland te behandelen, en elke dag groeit ook de populariteit in Rusland. Deze operatie wordt voortdurend verbeterd.

De belangrijkste voordelen van lasercoagulatie van spataderen:

• Minimaal invasief. In plaats van meerdere cuts, wordt één punctie uitgevoerd. Na de operatie blijven er bijna geen subcutane hematomen over.
• Er is geen behoefte aan algemene anesthesie of spinale anesthesie.
• Pijnloos. De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, de patiënt voelt helemaal geen pijn of merkt een klein ongemak.
• De mogelijkheid om de operatie op poliklinische basis uit te voeren, ziekenhuisopname is niet vereist.
• Geen behoefte aan langdurige revalidatie. Na 1,5-2 uur na de procedure kunt u terugkeren naar de normale modus. Handicap is niet aangetast.
• Het laagste percentage complicaties in vergelijking met andere methoden.
• De mogelijkheid van een operatie in aanwezigheid van trofische ulcera.
• Lasercoagulatie kan verschillende keren worden herhaald.

De essentie van de behandeling van varicose laser

Indicaties voor EVLK - is de aanwezigheid van spataderen. De meest voorgestelde EVLK met kleine uitbreidingen van veneuze zijrivieren.

EVLK wordt niet gebruikt bij het uitzetten van de vena saphena met een diameter groter dan 10 mm, evenals bij aanwezigheid van een sterk ingewikkelde gedilateerde ader. In deze gevallen is deze procedure inefficiënt en technisch onmogelijk.

Als er veel varicose uitgebreide zijrivieren zijn, is hun verwijdering ook noodzakelijk. Behandeling met een laser wordt in dit geval economisch niet verantwoord (deze methode is vrij duur).

Laserbehandeling van spataderen is een vrij jonge methode, dus de ontwikkeling en verbetering gaat door. Er zijn discussies over het optimale vermogen van laserstraling en er worden nieuwe vezels ontwikkeld en geïmplementeerd.

De essentie van de lasercoagulatiemethode is dat het effect van laserenergie ervoor zorgt dat bloed binnenin het vat "kookt", dat hoge temperaturen de binnenwand van de ader beïnvloeden, een thermische verbranding optreedt en de aderwanden blijven steken met vernietiging van het lumen.

Dit elimineert het anatomische substraat voor spataderen - de vergrote ader verdwijnt en verandert in een bindweefselkoord (of simpelweg een litteken), dat niet zichtbaar is onder de huid. In de toekomst is er gewoonlijk een volledige resorptie van de ader.

Hoe is de EVLK-procedure?

In de klassieke versie sluit EVLK eventuele bezuinigingen uit.

• Onder controle van de echografie wordt een te laseraderen ader in een verticale positie gemarkeerd: de aderuitsteeksel wordt eenvoudig met een marker op de huid getekend. De zijrivieren zijn ook onderscheiden.
• Via een kleine punctie (na voorafgaande lokale anesthesie) wordt een aderpunctie uitgevoerd met een speciale veneuze katheter. In feite is de injectie van verdoving vóór de punctie het enige pijnlijke gevoel tijdens deze operatie.
• Een laserlichtgeleider wordt ingebracht door de katheter. Onder echografische controle wordt de lichtgeleider naar de veneuze fistel gevoerd.
• Tumescente anesthesie wordt uitgevoerd - infiltratie rond de veranderde ader met een combinatieoplossing die lidocaïne, adrenaline en fysische verdoving bevat. oplossing. Een dergelijke infiltratie biedt niet alleen anesthesie, maar beschermt ook het omliggende weefsel tegen brandwonden.
• Vervolgens wordt EVLO zelf uitgevoerd - laserstraling wordt ingeschakeld en de vezel wordt met een bepaalde snelheid omgekeerd gevolgd (de snelheid van de vezel is meestal standaard, ontwikkeld op basis van klinische proeven, maar kan variëren afhankelijk van de diameter van de ader en de golflengte van de laserstraling).
• Spatadere uitgezette zijrivieren worden gesclerosed of gewist door microprocols.
• Na de procedure wordt een compressieverband aangebracht (speciale latexrollen op de ader, met een pleister op de huid bevestigd) en compressiekousen van de II-graad van compressie.

Compressiekousen worden vooraf gekocht, welke - adviseert de arts bij het vooroverleg.

Contra-indicaties voor laseraderbehandeling

De belangrijkste contra-indicaties zijn:

• Ontstekingsveranderingen in de huid en het onderhuidse weefsel op de plaats van de voorgestelde procedure.
• De diameter van een ader is meer dan 1 cm.
• Overtreding van de functie van lopen als gevolg van andere ziekten (artrose, de gevolgen van een beroerte, andere ziekten van de onderste ledematen).
• Acute infectieziekten of decompensatie van chronische somatische ziekten.
• Stentsie van de slagaders van de onderste ledematen. Bij deze ziekten is de bloedtoevoer naar de benen verstoord en kan EVLH de situatie verergeren.
• Verhoogd aantal bloedplaatjes in het bloed (verhoogt het risico op trombusvorming).
• Herhaalde geschiedenis van trombose.
• Zwangerschap en borstvoeding.
• Obesitas is hoog, omdat het de nodige postoperatieve compressie bemoeilijkt.

Voorbereiding op EVLK

Voor de operatie moet u een onderzoek ondergaan. In de regel wordt een standaardset analyses toegewezen:

• Algemene analyse van bloed, urine.
• Biochemische analyse.
• De studie van bloedcoagulatie.
• Bloed voor virale hepatitis markers, HIV, syfilis.
• ECG.
• Fluorografie.
• Onderzoek door een therapeut.
• Gynaecoloog voor dames.

Naast het standaard onderzoek, wordt een echografisch onderzoek van de beenvaten uitgevoerd.

Vooraf gekochte en compressiekousen. Ze worden individueel geselecteerd door de arts -lebololoog. In de regel kunnen ze worden gekocht in dezelfde kliniek waar de operatie is gepland of in een gespecialiseerde salon.

Voor de operatie moet je je benen scheren.

Video: voorbereiding en voortgang van de operatie

Postoperatieve periode

De hele operatie duurt niet langer dan 40 minuten. Na de operatie is een uur lopen verplicht, waarna de patiënt naar huis kan gaan.

• Na 2-3 dagen is controle door een arts met een verplicht echografisch onderzoek noodzakelijk.
• Als er een operatie aan het andere been nodig is, wordt dit ten minste een week later voorgeschreven.
• Compressiebreisels worden gedurende vijf dagen niet verwijderd, vervolgens wordt het gedurende 1,5 - 2 maanden alleen overdag gedragen. In dit opzicht wordt het niet aanbevolen om de operatie uit te voeren in het hete seizoen.
• Dagelijks wandelen wordt aanbevolen in snelle stappen van minimaal 1 uur.
• Enige tijd op de plaats van de uitgewiste ader en op de plaatsen van puncties blijven kleine kneuzingen en pigmentvlekken achter.
• Gedurende enkele weken moet u langdurige statische belastingen op de benen, langdurig zitten, bezoek aan het bad en sauna, hete baden vermijden.

Mogelijke gevolgen en complicaties van EVLK

De procedure EVLV veroorzaakt aseptische ontsteking en necrose van de aders.

Daarom kan er zijn:

• Matige pijn in ledematen gedurende 2-3 dagen.
• Spanning langs de ader, ongemak bij het buigen en buigen.
• Een korte stijging van de temperatuur tot subfebrile aantallen.
• Het uiterlijk van blauwe plekken.

Al deze onaangename symptomen zijn van korte duur en verdwijnen binnen een paar dagen.

Het is ook noodzakelijk om de mogelijkheid van herhaling van de ziekte op te merken: onvoldoende uitwissing van het lumen van de ader leidt tot rekanalisatie - herstel van de bloedstroom erin en opnieuw uitzetten. Meestal gebeurt dit wanneer postoperatieve aanbevelingen niet worden gevolgd.

Meer zelden kunnen ernstigere complicaties optreden - tromboflebitis van een gecoaguleerde ader of diepe veneuze trombose. Deze complicaties treden op op de 4de - 6de dag na de operatie, het is noodzakelijk om te onthouden over de mogelijkheid van hun optreden en de symptomen, waarvoor u onmiddellijk uw arts moet raadplegen:

• Het optreden van hevige pijn in het been.
• Temperatuurstijging boven 38 graden.
• Het uiterlijk van roodheid, verdichting, pijn langs de ader.
• Het uiterlijk van oedeem van de benen.

Het belangrijkste nadeel van laserverwijdering van spataderen is de prijs. Deze operatie wordt betaald. De kosten van de operatie bedragen 30 tot 60 duizend roebel. De prijs hangt voornamelijk af van het volume van de operatie (de lengte van de ader wordt in aanmerking genomen, de noodzaak om te worden verwijderd en het aantal zijrivieren), het type apparatuur dat wordt gebruikt (behandeling met een radiale laser is duurder). Prijzen voor compressiebreisels zijn ook niet klein en u moet er niet op besparen.

De overgrote meerderheid van de patiënten die een laser-obliteratie van de aderen hebben ondergaan, is echter positief. Zonder narcose, zonder veel pijn! 40 minuten na de operatie kun je lopen, na 2 uur kun je naar huis gaan en terugkeren naar je gebruikelijke zaken. Het effect is merkbaar na een paar dagen: geen pijn, geen zwelling, geen uitstekende harnassen onder de huid. De mening van de patiënten: de EVLK-operatie is het geld waard.

Evlc endovasale lasercoagulatie

ENDOVAZALE LASER COAGULATIE VAN VEINS

Endovasale lasercoagulatie van de aderen (EVLK, EVLO, EVLT) is tegenwoordig de "gouden" standaard voor de eliminatie van reflux langs het subcutane subcutane (GSV, MPV) en perforerende aderen. De techniek is populair geworden bij flebologen over de hele wereld vanwege zijn lage invasiviteit, betrouwbaarheid, esthetiek en hoge efficiëntie. Het gebruik van moderne laserapparaten en lichtgeleiders maakt de interventie mogelijk van vrijwel elke vorm van spataderaandoening en in elk stadium van veneuze insufficiëntie, inclusief de aanwezigheid van open veneuze trofische ulcera.

Algemene kenmerken van de techniek

• Speciale training is niet vereist.
• Vastgehouden in een poliklinische modus
• Het wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie.
• Geen huidincisies
• Volledige werkcapaciteit
• Onbeperkte dagelijkse bezigheden
• Minimaal risico op complicaties
• Mogelijkheid van behandeling bij personen met een hoog operationeel en anesthesierisico
• Werkzaamheid vergelijkbaar met traditionele flebectomie.

Indicaties voor EVLK:

• reflux in de kofferbak BPV;
• Reflux MPV;
• Reflux op de voorste accessoire saphena (laterale accessoire saphena, v.saphena accessoria lateralis);
• Reflux door Wenen Giacomini;
• Reflux door perforerende aderen;
• Reflux op geconserveerde fragmenten van intrafasciale aderen na eerdere operatie.

Beperkingen op het gebruik van EVLK:

• Ernstige crimpiness van de gerichte aderen;
• De diameter van de doelader is minder dan 3 mm;
• De aanwezigheid van gedeeltelijke occlusie van de veneuze segmenten (hypoplasie, post-trombotische veranderingen, scheidingen, synechia);
• Korte doeladerlengte.

Absolute contra-indicaties voor EVLK:

• acute oppervlakkige veneuze trombose;
• Acute diepe veneuze trombose;
• Acute ontstekingsziekten van de huid en weke delen in het gebied van de beoogde injectie;
• De aanwezigheid van een bevestigde niet-gecorrigeerde diepe aderobstructie wanneer de doelader een collaterale route is voor veneuze uitstroming

Relatieve contra-indicaties voor EVLK:

• Immobilisatie en beperkte mobiliteit;
• zwangerschap;
• Chronische uitwisselingsziekten van de slagaders van de onderste ledematen;
• Bekende allergie voor lokale anesthetica;
• Individueel verhoogd risico op VTEC;
• Ongecontroleerde zwelling van de ledemaat, waardoor het moeilijk is om echografie van de aders te maken;
• Gedecompenseerde somatische pathologie.

Het principe van de werking van de laser en de impact ervan op de veneuze wand.

Endovasale lasercoagulatie behoort tot de groep van thermische methoden van vernietiging, die gebaseerd zijn op thermische effecten op de veneuze wand, hetgeen leidt tot een schending van de integriteit van het raamwerk en daaropvolgende involutie. Aangenomen wordt dat de onomkeerbare denaturatie van eiwitten van de collageenmatrix van de veneuze wand optreedt bij een temperatuur van 80-90 graden, wat verder leidt tot een afname van het lumen (ineenstorting), rimpeling, littekenvorming en volledige involutie. Bij EVLK vindt de verwarming van de weefsels van de veneuze wand plaats vanwege de absorptie van laserstraling, die gepaard gaat met het vrijkomen van grote hoeveelheden warmte. Aderweefsels worden gekenmerkt door ongelijke absorptiecoëfficiënten van lasergolven van verschillende lengten, wat de kenmerken van EVLK-modi bepaalt. Tot op heden zijn er verschillende parameters die de effectiviteit en veiligheid van lasercoagulatie bepalen, waaronder de golflengte en het vermogen van laserstraling, evenals het type vezel dat wordt gebruikt.

Tot op heden worden eenvoudige en veilige operatiediode-chirurgische lasers gebruikt om de EVLK-procedure wereldwijd uit te voeren. Ze creëren een gefocusseerde lichtbundel met een vooraf bepaalde hoeveelheid energie, die wordt afgeleverd via speciale lichtgeleidende vezels naar de gewenste weefsels en in de onmiddellijke nabijheid ervan worden verspreid. Hoe dichter bij de weefsels de laserstraling is, het grootste deel van de uitgezonden energie zal worden geabsorbeerd door de doelcellen met de afgifte van een grote hoeveelheid warmte. De cellen die de laserstraling hebben geabsorbeerd, worden zeer snel verhit en verdampt (dit proces wordt "laserdamping" genoemd) en de overblijvende thermische energie verspreidt zich naar de omgevende cellulaire en intercellulaire structuren, waardoor hun thermische schade wordt veroorzaakt - "coagulatie".

Golflengte functies

Historisch gezien waren lasers met een golflengte van ongeveer 1 micron (810-1064 nm), ook wel "hemoglobine" -lasers of "H-lasers" genoemd, de eersten die werden gebruikt om spataderaandoeningen te behandelen. Het is een feit dat een dergelijke golflengte even goed wordt geabsorbeerd door het hemoglobine van het bloed en het water dat de cellen van de veneuze wand vormt. Daarom wordt, wanneer het wordt blootgesteld aan een hemoglobine-laser, een aanzienlijk deel van de energie besteed aan verdamping en coagulatie van het bloed, dat altijd aanwezig is tussen de vezel en de binnenbekleding van het vat, terwijl al het andere wordt besteed aan het verwarmen van de veneuze wand. In dit opzicht wordt de procedure slecht gecontroleerd en vereist dit hoge energiekosten. Gewoonlijk wordt bij coagulatie van de aderen met hemoglobine-lasers laservermogen toegepast in het bereik van 15-30 watt.

Een ander nadeel van een hoge mate van absorptie van laserstraling door hemoglobine is de carbonisatie van de vezel, hetgeen een afzetting is op het oppervlak van de stralingsbron van een ondoorzichtige laag van moleculaire koolstof als gevolg van verdamping van bloed. Een laag koolstof kan een aanzienlijk deel van de laserstraling absorberen en branden bij ultrahoge temperaturen (enkele duizenden graden). Dit verstoort niet alleen het proces van energieoverdracht naar de veneuze wand, maar brengt ook het risico met zich mee van overmatig contactschade aan de ader met daarin de vorming van microperforatie. Met andere woorden, de verkoolde lichtgeleider houdt op te dienen als een bron van laserstraling, maar verwerft de eigenschappen van een contactcoagulator, die op ongecontroleerde wijze de vaatwand op het contactpunt vernietigt.

De tweede generatie diodeapparaten die worden gebruikt voor de behandeling van spataderaandoeningen zijn "water" of "W-lasers" die straling genereren met een golflengte van ongeveer 1,5 μm (1320-1560 nm). Er is een misvatting dat een dergelijke golflengte goed wordt geabsorbeerd door water (en dus de cellen van de veneuze wand) en slecht wordt opgenomen door het bloed. Maar dit is niet helemaal waar. Lange golflengte laserstraling wordt geabsorbeerd door zowel water als hemoglobine, maar door water in iets grotere mate. Dit veroorzaakt een veel lagere carbonisatiegraad van de vezel, de mogelijkheid van een meer gecontroleerd effect op de vaatwand en maakt bediening bij lagere energiemodi (minder dan 15 W) mogelijk, wat het risico op bijwerkingen en EVLK-complicaties vermindert. De lage mate van carbonisatie maakt het ook mogelijk om moderne variëteiten van de vezel, in het bijzonder radiale, efficiënt en veilig te gebruiken.