Een nieuwe benadering gevonden voor de behandeling van atherosclerose

De gegevens die zijn verkregen door Deense wetenschappers kunnen een nieuw hoofdstuk openen in de behandeling van atherosclerose en de farmaceutische industrie in staat stellen een nieuw, effectief medicijn te ontwikkelen om de zogenaamde "slechte" cholesterol te verminderen, de oorzaak van hart- en vaatziekten - de nummer één moordenaar ter wereld. De resultaten van dit werk zijn gepubliceerd in het tijdschrift Cell Metabolism.

Ongeveer tien jaar geleden werd ontdekt dat het niveau van "slechte" cholesterol kan worden verminderd door het remmen van het PCSK9-enzym (het pro-eiwit convertase van subtilisine-kexine type 9), dat hoofdzakelijk wordt gesynthetiseerd in de lever. Er is vastgesteld dat dit secretoire eiwit in staat is om de receptoren van de levercellen te beschadigen, waardoor zij het vermogen verliezen om lipoproteïnen met lage dichtheid (LDL) uit het bloed te binden en te verwijderen. De ontwikkeling van geneesmiddelen op basis van antilichamen die het enzym PCSK9 blokkeren, is al een nieuwe hoop in de behandeling van atherosclerose en de eerste klinisch geteste geneesmiddelen van dit soort worden waarschijnlijk dit jaar goedgekeurd.

Er is echter een nieuwe studie gestart. Tijdens de studie van de aard en functies van het PCSK9-enzym ontdekte een onderzoeksteam van de universiteit van Aarhus een belangrijk element in het mechanisme van zijn werk: een specifieke celreceptor sortilin (sortilin), die een beslissende invloed heeft op de activiteit van dit eiwit.

Zoals later bleek, verhoogt sorlin de activiteit van PCSK9-eiwit, daarom zal, als deze receptor wordt geremd, dit een daling in enzymactiviteit veroorzaken en dientengevolge tot een verlaging van LDL-waarden in het bloed leiden. Zoals de wetenschappers opmerken, biedt deze aanpak, waarvan het doel het gegeven systeem van cellulaire receptoren is, nieuwe mogelijkheden voor de behandeling van hoge niveaus van cholesterol.

Het positieve effect van dergelijke onderdrukking werd door wetenschappers in experimenten met muizen aangetoond en nu zijn ze van plan om met klinische proeven te beginnen. In de toekomst hopen onderzoekers een medicijn te maken dat een goed alternatief kan zijn voor statines. Momenteel worden statines over de hele wereld veel gebruikt om "slechte" cholesterol te verminderen, maar hebben ze enkele contra-indicaties en ongewenste bijwerkingen.

"De afgelopen tien jaar is alle aandacht gericht geweest op PCSK9", citeerde Science Daily zoals geciteerd door een van de auteurs, Simon Glerup. "Nu presenteren we een nieuwe ontdekking die samengaat met een beter begrip van PCSK9 en tegelijkertijd de weg opent naar een nieuwe strategie voor de behandeling van atherosclerose, die hetzelfde effect heeft als de PCSK9-remmers."

Volgens hem is de mogelijkheid om in de toekomst een medicijn op basis van PCSK9-enzymremmers te verkopen, al beschermd door een patent en eigendom, terwijl een nieuwe aanpak voor de behandeling van patiënten met atherosclerose andere farmaceutische bedrijven de mogelijkheid kan bieden om een ​​volledig nieuw medicijn te ontwikkelen.

Medicamenteuze behandeling van atherosclerose: nieuwe medicijnen en pillen

Cure-atherosclerose is bijna altijd mogelijk. Meestal wordt medicatie voorgeschreven. De patiënt krijgt bepaalde medicijnen voorgeschreven die het lipidenmetabolisme stabiliseren, het niveau van lipoproteïnen met lage dichtheid verlagen en de vorming van bloedstolsels voorkomen.

Als atherosclerose ernstig is en conservatieve therapie niet helpt, krijgt de patiënt een operatie.

Klinisch beeld

Wat zeggen artsen over hypertensie

Ik behandel hypertensie al vele jaren. Volgens statistieken eindigt hypertensie in 89% van de gevallen met een hartaanval of beroerte en de dood van een persoon. Ongeveer tweederde van de patiënten sterft nu binnen de eerste 5 jaar van de ziekte.

Het volgende feit is dat de druk kan worden afgebroken en noodzakelijk, maar dit geneest de ziekte zelf niet. Het enige medicijn dat officieel door het ministerie van Volksgezondheid is aanbevolen voor de behandeling van hypertensie en door cardiologen in hun werk wordt gebruikt, is NORMIO. Het medicijn beïnvloedt de oorzaak van de ziekte, waardoor het mogelijk is om hypertensie volledig te laten verdwijnen. Bovendien kan elke inwoner van de Russische Federatie het in het kader van het federale programma GRATIS ontvangen.

Om de ontwikkeling van atherosclerose te vermijden, hoeft de patiënt alleen een gezonde levensstijl te handhaven, een uitgebalanceerd dieet te volgen, meer te bewegen. Verplichte maatregel - elke 2-3 maanden om cardiologen te bezoeken voor preventieve onderzoeken.

Wat is atherosclerose?

Atherosclerose is een aandoening van het cardiovasculaire systeem waarbij cholesterolplaques worden gevormd in het lumen van de vaten of slagaders. Onderwijs kan bijna elke bloedbaan beïnvloeden. Het hart, de nek, de hersenen, de nieren en de onderste ledematen worden het meest getroffen.

Het probleem is dat lipidenneoplasmata lange tijd geen karakteristieke symptomen kunnen veroorzaken. Dit geldt met name voor coronaire atherosclerose.

Wat is de oorzaak van atherosclerose? Pathologie (toegepaste wetenschap) geeft geen definitief antwoord. Ze stellen dat er bepaalde predisponerende factoren zijn. En alle factoren kunnen worden onderverdeeld in gewijzigd (wat kan worden voorkomen) en ongewijzigd (ze kunnen niet worden vermeden).

Overweeg meer predisponerende factoren:

• Seksuele identiteit. Mannen zijn meer vatbaar voor atherosclerotische laesies vanwege het feit dat oestrogeen de overhand heeft bij vrouwen in het lichaam, en dit hormoon helpt het vetmetabolisme te reguleren.
• De periode van de menopauze bij vrouwen.
• Diabetes mellitus en schildklierpathologie.
• Storingen in de lever en de nieren.
• Roken, alcoholisme.
• Consumptie van grote hoeveelheden vet voedsel.
• Gebrek aan motoriek.
• Hersenaandoeningen.
• Stress.
• Ouderdom
• Omega-3, Omega-6, Omega-9 vetzuurdeficiënties.
• Chronische ziekten van het cardiovasculaire systeem, waaronder IHD en arteriële hypertensie.

Een nog grotere rol wordt gespeeld door erfelijke aanleg.

Symptomen van atherosclerose

Er is een classificatie van atherosclerose door lokalisatie.

Atherosclerose van de aorta, pre-cerebrale en cerebrale arteriën, kransslagaders, nierslagaders, onderste ledematen, brachiocephalische slagaders, aorta van de buikholte wordt onderscheiden.

Dienovereenkomstig zullen de tekenen van atherosclerose ook anders zijn. Overweeg elk type ziekte afzonderlijk:

1. Atherosclerose van de aorta. De ziekte manifesteert zich praktisch niet. Maar na verloop van tijd ontwikkelen zich, tegen de achtergrond van atherosclerotische laesies, angina en ischemische hartziekte. In dit geval heeft de patiënt pijn op de borst, kortademigheid, sprongen in de bloeddruk, duizeligheid, migraine.
2. Atherosclerose van de brachiocefale, pre-cerebrale en cerebrale arteriën. De ziekte manifesteert zich met hoofdpijn, geheugenverlies, duizeligheid, zwakte in de armen en benen, lawaai in het hoofd, slaapstoornissen, spraakverlies op korte termijn.
3. Bij het verslaan van de aorta van de buikholte heeft de patiënt diarree, buikpijn, obstipatie, winderigheid, misselijkheid of braken.
4. Obliterend atherosclerose van de onderste ledematen. Het manifesteert zich door pijn bij het lopen, koude ledematen, spierkrampen, het veranderen van de vorm van nagels. Deze ziekte is beladen met de opkomst van trofische ulcera en gangreen.
5. Atherosclerose van de nierslagaders. De patiënt heeft pijn in de onderrug, bloed in de urine, misselijkheid, springt in bloeddruk.

Chirurgische en medicamenteuze behandeling van atherosclerose

Wat zijn de principes van conservatieve behandeling van atherosclerose? Ten eerste moet de patiënt een dieet volgen. De patiënt moet het gebruik van voedingsmiddelen met veel dierlijke vetten en eenvoudige koolhydraten beperken.

Het dieet moet voornamelijk bestaan ​​uit granen, fruit en groenten, mager vlees, gedroogd fruit, plantaardige bouillons, zeevruchten. Het is ook toegestaan ​​om vetarme zuivelproducten en walnoten te consumeren. Voedsel moet worden gestoomd of gekookt. Als dressing voor de afwas kunt u olijfolie of lijnzaadolie gebruiken.

• Een gezonde levensstijl observeren. Het moet meer bewegen, alcohol stoppen en roken.
• Statines nemen. Deze pillen voor atherosclerose helpen cholesterol te verlagen en cholesterolplaques op te lossen.
• Gebruik van angioprotectors, fibraten, anticoagulantia, sequestrum van galzuren. Deze geneesmiddelen voor de behandeling van atherosclerose helpen de vorming van bloedstolsels te voorkomen, de bloedcirculatie te verbeteren en de ontwikkeling van complicaties van atherosclerose te voorkomen.
• De inname van multivitaminecomplexen, waaronder vitamine E, B, C, A, magnesium en liponzuur. Geneesmiddelen in deze groep zullen de ontwikkeling van complicaties voorkomen en het immuunsysteem versterken. Multivitaminen kunnen zelfs als preventieve maatregel worden gebruikt.
• Het gebruik van nootropics. Deze geneesmiddelen worden aanbevolen als de patiënt een overtreding heeft in de cerebrale bloedsomloop. De meest effectieve en goedkope medicatie van de groep van nootropica is Piracetam.

Bovendien moet de patiënt vaatverwijders en antihypertensiva gebruiken (in aanwezigheid van hypertensie). Als de patiënt diabetisch is, is het hem aangewezen om hypoglycemische middelen of insuline-injecties te krijgen, afhankelijk van het type diabetes. Wanneer een patiënt ernstige hyperglycemie heeft, kan hij een ziekenhuisopname en intraveneuze insuline nodig hebben.

Als een persoon trofische ulcera ontwikkelt op de achtergrond van atherosclerose van de onderste ledematen, dan wordt hem het middel voor lokaal gebruik voorgeschreven. De meest effectieve medicatie van deze groep is Iodinol.

In gevallen waarbij atherosclerose van de aorta hartfalen of myocardinfarct veroorzaakt, kunnen ACE-remmers aan de patiënt worden voorgeschreven, omdat deze geneesmiddelen de zuurstofbehoefte van het myocard verminderen.

Voor atherosclerose van welk type dan ook, kunnen homeopathische middelen en supplementen worden gebruikt als supplement.

Wat is nieuw in de behandeling van atherosclerose

Wat betekent hoog cholesterol bij vrouwen?

Al vele jaren tevergeefs worstelen met cholesterol?

Het hoofd van het instituut: "Je zult versteld staan ​​hoe gemakkelijk het is om cholesterol te verlagen door het elke dag in te nemen.

Verhoogde cholesterol is een van de meest bekende risicofactoren voor atherosclerose en gerelateerde complicaties, zoals coronaire hartziekten, hartinfarcten, beroerten, enz. Tegelijkertijd speelt niet alleen het feit van hypercholesterolemie, maar ook veranderingen in het gehalte aan lage lipoproteïnen een belangrijke rol en hoge dichtheid (respectievelijk LDL en HDL), die verder zullen worden besproken. Verhoogde bloedcholesterol bij vrouwen wordt het vaakst waargenomen op oudere leeftijd, aangezien vóór dit stadium hun lichaam relatief beschermd wordt door de werking van vrouwelijke geslachtshormonen. Op elke leeftijd kan cholesterol echter toenemen, daarom wordt aanbevolen dat elke vrouw normale lipidenwaarden in het bloed kent.

• Cholesterol en lipoproteïnen
• Normale cholesterolwaarden
• Redenen voor het verhogen van cholesterol
• Diagnose van hypercholesterolemie
• Hoog cholesterol behandeling
• Veranderingen in voeding en levensstijl
• medicijnen

Cholesterol en lipoproteïnen

Om cholesterol te verminderen, gebruiken onze lezers met succes Aterol. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Cholesterol (cholesterol) is een eenvoudig lipidemolecuul dat nodig is voor de normale werking van de cellen van ons lichaam. Daarom behandelt het als ondubbelzinnig "slecht" niet. De dagelijkse behoefte aan cholesterol wordt gecompenseerd door de synthese ervan in de levercellen (ongeveer 80%) en de inname samen met voedselcomponenten (niet meer dan 20%).

Cholesterol is een essentieel lipide dat de integriteit van celmembranen in het menselijk lichaam garandeert.

Alle lipiden, inclusief cholesterol, kunnen niet in vrije vorm in het bloed worden overgedragen, omdat het niet in de vloeistof oplost. Voor hun transport zijn er een aantal speciale eiwitten - lipoproteïnen, die eiwit-lipidecomplexen zijn. Ze zijn onderverdeeld in verschillende klassen:

• Lage en zeer lage dichtheid lipoproteïnen (LDL en VLDL) transporteren cholesterol en andere lipiden uit de lever naar perifere organen en bloedvaten. Het is een toename van deze moleculen die gepaard gaat met een verhoogd risico op atherosclerose bij vrouwen en mannen, wat geassocieerd is met het vermogen van deze moleculen om in de vaatwand te worden afgezet.
• High-density lipoproteins (HDL) transporteren cholesterol en lipiden in de tegenovergestelde richting - van de wanden van bloedvaten en organen naar de lever, waar ze worden gemodificeerd of getransformeerd. PAP's worden als een beschermende factor beschouwd en worden "goede" cholesterol genoemd.

In een gezond lichaam bevindt het gehalte en de verhouding van cholesterol, LDL en HDL zich voortdurend in een dynamisch evenwicht, wat noodzakelijk is om de normale werking van cellen en organen te garanderen.

Normale cholesterolwaarden

Het vermogen om de resultaten van biochemische analyse van bloed te evalueren is niet alleen belangrijk voor medische professionals, maar ook voor gewone mensen. Ze staan ​​immers voor hun eigen gezondheidsproblemen.

Een hoog cholesterolgehalte bij vrouwen is niet altijd een duidelijk teken van de ontwikkeling van ziekten van het cardiovasculaire systeem. Daarnaast is het belangrijk om niet alleen het cholesterolgehalte in het bloed te meten, maar ook om het gehalte aan LDL, HDL en de zogenaamde atherogene index, de verhouding van de twee klassen lipoproteïnen, te evalueren.

Tabel met normale waarden van het lipidemetabolisme:

Interpretatie van testresultaten dient alleen door de behandelende arts te worden uitgevoerd.

Verhoogde cholesterolwaarden bij vrouwen moeten worden beschouwd als een factor die het risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten, voornamelijk atherosclerose, verhoogt.

Redenen voor het verhogen van cholesterol

Verhoogde cholesterolniveaus bij vrouwen kunnen samenhangen met verschillende factoren, waarvan de belangrijkste zijn:

1. Genetische aanleg. Het heeft een aantal overgeërfde situaties waarin het eigen cholesterol- en lipidemetabolisme verstoord is. Deze factor alleen is echter niet voldoende voor het optreden van hypercholesterolemie.
2. Ouderdom Vóór de overgangsperiode wordt een vrouw enigszins beschermd tegen het verhogen van het cholesterol als gevolg van de werking van vrouwelijke geslachtshormonen, maar met de leeftijd verdwijnt deze bescherming.
3. Onjuiste voeding met een grote hoeveelheid vet voedsel, eenvoudige koolhydraten leidt tot de ophoping van lipiden in het lichaam en verandert zo het gehalte aan cholesterol en lipoproteïnen.
4. Inactieve levensstijl zonder regelmatige fysieke inspanning is ook een belangrijke factor in het optreden van hypercholesterolemie.
5. Een aantal ziekten, zoals diabetes, nier- en leverfalen, kunnen bijdragen aan het optreden van hypercholesterolemie.

Het is belangrijk om te onthouden dat er in de meeste gevallen een aantal factoren zijn die bijdragen aan de toename van cholesterol en LDL. In dit opzicht moet elke therapie niet alleen geneesmiddelen omvatten die het niveau van deze lipiden verlagen, maar ook bepaalde aanbevelingen voor niet-medicamenten - veranderende voeding, regelmatige lichaamsbeweging, enz.

Diagnose van hypercholesterolemie

Belangrijk bij het bepalen van de oorzaken van hoog cholesterol, is de verzameling van de geschiedenis van de patiënt van voedingsgewoonten, medicijnen, evenals vroegere en huidige ziekten. Daarnaast is een grondig extern onderzoek noodzakelijk.

De belangrijkste methode voor diagnose is de biochemische analyse van bloed. Tegelijkertijd is er in de regel een toename van de hoeveelheid LDL en cholesterol, met een gelijktijdige afname van het HDL-gehalte in het bloed. De atherogene index wordt gewijzigd, die wordt berekend met de volgende formule: IA = (OH-HDL) / HDL

Normale waarden van deze index zijn van 3 tot 3,5. Wat betekent dit? De toename wijst op een significante overheersing van LDL, die een belangrijke rol speelt in de ontwikkeling van hart- en vaatziekten.

Hoog cholesterol behandeling

Behandeling met verhoogd cholesterol moet complex zijn en alleen worden vastgesteld door de behandelende arts na het onderzoek van de patiënt. Tegelijkertijd worden tijdens de therapie zowel medische preparaten als bepaalde veranderingen in het dieet en de levensstijl van een vrouw gebruikt.

Behandeling van hoog cholesterol is een langdurig proces dat constante monitoring en selectie van effectieve therapie vereist.

Veranderingen in voeding en levensstijl

Het belangrijkste element in de behandeling van hoog cholesterol - veranderingen in de gebruikelijke dagelijkse routine. Alle patiënten krijgen regelmatig beweging te zien (minstens drie keer per week) met een voornamelijk aërobe oefening. Daarnaast is het wenselijk om de wijze van wakker zijn en slapen te optimaliseren en het aantal stressvolle situaties te verminderen - dit zal het risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten verminderen.

Het dieet heeft ook een groot effect op het lipidemetabolisme in het lichaam. Het is noodzakelijk om van voedsel uit te sluiten:

• Vet vlees, evenals bouillon op basis van hen.
• Verschillende ingeblikte, gerookte en andere producten, inclusief halffabrikaten.
• Zure room, kwark en kazen met een hoog vetpercentage.
• Bakkerij en zoetwaren.

• Eigeel, etc.

Er zijn een aantal producten die kunnen samenwerken met geneesmiddelen om cholesterol en "slechte" lipoproteïnen te verminderen:

• Groentesoepen, evenals groenten gekookt of gebakken zonder sauzen.
• Magere yoghurt.
• Verschillende soorten fruit en bessen.
• Een aantal granen: boekweit, gierst, etc.
• Verse groenten.
• Vetarme vissoorten.
• Bean cultures: haricot, bonen.
• Bruine en andere soorten rijst.

Een goede selectie van diëten en veranderingen in de dagelijkse levensstijl zal toelaten om hypercholesterolemie veel efficiënter te behandelen dan met het gebruik van alleen medicijnen.

medicijnen

Het gebruik van drugs is de belangrijkste strategie in de strijd tegen hoog cholesterol. Het is echter belangrijk op te merken dat alleen de behandelend arts een specifiek medicijn moet kiezen en de dosering ervan moet bepalen, na een grondig onderzoek van de vrouw.

In de eerste plaats zijn bij de behandeling van hypercholesterolemie geneesmiddelen uit de groep van statines. Deze omvatten fluvastatine, simvastatine, enz. Deze geneesmiddelen beïnvloeden het belangrijkste enzym in het proces van cholesterolsynthese in de lever, dat de vorming van interne cholesterol vermindert en daardoor het niveau en het lipoproteïnegehalte met lage dichtheid in de bloedbaan verlaagt. De medicijnen worden door patiënten goed verdragen en veroorzaken zelden bijwerkingen. Wanneer deze behandeling begint met een minimale dosis, kan deze geleidelijk worden verhoogd om de streefwaarden voor de concentratie van lipiden te bereiken.

Naast statines worden vaak fibraten gebruikt - Lipantil, Gemfibrozil, enz. Deze geneesmiddelen binden zich aan galzuren en laten hen niet toe om vetten te emulgeren, wat leidt tot een schending van hun absorptie en afname van de hoeveelheid cholesterol en LDL in het bloed. Fibraten worden niet aanbevolen voor gebruik bij aandoeningen van de lever en de galblaas, maar ook in combinatie met statines.

Het populairst bij de behandeling van hypercholesterolemie zijn geneesmiddelen die het proces van absorptie van cholesterol in de darm schenden. Dit zijn onder andere Ezetrol en anderen. Tegelijkertijd is het veiligheidsniveau van deze geneesmiddelen zeer hoog, omdat ze lokaal werken en niet in de bloedbaan worden opgenomen. Dit voordeel verklaart hun brede distributie.

Naast deze groepen geneesmiddelen hebben sequestranten van galzuren (Cholestyramine en Cholestilol), evenals een aantal geneesmiddelen op basis van nicotinezuur (Atsipimoks, Enduracin, enz.) Een goed genezend effect.

Behandeling van hoog cholesterolgehalte bij vrouwen moet worden uitgevoerd na een grondig medisch onderzoek, waarbij rekening is gehouden met vroegere en huidige ziekten. Goede voeding en een actieve levensstijl zijn essentieel voor het behoud van een optimaal cholesterol en LDL-cholesterol. Zonder hiermee rekening te houden, kan het gebruik van geneesmiddelen mogelijk niet het gewenste resultaat opleveren en de therapietrouw van de patiënt nadelig beïnvloeden.

Preparaten voor de behandeling van atherosclerose: een overzicht van middelen, preventie

1. Kenmerken van medicamenteuze therapie
2. statines
3. fibraten
4. Nicotinaatgroep
5. Galzuurbindende harsen
6. Omega-3-triglyceriden
7. Phytopreparations
8. Andere medicijnen
9. Preventie van atherosclerose

Atherosclerose is een chronische pathologie die leidt tot vasculaire laesies, vernauwing van hun lumen als gevolg van de vorming van cholesterolplaques. Niet alleen de symptomen, maar ook de complicaties van de ziekte vormen een serieus gevaar. Daarom is het belangrijk om de ziekte tijdig te behandelen. Maar welke medicijnen moeten worden gebruikt voor atherosclerose? Moet dit probleem begrijpen.

Kenmerken van medicamenteuze therapie

Behandeling van atherosclerose met geneesmiddelen moet individueel worden geselecteerd, op basis van de resultaten van diagnostische maatregelen. De keuze van medicijnen, dosering en duur van de behandeling moet een arts zijn.

Middelen voor de behandeling van atherosclerose maken het mogelijk om de volgende effecten te bereiken:

1. Verminderde ernst van de symptomen;
2. Normalisatie van "slechte" cholesterol in de bloedbaan;
3. Voorkomen van de penetratie van lipiden in de vaatwand;
4. Normalisatie van vetmetabolisme;
5. Verbetering van de algemene toestand van vasculaire endotheelcellen;
6. Stabilisatie van atherosclerotische plaques;
7. Normalisatie van de bloedstroom in het lichaam.

Zelfmedicatie kan echter alleen het pathologische proces verergeren, als gevolg hiervan zullen patiënten hulp moeten zoeken bij een chirurg of een resuscitator.

Classificatie van middelen voor de behandeling van atherosclerose:

• Statines of reductase-remmers;
• Fibraten of fibrinezuurderivaten;
• Nicotinaatgroep;
• Galzuurbindende harsen of anionenwisselingsharsen;
• Middelen op basis Amega-3 triglyceriden;
• kruidengeneesmiddelen;
• Andere medicijnen.

Het is noodzakelijk om elk van deze groepen nader te bekijken.

statines

Preparaten voor de behandeling van atherosclerose kunnen het enzym blokkeren dat de synthese van cholesterol door hepatocyten reguleert. Regelmatige inname van statines vermindert de inname van cholesterol in de wanden van bloedvaten, helpt de lipidekern in bestaande plaques te verminderen. Als gevolg hiervan wordt het vasculaire endotheel gestabiliseerd, het risico op trombus wordt verminderd als gevolg van plaqueruptuur.

Geneesmiddelen uit de groep van statines bij atherosclerose worden in dergelijke gevallen voorgeschreven:

• Overtollig normaal cholesterol in de bloedbaan. De therapie wordt uitgevoerd op de achtergrond van het dieet;
• Om de ontwikkeling van cardiovasculaire pathologieën bij mensen met een verhoogd risico te voorkomen (rokers, voorgeschiedenis van diabetes, hypertensie, genetische predispositie);
• Om complicaties van atherosclerotische vasculaire laesies te voorkomen: hartaanval, angina pectoris, beroerte;
• Alle patiënten die een hartaanval hebben gehad, een beroerte hebben, hebben onstabiele angina in de geschiedenis.

Simvastatine (kan worden vervangen door Vabadin, Simvakor, Vasilip, Simvakard, Zokor, Vazostat, Simvatin), Lovastatin en Pravastatin - natuurlijke geneesmiddelen voor atherosclerose, die worden gemaakt op basis van de afvalproducten van sommige schimmels. Fluvastatine, Atorvastatine (vervangen door Atorvasterol, Amvastan, Liprimar, Livostor, Torvazin, Torvakard, Tulip) en Rosuvastatin (analoge geneesmiddelen: Clivas, Rosart, Rosulip, Crestor, Rosukard) behoren tot synthetische drugs.

Met welk medicijn wordt atherosclerose goed behandeld? De nieuwe generatie geneesmiddelen (rosuvastatine en atorvastatine) hebben een uitgesproken lipideverlagend effect. Daarom normaliseren deze pillen voor atherosclerose cholesterol, zelfs bij patiënten die niet gevoelig zijn voor andere medicijnen.

Statines kunnen niet alleen effectief het niveau van lipiden in de bloedbaan verlagen, maar hebben ook de volgende effecten:

• De conditie van het vasculaire endotheel verbeteren;
• Ontstekingsremmend effect;
• Verminder celadhesie;
• Los cholesterolstenen op;
• Verminder de aggregatie (lijmproces) van bloedplaatjes;
• Verminder de proliferatie van gladde spiercellen;
• Cholesterol in gal verminderen;
• Preventie van de ziekte van Alzheimer, osteoporose, oncopathologie, vasculaire dementie.

Het is belangrijk om te onthouden dat in sommige gevallen het gebruik van statines leidt tot een schending van de synthese van vitamine K. Als gevolg hiervan begint calcium te worden afgezet in atherosclerotische plaques, wat zorgt voor vatfragiliteit, de bloedstroom verstoort en kan leiden tot een hartaanval.

fibraten

Deze groep geneesmiddelen voor atherosclerose omvat fibrinezuurderivaten. Fibraten maken het mogelijk om het gebruik van vetten te versnellen door de activering van lipoproteïnelipase.

Regelmatige inname van geneesmiddelen leidt tot een toename van de snelheid van lipidenoxidatie, normalisatie van het glucosemetabolisme, vasculaire voeding, voorkomt cholesterolplaquescheuring.

Om cholesterol te verminderen, gebruiken onze lezers met succes Aterol. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Volgens de moderne classificatie worden 4 generaties fibraten onderscheiden:

• Clofibrate. Het hulpmiddel wordt praktisch niet gebruikt bij de behandeling van atherosclerose;
• Gemfibrozil en Bezfibrat;
• Fenofibraat en Tsiprofibrat;
• Verbeterde vorm van fenofibraat.

Geneesmiddelen voor atherosclerose uit de groep van fibraten zijn voorgeschreven voor:

• Verhoogde triglyceriden in de bloedbaan met normaal totaal cholesterol;
• overgewicht;
• De ontwikkeling van gemengde hyperlipidemie, als het gebruik van statines onmogelijk is;
• Metabool syndroom;
• De geschiedenis van een patiënt met jicht;
• De ontwikkeling van diabetische retinopathie.
• Contra-indicaties voor de benoeming van fibraten zijn:
• Individuele overgevoeligheid voor elk ingrediënt van de medicatie;
• Ernstige pathologie van de lever en de nieren;
• De ontwikkeling van calculaire cholecystitis;
• Gelijktijdig gebruik met hepatotoxische geneesmiddelen;
• Ontwikkeling van lichtgevoeligheid;
• Acute of chronische ontsteking in de pancreas.

Nicotinaatgroep

Niacine, nicotinezuur, enduracine - geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van atherosclerose. Ze zijn in staat om de triglyceriden- en cholesterolspiegels te verlagen, waardoor de concentratie van "goede" lipoproteïnen in de bloedbaan toeneemt.

Geneesmiddelen op basis van nicotinezuur verschillen in een betaalbare prijs. Ze moeten na de maaltijd worden ingenomen en water drinken met het medicijn. Om een ​​therapeutisch effect te bereiken, worden per dag maximaal 3 g nicotinaten voorgeschreven.

Deze dosering kan leiden tot de ontwikkeling van de volgende negatieve symptomen:

• Je voelt je warm;
• De ontwikkeling van pijn in de overbuikheid;
• hoofdpijn;
• Overtreding van de lever.

Galzuurbindende harsen

In de aanwezigheid van intolerantie voor statines, worden colestyramine en colestipol gebruikt om atherosclerose te behandelen. De werking van geneesmiddelen op basis van de binding van galzuren, die zorgen voor de opname van vetten in het spijsverteringskanaal. Dientengevolge normaliseren lipideniveaus in de bloedbaan.

Met het regelmatige gebruik van geneesmiddelen in deze groep, hebben veel patiënten een schending vastgesteld van de absorptie van in vet oplosbare vitaminen en medicijnen. Sekwestranten moeten daarom 4 uur vóór voedsel en medicijnen worden gedronken of 1 uur later. Het wordt aanbevolen om het medicijn af te spoelen met sap of soep om de onaangename smaak te dempen.

Het therapeutische effect van de tabletten bij atherosclerose ontwikkelt zich na 3-5 weken.

Bij langdurige medicatie ontwikkelen zich de volgende bijwerkingen:

1. Verhoogde bloeding;
2. Spijsverteringsstoornissen;
3. Verlaagde foliumzuurspiegels.

Omega-3-triglyceriden

Cure atherosclerose maakt geneesmiddelen mogelijk, waaronder omega-3-triglyceriden: Vitrum-cardio, AngiNorm, visolie, Omacor, Eikonol. Ze hebben de volgende effecten:

• Lipidenverlagende. Effectief normaliseren van het niveau van "schadelijke" lipiden in de bloedbaan, vetmetabolisme;
• Immunomodulerende. Verhoog de afweer van het lichaam;
• Antistollingsmiddel. Ze voorkomen de ontwikkeling van bloedstolsels;
• Antiplatelet. Vermindert de intensiteit van het lijmen van bloedplaatjes;
• Een ontstekingsremmend.

De medicijnen worden veel gebruikt voor de behandeling en preventie van atherosclerose, waardoor de ontwikkeling van een hartaanval en beroerte wordt voorkomen.

Omega-3-triglyceriden worden echter niet aanbevolen voor gebruik in de volgende omstandigheden:

• Actieve tuberculose;
• hemofilie;
• Ontstekingsprocessen in de pancreas, galblaas;
• Acute en chronische pathologieën van de lever en de nieren;
• sarcoïdose;
• uitdroging;
• Verhoogd gehalte aan vitamine D en calcium in het lichaam.

Phytopreparations

Verminder effectief cholesterol in de bloedsomloop: Ravisol, dat een combinatiegeneesmiddel is, en pompoenpittenolie. De laatste wordt veel gebruikt bij de behandeling van hyperlipidemie IIa en IIb-typen, preventie van atherosclerotische veranderingen in de bloedvaten. De olie heeft een uitgesproken lipidenverlagend effect door vitamine E, verzadigde vetzuren, die er deel van uitmaken.

Ravisol is een tinctuur van paardenkastanjezaden, scheuten en bladeren van maretak, paardenstaartgras en maagdenpalm, Japanse Sophora en meidoornvruchten, klaverbloemen. Kruideningrediënten helpen het niveau van triglyceriden en cholesterol in de bloedbaan te normaliseren, hebben een diuretisch effect en antibloedplaatjeseffect.

Het medicijn helpt het verloop van atherosclerose verlichten (onderhevig aan complexe behandeling van de pathologie).

Het geneesmiddel wordt driemaal daags 5 ml vóór de maaltijd voorgeschreven. Voor gebruik moet de fles worden geschud en vervolgens de vereiste hoeveelheid tinctuur worden verdund in gekookt water. De duur van de behandeling mag niet langer zijn dan 10 dagen.

Ravisol is in dergelijke situaties gecontra-indiceerd:

• De aanwezigheid van pathologieën van de nieren, lever, hypotensie in de geschiedenis;
• Overgevoeligheid voor een van de bestanddelen van de gecombineerde middelen.

Het medicijn wordt goed verdragen, maar dergelijke bijwerkingen kunnen zelden voorkomen:

• tachycardie;
• hypotensie;
• Misselijkheid en braken;
• Verminderde ontlasting;
• Epigastrische pijn;
• Pijn bij het urineren;
• Het verschijnen van een allergische uitslag, die gepaard gaat met ernstige jeuk;
• Je voelt je warm.

Andere medicijnen

Als een patiënt symptomen van atherosclerotische vasculaire laesies van de onderste extremiteiten heeft uitgesproken, dan is, samen met lipideverlagende geneesmiddelen, het gebruik van geneesmiddelen van dergelijke groepen noodzakelijk:

• Angioprotectors (Pentoxifylline, Trental, Persanthin, Curantil). Preparaten normaliseren de afgifte van voedingsstoffen aan de weefsels van de onderste ledematen, verbeteren metabolische processen. Als gevolg hiervan wordt de ernst van de pijn verminderd;
• Antiplatelet agents. Preparaten op basis van acetylsalicylzuur voorkomen de vorming van bloedstolsels, verdunnen het bloed;
• Bètablokkers (Nebivolol, Atenolol, Metoprolol). De medicijnen hebben een uitgesproken hypotensief effect;
• ACE-remmers (Captopril, Sinopril, Liziopril). Ze hebben een cardioprotectief effect, verminderen de belasting van het myocardium, bloeddruk;
• Hypoglycemische middelen. Hiermee kunt u het suikerniveau in de bloedbaan regelen.

Preventie van atherosclerose

Er zijn de volgende geneesmiddelen voor de preventie van atherosclerose:

• Antiplatelet agents. Geneesmiddelen voorkomen bloedplaatjesaggregatie en endotheelcellen worden daarom veel gebruikt voor de preventie van trombose;
• Statines. De medicijnen remmen de productie van cholesterol in de lever, dus worden ze veel gebruikt om de ontwikkeling van atherosclerose te behandelen en te voorkomen;
• Sekwestranten van galzuren. Op grote schaal gebruikt voor de preventie van ziekten bij personen die geen statines verdragen.

Tijdens de behandeling van atherosclerose is het noodzakelijk om alle aanbevelingen van de arts strikt te volgen. Medicijnen helpen de toestand van de patiënt te verlichten, maar voor effectieve therapie moet u uw levensstijl aanpassen, voeding normaliseren en regelmatig matige lichaamsbeweging introduceren. Alleen een uitgebreide behandeling helpt de symptomen van atherosclerose te elimineren, het pathologische proces te vertragen.

Medische gymnastiek met verhoogde druk

Bij hypertensie moet u niet alleen op pillen vertrouwen, de behandeling moet uitgebreid zijn. Therapeutische gymnastiek biedt krachtige ondersteuning, in de beginfase van de ziekte kan het, zo niet het probleem omkeren, en stopt dan de ontwikkeling ervan. Maar het moet worden opgemerkt dat lichaamsbeweging voor hypertensie alleen effectief is als hypertensie primair is. Als het een gevolg is van een andere ziekte, zal het effect niet zijn totdat het lichaam de ziekte kwijt raakt die een toename van de druk veroorzaakt.

Onderschat de voordelen van beweging bij de behandeling van hart- en vaatziekten van hypertensiepatiënten niet. De doelen van oefentherapie voor hypertensie zijn voornamelijk het vergroten van de fysieke vermogens, het versterken van het cardiovasculaire systeem en de ademhalingssystemen om het niveau van fysieke activiteit te bereiken dat acceptabel is voor hun leeftijd en deze vorm te behouden. De beste indicator van het beladingsniveau tijdens de les is de puls. Om de bloeddruk te normaliseren, moet ernaar worden gestreefd dat de hartfrequentie op het niveau blijft dat is berekend met de formule 180 minus leeftijd tijdens inspanning. Klassen in dit tempo zullen in alle opzichten gunstig zijn, het overschot van deze indicatoren zal de situatie alleen maar verergeren. De minimum trainingsfrequentie is drie keer per week, maar het is beter om het aantal trainingen te verhogen naar 4-5.

Ademhalingsoefeningen

Elke verstandige persoon zal zeggen dat het lichaam met hypertensie zuurstof nodig heeft en hoe meer, hoe beter - in weefsels die verzadigd zijn met zuurstof, het beste metabolisme en het hele lichaam zijn gezonder hierdoor - en zij zullen ongelijk hebben. In dit geval betekent veel niet goed. In totaal moet er een maatregel zijn en moet er een zeker evenwicht zijn tussen zuurstof en kooldioxide in het menselijk lichaam. Als de kooldioxideconcentratie onvoldoende is, kunnen zich ernstige ziekten ontwikkelen.

Volgens één hypothese is het het koolstofdioxide-tekort dat leidt tot chronische spasmen van microvaatjes, omdat het dient voor de expansie van bloedvaten. Als CO2 te snel uit het lichaam lekt, worden de remmende processen geactiveerd - de bloedvaten, gladde spieren en bronchiën zijn spastisch, en hierdoor krijgen de cellen minder zuurstof. Wetenschappers, het ontwikkelen van methoden om de concentratie van kooldioxide in het bloed te verhogen, beschouwden de meest toegankelijke en effectieve ademhalingsoefeningen (hypoxische training). Als een juiste inademing van hypertensie in een regelmatige reeks oefeningen wordt geïntroduceerd, kan een aanzienlijk genezend effect worden bereikt.

Het is bewezen dat matige zuurstofgebrek effectief het verouderingsproces remt, het lichaam geneest en de bloeddruk verlaagt. De essentie van alle gunstige ademhalingsoefeningen voor hypertensie is dat trainingen beperkt zijn in de tijd. 10-15 minuten les is genoeg per dag. Je kunt het stereotype van de ademhaling niet radicaal veranderen en het dan constant in het leven volgen.

Arteriële hypertensie voor gematigde hypoxie kan bestaan ​​uit het ademen van yogis door een neusgat, oefeningen waarbij de ademhaling 2 keer korter is dan uitademen, snorkelen met een beademingsbuis, vocale training, snikkende ademhaling, oefenen op de Frolov-simulator, bodyflex-techniek. Medische instellingen bieden hiervoor ademhaling aan met speciale hypoxische mengsels van gassen, ijle berglucht, oefeningen waarbij weerstand wordt gecreëerd tegen inademing. Maar de leider onder alle voorgestelde methoden is turnen, ontwikkeld door A. N. Strelnikova.

Gymnastiek Strelnikova

Deze gymnastiek is gebaseerd op drie componenten, die samen zorgen voor matige hypoxie:

1. Een sterke, korte inademing met de neus, waarin de neusgaten lijken te worden aangetrokken, wordt tegen het neustussenschot gedrukt, wat de vrije doorgang van lucht voorkomt.
2. Aerobe oefeningen die gelijktijdig met de ademhaling worden uitgevoerd.
3. Knijpende handen tijdens inademing van de borstkas, wat de basisprincipes van de fysiologie tegenspreekt - in feite zou tijdens de inhalatie de borstkas moeten uitzetten.

Voor het beoefenen van alles, is het noodzakelijk dat een vierkante meter in een goed geventileerde ruimte. Gymnastiek Strelnikova met hypertensie, als je het uitgebreid en regelmatig uitvoert, verbetert de conditie van de patiënt gedurende enkele maanden, niet alleen het normaliseren van de druk, maar heeft ook een algemeen versterkend effect op het hele lichaam. Het belangrijkste is om het welzijn te controleren, zodat de belastingen haalbaar zijn, hun volume geleidelijk toeneemt en tegelijkertijd de druk regelt.

Tijdens de uitvoering van het complex, zijn alle delen van het lichaam betrokken bij actief werk: armen, benen, hoofd, nek, schouder en heupgordel, abdominale druk. Dit gebeurt als gevolg van korte en krachtige ademhalingen - de luchtstroom irriteert een groot deel van het neusslijmvlies en er bevinden zich receptoren in verband met bijna alle organen. Omdat elke ademhaling tegelijkertijd met de bewegingen wordt uitgevoerd, is het diafragma actief betrokken bij het werk.

Milde duizeligheid bij het begin van de ademhaling bij Strelnikova met hypertensie duidt op problemen met de bloedvaten in de hersenen. In dit geval kunt u gaan zitten, na enige tijd duizeligheid voorbij gaat. Met beperkte mobiliteit is het niet verboden om zelfs liggend te oefenen. Als je je slecht voelt, moet je meerdere keren per dag deelnemen. Ademhalingsoefeningen worden afgewisseld met tonic.

Yoga therapie

In het algemeen heeft yoga voor hypertensie een positief effect op het lichaam, niet alleen door middel van ademhalingsoefeningen. Elke asana rekt zich uit en ontspant de spieren, versterkt het gespierde korset, kalmeert het zenuwstelsel en verlicht als gevolg de druk van de bloedvaten. Maar met de neiging om de bloeddruk te verhogen moet vermeden worden:

• langdurige ademhalingsvertragingen;
• de zogenaamde omgekeerde poses wanneer het hoofd naar beneden is;
• sterke achterwaartse buigingen;
• overmatige belastingen;
• Het wordt afgeraden om de benen en het bekken omhoog te brengen vanuit de buikligging.

Ademhalingsyoga's moeten geleidelijk beginnen met oefenen, en de bloeddruk onder controle houden. Welke oefeningen te maken met hypertensie, helpt alleen een ervaren meester-instructeur te kiezen. Het is ook raadzaam om een ​​specialist in fysiotherapie te raadplegen.

Therapeutische gymnastiek

Matige zuurstoftekorten, die hierboven werden genoemd, kunnen worden gemaakt met behulp van aerobe oefeningen. Bij hypertensie doen alle cyclische oefeningen: joggen, fietsen, wandelen. Dergelijke oefeningen dragen bij aan het verlagen van de bloeddruk. Om de spieren te harmoniseren, moet je een haalbaar complex kiezen en dit regelmatig uitvoeren. Een van de oorzaken van spierspasmen is hypodynamie. Moderne mensen bewegen niet veel, en een vaste positie leidt noodzakelijkerwijs tot een overbelasting van sommige spieren. De vastgeklemde spieren interfereren met de normale bloedstroom, dus moeten de bloedvaten, om het bloed door de spierspanning van hun spieren te duwen, in hypertonusmodus werken.

Fysiotherapie voor hypertensie moet oefeningen omvatten die alle spiergroepen uitwerken. Niet alleen de hypertensie zal geleidelijk worden aangepast om de bloeddruk te verlagen, maar ook de biologische leeftijd zal afnemen. Het complex omvat noodzakelijkerwijs oefeningen op statisch en dynamisch balanceren. Dit zal helpen de vasculaire tonus te corrigeren en, voor zover mogelijk, hypertensie te verlichten. Bepaalde oefeningen in het yoga-systeem die de tand des tijds hebben doorstaan, of het moderne wellness-systeem van Joseph Pilates, zullen goed werken voor dit doel. Het laden van de spieren moet gelijkmatig worden verdeeld, anders zal er een onbalans zijn, sommige spieren zullen sterker worden, andere zijn zwakker en noodzakelijkerwijs zullen er problemen met de vasculaire tonus ontstaan.

Ongecompliceerde gymnastiek en yoga bij hypertensie hebben een gunstig effect op de toestand van het centrale zenuwstelsel, als gevolg van overspanning die de regulatie van de bloeddruk kan verstoren en de arteriële tonus kan verhogen, wat bijdraagt ​​tot de drukstijging tot 160/90. Het programma voor fysiotherapie is, voornamelijk gezien de fysieke conditie van de patiënt. De belangrijkste doelstellingen van het complex zijn niet alleen het versterken van het lichaam, maar ook:

• ontwikkeling van mentale stabiliteit;
• een afname van de reacties van het zenuwstelsel als reactie op veranderingen in de omgeving;
• vermindering van vasculaire overbelasting (verhoogde tonus);
• het begin van atherosclerose uitstellen;
• vermindering van manifestaties van hypertensie (zich onwel voelen, pijn en zwaarte in het hoofd, enz.).

De balans behouden

Specialisten in fysiotherapie ontwikkelden vele technieken om het evenwicht te bewaren zonder simulators, oefeningen die in elke aanvaardbare situatie kunnen worden gebruikt, en ze moeten worden opgenomen in het complex van oefeningen voor hypertensie. Wees niet lui om nog een keer te hurken, buk voorover, balanceer, ga op één been staan, sta op de tenen. Als het moeilijk is om een ​​van de bovenstaande dingen te doen, moet u meer aandacht besteden aan dit soort belasting.

Als alles in orde is met open ogen, moet je verder gaan en de taak bemoeilijken - om je ogen te sluiten en te proberen het evenwicht op die manier te houden. Na succesvol te zijn met gesloten ogen, kun je doorgaan naar de volgende fase van complexiteit - de positie van de handen veranderen door ze naar één kant te verplaatsen. Een uitstekende indicator zou zijn om het evenwicht te bewaren in een moeilijke houding met gesloten ogen gedurende 30 seconden.

1. Sta op de tenen en kijk naar het plafond.
2. Sta op een been, handen in de taille, leg een boek op zijn hoofd en probeer het vast te houden.
3. Hurken, zonder de hielen van de grond te heffen, ga zo veel mogelijk zitten.
4. Spreid je armen opzij en til een poot 10 cm van de grond.
5. Laat de armen langs het lichaam zakken, til een been op, buig naar de knie en probeer het zo dicht mogelijk bij de borst te trekken. Als het niet lukt, kun je eerst jezelf helpen met je handen.
6. Neem de positie "slikken": op één been staan ​​om de armen naar de zijkant te spreiden, en het andere been zo hoog mogelijk, idealiter moet het horizontaal op de vloer liggen.
7. Hurk naar beneden en trek dan één been naar voren.

Al deze oefeningen met hypertensie dienen om een ​​statisch evenwicht te ontwikkelen. Als ze allemaal met gemak worden verkregen, is het tijd om door te gaan naar de volgende fase van het trainen van het vestibulaire apparaat, het zenuwstelsel harmoniseren, spierklemmen verlichten, de vasculaire tonus herstellen en druk normaliseren - gymnastiek, leren dynamisch evenwicht te handhaven:

1. Draai snel om de as, keer terug naar het startpunt.
2. De tweede oefening is een gecompliceerde versie van de vorige: als je om de as draait, moet je een been optillen en het evenwicht bewaren in deze positie.
3. Presenteer een dunne rechte lijn op de vloer en probeer deze in een snel tempo te laten lopen.
4. Compliceer de vorige oefening, ga achteruit in een rij.
5. Als je langs de lijn loopt, draai je snel om en ga je terug.

Omdat hypertensie-oefeningen voor de ontwikkeling van dynamisch evenwicht enig gevaar opleveren, moet je niet alleen oefenen, er moet iemand zijn die verzekert.

Aerobic oefening

De isotone belastingen op basis van de ritmische herhaling van het werk van grote spiergroepen zijn van groot voordeel voor het cardiovasculaire systeem. Ze verminderen niet alleen de bloeddruk soepel, maar helpen ook om het "goede" cholesterol in het lichaam te verhogen. De meest toegankelijke en veilige vorm van een dergelijke belasting is gewoon lopen, waardoor de reserves van de ademhalings- en bloedsomloop op bijna elke leeftijd vanaf nul kunnen worden hersteld.

Oefeningen met betrekking tot de ontwikkeling van snelheid, uithoudingsvermogen, behendigheid en kracht mogen niet worden opgenomen in de belasting bij hypertensie.

Aan de universiteit van Kopenhagen volgden wetenschappers patiënten met aanhoudende arteriële hypertensie. Slechts 20 minuten trainen met een hartslag van 120 slagen, en de "bovenste" druk nam af met 25, en de "lagere" druk met 8 eenheden. Russische onderzoekers testten patiënten met arteriële hypertensie. Wellness-wandelen werd gekozen als een normale lading. Mensen met een druk van 145 eenheden, die slechts een half jaar hadden gewerkt, begonnen zich veel beter te voelen en de druk daalde tot 130 eenheden.

Bij hypertensie klasse 2 zijn alle belastingen alleen toegestaan ​​onder toezicht van een methodoloog door oefentherapie. Hoe eerder een hypertone patiënt besluit om deel te nemen, hoe meer kansen hij heeft om te voorkomen dat de ziekte naar de volgende fase gaat. De patiënt hoeft geen heldendaden te doen en acrobatische stunts te maken. Het complex wordt gekozen uit eenvoudige bewegingen, sommige oefeningen kunnen worden uitgevoerd vanuit een zittende positie. Comfortabel gezeten in een stoel, is elke persoon in staat om armen of benen te heffen, om de torso te laten kantelen. In dit geval dient de stoel als aanvullende verzekering dat de persoon niet zal vallen vanwege onverwacht verloren evenwicht.

Contra

Helaas, zelfs bij lage intensiteit, is gymnastiek voor hypertensie gecontra-indiceerd bij personen met de kwaadaardige vorm van de ziekte. Zo'n soort ontwikkelt zich vaak op een relatief jonge leeftijd en vordert snel, vergezeld van hoge druk nummers en frequente hypertensieve crises. De druk is meestal 220/110 eenheden en kan niet worden aangepast met antihypertensiva. Het enige dat in dit stadium van de ziekte is toegestaan, is gedoseerd lopen.

Ademhalingsgymnastiek wordt niet aanbevolen voor ziekten van de longen en de bronchiën, aangezien het mogelijk zwelling van de slijmvliezen van de luchtwegen, evenals onmiddellijk na een hartaanval en met glaucoom is. Contra-indicaties zijn ook trombo-embolie, mentale abnormaliteit, trauma, bloeding, ontsteking, nierstenen en lever.

Beroepen moeten onmiddellijk worden stopgezet met een aanval van stenocardia, een afname van de druk met 20-30% tegen de achtergrond van een algemene verslechtering van de gezondheid, ernstige zwakte en het optreden van duidelijke kortademigheid.

Wees niet bang voor lichamelijke inspanning bij hypertensie, zolang ze haalbaar en regelmatig zijn. Geleidelijk zal de ziekte zich terugtrekken of de aanval vertragen. Het hangt allemaal af van de persistentie van een persoon, evenals van het stadium van de ziekte waarbij de beweging voor de gezondheid wordt geïnitieerd.

Russische dokter

Inloggen met uID

Catalogus van artikelen

Atherosclerose is een van de varianten van arteriosclerose; gekenmerkt door schade aan de slagaders van het elastische en musculaire type in de vorm van focale afzettingen in de intima van lipiden en eiwitten en een reactieve celreactie van de vaatwand; komt voor bij de overgrote meerderheid van patiënten met coronaire hartziekte, aorta-aneurysma, ziekten van onderste ledemaatslagaders, speelt een belangrijke rol bij het ontstaan ​​van cerebrale vasculaire laesies.
Arteriosclerose is een meer algemeen concept, ze duiden de verdikking en verdikking van de slagaderwanden aan.
Volgens het National Health Center van de Verenigde Staten sterven 6 keer meer mensen aan coronaire hartziekte dan aan hypertensie, hoewel de meeste hypertensieve patiënten dood hebben geassocieerd met complicaties van coronaire of cerebrale atherosclerose.
Met een totale jaarlijkse mortaliteit van 744 per 100.000 inwoners, is het aandeel coronaire atherosclerose als doodsoorzaak 242. 10 ICD each: I70 Atherosclerose is geïsoleerd van de groep van arteriële ziekten, arteriolen en haarvaten (I70 - I79). Inbegrepen: arteriolosclerose, arteriosclerose, arteriosclerotische vaatziekte.

Pathogenese. Tijdens de 20ste eeuw, werden 13 Nobelprijzen toegekend voor het bestuderen van cholesterol.
De toegenomen belangstelling van wetenschappers voor deze vetachtige substantie is duidelijk niet toevallig.
De verdienste van de ontdekking van cholesterol behoort volledig toe aan de Franse chemici. In 1769 ontving Puletier de la Salle een dichte witte substantie van galstenen ("vette was"), die de eigenschappen van vetten bezat.
In zijn zuivere vorm werd cholesterol geïsoleerd door een chemicus, een lid van de Nationale Conventie en de Minister van Onderwijs A. Furkrua in 1789. En pas in 1815 noemde Michel Chevrel, die ook deze verbinding identificeerde, hem zonder succes cholesterol (cholera - gal, sterol - vet). In 1859 bewees Pierre Berthelot dat cholesterol tot de klasse van alcoholen behoort.
Dit maakte het noodzakelijk om het achtervoegsel "ol" in de chemische naam van de stof te hebben, dus in 1900 werd cholesterol hernoemd tot cholesterol.
De voormalige aanduiding "cholesterol" bleef echter in Rusland.

Verwarring in de namen van chemicaliën is gebruikelijk.
Maar het bestuderen van de rol van cholesterol in het lichaam heeft geleid tot het feit dat je het niet anders kunt noemen dan "cholesterol waanzin".
Aan het begin van de XX eeuw. verschillende Russische wetenschappers onder leiding van N. N. Anichkov voerden experimenten uit bij konijnen en voedden hen voedsel van dierlijke oorsprong.
Na enige tijd stierven herbivore konijnen uit een dergelijk onnatuurlijk dieet als gevolg van blokkering van de kransslagaders. De afzettingen op de wanden van de kransslagaders bevatten stolsels van vet, cholesterol en calciumzouten ("atheromateuze plaques"), die lijken op atherosclerotische schade aan menselijke vaten.
Het volgende vonnis werd uitgesproken: stoffen met cholesterol veroorzaken atherosclerose.

In de nasleep van deze ontdekking werd er gezegd dat cholesterol vergif is, dat het dodelijk is voor het lichaam. Hij werd beschouwd als de hoofdveroorzaker van atherosclerose en formuleerde onmiddellijk het postulaat: om zichzelf tegen atherosclerose en de door hem veroorzaakte ziekten te beschermen, volstaat het producten die rijk zijn aan cholesterol te weigeren.
Maar terug naar de 'slechte lipiden', namelijk LDL. Hun metabolisme is op twee manieren. De eerste is bindend aan de apo-B / E-receptoren van de lever, bijniercellen en perifere cellen, waaronder gladde spiercellen en fibroblasten. Normaal gesproken verwijdert de receptor-gemedieerde manier ongeveer 75% van LDL uit de bloedbaan.
Na het penetreren van de cel desintegreren de LDL-deeltjes en geven ze vrij cholesterol vrij. Met een overmaat aan intracellulair cholesterol remt het de synthese van LDL-receptoren door interactie met het LDL-receptorgen en omgekeerd, met een laag niveau van intracellulair cholesterol, neemt de synthese van LDL-receptoren toe.
Een alternatieve route voor het metabolisme van LDL-deeltjes is oxidatie. Peroxide-gemodificeerde LDL's worden slecht herkend door apo-B / E-receptoren, maar worden snel herkend en gevangen door de zogenaamde scavenger (Engels scavenger) bin-macrofaagreceptoren. Deze route van katabolisme (afbraak) van LDL, in tegenstelling tot de receptor-afhankelijke route, wordt niet onderdrukt met een toename van de hoeveelheid intracellulair cholesterol.
De voortzetting van dit proces leidt tot de transformatie van macrofagen in schuimende cellen die overlopen van cholesterolesters - componenten van vetvlekken.
De laatste zijn de voorlopers van atherosclerotische plaque en daarom worden lipoproteïnen met lage dichtheid beschouwd als "slechte" lipoproteïnen.
Het mechanisme van ontwikkeling van atherosclerose is drie hoofdgebieden:
- verstoring van lipidemetabolisme;
- veranderingen in de reologische eigenschappen van bloed (de toestand van bloedplaatjes en het stollingssysteem);
- cellulaire processen.

Het begrijpen van de pathogenese van atherosclerose is geassocieerd met een genetisch bepaald defect van specifieke genen.
Dit zijn de genen die verantwoordelijk zijn voor de vorming en functie van LDL- en VLDL-receptoren. Amerikaanse wetenschappers D. Goldstein en M. Brown voor het werk aan de studie van atherosclerose in 1973 ontvingen de Nobelprijs. De essentie van hun ontdekking ligt in het feit dat atherogene LDL-lipoproteïnen specifieke receptoren hebben voor hun katabolisme (LDL-receptoren).
Dysfunctie, of het ontbreken van deze receptoren, is de pathogenetische basis voor de ontwikkeling van erfelijke hyperlipidemie.
Tot op heden zijn meer dan 160 mutaties van het gen dat codeert voor de LDL-receptor beschreven. In de wereld zijn er enkele miljoenen patiënten met erfelijke hypercholesterolemie (in de Verenigde Staten - ongeveer 516 duizend, in Rusland - meer dan 300 duizend, enz.).

Bij patiënten met een heterozygote vorm van HLP overschrijdt cholesterol vaak 8-10 mmol / l en zonder behandeling sterven deze patiënten in 4-5 jaar van hun leven.
De incidentie van deze pathologie is 1: 500 in Europese populaties. De zeldzaamste vorm van erfelijke HLP is de homozygote vorm van hypercholesterolemie (voorkomen 1: 1 000 000), wanneer een kind één defect gen van zijn ouders ontvangt.

Atherosclerose bij deze patiënten ontwikkelt zich in de vroege kinderjaren en patiënten zonder behandeling sterven vaak op de leeftijd van 10-15 jaar.
Van groot belang voor het begrip van de pathogenese en behandeling van patiënten met primaire hypertriglyceridemieën was de ontdekking van de kenmerken van apo-E apoproteïnemetabolisme en lipoproteïne lipase-genmutaties. Apolipoproteïne apo-E is een van de belangrijkste regulatoren van plasmalipiden. De activiteit van apo-E-receptoren in de lever bepaalt in het bijzonder de mate van katabolisme van triglyceride-rijke deeltjes, of resten van lipoproteïnen met een zeer lage en intermediaire dichtheid (VLDL en LPPP). Zoals uit studies van de afgelopen jaren blijkt, is een verhoging van de bloedplasmaspiegel van lipoproteïnen van deze klassen een sleutelelement in de ontwikkeling van atherosclerose bij diabetes mellitus.

In de hoofden van de beoefenaar is atherosclerose als een ziekte direct geassocieerd met cholesterol, meer bepaald met zijn verhoogde niveau.
Maar niet alles is zo eenvoudig.
Vandaag in het lichaam wordt geen ernstig pathologisch proces gevormd zonder de deelname van het endotheel.
Hetzelfde geldt voor atherosclerose: om de ziekte te laten optreden, is schade aan de vaatwand (mechanisch, chemisch of immunologisch) noodzakelijk.

Endotheeldisfunctie kan door vele factoren worden veroorzaakt: hemodynamisch (arteriële hypertensie), overmatige hormoonspiegels (hyperinsulinemie), infecties, toxische verbindingen, enz. Schade aan het endotheel veroorzaakt bloedplaatjesadhesie en proliferatie van gladde spiercellen.
De inferioriteit van de vaatwand (verhoogde doorlaatbaarheid) bij patiënten met atherosclerose is genetisch bepaald. Het proces van bloedplaatjesadhesie gaat gepaard met de ophoping van lipiden gevolgd door hun impregnatie van deze gebieden, een lokale toename in de synthese van glucose-aminoglycanen en de lokale vorming van collageen en elastine.

Op plaatsen die vatbaar zijn voor de vorming van atherosclerose, vindt celtransformatie plaats. In deze gebieden van de vaten verschijnen in plaats van gedifferentieerde, duidelijk afgebakende endotheelcellen grote meerkernige cellen met een onregelmatige vorm. De gladde spiercellen die deel uitmaken van de vaatwanden veranderen ook - ze worden groter en collageen accumuleert rond hun kernen.

Dit feit is van groot belang voor het begrip van de ontwikkeling van atherosclerose bij patiënten met normale en zelfs verlaagde cholesterol in het bloed. Misschien is de vorming van cholesterolplaques de pathologische ontwikkeling van een verdedigingsreactie gericht op het elimineren van een defect in de vaatwand. Verhoogde bloedstollingsactiviteit als gevolg van de accumulatie van prostanoïde.
Stoornis van bloedplaatjes met hun trombocytenfactor verstoort het proces van herstel van de structuur van het endotheel. Onder invloed van prostanoïden gaat dit proces gepaard met de afzetting van fibrinefilamenten gevolgd door hun verkalking met de mogelijke ontwikkeling van sclerose, die gelaagd is op het hiervoor genoemde cellulaire proces. Voor een beter begrip van de ontwikkeling van atherosclerose is noodzakelijk om de mogelijke pathogene rol persistentie integrerende virus Epstein-Barr virus infectie waarin het de virale genoom geïntegreerd in de chromosomen van de gastheercel en kan verticaal worden overgedragen (tussen cellen) als horizontaal (van persoon tot persoon).

Vervolgens wordt de betekenis van risicofactoren zoals type II diabetes, hyperinsulinisme, secundaire hyperlipoproteïnemie, cholesterolosis, dysgammaglobulinemie besproken; ziekten veroorzaakt door het nemen van medicijnen, met name GCS, diuretica, oestrogenen, b-blokkers.

Sprekend over de factoren die de wanden van bloedvaten beschadigen, is het onmogelijk om homocysteïne niet te herinneren. Homocysteïne is een tussenproduct van de uitwisseling van het essentiële aminozuur methionine. Normaal leeft homocysteïne in het lichaam voor een zeer korte tijd en wordt, onder invloed van foliumzuur en vitamine B12, teruggevoerd naar methionine of, onder invloed van vitamine B6, wordt het volgende metabolische product, cystothionine.
Verschillende erfelijke en verworven stoornissen leiden ertoe dat homocysteïne niet wordt gebruikt, maar zich ophoopt in het lichaam en daardoor gevaarlijk wordt en een aantal pathologische effecten veroorzaakt. Maar het belangrijkste negatieve effect ervan is dat het cytotoxisch is en de binnenwand van de slagaders beïnvloedt - intima, bedekt met endotheel. Gevormde endotheliale breuken, die het lichaam probeert iets te sluiten.

Dat is waar cholesterol en andere vetstoffen voor worden gebruikt. Zoals blijkt uit onderzoek van Amerikaanse wetenschappers, is cholesterol een beschermer, geen moordenaar, omdat het nog steeds onterecht wordt genoemd.
Maar met homocysteïne veel erger - zelfs een zeer kleine hoeveelheid kan een tamelijk sterk effect op de bloedvaten, dus de regels van de stof voor de mens praktisch niet bestaat, hoewel het wordt beschouwd als het niveau van homocysteïne in het bloed op een lege maag in de range van 5-15 mmol / l normaal.
De concentratie homocysteïne in het bloed is 1000 keer minder dan die van cholesterol, en een toename van dit niveau van slechts 20-30% kan ernstige gevolgen hebben.Voor een beter begrip van de strategie van behandeling van atherosclerose, en meer correct, de preventie ervan, laten we nog één blik werpen op het probleem.
We hebben het hier over micro-ecologische homeostase, waarbij veranderingen niet geïsoleerd voorkomen, maar in strijd zijn met de biofilm.
Dit nog steeds semi-abstracte concept is een mucopolysaccharide "handschoen" die de gehele huid en alle slijmvliezen bedekt.
Het voorkomt de penetratie van exogene micro-organismen in zijn lagere lagen, die worden geleverd met water, voedsel enz., En voor endogene micro-organismen vormt het een belemmering voor de adhesie en kolonisatie van gebieden die niet kenmerkend voor hen zijn. De biofilm van menselijke slijmvliezen bestaat, naast exopolysacchariden van microbiële oorsprong, uit microkolonies van autochtone microflora en mucine uitgescheiden door slijmbekercellen.

Biofilm is een product van gezamenlijke activiteit van het organisme en de microflora. Het bezit verschillende factoren van specifieke en niet-specifieke bescherming, het werkt samen met de intraluminale en pariëtale microflora en het macroorganisme, beschermt het ecosysteem tegen pathogene microflora (resistentie tegen kolonisatie).

Vanuit het oogpunt van klinische lipidologie verminderen algemeen aanvaarde risicofactoren voor atherosclerose (nicotine, ethanol, epinefrine, norepinefrine, serotonine, enz.) De totale porositeit van het sinusoïde endotheel, wat leidt tot de progressie van dyslipoproteïnemie en lipide-distressyndroom in het algemeen. Aldus speelt de lever een belangrijke rol bij de regulatie van het lipidemetabolisme van het reticulo-endotheliale systeem. Een andere even belangrijke functie van cellen van het reticulo-endotheliale systeem is het vermogen van endotheliale cellen om factoren die de bloedstroom en bloedstolling regelen, uit te scheiden. Wanneer de cellulaire elementen van het reticulo-endotheliale systeem beschadigd zijn, neemt de expressie van de von Willebrand-factor dramatisch toe, hetgeen de aggregatie van bloedplaatjes en hun adhesie aan de subendotheliale matrix versterkt, d.w.z. het versterkt atherogenese. De regulatie van het reticulo-endotheliale systeem van de lever is zeer complex, de cellen ervan worden gemakkelijk van de ene functionele toestand naar de andere overgebracht.

Het belangrijkste regulerende mechanisme wordt uitgevoerd door de cellen van Kupffer te primen (conditioneren). In het echte leven werken lipopolysacchariden van endotoxinen van de gramnegatieve microflora van de dikke darm als een trimprikkel. Door endotoxine gestimuleerde cellen van het retnukuloendothelialnaya-systeem van de lever produceren een groot aantal verschillende cytokinen. Wanneer dit gebeurt, treedt remming van monooxigenase-activiteit in hepatocyten op, de complexe samenwerking van cellen van het reticulo-endotheliale systeem met hepatocyten wordt verstoord, wat uiteindelijk de hydrolyse van cholesterolesters in de lever en hun uitscheiding met cholesterol in gal vertraagt. Deze pathologische processen Acad. V.Chr. Savel'ev genoemd lipide distress syndrome (LDR) - systemische pathologische reactie van het organisme op basis van stoornissen vetmetabolisme bij een werkwijze buiten het lichaamsframe - doel bevorderlijk voor het ontstaan ​​van nieuwe of progressie van bestaande ziekte en gaat gepaard met aandoeningen van verschillende functies van de lever, die het belangrijkste doelorgaan. De belangrijkste rol in de ontwikkeling van morfologische veranderingen van de lever wordt gespeeld door het reticulo-endotheliale systeem.

Intestinale cellen synthetiseren niet alleen cholesterol, maar produceren ook verbindingen die de synthese in de lever reguleren.
Deze verbindingen (hoofdzakelijk van eiwitaard) hebben een direct effect op cellulaire cholesterolsynthese en indirect op de vorming van galzuren in de lever. De afname van het lumen van het darmkanaal van cholesterol en galzuren induceert de vorming van specifieke stoffen die via portale circulatie de productie van hepatische cholesterol of de omzetting van cholesterol in andere biologisch actieve sterolen, voornamelijk galzuren, stimuleren. Klinisch beeld. Uiterlijke tekenen van dubbele breking: xanthelasma op de oogleden, hoornvlies lipoic boog, knol- en peesxanthomen op de extensor oppervlakken van de handen, ellebogen en knieën, Achilles pezen - worden vaker waargenomen bij patiënten met familiaire hypercholesterolemie, of andere erfelijke aandoeningen van het vetmetabolisme. Geelachtige palmar-kleuring is typisch voor patiënten met type III HLP, en eruptieve xanthomas die door het lichaam verspreid zijn, zijn kenmerkend voor patiënten met gecombineerd HLP.

Bij de meeste patiënten met matige HLP zijn er echter geen externe tekenen van stoornissen in het lipidenmetabolisme. De klinische manifestaties zijn te wijten aan de lokalisatie van de atherosclerotische plaque, de mate van hemodynamische stoornissen en secundaire complicaties, voornamelijk de vorming van een bloedstolsel. Deze complicaties worden beschreven in de relevante secties. Risicofactoren die van invloed kunnen zijn op het optreden en het verloop van atherosclerose zijn arteriële hypertensie, roken en de groei van LDL (de "grote drie").

Wanneer gecombineerd in de patiënt Alle drie van deze factoren het risico op sterfte aan coronaire stijgt ongeval met 8 maal, met een combinatie van twee factoren - 4 keer, en als een van hen - 2 keer in vergelijking met die van de mannen van dezelfde leeftijd zonder deze risicofactoren.

Atherosclerose Diagnose bestaat erin een genetische predispositie daaraan en controle zones afzetting van atherosclerotische plaque op klinische coronaire hartziekte verschijnselen, letsels van de hersenvaten, nieren, onderste ledematen en anderen. Voor detectie van atherogene predispositie aanwezigheid van hypercholesterolemie, dyslipidemie, verhoogde niveaus van LDL en VLDL, weefsel bepalen cholesterol (in de huid).

Voor een optimale organisatie van de behandeling van patiënten met atherosclerose, moet men rekening houden met de aard van dyslipidemie.
Er zijn speciale formules voor het beoordelen van de atherogeniciteit van de lipidespiegel.
De eenvoudigste en meest betrouwbare is de verhouding tussen ALO B en APO A.
Met een coëfficiënt kleiner dan 1 is de atherogeniciteit minder, met een coëfficiënt groter dan 1, neemt de atherogeniciteit toe.
De term "hyperlipoproteïnemie" betekent elke toename in het niveau van lipiden en LP in het plasma.
Gebruik de WHO-classificatie om de SDP te karakteriseren.

I-fenotype wordt gekenmerkt door een geïsoleerde toename in CM, cholesterol en TG kan matig verhoogd zijn. Dit fenotype is zeldzaam en wordt meestal niet geassocieerd met de ontwikkeling van atherosclerose. Restanten gevormd tijdens het hydrolyseproces van HM kunnen echter atherogeen zijn.

Voor het IIa-fenotype is een verhoging van de concentratie van LDL- en cholesterolcholesterol kenmerkend: TG ligt binnen het normale bereik.
Dit fenotype komt vrij veel voor in de populatie en is nauw verwant aan de ontwikkeling van coronaire atherosclerose.
Bij erfelijke aandoeningen van het lipidemetabolisme wordt het PA-fenotype gediagnosticeerd bij patiënten met familiaal en polygeen GHS.

In het IIb-fenotype is de concentratie van LDL-cholesterol en cholesterol-VLDL verhoogd.
Bij individuen met een IIb-fenotype treedt een gecombineerde HLV op, omdat de concentraties van TC en TG verhoogd zijn. Dit is een algemeen en atherogeen type DLP.
In gevallen van primaire GLP IIb wordt het fenotype vaker waargenomen bij patiënten met familiaire gecombineerde HLP. Vaak fungeert gecombineerd HLP als proaplaenia van secundaire stoornissen van het lipidemetabolisme.

Het III-fenotype manifesteert zich door een toename van Lpp en, als gevolg daarvan, cholesterol en TH. Dit is een vrij zeldzaam type lipidenmetabolisme, het wordt vaak geassocieerd met het E2 / 2 fenotype, E, dat slechter is in leverreceptoren dan in andere apo-E fenotypen, binden aan lepps.
Het III-fenotype treedt meestal op bij bepaalde stofwisselingsstoornissen, met name bij patiënten met MS en DM.
Als een fenotype III wordt vermoed, is elektroforese van serum in een agarosegel een significant hulpmiddel bij de diagnose.
In dit geval verschijnt op het elektroforegram een ​​karakteristieke brede bètaband die een hoog gehalte aan LppP in het bloed weerspiegelt.
Dragers van het III-fenotype, die lijden aan de bovengenoemde metabolische aandoeningen, hebben een hoog risico op atherosclerose.

Voor IV-fenotype is een verhoogde concentratie van VLDL en THG kenmerkend.
Dit is een veelvoorkomend type DLP, het komt voor bij 40% van de patiënten met stoornissen in het lipidenmetabolisme.
Het IV-fenotype kan een weerspiegeling zijn van familiale PT, evenals een frequente manifestatie van secundaire stoornissen van het lipidemetabolisme.
In combinatie met een lage concentratie HDL-cholesterol is dit fenotype sterk atherogeen.

V-fenotype is zeldzaam. Het wordt gekenmerkt door een gelijktijdige toename van de concentratie van CM en VLDL, evenals THG en een matige toename van het cholesterolgehalte. Gewoonlijk is er geen duidelijk verband tussen het V-fenotype en de ontwikkeling van atherosclerose. Ernstig THG, dat bij dit fenotype hoort, is echter gevaarlijk voor de ontwikkeling van acute pancreatitis.

De WHO-classificatie houdt geen rekening met het fenotype, dat wordt gekenmerkt door selectieve reductie van HDL-cholesterol (hypoalfalipoproteïnemie).
Dit fenotype komt vaker voor bij mannen en gaat gepaard met laesies van de coronaire en cerebrale vaten.
Het is belangrijk op te merken dat de bovenstaande classificatie het niet mogelijk maakt om een ​​diagnose te stellen van de ziekte die DLP veroorzaakte, maar de arts in staat stelt de mate van atherogeniciteit te bepalen. Om het lipidenprofiel, OHSDG, HDL-C, LDL-C te beoordelen; de laatste wordt berekend met behulp van de Friedwald-formule met een TG-concentratie van maximaal 4,5 mmol / L (400 mg / dL):
LDL-cholesterol = cholesterol <ХС ЛПВП+ (ТГ/2,2)>in mmol / l.
LDL-cholesterol = cholesterol <ХС ЛПВП-КТГ/5)>in mg / dl.

Bij een hogere TG-concentratie wordt het LDL-cholesterol bepaald door de methode van preparatieve ultracentrifugatie.
Bij twijfelachtige en niet volledig duidelijke gevallen wordt serum-PL-elektroforese gebruikt om het GLP-fenotype op te helderen.

In overeenstemming met de derde herziening van de Europese richtlijnen voor de preventie van HVZ in de klinische praktijk, worden de volgende waarden voor lipiden en geneesmiddelen als normaal beschouwd. Bij patiënten met coronaire hartziekte en de equivalenten ervan (perifere atherosclerose, atherosclerose van de halsslagaders, aneurysma van de buikarterie, diabetes), moet cholesterol < 4,5 ммоль/л (175 мг/дл), а ХС ЛПНП < 2,6 ммоль/л (100 мг/дл).

De verhouding (TCS - HDL-cholesterol) / cholesterolcholesterol (atherogene coëfficiënt), voorgesteld door Academicus A.N. Klimov in 1995 is een gevoelige indicator van de aanwezigheid en progressie van atherosclerose, evenals een adequaat uitgevoerde lipideverlagende therapie.
Deze ratio bij patiënten of patiënten met een predispositie voor HVZ mag niet groter zijn dan 4.

In het hart van de progressie en exacerbatie van atherosclerose is een geleidelijke toename van de grootte van lipide-plaques, de opkomst van nieuwe in eerder ongewijzigde slagaders; intravasculaire trombose, die ook betrokken is bij de vorming van atherosclerotische plaque en kan leiden tot plotselinge occlusie van het vat.
In de afgelopen jaren is het bewezen dat de dikte van de plaque (en dientengevolge de mate van vernauwing van het vaatlumen) kan afnemen.
Een dergelijke regressie van atherosclerose treedt zowel spontaan als onder invloed van behandeling op.
In dit verband is visuele informatie over de structuur en functie van de schepen van groot belang. De werkwijzen voor het verkrijgen van afbeeldingen van vaten en het beoordelen van hun functionele toestand omvatten radiologisch, ultrageluid, nucleair magnetisch, radionuclide, tomografie, enz.

Gedurende vele jaren is radiopaque angiografie de "gouden standaard" gebleven onder vasculaire onderzoeken.

Echter, regelmatige fluoroscopie van de borstorganen heeft zijn betekenis niet verloren. In het bijzonder kan fluoroscopie met elektronenoptische amplificatie en gerichte röntgendiffractie calcificatie-foci in de slagaders van het hart detecteren (een van de karakteristieke tekenen van coronaire atherosclerose).
Met magnetische resonantie angiografie kunt u selectief vasculaire structuren visualiseren in driedimensionaal formaat met een nauwkeurigheid van de kleinste details en met behulp van speciale technieken, kunt u de bloedstroom en de richting ervan kwantificeren. Echografie diagnostiek (USE) van het hart en de bloedvaten wordt gebruikt voor lineaire B-scanning van de halsslagaders, stelt u in staat om de lengte en mate van stenose van het vat, de vorm van atherosclerotische plaques, hun positie, morphostructuur, fixatiedichtheid naar de vaatwand te beoordelen.
Met behulp van carotis en transcraniële Doppler-echografie is het mogelijk om de aard van de bloedstroom te bepalen en, nog belangrijker, om cerebrovasculaire reacties te bestuderen in verschillende functionele stresstests.
Boston-cardiologen hebben een nieuwe methode getest voor de visuele diagnose van atherosclerose, ontwikkeld door medewerkers van Guidant Corporation. Een dunne glasvezelkabel wordt in de ader van de patiënt ingebracht, waardoor de arts de binnenbekleding waarneemt.
Tests uitgevoerd in het Massachusetts State Hospital toonden aan dat een endoscopisch onderzoek van het vasculaire endotheel het veel nauwkeuriger maakt om de aard van vetafzettingen en de kans op bloedstolsels te beoordelen, in plaats van een echografisch onderzoek.
Deze procedure duurt niet langer dan vijf minuten en veroorzaakt geen complicaties.

Om de informativiteit van de dynamiek van het lipidespectrum te beoordelen, beperken experts van het National Cholesterol Education Programme (NOPH) in de Verenigde Staten zich tot een studie van LDL-X-cholesterol, waardoor de bepaling van totaal cholesterol voor screening en primaire preventie van atherosclerose overblijft.
Treatment. De vraag is ingewikkeld. Het is heel gênant om het anti-cholesterolbeleid bij atherosclerose te zwaar te belasten. Laten we demagogische uitspraken opzij zetten, zoals die met meer woorden dan met effectieve resultaten. Dit is al bekend geworden.
We zijn overtuigd van de twijfels over de onberispelijkheid van zowel statinetherapie als het streven naar cholesterol als het enige kwaad, omdat de auteurs met eigen ogen de ernstige ongewenste manifestaties van statinetherapie hebben gezien.
Laten we proberen enkele "effecten" van actieve therapie van HLP te noemen.

Een groep Amerikaanse wetenschappers bewees bijvoorbeeld dat patiënten die erin waren geslaagd hun cholesterolgehalte te verlagen, vaker dan anderen in dodelijke ongelukken terechtkwamen, zelfmoord pleegden en het slachtoffer werden van geweld.
Het lijkt erop dat een laag cholesterolgehalte de agressiviteit van de persoon verhoogt en hij roekeloos wordt.
Het tijdschrift The Lancet publiceerde materiaal waaruit blijkt dat oude mensen met een laag cholesterolgehalte driemaal vaker in melancholie overkomen dan hun leeftijdsgenoten met een normaal cholesterol.

Houd er rekening mee dat cholesterol een soort grondstof is voor de productie van alle steroïde hormonen, waaronder geslachtssteroïden. ie een cholesterolvrij dieet zal ongetwijfeld de seksuele activiteit beïnvloeden.
Niet-cholesterolvoeding bij kinderen verstoort de normale celdeling en beïnvloedt hun normale groei.
En ten slotte zijn vrouwen in de vruchtbare leeftijd om te proberen het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen over het algemeen zinloos.
Het is een feit dat vrouwelijke geslachtshormonen een anti-atherogeen effect hebben, dat wil zeggen dat ze de afzetting van cholesterol op de wanden van bloedvaten voorkomen. Dus vrouwen van deze leeftijd worden volledig beschermd tegen atherosclerose zonder onze deelname.

Een redelijke, evenwichtige benadering van zowel voeding als medicamenteuze behandeling moet de overhand hebben in alle stadia van de zorg voor patiënten met atherosclerose.

Dieet, Het streven naar cholesterolvrije voeding in de Verenigde Staten is bijna een nationale sport geworden, maar ondanks het feit dat echte oorlog tot cholesterol werd verklaard, is het aantal bezoekers van McDonald's niet afgenomen.
De gemiddelde Amerikaan veranderde de tradities van de Amerikaanse nationale keuken niet, die het beste van chefs van alle rassen en nationaliteiten van de Verenigde Staten opslokte.
En voedsel, zoals we weten, gebeurt lekker of gezond.
De relatie tussen het niveau van cholesterol in schrijven en de concentratie ervan in het bloed lijkt voor de hand te liggen, maar ondanks talloze studies is dit nog niet bewezen.

Bovendien is het tegenovergestelde herhaaldelijk bewezen: cholesterol uit voedsel en cholesterol dat zich ophoopt in atherosclerotische plaques zijn twee totaal verschillende cholesterol. De belangrijkste vereisten van het lipiden-normaliserende dieet: verminder de vetinname tot 30% van de totale calorie-inname (2000 calorieën); de verhouding van meervoudig onverzadigd tot verzadigd vet moet 1,5 zijn.

De bron van meervoudig onverzadigde vetzuren (linolzuur) zijn zonnebloem-, maïs- en sojaolie, evenals visolie. Verbruik van cholesterol - minder dan 300 mg / dag; verhoog het verbruik van oplosbare vezels tot 10-25 g per dag, plantensterolen / stanolen tot 2 g per dag.

Het toevoegen van soja-eiwit in gemalen rundvlees verlaagt cholesterol en LDL.
Een soortgelijk effect in fytosterol als een toevoeging aan margarine, gehakt vlees (Am. J Clinical Nutrition, 2002; 76: 57-64).

Patiënten moeten sterk worden geadviseerd om in het dieet meer zeevis op te nemen, waarvan het vet veel co-3 en co-6 meervoudig onverzadigde vetzuren, groenten en fruit bevat, rijk aan natuurlijke antioxidanten en vitamines.

Bij het aanbevelen van een anti-cholesterol dieet, vergeten ze om een ​​of andere reden dat atherosclerose zij aan zij gaat met ernstige IHD, type 2 diabetes, AH en obesitas.

Als deze ziekten kunstmatig worden gescheurd, leveren we de dokter een slechte dienst.
Gezien de vereisten voor een dieet voor deze ziekten, moet u voldoen aan een laagcalorisch zoutvrij gebalanceerd dieet, de maximale verzadiging met vitamines (van de markt, en niet van de apotheek) en sporenelementen.

De patiënt wordt aanbevolen:
- verminder het gewicht naar het optimale: om het optimale gewicht in te schatten, kunt u de BMI-indicator gebruiken = gewicht in kg / lengte in m2).
Een normale BMI ligt in het bereik van 18,5-24,9 kg / m2.
Momenteel wordt overgewicht of obesitas gebruikt om RT te meten. Normaal gesproken mag bij mannen de OT niet hoger zijn dan 94 cm, bij vrouwen is 80 cm. Overtollige RT bij mannen is meer dan 102 cm, bij vrouwen is 88 cm een ​​aanwijzing voor abdominale obesitas;
- Verhoog de lichaamsbeweging: 3-5 keer per week om wandelingen te maken in een tempo waarmee u de hartslag kunt bereiken tot 60-70% van het maximale aantal dat is toegestaan ​​voor deze leeftijdsgroep;
- stoppen met roken: de arts moet de patiënt overtuigen om te stoppen met roken, met alle nodige argumenten;
- de kwestie van het effect van alcohol op het lipidenprofiel en de mogelijkheid van zijn benoeming met als doel het corrigeren van stoornissen in het lipidenmetabolisme wordt vaak besproken. U kunt de patiënt aanraden om alcohol in de volgende doses te nemen: wodka of cognac, of whisky - 45-50 ml per dag, tafelwijn rood of wit - 150 ml per dag.
Van deze dranken heeft wijn de voorkeur, omdat studies hebben aangetoond dat in landen waar de bevolking voornamelijk rode wijn gebruikt, het sterftecijfer van HVZ lager is dan in landen waar de voorkeur wordt gegeven aan sterke alcoholische dranken of bier.

Medicamenteuze therapie. Om te zeggen dat therapie alomvattend moet zijn, waarschijnlijk niet nodig. De lipolytische component moet gericht zijn op het verlagen van LDL-cholesterol, vervolgens het HDL-cholesterol verhogen en ten slotte TG verminderen. HMG-CoA-reductaseremmers (statines) zijn de belangrijkste hypolipidemische middelen. Statines zijn remmers van het enzym HMG-CoA-reductase, een van de belangrijkste enzymen van cholesterolsynthese. Als een resultaat van een verlaging van het intracellulaire cholesterolgehalte, verhoogt de hepatische cel het aantal membraanreceptoren voor LDL op zijn oppervlak; de laatste herkent, bindt en verwijdert atherogene LDL-deeltjes uit de bloedbaan, waardoor de concentratie van cholesterol in het bloed wordt verlaagd door het LDL-cholesterolgehalte te verlagen. Samen met het lipidenverlagende effect van statines, hebben ze pleiotrope effecten die niet alleen geassocieerd zijn met hypolidemische activiteit. Het positieve effect van statines op endotheliale functie, op de reductie van C-reactief proteïne - een marker van de ontstekingsreactie in de vaatwand, op de onderdrukking van bloedplaatjesaggregatie, op proliferatieve activiteit, enz. Wordt getoond.
Momenteel worden de volgende statinegeneesmiddelen in Rusland gebruikt: lovastatine (Mevacor), simvastatine (Zocor), pravastatine (Lipostat), atorvastatine (Liprimar), fluvastatine (Lescol).

De eerste statines (lovastatine, simvastatine en pravastatine) werden geïsoleerd uit de kweek van penicilline-paddenstoelen en Aspergillus terrens, fluvastatine en atorvastatine - synthetische drugs.
Statines verschillen in hun fysisch-chemische en farmacologische eigenschappen: simvastatine en lovastatine zijn meer lipofiel, terwijl atorvastatine en pravastatine hydrofieler zijn en fluvastatine relatief hydrofiel is.
Deze eigenschappen verschaffen verschillende permeabiliteit van geneesmiddelen door celmembranen, in het bijzonder levercellen.
Lovastatine en simvastatine komen de lever binnen in de vorm van gesloten lactonvormen en veranderen pas na de eerste passage in de actieve vorm van open zuur, dat werkt als een remmer van HMG - CoA-reductase.

Alle andere geneesmiddelen komen het lichaam direct binnen in de vorm van een open zuur.
De halfwaardetijd van statines is niet langer dan 2 uur, met uitzondering van atorvastatine, waarvan de halfwaardetijd meer dan 12 uur bedraagt, wat waarschijnlijk te wijten is aan het intensievere effect op de verlaging van LDL en LDL-C.

Bijwerkingen bij het gebruik van statines zijn zeldzaam en komen vooral neer op het voorkomen van myopathieën. De incidentie van myopathie neemt toe met het gecombineerde gebruik van statines met nicotinezuur en fibraten. Statines zijn gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap, omdat cholesterol nodig is voor de normale ontwikkeling van de foetus.
In de regel worden statines eenmaal, 's avonds, na het avondeten voorgeschreven, vanwege het feit dat de synthese van cholesterol het meest intens optreedt in de nacht.
De behandeling begint met een kleine dosis van een van de vermelde geneesmiddelen (5-10 mg), geleidelijk te verhogen tot die waarop het mogelijk is om het streefniveau van LDL-cholesterol te bereiken.
De gemiddelde therapeutische dosis voor de meeste statines is 20-40 mg per dag.
De benoeming van een maximale dagelijkse dosis statines wordt gewoonlijk toegepast bij gevallen van hoog cholesterolgehalte, voornamelijk bij patiënten met familiaire HSS, vanwege het feit dat het nemen van een hoge dosis statine gevaarlijk is vanwege de ontwikkeling van ernstige bijwerkingen: myopathie, rhabdomyolyse.

Statines verlagen LDL-cholesterol met 20-60%, TG met 10-40% en verhogen het niveau van HDL-cholesterol met 5-15%.
Langdurig gebruik van statines gedurende ten minste 5 jaar vermindert de frequentie van sterfgevallen door IHD en andere CVD's met 25-40%.
Statines worden goed verdragen, maar hun ontvangst kan gepaard gaan met bijwerkingen in de vorm van buikpijn, winderigheid en obstipatie. Verhoogde leverenzymen: ALT, ACT en Y-TTP worden waargenomen bij 0,5-1,5% van de patiënten tijdens het gebruik van statines.
Als het niveau van ten minste één van deze enzymen in twee opeenvolgende metingen groter is dan 3 keer de bovengrens van de normale waarden, moet het gebruik van statines worden gestopt.

In gevallen van meer gematigde toename van enzymen volstaat het om de afname van de dosis van het geneesmiddel te beperken.
Gewoonlijk worden de enzymspiegels in korte tijd weer normaal en kan de behandeling worden hervat met hetzelfde geneesmiddel in een lagere dosis of met een ander statine. In plaats van atorvastatine moet u bijvoorbeeld fluvastatine of pravastatine geven.
Zelden (0,1-0,5%) wanneer statines, myopathie en spierpijn worden waargenomen, die zich manifesteren als pijn en zwakte in de spieren, gaan gepaard met een verhoging van de CPK-waarden van meer dan 5 keer en vereisen stopzetting van het medicijn.
De gevaarlijkste complicatie van statinetherapie is rhabdomyolyse of spierafbraak met mogelijke schade aan de niertubuli. De complicatie gaat gepaard met een verhoging van het CPK-niveau meer dan 10 keer en een verdonkering van de kleur van urine als gevolg van myoglobinurie.
Met de ontwikkeling van rabdomyolyse moet het gebruik van statines onmiddellijk worden gestaakt.

Anionenwisselingsharsen (sequestreermiddelen van galzuren).
Dit zijn actieve hypocholesterolemische stoffen die het cholesterolgehalte in het bloed verlagen door cholesterol LGTNP. Galzuurbindende harsen omvatten cholestyramine (questran, kvantalan, etc.) en colestipol (colestid).
Beide geneesmiddelen zijn in water onoplosbare poeders die in een soort vloeistof (water, sap, soep, enz.) Worden geroerd.
Cholestyramine wordt meestal ingenomen bij maaltijden voor 4-24 g / dag. Equivalente doses colystipol - 5-30 g / dag. Met de benoeming van 8-16 g colestyramine en 10-20 g colestipol, dat wil zeggen, hun kleine en middelgrote doses, worden de geneesmiddelen 2 maal per dag ingenomen, respectievelijk 4-8 ​​en 5-10 g. Hoge dagelijkse doses - 24 g colestyramine of 30 g colestipol - worden verdeeld in 3 doses.
Het hypocholesterolemische effect van galzuurbindende harsen treedt meestal op na 1 maand behandeling.
Bijwerkingen van medicijnen zijn geassocieerd met hun effecten op de darmen. De geneesmiddelen worden niet geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal; het gebruik ervan kan een opgeblazen gevoel, dyspepsie, diarree of obstipatie veroorzaken.

Nicotinezuur heeft een breed werkingsspectrum op bloedlipiden en LP, maar is voornamelijk een hypotriglyceridemisch middel.
Bovendien kan nicotinezuur de bloedspiegels van HDL-cholesterol verhogen.
Beginnen met het nemen van nicotinezuur met een minimale dosis (0,03 g), geleidelijk verhogen tot het maximaal toelaatbare.
Enduracine wordt beter verdragen (nicotinezuur geplaatst in een wasmatrix).
De geleidelijke afgifte van de werkzame stof elimineert veel bijwerkingen.
Enduracin wordt voorgeschreven in doses van 250-2000 mg / dag.
Bijwerkingen: reversibele verstoring van de lever, verhoogde activiteit van aminotransferasen.
Exacerbaties van chronische aandoeningen van het maagdarmkanaal, in het bijzonder maagzweren, de ontwikkeling van hyperglycemie en een toename van het urinezuurgehalte zijn mogelijk.
Momenteel worden nicotinezuur in combinatie met anionenuitwisselingsharsen gebruikt voor erfelijke hypercholesterolemie.

Fibraten (gemfibrozil, benzafibraat) hebben een overwegend hypotriglyceridemisch effect.
Ze verhogen de activiteit van het enzym lipoproteïne lipase, dat VLDL afbreekt, de concentratie van LDL-cholesterol matig verlaagt en HDL-cholesterol verhoogt. Ze zijn de voorkeursmiddelen voor verhoogde plasma-triglyceriden wanneer er een risico is op het ontwikkelen van pancreatitis.
Gemfibrozil wordt toegediend in een dosis van 900-1200 mg / dag (450-600 mg 2 maal). Het wordt aanbevolen om het medicijn 30 minuten vóór een maaltijd in te nemen (dat wil zeggen vóór het ontbijt of het avondeten).
Bijwerkingen Gemfibrozil kan myositis, steenvorming in de galkanalen veroorzaken, de activiteit van leverenzymen verhogen, het effect van indirecte anticoagulantia veroorzaken, verschillende gastro-intestinale aandoeningen, dyspepsie, pijn in het hivit en zelfs atriale fibrillatie veroorzaken.

Probucol (lorelco, fenbutol) vermindert het niveau van LDL-cholesterol (met 10-15%) en HDL.
Probucol activeert een niet-receptorpad om LDL uit het bloed te verwijderen, zodat het cholesterol in het bloed van patiënten die geen LDL-receptoren bevatten kan verlagen, d.w.z. met homozygote vorm van familiale hypercholesterolemie.
Toegepast probucol in een dosis van 1000 mg / dag (500 mg 2 maal bij de maaltijd). Volledig het effect van het geneesmiddel op lipiden en medicijnen komt niet eerder dan 2 maanden behandeling tot uiting. Het lost goed op in vetten en blijft heel lang in het vetweefsel zitten en komt geleidelijk in het bloed terecht.
Daarom is het effect ervan nog lange tijd (tot 6 maanden) na het staken van de behandeling.
Probucol kan worden gebruikt in combinatie met bijna alle lipideverlagende middelen.

Bijwerkingen worden voornamelijk geassocieerd met de mogelijkheid van verlenging van het Q-T-ECG-interval, dat gepaard gaat met de opkomst van levensbedreigende ventriculaire aritmieën.

Ezetrol - een nieuw medicijn dat de absorptie van cholesterol op het niveau van de dunne darm kan blokkeren, wat leidt tot een verlaging van cholesterol van de darm naar de lever, een lager cholesterolgehalte in de systemische circulatie en uiteindelijk de ontwikkeling van vasculaire atherosclerose voorkomt. (Herinner dat statines cholesterol synthese remmen in de lever zelf.)
Na 2 weken behandeling met Ezetrol is de cholesterolabsorptie in de darm met 54% verminderd.
Ezetrol doel samen met een statine biedt blokkering van 2 bronnen van cholesterol (in de darm en in de lever), die het mogelijk maakt om een ​​effectieve controle van cholesterolemie te bereiken.
Het geneesmiddel is verkrijgbaar in tabletten van 10 mg in verpakkingen van 7 en 14 tabletten.
Geaccepteerd 10 mg eenmaal daags.
Indicaties: primaire hypercholesterolemie (heterozygoot familiaal en niet-familiaal).
Het wordt voorgeschreven in de vorm van monotherapie (als een aanvulling op het dieet), als onderdeel van combinatietherapie met statines, als een aanvulling op het dieet (met de ineffectiviteit van statine-monotherapie).
Homozygote familiale hypercholesterolemie: in combinatie met statines als aanvulling op het dieet (patiënten kunnen ook een aanvullende behandeling krijgen, inclusief LDL-aferese).
Homozygote sitosterolemie: adjuvante therapie voor het dieet.

Omacor is het eerste en enige medicijn ter wereld, bestaande uit sterk gezuiverde en sterk geconcentreerde omega-3 meervoudig onverzadigde vetzuren (PUFA) - eicosapentaeenzuur (EPA) en docosahexaeenzuur (DHA).
Naast de belangrijkste actieve bestanddelen (EPKiDGK), bevat Omacor a-tocoferol (vitamine E) als conserveringsmiddel en stabilisator van dubbele bindingen in meervoudig onverzadigde vetzuren.
Omacor heeft anti-aritmogene, antitrombogene, lipidemodulerende effecten.
Met endogene hypertriglyceridemie wordt het gebruikt als een aanvulling op het dieet met zijn onvoldoende effectiviteit: met type IV - als monotherapie, met types IIb / III (in het geval dat de concentratie van triglyceriden hoog blijft) - in combinatie met statines.

Tactische behandeling.
Het is noodzakelijk om te beginnen met een therapie met een rigide dieet.
Geneesmiddelentherapie, zoals aanbevolen door de WHO, moet worden gestart met een plasmacholesterolgehalte van meer dan 249,0 mg / dag (6,5 mmol / l) voor mensen met 2 risicofactoren en meer dan 220,0 mg / dl (5,7 mmol / l ) in de aanwezigheid van CHD en 2 risicofactoren.
Daarnaast vertoont dyslipidemie fosfolipidebereidingen (Essentiale 2 capsules 3 maal daags of 10 ml i / m eenmaal daags, een kuur van 3 weken); Vitamine E en p-caroteen zijn antioxidanten die het risico op het ontwikkelen van veranderingen in de kransslagaders van het hart verlagen door LDL te beschermen tegen oxidatie van vrije radicalen.
Gebruikte geneesmiddelen die de bloedreologie verbeteren (desaggregantia, anticoagulantia, bloedplaatjesaggregatieremmers) /

Therapeutische effecten moeten gericht zijn op 4 hoofdgebieden: de normalisatie van het lipidemetabolisme; herstel van verminderde metabole functies van de lever; activering van de functies van het reticulo-endotheliale systeem; eliminatie van dysbiose van de dikke darm. Ze zijn allemaal even belangrijk, en het is onmogelijk om een ​​van hen te selecteren vanwege de nauwe metabole samenwerking van al deze aandoeningen.
In dit opzicht is het gebruik van een groot aantal geneesmiddelen onpraktisch en onveilig, vooral duidelijk gezien bij het gebruik van geneesmiddelen die cholesterolsynthese in de lever blokkeren.
De verstoorde enzymsystemen, de onbalans van het mechanisme van controle van hun functies als gevolg van veranderingen in de samenwerking in het microbiota-systeem - het reticulo-endotheliale systeem - de hepatocyt laten geen hoop om een ​​positief metabool effect te bereiken.

Bij het oplossen van dit probleem, kiezen we drie hoofdtaken uit: het herstel van de synthese van gal in de lever en zijn intrede in de darm, de activering van het reticulo-endotheliale leversysteem en de normalisatie van de intestinale microbiocenose.

Ze zijn met succes geïmplementeerd met langdurig gebruik van hepatoprotectoren in plantencombinaties, een nieuwe unieke actieve enterosorbent FISHANT-S en probiotica.
Het complex van deze geneesmiddelen wordt gekenmerkt door de absolute afwezigheid van een hepatotoxisch effect, wat erg belangrijk is vanuit alle posities. De klinische werkzaamheid en de absolute afwezigheid van complicaties bij de behandeling van FISHANT-S-olie-pectine-emulsie (resolutie nr. 005469 van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie) wordt enerzijds verklaard door de neutrale bestanddelen (witte olie, pectine en agar-agar) en anderzijds door het vermogen om te herstellen verminderde fysiologische balans van cholesterol door de blokkade van de enterohepatische circulatie van galzuren, actieve enterosorptie van exogene toxines en endotoxine en normalisatie van de intestinale microbiocenose.
FISHANT-S vertegenwoordigt een nieuwe klasse van therapeutische middelen in de vorm van een complexe actieve multicomponent-micro-emulsie (micelafmeting is ongeveer 0,1 μm), thermodynamisch stabiel in zure en alkalische media, omkeerbaar in de aanwezigheid van galzuren.
Het neemt niet deel aan het metabolisme, wordt niet geabsorbeerd in het maagdarmkanaal, heeft een hoge oppervlakte-energie, structurele orde, een bepaalde oriëntatie en organisatie van supramoleculaire formaties.

Het medicijn is absoluut neutraal voor het lichaam, goed geëvacueerd uit het maag-darmkanaal, niet-toxisch, verwondt de slijmvliezen niet, verandert de pH van de maag en omgeving niet, schendt niet het metabolisme van het lichaam.

FISHANT-S heeft de eigenschappen van "actieve" enterosorbens, activeert en herstelt talrijke metabole processen.
In de meeste gevallen kan een adequate medicamenteuze behandeling in combinatie met een dieet verbeteringen in lipideniveaus tot stand brengen.

Als actieve therapeutische methoden voor het omgaan met dyslipidemie echter krachteloos zijn of niet worden getolereerd door de patiënt, moeten radicale behandelingsmethoden worden toegepast.

Dit zijn extracorporale lipidenverwijdering, gedeeltelijke ileoshuntirovanie, portocaval shunting en levertransplantatie.

Moderne methoden voor de correctie van ernstige dyslipidemie zijn hemosorptie met behulp van niet-selectieve koolstofadsorbentia, immunosorbentia (mono- en polyklonale AT), LDL-aferese, een immunosorptiemethode voor selectieve binding en extracorporale verwijdering van atherogene lipoproteïnen uit bloedplasma. Bij de behandeling van erfelijke aandoeningen van het lipidemetabolisme behoort de toekomst duidelijk tot de genetische manipulatie, die momenteel een periode van snelle ontwikkeling doormaakt.