Soorten aandoeningen van de uteroplacentale doorbloeding, wat het is, wat te doen

Suikerziekte

In dit artikel zullen we praten over zo'n opwindend probleem voor veel zwangere meisjes als een verminderde uteroplacentale doorbloeding. Oorzaken van stoornissen in de bloedsomloop in het moeder-foetus-systeem, hun symptomen, de gevaren van dergelijke aandoeningen, en de mogelijkheden voor behandeling.

De auteur van het artikel: Alexandra Burguta, verloskundige-gynaecoloog, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Overtredingen van de uteroplacentale doorbloeding zijn veel juister om de term "schending van de baarmoeder-foetale doorbloeding" te noemen, omdat de bloedcirculatie in het moeder-foetussysteem kan worden onderverdeeld in twee componenten:

Uteroplacentale bloedstroom.
Feto-placenta bloedstroom.

Overtredingen van de bloedstroom in een van deze systemen of in beide worden onmiddellijk verloskundige baarmoeder-foetale bloedstroom genoemd in de verloskunde.

De voorwaardelijke grens tussen deze twee systemen kan de placenta worden genoemd - een tijdelijk zwangerschapsorgaan, dat wordt gevormd door de ingroei van de chorionische villus van het embryo in het slijmvlies van de baarmoederwand. De placenta is een filter dat bestaat uit meerdere interlacings van meerniveauvaten waarin maternaal bloed, niet vermengd met fruit, zuurstof en voedingsstoffen overbrengt naar de foetale circulatie en schadelijke stoffen en metabole producten terugneemt.

De placenta is het belangrijkste orgaan voor de foetus, dat zorgt voor zijn normale werking

Laten we proberen dit complexe systeem van bloedstroom te begrijpen:

Vanaf de zijkant van de baarmoeder wordt de placenta gevoed door maternale slagaders - de baarmoederslagaders en spiraaladers. Ze zijn de componentcomponent van het eerste niveau van bloedtoevoer naar de zwangere baarmoeder en de foetus.
De spiraalvormige slagaders voeden de placenta, waardoor de placentaire bloedstroom direct wordt gevormd.
De placenta vormt de navelstreng of navelstreng - een complex van drie bloedvaten - twee slagaders en één ader, omgeven door een speciale geleiachtige substantie. Via de navelstreng beweegt het bloed dat rijk is aan zuurstof en voedingsstoffen zich naar de navelstreng van de foetus, waardoor de lever en andere vitale organen van de foetus worden voorzien. Bloedstromen in de navelstrengvaten vormen de tweede component van de bloedcirculatie in het moeder-foetus-systeem.
Grote slagaders van de foetus in vitale organen - de aorta, hersenslagader vormen de derde component van de bloedsomloop.

Foetale bloedsomloop. Klik op de foto om te vergroten

Wanneer de bloedstroom op elk niveau wordt verstoord, mist de foetus voedingsstoffen en zuurstof - intra-uteriene hypoxie van de foetus of het zuurstofgebrek wordt gevormd. Intra-uteriene hypoxie kan zowel acuut zijn als snel leiden tot de dood van de foetus, en chronisch - langdurig en traag, het belangrijkste symptoom is de groeivertraging van de foetus (afgekort als FGR).

Afhankelijk van de ernst en de mate van bloedstromingsstoornissen, kan de aandoening conservatief worden gecontroleerd en behandeld (wanneer deze niet erg gevaarlijk is) of om met spoed een vrouw te baren in elk stadium van de zwangerschap om het leven van het kind te redden.

De verloskundigen in het moeder-foetus-systeem houden zich bezig met verloskundig-gynaecologen in nauw contact met de artsen van perinatale echografische diagnostiek, aangezien de belangrijkste functie bij het bepalen van directe stoornissen en hun graden toebehoort aan artsen met ultrageluid.

Oorzaken van stoornissen in de bloedsomloop in het moeder-foetus-systeem

Overtredingen van de placenta - de vorming en het functioneren van de placenta. Dergelijke schendingen kunnen primair zijn - in het stadium van de zwangerschapvorming - placentaire abruptie, gebrek aan progesteron, defect slijmvlies van de baarmoeder. Een reeds gevormde placenta kan ook lijden. Dit leidt tot schendingen in het stollingssysteem, infectie, verwonding van de placenta.
Aandoeningen van het stollingssysteem - spontane en geïnduceerde trombose. Thrombi overlappen de grote en kleine takken van de baarmoeder en de placenta.
Intra-uteriene infecties beschadigen de placenta en veroorzaken de vorming van bloedstolsels.
Zwangerschapcomplicaties - Rh-conflict, pre-eclampsie, twin-stealing syndroom, placenta-abruptie, vroegtijdige bevalling.
Gebrek aan voedingsstoffen en vitaminen - in het bijzonder ijzergebrek - bloedarmoede.
Maternale aandoeningen - diabetes mellitus, hypertensie, trombofilie, vaat- en vaatwanddefecten, hart- en longaandoeningen.
De impact van schadelijke omgevingsfactoren: schadelijke omstandigheden op de werkplek, het effect van medicijnen, roken, alcoholisme, drugsverslaving.
Stress en nerveuze spanning.

De belangrijkste symptomen van de ziekte

Uitwendig worden deze symptomen genoemd, omdat de belangrijkste methode voor het diagnosticeren van aandoeningen van de placentale en foetale bloedstroom de ultrasone methode is met Doppler, die hieronder in een afzonderlijke sectie zal worden besproken.

Hoe kun je het lijden van de foetus voor de echografie vermoeden?

Onvoldoende groei of volledig gebrek aan groei van de belangrijkste indicatoren voor het meten van de buik van een zwangere vrouw bij de volgende inname - de hoogte van de baarmoeder en de omtrek van de buik. Het zijn deze twee maten met een meetlint dat de arts elke keer meet als ze zwanger is.
Onbevredigende resultaten van het luisteren naar het hart van de foetus door een arts tijdens het onderzoek. Elk onderzoek van de toekomstige moeder gaat gepaard met het luisteren naar de harttonen van de foetus met behulp van een speciale buis - een obstetrische stethoscoop. Als de arts een verandering in de hartslag van de foetus vaststelt, gedempte tonen, gebrek aan reactie van hartcontracties op verstoringen, moet dit de arts waarschuwen.
Ongunstig profiel van foetale bewegingen. Dit symptoom wordt duidelijk opgemerkt door de vrouw zelf. Een zwangere vrouw kan klagen over een verzwakking van verstoringen, lange perioden van "stilte" van de foetus, of overmatig gewelddadige verstoring. De eenvoudigste test voor de motorische activiteit van de foetus is de "tel tot tien" -test. In dit geval moet een zwangere vrouw binnen 12 uur ten minste 10 afzonderlijke foetale bewegingen tellen.
Disfunctionele of storende typen CTG - cardiotocografie. Deze procedure voor het registreren van de elektrische activiteit van het foetale hart wordt uitgevoerd elke opname in de prenatale kliniek van 28-30 weken. CTG is een zeer gevoelige methode om de conditie van de foetus te beoordelen, daarom is bij cardiotocogram-schendingen een verplicht echografisch onderzoek van de foetus en de bloeddoorstroming noodzakelijk.

Dit zijn de vier hoofdpunten waarvoor objectieve redenen zijn om een vermoeden te hebben van een overtreding van de bloedtoevoer naar de baarmoeder en de foetus. Er zijn ook relatieve indicaties voor aanvullende diagnostische maatregelen met betrekking tot de utero-foetale bloedstroom:

Meerdere zwangerschappen, vooral in de aanwezigheid van monochoriale tweelingen. Deze tweeling heeft één placenta voor twee, dus de laatste is vaak niet opgewassen tegen een dergelijke belasting, vooral niet in de late zwangerschap.
Anomalieën van de structuur van de placenta - hypoplasie van de placenta, rolvormige placenta, evenals de vroegtijdige veroudering.
Anomalieën van de structuur van de navelstreng of de aanwezigheid van zijn ware knopen - dergelijke knopen worden gevormd met de actieve beweging van de foetus.
De aanwezigheid van intra-uteriene infectie - virale, bacteriële of andere.
Rhesus-conflict tussen moeder en foetus op Rh-factor of bloedgroep. Een dergelijk conflict wordt voornamelijk gediagnosticeerd door de aanwezigheid van antilichamen in het bloed van de moeder.
Maternale zwangerschapsdiabetes, ontwikkeld tijdens een bestaande zwangerschap, of reeds bestaande diabetes mellitus.
Gestosis is een complicatie van late zwangerschap, gekenmerkt door hoge bloeddruk, oedeem en eiwit in de urine.
Arteriële hypertensie van de moeder.
Elke cardiale of vasculaire pathologie van de moeder.
Aandoeningen van bloedcoagulatie - vooral de neiging tot trombose. Dergelijke stoornissen omvatten erfelijke trombofilie en antifosfolipidensyndroom.

Al deze factoren verhogen het risico op het ontwikkelen van bloedstromingsstoornissen in het moeder-foetussysteem aanzienlijk en worden daarom nauwlettend gevolgd.

Met behulp van cardiotocografie kan de foetale hartslag worden beoordeeld bij rust, beweging en samentrekkingen van de baarmoeder.

Diagnose van stoornissen in de bloedstroom

De gouden standaard voor het diagnosticeren van stoornissen van de perinatale bloedstroom is echografisch onderzoek van de foetus met verplichte dopplerometrie. De Doppler-methode is gebaseerd op het meten van snelheden, weerstandsindices en andere indicatoren van bloedstromen in bloedvaten. De medische wereldgemeenschap heeft een enorm aantal tabellen en Doppler-metingen van elk vat ontwikkeld.

In de verloskunde wordt de foetale bloedcirculatie beoordeeld in de volgende bloedvaten:

Baarmoeder slagaders - beoordeling van de eerste schakel van het moeder-foetus systeem. Veel aandacht voor indicatoren van baarmoederslagaders wordt gegeven aan zwangere vrouwen met hart- en bloedvaten, bloedarmoede, hypertensie, gestosis en zwangerschapsdiabetes.
De navelstrengvaten - beoordeling van het moeder-foetus-systeem - indicatoren van de bloedstroom van de placenta naar de baby. De meest frequent geëvalueerde indicatoren van de bloedstroom in de navelstrengslagader.
De middelste of middelste hersenslagader is een krachtig vat in het foetale brein. Indicatoren van de bloedstroom in dit vat zijn uiterst belangrijk en significant in de aanwezigheid van conflicten over het Rh-systeem of bloedgroepen, foetale bloedarmoede, evenals vermoede foetale misvormingen.

De arts meet verschillende bloeddoorstromingsindicatoren en relateert de verkregen waarden aan de tabellen. Dit zijn uiterst variabele indicatoren, deze kunnen aanzienlijk variëren, afhankelijk van externe en interne factoren:

De draagtijd is maximaal een week.
Het aantal foetussen en placenta - voor een tweeling en verdrievoudigt het zijn eigen Doppler-indicatoren.
Moeders bloeddruk - de echografie-arts is altijd geïnteresseerd in de zwangere vrouw in de mate van haar druk.
Het hemoglobinegehalte van de moeder - bij bloedarmoede kunnen de bloedstroomindicatoren aanzienlijk veranderen.
Roken en andere slechte gewoonten van de moeder.
Drugs.
De toon van de baarmoeder - zoals gewoonlijk hypertonie en regelmatige contracties, bijvoorbeeld bij de bevalling.

Naast Doppler voert de arts de zogenaamde fetometrie uit: het meten van de grootte van de foetus en het berekenen van de beoogde massa. Als de foetus ver van de gemiddelde indicatoren in ontwikkeling is, heeft de arts het recht om een diagnose van foetale groeivertraging of PD te stellen. Een vergelijkbare vertraging in de groei van de foetus wordt waargenomen tijdens chronische hypoxie - dat wil zeggen, de foetus ontvangt niet al te lang genoeg genoeg zuurstof en voedingsstoffen - enkele weken of zelfs maanden.

Op basis van de verkregen indicatoren vormt de arts van de echoscopie de diagnose: "Overtreding van baarmoeder-foetale doorbloeding" en geeft de graad aan. Als er een vertraging is in de groei van de foetus, wordt de diagnose aangevuld met de tekst "FGR".

Nu zullen we in detail praten over de classificatie van graden van bloedstromingsstoornissen.

Drie graden van pathologie

Er zijn drie hoofdgraden van aandoeningen van de baarmoeder-foetale doorbloeding:

I graad - kleine schendingen in een van de geconditioneerde bloedsomloop. De eerste graad heeft twee subgraden:
- I En - schendingen van de uteroplacentale doorbloeding bij opgeslagen Feto-placentaire doorbloeding. Dit betekent een slechte circulatie in het baarmoederslagader.
- I B - schending van de foeto-placentaire doorbloeding met behoud van uteroplacentale doorbloeding. In dit geval vervullen de baarmoederslagaders hun functie volledig, maar er zijn onregelmatigheden op post-placenta niveau.
Graad II is een gelijktijdige overtreding in beide conventionele circulatiesystemen van het bloed die geen kritieke veranderingen bereiken. Dit betekent dat op dit moment de bloedstroom zwak verstoord is en de foetus de komende 24 uur of zelfs meerdere dagen niet zal schaden. Het gevaar van deze graad is dat niemand kan voorspellen hoe het verder zal gaan en hoe snel het naar de volgende graad zal gaan.
Graad III - kritische schendingen van de foeto-placentaire doorbloeding met geconserveerd of verstoord uteroplacentum. Een dergelijke overtreding duidt op het kritieke lijden van de foetus, dat, zonder onmiddellijke actie door de medische professie, binnen enkele uren zal leiden tot ernstige foetale hypoxie en de dood.

Behandeling van aandoeningen van de circulatie van de baarmoeder

Bijna alle graden van doorbloedingsstoornissen vereisen een verplichte behandeling. De vraag is welke mate van verstoorde bloedstroom wordt gedetecteerd en gaat gepaard met een vertraging in de groei van de foetus.

De meest "onschuldige" aandoeningen zijn de uteroplacentale bloedstroom van 1 graad. Het is belangrijk om te weten dat dit type overtreding soms een toevallige bevinding is tijdens de volgende echoscopie. Deze aandoening kan optreden tegen de achtergrond van verhoogde bloeddruk van de moeder, haar opwinding, vermoeidheid, afname van het hemoglobinegehalte. Deze graad geeft niet altijd het lijden van de foetus aan en gaat vaak binnen enkele uren na rusten of wandelen in de frisse lucht vanzelf over. Dit betekent echter niet dat u de diagnose moet "opgeven". Een zwangere vrouw moet noodzakelijkerwijs een controle-echoscopie ondergaan binnen 5-7 dagen en gedurende de week meerdere keren CTG opnemen.

De belangrijkste methoden voor de behandeling van foetale bloedstromingsstoornissen:

Normalisatie van levensstijl en voeding van een zwangere vrouw. Het is belangrijk om veel in de frisse lucht te wandelen, ten minste 8 uur 's nachts te slapen en gedurende ten minste een uur gedurende de dag te rusten, te voorkomen dat u lang in een ongemakkelijke houding blijft zitten, veel beweegt, gezond en vol eet.
Bloeddrukcontrole is een van de belangrijkste parameters die de baarmoederbloedstroming veroorzaken. In het geval van hypertensie moet u constant medicijnen gebruiken die zijn voorgeschreven door uw arts en onafhankelijk uw bloeddruk controleren.
Behandeling van intra-uteriene infectie met antivirale middelen en antibiotica.
Behandeling van extragenitale pathologie - normalisatie van suikerniveaus, normalisatie van hemoglobineniveaus, controle van het lichaamsgewicht, correctie van het bloedstollingssysteem. De laatste omvat het nemen van geneesmiddelen met heparines met laag molecuulgewicht - Fragmin, Fraxiparin en anderen.
Gebruik van antispasmodica - No-shpy, Drotaverina, Papaverina. Deze medicijnen ontspannen de wand van de baarmoeder en spiraaladers, waardoor de bloedstroom toeneemt.
Ontvangst van magnesiumpreparaten - magnesium heeft een ontspannend effect op de baarmoederwand en een krachtig beschermend effect op het centrale zenuwstelsel van de foetus. De laatste factor is belangrijk bij de ontwikkeling van hypoxie.
Het gebruik van "vasculaire" geneesmiddelen - een grote groep antibloedplaatjesaggregatiemiddelen, angioprotectors en verbetert de microcirculatie en weefseltrofie van geneesmiddelen. De meest voorkomende geneesmiddelen in de verloskunde zijn Pentoxifylline, Dipyridamole, Actovegin en hun derivaten.
Wanneer Rh-conflict plasmaferese wordt toegewezen - het reinigen van het bloed van de moeder op een speciaal apparaat om het aantal beschadigingen van de rode bloedcellen van de foetusantistoffen te verminderen.
In het geval van acute hypoxie van de foetus tegen de achtergrond van verminderde bloedstroming van de II- en III-graden, de ineffectiviteit van conservatieve therapie, evenals een uitgesproken vertraging van de foetale groei, is het raadzaam vroeg te bevallen, ongeacht de duur van de zwangerschap. Meestal nemen ze een keizersnede, omdat het stimuleren van de bevalling een extra belasting is voor de reeds lijdende foetus. Het principe van "buiten is beter dan van binnen" is het best geschikt voor deze situaties.

Ziekteprognose

De prognose is volledig afhankelijk van de mate van doorbloedingsstoornissen, de duur van hun loop en de duur van de zwangerschap. Hoe langer de duur van hypoxie en hoe hoger de bloedstroom, en hoe korter de periode van de zwangerschap, hoe slechter de prognose. Kinderen geboren na langdurig spiraaltje worden gekenmerkt door groeiachterstand en mentale ontwikkeling, vooral na een spoedopname tot 37 weken zwangerschap.

In geval van late diagnose en onvoldoende respons op stoornissen in de bloedsomloop, kan de situatie sterk verergeren - acute foetale hypoxie treedt op, beladen met zijn dood of ernstige laesies van het centrale zenuwstelsel.

Verstoringen van de bloedcirculatie zijn veel erger op de achtergrond van extragenitale pathologie of gestosis. Ongeveer 40% van de gestosis is gecompliceerd door stoornissen in de bloedsomloop in het moeder-foetus-systeem.

Met een adequate en tijdige behandeling kan de aandoening, indien niet volledig genezen, op zijn minst stabiliseren. Hiermee kunt u de baby "laten groeien" tot de maximaal mogelijke tijd waarna zijn geboorte veilig zal zijn.

Overtreding van de uteriene placenta bloedstroom 1A

De placenta is een van de belangrijkste organen in de baarmoeder van een zwangere vrouw. Zij is de belangrijkste schakel tussen de bloedcirculatie van de toekomstige moeder en baby. Met behulp van de placenta ontvangt de baby zuurstof en voedingsstoffen die betrokken zijn bij de vorming en vorming van zijn organen, evenals de stofwisselingsproducten.

Schending van de placentaire doorbloeding (of een verstoorde baarmoederbloedstroom) leidt tot de ontwikkeling van placenta-insufficiëntie en, als gevolg daarvan, tot de dood van de baby.

Tijdens de zwangerschap wordt driemaal een verplichte screening uitgevoerd, inclusief echografie, zodat overtredingen tijdig kunnen worden opgespoord, het plan voor het beheer van de zwangerschap en bevalling kan worden bepaald, een adequate behandeling kan worden voorgeschreven en de dood of afwijkingen in de ontwikkeling van het kind kunnen worden voorkomen.

Kenmerken van de bloedcirculatie tussen de foetus en de moeder

Het bloedsomloopstelsel van de foetus bevat structuren zoals de navelstrengslagaders en aders, evenals de placenta.

Bij de placenta komt het bloed door de baarmoederslagaders. De structuur van de wanden van deze vaten is zodanig dat hun spiervezels kunnen samentrekken, waardoor het lumen wordt geblokkeerd. Tot het moment van de zwangerschap kan dit mechanisme het bloedverlies tijdens de menstruatie verminderen.

In de vierde en vijfde week van de bevruchte eicelbevestiging verdwijnt de spierlaag in de bloedvaten en wordt de bloedtoevoer naar de placenta niet meer gecontroleerd door de samentrekking van de bloedvaten. Tegen de zestiende week zijn de slagaders volledig veranderd voor continue bloedtoevoer. Deze functie wordt gevaarlijk bij de ontwikkeling van bloedingen, omdat het niet mogelijk is om ze te stoppen door de bloedvaten te verkleinen.

Tijdens de normale zwangerschap wordt de placenta bevestigd aan de binnenwand van de baarmoeder met behulp van villi die diep in het slijmvlies doordringen. De villi ontkiemen in de vaatwanden en komen in contact met het bloed van de moeder, waarbij ze stoffen uitwisselen op cellulair niveau.

Bovendien zijn navelstrengvaten (een ader en twee slagaders) ook rechtstreeks betrokken bij de circulatie van de foetus. Via de navelstrengslagaders stroomt het bloed naar het kind en stroomt het door de navelstreng naar de placenta.

Verstoringen in de bloedsomloop tussen de placenta en de foetus kunnen leiden tot afwijkingen in de ontwikkeling van inwendige organen en doen twijfel rijzen over de geboorte van een gezonde baby.

Oorzaken van een verminderde bloedstroom van de placenta

Er zijn verschillende groepen factoren, waarvan er één wordt geassocieerd met zwangerschap en de andere met maternale aandoeningen.

Problemen tijdens de zwangerschap

Pathologieën van de zwangerschap die kunnen leiden tot hemodynamische stoornissen in de uteroplacentale bloedsomloop zijn:

Placenta previa. In dit geval is de placenta bevestigd in de lagere delen van de baarmoeder, waar de spierlaag dunner is en minder bloed naar de foetus stroomt. Dezelfde situatie doet zich voor bij het bevestigen van de placenta aan het littekenweefsel.
Late toxicose. Als gevolg van de ontwikkeling van deze ziekte zijn kleine baarmoederschepen beschadigd.
Bloedarmoede. Bij een laag hemoglobinegehalte is er sprake van een toename van de hartslag en dientengevolge een verhoogde bloedstroom door de bloedvaten van de baarmoeder om het zuurstofgebrek te compenseren. De bloedsomloop verandert ook in de cirkel van placenta en baarmoeder.
Rhesus-conflict, dat wil zeggen, de onverenigbaarheid van het bloed van de foetus en de moeder, leidt tot de ontwikkeling van bloedarmoede en hemolytische ziekte van de pasgeborene. Een soortgelijke situatie kan optreden bij bloedtransfusies van een andere groep.
Verhoging van de belasting van de nieren tijdens toxicose leidt tot een verhoging van de bloeddruk, wat ook bijdraagt tot veranderingen in de bloedbaan.
Pathologieën van ontwikkeling van navelstrengvaten. De aanwezigheid van slechts één navelstrengslagader leidt bijvoorbeeld tot onvoldoende bloedtoevoer naar de foetus.
Meerdere zwangerschap. In dit geval is de placenta verhoogd en vereist daarom meer kracht. Soms is er een herverdeling van de bloedstroom tussen de foetussen (het zogenaamde fetotransfusiesyndroom). Tegelijkertijd krijgt één fruit (donor) minder bloed en heeft het een kleinere massa dan de andere (ontvanger). Bovendien ervaart de grotere foetus een grotere belasting van het hart.

De ziekte van moeder

Acute infecties van de moeder tijdens de zwangerschap. Bacteriën en virussen kunnen de placentabarrière passeren en de bloedvaten beschadigen.
Abnormale ontwikkeling van de baarmoeder. Bijvoorbeeld, een tweehoornige baarmoeder, die een septum in de holte heeft, die het in twee delen verdeelt, terwijl de zwangerschap zich alleen in een van deze delen kan ontwikkelen, waardoor er geen verband is tussen de slagaders, het vatennetwerk onderontwikkeld is, wat leidt tot placentaire hypoxie.
Endometriose is de schade aan de binnenkant van de baarmoeder die optreedt als gevolg van meerdere abortussen, genitale infecties, alcoholgebruik en roken.
Uterus-gezwellen. Zwangerschap triggert de groei van tumoren, waardoor het neoplasma een deel van de bloedstroom van de foetus wegneemt.
Diabetes mellitus, waardoor de vaatwanden beschadigd zijn.

Bedreiging voor de foetus

Alle schendingen van de placentaire doorbloeding leiden tot hypoxie (dat wil zeggen, zuurstof verhongering van de foetus), waardoor:

de vorming van vetdepots is verstoord;
inwendige organen zijn verkeerd gevormd en de baby krijgt geen massa (deze verschijnselen worden intra-uteriene groeivertraging genoemd);
hormoononbalans treedt op als de endocriene klieren niet goed functioneren;
verhoging van de foetale hartfrequentie (tachycardie) of vertraging (bradycardie), aritmieën zijn ook mogelijk;
De meest ernstige gevolgen zijn de dreiging van een miskraam en de foetale dood van het kind.

Soorten placenta-doorbloedingsstoornissen

Placenta insufficiëntie

Het is een schending van de bloedsomloop van de placenta - de foetus. Er zijn de volgende soorten:

Acuut - kan optreden in elk stadium van de zwangerschap en tijdens de bevalling. Er is een vroegtijdige (vroege) loslating van de placenta, vasculaire trombose, bloeding en een hartaanval in het gebied van de placenta. Kan een nadelige uitkomst hebben in de vorm van foetale sterfte.
Chronisch - komt voor in het tweede trimester van de zwangerschap, maar komt alleen voor in de derde. De placenta wordt vroegtijdig ouder (dat wil zeggen, er wordt een heterogene placenta zichtbaar gemaakt) en er vindt fibrineafzetting plaats op de villi; Als gevolg van deze processen neemt de doorlaatbaarheid van de vaten af en treedt foetale hypoxie op.

Chronische insufficiëntie van de placenta verloopt in verschillende fasen:

Compensatiefase: het heeft een gunstig verloop, omdat de beschermende mechanismen in het maternale organisme de foetale voedingstekorten compenseren. De behandeling in dit stadium is effectief. Het gevolg is dat het kind gezond is en op tijd verschijnt.
Fase van subcompensatie. In dit geval kan het lichaam van de moeder het gebrek aan bloedvoorziening niet volledig compenseren en daarom een uitgebreide behandeling vereisen. De foetus blijft in ontwikkeling achter en kan met afwijkingen worden geboren.
Stadium van decompensatie: compensatiemechanismen zijn niet effectief. Foetale hartactiviteit is verminderd. Mogelijke intra-uteriene dood.
Kritisch stadium: ernstige dysfunctie van de placenta, vanwege ingrijpende structurele veranderingen erin. Therapie is niet effectief. Foetale sterfte komt voor in honderd procent van de gevallen.

De mate van stoornissen in de bloedstroom

Graad 1: overtredingen worden gecompenseerd en hebben alleen betrekking op de uteroplacentale bloedstroom, er is geen bedreiging voor de foetus. De ontwikkeling van kinderen valt binnen het normale bereik. In overeenstemming met het niveau van verandering worden onderscheiden:

overtreding van de uteriene placenta bloedstroom 1 graad: schendingen treden alleen op in een van de slagaders van de baarmoeder, de hemodynamiek is stabiel, er zijn geen abnormaliteiten, dat wil zeggen verminderde bloedstroom type 1a heeft een gunstig beloop;
overtreding foetale placenta bloedstroom 1b graad: schade wordt gedetecteerd op het niveau van navelstrengvaten, baarmoederslagaders bieden voldoende bloedtoevoer, dat wil zeggen aantasting van de bloedstroom 1b graad tijdens de zwangerschap heeft een gunstige prognose.

Graad 2: ontwikkelt zich bij afwezigheid van een therapie in de eerste fase gedurende drie tot vier weken. Tegelijkertijd verandert de bloedstroom in de navelstreng en de uteriene bloedvaten.

Fase 3: indicatoren staan op een kritisch niveau, in de slagaders kan een omgekeerde bloedstroom plaatsvinden.

diagnostiek

De meest accurate en informatieve methode van onderzoek bij aandoeningen van de bloedsomloop is Doppler. Met zijn hulp is het mogelijk om zelfs kleine veranderingen in de bloedstroom van de aders en slagaders te detecteren, de hemodynamiek van de foetus te bestuderen en een grafisch kleurenbeeld te verkrijgen. Dat wil zeggen, dankzij deze methode, kunt u de prognose van een echte zwangerschap bepalen en een adequate therapie voorschrijven.

Minder nauwkeurige methoden zijn echografie en CT, die worden bepaald door de indirecte tekenen van hypoxie: pathologie van de placenta en gebrek aan gewicht van de foetus.

behandeling

Het vaststellen van de mate van schendingen van de circulatie van de placenta is uitermate belangrijk, omdat het de verdere tactiek van de zwangerschap bepaalt:

van mening dat het behoud van zwangerschap mogelijk is in strijd met de IPC 1a graad en 1b graad; in dit stadium is de behandeling behoorlijk effectief;
de tweede graad wordt als borderline beschouwd, dat wil zeggen dat de behandeling in dit geval niet effectief is, maar mogelijk;
in aanwezigheid van de derde graad is onmiddellijke levering door snelle middelen vereist.

Actovegin en pentoxifylline worden voorgeschreven om de microcirculatie te verbeteren;
Infukol, Stabizol en Venofundine worden gebruikt om voldoende bloedstroom en druk in de bloedvaten te handhaven;
om spasmen van de slagaders te elimineren, gebruik geen silo's en aminofylline;
door de tonus van de baarmoeder te verminderen is het mogelijk om vasospasme te elimineren en hypoxie te verminderen; voor deze doeleinden worden benoemd: ginipral, magneet-B6, sulfaat magnesia;
antioxidanten (tocoferol, hofitol, enz.) bestrijden de effecten van hypoxie;
Essentieel is voorgeschreven om de werking van de lever te verbeteren en de fosfolipiden in het bloed te verhogen;
in het geval van een combinatie van vleesbomen met zwangerschap, worden klokken gebruikt om bloedstolsels te voorkomen en de microcirculatie te verbeteren;
cocarboxylase wordt gebruikt om de weefselrespiratie te verbeteren.

Het concept van verminderde uteroplacentale doorbloeding 1 graad tijdens de zwangerschap en de gevolgen voor het kind

In het proces van het dragen van een kind, verandert het vrouwelijk lichaam onvermijdelijk. Aangezien de verminderde bloedstroom tijdens de zwangerschap een van de leidende posities inneemt bij alle pathologieën van de zwangerschapsperiode, wordt een beoordeling van de toestand van de bloedcirculatie tussen de toekomstige moeder en de baby opgenomen in het verplichte examenprogramma voor zwangere patiënten.

Waarom is er een schending van de uteroplacentale bloedstroom (BMD)? Welke soorten van dit pathologische proces bestaan er? Wat is het verschil tussen graden 1a en 1b? Hoe gevaarlijk is dit fenomeen voor een kind? Wat te doen als de bloedstroom wordt verbroken? Welke manieren om zijn toestand te controleren?

De mate van schending van de uteroplacentale doorbloeding

Bij het diagnosticeren van dit pathologische fenomeen worden 1, 2 en 3 graden onderscheiden. In dit geval is de eerste graad verdeeld in 2 types. Informatie over elk van hen staat in de tabel.

Ook is pathologie geclassificeerd volgens andere tekens. De tabel toont de soorten van de ziekte.

Oorzaken leiden tot pathologie

Het verschijnen van baarmoederbloedstromingsstoornissen draagt bij aan vele factoren. Velen van hen kunnen de placenta niet alleen beïnvloeden in het stadium van zijn vorming, maar ook in latere stadia. Mogelijke oorzaken van aantasting van de uteroplacentale circulatie:

Bloedarmoede. Als gevolg van een afname van de concentratie van hemoglobine in het bloed, nemen de hemodynamische parameters toe in alle bloedvaten, inclusief de baarmoeder. Dit komt door het feit dat het lichaam de toevoer van zuurstof naar weefsels probeert te herstellen door de snelheid van de bloedstroom, inclusief de baarmoeder, te verhogen.
Verkeerde bevestiging van de placenta. Vergezeld door een afname van de bloedstroom door dunne spieren in het lagere segment van de baarmoeder. Dit probleem doet zich voor wanneer de placenta in het geheelde gebied is bevestigd. Deze zone kan geen uteroplacentale circulatie verschaffen, waardoor het bloed dat naar het embryo stroomt mogelijk niet voldoende is voor volledige ontwikkeling in de baarmoeder.
Late toxicose. Deze aandoening waarbij kleine bloedvaten worden aangetast, veroorzaakt vaak een schending van de uteroplacentale-foetale bloedstroom (MPPC).
Besmettelijke ziekten geleden door een vrouw tijdens de draagtijd. Een aantal pathogene agentia beïnvloeden de toestand van de placenta nadelig en veroorzaken pathologische veranderingen in het weefsel. Het onderzoek - de IPC is verbroken.
Conflict Rh-factoren van vrouwen en foetus. Dit leidt tot de ontwikkeling van bloedarmoede bij de baby, die beladen is met een verslechtering van de bloedtoevoer naar zijn lichaam.

Druk springt. Negatieve invloed op de bloedcirculatie in de bloedvaten, waardoor de NMPC wordt ontwikkeld.
Abnormale structuur van de baarmoeder. Tweehoornig orgel heeft een septum. Zwangerschap ontwikkelt zich in een van de twee gevormde holten. Het gevaar in dit geval is in strijd met de volledige bloedtoevoer naar het kind. Normaal gesproken wordt dit geleverd door twee baarmoederslagaders. Tijdens de periode van de zwangerschap neemt hun diameter toe, wat leidt tot de vorming van een groot aantal vaten die ze verbinden, wat bijdraagt aan de normalisatie van de bloedbeweging. In de baarmoeder met een dergelijke abnormale structuur, zijn deze processen afwezig, daarom stroomt de vereiste hoeveelheid bloed niet naar de placenta.
Defecten van navelstrengvaten. Bij het wijzigen van hun nummer ontwikkelt NMPK.
Endometriale pathologie. Hun ontwikkeling veroorzaakt ontstekingen, operaties, slechte gewoonten van de aanstaande moeder.
Vleesbomen. Met de ontwikkeling van tumoren neemt hun bloedtoevoer toe, en de bloedtoevoer naar de foetus neemt juist af.
Meerdere zwangerschap. Wanneer twee of meer foetale eicellen worden geïmplanteerd, neemt het placentaire gebied aanzienlijk toe. Bovendien is het mogelijk om een groter volume van de bloedstroom over te brengen naar een van de embryo's. Niet alleen het donor kind lijdt, maar ook de ontvangende foetus, omdat zijn hartspier is niet klaar voor deze hoeveelheid bloed.
Diabetes. Door de binnenwanden van de slagaders te beïnvloeden, veroorzaakt deze pathologie de ontwikkeling van placenta-insufficiëntie.

Wat is gevaarlijk voor een kinderovertreding van 1 graad?

De meest voorkomende en gevaarlijke consequentie van deze hemodynamische stoornissen (HDN) is zuurstofgebrek. Andere complicaties van slechte bloedtoevoer naar de foetus zijn onder andere:

gewichtsverlies en fysieke parameters (intra-uteriene groeiretardatie);
zuur-base onbalans;
aandoening van het hart in de vorm van het versnellen of vertragen van de pols, aritmie;
afname van vetweefsel in het lichaam;
de dreiging van een pathologische abortus;
hormoon onbalans;
prenatale dood van de foetus.

Symptomen van schending van uteroplacentale bloedstroom 1A graad

Als deze pathologie in het stadium van compensatie is, zal de toekomstige werkende vrouw geen duidelijke afwijkingen voelen. Over de ziekte in dit geval kan alleen worden gevonden na het onderzoek. Duidelijke tekenen van ziekte gaan gepaard met acute vorm en chronische decompensatie. Deze pathologie gaat gepaard met de volgende symptomen:

een sterke toename of stopzetting van de motorische activiteit van het embryo;
te langzame groei van het abdomen (de diameter van zijn omtrek komt niet overeen met de normatieve indicatoren die overeenkomen met een specifieke periode van zwangerschap);
pre-eclampsie;
arteriële hypertensie;
de gewichtstoename van sterke toekomstige moeder;
zwelling van de benen onder de knieën;
proteïnurie.

In sommige gevallen kan bloedafscheiding optreden. Dit symptoom duidt hoogstwaarschijnlijk op placenta-abruptie. Bij het optreden van een bloeding is het noodzakelijk om onmiddellijk naar de gynaecoloog te gaan.

Diagnostische methoden

Doppler-echografie kan de meest betrouwbare en volledige informatie over deze pathologie bieden. Deze diagnostische manipulatie is gebaseerd op het gebruik van ultrasone golven en is volledig veilig voor de toekomstige moeder en baby. Met behulp van de procedure worden dergelijke symptomen van stoornissen in de bloedsomloop als een afname van de diastolische snelheid, een toename van de weerstandsindex en een dicrotische incisie op de bloedstroomcurve gediagnosticeerd. De tabel geeft informatie over hoe deze pathologie wordt gediagnosticeerd.

Overtreding van ipc 1a-graad wat is het

Uteroplacentale doorbloeding in normale en pathologische omstandigheden

Placenta - wordt gevormd in de baarmoeder na de zwangerschap. Het is noodzakelijk om het lichaam van de moeder en het kind door één bloedsomloop te binden. Met behulp van de placenta wordt de foetus voorzien van zuurstof, de voedingsstoffen die nodig zijn voor de ontwikkeling en de vorming van organen. In de tegenovergestelde richting worden onnodige stoffen die het resultaat zijn van biochemische processen verwijderd.

Verminderde uteroplacentaire doorbloeding veroorzaakt een aandoening die placenta-insufficiëntie wordt genoemd. Dit leidt tot de dood van de foetus, miskraam.

Voer gedurende 36 weken een drievoudige verplichte echografie uit. Hiermee kunt u de overtreding tijdig identificeren, een plan voor het beheer van zwangerschap en bevalling ontwikkelen, een behandeling voorschrijven, de dood en een abnormale ontwikkeling van het kind voorkomen.

De huidige vereisten van verloskundigen en gynaecologen zijn gericht op het onderzoeken van zwangere vrouwen met behulp van veilige methoden om de uteroplacentale doorbloeding in termen van volume te beoordelen.

Hoe verloopt de bloedcirculatie tussen de moeder en de foetus?

Het moeder-foetus bloedsomloopstelsel is gebaseerd op dergelijke anatomische structuren als de placenta, navelstrengslagaders en aders.

Door de placenta komt bloed in de baarmoederslagaders. De structuur van hun muren wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een spierlaag die in staat is om het lumen samen te trekken en te blokkeren. Vóór de zwangerschap helpt dit mechanisme het bloedverlies tijdens de menstruatie te verminderen.

In de weken 4-5 van de fixatie van het bevruchte ei (zwangerschapsproces) verdwijnt de spierlaag. De bloedtoevoer naar de placenta is niet langer afhankelijk van de reductie van bloedvaten. En tegen de zestiende week worden de bloedvaten getransformeerd voor permanente bloedtoevoer. Dit blijkt gevaarlijk te zijn bij bloeden, omdat het onmogelijk is om dit te stoppen door het lumen van de bloedvaten te verminderen.

Onder normale omstandigheden wordt de placenta op het binnenoppervlak van de baarmoeder gefixeerd met behulp van villi die tot diep in de mucosa doordringen. Ze ontkiemen in de wanden van bloedvaten en staan in direct contact met maternaal bloed.

Hier op celniveau doet zich het volgende voor:

de uitwisseling tussen het maternale organisme en de foetale bloedbaan;
er zijn twee veelzijdige stromingen;
de overgang van de noodzakelijke stoffen (diffusie).

Het andere deel van de algemene bloedsomloop wordt geleverd door de navelstrengvaten (normaal zijn er 2 slagaders en een ader). Door de bloedvaten stroomt het hoofdvolume van het bloed naar de foetus, door de ader stroomt het naar de placenta.

Met de groei van de baarmoeder slagaders uitbreiden, vorm anastomoses

Verstoring van de foetale-placentaire doorbloeding wordt het ernstigst getolereerd door het ontwikkelende kind. Creëert omstandigheden voor de onbevredigende voorspelling van de constructie van interne organen en systemen, de geboorte van een gezonde baby.

Wat veroorzaakt de doorbraak van de bloedstroom tussen de moeder, de placenta en de foetus?

De oorzaken van stoornissen in de bloedsomloop tussen het maternale organisme en de foetus (placenta-insufficiëntie) zijn goed bestudeerd. Sommige factoren worden alleen gevormd tegen de achtergrond van de zwangerschap. De andere hangt af van de algemene gezondheidstoestand van de vrouw.

Pathologie van de zwangerschap omvat:

Lage hechting van de placenta (verloskundigen zeggen - previa, "placentatie") - de lagere delen van de baarmoeder hebben een dunnere spierlaag. Door hem is er niet genoeg bloed voor de foetus. Een soortgelijke situatie ontwikkelt zich in het geval van presentatie op het gebied van het postoperatieve litteken (bijvoorbeeld uit een keizersnede).
Late toxicose - vergezeld van de nederlaag van de kleine vaten van de baarmoeder, de complicatie is de meest voorkomende overtreding van de bloedstroom.
Bloedarmoede - een laag niveau van hemoglobine veroorzaakt een compensatoire versnelling van de hartslag, de bloedstroom door de baarmoederslagaders neemt toe om het gebrek aan zuurstof te compenseren. De bloedsomloop verandert ook in de uteroplacentale cirkel.
Onverenigbaarheid tussen het bloed van de moeder en de foetus door rhesus - een immuunconflict ontstaat met de ontwikkeling van de hemolytische ziekte van een kind, anemie. Dezelfde situatie is mogelijk met de transfusie van ander bloed van de donor.
De belasting van de nieren als gevolg van toxicose kan een verhoging van de bloeddruk veroorzaken. Dit draagt bij aan veranderingen in de bloedstroom.
Zelden gedetecteerde pathologie van de navelstrengslagaders. Als er maar één navelstrengslagader is, dan is de bloedstroom onvoldoende voor de foetus.
Meerdere zwangerschappen - de placenta is groter en heeft verbeterde voeding nodig. Soms stroomt het bloed van de ene foetus naar de andere.

Het blijkt dat het eerste kind een constante donor is voor de tweeling, het ontwikkelt zich slechter, omdat het bloed naar de broer overbrengt, en hij "ondervoed"

Dergelijke veranderingen worden het fetotransfusiesyndroom genoemd. De donor heeft minder lichaamsgewicht. En de ontvanger vormt verhoogde stress op het vormende hart. Bij beide baby's doen zich problemen voor.

Van de ziekten zijn vrouwen het gevaarlijkst:

Acute infecties tijdens de zwangerschap - ziekteverwekkers kunnen de placentabarrière binnendringen en het vaatstelsel vernietigen.
Misvormingen van de baarmoeder - de meest significante is de "tweehoornige" baarmoeder. In de holte bevindt zich een scheidingswand die deze in twee delen verdeelt. Zwangerschap is alleen mogelijk in een van hen. De belangrijkste overtreding is niet de compressiefactor (de holte heeft het vermogen om voldoende te rekken), maar het gebrek aan communicatie tussen de baarmoederslagaders, onvoldoende ontwikkeling van het vaatnetwerk, hypoxie van de placenta.
Endometriose - veranderingen in de binnenwand van de baarmoeder, ontstaan na ontstekingsziekten (inclusief genitale infecties), frequente abortussen, diagnostische curettage. Een van de redenen is roken en alcohol.
Tumor van de baarmoeder - als een vrouw zelfs een kleine vleesboom (goedaardige tumor) heeft, stimuleert zwangerschap de groei van knopen. Ze nemen een deel van de bloedtoevoer over en de foetale bloedstroom wordt "gestolen". Mislukken hangt af van de grootte van de tumor.
Diabetes mellitus - beïnvloedt de wanden van bloedvaten, komt vaak voor bij vrouwen met risicofactoren tijdens de zwangerschap.

Wat bedreigt de foetus onvoldoende bloedtoevoer naar de placenta?

Alle overtredingen van zowel uteroplacentale als foetale-placentaire aard leiden tot foetale zuurstofinsufficiëntie (hypoxie). Complicaties veroorzaakt door dit mechanisme:

de vorming van de inwendige organen van de foetus is verstoord, de massa ontbreekt, dit wordt "intra-uteriene groeivertraging" genoemd;
het hart reageert met frequente weeën (tachycardie) of hartritmestoornissen, bradycardie;
elektrolytsamenstelling en zuur-base balans zijn verstoord;
het functioneren van het endocriene systeem is verstoord, hormonale disbalans treedt op bij de foetus;
vetdepots worden niet gevormd.

De ernstigste complicaties - foetale dood, de dreiging van abortus.

Myomatous knooppunten nemen deel van het vasculaire netwerk van de foetus voor zijn groei

Soorten doorbloedingstoornissen in de placenta

Er zijn foetoplacentale (tussen de foetus en de placenta) falen en uteroplacentaal.

Placentale hypoxie kan optreden als:

Acuut falen - komt voor in een periode van zwangerschap en tijdens weeën. Veroorzaakt voortijdige loslating van de placenta, vasculaire trombose, hartaanval in het gebied van de placenta, bloeding. Kan de dood van een kind veroorzaken.
Chronisch - komt vaker voor, ontwikkelt zich vanaf het tweede trimester, maar verschijnt alleen in het derde trimester. Veranderingen in de placenta zijn in de aard van vroegtijdige veroudering, fibrine wordt afgezet op het oppervlak van de villi. De permeabiliteit wordt sterk verminderd, wat foetale hypoxie veroorzaakt.

Tegen de achtergrond van de ontwikkeling van chronische placenta-insufficiëntie zijn de volgende stadia te onderscheiden:

Compensatie - het beloop is gunstig, omdat de beschermende mechanismen van het maternale organisme worden geactiveerd en de baby wordt gecompenseerd voor het gebrek aan voeding, de behandeling effectief is, het kind op tijd wordt geboren, gezond;
subcompensaties - het maternale organisme kan de "niet-rendabele" bloedtoevoer naar de foetus niet volledig compenseren, volledige behandeling is noodzakelijk, het kind kan met complicaties geboren worden, loopt achterop in ontwikkeling;
decompensatie - pathologie ontwikkelt zich snel, compensatiemechanismen zijn niet genoeg, foetale hartactiviteit is verstoord, intra-uteriene dood is mogelijk;
kritieke fase - verschilt uitgesproken structurele veranderingen in de placenta, die zijn functie schendt, therapie kan de toestand van de foetus niet veranderen, de dood is onvermijdelijk.

De mate van verminderde bloedstroom

Gerelateerd artikel: Oorzaken van foetale tachycardie

In een gezamenlijke overtreding van de placentale en uteroplacentale bloedstroom zijn er 3 graden.

I - veranderingen worden gecompenseerd, bedreigen de foetus niet, vangen alleen de uteroplacentale bloedstroom op, het kind ontwikkelt zich normaal. Afhankelijk van het niveau van verandering, onderscheidt het zich:

graad Ia - verstoorde uteroplacentale doorbloeding is beperkt tot één van de uterusaders, alle hemodynamische parameters zijn stabiel, binnen het normale bereik;
graad IB - de bloedstroom is verstoord op het niveau van communicatie tussen de foetus en de placenta als gevolg van navelstrengvaten, voldoende bloed stroomt door de baarmoederslagaders.

Als kleine veranderingen in de eerste fase niet werden ontdekt en de vrouw geen behandeling kreeg, dan zijn er na 3-4 weken overtredingen van de tweede graad.

II - verandert de bloedstroom in de baarmoeder en navelstrengaders.

III - indicatoren hebben een kritische waarde, het is mogelijk om de bloedstroom in de slagaders om te keren.

Hoe is de diagnose?

Het helpt het nauwkeurigst om de juiste diagnose te stellen en om het niveau van verminderde bloedstroom, de manier van doppler-echografie, te onthullen. De methode is zeer gevoelig, zeer informatief. Toont zelfs kleine veranderingen in de eerste fase naar klinische manifestaties. Een belangrijk voordeel is veiligheid voor de foetus en de aanstaande moeder.

Met behulp van Doppler-echografie is het mogelijk om de bloedstroom door de slagaders en aders te onderzoeken, om een grafisch kleurenbeeld te verkrijgen, om de hemodynamische parameters van de foetus te meten.

Dit speelt een belangrijke rol bij het voorspellen van het verloop van de zwangerschap, creëert voorwaarden voor de besluitvorming over therapeutische maatregelen.

Indirecte diagnosemethoden omvatten:

Met methoden kun je het gebrek aan massa van de foetus, de problemen van de placenta, identificeren. Deze tekenen kunnen wijzen op hypoxie.

Wat voelt en bepaalt moeder bij het bezoeken van een arts?

Hypoxie stimuleert de motorische activiteit van de foetus.

Bij de receptie van de verloskundige-gynaecoloog luistert de arts naar de foetale hartslag, vestigt de aandacht op de hoge frequentie, aritmie of bradycardie. Dit vereist een verwijzing voor Doppler-onderzoek.

Een zwangere vrouw let op de verhoogde bewegingssnelheid, tremoren

Behandeling van aandoeningen

Het vaststellen van de mate van verminderde uteroplacentaire doorbloeding is noodzakelijk voor de selectie van tactieken voor zwangerschap.

Er wordt aangenomen dat het mogelijk is om de zwangerschap in de eerste graad (a en b) te houden, de behandeling zal nog steeds helpen.
De tweede graad wordt als borderline beschouwd, en vereist constante monitoring, de effectiviteit van de behandeling is onwaarschijnlijk.
In de derde graad is dringende levering door middel van operatieve methoden vereist.

De mogelijkheden van therapie zijn gericht op alle delen van de pathologie:

Pentoxifylline, Actovegin wordt gebruikt om de microcirculatie te verbeteren;
als een ondersteuning voor lage bloedstroomsnelheid en -druk in bloedvaten, worden Stabizol, Venofundin, Infukol gebruikt (gesynthetiseerd op basis van een zetmeeloplossing, die vloeistof in de vaten kan vangen);
vasodilatorgeneesmiddelen zoals Eufillin, No-shpy elimineren spasmen van de middelste en kleine slagaders;
door de tonus van de baarmoeder te verminderen, is het mogelijk om het vasospasme te beïnvloeden, de mate van hypoxie te verminderen, magnesiumsulfaat wordt gebruikt, Magne B6, Ginipral;
antioxidanten elimineren de effecten van hypoxie, vernietigen vervalproducten, schrijven Tocoferol voor, een combinatie van vitamine E en ascorbinezuur, Hofitol;
Essentiale heeft een beschermend effect door de bloedspiegels van nuttige fosfolipiden te verhogen, waardoor de leverfunctie verbetert;
Curantil wordt tijdens de zwangerschap voorgeschreven op de achtergrond van baarmoeder fibromen, een positief effect op de microcirculatie en de preventie van trombusvorming wordt vastgesteld.

In de praktijk blijven verloskundigen Cocarboxylase gebruiken, wat cardiologen hebben geweigerd. Maar gynaecologen beschouwen het medicijn als effectief voor het herstellen van weefselademhaling.

Voor de behandeling van pasgeborenen en de zorg voor hen, volgens de getuigenis gebruikte koelers

Voorspelling en gevolgen

Voor statistische studies wordt een indicator zoals "perinatale sterfte" gebruikt. Het omvat alle dodelijke gevallen bij de foetus vanaf de 22e week van de zwangerschap en bij pasgeborenen in de eerste levensweek. Men gelooft dat het de invloed van de factor zwangerschap en bevalling volledig weerspiegelt. De berekening is voor 1000 kinderen geboren.

Op dit moment sterft 13,3% van de kinderen aan de tweede graad van verminderde uteroplacentale circulatie, tot 47% in de derde. Een tijdige keizersnede kan de mortaliteit verminderen.

Intensieve zorg is nodig:

35,5% van de pasgeborenen met de eerste graad;
45,5% - vanaf het tweede;
88,2% - vanaf de derde.

De consequenties van het conserveren en behandelen van kinderen die zijn gefokt onder condities van pathologische hypoxie zijn onduidelijk. Kinderartsen en psychiaters wijzen op de onvoorwaardelijke invloed ervan op de lichamelijke en geestelijke ontwikkeling.

Diagnose en behandeling van aandoeningen in verband met verminderde uteroplacentale barrière, kunnen alleen ervaren professionals. Je kunt zelf geen drugs gebruiken of het advies van laag opgeleide mensen gebruiken. De situatie kan niet alleen voor de foetus, maar ook voor de vrouw kritiek worden.

Home »Wat te veranderen» Verstoring van de bloedstroom 1 en graad tijdens de zwangerschap

Verminderde doorbloeding 1 en graad tijdens de zwangerschap

Verstoring van de bloedstroom tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap is het erg belangrijk om constant de toestand van de organismen van de moeder en de foetus en de prestaties van vitale functies door hen te controleren. Een van de meest significante studies is de analyse van de bloedstroom in de slagaders van de baarmoeder, de navelstreng van een vrouw, evenals in de aorta en de cerebrale vaten van een kind.

Een van de belangrijkste oorzaken van perinatale sterfte en morbiditeit is een overtreding van de uteriene bloedtoevoer (uteroplacentale en foetale placenta) niet de laatste.

Bloedstroom in de placenta

De placenta waarin de foetus zich bevindt, voedt het met voeding en zuurstof uit het bloed van de moeder en verwijdert de stofwisselingsproducten van het lichaam van het kind. Het is dit orgaan dat twee complexe vaatsystemen verenigt - de moeder, die de baarmoedervaten en de placenta verbindt, en de foetus, die de navelstrengslagaders passeert en naar de foetus leidt.

Het bovengenoemde circulatiesysteem is gescheiden door een membraan dat voorkomt dat het bloed van de moeder en de baby zich vermengt. De placenta fungeert als een barrière die resistent is tegen veel virussen en schadelijke stoffen.

In sommige gevallen kan om compleet verschillende redenen placenta-insufficiëntie optreden, wat onvermijdelijk de prestaties van trofische, metabolische, transport-, endocriene en andere vitale functies van de placenta beïnvloedt. In deze toestand is het metabolisme tussen de moeder en het kind aanzienlijk verslechterd, met gevolgen.

Oorzaken van verstoorde baarmoederbloedstroming

Verminderde bloedcirculatie in de baarmoeder kan worden veroorzaakt door verhoogde druk, pneumonie, intra-uteriene infectie en onvoldoende toevoer van het lichaam van de foetus met zuurstof (hypoxie).

In de verloskundige praktijk wordt driedimensionale echografie (Doppler) gebruikt om het bloedstroomsysteem te diagnosticeren, waardoor vaten zichtbaar zijn in het zogenaamde 3D (driedimensionale) beeld. Met behulp van deze moderne diagnostische methode is het vooruitzicht van het diagnosticeren van retroplacentale bloeding verschenen, om cardiale misvormingen te beoordelen door de bloedstroom te controleren. Deze methode is onvervangbaar, want met zijn hulp kan men zelfs bij de kleinste vaten die het microcirculatiebed vormen defecten zien, de kenmerken volgen van de ontwikkeling en vorming van intra-placentale hemodynamica, en de hoeveelheid zuurstof en voedingsstoffen controleren die moet worden ingenomen bij de foetus. Er zijn nieuwe mogelijkheden aangebroken voor de vroege detectie van obstetrische complicaties en als correctie of behandeling wordt gestart zonder tijdverlies, kunnen stoornissen in de bloedcirculatie en verdere pathologieën die daarmee gepaard gaan, praktisch worden vermeden.

Verstoring van de bloedstroom tijdens de zwangerschap

Een zwangere vrouw moet noodzakelijk de toestand van haar gezondheid en foetale ontwikkeling volgen. Communicatie tussen de moeder en het ongeboren kind wordt uitgevoerd met behulp van de placenta en is een enkel gestroomlijnd systeem waarin de foetale en placentaire circulatie te onderscheiden zijn. In gevallen van verminderde uteroplacentale doorbloeding faalt het systeem. Verminderde doorbloeding tijdens de zwangerschap kan leiden tot de ontwikkeling van verschillende ziekten, waaronder complicaties tijdens de bevalling, peritonitis en zelfs mortaliteit.

De foetus in de placenta wordt gevoed en voorzien van zuurstof uit het bloed van de moeder. Het verenigt de maternale en foetale systemen. Ze worden gescheiden door een membraan dat het bloed van de moeder en het kind niet laat mengen. De placenta beschermt het foetale systeem tegen allerlei soorten virussen en schadelijke stoffen. Maar om een aantal redenen kan de placenta tekort schieten en dit heeft een negatief effect op de functies.

Oorzaken van bloedstromingsstoornissen

Placenta-insufficiëntie kan zich om een aantal redenen ontwikkelen:

• Vroeg seksleven en een groot aantal partners leiden tot chronische ontstekingsprocessen in haar lichaam. • Slechte gewoonten: alcohol, roken, drugs hebben een negatief effect op de ontwikkeling van de placenta. Als gevolg hiervan kan er een spasme van bloedvaten zijn, wat een schending van de bloedstroom in het lichaam van een vrouw tijdens de zwangerschap veroorzaakt. • Genetische erfelijkheid. Normale placenta vormt een goede set chromosomen. • Verschillende gynaecologische en extragante ziekten, ze vergroten de kans op de ontwikkeling van placenta-insufficiëntie aanzienlijk.

Ook kan een verminderde bloedtoevoer worden veroorzaakt bij vrouwen die miskramen, abortussen, placenta abruptie en andere pathologieën hebben gehad. Vandaag is wetenschappelijk bewezen dat placenta-insufficiëntie de hoofdoorzaak is van premature baby's en miskramen.

Meer in detail over premature baby's die we in het artikel schreven:

Premature baby's: ontwikkeling, gewicht, oorzaken van vroegtijdige arbeidNapoleon en Suvorov, Byron en Schiller, Rousseau en Goethe, Mozart en Glinka, Newton, Mendelejev en Darwin. Wat denk je dat deze mensen verenigt - behalve het feit dat hun namen bekend zijn bij de hele mensheid? Open het geheim: al deze mensen werden te vroeg geboren. Volgens de statistieken zijn er ongeveer 15 miljoen baby's in

Alleen een bekwame verloskundige kan het probleem opsporen. Daarom moet de aanstaande moeder een driedimensionale echo-diagnose ondergaan. Als er sprake is van een overtreding, zal de arts ze opmerken, omdat het vaatstelsel van de placenta in bulk wordt gepresenteerd. Bij het bestuderen van de resultaten van het onderzoek, zal in de eerste plaats aandacht worden besteed aan de verdeling van de vasculaire component in de placenta en hoe de bloedstroom daarin correct is georganiseerd.

De moderne geneeskunde kan mogelijke complicaties in een vroeg stadium van de zwangerschap opsporen. Daarom zal de uitkomst van de invloed van het kind afhangen van hoe snel de behandeling begint.

Hypertensie - lage pols met verhoogde druk

Hemodynamische aandoeningen

Er zijn 3 graden hemodynamische stoornissen. De eerste graad is conventioneel verdeeld in 2 ondersoorten:

Hypertensie - hoe angina te behandelen

• 1A - De oorzaak van een gestoorde uteroplacentaire doorbloeding is voornamelijk intra-uteriene infectie. Met een dergelijke overtreding wordt de foetale-placentaire bloedsomloop gehandhaafd. • 1B - Met deze overtreding wordt de uteroplacentale bloedstroom behouden en wordt pathologie gevonden in de foetale placenta.

Bij de 2e graad worden overtredingen in beide systemen waargenomen, maar er treden geen fundamentele veranderingen op. Voor de 3e graad wordt gekenmerkt door een verminderde bloedcirculatie op het utero-foetale niveau, die optreedt in het uteroplacentale systeem.

Met tijdige detectie van de eerste graad van overtreding en juiste behandeling, kan de foetus worden opgeslagen. In de tweede en derde graad van overtreding neemt het risico op foetale sterfte toe, en dit kan respectievelijk 14 tot 47% van het totaal zijn. In sommige gevallen helpt een keizersnede verliezen te voorkomen.

Behandeling en preventie

Er is geen enkele methode die de bloedtoevoer in het lichaam tijdens de zwangerschap effectief zou voorkomen en een vrouw volledig zou ontlasten van deze pathologie zonder gevolgen. Daarom is de behandeling uitgebreid voorgeschreven en gericht op het voorkomen van vroegtijdige bevalling. Tijdens deze periode is het erg belangrijk om doorbloedingsstoornissen te voorkomen bij vrouwen die risico lopen. Hiervoor moet je meer ontspannen, moet de slaap compleet zijn, je moet fysieke en emotionele stress vermijden. Je moet nadenken over het juiste uitgebalanceerde dieet en constant je gewicht controleren. Volgens de aanbevelingen van deskundigen, tijdens de zwangerschap, zou de aanstaande moeder niet meer dan 10 kg moeten krijgen. Nuttige wandelingen in de frisse lucht en het nemen van vitamines.

Om de tonus van de baarmoeder te verminderen en de bloedcirculatie te normaliseren, schrijven artsen geschikte medicijnen voor die volgens de afspraak moeten worden ingenomen.

Beoordelingen van vrouwen die tijdens de zwangerschap een overtreding van de bloedstroom hadden

Elke zwangere vrouw wil een sterke, gezonde baby baren. Maar zodra gezondheidsproblemen zich voordoen als gevolg van een verstoorde doorbloeding, beginnen sommigen van hen op het internet rond te dwalen op zoek naar een magisch medicijn dat hen zeker zal helpen en er geen gevolgen zullen zijn. Iemand suggereert iets te "prikken", vermoedelijk helpt het voor schepen, en iemand adviseert om contrasterende zielen te maken, enz. Beste dames, luister naar het advies van vrouwen die het al hebben meegemaakt. Stel de reis niet uit aan een specialist. En het moet zo snel mogelijk worden gedaan, hierdoor zult u uzelf en uw baby beschermen.

We raden ook aan om te lezen:

McMiror tijdens de zwangerschap. Kaarsen Makmiror tijdens zwangerschap: beoordelingen, instructies Tijdens de zwangerschap neemt de immuniteit van een vrouw af en verzwakt de afweer van het lichaam. Dientengevolge, maken de chronische ziekten zich gevoeld en de besmettelijke ziekten kunnen worden toegevoegd. En dan eindigt de zorgeloze toestand en begint de angst geassocieerd met het verschijnen van pijn, ontslag en jeuk. Neem in een dergelijke situatie onmiddellijk contact op met

Bioparox tijdens zwangerschap. Kan Bioparox tijdens zwangerschap: beoordelingen, gebruik, instructies De organisatie van een zwangere vrouw is zeer vatbaar voor verschillende soorten infecties, het immuunsysteem in deze periode is verzwakt en het risico op ziekte neemt toe. Soms is het niet mogelijk om verkoudheden te voorkomen. In dit geval wordt een zwangere vrouw geadviseerd een arts te raadplegen voor advies en behandeling. Tijdens de zwangerschap is het beter om te weigeren medicatie in te nemen.

laden. Zwangerschap Categorie Behandeling voor Zwangerschap04.10.2013

Wil je elke week nieuwe interessante artikelen ontvangen?

We zouden het op prijs stellen als u dit artikel zou delen:

Overtreding van uteroplacentale doorbloeding

Schending van de placentaire doorbloeding - een gevaarlijke complicatie van de zwangerschap, die vaker voorkomt in de latere stadia. Dergelijke schendingen zijn verdeeld in 3 graden van ernst.

, die op zijn beurt is verdeeld in A en B:
- Verstoring van de bloedstroom van de placenta 1 graad - alleen tussen de baarmoeder en de placenta.
- Overtreding van de bloedstroom van de placenta 1b graad - alleen tussen de placenta en de foetus.
- bij de geconserveerde diastolische bloedstroom wordt de bloedstroom tussen de baarmoeder en de placenta en tussen de placenta en de foetus tegelijkertijd verstoord.
- dit zijn al kritische schendingen van de bloedstroom: totale afwezigheid of omgekeerde (omgekeerde) bloedstroom. In dit geval kan slechts 1b mate van beschadiging worden behandeld, met andere soorten stoornissen, de bloedstroom wordt niet hersteld en dit kan zowel een oorzaak zijn van verminderde foetale ontwikkeling of overlijden (met omgekeerde bloedstroom tot 72 uur) als indicaties voor vroegtijdige bevalling.

Oorzaken van schending van de foetale-placentaire doorbloeding

Overtreding van de bloedtoevoer tussen de baarmoeder van de vrouw en de placenta kan worden veroorzaakt door een aantal oorzaken die placenta-insufficiëntie veroorzaken:

verhoogde maternale bloeddruk (vooral tijdens late zwangerschapsdose);
longontsteking en alle virale of bacteriële infecties bij een vrouw;
intra-uteriene infecties bij de foetus;
nierziekte bij een vrouw;
diabetes mellitus;
systemische ziekte van de zwangere.

Diagnose van aandoeningen van de bloedstroom van de placenta

Het is mogelijk om te leren dat de foetale-placentale bloedstroom wordt verminderd door dopplerografie van de bloedvaten van de placenta. Doplerometrie uteroplacentale bloedstroom wordt uitgevoerd wanneer:

de aanwezigheid van de ziektes van de moeder die een overtreding kunnen veroorzaken;
met foetaal intra-uterine groeivertragingsyndroom;
congenitale misvormingen en chromosomale aandoeningen van de foetus;
hoog en laag water;
symptomen van foetale hypoxie.

Wanneer doplerometrii registreert veranderingen in de frequentie van ultrasone trillingen, afhankelijk van de snelheid van de bloedstroom in de vaten, van waaruit het sensorsignaal wordt gereflecteerd en geregistreerd in de vorm van een curve. Dopplerometrie wordt uitgevoerd op zowel baarmoederslagader schepen en foetale navelstrengvaten.

Intieme gymnastiek tijdens de zwangerschap en na de bevalling.

De belangrijkste indicatoren, die tegelijkertijd de tabellen met de normale waarden voor deze zwangerschapsperiode bepalen en vergelijken:

pulsatie-index (PI);
weerstandsindex (IR);
systolische-diastolische ratio (LMS).

Behandeling en preventie van aandoeningen van de uteroplacentale doorbloeding

Preventie van schendingen is de tijdige identificatie van mogelijke risicogroepen voor deze complicatie en de tijdige behandeling van ziekten die deze complicatie veroorzaken. Gebruik voor de behandeling van aandoeningen:

geneesmiddelen die de bloedstolling verminderen en de microcirculatie verbeteren;
geneesmiddelen die de weerstand van het foetale brein tegen hypoxie verhogen;
preparaten die de baarmoeder ontspannen;
indien nodig, antivirale en antibacteriële geneesmiddelen, immunomodulatoren.

Van de algemene aanbevelingen - goede voeding van vrouwen, vermindering van fysieke en emotionele stress.

En met 3 graden van verminderde bloedstroom geleiden noodaflevering.

Pathologie van pasgeborenen Congenitale pathologieën van pasgeborenen ontstaan door de invloed van negatieve factoren op het moment van de geboorte van organen in het embryo en leiden tot verdere invaliditeit van het kind. Wijs dit moeilijke onderwerp toe.

Placenta-onthechting Placenta-onthechting is een ernstige complicatie die tot tragische gevolgen kan leiden. In dit geval is niet alleen de foetus in gevaar, maar ook het leven van de aanstaande moeder - bloedverlies kan catastrofaal zijn.

Voortijdige rijping van de placenta Voortijdige rijping van de placenta is op zichzelf niet gevaarlijk als deze niet wordt gevolgd door een volgende fase in de levensduur van dit organisme. En de oude placenta kan niet langer alle behoeften van de baby vervullen.

Een enkele navelstreng verstrengeling De navelstreng, als hij niet strak is en een enkel koord, kan zeer zelden problemen veroorzaken tijdens de bevalling. Maar het is noodzakelijk om het onder controle te houden van een ervaren arts - als er veel water of hypoxie is, kan de situatie verslechteren.

Weet niet wat te dragen? Word direct populair! Uw naam * E-mailadres * Andere artikelen: Foetale hypoxie tijdens de zwangerschap Foetale hypoxie kan de baby in de buik ernstig schaden. Hoe gevaarlijk deze pathologie is, wat er met een baby gebeurt, of zijn moeder werd gediagnosticeerd met de diagnose hoe foetale hypoxie wordt gediagnosticeerd en of ziektepreventie mogelijk is - kijk uit voor alle details in dit artikel. Dubbele navelstrengverstrengeling is een zeer vreselijke diagnose voor veel toekomstige moeders, omdat het de baby dreigt te stikken tijdens de bevalling. Maar is het in dit geval de moeite waard om in paniek te raken? "Ons artikel zal alle details vertellen over de navelstreng, de gevolgen en detectiemethoden Een dikke placenta tijdens de zwangerschap Om de functies goed te kunnen vervullen, moet de placenta een zekere dikte hebben. Zowel te dunne als te dikke placenta - dit is niet goed. We zullen begrijpen wat het gevaar is van een dikke placenta. Bloedstroom tijdens de zwangerschap

Zij voegde daaraan toe:
Beoordeling: 6.0 / 10 (3)

Een van de belangrijkste oorzaken van perinatale sterfte en morbiditeit is een overtreding van de uteriene bloedtoevoer (uteroplacentale en foetale placenta) niet de laatste.

Bloedstroom in de placenta

Oorzaken van verstoorde baarmoederbloedstroming

Hemodynamische stoornissen tijdens de zwangerschap

Hemodynamische stoornissen zijn onderverdeeld in drie graden:

De eerste graad omvat twee ondersoorten:

- 1A - verminderde uteroplacentale doorbloeding, de lichtste. De circulatie van de foetus-placenta blijft behouden. In de meeste gevallen wordt dit probleem veroorzaakt door een intra-uteriene infectie;

- 1B - de uteroplacentale bloedstroom wordt behouden, terwijl pathologieën ontstaan in de foetale placenta.

De tweede graad wordt gekenmerkt door verslechtering van beide bloedstroomsystemen, en tegelijkertijd heeft het geen drastische veranderingen tot gevolg.

De derde graad is dat een schending van de uteroplacentale circulatie leidt tot defecten in de bloedsomloop op het utero-foetale niveau.

Met de eerste graad van overtredingen als gevolg van de tijdige detectie en adequate behandeling van gevallen van foetale dood kan worden vermeden. Perinatale sterfte in de tweede graad is 13,3%, met de derde - 46,7%. Tijdens de Doppler-diagnose bleek dat de correctie van placenta-insufficiëntie bij patiënten met een hemodynamische verslechtering van de derde graad niet effectief was. In dit geval was de perinatale mortaliteit bij conservatieve geboorten 50%, terwijl een keizersnede helpt verliezen te voorkomen. Op de intensive care-afdeling met de eerste graad 35,5% van de pasgeborenen, met de tweede - 45,5% en met de derde - 88,2%.

Preventie van doorbloedingsstoornissen tijdens de zwangerschap

Elke vrouw die een kind wil baren, moet onthouden dat de toestand van de moeder volledig wordt overgedragen aan de toekomstige baby. Daarom moet de foetus, om zich zonder complicaties te ontwikkelen, een voedingspatroon maken met een maximum aan vitaminen, micro- en macrocomponenten en ook rijk zijn aan de noodzakelijke hoeveelheid koolhydraten, eiwitten en vetten. Als een zwangere vrouw zich geen zorgen maakt over zwelling, moet de vloeistofinname minstens 1-1,5 liter zijn.

Het is belangrijk om veranderingen in het lichaamsgewicht onder controle te houden, omdat aan het einde van de zwangerschap de gewichtstoename niet hoger mag zijn dan 10 kg.

Er zijn risicogroepen die behoefte hebben aan medische profylaxe, die de interactie van foetale en maternale lichaamssystemen bevordert en de disfunctie van de uteroplacentale circulatie voorkomt.

Aanzienlijk verminderen van perinatale morbiditeit en mortaliteit zal tijdige aangepaste methoden van arbeid en medische therapie helpen. Maar het hoge risico op ernstige neurologische complicaties is nog steeds niet uitgesloten.

Beoordeel dit artikel op een 10-puntsschaal:

Ik heb ook een schending van de bloedstroom, maar 1 graad, lag ook in het ziekenhuis, zag een aantal medicijnen, zet actovegin, piracetam. dexamethason. Ik weiger niet om nog meer medicijnen te nemen, omdat folk remedies en voedingsmiddelen zullen het niet repareren, en het zal niet mogelijk zijn om het te genezen, het kind zal steeds minder voedingsstoffen ontvangen, zal stoppen met groeien, het zal alleen maar erger worden. nu beter om de gevolgen te waarschuwen dan dat God het verbiedt dat er iets mis zal zijn met de baby. Nieuw 7 juli 2010, 09:55 uur

Maar er moet iets zijn! Hier eerder deed geen doppler, maar we werden geboren. De dokter in het ziekenhuis zei dat de bloedstroom gestoord was door de toon, maar onze toon is zeldzaam en niet lang! Nieuw 7 juli 2010, 10:03

Natuurlijk ben ik geen arts, maar de bloedstroom kan nauwelijks gestoord worden vanwege de toon, mijn toon was niet en de bloedstroom was verstoord, en mijn vriend had een hele zwangerschap op een toon en er zijn geen problemen met de bloedstroom. Dit is het systeem van Moeder Placenta - de vrucht en er is iets gebroken in dit systeem. Mijn placenta is snel oud geworden en ik heb gezondigd (maar nogmaals, ik weet het niet zeker). Waarschijnlijk betekent dat middelen die de bloedsomloop herstellen. Toen we werden geboren)))) deden onze moeders niet eens een echografie. ))) Nieuw 7 juli 2010, 10:17

Ik had 1A. Ze weigerde de pillen te slikken tot de laatste De dokter zei, je voelt je goed, maar de baby is slecht. en ik stemde in met de tab.Aktovegin. Eén cursus heeft aan drank uitgegeven - alles is normaal. Nieuw 7 juli 2010, 15:13 uur

Ik ging ook alleen naar het ziekenhuis vanwege de overwegingen dat mijn baby ziek is van deze FPN. Er zal niets ergs gebeuren als je een week naar het ziekenhuis gaat, er droppers of intraveneuze aktoveginchik zijn en alles goed komt, omdat de tabletten niet zo effectief zijn als druppelaars.

Zie ook

Verstoring van de bloedstroom tijdens de zwangerschap: de gevolgen voor het kind

Zwangerschap gaat gepaard met verschillende veranderingen in het lichaam van een vrouw, die gericht zijn op de volledige ontwikkeling van het kind. Er is een aanpassing van vele processen en systemen aan nieuwe bestaansvoorwaarden, de vrouw neemt het uiterlijk waar van onbekende gewaarwordingen. Elke toekomstige moeder wil dat de baby gezond geboren wordt en maakt zich natuurlijk zorgen over zijn toestand als er schendingen worden vastgesteld.

De belangrijkste factor die intra-uteriene groei en ontwikkeling van het kind ondersteunt, is de uteroplacentale-foetale bloedstroom (MPPC). Dit is een complex systeem dat de normale loop van de zwangerschap ondersteunt. Als de bloedstroom in de baarmoeder is aangetast, praat dan over placenta-insufficiëntie. Het is gevaarlijk, in de eerste plaats door een miskraam van de zwangerschap, en andere negatieve gevolgen van deze pathologie voor de toekomstige moeder en kind komen vaak voor.

Het gebrek aan bloedstroom door de placenta moet tijdig worden opgespoord en therapeutische maatregelen kunnen niet worden uitgesteld.

Hemodynamische stoornissen tussen de foetus en het lichaam van de vrouw worden door veel factoren veroorzaakt. Ze beïnvloeden de placenta zowel tijdens de periode van zijn vorming, en in de latere stadia van de zwangerschap. Dienovereenkomstig worden primaire en secundaire stoornissen van de bloedsomloop geïsoleerd. Als een resultaat is er een schending van alle functies van de placenta, als een afzonderlijk orgaan: transport, uitwisseling, beschermend, immuun en endocrien. Dit wordt geactiveerd door de volgende voorwaarden:

Tumoren van de baarmoeder.
Anomalieën van de structuur.
Genetische defecten.
Hormonale disfunctie.
De gevolgen van abortus.
Late toxicose.
Infectieziekten.
Atherosclerose, trombose.
Hypertensieve hartziekte.
Diabetes mellitus.
Ziekten van de schildklier en de bijnieren.

Meestal heeft een vrouw een belangrijke risicofactor die placenta-insufficiëntie kan veroorzaken. Vaak is er een combinatie van meerdere van dergelijke aandoeningen bij het dragen van een kind.

Om de oorzaken van een verminderde bloedstroom van de placenta te identificeren, is het noodzakelijk om periodieke screeningen uit te voeren in verschillende stadia van de zwangerschap.

Elke pathologie heeft zijn eigen klinische beeld, waardoor u een voorlopige conclusie kunt trekken. Hemodynamische insufficiëntie manifesteert zich door veranderingen in alle functies van de placenta, en als gevolg daarvan lijdt vooral de foetus. Het ontvangt alle voedingsstoffen en zuurstof in onvoldoende hoeveelheden en de uitscheiding van metabolische producten kan worden vertraagd. Tekenen van foetale hypoxie treden op, wat verder leidt tot intra-uteriene groeiachterstand. Als gevolg hiervan worden de volgende symptomen opgemerkt:

Versnelling van de hartslag.
Verhoogde motoriek, en vervolgens de daling.
De mismatch van het volume van de buik tijdens de zwangerschap.

In de regel verschijnen dergelijke tekens wanneer de gedecompenseerde vorm van placenta-insufficiëntie. Als de bloedstromingsstoornis tijdens een tijdig onderzoek een graad 1a of 1b detecteert, bestaan deze symptomen nog niet, omdat de hemodynamiek wordt gecompenseerd.

classificatie

De symptomen zijn afhankelijk van de ernst van de veranderingen in de MPPC, die worden geregistreerd met aanvullend onderzoek. Op basis van klinisch en gynaecologisch onderzoek is het onmogelijk om hier exact over te spreken, maar de hemodynamiek kan eerder worden beoordeeld op basis van indirecte gegevens. Dus een gestoorde bloedstroom tijdens de zwangerschap wordt ingedeeld volgens de graad:

1 graad - de veranderingen hebben alleen betrekking op het uteroplacentale deel van de bloedstroom.
1b graad - alleen de bloedstroom van de placenta is verzwakt.
Graad 2 - schendingen hebben betrekking op alle hemodynamische processen, maar de diastolische bloedstroom is nog steeds bewaard.
Graad 3 - een situatie waarbij de foetale placentaire doorbloeding kritische beperkingen heeft, terwijl de uteroplacentale hemodynamiek behouden blijft of verandert.

De basis van deze classificatie is de verhouding tussen de snelheid van de bloedstroom van de baarmoeder en de navelstreng. Bovendien zijn er schendingen van de afzonderlijke takken van de brengende slagader.

Tekenen van verminderde bloedtoevoer door de foetus zijn mogelijk niet waarneembaar voor de vrouw, maar de arts moet hier op letten.

effecten

Placenta-insufficiëntie is een gevaar voor de ontwikkeling van de foetus. Daarom hebben de belangrijkste obstetrische complicaties precies betrekking op de toestand van het ongeboren kind. Het grootste gevaar wordt uitgedrukt door een verminderde bloedstroom, die zowel chronisch als acuut kan zijn. In deze context worden de la en 1b graden van hemodynamische stoornissen niet genoemd als de lichtste.

Placenta abrupt

Plotse stoornissen in de bloedstroom kunnen worden veroorzaakt door verwondingen, trombose of embolisatie van de baarmoeder. Dan is er een situatie waarin de placenta exfolieert op een van de sites. Afhankelijk van de locatie verloopt de pathologie langs het centrale of perifere type. Tegelijkertijd verschijnen deze symptomen:

Pijn op het gebied van onthechting.
Lokaal uitsteeksel van de baarmoederwand.
Spotten.
De verergering van de foetus.

Als het loslaten langs het centrale type gaat, kan er helemaal geen externe ontlading zijn, maar het bloed lekt in de baarmoederwand, waardoor het zijn samentrekbaarheid verliest. Dit is beladen met atonische bloedingen en gedissemineerde bloedstolling (DIC).

Wanneer placentaire complicaties een milde beloop hebben, kunnen ze worden geëlimineerd met adequate therapie.

Miskraam van zwangerschap

Op zijn beurt veroorzaakt placenta-abruptie een spontane abortus of vroeggeboorte, die is opgenomen in het concept van de miskraam. Dit is een situatie waar alle vrouwen duidelijk bang voor zijn, omdat het verliezen van een kind het ergste is wat er tijdens deze periode kan gebeuren. Dan komen de volgende tekens aan het licht:

Pijn in de onderbuik, in het heiligbeen, rectum.
Het spotten van variërende intensiteit.
Verhoogde plassen.
Hypertonus van de baarmoeder.
Geleidelijke dilatatie van de baarmoederhals.

Als het proces wordt gestopt in het stadium van de dreiging, kan het kind worden opgeslagen. Maar wanneer de placenta volledig geëxfolieerd is en er een abortus wordt gediagnosticeerd, is het helaas al onmogelijk om iets te corrigeren. Verdere pathologie kan compleet of onvolledig zijn. Wanneer delen van de foetus of schelp in de baarmoeder blijven hangen, bestaat er een risico op infectie en ernstige bloedingen, die vaak eindigen in hemorragische shock of DIC.

Zwanger worden

Bovendien kan de foetus doodgaan en in de baarmoeder blijven. Toen vormde de zogenaamde gemiste abortus. Een vrouw kan zelf enkele symptomen opmerken die aangeven wat er is gebeurd:

Stop de beweging van de foetus.
Zijn hartslag wordt niet gevoeld.
De maag neemt niet toe in volume.
Periodieke bloeding vindt plaats.
Bezorgd over buikpijn.
De lichaamstemperatuur stijgt.
Geïnfecteerde infectie.

Zwangerschap tijdens de zwangerschap moet worden verwijderd. Als je het niet op tijd doet, is er een gevaar voor het leven van de vrouw zelf.

diagnostiek

Voor het vaststellen van schendingen van de bloedstroom van de placenta tijdens de zwangerschap, is het noodzakelijk om aanvullende diagnostische methoden te gebruiken. Hiermee kunt u het type en de omvang van de veranderingen instellen en de toestand van de foetus bepalen. Gebruik hiervoor de volgende procedures:

Bloedonderzoek voor hormonen (oestrogeen, progesteron, humaan choriongonadotrofine).
Echoscopisch onderzoek.
Kardiotokogramma.
Doppler.

Sommige gegevens kunnen worden verkregen na het onderzoek van de arts - de toestand van het kind kan worden beoordeeld aan de hand van de hartslag, geteld tijdens auscultatie. Maar de meest betrouwbare resultaten worden verkregen na instrumenteel en laboratoriumonderzoek.

In geval van schending van de uteroplacentaire bloedstroom van enige ernst, worden therapeutische maatregelen getoond. Dit is vooral gericht op het voorkomen van de progressie van pathologie, terwijl normalisatie van hemodynamica, volgens observaties, alleen mogelijk is in stadium 1b. Probeer tegelijkertijd alle mogelijke middelen te gebruiken om de conditie van de foetus te verbeteren. Natuurlijk zijn in de eerste plaats conservatieve gebeurtenissen. Chirurgisch effect wordt alleen gebruikt voor complicaties en om gezondheidsredenen. Bovendien wordt groot belang gehecht aan het voorkomen van placenta-insufficiëntie.

Behandeling van stoornissen in de bloedstroom in het vruchtbare complex - etiotropisch, pathogenetisch en symptomatisch.

Medicamenteuze therapie

De belangrijkste remedie voor de correctie van de bloedstroom van de placenta is het gebruik van medicijnen. Wanneer alleen de eerste tekenen van beperking zijn geïdentificeerd, is het mogelijk om een ambulante behandeling te ondergaan. Als de mislukking meer uitgesproken is, is ziekenhuisopname noodzakelijk. Een dergelijke behoefte bestaat in extragenitale pathologie bij vrouwen. De volgende medicijnen worden voornamelijk gebruikt:

Antispasmodica (No-shpa, Eufillin).
Tocolytics (Ginipral, Partusisten).
Vasculair (Actovegin).
Verbetering van de microcirculatie (Trental).
Antiplatelet (Curantil).
Antihypoxanten (instenon).
Vitaminen en sporenelementen (Magne B6, ascorbinezuur).
Metabolisch (ATP).
Hepatoprotectors (Essentiale, Hofitol).

In de regel wordt aanbevolen om twee kuren van de therapie te ondergaan - onmiddellijk na de diagnose en in de periode van 32-34 weken. Daarna wordt de afgifte bepaald. Dit is vooral belangrijk bij ernstige aandoeningen van de bloedsomloop. Als de overtredingen worden vastgelegd in de 1a of 1b fase, gaat de geboorte vanzelf over.

Gebruik tijdens de zwangerschap alleen geneesmiddelen waarvan bewezen is dat ze veilig en effectief zijn.

Wanneer placenta-insufficiëntie is uitgesproken, is noodaflevering noodzakelijk. In het geval van de ineffectiviteit van conservatieve maatregelen, zelfs voor kleine overtredingen, moet de beslissing binnen 2 dagen worden genomen. Gebruik meestal de operatie van een keizersnede. Als het is gepland in termen van maximaal 32 weken zwangerschap, dan is het noodzakelijk om over te gaan van de toestand van de foetus en zijn levensvatbaarheid.

Wanneer een spontane abortus optreedt, is het noodzakelijk curettage van de baarmoeder of vacuümextractie van de foetus uit te voeren. Wanneer de zwangerschap is bevroren, hangt de operatie af van de zwangerschapsduur en de conditie van de vrouw.

het voorkomen

Om veel onaangename situaties tijdens de zwangerschap, waaronder placenta-insufficiëntie, te voorkomen, is het noodzakelijk om preventieve aanbevelingen te doen. Ze hebben voornamelijk betrekking op levensstijl en omvatten de volgende principes:

Gezond eten.
Verwerping van slechte gewoonten.
Buiten lopen.
Eliminatie van stressfactoren.
Volg alle aanbevelingen van artsen.
Tijdige behandeling van gerelateerde ziekten.

Als u tijdens de zwangerschap voor uw eigen gezondheid zorgt, is het mogelijk om een gestoorde bloedstroom in het moeder-placenta-foetus-systeem te voorkomen. En bij het identificeren van deze pathologie is het noodzakelijk om tijdig te behandelen, wat het kind zal redden.

Gerelateerde artikelen

Miskraam van zwangerschap in de vroege stadia

Bekken- en hoofdpresentatie van de foetus tijdens de zwangerschap

Placenta ingroei in de baarmoeder

Preventie en behandeling van FPI tijdens de zwangerschap

Vorige Artikel

Volgende Artikel

Hoofd-

Suikerziekte

Soorten aandoeningen van de uteroplacentale doorbloeding, wat het is, wat te doen

Oorzaken van stoornissen in de bloedsomloop in het moeder-foetus-systeem

De belangrijkste symptomen van de ziekte

Diagnose van stoornissen in de bloedstroom

Drie graden van pathologie

Behandeling van aandoeningen van de circulatie van de baarmoeder

Ziekteprognose

Overtreding van de uteriene placenta bloedstroom 1A

Kenmerken van de bloedcirculatie tussen de foetus en de moeder

Oorzaken van een verminderde bloedstroom van de placenta

Problemen tijdens de zwangerschap

De ziekte van moeder

Bedreiging voor de foetus

Soorten placenta-doorbloedingsstoornissen

Placenta insufficiëntie

De mate van stoornissen in de bloedstroom

diagnostiek

behandeling

Het concept van verminderde uteroplacentale doorbloeding 1 graad tijdens de zwangerschap en de gevolgen voor het kind

De mate van schending van de uteroplacentale doorbloeding

Oorzaken leiden tot pathologie

Wat is gevaarlijk voor een kinderovertreding van 1 graad?

Symptomen van schending van uteroplacentale bloedstroom 1A graad

Diagnostische methoden

Overtreding van ipc 1a-graad wat is het

Uteroplacentale doorbloeding in normale en pathologische omstandigheden

Hoe verloopt de bloedcirculatie tussen de moeder en de foetus?

Wat veroorzaakt de doorbraak van de bloedstroom tussen de moeder, de placenta en de foetus?

Wat bedreigt de foetus onvoldoende bloedtoevoer naar de placenta?

Soorten doorbloedingstoornissen in de placenta

De mate van verminderde bloedstroom

Hoe is de diagnose?

Wat voelt en bepaalt moeder bij het bezoeken van een arts?

Behandeling van aandoeningen

Voorspelling en gevolgen

Verminderde doorbloeding 1 en graad tijdens de zwangerschap

Verstoring van de bloedstroom tijdens de zwangerschap

Bloedstroom in de placenta

Oorzaken van verstoorde baarmoederbloedstroming

Verstoring van de bloedstroom tijdens de zwangerschap

Oorzaken van bloedstromingsstoornissen

Hypertensie - lage pols met verhoogde druk

Hemodynamische aandoeningen

Hypertensie - hoe angina te behandelen

Behandeling en preventie

Beoordelingen van vrouwen die tijdens de zwangerschap een overtreding van de bloedstroom hadden

We raden ook aan om te lezen:

Wil je elke week nieuwe interessante artikelen ontvangen?

We zouden het op prijs stellen als u dit artikel zou delen:

Overtreding van uteroplacentale doorbloeding

Oorzaken van schending van de foetale-placentaire doorbloeding

Diagnose van aandoeningen van de bloedstroom van de placenta

Intieme gymnastiek tijdens de zwangerschap en na de bevalling.

Behandeling en preventie van aandoeningen van de uteroplacentale doorbloeding

Bloedstroom in de placenta

Oorzaken van verstoorde baarmoederbloedstroming

Hemodynamische stoornissen tijdens de zwangerschap

Preventie van doorbloedingsstoornissen tijdens de zwangerschap

Zie ook

Verstoring van de bloedstroom tijdens de zwangerschap: de gevolgen voor het kind

classificatie

effecten

Placenta abrupt

Miskraam van zwangerschap

Zwanger worden

diagnostiek

Medicamenteuze therapie

het voorkomen

Gerelateerde artikelen

Publicaties Over Spataderen

Wie Zijn Wij?

Plaats Uw Reactie

Deel Met Je Vrienden