Rehabilitatie na stenting: complicaties, voeding en psychologisch herstel

Atherosclerose is de opeenhoping van vettig materiaal in de vorm van plaque en plaques op de wanden van de slagaders, waardoor de bloedvaatjes die het hart van bloed voorzien verkleinen. Als de slagader volledig geblokkeerd is, kan dit leiden tot een hartaanval.

Om dit te voorkomen voeren artsen percutane coronaire interventie uit (het is ook een stent van de kransslagaders). Dit is een medische procedure die wordt gebruikt om een ​​stent te plaatsen die de bloedvaten openhoudt.

Chirurgen plaatsen vaak stents in combinatie met coronaire angioplastiek, een procedure die de bloedvaten opent en de doorbloeding verbetert.

Stentplaatsing is een van de meest gebruikelijke manieren voor het behandelen van hart- en vaatziekten veroorzaakt door slagaderblokkade.

Stenting heeft een klein risico op ernstige complicaties, zoals:

• Bloeden waarbij de katheter in de huid werd ingebracht. Als er significante bloeding optreedt, wordt dit meestal genoteerd binnen de eerste 12-15 uur nadat de stent is ingebracht.
• Schade aan het bloedvat door de katheter.
• Aritmie (onregelmatige hartslag). Dit kan te wijten zijn aan een verbeterde bloedstroom, waardoor het werk van de gewonde delen van het hart weer op gang komt.
• Nierbeschadiging veroorzaakt door de kleurstof die werd gebruikt tijdens de procedure.
• Allergische reactie op de kleurstof die wordt gebruikt tijdens de procedure.
• Infectieziekte.
• Overmatige weefselgroei in het behandelde deel van de slagader. Hierdoor kan de slagader versmallen of opnieuw geblokkeerd raken. Deze aandoening wordt restenose genoemd. Het gebruik van stents met een speciale coating kan dit probleem helpen voorkomen. Deze stents zijn bekleed met middelen tegen groei.

Velen zijn geïnteresseerd in de vraag hoe revalidatie plaatsvindt na stenting.

Na elk type stentprocedure (voor slagaders vernauwd door cholesterolplaques of aorta-aneurysma), zal de arts de katheter uit de slagader verwijderen. De locatie waar de katheter werd ingebracht, zal worden verbonden. In eerste instantie zullen alle bewegingen van patiënten beperkt zijn.

Een klein hematoom en soms een kleine, harde "knoop" zal verschijnen op de plaats van installatie. Deze plek zal een week ziek zijn.

U moet uw arts vertellen of er permanente of periodieke bloeding is op de plaats van de stent en deze kan niet worden gestopt met een klein verband. Het moet ook waarschuwen voor het optreden van een ongewone zwelling, roodheid of andere tekenen van infectie op of in de buurt van de plaats waar de stent wordt ingebracht.

Na het stenten moet de patiënt een week na de procedure onder toezicht van de behandelend cardioloog staan ​​en vervolgens gedurende het eerste jaar om de drie tot zes maanden.

Dieet na stenting van hartvaten

De aanwezigheid van een stentprocedure betekent niet dat de patiënt hersteld is van coronaire hartziekte. Naast de plaatsing van de stent vormen veranderingen in levensstijl een integraal onderdeel van het totale programma om verdere problemen met de kransslagaders te minimaliseren. Daarom omvat revalidatie na stenting noodzakelijkerwijs het juiste dieet.

Het is belangrijk voor de patiënt om voedingsmiddelen te eten die vrij zijn van gedeeltelijk gehydrogeneerde oliën. Nuttig voedsel met een laag natrium- en cholesterolgehalte.

Idealiter zou een wekelijkse maaltijd na stenting van de hartvaten moeten omvatten:

• vlees en / of vleesvervangers, zoals eieren, peulvruchten en noten;
• niet minder dan 200 gram. vette vis met een hoog gehalte aan omega-3 per week (zalm, makreel, sardine);
• volkoren brood of crackers en ander voedsel met bruine rijst, gerst, haver;
• magere zuivelproducten;
• water, met uitzondering van suikerhoudende koolzuurhoudende dranken;
• gezonde vetten uit noten, zaden, avocado's, vette vis.

Het zou de inname van zout tot een halve theelepel moeten verminderen. Dit zal helpen de bloeddruk te verlagen en vochtretentie te voorkomen.

Zoet voedsel moet worden vermeden, omdat ze bijdragen aan het ontstaan ​​van overgewicht en dit verhoogt de belasting van de bloedvaten en het hart.

Wat betreft psychologische revalidatie na een stenting, wordt de familieleden van de patiënt aangeraden hem uitgebreide emotionele steun te bieden.

Het leven na het stenten van de coronaire vaten van het hart is voor veel patiënten vervuld van angst. Ze stellen de dokters vaak vragen: "Kan ik een auto besturen?" "Als ik te veel in huis werk, komt mijn pijn op de borst dan terug?", "Word ik gehandicapt?".

Meer dan de helft van de voormalige patiënten van de intensive care-eenheid lijdt aan klinische niveaus van posttraumatische stressstoornis (PTSS), depressie of angstsymptomen.

Als een patiënt die een stentantwoord heeft gekregen bevestigend antwoordt op een of meer van de onderstaande vragen, moet hij een psycholoog bezoeken om gekwalificeerde hulp te krijgen:

• Maak je je vaak zorgen over je verdrietig, depressief of hopeloos voelen?
• Maak je je vaak zorgen over het gebrek aan interesse of plezier bij het doen van vertrouwde dingen?
• Heb je vaak het gevoel dat je niet langer kunt stoppen met zorgen maken over de operatie?
• Je bent vaak nerveus, je wilt, maar je kunt niet volledig ontspannen?

Om het psychologisch welbevinden tijdens de revalidatieperiode na het stenten te verbeteren, is het raadzaam om een ​​dagboek bij te houden en uw fysieke vooruitgang na de operatie te registreren.

Rehabilitatie na stenting van bloedvaten van het hart: gymnastiek, sport en leven na een operatie

Artsen verbieden niet alleen fysiotherapie tijdens revalidatie na het stenten van hartvaten, maar bevelen dit ook ten zeerste aan.

De belangrijkste voordelen van lichaamsbeweging na coronaire angioplastiek:

• Ze helpen het volledige cardiovasculaire systeem, en niet alleen het stente gebied. Ze verbeteren de bloedcirculatie in de bloedvaten die een stent hebben ondergaan.
• Bevorder een toename in de absorptie van stikstofmonoxide, en dit is nodig voor de expansie van bloedvaten en het verhogen van de bloedstroom.
• Mobiliseer cellen in het lichaam die helpen bij het "herstellen" van beschadigde slagaders.

Rehabilitatie na het stenten van hartvaten omvat meestal de volgende reguliere oefeningen: lopen op een loopband, joggen, fietsen en zwemmen. Deze soorten aërobe oefeningen zijn gericht op het trainen en verbeteren van het werk van het cardiovasculaire systeem.

Een van de beste middelen voor revalidatie na angioplastiek en stentplaatsing is terrenkur. Dit is een beperkte tijdsduur, afstand en hellingshoek waarbij de wandeling langs een speciaal ontworpen route wordt gemaakt. Begin het met een wandeling op een vlak terrein en verhoog geleidelijk de hellingshoek bij klimmen van maximaal 5 ° tot 30 °.

Tips voor het doen van de oefeningen:

• Aërobe oefeningen moeten minstens vier dagen per week worden uitgevoerd.
• De duur van de trainingssessie is van 30 tot 45 minuten.
• Je moet ten minste 90 minuten wachten na het eten voor de training.
• Voordat aërobe activiteit 5 minuten moet worden "opgewarmd".
• Het niveau van activiteit neemt geleidelijk toe.
• U hoeft niet meteen na het sporten te gaan zitten, u moet 5 minuten lopen, anders kunnen hartkloppingen optreden.
• Als er vermoeidheid of kortademigheid is tijdens het trainen, moet de oefening worden gestopt. Als je pijn op de borst hebt, moet je de oefeningen onmiddellijk stoppen en een ambulance bellen.

Intensieve fysieke inspanning en gewichtheffen gedurende een korte tijd na de stentprocedure zijn uitgesloten. De arts zal de patiënt laten weten wanneer hij kan terugkeren naar zijn gebruikelijke activiteiten.

Leven na stenting van bloedvaten van het hart is niet veel anders dan pre-operatief.

Metaaldetectoren die worden gebruikt in luchthavens en andere gebieden hebben geen invloed op stents.

De meeste patiënten worden de dag na de operatie naar huis ontslagen.

Ze kunnen twee of drie dagen na stent terugkeren naar normaal gebruik en seksuele activiteit.

Patiënten na stenting worden gedurende onbepaalde tijd aspirine voorgeschreven om toekomstige stolling te voorkomen.

Ook kan de arts een speciaal plaatjesaggregatieremmer voorschrijven (in de meeste gevallen is dit Clopidogrel, "Plavix") in combinatie met aspirine gedurende één jaar.

Leefstijlveranderingen na stenting van hartvaten kunnen de kans op verdere problemen met de kransslagaders helpen verminderen. Deze omvatten stoppen met roken, gewichtsbeheersing en goede voeding, controle van de bloeddruk en bloedsuikerspiegel, en het nemen van medicijnen om het cholesterol te verlagen.

Leven na stenting

Publicatiedatum: 11 december 2017.

Doctor - cardioloog
cardiologie afdeling
(voor patiënten met een hartinfarct) №1
Artemyev A.I.

Coronaire stenting is een methode van intravasculaire protheses van de slagaders van het hart met verschillende pathologische veranderingen in de structuur van hun wanden. Stents worden gebruikt voor de reconstructie van de cornea-slagaders.

Een stent is een metalen frame, een kleine metalen buis met draadcellen (figuur 1). De stent wordt geïnjecteerd in de slagader nadat deze is geëxpandeerd en wordt geïnstalleerd op de plaats van slagaderlaesie. De stent ondersteunt de slagaderwanden.

Figuur 1 - De stent in het coronaire vat

De stents bevinden zich op cilinders, waardoor ze zeer kleine afmetingen kunnen hebben in een niet-onthulde staat en na het opblazen van de ballon in de kransslagader, uitzetten en voor altijd in deze positie blijven. Momenteel worden in interventionele cardiologie verschillende stentmodellen gebruikt, die in bepaalde ontwerpkenmerken van elkaar verschillen. Ze zijn allemaal absoluut compatibel met menselijke organen en weefsels, hebben een flexibele structuur en zijn voldoende elastisch om de slagaderwand te behouden. Bovendien zijn ze allemaal gemaakt van radiopaque materialen, wat een voorwaarde is voor de daaropvolgende bewaking van hun toestand.

Onlangs zijn specialisten, om restenose te voorkomen, begonnen actief medicijn-eluerende stents te gebruiken, waaruit, na implantatie in het coronaire vat, een farmacologisch medicijn is vrijgegeven gedurende een aantal weken, het voorkomen van overmatige groei van de intima (binnenmembraan) van de slagader en een toename in atherosclerotische plaque. Rekening houdend met moderne mogelijkheden, zijn succesvolle resultaten van stenting waargenomen bij 95% van de patiënten die het hebben ondergaan. De haalbaarheid van deze operatie en de keuze van een specifiek type stent wordt bepaald door de cardiochirurg op basis van diagnostische gegevens verkregen tijdens het eerste onderzoek van de patiënt.

Stenting kan zowel gepland als noodsituaties zijn. Het wordt uitgevoerd onder de controle van radiografische apparatuur, onder lokale anesthesie, door een punctie van de huid op de pols, onderarm of op de dij, zonder de noodzaak van grote incisies, anesthesie en verbinding met de hart-longmachine. Deze interventie vereist geen strikte bedrust en wordt tamelijk goed verdragen door patiënten.

Tijdens de interventie wordt een stent die is bevestigd aan een ballonkatheter in de slagader ingebracht en direct naar de plaats van de vernauwing van het vat voortbewogen. Vervolgens wordt de ballon onder hoge druk opgeblazen en wordt de stent geëxpandeerd. De stentinstallatie wordt op het beeldscherm gecontroleerd.

Meestal zijn de resultaten van de operatie goed, het is relatief veilig en het risico op complicaties is minimaal. Soms is een allergische reactie van een organisme op een stof geïntroduceerd tijdens een operatie voor röntgenwaarneming mogelijk. Er is ook een hematoom of bloeding op de punctieplaats van de slagader. Voor het voorkomen van complicaties blijft de patiënt op de intensive care-afdeling in overeenstemming met bedrust. Binnen een paar dagen, na de genezing van de wond op de prikplaats, wordt de geopereerde patiënt uit het ziekenhuis ontslagen. Beperkingen hierna worden meestal verwijderd, de persoon keert terug naar het normale leven en de observatie wordt periodiek uitgevoerd op de woonplaats van de arts.

De bloedeloze en schijnbare eenvoud van de operatie, de korte postoperatieve periode en de effectiviteit van coronaire stents maken het een moderne en populaire oplossing voor het probleem van vele hart- en vaatziekten. In tegenstelling tot chirurgie, die plaatsvindt met behulp van kunstmatige bloedcirculatie, duurt de stentprocedure 30-40 minuten en geeft praktisch geen complicaties.

Stenting heeft geen absoluut rendement, in ongeveer 15-20% van de gevallen gebeurt het omgekeerde, en het vat versmalt weer. Een van de redenen voor dit proces is de overmatige groei van spierweefsel en, als gevolg daarvan, de vernauwing van de vaatwand. Echter, onderzoek door cardiologen blijft, het verbeteren van de technologie van coronaire stenting en het bereiken van meer en meer stabiele positieve statistieken van de resultaten.

Momenteel zijn er ongeveer 400 verschillende stentsmodellen ontwikkeld en de ontwikkeling van de methode leidt tot hun voortdurende modernisering. Deze stents verschillen in de legering waaruit ze zijn gemaakt, de lengte, de vorm van de gaten, de coating van het oppervlak in contact met bloed, het toedieningssysteem in de coronaire vaten. Dus, naast het openen van de ballon, zijn er zelfuitzettende stents, etc.

Er moet echter aan worden herinnerd dat zelfs de meest geavanceerde methoden voor hartchirurgie de noodzaak van preventie en zorgvuldige aandacht voor hun gezondheid en de gezondheid van hun hart niet wegnemen. Regelmatige lichaamsbeweging, in verhouding tot leeftijd en fysieke vermogens, frisse lucht, uitgebalanceerde voeding, verrijkt met vitamines en exclusief gewichtstoename, beperking van de consumptie van producten die cholesterol bevatten, zijn concepten die nooit hun relevantie verliezen.

De ogenschijnlijke eenvoud van stenting, het ontbreken van de noodzaak voor een lang herstel erna, evenals het merkbare therapeutische effect van de operatie creëren vaak de illusie van volledig herstel bij patiënten. Stenting is echter alleen gericht op het elimineren van de symptomen van de ziekte. De oorzaak van coronaire hartziekten - atherosclerose - blijft bestaan ​​en vordert, waardoor de dreiging van herhaling van angina, ontwikkeling van een hartinfarct, hartfalen en andere zeer ernstige problemen ontstaat.

Om deze reden moet een persoon die een operatie heeft ondergaan, alle mogelijke gevaren van zijn positie en de noodzaak van verdere behandeling volledig realiseren.

Lichamelijke activiteit is een van de belangrijkste leefstijlvoorwaarden na stenting. Regelmatige lichaamsbeweging vertraagt ​​de ontwikkeling van atherosclerose, traint de hartspier, helpt de bloeddruk te stabiliseren en heeft een algemeen genezend effect op het lichaam. Het is belangrijk dat sport het lichaam helpt vet te verbranden en zo een normaal gewicht en cholesterolgehalte in het bloed te behouden.

Er zijn geen sets oefeningen die elke patiënt na een stenting zou passen. De modus en intensiteit van de training worden individueel gebouwd, afhankelijk van de toestand van de persoon, de lijst van zijn ziektes, de tolerantie van belastingen. Dit alles wordt vastgesteld door een cardioloog.

Een patiënt die deze operatie heeft ondergaan, moet erop voorbereid zijn dat hij vanaf nu minstens 4-5 keer per week in de sport zal zijn. Van de specifieke soorten ladingen worden aanbevolen speciale oefeningen, oefeningen, wandelen, fietsen, zwemmen, joggen. Sporten die gepaard gaan met "explosieve" belastingen, aanzienlijke fysieke inspanning vergen en mogelijk een bedreiging vormen voor verwondingen (gewichtheffen, boksen), worden niet aanbevolen.

Over lichamelijke inspanning gesproken, het is belangrijk om seksuele activiteit te vermelden na de overgedragen stent. Het is mogelijk om een ​​seksueel leven te leiden in de gebruikelijke modus, het is toegestaan ​​om het op elk moment te hervatten zodra de patiënt er behoefte aan voelt. Op aanbeveling van de arts kan vóór de geslachtsgemeenschap nitroglycerine worden ingenomen, evenals vóór een ander type lading. Dit is echter niet altijd nodig.

De tweede uiterst belangrijke component van de therapie is een dieet.

"Eten is een medicijn." Deze woorden worden toegeschreven aan Hippocrates en zelfs nu kunnen we hun authenticiteit bevestigen. Speciale voeding na stenting is niet alleen de preventie van hartproblemen die zich in de toekomst al dan niet kunnen voordoen. Dit is een remedie.

Helaas houden niet alle patiënten zich aan de aanbevolen voedingsrichtlijnen. En het kan zonder twijfel worden betwist dat dit een grote rol speelt in de hoge frequentie van herhaling van angina pectoris en herhaalde stenting.

Dieettherapie na coronaire stenting moet gebaseerd zijn op de volgende principes.

- beperking in de voeding van dierlijk vet. Dit betekent een vermindering van het verbruik van dergelijke producten zoals vet vlees (lam, varkensvlees), reuzel, halffabrikaten, margarine. Eet geen grote hoeveelheden boter, kaas, zure room, room. Het is ook de moeite waard om het verbruik van eieren te beperken tot 3-4 stuks per week. Alle vette voedingsmiddelen zijn toekomstige cholesterolplaques die na stenting de symptomen van IHD zullen hervatten.

- beperking van geraffineerde koolhydraten, snoep. Van de producten die vaak op uw tafel liggen, moet u snoepjes doorsnijden (het is beter om ze te vervangen door gedroogde vruchten), overtollige suiker, gebak, koolzuurhoudende dranken, enz. In het lichaam worden koolhydraten omgezet in vetten, waardoor de snoepjes maximaal moeten worden verlaten.

- zoutbeperking. Het veroorzaakt vochtretentie en hoge bloeddruk. Veel patiënten met coronaire hartziekte die stenting hebben ondergaan, hebben hypertensie. Ze moeten speciale aandacht besteden aan deze aanbeveling. De hoeveelheid zout moet worden teruggebracht tot 3-4 g per dag (halve theelepel). Wees voorzichtig: veel kant-en-klare gerechten (ingeblikt voedsel, brood, enz.) Bevatten zout in de samenstelling, dus het verbruik ervan moet meer of minder worden beperkt afhankelijk van welk voedsel in uw dieet aanwezig is.

- beperking van het gebruik van koffie en andere dranken en cafeïnebevattende producten (sterke thee, chocolade, cacao). Cafeïne veroorzaakt vasospasme en een verhoogde hartfunctie, wat zorgt voor een verhoogde belasting van het cardiovasculaire systeem en schade toebrengt aan patiënten met ischemische aandoeningen en eerdere stenting. Het moet echter worden begrepen: het dieet vereist niet de volledige afwijzing van koffie, met gecontroleerde bloeddruk en de afwezigheid van uitgesproken symptomen, het kan in kleine hoeveelheden worden geconsumeerd. Het is beter om natuurlijke Arabica te kiezen - er zit minder cafeïne in dan in Robusta en meer dan in oploskoffie.

- Voeg toe aan het dieet van plantaardige oliën, verse groenten en fruit, vis (gebruik minimaal 2 keer per week). Dit alles voorkomt de ontwikkeling van atherosclerose. Voedingsvezels van plantaardig voedsel binden en verwijderen cholesterol uit de darmen, omega-meervoudig onverzadigde vetzuren van vis en plantaardige oliën verminderen het gehalte aan schadelijke lipiden in het bloed (lipoproteïnen met lage dichtheid, triglyceriden) en verhogen het gehalte aan nuttige (hoge dichtheid lipoproteïnen).

Als de cardioloog heeft aanbevolen medicijnen te nemen, moet u dit advies opvolgen. Het volume medicamenteuze behandeling na de operatie zal afnemen, maar het is onmogelijk om de medicatie voor IHD volledig te staken. U wordt behandeld volgens het schema en vergeet niet: uw welzijn na de operatie wordt grotendeels behouden dankzij het feit dat u het behandelingsregime volgt.

Bij klachten en verslechtering van de aandoening is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen voor onderzoek en correctie van de behandeling.

Na het uitstellen van stenting wordt het aanbevolen om te stoppen met roken. Eigenlijk moet dit vóór de operatie worden gedaan en het beste is om nooit te beginnen met roken. Als u echter een operatie hebt ondergaan en nog steeds rookt, kunt u advies geven dat zeker helpt: gooi sigaretten meteen weg!

Sommige patiënten troosten zichzelf met de gedachte dat er twee of drie sigaretten per dag zijn, en er zullen geen schade aan hen zijn. Dat is het niet. Elk type roken (actief of passief) met een willekeurig aantal gerookte sigaretten heeft een negatief effect op het hart en de bloedvaten. Het helpt de bloeddruk te verhogen, heeft een cardiotoxisch effect, versnelt de progressie van atherosclerose, verhoogt de kans op het ontwikkelen van aritmieën en het risico op een hartaanval. Het plezier dat wordt verkregen door roken wordt op geen enkele manier gerechtvaardigd door de enorme schade die het veroorzaakt.

Nu over alcohol. Bekend feit dat droge rode wijn een helende werking heeft op het hart. Op sommige plaatsen kun je zelfs informatie vinden dat het beschermt tegen atherosclerose en bijna de resorptie van cholesterolplaques in de bloedvaten veroorzaakt. Inderdaad, kleine hoeveelheden van dergelijke wijn hebben een gunstig effect op het beloop van atherosclerose. echter:

- we hebben het over kleine hoeveelheden van de drank, niet meer dan 1 glas wijn per dag.

- alleen hoogwaardige, dure alcoholvoordelen, en niet die alcoholische dranken die in elke supermarkt kunnen worden gekocht

- De voordelen van rode wijn zijn niet zo vanzelfsprekend dat ze regelmatig worden geconsumeerd. Vele malen grotere voordelen zullen de beruchte stoppen met roken tot gevolg hebben.

Na de stenting kan de patiënt terugkeren naar zijn gebruikelijke werk. De specifieke periodes van herstel kunnen variëren, afhankelijk van de toestand van de persoon (ernst van IHD, de aanwezigheid van een recente hartaanval, enz.) En zijn beroep. Intellectuele werkers kunnen bijna onmiddellijk na het stenten beginnen te werken, en degenen wier specialiteit gerelateerd is aan fysieke inspanning mogen later met hun werk beginnen.

De stenten operatie elimineert de symptomen van coronaire hartziekte, de toestand van de persoon verbetert na het, daarom, het ontwerp van een handicap bij patiënten die hebben geleden, is het zelden genoeg.

In het geval dat stenting niet tot verbetering leidde, angina hervat in het begin van de patiënt of een hartaanval plaatsvond na de operatie, is het mogelijk om een ​​persoon met een handicapgroep toe te wijzen. Deze operatie wordt echter niet uitgevoerd voor mensen die risico lopen op verslechtering en complicaties, dus meestal geeft stenting niettemin een positief resultaat en draagt ​​het bij aan het herstel van menselijke prestaties en niet aan het uiteindelijke verlies.

Wanneer de toestand van een persoon na de operatie stabiliseert, mag hij op alle mogelijke manieren en zonder beperkingen reizen. Het belangrijkste is dat een persoon regelmatig medicatie neemt en de aanbevelingen van andere artsen opvolgt. Onder alle soorten recreatie is het beter om actief te kiezen, rekening houdend met de inspanningstolerantie. Patiënten hebben vaak geen contra-indicatie voor een bezoek aan het bad en de sauna, hoewel een meer specifieke conclusie over dit onderwerp een cardioloog moet geven.

Een cardioloog is een arts die zijn patiënten vaak jarenlang leidt en observeert. Coronaire hartziekte is een chronisch fenomeen, dus er is niets verrassends in dit.

Soms heb je te maken met dergelijke verhalen: een persoon ontwikkelt hypertensie, angina, dan lijdt hij aan een hartaanval, hij ondergaat stenting. Maar zelfs na deze "avontuur" is nog niet alles: de patiënt wordt periodiek opgenomen in het ziekenhuis met hypertensieve crisis, na enige tijd, vernieuwd hij angina, het wordt uitgevoerd stenting weer of een coronaire bypassoperatie... reinfarction, hartfalen - niet een zeldzaam verschijnsel, ook na herhaalde operaties. Dientengevolge, voelt een persoon veel slechter dan hij kon, en zijn levensverwachting wordt verminderd.

Waarom gebeurt dit? De reden is niet alleen in bedrog en gevaar voor ziekte, hoewel beide natuurlijk volledig inherent zijn aan coronaire hartziekten. Meestal wordt de negatieve uitkomst van de ziekte bepaald door het feit dat de persoon niet genoeg moeite doet om hun toestand te verbeteren en de levensduur te verlengen.

Als u een stentoperatie heeft ondergaan en niet alle leefstijladviezen volgt, is het tijd om na te denken over het veranderen van de houding ten opzichte van de behandeling. Alle bovenstaande tips zijn duidelijk, eenvoudig en uitvoerbaar, u hoeft ze alleen maar te volgen, voortdurend en te goeder trouw.

Na het stenten verandert de hemodynamiek in het hart en in het hele lichaam, dus het lichaam heeft tijd nodig om zich hieraan aan te passen. Bovendien wordt bij het stenten in een coronair vat feitelijk een vreemd lichaam geïnstalleerd. Dit veroorzaakt een reactie van het immuunsysteem en bloedstolling, creëert een verhoogde bereidheid in het lichaam om de ontwikkeling van coronaire atherosclerose te versnellen, het optreden van bloedstolsels in bloedvaten, enz.

De periode van intramurale behandeling is niet genoeg om het lichaam volledig te herstellen, dus cardiale revalidatie wordt aanbevolen voor patiënten na stenting.

Het complex van wellness-procedures zal de resultaten van therapie consolideren en de menselijke conditie verbeteren. Een speciaal trainingsprogramma helpt de patiënt wennen aan de nieuwe manier van leven.

Herstel na coronaire stent

Een gezond hart is de sleutel tot een lang en hoogwaardig leven. Sommige ziekten veroorzaken storingen in de normale werking van de hoofdpomp van het lichaam. Het is belangrijk om te leren hoe revalidatie wordt uitgevoerd na een hartinfarct en stenting, hoe de voeding aan te passen en welke mate van fysieke activiteit echt nodig is.

Wat is stenten?

Stenting is een minimaal invasieve operatie, waarbij een stent in de kransslagader wordt ingebracht. De noodzaak hiervoor is meestal aanwezig wanneer het lumen van het vat versmald is of volledig geblokkeerd is door de groei van een atherosclerotische plaque.

De stent is een metalen roosterbuis, die direct door de endovasculaire methode wordt ingebracht op de plaats van lokalisatie van de plaque. De techniek kan worden gepland en kan deel uitmaken van spoedeisende zorg voor een hartinfarct. Soms gebruikt in combinatie met angioplastiek. De procedure wordt vaak voorgeschreven aan patiënten die lijden aan beroertes of een ander type aritmie.

Opdat de revalidatie na het stenten van de kransslagaders gemakkelijk zou zijn en het resultaat van een operatie gedurende een lange tijd gehandhaafd zou moeten worden, moeten enkele maatregelen worden genomen.

Doelstellingen van de postoperatieve periode

Het doel van revalidatie na het plaatsen van een stent is om de patiënt zo snel mogelijk terug te brengen naar het normale leven. De herstelperiode kan zowel op de ziekenhuisafdeling als thuis plaatsvinden. Alle therapeutische methoden moeten met uw arts worden overeengekomen.

Een goed functionerend herstelproces behaalt de volgende doelen:

• progressie van ischemische hartziekte stopt;
• er zijn geen complicaties na de interventie;
• verbetert het welzijn en het uithoudingsvermogen van de patiënt;
• vitale functies keren terug naar normaal.

Succesvol herstel na coronaire stenting kan de ontwikkeling van atherosclerose stoppen. Hoewel de installatie van de stent de medische behandeling en dieetbeperkingen niet annuleert, vergemakkelijkt de procedure het werk van het hart en verbetert de bloedtoevoer.

Wanneer de patiënt herstelt na het stent, begint hij meer kracht te voelen. Dit komt door het feit dat het hart nu voldoende zuurstof ontvangt. Die lasten die voorheen ernstige kortademigheid veroorzaakten en ondraaglijk waren, worden nu veel eenvoudiger. Vóór de operatie, hartzeer veel mensen niet de mogelijkheid geven om zelfs de meest gewone oefeningen uit te voeren. Enige tijd na het installeren van de stent, verdwijnen deze pijnen.

De opkomst van nieuwe krachten kan niet worden beschouwd als een kans om hard te werken. Rehabilitatie na coronaire stenting omvat een heel proces gericht op geleidelijke veranderingen in het lichaam. Alleen na verloop van tijd zal de patiënt de verschenen krachten en energie kunnen realiseren zonder negatieve gevolgen, en in het begin is het de moeite waard voorzichtig en niet overbelast te zijn.

Dankzij de juiste herstelprocedures zal de patiënt snel merken dat deze vitale indicatoren weer normaal worden:

Wanneer de toestand verbetert, moeten artsen oplettend blijven en proberen het optreden van postoperatieve complicaties te voorkomen.

Mogelijke complicaties

Een van de doelen voor de herstelperiode na stenting van de coronaire vaten van het hart is het verminderen van het risico op complicaties. De volgende factoren kunnen het welzijn van de patiënt na de operatie beïnvloeden:

allergische reactie op het geïnjecteerde contrastmiddel;

• bloeden op de prikplaats;
• infectieuze infectie;
• aritmie;
• restenose (opnieuw blokkeren van de slagader).

Een competente aanpak van het medisch team en een 24-uurs observatie van de patiënt na de operatie helpen deze complicaties te voorkomen.

Methoden van postoperatief herstel

Hoe de revalidatieperiode zal zijn nadat de stent is geïnstalleerd, hangt af van hoe strikt de patiënten voldoen aan alle ontvangen aanbevelingen. Herstel omvat de volgende stappen:

• het gebruik van drugs;
• dieet;
• lichamelijke opvoeding;
• periodieke inspectie en onderzoek.

Het is heel belangrijk om de postoperatieve periode serieus te nemen. Hoe het passeert, is afhankelijk van hoe lang het welzijn normaal zal zijn en er zijn geen andere interventies nodig.

Welke medicijnen worden voorgeschreven

Geneesmiddelen na het installeren van de stent op de coronaire vaten kunnen alleen worden gebruikt zoals voorgeschreven door een arts! Zelfmedicatie kan tot tragische gevolgen leiden.

Uw arts kan aanbevelen om bloedverdunners te nemen en cholesterol te verlagen. Soms worden medicijnen gebruikt om het hart tegen overbelasting te beschermen. Een uitgebreide behandeling lost het effect van de operatie op en dient als preventie voor de ontwikkeling van complicaties.

Dieet na de operatie

Na een dieet na stenting kan de patiënt belangrijke verbindingen aan de patiënt toedienen, terwijl het verbruik van componenten die schade kunnen veroorzaken wordt beperkt.

Om het hart normaal te laten werken, moeten de volgende voedingsmiddelen van het dieet worden uitgesloten:

• snoep;
• gebak;
• soda;
• vet vlees;
• halffabrikaten;
• margarine;
• vette zuivelproducten.

Het aantal eieren, kaas en koffie moet worden beperkt. Bij het kiezen van zuivelproducten moet de voorkeur worden gegeven aan producten met een verlaagd vetgehalte. Koffie is alleen toegestaan ​​natuurlijk, zwak gebrouwen. Drink dit drankje slechts af en toe.

Het is belangrijk om de hoeveelheid zout die wordt geconsumeerd te controleren. Je moet het product niet volledig verlaten, omdat dit element elke dag nodig is voor het lichaam om het werk te voltooien. Het is wenselijk dat de dagelijkse hoeveelheid de halve theelepel niet overschrijdt. Tegelijkertijd mogen we niet vergeten dat zout in een bepaald bedrag in gekochte goederen zit.

Niettemin moet het dieet na het stenten van de coronaire vaten voedingsmiddelen bevatten die rijk zijn aan waardevolle vitamines en sporenelementen. Het dieet zou moeten bevatten:

• vers fruit en groenten;
• granen;
• greens;
• vis;
• mager vlees

Naleving van het dieet zorgt ervoor dat de vaten schoon blijven en het risico op secundaire vervuiling van de stent met cholesterol wordt geminimaliseerd.

Oefening na stenting

Er is geen enkele complexe nat. oefeningen na stenting. Afhankelijk van de toestand van de patiënt en de nuances van de uitgevoerde operatie, wordt een dergelijk complex individueel toegewezen. Het type fysieke activiteit kan met uw arts worden besproken voordat het ziekenhuis wordt ontslagen.

Meestal raden artsen deze klassen aan:

• stevig wandelen;
• joggen;
• fietsen;
• zwemmen.

Om de reeks oefeningen na het installeren van de stent het maximale voordeel te bieden, is het belangrijk om een ​​aantal regels te volgen:

• klassen moeten regelmatig zijn;
• matige intensiteit zonder overbelasting is noodzakelijk;
• niet langer dan 45 minuten;
• tussen training en eten moet een kloof van 1,5 uur zijn.

Ongeacht welk type training werd gekozen, als er tijdens de les een hartpijn ontstond of als er een aritmie begon, moet je onmiddellijk een ambulance bellen.

Fysieke activiteit heeft een gunstig effect, niet alleen op de toestand van het cardiovasculaire systeem. Een actieve levensstijl stelt u in staat om een ​​hoog niveau van immuunactiviteit te behouden en infecties te weerstaan. Matige sport draagt ​​bij aan het behoud van een uitstekende vorm. De persoon herstelt niet, wat ook het werk van het hart vergemakkelijkt.

Na de operatie moet je je niet bezighouden met zware sporten, zoals gewichtheffen of boksen. Sport moet vreugde brengen. Het is belangrijk om emotionele stress en schokken te elimineren. Moreel evenwicht is een belangrijke voorwaarde voor een gunstige revalidatie.

Zelfs als de operatie om een ​​stent in de kransslagader te plaatsen succesvol was en de patiënt enige tijd geen complicaties ervaart, moet u niet weigeren periodiek een bezoek te brengen aan een cardioloog. Alleen een arts kan tijdig de pathologische veranderingen melden die moeten worden gecorrigeerd. Misschien zal hij het gebruik van bepaalde medicijnen voorschrijven waarmee u de levensduur van de geïnstalleerde stent kunt verlengen.

Als tijdens de revalidatieperiode periodiek een cardioloog wordt bezocht, voorgeschreven medicijnen neemt, het dieet volgt en matige sporten beoefent, zal het succesvol zijn. De gezondheid van het hart kan worden gehandhaafd en de kwaliteit van het leven zal hoog blijven.

Na stenting van het hart: hoeveel leven, of handicap, revalidatie geven

Uit dit artikel zul je leren: wat is stenting van het hart, hoe lang leven ze na deze operatie, heeft dit invloed op de levensduur. Vroege postoperatieve periode, herstel na stenting en cardiale revalidatie.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Cardiovasculaire stenting is een chirurgische procedure waarbij expansie van de overlappende of vernauwde kransslagaders (de belangrijkste bloedvaten van het hart) wordt uitgevoerd met de introductie van een speciale "prothese" - de stent.

Een stent is een buisje waarvan de wanden uit een rooster bestaan. Het start op de plaats van de kransslagader die zich in gevouwen toestand versmalt, waarna het opgeblazen bloedvat in geopende toestand wordt opgeblazen en in stand wordt gehouden, dat als een soort prothese voor de vaatwand dient.

Na een stenting moet er een vrij korte postoperatieve periode van maximaal 1-2 weken zijn in verband met de procedure zelf.

Verder herstel en revalidatie is afhankelijk van de ziekte waarvoor stenting werd uitgevoerd, evenals van de mate van beschadiging van de hartspier en de aanwezigheid van comorbiditeiten. Hetzelfde hangt af van de prognose, de noodzaak om een ​​groep van handicaps toe te wijzen, de aanwezigheid van een handicap. Zie de volgende secties van het artikel voor meer informatie.

Hoeveel leven na stenting

Een exact antwoord op deze vraag kan niet worden gegeven. De prognose van de levensverwachting na het stenten hangt niet alleen af ​​van de operatie zelf, maar van de ziekte waarvoor het werd uitgevoerd, en van de mate van beschadiging van de hartspier (dat wil zeggen, van de samentrekkende functie van de linker ventrikel). Maar uit het uitgevoerde onderzoek is gebleken dat na een jaar lang stenting 95% van de patiënten nog in leven is, drie jaar - 91%, vijf jaar - 86%.

Dertig dagen durende mortaliteit bij een hartinfarct hangt af van de behandelmethode:

• conservatieve therapie - sterfte van 13%;
• fibrinolytische therapie - sterftecijfer van 6-7%;
• stenting - sterftecijfer van 3-5%.

De prognose voor elke individuele patiënt hangt af van zijn leeftijd, de aanwezigheid van andere ziekten (diabetes), de mate van myocardiale schade. Om het te definiëren, zijn er verschillende schalen, waarvan de TIMI-schaal het meest wordt gebruikt. Het wordt algemeen erkend dat vroege stenting de prognose van een hartinfarct verbetert.

Het uitvoeren van stenting met stabiele ischemische hartziekte verlaagt niet het risico op een myocardiaal infarct in de toekomst en verhoogt de levensverwachting van deze patiënten niet in vergelijking met conservatieve medicamenteuze behandeling.

Handicap na stenting

Op zichzelf is het gedrag van coronaire slagaderstenting geen reden om een ​​invaliditeitsgroep toe te wijzen. Maar de ziekte, voor de behandeling waarvan deze operatie is toegepast, kan leiden tot invaliditeit. Bijvoorbeeld:

1. Handicap 3 groepen toegewezen aan patiënten met angina pectoris of hartinfarct zonder ernstige linkerventrikeldisfunctie te ontwikkelen.
2. Disability 2-groepen worden vastgesteld voor patiënten met angina pectoris of een voorgeschiedenis van een hartinfarct, bij wie hartfalen hun vermogen om te werken en te bewegen beperkt.
3. Gehandicaptengroep 1 wordt toegewezen aan patiënten bij wie een hartinfarct of angina pectoris heeft geleid tot ernstig hartfalen, wat de mogelijkheid tot zelfbediening beperkt.

Vroege postoperatieve periode

Direct na het einde van de procedure wordt de patiënt afgeleverd op de postoperatieve afdeling, waar het medisch personeel zijn toestand nauwlettend in de gaten houdt. Als de vasculaire toegang werd uitgevoerd via de dij slagader, moest de patiënt na de operatie in een horizontale positie op zijn rug liggen met zijn benen 6-8 uur lang rechtop, en soms langer. Dit komt door het risico van het ontwikkelen van gevaarlijke bloedingen van de prikplaats van de dij slagader.

Er zijn speciale medische hulpmiddelen om de duur van het noodzakelijke horizontale verblijf in bed te verminderen. Ze dichten het gat in het vat af en verminderen de kans op bloedingen. Bij gebruik ervan duurt het 2-3 uur om te liegen.

Om een ​​contrastmiddel te verwijderen dat in het lichaam wordt ingebracht tijdens het stenten, wordt de patiënt geadviseerd om zoveel mogelijk water te drinken (tot 10 kopjes per dag) als hij geen contra-indicaties heeft (zoals ernstig hartfalen).

Als de patiënt pijn heeft op de prikplaats van de slagader of in de borstkas, kunnen gewone pijnstillers helpen - paracetamol, ibuprofen of andere middelen.

Als stenting werd uitgevoerd volgens de geplande indicaties en niet voor de behandeling van acuut coronair syndroom (myocardinfarct, onstabiele angina), wordt de patiënt gewoonlijk op de tweede dag naar huis ontslagen, met gedetailleerde instructies voor verder herstel.

Herstel na stenting

Herstel van een hartstent hangt van veel factoren af, waaronder de oorzaak van de ziekte, de ernst van de toestand van de patiënt, de mate van verslechtering van de hartfunctie en de plaats van vasculaire toegang.

Zorg voor de locatie van vasculaire toegang

Interventieprocedures worden uitgevoerd door de dij slagader in de lies of de radiale slagader op de onderarm. Wanneer de patiënt naar huis wordt ontslagen, kan een verband op de juiste plaats blijven. Aanbevelingen voor de zorg voor de verzorging van vasculaire toegang:

• Op de dag na de procedure kan het verband worden verwijderd van de prikplaats van de arterie. De eenvoudigste manier om dit te doen, is in de douche, waar u het indien nodig nat kunt maken.
• Na het verwijderen van de dressing, breng een kleine patch aan op dit gebied. Gedurende verscheidene dagen kan de katheterinsertieplaats zwart of blauw zijn, enigszins gezwollen en enigszins pijnlijk.
• Was de katheter minstens één keer per dag met water en zeep. Om dit te doen, typt u zeepwater in de palm of drenkt u een washandje en wast u voorzichtig het gebied dat u nodig hebt. Wrijf niet te veel op de prikplaats.
• Wanneer u niet gaat douchen, houdt u de toegang tot de bloedvaten droog en schoon.
• Breng geen crèmes, lotions of zalven aan op de huid op de prikplaats.
• Draag losse kleding en ondergoed als de vasculaire toegang via de dij slagader loopt.
• Voor een week geen bad nemen, geen bad, sauna of zwembad bezoeken.

Lichamelijke activiteit

Artsen doen aanbevelingen voor het herstel van fysieke activiteit, gegeven de plaats van de punctie van de ader en andere factoren die verband houden met de gezondheid van de patiënt. In de eerste twee dagen na stenting, wordt geadviseerd om meer te rusten. Tegenwoordig kan een persoon zich moe en zwak voelen. Je kunt rondlopen in je huis en vervolgens ontspannen.

Aanbevelingen na punctie van de femorale slagader:

• Het is onmogelijk om te spannen tijdens het ledigen van de darmen gedurende de eerste 3-4 dagen na stenting, om bloeding van de prikplaats van het vat te voorkomen.
• Tijdens de eerste week na het stenten, is het verboden om een ​​gewicht van meer dan 5 kg te heffen, evenals om zware voorwerpen te verplaatsen of te trekken.
• Gedurende 5-7 dagen na de procedure, zou u geen zware fysieke oefeningen moeten uitvoeren, waaronder de meeste sporten - joggen, tennis, bowlen.
• Je kunt de trap op, maar langzamer dan normaal.
• Gedurende de eerste week na de operatie, verhoogt u geleidelijk de fysieke activiteit totdat deze het normale niveau bereikt.

Aanbevelingen na de punctie van de radiale slagader:

1. Til de eerste dag niet meer dan 1 kg op met de hand waardoor de stent werd uitgevoerd.
2. Binnen 2 dagen na de procedure kunt u geen inspannende oefeningen doen, waaronder de meeste sporten - joggen, tennis, bowlen.
3. Gebruik geen grasmaaier, kettingzaag of motorfiets gedurende 48 uur.
4. Binnen 2 dagen na de operatie, verhoogt u geleidelijk de fysieke activiteit totdat deze het normale niveau bereikt.

Na geplande stenting kunt u binnen ongeveer een week weer aan het werk, als uw algemene gezondheidstoestand dit toelaat. Als de operatie is uitgevoerd volgens dringende indicaties voor een hartinfarct, kan het volledige herstel enkele weken duren, zodat u niet eerder dan na 2-3 maanden weer kunt gaan werken.

Als voorafgaand aan het stenten de seksuele activiteit van een persoon beperkt was tot het optreden van pijn op de borst veroorzaakt door onvoldoende zuurstoftoevoer naar het myocard, kan daarna de mogelijkheid van seks toenemen.

rehabilitatie

Na stenting en volledig herstel bevelen artsen ten zeerste cardiale revalidatie aan, waaronder:

• Een oefeningsprogramma dat de contractiele functie van het myocardium verbetert en een gunstig effect heeft op het gehele cardiovasculaire systeem.
• Een gezonde levensstijl leren.
• Psychologische ondersteuning.

lichaamsbeweging

Rehabilitatie na stenting omvat noodzakelijkerwijs regelmatige fysieke activiteit. Studies hebben aangetoond dat mensen die na een hartaanval regelmatig beginnen met sporten en andere gunstige veranderingen in hun levensstijl hebben aangebracht, langer leven en een hogere kwaliteit van leven hebben. Zonder regelmatige fysieke inspanning verlaagt het lichaam langzaam zijn kracht en vermogen om normaal te functioneren.

Lichamelijke activiteit kan worden beschouwd als elke handeling waardoor het lichaam calorieën gaat verbranden. Als een persoon zijn activiteit consistent en constant maakt, wordt het een regulier programma.

Dit programma zou hart-gezonde oefeningen (aërobe oefeningen) moeten combineren, zoals wandelen, joggen, zwemmen of fietsen, evenals kracht- en rekoefeningen die het uithoudingsvermogen en de lichaamsflexibiliteit verbeteren.

Het beste van alles, wanneer een programma van fysieke oefeningen wordt opgesteld door een fysiotherapeut of revalidatiearts.

Verandering van levensstijl

Veranderende levensstijl na stenting is een van de belangrijkste maatregelen om de prognose van patiënten te verbeteren. Het omvat:

• Gezonde voeding - helpt het hart te herstellen, vermindert het risico op complicaties en vermindert de mogelijkheid van re-formatie van atherosclerotische plaques in de bloedvaten. Het dieet moet een grote hoeveelheid fruit en groenten bevatten, volle granen, vis, plantaardige oliën, mager vlees, magere zuivelproducten. Het gebruik van zout en suiker, verzadigde en trans-vetten moet worden beperkt om misbruik van alcoholische dranken te voorkomen.
• Stoppen met roken. Roken leidt tot een significante toename van het risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekten, omdat het het van zuurstofrijk bloed berooft en de effecten van andere risicofactoren, waaronder hoge bloeddruk, cholesterolwaarden en lichamelijke inactiviteit verhoogt.
• Gewichtsgeneralisatie - kan helpen de bloeddruk te verlagen en de cholesterol- en bloedglucosewaarden te verbeteren.
• De beheersing van diabetes mellitus is een zeer belangrijke maatregel voor het handhaven van de gezondheid van patiënten met deze ziekte. Diabetes kan het beste worden bestreden door middel van voeding, gewichtsverlies, fysieke activiteit, medicatie en regelmatige controle van de bloedglucosespiegels.
• Bloeddrukcontrole. Het normaliseren van de bloeddruk kan gebeuren door gewichtsverlies, een dieet met weinig zout, regelmatige lichaamsbeweging en het nemen van antihypertensiva. Het helpt myocardiaal infarct, beroerte, nierziekte en hartfalen voorkomen.
• Controle van cholesterol in het bloed.

Psychologische ondersteuning

De overgebrachte stent, evenals de ziekte die de oorzaak is geworden voor de implementatie ervan, plaatst de patiënt onder stress. In het dagelijks leven wordt elke persoon voortdurend geconfronteerd met stressvolle situaties. Om deze problemen het hoofd te bieden, kan hij worden geholpen door hechte mensen - vrienden en familieleden, die psychologische ondersteuning moeten bieden. U kunt contact opnemen met een psycholoog die een persoon professioneel kan helpen met stressvolle gebeurtenissen in het leven om te gaan.

Medicamenteuze therapie na stenting

Het nemen van medicijnen na stenting is verplicht, ongeacht de reden waarom het is uitgevoerd. De meeste mensen gebruiken medicijnen die het risico op bloedstolsels verminderen binnen een jaar na de operatie. Dit is meestal een combinatie van een lage dosis aspirine en een van de volgende remedies:

1. Clopidogrel.
2. Prasugrel.
3. Ticagrelor.

Het is erg belangrijk om alle aanbevelingen van de arts voor het nemen van deze medicijnen te volgen. Als u eerder stopt met het gebruik, kan dit het risico op een hartinfarct veroorzaakt door stenttrombose aanzienlijk verhogen.

De duur van een behandeling met clopidogrel, prasougrel of ticagrelor is afhankelijk van het type geïmplanteerde stent, ongeveer een jaar. Aspirine in een lage dosis die de meeste patiënten nodig hebben tot het einde van hun leven.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Hartstenting - hoe het tweede myocardium retourneren?

Onder een dergelijke operatie als het stenten van cardiale vaten, wordt het in de cardiologie algemeen begrepen als prothetische hartslagaders. De behoefte aan deze chirurgische ingreep is om verschillende redenen aan de orde. Laten we het proces, de manipulatie zelf eens nader bekijken, laten we de indicaties hiervoor noemen, een lijst maken van de overtredingen waarbij de bewerking niet is uitgevoerd.

Indicaties voor stenting van hartvaten

Op zichzelf is een stent een soort karkas gemaakt van metaal. Voer het in de vaten in, welke diameter niet overeenkomt met de vereiste norm. De reden voor hun vernauwing zijn plaques (accumulatie van vetweefselcellen die aan de binnenwand van de ader zijn bevestigd). Naarmate ze toenemen, is er een verslechtering van de bloedcirculatie door de bloedvaten. Dientengevolge - een afname van de concentratie van zuurstof en voedingsstoffen die het orgel leveren, wat leidt tot angina pectoris. De onmiddellijke indicaties voor de benoeming van een operatie zijn:

1. De dood van de hartspier is een hartinfarct, stenting van hartvaten waarin de effecten van de aandoening worden verminderd, waardoor de bloedtoevoer naar het beschadigde deel van het orgel wordt hersteld.
2. Instabiele angina pectoris. Bij dergelijke schendingen zijn operaties onderworpen aan die gevallen waarbij hemodynamiek (schending van de bloedstroom) en elektrische instabiliteit (schending van de contractiliteit van spiervezels) optreedt.
3. Ischemische hartziekte. Met deze ziekte corrigeert de stenting van de hartvaten en herstelt de juiste bloedstroom.

Hartstenting - contra-indicaties

Er zijn geen absolute contra-indicaties voor stenting van het hart. Maar voordat een beslissing over de operatie wordt genomen, voert de arts een uitgebreid onderzoek uit, waarbij de aanwezigheid van chronische processen in het lichaam wordt vastgesteld. In dit geval wordt geprobeerd chirurgisch in te grijpen om:

• acuut en chronisch nierfalen;
• gastro-intestinale bloedingen;
• koortsachtige toestand;
• chronisch infectieus proces;
• ongecontroleerde arteriële hypertensie;
• een anafylactische reactie op de introductie van een contrastmiddel;
• overtreding van bloedcoagulatie.

Hoe is stenting van vaten van het hart?

Op zichzelf betekent de bewerking "stenten" minimaal invasief. Chirurgen maken geen uitgebreide incisies. De toegang is via een van de grote verkeersaders. Vaak gebruiken artsen hiervoor de dijbeenslagader in het liesgebied. Er wordt een lek gemaakt op de bedoelde plaats, waardoor een speciale buis wordt ingebracht, een soort pijplijn voor het invoegen van de resterende instrumenten. Noem het introducer. Er wordt een speciale lange katheter ingevoegd die direct in het beschadigde gebied wordt gebracht.

Al langs de katheter wordt een stent aan het vereiste gebied toegevoerd, dat de dichte ballon omgeeft wanneer deze is gevouwen. Nadat de arts ervoor heeft gezorgd dat de ballon in het juiste segment zit, wordt er een contrast in geïnjecteerd, wat duidelijk zichtbaar is op de röntgenmachine. Dientengevolge wordt de stent direct afgeleverd aan het gebied van de vernauwing van het vat. Onder druk wordt het in de slagaderwanden gedrukt, waar het levenslang blijft. Er is een verandering in het lumen die de hemodynamiek volledig herstelt, waardoor de belasting van de hartspier geleidelijk afneemt. Dat geldt ook voor de stenting van de hartvaten. Patiënten ervaren een verbetering van de gezondheid, een afname van de frequentie van aanvallen.

Pijn na stenting

Nadat coronaire stent van cardiale vaten is uitgevoerd, blijft de patiënt enige tijd in het ziekenhuis. De eerste 3-5 dagen kunnen licht, ongemakkelijk in het punctie gebied worden geregistreerd. Artsen begrenzen de beweging van de patiënt en kennen bedrust toe, stobbe om de ontwikkeling van bloedingen uit de aangeprikte slagader uit te sluiten. Ongeveer een week na het stenting van de hartvaten tijdens een hartaanval mogen ze de kliniek verlaten.

Complicaties na stenting van hartvaten

Met de hoge kwalificaties van de chirurg, de aanwezigheid van vele jaren ervaring, worden de negatieve effecten van de operatie tot een minimum beperkt. Maar in sommige gevallen kan stenting worden verholpen:

• obstructie van de slagader die een operatie ondergaat;
• overtreding van de integriteit van het vaartuig tijdens de procedure;
• hematoomvorming op de prikplaats;
• bloeding ontwikkeling;
• allergische reactie op contrast.

Het is vermeldenswaard dat er verzwarende omstandigheden zijn, overtredingen, in de aanwezigheid waarvan de kans op complicaties toeneemt. Dit is:

• nierziekte;
• diabetes mellitus;
• overtreding van het bloedstollingssysteem.

Geneesmiddelen na stenting van hartvaten

Om te beginnen moet worden gezegd dat alle recepten uitsluitend door de arts worden gemaakt, die het geneesmiddel, de frequentie, de dosering en de duur van het gebruik aangeeft. In dit geval moet een vrouw hen strikt volgen. Geneesmiddelen na stenting van bloedvaten schrijven het volgende voor:

1. Bij gebruik van een eenvoudige metalen stent wordt ten minste één maand voorgeschreven om Aspirine Cardio en Plavix te nemen. Geneesmiddelen dragen bij aan de verdunning van bloed, waardoor de vorming van bloedstolsels wordt geëlimineerd. Dosering wordt door artsen gekozen. Vaak voorgeschreven 300 mg aspirine per dag en 75 mg Plavix.
2. Als een medicinale stent werd gebruikt, kan Ticagrelor, tweemaal daags 90 mg, worden voorgeschreven in plaats van Plavix.

Hartstenting - hoe lang leven ze na een operatie?

De belangrijkste vraag die van belang is voor patiënten die een dergelijke operatie ondergaan, heeft betrekking op hoeveel ze leven na stenting. Artsen merken op dat de procedure zelf in 80% van de gevallen effectief is. In sommige situaties wordt een omgekeerd proces waargenomen wanneer het geëxploiteerde vaartuig na enige tijd weer smaller wordt. Met de ontwikkeling van nieuwe stents komt dit fenomeen minder vaak voor. Over het algemeen merken de patiënten zelf op dat het leven na het stenten van de coronaire vaten van het hart beter wordt: de pijn verdwijnt, de aanvallen verdwijnen. Met betrekking tot de duur merken artsen op dat een dergelijke operatie gemiddeld 10 jaar optelt.

Leven na het stenten van bloedvaten van het hart

Veel patiënten merken op dat het leven na een stent geleidelijk verbetert. Vermoeidheid neemt af - het lichaam, het cardiovasculaire systeem, gaat beter om met de lasten, zuurstof met bloed wordt in de vereiste hoeveelheid aan de organen en weefsels afgegeven. Maar het moet in gedachten worden gehouden dat degenen die stenting van de hartvaten hebben ondergaan, gedwongen zijn om een ​​bepaald regime, een dieet, vooral in het begin te volgen. Revalidatietherapie speelt een belangrijke rol in de samenstelling van het revalidatieproces en maakt er integraal onderdeel van uit.

Rehabilitatie na stenting

Binnen een week nadat de stenting van de kransslagaders is voltooid, is de patiënt beperkt tot fysieke inspanning. Bovendien zijn baden gecontra-indiceerd - alleen een douche moet worden toegestaan. Ongeveer twee maanden raden artsen aan om niet met een auto te rijden. De resterende momenten hebben rechtstreeks betrekking op het naleven van de juiste voeding, uitsluiting van het dieet van vet, gefrituurd voedsel, voedingsmiddelen die rijk zijn aan cholesterol.

Dieet na stenting

Bij coronaire stents ondergaan artsen ten zeerste het monitoren van het dagelijkse rantsoen. Om te beginnen, sluit vet vlees, halffabrikaten, worstjes volledig uit. In dit geval adviseren artsen om de boter, zuivelproducten te beperken. Inhoud in de voeding van koolhydraten moet ook tot een minimum worden beperkt. verboden:

• zoetwaren;
• wit brood;
• koolzuurhoudende suikerhoudende dranken.

De basis moet vers fruit zijn, producten die plantaardige oliën bevatten, zeevruchten. Ook adviseren artsen om het gehalte aan producten die atherosclerose voorkomen te verhogen:

• zeekool;
• gehele korrels;
• zwart brood met zemelen;
• noten;
• vlees van pluimvee.

Oefening na stenting van hartvaten

Het volume van de belastingen na het plaatsen van de stent van de coronaire vaten wordt individueel berekend. De patiënt voldoet volledig aan de ontvangen aanbevelingen en instructies van de arts. Tegelijkertijd worden gecontroleerde en ongecontroleerde trainingen uitgevoerd (thuis uitgevoerd). Bij het oefenen in een medische faciliteit, controleren artsen continu de hartslag en bloeddruk. Patiënten die een cardiovasculaire stent hebben ondergaan, krijgen ten minste 4-5 sessies dynamische fysieke inspanning per week voorgeschreven.

Bij afwezigheid van complicaties kunnen klachten worden voorgeschreven door oefentherapie, lopen met versnelling (6-8 km per dag). Als je de voorwaarden en de mogelijkheid hebt om sportcomplexen bij te wonen, raden we artsen aan om snel te herstellen:

• zwemmen;
• fietsen;
• jogt.

Wat betreft de postoperatieve periode tijdens het stenten van hartvaten, die 1-1,5 maanden duurt, adviseren artsen het elimineren van overmatige fysieke inspanning. Ze mogen geen zware voorwerpen met een gewicht van 15 kg of meer optillen om te kunnen vechten. Geleidelijk aan het verhogen van de intensiteit van fysieke inspanning, zullen patiënten in staat zijn om terug te keren naar hun vorige activiteiten, zullen ze beter in staat zijn om zware lichamelijke inspanning te ondergaan.