Preventie en behandeling van angiopathie van de onderste ledematen

Angiopathieën zijn ziekten die gepaard gaan met negatieve veranderingen in de vaatwand. Dergelijke pathologieën zijn van invloed op grote bloedvaten, evenals op kleine slagaders. Ze kunnen op elk deel van het menselijk lichaam voorkomen. Angiopathie van de onderste ledematen is een ernstige en onplezierige aandoening. Dit kan verschillende oorzaken hebben.

Meer over de oorzaken van de ziekte

Angiopathie van de onderste ledematen ontwikkelt zich meestal op de achtergrond van diabetes mellitus. Als een vreselijke diagnose wordt gesteld - diabetes, kunnen angiopathieën niet alleen de benen, maar ook het netvlies van het oog, de nieren aantasten. Hypertensie is ook vaak de oorzaak van de ziekte. Maar er zijn andere minder vaak voorkomende oorzaken:

• pathologieën van de menselijke bloedsomloop;
• vasculaire verwondingen;
• gevorderde leeftijd;
• verhoogde bloeddruk vaak waargenomen;
• hypotensie;
• werk in gevaarlijke productie;
• auto-immuunziekten;
• onjuist metabolisme;
• erfelijke factoren.

Symptomen van ziekte

Symptomen van angiopathie van de benen zijn afhankelijk van het stadium van de ziekte, de leeftijd van de patiënt en de toestand van zijn gezondheid. Er zijn verschillende stadia van de ziekte. In de eerste fase zijn de symptomen meestal afwezig. In de tweede fase is er sprake van zwakte in de benen, zwaar gevoel in de benen, spierpijn en kreupelheid. Met de ontwikkeling van de ziekte komt de derde fase. In dit stadium stoort het ongemak de persoon zelfs in rust. In het vierde stadium treedt weefselnecrose op, evenals oppervlakkige ulcera. Er zijn verschillende basistekens waarmee een persoon kan begrijpen dat hij angiopathie heeft van de vaten van de onderste ledematen:

• wazig zicht;
• de huid op de benen begint af te pellen, zweren verschijnen erop;
• spataderen op de benen;
• meerdere bloedingen op de huid;
• kreupelheid, spierpijn;
• branden, gevoelloosheid in de onderste ledematen;
• koude voeten;
• oedemateuze blauwachtige huid op de benen.

Alles over beenangiopathie

Als angiopathie de benen trof, worden pathologische veranderingen waargenomen, allereerst in kleine bloedvaten. Dat wil zeggen, het capillaire systeem lijdt aanvankelijk en de aandoening wordt microangiopathie genoemd. Als de ziekte voortschrijdt, zijn grote schepen ook onderhevig aan schadelijke veranderingen, waaronder.

Als het metabolisme van het lichaam wordt verstoord, valt de persoon in de risicogroep van angiopathie. Het risico op atherosclerose neemt ook toe.

Het is op zijn beurt atherosclerose die een impuls kan geven aan processen die de wanden van bloedvaten beschadigen. Door de progressie van de ziekte - angiopathie van de onderste ledematen - ontvangen de weefsels niet langer de stoffen die ze nodig hebben, waardoor ze beginnen te sterven. De ziekte wordt verergerd door infectie, evenals zwakke immuniteit. Patiënten vertragen vaak de reis naar de dokter, in de overtuiging dat het ongemak dat hen dwarszit vanzelf voorbij zal gaan. De aanwezigheid van angiopathie wordt vaak alleen in 3 stadia van ontwikkeling gevonden. In dit stadium moet de ziekte dringend worden behandeld.

Diagnose van de ziekte

De arts beoordeelt in eerste instantie de algemene gezondheidstoestand van de patiënt. Verder worden speciale onderzoeken voorgeschreven. Met hun hulp wordt de mate van laesie van de vaatwand van de ledematen bepaald. Na een juiste diagnose en identificatie van alle problemen, wordt de behandeling voorgeschreven. Ten eerste moet de patiënt:

Biochemische bloedtest

• maak een biochemische bloedtest;
• elektrocardiogram wordt getoond;
• bakposev met etterende afscheidingen;
• Röntgenstralen;
• meet druk op perifere bloedvaten.

Na het onderzoek moet de arts uitvinden in welke staat de vaatwand van de ledemaat zich bevindt. Hiervoor:

• angiografie wordt gebruikt;
• bepaling van de bloeddruk galerostop;
• analyse van Doppler-bloedstroomsignalen langs het beenspectrum.

De arts kan het nodig vinden om studies uit te voeren om veranderingen in de hemodynamiek te volgen. Hiervoor:

• laserstroming wordt gebruikt;
• capillaroscopie op een computer;
• transcutane stress.

Kapilyaroskopiya

Diagnose is niet alleen nodig voor de behandeling. Mogelijk zijn er al studies nodig op het moment dat de ziekte wordt kwijtgescholden voor de nodige corrigerende maatregelen.

Van de ziekte afkomen

Om een ​​effectieve behandeling voor te schrijven, houdt de arts rekening met de factoren die de angiopathie van de onderste ledematen veroorzaakten. U kunt het proces van schade aan de wanden van bloedvaten vertragen. Hiervoor:

• bloeddruk controleren;
• een dieet voorschrijven;
• controle bloedsuikerspiegel;
• Gebruik medicijnen die de vaten elastischer kunnen maken.

Als de oorzaak van angiopathie van de extremiteiten diabetes of hypertensie is, worden alle maatregelen genomen om deze aandoeningen te bestrijden. De patiënt moet een endocrinoloog raadplegen en onderzoeken of hij ziekten van het endocriene systeem heeft die de metabolische processen beïnvloeden, en deze kunnen op hun beurt angiopathie veroorzaken.

Angiopathie van de benen wordt volledig behandeld in het huidige ontwikkelingsstadium van de geneeskunde. Het genezingsproces zelf is lang. De ziekte kan worden vertraagd, waardoor de toestand van de patiënt aanzienlijk verbetert.

Een van de nieuwste methoden is lymfomodulatie. Dankzij haar kan ze de circulatie van lymfe en bloed verbeteren. Met deze methode kun je wallen kwijtraken en schadelijke stoffen uit het getroffen gebied verwijderen.

De arts kan een patiënt een conservatieve behandeling voorschrijven om zich van de ziekte te ontdoen. Medicijnen worden gebruikt die de doorlaatbaarheid van de slagaders, bloedverdunners, microcirculatiedrugs en trofisch verbeterende medicijnen beïnvloeden. Gunstig voor de patiënt beïnvloedt de inname van vitamines.

Om het lumen van de getroffen bloedvaten te herstellen, wordt een operatie uitgevoerd. Tegelijkertijd wordt zacht weefselplastic gebruikt.

Fysiotherapeutische procedures helpen patiënten uitstekend. Deze methoden omvatten elektrostimulatie, plasmaferese en moddertherapie. Als de patiënt zich heel laat tot de dokter wendde, begon de intoxicatie van het hele organisme, sloeg het gangreen op het been en bleef er niets anders over dan amputatie van de ledemaat te nemen. Het gebeurt zo dat het voldoende is om alleen de vingers of de voet te amputeren.

het voorkomen

Om de mogelijkheid om angiopathie van de ledematen te ontwikkelen maximaal te kunnen uitsluiten, is het noodzakelijk om een ​​intensieve worsteling met obesitas te voeren. Het is noodzakelijk om de consumptie van alcohol te beheersen, sigaretten op te geven.

Oefening moet regelmatig worden gedaan. Cholesterol en bloedsuikerspiegel moeten optimaal zijn. De bloeddruk zou ook normaal moeten zijn.

Een persoon moet zout met mate eten en het niet misbruiken. Te zoete en vette gerechten zullen moeten worden opgegeven. Er is een dieet nummer 9, dat wordt aanbevolen voor mensen met diabetes. Het moet worden gebruikt voor profylaxe. Om de wanden van bloedvaten te versterken, kun je 30 minuten voor het eten aardappelsap drinken, 1/3 kopje. Het is noodzakelijk om de volgende producten te eten: havermout, erwten, champignons, sla, peren, groenten en bessen. De daarin aanwezige stoffen hebben een gunstig effect op de bloedvaten.

Angiopathie van de onderste ledematen bij diabetes mellitus: een volledig overzicht

Uit dit artikel leer je: wat zijn de oorzaken van diabetische angiopathie van de onderste ledematen en de behandeling van de ziekte. Typische symptomen, methoden voor diagnose en preventie.

De auteur van het artikel: Alexandra Burguta, verloskundige-gynaecoloog, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Diabetische angiopathie van de onderste extremiteiten is een complicatie van diabetes mellitus, waarbij er een beschadiging van bloedvaten, zenuwen en ondervoeding is in de weefsels van de benen.

Het is onmogelijk om een ​​reeds gevormde diabetische angiopathie te genezen. Maar het is mogelijk om een ​​stabiele conditie te garanderen en invaliderende gevolgen te voorkomen: gangreen (overlijden), amputatie van de benen.

Het resultaat van de behandeling wordt grotendeels bepaald door de fase van het pathologische proces, de discipline van de patiënt, de tijdigheid van het zoeken naar medische hulp.

De behandeling van pathologie van bloedtoevoer naar de voeten bij diabetes mellitus wordt gelijktijdig uitgevoerd door artsen van verschillende specialismen: endocrinoloog, neuroloog, algemene en vaatchirurgen, cardioloog. Een geïntegreerde aanpak van de diagnose en behandeling van de ziekte zorgt voor het behoud van het optimale niveau van gezondheid en kwaliteit van leven voor patiënten met diabetes.

De essentie van pathologie

Er zijn twee soorten diabetische angiopathie:

1. Microangiopathie - waarbij het microcirculatiebed en de haarvaten zijn beschadigd.
2. Macroangiopathie - stoornissen zijn gelokaliseerd in de aderen en slagaders.

Overmatige glucose, aanwezig in het bloed bij diabetes mellitus, dringt de vaatwand binnen. Dit veroorzaakt de vernietiging van het endotheel (het binnenoppervlak van de vaatwanden), dat doorlaatbaar wordt voor suiker. In het endotheel wordt glucose gesplitst in sorbitol en fructose, die zich ophopen en vloeistof aantrekken. Oedeem en verdikking van de wand ontwikkelen zich.

Overtreding van de integriteit van de vaatwand veroorzaakt de afgifte van factoren van het bloedcoagulatiesysteem (de vorming van een microtrombus). Ook veroorzaakt het beschadigde endotheel geen endotheliale ontspanningsfactor, die de expansie van het vatlumen verzekert.

Overtreding van de vaatwand, activering van stolling en vertragende bloedstroom - de Virchow-triade is een klassiek teken van angiopathie.

Dit leidt tot zuurstofgebrek van cellen en weefsels, atrofie, oedeem en activatie van fibroblasten. Ze synthetiseren bindweefsel, waardoor sclerose (lijmen) van bloedvaten.

In grote bloedvaten voegt atherosclerotische plaquevorming deze veranderingen samen.

De belangrijkste rol in het optreden van het probleem wordt gespeeld door polyneuropathie - het verslaan van de zenuwvezels van de benen. Bij diabetes mellitus daalt de glucoseconcentratie in het bloed. Wanneer het afneemt (hypoglycemie), ervaren zenuwcellen honger. Met een overmatige hoeveelheid suiker worden vrije radicalen gevormd, die celoxidatie activeren en zuurstofschokken veroorzaken. Accumulatie van sorbitol en fructose leidt tot zwelling van zenuwvezels.

Als hypertensie hieraan wordt toegevoegd (verhoging van de bloeddruk), treedt er spasme op van de haarvaten die de zenuwstam voeden.

De combinatie van deze factoren draagt ​​bij aan de ontwikkeling van zuurstofgebrek en de dood van zenuwprocessen. Ze stoppen met het uitzenden van zenuwimpulsen naar de weefsels.

Deze gezamenlijke voedingsstoornissen van de weefsels van de onderste ledematen liggen ten grondslag aan het mechanisme van het begin van diabetische angiopathie.

Oorzaken van diabetische angiopathie van de onderste ledematen

De ontwikkeling van diabetische angiopathie vindt plaats tegen de achtergrond van diabetes mellitus van het eerste of tweede type vanwege het hoge gehalte aan glucose in het bloed en plotselinge, ongecontroleerde sprongen in het suikerniveau. Bij type 1 diabetes, wanneer helemaal geen endogene insuline wordt geproduceerd, is het gemakkelijker om stabiele glucosespiegels te reguleren. Bij type 2, wanneer de insulineproductie in de pancreas behouden blijft, maar onvoldoende is, zijn dergelijke pieken onvermijdelijk, zelfs met strikte naleving van de aanbevelingen van de behandelende endocrinoloog.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van vasculaire complicaties bij diabetes zijn:

• insulineresistentie - weefselongevoeligheid voor insuline;
• dyslipidemie - verhoogde atherogene lipoproteïnefracties;
• obesitas - vooral visceraal, mannelijk, met de afzetting van vetweefsel in de buik en interne organen;
• arteriële hypertensie;
• bloedstolling verhogen;
• systemische ontsteking;
• roken;
• sedentaire levensstijl;
• beroepsrisico's;
• genetische aanleg;
• leeftijd - meer dan 45 jaar voor mannen, 55 - voor vrouwen.

De nederlaag van grote en kleine bloedvaten kan zich binnen drie jaar na het begin van diabetes ontwikkelen. Hoewel komt vaker later, na 10-15 jaar. Daarom is het, zodra de diagnose van diabetes is vastgesteld, noodzakelijk om diabetische angiopathie van de benen te voorkomen.

Kenmerkende symptomen

Tekenen van stoornissen in de bloedsomloop van de benen beginnen langzaam. In het begin kan de patiënt geen veranderingen voelen.

Klik op de foto om te vergroten

De eerste symptomen die de moeite waard zijn om op te letten zijn onder meer:

• gevoelloosheid in de voeten;
• koude voeten;
• convulsies;
• afname of verlies van gevoeligheid;
• terugkerende spierpijn;
• ochtendstijfheid;
• "Startende" pijn;
• zwelling van de gewrichten, zwelling van de benen bij langdurige statische spanning;
• droge en schilferige huid;
• haaruitval op de benen;
• branderig gevoel;
• veranderen en verdikken van teennagels.

Met de progressie van pathologie, claudicatio intermittens, schending van de integriteit van de huid, verschijnen de verschijningen van trofische ulcera. In deze situatie kunt u niet aarzelen en een bezoek aan een medisch specialist uitstellen. Noodmaatregelen zijn nodig om atrofie en gangreen te voorkomen.

In gevorderde gevallen van diabetes mellitus wordt een complex van pathologische aandoeningen gevormd - een diabetische voet, die bestaat uit bot- en gewrichtsmisvormingen met veranderingen in zachte weefsels.

Diabetische voet met huidletsels met diepe zweren

Met diabetische voet diep ontwikkelen zich etterende wonden, doordringend in de pezen en botten. Er is een mogelijkheid van dislocatie, en ook is er een grote kans op fracturen van de botten van de voet, de voeten worden vervormd.

Tegelijkertijd worden de vaten van de ledematen sclerosed en gecalcineerd - Menkebergsyndroom.

diagnostiek

Een objectief onderzoek om de conditie van de huid, nagels te beoordelen, vereist zorgvuldige inspectie van de voeten, interdigitale ruimten. De arts onderzoekt de pulsatie van bloedvaten, meet de druk op de knieholte en dij slagaders, vergelijkt de symmetrie van de indicatoren. Controleert de temperatuur, tactiele en vibratiegevoeligheid van de benen.

Het gebruik van laboratoriumtests onthult biochemische afwijkingen.

De belangrijkste instrumentele methoden om het niveau van de laesie te diagnosticeren en te bepalen:

• angiografie - röntgenonderzoek van bloedvaten met behulp van een contrastmiddel;
• Doppler echo kleuren scannen - niet-invasieve beoordeling van de bloedstroom;
• computer video capillaroscopie;
• spiraal computertomografie;
• magnetische resonantie beeldvorming;
• onderzoek van de fundus van het oog - visualisatie van de bloedcirculatie van het microvasculaire bed.

Voor de volledigheid van het ziektebeeld worden consulten uitgevoerd door een endocrinoloog, een neuroloog, een oogarts, een vasculaire en algemene chirurg, een cardioloog.

Behandelmethoden

De belangrijkste voorwaarde voor de behandeling van diabetische angiopathie van de onderste ledematen is de normalisatie van het koolhydraatmetabolisme. Zonder naleving van een dieet, adequate selectie van glucoseverlagende medicijnen en strikte glucoseregulatie, zijn alle andere maatregelen nutteloos en zullen niet leiden tot het gewenste resultaat.

• stoppen met roken;
• het lichaamsgewicht normaliseren;
• controle van de bloeddruk.

Conservatieve therapie

Conservatieve behandeling is het gebruik van geneesmiddelen gericht op het verbeteren van de bloedstroom en de biochemische parameters ervan, weefselmetabolisme.

Voor dit doel, voorgeschreven medicijnen in de volgende groepen:

1. Statines - om cholesterol te verlagen en dyslipidemie te bestrijden.
2. Middelen tegen hoge bloeddruk.
3. Antioxidanten - gunstig effect op bloedvaten.
4. Bloedverdunners.
5. Angioprotectors.
6. Metaboliki.
7. Voedingsstimulerende middelen.
8. Vasoactieve middelen.
9. Diuretica.
10. Stimulatoren van weefselregeneratie.

Neurotrope geneesmiddelen, B-vitamines en antidepressiva worden gebruikt om polyneuropathie te behandelen.

De keuze van geneesmiddelen wordt individueel uitgevoerd, rekening houdend met de vastgestelde afwijkingen.

Chirurgische behandeling

Chirurgische interventie omvat twee fundamenteel verschillende doelen: het herstel van de bloedtoevoer in de onderste ledematen en de excisie van de dode huid.

Vaatreparaties voor diabetische angiopathie:

• minimaal invasieve techniek - in geval van obstructie van de grote schepen;
• endovasculaire interventies - met een gesegmenteerde laesie;
• rangeren - met uitgebreide blokkering creëren ze een kunstmatig kanaal voor de passage van bloed dat stenotische bloedvaten mijdt.

Dergelijke operaties herstellen de bloedtoevoer naar de benen en bevorderen littekens van ondiepe trofische ulcera.

Lumbale sympathectomie - clipping - betreft de kruising van sympathische stammen in de lumbale regio. Een dergelijke chirurgische procedure verwijdert de vernauwing van de slagaders en verhoogt de bloedstroom in de benen.

Radicale chirurgische behandeling - amputaties - wordt een extreme optie genoemd wanneer onomkeerbare veranderingen zijn opgetreden, weefselnecrose of gangreen is ontstaan. Het amputatievolume wordt bepaald afhankelijk van het gebied van het getroffen gebied: vingers, een deel van de voet, het been.

fysiotherapie

Fysiotherapie is een hulpmethode en heeft een instabiel symptomatisch effect. In totaal vergemakkelijkt het echter de toestand van de patiënt aanzienlijk.

Fysiotherapeut kan voorschrijven:

• magnetische therapie;
• modder therapie;
• massage;
• voetbaden.

Volksgeneeskunde

Geneeskrachtige kruiden bij diabetische angiopathie van de onderste ledematen worden oraal ingenomen (theeën, infusen) en uitwendig gebruikt (baden, kompressen).

Denk eraan: kruidengeneesmiddelen kunnen de medicijneffecten niet vervangen, maar werken alleen als een adjuvante therapie.

Kruidenextracten stimuleren de insulineproductie, versterken de bloedvaten en immuniteit, verbeteren en stabiliseren metabolische processen in het lichaam.

1. Thee en koffie worden het best vervangen door cichorei en kruidenthee: kamille, limoen, bosbes, salie, lila.
2. Paardebloem bevat een stof die lijkt op insuline. Ter voorbereiding: neem 2 eetlepels. l. verse of gedroogde paardenbloem wortels, giet 800 ml kokend water, infuseren gedurende de nacht. Neem 10-15 minuten voor de maaltijd.

Baden met klaver, artisjok van Jeruzalem, witte wortels lopen over de huid, verminderen het risico op het ontwikkelen van complicaties van diabetische angiopathie en diabetische voet.

Voedingsstoornissen van de benen kunnen worden behandeld met kruidenverbanden en oliecompressen. Bandages zijn gemaakt van: verse calendula bladeren, linden bladeren en knoppen, gedroogde brandnetel bladeren. Op olie gebaseerde kompressen genezen niet alleen zweren, maar verzachten ook de huid.

Voor bereiding: 400 g zonnebloem of olijfolie breng langzaam een ​​keramisch gerecht aan de kook. Voeg 50 g bijenwas, 100 g vuren of dennenhars toe. Kook dit mengsel gedurende 5-10 minuten en vermijd krachtig koken. Koel de voorbereide olie af en bewaar hem in een kamer buiten bereik van direct zonlicht. Breng gaas gedrenkt in olieachtige infusie aan de wond gedurende 20-30 minuten per dag.

vooruitzicht

Complicaties van diabetische angiopathie, necrose en bloedvergiftiging (sepsis) doden 10-15% van de patiënten.

Naleving van preventieve maatregelen redt levens. Misschien een volledig herstel van de bloedtoevoer in de benen, als ze nog niet onomkeerbare intravasculaire complicaties zijn.

het voorkomen

Behandeling van diabetische angiopathie van de onderste ledematen is niet altijd effectief, vooral niet bij vergevorderde stadia. Deze voorwaarde kan echter worden voorkomen.

Activiteiten gericht op het voorkomen van de slopende complicaties van diabetes mellitus:

• glucose controle;
• gewicht normalisatie;
• haalbare fysieke activiteit;
• voet hygiëne;
• medische pedicure;
• comfortabele orthopedische schoenen;
• afwijzing van slechte gewoonten.

Het naleven van deze eenvoudige acties is 2-4 keer effectiever dan de medicamenteuze behandeling van de ontwikkelde pathologie.

Oorzaken van angiopathie van de beenvaten

Angiopathie (Vasopathie) is een veel voorkomende term, maar het betekent niet zozeer een ziekte als een symptoom, een ontregeling van de vasculaire tonus. Angiopathie is een gevolg van een ernstiger probleem, zonder te onthullen dat het onmogelijk is om de vaten in een normale toestand te brengen. Op zich kan dit fenomeen zonder tijdige behandeling echter leiden tot chronische beschadiging van de bloedcirculatie en een aanzienlijke verslechtering van de gezondheid. In ernstige gevallen is er behoefte aan amputatie.

Bij de diagnose van angiopathie van de bloedvaten, is het oorspronkelijk een schending van het capillaire systeem - microangiopathie. In de toekomst kan deze aandoening, zonder therapeutische en preventieve maatregelen te nemen, overgaan naar grote bloedvaten, waardoor macroangiopathie ontstaat.

oorzaken van

In de eerste plaats is diabetische angiopathie van de onderste ledematen (70% van de diagnoses). Dit is een ernstige aandoening waarbij niet alleen de benen worden aangetast, maar ook het netvlies van de ogen, de nieren. Komt voor door de vernietiging en vervorming van de wanden van bloedvaten door overtollige suiker in het bloed. Zowel kleine schepen als grote schepen lijden, hun wanden worden ongelijk, afzettingen van vet en mucopolysacchariden worden van binnen gevormd. Het lumen wordt vernauwd, de bloedtoevoer neemt af, de voeding van de weefsels wordt verstoord en om die reden sterven ze.

Hypertensieve angiopathie ontwikkelt zich als een resultaat van een chronische sterke stijging van de bloeddruk (boven 140/90 mm Hg). Brengt een structurele verandering in de vaatwand, bloedstolsels. Kan storing veroorzaken in vele organen, aders en slagaders, inclusief de benen.

Andere oorzaken van angiopathie zijn:

• slechte gewoonten (roken en alcohol) die de muren dun maken
  schepen, verminderen hun toon en schenden de functionele eigenschappen;
• congenitale vaatziekte, bijvoorbeeld telangiectasia;
• traumatische effecten;
• schadelijke productie, werken met giftige materialen;
• frequente hypothermie van de benen;
• bloedziekten.

Hoe vasculaire laesie zich manifesteert

De wanden van bloedvaten bestaan ​​uit 3 lagen, die elk hun eigen functie hebben. De buitenste laag is verantwoordelijk voor sterkte en elasticiteit, bevat de haarvaten die het voeden. De middelste laag is verantwoordelijk voor spanning en vorm, regelt de bloedtoevoer naar organen en weefsels. Intern - het endotheel is een barrière die de bloeddruk reguleert, de doorlaatbaarheid van de bloedvatwand, bloedstolling en de vorming van bloedstolsels.

Overtreding van ten minste één van deze lagen leidt in verschillende mate tot het falen van het hele lichaam.

Afhankelijk van de mate van vasculaire laesie, verschillen 4 stadia van agniopathie:

1. Geen uitgesproken externe tekenen, gedetecteerd met zorgvuldig onderzoek
2. Tijdens het lopen verschijnen snel vermoeidheid, zwaarte en pijn in de benen;
3. Vermoeidheid en pijn worden zelfs in rust gevoeld wanneer een persoon liegt. Wanneer je de positie van de benen verandert, neemt de pijn af;
4. Er zijn zichtbare gebieden van weefselbeschadiging - zweren en necrose. Dit is een moeilijke fase, moeilijk te behandelen.

Symptomen van angiopathie van de ledematen zijn direct gerelateerd aan het stadium van de ziekte, waaronder de meest voorkomende symptomen zijn:

• het oorzakenloze optreden van onderhuidse bloedingen, blauwe plekken;
• veel pijn in de benen, verergerd tijdens het lopen. Soms leidt tot kreupelheid;
• gevoel van kou en gevoelloosheid in de voeten, kuiten en benen, zelfs in de hitte;
• wallen en blauwachtige tint;
• slechte wondgenezing;
• convulsies;
• afpellen van de huid van de voeten,
• het uiterlijk van ouderdomsvlekken, trofische ulcera.

Hoe bloedvaten te genezen

Succes bij de behandeling van bloedvaten hangt af van de tijdige diagnose van de ziekte. Om een ​​volledig klinisch beeld te krijgen en de toestand van de schepen te beoordelen, is het noodzakelijk een reeks onderzoeken uit te voeren:

• hardware studies - MRI van weefsels, echografie van bloedvaten met Doppler, arteriografie;
• algemene tests, bloedonderzoek is nodig om het suikergehalte te bepalen.

Aanvullende diagnostische methoden kunnen ook nodig zijn: elektrocardiogram, röntgenfoto van ledematen in verschillende projecties, bepaling van arteriële druk in de enkel, computergestuurde capillaroscopie, laserstroming.

Ook voor de behandeling van angiopathie van de onderste ledematen is het belangrijk om de oorzaak van het optreden vast te stellen. Bij hypertensieve angiopathie moet u allereerst normale bloeddrukmeters bereiken.

Wanneer diabetes noodzakelijk is om een ​​strikt dieet te volgen dat gericht is op het normaliseren van glucosewaarden. Is insulinetherapie. De ontvangst van medische preparaten zou de bloedcirculatie moeten verbeteren, de sterkte van haarvaten vergroten.

Gemeenschappelijke medische behandelingen voor bloedvaten zijn:

• Trental - versnelt de bloedmicrocirculatie;
• Anginine, dialipon - verbetert de vasculaire permeabiliteit;
• klokkenspel - verdunt bloed;
• Quintazol - herstelt de voeding van cellen.

Als de toestand van de bloedvaten onomkeerbaar is, schrijft de arts een bloedeloze intravasculaire operatie voor - ballonangioplastiek. Een geleider met een microscopisch leeggelopen ballon aan het einde wordt in het vat ingebracht. In de plaats van spasme of cholesterolplaque wordt obstructie in de ballonlucht toegevoerd, deze zet uit en herstelt het normale lumen van het vat. Vervolgens wordt de geleider verwijderd. Dit is een tamelijk eenvoudige en snelle manier om de normale bloedtoevoer te herstellen, maar met een dergelijke behandeling is de daaropvolgende herhaling van stenose (vasoconstrictie) niet uitgesloten.

Een moderne methode voor het behandelen van angiopathie is lymfomodulatie. De procedure verbetert de circulatie van de bloedtoevoersystemen en de lymfestroom, vermindert zwelling, verwijdert gifstoffen en metabolische producten.

De effectieve methoden voor de behandeling van de vroege stadia van de ziekte omvatten moddertherapie, fysiotherapie.

Als de ziekte wordt verwaarloosd en als gevolg van verstopte bloedvaten weefselnecrose is ontstaan, wordt een amputatie van de getroffen gebieden verwacht. In het geval van bloedvergiftiging is dodelijk.

Preventie van angiopathie

Ongeacht de redenen, is het belangrijk om verdere ontwikkeling van vasculaire laesies te voorkomen.

Het complex van preventieve maatregelen gericht op het herstellen van de bloedtoevoer en het verbeteren van de toestand van de vaatwand, omvat:

• Absolute afwijzing van slechte gewoonten;
• Gewichtsverlies;
• Goede voeding, afwijzing van gefrituurd, gezouten en gerookt voedsel. In het dieet moet meer groenten, granen, zuivelproducten, vis, melk, mager vlees zijn. Versterk perfect de haarvaten uien en knoflook, zeewier, aubergine, selderij. Rauwe knoflook reinigt ook de bloedvaten van cholesterolplaques, verbetert hun elasticiteit, verdunt bloed;
• Cholesterol en bloedsuiker verlagen
• Regelmatige matige fysieke activiteit - wandelen, zwemmen.

Kruidengeneesmiddelen zijn een goede preventieve maatregel. Voor het reinigen van gebruikte schepen: citroenbalsem, duizendblad, heupen en meidoorn, weegbree, sint-janskruid, salie en tijm.

Behandeling van diabetische angiopathie van de onderste ledematen

Angiopathie is een ziekte van de slagaders, aders en haarvaten. Diabetische angiopathie is een complicatie die veel voorkomt bij mensen met diabetes. Tegen de achtergrond van deze ziekte, capillairen en bloedvaten ontleden, bloed stagnatie optreedt.

classificatie

Het hangt af van welke vaten en haarvaatjes de ziekte beïnvloeden.

• Diabetische nefropathie (nierschade);
• Diabetische retinopathie (een complicatie die de ogen treft, wordt gekenmerkt door beschadiging van de retinale vaten van het oog);
• Ischemische hartziekte;
• Diabetische angiopathie van de onderste ledematen;
• Vasculaire dementie (verminderde denkvaardigheden veroorzaakt door verminderde bloedtoevoer naar de hersenen).

Risicogroepen

Diabetes mellitus veroorzaakt metabole en hormonale stoornissen, triggers voor de ontwikkeling van diabetische angiopathie. De ziekte hangt grotendeels af van de genetische eigenschappen en eigenschappen van een persoon. Patiënten met type 1 en type 2 diabetes lijden anders. Mensen met hoge systolische druk, alcoholmisbruik, maar ook rokers en mensen die in gevaarlijke industrieën werken, zijn gevoelig voor diabetische angiopathie. 20% van de patiënten met diabetes komt naar het ziekenhuis vanwege problemen met de onderste ledematen, meestal is het een infectie. 50-70% van alle amputaties van de onderste ledematen komen voor bij diabetici. Laesies van de onderste ledematen (zweer, terugkerende schimmelinfectie of paronychia) kunnen het eerste teken van diabetes zijn.

Angiopathie bij diabetici komt 15 keer vaker voor dan bij patiënten zonder diabetes. Angiopathie zonder diabetes is uiterst zeldzaam tegen de achtergrond van atherosclerose.

* volgens AmericanDiabetes Associatie (American Diabetes Patients Association)

Vormen van de ziekte

Diabetische micro-angiopathie

Diabetische angiopathie is verdeeld in twee soorten: micro- en macro-angiopathie:

• Macro-angiopathie beïnvloedt de vaten van de onderste ledematen en het hart. Lipiden en bloedstolsels hopen zich op in de bloedvaten, kleven aan hun wanden en blokkeren de bloedstroom;
• Micro-angiopathie beschadigt de ogen en nieren. De wanden van kleine bloedvaten worden zwak, bloeden en er lekt eiwit.

Hypertensieve angiopathie

Hypertensieve angiopathie verwijst naar micro-angiopathie. Tekenen van de ziekte: dilatatie van de fundusaders, petechiale bloedingen.

Deze vorm van angiopathie kan leiden tot blindheid.

Angiopathie van de onderste ledematen

ICD10 E11.5-code - angiopathie van de onderste ledematen met diabetes. Het is verdeeld in macro- en microangiopathie.

Diabetische micro-angiopathie ontwikkelt zich in verschillende stadia:

• In stadium 1 zijn er geen grote afwijkingen, maar de symptomen omvatten een verminderde nierfunctie, slagaderlijke hypertensie en proteïnurie (eiwitten met hoog moleculair gewicht in de urine), die moeilijk te diagnosticeren zijn, om zeker te stellen dat de ziekte voortschrijdt, een biopsie van de nieren nodig is;
• In fase 2 wordt de huid op de benen bleek van kleur, de benen zijn koud, er verschijnen pijnloze roodachtige zweren;
• Fase 3: de toestand van de zweren verslechtert, dergelijke symptomen van pijn en ongemak verschijnen;
• Stadium 4: zwarte vlekken verschijnen in het midden van de zweren (necrose - weefsel dat afstervend is), gebieden rond de zweren zwellen op, huiduitslagen worden waargenomen, osteomyelitis treedt vaak op (schade aan bot- en beenmergelementen) en abcessen, abcessen en abcessen treden op;
• Stadium 5: weefselsterfte treft nabijgelegen gebieden;
• Stadium 6: de ziekte beïnvloedt de gehele voet (voetnecrose).

Diabetische macro-angiopathie ontwikkelt zich ook geleidelijk:

• Stadium 1: geen afwijkingen, symptomen omvatten verhoogde beenmoeheid, ernstige paresthesie (gevoelloosheid en tintelingen). Met een volledig medisch onderzoek kunnen arteriële hypertensie en atherosclerose worden gedetecteerd;
• Fase 2 - de patiënt voelt zich voortdurend moe, zwak en ongemakkelijk. De patiënt merkt symptomen op zoals gevoelloosheid van de benen en voeten, koude voeten, vaak ijskoud, zweterig. Tenen en voeten atrofie, claudicatio intermittens verschijnt;
• Fase 3 manifesteert zich in de vorm van hevige pijn in de benen, benen en dijen. De pijn is acuut wanneer de patiënt in een horizontale positie is en passeert wanneer u de positie in de verticale positie wijzigt. De patiënt lijdt aan krampen, de pijn is erger 's nachts, de huid van de benen is bleek, droog, gebarsten, schilferig;
• Symptomen stadium 4 gemanifesteerd in de vorm van enkele of meerdere ulcera met tekenen van necrose;
• Fase 5: afsterven van vingers, gangreen, de patiënt heeft koorts, koorts, koude rillingen.

symptomen

Naast het bovenstaande zijn andere symptomen:

• Schietpijnen;
• Paresthesie (gevoeligheidsstoornis, gevoel van gevoelloosheid, tintelingen);
• Hyperemie van de huid en verbranding (door de geblokkeerde bloedtoevoer krijgen de benen onvoldoende zuurstof uit het bloed, de weefsels en de spieren worden atrofisch);
• Pijn in de dijen, benen of billen, die toeneemt met lopen, maar verbetert met rust (claudicatio intermittens - erger met verslechtering van de ziekte);
• Haar stopt met groeien op de huid van de benen, het wordt stijf en glanzend (evenals droog, er is een scheurverschijning);
• Zwelling, irritatie, roodheid en geuren van één of beide voeten;
• Teennagels worden dikker, worden dicht, stijf, veranderen van kleur naar geel;
• Voeten temperatuur daalt, ze zijn koud, zelfs in de zomer, zweterig;
• Het uiterlijk van beenzweren (vaak zweren ontstaan ​​als gevolg van snijwonden of kleine wonden (maar kan voorkomen op de plaats van oude likdoorns of likdoorns), deze symptomen treden op als gevolg van geblokkeerde bloedtoevoer, bloed is gebroken, zweren bloeden, niet genezen, infectie ontwikkelt zich).

diagnostiek

Tijdens het eerste onderzoek evalueert een specialist de klinische verschijnselen van angiopathie, waaronder 6 tekenen:

• Pijn (rust, nachtpijnen en kreupelheid);
• Gebrek aan pols (geen beenimpulsen, sterke en tastbare hamstringspulsen)
• Poikilothermie (onvermogen om te compenseren voor veranderingen in de omgevingstemperatuur, duidelijke afname van de beentemperatuur);
• Bleke voeten;
• paresthesie;
• Verlamming.

De arts zal ook de volgende tests voorschrijven:

• Het gebruik van de Doppler-sonde (Doppler-kleurenscan) is een niet-invasieve test voor het beoordelen van de systolische druk en de bloedstroom naar / van bloedvaten;
• Fotoplethysmografie - een diagnose gebaseerd op veranderingen in lichtreflecties van de huid - registreert verstoorde veneuze bloedstroom;
• Arteriografie van de onderste ledematen is vereist bij patiënten die worden verwezen voor vasculaire reconstructie. Arteriografie wordt uitgevoerd op de achtergrond van beenulcera en ontbrekende voetimpulsen;
• X-ray (evenals contrast angiografie) om vasculaire status te beoordelen;
• Magnetische resonantie angiografie wordt experimenteel gebruikt om angiopathie te evalueren, heeft een duidelijk voordeel vanwege het gebrek aan de noodzaak om contrast te gebruiken;
• Computer capillaroscopy - voor de diagnose van stoornissen in de bloedsomloop;
• Radionuclidescanning met behulp van pyrofosfaat kan naast röntgenstralen worden gebruikt, de toename in absorptie maakt het mogelijk om osteomyelitis in de vroege stadia te detecteren.

Naast alle bovenstaande tests moet de patiënt slagen voor:

• Bloedonderzoek (volledige celaantal met differentiaal, ESR);
• Urine analyse;
• Analyse van creatinine in de urine, in het bloed;
• Glomerulaire filtratiesnelheid;
• Een bloedtest voor bèta-2-microglobuline (ter beoordeling van nierbeschadiging);
• Lipidenprofiel (cholesterol, triglyceriden, LDL, HDL).

behandeling

De behandeling moet de symptomen van de ziekte wegnemen en wordt teruggebracht tot het handhaven van een optimaal niveau van bloedglucose, het verbeteren van de bloedcirculatie en capillaire weerstand, het verlagen van het cholesterolgehalte.

Medicamenteuze behandeling

De behandeling varieert afhankelijk van de ernst van het infectieproces en de aanwezigheid van levensbedreigende infecties zoals sepsis, myonecrose, gangreen en osteomyelitis. Vaak gebruikt:

• Antibiotica (tegen geïnfecteerde zweren);
• Statines (voor het verlagen van cholesterol - atorvastatitis, lovastatine);
• Metabolische preparaten (verbetering van de energievoorziening van weefsels, miltronaat, trimetazidine);
• Geneesmiddelen die het bloed verdunnen (aspirine);
• Angioprotectors (verminderen vasculair oedeem, normaliseren metabolisme, ditsinon, angina)
• Geneesmiddelen die de zwelling verlichten (diuretica - furosemide);
• Antioxidanten en vitamines van groep B.

Hoe angiopathie van de onderste ledematen te behandelen

Tot op heden is diabetes de meest voorkomende ziekte van de endocriene organen. Diabetes mellitus van het tweede type verdient speciale aandacht. Deze ziekte is kenmerkend voor ouderen, het komt zelden voor bij jonge mensen. Extreem gevaarlijke angiopathie van de onderste ledematen bij diabetes mellitus, waarvan de behandeling vaak chirurgisch ingrijpen omvat. Diabetes van het eerste type komt voor met de absolute tekortkoming van dit hormoon. Het is uiterst belangrijk om een ​​adequate selectie van therapie uit te voeren, het is noodzakelijk om de patiënt te overtuigen van de noodzaak om te voldoen aan alle medische aanbevelingen. Dergelijke tactieken kunnen het risico op mogelijke complicaties verschillende keren verminderen. Vandaar de moeilijkheid om diabetes van het eerste type te behandelen: vandaag is het bijna onmogelijk om te bepalen hoe slecht de patiënt een tekort aan insuline heeft.

Angiopathie als een complicatie van diabetes

Een van de meest voorkomende complicaties van diabetes mellitus is angiopathie van de onderste ledematen. Volgens de classificatie is het opgenomen in de groep van angiopathieën. Oude literaire gegevens hebben betoogd dat dit proces rechtstreeks verband houdt met de laesie van de vaatwand. Nieuwe onderzoeken van dit proces hebben echter aangetoond dat voetlaesies bij patiënten met diabetes mellitus een compleet andere etiologische factor en pathogenese hebben, die direct verband houden met de ontwikkeling van polyneuropathie. Vasculaire vernietiging is niet meer dan 12-15% van de patiënten.

De classificatie omvat twee soorten angiopathieën.

1. Microangiopathie, waarbij kleine slagaders, arteriolen worden aangetast. De organen van deze pathologie zijn de bloedvaten van de nieren en het netvlies.
2. Macroangiopathie beïnvloedt de slagaders van een groter kaliber. Coronaire vaten, hersenen, onderste ledematen worden hier beïnvloed.

Angiopathie van bloedvaten van de onderste ledematen

Morfologisch gezien kan deze aandoening worden genoemd atherosclerose, die zich ontwikkelt op de achtergrond van diabetes. In tegenstelling tot de gebruikelijke atherosclerose heeft angiopathie van de onderste ledematen met diabetes echter enkele eigenaardigheden.

1. De gestage voortgang van de ziekte, die gebeurt met gewone atherosclerose. Het verschil ligt in het feit dat bij diabetes mellitus de pathologie sneller verloopt.
2. Polysegmentale aard van de laesie. Dat wil zeggen, er zijn verschillende foci.
3. Kan bij jonge mensen voorkomen.
4. Slechte respons op standaard trombolytische therapie, statine toediening.

Atherosclerose ontwikkelt zich altijd in fasen. Eerst wordt de vaatwand verdicht, de volgende fase is hun vernauwing, die stenose wordt genoemd. De laatste fase kan een volledige obstructie of blokkering van het vat zijn. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich ernstige weefselhypoxie, metabolisme en homeostase zijn verstoord, wat zich manifesteert door bepaalde symptomen.

De meest complete en algemeen aanvaarde classificatie van deze pathologie wordt beschouwd als Fontaine-Leriche-Pokrovsky. Het omvat 4 fasen.

Eerste fase

De patiënt merkt geen klinische manifestaties. Het diagnosticeren van angiopathie in dit stadium is alleen mogelijk door instrumenteel onderzoek van de patiënt.

Tweede fase

Inclusief fase 2, 2A, 2B.

1. Fase 2. Symptomen zoals pijnlijke pijn aan de onderste extremiteiten beginnen zich te manifesteren, vaker lijden de benen, soms de dijen. Deze gevoelens ontstaan ​​meestal na langdurige fysieke inspanning - lopen, rennen. Ze kunnen gepaard gaan met claudicatio intermittens. Een belangrijke diagnostische factor in deze fase is dat de pijn verdwijnt wanneer de belasting op de benen ophoudt. De ziekte blijft echter gestaag groeien. Opgemerkt moet worden dat als polyneuropathie als het trigger-mechanisme van angiopathie fungeerde, het gebruikelijke klinische beeld, pijnsyndroom mogelijk afwezig is. In dit geval omvatten de symptomen ernstige vermoeidheid, ongemak, waardoor de patiënt gedwongen wordt de loopsnelheid te verminderen of helemaal te stoppen.
2. Stadium 2A omvat de ontwikkeling van pijn op een afstand van meer dan tweehonderd meter, maar niet meer dan een kilometer.
3. Stadium 2B wordt gekenmerkt door het verschijnen van pijn op minder dan 200 meter.

Derde fase

Pijn kan optreden, zelfs in een toestand van volledige rust van de patiënten, tot in een toestand van horizontale positie. Als het aangedane been wordt verlaagd, wordt de intensiteit van het pijnsyndroom duidelijk verminderd, maar het klinische beeld blijft bestaan.

Vierde fase

Het komt voor bij trofische ulcera, het laatste stadium van de ziekte is de ontwikkeling van gangreen.

Angiopathie van de bloedvaten van de onderste ledematen met chronische ischemie kan ook de popliteale slagaders beïnvloeden. Er is snelle vooruitgang en agressiviteit van deze pathologie. In de meest gevorderde stadia is de amputatie van de aangedane ledemaat de enige juiste behandelmethode, die leidt tot de handicap van een patiënt.

Klinisch beeld en diagnose

Wanneer de patiënt naar het ziekenhuis gaat, moet de arts letten op de aanwezigheid van klachten, gelijktijdige diabetes en dergelijke klinische verschijnselen.

1. Vermindering of afwezigheid van pulsatie in de slagaders van de voet.
2. Verlaging van de regionale temperatuur. Voor de differentiële diagnose van deze functie is van groot belang, omdat bij diabetische angiopathie vaak een been treft, de temperatuur daar daalt.
3. Haarverlies op het been of het ontbreken daarvan.
4. Ernstige uitdroging van de huid, hyperemie van de voet, soms uitgesproken cyanose.
5. Ernstige gevallen doen zich voor bij de aanwezigheid van ischemisch oedeem.

Instrumentele diagnostiek omvat het gebruik van de volgende methoden:

• screening door middel van een gewone echografie;
• Echografie met duplex scannen;
• imaging;
• angiografie van vaten van de onderste ledematen met contrast, deze techniek stelt u in staat om de maximale hoeveelheid informatie te krijgen.

Eerder gebruikten artsen graag rheovasografie, maar vanwege het feit dat tijdens het onderzoek het vaak mogelijk was om een ​​vals positief resultaat te krijgen, verdween het gebruik naar de achtergrond.

behandeling

Angiopathie van de onderste ledematen bij diabetes mellitus omvat een complexe behandeling, die uit verschillende stappen bestaat.

1. De standaardtherapie van atherosclerose met het gebruik van trombolytische antibloedplaatjesgeneesmiddelen, statines, wordt uitgevoerd.
2. De patiënt moet volledig stoppen met roken.
3. Glycemie en lipidemetabolisme zouden ook normaal moeten zijn.
4. Terugbrengen naar normale en daaropvolgende stabilisatie van bloeddruknummers.
5. Bestrijding van overgewicht, lichamelijke inactiviteit.
6. Het gebruik van vasoactieve geneesmiddelen die het welzijn van de patiënt verbeteren, draagt ​​bij tot een toename van fysieke activiteit, maar ze hebben praktisch geen effect op de prognose.
7. Fysieke therapie uitvoeren, de selectie van schoenen aan de patiënt. Therapeutische maatregelen kunnen deze stap uitsluiten als de patiënt trofische ulcera heeft, die ook moeten worden behandeld.
8. Het gebruik van chirurgische technieken - intravasculaire chirurgie, bypass-chirurgie van de getroffen bloedvaten, patiëntbeheer na een operatie.

Om de dynamiek van de behandeling positief te laten zijn, is het noodzakelijk om de onderliggende ziekte te beïnvloeden. Een dergelijke stap als de normalisatie van het metabolisme van eiwitten, vetten en koolhydraten verbetert niet alleen de prognose met betrekking tot de ontwikkeling van angiopathie, maar verbetert ook de algemene toestand van de patiënt. Kies hiervoor een individueel dieet dat de hoeveelheid geconsumeerde dierlijke vetten, snelle koolhydraten, voedingsmiddelen met een hoge glycemische index zal beperken.

Adequate glucoseverlagende therapie is nodig, waardoor het suikergehalte, geglycosileerde hemoglobine, dat de belangrijkste prognostische indicator is voor elke diabetespatiënt, kan worden genormaliseerd. Tot op heden wordt heel vaak een chirurgische behandeling gebruikt, die gepaard gaat met een groot aantal natte gangreen, die een uitgesproken intoxicatie van het lichaam veroorzaken.

Preventieve maatregelen

Patiënten die lijden aan diabetes van welk type dan ook, moeten alles in het werk stellen om het begin van angiopathie uit te stellen. Er moet rekening mee worden gehouden dat het bijna onmogelijk is om deze pathologie volledig te vermijden, maar het is tamelijk realistisch om de ontwikkeling ervan te vertragen. Dit zal de massa van onaangename symptomen vermijden.

Preventieve maatregelen omvatten de implementatie van alle medische aanbevelingen voor de behandeling van diabetes. Mis niet het nemen van glucoseverlagende medicijnen of insuline, verander onafhankelijk hun dosering. Het is belangrijk om uw gewicht onder controle te houden, voedingsadviezen te volgen.

Soms wordt het nodig om bloedverdunnende middelen te gebruiken, medicijnen die het cholesterolgehalte verlagen. Dit komt door het feit dat tijdens de vernauwing van het lumen van de slagaders de trombose toeneemt en hoge niveaus van lipiden de voortgang van atherosclerose versnellen.

Het is belangrijk om de normale functionele toestand van de lever te behouden, aangezien het verantwoordelijk is voor de productie van glycogeen, gedeeltelijk voor het lipidemetabolisme. Als u aan alle medische voorschriften voldoet, kunt u de agressie van reeds begonnen angiopathie verminderen of het begin ervan uitstellen. Dit zal de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verbeteren.

Diabetische angiopathie. Angiopathie van bloedvaten van de onderste ledematen, symptomen, diagnose, behandeling en preventie

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Diabetische angiopathie is een verzamelnaam voor gegeneraliseerde (door het hele lichaam) schade in de eerste plaats, kleine bloedvaten bij diabetes mellitus. Deze schade is een verdikking van de vaatwand en een schending van de permeabiliteit ervan, resulterend in een afname van de bloedstroom. Het resultaat is onherstelbare schade aan de organen die bloed aan deze bloedvaten toedienen (nieren, hart, netvlies).

statistiek
Diabetische angiopathie wordt gewoonlijk verdeeld in microangiopathie en macroangiopathie. Microangiopathie is een laesie van kleine bloedvaten (netvlies, nier), die in meer dan 90 procent van de gevallen voorkomt. Meestal (in 80 - 90 procent van de gevallen) worden kleine vaten van het netvlies met de ontwikkeling van de zogenaamde diabetische retinopathie aangetast. Elke twintigste (5 procent) diabetische retinopathie veroorzaakt visusverlies.

Laesie van kleine bloedvaten van de nieren (diabetische nefropathie) komt voor in 75 procent van de gevallen. In 100 procent van de gevallen leidt nierbeschadiging bij diabetes tot invaliditeit van patiënten. De meest voorkomende diabetische nefropathie treedt op bij diabetes mellitus type één.

De nederlaag van de kleine bloedvaten (arteriolen, haarvaten) van de hersenen is een van de oorzaken van diabetische encefalopathie. Deze complicatie komt voor bij 80 procent van de patiënten met type 1-diabetes. De frequentie van voorkomen bij alle patiënten met diabetes mellitus varieert van 5 tot 75 procent.

Diabetische macroangiopathie is een laesie van de grote bloedvaten (slagaders van het hart, onderste ledematen) van het lichaam. In 70 procent van de gevallen is er een laesie van de bloedvaten van de onderste ledematen.

De nederlaag van de kransslagaders bij diabetes mellitus komt voor in 35 - 40 procent van de gevallen. De relatief lage frequentie van voorkomen wordt echter gecompenseerd door een hoge incidentie van letale uitkomsten. Volgens verschillende gegevens sterft elke derde persoon van 30-50 jaar die aan diabetes lijdt aan cardiovasculaire complicaties. Over het algemeen komt 75 procent van de diabetische sterfgevallen voor bij cardiovasculaire pathologie.

Interessante feiten
De term "diabetes" (betekent "doorgaan") werd bedacht door de oude arts Areteus van Cappadocië. De allereerste vermeldingen van deze pathologie werden gevonden in de Ebersky-papyrus, die 1500 jaar voor Christus werd geschreven. In deze beschrijving wordt een recept gevonden dat wordt aanbevolen om een ​​van de symptomen van diabetes te elimineren - vaak plassen. Oude doktoren, die problemen ondervonden bij het diagnosticeren van deze pathologie, proefden urine. Als het zoet was, dan sprak het van diabetes. Om "urine die te vaak stroomt te verwijderen", bevat Eber papyrus recepten voor verschillende mengsels.

Vanaf de tijd van Paracelsus en Avicenna tot heden wordt diabetes mellitus als een dodelijke pathologie beschouwd, omdat elk jaar meer dan 3,5 miljoen mensen aan de complicaties sterven.

Vasculaire anatomie

De wand van bloedvaten bestaat uit verschillende lagen. Deze lagen verschillen in samenstelling, afhankelijk van het kaliber en het type vaten.

De structuur van de muur van bloedvaten:

• binnenste laag (tunica intima);
• middelste laag (tunica media);
• buitenste laag (tunica externa).

Binnenste laag

Deze laag bestaat uit endotheelcellen en wordt daarom ook het vasculaire endotheel genoemd. Endotheliale cellen bekleden de binnenwand van de bloedvaten in een enkele laag. Het vasculaire endotheel is gericht naar het lumen van het vat en is daarom constant in contact met circulerend bloed. Deze wand bevat talrijke bloedstollingsfactoren, ontstekingsfactoren en vasculaire permeabiliteit. Het is in deze laag dat de producten van het glucose-polyolmetabolisme zich ophopen in diabetes mellitus (sorbitol, fructose).

Ook scheidt deze laag normaal endotheliale ontspanningsfactor. Met een gebrek aan deze factor (die wordt waargenomen in het geval van diabetes mellitus), vernauwt het endotheellumen en neemt de weerstand van de vaten toe. Dus, als gevolg van de synthese van verschillende biologische stoffen, vervult de binnenwand van bloedvaten een aantal belangrijke functies.

Endothelium functies:

• voorkomt de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten;
• regelt de permeabiliteit van de vaatwand;
• reguleert de bloeddruk;
• voert barrièrefunctie uit, interfereert met penetratie van vreemde substanties;
• neemt deel aan ontstekingsreacties, waarbij ontstekingsmediatoren worden gesynthetiseerd.

Bij diabetes zijn deze functies verminderd. Tegelijkertijd neemt de permeabiliteit van de vaatwand toe en dringt glucose door het endotheel de wand van het vat binnen. Glucose provoceert verbeterde synthese van glycosaminoglycanen, glycosylatie van eiwitten en lipiden. Als gevolg hiervan zwelt de vaatwand, vernauwt het lumen en neemt de bloedcirculatiesnelheid in de bloedvaten af. De mate van verminderde doorbloeding is rechtstreeks afhankelijk van de ernst van diabetes. In ernstige gevallen is de bloedcirculatie in de bloedvaten zo verminderd dat het de omliggende weefsels niet meer voedt en er zuurstofverbranding in hen optreedt.

Middelste laag

Buitenste laag

Deze laag is samengesteld uit bindweefsel, evenals collageen- en elastinedraden. Het beschermt de vaten tegen uitrekken en scheuren. Het bevat ook kleine schepen die "vasa vasorum" of "schepen van schepen" worden genoemd. Ze voeden de buitenste en middelste schede van de bloedvaten.

Het belangrijkste doelwit bij diabetes mellitus zijn kleine bloedvaten - arteriolen en haarvaten, maar ook grote zijn beschadigd - slagaders.

arteriolen

haarvaten

slagader

Het mechanisme van vasculaire laesies bij diabetes mellitus

De basis van diabetische angiopathie is schade aan de vaatwand (of liever, endotheel), met een verdere schending van zijn functie. Zoals u weet, heeft diabetes mellitus een hoog suikergehalte (glucose) in het bloed of hyperglycemie. Als gevolg van deze diabetische hyperglycemie begint glucose uit het bloed intensief in de vaatwand te dringen. Dit leidt tot verstoring van de structuur van de endotheliale wand en dientengevolge tot een toename van de permeabiliteit ervan. Glucose metabolismeproducten, namelijk sorbitol en fructose, hopen zich op in de bloedvatwand. Ze trekken aan en zijn vloeibaar. Als gevolg hiervan zwelt de bloedvatwand op en wordt deze dikker.

Ook wordt, als gevolg van schade aan de vaatwand, het proces van coagulatie (de vorming van bloedstolsels) geactiveerd, omdat bekend is dat het capillaire endotheel bloedstollingsfactoren produceert. Dit feit heeft een verdere invloed op de bloedcirculatie in de bloedvaten. Vanwege de verstoring van de structuur van het endotheel, houdt het op met het uitscheiden van de endotheliale ontspanningsfactor, die normaal de diameter van de vaten reguleert.
Zo wordt bij angiopathie het Virchow-triade waargenomen - een verandering in de vaatwand, een verstoring in het stollingssysteem en een langzamere bloedstroom.

Door de bovengenoemde mechanismen worden de bloedvaten, voornamelijk kleine, smaller, neemt hun lumen af ​​en neemt de bloedstroom af totdat deze stopt. In de weefsels die zij leveren, is er hypoxie (zuurstofgebrek), atrofie en als gevolg van verhoogde permeabiliteit en oedeem.

Het gebrek aan zuurstof in de weefsels activeert celfibroblasten, die bindweefsel synthetiseren. Daarom is hypoxie de oorzaak van de ontwikkeling van vasculaire sclerose. Allereerst lijden de kleinste vaten - de haarvaten van de nieren -.
Als gevolg van verharding van deze capillairen, is de nierfunctie verminderd en ontwikkelt zich nierfalen.

Soms verstoppen kleine bloedvaten met bloedstolsels, terwijl andere kleine aneurysma's vormen (uitsteeksel van de vaatwand). De vaten worden zelf fragiel, broos, wat leidt tot frequente bloedingen (meestal op het netvlies).

Diabetische macroangiopathie

Symptomen van diabetische angiopathie

De symptomen van diabetische angiopathie hangen af ​​van het type. Typen angiopathie variëren afhankelijk van welke vaten zijn beschadigd.

Typen diabetische angiopathie:

• diabetische retinopathie (retinale vasculaire schade);
• diabetische nefropathie (niervasculaire schade);
• diabetische angiopathie met schade aan de haarvaten en coronaire bloedvaten van het hart;
• diabetische angiopathie van de onderste ledematen;
• diabetische encefalopathie (schade aan de bloedvaten van de hersenen).

Symptomen van diabetische retinopathie

Oogstructuur
Het oog bestaat uit een oogbol, oogzenuw en hulpelementen (spieren, oogleden). De oogbol zelf bestaat uit de buitenste schil (het hoornvlies en de sclera), de middelste - de vasculaire en de binnenste - het netvlies van het oog. Het netvlies of "netvlies" heeft zijn eigen capillaire netwerk, dat het doelwit is van diabetes. Het wordt vertegenwoordigd door slagaders, arteriolen, aders en haarvaten. Symptomen van diabetische angiopathie zijn verdeeld in klinische (die worden gepresenteerd door de patiënt) en oftalmoscopische (die worden gedetecteerd tijdens de oftalmoscoopstudie).

Klinische symptomen
Schade aan de netvaten bij diabetes mellitus is pijnloos en bijna asymptomatisch in de beginfase. Symptomen verschijnen alleen in de late stadia, wat wordt verklaard door een laat bezoek aan een arts.

Klachten van een patiënt die aan diabetische retinopathie lijdt:

• verminderde gezichtsscherpte;
• donkere vlekken voor ogen;
• vonken, flitsen voor ogen;
• sluier of sluier voor ogen.

Het belangrijkste symptoom van diabetische angiopathie is een afname van de gezichtsscherpte tot aan blindheid. Een persoon verliest het vermogen om kleine objecten te onderscheiden, om op een bepaalde afstand te zien. Dit fenomeen gaat gepaard met een vervorming van de vorm en afmeting van het object, de kromming van rechte lijnen.

Als retinopathie gecompliceerd wordt door bloedingen in het glaslichaam, wordt dit gemanifesteerd door de aanwezigheid van donkere drijvende vlekken voor de ogen. Deze vlekken kunnen achteraf verdwijnen, maar hun visie kan onherstelbaar verloren zijn. Omdat het glaslichaam normaal transparant is, de aanwezigheid van bloedophopingen daarin (door breuk van bloedvaten) en het oproept van het verschijnen van donkere vlekken in het gezichtsveld. Als iemand niet tijdig naar een dokter is gegaan, dan vormen zich tussen het glaslichaam en het netvlies koorden die het netvlies trekken, wat leidt tot zijn loslating. Netvliesloslating manifesteert zich door een scherpe vermindering van het gezichtsvermogen (tot blindheid), het verschijnen van flitsen en vonken voor de ogen.

Diabetische retinopathie kan ook optreden bij de ontwikkeling van retinaal oedeem. In dit geval heeft de patiënt een sluier voor zijn ogen, een verlies aan helderheid van beelden. Een continue sluier voor de ogen of een lokale wolk is de plaats van projectie van oedeem of exsudaten op het netvlies.

Oftalmoscopische symptomen
Deze symptomen worden gedetecteerd tijdens een oftalmoscopisch onderzoek, dat bestaat uit het visualiseren van de fundus van het oog met een oftalmoscoop en een lens. Tijdens dit onderzoek onderzoekt de arts de bloedvaten van het netvlies, zenuw. Symptomen van retinale vasculaire laesies verschijnen veel eerder dan klachten van de patiënt.

Tegelijkertijd worden vernauwde bloedvaten gevisualiseerd in de fundus, micro-aneurysma's worden op plaatsen gedetecteerd. In de centrale zone of langs de grote aderen zijn er enkele bloedingen in de vorm van punten. Langs de slagaders of in het midden van de macula is oedeem gelokaliseerd. Ook op het netvlies zijn er meerdere zachte afscheidingen (vochtophopingen). Tegelijkertijd zijn de aderen verwijd, gevuld met een groot volume bloed, kronkelig en is hun contour duidelijk afgebakend.

Soms zijn talrijke bloedingen zichtbaar in het glasvocht. Vervolgens vormen zich vezelachtige strengen tussen het en het netvlies. De oogzenuwkop penetreert de bloedvaten (neovascularisatie van de oogzenuw). In de regel gaan deze symptomen gepaard met een sterke vermindering van het gezichtsvermogen. Zeer vaak, alleen in deze fase, patiënten die geplande medische onderzoeken verwaarlozen, gaan naar een arts.

Symptomen van diabetische nefropathie

Diabetische nefropathie is een laesie van de niervaten bij diabetes mellitus met verdere ontwikkeling van nierfalen.

Nierstructuur
De functionele eenheid van de nier is de nephron, die bestaat uit de glomerulus, capsule en tubulus. De glomerulus is een verzameling van meerdere capillairen waardoor het bloed van het lichaam stroomt. Van het capillaire bloed in de tubuli worden alle afvalproducten van het lichaam gefilterd en vormt ook urine. Als de capillaire wand is beschadigd, is deze functie beschadigd.

Symptomen van diabetische nefropathie omvatten klachten van de patiënt, evenals vroege diagnostische symptomen. Een zeer lange tijd diabetische nefropathie is asymptomatisch. Veel voorkomende symptomen van diabetes mellitus komen naar voren.

Veel voorkomende symptomen van diabetes:

• dorst;
• droge mond;
• jeuk;
• vaak plassen.

Al deze symptomen zijn te wijten aan verhoogde concentraties van glucose in de weefsels en in het bloed. Bij een bepaalde glucoseconcentratie in het bloed (meer dan 10 mmol / liter) begint het de renale barrière te passeren. Als je uitkomt met de urine, bevat glucose water, wat het symptoom van frequent en zwaar urineren verklaart (polyurie). Intensieve afgifte van vocht uit het lichaam is de oorzaak van uitdroging van de huid (de oorzaak van jeuk) en constante dorst.

Heldere klinische manifestaties van diabetische nefropathie verschijnen 10 tot 15 jaar na de diagnose van diabetes. Voordien zijn er alleen laboratoriumtekenen van nefropathie. Het belangrijkste teken hiervan is eiwit in de urine (of proteïnurie), dat tijdens een routineus medisch onderzoek kan worden opgespoord.

Normale hoeveelheden eiwit in de dagelijkse urine mogen niet hoger zijn dan 30 mg. In de beginfase van nefropathie varieert de hoeveelheid eiwit in de urine van 30 tot 300 mg per dag. In de latere stadia, met het verschijnen van klinische symptomen, overschrijdt de eiwitconcentratie 300 mg per dag.

Het mechanisme van de vorming van dit symptoom is schade aan het nierfilter (de doorlaatbaarheid neemt toe), waardoor het aanvankelijk kleine en dan grote eiwitmoleculen passeert.

Naarmate de ziekte vordert, beginnen de symptomen van nierfalen zich aan te sluiten bij de algemene en diagnostische symptomen.

Symptomen van nefropathie bij diabetes mellitus:

• zwelling;
• hoge bloeddruk;
• veel voorkomende symptomen van intoxicatie - zwakte, slaperigheid, misselijkheid.

zwelling
Aanvankelijk is oedeem gelokaliseerd in het periorbitale gebied (rond de ogen), maar naarmate de ziekte vordert, beginnen ze zich te vormen in de lichaamsholten (buik, in de pericardholte). Oedeem bij diabetische nefropathie bleek, warm, symmetrisch, verschijnt in de ochtend.

Het mechanisme van oedeemvorming is geassocieerd met het verlies van eiwitten in het bloed, die worden uitgescheiden in de urine. Normaal creëren bloedeiwitten oncotische druk, dat wil zeggen dat ze water in het vaatbed vasthouden. Met het verlies van eiwit wordt het fluïdum echter niet langer in de vaten vastgehouden en dringt het in de weefsels. Ondanks het feit dat patiënten met diabetische nefropathie afvallen, lijken ze ogenschijnlijk oedemateus vanwege massaal oedeem.

Hoge bloeddruk
In de latere stadia neemt de bloeddruk toe bij patiënten met diabetische nefropathie. Hoge bloeddruk wordt overwogen wanneer de systolische druk hoger is dan 140 mm Hg en diastolisch - meer dan 90 mm Hg.

Het mechanisme van het verhogen van de bloeddruk bestaat uit verschillende pathogenetische koppelingen. Allereerst is het de retentie van water en zouten in het lichaam. De tweede is de activering van het renine-angiotensinesysteem. Renin is een biologisch werkzame stof die wordt geproduceerd door de nieren en die de bloeddruk reguleert via een complex mechanisme. Renin begint actief geproduceerd te worden wanneer nierweefsel zuurstofarm is. Zoals je weet, worden de haarvaten van de nier met diabetes mellitus sclerosed, met als resultaat dat de nier stopt met het ontvangen van de benodigde hoeveelheid bloed, en daarmee de zuurstof. Als reactie op hypoxie begint een overmaat aan renine te worden geproduceerd. Hij activeert op zijn beurt angiotensine II, dat de bloedvaten vernauwt en de afscheiding van aldosteron stimuleert. De laatste twee punten zijn de sleutel tot de ontwikkeling van hypertensie.

Algemene symptomen van intoxicatie - zwakte, slaperigheid, misselijkheid
Zwakte, slaperigheid en misselijkheid zijn late symptomen van diabetische nefropathie. Ze ontwikkelen zich als gevolg van de ophoping van toxische stofwisselingsproducten in het lichaam. Normaal gesproken worden afvalproducten van het lichaam (ammoniak, ureum) uitgescheiden door de nieren. Echter, met het verslaan van de haarvaten van de nephron begint de uitscheidingsfunctie van de nier te lijden.

Deze stoffen worden niet meer door de nieren uitgescheiden en hopen zich op in het lichaam. De ophoping van ureum in het lichaam geeft patiënten met diabetische nefropathie een eigenaardige geur. De gevaarlijkste is echter de opeenhoping van giftige ammoniak in het lichaam. Het dringt gemakkelijk door het centrale zenuwstelsel en beschadigt het.

Symptomen van hyperammonemie (verhoogde ammoniakconcentratie):

• misselijkheid;
• braken;
• duizeligheid;
• slaperigheid;
• convulsies als de concentratie van ammoniak in de hersenen 0,6 mmol heeft bereikt.

De ernst van de intoxicatieproducten van het metabolisme van het lichaam hangt af van de mate van vermindering van de renale excretie.

Symptomen van diabetische angiopathie met schade aan de haarvaten en coronaire bloedvaten van het hart

Hart structuur
Het hart is een spierorgaan, waarvan elke cel voortdurend zuurstof en voedingsstoffen moet ontvangen. Dit wordt verzorgd door een uitgebreid capillair netwerk en kransslagaders van het hart. Het hart heeft twee kransslagaders - rechts en links, die bij diabetes worden beïnvloed door atherosclerose. Dit proces wordt diabetische macroangiopathie genoemd. De laesie van het capillaire netwerk van het hart wordt diabetische microangiopathie genoemd. Bloed wordt uitgewisseld tussen de haarvaten en het spierweefsel, evenals zuurstof. Daarom, als ze beschadigd spierweefsel van het hart lijdt.

Bij diabetes in het hart kunnen zowel kleine haarvaten (met de ontwikkeling van microangiopathie) als coronaire bloedvaten (met de ontwikkeling van macroangiopathie) worden beïnvloed. In beide gevallen ontwikkelen zich de symptomen van angina.

Symptomen van diabetische angiopathie van hartvaten:

• pijnsyndroom;
• hartritmestoornis;
• tekenen van hartfalen.

Pijnsyndroom
Pijn is het dominante symptoom van schade aan de coronaire vaten van het hart. Gekenmerkt door de ontwikkeling van typische angina pijnen. De pijn in dit geval is gelokaliseerd achter het borstbeen, minder vaak in het gebied van de overbuikheid. In de regel is het compressief, minder vaak onderdrukkend. Voor angina is bestraling (terug) van pijn in de linkerarm, schouder, schouderblad, kaak typisch. De pijn komt paroxysmale en duurt 10 - 15 minuten.

Het mechanisme van pijn is hypoxie van het hart. Met diabetes mellitus in de coronaire vaten van het atherosclerotische hart waargenomen verschijnselen. Tegelijkertijd worden er op de vaten plaques en stroken aangebracht die hun lumen versmallen. Dientengevolge levert een veel kleiner volume bloed de hartspier. Het hart begint zuurstofgebrek te krijgen. Onder omstandigheden van zuurstofgebrek wordt anaerobe (zuurstofvrije) afbraak van glucose geactiveerd met de vorming van melkzuur. Melkzuur, dat een sterke irriterende werking heeft, irriteert de zenuwuiteinden van het hart, wat klinisch tot uiting komt in het pijnsyndroom.

Hartritmestoornis
Met de nederlaag van kleine bloedvaatjes en hun verharding ontwikkelen zich veranderingen in diabetes mellitus, diabetische myocarddystrofie genaamd, in het myocardium. In dit geval, in het hart, wordt niet alleen een laesie van het capillaire netwerk gedetecteerd, maar ook een verandering in spiervezels, proliferatie van bindweefsel, microaneurysma's. Als gevolg van dystrofische veranderingen in het myocardium treden verschillende aritmieën op.

Hartritmestoornissen:

• bradycardie - hartslag minder dan 50 slagen per minuut;
• tachycardie - hartslag boven 90 slagen per minuut;
• aritmie - schendingen van het normale (sinus) ritme van het hart;
• extrasystole - vroegtijdige contractie van het hart.

Wanneer het hartritme wordt verstoord, klaagt een persoon over een sterke of, omgekeerd, zwakke hartslag, kortademigheid, zwakte. Soms zijn er gevoelens van kortstondige stops of onderbrekingen van het hart. Met ernstige hartritmestoornissen verschijnen duizeligheid, flauwvallen en zelfs verlies van bewustzijn.

Tekenen van hartfalen
Hartfalen ontstaat door schade aan zowel de hartspier (microangiopathie) als aan de kransslagaders (macroangiopathie). De belangrijkste tekenen van hartfalen zijn kortademigheid, hoesten, dalend slagvolume van het hart.

Als gevolg van schade aan de hartspier en zijn vaten verliest het hart zijn vermogen om volledig te samentrekken en het lichaam van bloed te voorzien. Het slag- en minuutvolume van het hart neemt af. Tegelijkertijd in de longen is er stagnatie van veneus bloed, wat de oorzaak is van kortademigheid. In de toekomst hopen ze vocht op, wat hoesten veroorzaakt.

Schade aan hartvaten bij diabetes mellitus kan worden geïsoleerd, maar meestal wordt het gecombineerd met schade aan de nieren, het netvlies en vaten van de onderste ledematen.

Diabetische angiopathie van de onderste ledematen

Symptomen van diabetische angiopathie van de onderste ledematen worden veroorzaakt door zowel diabetes-specifieke veranderingen als het atherosclerotische proces in hen.

Symptomen van diabetische angiopathie van de onderste ledematen:

• gevoel van verdoofd gevoel, kou, kippenvel in de benen;
• pijn, krampen in de benen en claudicatio intermittens;
• degeneratieve veranderingen in de huid van de ledematen;
• trofische zweren.

Gevoel van gevoelloosheid, kilte, kippenvel
Het gevoel van gevoelloosheid, koude en kippenvel in de benen zijn de eerste symptomen van diabetische angiopathie van de onderste ledematen. Ze kunnen op verschillende locaties verschijnen - in de voeten, het kalf, de kuitspieren.

Het mechanisme van de ontwikkeling van deze symptomen is voornamelijk te wijten aan onvoldoende bloedtoevoer naar de weefsels, evenals schade aan de zenuwen. Koude, kilte in de benen als gevolg van slechte bloedcirculatie, vooral tijdens langdurige inspanning. Kippenvel, branderig gevoel, gevoelloosheid zijn te wijten aan perifere zenuwbeschadiging (diabetische neuropathie), evenals vasculaire spasmen.

Pijn, krampen in de benen en claudicatio intermittens
Pijn ontwikkelt zich als de spieren van de benen lang zuurstof beginnen te missen. Dit komt door een aanzienlijke vernauwing van het lumen van het bloedvat en een afname van de bloedstroom daarin. Aanvankelijk treedt pijn op tijdens het lopen, waardoor een persoon stopt. Deze voorbijgaande pijnen worden claudicatio intermittens genoemd. Het gaat gepaard met een gevoel van spanning, zwaar gevoel in de benen. Na een geforceerde stop gaat de pijn weg.

Krampen in de benen treden niet alleen op tijdens het lopen, maar ook in rust, meestal tijdens de slaap. Ze zijn te wijten aan een lage concentratie van kalium in het lichaam. Hypokaliëmie ontwikkelt zich bij diabetes als gevolg van frequent urineren, omdat kalium intensief wordt uitgescheiden in de urine.

Dystrofische veranderingen van de huid van de ledematen
In de vroege stadia wordt de huid bleek, koud, het haar valt eruit. Soms krijgt de huid een blauwachtige tint. Nagels vertragen hun groei, vervormen, worden dik en broos.
Veranderingen ontstaan ​​door langdurige ondervoeding van weefsels, omdat het bloed weefsels niet alleen van zuurstof voorziet, maar ook van verschillende voedingsstoffen. Het weefsel, dat niet de noodzakelijke stoffen ontvangt, begint te atrofiëren. Dus bij mensen met diabetische angiopathie is onderhuids vetweefsel het vaakst geatrofieerd.

Trofische ulcera
Trofische ulcera ontwikkelen zich in gedecompenseerde vormen van diabetes mellitus en zijn het laatste stadium van diabetische angiopathie van de onderste ledematen. Hun ontwikkeling is geassocieerd met verminderde weefselresistentie, algemene en lokale vermindering van immuniteit. Meestal ontwikkelen op de achtergrond van gedeeltelijke vernietiging van het vaartuig.

De ontwikkeling van zweren wordt meestal voorafgegaan door een soort letsel, chemisch of mechanisch, soms kan het een elementaire kras zijn. Omdat de weefsels het bloed slecht voeden en het voedsel wordt verstoord, geneest het letsel niet lang. De blessureplaats zwelt op, neemt in omvang toe. Soms komt er een infectie bij, wat de genezing nog meer vertraagt. Het verschil in trofische ulcera bij diabetes mellitus is hun pijnloosheid. Dit is de reden voor het late bezoek aan de dokter, en soms merken de patiënten zelf hun uiterlijk niet lang op.

Meestal zijn zweren gelokaliseerd in de voet, onderste deel van het been, in het gebied van oude likdoorns. Met gedecompenseerde vormen van diabetes kunnen trofische ulcera veranderen in gangreen van de ledematen.

Diabetische voet
Diabetische voet - een complex van pathologische veranderingen in de voet, die optreden in de late stadia van diabetes, als gevolg van de progressie van diabetische angiopathie. Het omvat trofische en osteo-articulaire veranderingen.

Met diabetische voet worden diepe zweren waargenomen die de pezen en botten bereiken.
Naast trofische ulcera voor diabetische voet, zijn pathologische veranderingen in botten en gewrichten karakteristiek. De ontwikkeling van diabetische osteoartropathie (Charcot-voet), die zich manifesteert door dislocaties en fracturen van de voetgraten, is kenmerkend. Vervolgens leidt dit tot vervorming van de voet. Ook diabetische voet gaat gepaard met het Menkebergsyndroom, dat bestaat uit het verharden en calcineren van de vaten van de ledematen tegen de achtergrond van geavanceerde diabetes.

Symptomen van diabetische encefalopathie

Diabetische encefalopathie manifesteert zich door aandoeningen van geheugen en bewustzijn, evenals hoofdpijn en zwakte. De reden is een schending van de microcirculatie op het niveau van de hersenen. Vanwege schade aan de vaatwand activeert het lipide peroxidatieprocessen met de vorming van vrije radicalen, die een schadelijk effect op hersencellen hebben.

Symptomen van diabetische encefalopathie ontwikkelen zich zeer langzaam. Het begint allemaal met algemene zwakte en verhoogde vermoeidheid. Patiënten worden vaak gehinderd door hoofdpijn die niet reageert op het gebruik van pijnstillers. Vervolgens komen slaapstoornissen samen. Encefalopathie wordt gekenmerkt door slaapstoornissen 's nachts, en op hetzelfde moment, overdag slaperigheid.
Verder ontwikkelen zich geheugen- en aandachtstoornissen - patiënten worden vergeetachtig en verstrooid. Er is een langzaam, rigide denken, verminderd vermogen om te committeren. Focale symptomen worden toegevoegd aan hersensymptomen.

Focale symptomen bij diabetische angiopathie van hersenvaten:

• bewegingsstoornis;
• wiebelig lopen;
• anisocoria (verschillende diameter van de pupillen);
• convergentie stoornis;
• pathologische reflexen.

Diagnose van diabetische angiopathie

De diagnose van diabetische angiopathie is complex. Niet alleen biologische vloeistoffen (bloed, urine) voor glucoseniveau, maar ook doelorganen bij diabetes mellitus (nier, netvlies, hart, hersenen) worden onderzocht. Daarom omvat de diagnose van diabetische angiopathie laboratorium- en instrumentele onderzoeken.

Laboratoriummethoden voor de studie van diabetische angiopathie:

• bepaling van resterende stikstof in het bloed;
• urineanalyse (bepaling van glucose-, eiwit- en ketonlichamen);
• bepaling van glomerulaire filtratiesnelheid;
• urinaire detectie van b2-microglobuline;
• bloedlipidespectrum.

Resterende bloedstikstof

Reststikstof is een belangrijke indicator van de nierfunctie. Normaal gesproken is het gehalte ervan in het bloed 14 - 28 mmol / liter. Verhoogd stikstofgehalte in het bloed duidt op een schending van de renale excretie.
De definitie van stikstofhoudende verbindingen, zoals ureum en creatinine, is echter de meest informatief voor het diagnosticeren van diabetische nefropathie.

ureum
In het bloed van gezonde mensen varieert de concentratie ureum van 2,5 tot 8,3 mmol / liter. Bij diabetische nefropathie neemt de concentratie ureum aanzienlijk toe. De hoeveelheid ureum hangt af van het stadium van nierfalen bij diabetes mellitus. Aldus geeft de concentratie van ureum meer dan 49 mmol / liter een massieve schade aan de nieren aan. Bij patiënten met chronisch nierfalen door diabetische nefropathie kan de concentratie ureum tussen de 40 en 50 mmol / liter bedragen.

creatinine
Net als ureum spreekt de concentratie van creatinine over de nierfunctie. Normaal gesproken is de concentratie ervan in het bloed van vrouwen 55 - 100 μmol / liter, voor mannen - van 62 tot 115 μmol / liter. Het verhogen van de concentratie boven deze waarden is een van de indicatoren voor diabetische nefropathie. In de beginfase van diabetische nefropathie is het creatininegehalte en ureum iets verhoogd, maar in het laatste nefrosclerotische stadium nemen hun concentraties scherp toe.

urineonderzoek

Glomerulaire filtratiesnelheden

b2-microglobuline

Bloedlipidespectrum

Deze test onderzoekt bloedcomponenten zoals lipoproteïnen en cholesterol. Met de ontwikkeling van diabetische macroangiopathie in het bloed nemen lipoproteïnen met een lage en zeer lage dichtheid, evenals cholesterol, toe, maar tegelijkertijd nemen lipoproteïnen met hoge dichtheid af. Het verhogen van de concentratie van lipoproteïnen met lage dichtheid boven 2,9 mmol / liter duidt op een hoog risico op het ontwikkelen van macroangiopathie. Tegelijkertijd wordt een afname in de concentratie van lipoproteïnen met hoge dichtheid van minder dan 1 mmol / liter beschouwd als een factor in de ontwikkeling van atherosclerose in de vaten.

De cholesterolconcentratie varieert op verschillende manieren bij verschillende mensen. Onduidelijke mening over dit onderwerp en specialisten. Sommigen adviseren om het cholesterolgehalte boven 7,5 mmol per liter niet te overschrijden. De algemeen aanvaarde norm van vandaag is niet meer dan 5,5 mmol per liter. Verhoging van cholesterol boven 6 mmol wordt beschouwd als het risico van het ontwikkelen van macroangiopathie.

Instrumentele methoden voor de studie van diabetische angiopathie:

• uitgebreid oftalmologisch examen, dat directe oftalmoscopie, gonioscopie, fundusonderzoek, stereoscopische fotografie van het netvlies en optische coherente tomografie (OCT) omvat.
• elektrocardiogram;
• echocardiografie;
• coronaire angiografie;
• onderste ledemaat doppler echografie;
• arteriografie van de onderste ledematen;
• echografie van de nieren;
• Doppler echografie van de nieren;
• magnetische kernresonantie van de hersenen.

Oftalmologisch examen

Directe oftalmoscopie
De methode bestaat uit de studie van de voorste structuren van het oog met behulp van speciale apparaten zoals een spleetlamp en een oftalmoscoop. Detectie van abnormale vaten op de iris (rubeosis) geeft de ontwikkeling van ernstige diabetische retinopathie aan.

gonioscopie
De gonioscopische methode is gebaseerd op het gebruik van een speciale Goldman-lens met spiegels, waarmee u de hoek van de voorste oogkamer kunt inspecteren. Deze methode is aanvullend. Het wordt alleen gebruikt bij het detecteren van rubeose van de iris en verhoogde intraoculaire druk. Iris rubeosis is een van de complicaties van diabetische retinopathie, waarbij nieuwe bloedvaten op het oppervlak van de iris verschijnen. Nieuwe vaten zijn erg dun en fragiel, zijn willekeurig gerangschikt en veroorzaken vaak bloedingen en veroorzaken ook glaucoom.

oktober
OCT is een redelijk informatieve methode voor de diagnose van diabetische maculopathie. Met behulp van coherente tomografie kunt u de exacte locatie van oedeem, de vorm en prevalentie bepalen.

Stereoscopische fotografie van het netvlies met behulp van een speciaal apparaat (funduscamera) stelt u in staat om de evolutie van de ziekte in detail te bestuderen. Vergelijking van meer recente foto's van het netvlies van de patiënt met zijn vorige beelden kan de verschijning van nieuwe pathologische vaten en oedemen, of hun regressie, onthullen.

Fundus onderzoek
De studie van de fundus is het belangrijkste punt in de diagnose van diabetische retinopathie. Het wordt uitgevoerd met een oftalmoscoop en een spleetlamp en speciale lenzen met een hoge vergroting. Inspectie wordt uitgevoerd na de medicijnuitzetting van de pupil met atropine of tropicamide. Het midden van het netvlies, de optische schijf, het maculaire gebied en de periferie van het netvlies worden consequent onderzocht.
Gebaseerd op veranderingen in de retina is diabetische retinopathie verdeeld in verschillende stadia.

Stadia van diabetische retinopathie:

• niet-proliferatieve diabetische retinopathie (eerste fase);
• preproliferatieve diabetische retinopathie (tweede fase);
• proliferatieve diabetische retinopathie (derde fase).

Oftalmologisch beeld van de fundus in de eerste fase:

• microaneurysma's (verwijde vaten);
• bloedingen (klein en middel, enkel en meervoudig);
• exsudaten (vochtophoping met heldere of wazige grenzen, van verschillende groottes, wit of geelachtig);
• macula-oedeem in verschillende vormen en maten (diabetische maculopathie).

De tweede fase - preproliferatieve diabetische retinopathie in de fundus van de oogfundus wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een groot aantal gebogen bloedvaten, grote bloedingen en veel exsudaten.

Oftalmologisch beeld met de meest ernstige (derde) fase wordt aangevuld door het verschijnen van nieuwe bloedvaten op de kop van de oogzenuw en andere delen van het netvlies. Deze vaten zijn erg dun en barsten vaak, waardoor permanente bloedingen ontstaan. Massale bloedingen van het glasvocht kunnen leiden tot een sterke achteruitgang van het gezichtsvermogen en tot problemen bij het onderzoeken van de fundus. In dergelijke gevallen, gebruik gemaakt van echografie onderzoek van het oog, om de integriteit van het netvlies te bepalen.

Elektrocardiogram (ECG)

Dit is de methode waarmee de elektrische velden gegenereerd door het hartwerk worden vastgelegd. Het resultaat van deze studie is een grafisch beeld, dat een elektrocardiogram wordt genoemd. Bij atherosclerotische laesies van de kransslagaders van het hart worden tekenen van ischemie (onvoldoende bloedtoevoer naar de hartspier) zichtbaar. Een dergelijk teken op een elektrocardiogram is een afname of toename ten opzichte van de isoline van het ST-segment. De mate van toename of afname in dit segment is afhankelijk van de mate van coronaire hartziekte.

Met de nederlaag van het kleine capillaire netwerk van het hart (dat wil zeggen, met microangiopathie) met de ontwikkeling van myocarddystrofie, worden verschillende ritmestoornissen waargenomen op het ECG. Wanneer tachycardie de hartfrequentie boven 90 slagen per minuut registreerde; met extrasystolen - buitengewone hartslagen worden geregistreerd op het ECG.

echocardiografie

Dit is een methode om de morfologische en functionele veranderingen van het hart te bestuderen met behulp van echografie. De methode is onmisbaar bij het beoordelen van de contractiliteit van het hart. Het bepaalt de slag en het minuutvolume van het hart, veranderingen in de massa van het hart, en stelt je ook in staat om het hart in realtime te zien.

Deze methode wordt gebruikt om schade aan de hartspier te beoordelen als gevolg van verharding van de haarvaten van het hart. Tegelijkertijd daalt het minuutvolume van het hart onder 4,5 - 5 liter en is het volume bloed dat het hart uitwerpt in één samentrekking (slagvolume) lager dan 50 - 70 ml.

Coronaire angiografie

Daling van de onderste ledematen

Dit is een methode voor echografisch onderzoek van de bloedstroom in de bloedvaten, in dit geval in de vaten van de onderste ledematen. Hiermee kunt u de snelheid van de bloedstroom in de bloedvaten bepalen en bepalen waar deze wordt vertraagd. De methode evalueert ook de toestand van de aders, hun openheid en het werk van de kleppen.

De methode wordt noodzakelijkerwijs uitgevoerd voor mensen met diabetische voet, trofische zweren of gangreen van de onderste ledematen. Hij beoordeelt de omvang van alle schade en de verdere tactiek van de behandeling. Als er geen volledige afsluiting van de bloedvaten is en de bloedsomloop kan worden hersteld, wordt gekozen voor conservatieve behandeling. Als er tijdens de dopplerografie sprake is van een volledige afsluiting van de bloedvaten, zonder de mogelijkheid de bloedsomloop te herstellen, dan is dit in het voordeel van een verdere chirurgische behandeling.

Arteriografie van de onderste ledematen

Echoscopisch onderzoek van de nieren

Echografie stelt u in staat om de kwalitatieve veranderingen in de nier te beoordelen - de grootte, de homogeniteit van het parenchym, de aanwezigheid van fibrose erin (proliferatie van bindweefsel). Deze methode is verplicht voor patiënten met diabetische nefropathie. Hij visualiseert echter de veranderingen in de nier die optreden op de achtergrond van nierfalen. Dus, in het laatste en voorlaatste stadium van diabetische nefropathie, wordt het nierparenchym vervangen door bindweefsel (sclerosed), en de nier zelf wordt in volume verminderd.

Diabetische nefropathie wordt gekenmerkt door diffuse en nodulaire nefrosclerose. In het eerste geval wordt de proliferatie van bindweefsel willekeurig weergegeven. Op de tweede plaats worden verhardingen gemarkeerd in de vorm van knobbeltjes. Op echografie zijn deze scleroseplaatsen zichtbaar als hyperechoïsche foci (lichte structuren zijn zichtbaar op de schermmonitor).

Doppler echografie van de nieren

Magnetische kernresonantie van de hersenen

Diabetische angiopathiebehandeling

Behandeling van diabetische angiopathie omvat in de eerste plaats het elimineren van de oorzaken van zijn ontwikkeling. Het onderhouden van glucose is essentieel bij de behandeling van diabetische angiopathie. Op de achtergrond - dit zijn medicijnen die de bloedsomloop in de bloedvaten verbeteren en de weerstand van haarvaten vergroten.

Met de ontwikkeling van macroangiopathie worden cholesterolverlagende geneesmiddelen voorgeschreven. Met het verslaan van de bloedvaten van de nieren - medicijnen die oedeem (diuretica) elimineren, bloeddruk verlagen. Bij de behandeling van diabetische retinopathie worden geneesmiddelen gebruikt om de conditie van het netvlies en het metabolisme van bloedvaten te verbeteren.

Suikerverlagende medicijnen moeten worden ingenomen onder de constante controle van glucose in het bloed en de urine. Het is ook noodzakelijk om de leverenzymen periodiek te controleren. Behandeling van de bovengenoemde geneesmiddelen moet gelijktijdig met het dieet en andere geneesmiddelen worden uitgevoerd.

Deze geneesmiddelen worden voorgeschreven voor diabetische macroangiopathie, dat wil zeggen als er atherosclerotische afzettingen op de bloedvaten zijn (stroken, plaques). Ze zijn benoemd voor zowel de preventie als de behandeling van atherosclerose. Bij behandeling met statines is het noodzakelijk om periodiek het niveau van transaminasen (enzymen) van de lever te controleren, omdat deze een toxisch effect hebben op de lever en spieren.

Bij geïsoleerd oedemateersyndroom worden diuretica afzonderlijk voorgeschreven. Meestal worden ze echter gecombineerd met geneesmiddelen die de druk verlagen, aangezien diabetische nefropathie tot uiting komt door verhoogde druk en oedeem.

In de ernstige stadia van diabetische retinopathie is laserfotocoagulatie (cauterisatie) een effectieve behandeling. Deze methode bestaat in het punt van cauterisatie van de bloedvaten om hun groei te stoppen. Onder invloed van de laser wordt het bloed in de vaten opgewarmd en gecoaguleerd, en de vaten worden dan begroeid met vezelig weefsel. Dus, in 70 procent, wordt efficiëntie bereikt in de tweede fase van retinopathie en in 50 procent - in de derde fase. Met deze methode kunt u de visie opslaan voor nog eens 10 - 15 jaar.

Ook wordt bij de behandeling van retinopathie, parabulbar en intravitreal (in het glaslichaam) toediening van geneesmiddelen die de conditie van het netvlies verbeteren gebruikt. Parabulbarno-corticosteroïden worden geïntroduceerd en intravitreale - een remmer van de vasculaire groeifactor. De laatste omvat het medicijn ranibizumab (of Lucentis), dat sinds 2012 in de oogheelkunde wordt gebruikt. Het voorkomt de ontwikkeling van nieuwe bloedvaten en maculaire degeneratie, de belangrijkste oorzaak van blindheid bij diabetische retinopathie. Het verloop van de behandeling met dit medicijn is twee jaar en omvat 5 injecties per jaar.

Met de ontwikkeling van uitgebreide trofische zweren op de onderste extremiteiten of gangreen, wordt de amputatie van de ledemaat uitgevoerd boven het niveau van de laesie. In het ernstige stadium van diabetische nefropathie is hemodialyse voorgeschreven.

Behandeling van folk remedies voor diabetische angiopathie

Traditionele geneeskunde voor de behandeling van diabetische angiopathie:

• thee;
• infusies;
• medicijn vergoedingen;
• bad;
• comprimeert.

Als het belangrijkste ingrediënt gebruikte medicinale planten die een helende werking op het lichaam hebben.

De soorten effecten met medicinale planten:

• versterkend effect - ginseng, eleutherococcus, zamaniha, leuzea.
• hormoonachtige en insulineachtige werking - klaver, paardenbloem, brandnetel, elecampane;
• metabole actie - duizendknoop, bosbes, lindebloemen, sint-janskruid;
• actie, waardoor er minder insuline nodig is - bramen, peren, kornoelje, granaat, cichorei;
• immunostimulerende werking - bergas, bosbes, dogrose;
• suikerverlagende werking - paardestaart, korenbloem (bloemen), berk (bladeren en knoppen);
• insuline-stimulerende werking - bladeren van de berg arnica, gemberwortel, maïszijde.

Bij de bereiding van traditionele geneesmiddelen moeten de gegevens in de recepten met betrekking tot de dosering en de bereidingsomstandigheden worden aangehouden. Voor de behandeling van volksremedies, moet u enkele regels volgen.

De basisregels van de kruidengeneeskunde:

• als symptomen van intolerantie voor de remedie (huiduitslag, jeuk, koorts, rillingen) verschijnen, moet het medicijn worden gestopt;
• Planten voor kookrecepten moeten worden gekocht bij de apotheek. Winkelen van particulieren moet tot een minimum worden beperkt, vooral als een zeldzame plant nodig is waarvan de verschijning de patiënt niet kent;
• aankoop van planten in een apotheek, is het noodzakelijk om de vervaldatum te controleren;
• thuis moet u de aanbevelingen voor het bewaren van kruiden (tijd, omstandigheden, enzovoort) opvolgen;
• Een onafhankelijke verzameling medicinale planten is mogelijk als de regels van dit proces bekend zijn.

Thee is gemaakt van geneeskrachtige planten en koffie, groene en zwarte thee worden vervangen door deze drank. Nuttige eigenschappen van het drankje blijven korte tijd bestaan. Daarom moet het dagelijks bereiden van een theedrankje in de koelkast worden bewaard.

Kamille thee
Kamille thee heeft een uitgesproken suikerverlagende werking. Ook heeft de drank een antimicrobieel en ontstekingsremmend effect. Houd er rekening mee dat op kamille gebaseerde drank een effectief anticoagulans is. Daarom moeten mensen met een verhoogde mate van bloedstolling ervan afzien om deze thee te drinken. Om thee te zetten, moet je twee theelepels droge kamille (15 gram) en giet kokend water (250 milliliter). Laat de compositie een half uur staan ​​om erop te staan, en druk en peyt gekoeld of warm.

Linden thee
Thee gemaakt van limoenbloesem vermindert het suikergehalte, daarom wordt het aanbevolen voor de behandeling van diabetische angiopathie. Ook verhoogt limonadrank de immuniteit van het lichaam en voorkomt het de ontwikkeling van complicaties. Je moet thee maken van droge planten, die je bij een apotheek moet kopen. Wanneer bomen die zichzelf verzamelen moeten worden vermeden, groeien in de buurt van snelwegen, industriële voorzieningen.
Om een ​​liter thee op te warmen, moet je een liter kokend water (4 kopjes) en vier eetlepels combineren met een heuvel met droge planten. Houd de compositie vijf tot tien minuten in het vuur en vermijd koken. Je kunt een maand lang zonder limiet thee nemen, daarna heb je een pauze nodig van twee tot drie weken.

Blueberry bladthee
Blueberry bladeren bevatten neomirtillyn - een stof die de bloedsuikerspiegel verlaagt. Om een ​​drankje te bereiden, moet je een eetlepel verse, fijngehakte bladeren nemen, twee kopjes kokend water (500 ml) gieten en vijf minuten lang op een laag vuur houden. Het is noodzakelijk om deze theedrank een kwartier voor het eten te drinken, nadat je de bereide hoeveelheid van de drank één dag hebt opgebruikt.

Van blauwe bessen kun je een drankje maken dat ook een hoog gehalte aan heilzame stoffen bevat. Het is noodzakelijk om vijfentwintig gram verse bessen te nemen (één eetlepel aan de bovenkant), te combineren met een glas water (250 milliliter) en vijftien minuten op het vuur te staan, zodat het niet sterk kookt. Neem tien minuten voor de maaltijd twee eetlepels (35 milliliter) van de infusie meerdere keren per dag in.

Salie thee
Sage activeert de werking van insuline in het lichaam, verwijdert gifstoffen en versterkt het immuunsysteem. Het is noodzakelijk om een ​​thermosfles droge salieblaadjes (een of twee eetlepels) in te gieten, kokend water (250 milliliter) in een thermosfles te gieten en een uur te laten trekken. Drink de drank moet twee tot drie keer per dag, 50 gram (een vijfde kopje). Tijdens zwangerschap, borstvoeding en hypotensie moeten thee en andere op salie gebaseerde recepten worden weggegooid.

Lila thee
Thee uit lila normaliseert de bloedglucosewaarden. In het vroege voorjaar worden lila-knoppen gebruikt, in het late voorjaar - bloemen, en in de zomer kunt u een drankje maken van de groene bladeren van deze plant. Brouw thee in een thermoskan. Een eetlepel van de knoppen of bloemen van lila moet worden gegoten met een liter kokend water. Neem dit drankje moet drie keer per dag vóór de maaltijd voor 85 milliliter (een derde van een glas).

infusies

Regelmatig genomen infusies op basis van medicinale planten stimuleren de insulineproductie, normaliseren metabolische processen en versterken het immuunsysteem. Een aantal medicinale kruiden werken als suikerverlagende geneesmiddelen, waardoor het werk van de alvleesklier wordt verbeterd en het koolhydraatmetabolisme wordt genormaliseerd.

Infusie van boonloof
De samenstelling van de kleppen van de boon is een stof arginine, die een effect op het lichaam heeft, vergelijkbaar met insuline. Om de infusie voor te bereiden, moet u een handjevol bonenvleugels (100 gram) in een thermoskan doen. Voeg een liter kokend water toe en laat enkele uren staan. Een gespannen en afgekoelde infusie moet een half uur voor de maaltijd worden ingenomen. Als u de schuif van bonen als hoofdcomponent gebruikt, kunt u een infusie bereiden met een breder scala aan effecten.

Onderdelen voor het maken van deze infusie:

• Sjerpbonen - vijf eetlepels (100 gram);
• Sint-janskruid - twee eetlepels (40 gram);
• rozenbottel - twee eetlepels (50 gram);
• paardenstaart in het veld - twee eetlepels (40 gram);
• lijnzaad - een theelepel (10 gram).

Een eetlepel van het mengsel van de bovengenoemde ingrediënten moet dagelijks worden gestoomd in een thermosfles met één glas kokend water (250 milliliter). Je moet overdag in kleine porties drinken en de volgende ochtend een vers brouwsel bereiden. Paardestaart heeft een reinigende werking op het lichaam en elimineert toxines. Hypericum heeft antimicrobiële en antiseptische werking. Lijnzaad herstelt de functionaliteit van de alvleesklier, die insuline produceert.

Infusie van paardenbloemwortels
Paardebloemwortels bevatten de substantie inuline, een plantenanalogon van insuline. Ook is de samenstelling van de wortels van paardenbloem fructose, sneller door het lichaam opgenomen dan glucose. Voldoende hoeveelheden inuline en fructose worden ook aangetroffen in cichorei en aardpeer.

Ter voorbereiding van de infusie, giet twee eetlepels wortels in een droge of frisse vorm in een thermoskan. Giet een liter gekookt heet water (4 kopjes) en laat het een nacht staan. Je moet de drank de hele dag door drinken, het medicijn tien tot vijftien minuten voor de maaltijd innemen.

Medicinale kosten

Verzameling №1
Installaties voor de voorbereiding van de verzameling:

• arnica (bloemen en bladeren);
• meidoorn;
• wortel devyasila;
• brandnetelbladeren - de helft van de norm;
• bosbessenbladeren - de helft van de norm.

Droge planten moeten worden gemalen in een koffiemolen, vers - fijngehakt. U moet de infusie dagelijks bereiden, omdat de eigenschappen van kruiden erin met lange opslag van nuttig schadelijk worden. Een eetlepel van de verzameling, gevuld met een glas kokend water, moet een uur lang worden ingesmeerd. Zeef en drink 85 milliliter (een derde van een glas) tien minuten voor het eten.

Collectie nummer 2
Infusie op deze verzameling kruiden moet binnen een week worden ingenomen, waarna een pauze nodig is. Het is noodzakelijk om bouillon op te drinken in een derde van een glas (65 milliliter) in tien minuten voorafgaand aan het eten.

Ingrediënten voor de bereiding van de collectie:

• lijnzaad - tien gram;
• wortel devayasila - 20 gram;
• brandnetelbladeren - 30 gram;
• veld paardenstaart - 30 gram.

bad

Een bad met medicinale planten helpt de kans op het ontstaan ​​van diabetische complicaties te verkleinen. Behandeling met kruidenbaden voorkomt schade aan de perifere zenuwen, waardoor het risico op het ontwikkelen van een diabetische voet wordt geëlimineerd.

Ongeacht de samenstelling van de kruidencollectie die wordt gebruikt om een ​​bad te bereiden, moet u na de waterprocedures de volgende regels volgen:

• lichamelijke activiteit elimineren gedurende twee uur na het bad;
• vermijd het eten van koud voedsel of dranken na de procedure;
• elimineer het gebruik van schadelijke en giftige producten binnen 24 uur na het bad.

Wheatgrass Root Bath
50 gram van een droge wortel van tarwegras kruipen giet kokend water (een - twee liter) en houd het vuur gedurende tien - vijftien minuten. Giet bouillon in een bad gevuld met water, waarvan de temperatuur niet hoger is dan 35 graden. De duur van de procedure is niet meer dan vijftien minuten. De zwemgang - elke dag gedurende twee weken, waarna je een week vakantie nodig hebt.

Witte wortelkuip
50 gram planten, giet water (twee - drie glazen) en aandringen op meerdere (twee - drie) uur. Zet vervolgens de infusie op het vuur en laat gedurende twintig minuten op laag vuur weken. Zeef de bouillon en voeg toe aan het waterbad (35 - 37 graden). Om deze waterprocedure uit te voeren, moet je voor tien - twaalf dagen naar bed gaan.

Bad met artisjok van Jeruzalem
Bereid een bad met artisjok van Jeruzalem en bereid anderhalve kilo van een mengsel van toppen, bloemen, knollen (vers of droog). Vul de artisjok van Jeruzalem met een emmer kokend water (tien liter) en doe een klein vuur aan. Na tien tot vijftien minuten licht koken, haal van het vuur en laat gedurende twintig minuten trekken. Zeef de bouillon en voeg deze toe aan het waterbad (35 - 40 graden). Neem een ​​bad met Jeruzalem-artisjok moet eens in de twee dagen gedurende twee tot drie weken.

Klaverbad
Neem 50 gram droge weide klaver en bedek met een liter (4 kopjes) warm water. Na twee uur infuus toevoegen aan het bad, waarvan de watertemperatuur 37 graden niet mag overschrijden. Het is noodzakelijk om de procedure twee weken voor het slapengaan te doen. De duur van het bad is van tien tot vijftien minuten.

kompressen

Om het genezingsproces van wonden aan de voeten te versnellen bij diabetische angiopathie, biedt de traditionele geneeskunde kompressen en verbanden op basis van medicinale planten en oliën.

Kruidenverband
Om een ​​kompres te maken, moet je het ingrediënt in het recept malen en toepassen op de zweren. Vast gewicht met een gaasverband. Voor het aanbrengen van de samenstelling van de voet moet worden gewassen met warm water. Na het verwijderen van het verband, spoelt u de voeten en trekt u schone katoenen sokken aan. De frequentie van kruidencompressen - twee - drie keer per dag.

Componenten voor compressen:

• geplette en hele verse bladeren van calendula;
• bonsde bladeren en bijna lindenkruis;
• gemalen tot droge droge brandnetelbladeren.

Oliepakken
Compressen op basis van oliën, kruiden en andere nuttige componenten hebben een helende werking op trofische zweren, verzachten de huid en verminderen de pijn.

Ingrediënten voor honingkompres:

• geraffineerde plantaardige olie - 200 gram;
• Dennen- of vurenhars - 50 gram (de hars moet worden gekocht bij een apotheek of speciaalzaak);
• bijenwas - 25 gram.

Doe de olie in de keramische schaal op het vuur en breng aan de kook. Voeg was en teer toe en blijf nog 5 tot 10 minuten in vuur en vlam. Koel de samenstelling af tot kamertemperatuur, breng een gaasverband aan. Bevestig de wond en laat hem twintig tot dertig minuten liggen. Voer de procedure moet dagelijks zijn.

Preventie van diabetische angiopathie

Bloedsuikerspiegel

Voor risicopersonen is het noodzakelijk om systematisch bloedtesten door te geven op het suikergehalte. Dit moet worden gedaan volgens een speciaal schema, dat de therapeut zal helpen. Mensen die lijden aan obesitas of mensen die nauw verwant zijn met diabetes, moeten hun suikerspiegel meerdere keren per week controleren. Tegenwoordig zijn er speciale apparaten te koop die het mogelijk maken om zelf de hoeveelheid suiker in het bloed te controleren. Een tijdige reactie op een verhoging van de bloedsuikerspiegel helpt de ontwikkeling van complicaties voorkomen.

Na de diagnose diabetes is preventie gericht op het voorkomen van complicaties. Het niveau van cholesterol in het bloed is een indicator die moet worden gecontroleerd, omdat de toename vasculaire pathologie en weefselvernietiging veroorzaakt. Wanneer het suikerniveau boven 10 mmol / liter stijgt, dringt het de nierfilter binnen en verschijnt het in de urine. Daarom wordt aanbevolen om een ​​toename van de glucose te voorkomen op een lege maag van meer dan 6,5 mmol / liter. Tegelijkertijd is het onmogelijk om scherpe stijgingen en een daling van het glucosegehalte te voorkomen, aangezien het de fluctuatie van bloedglucose is die de bloedvaten beschadigt.

Parameters die moeten worden gevolgd bij diabetische angiopathie:

• nuchtere glucose: 6,1 - 6,5 mmol / liter;
• glucose twee uur na een maaltijd: 7,9 - 9 mmol / liter;
• geglyceerd hemoglobine: 6,5 - 7,0 procent van het totale hemoglobine;
• cholesterol: 5,2 - 6,0 mmol / liter;
• bloeddruk: niet meer dan 140/90 mm Hg.

Als diabetische angiopathie wordt gecompliceerd door de ontwikkeling van coronaire hartaandoeningen of frequente hypoglycemische aandoeningen, dan veranderen deze parameters enigszins.

De parameters die gevolgd moeten worden bij diabetische angiopathie, gecompliceerd door coronaire hartziekten, evenals frequente hypoglycemische aandoeningen:

• nuchtere glucose: 7,8 - 8,25 mmol / liter;
• geglyceerd hemoglobine: 7 tot 9 procent;
• glycemische fluctuaties binnen 24 uur zijn niet meer dan 10-11 mmol / liter.

Bezoekende artsen

dieet

Personen die risico lopen om angiopathie te voorkomen, moeten de hoeveelheid en kwaliteit van het geconsumeerde voedsel controleren. Voedsel moet fractioneel zijn, voedsel moet vijf keer per dag worden ingenomen in kleine porties, waardoor gevoelens van honger of verzadiging worden voorkomen. De hoeveelheid geconsumeerde koolhydraten moet tot een minimum worden beperkt. Deze categorie producten omvat suiker, zoet gebak en wit brood, snoep, honing. Het gebrek aan suiker kan worden gecompenseerd door suikervervangers en een matige hoeveelheid verse groenten en fruit. Consumptie van bananen, druiven en ander fruit met een hoog suikergehalte moet tot een minimum worden beperkt.

Voedingsvoorschriften voor de preventie van diabetische angiopathie:

• het gebruik van gefrituurd en gerookt voedsel elimineren;
• verhoog de hoeveelheid gebruikte uien (gebakken of gekookt);
• verhoging van het aantal rauwe groenten en fruit dat wordt geconsumeerd;
• in het dieet moet worden gedomineerd door producten, gestoomd, gebakken of gekookt;
• vet vlees (lam, varkensvlees) moet worden vervangen door mager (kip, kalkoen, kalfsvlees);
• bij het koken van gevogelte de schil van het vlees verwijderen;
• ingeblikt voedsel en levensmiddelenadditieven moeten tot een minimum worden beperkt;
• om het proces van het verteren van vetten in voedsel te verbeteren, is het noodzakelijk om kruiden toe te voegen (behalve hete pepers).

Met een sterk verlangen naar zoete chocolade en haar producten kunnen worden vervangen door marmelade of marshmallow. Je kunt compote en andere drankjes zoeten met behulp van cornel, blackberry, framboos. Ook te koop zijn er speciale banketproducten waarin suiker wordt vervangen door synthetische of natuurlijke suikervervangers. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat synthetische analogen van suiker in grote hoeveelheden schadelijk zijn voor de gezondheid.

Voedsel voor de preventie van diabetische angiopathie:

• volkorenmeelproducten;
• rijst, boekweit en gerstgrutten, havermout;
• haver, tarwe, rijst, roggezemelen;
• aardappelen en andere vezelrijk voedsel.

Het kost meer tijd om complexe koolhydraten te verteren dan andere voedingsmiddelen. Als gevolg daarvan komt glucose langzamer in de bloedbaan en heeft de pancreas voldoende tijd om insuline aan te maken, en heeft het lichaam de tijd om het te assimileren. Er zijn een aantal producten die de bloedsuikerspiegel verlagen, de insulineproductie bevorderen en een positief effect hebben op de werking van de pancreas.

Producten die de pancreas stimuleren:

• zuurkool;
• bosbessen;
• groene bonen;
• spinazie;
• selderij.

Waterbalans
Het handhaven van een gezonde waterbalans is een van de belangrijke preventieve maatregelen bij de ontwikkeling van diabetische complicaties. Een voldoende hoeveelheid water stimuleert de insulineproductie en de opname door het lichaam. Om de cellen van de vereiste hoeveelheid vocht te voorzien, moet je ongeveer twee liter vloeistof per dag drinken (acht glazen). Geef de voorkeur aan niet-koolzuurhoudend mineraalwater, ongezoete kruiden- en fruittheeën. Voor de preventie van diabetische angiopathie is het nuttig om granaatappelsap, verse komkommer en pruimensap te nemen.
De vloeistofinname moet worden beperkt in geval van nierfalen, arteriële hypertensie.

Lichaamshygiëne

Voetverzorging

Voetverzorging speelt een belangrijke rol bij het voorkomen van diabetische angiopathie. Houd je voeten schoon en volg alle regels voor hun verzorging. Als de huid van de voeten droog is, moet u moisturizers gebruiken, waaronder ureum. Schoenen moeten comfortabel gedragen worden en mogen geen ongemak veroorzaken (wrijven, knijpen). De voorkeur gaat uit naar leren schoenen met inlegzolen van natuurlijke materialen. Kies schoenen met een brede teen en lage hakken. Vermijd het dragen van sokken gemaakt van synthetische materialen. Zorg ervoor dat uw voeten niet worden blootgesteld aan onderkoeling of oververhitting. Voorkom schaafwonden, kneuzingen en snijwonden. Tijdige behandeling van likdoorns en likdoorns, het gebruik van antiseptica en systematisch onderzoek van de voeten vermijdt complicaties van diabetes.

Regels voor voetverzorging bij diabetische angiopathie van de onderste ledematen:

• Elke avond moet de voet worden gewassen met warm water met kaliumpermanganaat en babyzeep;
• na waterprocedures moeten de voeten worden doordrenkt met een handdoek, bacteriedodende crème aanbrengen en de huid tussen de vingers wrijven met alcohol;
• trim de teennagels een keer per week in een rechte hoek;
• elimineer procedures voor het stomen en verzachten van de huid van de benen;
• houd geen voeten bij het vuur, de open haard of andere verwarmingstoestellen;
• meet de nieuwe schoenen niet op blote voeten;
• gebruik geen schoenen, sokken en voet- handdoeken van iemand anders;
• gebruik op openbare plaatsen (hotel, zwembad, sauna) wegwerpschoenen.

Als u een ingegroeide nagel, scheuren of wonden aan de voeten vindt, als u pijn ervaart tijdens het lopen en bij het geheel of gedeeltelijk verlies van de gevoeligheid van de voeten, dient u contact op te nemen met een specialist.

Lichamelijke activiteit

Voor preventieve maatregelen in de strijd tegen diabetes mellitus en de complicaties ervan zijn sport en matige lichaamsbeweging.

Soorten fysieke activiteit bij diabetes:

• wandelingen in parken, pleinen;
• zwembad;
• fietsen;
• lopen op trappen in plaats van een lift;
• beperking van routes met gebruikmaking van transport ten gunste van lopen;
• wandelen in het bos.

Tijdens verblijf in de frisse lucht verbetert het metabolisme in een organisme, de structuur van het bloed wordt bijgewerkt. Vetcellen worden op natuurlijke wijze vernietigd en glucose stagneert niet in het bloed. Met het bestaan ​​van tastbare problemen met overgewicht, moet je dertig minuten per dag besteden aan sporten. Afhankelijk van de algemene fysieke conditie moet de aanbevolen sport en soort belasting worden gekozen, na overleg met een arts.