Partitie in het hart van de pasgeborene en zijn pathologie

Suikerziekte

Tegenwoordig is er, vaak in de medische praktijk, een defect in het interatriale septum bij een pasgeborene. Dit defect verwijst naar de aangeboren en staat niet toe dat de kruimels een vol leven leiden. Pathologie manifesteert zich in de vorm van kleine defecten in de hartspier. Een gedetailleerd onderzoek kan gemakkelijk een klein gaatje in de rechter of linker ventrikel detecteren. Tegen deze achtergrond is het werk van een van de cirkels van de bloedsomloop verstoord. Deze optie van ondeugd kan onafhankelijk worden gepresenteerd of in combinatie met andere ernstige ziekten. In dit geval wordt een geïntegreerde aanpak gekozen voor de behandeling van defecten.

Het septum in het hart van een pasgeborene speelt een belangrijke rol in het algehele functioneren van het lichaam. De toestand van de patiënt hangt af van de aard en mate van manifestatie van de pathologie. Als de grootte van het gat bijvoorbeeld tussen de twee en vijf millimeter is, voelt het kind dit mogelijk niet. In dit geval zal de persoon geen extra tekens hebben die wijzen op de aanwezigheid van een dergelijke pathologie. De bewerking wordt met spoed uitgevoerd in het geval dat de grootte van het defect ligt in het bereik van tien tot vijftien millimeter. In de medische praktijk waren er gevallen waarin een volledige afwezigheid van een septum tussen de ventrikels van het hart werd gevonden. Helaas kan dit type pathologie niet via een operatie worden geëlimineerd.

Als er een defect is in het septum van het hart, kunnen de spieren niet samentrekken in de vereiste modus. In dit geval is er in een van de kamers een sterke drukverhoging. Een negatieve situatie heeft een grote invloed op de staat van de schepen. Bovendien verhoogt de belasting van de longen. Als gevolg hiervan ontvangt het hart een overmatige hoeveelheid bloed met zuurstof. Tegelijkertijd is er een duidelijk nadeel in een grote cirkel. Met een lange loop van de ziekte, veranderen de schepen drastisch. De situatie leidt tot ernstige sclerotische pathologieën.

Hartafwijkingen bij pasgeborenen ontstaan vaak in de baarmoeder. Wetenschap kent alleen geïsoleerde gevallen van de ontwikkeling van de ziekte tijdens het leven van het kind. Om een juiste diagnose te stellen en de grootte van de pathologie te bepalen, is het noodzakelijk om een echocardiografie uit te voeren. Het defect verdwijnt vanzelf totdat een jaar is vervuld. Wanneer echter pathologie wordt gedetecteerd, is het noodzakelijk dat u zich registreert bij een kinderarts. Het is noodzakelijk om de situatie met de overgang van de ziekte naar de actieve fase te voorkomen. Chirurgie is raadzaam om uit te voeren in het geval dat het defect niet onafhankelijk wordt geëlimineerd tot de leeftijd van drie.

Interventriculaire pathologie wordt niet gediagnosticeerd bij volwassenen. In ieder geval moet deze aandoening volledig worden geëlimineerd in de kindertijd. Operaties op dit gebied worden al vijftien jaar regelmatig uitgevoerd.

Classificatie van pathologie

In de cardiologische praktijk wordt de ziekte gewoonlijk gekarakteriseerd afhankelijk van de locatie van het defect:

ernstige ziekte wordt gediagnosticeerd als het defect zich in het onderste deel van het septum bevindt;
in het middelste deel zijn meestal spierafwijkingen;
Pyremembraneuze ziekte wordt gediagnosticeerd wanneer een defect zich in het bovenste deel van de hartspier bevindt.

Baby's op een natuurlijke manier sluiten is alleen mogelijk in het eerste geval. Als het defect zich in het middelste gedeelte bevindt, is de bewerking niet vereist als de grootte ervan enkele millimeters niet overschrijdt. In het laatste geval zijn er ook grote kansen op zelfovergroeiing.

De pathologie van deze aard in de medische praktijk kan worden ingedeeld op basis van de grootte:

zonder speciale symptomen en een sterke verslechtering van de gezondheidstoestand komen alleen ziekten met een klein defect binnen;
met een gemiddelde opening zullen negatieve manifestaties merkbaar zijn in de eerste paar maanden van het leven van de baby;
bij een groot defect neemt het risico op overlijden toe.

Het defect van het interventriculaire septum kan optreden tegen de achtergrond van de negatieve impact van externe en interne factoren. De foetus valt ook in de risicogroep in het geval van regelmatige negatieve effecten van bepaalde oorzaken tijdens de zwangerschap.

Oorzaken van ontwikkeling

De ziekte is ernstig en ontwikkelt zich onder de invloed van de volgende negatieve externe en interne factoren.

Het is wetenschappelijk vastgesteld dat een defect kan worden geërfd. Daarom is het aanbevolen om, als de ouders in de kindertijd werden gediagnosticeerd met deze pathologie, attent te zijn op de toestand van het kind in de kindertijd. Pathologie kan ook soortgelijke kenmerken hebben. De aandoening ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een negatieve verandering in genen en chromosomen. Het is onmogelijk om de ontwikkeling te voorspellen en te voorspellen. Tegenwoordig wordt aangenomen dat alle aangeboren hartaandoeningen zich ontwikkelen tegen de achtergrond van actieve genmutatie.

Tijdens de periode dat de foetus in de baarmoeder is, kan de toestand van de omgeving er een negatieve invloed op hebben. Heel vaak worden genmutaties gemaakt op deze achtergrond. Dat is de reden waarom het een vrouw verboden is om drugs te gebruiken met een sterk effect, om alcohol en tabak te misbruiken. Geneesmiddelen hebben ook een negatief effect. Het risico van het ontwikkelen van de pathologie wordt verhoogd als een vrouw verschillende virusziekten overdraagt. Het minimaliseren van de kans op het ontwikkelen van pathologie kan alleen de negatieve impact van deze factoren minimaliseren.

De aard en kenmerken van de manifestatie van de ziekte

Als er bij een kleine patiënt pathologieën zijn in de ontwikkeling van het interventriculaire septum van het hart, worden de volgende symptomen waargenomen:

Een kleine klaring manifesteert zich niet in de loop van de tijd. Als hij alleen opgroeit, weten de ouders misschien niet van zijn aanwezigheid van zijn kind.
Met middelgrote varianten van de ontwikkeling van pathologie bij een baby, zijn er enkele afwijkingen van de normale toestand. Ten eerste merken ouders dat hun leeftijdgenoten snel moe zijn en een achterstand hebben in de algehele fysieke ontwikkeling. Dergelijke kinderen zijn meer vatbaar voor longontsteking en de actieve verspreiding van virale infecties in de longen.
De secundaire manifestatie van symptomen is erg gevaarlijk. In dit geval heeft het kind altijd een bleke huid en ernstige zwelling van de ledematen. Periodiek kan hij hevige pijn in de borst voelen, die zich manifesteert in de vorm van kortademigheid. Overmatige lichamelijke inspanning kan gevaarlijk zijn. Het is belangrijk om deze symptomen tijdig in overweging te nemen en een arts te raadplegen.

Aneurysma kan de algemene situatie aanzienlijk verergeren. Echocardiografie wordt gebruikt om een juiste diagnose te stellen. Het onderzoek heeft tot doel de kenmerken van de hartspier te bestuderen door middel van blootstelling aan echografie.

Kenmerken van de diagnose

Het defect van het hartseptum detecteren is alleen mogelijk met behulp van speciale apparatuur. Tegenwoordig worden in de moderne geneeskunde de volgende onderzoeksmogelijkheden gebruikt:

Ouders moeten de dokter vertellen over alle klachten over de algemene klinische toestand van hun kind. Hij kan bijvoorbeeld snel moe worden zelfs van een beetje fysieke inspanning. Tegelijkertijd wordt zijn huid wit en er is een sterke pijn in de regio van het hart. Periodiek wordt het welzijn verergerd door kortademigheid en zwakte.
De geschiedenis van elk gezinslid vereist ook een zorgvuldige studie. Heel vaak ontwikkelt de pathologie zich tegen de achtergrond van de negatieve invloed van erfelijke aanleg. Tegelijkertijd wordt rekening gehouden met de toestand van het kind na de geboorte, de noodzaak van operaties en de aanwezigheid van bijbehorende ziekten. Een negatief klinisch beeld ontstaat ook als een van de ouders soortgelijke defecten had.
Bij onderzoek van de arts wordt rekening gehouden met percussie of hartgeruis.
Het is ook noodzakelijk om de resultaten van urine- of babybloedonderzoek zorgvuldig te bestuderen.
U kunt ook het werk van het hart analyseren op basis van een elektrocardiogram en echocardiografie.
Indien nodig wordt een extra baby-röntgenfoto aan de borst toegewezen.
Voor een volledig klinisch beeld kan het nodig zijn om een speciale katheter met een contrastmiddel in te brengen. Dankzij zo'n eenvoudige procedure is het mogelijk om een vollediger beeld te krijgen van de pathologie door het gebruik van moderne methoden.
Bovendien beoordeelt de arts de haalbaarheid van MRI.

Moderne therapieën

Meestal is het voor het elimineren van de pathologie noodzakelijk om een chirurgische ingreep te doen. Als het gat echter wordt gekenmerkt door een kleine diameter, blijft de kans bestaan dat het gat alleen wordt gesloten. Om de algemene toestand van de baby te verlichten, is het noodzakelijk om diuretica, cardio en inotrope medicijnen te nemen. Dankzij hen krijgt het lichaam het nodige niveau van ondersteuning.

Baby moet zoveel mogelijk proberen te beschermen tegen overmatige lichamelijke inspanning. Ouders moeten er alles aan doen om ervoor te zorgen dat hij niet huilt en niet te gespannen is. In een dergelijke situatie neemt de spanning toe, wat het werk van de hartspier negatief kan beïnvloeden. Voor een kind op oudere leeftijd is het onaanvaardbaar om zware voorwerpen of abrupte bewegingen op te tillen.

Chirurgische interventie

Een 100% herstel is alleen gegarandeerd door een operatie. Afhankelijk van de algemene toestand van de patiënt kan het een noodgeval zijn of gepland. De eerste optie is noodzakelijk als er sprake is van een reële bedreiging voor het leven of de gezondheid van de patiënt. In dit geval is het mogelijk om de dood te voorkomen. De procedure zal echter veel beter zijn als u het vereiste niveau van voorbereiding vooraf verstrekt.

Het is het beste om een chirurgische ingreep uit te voeren zoals gepland. In dit geval kunt u het lichaam goed voorbereiden. Bovendien is het noodzakelijk dat cardiologen de mogelijkheid hebben om de toestand van de patiënt te volgen. Het is raadzaam om sommige medicijnen te gebruiken van een conservatieve behandelmethode. Om een conventionele operatie uit te voeren om een defect in het tussenschot van het hart te sluiten, wordt een van de volgende methoden gebruikt.

De radicale methode omvat de oprichting van een kleine patch op het getroffen gebied. Gebruik hiervoor een speciale kunstmatige versie van het materiaal. Tijdens de operatie moet de patiënt op het apparaat worden aangesloten, wat zorgt voor een goede bloedcirculatie tijdens deze manipulatie.

Tijdens het gebruik van de palliatieve methode met de hartspier worden geen manipulaties uitgevoerd. De chirurg vernauwt echter de longslagader. Dankzij dit kan de patiënt terugkeren naar het normale leven. Het risico op ernstige complicaties wordt verder verminderd. Meestal wordt zo'n variant van de operatie alleen toegewezen als de baby niet in staat is om radicale interventies te ondergaan.

Preventie van pathologie

Helaas zijn er vandaag geen maatregelen die het mogelijk maken de kans op hartaandoeningen bij de foetus te verminderen tot nul. Een vrouw moet alert zijn op haar eigen gezondheid. Het is belangrijk om de ziekte zo snel mogelijk te detecteren en alle krachten te richten om deze te elimineren. Om dit te doen, moet u zich houden aan de volgende aanbevelingen:

Mama moet vóór het einde van het eerste trimester worden geregistreerd voor zwangerschap.
Even belangrijk is voeding, want bij voedsel komt de nodige hoeveelheid vitamines en mineralen naar het lichaam.
Een vrouw moet altijd geregistreerd zijn bij een verloskundige. Het wordt niet aanbevolen om geplande inspecties over te slaan.
Minimaliseer het alcoholgebruik. Het is wenselijk om het volledig te verlaten, evenals roken en drugsgebruik.

Het optreden van complicaties

Defecten van het interventriculaire septum moeten op jonge leeftijd worden geëlimineerd.

Anders neemt het risico op ernstige complicaties toe:

Het syndroom dat het functioneren van de longslagader nadelig beïnvloedt. Hiertegen ontwikkelt zich vaak vasculaire sclerose.
De binnenbekleding van het hart neigt te ontsteken. Symptoom leidt tot de ontwikkeling van bacteriële endocarditis.
Ontsteking van de longen of andere ernstige longziekten.
Hartfalen.
Pre-stroke conditie.
Verhoogde pulmonale hypertensie.
Ontwikkeling van angina pectoris.
Het kind kan af en toe flauwvallen. Tegen deze achtergrond neemt het risico op letsel toe.

Helaas komen de defecten van de hartspier bij een kind vrij vaak voor. Bij het stellen van een dergelijke diagnose beginnen ouders zich zorgen te maken over de voorspellingen die een arts in dit geval kan doen.

Chirurgische interventie is noodzakelijk om te doen, zelfs in de kindertijd. Slechts in zeldzame gevallen weigeren ouders deze manipulatie. Meestal komt de situatie voort uit religieuze overtuigingen. In dit geval neemt de kans op overlijden elke dag toe. Het wordt ten strengste afgeraden om de operatie uit te stellen, omdat de algemene toestand van het kind er in de toekomst direct van afhangt.

Als een kind de diagnose van dit defect krijgt, zal het hoogstwaarschijnlijk achterblijven in de ontwikkeling. Als de ziekte niet tijdig wordt geëlimineerd, ontstaat er een groot aantal complicaties op de achtergrond. In dit geval neemt de kans op overlijden elke dag toe.

Oorzaken en gevolgen van atriaal septumdefect

Atriaal septumdefect is een aangeboren hartafwijking, die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een opening in de wand tussen de boezems. Net als het ventriculaire septumdefect (VSD) is het een van de meest voorkomende hartafwijkingen.

Meestal komt DMPP voor bij vrouwelijke kinderen. Het wordt vaak gecombineerd met andere aandoeningen van de hartontwikkeling, zoals een ventriculair septumdefect. Ook kan anomalie gepaard gaan met andere aangeboren aandoeningen: het syndroom van Down, de gespleten lip, het gespleten gehemelte. Af en toe kan het asymptomatisch zijn, maar in de meeste gevallen leidt het tot de ontwikkeling van hartfalen en vereist het een radicale behandeling.

Waarom is er een anomalie van de ontwikkeling van het atriale septum?

Net als andere afwijkingen van het hart, ontwikkelt de ziekte zich in de vroege stadia van de embryogenese - in het eerste trimester van de zwangerschap. Een menselijk hart wordt gevormd uit verschillende afzonderlijke delen, die op een bepaald moment met elkaar versmelten. Vanwege de schending van dit proces en een defect in de wand van het atrium.

Er zijn een aanzienlijk aantal factoren die de waarschijnlijkheid van een atriaal septumdefect beïnvloeden.

Een van de belangrijkste is genetische aanleg. Meestal heeft in deze situatie een van de familieleden al dezelfde ziekte.

Niet minder belangrijk zijn externe factoren die stamcelmutaties kunnen veroorzaken in het ontwikkelingsproces van de foetus. Onder hen zijn:

ioniserende straling (bijvoorbeeld door röntgenonderzoek);
chemicaliën (zoals nitraten, fenolen, benzpyrene);
sommige geneesmiddelen (sulfonamiden en andere antibiotica, chemotherapeutische middelen, progesteron).

Ziekten die tijdens de zwangerschap zijn opgelopen, hebben ook een significant effect:

infectieziekten (rubella, herpes, bof, syfilis);
endocrinologisch (diabetes, schildklierziekte);
auto-immuunsysteem (systemische lupus erythematosus, reuma);
zwangerschapscomplicaties (zwangerschapstoxicose).

Ten slotte kunnen slechte gewoonten, zoals alcoholgebruik of roken, ook leiden tot een verminderde foetale ontwikkeling.

Klinische manifestaties van ondeugd

De symptomatologie van de ziekte hangt grotendeels af van de grootte en locatie van het defect, de reserves van hemodynamische compensatie en de ontwikkeling van secundaire complicaties. Heel vaak is het klinische beeld wazig, vooral in de aanwezigheid van comorbiditeiten.

Met een relatief kleine omvang van het defect bij pasgeborenen zullen er geen manifestaties zijn. De lichamelijke ontwikkeling is niet aangetast, het kind leidt een actieve levensstijl. De eerste symptomen verschijnen op een volwassenere leeftijd, op de leeftijd van 18-20. Patiënten kunnen klagen over zwakte, slaperigheid, vermoeidheid, kortademigheid, hartkloppingen.

Met een meer uitgesproken gebrek, kan de ziekte worden geïdentificeerd in de eerste maanden na de geboorte. De manifestaties ervan zijn voorbijgaande (voorbijgaande) cyanose, die optreden tijdens het huilen. De baby kan lusteloos zijn, weigeren borstvoeding te geven.

Aan het einde van het eerste jaar (in sommige gevallen na 3-4 jaar) kan een vertraging van de lichamelijke ontwikkeling, bleekheid of cyanose van de huid en een onvoldoende gewichtstoename worden gedetecteerd. Kinderen lijden vaak lang aan virale luchtwegaandoeningen, recidiverende pneumonie en bronchitis komen voor.

Een ziek kind klaagt over vermoeidheid, kortademigheid (die, afhankelijk van de ernst van de ziekte, zich kan manifesteren tijdens inspanning of rust), een gevoel van hartslag, duizeligheid, pijn in de regio van het hart. Vaak zijn er flauwvallen.

De ziekte vordert en het defect van het interatriale septum bij volwassenen manifesteert zich door tekenen van hartfalen.

Bij onderzoek wordt acrocyanosis gedetecteerd (d.w.z. een blauwachtige tint van de huid van de ledematen, neus, lippen), vingers nemen de vorm aan van "drumsticks", het fenomeen van "horlogeglazen" wordt op de nagels gedetecteerd. De huid is meestal bleek. Vanwege de compenserende hypertrofie van de rechter secties, wordt de zogenaamde "hartbult" gevormd, die kan worden gezien in de vorm van een uitsteeksel in de borst. Percussie (percussie) onthult de uitbreiding van de grenzen van het hart.

Auscultatie kan pathologische ruis detecteren (meestal systolisch), die optreedt als gevolg van een onjuiste bloedstroom door de aanwezigheid van een extra opening. Vaak is het splitsen van de tweede toon over de longslagader hoorbaar.

Methoden en behandelingsvoorwaarden

Het defect van het interatriale septum bij kinderen wordt meestal conservatief behandeld. Dit komt door het feit dat het open ovale venster meestal onafhankelijk is overgroeid. Ook is medicamenteuze behandeling aangewezen voor kleine defecten met voldoende compensatie.

In dergelijke gevallen is therapie gericht op het verminderen van de manifestaties van de ziekte en het voorkomen van complicaties. In andere gevallen wordt een conservatieve behandeling voorgeschreven ter voorbereiding op een operatie.

Toch is de belangrijkste behandeling voor DMP chirurgie. In dit geval moet de arts niet alleen de aard en omvang van de interventie bepalen, maar ook de timing van de behandeling. Ze worden voor elke patiënt afzonderlijk bepaald.

Een secundair atriaal septumdefect bij een pasgeborene vereist gewoonlijk onmiddellijke chirurgie, terwijl bij kleine primaire pathologieën wachttijden worden gebruikt. Het is echter wenselijk om het defect zo snel mogelijk te verhelpen.

De belangrijkste indicaties voor een operatie zijn:

cardiale hypertrofie;
frequente luchtweginfecties (die kunnen leiden tot de ontwikkeling van bronchiale astma);
pulmonale hypertensie;
hartfalen ontwikkelen;
combinatie met andere vpsa.

Contra-indicaties voor chirurgie:

acute infectieziekten;
gedecompenseerde hart- of ademhalingsinsufficiëntie;
hemostase aandoeningen.

In de moderne geneeskunde zijn verschillende methoden ontwikkeld voor de chirurgische correctie van een aangeboren atriaal of interventriculair septumdefect.

Vanwege de ontwikkeling van minimaal invasieve endovasculaire chirurgie, verdient het nu de voorkeur om de opening af te sluiten met een occluder. Op het perifere bloedvat (bijvoorbeeld op de dijbeenader) wordt een incisie gemaakt waardoor de sonde wordt ingebracht met een apparaat dat op een paraplu lijkt. Het wordt uitgevoerd in het atrium en sluit het defect.

In sommige gevallen wordt een openhartoperatie uitgevoerd. Tegelijkertijd door de insnijding van de borst doordringen naar het hartzakje, en vervolgens naar de boezems. Als de grootte van het gat klein is, wordt het gehecht, anders wordt een pleister aangebracht op de weefsels van het hartzakje of op synthetische materialen.

bevindingen

Een congenitaal atrium septumdefect is een gevaarlijke ziekte van het cardiovasculaire systeem die zich ontwikkelt onder invloed van erfelijke en externe factoren. Dientengevolge komen hemodynamische stoornissen in verschillende mate voor, die uiteindelijk tot invaliditeit kunnen leiden.

Vaak groeit het defect vanzelf, of wordt de ziekte gecompenseerd. In dergelijke gevallen worden periodieke onderzoeken door een cardioloog en ondersteunende conservatieve behandeling getoond.

Met de progressie van hartfalen, wordt chirurgische behandeling uitgevoerd, die in de meeste gevallen een goede prognose geeft en de ziekte niet manifesteert.

DMPP-hart bij kinderen en volwassenen: oorzaken, symptomen, behandeling

Atriaal septumdefect is een van de aangeboren hartafwijkingen (CHD), gekenmerkt door onvolledige versmelting van de binnenwand, die is ontworpen om de boezems te scheiden. De linker sectie is verantwoordelijk voor bloed verrijkt met zuurstof, en het recht - voor de veneuze, verzadigde kooldioxide. Normaal gesproken zouden de atria, evenals de ventrikels, niet gerapporteerd moeten worden, en zulke defecten leiden tot het mengen van bloed en verminderde hemodynamica.

Kenmerken van de hemodynamiek

Defect van het septum van het hart (DMPP) is de op een na meest voorkomende congenitale misvorming van dit orgaan. Deze naam verwijst naar een gat in de binnenmuur dat twee atria scheidt, waardoor het bloed van het ene atrium naar het andere stroomt. Het defect van het interatriale septum wordt weergegeven onder code Q21.1 volgens ICD-10.

Tijdens de groei van het kind in de baarmoeder is er een open ovaal venster in de muur dat de twee atria scheidt. Het is nodig voor een goede circulatie van de foetus. Na de geboorte om het werk van het ademhalingssysteem te voltooien, wordt de bloedbaan veel intenser. Als gevolg hiervan neemt de druk in het linker atrium toe, de veneuze terugkeer versnelt. Tegen deze achtergrond is er een verandering in de hemodynamiek, die bijdraagt tot de sluiting van de fysiologische gaten. Als om welke reden dan ook dit gat niet overgroeit, dan is de bloedmenging zo onbeduidend dat de patiënten zich grotendeels niet bewust zijn van de aanwezigheid van een dergelijke afwijking.

Een onontwikkeld fysiologisch venster wordt vaak geregistreerd bij te vroeg geboren baby's en is erg klein van formaat. Tegelijkertijd heeft VPS DMPP indrukwekkende afmetingen en bevindt het zich in verschillende delen van de binnenmuur. Er wordt een shunt gevormd, waardoor bloed van links naar rechts stroomt. Dit gebeurt geleidelijk met elke beweging van het hart. Als gevolg daarvan wordt de hemodynamiek verstoord, worden de structurele elementen van het orgaan geleidelijk vernietigd en verslechtert de bloedcirculatie van andere weefsels en organen.

Zuigelingen en jonge kinderen met een defect van het septum kunnen groeien en zich volledig ontwikkelen. De meeste van deze patiënten zijn meisjes die vatbaar zijn voor catarrale ziektes en longontsteking. Kinderen met DMPP proberen fysieke inspanningen te vermijden, omdat ze hen met moeite worden gegeven.

Gezondheidsproblemen beginnen dichter bij de adolescentie in een tijd waarin het rechter atrium, dat zich uitstrekt als gevolg van een onjuiste bloedstroom, niet langer in staat is om met zo'n belasting om te gaan. Zo'n defect kan niet alleen worden geëlimineerd en chirurgische ingrepen zijn nodig om onomkeerbare veranderingen in de structuur van het hart te voorkomen.

Classificatie van pathologie

Aangeboren hartafwijkingen zijn onderverdeeld in verschillende typen, afhankelijk van hun locatie, aantal holes, grootte en de redenen voor hun optreden. Er zijn:

Primair defect. Deze pathologie wordt gekenmerkt door het optreden van een groot gat (3-5 cm) in het onderste deel van het hart. In dit geval is de onderrand van de partitie volledig afwezig. Een dergelijk defect is een gevolg van onjuiste vorming van het primaire septum.
Secundaire DMPP. Met deze pathologie is het gat in de binnenmuur slechts 1-2 cm, het bevindt zich in het midden van de muur of bij de ingangspunten van de holle aderen.
Gebrek aan een partitie. De naam die aan deze pathologie wordt gegeven: hart met drie kamers. Een dergelijke overtreding kan verschijnen op de achtergrond van anomalieën van atrioventriculaire kleppen.

Meestal worden patiënten gediagnosticeerd met secundaire defecten. Afhankelijk van hun locatie, worden de volgende DMPP's gediagnosticeerd:

Soms worden vormen van pathologie aangetroffen wanneer verschillende openingen van verschillende diameters worden gevonden in het interatriale septum.

Loop van de ziekte

Bij de meerderheid van de patiënten vertonen congenitale niet-fysiologische openingen met een grootte van maximaal 8 mm zichzelf met 6 maanden zelfgroei. Grotere openingen blijven open, symptomen kunnen afwezig zijn. Tekenen van hartfalen, evenals pulmonale hypertensie komen 2-3 weken na de geboorte voor. Een pasgeborene met een dergelijke diagnose wordt medicijncorrectie getoond. Medicatietherapie op deze leeftijd is effectief en draagt vaak bij aan de spontane overgroei van het gat.

Na 40 jaar wordt het klinische beeld van hartziekten aangevuld met congestief hartfalen. Pathologie gaat gepaard met atriale extrasystole, evenals atriale fibrillatie. Op jongere leeftijd worden dergelijke afwijkingen slechts bij 1% van de patiënten geregistreerd.

Met aangeboren aandoeningen van de vorming van de binnenwand van het hart, leven patiënten in de meeste gevallen 30-40 jaar oud. De algehele levensduur is echter aanzienlijk verminderd. In 25% van de gevallen vindt overlijden plaats vóór de leeftijd van 30 jaar, sterft de andere helft voordat de 35-jarige leeftijd is bereikt. Tot 60 jaar leven geen 90% van de patiënten. De belangrijkste doodsoorzaak in bijna alle gevallen is hartfalen.

Oorzaken van atriaal septumdefect

Problemen met de overgroei van het ovale venster, andere schendingen van de septum van het hart in de prenatale periode kunnen de volgende redenen hebben:

pathologie is erfelijk;
moeders ontvangst tijdens het dragen van verboden stoffen, alcoholmisbruik, roken;
toxicosis, gestosis;
initiële antibioticatherapie, psychotrope, hormoonvervangende en anti-epileptische geneesmiddelen;
straling en ioniserende effecten;
schadelijke en gevaarlijke arbeidsomstandigheden van de moeder;
ernstige infectieuze en virale aandoeningen die de moeder tijdens de eerste maanden had geleden (influenza, herpes, rubella, waterpokken);
hormoonontregeling van de zwangere vrouw.

Ook kunnen de oorzaak van de ontwikkeling van defecten omgevingsfactoren zijn. Het effect op het lichaam van schadelijke stoffen in de lucht leidt vaak tot verschillende soorten mutaties.

Symptomen van VSD

Congenitale hartziekte verloopt soms asymptomatisch. Meestal kunnen er duidelijke tekens ontbreken met een kleine defectafmeting. In andere gevallen wordt de ziekte gekenmerkt door de volgende klinische symptomen:

borstfalen;
gebrek aan eetlust;
kortademigheid, moeite met ademhalen;
verhoogde vermoeidheid;
bleke huid;
constante verkoudheid;
cyanose van de nasolabiale driehoek;
hypoplasie.

Deze symptomen zijn het meest uitgesproken bij kinderen vóór school en in elementaire graden. Het is tijdens deze periode dat de belasting, mentaal of fysiek, op het lichaam groeit en het hart ermee ophoudt ermee om te gaan.

Bij volwassenen gaat het verloop van de ziekte gepaard met de volgende symptomen:

kortademigheid bij het lopen;
hartkloppingen;
cyanose, cyanose van vingers en tenen;
duizeligheid;
zwakke staat;
problemen met het ritme van het hart;
het verschijnen van ruis;
bolling van de borst in het hartgebied als gevolg van cardiomegalie;
pijn op de borst;
toegenomen zweten;
bloeddrukdaling;
verminderde immuniteit.

Deze tekenen kunnen wijzen op het bestaan van verschillende pathologieën van het cardiovasculaire systeem. Daarom moet u, als u ten minste één van deze symptomen ontdekt, een grondig onderzoek ondergaan om de oorzaak van deze aandoening te achterhalen. Zelfbehandeling is in dit geval ten strengste verboden.

diagnostiek

Om hartafwijkingen te identificeren, worden verschillende diagnostische technieken gebruikt. Om een volledig onderzoek te ondergaan, moet u contact opnemen met een therapeut of kinderarts. De primaire taak van de arts is om een volledige geschiedenis te verzamelen. Ontdek de mogelijkheid van overerving van hartpathologieën, hoe de zwangerschap van de moeder verliep, of er afwijkingen in het werk van het hart waren. Na het analyseren van de voorgeschiedenis, bestaande klachten, zal de arts de nodige tests en adviezen van een cardioloog voorschrijven.

Daarnaast een volledig onderzoek van de patiënt, luisteren (auscultatie), percussie van het hart. Auscultatorische methode en percussie helpen bij het bepalen van veranderingen in de vorm en grootte van het hart, detecteren geluiden tijdens de werking van een orgaan. Als er afwijkingen worden vastgesteld, zijn instrumentele onderzoeken geïndiceerd om de diagnose hartaandoening te bevestigen:

Radiografie. Op röntgenfoto's kunnen veranderingen in de hartvorm worden herkend.
Elektrocardiogram. Deze methode helpt om afwijkingen van geleidbaarheid, ritmestoringen te identificeren.
Echocardiografie (echocardiografie echografie). Dankzij speciale apparatuur is het mogelijk om niet alleen bestaande defecten te herkennen, maar ook om de richting van de bloedstroom door de opening te bepalen.

De manifestatie van de pathologie in de diagnose

Sensing. Methode voor het bepalen van de druk in de kamers van het hart. Het wordt beschouwd als een minimaal invasieve chirurgische techniek.

MR. Gelaagde afbeeldingen van het hart bepalen de aanwezigheid van bestaande defecten in de structuur van het orgel.

Onder andere kan de patiënt worden voorgeschreven: angiografie of ventriculografie. Deze enquêtemethoden worden gebruikt als alle bovenstaande methoden niet informatief waren.

behandeling

Als het DMP wordt gedetecteerd bij een pasgeborene, zou u niet meteen in paniek moeten raken. Het ontdekte gat is mogelijk niet overgroeid met een ovaal venster dat geleidelijk aan overloopt tegen het einde van het eerste levensjaar. Maar als, naast dit fysiologische gat, andere gebreken worden onthuld, dan moeten dergelijke baby's constant worden gecontroleerd.

In sommige gevallen helpt medische correctie om de progressie van de ziekte te stoppen, maar later zal dit nog steeds chirurgisch ingrijpen vereisen. In moeilijke gevallen worden operaties uitgevoerd wanneer het kind 3-4 jaar oud is. Met het standaard verloop van de ziekte wordt chirurgische verwijdering van defecten uitgevoerd na 16 jaar.

Medicamenteuze therapie

Het primaire atriale septumdefect bij kinderen is niet vatbaar voor medicatie. De loop van de therapie is voornamelijk gericht op het elimineren van de belangrijkste symptomen van de pathologie, evenals het voorkomen van mogelijke complicaties. Om de toestand van het kind te vergemakkelijken kan worden toegewezen:

Diuretica. Deze geneesmiddelen zijn alleen nodig in aanwezigheid van oedeem- of circulatiestoornissen in de luchtwegen. De dosis van het geneesmiddel wordt berekend op basis van het lichaamsgewicht van het kind (1-2 mg / kg). Diuretica worden eenmaal daags op een lege maag ingenomen en strikt voorgeschreven door een arts. Er moet speciale zorg worden betracht bij het voorschrijven van diuretica in combinatie met de druk.
Bètablokkers. Meestal worden kinderen 'Anaprilin' voorgeschreven. Dit geneesmiddel wordt gebruikt voor bloeddrukstoten. De tool helpt de hartslag te verlagen, vermindert de behoefte aan zuurstof voor de hartspier. De gemiddelde dagelijkse dosis na 3 jaar oud is 0,25 mg / kg, deze moet in verschillende doses worden verdeeld.
Hartglycosiden. Een van de effectieve medicijnen in deze groep is Digoxin. Het helpt het bloedvolume te verhogen, het hart drijft door in één samentrekking, verwijdt de bloedvaten, normaliseert het hartritme. Dosering afhankelijk van de leeftijd van het kind kan 0,05-0,08 mg / kg zijn. De gemiddelde behandelingsduur is niet meer dan een week.
Antitrombotische middelen. Wanneer DMPP-hart bij kinderen soms de benoeming van "aspirine" vereist. Het voorkomt hechting van bloedplaatjes en voorkomt vorming van bloedstolsels. Neem het medicijn, zorg ervoor dat je het drinkt met veel water of melk. Voor kinderen van 2-5 jaar oud is de dagelijkse dosis 100 mg, verdeeld over verschillende doses. Na 6 jaar is de dosering verhoogd tot 200 mg / dag.

Zoals hierboven vermeld, is deze therapeutische cursus ondersteunend. Voor grote ware en vooral meerdere defecten is het onmogelijk om te doen zonder chirurgische ingreep.

Als er bij een pasgeborene een secundair atriaal septumdefect is en er geen ernstige symptomen zijn, is er in de meeste gevallen geen operatie nodig. Een kleine patiënt heeft om de zes maanden een jaarlijkse echoscopie en een elektrocardiogram nodig. Wanneer echter tekenen van pathologie verschijnen, zal medicamenteuze behandeling ook vereist zijn.

In geval van ritmestoornissen en een verhoging van de hartslag, is "Inderal" voorgeschreven. Het helpt de werking van adrenaline, norepinephrine, te verminderen, wat leidt tot het herstel van de normale hartactiviteit. Het verloop van de behandeling begint met 20 mg driemaal daags, daarna wordt de dosis geleidelijk verhoogd tot 40 mg tweemaal daags. Bovendien kunnen aspirine en digoxine ook worden voorgeschreven.

Behandeling bij volwassenen

"Digoxine" is een universele remedie, die wordt voorgeschreven aan zowel volwassenen als kinderen. Het helpt de contractiliteit van het hart te verbeteren. De magen krimpen sneller, sterker, en het hart heeft meer tijd om te rusten. Effectieve "Digoxine" en aritmieën. Volwassenen worden 0,25 mg 4-5 keer per dag voorgeschreven, daarna wordt de dosis verlaagd tot 1-3 keer.

Ook noodzakelijke medicijnen-anticoagulantia: "aspirine", "warfarine". Ze verminderen het vermogen van bloed om te stollen, waardoor de kans op bloedstolsels wordt verminderd. "Warfarin" is genoeg om elke dag in de ochtend te nemen. De vereiste dosering moet door de arts worden gekozen. "Aspirine" drink driemaal daags 325 mg. De duur van een dergelijke therapie kan tot 6 weken duren.

Voor oedeem van diuretica worden volwassenen Triamteren, Amiloride voorgeschreven. Ze worden ingenomen met sterk oedeem en verminderen de bloeddruk in de bloedvaten. Deze medicijnen behouden kalium en voorkomen dat het het lichaam verlaat. Afhankelijk van de ernst van de aandoening wordt het 's morgens voorgeschreven tot 0,05 - 0,2 g. Langdurige medicatie is toegestaan.

Chirurgische interventie

De enige echt effectieve manier om ernstige defecten te behandelen is een operatie. Het zou tot 16 jaar moeten zijn. Gedurende deze periode zijn veranderingen in het functioneren van het hart, de longen niet erg uitgesproken. Als het defect later voor het eerst werd ontdekt, wordt de interventie op elke leeftijd uitgevoerd. Bediening is nodig als:

het bloed wordt van links naar rechts afgewezen;
de druk in de rechterhelft van het hart is groter dan 30 mm Hg. v.;
er is een atriaal septumaneurysma;
manifestatie van symptomen verstoort het normale leven.

Chirurgie wordt op twee manieren uitgevoerd. Als er grote openingen zijn van meer dan 3 cm, is openhartchirurgie vereist. De arts opent het borstbeen, ontkoppelt het hart van de bloedsomloop, op dit moment worden alle functies vervangen door een speciaal apparaat. Houd vervolgens het plastic defect.

In mildere gevallen wordt het gat in het hartseptum geblokkeerd met behulp van een katheter. Het wordt in een van de grote vaten in de dij of nek ingebracht. Een speciaal apparaat (paraplu) wordt op de rand ervan bevestigd, waardoor de pathologische opening wordt geblokkeerd. Deze interventiemethode wordt endovasculair genoemd.

Na de operatie heeft de patiënt revalidatie nodig om ernstige gevolgen te voorkomen. De arts doet de volgende aanbevelingen: langdurig gebruik van anticoagulantia om trombose te voorkomen, bescherming tegen zware lichamelijke inspanning. Na minimaal invasieve interventie wordt de patiënt na 1-2 dagen onder ambulante monitoring door een cardioloog naar huis gestuurd. Openhartchirurgie vereist een lange revalidatie. Voor een normaal leven kan de patiënt binnen 2 maanden terugkeren.

Complicaties van pathologie

Na de operatie kunnen complicaties optreden. De revalidatieperiode kan gepaard gaan met:

occlusie - een scherpe vernauwing van de bloedvaten;
antiroventriculaire blokkades;
atriale fibrillatie;
trombo-embolie, beroerte;
pericarditis;
perforatie van de hartwand.

De kans op optreden van dergelijke toestanden is slechts 1%. Ze zijn allemaal gemakkelijk te behandelen.

vooruitzicht

Kleine DMPP's manifesteren zich mogelijk niet en worden soms zelfs op hoge leeftijd gevonden. Kleine gaten sluiten vaak spontaan tijdens de eerste 5 levensjaren. De levensverwachting zonder operatie bij patiënten met ernstige afwijkingen is gemiddeld 35-40 jaar.

Alle patiënten met een gediagnosticeerd atriaal septumdefect moeten geregistreerd zijn bij een cardioloog en een hartchirurg. Constante monitoring van de hartactiviteit helpt de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

Preventie van DMPP: informatie voor zwangere vrouwen

Om het verloop van de zwangerschap niet te ingewikkeld te maken en de intra-uteriene ontwikkeling zonder afwijkingen te laten plaatsvinden, is het noodzakelijk om alle negatieve factoren weg te nemen. Om het optreden van aangeboren hartafwijkingen te voorkomen, kunnen de volgende regels helpen:

een gezonde levensstijl leiden;
voldoen aan klinische richtlijnen;
regelmatig worden gecontroleerd in overleg met vrouwen;
werk en rust normaliseren;
vermijd contact met zieke mensen;
bij het plannen van een zwangerschap alle chronische ziekten genezen, tijdig vaccineren.

Zorgvuldige aandacht voor uw gezondheid in deze belangrijke periode zal voor elke vrouw helpen om veel complicaties van zwangerschap te voorkomen. Moederlijke verantwoordelijkheid is een garantie voor de geboorte van een gezonde baby.

Bij een pasgeborene met hersenverlamming: wat is een atriaal septumdefect en hebben kinderen een operatie nodig?

De laatste paar jaar is de geboorte van kinderen met een aangeboren hartafwijking van verschillende ernst. Een van de meest voorkomende pathologieën is DMPP, een atriaal septumdefect dat wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een of meer openingen op het septum tussen het rechter en linker atrium. In dit opzicht kan de kwaliteit van leven van de kruimels aanzienlijk worden verminderd. Hoe eerder de afwijking wordt gevonden, hoe gelukkiger de uitkomst.

Wat is DMPP en wat zijn de symptomen?

Congenitale hartziekte (CHD) wordt gediagnosticeerd tijdens abnormale ontwikkeling van het hart in de prenatale periode. Dit is de pathologie van vaten en kleppen. DMPP is ook een aangeboren afwijking, maar het is geassocieerd met een septum tussen het rechter en linker atrium. De diagnose wordt gesteld in 40% van de gevallen met een volledig onderzoek van pasgeborenen. Artsen stellen vaak gerust dat na verloop van tijd openingen (of vensters) in partities zichzelf kunnen sluiten. Anders is een operatie vereist.

Het septum dat de boezems scheidt, wordt gevormd na 7 weken foetale ontwikkeling. Tegelijkertijd is er in het midden een venster waardoor de bloedcirculatie plaatsvindt in de kruimels. Wanneer een baby wordt geboren, sluit het venster een week na de geboorte. Vaak gebeurt dit niet. Dan hebben we het over de CHD, het defect van het interatriale septum. Dit geval wordt niet als moeilijk beschouwd als er geen tekenen zijn van een ernstige combinatie van CHD en DMPP.

Pathologie is gevaarlijk omdat het soms asymptomatisch is en zich over enkele jaren manifesteert. In dit opzicht omvatte in veel perinatale centra een lijst van verplichte onderzoeken van pasgeborenen een echografie van het hart en een onderzoek door een cardioloog. Gewoon luisteren naar hartritmes brengt niet het gewenste resultaat: ruis kan veel later verschijnen.

Artsen onderscheiden twee soorten DMPP:

in het geval van een primaire fout, bevindt zich een open venster aan de onderkant van de partitie;
wanneer de secundaire gaten zich dichter bij het midden bevinden.

Symptomen van anomalie zijn afhankelijk van de ernst ervan:

Een kind ontwikkelt zich tot een bepaald punt zonder fysieke vertraging. Al op school is er merkbare vermoeidheid, weinig lichaamsbeweging.
Kinderen met atriale septumafwijkingen lijden het vaakst aan ernstige longziekten: van eenvoudige acute respiratoire virale infectie tot ernstige longontsteking. Dit komt door de constante overdracht van de bloedstroom van rechts naar links en overlopende kleine cirkel van bloedcirculatie.
Cyanotische kleur van de huid in de nasolabiale driehoek.
Tegen 12-15 jaar oud kan het kind tachycardie beginnen, ernstige kortademigheid, zelfs met weinig moeite, zwakte, duizeligheidsklachten.
Bij het volgende medische onderzoek wordt hartruis vastgesteld.
Bleke huid, voortdurend koude handen en voeten.
Bij kinderen met een secundaire hartaandoening is het belangrijkste symptoom ernstige kortademigheid.

In de regel is de pathologie bij baby's asymptomatisch en verschijnt ze al op schoolleeftijd.

Oorzaken van een defect

Hartproblemen bij kinderen beginnen in de baarmoeder. Atrium septum en endocardiale kussens niet volledig ontwikkeld. Er zijn een aantal factoren die het risico op een baby met een aangeboren hartaandoening verhogen. Onder hen zijn de volgende:

genetische aanleg;
in het eerste trimester leed de aanstaande moeder aan een rubella, cytomegalovirus, influenza, syfilis;
In de vroege stadia van de zwangerschap had een vrouw een virale ziekte met koorts;
de aanwezigheid van diabetes;
tijdens het dragen van de foetus medicijnen nemen die niet gecombineerd worden met zwangerschap;
Röntgenonderzoek van een zwangere vrouw;
verwaarlozing van een gezonde levensstijl;
werk in de productie van hoog risico;
ongunstige ecologische omgeving;
DMPP als onderdeel van een ernstige genetische aandoening (Goldenhar, Williams-syndroom, enz.).

Het risico op het ontwikkelen van DMPP bij de foetus neemt toe als de vrouw slechte gewoonten heeft of ernstige ziekten heeft opgelopen tijdens de zwangerschap

Mogelijke complicaties van de ziekte

Pathologie van het interatriale septum geeft complicaties aan het algemeen welzijn van het kind. Kinderen met een verhoogd risico hebben meer kans op broncho-pulmonaire ziekten, die langdurig van aard zijn en gepaard gaan met ernstige hoest en kortademigheid. Zelden, ophoesten van bloed.

Als het defect niet in de kindertijd werd ontdekt, zal hij zichzelf dichter bij de leeftijd van 20 jaar laten weten, en de complicaties zullen vrij ernstig en vaak onomkeerbaar zijn. Alle mogelijke consequenties en complicaties van DMPP worden gegeven in de onderstaande tabel.

Hoe wordt pathologie gedetecteerd?

Vandaag is een heel complex van onderzoeken van een kleine patiënt voor een aangeboren hartaandoening ontwikkeld. In veel opzichten zijn ze vergelijkbaar met het onderzoek onder volwassenen. Diagnostische methoden voor septumdefecten bij kinderen worden uitgevoerd met behulp van moderne methoden met behulp van geschikte apparatuur. Het hangt allemaal af van de leeftijd van het kind:

Is het mogelijk om DMPP te genezen?

Cure DMPP mogelijk. Het belangrijkste is om snel naar gekwalificeerde medische hulp te zoeken. Dr. Komarovsky dringt erop aan dat een kind dat risico loopt en van een defect in het septum wordt verdacht, zoveel mogelijk moet worden onderzocht. Constante monitoring van de toestand van de baby met aangeboren hartafwijkingen is de primaire taak van elke ouder. Het gebeurt dat de anomalie met de tijd zelf overgaat en dat er een operatie nodig is.

De behandelingsmethode hangt af van de ernst van de pathologie, het type ervan. Er zijn verschillende behandelingsmethoden: medicatie voor lichte vlekjes, operaties - voor meer complexe vormen van DMPP.

Chirurgische methode

Tot op heden worden manipulaties op twee manieren uitgevoerd:

Catheterisatie. De essentie van deze methode is dat een speciale sonde wordt ingebracht door een ader in de dij, die gericht is naar de plaats van de venstervorming. Installeert een soort patch op het niet-gesloten gat. Aan de ene kant is de methode minimaal invasief, vereist geen penetratie in de borst. Aan de andere kant heeft het onaangename gevolgen in de vorm van pijn in het gebied van de sonde-inbrenging.
Open een operatie, wanneer een synthetische patch door de borst in het hart wordt gestikt. Het ovale venster moet worden gesloten. Deze manipulatie is moeilijker dan de eerste vanwege de lange periode van revalidatie van de baby.

Nieuwe en moderne technologie voor chirurgische behandeling van atriale septumpathologie - endovasculaire methode. Het verscheen in de late jaren 90 en wint aan populariteit vandaag. Zijn essentie is dat een katheter wordt ingebracht door een perifere ader, die, wanneer geopend, lijkt op een paraplu. In de buurt van de partitie opent en sluit het apparaat een ovaal venster.

De operatie is snel, praktisch heeft geen complicaties, vereist niet veel tijd om een kleine patiënt terug te krijgen. Behandeling van primaire CHD volgens deze methode wordt niet uitgevoerd.

Drugsondersteuning

Elke ouder moet begrijpen dat geen enkel medicijn het venster dicht kan maken. Dit kan gebeuren met de tijd alleen of anders is een operatie onvermijdelijk. Het innemen van medicijnen kan echter de algemene toestand van de patiënt verbeteren, het hartritme kalmeren en normaliseren.

De volgende medicijnen kunnen het effect van overgroei van gaten vergroten:

digoxine;
geneesmiddelen die de bloedstolling verminderen;
drukverlagende bètablokkers;
voor oedeem, diuretica en diauretica zijn voorgeschreven voor kinderen;
geneesmiddelen gericht op de uitbreiding van bloedvaten.

Hersteltips

Het is alleen mogelijk om te spreken van een succesvol resultaat van de operatie en behandeling, vertrouwend op gegevens over het tijdig voorschrijven van de therapie. Het is belangrijk dat er vóór de operatie geen complicaties optreden. 95% van de baby's geboren met septale pathologie leven en ontwikkelen zich als alle gezonde kinderen.

Mortaliteit bij DMPP - een zeldzaam verschijnsel. Zonder behandeling kunnen mensen 40 jaar worden en wordt verdere invaliditeit geprojecteerd. Bij het elimineren van een defect in de kindertijd, kan een persoon rekenen op een volledig leven. Het optreden van aritmie wordt soms opgemerkt op de leeftijd van 20-25 jaar.

Atriaal septumdefect

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Atriaal septumdefect is een aangeboren hartafwijking, waarbij er een gat in het septum is dat het rechter en linker atrium scheidt. Vanwege het drukverschil wordt bloed van het linker atrium naar rechts overgebracht. Dit leidt tot een toename van de belasting van de rechterkamer en een toename van de druk in de longvaten.

Ongeveer 600 pasgeborenen per miljoen worden geboren met deze functie, die goed is voor 7-12% van alle aangeboren hartafwijkingen. Deze pathologie kan worden gecombineerd met andere hartafwijkingen of onafhankelijk optreden.

Als de ziekte niet wordt behandeld, is in de loop der jaren de hartspier uitgeput, verschijnen ritmestoornissen en neemt het risico op bloedstolsels toe. Dit bloedstolsel kan een hartaanval of beroerte veroorzaken. Daarom is de levensverwachting van mensen met een atriaal septumdefect zonder behandeling 40-50 jaar.

Defect van interatriale septum bij pasgeborenen

redenen

Symptomen en uitwendige tekenen

Defect van atriaal septum DMP bij pasgeborenen veroorzaakt in de meeste gevallen geen ernstige stoornissen en merkbare symptomen. Het enige teken van de ziekte - een blauwachtige huidtint ten tijde van de geboorte. Bij pasgeborenen is de dikte en druk van de atriale wand bijna gelijk, dus het arteriële bloed en het veneuze bloed vermengen zich niet en de belasting van de kamers neemt niet toe.

Bij baby's van de eerste maand manifesteert het defect zich alleen door de blancherende en blauwachtige tint van de huid rond de mond, die verschijnt als hij huilt of angstig is.

De eerste symptomen verschijnen 3-4 maanden of aan het eind van het jaar. De gezondheid van het kind verslechtert, verschijnt:

kortademigheid;
vermoeidheid;
de baby zuigt zwakjes;
baby traag en weigert te spelen;
de eetlust wordt erger;
hartkloppingen tijdens het trainen, huilen;
na actieve spellen, kortademigheid en een gevoel van gebrek aan lucht;
achterblijven in lichamelijke ontwikkeling;
het kind lijdt vaak aan langdurige bronchitis en longontsteking.

Als de opening in het interatriale septum klein is (tot 10-15 mm), dan is de ziekte tientallen jaren verborgen zonder ernstige gevolgen te hebben.

Objectieve symptomen die de arts ontdekt bij het onderzoeken van een kind:

het kind is dun en slecht fysiek ontwikkeld;
bleke huid;
De rechterhelft van het hart kan worden vergroot, het wordt bepaald met ratelende vingers over de ribbenkast;
aan de linkerkant van de kist verschijnt een uitsteeksel vanwege een vergroot hart - een hartheuvel;
er zit een pulsatie in de linkerkant van de borst, haar arts kan voelen met haar hand;
geluiden worden gehoord in het hart, die worden veroorzaakt door bloedturbulentie tijdens het passeren van vernauwde kleppen.

Instrumentele studies

Elektrocardiografie Een cardiogram onthult een overbelasting van het rechter atrium en ventrikel.

Röntgenfoto's:

vergroot rechter hart;
bloedstasis in de longen, wat zich uit in de uitbreiding van grote slagaders;
vernauwing van kleine schepen - ze zijn niet zichtbaar op de foto.

Echocardiografie onthult:

gat in het interatriale septum;
vergroting van de rechterkamer.

Hartkatheterisatie. Bevestig de aanwezigheid van gaten in het septum van dergelijke gegevens:

je kunt de sonde vanuit het rechter atrium naar links binnengaan;
bloed uit het rechter atrium is rijk aan zuurstof dan het bloedmonster uit de vena cava;
verhoogde bloeddruk in de juiste kamers van het hart en longvaten. Deze cijfers helpen om te achterhalen hoeveel bloed is getransfundeerd van het linker atrium naar rechts.

Angiocardiografie maakt het mogelijk om te bepalen of bloed wordt getransfundeerd in het rechteratrium door een gat in het interatriale septum. Om dit te doen, wordt het bloed in het linker atrium gekleurd met een contrastmiddel tijdens hartkatheterisatie. Als de röntgenfoto aantoont dat de stof in de bloedvaten van de longen is gevallen, dan is dit de aanwezigheid van een defect in het septum.

De eerste levensjaren kan de ziekte zich helemaal niet manifesteren, zodat de arts er mogelijk geen enkel teken van kan vinden bij de pasgeborene. Vaak wordt de diagnose gesteld nadat het kind om een andere reden een echografie van het hart had.

Diagnose van atriaal septumdefect bij pasgeborenen

Diagnose van het atrium septumdefect bij pasgeborenen wordt geholpen door de resultaten van het onderzoek:

Luisteren naar het hart. Een arts met een medische buis (stethoscoop) luistert naar de geluiden die het hart maakt tijdens de samentrekking. Hij hoort het geluid van het samendrukken van de kamers, het sluiten van de kleppen van de aorta en de longslagader. Met deze bankschroef worden ze vergezeld door verschillende geluiden. Ze worden veroorzaakt door turbulentie, waardoor er een bloedstroom ontstaat die onder druk door de vernauwde openingen van de kleppen gaat.
X-ray. Röntgenstralen passeren ongelijk door het lichaam. Dichte structuren (botten en hart) absorberen gedeeltelijk de straling en op de foto lijken hun beelden donkerder. Bij een defect van een interatriale partitie bij pasgeborenen is het merkbaar:
- vergroot hart;
- uitzetting van de longslagader en grote bloedvaten van de longen.
Elektrocardiografie. Deze methode registreert de elektrische impulsen die verschijnen wanneer het hart werkt. Een speciaal apparaat pakt biologische stromen op met sensoren die op de borst zijn gemonteerd. Hij neemt ze grafisch op. Met pathologie verschijnen:
- tekenen van toename en overbelasting van de rechterkamer;
- ritmestoornissen.
Echocardiografie of echografie van het hart. Een speciaal apparaat registreert ultrasone signalen die worden weerkaatst door de wanden en kleppen van het hart en maakt er een beeld van. Op de monitor ziet u:
- defect in het interatriale septum;
- vergroting van de rechterkamer.
Hartkatheterisatie. Dit soort onderzoek wordt zelden uitgevoerd op jonge leeftijd, vanwege het feit dat de vaten van een kind van kleine diameter. De procedure wordt voorgeschreven als er merkbare symptomen zijn en het kind moet worden geopereerd. Een flexibele katheter wordt in de dij slagader ingebracht en voorzichtig in het rechter atrium geduwd. Hiermee kunt u bloedmonsters nemen voor onderzoek. De procedure wordt uitgevoerd onder röntgenbesturing. Daarom ziet de arts altijd hoe de katheter beweegt en waar deze zich bevindt. Met atriaal septumdefect:
- de buis passeert van het rechter atrium naar links;
- testen uit verschillende kamers van het hart bevestigen het mengen van bloed.
Angiografie van het hart. Als tijdens de katheterisatie een contrastmiddel dat röntgenstraling absorbeert, leidt tot een ader, zal het zich via de bloedvaten door de bloedvaten verspreiden. Op de X-ray merkbaar kenmerken van de bloedstroom. Het is mogelijk om te bepalen of het bloed uit het linker atrium de rechterhelft van het hart en de vaten van de longen binnengaat.
Een klein kind kan niet vertellen hoe hij zich voelt, daarom geven instrumentele methoden de arts basisinformatie over het hart van een baby.
behandeling
Als bij uw pasgeboren kind is vastgesteld dat er een atriaal septumdefect is, is het te vroeg om zich zorgen te maken. Het open ovale venster is in de meeste gevallen overwoekerd tijdens het eerste levensjaar. En dit kenmerk van het hart is bij alle baby's van deze leeftijd.
Het is een ander ding als, naast het ovale venster, er andere openingen in het interatriale septum zijn of als er zich meerdere defecten in het hart tegelijk hebben ontwikkeld. Dan zullen artsen uw kind en het tempo van zijn ontwikkeling nauwlettend volgen. Als er tekenen zijn van de ziekte, die een vertraging in de groei en gewichtstoename veroorzaken, dan kunnen ze de operatie binnen 3-4 jaar aanbevelen. Maar het is eerder een uitzondering op de regel. Gewoonlijk wordt de operatie om het defect te elimineren uitgevoerd op de leeftijd van 16 jaar, zodat het kind geen hartfalen en vaatspasmen van de longen ontwikkelt.
Medicamenteuze behandeling. Geen enkel medicijn zal het gat tussen de atria doen verdwijnen. De behandeling is gericht op het verminderen van de manifestaties van de ziekte en het voorkomen van complicaties. in kindergeneeskunde dergelijke medicijnen gebruiken.
Diureticum: Hypothiazide
Alleen aanwijzen als er sprake is van zwelling van de ledematen of tekenen van verminderde bloedcirculatie in de longen. De dosis wordt berekend op basis van deze verhouding: 1-2 mg / kg lichaamsgewicht. Voor een kind dat 30 kg weegt, kan de dosis bijvoorbeeld 30-60 mg zijn. Het wordt één keer per dag 's ochtends ingenomen. Houd er rekening mee dat als uw kind diuretica drinkt met geneesmiddelen die de druk verminderen, het effect van de laatste aanzienlijk zal toenemen en de baby mogelijk het bewustzijn verliest. Houd hier rekening mee en volg altijd het medicatie-regime voorgeschreven door de arts.
Bètablokkers: Anaprilin
Dit medicijn wordt gebruikt om de druk te verminderen, hartritmestoornissen te voorkomen. Het vermindert de behoefte aan zuurstof in het hart en vermindert de samentrekkingssnelheid van het hart. Het geneesmiddel wordt voorgeschreven aan kinderen ouder dan drie jaar bij 0,25 mg / kg lichaamsgewicht. De dagelijkse dosis is verdeeld in gelijke delen en wordt 3-4 keer per dag ingenomen.
Geneesmiddelen om de bloedstolling te verminderen: aspirine
Dit medicijn staat niet toe dat bloedplaatjes aan elkaar plakken en bloedstolsels vormen. Om het maagslijmvlies minder te irriteren, wordt aspirine bij voorkeur opgelost in water. Kinderen ouder dan 2 jaar, benoemen 100 mg / dag. Na 6 jaar is de dosis verhoogd tot 200 mg / dag. Deze hoeveelheid van het medicijn is verdeeld in 3-4 tijden. Neem na de maaltijd met veel water of melk.
Hartglycosiden: Digoxine
Het breidt de bloedvaten uit en verhoogt het bloedvolume dat het hart uitstraalt in één samentrekking, waardoor het hartritme langzamer wordt. Daarom wordt het voorgeschreven aan kinderen met frequente hartslagen, hoge bloeddruk en slechte bloedcirculatie. Voor deze doeleinden wordt digoxine voorgeschreven in een dosis van 0,05-0,08 mg per kilogram lichaamsgewicht. De duur van de behandeling is niet meer dan 7 dagen.
Medicijnen die lange tijd worden voorgeschreven om de bloedcirculatie te verbeteren en de belasting van het hart of een korte loop te verminderen om het kind voor te bereiden op een operatie.
Operatie voor atriaal septumdefect bij pasgeborenen
Meestal is het niet nodig om de operatie met spoed uit te voeren. Daarom, als de pasgeborene geen andere ernstige hartafwijkingen heeft, adviseren artsen om het te houden op de leeftijd van 4-5 jaar.
Indicaties voor chirurgie:
- een toename in de grootte van het hart;
- frequente verkoudheden die eindigen met een longontsteking;
- verdikking van de wanden van de longslagader;
- bloedstagnatie in de vaten van de longen;
- gevaar van astma als gevolg van frequente verkoudheid.
Contra-indicaties voor de operatie
- acute infectieziekten;
- exacerbaties van chronische ziekten;
- ernstige bloedstoornissen.
Typen bewerkingen
1. Open operatie voor atriaal septumdefect
  De operatie vindt plaats onder algemene anesthesie. De chirurg maakt een snee bij het borstbeen of tussen de ribben. Het kind is verbonden met het apparaat, dat het hart en de longen vervangt. Daarna wordt het hart gereinigd van bloed en verwijdert de arts het defect.
  Er zijn twee soorten openhartoperaties:
  1. Hechten. De arts kan kleine gaatjes in het tussenschot dichten. Zo komen de randen van het gat samen en groeit het geleidelijk.
  2. Patch-overlay:
    - Patch van de buitenste omhulsel van het pericardium;
    - Patch van synthetisch weefsel.
  Indicaties voor open chirurgie:
  - bloedstagnatie in de longen;
  - vergroting van de rechterventrikel van het hart;
  - lag in lengte en gewicht;
  - frequente longontsteking;
  - zwelling en andere tekenen van verminderde bloedcirculatie.
  Voordelen van een open operatie:
  - de chirurg kan tegelijkertijd andere anomalieën corrigeren, bijvoorbeeld terugtrekken van holle nerven of problemen met hartkleppen;
  - de arts kan gebreken in het septum van elke grootte corrigeren;
  - zeer nauwkeurig chirurgisch werk.
  nadelen:
  - er moet een incisie worden gemaakt op de borstlengte van 7-10 cm;
  - 4-7 weken zijn nodig voor volledig herstel.
2. Het defect met de occluder door de vaten sluiten
  Deze operatie wordt als low-impact beschouwd, omdat de chirurg de borst niet zal snijden. Hij maakt een kleine incisie op de heup van het kind en steekt er een flexibele slang in. Aan het uiteinde is een apparaat bevestigd dat lijkt op een miniatuurparaplu van twee draadschijven. Het wordt de occluder genoemd. Wanneer de paraplu het gat in het interatriale septum bereikt, opent de arts het en fixeert het in het gat. Geleidelijk groeit het bindweefsel erin en de occluder wordt een deel van het hart. De operatie vindt plaats onder de controle van röntgenapparatuur en duurt minder dan een uur.
  Indicaties voor chirurgie:
  - atriaal septumdefect van kleine omvang tot 1 cm;
  - het gat bevindt zich in het midden van de partitie;
  - de structuur van een partitie is dicht en niet veranderd.
  Voordelen van de operatie:
  - het is niet nodig om een grote snee te maken;
  - geen zichtbare littekens en littekens achter;
  - low-impact methode, die het kind veel gemakkelijker lijdt;
  - ontladen uit het ziekenhuis gedurende 2-3 dagen;
  - na 10-14 dagen volledig herstel;
  - Het is niet nodig om het apparaat aan te sluiten dat zorgt voor kunstmatige bloedcirculatie en om het hart te stoppen.
  Nadelen van de operatie:
  - kan alleen worden uitgevoerd als de schepen groot genoeg zijn en er geen gebieden met vernauwing zijn;
  - het kan niet worden uitgevoerd als het kind een pathologie van de hartkleppen heeft of als er bloedstolsels in zijn cellen zijn;
  - U moet aspirine of andere medicijnen nemen om het verschijnen van bloedstolsels te voorkomen.
Als het defect klein is en geen invloed heeft op het werk van het hart, kan de operatie niet worden uitgevoerd, net genoeg om regelmatig door een arts te worden geobserveerd. Maar als de cardioloog aanbeveelt om het defect in het interatriale septum op te ruimen, moet u het advies van een specialist in acht nemen en de gezondheid van het kind niet in gevaar brengen.
Secundair atrium septumdefect
Het atriale septum in het embryo ontwikkelt zich in 2 fasen. Ten eerste groeit het eerste blad - het primaire interatriale septum. Vervolgens, parallel daaraan, groeit het secundaire interatriale septum.
Een secundair atriaal septumdefect is een hartdefect dat is geassocieerd met een verminderde ontwikkeling. Meestal zijn de gaten klein of middelgroot en bevinden ze zich in het bovenste deel van de scheidingswand. In de meeste gevallen wordt deze hartziekte gevonden bij meisjes.
oorzaken van
Het secundaire atriale septumdefect komt vaker voor en treedt gemakkelijker op dan het primaire septum, wat verband houdt met de onderontwikkeling van het primaire septum.
Een secundair atriaal septumdefect is een aangeboren hartafwijking. Het gat in het septum wordt gevormd vóór de geboorte. Artsen identificeren verschillende oorzaken van abnormale ontwikkeling:
1. Genetische. In een familie waar familieleden zijn met een hartafwijking, is het risico op een kind met een secundair atriaal septumdefect groter.
2. Slechte ecologie:
  - leven in hoge stralingsgebieden
  - werk in gevaarlijke productie
  - groenten eten die rijk zijn aan nitraten
3. Ziekten van de moeder tijdens de zwangerschap:
  - rubella
  - waterpokken
  - herpes
  - syphilis
  - diabetes mellitus
  Als gevolg hiervan kan er zijn:
- zapadeniya holle aderen in het atrium;
- talrijke gaten;
- een belangrijk defect.
symptomen
Symptomen van een secundair atriaal septumdefect in het eerste levensjaar zijn aanwezig in slechts 1% van de kinderen. De rest van het defect ontwikkelt zich geleidelijk, tekenen van de ziekte verschijnen op de leeftijd van drie en nemen toe tot 16-20 jaar. Hoewel er gevallen zijn dat deze pathologie zich niet openbaart en het bij toeval ontdekt wordt bij mensen na 40 jaar.
Verslechtering van het welbevinden vindt plaats als de afmeting van het gat 1,5 cm benadert:
- tachycardie - het hart trekt vaker samen dan 90 slagen per minuut;
- bleekheid van de huid wordt geassocieerd met een spasme van de oppervlakkige vaten;
- frequente verkoudheid, hardnekkige bronchitis, longontsteking - een gevolg van slechte circulatie in de longen;
- kortademigheid bij een lichte belasting, kortademigheid;
- aanvallen van duizeligheid die kunnen leiden tot flauwvallen - tekenen van zuurstofgebrek in de hersenen;
- aanvallen van hartkloppingen. Soms zijn de slagen ongelijk. Dit is het bewijs van een defect van de hartspier. Het verliest zuurstof en dit leidt ertoe dat het werk van het hartgeleidingssysteem dat verantwoordelijk is voor de samentrekking verloren gaat.
Objectieve symptomen:
- uitsteeksel van de borst in de regio van het hart - bult op de borst. Het lijkt te wijten aan het feit dat de rechterhelft van het hart toeneemt en van binnenuit op de ribben drukt.
- Bij het luisteren naar het hart, detecteert de arts geluiden. Hun uiterlijk wordt geassocieerd met de passage van bloed door de vernauwde openingen van de kleppen, vooral de longslagader. Dit veroorzaakt turbulentie en golven die de arts via een stethoscoop hoort. De passage van bloed door een defect tussen de boezems veroorzaakt geen geluid.
- bij het luisteren naar de longen worden geluiden en vochtige geluiden gehoord die optreden in verband met stoornissen in de bloedsomloop. De kleine slagaderen van de longen zijn ernstig vernauwd, spastisch en het bloed spoelt slecht op de alveoli van de longen, waarin het is verzadigd met zuurstof.
- bleekheid van de huid, blauwe tint van voeten en vingers. Dit symptoom duidt op een slechte bloedcirculatie door kleine perifere bloedvaten.
- hartritmestoornissen. Het hart trekt niet met regelmatige tussenpozen, maar chaotisch. Vooral vaak is er atriale fibrillatie, wanneer de atria niet worden gecomprimeerd en trillen - klein, vaak en niet-ritmisch.
- bij het tikken bepaalt de arts een toename in het rechteratrium en ventrikel. Dit is het gevolg van het feit dat er veel bloed door de opening in het interatriale septum wordt gegoten en de rechterhelft van het hart overbelast.
De resultaten van instrumenteel onderzoek
Elektrocardiografie - met behulp van elektroden op de huid is het mogelijk de biocstromen te vangen die in het hart ontstaan en de spieren samen te trekken. Elektrocardiogram shows:
- hartritmestoornissen;
- tekenen van overbelasting en toename van een rechterventrikel.
X-ray is een onderzoeksmethode gebaseerd op het feit dat röntgenstralen niet gelijkmatig door ons lichaam gaan. Als gevolg hiervan vertoont het beeld schaduwen en contouren van verschillende organen. In het geval van atriale septumdefecten zijn de schaduwen van de longaders en slagaders duidelijk zichtbaar op de foto. Deze bloedvaten zijn verwijden vanwege het stagneren van het bloed, het volume kan 3 keer groter zijn dan normaal. Vooral vergrote longslagader.
Echografie van het hart (echocardiografie) is een methode die, met behulp van ultrasone signalen die door het hart worden gereflecteerd, u in staat stelt om een beeld van het hart op het beeldscherm te krijgen. Het soort Doppler-kaarten in kleur helpt niet alleen om het gat in het interatriale septum te zien, de grootte en locatie, maar ook om te bepalen of bloed van het ene atrium naar het andere stroomt.
Fonocardiografie is een methode om het hart te bestuderen waarmee je alle geluiden die het hart produceert in grafische vorm kunt opnemen. Het phonocardiogram vangt de ruis op die optreedt wanneer bloed door de vernauwde opening van de longslagader stroomt.
Het klinken van de holtes van het hart. Een flexibele katheter wordt ingebracht in de rechterhelft van het hart, via de elleboog of de dijader. Hiermee kunt u de druk in de kamers van het hart meten en bloedmonsters nemen. Als bloed wordt getransfundeerd door een defect in het septum, stijgt de druk in de rechter delen van het hart. De hoeveelheid zuurstof in de rechter helft van het hart en de longslagader neemt toe.
Bij sommige mensen verschijnen tekenen van een secundair atriaal septumdefect duidelijk, terwijl anderen slechts enkele van deze symptomen hebben. Een secundair defect is gemakkelijker dan het primaire defect, maar vereist nog steeds een behandeling.
diagnostiek
De arts diagnosticeert "secundair atrium septumdefect" op basis van de volgende onderzoeksresultaten:
1. inspectie:
  - bleke huid
  - hart bult
2. Luisteren en fonocardiografie:
  - hartruis
3. elektrocardiografie:
  - rechtsventrikel overbelasting
  - overtreding van de frequentie en het ritme van hartcontracties
4. radiografie:
  - toename in de rechterhelft van het hart
  - verwijding van bloedvaten in de longen
  - toename van de longslagader
5. Hart klinkend:
  - verhoogde bloeddruk in de rechter hartkamer
  - grote hoeveelheden zuurstof in het bloed van het rechterventrikel en de longslagader
6. Echografie van het hart:
  - aanwezigheid van een defect in het interatriale septum
  - septumbeweging tijdens atriale samentrekking
  - bepaalt de grootte van het gat
  - bloedstroom van het linker atrium naar rechts of omgekeerd
Behandeling van een secundair atriaal septumdefect
Medicamenteuze behandeling
Als u of de ziekte van uw kind geen ernstige symptomen veroorzaakt, maar zich alleen manifesteert in kortademigheid na lichamelijke inspanning en vermoeidheid, is er geen operatie nodig. In de meeste gevallen is het voldoende om eenmaal per jaar een echografie van het hart en een cardiogram uit te voeren. Maar als er andere tekenen van de ziekte zijn, zal de arts u voorschrijven om medicijnen te nemen.
Bètablokkers: Inderal
Een cardioloog schrijft dit medicijn voor als hij merkt dat uw hart te vaak klopt en niet-ritmisch is. Inderal beperkt de effecten van adrenaline en norepinephrine in het lichaam. Dit leidt tot een afname van de kracht van hartcontracties, een afname van de frequentie van beroertes en een normalisatie van het ritme. Begin de behandeling met het 3 maal daags innemen van 20 mg. Daarna wordt de dosis verhoogd tot 40 mg 2 maal per dag.
Hartglycosiden: Digoxine
Dit medicijn maakt het hart beter en verbruikt minder zuurstof. De samentrekking van het hart is sneller en intenser, en de periode van ontspanning neemt toe. De snelheid van bloedbeweging door het lichaam neemt toe en dit helpt om van oedeem af te komen. Geaccepteerd volgens het schema:
- verzadiging van het lichaam in 0,5 mg 2 maal per dag;
- vanaf de tweede dag, 0,25 mg elke 6 uur gedurende 7 dagen;
- onderhoudsdosis van 0,125-0,25 mg per dag.
Anticoagulantia: Warfarine, aspirine
Middelen die de bloedstolling en het risico op stolsels in de atria en aders helpen verminderen. Dit is de preventie van een hartaanval en beroerte, wat een complicatie van hartaandoeningen kan zijn. Warfarine wordt 5 mg per dag gedurende 4 dagen voorgeschreven. Op de vijfde dag bepaalt de arts individueel een onderhoudsdosis van 2,5-7 mg / dag. Het medicijn wordt 1 keer per dag op hetzelfde moment ingenomen.
Chirurgische behandeling
Chirurgie is de enige effectieve methode voor het behandelen van atrium septum secundair defect.
Indicaties voor chirurgie:
- verhoogde symptomen en verslechtering;
- hartritmestoornissen;
- verhoogde druk in de vaten van de longen;
- 40% van het bloed gaat van het linker atrium naar rechts.
Het is raadzaam om te opereren voordat onomkeerbare onregelmatigheden in de longen optreden, vanwege de vernauwing van de kleine slagaders en het falen van het hartritme.
Contra-indicaties voor chirurgie
- Stadium IV pulmonale hypertensie. Ze heeft de volgende tekens:
- kortademigheid en vermoeidheid, zelfs in rust;
- volledige intolerantie voor lichamelijke activiteit.
- bloed uit het rechter atrium naar links gooien;
- linkerventrikelfalen.
Typen bewerkingen
Dit is een openhartoperatie, waarbij de chirurg hecht op kleine defecten in het interatriale septum. Een vereiste - de stof moet gezond en redelijk dicht zijn.
indicaties:
- gatdiameter tot 3 cm;
- verhoogde druk in de vaten van de longen;
- achterblijven in lichamelijke ontwikkeling bij kinderen;
- medicamenteuze behandeling is niet effectief;
- 40% van het bloed wordt uit de linkerhelft van het hart in het rechter atrium getrokken.
waardigheid
- kunt u de ontwikkeling van ernstige complicaties van de longen en het hart voorkomen;
- verbetert de conditie snel;
- normaliseert het hart en elimineert de symptomen van de ziekte.
tekortkomingen
- is behoorlijk traumatisch;
- verbinding van het hart-longapparaat is vereist;
- revalidatie duurt ongeveer 4-6 weken.
Plastic met een patch van een secundair atriaal septumdefect
De chirurg maakt een incisie langs het borstbeen of tussen de ribben en verbindt de patiënt met de hart-longmachine. Daarna ruimt hij het hart van het bloed op en legt een stukje synthetisch materiaal of een stuk van de buitenste laag van het hart op het gat in het interatriale septum.
Indicaties voor een operatie
- grote defecten in het bovenste deel van de partitie;
- verhoogde druk in de longslagaders en aders;
- vergroting van de rechterkamer;
- toename van symptomen en verslechtering van de gezondheid.
Contra
- ernstige schade aan de longen als gevolg van verhoogde druk in hun vaten;
- zwakte van de kamers van het hart;
- ouder dan 75 jaar.
Na onderzoek en onderzoek zal uw arts de beste manier aanbevelen om het defect chirurgisch te herstellen. Tegelijkertijd houdt hij noodzakelijkerwijs rekening met de structurele kenmerken van het interatriale septum, de locatie van de opening en de staat van uw gezondheid.

Chirurgie voor atriaal septumdefect is de enige effectieve behandeling. Mensen die symptomen van de ziekte hebben, moeten zo vroeg mogelijk worden ingenomen, voordat ernstige verstoringen in de longen en het hart optreden. Als u in de vroege stadia van de ziekte wordt geopereerd, zal dit uw gezondheid redden en u helpen om zich volledig van uw hartproblemen te ontdoen.

Indicaties voor een operatie

Hartfalen dat niet te behandelen is: kortademigheid, piepende ademhaling in de longen, zwelling, hoesten, verergering van het hart.
Meer dan 40% van het bloed uit het linker atrium valt naar rechts.
Kinderen hebben een achterstand in de lichamelijke ontwikkeling. Bij volwassenen, intolerantie voor lichamelijke inspanning, vermoeidheid.
Verhoogde druk in de longslagaders.

De injectie van bloed uit het rechter atrium aan de linkerkant. Dit geeft aan dat de ziekte al ver is gegaan en dat de druk in de vaten van de longen en de rechterhelft van het hart de norm aanzienlijk heeft overschreden. In dit geval neemt het risico op complicaties tijdens de operatie sterk toe en bestaat de mogelijkheid dat de chirurgische behandeling niet het verwachte effect zal hebben.
Ernstig hartfalen: volledige intolerantie voor inspanning, kortademigheid, zelfs in rust. Het hart is overbelast en uitgeput. Dit kan leiden tot een nadelige uitkomst van de operatie.
Ernstige schade aan de longen van de lever en de nieren. In dit geval is het gevaarlijk om de patiënt op de hart-longmachine aan te sluiten.
De bron van infecties in het lichaam: antritis, tonsillitis, pyelonephritis. Ten eerste is het noodzakelijk om een antibioticakuur te ondergaan om complicaties na de operatie te voorkomen.

Het antwoord op deze vraag hangt af van de toestand van uw hart en de manifestaties van de ziekte.

Als de afwijkingen in het werk van het hart groeivertraging veroorzaken, moet de operatie binnen 4-5 jaar worden uitgevoerd.
Als de toestand tijdens de adolescentie verslechtert, wordt de operatie in 15-16 jaar gedaan. Dit is de beste optie.
Als de ziekte voor het eerst wordt ontdekt op volwassen leeftijd, is de optimale leeftijd 35-40 jaar.

Stadia van verrichting

Voorbereiding op een operatie.

Het is noodzakelijk om tests af te leggen en onderzoek te ondergaan:

klinische bloedtest
compleet aantal bloedcellen
bepaling van bloedgroep en Rh-factor
borst röntgenfoto
bloedstollingstest
studie van uitwerpselen op wormeieren
Hartultrasound en Doppler
elektrocardiografie

Normalisatie van het hart. Om de werking van het hart te verbeteren en de tonus van de vaten te verbeteren, worden dezelfde preparaten gebruikt als voor de behandeling: anapriline, digoxine, warfarine.
Overleg met een arts. De chirurg zal u vertellen over het verloop van de operatie en uw vragen beantwoorden.
U wordt geadviseerd om 8 uur voor de operatie geen voedsel te eten.
Op de avond voor de operatie moet je een slaappil innemen om te rusten.

Algemene anesthesie. Openhartoperaties worden altijd uitgevoerd onder algemene anesthesie. Tijdens de operatie verlagen artsen vaak specifiek de lichaamstemperatuur, zodat uw lichaam minder zuurstof nodig heeft en chirurgie gemakkelijker verdraagt. Met behulp van medicijnen word je ondergedompeld in een medische slaap. Je voelt niets, maar wordt wakker op de intensive care als alles klaar is.
Incisie in de borst. Meestal maakt de chirurg een incisie langs het borstbeen en opent de borst. Het geeft goede toegang tot het hart.
Verbinden met de hart-longmachine. Het apparaat maakt verbinding met slagaders en aders in plaats van het hart. Het pompt bloed, zuivert het van koolstofdioxide en verrijkt het met zuurstof.
Onderzoek naar atrium septumdefect. De chirurg snijdt de zijwand van het rechter atrium en verwijdert bloed uit het hart met een speciale afzuiging. Daarna onderzoekt hij het defect, onderzoekt de staat van het septum en plant verdere operatie.
Defect eliminatie. Als de opening tussen de atria klein is, is de diameter minder dan 3 cm, dan wordt deze gehecht. Als het defect groot is of de scheidingswand te dun is, breng dan een stukje synthetisch weefsel of een deel van de buitenmembraan van het hart aan. De patch wordt genaaid met een doorlopende steek.
Maatregelen om complicaties uit te sluiten. Om te voorkomen dat luchtbellen in de bloedbaan terechtkomen en een hartaanval of embolie veroorzaken, vult de arts de longvaten zorgvuldig met bloed. De lucht uit de kamers wordt via een punctie met een speciale naald verwijderd. Doorlopend gehechte insnijding in het rechter atrium vasthechten.
Deactivering van de hart-longmachine. Het hart is verbonden met de aorta, longstam en aders. Daarna komt het opnieuw het werk binnen en pompt onafhankelijk bloed.
Hechten. De chirurg steekt steken in de incisie in de borst, maar verlaat de drainage - dit is een dunne rubberen buis die nodig is om het wondvocht naar buiten te leiden. Het ene uiteinde zit vast in de borst en het andere zit onder het verband.

In de meeste gevallen zijn de resultaten van de operatie erg goed. Onmiddellijk verdwijnt de normale bloedcirculatie en de stagnatie van het bloed in de longen. Complicaties komen alleen in 2% van de gevallen voor. Meestal bij mensen ouder dan 65 jaar, met een verwaarloosd verloop van de ziekte.

rehabilitatie

De eerste weken na de operatie, is het raadzaam om een verband te dragen dat de hechting fixeert en niet laat dispergeren.

Houd u strikt aan de aanbevelingen van de arts, houd bedrust in de gaten en ga later, met toestemming van de arts, door de afdeling. Beweging verbetert de hartfunctie, u ademt diep in en herstelt de longfunctie. Elke dag kun je iets meer doen dan gisteren. U kunt binnen 2-3 maanden terugkeren naar uw normale belasting.

De eerste twee weken zullen het bad en de douche moeten vergeten. Veeg het lichaam af met een vochtige spons gedrenkt in een sopje op plaatsen waar geen naden zijn. De eerste dagen zullen moeilijk zijn om het zelf te doen, dus vraag om hulp van dierbaren.

Nadat de hechtingen volledig zijn geheeld, kunt u een warme douche nemen. De eerste keren is het beter om het zittend te doen, het is wenselijk dat er iemand in de buurt was.

Bel uw arts meteen als u:

er waren hevige pijnen op de plaats van de operatie;
de hechtingen zijn rood, gezwollen, sijpelt vocht af;
De temperatuur is gestegen boven 38 ° C.

Hoe zorg je voor een patiënt na een hartoperatie

emoties

De eerste maand na de operatie verandert de stemming van een persoon heel dramatisch en vaak. Van de euforie dat de operatie succesvol was, tot depressie over afhankelijkheid van anderen en de beperkingen van hun eigen capaciteiten. Soms horen intieme mensen in plaats van dankbaarheid voor hun werk geërgerde opmerkingen en klachten. Wees geduldig, alles gaat door deze periode heen en het zal binnenkort eindigen. Moedig een persoon aan en geef hem geloof in succes.

Preventie van luchtwegaandoeningen

Na een hartoperatie kan een persoon gemakkelijk verkouden worden. Nu, wanneer het immuunsysteem verzwakt is en de longen nog niet hersteld zijn, kunnen na een virale infectie (influenza, ARVI) ernstige complicaties optreden. Ja, en de gebruikelijke hoest wordt een oorzaak van een scherpe pijn in de borst en naden van divergentie. Zorg er daarom voor dat er geen tocht is, help om zich warm te kleden en sta geen contact toe met zieke mensen.

geneesmiddel

Herinner de patiënt eraan het medicijn op tijd in te nemen en zorg ervoor dat hij de dosering respecteert.
Vraag uw arts wat dit of dat middel moet innemen, hoe vaak, vóór of na de maaltijd, en welke bijwerkingen. Als u na het innemen van het medicijn ongemak heeft (misselijkheid, duizeligheid, snelle polsslag), vertel dit dan aan uw arts, hij zal dit medicijn door een ander vervangen.

Houd een schema van medicatie bij. Vier elke genomen pil om niet te vergeten of een dubbele dosis te drinken.

eten

Voedsel na de operatie moet lekker, gevarieerd, calorierijk en licht zijn. Dit helpt om te herstellen, stress te overwinnen en herstel sneller te laten verlopen. De eerste 1-2 maanden van strikte beperkingen zullen dat niet zijn, maar dan moet je mijn hele leven goed eten, om calorieën, zout en vetinname te beperken.

Aanbevolen producten:

koolhydraten en vezels: gekiemd graan, groenten, fruit, groenten, granen en muesli, zemelenbrood;
eiwit: zeevis en mager vlees, zuivelproducten;
voedingsmiddelen met een hoog ijzergehalte: appels, lever, spinazie, rozijnen;
oliën: plantaardig of romig.

alcohol;
zoetwaren op margarine of met room;
koolzuurhoudende dranken;
meel gerechten;
roken en marinades;
vet vlees.

Lichamelijke activiteit

Na thuiskomst kunt u een wandeling maken. De afstand moet klein zijn - 100 - 300 m. Stop wanneer u zich moe voelt. Elke dag, verhoog geleidelijk aan de lading, in een maand zult u 1-2 km kunnen overwinnen.

Doe gymnastiek voor de handen, blaas ballonnen op en blaas luchtbellen. Deze "amusement" traint perfect de longen.

Zelfstandig kun je 7-10 dagen na ontslag 1 trap doorlopen, maar het is beter dat iemand je verzekert.

Huishoudelijk werk eerste maand moet minimaal zijn. Je kunt het stof afvegen of de afwas doen.
Als u gemakkelijk 2 trappen kunt beklimmen en ongeveer 500 meter kunt lopen, kunt u na 2-3 weken na ontslag het seksleven hervatten. Gebruik om te beginnen poses waarin je een minimale belasting ervaart. Een beetje kortademig - dit is de norm, maar als er pijn in de borst is, is het beter om te pauzeren.

Breid in de tweede maand de lijst met werkzaamheden in huis en in de tuin uit, ga elke dag 100-200 meter meer. Oefening in een langzaam tempo. U kunt opnieuw beginnen rijden voor korte afstanden.

Twee maanden later, wanneer de hechtingen genezen, voeren de artsen een functionele belastingtest uit. Het zal laten zien of je klaar bent om fysieke activiteit en speciale therapeutische gymnastiek te verhogen.

Na verloop van tijd helpen de operatie en een gezonde levensstijl 80% van de mensen om volledig gezond te worden.

Defect van het interatriale septum bij volwassenen

Een atriaal septumdefect bij volwassenen is een gat in het septum dat het rechter atrium van links scheidt. Het komt voor dat artsen deze aangeboren hartafwijking in de kinderjaren niet hebben vastgesteld vanwege de afwezigheid van tekenen van de ziekte. Dan verschijnen zijn eerste symptomen op de leeftijd van 30.

Dit kenmerk van de ontwikkeling van het hart is 8% van alle aangeboren hartafwijkingen. Bij vrouwen komt het 2 keer vaker voor dan bij mannen.

redenen

Oorzaken van atriaal septumdefect bij volwassenen zijn aangeboren afwijkingen die op volwassen leeftijd zijn ontdekt.

Een open ovaal venster is een gat dat alle mensen hebben tijdens de prenatale periode en zou moeten sluiten in het eerste levensjaar. Maar soms gebeurt dit niet en blijft het lumen tussen de atria.
Eigenlijk atriale septumdefecten:
- Afwezigheid van interatriaal septum;
- Veel gaten met een kleine diameter;
- Eén groot gat, dat zich in elk deel van de partitie bevindt.

Symptomen en uitwendige tekenen

gezondheid

Soms verschijnen de eerste tekenen van atriaal septumdefect pas op volwassen leeftijd, wanneer het extra bloedvolume ervoor zorgt dat het rechterventrikel toeneemt en het hart werkt. Wanneer de druk in de longslagader en rechter ventrikel hoger is dan 30 mm Hg, treden deze symptomen op:

vermoeidheid en zwakte;
kortademigheid lopen, en met de tijd en in een kalme staat;
aanvallen van duizeligheid;
frequente bronchitis en longontsteking;
bleke huid;
tijdens hoesten of lichamelijke inspanning verschijnt een cyanotische tint op de vingers, lippen;
zwelling van de benen.

Wat de arts tijdens het onderzoek kan detecteren:

dunne bleke huid, soms met een blauwachtige tint onder de nagels en in de lippen. Dit komt door de spasmen van de kleine slagaders;
vochtige rales in de longen, veroorzaakt door stagnatie van bloed in de vaten. Verminderde bloedcirculatie leidt tot ophoping van slijm en oedemateus vocht in de bronchiën;
bij het kloppen, is er een merkbare toename in de grootte van het hart als gevolg van het feit dat de rechterkamer zich uitstrekt en de wand dichter wordt;
wanneer u luistert met een stethoscoop, hoort u een niet-grof geluid tijdens ventriculaire samentrekking. Het komt voor tijdens de passage van bloed door een vernauwde opening in de klep van de longslagader;
hartritmestoornissen, met name de atria - atriale fibrillatie.

Instrumentele onderzoeksgegevens

Een elektrocardiogram geeft aan:

rechtsventrikel overbelasting;
atriale ritmestoornissen.

een toename van de rechterhelft van het hart;
duidelijk zichtbare longslagaders, die gevuld zijn met bloed als gevolg van verhoogde druk in de vaten van de longen;
de longslagader is vergroot en de aorta daarentegen is verminderd als gevolg van veranderingen in de bloeddruk daarin.

gat in het interatriale septum;
de grootte en locatie;
de overdracht van bloed van het ene atrium naar het andere (in de studiemethode

Hartkatheterisatie detecteert:

een toename van de zuurstofconcentratie in de rechterhelft van het hart in vergelijking met monsters genomen uit de mond van de holle nerven. Dit komt door het feit dat het zuurstofrijke bloed uit het linkeratrium in de rechterhelft wordt gemengd met het "arme" bloed;
de toename van de druk in de rechterkamer als gevolg van het extra bloedvolume uit het linker atrium;
de mogelijkheid om de sonde vanuit het rechter atrium naar links te laten gaan door het defect.

diagnostiek

Een atriaal septumdefect bij volwassenen wordt gediagnosticeerd op basis van instrumentele onderzoeksgegevens.

elektrocardiografie

Veilig, pijnloos en breed beschikbaar onderzoek op basis van de registratie van biologische stromen die in het hart voorkomen. Ze worden gevangen door speciale elektroden die op de borst zijn gemonteerd. De resultaten worden vastgelegd op een papieren cassette in de vorm van een grafische curve. Deze regel kan de arts veel vertellen over het werk van je hart. Bij een defect van een interatriaal septum zijn dergelijke veranderingen merkbaar:

tekenen van rechterventrikeloverbelasting;
ritmestoornissen.

Deze studie is gebaseerd op het feit dat röntgenstralen door de zachte weefsels van ons lichaam dringen, maar gedeeltelijk worden opgenomen door de interne organen: het hart, de bloedvaten, de botten. Deze foto is gefixeerd op een gevoelige film en er is een röntgenfoto gemaakt. Met deze pathologie onthullen:

verwijding van de rechterkamer en het atrium;
de schaduw van het hart is als een bal;
de slagaders van de longen zijn gevuld met bloed en duidelijk zichtbaar.

Een diagnostische procedure die is gebaseerd op de eigenschappen van echografie. Het kan het lichaam binnendringen en organen terugstuiten. Een speciale sensor neemt zo'n "echo" op en maakt er een beeld van. De arts, zoals op tv, houdt toezicht op het werk van uw hart, de gespierde wand en kleppen. Om een volledig beeld te krijgen, moet je het hart vanuit verschillende hoeken verkennen. Veranderingen op echografie:

gat in het interatriale septum;
de grootte en locatie.

Een van de soorten echografie. Hiermee kunt u grote bloedcellen identificeren die door de opening tussen de boezems passeren. Geluidsgolven met een grotere frequentie worden gereflecteerd door cellen die in de richting van de sensor bewegen en van cellen die zich van een kleinere af bewegen. Het is dus mogelijk om de richting van de bloedstroom te bepalen. Wat de dokter kan onthullen:

bloed wordt niet getransfundeerd van de ene helft van het hart naar de andere, dit suggereert dat de ziekte zich in een vroeg stadium bevindt en geen behandeling vereist;
bloedverplaatsing van het linker atrium naar rechts. In de beginfase van de ziekte wordt een beetje bloed getransfundeerd, met de tijd neemt de hoeveelheid toe en kan deze tot 50% oplopen;
bloedstroom van het rechter atrium naar links. Hij zegt dat de ziekte ver is gegaan en dat de druk in de vaten van de longen erg hoog is geworden.

In tegenstelling tot eerdere procedures, is dit geassocieerd met de penetratie van bloedvaten en het hart. De smalle buis met een diameter van 2-4 mm is gemaakt van een speciaal materiaal dat bij verhitting zeer zacht en buigzaam wordt. De katheter wordt voortbewogen door de vaten naar het hart en ingebracht in de holte. Hiermee kunt u bloedmonsters nemen uit verschillende kamers van het hart voor analyse, de druk erin meten en contrastmiddelen injecteren. Een röntgenfoto helpt de arts om zijn acties te beheersen. Defect van het interatriale septum bij volwassenen bewijst:

de mogelijkheid om een katheter vanuit het rechter atrium links in te brengen;
verhoogde druk in de rechter hartkamer en longslagader;
het zuurstofgehalte in het bloed van het rechteratrium is hoger dan in de holle aderen.

Deze studie wordt gelijktijdig uitgevoerd met katheterisatie. Door een lumen in de katheter wordt een contrastmiddel in het linkeratrium geïnjecteerd, wat duidelijk zichtbaar is op de röntgenfoto. Als er een uitstroom van bloed in het rechteratrium is, dan zal deze substantie binnenkort in de vaten van de longen vallen en deze zal op een röntgenfoto worden gefixeerd.

behandeling

Medicamenteuze behandeling kan een gat in het septum niet dwingen om te overgroeien, maar kan de manifestaties van de ziekte verminderen.

Hartglycosiden: Digoxine
Het medicijn vermindert de druk in het rechter atrium en rechter ventrikel, waardoor het werk van het hart wordt vergemakkelijkt. Het verbetert de samentrekkingen van de kamer, ze samentrekken snel en krachtig, zodat het hart meer tijd heeft om te rusten. Digoxine zal ook nuttig zijn voor diegenen die lijden aan hartritmestoornissen en hartfalen. Dosering 1 tablet van 0,25 mg 4-5 keer op de eerste dag, dan 1-3 keer per dag.

Bloedverdunners: Warfarine, aspirine
Verminder bloedstolling en voorkom de vorming van bloedstolsels in het hart en de bloedvaten. Warfarine wordt eenmaal daags op hetzelfde tijdstip ingenomen, 5 mg op de eerste dag, daarna wordt de dosis individueel ingesteld.
Aspirine vermindert de binding van bloedplaatjes. Het wordt 3 maal daags 325 mg ingenomen. Duur van de behandeling vanaf 6 weken. Om het maagslijmvlies te beschermen, wordt aspirine ingenomen na het eten, het is aan te raden om het in water op te lossen.

Voorbereidingen voor de normalisatie van ritme - bètablokkers: Propranolol
De tool is nodig voor degenen die last hebben van tachycardie - hartkloppingen en atriale fibrillatie. Breng 20 mg 3-4 keer per dag aan, als er geen verwacht effect is, kan de arts de dosis verhogen. Annuleer het medicijn moet geleidelijk worden, anders kunnen er ernstige hartritmestoornissen.

Diuretica: Amiloride, Triamteren
Geneesmiddelen helpen bij het elimineren van oedeem en verminderen het bloedvolume en verminderen zo de druk in de vaten van de longen. Deze fondsen behouden kalium en laten niet toe dat het met urine uit het lichaam wordt gespoeld. Toegepast in de ochtend van 0.05-0.2 g. Deze medicijnen kunnen enkele maanden worden gedronken.

Operatie van atriaal septumdefect bij volwassenen

De enige methode voor het behandelen van atriaal septumdefect bij volwassenen is een operatie. Het zou optimaal zijn om het vast te houden tot de leeftijd van 16, totdat er veranderingen waren in het werk van het hart en de longen. Maar als later een hartafwijking wordt ontdekt, kan de operatie op elke leeftijd worden uitgevoerd.

U hoeft geen operatie te ondergaan als het atriale septumdefect per ongeluk wordt gedetecteerd tijdens een echoscopie, het veroorzaakt geen veranderingen in de grootte van het hart en de werking ervan.

Indicaties voor chirurgie:

bloed van het linker atrium naar rechts gooien;
toename van de druk in de rechterhelft van het hart boven 30 mm Hg. Art.
zwakte, vermoeidheid, kortademigheid en andere manifestaties van de ziekte die interfereren met het leiden van een normaal leven.

ernstige veranderingen in longweefsel;
linkerventrikelfalen;
bloed uit het rechter atrium naar links gooien.

Typen bewerkingen

Openhartchirurgie

De chirurg maakt een incisie in de borst en ontkoppelt het hart van de bloedvaten. Op het moment van zijn functie neemt een speciaal apparaat, dat bloed door het lichaam pompt en verrijkt met zuurstof. Het hart wordt gereinigd van bloed met behulp van coronaire zuiging. De chirurg maakt een incisie in het rechter atrium en verwijdert het defect. Dit kan op verschillende manieren worden gedaan.

Hechten. Het gat in het atriale septum is gehecht. Dus kom met secundaire defecten, die zich in het bovenste deel van de partitie bevinden en gemiddelde maten hebben.
Het opleggen van een stukje synthetisch weefsel of een stuk buitenste omhulsel van het hart - het hartzakje. Dit is een methode voor het behandelen van primaire defecten die zich in het onderste deel van het septum bevinden, dichter bij de ventrikels. Evenals grote gaten die zich overal in de partitie bevinden.

Daarna wordt de incisie aan het hart vastgemaakt, verbonden met de bloedvaten en gehecht aan de incisie in de borst.
getuigenis

gatdiameter groter dan 1 cm. in aanwezigheid van symptomen van de ziekte;
circulatiestoornissen wanneer het hart niet voldoet aan de behoeften van het lichaam;
frequente bronchitis en longontsteking;
intolerantie uitoefenen;
vernauwing van de longvaten en een toename van de druk daarin - pulmonale hypertensie.

herstelt snel de beschadigde bloedcirculatie in de longen en door het hele lichaam;
staat u toe om gebreken van om het even welke grootte en plaats te elimineren;
hoge precisie van prestaties.

een grote incisie is vereist op de borst;
nodig om het apparaat aan te sluiten voor kunstmatige bloedcirculatie;
de herstelperiode duurt maximaal 2 maanden en een volledige revalidatie is maximaal zes maanden.

"Knoopapparaten" zijn twee schijven die aan beide zijden van het interatriale septum zijn geïnstalleerd en met elkaar zijn verbonden door een nylon lus.
Een occluder is een parapluachtig apparaat dat in het linkeratrium wordt geopend en bloed blokkeert.

defecten van gemiddelde grootte tot 4 cm in het centrale deel van het interatriale septum;
bloed van het linker atrium naar rechts gooien;
vermoeidheid;
kortademigheid bij lichamelijk werk.

onmiddellijk na de operatie, zult u zich veel beter voelen;
laag risico op complicaties;
vereist geen verbinding met de hart-longmachine;
bij volwassenen, kan worden uitgevoerd onder lokale anesthesie;
herstel duurt 2 weken.

de operatie is niet effectief voor grote gebreken;
kan niet worden uitgevoerd als er een vernauwing in de schepen is;
niet geschikt als het defect zich in het onderste deel van het septum of in de mond van de holle en longaderen bevindt.

Vorige Artikel

Volgende Artikel

Hoofd-

Suikerziekte

Partitie in het hart van de pasgeborene en zijn pathologie

Classificatie van pathologie

Oorzaken van ontwikkeling

De aard en kenmerken van de manifestatie van de ziekte

Kenmerken van de diagnose

Moderne therapieën

Chirurgische interventie

Preventie van pathologie

Het optreden van complicaties

Oorzaken en gevolgen van atriaal septumdefect

Waarom is er een anomalie van de ontwikkeling van het atriale septum?

Klinische manifestaties van ondeugd

Methoden en behandelingsvoorwaarden

bevindingen

DMPP-hart bij kinderen en volwassenen: oorzaken, symptomen, behandeling

Kenmerken van de hemodynamiek

Classificatie van pathologie

Loop van de ziekte

Oorzaken van atriaal septumdefect

Symptomen van VSD

diagnostiek

behandeling

Medicamenteuze therapie

Behandeling bij volwassenen

Chirurgische interventie

Complicaties van pathologie

vooruitzicht

Preventie van DMPP: informatie voor zwangere vrouwen

Bij een pasgeborene met hersenverlamming: wat is een atriaal septumdefect en hebben kinderen een operatie nodig?

Wat is DMPP en wat zijn de symptomen?

Oorzaken van een defect

Mogelijke complicaties van de ziekte

Hoe wordt pathologie gedetecteerd?

Is het mogelijk om DMPP te genezen?

Chirurgische methode

Drugsondersteuning

Hersteltips

Atriaal septumdefect

Defect van interatriale septum bij pasgeborenen

redenen

Symptomen en uitwendige tekenen

Instrumentele studies

Diagnose van atriaal septumdefect bij pasgeborenen

behandeling

Operatie voor atriaal septumdefect bij pasgeborenen

Secundair atrium septumdefect

oorzaken van

symptomen

De resultaten van instrumenteel onderzoek

diagnostiek

Behandeling van een secundair atriaal septumdefect

Chirurgische behandeling

rehabilitatie

Hoe zorg je voor een patiënt na een hartoperatie

Lichamelijke activiteit

Defect van het interatriale septum bij volwassenen

redenen

Symptomen en uitwendige tekenen

Instrumentele onderzoeksgegevens

diagnostiek

behandeling

Operatie van atriaal septumdefect bij volwassenen

Typen bewerkingen

Publicaties Over Spataderen

Wie Zijn Wij?

Plaats Uw Reactie

Deel Met Je Vrienden