"Universal Medicine": alles over metabole producten

Metabolische geneesmiddelen zijn een van de meest gerepresenteerde groepen geneesmiddelen. Hun voornaamste doel is om verschillende metabolische processen in het menselijk lichaam te verbeteren. Deze definitie is echter zo algemeen dat het volledig onbegrijpelijk is, welke processen ze verbeteren en hoe. Het ideale medicijn moet immers de sleutel tot het slot zijn: een specifieke ziekte behandelen of een specifiek proces beheersen (druk verminderen, de bronchiën uitbreiden en de ademhaling vergemakkelijken, ischemische pijn in het hart stoppen, enz.). MedAboutMe probeert de hele reeks geneesmiddelen uit de groep metabole agentia te behandelen en te ontdekken wat hun werkelijke effectiviteit en veiligheid is.

Wat is metabolisch betekent

Het is moeilijk om betrouwbare en accurate informatie op internet te vinden over wat precies metabolische drugs zijn en wat hun werkingsmechanisme is. De zoekresultaten zijn voornamelijk advertenties voor verschillende medicijnen, die volgens fabrikanten de conditie van alle organen en weefsels in het menselijk lichaam verbeteren en vrijwel geen bijwerkingen hebben. Er is geen duidelijke classificatie. Indicaties voor opname en het werkingsmechanisme voor elke medicatie zijn individueel, daarom is het onmogelijk om te bepalen welk contingent mensen zij nodig hebben en welke ziekten daadwerkelijk worden behandeld.

Metabole agentia zijn dus een groep geneesmiddelen, die elk op hun eigen manier werken en in elke specifieke klinische situatie kan de arts de meest geschikte optie voor de patiënt kiezen. Sommige geneesmiddelen hebben een antihypoxisch effect en verhogen de weerstand van het lichaam tegen zuurstofgebrek, andere verbeteren het transport van glucose of vet, andere beïnvloeden de structuur van het celmembraan en het metabolisme in de cel.

Wat zijn de stofwisselingsmiddelen

De lijst met medicijnen uit de metabole groep is enorm. De algemeen aanvaarde classificatie, zoals hierboven vermeld, bestaat niet. De reden is dat elk van hen een unieke structuur, werkingsmechanisme en indicaties voor gebruik heeft.

De meest voorkomende geneesmiddelen uit de metabole groep zijn Actovegin, Riboxin, Cocarboxylase, Preductal, Mildronate, Carnitine, Co-enzym Q10, Berlition, Inosine, Cobamid, Lipamid, Methionine, ATP, etc. Dit is geen volledige lijst, er zijn zelfs enkele tientallen van dergelijke geneesmiddelen. Ze worden geproduceerd door verschillende farmaceutische bedrijven (in de meeste gevallen huishoudelijk) in verschillende vormen: tabletten, oplossingen voor intramusculaire en intraveneuze toediening. Opgemerkt moet worden dat Amerikaanse en Europese artsen vrij koel zijn over geneesmiddelen uit de groep van metabole agentia vanwege de grote twijfels over hun effectiviteit. Tegelijkertijd zijn deze medicijnen in Rusland erg populair.

Wat is de rol van metabole agentia

Inderdaad, de uitdrukking "verbeteren van het metabolisme" is zeer verleidelijk voor potentiële klanten van de apotheek, omdat er een grote categorie mensen is die er vertrouwen in hebben dat ze deze hebben verminderd en zonder enig bewijs. De zachtheid van het klinische effect en de bijna volledige afwezigheid van bijwerkingen maakt deze medicijnen erg populair. Dit kan ook verklaren dat de kosten van de meesten vrij groot zijn. Wat is echter het effect van deze remedies?

De rol van metabole geneesmiddelen in de geneeskunde kan worden gedefinieerd als hulp en tonicum. Sommige van deze geneesmiddelen, bijvoorbeeld Meldonii, Actovegin, Trimetazidine en anderen, namen deel aan klinische onderzoeken, maar hun niveau van bewijs overschrijdt gewoonlijk niet het gemiddelde (in eenvoudige termen - het helpt iemand, nee - het resultaat kan niet worden gedistribueerd naar een breed cirkel van mensen). Gezien dit feit, blijkt het effect van dergelijke geneesmiddelen nogal onzeker, het kan niet worden uitgesloten dat het bestaat, maar er is geen betrouwbaar bewijs van het bestaan ​​ervan.

Wat zijn de indicaties voor het voorschrijven van metabole geneesmiddelen?

In principe zijn er indicaties voor het gebruik van metabole geneesmiddelen beschikbaar voor elke persoon in de leeftijd boven het gemiddelde. De meeste indicaties die worden beschreven in de instructies voor medisch gebruik van deze geneesmiddelen zijn behoorlijk subjectief. Bijvoorbeeld:

• Ouderdom
• Chronische ziekten van inwendige organen (pancreas, lever, nieren, darmen, enz.)
• Vegetovasculaire dystonie, dyscirculatoire encefalopathie, gevolgen van cerebrale circulatiestoornissen, polyneuropathie, waaronder diabetische.
• Perifere vaatziekten (slagaders, aders).
• Trofische huidaandoeningen, doorligwonden, zweren.
• Myocardiale dystrofie, coronaire hartziekte, coronaire arteriosclerose.
• Chronisch vermoeidheidssyndroom, etc.

Zo zal bijna iedereen in staat zijn om de indicaties te identificeren voor het nemen van metabole geneesmiddelen. Dit verklaart hun grote populariteit.

In welke gevallen het gebruik van metabole geneesmiddelen gerechtvaardigd is.

Aangezien de rol van deze geneesmiddelen als hulpstof kan worden omschreven, moeten deze geneesmiddelen tweedelijnsgeneesmiddelen zijn. Geen van hen wordt gebruikt voor spoedeisende hulp of in de acute periode van de ziekte.

Geneesmiddelen die worden gebruikt om de hartspier te versterken (Mexicor, Preductal) worden bijvoorbeeld nooit gebruikt in het acute stadium van een hartinfarct of een hypertensieve crisis. Hiervoor zijn er geneesmiddelen met een bewezen effect (antihypertensiva, anti-angineuze middelen, oplossende bloedstolsels en bloedverdunning). En na stabilisatie van de aandoening, mits goed gekozen therapie van de onderliggende ziekte (ischemie van de hartspier of hypertensie), kunnen metabolische middelen ook worden gebruikt als een aanvullende behandeling.

De situatie is vergelijkbaar met andere ziekten (acuut cerebrovasculair accident, diabetes mellitus, vaatziekten, nieraandoeningen, enz.). Om te beginnen moet de arts effectieve medicijnen selecteren die een stabiele toestand van de patiënt in stand houden en de waarschijnlijkheid van exacerbaties zo veel mogelijk minimaliseren. Tegen deze achtergrond zou hij, als aanvullende behandeling (om de mentale toestand van de patiënt te kalmeren) medicijnen voorgeschreven krijgen om 'het metabolisme te verbeteren'.

Metabole en placebo-effect

In de geneeskunde bestaat er zoiets als een placebo-effect. Hij legt het positieve resultaat uit bij de behandeling van verschillende ziekten na het gebruik van geneesmiddelen met weinig effect of "dummy". Aangezien de bewijsbasis van de meeste bestaande metabolische geneesmiddelen praktisch afwezig is, kan niet worden uitgesloten dat sommige van deze als nutteloos kunnen worden geclassificeerd. Het feit dat een persoon een behandeling krijgt met een medicijn dat "het metabolisme verbetert", doet soms wonderen.

Daarom, in het geval dat er geen contra-indicaties voor het gebruik van deze geneesmiddelen zijn en de patiënt een overweldigend verlangen heeft om zijn metabolisme te verbeteren, is dit soms logisch. Het hoofddoel van de arts is inderdaad om de toestand van de patiënt te verbeteren en metabole stoffen kunnen hierbij een belangrijke rol spelen.

Er is een bepaalde categorie mensen die in principe erg van de behandeling houdt. Ze zijn frequente bezoekers van klinieken, maken een arts veel niet-specifieke en subjectieve klachten. Tijdens het onderzoek onthullen ze meestal geen ernstige ziektes en afwijkingen in hun gezondheidstoestand. In dit geval is de aanstelling van metabole agentia een uitstekende uitweg, zowel voor de arts zelf als voor de patiënt, omdat de patiënten in de meeste gevallen erg dol zijn op deze geneesmiddelen.

Er zijn veel categorieën van patiënten, en de kunst van de dokter is om voor elk van hen de optimale behandeling te kiezen. Daarom hebben medicijnen om "het metabolisme te verbeteren" ook een bepaalde niche, hoewel ze in medische kringen veel discussie veroorzaken.

Geneesmiddelen die de metabole processen in het myocard verbeteren

Gebruik in de complexe behandeling van hartaandoeningen vaak geneesmiddelen die de metabole processen in de hartspier beïnvloeden.

Er zijn er maar een paar en ze hebben allemaal individuele werkingsmechanismen die van invloed zijn op een of andere stofwisselingscomponent: de toestand van de celmembranen, de werking van celtransportsystemen, de accumulatie en consumptie van energetisch waardevolle moleculen, enz. Ze kunnen worden gebruikt voor een groot aantal ziekten, en niet alleen. in cardiologie, maar ook in neurologie, in het geval van ziekten van de bovenste luchtwegen en de ogen, omdat hun invloed op het metabolisme verder gaat dan het hart - naar de meeste cellen en weefsels van het lichaam.
Ondanks het feit dat de reeks indicaties voor metabole agentia vrij breed is, is de houding ten opzichte van deze groep geneesmiddelen de afgelopen jaren terughoudender geworden dan voorheen. Het feit is dat er momenteel veel internationale klinische onderzoeken worden uitgevoerd die gericht zijn op het bestuderen van de effectiviteit van bepaalde geneesmiddelen en het evalueren van hun therapeutische eigenschappen. Na het uitvoeren van veel van hen bleek dat sommige geneesmiddelen onvoldoende werkzaamheid hebben en vaak niet de hoop rechtvaardigen die op hen werd gesteld. Dit betekent niet dat ze volledig verstoken zijn van farmacologische werking, net vergeleken met placebo hebben ze een vrij klein effect. Deze omvatten riboxine en mildronaat, die nog steeds op grote schaal worden gebruikt in de klinische praktijk. Niettegenstaande het voorgaande mag deze groep geneesmiddelen niet worden afgewezen en uitgesloten van gebruik. Zelfs een klein positief effect in een aantal omstandigheden is positief, vooral omdat deze middelen nooit als eerstelijnsgeneesmiddelen worden gebruikt en zijn geïndiceerd voor gebruik in combinatie met anderen.
Als metabool medicijn, hebben moderne cardiologen een grotere kans om preductaal (trimetazidine) te gebruiken. Onder de agentia die de metabole processen in het myocardium beïnvloeden, heeft preductal de meest indrukwekkende bewijsbasis en herhaalde klinische studies met meerdere tienduizenden patiënten hebben de hoge werkzaamheid ervan bevestigd.

Ethylmethylhydroxypyridinesuccinaat

Farmacologische werking. Het heeft een antioxiderende werking, verhoogt de weerstand van weefsels tegen zuurstofgebrek, verbetert de metabole processen in het myocard en zenuwcellen, vermindert de frequentie en ernst van beroertes, verlaagt cholesterol, remt lipideperoxidatie, verhoogt de productie van energetisch waardevolle stoffen van de hartspier. Het beïnvloedt de cerebrale circulatie, helpt de zenuwprocessen in de hersenen te stabiliseren (heeft een nootropisch effect). Verbetert de aanpassingsprocessen van het lichaam en verhoogt de stressbestendigheid.
Indicaties. Het wordt alleen gebruikt als onderdeel van een complexe therapie, als aanvulling op de hoofdbehandeling. Het is geïndiceerd voor verschillende vormen van ischemische hartziekte, arteriële hypertensie, chronisch hartfalen, metabole stoornissen in het myocardium. Het wordt gebruikt bij patiënten met een beroerte en voorbijgaande ischemische aanvallen, met atherosclerotische en hypertensieve encefalopathie, verminderde bloedlipidesamenstelling (verhoogde cholesterolniveaus). Wijze van gebruik. Het medicijn kan oraal of parenteraal worden gebruikt.
De capsulevorm van het medicijn is bedoeld voor orale toediening, met een geleidelijke verhoging van de dosis. Gebruikt bij arteriële hypertensie en stabiele vormen van IHD. De aanvangsdosering is 3 maal daags 100 mg, neemt verder toe om het effect te bereiken. De maximaal toegestane dosis - 800 mg per dag. Aan het einde van de loop van de behandeling wordt de dosis volgens hetzelfde schema verlaagd tot 300 mg per dag. De gemiddelde loop voor hartziekten is 1,5 - 2 maanden. Toelaatbare preventieve cursussen voor 1-1,5 maanden, 2 keer per jaar, in de lente en de herfst.
Bij onstabiele angina, hartaanval, acute aandoeningen van de cerebrale circulatie, verdient het de voorkeur om het geneesmiddel voor te schrijven in de vorm van een intraveneuze of intramusculaire oplossing. Met een intraveneuze stroominjectie (langzaam injecteren!), Wordt de inhoud van de ampul verdund in 20 ml fysiologische oplossing of 5% glucose, met een druppeloplossing, in 100-150 ml. De dosis wordt berekend op basis van het lichaamsgewicht. Een enkele dosis is ongeveer 1-3 mg / kg, dagelijks - 3-9 mg / kg.
Bijwerkingen Komt zelden voor. Er zijn allergische reacties, misselijkheid, braken, abdominaal ongemak. Bijwerkingen verdwijnen vaak als ze worden behandeld.
Contra-indicaties. Ziekten met nier- en leverinsufficiëntie, allergie voor het geneesmiddel, zwangerschap, borstvoedingsperiode, leeftijd van patiënten onder de 18 jaar.

trimetazidine

Farmacologische werking. Het vermindert de ernst en frequentie van beroertes, beïnvloedt metabole processen in het myocardium, beschermt de hartspier tegen zuurstofgebrek, vermindert de mate van schade aan hartspiercellen (spiercellen van het hart) bij blootstelling aan ischemie. Door zijn effect op de stofwisseling vermindert het de noodzaak om nitraten in te nemen en verbetert het de contractiliteit van de hartspier, wat een positief effect heeft in geval van falen van de bloedsomloop.
Indicaties. Ischemische hartziekte (voornamelijk gebruikt voor stabiele angina en gecompenseerde vormen van chronisch hartfalen), preventie van angina.
Wijze van gebruik. Tabletten worden oraal ingenomen met een glas water, 35 mg 2 maal per dag, na de maaltijd. De duur van de behandeling wordt bepaald door de aanbevelingen van de behandelende arts.
Bijwerkingen Er zijn uiterst zeldzaam. Misselijkheid, braken is mogelijk.
Contra-indicaties. Individuele intolerantie, de periode van zwangerschap en borstvoeding, patiënten jonger dan 18 jaar.

inosine

Farmacologische werking. Het heeft invloed op de metabolische processen in weefsels, omdat het een voorloper is van een van de energetisch waardevolle stoffen (adenosinetrifosfaat), helpt het het effect van zuurstoftekort op het myocard te verminderen. Als gevolg van de metabole actie kan de ernst van hartritmestoornissen verminderen. Een gunstig effect op de bloedtoevoer naar de hartspier heeft een vergelijkbaar beschermend effect op de nieren. Het heeft een positief effect op gasuitwisselingsprocessen, verbetert de efficiëntie van hartcontracties en vergroot het slagvolume van het bloed. Het heeft wat antiaggregant effect (normaliseert de bloedstolling), versterkt de processen van weefselherstel, met name hartspiercellen en cellen van het slijmvlies van het maagdarmkanaal.
Indicaties. Myocardiaal infarct in alle stadia van de ziekte, chronisch hartfalen, hartritmestoornissen, verschillende soorten cardiomyopathie, hartafwijkingen van welke oorsprong dan ook. Het is geïndiceerd voor ontstekingsziekten van de hartspier (myocarditis, pericarditis), foxglove vergiftiging, bij de behandeling van Cicatriciale veranderingen van het hart als gevolg van myocarditis of een hartinfarct. Naast cardiale pathologieën, kan het worden gebruikt voor verschillende leverziekten (hepatitis, cirrose), gastritis, maagzweer, in de complexe behandeling van alcoholafhankelijkheid.
Wijze van gebruik. Het medicijn wordt voorgeschreven voor oraal of intraveneus, afhankelijk van het voorschrift van de behandelende arts. De gemiddelde dagelijkse dosering voor tabletten is maximaal 2,4 g van het geneesmiddel. De oplossing voor intraveneuze toediening kan worden toegediend in een stroom of druppelen op lage snelheid. De aanvangsdosering is eenmaal daags 10 ml van een 2% -oplossing en verdubbel dan de dosis. De cursusduur is maximaal 2 weken. Bij besproeiing wordt de oplossing niet verdund, voor een infuus wordt de inhoud van de ampul verdund met een natriumchloride-oplossing.
Bijwerkingen Verhoogd urinezuur in het bloed, verergering van het beloop van de ziekte bij patiënten met jicht (verhoogde exacerbaties), huidallergische reacties.
Contra-indicaties. Individuele onverdraagzaamheid, metabole stoornissen van urinezuur (jicht). Bij gebruik van het medicijn bij patiënten met ernstige nieraandoeningen is een dosisverlaging vereist.

mildronat

Farmacologische werking. Het is een metabolisch medicijn, reguleert de uitwisseling van zuurstof, heeft een ontgiftende werking op cellen en weefsels. Herstelt de voorraad van energetisch waardevolle stoffen in het myocardium, is een adaptogeen. Gunstig effect op de cerebrale en coronaire circulatie, verbetert de functionele reserves van zenuwactiviteit. Bij acuut infarct en onstabiele angina, beschermt hartspiercellen tegen zuurstofgebrek, beperkt schade aan de hartspier. Draagt ​​bij aan de vermindering van angina-episodes. Het wordt gebruikt voor vaataandoeningen in de oogheelkunde, kan worden gebruikt in de complexe behandeling van alcoholisme.
Indicaties. Als een aanvullende remedie wordt het gebruikt voor verschillende vormen van coronaire hartziekten: voor een hartinfarct, waaronder overgedragen, onstabiele en stabiele angina, chronisch hartfalen. Het kan worden gebruikt voor verschillende soorten cardiomyopathie gecompliceerd door falen van de bloedsomloop, beroerte, voorbijgaande ischemische aanvallen, angiopathieën van retinale vaten van verschillende etiologieën, bloedingen in de fundus. Getoond met fysieke en mentale vermoeidheid, tijdens de herstelperiode bij sporters na de wedstrijd, met het ontwenningssyndroom bij alcoholisten.
Wijze van gebruik. Het wordt binnen of intraveneus toegepast. In verband met het algemene versterkende effect, wordt het aanbevolen om 's ochtends te gebruiken. Bij stabiele vormen van coronaire hartziekte en andere niet-acute pathologieën wordt een orale dosis van 0,5-1 g per dag een of twee keer 's morgens en tijdens de lunch ingenomen. Bij acute aandoeningen van de cerebrale bloedsomloop, hartaanval, onstabiele stenocardia, retinale bloedingen, is intraveneuze toediening in een dosis van 10% bij voorkeur 5-10 ml 1-2 maal per dag. Na 2 weken wordt de patiënt overgezet op orale medicatie.
Het verloop van de behandeling met mildronaat duurt in totaal 1-1,5 maanden. Met het preventieve doel kunt u in het voorjaar en de herfst 2 maal per jaar Mildronata-cursussen geven (gebruikt in capsules in de middelste dosis).
Bijwerkingen Komt zelden voor. Er kan een verhoogde hartslag zijn, schommelingen in de bloeddruk, overmatige opwinding, slapeloosheid, misselijkheid, braken, buikpijn en allergische huidklachten.
Contra-indicaties. Aandoeningen waarbij sprake is van een toename van de intracraniale druk (recent hersenletsel, neoplasmata van het centrale zenuwstelsel), individuele intolerantie, de periode van zwangerschap en borstvoeding. Bij gebruik bij patiënten met lever- en nierinsufficiëntie is voorzichtigheid en zorgvuldige selectie van de dosis vereist.

Metaboliki

Cardiometabolica - geneesmiddelen die worden getoond aan mensen met ondervoeding van de hartspier. Meestal gebeurt dit bij ischemische hartziekten veroorzaakt door atherosclerose. Het proces is van een chronisch progressieve aard en de patiënt wordt gedwongen om dagelijks tot vijf tabletten in te nemen. Metabolische therapie heeft geen sterke bewijsbasis en kan geen snelle werkzaamheid claimen, maar er zijn enkele door protocollen aanbevolen middelen (Trimetazidine). In de rubriek vindt u veel informatie over de belangrijkste geneesmiddelen van deze groep die in de Russische Federatie worden gepresenteerd (Cardionat, Mildronate "," Actovegin "en anderen).

Tabletten en injecties met "Mexidol": hoe en voor wat is voorgeschreven?

Gebruiksaanwijzing "Mexidol": afgifteformulier, farmacologische eigenschappen. Indicaties voor het nemen van pillen en injecties. Dosering voor parkinsonisme, lage druk en andere pathologieën. Cursusduur en binnenlandse tegenhangers.

Alles over "Mildronate" - een korte instructie met een beschrijving

De basiseigenschappen en het werkingsmechanisme "Mildronata". Kenmerken van oraal en intramusculair gebruik. Selectie van dosering voor verschillende ziekten. Contra-indicaties en risico's van gebruik zonder afspraak.

Vitaminen voor het hart: hoe kiezen?

Hoe vitaminen te kiezen om de hartspier en bloedvaten te versterken? De lijst met medicijnen met namen, indicaties voor gebruik van de complexen bij kinderen en volwassenen. Aanbevelingen voor toelating en cursusduur.

Gebruiksaanwijzing Riboxin: indicaties voor ampullen en tabletten

Kenmerken van Riboxin-gebruik in de cardiologische praktijk: indicaties en contra-indicaties. Injecties en medicijnpillen: wat en waarvoor? Analogons en vervangers Riboxin nieuwe generatie

Alles over Panangin: volledige gebruiksaanwijzing

Panangin: afgiftevorm, gebruiksfrequentie, de hoeveelheid van de aanbevolen dosis en de duur van de kuur. Wanneer en hoe het medicijn innemen? Contra-indicaties en bijwerkingen. Kan ik het met alcohol drinken?

Volledige instructies voor Actovegin

Actovegin is een farmaceutische bereiding van dierlijke oorsprong, populair in de GOS-landen en heeft geen overtuigende bewijsbasis (behoort tot de 4de klas). In cohortonderzoek (op kleine steekproeven van patiënten) wordt het vermogen van het medicijn om het gebruik van zuurstof en glucose door de weefsels in ischemie en ondervoeding te beïnvloeden, gebracht.

"Panangin" tijdens de zwangerschap

Indicaties voor het gebruik van "Panangina" in verschillende stadia van de zwangerschap. Wanneer moet u dit geneesmiddel niet gebruiken? Manifestaties van een overdosis. Tips voor veilig gebruik van het medicijn.

Het medicijn "Cardionat": hoe en wat te nemen?

Gebruiksaanwijzing "Kardionata" in capsules en oplossing voor injectie. Het werkingsmechanisme. Welke gezondheidsproblemen worden er getoond? Beperkingen voor de ontvangst van "cardionaat" Duur van de behandeling en kenmerken van de dosering in verschillende pathologieën.

Metabolische medicijnen in de cardiologie

literatuur

Over auteurs / Voor correspondentie

St. Petersburg State University

Afdeling Ziekenhuistherapie

Olesova V.M. - afgestudeerde student.

Markatyuk O. Yu. - afgestudeerde student.

Preparaten van vitamines in de metabole bescherming van het myocard. Deel I.

A.P. Viktorov, D.Sc. professor, hoofd. Dep. wig. farmacologie met het laboratorium voor functionele diagnostiek, NSC "Institute of Cardiology. Acad. N. D. Strazhesko »AMS van Oekraïne

Bij verschillende cardiovasculaire aandoeningen moeten de biologische en farmacologische eigenschappen van vitamines als noodzakelijk worden beschouwd, maar tegelijkertijd als aanvullende manieren voor behandeling en preventie. Het gebruik van deze geneesmiddelen in de cardiologie, gericht op het normaliseren van het metabolisme van de hartspier, heeft echter vaak een ingetogen en soms sceptische houding van een aantal clinici ontmoet en nog steeds.

Dit is voornamelijk te wijten aan het feit dat in de meeste gevallen de middelen voor metabole therapie niet effectief zijn in acute klinische situaties en de identificatie van hun therapeutische werking in de kliniek tijdrovend is. Bij het uitvoeren van de noodzakelijke farmacotherapie blijven om gezondheidsredenen de langetermijnaanpassingseffecten die met het gebruik worden waargenomen buiten het aandachtspunt van de arts. Tegelijkertijd creëert het gebruik van dit type medicamenteuze therapie voorwaarden voor het verhogen van de effectiviteit van geneesmiddelen die representatief zijn voor intensieve therapie en die moeilijk te detecteren zijn in klinische observaties.

Een van de belangrijkste taken die verband houden met de invloed van deze geneesmiddelen is de metabole bescherming van het ischemische hartspier. Het systeem van farmacotherapeutische effecten gericht op het verhogen van de overlevingskans van de hartspier en het beperken van de ischemiezone, omvat in het huidige stadium verschillende hoofdgebieden, waaronder specifieke taken:

• verminderen van de belasting van het hart en behandelen van de complicaties van de beginperiode van ischemische hartspierbeschadiging - aritmieën, arteriële hypoi-hypertensie;
• verhoogde coronaire bloedstroom door stabilisatie van de perfusiedruk in de kransslagaders; verwijdering van spasmen van de coronaire vaten, eliminatie van oedeem van de vaatwand van arteriolen en capillairen in het ischemische gebied;
• regulatie van de energiehomeostase van cardiomyocyten en verlenging van de periode van omkeerbare veranderingen in het gebied van ischemische hartspierbeschadiging door de benoeming van energie verschaffende middelen; geneesmiddelen-activatoren van endogene macro-engroductie en zuurstoftransport, remmers van metabole acidose;
• membraanbescherming: remming van lipideperoxidatie van cardiomyocytenmembranen; stabilisatie van lysosomale membranen; neutralisatie van de membranotrope werking van humorale middelen - histamine, kininen, hyaluronidase, fosfolipasen, lysosomale proteasen, enz.

Voor veel van hen zijn de meest voorkomende mechanismen van cardiovasculaire actie vastgesteld (tabel 1).

Verschillende pathologische processen die in het hart optreden in ischemie en reperfusie bij patiënten met onstabiele angina of een acuut myocardiaal infarct gaan gepaard met schade aan de membraanstructuren van cardiomyocyten. Onder hen is een toename in de vorming van vrije radicalen, lipideperoxidatie (POL), calciumoverbelasting, ontsteking, acidose, remming van het antioxidantensysteem van het lichaam van fundamenteel belang. Ze sluiten elkaar niet uit en werken synergetisch samen en vullen elkaar aan. Het hoofddoel van maatregelen gericht op het beschermen van de membraansystemen van cardiomyocyten is het verminderen van de omvang van hun schade, het voorkomen van de overgang van nog steeds omkeerbare veranderingen naar onomkeerbare. Het gebruik van membraanbeschermers (MP) is gebaseerd op dit concept.

De impact van MP op het myocardium is complex, het draagt ​​bij aan de beperking van ischemische en reperfusieschade. Vanwege het overheersende effect op de individuele schakels van het pathologische proces, worden deze geneesmiddelen echter conventioneel onderverdeeld in verschillende groepen:

• inactiverende vrije radicalen en lipideperoxidatieprocessen (natuurlijke en synthetische antioxidanten);
• de vorming van pro-oxidantfactoren verminderen door de bronnen van hun vorming te beïnvloeden (β-blokkers, remmers, lipoxygenase);
• het optimaliseren van metabole processen van cardiomyocyten (ubiquinon, trimetazine);
• cardiomyocyten stabiliserende membranen (exogeen fosfocreatine, fosfatidylcholine, progesteron, glucocorticoïden);
• Verhoogt de activiteit en het vermogen van antioxidante enzymen (selimarin, natriumselenine, superoxide dismutase-preparaten).

Natuurlijke en synthetische antioxidanten hebben een uitgesproken remmend effect op de processen van oxidatie van vrije radicalen. Vitamine E, een natuurlijk antioxidant-α-tocoferol, wordt veel gebruikt in de klinische praktijk. Experimenteel bewezen remmend effect van het geneesmiddel op de processen van lipideperoxidatie, fagocytische activiteit van neutrofielen, vermindering van de omvang van de necrose van experimenteel myocardinfarct, post-ischemische en reperfusiedisfunctie van de linkerventrikel. Het gebruik van α-tocoferol bij patiënten met een acuut myocardiaal infarct (AMI) bleek de massa van het necrotische myocardium te beperken, het genezingsproces te versnellen, ritmestoornissen en klinische manifestaties van falen van het linker ventrikel te verminderen. Bij gebruik van een combinatie van α-tocoferol met nicotinamide, werd een verbetering van de contractiliteit van het myocard, beperking van de linker ventrikel (LV) dilatatie en een afname in de frequentie en ernst van hartfalen bij patiënten met AMI gevonden.

Gedurende vele jaren is er discussie geweest over het feit dat vitamine E de atherosclerotische laesies van bloedvaten voorkomt, zowel als gevolg van antioxiderende effecten als door remming van de proliferatie van gladde spiercellen en adhesie van bloedplaatjes. Het feit dat vitamine E een beschermende factor is bij coronaire hartziekten wordt aangetoond in multicentrische klinische studies uitgevoerd in de jaren 90 over de beoordeling van het vermogen van vitamine E om de incidentie van myocardiaal infarct en mortaliteit bij patiënten met coronaire hartziekten te verminderen, die de huidige opvattingen over de plaats van vitamine E bij coronaire hartaandoeningen bepalen.

In de "Alpha-Tocopherol Beta Carotine" (ATHB) -studie was er geen vermindering van de incidentie van angina-syndroom en mortaliteit onder invloed van 50 mg / dag vitamine E. In een andere grote gerandomiseerde studie waren er geen verschillen in de incidentie van CHZ bij hoogrisicopatiënten die vitamine E bij een dagelijkse dosering van 267 mg, vergeleken met degenen die placebo kregen (gemiddelde follow-up was 4,5 jaar).

De Cambridge Heart Antioxidant Study (СНАOS) toonde een 80% reductie in het risico van een niet-fataal myocardiaal infarct bij IHD-patiënten met een hoog risico die vitamine E kregen in dagelijkse doses van 267-533 mg, maar het gebruik van vitamine E ging niet gepaard met een afname van cardiovasculaire mortaliteit. Een recent gepubliceerde gerandomiseerde studie toont een vermindering van het risico op cardiovasculaire complicaties (waaronder een hartinfarct) onder invloed van vitamine E, toegediend in een dosering van 533 mg / dag. In een gerandomiseerde gecontroleerde studie (The Swiss Hert Study) werd een afname van ernstige complicaties gevonden bij 1/3 van de patiënten die coronaire angioplastiek ondergingen onder invloed van homocysteïne-verlagende vitaminetherapie (foliumzuur, vitamine B12 en vitamine B 6). De protector statistisch significant anti-ischemisch effect van vitamine E-preparaten werd gevonden in de meeste cohortstudies in 1987-2002. Bovendien hebben verschillende van hen een verband aangetoond tussen de inname van tocopherol en de prevalentie van ischemische hartziekten. De eerder geuite opvattingen over het verminderen van de frequentie van beroertes bij profylactische inname van vitamine E of zijn producten zijn echter niet bevestigd.

Geneesmiddelen die de metabole processen in het myocard verbeteren

Gebruik in de complexe behandeling van hartaandoeningen vaak geneesmiddelen die de metabole processen in de hartspier beïnvloeden.

Er zijn er maar een paar en ze hebben allemaal individuele werkingsmechanismen die van invloed zijn op een of andere stofwisselingscomponent: de toestand van de celmembranen, de werking van celtransportsystemen, de accumulatie en consumptie van energetisch waardevolle moleculen, enz. Ze kunnen worden gebruikt voor een groot aantal ziekten, en niet alleen. in cardiologie, maar ook in neurologie, in het geval van ziekten van de bovenste luchtwegen en de ogen, omdat hun invloed op het metabolisme verder gaat dan het hart - naar de meeste cellen en weefsels van het lichaam.

Ondanks het feit dat de reeks indicaties voor metabole agentia vrij breed is, is de houding ten opzichte van deze groep geneesmiddelen de afgelopen jaren terughoudender geworden dan voorheen. Het feit is dat er momenteel veel internationale klinische onderzoeken worden uitgevoerd die gericht zijn op het bestuderen van de effectiviteit van bepaalde geneesmiddelen en het evalueren van hun therapeutische eigenschappen. Na het uitvoeren van veel van hen bleek dat sommige geneesmiddelen onvoldoende werkzaamheid hebben en vaak niet de hoop rechtvaardigen die op hen werd gesteld. Dit betekent niet dat ze volledig verstoken zijn van farmacologische werking, net vergeleken met placebo hebben ze een vrij klein effect. Deze omvatten riboxine en mildronaat, die nog steeds op grote schaal worden gebruikt in de klinische praktijk. Niettegenstaande het voorgaande mag deze groep geneesmiddelen niet worden afgewezen en uitgesloten van gebruik. Zelfs een klein positief effect in een aantal omstandigheden is positief, vooral omdat deze middelen nooit als eerstelijnsgeneesmiddelen worden gebruikt en zijn geïndiceerd voor gebruik in combinatie met anderen.

Als metabool medicijn, hebben moderne cardiologen een grotere kans om preductaal (trimetazidine) te gebruiken. Onder de agentia die de metabole processen in het myocardium beïnvloeden, heeft preductal de meest indrukwekkende bewijsbasis en herhaalde klinische studies met meerdere tienduizenden patiënten hebben de hoge werkzaamheid ervan bevestigd.

Ethylmethylhydroxypyridinesuccinaat

Farmacologische werking. Het heeft een antioxiderende werking, verhoogt de weerstand van weefsels tegen zuurstofgebrek, verbetert de metabole processen in het myocard en zenuwcellen, vermindert de frequentie en ernst van beroertes, verlaagt cholesterol, remt lipideperoxidatie, verhoogt de productie van energetisch waardevolle stoffen van de hartspier. Het beïnvloedt de cerebrale circulatie, helpt de zenuwprocessen in de hersenen te stabiliseren (heeft een nootropisch effect). Verbetert de aanpassingsprocessen van het lichaam en verhoogt de stressbestendigheid.

Indicaties. Het wordt alleen gebruikt als onderdeel van een complexe therapie, als aanvulling op de hoofdbehandeling. Het is geïndiceerd voor verschillende vormen van ischemische hartziekte, arteriële hypertensie, chronisch hartfalen, metabole stoornissen in het myocardium. Het wordt gebruikt bij patiënten met een beroerte en voorbijgaande ischemische aanvallen, met atherosclerotische en hypertensieve encefalopathie, verminderde bloedlipidesamenstelling (verhoogde cholesterolniveaus). Wijze van gebruik. Het medicijn kan oraal of parenteraal worden gebruikt.

De capsulevorm van het medicijn is bedoeld voor orale toediening, met een geleidelijke verhoging van de dosis. Gebruikt bij arteriële hypertensie en stabiele vormen van IHD. De aanvangsdosering is 3 maal daags 100 mg, neemt verder toe om het effect te bereiken. De maximaal toegestane dosis - 800 mg per dag. Aan het einde van de loop van de behandeling wordt de dosis volgens hetzelfde schema verlaagd tot 300 mg per dag. De gemiddelde loop voor hartziekten is 1,5 - 2 maanden. Toelaatbare preventieve cursussen voor 1-1,5 maanden, 2 keer per jaar, in de lente en de herfst.

Bij onstabiele angina, hartaanval, acute aandoeningen van de cerebrale circulatie, verdient het de voorkeur om het geneesmiddel voor te schrijven in de vorm van een intraveneuze of intramusculaire oplossing. Met een intraveneuze stroominjectie (langzaam injecteren!), Wordt de inhoud van de ampul verdund in 20 ml fysiologische oplossing of 5% glucose, met een druppeloplossing, in 100-150 ml. De dosis wordt berekend op basis van het lichaamsgewicht. Een enkele dosis is ongeveer 1-3 mg / kg, dagelijks - 3-9 mg / kg.

Bijwerkingen Komt zelden voor. Er zijn allergische reacties, misselijkheid, braken, abdominaal ongemak. Bijwerkingen verdwijnen vaak als ze worden behandeld.

Contra-indicaties. Ziekten met nier- en leverinsufficiëntie, allergie voor het geneesmiddel, zwangerschap, borstvoedingsperiode, leeftijd van patiënten onder de 18 jaar.

trimetazidine

Farmacologische werking. Het vermindert de ernst en frequentie van beroertes, beïnvloedt metabole processen in het myocardium, beschermt de hartspier tegen zuurstofgebrek, vermindert de mate van schade aan hartspiercellen (spiercellen van het hart) bij blootstelling aan ischemie. Door zijn effect op de stofwisseling vermindert het de noodzaak om nitraten in te nemen en verbetert het de contractiliteit van de hartspier, wat een positief effect heeft in geval van falen van de bloedsomloop.

Indicaties. Coronaire hartziekte (voornamelijk gebruikt voor stabiele angina en gecompenseerde vormen van chronisch hartfalen). preventie van angina pectoris.

Wijze van gebruik. Tabletten worden oraal ingenomen met een glas water, 35 mg 2 maal per dag, na de maaltijd. De duur van de behandeling wordt bepaald door de aanbevelingen van de behandelende arts.

Bijwerkingen Er zijn uiterst zeldzaam. Misselijkheid, braken is mogelijk.

Contra-indicaties. Individuele intolerantie, de periode van zwangerschap en borstvoeding, patiënten jonger dan 18 jaar.

inosine

Farmacologische werking. Het heeft invloed op de metabolische processen in weefsels, omdat het een voorloper is van een van de energetisch waardevolle stoffen (adenosinetrifosfaat), helpt het het effect van zuurstoftekort op het myocard te verminderen. Als gevolg van de metabole actie kan de ernst van hartritmestoornissen verminderen. Een gunstig effect op de bloedtoevoer naar de hartspier heeft een vergelijkbaar beschermend effect op de nieren. Het heeft een positief effect op gasuitwisselingsprocessen, verbetert de efficiëntie van hartcontracties en vergroot het slagvolume van het bloed. Het heeft wat antiaggregant effect (normaliseert de bloedstolling), versterkt de processen van weefselherstel, met name hartspiercellen en cellen van het slijmvlies van het maagdarmkanaal.

Indicaties. Myocardiaal infarct in alle stadia van de ziekte, chronisch hartfalen, hartritmestoornissen, verschillende soorten cardiomyopathie, hartafwijkingen van welke oorsprong dan ook. Het is geïndiceerd voor ontstekingsziekten van de hartspier (myocarditis, pericarditis), foxglove vergiftiging, bij de behandeling van Cicatriciale veranderingen van het hart als gevolg van myocarditis of een hartinfarct. Naast cardiale pathologieën, kan het worden gebruikt voor verschillende leverziekten (hepatitis, cirrose), gastritis, maagzweer, in de complexe behandeling van alcoholafhankelijkheid.

Wijze van gebruik. Het medicijn wordt voorgeschreven voor oraal of intraveneus, afhankelijk van het voorschrift van de behandelende arts. De gemiddelde dagelijkse dosering voor tabletten is maximaal 2,4 g van het geneesmiddel. De oplossing voor intraveneuze toediening kan worden toegediend in een stroom of druppelen op lage snelheid. De aanvangsdosering is eenmaal daags 10 ml van een 2% -oplossing en verdubbel dan de dosis. De cursusduur is maximaal 2 weken. Bij besproeiing wordt de oplossing niet verdund, voor een infuus wordt de inhoud van de ampul verdund met een natriumchloride-oplossing.

Bijwerkingen Verhoogd urinezuur in het bloed, verergering van het beloop van de ziekte bij patiënten met jicht (verhoogde exacerbaties), huidallergische reacties.

Contra-indicaties. Individuele onverdraagzaamheid, metabole stoornissen van urinezuur (jicht). Bij gebruik van het medicijn bij patiënten met ernstige nieraandoeningen is een dosisverlaging vereist.

mildronat

Farmacologische werking. Het is een metabolisch medicijn, reguleert de uitwisseling van zuurstof, heeft een ontgiftende werking op cellen en weefsels. Herstelt de voorraad van energetisch waardevolle stoffen in het myocardium, is een adaptogeen. Gunstig effect op de cerebrale en coronaire circulatie, verbetert de functionele reserves van zenuwactiviteit. Bij acuut infarct en onstabiele angina, beschermt hartspiercellen tegen zuurstofgebrek, beperkt schade aan de hartspier. Draagt ​​bij aan de vermindering van angina-episodes. Het wordt gebruikt voor vaataandoeningen in de oogheelkunde, kan worden gebruikt in de complexe behandeling van alcoholisme.

Indicaties. Als een aanvullende remedie wordt het gebruikt voor verschillende vormen van coronaire hartziekten: voor een hartinfarct, waaronder overgedragen, onstabiele en stabiele angina, chronisch hartfalen. Het kan worden gebruikt voor verschillende soorten cardiomyopathie gecompliceerd door falen van de bloedsomloop, beroerte, voorbijgaande ischemische aanvallen, angiopathieën van retinale vaten van verschillende etiologieën, bloedingen in de fundus. Getoond met fysieke en mentale vermoeidheid, tijdens de herstelperiode bij sporters na de wedstrijd, met het ontwenningssyndroom bij alcoholisten.

Wijze van gebruik. Het wordt binnen of intraveneus toegepast. In verband met het algemene versterkende effect, wordt het aanbevolen om 's ochtends te gebruiken. Bij stabiele vormen van coronaire hartziekte en andere niet-acute pathologieën wordt een orale dosis van 0,5-1 g per dag een of twee keer 's morgens en tijdens de lunch ingenomen. Bij acute aandoeningen van de cerebrale bloedsomloop, hartaanval, onstabiele stenocardia, retinale bloedingen, is intraveneuze toediening in een dosis van 10% bij voorkeur 5-10 ml 1-2 maal per dag. Na 2 weken wordt de patiënt overgezet op orale medicatie.

Het verloop van de behandeling met mildronaat duurt in totaal 1-1,5 maanden. Met het preventieve doel kunt u in het voorjaar en de herfst 2 maal per jaar Mildronata-cursussen geven (gebruikt in capsules in de middelste dosis).

Bijwerkingen Komt zelden voor. Er kan een verhoogde hartslag zijn, schommelingen in de bloeddruk, overmatige opwinding, slapeloosheid, misselijkheid, braken, buikpijn en allergische huidklachten.

Contra-indicaties. Aandoeningen waarbij sprake is van een toename van de intracraniale druk (recent hersenletsel, neoplasmata van het centrale zenuwstelsel), individuele intolerantie, de periode van zwangerschap en borstvoeding. Bij gebruik bij patiënten met lever- en nierinsufficiëntie is voorzichtigheid en zorgvuldige selectie van de dosis vereist.

Geneesmiddelen die het metabolisme van het hart verbeteren

Voor orale of intraveneuze toediening: als onderdeel van een complexe behandeling van coronaire hartziekte (angina, myocardiaal infarct), chronisch hartfalen, dyshormonale cardiomyopathie; in de complexe behandeling van acute en chronische aandoeningen van de cerebrale circulatie (beroertes en cerebrovasculaire insufficiëntie); verminderde prestaties, fysieke stress (inclusief atleten), de postoperatieve periode om revalidatie te versnellen; onthoudingssyndroom bij chronisch alcoholisme (in combinatie met een specifieke behandeling van alcoholisme).

Voor parabulbar injectie: acute verslechtering van de bloedcirculatie in het netvlies, hemophthalmie en retinale bloeding van verschillende etiologieën, trombose van de centrale retinale ader en zijn takken, retinopathie van verschillende etiologieën (inclusief diabetische en hypertensieve) - alleen voor injectie met parabulbar.

• in neurologie in complexe therapie: ischemische beroerte, hemorragische beroerte in de herstelperiode, voorbijgaande stoornissen van de cerebrale circulatie, chronische insufficiëntie van de cerebrale circulatie;
• in cardiologie in complexe therapie: ischemische hartziekte (angina pectoris, myocardiaal infarct), chronisch hartfalen, dyshormonale cardiomyopathie;
• verminderde prestaties;
• fysieke overspanning, incl. atleten;
• de postoperatieve periode om revalidatie te versnellen;
• onthoudingssalcoholsyndroom (in combinatie met specifieke therapie).

• als onderdeel van een complexe behandeling van coronaire hartziekte (angina, myocardinfarct); chronisch hartfalen, dyshormonale cardiomyopathie;
• als onderdeel van de behandeling van acuut cerebrovasculair accident (ischemische beroerte, cerebrovasculaire insufficiëntie);
• verminderde prestaties; fysieke belasting (inclusief atleten);
• onthoudingssyndroom bij chronisch alcoholisme (in combinatie met specifieke therapie);
• hemophthalmos en retinale bloedingen van verschillende etiologieën, trombose van de centrale ader van het netvlies en zijn takken, retinopathie van verschillende etiologieën (diabetische, hypertensieve).

• verminderde prestaties;
• verhoogde fysieke activiteit;
• de postoperatieve periode om revalidatie te versnellen;
• als onderdeel van de gecombineerde behandeling van coronaire hartziekte, chronisch hartfalen, cardialgie op de achtergrond van myocardiale dyshormonale dystrofie;
• complexe therapie van onthoudingsalcoholsyndroom;
• acute en chronische vormen van aandoeningen van de bloedsomloop;
• acute stoornissen van de bloedsomloop in de retina, hemophthalmus en retinale bloeding van verschillende etiologieën;
• trombose van de centrale retinale ader en zijn takken;
• retinopathie van verschillende etiologieën (inclusief diabetische en hypertensieve) - alleen voor injectie met parabulbar.

• verminderde prestaties;
• fysieke belasting (inclusief atleten);
• de postoperatieve periode om revalidatie te versnellen;
• als onderdeel van de gecombineerde behandeling van coronaire hartziekte (angina), chronisch hartfalen, cardialgie op de achtergrond van myocardiale dyshormonale dystrofie;
• alcoholontwenningssyndroom (in combinatie met specifieke therapie);
• aandoeningen van de cerebrale circulatie (beroerte, cerebrovasculaire insufficiëntie).

• verminderde prestaties;
• verhoogde fysieke activiteit;
• de postoperatieve periode om revalidatie te versnellen;
• als onderdeel van de gecombineerde behandeling van coronaire hartziekte (angina, myocardiaal infarct), chronisch hartfalen, cardialgie op de achtergrond van myocardiale dyshormonale dystrofie;
• complexe therapie van onthoudingsalcoholsyndroom;
• bij de behandeling van acute en chronische vormen van aandoeningen van de cerebrale circulatie.

Voor orale of intraveneuze toediening: als onderdeel van een complexe behandeling van coronaire hartziekte (angina, myocardiaal infarct), chronisch hartfalen, dyshormonale cardiomyopathie; in de complexe behandeling van acute en chronische aandoeningen van de cerebrale circulatie (beroertes en cerebrovasculaire insufficiëntie); verminderde prestaties, fysieke stress (inclusief atleten), de postoperatieve periode om revalidatie te versnellen; onthoudingssyndroom bij chronisch alcoholisme (in combinatie met een specifieke behandeling van alcoholisme).

Voor parabulbar injectie: acute verslechtering van de bloedcirculatie in het netvlies, hemophthalmie en retinale bloeding van verschillende etiologieën, trombose van de centrale retinale ader en zijn takken, retinopathie van verschillende etiologieën (inclusief diabetische en hypertensieve) - alleen voor injectie met parabulbar.

Voor orale of intraveneuze toediening: als onderdeel van een complexe behandeling van coronaire hartziekte (angina, myocardiaal infarct), chronisch hartfalen, dyshormonale cardiomyopathie; in de complexe behandeling van acute en chronische aandoeningen van de cerebrale circulatie (beroertes en cerebrovasculaire insufficiëntie); verminderde prestaties, fysieke stress (inclusief atleten), de postoperatieve periode om revalidatie te versnellen; onthoudingssyndroom bij chronisch alcoholisme (in combinatie met een specifieke behandeling van alcoholisme).

Voor parabulbar injectie: acute verslechtering van de bloedcirculatie in het netvlies, hemophthalmie en retinale bloeding van verschillende etiologieën, trombose van de centrale retinale ader en zijn takken, retinopathie van verschillende etiologieën (inclusief diabetische en hypertensieve) - alleen voor injectie met parabulbar.

Voor orale of intraveneuze toediening: als onderdeel van een complexe behandeling van coronaire hartziekte (angina, myocardiaal infarct), chronisch hartfalen, dyshormonale cardiomyopathie; in de complexe behandeling van acute en chronische aandoeningen van de cerebrale circulatie (beroertes en cerebrovasculaire insufficiëntie); verminderde prestaties, fysieke stress (inclusief atleten), de postoperatieve periode om revalidatie te versnellen; onthoudingssyndroom bij chronisch alcoholisme (in combinatie met een specifieke behandeling van alcoholisme).

Voor parabulbar injectie: acute verslechtering van de bloedcirculatie in het netvlies, hemophthalmie en retinale bloeding van verschillende etiologieën, trombose van de centrale retinale ader en zijn takken, retinopathie van verschillende etiologieën (inclusief diabetische en hypertensieve) - alleen voor injectie met parabulbar.

Voor orale of intraveneuze toediening: als onderdeel van een complexe behandeling van coronaire hartziekte (angina, myocardiaal infarct), chronisch hartfalen, dyshormonale cardiomyopathie; in de complexe behandeling van acute en chronische aandoeningen van de cerebrale circulatie (beroertes en cerebrovasculaire insufficiëntie); verminderde prestaties, fysieke stress (inclusief atleten), de postoperatieve periode om revalidatie te versnellen; onthoudingssyndroom bij chronisch alcoholisme (in combinatie met een specifieke behandeling van alcoholisme).

Voor parabulbar injectie: acute verslechtering van de bloedcirculatie in het netvlies, hemophthalmie en retinale bloeding van verschillende etiologieën, trombose van de centrale retinale ader en zijn takken, retinopathie van verschillende etiologieën (inclusief diabetische en hypertensieve) - alleen voor injectie met parabulbar.

Voor orale of intraveneuze toediening: als onderdeel van een complexe behandeling van coronaire hartziekte (angina, myocardiaal infarct), chronisch hartfalen, dyshormonale cardiomyopathie; in de complexe behandeling van acute en chronische aandoeningen van de cerebrale circulatie (beroertes en cerebrovasculaire insufficiëntie); verminderde prestaties, fysieke stress (inclusief atleten), de postoperatieve periode om revalidatie te versnellen; onthoudingssyndroom bij chronisch alcoholisme (in combinatie met een specifieke behandeling van alcoholisme).

Voor parabulbar injectie: acute verslechtering van de bloedcirculatie in het netvlies, hemophthalmie en retinale bloeding van verschillende etiologieën, trombose van de centrale retinale ader en zijn takken, retinopathie van verschillende etiologieën (inclusief diabetische en hypertensieve) - alleen voor injectie met parabulbar.

Voor orale of intraveneuze toediening: als onderdeel van een complexe behandeling van coronaire hartziekte (angina, myocardiaal infarct), chronisch hartfalen, dyshormonale cardiomyopathie; in de complexe behandeling van acute en chronische aandoeningen van de cerebrale circulatie (beroertes en cerebrovasculaire insufficiëntie); verminderde prestaties, fysieke stress (inclusief atleten), de postoperatieve periode om revalidatie te versnellen; onthoudingssyndroom bij chronisch alcoholisme (in combinatie met een specifieke behandeling van alcoholisme).

Voor parabulbar injectie: acute verslechtering van de bloedcirculatie in het netvlies, hemophthalmie en retinale bloeding van verschillende etiologieën, trombose van de centrale retinale ader en zijn takken, retinopathie van verschillende etiologieën (inclusief diabetische en hypertensieve) - alleen voor injectie met parabulbar.

Voor orale of intraveneuze toediening: als onderdeel van een complexe behandeling van coronaire hartziekte (angina, myocardiaal infarct), chronisch hartfalen, dyshormonale cardiomyopathie; in de complexe behandeling van acute en chronische aandoeningen van de cerebrale circulatie (beroertes en cerebrovasculaire insufficiëntie); verminderde prestaties, fysieke stress (inclusief atleten), de postoperatieve periode om revalidatie te versnellen; onthoudingssyndroom bij chronisch alcoholisme (in combinatie met een specifieke behandeling van alcoholisme).

Voor parabulbar injectie: acute verslechtering van de bloedcirculatie in het netvlies, hemophthalmie en retinale bloeding van verschillende etiologieën, trombose van de centrale retinale ader en zijn takken, retinopathie van verschillende etiologieën (inclusief diabetische en hypertensieve) - alleen voor injectie met parabulbar.

Voor orale of intraveneuze toediening: als onderdeel van een complexe behandeling van coronaire hartziekte (angina, myocardiaal infarct), chronisch hartfalen, dyshormonale cardiomyopathie; in de complexe behandeling van acute en chronische aandoeningen van de cerebrale circulatie (beroertes en cerebrovasculaire insufficiëntie); verminderde prestaties, fysieke stress (inclusief atleten), de postoperatieve periode om revalidatie te versnellen; onthoudingssyndroom bij chronisch alcoholisme (in combinatie met een specifieke behandeling van alcoholisme).

Voor parabulbar injectie: acute verslechtering van de bloedcirculatie in het netvlies, hemophthalmie en retinale bloeding van verschillende etiologieën, trombose van de centrale retinale ader en zijn takken, retinopathie van verschillende etiologieën (inclusief diabetische en hypertensieve) - alleen voor injectie met parabulbar.

Voor orale of intraveneuze toediening: als onderdeel van een complexe behandeling van coronaire hartziekte (angina, myocardiaal infarct), chronisch hartfalen, dyshormonale cardiomyopathie; in de complexe behandeling van acute en chronische aandoeningen van de cerebrale circulatie (beroertes en cerebrovasculaire insufficiëntie); verminderde prestaties, fysieke stress (inclusief atleten), de postoperatieve periode om revalidatie te versnellen; onthoudingssyndroom bij chronisch alcoholisme (in combinatie met een specifieke behandeling van alcoholisme).

Voor parabulbar injectie: acute verslechtering van de bloedcirculatie in het netvlies, hemophthalmie en retinale bloeding van verschillende etiologieën, trombose van de centrale retinale ader en zijn takken, retinopathie van verschillende etiologieën (inclusief diabetische en hypertensieve) - alleen voor injectie met parabulbar.

Voor orale of intraveneuze toediening: als onderdeel van een complexe behandeling van coronaire hartziekte (angina, myocardiaal infarct), chronisch hartfalen, dyshormonale cardiomyopathie; in de complexe behandeling van acute en chronische aandoeningen van de cerebrale circulatie (beroertes en cerebrovasculaire insufficiëntie); verminderde prestaties, fysieke stress (inclusief atleten), de postoperatieve periode om revalidatie te versnellen; onthoudingssyndroom bij chronisch alcoholisme (in combinatie met een specifieke behandeling van alcoholisme).

Voor parabulbar injectie: acute verslechtering van de bloedcirculatie in het netvlies, hemophthalmie en retinale bloeding van verschillende etiologieën, trombose van de centrale retinale ader en zijn takken, retinopathie van verschillende etiologieën (inclusief diabetische en hypertensieve) - alleen voor injectie met parabulbar.

Voor orale of intraveneuze toediening: als onderdeel van een complexe behandeling van coronaire hartziekte (angina, myocardiaal infarct), chronisch hartfalen, dyshormonale cardiomyopathie; in de complexe behandeling van acute en chronische aandoeningen van de cerebrale circulatie (beroertes en cerebrovasculaire insufficiëntie); verminderde prestaties, fysieke stress (inclusief atleten), de postoperatieve periode om revalidatie te versnellen; onthoudingssyndroom bij chronisch alcoholisme (in combinatie met een specifieke behandeling van alcoholisme).

Voor parabulbar injectie: acute verslechtering van de bloedcirculatie in het netvlies, hemophthalmie en retinale bloeding van verschillende etiologieën, trombose van de centrale retinale ader en zijn takken, retinopathie van verschillende etiologieën (inclusief diabetische en hypertensieve) - alleen voor injectie met parabulbar.

Voor orale of intraveneuze toediening: als onderdeel van een complexe behandeling van coronaire hartziekte (angina, myocardiaal infarct), chronisch hartfalen, dyshormonale cardiomyopathie; in de complexe behandeling van acute en chronische aandoeningen van de cerebrale circulatie (beroertes en cerebrovasculaire insufficiëntie); verminderde prestaties, fysieke stress (inclusief atleten), de postoperatieve periode om revalidatie te versnellen; onthoudingssyndroom bij chronisch alcoholisme (in combinatie met een specifieke behandeling van alcoholisme).

Voor parabulbar injectie: acute verslechtering van de bloedcirculatie in het netvlies, hemophthalmie en retinale bloeding van verschillende etiologieën, trombose van de centrale retinale ader en zijn takken, retinopathie van verschillende etiologieën (inclusief diabetische en hypertensieve) - alleen voor injectie met parabulbar.

Voor orale of intraveneuze toediening: als onderdeel van een complexe behandeling van coronaire hartziekte (angina, myocardiaal infarct), chronisch hartfalen, dyshormonale cardiomyopathie; in de complexe behandeling van acute en chronische aandoeningen van de cerebrale circulatie (beroertes en cerebrovasculaire insufficiëntie); verminderde prestaties, fysieke stress (inclusief atleten), de postoperatieve periode om revalidatie te versnellen; onthoudingssyndroom bij chronisch alcoholisme (in combinatie met een specifieke behandeling van alcoholisme).

Voor parabulbar injectie: acute verslechtering van de bloedcirculatie in het netvlies, hemophthalmie en retinale bloeding van verschillende etiologieën, trombose van de centrale retinale ader en zijn takken, retinopathie van verschillende etiologieën (inclusief diabetische en hypertensieve) - alleen voor injectie met parabulbar.

Voor orale of intraveneuze toediening: als onderdeel van een complexe behandeling van coronaire hartziekte (angina, myocardiaal infarct), chronisch hartfalen, dyshormonale cardiomyopathie; in de complexe behandeling van acute en chronische aandoeningen van de cerebrale circulatie (beroertes en cerebrovasculaire insufficiëntie); verminderde prestaties, fysieke stress (inclusief atleten), de postoperatieve periode om revalidatie te versnellen; onthoudingssyndroom bij chronisch alcoholisme (in combinatie met een specifieke behandeling van alcoholisme).

Voor parabulbar injectie: acute verslechtering van de bloedcirculatie in het netvlies, hemophthalmie en retinale bloeding van verschillende etiologieën, trombose van de centrale retinale ader en zijn takken, retinopathie van verschillende etiologieën (inclusief diabetische en hypertensieve) - alleen voor injectie met parabulbar.

Voor orale of intraveneuze toediening: als onderdeel van een complexe behandeling van coronaire hartziekte (angina, myocardiaal infarct), chronisch hartfalen, dyshormonale cardiomyopathie; in de complexe behandeling van acute en chronische aandoeningen van de cerebrale circulatie (beroertes en cerebrovasculaire insufficiëntie); verminderde prestaties, fysieke stress (inclusief atleten), de postoperatieve periode om revalidatie te versnellen; onthoudingssyndroom bij chronisch alcoholisme (in combinatie met een specifieke behandeling van alcoholisme).

Voor parabulbar injectie: acute verslechtering van de bloedcirculatie in het netvlies, hemophthalmie en retinale bloeding van verschillende etiologieën, trombose van de centrale retinale ader en zijn takken, retinopathie van verschillende etiologieën (inclusief diabetische en hypertensieve) - alleen voor injectie met parabulbar.

• als onderdeel van een complexe behandeling van coronaire hartziekten (angina, myocardiaal infarct), chronisch hartfalen, dyshormonale cardiomyopathie;
• in de complexe therapie van subacute en chronische aandoeningen van de cerebrale circulatie (beroerte en cerebrovasculaire insufficiëntie);
• verminderde prestaties;
• mentale en fysieke belasting (inclusief sporters);
• onthoudingssyndroom bij chronisch alcoholisme (in combinatie met een specifieke behandeling van alcoholisme).

• verminderde prestaties;
• mentale en fysieke belasting.