Coronaire angiografie van hartvaten - wat is het en hoe wordt het gedaan?

Coronarografie van het hart - wat het is, zou elke patiënt die aan een aandoening van het cardiovasculaire systeem lijdt weten. Met behulp van coronaire angiografie bepaalt de arts de toestand van de kransslagaders, volgt de dynamiek van de bloedsomloop, diagnosticeert een vernauwing of blokkering van bloedvaten. Angiografie wordt uitgevoerd met behulp van röntgenstralen.

Om aangeboren afwijkingen van de hartvaten te identificeren, wordt coronaire angiografie van de hartvaten getoond. Als rangeren wordt voorgeschreven en de techniek in kwestie wordt gebruikt, bepaalt de arts het gebied voor toekomstige operaties.

Indicaties voor cardiale coronaire angiografie zijn als volgt:

• manifestatie van symptomen van vernauwing van de hartvaten;
• niet-effectieve medicamenteuze therapie;
• klep vervanging;
• openhartchirurgie;
• hartfalen;
• ernstig letsel aan de borst.

Als het pijnsyndroom zich verspreidt naar de maag, rug en nek, wordt cardiografie uitgevoerd. Het wordt aanbevolen om een ​​cardiogram te maken tijdens een routinecontrole tijdens de zwangerschap. Cardiografie onthult, in tegenstelling tot coronaire angiografie, verborgen hartritmestoornissen. Met behulp van deze technieken identificeert de arts de kroning van bloedvaten, een infarct.

Hoe een cardiogram maken? Ten eerste ligt de patiënt te liggen. De specialist hecht de elektroden aan het gebied van de armen, benen en borst. Dan wordt het hart opgenomen. Het onderzoek duurt 5-10 minuten. Een cardioloog of therapeut onderzoekt de toestand van de patiënt.

Een dergelijk onderzoek wordt vaak aan kinderen voorgeschreven. Maar de normale waarde van de indicatoren van hun cardiogram verschilt van de indicatoren van volwassenen. Bij kinderen jonger dan een jaar zijn schommelingen in de contractie van het hart afhankelijk van hun levensstijl. Cardiografie op de leeftijd van 1-6 jaar toont de normale, verticale of horizontale positie van de EOS. Van 7-15 jaar oud is de EOS-positie normaal of verticaal.

Coronaire angiografie van hartvaten is gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:

• met pathologieën van de bloedsomloop, longen, nieren;
• als de patiënt bloedt of een hoge lichaamstemperatuur heeft;
• met diabetes.

Wat is coronaire angiografie, hoe het wordt uitgevoerd, moet zich bewust zijn van ouderen. Ze kunnen een soortgelijk onderzoek alleen ondergaan na het raadplegen van een arts. Na coronaire angiografie kunnen de volgende complicaties optreden:

• hartaanval;
• scheuring van een slagader of hart;
• hartaanval of beroerte;
• aritmie;
• nierschade;
• overvloedig bloeden.

Hoe coronaire angiografie? Vóór de procedure hebt u het volgende nodig:

• biochemische en klinische analyses doorgeven;
• ga door een coagulogram;
• identificeer de bloedgroep;
• bepaal de Rh-factor.

Inspectie van hartvaten vereist voorafgaand volledig onderzoek van de patiënt:

• elektrocardiogram;
• echografie;
• borst röntgenfoto.

De voorbereiding van de patiënt voor inspectie omvat het volgende:

• Weigering om 12 uur voor het onderzoek te eten en te drinken;
• blaas legen;
• Voor het onderzoek wordt geadviseerd om sieraden en contactlenzen te verwijderen.

Coronaire onderzoeken kunnen worden uitgevoerd in een speciaal cardiologisch centrum of in een multidisciplinaire kliniek. Deze studie is gepland. Kroning van de hartvaten gebeurt op de volgende manier: met behulp van een punctie wordt een dunne plastic katheter met een contrastmiddel in het hart geïnjecteerd. Het scherm geeft de processen weer die zich in de hartvaten voordoen.

Bij afwezigheid van de mogelijkheid van een ambulante coronaire angiografie, wordt een stralingstechniek gebruikt. Indicaties voor de studie:

• in 1,5 - 9% van de gevallen (bij puncties) ontwikkelen zich complicaties;
• hoge kosten van coronaire angiografie in geval van complicaties;
• toont polikliniek CAG.

Kroning van het hart wordt bevestigd door stralingstoegang, als er geen mogelijkheid is om de patiënt door de heup te onderzoeken (de aanwezigheid van prothesen en stenosen). Van de relatieve indicaties voor het gebruik van stralingstoegang onderscheiden deskundigen het volgende:

• het uitvoeren van trombolytische behandeling, het nemen van anticoagulantia;
• spinale aandoeningen;
• de patiënt kan bedrust niet volgen.

Radiale toegang is gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:

• bij afwezigheid van een puls op de radiale slagader;
• testresultaat (volgens Allen) - negatief;
• De ziekte van Raynaud;
• veneuze arteriële shunt;
• stenoses of uitgesproken bochten op punctieplaatsen.

Pre-patiënt voorbereid voor onderzoek. Het is noodzakelijk om de Allen-test te doorstaan, echografie en sanitaire training van het distale derde deel van de rechter onderarm te ondergaan. Vervolgens wordt de patiënt geïnjecteerd in de slagader Isoteca en Isoptin (preventie van arteriële spasmen).

Voor het onderzoek heeft een specialist een priknaald, een mini-conductor, een gateway nodig (verwijderd nadat de procedure is voltooid). De patiënt wordt 3 uur na de diagnose naar huis ontslagen. Deskundigen schrijven het volgende toe aan perifere complicaties van stralingstoegang:

• verschijning van hematoom in het gebied van punctie;
• occlusie of spasmen van de radiale slagader.

Volgens de resultaten van de verkregen gegevens, schrijft de arts conservatieve behandeling voor in 21% van de gevallen, endovasculaire behandeling in 34% en shunting in 8% van de gevallen. De voordelen van radiale toegangsexperts omvatten:

• veiligheid en de mogelijkheid van andere invasieve ingrepen;
• stralingstoegang met ambulante coronaire angiografie en CAG zijn effectief en veilig;
• lage kans op complicaties.

Vóór coronaire angiografie wordt anesthesie toegediend aan de patiënt, waarbij het haar wordt afgeschaafd in het gebied waar de katheter wordt ingebracht. Vervolgens wordt een incisie gemaakt, een buis wordt ingebracht waardoor de katheter vervolgens wordt ingebracht. Deze procedure moet zorgvuldig worden uitgevoerd, zonder pijn en ongemak te veroorzaken.

Elektroden worden op de borst bevestigd, waardoor de hartactiviteit wordt gecontroleerd. Bij het onderzoeken van de patiënt niet slapen. Indien nodig, moet de patiënt diep ademen of de positie van de bovenste ledematen wijzigen. Tijdens het onderzoek regelt de arts de hartslag en bloeddruk.

Coronaire angiografie duurt 60 minuten. Na de procedure staat de patiënt gedurende 3 uur onder toezicht van artsen. Hij is gecontra-indiceerd om op te staan. Anders kan bloedingen optreden. In geval van complicaties wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen.

Na coronaire angiografie is overvloedig drinken aangewezen. In elk geval, individueel bepaald:

• medicatie periode;
• douche tijd;
• periode van terugkeer naar het normale leven.

2-5 dagen na het onderzoek is het verboden zwaar werk te verrichten. Als coronaire angiografie wordt herhaald, kan de patiënt klagen over ongemak (vanwege de zwakte van de anesthesie). De arts kiest de prikplaats voor elk afzonderlijk geval. Vaker wordt een lek gemaakt in het liesgebied, op het been. Deze methode is zo veilig voor de patiënt als mogelijk en handig voor de specialist.

Als de abdominale aorta of slagaders van de onderste ledematen worden beïnvloed, is het moeilijker om de operatie uit te voeren met deze methode. De nadelen van deze aanpak zijn volledige rust - het been kan 3-5 uur lang niet buigen. Moeilijker om een ​​lekke band in de hand te maken.

Tijdens de operatie is er een risico op spasmen van de slagader of de ontwikkeling van trombose.

Ongeacht het toegangspunt is er een risico op bloedingen (vanaf de prikplaats) na een operatie of tijdens een operatie.

Aangezien er een linker en rechter kransslagader is, wordt de katheter afwisselend in elk van deze ingevoegd. De arts maakt foto's van bloedvaten onder verschillende hoeken. Als de procedure niet wordt uitgevoerd na de procedure, wordt de poort verwijderd. De prikplaats wordt gehecht, gelijmd met een speciaal gereedschap of er wordt een verband aangebracht.

Na coronaire angiografie, sparende modus, wordt beperkte ledemaatflexie getoond. Met de hulp van het drinken van veel water, kunnen verschillende aandoeningen van de nieren worden voorkomen. Als er pijn en blauwe plekken in het gebied van de punctie verschenen, klaagt de patiënt over kortademigheid en ernstige zwakte, dan moet u uw arts raadplegen.

Indien nodig wordt de beschouwde procedure uitgevoerd na een hartaanval en met angina van verschillende gradaties. Met behulp van coronaire angiografie identificeert de arts een zich ontwikkelende hartaanval, voor de behandeling waarvan chirurgische interventie is geïndiceerd.

Coronarografie van hartvaten: de essentie van de procedure, indicaties en contra-indicaties

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Coronaire angiografie is een zeer informatieve, moderne en betrouwbare methode voor het diagnosticeren van laesies (vernauwing, stenose) van het coronaire bed. De studie is gebaseerd op de visualisatie van de passage van een contrastmiddel door de vaten van het hart. Met contrastmateriaal kunt u het proces op het scherm van een speciaal apparaat in realtime bekijken.

De kransslagaders (kransslagaders, hart) zijn de bloedvaten die het hart voeden.

Coronaire angiografie van de hartvaten is de "gouden standaard" voor de studie van de kransslagaders. Voer de procedure uit in de röntgenopname. Interventionele chirurgie ontwikkelt zich snel en gaat de strijd aan met de "grote operatie" bij de behandeling van coronaire hartziekten.

De artsen van deze specialiteit zijn cardiovasculaire chirurgen die een uitgebreide opleiding hebben gevolgd. Ze worden nu interventionele chirurgen of endovasculaire chirurgen genoemd.

Een röntgenoperatie is een kamer waar, onder steriele omstandigheden, röntgenapparatuur wordt gebruikt, artsen intracardiale onderzoeken en behandelingen uitvoeren. Het is de röntgenfoto waarmee de arts het hart en de kransslagaders tijdens de hele procedure kan zien.

Vervolgens leer je: wanneer coronaire angiografie wordt getoond, zullen we stilstaan ​​bij het belangrijkste punt voor de patiënt - hoe de procedure verloopt en wanneer je er daarna aan kunt werken. Wat zijn de indicaties, mogelijke complicaties.

Indicaties voor coronaire angiografie

Wie moet er onderzoek doen? De meetwaarden zijn erg breed, ze worden groter. We beschouwen de meest voorkomende gevallen waarin onderzoek onmisbaar is.

1. Tijdens de ontwikkeling van acuut coronair syndroom (ACS) - dit is het begin van een mogelijk hartinfarct. Het is een feit dat een hartinfarct (hartspier) verschillende stadia van ontwikkeling heeft. Als helemaal aan het begin van dit evenement de bloedstroom hersteld is, zal ACS niet eindigen met necrose (overlijden) van een deel van het myocardium.
2. Vermoeden van verlies van het kransslagader. Als de patiënt symptomen van stenocardia heeft, moet de bloedstroom in de aderen van het hart worden hersteld vóór het begin van ischemie of een hartaanval, als er een vernauwing is volgens coronaire angiografie.
3. Wanneer bekend is dat er sprake is van stenose van de kransslagader (vernauwing van het lumen door atherosclerotische plaques), maar moet u weten hoe het is uitgedrukt. X-ray chirurgen met ogen (dat wil zeggen, visueel) beoordelen de hoeveelheid stenose. Op het scherm zie je de "zandloper, wanneer in de plaats van stenose het passerende contrast een beperking vormt. Als deze versmalling erg klein is, wordt de snelheid waarmee het contrast wordt afgewassen geëvalueerd (nadat de normale bloedstroom het contrast volgt).
4. In gevallen waarbij de patiënt een hartoperatie nodig heeft: vervanging van een of meer kleppen of een operatie voor aneurysma (expansie) van de aorta. In al deze gevallen moeten artsen bepalen of er sprake is van een pathologie van de hartslagaders. Hoeveel chirurgie heeft een patiënt nodig? Alleen een correctie van ondeugd of rangeren?
5. Het is op betrouwbare wijze bekend dat coronaire hartziekten (coronaire aandoeningen) zich driemaal vaker ontwikkelen bij patiënten met een getransplanteerde nier dan bij een normale populatie van mensen van dezelfde leeftijd. Vanwege het groeiend aantal transplantaties in de wereld, wordt dit probleem vrij dringend en coronaire angiografie wordt ook voor dergelijke patiënten uitgevoerd.
6. Het is niet langer een zeldzaamheid wanneer een onderzoek wordt uitgevoerd bij patiënten met een getransplanteerd hart om angina pectoris te diagnosticeren.

Coronaire angiografie is noodzakelijk voor timing (als een noodgeval) en voor de behandeling van stenotische laesies van de kransslagader. Als de vernauwing kritiek is (meer dan 50% van het lumen van de ader), dan is het dringend noodzakelijk om te beslissen: de patiënt heeft coronaire bypassoperatie of angioplastiekchirurgie nodig. Als de contractie niet kritiek is, is er mogelijk voldoende medicatie.

Contra

Er zijn geen absolute contra-indicaties. Als een patiënt voor een zeer lange tijd bloedverdunnende medicijnen gebruikt en er geen urgentie is voor coronaire angiografie, kan de procedure 7-10 dagen worden uitgesteld. In dit geval wordt het aanbevolen om het medicijn te annuleren. Het is noodzakelijk dat na de procedure het bloed snel stopte en er geen risico op bloedingen bestond.

Hoe is de procedure?

We zullen het verloop van de hele procedure van coronaire angiografie van de hartvaten "van de zijde van de patiënt" bekijken.

Ziekenhuisopname en voorbereiding

De patiënt arriveert 's avonds op het departement of' s ochtends op het afgesproken uur voor het onderzoek. Hij moet bloedtesten in zijn handen hebben (de arts zal specificeren welke), een elektrocardiografie en de resultaten van een echografie van het hart.

In de spoedeisende hulp of in de afdeling ontvangt de patiënt een informele toestemming, die moet worden ondertekend (als u niet van gedachten verandert over de studie). Coronaire angiografie wordt uitgevoerd op een lege maag, de duur van de gehele procedure is van 30 minuten tot 2 uur. Lossing patiënt de volgende dag. In de ochtend vóór ontslag worden alle tests uitgevoerd.

Deze procedure kan op twee manieren worden uitgevoerd (we hebben het over de standaard geplande diagnostische methode): via de vaten van de arm en door de dijbeenslagader.

Methoden voor het inbrengen van een katheter voor coronaire angiografie van hartvaten

Vóór coronaire angiografie om nerveuze spanning te verlichten, zal een injectie worden gemaakt (premedicatie).

Meestal is de patiënt tijdens het onderzoek bewust en communiceert met de arts. In zeldzame gevallen is het nodig om de patiënt onder te dompelen in een slaapstatus van de drug - dan zal de anesthesist aan het onderzoek deelnemen.

Wat gebeurt er in de operatiekamer zelf?

1. In beide gevallen wordt lokale anesthesie aanvankelijk gedaan (met lidocaïne en andere middelen).
2. Een bloedvat wordt doorboord aan de heup of arm, een katheter of buis wordt in het vat ingebracht. Aanvankelijk moet u de mond van de kransslagader bereiken (hier verlaat de kransslagader de aorta). De chirurg steekt een buis in het bloedvat van de rechterhand van de patiënt.
3. De arts katheter stijgt rechtstreeks in de mond van de kransslagaders. Aan het andere uiteinde (waar ze via de huid binnenkwamen) werd een spuit met contrast aan de katheter bevestigd. Hier wordt het geïntroduceerd. Het contrast vult de hartslagaders en wordt weggespoeld met bloed. Tijdens de hele procedure is video-opname. De arts bekijkt het proces op het scherm. De monitor kan worden gedraaid zodat de patiënt ook zijn eigen slagaders ziet. Je zult in staat zijn om met de dokter te praten. De chirurg brengt het contrast van de spuit via de katheter in.De arts observeert het proces op het scherm.
4. Na het voltooien van de procedure op het gebied van de punctie, oefent de arts fysieke druk uit met zijn handen. Dit is om het bloeden te stoppen.
5. Breng vervolgens een steriele druk (zeer strak) verband aan en de patiënt wordt overgebracht naar de afdeling. Na de ingreep brengt de chirurg een strak verband aan voor de patiënt.

Na coronaire angiografie

Het wordt de patiënt afgeraden om 5 tot 10 uur uit bed te komen. Dit verschil is duidelijk - sommige patiënten gebruiken immers medicijnen die het bloed verdunnen. En niet in alle gevallen is het mogelijk om ze vóór de procedure te annuleren.

Je kunt direct na de procedure eten. Een chirurg zal naar de afdeling komen om alle details van het onderzoek te bespreken.

De registratie van de coronaire angiografieprocedure wordt grondig en herhaaldelijk bestudeerd en geanalyseerd door artsen. Een kopie van de video krijgt u direct in de operatiekamer.

De patiënt ontslaan als er de volgende dag geen complicaties zijn. U kunt binnen een dag aan het werk.

Complicaties van de procedure

In de praktijk zijn complicaties uiterst zeldzaam - niet meer dan 1%. Van 0,19 tot 0,99% van de complicaties na deze studie worden in de literatuur vermeld.

• Bloeden en opnieuw aanbrengen van een drukverband. Na de studie is het noodzakelijk dat de arts die de procedure heeft gedaan, naar u toe komt. Hij zal zo vaak binnenkomen als de situatie vereist.
• Allergische reacties op contrast. Er kan misselijkheid zijn, overgeven, huiduitslag. Problemen verdwijnen vanzelf, of allergieschoten worden gegeven.
• Myocardiaal infarct, hartritmestoornissen, pijn in het hart - niet meer dan 0,05%. In de afdeling naast de patiënt toegestaan ​​om een ​​geliefde te vinden. Twee artsen zullen zeker observeren: de arts van de afdeling en de arts die de coronaire angiografie heeft gedaan. Dergelijke complicaties op het moment zullen worden gediagnosticeerd.
• Contrast-geïnduceerde nefropathie (acute nierschade) gaat gepaard met een korte-termijn toename van creatinine in het bloed door contrast. Creatinine is een product van het eiwitmetabolisme, een belangrijke indicator van de nierfunctie. Het contrast wordt binnen 24 uur weergegeven zonder de nieren te schaden.
• Perforatie en ruptuur van de kransslagader. Het komt voor bij 0,22% van de patiënten. Deze complicatie ontwikkelt zich bij patiënten met gevorderde atherosclerose van de kransslagaders. (Journal "Practice of emergency medical care", 2014). Bij meer dan 99% van de patiënten kan de complicatie op de operatietafel worden geëlimineerd.

bevindingen

Coronaire angiografie is noodzakelijk voor de arts om met eigen ogen te bepalen hoe, waar en waarom coronaire bloedvaten worden aangetast. Na het onderzoek krijgt de patiënt een nauwkeurige diagnose.

Het kan zijn dat u tijdens coronaire angiografie onmiddellijk wordt gecorrigeerd door vernauwde bloedvaten (blaas de ballon onder druk op ter hoogte van de stenose).

Het percentage complicaties na het onderzoek is laag en de informatie-inhoud van de methode is betrouwbaar en belangrijk voor verdere behandeling.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Coronografie van het hart

De methode, die in de geneeskunde bekend staat als coronaire angiografie, is ontwikkeld om een ​​betrouwbare diagnose van de processen in de kransslagader te stellen. Artsen zijn geïnteresseerd in de mate en locatie van de vernauwing van het vat, evenals de aard van de laesie. Deze methode is het meest effectief bij de studie van ischemische hartziekte (CHD).

Met deze methode kunt u de uiteindelijke beslissing nemen als het gaat om chirurgie - coronaire bypass-chirurgie of ballonangioplastiek. Coronaire angiografie wordt uitgevoerd in een noodgeval of in een geplande volgorde - het hangt af van de toestand van de patiënt.

Essentie van de methode

De methode is gebaseerd op een invasieve instrumentele studie met betrekking tot röntgencontrasttechnieken. Een speciale substantie wordt in de holte van het vat gebracht, waardoor het lumen volledig wordt gevuld en waardoor u de structuur van de slagader op een röntgenfoto kunt zien. We zullen iets later over indicaties voor deze diagnostische procedure praten. Om een ​​beslissing te nemen over coronair angiografisch onderzoek, moet de arts analyseren:

• Rh-factor;
• compleet aantal bloedcellen;
• virustests voor de aanwezigheid van hepatitis C en B;
• bloedgroep;
• thoraxfoto;
• RW;
• MO;
• echocardiografie;
• ECG (12 leads).

Bijkomende studies worden indien nodig uitgevoerd. De toestand van de patiënt wordt verduidelijkt en besproken tijdens een medische raadpleging (vaak zijn er een aantal specialisten bij betrokken), waarna de essentie van de methode en de waarschijnlijke gevolgen aan de patiënt worden uitgelegd.

Het principe van coronaire angiografie wordt beperkt tot het gebruik van een diagnostische katheter, die wordt toegevoerd aan een van de slagaders die het hart van de patiënt die wordt onderzocht, voedt. Door het lumen van de katheter wordt een contrastmiddel in het vat ingebracht, waarvan het doel is om de hartslagader te kleuren. Vervolgens wordt een momentopname gemaakt.

Hiermee kunt u de mate van functionaliteit van het hart beoordelen en de vermeende schade aan de bloedvaten identificeren.

Waarom doe het

De kransslagaders leveren zuurstof rechtstreeks aan de hartspier, dus hun vernauwing of blokkering kan tot ongewenste gevolgen leiden. Ontoereikende bloedtoevoer naar het hart is de oorzaak van ischemie en op de lange termijn - myocardiaal infarct.

De oorzaken van arteriële laesies kunnen verschillende zijn:

• atherosclerotische plaques;
• kramp;
• aangeboren afwijkingen.

Hoe te bereiden

Sieraden en sieraden kunnen het beste thuis gelaten worden. Ongeveer 10 dagen vóór het onderzoek is het noodzakelijk om te stoppen met het gebruik van medicijnen die verantwoordelijk zijn voor bloedverdunnen (aspirine, warfarine). Het gebruik van geneesmiddelen vóór het coronaire proces is het waard om met uw arts te bespreken. Diabetici overleggen met een endocrinoloog, omdat het nemen van de juiste medicatie ongewenst is.

Vertel uw arts over de aanwezigheid (mogelijk) van allergieën voor de volgende stoffen:

• Röntgencontrastmiddelen;
• jodium;
• procaïne;
• alcohol;
• antibiotica;
• rubberproducten (handschoenen).

Je kunt standaard een aantal dingen meenemen - slippers, tandenborstel, tandpasta, handdoek, zeep. De procedure duurt niet lang, maar een verblijf in een ziekenhuis kan 2-3 dagen duren. Aan de vooravond van coronaire angiografie worden de darmen van de patiënt voorbereid met behulp van een klysma. Natuurlijk is eten en elke vloeistof in de ochtend niet nodig.

Hoe schepen te inspecteren, memo.

Het onderzoeksgebied wordt zorgvuldig geschoren en de artsen maken een punctie van de slagader. Vaak is dit het oksel- of liesgebied.

Als er ernstige pathologieën zijn, is aanvullend onderzoek vereist - zonder dit is coronaire angiografie van de hartvaten nog niet voltooid. Complicaties kunnen nierpathologie veroorzaken, namelijk filtratiedisfunctie. Dit wordt verklaard door het feit dat het contrastmiddel via het urinewegsysteem naar buiten wordt gebracht.

Voortgang van de procedure

Het kabinet van endovasculaire chirurgie - het is daar dat de patiënt wordt afgeleverd aan wie het coronair angiografisch onderzoek is geïndiceerd. De patiënt is tijdens de hele procedure bewust, het proces zelf wordt als laag ingeperkt beschouwd. In eerste instantie is lokale anesthesie gedaan. Een katheter penetreert het bovenste gebied van de aorta door de dij slagader en vervolgens in het coronaire lumen. Om de observatieperiode te verkorten, is het mogelijk om de onderarm te penetreren.

De tweede fase van coronaire angiografie is de injectie van een contrastmiddel. De bloedstroom voert de substantie door de vaten - het hele proces wordt geregistreerd met behulp van een angiograaf, een speciale opname-installatie. Het resultaat wordt verzonden naar de monitor en vervolgens verzonden naar de digitale gegevensopslag. Ook wordt het resultaat aan de patiënt getoond, wat er op het scherm gebeurt, wordt uitgelegd.

Op de foto's (of het computerscherm) wordt een contrastmiddel weergegeven in de vorm van schaduwen die de contouren van de arteriële lumina overdragen. Vasoconstrictie is onmiddellijk merkbaar - er komt geen bloed binnen, gemarkeerd door een contrastmiddel. Dergelijke blokkades worden "occlusies" genoemd. Occlusiedetectie is een oorzaak voor onmiddellijke chirurgische interventie.

Als de patiënt een verlangen heeft, kunnen artsen tegelijkertijd stents (vasculaire endoprothesen) implanteren. Na afloop van het procedurecomplex verstrekt de arts de volgende informatie:

• mate van slagaderlaesie;
• coronaire angiografie van de getroffen bloedvaten van het hart (opnemen op elektronische media);
• aanbeveling met betrekking tot behandelingstactieken.

Indicaties en contra-indicaties

Als de procedure zuiver instrumentele methoden zou zijn, zouden er helemaal geen problemen zijn, maar een contrastvloeistof wordt in de slagader geïnjecteerd. Daarom zijn er, samen met de getuigenis, contra-indicaties, waarover de artsen de patiënt onveranderlijk waarschuwen.

Laten we beginnen met de getuigenis. Coronarografie wordt voorgeschreven door een hartchirurg in de volgende gevallen:

• Risicogroep. De procedure wordt aan de patiënt getoond als de arts hem naar de risicogroep heeft verwezen op basis van instrumentele en klinische onderzoeken.
• Angina pectoris Een patiënt met een voorgeschiedenis van een hartaanval moet een coronaire angiografische diagnose hebben.
• Ineffectieve medicamenteuze behandeling van coronaire hartziekte.
• Instabiele angina pectoris. Een vergelijkbare diagnose omvat medicamenteuze therapie, maar als het geen voorspelbaar resultaat geeft, is coronarografie geïndiceerd.
• Nauwkeurige diagnose. Een aantal ernstige pathologieën vereisen instrumentele diagnostische bevestiging. Deze omvatten pathologie van de aorta en valvulaire ziekte, evenals ischemische ziekte.
• Schade aan de bloedvaten. Vaak is een openhartoperatie vereist. Patiënten die 35 jaar ouder zijn dan de bar, hebben speciale aandacht nodig. Diagnose is ook nodig voor prothetische hartkleppen.
• Ventriculaire hartritmestoornissen.
• Hartaanval.
• Cardiopulmonale reanimatie.

Wie is gecontra-indiceerd coronaire angiografie

De studie wordt als relatief veilig beschouwd - er zijn geen absolute contra-indicaties. Tegelijkertijd zijn er een aantal redenen waarom coronaire angiografie van beschadigde hartvaten kan worden overgedragen en zelfs kan worden geannuleerd.

Dit zijn de redenen:

• allergische reactie op een contrastmiddel dat in de slagader wordt geïntroduceerd;
• diabetes mellitus;
• hart- of nierfalen (contra-indicatie wordt als relatief beschouwd - na een intensieve medicamenteuze behandeling wordt de toestand van de patiënt weer normaal);
• problemen met stolling van de bloedsomloop, anemie (aanvullende medische interventie is vereist);
• acute infectieziekte;
• maagzweer (acute fase);
• endocarditis;
• arteriële hypertensie, niet vatbaar voor medicamenteuze behandeling.

Potentieel gevaar

Het resultaat van de procedure is overweldigend positief. Artsen zijn echter constant in staat om te helpen in geval van plotselinge complicaties - tot chirurgische interventie. Coronaire angiografie kan leiden tot de volgende complicaties:

• hartfalen
• bloeden in het punctie gebied;
• coronaire arterietrombose;
• allergische reacties;
• projecties die optreden op het moment van diagnose.

Interpretatie van de ontvangen informatie moet perfect zijn - het menselijk leven hangt ervan af. Complete coronaire angiografie bestaat uit:

• juiste projectie (voorkant schuin);
• angiokinografie van de linker ventrikel;
• ventriculogram (schuine linkerprojectie).

Af en toe leidt het proces van diagnose tot de vorming van hematomen en bloedstolsels, de wond in de buurt van de punctie kan ontstoken zijn (een gevolg van penetratie van de infectie).

Er zijn ook gevallen van arteriële perforatie (het vat is gebroken of er is een gat in gevormd). Gelukkig is de waarschijnlijkheid hiervan extreem laag: één op de 100 duizend onderzochte patiënten lijdt.

Waarschijnlijke complicaties

Er bestaat altijd een risico op complicaties (hoewel schaars). We geven een overzicht van de meest voorkomende problemen bij individuele patiënten:

• allerlei aritmieën;
• bloeden (we hebben al opgemerkt dat ze voorkomen op de plaatsen van lekke banden);
• intimale arterie-detachement (acute fase);
• allergische reacties;
• hartinfarct.

Het minimaliseren van het risico is alleen mogelijk door gewogen medische beslissingen. De arts verzamelt anamnese, onderzoekt de patiënt en berekent de waarschijnlijkheid van complicaties.

We raden aan het materiaal te lezen, de vaten van een persoon te controleren.

Voorbereiding en uitvoering van coronaire angiografie van hartvaten

Coronarografie van hartvaten is een van de zeer effectieve en zeer nauwkeurige diagnostische methoden die worden gebruikt om de toestand van de hartslagaders te bestuderen.

Voordelen van coronaire angiografie van hartvaten en zijn kenmerken (wat is het)

Tijdens het onderzoek wordt een contrastmiddel in de hartslagader geïnjecteerd. Met behulp van speciale apparatuur wordt het vereiste aantal opnamen gemaakt, coronaire angiografie wordt uitgevoerd.

Diagnostische coronaire angiografie stelt u in staat om:

• Om de kenmerken van de bloedsomloop te bestuderen.
• Identificeer atherosclerotische plaques, gebieden van blokkering of versmalling van het inwendige vasculaire lumen.
• Identificeer aangeboren en verworven anatomische defecten.
• Verfijn het klinische beeld van ischemie (bevestig of ontken de diagnose "coronaire hartziekte").
• Kies een geschikt gebied voor rangeren (als er voorwaarden zijn voor de uitvoering).
• Beoordeel de staat van beschikbare stents en shunts.
• Kies de meest effectieve behandelingsregimes gekenmerkt door minimaal risico op complicaties.

Voordat een diagnostische interventie wordt uitgevoerd, zijn veel patiënten bezorgd over de vraag of coronaire angiografie gevaarlijk is. Volgens de statistieken is het risico op ernstige complicaties minimaal (één geval per enkele duizenden procedures). Het optreden van ernstige complicaties van coronaire angiografie, die geen ernstig risico vormen, is geassocieerd met de schending van de integriteit van bloedvaten, de vorming van hematomen, bloedstolsels, bloedingen en allergische reacties op een contrastmiddel.

De voordelen van coronaire angiografie omvatten het minimale aantal manipulaties dat ongemak kan veroorzaken, de korte duur van de procedure (gemiddeld - minder dan 10-20 minuten), informatief (coronaire angiografie geeft u voldoende gegevens om verdere therapie te plannen).

De voordelen van coronaire angiografie, die antwoorden geeft op veel vragen over het beloop van cardiovasculaire pathologieën, overschrijden aanzienlijk de potentiële risico's, wat het recht geeft om het onderzoek als de "gouden standaard" voor ischemische diagnose te beschouwen.

Typen diagnostiek

Onderzoek van hartvaten kan zijn:

• Common. Coronaire angiografie van alle hartvaten wordt uitgevoerd.
• Selectief. Een studie van een deel (niet alle) van de schepen. Contrast wordt geïntroduceerd om alleen de vereiste vaten te vullen.

Afhankelijk van het type apparatuur en methoden voor onderzoek van het vitale orgaan van het cardiovasculaire systeem, worden verschillende subtypes van angiografie gebruikt.

Invasieve coronaire angiografie

Een contrastmiddel wordt in het vat geïnjecteerd, foto's worden gemaakt (de opnamefrequentie is meerdere frames per seconde) vastgelegd op een film of digitaal opslagmedium. Het onderzoek wordt gekenmerkt door een hoge ruimtelijke resolutie.

Tomografische studie (CT of MSCT)

De patiënt na injectie van een contrastmiddel wordt in een multislice-tomograaf geplaatst. De arts, die het driedimensionale beeld bestudeert, ontvangt gedetailleerde gegevens over het lumen, morfologische pathologieën. De nadelen van tomografische coronaire angiografie omvatten de hoge dosis straling ontvangen door de patiënt.

Magnetische resonantie coronaire angiografie

Na intraveneuze toediening van een speciaal radiofarmacon wordt de patiënt op de tafel geplaatst, in staat om zijn positie ten opzichte van de bron van magnetische golven te veranderen. Met sommige scanners krijgt u zonder contrast hoge precisie-resultaten.

Voordelen van MTR-coronaire angiografie: geen behoefte aan grootschalige vasculaire ingrepen, uitstekende visualisatie van het arteriële bed, detectie van vasculaire vernauwing, spasmen, trombo-embolie, atherosclerose, hypoxie en myocardischemie.

Positronemissie coronaire angiografie

De techniek omvat de introductie in de bloedvat van glucose of andere substantie samen met een radionuclide die positronen uitzendt (positief geladen deeltjes). De tomograaf vangt veranderingen in de intensiteit van ioniserende straling in verschillende delen van het myocardium en de bloedvaten, waardoor heldere beelden worden gecreëerd. De nadelen van PET-coronaire angiografie omvatten de hoge kosten van de procedure, aanzienlijke stralingsdoses.

Enkelvoudige fotonemissie coronaire angiografie

De methode is gebaseerd op het genereren van beelden door een tomograaf die de straling (gamma-quanta) van het toegediende radiofarmaceuticum registreert. De procedure voor het uitvoeren van een onderzoek dat een uitgebreide beoordeling van de aard van vasculaire laesies mogelijk maakt, is vergelijkbaar met de PET-diagnose.

Indicaties voor

De belangrijkste indicaties voor coronaire angiografie zijn verdenkingen van een acuut beloop van coronaire hartziekte, een verhoogd risico op complicaties, een gebrek aan effect van IHD-therapie, problemen bij het kiezen van een behandelmethode vanwege de onnauwkeurigheid van het klinische beeld.

Overweeg gedetailleerde metingen. Coronarografie wordt uitgevoerd wanneer:

• Ernstige (acute) symptomen van een hartaanval. Het onderzoek wordt zo snel mogelijk uitgevoerd - niet later dan 10-12 uur na het begin van de aanval.
• Schrik na het inslaan.
• Angina pectoris (primair, progressief, postinfarct, verergerd na stenirani, rangeren).
• Myocardiale bloedtoevoer insufficiëntie, bevestigd door de resultaten van een elektrocardiogram of dagelijkse ECG-monitoring.
• Identificatie van ischemie na stress testen.
• Ischemisch longoedeem, pulmonale stagnatie.
• Langdurige hypotensie.
• Ernstige aritmieën.
• Aanwezigheid van voorwaarden voor differentiële diagnose met niet-ischemische pathologieën van het hart.
• Trauma aan de borst.
• Zere gevoelens achter het borstbeen.
• Endocarditis.
• Cardiomyopathie.
• Ziekten van Kawasaki.
• Cardiopulmonale reanimatie.
• Voorbereiding voor transplantatie van inwendige organen, hartinterventie.
• Het uitvoeren van professionele medische onderzoeken (piloten, astronauten, vertegenwoordigers van andere extreme beroepen).

Contra

Er zijn geen absolute contra-indicaties voor coronaire angiografie. Er zijn relatieve contra-indicaties, waarvan de lijst omvat:

• Individuele intolerantie voor radiopaque stoffen (allergisch voor medicijnen die worden gebruikt bij coronaire angiografie).
• Progressieve ventriculaire aritmie, hypertensie.
• Gedecompenseerde hartfalen.
• Beroerte.
• Aanzienlijke afwijkingen van de normale bloedstolling.
• Hypokaliëmie (lage kaliumspiegel in het bloed).
• Ernstige vormen van bloedarmoede.
• Actieve bloeding (ongeacht etiologie en dislocatie).
• Ernstig intoxicatiesyndroom.
• Complicaties van infectieziekten.
• Hyperthermie.
• Nierfalen.
• Verergeringen van maagzweren, andere kwalen die de inwendige organen aantasten.
• Gedecompenseerde diabetes.
• Psychische stoornissen.

Wanneer symptomen van een ernstige ziekte (of een groep van ziekten) verschijnen, wordt de procedure uitgesteld tot de symptomen verbeteren. Als er sprake is van een ernstige bedreiging voor het leven (het risico van overlijden is groter dan het risico op diagnostische complicaties), kan de behandelende arts beslissen coronaire angiografie uit te voeren, zelfs met contra-indicaties.

Hoe coronaire angiografie te maken (coronaire angiografie)

Om coronaire angiografie uit te voeren, zijn voorbereidende maatregelen nodig. Als een ongeplande (nood) diagnose wordt uitgevoerd, wordt de patiënt naar het kantoor van endovasculaire chirurgie gebracht zonder analyses uit te voeren vanwege de hoge waarschijnlijkheid van onomkeerbare gevolgen van progressieve pathologieën.

In het geval van de organisatie van geplande coronaire angiografie, medische onderzoeken, consultaties van medisch specialisten, laboratorium- en instrumentele diagnostische procedures worden uitgevoerd, worden contra-indicaties geïdentificeerd.

Ziekenhuisopname en voorbereiding

Voorbereiding voor coronaire angiografie van de hartvaten zorgt voor de volgende onderzoeken:

• Analyses voor HIV, hepatitis.
• ECG, EchoCG (het werk van het klepapparaat, ventrikels, afmetingen van de aorta en holten wordt bestudeerd).
• Echografie diagnose van het hart, slagaders.
• Bloedonderzoek in het laboratorium.
• X-ray (onderzochte borst).
• Coagulatie.
• Urine analyse

De datum en tijd van de coronografie is ingesteld. Een paar dagen voor het onderzoek is het nodig om, in overleg met uw arts, te stoppen met het nemen van medicijnen die bijdragen aan bloedverdunning en andere geneesmiddelen. De specialist moet worden geïnformeerd over de aanwezigheid van allergieën. Op de dag van coronaire angiografie mag geen vloeistof en voedsel worden gegeten.

Als de patiënt een sterke angst en angst heeft, zijn er problemen met zelfbeheersing en vervolgens worden, om de spanning te verlichten, die interfereren met coronaire angiografie, injecties met sedativa uitgevoerd.

Het is belangrijk! Met een aanzienlijke verslechtering van de gezondheid, exacerbaties van chronische ziekten die de kans op ongewenste gevolgen vergroten, wordt coronaire angiografie uitgesteld (uitgesteld).

Wat gebeurt er in de operatiekamer zelf?

Tijdens coronaire angiografie van het hart, worden een aantal manipulaties uitgevoerd:

• Ontharing van het punctie gebied, desinfectie.
• Lokale anesthesie.
• De punctie van het vat, de introductie van een katheter (tubulus).
• Verplaats de katheter naar de kruising van de aorta met de hartslagader.
• Contrast invoeren met behulp van een injectiespuit die is aangesloten op het uiteinde van de geplaatste buis. Nadat het medicijn de onderzochte slagaders binnenkomt, wordt foto-, video-fixatie uitgevoerd met behulp van speciale apparatuur.
• Verwijder de katheter, stop met bloeden als gevolg van overmatige druk op het punctie gebied.
• Breng een steriel, strak verband aan.

Coronaire angiografie vereist minimale tijd, gemiddeld duurt de procedure maximaal 10-20 minuten. Voorheen kon de patiënt bij de medische staf nagaan hoe lang het onderzoek duurt en hoe ze zich zouden moeten gedragen tijdens coronaire angiografie.

Wat gebeurt er na coronaire angiografie

De patiënt die is overgebracht naar de afdeling wordt bedrust getoond (gedurende een periode van 5-10 uur). Coronaire angiografie van de hartvaten wordt gekenmerkt door een verhoogd risico op postoperatieve bloedingen bij patiënten die geneesmiddelen gebruiken die de bloedstolling verminderen.

Om complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om enkele dagen in een medische instelling te verblijven onder toezicht van ervaren specialisten. Hoeveel tijd om in het ziekenhuis te blijven, beslist de behandelende arts. Als er geen voorwaarden voor complicaties zijn, zijn er geen klachten, ontslag is mogelijk een dag na de diagnostische interventie.

Interpretatie van resultaten en kosten van diagnostiek

Een effectieve diagnostische techniek stelt u in staat om nauwkeurige informatie te krijgen over:

• De ernst van progressieve ischemie.
• Lokalisatie van gebieden van arteriële vernauwing.
• De aard van stenose, occlusie, aneurysma, verkalking (diffuus, lokaal, gecompliceerd, ongecompliceerd).
• Beschikbare vatenplaques, bloedstolsels.
• De aanwezigheid van bewijs (of het ontbreken daarvan) voor een operatie. De belangrijkste indicatie voor het gebruik van chirurgische methoden voor de eliminatie van pathologische verschijnselen is een vernauwing van het coronaire vat met ten minste 50%.

Na het decoderen van de resultaten verkregen tijdens coronaire angiografie, wordt de patiënt geïnformeerd over de procedure voor verdere behandeling en preventieve maatregelen.

De kosten van coronaire angiografie zijn van enkele honderden tot enkele duizenden dollars. De uiteindelijke prijs van een medisch onderzoek wordt bepaald door:

• Kenmerken van het medisch centrum (locatie, eigendom, technische uitrusting).
• Het type coronaire angiografie.
• Kwalificaties, beroepservaring van specialisten die de procedure uitvoeren.
• De lijst met gebruikte medicijnen, materialen, voorbereidende, consulterende, diagnostische procedures.
• De periode van ziekenhuisopname.

Mogelijke complicaties

De gevolgen van coronaire angiografie van de hartvaten komen tot uiting:

• Allergieën veroorzaakt door contrastmiddelen (huiduitslag, misselijkheid, braken). Symptomen worden geëlimineerd door het gebruik van antihistaminische injecties of verdwijnen zonder therapie.
• Onaangename gewaarwordingen, zwelling, blauwe punctie, een overtreding van de gevoeligheid.
• Hypotonie.
• Kortademigheid.
• Zwakte.
• Pijnlijke sensaties in het hart, aritmische manifestaties, hartaanvallen (deze complicaties na coronaire angiografie treden op met een frequentie van niet meer dan één geval per duizend onderzoeken).
• Overtreding van de integriteit van de kransslagader (één geval voor enkele honderden patiënten die lijden aan ernstige atherosclerose).
• Trombose.
• Beroerte.
• Nefropathie veroorzaakt door een toename van het creatininegehalte in het bloed door de introductie van contrast. Het contrast wordt overdag uit het lichaam uitgescheiden.
• De nederlaag van het perifere zenuwstelsel.
• Mensen met een Handicap.

Patiënten op de leeftijd van 16 jaar en ouder dan 60 jaar, evenals patiënten met chronische vormen van hart- en vaatziekten en andere systemen hebben een verhoogd risico op coronaire angiografie. Om de kans op ongewenste coronaire angiografie te minimaliseren, moeten voorzorgsmaatregelen worden genomen (volg alle procedureregels), bewaak de toestand van de patiënt in alle stadia van het onderzoek en nadat deze is voltooid.

Deel uw mening over de beschreven diagnostische procedure. We wachten op uw opmerkingen.

Hartkroningsdiagnose: wat is het?

Coronatie of coronaire hartziekte wordt coronaire hartziekte (CHD) genoemd. Al deze namen hebben dezelfde betekenis. Statistieken over deze ziekte zijn erg triest; volgens de WHO treft het vrouwen in de leeftijd tussen 40 en 70, mannen tussen 40 en 49 jaar oud hebben een tweevoudig hoger detectiepercentage dan vrouwen, vrouwen in de leeftijd tussen 50 en 60 zijn tweemaal zo waarschijnlijk, verdere indicatoren ongeveer hetzelfde.

Er zijn contra-indicaties voor deze operatie. Allereerst is het de aanwezigheid van kanker en andere ongeneeslijke ziekten, de ernstige toestand van de patiënt vóór de operatie. Ook is een succesvol resultaat van de operatie onwaarschijnlijk bij patiënten met een beroerte, hypertensie en kritisch lage contractiliteit van de linker hartkamer. Als ze beschikbaar zijn, worden andere behandelingsmethoden geselecteerd.

Hoe ontwikkelt de kroning van het hart zich? De eerste fase van de ziekte is atherosclerose van de kransslagaders. De oorzaak hiervan is de vernauwing en verstopping van de slagaders met cholesterolplaques, waardoor de bloedtoevoer naar het hart erg moeilijk is. Cholesterol komt het lichaam binnen met voedsel. In het systeem van de kransslagaders ontstaat een complicatie van de bloedtoevoer, daarom lijdt de hartspier aan een acuut gebrek aan zuurstof en aan substanties die nodig zijn voor een goede werking. IHD kan worden gemanifesteerd door aanvallen van scherpe pijn in het hartgebied, een onregelmatige hartslag, plotseling verlies van bewustzijn of gevoelens die daar dichtbij zijn, kortademigheid, en u kunt ook veranderingen in het werk van het hart op een elektrocardiogram opmerken.

Meestal, in de vroege stadia van ontwikkeling, doet de kroning van het hart zich niet voelen, en de ziekte vordert over meerdere jaren. Het is noodzakelijk om te waken wanneer ongemak in het hart of de rug tijdens fysieke en psychologische stress, evenals normale acties en lopen, vooral als het verdwijnt in een staat van rust. Een ander kenmerkend teken van de ontwikkeling van coronaire hartziekten is het verwijderen van ongemak na het nemen van nitroglycerine. De tegenovergestelde situatie kan voorkomen - in sommige gevallen voelen patiënten met coronaire hartziekte niets, zelfs niet met een hartinfarct. Als ten minste een van de bovenstaande symptomen wordt aangetroffen, moet u dringend contact opnemen met een bevoegd cardioloog.

Alvorens een arts te nemen, kan niets onafhankelijk worden gedaan, bovendien, om medicijnen op advies van verwanten of vrienden te nemen. Een cardioloog voert een onderzoek uit en schrijft alle noodzakelijke onderzoeken voor. Deze omvatten elektrocardiogram, Holter ECG-bewaking en verschillende stresstests. Een van de meest effectieve methoden voor het diagnosticeren van IHD is coronaire angiografie. Deze studie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, door een diagnostische katheter in de slagader aan de hand, elleboog of lies te steken.

Op dit moment vecht de geneeskunde tegen deze veel voorkomende ziekte. Helaas zijn sommige therapeutische methoden voor de behandeling niet genoeg. In de meeste gevallen nemen cholesterolplaques met de tijd toe en leiden tot een hartinfarct. Vormen van coronaire hartziekte kunnen variëren en vereisen daarom verschillende behandelingsmethoden. Alle momenteel gebruikte methoden kunnen in verschillende groepen worden verdeeld.

Niet-medicamenteuze tactieken omvatten correctie van levensstijl en dagelijks regime, een goed doordacht caloriearm dieet met een minimale zout- en vochtinname en beperkte fysieke activiteit. De patiënt moet voortdurend onder toezicht staan ​​van een specialist.

Therapeutische werkwijzen omvatten het voorschrijven van geneesmiddelen volgens de formule "A-B-C". Dit zijn antibloedplaatjesagentia, bètablokkers en cholesterolverlagende geneesmiddelen. Bij afwezigheid van contra-indicaties wordt een behandeling met nitraten, diuretica en anti-aritmica uitgevoerd.

Bij afwezigheid van zichtbare resultaten kan een operatie worden uitgevoerd - chirurgische myocardiale revascularisatie of bypass-operatie van de kransslagader, gewoonlijk aangeduid als kroning van het hart; wat is het? Tijdens de operatie wordt een soort "workaround" gecreëerd rond de verstopte slagader met behulp van de vena safena of de interne thoracale slagader.

Coronaire bypassoperatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie met behulp van een kunstlongventilatie-apparaat. Zoals alle buikoperaties, is het een chirurgische ingreep met hoog risico en vereist een hoge vaardigheid en verantwoordelijkheid van de chirurg. Maar zelfs een dergelijke radicale methode om coronaire hartziekten aan te pakken biedt geen absolute garantie. Om een ​​terugval te voorkomen, moet de patiënt zijn leven volledig veranderen.

Het risico om coronaire hartziekten te ontwikkelen zijn rokers met ervaring, mensen die vaak alcohol gebruiken, lijden aan hoge bloeddruk, diabetes. Laagactieve levensstijl, overgewicht en onevenwichtige voeding kunnen ook tot uitlokking leiden. Verhoogde aandacht voor hun gezondheid zal niet overbodig zijn met frequente stress en erfelijke aanleg voor hartziekten.

Gezondheid is niet alles, maar zelfs zonder dat is het onwaarschijnlijk dat andere delen van het leven plezier brengen. Kroning van het hart, een diagnose die onlangs heel vaak is gesteld; een van de gevaarlijkste ziektes die mensen elk jaar doden. Je moet voor jezelf zorgen en proberen een gezonde levensstijl te leiden, en dan zul je in staat zijn om het te vermijden.

Coronarografie van hartvaten - wat is het, is het veilig wanneer het wordt uitgevoerd

Hart- en vaatziekten zijn een zeer kenmerkende pathologie voor mensen ouder dan 40 jaar. En van deze ziekten zijn de meest voorkomende geassocieerd met de imperfectie van het vaatbed en de beperking van de kracht van de hartspier.

Om de oorzaken van hartaandoeningen te verhelderen, zijn er vele manieren om een ​​diagnose te stellen. Een van de meest informatieve controles is coronaire angiografie van de hartvaten - wat is het, is het gevaarlijk om het te doen en hoe wordt het onderzoek uitgevoerd?

Algemene informatie

Dit is een invasieve manipulatie die dient om de toestand van bloedvaten en bloed naar het hart te bepalen. Ze worden coronair genoemd. De linker en rechter kransslagaders leveren normaal gesproken voeding aan de spieren en ondersteunen de prestaties van het gehele orgaan.

In het geval van ongunstige gebeurtenissen, deze aderen om verschillende redenen smal (stenose) of verstoppen (occlusie). De toevoer van bloed naar het hart is aanzienlijk beperkt of stopt helemaal op een bepaalde plaats, wat de oorzaak is van hart- en vaatziekten en hartaanvallen.

Dit is een röntgenonderzoek van het lumen van de coronaire bloedvaten met een angiograaf en een contrastmiddel ingebracht door een katheter net op de drempel van de hartslagaders. De enquête wordt vanuit verschillende hoeken uitgevoerd, waardoor u de meest gedetailleerde afbeelding van de status van het enquête-object kunt maken.

Indicaties voor de procedure

Op een geplande manier wordt coronaire angiografie uitgevoerd voor:

• bevestiging of ontkenning van de diagnose CHZ;
• verduidelijking van de diagnose met de ineffectiviteit van andere methoden voor het bepalen van de ziekte;
• de aard en methode vaststellen om het defect tijdens de aanstaande operatie te elimineren;
• herzieningen van de conditie van een orgaan ter voorbereiding van een openhartoperatie, bijvoorbeeld in geval van een defect.

In noodgevallen wordt de procedure uitgevoerd in aanwezigheid van de eerste tekenen en symptomen van een hartaanval of in de toestand vóór het infarct, die om gezondheidsredenen onmiddellijk moeten worden ingegrepen.

Overweeg hoe u zich moet voorbereiden op coronaire angiografie van het hart en hoe deze procedure wordt uitgevoerd.

opleiding

Vóór de benoeming van coronaire angiografie, moet een reeks onderzoeken worden ondergaan om de aanwezigheid van factoren die het gebruik van deze diagnostische methode niet toestaan ​​uit te sluiten of te bevestigen. Trainingsprogramma:

• bloedonderzoek (totaal, voor suiker, voor hepatitis B en C, bilirubine en andere leverindices, voor HIV, voor RW, per groep en Rh-factor);
• urinalyse voor nierpathologie;
• 12-afleidingen ECG;
• onderzoek en conclusie van specialisten op bestaande chronische ziekten.

Na goedkeuring voor de manipulatie, wordt de directe voorbereiding uitgevoerd vóór de procedure:

• de arts annuleert bijvoorbeeld bepaalde medicijnen die de bloedstolling verminderen;
• sluit voedselinname uit op de dag van de diagnose - om complicaties in de vorm van braken te voorkomen, wordt het onderzoek uitgevoerd op een lege maag;
• de arts verzamelt een allergische voorgeschiedenis, voert een test uit met een contrastmiddel.

Direct vóór coronaire angiografie wordt aanbevolen om te douchen, haar in de lies te scheren, sieraden van het lichaam te verwijderen (oorbellen, ringen, piercing), bril, uitneembare prothesen, lenzen, gebruik het toilet.

Hoe doen ze het

De patiënt ligt op een speciale tafel. Hartsensoren zijn aan zijn borst bevestigd. In het gebied van de katheterinsertie worden lokale anesthesie en huiddesinfectie uitgevoerd. Maak in Wenen een micro-incisie waardoor een katheter wordt ingebracht.

Door de vaten wordt een katheter onder controle van een angiografie uitgevoerd naar de mond van de kransslagaders. Contraststof wordt afwisselend in elk van hen ingebracht, wat de binnenruimte van deze vaten beschrijft. Fotograferen en bevestigen vanuit verschillende posities. De plaats van stenose of occlusie wordt bepaald.

Na voltooiing van de controle wordt de katheter zorgvuldig uit de ader verwijderd. De wond wordt zorgvuldig gehecht. De patiënt heeft nog tijd om te liegen en de arts schrijft een conclusie. Het geeft de grootte aan van het kleinste lumen in de vaten, de mate van vernauwing en de aanbevolen methode om de situatie te corrigeren - stenting of bypass-operatie van de hartvaten. Bij afwezigheid van probleemgebieden wordt een algemene beschrijving van de kransslagaders gegeven.

Video over het uitvoeren van outpatient coronaire angiografie van de hartvaten:

Wettelijke bepalingen

Meestal wordt coronaire angiografie uitgevoerd in een ziekenhuis als onderdeel van een routineonderzoek voor coronaire hartziekte. In dit geval worden alle analyses hier enkele dagen voor de interventie genomen.

Misschien de diagnose en poliklinisch. Maar de patiënt moet eerst zelfstandig alle onderzoeken op de lijst ondergaan, de mening van een cardioloog over de mogelijkheid van coronaire angiografie en verwijzing ernaar krijgen, met vermelding van het doel van het onderzoek.

Op poliklinische basis wordt de introductie van een katheter voor coronaire angiografie meestal uitgevoerd via de radiocarpale ader en in de arm - in de postoperatieve periode is het mogelijk de belasting ervan te minimaliseren, in tegenstelling tot een invasie door het dijbeenvat, om gevaarlijke bloedingen te voorkomen.

Contra

In een aantal staten is het niet toegestaan ​​om deze diagnostische methode toe te passen, daarom nemen ze hun toevlucht tot alternatieve methoden. Voorafgaand onderzoek kan deze voorwaarden onthullen:

• ongecontroleerde arteriële hypertensie - interventie kan stress veroorzaken, resulterend in een hypertensieve crisis;
• post-stroke conditie - angst kan een tweede aanval van de ziekte veroorzaken;
• inwendige bloeding in elk orgaan - wanneer invasie bloedverlies kan veroorzaken;
• infectieziekten - het virus kan bijdragen aan trombose op de plaats van de incisie, evenals het afschillen van de gebieden op de wanden van bloedvaten;
• diabetes mellitus in het stadium van decompensatie is een toestand van aanzienlijke nierbeschadiging, hoge bloedsuikerspiegel, de mogelijkheid van een hartaanval;
• verhoogde temperatuur van elke oorsprong - gelijktijdige hoge bloeddruk en snelle hartslag kunnen leiden tot hartproblemen tijdens en na de ingreep;
• ernstige nierziekte - een contrastmiddel kan orgaanbeschadiging veroorzaken of de ziekte verergeren;
• intolerantie van een contrastmiddel - aan de vooravond van diagnostiek voeren ze een test uit;
• verhoogde of verlaagde bloedstolling - kan trombose of bloedverlies veroorzaken.

Risico's, complicaties en gevolgen

Coronaire angiografie, zoals elke invasie, kan bijwerkingen hebben veroorzaakt door een abnormale reactie van het lichaam op de interventie en stress van de patiënt. Zelden, maar de volgende gebeurtenissen doen zich voor:

• bloeden bij de administratiepoort;
• aritmie;
• allergieën;
• losraken van de binnenste laag van de slagader;
• ontwikkeling van een hartinfarct.

Pre-procedure onderzoek is ontworpen om deze voorwaarden te voorkomen, maar soms gebeurt dit. Artsen die aan het onderzoek deelnemen, hebben te maken met de situatie, de procedure wordt beëindigd bij de eerste ongunstige symptomen, de patiënt wordt uit een gevaarlijke situatie gehaald en ter observatie naar een ziekenhuis overgebracht.

Aanbevelingen na de implementatie

Aan het einde van de arts die het onderzoek heeft uitgevoerd, bepaalt de cardioloog de manier om de patiënt te behandelen. Als er bewijs is, wordt de tijd van de stentinstallatie toegewezen (op dezelfde manier als coronaire angiografie - met behulp van een katheter).

Soms wordt deze procedure direct uitgevoerd tijdens de diagnose, als er voorafgaande toestemming van de patiënt is. De cardioloog kan ook poliklinische behandeling of bypassoperatie van de kransslagader voorschrijven.

Diagnostische kosten

Als er een OMS-beleid is, is coronaire angiografie geïndiceerd voor indicaties. Maar de uitrusting van de meeste ziekenhuizen staat niet toe dat iedereen met deze diagnostische methode in een korte tijd wordt behandeld. Meestal duurt de wachtrij maanden, omdat de quota voor onderzoek zijn beperkt. Het is mogelijk om dit onderzoek op commerciële basis door te geven.

Coronaire angiografie is opgenomen in de verplichte lijst met diagnostische procedures om de mate van beschadiging van de hartvaten te bepalen. De procedure is lange tijd getest en gestandaardiseerd - dit dient als garantie voor de veiligheid van de patiënt. Het niveau van de cardiologie in het land stelt u in staat om pathologie in een vroeg stadium te identificeren en maatregelen te nemen om het te elimineren of ontwikkeling te voorkomen.