Alle informatie over immune trombocytopenie

Bloedplaatjes zijn speciale cellen die verantwoordelijk zijn voor hemostase - een complex systeem van het conserveren van bloed in vloeibare toestand en het stoppen van bloedingen als de integriteit van de bloedvaten is beschadigd. Voor het normale verloop van deze processen in het lichaam moet een bepaalde concentratie van bloedplaatjes worden gehandhaafd. Als hun niveau wordt geschonden, ontwikkelt een persoon een pathologie met de naam immune trombocytopenie. Dit is een ernstige bloedziekte die een ernstige bedreiging kan vormen voor de gezondheid en het leven van de patiënt, daarom is tijdige diagnose en therapie vereist.

redenen

Het mechanisme voor de ontwikkeling van immune trombocytopenie is de vernietiging van bloedplaatjes met specifieke antilichamen die in het menselijk lichaam worden geproduceerd. Na hun verschijning neemt de levensverwachting van cellen af ​​tot enkele uren in plaats van 7-10 dagen - ze beginnen samen te "kleven" en vormen microscopische bloedstolsels die kleine bloedvaten verstoppen. Dit verhoogt de doorlaatbaarheid van de vaatwanden en het bloed gaat gemakkelijk uit, resulterend in de vorming van subcutane hematomen of uitwendige bloedingen.

Veranderingen worden waargenomen bij de vorming van een bloedstolsel - het wordt te los en kan de randen van de wond niet verwonden, waardoor opnieuw bloeden wordt voorkomen.

De redenen voor het starten van een auto-immuunreactie, waardoor bovengenoemde aandoeningen worden waargenomen, kunnen als volgt zijn:

• eerdere virale of bacteriële infectie;
• intolerantie voor bepaalde medicijnen;
• operatie of uitgebreide bloeding;
• langdurige blootstelling aan het lichaam van lage of hoge temperaturen;
• profylactische vaccinatie.

Ongeveer de helft om de exacte oorzaak van de ontwikkeling van immune trombocytopenie vast te stellen is niet mogelijk - een specifieke reactie ontwikkelt zich spontaan en verdwijnt in de regel na een tijdje.

symptomen

De belangrijkste tekenen van immune trombocytopenie zijn onderhuidse of uitwendige bloedingen gelokaliseerd in verschillende delen van het lichaam, die huidhemorragisch syndroom worden genoemd. Hun uiterlijk kan variëren van kleine vlekjes, vergelijkbaar met uitslag (de zogenaamde petechiën), tot uitgebreide bloedingen en blauwe plekken.

De huidskleur van de patiënt op het gebied van schade kan paars, blauwgroen of geelachtig zijn - afhankelijk van het stadium van de afbraak van hemoglobine en de vlekken zelf zijn pijnloos bij palpatie en asymmetrisch.

Anna Ponyaeva. Afgestudeerd aan Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) en Residency in Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016) Stel een vraag >>

Bloedingen komen spontaan of onder invloed van externe factoren voor, maar de intensiteit van een dergelijke blootstelling komt meestal niet overeen met de mate van bloeding - met andere woorden, ernstige schade treedt op bij een patiënt, zelfs na lichte verwondingen.

Immuuntrombocytopenie bij kinderen manifesteert zich vaak door bloedingen uit de neus of het tandvlees - de laatste komen voor na tandheelkundige ingrepen (tandextractie) en zijn moeilijk te stoppen, zelfs na het gebruik van standaardmedicijnen en geneesmiddelen. Bij meisjes met deze diagnose kan baarmoederbloeding optreden, soms niet geassocieerd met de menstruatiecyclus. In zeldzame gevallen hebben patiënten bloed in hun urine en ontlasting, wat wijst op bloedingen in de nieren en het maag-darmkanaal.

Algemene gezondheid en inwendige organen bij immuun trombocytopenie, lijden in de regel niet, maar in sommige gevallen kan het begin van de ziekte acuut zijn, met koorts, verminderde eetlust, zwakte en verhoogde vermoeidheid.

Classificatie en graad

Immuuntrombocytopenie kan in twee vormen voorkomen: heteroimmune, dat wordt veroorzaakt door negatieve factoren, of auto-immuun - de oorzaak ligt in de auto-immuunreactie van het lichaam tegen zijn eigen bloedplaatjes. De hetero-immune vorm is acuut, maar het heeft ook een goede prognose en de auto-immuunvorm wordt gekenmerkt door een chronisch beloop met frequente terugvallen. Bovendien wordt een "droog" en "nat" type van de ziekte geïsoleerd - in het eerste geval hebben patiënten alleen subcutane bloedingen en in de tweede situatie worden ze afgewisseld met bloeding.

Op basis van de klinische kenmerken van het verloop van de ziekte zijn er drie hoofdperiodes: crisis (verergering), klinische en klinische hematologische remissie. In de acute periode ervaren patiënten bloedingen van verschillende ernst en veranderingen in bloedtellingen. Klinische remissie wordt gekenmerkt door een afname in de manifestaties van de ziekte, maar onregelmatigheden in klinische bloedtesten blijven.

Tijdens de periode van klinische en hematologische remissie stabiliseren de conditie en testindicatoren van de patiënt.

Door ernst kan immuuntrombocytopenie optreden bij mild, matig of ernstig.

1. Een lichte mate manifesteert zich alleen door huidsyndroom (petechiën, kneuzingen, enz.).
2. De gematigde graad wordt gekenmerkt door een matige ernst van externe symptomen (subcutane bloeding en lichte bloeding), evenals een lichte daling van de concentratie van bloedplaatjes in de analyses.
3. Ernstige bloedingen treden op bij ernstige bloedingen, verminderde bloedtellingen en gerelateerde symptomen - anemie, verslechtering van de algemene toestand.

De indeling van de ziekte naar ernst kan conditioneel worden genoemd, omdat de laboratoriumuitingen niet altijd overeenkomen met de klinische symptomen.

diagnostiek

Voor het stellen van een diagnose van trombocytopenie van het immuunsysteem, is het noodzakelijk om een ​​reeks onderzoeken te ondergaan die het pathologische proces in het lichaam identificeren en andere ziekten uitsluiten.

1. Bloedonderzoek. De belangrijkste indicator voor immune trombocytopenie in klinische analyse is een verlaging van de concentratie van bloedplaatjes tot 140x10 9 / l en lager. In ernstige gevallen kan anemie van verschillende ernst worden waargenomen (een afname van het hemoglobineniveau van maximaal 100-80 eenheden), maar andere indicatoren blijven normaal. Met nierschade in het bloed verhoogt de concentratie van ureum. Naast de algemene en biochemische analyse van bloed, wordt de zogenaamde Duke-test uitgevoerd om de duur van de bloeding te bepalen - bij patiënten wordt de tijd verhoogd tot 4 minuten vergeleken met de norm van 1,5-2 minuten.
2. Coagulatie studies. In een coagulogram met immune trombocytopenie wordt een afname van het retractie- (contractie- en verdichtingsproces) van een bloedstolsel tot 60-75% waargenomen, evenals een schending van de vorming van tromboplastine.
3. Levertesten. In biochemische analyse is de marker een toename van bilirubine (boven 20,5 μmol / l), wat gepaard gaat met de afbraak van hemoglobine, die optreedt tijdens bloeding, evenals een toename van de concentratie van ALT en AST.
4. Hepatitis en HIV-tests. Thrombocytopenie kan het gevolg zijn van hepatitis C en het immunodeficiëntievirus - om deze ziekten uit te sluiten, worden relevante onderzoeken uitgevoerd.
5. Andere studies. Naast de bovenstaande tests, worden patiënten specifieke diagnostische methoden voorgeschreven (knijpproef, tourniquet, enz.) - het verschijnen van kleine bloedingen duidt op trombocytopenie. In sommige gevallen is een beenmergonderzoek vereist, waarmee de toename van megakaryocyten (meer dan 54-114 / μl), evenals een echografie van de inwendige organen kan worden vastgesteld om hun toestand te beoordelen en mogelijke schade te bepalen.
6. Differentiële diagnose. Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met aplastische anemie, evenals secundaire trombocytopenie, die worden waargenomen bij virale infecties, ijzergebreksanemie, etc. Om deze ziekten uit te sluiten, worden herhaalde bloedtesten uitgevoerd met een grondige studie van de indicatoren, de detectie van antilichamen tegen bepaalde infecties (mazelen, rode hond, waterpokken, enz.).

Beveel het bekijken van video aan

Immuuntrombocytopenie: symptomen, diagnose en behandeling

Immuuntrombocytopenie (ITP) is een aandoening waarbij het immuunsysteem van het lichaam bloedplaatjes aanvalt en vernietigt, waardoor het aantal (trombocytopenie) aanzienlijk afneemt. Bloedplaatjes zijn nodig om het bloeden te stoppen.

symptomen:

Symptomen zijn geassocieerd met een verhoogd risico op bloedingen als gevolg van een daling van het aantal bloedplaatjes. Voor veel mensen is ITP asymptomatisch.

- Bloed in de urine en ontlasting

- Overvloedige menstruatiebloedingen (menorragie)

- Petechiae - rode stippen, lijkend op uitslag, in feite kleine onderhuidse bloedingen

- Blauwe plekken zijn groot en worden onder de huid gevoeld.

- Bloedingen in de mondholte (purpura)

redenen

In de meeste gevallen wordt het aantal bloedplaatjes verminderd omdat het immuunsysteem antilichamen produceert die bloedplaatjes als vreemd herkennen en deze in de milt vernietigen, het interne orgaan waar bloed wordt gefilterd. Ook de oorzaak van trombocytopenie kan een afname van hun producten zijn. Immuuntrombocytopenie wordt meestal veroorzaakt door iets. Soms kan zelfs de arts deze provocerende factor niet bepalen.

- Virussen: kunnen vaak de ontwikkeling van ITP bij kinderen veroorzaken. Virale infectie gaat meestal vooraf aan de ontwikkeling van ITP, die zich enkele weken daarvoor manifesteert. Door immuun afweer tegen virussen te produceren, kan het immuunsysteem per abuis antilichamen tegen bloedplaatjes produceren.

- Vaccinaties: de ontwikkeling van ITP gaat gepaard met de introductie van het CCP-vaccin (mazelen, rode hond, parotitis). In de regel ontwikkelt de aandoening zich binnen 6 weken na vaccinatie. Opgemerkt moet worden dat dit zeer zelden gebeurt - 2,6 gevallen per 100 000. Dit risico is veel lager dan het risico van het ontwikkelen van immune trombocytopenie met mazelen of rodehond. In dit geval is ernstige bloeding zeldzaam en herstelt meer dan 90% van de patiënten binnen 6 maanden.

- Auto-immuunziekten: ITP wordt beschouwd als een auto-immuunziekte, het kan optreden als een van de eerste symptomen van auto-immuunziekten zoals systemische lupus erythematosus of reumatoïde artritis.

diagnostiek

Net als andere bloedziekten, wordt ITP gediagnosticeerd met behulp van een klinische bloedtest. Er zijn geen andere tests om deze aandoening te diagnosticeren. De diagnose wordt gesteld door andere ziekten uit te sluiten. In ITP blijven leukocyten en hemoglobine meestal op een normaal niveau. U kunt ook een bloeduitstrijkje nodig hebben om de vorm van bloedplaatjes te bestuderen, om er zeker van te zijn dat alleen het aantal bloedplaatjes wordt verminderd en hun vorm niet wordt veranderd. Het is dus mogelijk om een ​​kwaadaardige bloedziekte of andere oorzaken van trombocytopenie uit te sluiten. Als wordt vermoed dat ITP een gevolg is van een auto-immuunproces, kan een specifieke diagnose van deze ziekte nodig zijn.

ITP-behandeling

Op dit moment hangt de ITP-behandeling voornamelijk af van de aanwezigheid van bloedingen. Het doel van therapie is om dergelijke bloedingen te stoppen en ook om het aantal bloedplaatjes te verhogen tot veilige aantallen. Mensen met ITP moeten het gebruik van aspirine en geneesmiddelen die ibuprofen bevatten vermijden, omdat ze een slecht effect hebben op de bloedplaatjesfunctie.

- Observatie: als er geen symptomen van bloeding zijn, kan de arts de tactiek van observatie kiezen zonder medicijnen voor te schrijven.

- Steroid hormonen: methylprednisolon of prednison wordt het meest gebruikt in de wereld voor de behandeling van ITP. Ze weerstaan ​​zeer effectief het proces van vernietiging van bloedplaatjes in de milt, maar om het niveau van bloedplaatjes te verhogen kan het meer dan een week na het begin van de behandeling duren.

- Immunoglobuline-toediening: intraveneus immunoglobuline wordt veel gebruikt bij de behandeling van ITP. Meestal wordt deze methode gebruikt voor bloeden, wanneer de patiënt het niveau van bloedplaatjes in een korte tijd moet verhogen. Het wordt voorgeschreven in een infuus, de infusie duurt enkele uren.

- Anti-Rh immunoglobuline: intraveneus toegediend om het aantal bloedplaatjes te verhogen bij mensen met een specifieke bloedgroep. De duur van de infusie is minder dan bij de introductie van immunoglobuline.

- Transfusie van bloedplaatjes: niet altijd effectief voor ITP, maar kan in bepaalde gevallen nodig zijn, bijvoorbeeld vóór de operatie. Als de ziekte niet behandelbaar is, kunnen de volgende maatregelen nodig zijn:

- Splenectomie: dit verlengt de levensduur van bloedplaatjes, omdat hun vernietiging plaatsvindt in de milt. Alvorens een beslissing te nemen om de milt te verwijderen, weeg de voors en tegens.

-Rituximab: B-cel destructieve monoklonale antilichamen zijn witte bloedcellen die verantwoordelijk zijn voor de productie van antilichamen tegen bloedplaatjes. Misschien zullen nieuwe B-cellen dan geen auto-antilichamen produceren.

- Trombopoëtinereceptoragonisten: Eltrombopag (oraal) en romiplostim (subcutaan) behoren hiertoe. Hun actie is om de productie van bloedplaatjes door het beenmerg te stimuleren.

Verschillen ITP bij volwassenen en kinderen

Bij volwassenen en kinderen verloopt de ziekte op verschillende manieren. Bij kinderen met ITP komt volledig herstel voor in meer dan 80% van de gevallen. Adolescenten en volwassenen hebben meer kans op het ontwikkelen van chronische vormen die levenslang aanhouden en al dan niet behandeling behoeven.

Immuuntrombocytopenie: behandeling, symptomen, prognose

De behandeling omvat corticosteroïden, splenectomie, immunosuppressiva en trombopoëtine-agonisten.

In het geval van levensbedreigende bloedingen, is het noodzakelijk om bloedplaatjestransfusies, intraveneuze corticosteroïden, intraveneuze anti-D immunoglobuline en IVIG voor te schrijven.

ITP treedt meestal op als een gevolg van de werking van auto-antilichamen gericht tegen bloedplaatjes structurele antigenen. In ITP voor kinderen kan autoantilichaam worden geassocieerd met virale antigenen. Trigger bij volwassenen onbekend.

Symptomen en tekenen van immune trombocytopenie

Symptomen en tekenen zijn petechiën, purpura en slijmvliesbloedingen. Gastro-intestinale bloedingen en hematurie bij ITP zijn zeldzaam. De milt wordt niet vergroot, met uitzondering van gevallen van infectie met gelijktijdige pediatrische virale infectie. ITP wordt ook geassocieerd met een verhoogd risico op trombose.

Diagnose van immune trombocytopenie

ITP wordt vermoed bij patiënten met geïsoleerde trombocytopenie. Aangezien er geen specifieke manifestaties van ITP zijn, moeten de oorzaken van geïsoleerde trombocytopenie (bijvoorbeeld geneesmiddelen, alcohol, lymfoproliferatieve aandoeningen, andere auto-immuunziekten, virale infecties) worden uitgesloten tijdens klinische evaluatie en testen. In de regel worden patiënten voorgeschreven coagulatietesten, levertesten en tests op hepatitis C en HIV. De anti-bloedplaatjes antilichaamtest is zinloos voor diagnose en behandeling.

Een beenmergonderzoek is niet vereist om een ​​diagnose te stellen, maar het moet worden gedaan in gevallen waar afwijkingen in het bloed of bloeduitstrijkje voorkomen naast trombocytopenie; wanneer klinische symptomen niet typerend zijn. Bij patiënten met ITP onthult een beenmergonderzoek een normaal of licht verhoogd aantal megakaryocyten in het anders normale beenmergmonster.

Immuuntrombocytopenie Voorspelling

Kinderen herstellen gewoonlijk spontaan (zelfs na ernstige trombocytopenie) binnen enkele weken of maanden.

Spontane remissie kan bij volwassenen voorkomen, maar dit komt zelden voor na het eerste ziektejaar. Bij veel patiënten verloopt de ziekte echter in een milde vorm (d.w.z. trombocytenaantal> 30.000 / μl) met minimale of geen bloeding; dergelijke gevallen komen vaker voor dan eerder werd gedacht, veel van deze, eerder gedetecteerd met geautomatiseerde trombocytentelling, worden nu bepaald met behulp van een algemene bloedtest. Andere patiënten hebben significante symptomatische trombocytopenie, hoewel gevallen van levensbedreigende bloedingen en overlijden zeldzaam zijn.

Behandeling van immune trombocytopenie

• Orale corticosteroïden.
• Intraveneus immunoglobuline (IVIG).
• Intraveneus anti-D-immunoglobuline.
• Splenectomie.
• Trombopoëtine-agonisten.
• Rituximab.
• Andere immunosuppressiva.
• Voor ernstige bloedingen: IVIG, intraveneus anti-D-immunoglobuline, intraveneuze corticosteroïden en / of trombocytentransfusies.

Volwassenen met bloeding en trombocytenaantal van 50.000 / μl. De gevoeligheid voor rituximab bereikt 57%, maar slechts 21% van de volwassen patiënten blijft in remissie na 5 jaar. Patiënten met ernstige symptomatische trombocytopenie die niet gevoelig zijn voor andere geneesmiddelen, kunnen een intensieve immunosuppressie met geneesmiddelen zoals cyclofosfamide en azathioprine vereisen.

Kinderen krijgen meestal een onderhoudsbehandeling voorgeschreven, omdat de meesten herstellen spontaan. Zelfs na enkele maanden of jaren van trombocytopenie ervaren de meeste kinderen spontane remissies. Als bloedingen van het slijmvlies optreden, kunnen corticosteroïden of IVIG worden voorgeschreven. Het gebruik van corticosteroïden en IVIG is sindsdien controversieel verhoogd aantal bloedplaatjes kan de klinische uitkomst mogelijk niet verbeteren. Splenectomie voor kinderen wordt zelden gedaan. Indien echter gedurende 6 of meer maanden ernstige symptomatische trombocytopenie wordt waargenomen, begin dan met het overwegen van de mogelijkheid van splenectomie.

Fagocytische blokkering wordt bereikt door het gebruik van IVIG of anti-D immunoglobuline. Hooggedoseerde methylprednisolon is goedkoper dan IVIG of intraveneus anti-D-immunoglobuline, is eenvoudiger te gebruiken, maar minder effectief. Patiënten met ITP en levensbedreigende bloedingen krijgen ook trombocytentransfusies. Bloedplaatjestransfusie wordt niet gebruikt voor profylactische doeleinden.

Orale corticosteroïden, IVIG of intraveneuze anti-D immunoglobuline kunnen ook worden gebruikt om het aantal bloedplaatjes dat nodig is om tanden te verwijderen, te bevallen of andere invasieve procedures tijdelijk te verhogen.

trombocytopenie

Trombocytopenie is een kwantitatieve overtreding van de bloedplaatjeshemostase, gekenmerkt door een afname van het aantal bloedplaatjes per eenheid bloedvolume. Klinische symptomen van trombocytopenie omvatten verhoogde bloeden van beschadigde huid en slijmvliezen, gevoeligheid voor kneuzing en purpura, spontane bloedingen verschillende lokalisaties (neus, tandvlees, maag, baarmoeder, etc.). Hematologische diagnose is gebaseerd op de studie van de volledige bloedtelling met het aantal bloedplaatjes, immunologisch onderzoek en beenmergonderzoek. Mogelijke behandelingsmethoden voor trombocytopenie zijn medicamenteuze behandeling, splenectomie, extracorporale reiniging van het bloed.

trombocytopenie

Trombocytopenie - hemorrhagische diathese verschilt in etiologie, pathogenese en natuurlijk, gekenmerkt door een neiging tot verhoogde bloeding als gevolg van een afname van het aantal bloedplaten. Thrombocytopeniedrempel in de hematologie wordt beschouwd als het niveau van de bloedplaatjes onder 150x109 / l. Een ontwikkeld klinisch beeld van trombocytopenie ontstaat echter meestal wanneer de bloedplaatjes dalen tot 50x109 / l, en een niveau van 30x109 / l en lager is van cruciaal belang. Fysiologische trombocytopenie, die optreedt bij vrouwen tijdens de menstruatie of zwangerschap (gestationele trombocytopenie), bereikt meestal geen uitgesproken graad. Pathologische trombocytopenie, om verschillende redenen, komt voor bij 50 - 100 van de 1 miljoen mensen.

Bloedplaatjes (bitstsotsero-plaques) zijn kleine bloedplaten met een grootte van 1-4 micron. Ze worden gevormd uit beenmerg-megakaryocyten met het directe stimulerende effect van het polypeptide-hormoon trombopoietine. Het normale niveau van bloedplaatjes is 150-400x109 / l; Ongeveer 70% van de bloedplaatjes circuleert continu in perifeer bloed en 1/3 deel bevindt zich in het miltdepot. De gemiddelde levensduur van bloedplaatjes is 7-10 dagen, waarna ze in de milt worden vernietigd.

Thrombocytopenie classificatie

Thrombocytopenie wordt gewoonlijk geclassificeerd op basis van een aantal tekens: oorzaken, aard van het syndroom, pathogenetische factor, ernst van hemorragische manifestaties. Volgens etiologisch criterium worden primaire (idiopathische) en secundaire (verworven) trombocytopenie onderscheiden. In het eerste geval is het syndroom een ​​onafhankelijke ziekte; in de tweede ontwikkelt het zich opnieuw, met een aantal andere pathologische processen.

Trombocytopenie kan een acuut beloop hebben (duurt tot 6 maanden, met een plotseling begin en een snelle daling van het aantal bloedplaatjes) en chronisch (langer dan 6 maanden, met een geleidelijke toename in manifestaties en een verlaging van het aantal bloedplaatjes).

Gezien de leidende pathogenetische factor uitstoten:

• trombocytopenie verdunning
• trombocytopenie distributie
• trombocytopenie consumptie
• trombocytopenie als gevolg van onvoldoende bloedplaatjesvorming
• trombocytopenie als gevolg van verhoogde afbraak van bloedplaatjes: niet-immuun en immuun (allo-immuun, auto-immuun, transimmuun, heteroimmune)

Het criterium voor de ernst van trombocytopenie is het niveau van de bloedplaatjes en de mate van verslechtering van de hemostase:

• I - aantal bloedplaatjes 150-50x109 / l - bevredigende hemostase
• II - het aantal bloedplaatjes 50-20 x109 / l - met een lichte verwonding, intracutane bloedingen, petechiën, langdurig bloedverlies door wonden
• III - aantal bloedplaatjes 20x109 / l en lager - er ontstaat een spontane interne bloeding.

Oorzaken van trombocytopenie

Congenitale thrombocytopenie meestal deel uit van erfelijke syndromen zoals Viskota-Aldrich syndroom, Fanconi anemie, Bernard-Soulier syndroom, anomalie Mey-Hegglina et al. Door erfelijke trombocytopenie, meestal ook waargenomen kwalitatieve plaatjes zijn gewoonlijk aangeduid veranderingen trombocytopathie.

De oorzaken van verworven trombocytopenie zijn zeer divers. Aldus kan compensatie van infusievloeistoffen bloed, plasma, gepakte rode bloedcellen leidt tot een afname van de bloedplaatjes concentratie 20-25% en het optreden van zogenaamde trombocytopenie verdunning. De basis verdeling trombocytopenie bloedplaatjes vastlegging in de milt of vasculaire tumoren - met hemangiomen off aanzienlijke hoeveelheden bloedplaatjes uit de algemene circulatie. verdeling van trombocytopenie kan optreden bij aandoeningen die gepaard gaan met massieve splenomegalie: lymphoma, sarcoidosis, portale hypertensie, tuberculose, milt, alcoholisme, ziekte van Gaucher, syndroom van Felty, en anderen.

De meest talrijke groep bestaat uit trombocytopenie, vanwege de toegenomen vernietiging van bloedplaatjes. Deze kunnen ontwikkelen, zowel met betrekking tot mechanische verbreking van de bloedplaatjes (bijvoorbeeld, met prothetische hartkleppen, extracorporale circulatie, paroxysmale nachtelijke hemoglobinurie), evenals de aanwezigheid van een immunologische component.

Allo-immune trombocytopenie kan het gevolg zijn van transfusie van niet-groep bloed; trans-immune penetratie van maternale antilichamen tegen bloedplaatjes via de placenta naar de foetus. Autoimmune trombocytopenie geassocieerd met de ontwikkeling van antilichamen tegen eigen antigenen bloedplaatjes die voorkomt bij idiopathische trombocytopenische purpura, systemische lupus erythematosus, Ziekte van Hashimoto, multiple myeloma, chronische hepatitis, HIV infectie en andere ongemodificeerd.

Geteroimmunnye trombocytopenie als gevolg van de vorming van antilichamen tegen vreemde antigenen, bloedplaatjes zitvlak (drugs, virus, etc.). Door geneesmiddel geïnduceerde pathologie treedt op wanneer kalmerende middelen, antibiotica, sulfa drugs, alkaloïden, goudverbindingen, bismut, injectie van heparine en anderen. Omkeerbare matige afname van het aantal bloedplaatjes wordt waargenomen na eerdere virale infecties (adenovirus infectie, influenza, waterpokken, rubella, mazelen, infectieuze mononucleosis), vaccinatie.

Trombocytopenie als gevolg van onvoldoende vorming van plaatjes (productieve) ontwikkeld tekort aan hematopoietische stamcellen. Een dergelijke voorwaarde kenmerk van aplastische anemie, acute leukemie, myelofibrose en mieloskleroza, tumormetastase in het beenmerg, ijzerdeficiëntie, foliumzuur en vitamine B12, effecten van stralingstherapie en chemotherapie heeft.

Ten slotte treedt consumptie trombocytopenie op in verband met de toegenomen behoefte aan bloedplaatjes om bloedstolling te verzekeren, bijvoorbeeld met DIC, trombose, enz.

Symptomen van trombocytopenie

Gewoonlijk is het eerste signaal om het niveau van bloedplaatjes te verminderen het optreden van huidbloedingen met een lichte beschadiging van (impact, compressie) van zachte weefsels. Patiënten melden veelvuldig voorkomen kneuzingen specifieke gestippelde huiduitslag (petechiae) op het lichaam en ledematen, bloeding in slijmvliezen, toegenomen bloeden tandvlees en m. N. In deze periode trombocytopenie alleen gedetecteerd gebaseerd op de hematologie verandert regelmatig onderzocht bij een andere gelegenheid.

Daarna is er een verlenging van de bloedingstijd bij kleine snijwonden, langdurige en zware menstruatie bloeden bij vrouwen (menorragie), het optreden van ecchymose op de injectieplaats. Bloedingen veroorzaakt door trauma of medische manipulatie (bijvoorbeeld het uittrekken van een tand) kan van enkele uren tot meerdere dagen duren. Splenomegalie ontwikkelt zich meestal trombocytopenie terwijl slechts achtergrond gelijktijdige pathologieën (autoimmune hemolytische anemie, chronische hepatitis, lymfoïde leukemie, etc.); leververgroting is niet kenmerkend. In het geval van artralgie moet men denken aan de aanwezigheid van collagenose bij de patiënt en de secundaire aard van trombocytopenie; met een neiging tot diepe viscerale hematomen of hemarthrosis - over hemofilie.

Met een significante vermindering van het aantal bloedplaatjes optreden spontane bloedingen (nasaal, baarmoeder, longen, nieren, gastro-intestinale), uitgedrukt hemorragische syndroom na de operatie. Overvloedige ongekoppelde bloedingen en bloedingen in de hersenen kunnen dodelijk zijn.

Diagnose en behandeling van trombocytopenie

Raadpleeg een hematoloog voor aandoeningen met een verhoogde bloeding. De eerste test om trombocytopenie te diagnosticeren is een algemene bloedtest met het aantal bloedplaatjes. Perifere uitstrijkje kan een mogelijke oorzaak trombocytopenie geven: aanwezigheid van kernhoudende rode bloedcellen of onrijpe leukocyten waarschijnlijk gunsten hemoblastose en vereist een meer diepgaande enquête (van borstbeen punctie trepanobiopsy).

Om coagulopathie uit te sluiten, wordt een hemostasiogram onderzocht; als een auto-immune trombocytopenie wordt vermoed, worden antilichamen tegen bloedplaatjes gedetecteerd. Een mogelijke oorzaak van trombocytopenie stelt ons in staat om echografie van de milt, thoraxfoto, ELISA te identificeren. Differentiële diagnose tussen de verschillende vormen van trombocytopenie, evenals de ziekte van von Willebrand, hemofilie, pernicieuze anemie, thrombocytopathies en anderen.

Bij het vaststellen van de secundaire aard van trombocytopenie, is de belangrijkste behandeling de behandeling van de onderliggende ziekte. De aanwezigheid van een uitgesproken hemorrhagisch syndroom vereist echter ziekenhuisopname van de patiënt en het verstrekken van medische spoedhulp. Bij actieve bloedingen zijn trombocytentransfusies, de benoeming van angioprotectors (etamzila) en fibrinolyse-remmers (aminocapronzuur) aangewezen. Acceptatie van acetylsalicylzuur, anticoagulantia, NSAID's is uitgesloten.

Patiënten met idiopathische trombocytopenische purpura gehouden met glucocorticoïden, intraveneus immunoglobuline, plasmaferese, chemotherapie met cytostatica. In sommige gevallen (met de ineffectiviteit van medicamenteuze therapie, recidiverende bloedingen) is splenectomie aangewezen. Bij niet-immune trombocytopenie wordt symptomatische hemostatische therapie uitgevoerd.

Symptomen van auto-immune en immune trombocytopenie

Om te voorkomen dat de toestand van de patiënt verslechtert tot onherstelbare niveaus, moet een ernstige ziekte zoals auto-immuun- en immuuntrombocytopenie snel worden gediagnosticeerd.

Thrombocytopenie verwijst naar een pathologische aandoening met een kenmerkende afname van het aantal bloedplaatjes tot het niveau van 140.000 μl en lager, met een norm van 150.000 μl en hoger.

Kenmerken van de ziekte

In bloed van mensen zijn bloedplaatjes een belangrijk onderdeel.

Het proces van hun vorming vindt plaats in het rode beenmerg en kan, indien nodig, worden beheerst.

Wanneer er een scherp tekort aan deze cellen in het lichaam is, versnelt het menselijk lichaam de processen van hun productie.

Dit mechanisme is niet voldoende bestudeerd, hoewel bekend is dat hun gemiddelde levensduur slechts 8 tot 10 dagen is, wat relatief weinig is. De levenscyclus van het bloedplaatje eindigt in de milt.

Ziekte auto-immune trombocytopenie leidt tot een significante vermindering van de levensduur van bloedcellen.

Simpel gezegd, bloedplaatjes sterven vele malen sneller in de lever, milt en lymfeklieren dan rode beenmerg creëert nieuwe cellen.

Tegen deze achtergrond heeft het lichaam van de patiënt veel problemen. Het is een feit dat bloedplaatjes een onmisbaar element zijn in het handhaven van de gezondheid van bloedvaten.

Hun hoofdtaak in geval van schade aan de bloedvaten is om de dupe te worden, als een soort "pleister" die het getroffen gebied bedekt en de ontwikkeling van ontstekingen voorkomt.

Als er onvoldoende bloedplaatjes in het lichaam aanwezig zijn, kan beschadiging van de bloedvaten zich ontwikkelen tot massale bloedingen, die zonder deze cellen uiterst moeilijk te stoppen zijn.

Het lichaam zal geen beschermende bloedplaatjesprop kunnen vormen die het bloeden stopt vanwege de vernauwing van het bloedvat en de kwaliteit van het bloedstollingsproces verbetert.

De redenen voor het optreden van auto-immune trombocytopenie zijn verdeeld in twee groepen.

De eerste bevat onbekende redenen, waarvan het optreden onmogelijk is uit te leggen. Primaire oorzaken zijn op hun beurt zowel acuut als chronisch.

Oorzaken van de secundaire groep verschijnen als gevolg van de ontwikkeling in het menselijk lichaam van ziekten die het immuunsysteem beïnvloeden.

Deze ziekten omvatten:

• oncologie van lymfeklieren;
• krachtige virale infecties, zoals HIV of rode hond;
• auto-immuun, zoals lupus of colitis ulcerosa.

Als het onmogelijk is om de betrokkenheid van symptomen vast te stellen, moet u geen overhaaste conclusies trekken en aannemen dat dit de primaire immune trombocytopenie is.

Waarschijnlijk wordt de ziekte veroorzaakt door de medicatie van een bepaalde groep of is deze aangeboren.

De doseringsvorm van auto-immune trombocytopenie kan voorkomen in gevallen waarin de patiënt een langdurige behandeling met antibiotica of diuretica ondergaat.

Een kenmerkend kenmerk van deze vorm van de ziekte is een hemorragische uitslag die zich door het lichaam verspreidt.

Symptomen van immune trombocytopenie

Over het algemeen kunnen de symptomen van auto-immune trombocytopenie worden onderverdeeld in twee hoofdgroepen: chronisch en acuut.

Meestal zijn de symptomen in beide gevallen vergelijkbaar, maar met de chronische vorm van manifestatie zijn ze direct gerelateerd aan de bestaande ziekte in het menselijk lichaam.

Dit kan het klinische beeld van het beloop van auto-immune trombocytopenie veranderen.

Het eerste symptoom, waarmee de meeste manifestatie van trombocytopenie begint, is een bloeding op de huid en slijmvliezen.

Hemorragieën kunnen op elk deel van het menselijk lichaam voorkomen, wat de ziekte gevaarlijker maakt, omdat niemand de mogelijkheid van een bloeding in de hersenen uitsluit.

De impact die auto-immune trombocytopenie heeft op het menselijk lichaam kan worden vastgesteld na het nemen van monsters voor capillaire fragiliteit.

De resultaten van deze studie zijn in de meeste gevallen positief.

Inherent trombocytopenische symptomen zijn een vergroting van de milt en lymfeklieren. Een toename van de lever is niet kenmerkend.

Tegen de achtergrond van de nederlaag van het lymfestelsel, kan de lichaamstemperatuur stijgen tot 38 graden, en pijn in de gewrichten verschijnt.

Een kritisch laag aantal bloedplaatjes zal worden genoteerd bij een algemene bloedtest bij een patiënt met verdenking op trombocytopenie.

In dit geval de waarschijnlijkheid van hemorragische diathese. Dit symptoom doet zich voor bij mensen met een aantal bloedplaatjes onder de 109 / L.

Een ander symptoom van auto-immune en immune trombocytopenie zijn veranderingen in de structuur van de bloedplaatjes, die ook kunnen worden gezien tijdens bloedafname voor een algemene analyse.

Cellen worden groter en krijgen een blauwe tint. Dienovereenkomstig neemt hun aantal af, zoals reeds hierboven vermeld, maar het aantal andere bloedelementen, bijvoorbeeld rode bloedcellen of witte bloedcellen, blijft onveranderd.

De meeste patiënten hebben een toename van het aantal megakaryocyten in het beenmerg.

De reden hiervoor is de activiteit van trombocytopenie, die bijdraagt ​​aan de vorming van meerdere bloedingen in het lichaam van de patiënt.

Bloeden kan zich ook openen op de rode spruit van het beenmerg, wat een toename van het aantal megakaryocyten veroorzaakt.

Het belangrijkste symptoom van auto-immune en immune trombocytopenie is de functionele beschadiging van bloedplaatjes. Hierdoor neemt de duur van het bloeden toe.

Diagnostische procedures

De keuze van diagnostische procedures om auto-immune en immune trombocytopenie te bevestigen is volledig gebaseerd op het klinische beeld en de kenmerken van het beloop van de ziekte.

Allereerst dringen artsen aan op de noodzaak om bloedarmoede te elimineren, de activiteit van kankermetastasen, aplasie en hemoblastosis. Voor dit doel worden beenmerg- en urinetesten gebruikt.

In combinatie met anemie wordt immuuntrombocytopenie bij kinderen vaak waargenomen als er een tekort aan vitamine B12 en foliumzuur is.

Gelukkig zijn de symptomen in dit geval inactief, en daarom heeft het kind geen verhoogde bloeding.

Wanneer een probleem wordt gedetecteerd, wordt observatie in de loop van de tijd aanbevolen om de oorzaken te achterhalen, de diagnose te bevestigen en de juiste behandeling voor te schrijven.

Een algemene diagnostische methode voor auto-immune en immune trombocytopenie is een familiegeschiedenis.

Het is relevant in het geval van een aangeboren vatbaarheid voor de ziekte.

De studie van de erfelijke vorm van trombocytopenie is niet compleet zonder de morfologische studie van bloedplaatjes.

In de loop van deze diagnostische procedure worden gegevens verzameld over de structuur, de grootte en de kwaliteit van de werking van de cellen. Vaak is dit voldoende om de diagnose te bevestigen.

Het is belangrijk om te onthouden dat de plaatjesfunctie niet de enige indicator is voor het beoordelen van de vorm en het stadium van de ziekte.

In de studie naar auto-immune en immune trombocytopenie wordt rekening gehouden met het aantal megakaryocyten - in de periode van exacerbatie neemt hun aantal aanzienlijk af.

Tijdens de diagnostische procedures moet de arts gegevens verkrijgen over:

• symptomen van de patiënt in de kindertijd;
• de aanwezigheid van immune trombocytopenie bij familieleden;
• als de perceptie van het lichaam van de behandeling met glucocorticosteroïden;
• de patiënt heeft antilichamen tegen bloedplaatjes.

De verzamelde gegevens stellen de arts in staat de diagnose van auto-immune of immune trombocytopenie te bevestigen en de juiste behandeling aan de patiënt voor te schrijven.

Behandeling van immune trombocytopenie

Wanneer auto-immune en immuun trombocytopenie het gebruik voor de behandeling van geneesmiddelen op basis van steroïde hormonen, immunosuppressiva en hoofdmaatregelen omvatten - chirurgische interventie om de milt te verwijderen.

Het effect van de behandeling manifesteert zich na de eerste dagen van Prednisolon. In ernstige gevallen is de begindosering mogelijk niet voldoende, waardoor deze binnen een week moet worden verdubbeld.

Het proces van behandeling van trombocytopenie gaat door tot volledig herstel - het verdwijnen van bloedingen en verhoging tot een normaal niveau van het aantal bloedplaatjes.

Als auto-immune en immuuntrombocytopenie niet van een chronische vorm is, kan slechts één kuur met hormonale therapie voldoende zijn om te genezen.

In de meeste gevallen treedt er echter na beëindiging van de hormooninnameperiode een terugval op, die een terugkeer naar de vorige of zelfs verhoogde dosering van geneesmiddelen vereist.

Voor 10% van de patiënten geeft het gebruik van hormonen geen behandelingsresultaten - auto-immune en immune trombocytopenie blijft over.

In sommige gevallen is het minimale effect nog steeds aanwezig - de ziekte blijft onbehandeld, maar de bloeding verdwijnt.

Verwijdering van de milt wordt voorgeschreven in gevallen waarin hormoonbehandeling niet voldoende is, of na drie maanden na toediening wordt het gewenste effect niet waargenomen.

Meer dan de helft van de patiënten na de operatie ontdoen zich van auto-immune en immune trombocytopenie.

Een paar dagen na de operatie normaliseert het aantal bloedplaatjes in het bloed.

Een combinatie van chirurgische interventie en hormoontherapie met een verhoging van de dosis van het geneesmiddel vijf dagen voor de geplande operatiedatum wordt als effectief beschouwd.

Immuuntrombocytopenie. Aanbevelingen voor de behandeling van ITP

Het beenmerg en de elementen die het produceert en transformeert, zijn verantwoordelijk voor de toestand van het immuunsysteem. De belangrijkste onderdelen van deze keten zijn bloedplaatjes. Dit zijn fragmenten van massieve cellen van beenmergmegakaryocyten, die voorlopers zijn van bloedplaatjes, de rol van de laatste is de normalisatie van hemostase (het hematopoietische systeem). Het niveau van bloedplaatjes in het bloed moet op optimale waarden worden gehouden. Anders kan een persoon verschillende ernstige ziekten ervaren.

Immuunge-trombocytopenie of rode-celdeficiëntie vermindert het beschermende potentieel van een persoon en beïnvloedt de bloedstolling. Een overmaat aan bloedplaatjes leidt tot trombose en een verstoorde bloedtoevoer naar bloedingen in de inwendige organen.

Wat is immune trombocytopenie?

ITP is wanneer een persoon een gemiddeld aantal bloedplaatjes heeft van 200 tot 400 eenheden. De variaties in leeftijd zijn als volgt:

• de norm bij een volwassene 200 - 400 eenheden;
• adolescenten van 15 tot 18 jaar oud - van 180 tot 420 eenheden;
• tot 15 jaar oud - 150 - 450 eenheden;
• Pasgeboren baby's - 100 - 400 eenheden.

Het verlagen van de drempel is bij vrouwen, vooral tijdens de menstruatie en zwangerschap, maar je moet de indicatoren in een constante modus bijhouden om immuuntrombocytopenie te voorkomen, waardoor de verdediging soms verzwakt.

De normale werking van de rode bloedcellen is de levenscyclus in het bloed van 5 tot 8 dagen in de vorm van afgeronde biconvexe schijven. Maar wanneer zich een verwonding voordoet, veranderen ze, groeien ze, maken ze kleefpseudopodia vrij, die het beschadigde weefsel van het vat bedekken, waardoor het bloeden wordt gestopt. Gebrek aan bloedplaatjes maakt herstel na verwondingen lang. Daarom, het probleem van de ontwikkeling van immune trombocytopenie, artsen zijn met verhoogde aandacht.

Het optimale niveau van rode bloedcellen ondersteunt het beenmerg - het belangrijkste orgaan van immuniteit, het is zijn taak om tot 13% van zijn massa te vullen, dit proces wordt geleverd door hematopoietische stamcellen.

Gevaarlijke gevolgen! Immuuntrombocytopenie met een afname van de hoeveelheid trombocytenmassa tot een kritisch niveau veroorzaakt plotselinge bloeding.

Immuuntrombocytopenische purpura bij kinderen

Acute auto-immune ITP van twee tot negen jaar bij kinderen treedt op na het overwinnen van virale infecties. Dit gebeurt spontaan en wordt gekenmerkt door het verschijnen van petechiën en purpura. Bloedonderzoek toont een tekort aan bloedplaatjes tegen een achtergrond van normale leukocyteniveaus. Als gevolg hiervan diagnosticeert de arts immunotrombocytopenische purpura.

De basis voor het optreden van abnormaliteiten is de productie van antilichamen tegen antigenen van virale eiwitten. De werkwijze wordt gekenmerkt door adsorberen op membraanfragmenten van bloedplaatjes van virale antigenen of immuuncomplexen van antigeen / antilichaaminteractie. Als gevolg hiervan verlaten antigenen het lichaam, herstelt een persoon binnen enkele weken zonder therapeutische interventie.

Pasgeborenen hebben verschillende typen trombocytopenische purpura - isoimmuun, auto-immuun, heteroimmuun, transimmuun, waarover u hieronder meer leest.

Manifestaties van immuun trombocytopenie - grote blauwe plekken op het lichaam van de baby, bloederige plaques, pijn bij beweging van de ledematen, indicatie van bloeding in de gewrichten.

Symptomen van immune trombocytopenie

Het beeld van de tekenen van de ziekte is duidelijk. Symptomatisch complex is de opkomst van gebieden van bloeding in de huid, slijmvliezen.

• Ecchymose, petechiën verschijnen zonder reden of na aanraking van het lichaam, bij het voeden van het kind en de impact op het mondslijmvlies met een lepel.
• Bloedend tandvlees.
• Nasale, otische, gastro-intestinale bloeding, veroorzaakt bloedarmoede.
• Acyclische uteriene bloeding (metrorrhagie) bij vrouwen, aanzienlijk bloedverlies tijdens de menstruatie (menorragie).

Houd in gedachten! Dit zijn symptomen van verminderde bloedplaatjesproductie, die zouden moeten signaleren, ze suggereren dat u een bezoek aan de arts moet plannen.

Oorzaken van massadaling van de bloedplaatjes

Voorwaarden voor de ontwikkeling van pathologie zijn het falen van de productie van bloedplaatjes - een afname in de vorming van bloedplaatjes door het rode beenmerg. Anomalie ontwikkelt zich onder bepaalde omstandigheden.

1. Remming van celcomplexrijping - megakaryocytische, rode myeloïde spruiten, die optreedt als gevolg van aplastische anemie.
2. Bij uitzaaiing van kankercellen in het beenmerg.
3. Met acute en chronische leukemie.
4. Vitamine B12, B9-tekortkomingen die bloedarmoede veroorzaken.
5. Infectie met virale infectie.
6. Medicamenteuze therapie met thiaziden, oestrogeen.
7. Na het uitvoeren van chemotherapie en bestraling.
8. Bij alcoholintoxicatie.

Verhoogde vernietiging, bloedplaatjesconsumptie ligt ook ten grondslag aan de ziekte. Dit proces veroorzaakt aangeboren en secundaire trombocytopenische gebeurtenissen. Het wordt gekenmerkt door de overmatige consumptie van bloedplaatjescellen boven het compenserend vermogen van hun vervanging door beenmerg.

De oorzaak van immune trombocytopenie wordt een schending van de verdeling van bloedplaatjes in de milt. Dit lichaam is een opslagplaats voor het opslaan van rode bloedcellen, het voorziet hen van een verhoogde consumptie in het bloed. Maar als ze daar blijven hangen, wordt het mechanisme van hun snelle vernietiging geactiveerd, wat pancytopenie uitlokt. Er is een afname in alle elementen van het bloed, gecompliceerd door ernstige pathologieën van het immuunsysteem, hematopoietische, lymfatische systemen.

Trombocytopenie Behandeling

In het acute verloop van de ziekte vereist de patiënt ziekenhuisopname, omdat de ernst van de toestand van de patiënt met trombocytopenie een standaard van intramurale medische zorg impliceert. De patiënt wordt aanbevolen om bedrust uit te voeren totdat het niveau van de rode bloedcellen de veilige indicator nadert - 150 eenheden.

Geneesmiddelbehandeling van trombocytopenie omvat een driemaandelijkse inname van corticosteroïden, een operatie om de milt te verwijderen, als er geen andere therapeutische manier is om het probleem op te lossen. Chirurgie wordt beschouwd als de tweede fase. Na splenectomie begint de derde fase van de behandeling, waarbij de patiënt prednison gebruikt, en hij krijgt ook de plasmafereseprocedure te zien.

Bij immune trombocytopenie wordt infusie van donorplaatjes niet aanbevolen, omdat dit een verslechtering van de ziekte kan veroorzaken. Bloedplaatjestransfusies helpen alleen bij de selectie van een HLA-compatibele donor. Maar niet elke patiënt kan hierop wachten, dus de methode van transfusie van ontdooide rode bloedcellen wordt vaker gebruikt.

De lijst van geneesmiddelen voor het verhogen van het niveau van bloedplaatjes wordt aangeduid als Prednisolon, Imbiogam, Intraglobin, Etamzilat.

Waarschuwing! Aspirine, barbituraten en cafeïne zijn opgenomen in de lijst met verboden geneesmiddelen voor een patiënt met immuunge-trombocytopenie, omdat deze de gereedheid van bloedcellen voor aggregatie negatief beïnvloeden.

Niet-medicamenteuze behandeling van immune trombocytopenie

Na ontslag uit het ziekenhuis worden patiënten geobserveerd door een hematoloog. Ze worden toegewezen aan procedures die bijdragen aan de verbetering van de staat. Dit zijn complexe gebeurtenissen die verschillende gebieden omvatten:

• desinfectie van infectieuze haarden;
• ontworming;
• advies over de preventie van virale infecties die een uitbraak van bloedplaatjesafwijkingen teweegbrengen;
• verharding, fysiotherapie, harmonisatie van belastingen.

Waarschuwing! Vergeet niet dat overmatige lichaamsbeweging een terugval van de ziekte veroorzaakt, controleer dus de lichamelijke activiteit.

eten

Een belangrijk onderdeel van herstel is de consumptie van een voldoende hoeveelheid koolhydraten, eiwitten, vetten, vitamines, micro-elementen. De arts adviseert de patiënt over voeding, raadt aan dat je een voedingsdagboek bijhoudt. Het gebruik van producten die niet op de dieetlijst staan ​​en de ongecontroleerde inname van geneesmiddelen veroorzaken een uitbraak van pathologie bij de productie, consumptie en distributie van bloedplaatjes. Daarom moeten patiënten voorzichtig zijn.

De voedingskenmerken van immune trombocytopenie omvatten factoren:

• afwijzing van allergene voedingsmiddelen;
• gebruik van producten die vitamine B 12, K bevatten, foliumzuur, die de bloedstolerantie beïnvloeden;
• volgens een dieettabel 10;
• receptie van volksremedies op basis van kruiden met hemostatische werking - brandnetel, duizendblad, valkruid, herderszak.

kruiden

Kruiden moeten in de training worden gebruikt, de combinatie versterkt het effect. Bouillon maakt de berekening van een eetlepel per kop kokend water, drinken gefilterd. Klaar afkooksel verdeeld in twee recepties per dag. Voor infusies van twee eetlepels kosten aangeraden om te zetten in een liter thermoskan. Na een uurtje infuus driemaal daags een half glas drinken.

Soorten ziekte

De medische classificatie van immune trombocytopenie verdeelt de ziekte in 4 types.

• Iso-immuunziekte, die optreedt als gevolg van de discrepantie tussen de segmenten bloedplaatjes bij moeder en baby, komt voor bij één op de duizend baby's en vereist dringende hulp.
• Auto-immuun - een toename van de productie van auto-antilichamen naar zijn eigen elementen, bloedplaten genoemd, gaat gepaard met chronische gevaarlijke ziekten - reuma, leukemie, lupus erythematosus, sclerodermie.
• Heteroimmune - paarse uitbarstingen met bloedingen tegen de achtergrond van de reactie om bepaalde medicijnen te krijgen, veroorzaakt door de griep, waterpokken, mazelen, rodehond. Een variatie is de ziekte van Verlgof (idiopathische purpura), waarvan golvende flitsen gepaard gaan met bloedingen van de huid en slijmvliezen.
• Transimmune - de accumulatie van antilichamen tegen bloedplaatjes bij een zwangere vrouw als gevolg van bloedplaatjesconflicten, die de placentabarrière overwinnen en bijdragen aan het optreden van hemorragisch syndroom.

De prognose van immune trombocytopenie is alleen positief met tijdige medische zorg. Wanneer er omstandigheden zijn, eindigt de interne bloeding in de dood.

Conclusie. Als u systematisch een bloedtest neemt, raadpleeg dan een arts nadat de eerste tekenen van de ziekte zijn ontdekt, herstel van immune trombocytopenie is mogelijk. Wees alert op je eigen gezondheid en zorg voor kinderen.

trombocytopenie

Trombocytopenie is een pathologie die gepaard gaat met een scherpe daling van het aantal rode bloedcellen of bloedplaatjes. Bloedplaatjes hebben een enorme invloed op het bloedstollingsmechanisme, waardoor hun gebrek bloedingen of scherpe bloedingen in de holte van interne organen kan veroorzaken, wat een directe bedreiging vormt voor de gezondheid en het leven van de mens.

De essentie van de morfologie van bloedplaatjes is dat ze een kern missen en ze zijn delen van megakaryocytisch cytoplasma. Hun vorming vindt plaats in het rode beenmerg als een resultaat van het proces van het losmaken van de fragmenten van de moedercel. Bloedplaatjes leven niet langer dan 12 dagen. Dode bloedplaatjes worden verteerd door macrofagen in de weefsels van het lichaam, en jonge bloedcellen rijpen in plaats daarvan uit het beenmerg. De celwand wordt voorgesteld door een membraan met een gehalte van een speciaal type moleculen, waarvan de functie bestaat uit het herkennen van de beschadigde segmenten van slagaders en aders. Zelfs capillaire bloedingen triggeren het blokkeren van het getroffen gebied met een bloedplaat, door een zogenaamde "pleister" in de wondholte van het vat in te bedden. Op basis hiervan zijn de belangrijkste functionele taken van bloedplaatjes: de vorming van een primaire bloedplaatjesprop, het creëren van factoren die leiden tot vasoconstrictie, de activering van een van de bloedstollingssystemen.

Trombocytopenie veroorzaakt

Fysiologische kenmerken in de levenscyclus van rode bloedplaatjes stellen ons in staat om de factoren die leiden tot trombocytopenie te classificeren naar:

- vermindering van de vorming van bloedplaatjes;

- het verlies van bloedplaatjes verhogen;

- leidend tot herverdeling van bloedplaatjes.

De eerste factoren zijn op hun beurt onderverdeeld in: trombocytopenie veroorzaakt door hypoplasie van de megakaryocytische spruit, thrombocytopenie, veroorzaakt door de inefficiëntie van trombocytopoiese en thrombocytopenie als gevolg van vervanging van de kiem van megakaryocyten in de epifyse van tubulaire botten, op de plaats van rood beenmerg.

Onderontwikkeling van de megakaryocytische spruit vindt plaats als gevolg van het onvermogen van de inerte hersenen om het proces van dagelijkse vervanging te starten. De oorzaak is aplastische anemie, wat leidt tot een totale hypoplasie van leukocyten, bloedplaatjes en erythrocyten.

Een belangrijke rol bij de ontwikkeling van dit specifieke type trombocytopenie wordt gespeeld door de toediening van antibiotica, cytotoxische geneesmiddelen, thyreostatica en goudpreparaten. Dus een groep cytostatica drukt het beenmerg in en antibiotica leiden tot een toename van de vatbaarheid van het beenmerg voor deze groep geneesmiddelen. Alcohol, virale infectie, routinematige vaccinatie tegen mazelen, de ontwikkeling van sepsis bij patiënten, langdurige uithongering van zuurstof van weefsels en organen van het menselijk lichaam van verschillende etiologieën, en anderen veroorzaken ook hypoplasie. Er zijn gevallen van congenitale hypoplasie, als een voorbeeld: constitutionele aplastische anemie.

Trombocytopenie, veroorzaakt door remming van de processen van trombocytopoëse, wordt door vele redenen veroorzaakt. Een van hen is een onvoldoende hoeveelheid trombopoëtine, meestal gemanifesteerd bij de geboorte. Thrombopoietine is een stof die de rijping van bloedplaatjes uit een megakaryocytenkiem bevordert. Momenteel is deze pathologie goed gediagnosticeerd en kan snel worden genezen.

Een andere oorzaak van verminderde bloedplaatjesvorming is ernstige ijzergebreksanemie. Dit komt door het feit dat een bepaalde hoeveelheid ijzer nodig is om een ​​normaal niveau van bloedplaatjes in het bloedsysteem en cyanocobalamine, of vitamine B12, te behouden. Bovendien wordt de achteruitgang in de processen van trombocytopoiese vaak geassocieerd met een virale infectie, alcoholintoxicatie en met erfelijke ziekten, waarvan de oorzaak ligt in de rijping van bloedplaatjes die ongeschikt zijn voor het hoogwaardige bloedvormingsproces.

Rode megakaryocyten in het beenmerg worden vervangen door: bloedkanker met uitzaaiingen in het laatste stadium, proliferatie van fibreus weefsel en granulomen, waarbij normale rode beenmergcellen worden vervangen door hun eigen cellen. Deze pathologische aandoeningen veroorzaken een afname van het kwantitatieve gehalte van alle gevormde elementen in het bloed, inclusief bloedplaatjes.

Factoren die de dood van bloedplaatjes verhogen, kunnen onder conditioneel worden geclassificeerd als immunologisch en niet-immunologisch. Dit is de meest uitgebreide groep van oorzaken veroorzaakt door trombocytopenie, aangezien het versnelde oplossen van bloedplaten leidt tot een toename van het gehalte van de structurele elementen van het circulatiesysteem als gevolg van ongecontroleerd neoplasma.

Conventioneel kan de groep van immunologische factoren worden verdeeld in:

- veroorzaakt door aplantantistoffen of iso-immune trombocytopenie;

- veroorzaakt door autoantilichaamproducten of auto-immune trombocytopenie;

- veroorzaakt door het voorschrijven van medicijnen of immuun trombocytopenie.

Iso-immune trombocytopenie treedt op als gevolg van de inname van bloedplaatjes die ongebruikelijk zijn voor een bepaald organisme in de bloedbaan. De reden hiervoor is de abnormale trombocytopenische purpura van pasgeborenen en de weerstand van ontvangers tijdens bloedtransfusie. De purpura van pasgeborenen ontwikkelt zich wanneer de bloedplaatjesantigenen van de moeder onverenigbaar zijn met de bloedplaatjesantigenen van het kind en als gevolg daarvan komen antilichamen die vreemd zijn aan zijn bloedsysteem, die de bloedplaatjes vernietigen, het lichaam van het kind binnen. Deze ziekte komt niet vaak voor en is direct afhankelijk van de mate van immuniteit van vrouwen tijdens de zwangerschap. De redenen voor de vorming van resistentie bij ontvangers zijn slecht begrepen, maar het kan met vertrouwen worden gezegd dat hun manifestaties geassocieerd zijn met bloedtransfusie die incompatibel is in termen van bloedplaatjes.

Auto-immune trombocytopenie treedt op wanneer de dood van bloedplaatjes wordt geassocieerd met het effect van antilichamen op immuuncomplexen. Dit leidt tot chronische lymfatische leukemie, ontstekingsziekten van het maagdarmkanaal, humaan immunodeficiëntievirus en andere.

Factoren die leiden tot de progressie van immune trombocytopenie omvatten het nemen van antibiotica van de penicillinegroep, sulfonamiden, met behulp van heroïne, morfine en andere geneesmiddelen, die anti-maagzweergeneesmiddelen zoals Ranitidine of Cimetidine voorschrijven. Door het medicijn te annuleren op dringend verzoek van de arts, is de patiënt zelfgenezing.

Niet-immune oorzaken zijn pathologieën zoals defecten van het cardiovasculaire systeem, metastasen in de bloedvaten van het lichaam, vervanging van het hartapparaat en vernauwing van het lumen van de slagaders met een sclerotische plaque. Massale bloeding en de infusie van grote hoeveelheden transfusiegeneesmiddelen vallen ook onder deze groep factoren.

Wanneer de herverdeling van bloedplaatjes in het depot van een dergelijk orgaan als de milt wordt verstoord, hopen meer bloedplaatjes zich op dan normaal. Dit leidt tot splenomegalie. De ziekten die dit pathologische proces veroorzaken omvatten: leverkanker, leukemie, lymfoom, infectieziekten van het ademhalingssysteem en anderen.

Trombocytopenie symptomen

De ziekte manifesteert zich onverwacht en is in sommige gevallen vatbaar voor exacerbaties, terwijl deze in andere gevallen een langdurige loop heeft. Trombocytopenie wordt geclassificeerd in hetero-immuun- en auto-immuunvormen. De eerste vorm gebeurt acuut, de tweede gaat in chronische pathologie. Maar een dergelijke scheiding wordt als voorwaardelijk beschouwd, omdat de manifestatie van het klinische beeld van de ziekte niet altijd gerelateerd kan zijn aan een specifieke vorm van trombocytopenie.

Trombocytopenie begint met de karakteristieke huidbloedingen en bloeding in de slijmvliezen. Het beeld van huidbloedingen wordt meestal waargenomen in de regio van de ledematen en de romp. Soms leggen ze de grens van het gezicht en de lippen vast en worden ze op de plaats van de injectie gevonden.

Bloeden na extractie van de tand is zeldzaam, begint onmiddellijk na de verwijdering en de duur van enkele uren tot enkele dagen. In het geval van een volledige stop tot terugval is niet geneigd.

Een dergelijk klinisch symptoom als splenomegalie komt tot uiting in patiënten met comorbiditeiten. Het omvat auto-immune hemolytische anemie, lymfatische leukemie, chronische hepatitis. De lever neemt niet toe in trombocytopenie en bij een klein aantal patiënten ontladen de lymfeklieren gewoonlijk, wat leidt tot een toename van de lichaamstemperatuur tot subfriestielen. Het lid worden van de kliniek van arthralgia-syndroom en een toename in de bezinkingssnelheid van erytrocyten suggereert dat de patiënt een systemische aandoening van bindweefsel heeft, zoals lupus erythematosus.

Algemene analyse van perifeer bloed verschilt van de norm door de aanwezigheid van een afname in de kwantitatieve indicator van de bloedplaatjes. Plasma-coagulatiefactoren blijven echter binnen aanvaardbare grenzen. De morfologie van bloedplaatjes verandert, ze nemen toe in grootte, blauwe cellen verschijnen, hun transformatie wordt waargenomen. Het aantal reticulocyten neemt toe en rode bloedcellen worden vernietigd. Soms is er een verschuiving van de leukocytenformule naar links. Bij de meerderheid van de patiënten met trombocytopenie is het aantal megakaryocyten van het rode beenmerg hoger dan normaal als gevolg van uitgebreide bloedingen. De stollingstijd van het bloed wordt verlengd, de capillaire fragiliteitsreactie is positief, de vermindering van het bloedstolsel is verminderd.

Afhankelijk van de ernst van de klinische symptomen, worden de volgende graden van trombocytopenie onderscheiden: lichte, matige ernst en ernstig.

Milde trombocytopenie treedt op als gevolg van langdurige en overvloedige vrouwelijke menstruatie, met bloedneuzen en intradermale bloedingen. In dit stadium is het bijna onmogelijk om een ​​diagnose van de ziekte te stellen, deze wordt bij toeval gedetecteerd tijdens routine-onderzoeken of als gevolg van het controleren van een bloedtest bij het bezoeken van een arts voor een andere ziekte.

De gemiddelde mate van trombocytopenie komt tot uiting door hemorragische huiduitslag, die het uiterlijk heeft van talrijke puntbloedingen op de huid en op de membranen van het slijmvlies.

Ernstige gastro-intestinale bloedingen veroorzaken ernstige trombocytopenie, die optreedt wanneer het aantal bloedplaatjes daalt tot 25.000 / μl.

Opgemerkt moet worden dat er secundaire trombocytopenie is, als een type van deze pathologie. Haar kliniek herhaalt de aan de kliniek gerelateerde ziekte volledig. Bijvoorbeeld allergische trombocytopenie, als gevolg van de werking van allergische antigenen op bloedplaatjes, wat leidt tot hun beschadiging of volledige ontbinding.

Trombocytopenie tijdens de zwangerschap

Opgemerkt wordt dat het aantal bloedplaatjes tijdens de zwangerschap ongelijk varieert, vanwege het grote belang van de individuele toestand van het lichaam van de vrouw. Als de zwangere vrouw gezond is, kan een lichte daling van de bloedplaatjes worden waargenomen. Dit komt door de afname in de periode van hun leven en hun toegenomen deelname aan het proces van perifere circulatie. Bij lage aantallen bloedplaatjes verschijnen er voorwaarden voor de ontwikkeling van trombocytopenie. De reden hiervoor is de vermindering in de vorming van bloedplaatjes, de hoge mate van hun dood of consumptie. Klinisch wordt de ziekte tot expressie gebracht door bloedingen en subcutane bloedingen. Factoren van trombocytendeficiëntie zijn onvoldoende voeding van een zwangere vrouw, verminderde immuun-etiologie of chronisch bloedverlies. Bloedplaatjes worden dus niet geproduceerd of krijgen een onregelmatige vorm.

Voor de diagnose van trombocytopenie wordt een bloedcoagulatietest in de vorm van een coagulogram uitgevoerd. Dit is een zeer informatieve en nauwkeurige methode. Het belang van het verkrijgen van informatie over het aantal bloedplaatjes in het bloed is dat het mogelijk maakt om ernstige complicaties tijdens de bevalling te voorkomen. Dus een baby met een trombocytopenie van een immuunsysteem bij de bevalling heeft een grote ontwikkeling van interne bloedingen, waarvan de meest gevaarlijke hersenbloeding is. In een dergelijk scenario neemt de behandelende arts een beslissing over chirurgische aflevering. In de meeste gevallen bedreigt deze ziekte de gezondheid van het kind niet.

Trombocytopenie bij kinderen

Statistieken tonen aan dat het aantal kinderen dat ziek wordt met trombocytopenie tussen het aantal gezonde kinderen 1 is per 20.000 gevallen. De belangrijkste risicogroep omvat kleuters, het maximale aantal geïdentificeerde patiënten wordt waargenomen in de winter en het voorjaar.

Meestal is trombocytopenie aangeboren. Zulke kinderen hebben vaak een versnelde functie van de milt of hypersplenisme. Dit is mogelijk vanwege de fysiologische kenmerken van het lichaam. De milt is een depot voor bloedplaatjes die hun termijn hebben vervuld, waar ze sterven en herboren worden. Bovendien wordt trombocytopenie bij pasgeborenen veroorzaakt door een immunologisch conflict, vanwege het gebrek aan compatibiliteit tussen de baby en de zwangere vrouw voor bloedplaatjes-antigenen. Een sensibiliserend maternaal organisme vormt antilichamen tegen bloedplaatjes die door de wand van de placenta de foetale bloedbaan binnendringen en leiden tot de vernietiging van zijn eigen bloedplaatjes. De oorzaken van verworven trombocytopenie zijn intoxicatie van het lichaam, medicijnallergieën, infectieziekten en verhoogde niveaus van schildklierhormonen.

Symptomen bij kinderen verschillen niet significant van die bij volwassenen. Permanente nasale bloeding, kleine gestippelde uitslag in de onderste ledematen van het lichaam, ogenblikkelijke manifestatie van hematoom met kleine mechanische effecten, hematurie moet de ouders waarschuwen. Maar dergelijke omstandigheden veroorzaken geen reden tot bezorgdheid, omdat er geen pijnsyndroom en significante klinische symptomen zijn. Hierin ligt een groot gevaar voor de gezondheid van jonge patiënten, omdat het de oorzaak is van ernstige bloedingen in de inwendige organen en de hersenen, die kunnen eindigen in de dood.

Bij kinderen is trombocytopenie verdeeld in primaire en secundaire. De eerste vorm wordt gekenmerkt door trombocytopenisch syndroom, vergezeld door de afwezigheid van een andere pathologie. De secundaire vorm van trombocytopenie manifesteert zich door complicaties van de onderliggende ziekte. Het is bijvoorbeeld cirrose van de lever, infectie van humaan immunodeficiëntievirus en leukemie.

Op basis van de mate van invloed van het immuuncomplex op de ontwikkeling van de ziekte bij kinderen, is er een onderscheid tussen immuun- en niet-immune trombocytopenie. Immuuntrombocytopenie is geassocieerd met de massale sterfte van bloedplaatjes als gevolg van blootstelling aan antilichamen. De staat van immuniteit van het kind maakt geen onderscheid tussen bloedplaatjes en neemt ze op als vreemde lichamen, wat leidt tot de productie van antilichamen. Er is een aploimmune, transimmune, heteroimmune en auto-immune variant van deze categorie van de ziekte. Niet-immune trombocytopenie treedt op als er mechanische schade aan de plaatjes optreedt.

Auto-immune trombocytopenie

Auto-immuun trombocytopenie wordt gekenmerkt door de vernietiging van bloedplaatjes als gevolg van de invloed van auto-antilichamen. De belangrijkste plaats voor hun rijping is de milt. Het neemt ook de dood van bloedplaatjes die zijn beschadigd door auto-antilichamen. Bovendien vernietigen bloedplaatjes macrofagen van organen zoals de lever en lymfeknopen. De frequentie van de ziekte, volgens statistieken, is 1 op 15.000 gevallen, en vrouwen in de leeftijdscategorie van 25 tot 55 jaar zijn er meer vatbaar voor.

Auto-immuun trombocytopenie heeft meestal een acuut begin, maar soms kan het langzaam zijn om zich te ontwikkelen. Een typisch symptoom van een auto-immune trombocytopenie is een hemorragische petechiale uitslag, gelokaliseerd in de huid en slijmvliezen. De vlekken zijn pijnloos bij palpatie, het klinische beeld van ontsteking is afwezig. Patiënten bloeden uit de neus, uit de inwendige organen van het maag-darmkanaal en uit de baarmoeder. De ernstigste complicatie van hemorrhagische diathese is retinale bloeding, resulterend in verlies van gezichtsvermogen.

De ernst van dit syndroom is afhankelijk van het kwantitatieve gehalte van bloedplaatjes in de bloedbaan. Lage scores veroorzaken spontane bloeding. Maar hoe paradoxaal het ook klinkt, hoge percentages in geval van begeleidende koorts of gegeneraliseerde infecties kunnen ernstige bloedingen veroorzaken.

Kliniek van auto-immune trombocytopenie begint met bloedingen in het mondslijmvlies en in het contactgebied van het lichaam met kleding. Bloeding in het gezicht en conjunctiva is een slecht diagnostisch teken.

Voor het stellen van een diagnose van auto-immune trombocytopenie worden naast het uitvoeren van standaardtests (compleet bloedbeeld, urineonderzoek en andere) speciale tests uitgevoerd. De eerste test betreft de Steffen-methode. Het bestaat uit de kwantitatieve expressie van antiglobulinen. De test is ongevoelig, zoals voor het gebruik ervan met behulp van het serum van patiënten.

Een betrouwbaardere bloedplaatjesproef wordt geleverd door de Dixon-test. De essentie ervan ligt in het tellen van antilichamen op de celwand van de bloedplaatjes. Normaal gesproken is hun aantal niet groter dan 15 × 10-15 g. Bij een verhoging van deze indicator ontwikkelt zich een immune trombocytopenie. De methode is informatief, maar arbeidsintensief, waardoor er geen brede praktische toepassing is gevonden.

Trombocytopenie behandeling

Trombocytopenie begint met het voorschrijven van hormonen, met name prednison wordt voorgeschreven. De dosis wordt individueel gekozen op basis van de snelheid van 1 ml per 1 kg lichaamsgewicht van de patiënt per dag. Als de ziekte voortschrijdt, wordt deze dosis met 2 maal verhoogd. De effectiviteit van de behandeling van trombocytopenie is onmiddellijk merkbaar. Eerst wordt het klinische beeld van hemorragisch syndroom verminderd, en vervolgens stijgt de kwantitatieve index van bloedplaatjes. Neem het medicijn totdat het volledige effect is verkregen. Onmiddellijk daarna wordt de dosis aangepast om de annulering te voltooien.

Het resultaat van het gebruik van glucocorticosteroïden in 90% van de gevallen is positief, maar in het resterende deel van de patiënten is er alleen sprake van stopzetting van de bloeding en treedt trombocytopenie op.

Binnen drie tot vier maanden na het starten van de behandeling is er dringend behoefte aan chirurgische verwijdering van de milt. De effectiviteit van splenectomie is bewezen bij 80% van de patiënten. Met positieve dynamica van behandeling met glucocorticosteroïden zijn er voorwaarden voor volledig herstel. De operatie wordt in de regel parallel met de verhoging van de doses Prednisolon 3 of vaker uitgevoerd. Als het intramusculair is toegediend vóór de operatie, vóór en na de operatie, moet worden overgeschakeld op intraveneuze injecties. Het is mogelijk om precies te zeggen hoe succesvol splenectomie pas na niet minder dan twee jaar later is overgegaan. Tegelijkertijd wordt de behandeling met hormonen voortgezet, maar de doses worden aanzienlijk verlaagd.

De moeilijkste in de algemene therapeutische betekenis is de aanwezigheid van patiënten bij wie de operatie geen significante resultaten opleverde. Dergelijke patiënten krijgen gedurende maximaal twee maanden immunosuppressieve chemotherapie met cytostatica. Deze omvatten Azathioprine, Vincristine Sulfaat. De aanwezigheid van systemische lupus erythematosus of andere diffuse ziekten van het bindweefsel leidt tot de noodzaak van eerder gebruik van immunosuppressiva. Dit geldt voor ernstige vormen van systemische ziekte. Als de patiënt jong is en de mate van beschadiging niet significant is, worden alleen glucocorticosteroïden gebruikt.

Het is niet rationeel om cytotoxische geneesmiddelen te nemen vóór de operatie, omdat voor de behandeling met immunosuppressiva een medicijn moet worden gekozen dat het meest effectief is voor een bepaald individu, en er is geen bewijs dat het effect van dit medicijn door enig criterium wordt bepaald. Bovendien, op basis van praktische kennis, schrijven artsen hoge doses chemotherapiemedicijnen en hormonen aan patiënten voor, waardoor het onmogelijk is om een ​​operatie uit te voeren om de milt te verwijderen. Er moet ook worden opgemerkt dat deze therapie mutaties, onvruchtbaarheid of erfelijke pathologie veroorzaakt.

Overgenomen niet-immune trombocytopenie wordt symptomatisch behandeld. Dus met hemorragisch syndroom voorgeschreven hemostatische, algemene en lokale waarden. De eerste groep omvat 5% aminocapronzuur, oestrogeen, progestinon, androxon en andere. De tweede groep bestaat uit hemostatische spons, geoxideerde cellulose, lokale cryotherapie.

Als de oorzaak van trombocytopenie enorme bloeding is, wordt bloedtransfusie uitgevoerd. Zuivere rode bloedcellen zijn onderworpen aan transfusie, die worden geselecteerd op basis van de individuele kenmerken van het organisme. Auto-immune trombocytopenie is een contra-indicatie voor de transfusie van bloedvervangende oplossingen vanwege het feit dat de pathogenese van dit type ziekte het oplossen van de bloedplaatjes is. Dit verergert trombocytolyse. Een voorwaarde voor een succesvolle behandeling is het verwijderen van geneesmiddelen die bijdragen tot een verstoring van de bloedplaatjes stollen vormend vermogen, zoals acetylsalicylzuur, ibuprofen, warfarine en vele anderen.

Patiënten moeten zich na registratie van de diagnose in het ziekenhuis laten registreren door alle noodzakelijke klinische en laboratoriumonderzoeken uit te voeren. Met grote zorg wordt de erfelijke geschiedenis verzameld, morfologische tekenen van bloedplaatjes worden bepaald door nabestaanden.

Pediatrische vormen van de ziekte worden goed genezen door hormonale geneesmiddelen en secundaire trombocytopenie vereist symptomatische therapie.

Het gebruik van volksremedies is niet uitgesloten. Goed helpt een afkooksel van brandnetelbladeren, wilde rozenbessen en aardbeien. Om te voorkomen dat het sap van berk, framboos en biet wordt gedronken. Bij bloedarmoede is een goed resultaat honing met walnoten.

Voedsel voor trombocytopenie

Een specifiek dieet voor patiënten met trombocytopenie in de anamnese omvat een groep producten met componenten die betrokken zijn bij de opbouw van de ondersteunende structuur van bloedlichaampjes, bij de scheiding en vorming van bloedcellen. Het is erg belangrijk om stoffen te vermijden die de mate van invloed op het hematopoietische stadium remmen.

Het dieet moet rijk zijn aan eiwitten van meer plantaardige aard, cyanocobalomine of vitamine B12, en voedingsmiddelen moeten ook foliumzuur en ascorbinezuur bevatten. De reden hiervoor is dat er in deze pathologie sprake is van een overtreding van het purinemetabolisme. Dit leidt tot een vermindering van het verbruik van dierlijke producten. Eiwit wordt aangevuld door plantaardig voedsel dat sojabonen bevat: bonen, erwten en andere. Voeding voor trombocytopenie moet een dieet zijn, inclusief een verscheidenheid aan groenten, fruit, bessen en groenten. Dierlijke vetten moeten beperkt zijn en het is beter om ze te vervangen door zonnebloemolie, olijfolie of een andere soort olie.

Een voorbeeldlijst van gerechten die zijn opgenomen in het menu van patiënten met trombocytopenie:

- kippenbouillon, wat leidt tot verhoogde eetlust;

- bakkerijproducten van rogge- of tarwebloem;

- het eerste gerecht moet soep zijn;

- Salades in plantaardige olie met kruiden;

- Visgerechten van magere vis;

- vleesproducten van pluimvee die aan verschillende warmtebehandelingen zijn onderworpen;

- Bijgerechten zijn gemaakt van granen, pasta;

- er zijn geen beperkingen voor drankjes.

Om therapeutische voeding nuttig en nuttig te maken bij de behandeling van trombocytopenie, is het belangrijk om een ​​aantal regels te volgen. Ten eerste zijn thiamine- en stikstofbevattende producten nodig om de afgifte van nieuwe bloedcellen uit de milt te regelen. Ten tweede heeft de ondersteunende structuur van de bloedlichaampjes een voldoende voorraad nodig van lysine, methionine, tryptofaan, tyrosine, lecithine en choline, behorend tot de groep van essentiële aminozuren. Ten derde is de scheiding van bloedcellen onmogelijk zonder sporenelementen zoals kobalt, B-vitaminen, stoffen die ascorbinezuur en foliumzuur bevatten. En ten vierde, de kwaliteit van bloedvorming hangt af van de aanwezigheid van lood, aluminium, selenium en goud in het bloed. Ze hebben een toxisch effect op het lichaam.