Overtreding bij repolarisatie in het myocard: wat het is, of behandeling noodzakelijk is

Uit dit artikel leer je: wat is repolarisatie van het hart, wat is een schending van de repolarisatieprocessen in het myocardium - een afzonderlijke ziekte met zijn eigen symptomen of manifestatie van verschillende hartaandoeningen? Welke ECG-veranderingen geven dit probleem aan?

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Verstoring van repolarisatieprocessen is een medische term die het vaakst door artsen wordt gebruikt om een ​​karakteristiek beeld op een elektrocardiogram (ECG) te beschrijven. Deze foto geeft problemen aan met het allerlaatste deel van de hartcyclus - ventriculaire relaxatie.

Deze aandoeningen kunnen zowel bij volwassenen als bij kinderen voorkomen. Een onderscheidend kenmerk is dat het bij kinderen meestal een goedaardig karakter heeft en geen gevaar voor hun gezondheid vormt, en bij ouderen zijn het tekenen van ernstige hartaandoeningen zoals een hartaanval, ischemie en myocarditis.

Veranderingen in het ECG kunnen worden waargenomen in alle leads of in delen daarvan. In het eerste geval hebben ze het over diffuse stoornissen van het repolarisatieproces, in het tweede - over focale stoornissen. Diffuse veranderingen wijzen erop dat afwijkingen zich hebben verspreid naar de gehele hartspier (bijvoorbeeld myocarditis). Wanneer het focale pathologische proces beperkt is, waardoor slechts een deel van het hart wordt beïnvloed (bijvoorbeeld de blokkade van de bundel van het hem of hartinfarct).

Cardiologen behandelen ziekten die kunnen leiden tot schendingen van de repolarisatie.

Beschrijving van de hartcyclus

De samentrekking van het hart is te wijten aan elektrische impulsen die naar elke cel van het myocardium (hartspier) worden geleid. Na het ontvangen van een dergelijke puls passeert elke cardiomyocyt een fase van contractie en ontspanning, die de hartcyclus vormen. Achter elk van deze fasen bevindt zich echter een complex mechanisme voor de stroom van calcium-, kalium- en chloorionen van de cel naar de cel. De elektrische veranderingen in de membranen van cardiomyocyten die de basis vormen voor de samentrekking worden depolarisatie genoemd en die aan de basis van ontspanning worden repolarisatie genoemd.

Klik op de foto om te vergroten

Repolarisatie en zijn schendingen op ECG

Wanneer artsen het hebben over repolarisatie, bedoelen ze niet de ionenstroom door het membraan van hartcellen, die niet kan worden gemeten in de klinische praktijk, maar over de kenmerken van het ECG-patroon op het moment van ventriculaire relaxatie.

Het ECG heeft normaal de vorm van een curve, die uit meerdere tanden bestaat:

• P - geeft atriale contractie weer.
• Q, R, S - vertegenwoordigen de samentrekking van de ventrikels.
• T - geeft de ontspanning van de ventrikels weer.

Tussen deze tanden bevinden zich segmenten en intervallen. Aandoeningen van het repolarisatieproces op het ECG bij volwassenen en kinderen worden aangegeven door veranderingen in het ST-segment en de T-golf.

Oorzaken van repolarisatiestoornissen

Vele factoren kunnen het repolarisatieproces beïnvloeden, waaronder:

• Ziekten van het myocardium zelf (bijvoorbeeld myocarditis, ischemie, infarct, infiltratieproces).
• Geneesmiddelen (bijvoorbeeld digoxine, kinidine, tricyclische antidepressiva en vele andere geneesmiddelen).
• Elektrolytenstoornissen in de concentratie van kalium, magnesium en calcium.
• Neurogene factoren (bijvoorbeeld ischemische of hemorragische beroerte, traumatisch hersenletsel, hersentumor).
• Metabolische factoren (bijvoorbeeld hypoglycemie, hyperventilatie).
• Verstoringen van elektrische geleiding van signalen in de ventrikels.
• Pathologisch ritme, waarvan de bron zich in de ventrikels bevindt.

Secundaire aandoeningen bij repolarisatie in het myocardium zijn normale veranderingen in het ST-segment en de T-golf, die zich uitsluitend ontwikkelen als gevolg van veranderingen in de sequentie van excitatie van de ventrikels. Dergelijke veranderingen zijn vaak focaal van aard, dat wil zeggen, ze worden alleen waargenomen in termen van ECG-leads. Voor hen behoren:

• Veranderingen die kenmerkend zijn voor zijn blokkades.
• Veranderingen in het Wolff-Parkinson-White-syndroom.
• Veranderingen kenmerkend voor premature ventriculaire contracties, ventriculaire aritmieën en ventriculair ritme.

De primaire stoornissen van repolarisatieprocessen zijn veranderingen aan het ECG, die niet afhankelijk zijn van de incoördinatie van ventriculaire activering, maar mogelijk het gevolg zijn van een diffuus of focaal pathologisch proces dat ventriculaire relaxatie beïnvloedt. Voor hen behoren:

• De werking van geneesmiddelen (bijvoorbeeld digoxine of kinidine).
• Elektrolytstoornissen (bijvoorbeeld hypokaliëmie).
• Ischemie, infarct, ontsteking (myocarditis).
• Neurogene factoren (bijvoorbeeld subarachnoïdale bloeding kan verlenging van het QT-interval veroorzaken).

Vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom

Een van de vormen van deze aandoeningen is het syndroom van vroege ventriculaire repolarisatie (SRRS) - een ECG-variant die voorkomt bij 2-5% van de bevolking, vaker voor bij mannen, jongeren, adolescenten en atleten. Onlangs werd gedacht dat dit syndroom een ​​geheel gunstige prognose heeft, dat wil zeggen dat het op geen enkele manier de gezondheid en het leven van een persoon beïnvloedt. Later werd echter ontdekt dat sommige vormen het risico op het ontwikkelen van gevaarlijke hartritmestoornissen en hartstilstand verhogen. Dit risico kan worden geschat met ECG.

symptomen

Repolarisatiestoornissen zijn geen onafhankelijke ziekte die zijn eigen symptomen heeft. Dit zijn veranderingen in het ECG-kenmerk van een bepaalde ziekte. Een persoon kan een lang leven leiden zonder zelfs maar te weten over het bestaan ​​van een gewijzigd ECG, zonder symptomen te ervaren.

Daarom kan het klinische beeld van een schending van de repolarisatie geheel afwezig zijn (bijvoorbeeld in het geval van SRGR), of het kan heel helder zijn (bijvoorbeeld in het geval van een hartaanval). Afzonderlijke symptomen, waardoor ze hun bestaan ​​kunnen vermoeden, bestaan ​​niet.

Bij afwezigheid van klinische symptomen wordt dit probleem meestal tijdens toeval tijdens elektrocardiografie gevonden. Als de veranderingen in het ECG te wijten zijn aan een ziekte, moet u begrijpen dat het klinische beeld te wijten is aan hen, en niet aan niet-specifieke veranderingen in het ECG.

diagnostiek

De aanwezigheid van repolarisatiestoornissen wordt bepaald door ECG op basis van karakteristieke veranderingen in het ST-segment en de T-golf.Deze veranderingen kunnen worden waargenomen in alle of een deel van de ECG-leads. Soms kan door hun uiterlijk de oorzaken van deze schendingen worden beoordeeld, en soms - niet. Voor aanvullende controle van de diagnose, schrijven artsen examens voor:

• Laboratoriumtests van bloed om inflammatoire ziekten, metabole en elektrolytische problemen te identificeren.
• Echocardiografie - echoscopie van het hart, waarmee de structurele veranderingen en schending van myocardiale contractiliteit kunnen worden geïdentificeerd.
• Coronaire angiografie is een studie van de kransslagaders die het hart van bloed voorzien.

Behandeling van repolarisatiestoornissen

Verstoring van repolarisatie is geen ziekte, maar een teken dat door artsen op een ECG wordt gedetecteerd. Het is noodzakelijk om de ziekte zelf te behandelen, en niet de manifestaties ervan op het cardiogram. Na het elimineren van de oorzaken van deze aandoeningen, normaliseert ECG onafhankelijk. De effectiviteit van de therapie is afhankelijk van het type ziekte.

vooruitzicht

De prognose voor repolarisatiestoornissen is afhankelijk van de oorzaken van veranderingen in het ECG. Met goedaardige SRRZh is er bijvoorbeeld geen bedreiging voor het leven of de gezondheid van de patiënt. En met een hartinfarct, die op het ECG ook schendingen van de repolarisatie vertoont, is er een hoog risico op overlijden en later op de handicap van de patiënt.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Wat is gevaarlijk en hoe wordt myocardiale repolarisatiestoornissen behandeld?

Voor het soepel functioneren van lichaamssystemen is het noodzakelijk om aan een aantal voorwaarden te voldoen. Een daarvan is de afwezigheid van hartaandoeningen. Bij blootstelling aan een aantal ongunstige factoren kan hartpathologie, de zogenaamde myocardiale repolarisatiestoornis, ontstaan.

Wat is myocardiale repolarisatie?

Repolarisatie is een van de cyclische fasen van het functioneren van de hartspier (myocard), gevolgd door het herstel van de lading van het elektrische membraan. Bij afwezigheid van hartonregelmatigheden keren de natriumionen in het proces van repolarisatie terug naar hun oorspronkelijke toestand, waardoor de elektrische lading van het membraan wordt hersteld, normale waarden prevaleren op het cardiogram (er zijn geen significante afwijkingen).

Als het repolarisatieproces wordt verstoord, wordt de hartactiviteit gedestabiliseerd. Weefsels en organen hebben een tekort aan zuurstof en voedingsstoffen die worden getransporteerd door het bloed dat nodig is voor normaal functioneren. Dientengevolge verslechtert de gezondheidstoestand en neemt de waarschijnlijkheid van de ontwikkeling van vele ziekten van verschillende systemen toe.

De primaire diagnosemethode is het elektrocardiogram.

Normale prestaties

Met een matige intensiteit van de pathologie, kunnen de pijnlijke symptomen die verband houden met het werk van het hart, mogelijk niet verschijnen, daarom vindt de detectie van afwijkingen van de norm vaak in vergevorderde stadia plaats.

Een cardioloog, die een onderzoek uitvoert naar de vermoedelijke ontwikkeling van aandoeningen van de repolarisatieprocessen in het myocard, bestudeert de aard van de tanden van het cardiogram, interval-indicatoren.

Normale tandkenmerken:

• De T-golf naar boven (negatieve VR-waarde).
• Een tand van Q. Een normale indicator - 1/4 R (bij 300 ms).
• R tand aanwezig in alle leads.
• Tand S. Hoogte - 2 cm.
• Tand P. Een positieve waarde in de eerste twee leidt, een negatieve waarde VR (100 ms).

Intervalnormen: QT - tot 400 ms, QRS-complex - tot 100 ms, RR - 0,62 / 0,66 / 0,6 s, PQ - 120 ms.

Bij afwezigheid van pathologieën bedraagt ​​de hartslag 60 tot 85 slagen per minuut (sinusritme).

Oorzaken van veranderingen in myocardiale repolarisatie

Progressieve pathologie wordt veroorzaakt door:

• Ischemische hartziekte.
• Verdikking (hypertrofie) van het hart.
• Overbelasting van de hartkamers.
• De aanwezigheid van extra ventriculaire akkoorden.
• Elektrolyt (calcium, kalium, magnesium) onbalans.
• Hyper-sympathicotonie (stoornissen gerelateerd aan herpolarisatieprocessen in het myocardium worden verklaard door een verhoogde concentratie van norepinefrine, adrenaline, overgevoeligheid van weefsel voor hormonen).
• Cardiomyopathie.
• Misbruik van medicijnen (medicatie niet voorgeschreven door een arts, overschrijding van de voorgeschreven dosering).
• Regelmatig gebruik van alcoholische dranken.
• Complicaties van ziekten van het neuroendocriene systeem die betrokken zijn bij de regulatie van vitale activiteit van het hart en de bloedvaten.
• Hormonale verstoring.
• Overtreding van de werking van de schildklier, diabetes, andere ziekten die het endocriene systeem beïnvloeden.
• Ernstige menopauze, zwangerschap. Tijdens de zwangerschap is het cardiovasculaire systeem (evenals andere) van het lichaam gevoelig voor de effecten van negatieve factoren. Raadpleeg daarom uw arts wanneer de eerste symptomen van een schending van de repolarisatieprocessen in het myocardium zijn.
• Blijf in een staat van chronische stress.
• Intense fysieke activiteit, professionele sportactiviteiten.
• De negatieve effecten van blootstelling aan lage temperaturen.
• Leeftijd factoren.
• Hartafwijkingen (aangeboren, verworven).
• Tumoraandoeningen.
• Leed aan een beroerte.
• Traumatisch hersenletsel.
• Erfelijke aanleg voor hart- en vaatziekten.

Risicofactoren kenmerkend voor de kindertijd

Pathologische repolarisatie gevonden bij kinderen wordt verklaard door intensieve groei, anatomische anomalieën, verslechtering van het transport van aorta bloed, overbelastingen (emotioneel, fysiek) en onvoldoende weerstand tegen stress.

De lijst van ongunstige factoren omvat hypersympathicotonie, gevolgd door het overschrijden van de norm van concentratie van norepinephrine, adrenaline in het bloed.

De kans op het ontwikkelen van pathologie in de kindertijd neemt toe met astma, longontsteking, neurose, myocarditis, chronische tonsillitis, bloedarmoede, overmatige of onvoldoende activiteit van de schildklier.

Om de exacte oorzaken (risicofactoren) van repolarisatiestoornissen in het myocard te identificeren, moet u hulp zoeken bij zeer ervaren specialisten op het gebied van cardiologie.

Symptomen van de ziekte

Pathologische processen die gepaard gaan met myocardiale repolarisatiestoornissen manifesteren zich:

• Verminderd vermogen om te werken, vermoeidheid, zwakte.
• Pijnlijke gewaarwordingen in de regio van het hart.
• Aritmieën (ventriculair, supraventriculair, tachyaritmieën).
• Pulsfrequentie-instabiliteit.
• Kortademigheid waargenomen bij verhoogde fysieke inspanning.
• Prikkelbaarheid, instabiliteit van stemming.
• Cardiogene shock, hypertensieve crisis, longoedeem (met hartstoornissen).

Symptomatologie van pathologie bij kinderen en adolescenten wordt aangevuld door tachycardie, neurocirculatoire dystonie. Ook wordt een schending van de processen van repolarisatie bij een kind tot uiting gebracht door een verhoogde toon van de nervus vagus.

Myocardiale ziekte wordt vaak ontdekt tijdens medische onderzoeken, wat wordt verklaard door het asymptomatische verloop van de ziekte.

Hoe wordt de ziekte op het ECG geïdentificeerd

Het cardiogram toont veranderingen in T-tanden (vormvervorming, basisuitzetting, asymmetrie), P, R (positief), Q, S (negatief). De ST-lijn stijgt 1-3 mm boven de isoline, een inkeping verschijnt voordat ST toeneemt. De ST-vorm wordt afgerond of convex, naar beneden.

Storingen met betrekking tot de processen van repolarisatie van het linker ventrikelmyocardium worden geïdentificeerd door het QRS complex van tanden: Q, S - negatief, R - positief. Het ST-segment stijgt op vanaf punt J, in het dalende segment van de R-golf zijn er inkepingen.

Voor een meer gedetailleerde studie van aandoeningen en het bewaken van de toestand van de patiënt worden diagnostische procedures periodiek herhaald, aangevuld met hulpmaatregelen.

Aanvullende onderzoeken

• Echografisch onderzoek (van het hart, andere inwendige organen).
• Dagelijkse monitoring van ECG.
• Elektrofysiologisch onderzoek.
• Coronaire angiografie.
• Laad tests.
• Algemene, biochemische analyses van urine, bloed (toestaan ​​om metabole stoornissen, ontstekingsziekten te identificeren).
• Endocrinologisch consult.

Voordat diagnostische maatregelen worden uitgevoerd, is het noodzakelijk om fysieke belastingen uit te sluiten om vervorming van de resultaten te voorkomen.

Behandeling van het pathologische proces

Therapeutische procedures omvatten het gebruik van:

• Mineraal-vitamine-complexen (helpen bij het vullen van de essentiële organencellen in essentiële stoffen).
• Cocarboxylase hydrochloride (zorgt voor normalisatie van koolhydraatmetabolisme, voorkomt neurologische aandoeningen, verbetert de conditie van het hart en de bloedvaten).
• Corticotrope hormonale geneesmiddelen (door het cortisone-gehalte worden hartpathologieën geëlimineerd).
• Bètablokkers (elimineer gelijktijdig optredende aandoeningen die het hart beïnvloeden).

Om de effectiviteit van behandeling van diffuse stoornissen van repolarisatieprocessen in het myocardium te verhogen, is het raadzaam:

• Minimaliseer het verbruik van gefrituurd, vetrijk voedsel om alcohol te weigeren.
• Vitamineër dieet.
• Optimaliseer het dagregime (elimineer fysieke overbelasting, elimineer slaapstoornissen).
• Vermijd stress, stabiliseer de psycho-emotionele achtergrond.

Bij afwezigheid van ernstige symptomen zoals voorgeschreven door een arts, is het behandelings-en profylactische verloop beperkt tot organisatorische maatregelen, sterke geneesmiddelen zijn niet van toepassing.

Als de voorwaarden voor de ontwikkeling van onveilige ventriculaire tachyaritmieën worden gecreëerd, vordert het syndroom van verkorting van het QT-interval, en conservatieve methoden leiden niet tot een verbetering van de dynamiek. Het wordt daarom noodzakelijk een elektrische pacemaker te installeren.

vooruitzicht

De prognose in geval van schending van repolarisatieprocessen in het myocardium wordt bepaald door de lijst van negatieve factoren die zijn geassocieerd met symptomatologie.

Bij hartaandoeningen, hartaanvallen, ventriculaire aandoeningen, ongunstige voorgeschiedenis, bereikt de kans op onomkeerbare effecten zijn maximum. Het goedaardige verloop van de pathologie die in een vroeg stadium wordt gevonden, wordt gekenmerkt door onbelangrijke risico's van onomkeerbare pathologieën. Er is geen serieuze bedreiging voor de vitale activiteit van het lichaam.

Om complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om het voedselsysteem, de manier van werken en rusten te optimaliseren (verbeteren) om de schadelijke gewoonten op te geven. Met een duidelijke implementatie van de aanbevelingen van de arts, wordt de normale werking van het myocardium hersteld, er is een gunstige dynamiek, bevestigd door periodieke onderzoeken.

Welke methoden voor preventie van hartpathologie zijn u bekend? Welke van hen zijn het meest effectief? Deel uw mening door een reactie achter te laten.

Verstoring van repolarisatieprocessen: wat is het op het ECG, vormen, tekenen, behandeling

Repolarisatie van het myocardium of de hartspier is een van de vele biochemische processen die in de cellen van het hart plaatsvinden om de contractiliteit van het myocard te waarborgen. Dus om de cel (cardiomyocyte) te laten samentrekken, zou hij elektrische stimulatie moeten krijgen. Dit wordt verzekerd door de stroom van positief geladen ionen in de cel door het celmembraan. Dan zal het membraan de lading veranderen en de energie die nodig is voor reductie zal worden vrijgegeven. Er is een soort van elektrische "herstart" van de cel, waardoor deze wordt verminderd. Dit mechanisme wordt depolarisatie genoemd. En de repolarisatie vindt plaats nadat de cel terugkeert naar zijn oorspronkelijke staat, dat wil zeggen dat de cel "rust" nadat het werk is gedaan. Op deze manier wordt elke spiercel in het lichaam gecontracteerd.

De processen van depolarisatie en repolarisatie wisselen strikt en regelmatig af, waarbij de systole (samentrekking) en diastole (relaxatie) fasen van het hart worden verschaft. De repolarisatiefase is een soort rustfase waarin het bijna onmogelijk is om een ​​cel te exciteren. Deze fase op het elektrocardiogram komt overeen met het QT-interval.

stadia van depolarisatie en repolarisatie in het myocardium en hun reflectie op het ECG (depolarisatie wordt weergegeven in geel, repolarisatie in rood)

Bij hartaandoeningen of bij afwezigheid van hartpathologie, maar met een overtreding van het regulerende effect op het cardiovasculaire systeem bij de mens, kunnen myocardiale repolarisatieprocessen worden verstoord. Soms manifesteert dit zich met bepaalde symptomen en vereist behandeling, en soms is een regelmatige controle door een cardioloog voldoende.

Video: depolarisatie en repolarisatie van cardiomyocyten, lezing

Oorzaken van ventriculaire repolarisatiestoornissen

In de regel worden repolarisatiestoornissen gediagnosticeerd bij personen ouder dan 50 jaar, maar de laatste jaren is hun prevalentie bij patiënten jonger dan veertig jaar toegenomen. Deze processen in de hartspier bij volwassenen kunnen te wijten zijn aan zowel volledig onschadelijke oorzaken als ernstige ziekten van het hart of andere organen. Dus in het laatste geval, wanneer pathologische processen optreden in het myocardium van een of andere lokalisatie, verliezen de cellen het vermogen om ionen uit te wisselen tussen de intracellulaire en extracellulaire media. Als ontstekingsprocessen, ischemische processen of necrose bijvoorbeeld optreden in de hartspier, gevolgd door vervanging van normaal weefsel door littekens in het bindweefsel, is de normale cyclus van de fasen van de- en repolarisatie verstoord.

De belangrijkste oorzakelijke factoren die een schending van chemisch-elektrische processen in het myocardium kunnen veroorzaken, zijn de volgende:

• myocarditis,
• Myocardiale ischemie
• Overgebracht myocardiaal infarct met de vorming van een litteken na het infarct, atherosclerotische cardiosclerose,
• Hypertensie met de vorming van hypertrofische cardiomyopathie,
• Beperkende, verwijde of hypertrofische cardiomyopathie van elke genese,
• Het zogenaamde "atletenhart", wanneer professionele atleten een toename van het linkerhart met myocardiale hypertrofie hebben,
• Congenitale defecten van de genen die coderen voor het transport van ionen in de cel - veroorzaken verlengde en verkorte QT-intervalsyndromen, evenals ventriculair vroeg repolarisatiesyndroom (SRRS),
• Acceptatie van sommige medicijnen - atropine, hartglycosiden, adrenaline en anderen,
• Vegetatieve-vasculaire dystonie (neurocirculatory).

Ook zijn stoornissen van repolarisatieprocessen in het myocardium kenmerkend voor veranderingen in de neuroregulerende effecten op het hart, in het bijzonder van de nervus vagus en het sympathische zenuwstelsel, of van de bijnieren, wanneer een overmatige hoeveelheid adrenaline en noradrenaline in het bloed wordt geproduceerd. Vaak zijn er storingen in het normale functioneren van de hartspier in de pathologie van de schildklier, omdat de hormonen die door de klier in het bloed worden afgegeven een direct effect hebben op het hart.

In de regel veroorzaken algemene processen in het myocardium (ischemie, cardiosclerose, cardiomyopathie) het optreden van diffuse verstoringen van repolarisatieprocessen en beperkte processen - lokale stoornissen. Bij neurocirculatoire dystonie treden bijvoorbeeld repolarisatiestoornissen op langs het anterior-septumgebied van de linker hartkamer, na lateraal en hoog-lateraal infarct, langs de laterale wand en na een myocardinfarct, langs de achterwand van de linker hartkamer, LV.

myocardiale depolarisatie en repolarisatie zijn normaal

depolarisatie en myocardiale repolarisatie in ischemie

In het geval dat de patiënt de zichtbare oorzaken niet identificeert en schendingen van herpolarisatieprocessen worden gedetecteerd, worden ze niet-specifiek genoemd.

Naast pathologische oorzaken, kunnen ook gematigde schendingen van de processen van de linker ventrikelrepolarisatie optreden bij een volledig gezond persoon. Dit wordt geopenbaard in het geval dat een patiënt met de diagnose van ECG-stoornissen van repolarisatie na aanvullend onderzoek geen problemen aan het hart en andere organen openbaart. Tegelijkertijd brengen repolarisatiestoornissen het leven van de patiënt praktisch niet in gevaar.

Worden de stoornissen van de repolarisatie klinisch gemanifesteerd?

Chemisch-elektrische storingen zelf hebben geen strikt specifieke symptomen, daarom is verstoring van herpolarisatieprocessen een ECG-syndroom. Patiënten met dergelijke stoornissen kunnen last krijgen van vermoeidheid, verminderde tolerantie voor normale lichaamsbeweging als gevolg van vermoeidheid, ongemak of pijn in de borst, duizeligheid of kortademigheid tijdens het sporten.

Als de repolarisatiestoornissen van de patiënt echter worden veroorzaakt door een bepaalde pathologie, worden de bijbehorende symptomen leidende symptomen. Dus, in de aanwezigheid van ischemische veranderingen in het myocardium, treden angina-aanvallen op, met hartfalen als gevolg van post-infarct cicatriciale veranderingen of cardiomyopathie - kortademigheid tijdens oefening of in rust samen met oedeem, enz.

In het geval dat schendingen van herpolarisatieprocessen gecompliceerd worden door de ontwikkeling van aritmie of ventriculaire tachycardie, heeft de patiënt onderbrekingen in de hartfunctie, een gevoel van snelle hartslag, zweten, duizeligheid, flauwvallen en andere tekenen van aritmie, tot aan aritmogene shock of klinische dood. De laatste toestanden worden veroorzaakt door het optreden van complicaties in het syndroom van verkorting of verlenging van QT. Dus wanneer QT wordt ingekort, komen ritmestoornissen van het ritmische type vaker voor, bijvoorbeeld atriale fibrillatie en bij langere paroxismale ventriculaire tachycardie.

diagnostiek

Vanwege het feit dat de patiënt geen strikt specifieke klachten heeft die kenmerkend zijn voor repolarisatiestoornissen, wordt de diagnose vastgesteld op basis van het elektrocardiogram. Daarom is de belangrijkste diagnostische methode ECG en zijn variaties - dagelijkse bewaking van ECG, ECG na inspanning, soms - transesofageale ECG.

De belangrijkste criteria op het cardiogram zijn de volgende symptomen:

• De aanwezigheid van een kleine R-golf in het ventriculaire complex QRST,
• Aanwezigheid van oplopende opstand van Kosovo (ST-hoogte),
• T-golfverandering - het wordt smal, asymmetrisch en zelfs negatief, zoals bij ischemische veranderingen.

Dergelijke veranderingen zijn het meest kenmerkend voor het syndroom van vroege ventriculaire repolarisatie (SRRS), dat vaak wordt gevonden bij kinderen, adolescenten, jongeren en atleten. Dit syndroom is een van de varianten van schending van herpolarisatieprocessen.

de klassieke versie van de wijzigingen met SRRS

Andere opties voor schendingen van repolarisatieprocessen zijn QT-verkortingssyndroom en QT-lengtesyndroom. De laatste twee syndromen moeten niet worden verward met het syndroom van verkorte PQ, omdat dit volledig verschillende soorten hartritmestoornissen zijn. Het verkorte QT-syndroom manifesteert zich op een cardiogram door een afname in het QT-interval van minder dan 0,33-0,35 s en het syndroom van QT-verlenging door een verlenging van de duur van het interval van meer dan 0,47-0,48 s.

Als de patiënt een primaire pathologie heeft die zou kunnen dienen als een oorzakelijke factor voor repolarisatiestoornissen, krijgt de patiënt een aanvullend onderzoek toegewezen. Van de standaardmethoden, echocardioscopie, bloedonderzoek voor het gehalte aan schildklierhormonen of bijnieren, worden thoraxfoto's meestal getoond en voor hartaanvallen of ischemische ECG-veranderingen wordt coronaire angiografie uitgevoerd.

Wanneer is behandeling nodig?

De vraag naar de noodzaak van behandeling van stoornissen van repolarisatieprocessen moet zo snel mogelijk na de detectie ervan op het ECG en verder onderzoek van de patiënt worden opgelost. Bij afwezigheid van een oorzakelijke hartaandoening wordt de patiënt medicijnen voorgeschreven of wordt een pacemaker geïnstalleerd op basis van de aanwezigheid of afwezigheid van klinische manifestaties van tachyaritmieën (flauwvallen, tachycardie, onderbrekingen in het hart).

Dus, vanwege het feit dat het syndroom van verkorting van het QT-interval vaak leidt tot levensbedreigende ventriculaire tachyaritmieën, moeten alle patiënten met dit syndroom de indicaties voor pacemakerimplantatie (cardioverter-defibrillator) bepalen.

Patiënten met QT-verlengingssyndroom moeten worden geïmplanteerd met een EKS als ze levensbedreigende aritmieën hebben gehad of een hoog risico lopen op plotselinge hartdood (er zijn bijvoorbeeld aanwijzingen dat er op jonge leeftijd gevallen van plotselinge hartdood in het gezin waren zonder duidelijke reden en zonder de aanwezigheid van openlijke cardiale pathologie). Als het risico niet groot is, is de patiënt voldoende om een ​​medicijn uit de groep van bètablokkers (BAB) te nemen, bijvoorbeeld Concor, Egilok, Coronal, enz.

Bij het syndroom van vroege repolarisatie zonder een andere hartaandoening (geïsoleerde SRRZH, bijvoorbeeld bij atleten), is de patiënt beperkt tot deelname aan sportevenementen en wedstrijden. Als er een organische laesie van het myocardium is, wordt een complex van noodzakelijke geneesmiddelen voorgeschreven (nitraten voor ischemische veranderingen en angina pectoris, diuretica voor hartfalen, hypotensieve voor hypertensie, enz.).

Het QT-verkortingssyndroom vereist dus in elk geval behandeling en het vroege repolarisatiesyndroom en het QT-verlengingssyndroom - wanneer er klinische manifestaties zijn van tachyaritmieën in de vorm van flauwvallen en / of een hoog risico op plotselinge hartdood en / of enige andere hartziekte. Maar in elk geval wordt de behandeling volledig gekozen door de behandelende arts, omdat zelfbehandeling onherstelbare schade aan de gezondheid kan toebrengen.

Aandoeningen van het proces van repolarisatie van het hart bij kinderen

• Klinische gegevens - flauwvallen (met of zonder stress), aangeboren doofheid,
• Gegevens familiegeschiedenis (vastgestelde diagnose van QT-onderzoek of teef QT, plotselinge hartdood bij verwanten tot 30 jaar oud).

Wanneer aangeboren syndromen worden vermoed, wordt genetisch onderzoek uitgevoerd om mutante genen te identificeren. Onderzoek levert echter vaak vals-positieve en fout-negatieve resultaten op.

Afgezien van aangeboren genetische defecten, zijn andere veel voorkomende oorzaken van syndromen aangeboren en verworven hartafwijkingen, evenals cardiomyopathie.

In tegenstelling tot QT en SUK QT, die bijna altijd worden veroorzaakt door genetica of hartaandoeningen, wordt SRRG het vaakst gevonden in geïsoleerde vorm, dat wil zeggen zonder enige andere pathologie. Zo'n kind vereist slechts twee keer per jaar een cardioloog die twee keer per jaar een ecg moet observeren, evenals een goede levensstijl met beperkte lichamelijke inspanning.

vooruitzicht

De prognose voor geïsoleerd vroeg-ventriculair repolarisatiesyndroom is volledig gunstig. De prognose voor een van de aandoeningen van repolarisatie als gevolg van andere ziekten wordt bepaald door de aard en de ernst van deze ziekte. Bijvoorbeeld, de prognose voor hartziekten, die niet chirurgisch tijdig werd gecorrigeerd, is ongunstig, terwijl na de operatie de duur en kwaliteit van leven aanzienlijk toenemen. Nogmaals, gevallen van plotselinge hartdood onder jonge familieleden in de familie maken de prognose van de patiënt veel slechter, en de afwezigheid van een familiegeschiedenis en klinische manifestaties hebben een gunstiger prognostische waarde.

Over schendingen van myocardiale repolarisatieprocessen

Myocardiale repolarisatie is een proces van biochemische aard, dat nodig is voor de normale contractiele functie van het hart. Om te beginnen met samentrekking, moet de hartcel worden aangeslagen door een elektrische impuls. En wanneer het door de celstructuur gaat, is de natuurlijke toestand van het membraan verstoord, wat normaliseert met de omgekeerde beweging van ionen. Dit gebeurt niet als de patiënt een overtreding van de repolarisatieprocessen in het myocard heeft. Met deze afwijking zijn er onderbrekingen in het werk van de hartspier.

Hoe verloopt het hart

Het hart trekt samen onder invloed van elektrische impulsen die naar alle cellen van het orgel worden geleid. Nadat de impulsoverdracht is voltooid, zijn er voor elke cardiomyocyt twee fasen, waarvan de hartcyclus bestaat uit:

• de samentrekking waarbij veranderingen optreden in de celmembranen, genaamd depolarisatie;
• ontspanning wanneer cellen weer normaal worden (een proces dat repolarisatie wordt genoemd).

Overtredingen geassocieerd met de laatste fase, meestal gedetecteerd bij patiënten van de oudere leeftijdsgroep (50 jaar). De pathologie wordt echter snel jonger en tegenwoordig is de prevalentie onder mensen onder de veertig erg hoog.

Zo'n proces kan zowel door ernstige hartaandoeningen als door gezonde patiënten worden veroorzaakt. Daarom wordt bij het detecteren van pathologie een grondige diagnose uitgevoerd.

De belangrijkste oorzaken van de ziekte

Aandoeningen van repolarisatie in het myocardium kunnen zich ontwikkelen onder invloed van een aantal kenmerken. Meestal is dit te wijten aan dergelijke factoren:

• myocardiale ziekten zoals ischemie en myocarditis;
• hypertensie, waarbij de vorming van hypertrofische cardiomyopathie wordt waargenomen;
• medicatie behorend tot de groep van hartglycosiden, evenals adrenaline, atropine, enz.;
• cardiomyopathie;
• vasculaire dystonie;
• gendefecten die aangeboren zijn.

Bovendien kan pathologie zich ontwikkelen in professionele atleten wanneer het hart een systematische overbelasting heeft. Tegelijkertijd wordt myocardiale hypertrofie waargenomen als gevolg van een toename in de linker delen van het orgel.

Diagnostische methoden

De moeilijkheid bij het identificeren van deze pathologie ligt in het feit dat de patiënt geen klachten heeft. Daarom is de belangrijkste procedure voor diagnose elektrocardiografie. Het is mogelijk om deze aandoening nauwkeurig te identificeren door de tanden en intervallen op het ECG te wijzigen. Deze techniek staat niet toe om de stroom van ionen die door celmembranen passeren te meten, maar het is in staat om het klinische beeld van de ziekte weer te geven terwijl de ventrikels worden ontspannen. De volgende tekens duiden op schending van de repolarisatie:

1. In het ventriculaire complex QRST is er een kleine R-golf;
2. Veranderingen van een tand van T die smal wordt en een asymmetrische vorm krijgt zijn merkbaar. In sommige gevallen is het zelfs mogelijk dat de negatieve waarden ervan worden waargenomen tijdens ischemie.
3. Het ST-segment stijgt in vergelijking met zijn normale positie. Dit fenomeen wordt een scheve stijgende hoogte genoemd.

Met dit symptoom kunt u het syndroom van vroege repolarisatie van het myocardium diagnosticeren. Meestal wordt het gedetecteerd bij atleten, adolescenten en jonge mensen. Soms is zo'n afwijking aanwezig bij pasgeborenen.

Als aanvullende onderzoeksmethoden zijn verschillende ECG-variaties mogelijk, waaronder transesofagale, dagelijkse monitoring, enz. Maar in sommige gevallen bieden deze methoden geen volledig beeld van de oorzaken van schendingen. Daarom kunnen de volgende procedures aan een patiënt worden toegewezen:

1. Echocardiografie met echografie. De procedure maakt het mogelijk om de structurele veranderingen in de hartspier te bepalen, evenals problemen met myocardiale contractiliteit.
2. Coronaire angiografie, die de geleidbaarheid van de kransslagaders die betrokken zijn bij de bloedtoevoer naar het hart controleert.
3. Laboratoriumbloedtests die problemen met metabolisme, ontstekingsziekten, elektrolytafwijkingen kunnen detecteren.

Kenmerken van de behandeling

Bij het identificeren van schendingen van de repolarisatie moet de patiënt een bepaalde behandelingskuur ondergaan, waardoor niet alleen deze pathologie kan worden weggenomen, maar ook de mogelijke gevolgen kunnen worden voorkomen. Therapie omvat het nemen van de volgende medicijnen:

1. Vitaminecomplexen. Ze laten toe het proces van het voeden van de hartspier te stabiliseren door het te verrijken met micro-elementen die nodig zijn voor de normale werking van het orgel.
2. Bètablokkers. Hiermee kunt u een aantal hartaandoeningen voorkomen die kunnen leiden tot schendingen van de repolarisatie.
3. Corticotrope hormonen. Hun hoofdcomponent is cortison. Deze stof heeft een gunstig effect op de processen die in het hart worden waargenomen.

Tijdens de behandelingsperiode van de patiënt is het noodzakelijk om stress, goede voeding en exacte naleving van het ontwikkelde medicatieschema uit te sluiten. In sommige situaties, in het geval van schending van het repolarisatieproces, wordt er geen therapie uitgevoerd. Dit gebeurt in gevallen waarbij de pathologie te wijten is aan natuurlijke factoren en het hart van de patiënt geen ernstige afwijkingen in het werk heeft. Dan kan de arts in plaats van de behandeling voor te schrijven de volgende aanbevelingen doen:

• Normalisatie van activiteit en rust, matiging van lichamelijke inspanning, goede slaap.
• Gebalanceerde voeding, waarbij het lichaam wordt verrijkt met vitamines, eiwitten, koolhydraten, enz. (Gefrituurd voedsel wordt indien mogelijk uitgesloten).
• Vermindering van stressvolle situaties en behoud van een stabiele emotionele toestand.

Na een bepaalde tijd kan de arts suggereren dat de patiënt opnieuw moet worden onderzocht om complicaties te identificeren. Als ze afwezig zijn, wordt de behandeling als volledig beschouwd, maar de ziekte wordt nog steeds onder controle gehouden en de persoon moet af en toe een specialist bezoeken.

vooruitzicht

Als we het hebben over een geïsoleerd syndroom van repolarisatie, ontdekt in een vroeg stadium, dan zal de prognose helemaal gunstig zijn. Als deze pathologie is ontstaan ​​tegen de achtergrond van een andere kwaal, dan hangt alles af van de ernst van de onderliggende ziekte.

Als de oorzaak van dergelijke veranderingen bijvoorbeeld een hartafwijking is, is de prognose ongunstig als de behandeling niet op tijd is. Het wordt ook erger als er gevallen van plotselinge hartdood bij de familieleden van de patiënt zijn.

Schending van repolarisatie van het myocard kan wijzen op de aanwezigheid van een ernstige ziekte die deze afwijking heeft veroorzaakt. Daarom zijn, wanneer pathologie wordt gedetecteerd, urgente complexe diagnostiek noodzakelijk. Bij afwezigheid van bijkomende ziekten moet de patiënt zijn dieet, werkschema, rust en slaap coördineren.

Behandeling van myocardiale repolarisatiestoornissen

Zoals je weet, wordt het werk van alle lichaamssystemen gereguleerd door de hersenen met behulp van zenuwimpulsen, die door de zenuwcellen worden overgedragen naar de noodzakelijke receptoren. En het hart is geen uitzondering.

Repolarisatie van het myocardium is een proces waarbij de membraanpotentiaal (elektrische lading) van de cardiomyocyt wordt hersteld, nadat de impuls door zijn membraan (dat wil zeggen de excitatie) gaat. Met de passage van het "zenuwsignaal" is er een verandering in de structuur van het celmembraan op moleculair niveau, waardoor natriumionen er vrij doorheen kunnen diffunderen. Na repolarisatie gaan de ionen in de tegenovergestelde richting en het membraan keert terug naar zijn oorspronkelijke "normale" toestand. Dit proces vindt plaats wanneer het hart in rust is en noodzakelijk is voor de daaropvolgende regelmatige transmissie van zenuwimpulsen.

Verstoring van repolarisatieprocessen in het myocard van vandaag is een van de redenen voor het falen van het cardiovasculaire systeem, dat volgens statistische gegevens steeds vaker voorkomt bij mensen onder de 35 jaar, vooral onder atleten.

De hoofdoorzaken van pathologie

Wat precies een schending van de repolarisatie van het myocard is, veroorzaakt door vandaag, is niet precies gedefinieerd. Talrijke onderzoeken hebben verschillende redenen geïdentificeerd die veranderingen in myocardiale repolarisatieprocessen kunnen veroorzaken:

• de aanwezigheid van ziekten van de hartspier, in het bijzonder de overspanning van de weefsels van de ventrikels, ischemie, elektrolyt onbalans, hypertrofie;
• het negatieve effect van medicamenten bij ongecontroleerde inname;
• verhoging van het niveau van hormonen (adrenaline en noradrenaline) en gevoeligheid van hartweefsels voor hen;
• niet-specifieke oorzaken. Stress, sterke lichamelijke inspanning, algemene hormonale veranderingen.

Het is belangrijk! Deze pathologie wordt steeds vaker gediagnosticeerd bij kinderen en adolescenten, vooral tijdens de fasen van actieve groei. Bovendien wordt het vaak aangetroffen bij zwangere vrouwen.

Symptomen van de ziekte

In de meeste gevallen heeft het falen van de processen van repolarisatie van de hartspier geen uitgesproken symptomen. Vaak wordt de pathologie willekeurig geregistreerd tijdens routine-onderzoeken of tijdens onderzoeken, om een ​​andere diagnose te bevestigen - tijdens een grafische opname van het werk van het hart (ECG).

Als de verstoring van herpolarisatieprocessen optreedt in het myocardium als geheel, d.w.z. diffuus, het veroorzaakt een verandering in de bloedcirculatie, die de algemene toestand van het lichaam beïnvloedt. In dit geval treden symptomen op die ook kenmerkend zijn voor een andere hartaandoening:

• verandering in hartslag;
• pijn op de borst;
• verandering in emotionele toestand (tranenvloed, overmatige prikkelbaarheid);
• verhoogde vermoeidheid.

Daarnaast zijn er tekenen die het gebied van de hartspier weerspiegelen, waar sprake is van een schending van de processen van repolarisatie. In het bijzonder gaat de herpolarisatie van het myocardium van de linker hartkamer gepaard met een falen van het hartritme.

De vorm van deze ziekte, die vaak bij jonge mensen wordt vastgesteld, is het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels van het myocardium. Tegenwoordig wordt het alleen beschouwd als een elektrocardiografisch concept dat het functioneren van het hart niet beïnvloedt.

Interessant! Zo'n fenomeen is volgens statistieken bij 8% van de mensen geregistreerd, van wie de meesten een uitstekende gezondheid hebben en regelmatig sporten.

Hoe wordt pathologie geïdentificeerd op een ECG?

Verstoring van ventriculaire myocardiale repolarisatie bij grafische opname komt tot uiting in een verandering in de T-golf. Bovendien volgt de arts noodzakelijkerwijs veranderingen in de P-golf, die de aanwezigheid van atriale depolarisatie en het QRS-complex, die ventriculaire depolarisatie vertoont, weerspiegelt. In dit geval zijn de tanden Q en S meestal negatief en is de R-golf positief, soms is dit niet één.

Het syndroom van vroege myocardiale repolarisatie tijdens een ECG wordt meestal als volgt weergegeven:

• het verschijnen van extra kleine tanden in de neergaande knie van de R-golf;
• vorming van concaviteit (naar boven gericht) in het gedeelte van de ST-segmentverhoging, dat vanaf het punt J omhoog gaat;
• smalheid en asymmetrie van de T-golf.

Interessant! Een aantal studies hebben de hypothese bevestigd dat bij patiënten met bevestigde deze pathologie er een grotere kans is op het ontwikkelen van een plotselinge dood van de hartspier, vooral als een van de symptomen van de ziekte bewustzijnsverlies van de hartoorsprong is.

Hoe is de behandeling van het pathologische proces?

Schending van repolarisatie van het myocard, waarvan de behandeling volledig afhankelijk is van de oorzaak van de ziekte en gericht is op de eliminatie ervan, wordt niet zelden als standaardvariant gezien, vooral bij jonge mensen. Voor mensen ouder dan 50 jaar kan deze pathologie, in combinatie met klachten over het werk van de hartspier en de bijbehorende geschiedenis, een uiting zijn van hypertensie of coronaire aandoeningen.

Als de exacte redenen voor het optreden van schendingen van de repolarisatieprocessen in het hart niet worden vastgesteld, wordt een complexe therapie uitgevoerd met de volgende geneesmiddelen:

• vitaminecomplexen die het cardiovasculaire systeem essentiële sporenelementen en vitamines zullen verschaffen, waardoor het volwaardige werk wordt ondersteund;
• cocarboxylase-hydrochloride, dat helpt het koolhydraatmetabolisme en de hartfunctie te herstellen, evenals de trofische processen in het perifere en centrale zenuwstelsel te normaliseren;
• corticotrope hormonen, waarvan het actieve ingrediënt cortison is. De belangrijkste functie ervan is het stimuleren van de synthese van koolhydraten uit eiwitten, hetgeen noodzakelijk is voor de normale werking van het organisme als geheel;
• Panangin of Inderal, die behoren tot de groep van geneesmiddelen β-blokkers. Ze worden gebruikt om deze ziekte extreem zelden te behandelen, alleen in gevallen van het bestaan ​​van een reële bedreiging voor de gezondheid van de patiënt.

De selectie van geneesmiddelen en hun dosering voor elke patiënt gebeurt op individuele basis, na een gedetailleerde studie van de resultaten van tests en onderzoeken.

Verstoring van repolarisatieprocessen in het myocardium

Overtreding van repolarisatie van het myocard

Myocardiale repolarisatie is een proces dat bestaat uit het herstellen van de structuur van het membraan van een zenuwcel. Toen er een nerveuze impuls doorheen ging, werd de natuurlijke toestand van het membraan onder zijn actie verstoord. Het zou moeten normaliseren tijdens de omgekeerde beweging van ionen. Als er sprake is van een overtreding van de repolarisatieprocessen in het myocardium, gebeurt dit niet. Na verloop van tijd beginnen onderbrekingen in het werk van het hart zich te manifesteren.

Zo'n toestand is behoorlijk gevaarlijk voor een persoon, en kan leiden tot ernstige hartaandoeningen die op zijn achtergrond ontstaan.

Oorzaken van ziekte

Om te begrijpen hoe de myocardiale repolarisatiestoornis zich ontwikkelt, moeten eerst de oorzaken ervan worden bestudeerd. Er zijn er maar een paar:

• ziekten van het neuroendocriene systeem die de werking van het cardiovasculaire systeem regelen;
• hartziekte. Dit kan een verstoorde elektrolytenbalans zijn. Vaak zijn de oorzaken coronaire hartziekte, hypertrofie;
• lange en ongecontroleerde medicatie. We hebben het over medicijnen die een negatief effect hebben op het hart.

Klinisch beeld en diagnose

Het is gevaarlijk dat een verandering in de processen van repolarisatie zich niet manifesteert. Een persoon leert pas over hem na het passeren van een ECG, waarvoor hij om een ​​geheel andere reden is gestuurd. Elektrocardiogram zal dergelijke schendingen tonen:

1. Gemodificeerde P-golf, die atriale depolarisatie aangeeft.
2. Overtredingen in het QRS-complex. De Q- en S-tanden zijn in dit geval negatief, R is positief.
3. Afwijkingen van de normale parameters van de T-golf Ze wijzen ook op een schending van de repolarisatie.

Syndroom van vroege myocardiale repolarisatie

Van alle gevallen diagnosticeren artsen vaak het vroege myocard-repolarisatiesyndroom. Het is opmerkelijk voor het vroege begin van excitatie in de subepicardiale delen van de hartspier. Deze aandoening manifesteert zich niet door symptomen die de patiënt zelf misschien heeft opgemerkt, maar alleen tijdens het onderzoek. Bovendien wordt het zelfs bij gezonde mensen gediagnosticeerd en werd het eerder als de limiet van de norm beschouwd, maar vandaag begint het artsen zorgen te baren, omdat het nogal vaak voorkomt - bij ongeveer 8% van de patiënten die een onderzoek ondergaan. Op het elektrocardiogram wordt het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels van het myocardium als volgt gemanifesteerd:

• een overtreding van de kenmerken van het ST-segment, de verkeerde T-golf;
• de systematische stijging van ST over isoline 1,2,3 mm;
• de aanwezigheid van een inkeping vóór ST toename;
• ST afgeronde vorm;
• verdikking ST, die naar beneden is gericht;
• uitbreiding van de basis van T.

Monsters met kalium kunnen ook worden gebruikt. Nadat iemand kaliumchloride of panangin heeft ingenomen, wordt een toename in tekenen van repolarisatie waargenomen op het ECG.

Behandelingstactieken

Als repolarisatie van het linkerventrikel van het myocardium of beschadigde celreparatie in een ander deel van de hartspier wordt gedetecteerd, moet de persoon een behandeling ondergaan om zich van deze pathologische aandoening te ontdoen en de ontwikkeling van zijn complicaties te voorkomen. Therapie is als volgt:

1. Vitaminepreparaten. Ze moeten worden genomen om te zorgen voor het hart van goede voedingsstoffen en sporenelementen die belangrijk zijn in haar werk.
2. Corticotrope hormonen. Dit zijn medicijnen die cortison bevatten. Deze stof heeft een positief effect op alle processen die zich in het hart voordoen.
3. Cocarboxylase hydrochloride. Neemt deel aan de normalisatie van koolhydraatmetabolisme, stabiliseert het werk van het centrale en perifere zenuwstelsel. Heeft ook een gunstig effect op het hart, bloedvaten.
4. Bètablokkers. Ze worden gebruikt om hartziekten te elimineren die een schending van de repolarisatie in de hartspier kunnen veroorzaken.

Aangezien hartmedicijnen een voldoende sterk effect op het lichaam hebben, is het belangrijk dat de patiënt zich strikt houdt aan de dosering en de duur van de door de behandelend arts voorgeschreven behandelingskuur.

Er zijn ook situaties waarin behandeling van een schending van de repolarisatie van de hartspier helemaal niet nodig is. Als de gezondheidstoestand van een patiënt goed wordt beoordeeld, storen geen symptomen hem, voordat medicatie wordt voorgeschreven, kunnen artsen proberen het zonder te doen, waarbij de volgende personen worden geadviseerd:

• herstel van een compleet, uitgebalanceerd dieet waarbij vitamines worden geconsumeerd. De uitsluiting van vet en gefrituurd voedsel;
• normalisatie van het regime van activiteit en rust, wat een matige lichaamsbeweging, hoogwaardige en hoogwaardige slaap impliceert;
• stabilisatie van de emotionele toestand, minimaliseren van stressvolle situaties.

Na enige tijd volstaat het voldoen aan de aanbevelingen van de patiënt om een ​​nieuw onderzoek te ondergaan. Als uit de resultaten blijkt dat er geen afwijkingen zijn, kan de niet-medicamenteuze behandeling van repolarisatiestoornissen als succesvol worden beschouwd.

Dan hoeft u alleen maar periodiek een cardioloog te bezoeken voor profylactische diagnose. Het tijdsinterval tussen de onderzoeken wordt bepaald door de arts.

Wat is het gevaar van een verminderde repolarisatie van myocardprocessen?

Een van de meest voorkomende hartdiagnoses is een schending van de repolarisatieprocessen in het myocard. Hoewel dit probleem niet altijd gepaard gaat met symptomen, kunnen de gevolgen zeer onaangenaam zijn. Alleen een tijdig bezoek aan de dokter zal helpen om de verergering van problemen te voorkomen.

Meer gedetailleerd over welke schendingen van herpolarisatieprocessen gevaarlijk zijn en hoe ze moeten worden behandeld - later in het artikel.

Wat is een overtreding van de normale myocardiale repolarisatie

Het hart is een ingewikkeld mechanisme, elke overtreding hiervan leidt tot verstoringen in het gehele bloedsomloopstelsel. Een van de belangrijke punten van functioneren is de consistente reductie en ontspanning van het hart, wat zorgt voor de juiste bloedstroom. Reducties treden op als gevolg van de overdracht van zenuwimpulsen - een soort signaal van de hersenen over de noodzaak van een dergelijke functie.

Distributie van elektrische impulsen afhankelijk van de fase

Repolarisatie is een proces waarbij de membraanpotentiaal van de cardiomyocyt wordt hersteld. Het membraan bereidt zich voor op de acceptatie van een nieuw signaal en dientengevolge tot een vermindering. Op dit moment keren de ionen terug naar hun oorspronkelijke plaats, wat het mogelijk maakt om de volgende impuls aan te nemen. Over repolarisatie gesproken, cardiologen beschrijven het beeld op het ECG op het moment van ventriculaire diastole.

Het juiste verloop van myocardiale repolarisatieprocessen is erg belangrijk, omdat er zonder behandeling een risico is op het ontwikkelen van andere aandoeningen van het cardiovasculaire systeem:

Als we het hebben over de hele spier (diffuse veranderingen), zijn de symptomen vaak mild. Schending van repolarisatie van de hartspier kan gepaard gaan met de volgende verschijnselen:

• schending van de bloedstroom;
• aandoeningen van het zenuwstelsel;
• hartritmestoornissen;
• vermoeidheid.

Dergelijke symptomen zijn inherent aan veel hartaandoeningen en daarom worden na het ontvangen van alarmerende ECG-resultaten aanvullende onderzoeken uitgevoerd.

Focale repolarisatiestoornissen komen voor tijdens blokkades in verschillende delen van de paden.

Het is belangrijk! Storingen in de linker hartkamer mogen geen ongemak veroorzaken, daarom is het vereist om regelmatig preventieve hartonderzoeken uit te voeren.

Het is interessant om op te merken dat zelfs mensen jonger dan 35 jaar die een gezonde levensstijl leiden en regelmatig sporten, last hebben van repolarisatiestoornissen.

Diffuse verstoring van het repolarisatieproces: oorzaken

Zoals hierboven vermeld, bedreigt de repolarisatie van de ventrikels niet alleen oudere, maar ook jonge en actieve ventrikels (het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels wordt apart vermeld).

Eventuele diffuse verstoringen kunnen optreden als gevolg van:

• andere hartziekten;
• te intense fysieke inspanning;
• constante stress;
• verhoogde niveaus van adrenaline en norepinephrine;
• hormonale stoornissen;
• elektrolytische aandoeningen in het bloed;
• bepaalde medicijnen nemen.

Over het algemeen is deze aandoening zelden de reden om medische hulp in te roepen. Het wordt tijdens het onderzoek vastgesteld voor specifieke tekens op het cardiogram:

• verkeerde T-golf;
• systematisch ST verhogen met 1-3 mm boven isoline;
• ST afgerond uiterlijk;
• uitbreiding aan de basis van de T-golf.

In elk geval kan alleen een specialist de ziekte bepalen.

Bij vrouwen tijdens de zwangerschap is er ook vaak een schending van het proces van correcte repolarisatie in het myocard. Dit komt door de verhoogde belasting van de spier en gaat in de regel pas over na de geboorte van het kind.

ECG onthult afwijkingen

Behandelingsmethoden voor ventriculaire repolarisatie

Verstoring van repolarisatie wordt niet als een afzonderlijke diagnose beschouwd, het is een symptoom dat spreekt over het optreden van pathologische processen en hartziekten. Bij de behandeling van de pathologie die de stoornis veroorzaakte, wordt de normale werking van het hart hersteld.

Om hypertrofie van het myocard te voorkomen en de symptomen te verlichten, worden de volgende gebruikt:

• vitamines voor het hart - zorgt voor de toevoer van alle noodzakelijke elementen naar het lichaam;
• corticotrope hormonen - cortison heeft een positief effect op de processen in de middellijnspier;
• cocarboxylase hydrochloride - herstelt het hartritme;
• bètablokkers om enkele hartaandoeningen te elimineren.

Vaak wordt een verminderde repolarisatie een teken van een opkomende ischemische ziekte, die het mogelijk maakt om stappen te ondernemen om het gevaar van tevoren te elimineren.

Het is belangrijk! Jongeren moeten de conditie van de hartspier regelmatig controleren om op tijd medische hulp te bieden.

Bij afwezigheid van pathologische veranderingen of negatieve trends, moeten mensen jonger dan 35 jaar zich niet veel zorgen maken, maar gewoon regelmatig routinecontroles ondergaan.

Soms is repolarisatie het resultaat van hormonaal falen. Dit is typerend voor de adolescentie, wanneer interne herstructurering het lichaam dwingt om op de limiet te werken. Behandeling is niet vereist of gericht op het elimineren van de symptomen. Dergelijke repolarisatie vindt plaats na de puberteit.

Ziekteadviezen

Receptmedicijnen - de taak van de arts. Op basis van de medische geschiedenis en de huidige analyseresultaten, zal hij de juiste medicijnen en verhoudingen selecteren.

Het is belangrijk! Het is onmogelijk om de door uw arts aangegeven doses te verbreken!

Vooral het betreft patiënten die hormonen accepteren. Overdosis laatste bedreigt een verscheidenheid van aandoeningen in het lichaam.

Naast medicijnen zijn er verschillende manieren om de aandoening te verlichten:

• gebalanceerde voeding;
• uitsluiting van vet en gebakken uit het dieet;
• matige oefening;
• goede slaap en rust;
• het minimaliseren van stress;
• stabiele emotionele toestand.

Zelfs als de patiënt nergens last van heeft, wordt het bij zo'n diagnose aanbevolen regelmatig cardiale onderzoeken uit te voeren. Observatie van de dynamiek en staat zal toelaten om conclusies te trekken over de mogelijke ontwikkeling van de ziekte.

Sterk aanbevolen om intensieve trainingen voort te zetten! Overmatige belastingen zullen verslechtering veroorzaken.

Merk op dat van mensen met een diagnose van repolarisatie het percentage sterfte als gevolg van plotselinge hartstilstand veel hoger is.

Tot slot zou ik u eraan willen herinneren dat deze ziekte niet tot een aantal ernstige behoort en met de juiste, tijdige behandeling iemands leven niet bedreigt. Om de eerste tekenen van de ontwikkeling van repolarisatie niet te missen, is het noodzakelijk om de jaarlijkse fysieke onderzoeken niet te missen. Als u vatbaar bent voor hartaandoeningen, moet u uw hartaandoening minstens eenmaal per zes maanden controleren.