Fasen, gradaties, risico's van hypertensie en kenmerken van classificaties

Bijna iedereen heeft minstens één keer in zijn leven een verhoogde druk ervaren en weet hoeveel hypertensie veroorzaakt. Echter, hypertensie (GB) is niet zo onschuldig als het op het eerste gezicht lijkt.

Ernstige drukfluctuaties hebben een negatief effect op het lichaam en de ziekte van een chronisch beloop, mits er geen behandeling is, leidt tot de meest betreurenswaardige gevolgen. We zullen vandaag praten over hoe elk stadium van hypertensie verschilt en welke risico's het met zich meebrengt.

Stage GB

Fase I

Druk in fase 1 GB is niet hoger dan 159/99 mm. Hg. Art. In een dergelijke verhoogde staat van de bloeddruk kan worden voor meerdere dagen. Zelfs gewone rust, eliminatie van stressvolle situaties, helpt de prestaties aanzienlijk te verminderen. Bij meer ernstige stadia is het niet langer mogelijk om de bloeddruk te normaliseren.

Voor deze fase van GB-ontwikkeling is er een gebrek aan tekenen dat doelorganen lijden aan hoge bloeddruk, daarom wordt in veel gevallen een bijna asymptomatisch beloop van de ziekte opgemerkt. Alleen soms zijn er stoornissen van de slaap, pijn in het hoofd of in het hart. Bij klinisch onderzoek kan een kleine toename van de tonus in de slagaders worden waargenomen.

Hypertensieve crises in de eerste vorm van de ziekte zijn zeer zeldzaam en komen voor het grootste deel voor onder de invloed van externe omstandigheden, bijvoorbeeld het weer of ernstige stress. Het komt ook vaak voor in de menopauze bij vrouwen. Het beginstadium van de ziekte is daarom vatbaar voor behandeling en vaak is er genoeg verandering in levensstijl, wellicht is medicamenteuze behandeling niet nodig. Met de tijdige start van de behandeling en de bewuste implementatie van elke aanbeveling is de prognose zeer gunstig.

De volgende video vertelt over de stadia en kenmerken van hypertensie:

Fase II

Het drukniveau in fase 2 GB ligt in het bereik van maximaal 179 mm. Hg. Art. (diastolisch) en tot 109 mm. Hg. Art. (Systolische). Rust kan de normalisatie van de bloeddruk niet brengen. De patiënt wordt vaak gekweld door pijn, kortademigheid bij inspanning, slechte slaap, duizeligheid en angina pectoris.

De groep wordt gekenmerkt door het verschijnen van de eerste tekens van de interne organen. Vaak heeft deze vorm van vernietiging vrijwel geen effect op hun functies. Er zijn ook geen heldere subjectieve symptomen die de patiënt storen. Meestal worden in stadium 2 van de ontwikkeling van hypertensie vastgesteld:

• tekenen die kenmerkend zijn voor linkerventrikelhypertrofie;
• de hoeveelheid creatine in het bloed neemt toe;
• vernauwing van de slagaders vindt plaats in het netvlies;
• eiwit gevonden in de urine.

Hypertensieve crises zijn niet ongewoon in stadium 2 GB, wat de dreiging met zich meebrengt van de ontwikkeling van zeer ernstige complicaties, zelfs een beroerte. In dit geval zal het niet mogelijk zijn om te doen zonder constante medicamenteuze behandeling.

Stadium hypertensie

Fase III

De laatste fase van GB heeft de meest ernstige loop en heeft de meest uitgebreide groep aandoeningen bij het functioneren van een hele groep doelorganen. De nieren, ogen, hersenen, bloedvaten en het hart worden het meest getroffen. De druk wordt gekenmerkt door weerstand, het is tamelijk moeilijk om het niveau te normaliseren, zelfs met de conditie van het nemen van pillen. Frequente bloeddrukstijging tot 180/110 mm. Hg. Art. en hoger.

Symptomen van de fase 3-ziekte zijn in veel opzichten vergelijkbaar met die hierboven vermeld, maar ze worden vergezeld door vrij gevaarlijke tekens van de aangetaste organen (bijvoorbeeld nierfalen). Vaak verslechtert het geheugen, treden ernstige hartritmestoornissen op en neemt het gezichtsvermogen af.

Hypertensie heeft niet alleen de 1, 2, 3 stadia, maar ook 1, 2, 3 graden, die we verder zullen bespreken.

graden

Ik ben afgestudeerd

De eerste graad van ernst verwijst naar de gemakkelijkste, waarbij periodieke sprongen in de bloeddruk worden opgemerkt. Het is ook kenmerkend voor haar dat het drukniveau zich alleen kan stabiliseren. De meest voorkomende oorzaak van het optreden van GB 1 graad - constante stress.

In de onderstaande video zal worden verteld over de mate van hypertensie:

II graad

De gematigde mate van hypertensie onderscheidt zich niet alleen door de onmogelijkheid van zelfstabilisatie van de bloeddruk, maar ook door het feit dat de perioden van normale druk erg kort zijn. De belangrijkste manifestatie is ernstige hoofdpijn.

Als de ziekte zich heel snel ontwikkelt, kunnen we praten over het kwaadaardige beloop van hypertensie. Deze vorm is zeer gevaarlijk, omdat de ziekte zich snel kan ontwikkelen.

Graden van hypertensie

III graden

Met 3 graden GB-druk blijft altijd in een gestaag verhoogde staat. Als de bloeddruk daalt, wordt de persoon achtervolgd door zwakte, evenals een aantal andere symptomen van de interne organen. Veranderingen die zijn opgetreden met deze mate van de ziekte zijn al onomkeerbaar.

Ook omvat de classificatie van hypertensie naast 1, 2, 3 graden en stadia, 1, 2, 3, 4 risico's, die we later zullen bespreken.

risico's

Laag, onbetekenend

Vrouwen die minstens 65 jaar oud zijn en mannen jonger dan 55 jaar oud die milde hypertensie stadium 1 hebben ontwikkeld, hebben het laagste risico op complicaties. In de loop van de volgende 10 jaar, verkrijgt slechts ongeveer 15% vasculaire of hartpathologieën die zich op de achtergrond van de ziekte ontwikkelden. Dergelijke patiënten worden vaak geleid door therapeuten, omdat de cardioloog geen enkel gevoel van ernstige behandeling heeft.

Als een klein risico nog steeds aanwezig is, moeten patiënten in de nabije toekomst (niet meer dan 6 maanden) proberen hun levensstijl significant te veranderen. Al geruime tijd kan hij worden opgemerkt door een arts met een positieve trend. Als deze behandeling geen resultaten opleverde en de druk niet werd verminderd, kunnen artsen een verandering in de behandelingstactiek aanbevelen, die het voorschrijven van geneesmiddelen met zich mee zou brengen. Artsen staan ​​echter vaak op het handhaven van een gezonde levensstijl, omdat een dergelijke therapie geen negatieve gevolgen zal hebben.

gemiddelde

Deze groep omvat patiënten met hypertensie van zowel het tweede als het eerste type. Het niveau van de bloeddruk overschrijdt gewoonlijk hun indicaties van 179/110 mm niet. Hg. Art. Een patiënt in deze categorie kan 1-2 risicofactoren hebben:

1. erfelijkheid,
2. roken,
3. zwaarlijvigheid
4. lage fysieke activiteit
5. hoog cholesterol
6. gestoorde glucosetolerantie.

Gedurende 10 jaar observatie in 20% van de gevallen, is de ontwikkeling van cardiovasculaire pathologieën mogelijk. Wijziging van de gebruikelijke manier van leven is noodzakelijkerwijs opgenomen in de lijst met behandelingsactiviteiten. Gedurende 3-6 maanden mogen medicijnen niet worden voorgeschreven om de patiënt een kans te geven zijn toestand te normaliseren door veranderingen in het leven.

hoog

De risicogroep met een hoge waarschijnlijkheid van het detecteren van complicaties moet ook patiënten met 1 en 2 vormen van hypertensie omvatten, maar als ze al verschillende predisponerende factoren hebben die hierboven zijn beschreven. Het is ook gebruikelijk om naar hen te verwijzen eventuele schade aan doelorganen, diabetes mellitus, veranderingen in de vaten van het netvlies, hoge creatininewaarden en atherosclerose.

Risicofactoren kunnen afwezig zijn, maar een patiënt met stadium 3-hypertensie behoort ook tot deze groep patiënten. Allemaal worden ze al geobserveerd door een cardioloog, omdat hypertensieve ziekte meestal langdurig is. De kans op complicaties bedraagt ​​30%. Verandering van levensstijl kan worden gebruikt als een extra tactiek, maar het grootste deel van de therapie is medicatie. De selectie van geneesmiddelen moet in een korte tijd worden uitgevoerd.

Vervolgens zullen we het hebben over een ernstige diagnose: graad 3 hypertensie, risico 4.

Risico's van hypertensie

Zeer lang

Patiënten met het hoogste risico op complicaties in het werk van het hart en de bloedvaten zijn een groep patiënten met stadium 3 GB of eerste en tweede graad als de laatste een doelorgaanaandoening hebben. Deze groep is een van de kleinste. De hoofdbehandeling wordt uitgevoerd in het ziekenhuis. Medicamenteuze therapie wordt actief uitgevoerd en omvat vaak meerdere groepen geneesmiddelen.

De kans op het ontwikkelen van complicaties is meer dan 30%.

De volgende video bevat nuttige informatie over de stadia en de mate van hypertensie:

Hypertensie: oorzaken, behandeling, prognose, stadia en risico's

Hypertensieve hartziekte (GB) is een van de meest frequente ziekten van het cardiovasculaire systeem, wat volgens geschatte gegevens een derde van de wereldbevolking lijdt. Op de leeftijd van 60-65 heeft de diagnose hypertensie meer dan de helft van de bevolking. De ziekte wordt "stille moordenaar" genoemd, omdat de tekenen ervan lange tijd afwezig kunnen zijn, terwijl veranderingen in de wanden van bloedvaten al beginnen in het asymptomatische stadium, waardoor het risico op vasculaire rampen herhaaldelijk toeneemt.

In de westerse literatuur wordt de ziekte arteriële hypertensie (AH) genoemd. Binnenlandse specialisten hebben deze formulering aangenomen, hoewel "hypertensie" en "hypertensie" nog steeds in gebruik zijn.

Veel aandacht voor het probleem van arteriële hypertensie wordt niet zozeer veroorzaakt door de klinische manifestaties ervan, maar door complicaties in de vorm van acute vaataandoeningen in de hersenen, het hart en de nieren. Hun preventie is de hoofdtaak van de behandeling gericht op het handhaven van normale bloeddruk (BP).

Het belangrijke punt is de bepaling van verschillende risicofactoren, evenals het verduidelijken van hun rol in de progressie van de ziekte. De verhouding van de mate van hypertensie met de bestaande risicofactoren wordt weergegeven in de diagnose, wat de beoordeling van de toestand en de prognose van de patiënt vereenvoudigt.

Voor de meerderheid van de patiënten zegt het aantal in de diagnose na "AG" niets, hoewel het duidelijk is dat hoe hoger de graad en risico-index, hoe slechter de prognose en hoe ernstiger de pathologie. In dit artikel zullen we proberen uit te zoeken hoe en waarom een ​​of andere mate van hypertensie wordt vastgesteld en wat de basis is voor het bepalen van het risico op complicaties.

Oorzaken en risicofactoren voor hypertensie

De oorzaken van hypertensie zijn talrijk. Over primaire of essentiële hypertensie gesproken, we bedoelen het geval wanneer er geen specifieke eerdere ziekte of pathologie van interne organen is. Met andere woorden, een dergelijke AG ontstaat op zichzelf en betrekt andere organen bij het pathologische proces. Primaire hypertensie is goed voor meer dan 90% van de gevallen van chronische drukverhoging.

De belangrijkste oorzaak van primaire hypertensie wordt beschouwd als stress en psycho-emotionele overbelasting, die bijdragen aan de schending van de centrale mechanismen van drukregulatie in de hersenen, dan lijden humorale mechanismen, zijn doelorganen betrokken (nier, hart, netvlies).

Secundaire hypertensie is een manifestatie van een andere pathologie, dus de reden daarvoor is altijd bekend. Het gaat gepaard met ziekten van de nieren, het hart, de hersenen, endocriene aandoeningen en is ondergeschikt aan hen. Na de genezing van de onderliggende ziekte verdwijnt hypertensie ook, dus het risico en de omvang hebben in dit geval geen zin om te bepalen. Het aandeel van symptomatische hypertensie is goed voor niet meer dan 10% van de gevallen.

De risicofactoren voor GB zijn ook bekend bij iedereen. In klinieken worden scholen voor hypertensie gecreëerd, waarvan de specialisten informatie verstrekken over ongunstige omstandigheden die leiden tot hypertensie. Elke therapeut of cardioloog vertelt de patiënt al over de risico's in het eerste geval van een vaste overdruk.

Onder de aandoeningen die predisponeren tot hypertensie, zijn de belangrijkste:

1. roken;
2. Overmatig zout in voedsel, overmatig gebruik van vloeistof;
3. Gebrek aan fysieke activiteit;
4. Alcoholmisbruik;
5. Stoornissen met overgewicht en vetmetabolisme;
6. Chronische psycho-emotionele en fysieke overbelasting.

Als we de genoemde factoren kunnen elimineren of in ieder geval proberen hun impact op de gezondheid te verminderen, zijn signalen als geslacht, leeftijd en erfelijkheid niet vatbaar voor verandering en daarom zullen we het moeten verdragen, maar we mogen het toenemende risico niet vergeten.

Arteriële hypertensie classificatie en risicobeoordeling

Classificatie van hypertensie omvat de allocatiefase, de mate van ziekte en het risiconiveau van vasculaire ongevallen.

Het stadium van de ziekte hangt af van de klinische manifestaties. onderscheiden:

• Preklinische fase, wanneer er geen tekenen van hypertensie zijn, en de patiënt vermoedt geen toename van de druk;
• Fase 1 hypertensie, wanneer de druk verhoogd is, zijn crises mogelijk, maar er zijn geen tekenen van doelorgaanschade;
• Stadium 2 gaat gepaard met een laesie van doelorganen - het myocardium is gehypertrofieerd, veranderingen in het netvlies zijn merkbaar en de nieren worden aangetast;
• In stadium 3 zijn beroerte, myocardiale ischemie, visuele pathologie, veranderingen in grote bloedvaten (aorta-aneurysma, atherosclerose) mogelijk.

Mate van hypertensie

Het bepalen van de mate van GB is belangrijk bij het inschatten van risico en prognose, en komt voort uit drukcijfers. Ik moet zeggen dat de normale waarden van de bloeddruk ook verschillende klinische betekenis hebben. Dus de snelheid van maximaal 120/80 mm Hg. Art. het wordt als optimaal beschouwd, de druk binnen 120-129 mm kwik is normaal. Art. systolische en 80-84 mm Hg. Art. diastolische. De drukwaarden zijn 130-139 / 85-89 mmHg. Art. liggen nog steeds binnen normale grenzen, maar naderen de grens met pathologie, dus ze worden "zeer normaal" genoemd en de patiënt kan worden verteld dat hij de normale druk heeft verhoogd. Deze indicatoren kunnen worden beschouwd als een pre-pathologie, omdat de druk slechts "enkele millimeters" van de toegenomen is.

Vanaf het moment dat de bloeddruk 140/90 mm Hg bereikte. Art. Je kunt nu al praten over de aanwezigheid van de ziekte. Van deze indicator wordt bepaald door de mate van hypertensie zelf:

• 1 graad van hypertensie (GB of AH 1 ste.) Bij de diagnose betekent een toename van de druk binnen 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Graad 2 GB wordt gevolgd door de cijfers 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Met 3 graden GB druk 180/100 mm Hg. Art. en hoger.

Het komt voor dat de aantallen systolische druk toenemen, tot 140 mm Hg. Art. en hoger, en diastolisch op hetzelfde moment ligt binnen de normale waarden. Praat in dit geval over een geïsoleerde systolische vorm van hypertensie. In andere gevallen komen de indicatoren van systolische en diastolische druk overeen met verschillende gradaties van de ziekte, dan stelt de arts een grotere diagnose, het maakt niet uit, er worden conclusies getrokken over systolische of diastolische druk.

De meest nauwkeurige diagnose van de mate van hypertensie is mogelijk met de nieuw gediagnosticeerde ziekte, wanneer nog geen behandeling is uitgevoerd en de patiënt geen antihypertensiva heeft gebruikt. Tijdens het therapieproces dalen de cijfers, en als deze wordt geannuleerd, kunnen ze integendeel dramatisch toenemen, dus het is al onmogelijk om de mate adequaat te beoordelen.

Het concept van risico bij de diagnose

Hypertensie is gevaarlijk vanwege de complicaties. Het is geen geheim dat de overgrote meerderheid van de patiënten sterft of arbeidsongeschikt wordt, niet door het feit van hoge druk, maar door de acute schendingen waartoe het leidt.

Bloedingen in de hersenen of ischemische necrose, myocardinfarct, nierfalen - de meest gevaarlijke omstandigheden, veroorzaakt door hoge bloeddruk. In dit opzicht wordt voor elke patiënt na een grondig onderzoek bepaald door het risico, aangeduid in de diagnose van nummer 1, 2, 3, 4. De diagnose is dus gebaseerd op de mate van hypertensie en het risico op vasculaire complicaties (bijvoorbeeld hypertensie / GB 2 graden, risico 4).

De criteria voor risicostratificatie voor patiënten met hypertensie zijn externe omstandigheden, de aanwezigheid van andere ziekten en metabole stoornissen, de betrokkenheid van doelorganen en daarmee gepaard gaande veranderingen in organen en systemen.

De belangrijkste risicofactoren die van invloed zijn op de prognose zijn:

1. De leeftijd van de patiënt is na 55 jaar voor mannen en 65 voor vrouwen;
2. roken;
3. Overtredingen van het lipidemetabolisme (overschot aan cholesterol, lipoproteïne met lage dichtheid, afname van lipidefracties met hoge dichtheid);
4. De aanwezigheid in de familie van cardiovasculaire pathologie bij bloedverwanten jonger dan 65 en 55 jaar voor respectievelijk respectievelijk vrouwen en mannen;
5. Overgewicht bij een buikomtrek van meer dan 102 cm bij mannen en 88 cm bij vrouwen van de zwakkere helft van de mensheid.

Deze factoren worden als belangrijk beschouwd, maar veel patiënten met hypertensie lijden aan diabetes, hebben een verminderde glucosetolerantie, leiden een zittend leven en hebben afwijkingen van het bloedcoagulatiesysteem in de vorm van een toename van de fibrinogeenconcentratie. Deze factoren worden als extra beschouwd, waardoor ook de kans op complicaties wordt vergroot.

doelorganen en de effecten van GB

Schade aan doelorganen kenmerkt hypertensie vanaf fase 2 en dient als een belangrijk criterium voor het bepalen van het risico, dus een patiëntonderzoek omvat een ECG, een echografie van het hart om de mate van hypertrofie van zijn spier-, bloed- en urinetests voor nierfunctie (creatinine, eiwit) te bepalen.

Allereerst lijdt het hart onder hoge druk, die met verhoogde kracht bloed in de vaten duwt. Naarmate de slagaders en arteriolen veranderen, neemt de belasting op het hart geleidelijk toe wanneer hun wanden elastisch worden en de lumenkramp vermindert. Een kenmerkend kenmerk dat in de risicostratificatie in aanmerking wordt genomen, is myocardiale hypertrofie, die kan worden vermoed door ECG, te worden vastgesteld door middel van echografie.

Een toename van creatinine in het bloed en urine, het verschijnen van albumineproteïne in de urine, spreekt over de betrokkenheid van de nieren als doelwitorgaan. Tegen de achtergrond van hypertensie, worden de wanden van grote slagaders dikker en verschijnen atherosclerotische plaques, die kunnen worden gedetecteerd door middel van ultrageluid (halsslagader, brachiocephalische slagaders).

Het derde stadium van hypertensie treedt op met geassocieerde pathologie, dat wil zeggen geassocieerd met hypertensie. Onder de bijbehorende ziekten voor de prognose zijn de belangrijkste zijn beroertes, voorbijgaande ischemische aanvallen, hartaanval en angina, nefropathie op de achtergrond van diabetes, nierfalen, retinopathie (schade aan het netvlies) als gevolg van hypertensie.

Dus de lezer begrijpt waarschijnlijk hoe je zelfs onafhankelijk de mate van GB kunt bepalen. Het is niet moeilijk, net genoeg om de druk te meten. Dan kunt u nadenken over de aanwezigheid van bepaalde risicofactoren, rekening houden met leeftijd, geslacht, laboratoriumparameters, ECG-gegevens, echografie, enz. In het algemeen, alles hierboven vermeld.

Bijvoorbeeld, de druk van een patiënt komt overeen met hypertensie van 1 graad, maar tegelijkertijd heeft hij een beroerte gehad, wat betekent dat het risico maximaal - 4 zal zijn, zelfs als de beroerte het enige probleem is anders dan hypertensie. Als de druk overeenkomt met de eerste of tweede graad, en tussen de risicofactoren, kunnen roken en leeftijd alleen worden opgemerkt tegen de achtergrond van vrij goede gezondheid, dan is het risico matig - GB 1 eetl. (2 items) risico 2.

Voor de duidelijkheid van het begrip, wat de indicator van het risico in de diagnose betekent, kunt u alles in een kleine tabel plaatsen. Door uw mate te bepalen en de bovengenoemde factoren te 'tellen', kunt u het risico op vasculaire ongevallen en complicaties van hypertensie voor een bepaalde patiënt bepalen. Het getal 1 betekent laag risico, 2 gemiddeld, 3 hoog, 4 zeer hoog risico op complicaties.

Laag risico betekent dat de kans op bloedvatongevallen niet meer is dan 15%, matig - tot 20%, hoog risico geeft de ontwikkeling van complicaties aan bij een derde van de patiënten uit deze groep, met een zeer hoog risico op complicaties, meer dan 30% van de patiënten is vatbaar.

Manifestaties en complicaties van GB

Manifestaties van hypertensie worden bepaald door het stadium van de ziekte. Tijdens de preklinische periode voelt de patiënt zich goed en alleen de tonometeraflezingen spreken over de zich ontwikkelende ziekte.

Als de progressie van veranderingen in de bloedvaten en het hart, symptomen verschijnen in de vorm van hoofdpijn, zwakte, verminderde prestaties, periodieke duizeligheid, visuele symptomen in de vorm van een verzwakking van de gezichtsscherpte, flikkerende "vliegen" voor uw ogen. Al deze symptomen komen niet tot uiting in een stabiel beloop van pathologie, maar op het moment van de ontwikkeling van een hypertensieve crisis wordt de kliniek helderder:

• Ernstige hoofdpijn;
• Lawaai, oorsuizen of oren;
• Donker worden van de ogen;
• Pijn in het hart;
• Kortademigheid;
• Gezichts hyperemie;
• Opwinding en gevoel van angst.

Hypertensieve crises worden veroorzaakt door psycho-traumatische situaties, overwerk, stress, koffie drinken en alcohol, dus patiënten met een vastgestelde diagnose moeten dergelijke invloeden vermijden. Tegen de achtergrond van een hypertensieve crisis neemt de waarschijnlijkheid van complicaties, waaronder levensbedreigende, drastisch toe:

1. Hemorragie of herseninfarct;
2. Acute hypertensieve encefalopathie, mogelijk met hersenoedeem;
3. Longoedeem;
4. Acuut nierfalen;
5. Hartaanvalhart.

Hoe druk te meten?

Als er reden is om hypertensie te vermoeden, is het eerste wat de specialist gaat doen, meten. Tot voor kort werd aangenomen dat bloeddrukcijfers normaal gesproken in verschillende handen kunnen verschillen, maar, zoals de praktijk heeft aangetoond, zelfs een verschil van 10 mm Hg. Art. kan optreden als gevolg van de pathologie van perifere bloedvaten, daarom moet voorzichtigheid worden betracht bij de verschillende druk op de rechter- en de linkerhand.

Om de meest betrouwbare cijfers te verkrijgen, wordt het aanbevolen om de druk driemaal te meten op elke arm met kleine tijdsintervallen, waarbij elk verkregen resultaat wordt vastgelegd. De meest correcte zijn bij de meeste patiënten de kleinst verkregen waarden, maar in sommige gevallen neemt de druk toe van meting tot meting, wat niet altijd in het voordeel van hypertensie spreekt.

De ruime keuze en beschikbaarheid van drukmeetapparatuur maakt het mogelijk om het onder een breed scala van mensen thuis te bedienen. Hypertensiepatiënten hebben thuis meestal een bloeddrukmeter bij de hand, zodat ze, als ze zich slechter voelen, onmiddellijk hun bloeddruk meten. Het is echter vermeldenswaard dat fluctuaties mogelijk zijn bij volledig gezonde personen zonder hypertensie, daarom moet een eenmalige overmaat van de norm niet als een ziekte worden beschouwd, en voor het stellen van een diagnose van hypertensie, moet de druk op verschillende tijdstippen, onder verschillende omstandigheden en herhaaldelijk worden gemeten.

Bij de diagnose van hypertensie worden bloeddrukcijfers, elektrocardiografiedata en de resultaten van auscultatie van het hart als fundamenteel beschouwd. Tijdens het luisteren, is het mogelijk om de ruis, versterking van tonen, aritmieën te bepalen. Het ECG, vanaf de tweede fase, vertoont tekenen van stress in het linkerhart.

Behandeling van hypertensie

Voor de correctie van verhoogde druk zijn behandelingsregimes ontwikkeld, waaronder geneesmiddelen van verschillende groepen en verschillende werkingsmechanismen. Hun combinatie en dosering wordt individueel door de arts gekozen, waarbij rekening wordt gehouden met het stadium, comorbiditeit, hypertensie-respons op een specifiek medicijn. Nadat de diagnose van GB is vastgesteld en vóór het begin van de behandeling met geneesmiddelen, zal de arts niet-medicamenteuze maatregelen voorstellen die de effectiviteit van farmacologische middelen aanzienlijk verhogen en soms het mogelijk maken om de dosis van geneesmiddelen te verminderen of ten minste enkele ervan te weigeren.

Allereerst wordt aanbevolen om het regime te normaliseren, spanningen te elimineren, de locomotorische activiteit te verzekeren. Het dieet is gericht op het verminderen van zout- en vochtinname, het elimineren van alcohol, koffie en zenuwstimulerende dranken en stoffen. Bij een hoog gewicht moet je calorieën beperken, vet, meel, gebraden en pittig opgeven.

Niet-medicamenteuze maatregelen in het beginstadium van hypertensie kunnen een dergelijk goed effect hebben dat de behoefte aan het voorschrijven van geneesmiddelen vanzelf zal verdwijnen. Als deze maatregelen niet werken, schrijft de arts de juiste medicijnen voor.

Het doel van de behandeling van hypertensie is niet alleen om bloeddrukindicatoren te verminderen, maar ook om de oorzaak zo veel mogelijk te elimineren.

Voor de behandeling van GB worden traditioneel van de volgende groepen antihypertensiva gebruikt:

Elk jaar een groeiende lijst van geneesmiddelen die de druk verminderen en tegelijkertijd effectiever en veiliger worden, met minder ongewenste reacties. Aan het begin van de therapie wordt één medicatie voorgeschreven in een minimale dosis, met ineffectiviteit kan het worden verhoogd. Als de ziekte voortschrijdt, houdt de druk niet op bij acceptabele waarden, dan wordt een andere van de andere groep toegevoegd aan het eerste medicijn. Klinische waarnemingen tonen aan dat het effect beter is met combinatietherapie dan met de toediening van een enkel medicijn in de maximale hoeveelheid.

Belangrijk bij de keuze van de behandeling wordt gegeven om het risico op vasculaire complicaties te verminderen. Het valt dus op dat sommige combinaties een meer uitgesproken "beschermend" effect op organen hebben, terwijl andere een betere controle van de druk mogelijk maken. In dergelijke gevallen geven deskundigen de voorkeur aan een combinatie van geneesmiddelen, waardoor de kans op complicaties kleiner wordt, zelfs als er enige dagelijkse schommelingen in de bloeddruk zijn.

In sommige gevallen is het noodzakelijk om rekening te houden met de bijbehorende pathologie, die zijn eigen aanpassingen maakt in de behandelingsregimes van hypertensie. Mannen met prostaatadenomen krijgen bijvoorbeeld alfablokkers, die niet worden aanbevolen voor regelmatig gebruik om de druk bij andere patiënten te verminderen.

De meest gebruikte ACE-remmers, calciumkanaalblokkers, die worden toegewezen aan zowel jonge als oudere patiënten, met of zonder bijkomende ziekten, diuretica, sartans. Preparaten van deze groepen zijn geschikt voor de eerste behandeling, die vervolgens kan worden aangevuld met een derde medicijn van een andere samenstelling.

ACE-remmers (captopril, lisinopril) verlagen de bloeddruk en hebben tegelijkertijd een beschermend effect op de nieren en het hartspier. Ze hebben de voorkeur bij jonge patiënten, vrouwen die hormonale anticonceptiva gebruiken, die bij diabetes worden aangetoond, voor oudere patiënten.

Diuretica zijn niet minder populair. Verminder effectief de bloeddruk hydrochloorthiazide, chloortalidon, torasemide, amiloride. Om bijwerkingen te verminderen, worden ze gecombineerd met ACE-remmers, soms - "in één tablet" (Enap, berlipril).

Bètablokkers (sotalol, propranolol, anapriline) zijn niet de primaire groep voor hypertensie, maar zijn effectief bij gelijktijdige hartpathologie - hartfalen, tachycardie, coronaire aandoeningen.

Calciumantagonisten worden vaak voorgeschreven in combinatie met een ACE-remmer, ze zijn vooral goed voor astma in combinatie met hypertensie, omdat ze geen bronchospasme veroorzaken (riodipine, nifedipine, amlodipine).

Angiotensine-receptorantagonisten (losartan, irbesartan) zijn de meest voorgeschreven groep geneesmiddelen tegen hypertensie. Ze verminderen effectief de druk, veroorzaken geen hoest, zoals veel ACE-remmers. Maar in Amerika komen ze vooral vaak voor als gevolg van een vermindering van het risico op de ziekte van Alzheimer met 40%.

Bij de behandeling van hypertensie is het niet alleen belangrijk om een ​​effectief regime te kiezen, maar ook om langdurig, zelfs voor het leven, medicijnen te nemen. Veel patiënten denken dat wanneer de normale drukwaarden worden bereikt, de behandeling kan worden gestopt en de pillen worden ingenomen op het moment van de crisis. Het is bekend dat het niet-systematische gebruik van antihypertensiva nog schadelijker is voor de gezondheid dan de volledige afwezigheid van behandeling, daarom is het informeren van de patiënt over de duur van de behandeling een van de belangrijke taken van de arts.

Arteriële hypertensie risico

De term "arteriële hypertensie", "arteriële hypertensie" verwijst naar het syndroom van toenemende bloeddruk (BP) bij hypertensie en symptomatische arteriële hypertensie.

Er moet worden benadrukt dat er praktisch geen semantisch verschil is in de termen "hypertensie" en "hypertensie". Zoals uit etymologie, hyper - uit het Grieks. hierboven, hierboven - het voorvoegsel dat een overschrijding van de norm aangeeft; tensio - van lat. - spanning; tonos - van het Grieks. - spanning. Dus betekenen de termen 'hypertensie' en 'hypertensie' in wezen hetzelfde - 'overbelasting'.

Historisch (sinds de tijd van GF Lang) gebeurde het dat de term "hypertensie" en dienovereenkomstig "arteriële hypertensie" in Rusland worden gebruikt, de term "arteriële hypertensie" wordt gebruikt in buitenlandse literatuur.

Hypertensieve ziekte (GB) wordt algemeen begrepen als een chronisch stromende ziekte, waarvan de voornaamste manifestatie het hypertensiesyndroom is, dat niet geassocieerd is met de aanwezigheid van pathologische processen waarbij een toename van de bloeddruk (BP) te wijten is aan bekende, in veel gevallen vermijdbare oorzaken ("symptomatische arteriële hypertensie") (Aanbevelingen VNOK, 2004).

Arteriële hypertensie classificatie

I. Stadia van hypertensie:

• Hypertensieve hartziekte (GB) stadium I impliceert de afwezigheid van veranderingen in de "doelorganen".
• Hypertensie (GB) stadium II wordt vastgesteld in aanwezigheid van veranderingen van een of meer "doelorganen".
• Hypertensieve hartziekte (GB) stadium III wordt vastgesteld in de aanwezigheid van geassocieerde klinische aandoeningen.

II. Graden van arteriële hypertensie:

De graden van arteriële hypertensie (Bloeddruk (BP) -niveaus) worden weergegeven in Tabel 1. Als de waarden van systolische bloeddruk (BP) en diastolische bloeddruk (BP) in verschillende categorieën vallen, wordt een hogere mate van arteriële hypertensie (AH) vastgesteld. Zeer nauwkeurig kan de mate van Arteriële Hypertensie (AH) worden vastgesteld in het geval van nieuw gediagnosticeerde Arteriële Hypertensie (AH) en in patiënten die geen antihypertensiva gebruiken.

Classificatie van hypertensie: stadia, graden en risicofactoren

Classificatie van hypertensie (stadia, graden, risico) is een soort geheimschrift, waardoor de arts de prognose voor een bepaalde persoon kan vertellen, een behandeling kan kiezen en de effectiviteit ervan kan evalueren.

Ons artikel is bedoeld om al deze stadia, graden en risicofactoren begrijpelijker te maken, en u zou kunnen weten wat u nog meer kunt doen met uw diagnose. Tegelijkertijd waarschuwen we u tegen zelfbehandeling: als het lichaam onder hoge druk blijft, betekent dit dat het lichaam het nodig heeft om de werking van de interne organen te behouden. Het elimineren van het symptoom van drukverhoging alleen zal het probleem niet oplossen, maar kan de toestand juist verslechteren. Als hypertensie niet wordt behandeld, kan zich een beroerte, hartaanval, blindheid of andere complicaties ontwikkelen, wat allemaal gevaarlijk is voor hypertensie.

De auteur van het artikel: intensive care-arts Krivega MS

De inhoud

Classificatie van hypertensie

Het woord 'hypertensie' betekent dat het menselijk lichaam voor een bepaald doel de bloeddruk moest verhogen. Afhankelijk van de redenen die deze aandoening kunnen veroorzaken, zijn er typen hypertensie en worden deze allemaal anders behandeld.

De classificatie van arteriële hypertensie, waarbij alleen de oorzaak van de ziekte in aanmerking wordt genomen:

1. Primaire hypertensie. De oorzaak kan niet worden geïdentificeerd met behulp van een onderzoek van die organen wiens ziekte een verhoging van de bloeddruk vanuit het lichaam vereist. Het is vanwege een onverklaarbare oorzaak dat de hele wereld het essentieel of idiopathisch noemt (beide termen worden vertaald als "onduidelijke redenen"). Binnenlandse geneeskunde noemt dit type chronische hoge bloeddruk hypertensie. Vanwege het feit dat deze ziekte voor het leven moet worden overwogen (zelfs nadat de druk normaliseert, moeten bepaalde regels worden gevolgd zodat deze niet opnieuw stijgen), in populaire kringen wordt dit chronische hypertensie genoemd en is het verdeeld in de betreffende meer graden, stadia en risico's.
2. Secundaire hypertensie is er een waarvan de oorzaak kan worden vastgesteld. Ze heeft haar eigen classificatie - afhankelijk van de factor die het mechanisme voor het verhogen van de bloeddruk 'activeerde'. We zullen hier hieronder over praten.

Zowel primaire als secundaire hypertensie hebben een deling volgens het type verhoogde bloeddruk. Dus hypertensie kan zijn:

• Systolisch wanneer alleen de "bovenste" (systolische) druk wordt verhoogd. Er is dus een geïsoleerde systolische hypertensie, wanneer de "bovenste" druk hoger is dan 139 mm Hg. Kunst. En de "onderkant" - minder dan 89 mm Hg. Art. Dit is kenmerkend voor hyperthyreoïdie (wanneer de schildklier overtollige hormonen produceert), evenals voor ouderen met een afname van de elasticiteit van de aortawanden.
• Diastolisch, toen, integendeel, verhoogde "lagere" druk - boven 89 mm Hg. Art. En systolisch ligt in het bereik van 100 - 130 mm Hg. Art.
• Gemengd, systolisch-diastolisch, wanneer het opkomt en de "bovenste" en "lagere" druk.

Er is een classificatie en de aard van de ziekte. Zij deelt zowel primaire als secundaire hypertensie in:

• goedaardige vormen. In dit geval neemt zowel de systolische als de diastolische druk toe. Dit gebeurt langzaam, als gevolg van die ziekten waarbij het hart de gebruikelijke hoeveelheid bloed weggooit, en de vasculaire tonus, waar dit bloed naartoe gaat, is verhoogd, dat wil zeggen, de vaten worden samengeperst;
• kwaadaardige vormen. Wanneer ze "kwaadaardige hypertensie" zeggen, is het duidelijk dat het proces van het verhogen van de bloeddruk snel verloopt (deze week was bijvoorbeeld 150-160 / 90-100 mmHg, en na een week of twee meet de arts de druk 170-180 / 100 -120 mmHg bij een persoon in een kalme staat). Ziekten die kwaadaardige hypertensie kunnen veroorzaken, "in staat" zijn om het hart meer te samentrekken, maar zelf geen invloed hebben op de vasculaire tonus (de diameter van de vaten aan het begin of normaal, of zelfs iets meer dan noodzakelijk). Het hart kan niet lang in een verhoogd ritme werken - het wordt moe. Om vervolgens de interne organen van voldoende bloed te voorzien, beginnen de bloedvaten te samentrekken (spasmen). Dit leidt tot een overmatige toename van de bloeddruk.

Volgens een andere definitie is maligne hypertensie een toename van de druk tot 220/130 mm Hg. Art. en meer, wanneer in de oogfundus tegelijkertijd de optometrist retinopathie van klasse 3-4 detecteert (bloeding, retinaal oedeem of zwelling van de oogzenuw en vasoconstrictie en een nierbiopt wordt gediagnosticeerd met fibrinoïde arteriolonecrose. "

Symptomen van kwaadaardige hypertensie zijn hoofdpijn, "vliegen" voor de ogen, pijn in de regio van het hart, duizeligheid.

Het mechanisme om de bloeddruk te verhogen

Voordien schreven we "bovenste", "lagere", "systolische", "diastolische" druk, wat betekent dit?

Systolische (of "bovenste") druk is de kracht waarmee bloed tegen de wanden van grote slagaders drukt (dat is waar het wordt uitgeworpen) tijdens compressie van het hart (systole). In feite moeten deze slagaders met een diameter van 10-20 mm en een lengte van 300 mm of meer het bloed dat erin wordt gegooid "comprimeren".

Alleen de systolische druk stijgt in twee gevallen:

• wanneer het hart een grote hoeveelheid bloed afgeeft, wat kenmerkend is voor hyperthyreoïdie, een aandoening waarbij de schildklier een verhoogde hoeveelheid hormonen produceert die ervoor zorgen dat het hart sterk en vaak samentrekt;
• wanneer de elasticiteit van de aorta wordt verminderd, hetgeen wordt waargenomen bij ouderen.

Diastolisch ("lager") is de druk van vloeistof op de wanden van grote arteriële bloedvaten die optreedt tijdens de ontspanning van het hart - diastole. In deze fase van de hartcyclus gebeurt het volgende: grote bloedvaten moeten het bloed dat ze heeft binnengebracht in systol overbrengen in slagaders en arteriolen van kleinere diameter. Daarna moeten de aorta en de grote slagaders hartoverbelasting voorkomen: terwijl het hart ontspant, bloed uit de aderen neemt, moeten de grote bloedvaten tijd hebben om te ontspannen terwijl ze wachten op de reductie ervan.

Het niveau van de arteriële diastolische druk hangt af van:

1. De tonus van dergelijke arteriële vaten (volgens Tkachenko BI "Normale menselijke fysiologie." - M, 2005), die weerstandsvaten worden genoemd:
   • meestal die met een diameter van minder dan 100 micrometer, arteriolen - de laatste vaten voor de haarvaten (dit zijn de kleinste vaten, van waaruit stoffen direct in het weefsel binnendringen). Ze hebben een gespierde laag cirkelvormige spieren, die zich tussen de verschillende haarvaten bevinden en een soort "tik" zijn. Van de schakelaar van deze "kranen" hangt het af welk deel van het lichaam nu meer bloed (dat wil zeggen voeding) zal ontvangen, en welk - minder;
   • in geringe mate speelt de toon van de middelste en kleine slagaders ("distributievaten") een rol, die bloed naar de organen dragen en zich in de weefsels bevinden;
2. Frequenties van hartcontracties: als het hart te vaak samentrekt, hebben de bloedvaten nog steeds geen tijd om één portie bloed af te geven, zoals de volgende;
3. De hoeveelheid bloed die is opgenomen in de bloedsomloop;
4. Bloedviscositeit

Geïsoleerde diastolische hypertensie is zeer zeldzaam, vooral bij ziekten van resistentievaten.

Meestal neemt zowel de systolische als de diastolische druk toe. Het gebeurt als volgt:

• aorta en grote bloedvaten die bloed pompen, ophouden te ontspannen;
• om bloed in hen te duwen, moet het hart heel erg belasten;
• de druk stijgt, maar dit kan alleen het grootste deel van de organen beschadigen, dus proberen de vaartuigen dit te voorkomen;
• hiervoor verhogen ze hun spierlaag - zodat het bloed naar de organen en weefsels stroomt, niet in één grote stroom, maar in een "stroompje";
• werk van gespannen vasculaire spieren kan niet lang worden gehandhaafd - het lichaam vervangt ze door bindweefsel, dat beter bestand is tegen de schadelijke effecten van druk, maar het lumen van het vat niet kan reguleren (zoals de spieren deden);
• Hierdoor wordt de druk, die eerder op de een of andere manier probeerde te worden aangepast, nu constant verhoogd.

Wanneer het hart begint te werken tegen verhoogde druk, het bloed in de vaten duwen met een verdikte spierwand, neemt de spierlaag ook toe (dit is een algemene eigenschap voor alle spieren). Dit wordt hypertrofie genoemd en treft vooral de linker hartkamer van het hart, omdat het communiceert met de aorta. Het concept 'linkerventrikelhypertensie' in de geneeskunde is dat niet.

Primaire arteriële hypertensie

De officiële gemeenschappelijke versie stelt dat de oorzaken van primaire hypertensie niet kunnen worden ontdekt. Maar natuurkundige V. Fedorov. en een groep artsen verklaarde de toename in druk door dergelijke factoren:

1. Slechte nierprestaties. De reden hiervoor is een toename van het "slakken" van het lichaam (bloed), waar de nieren niet langer mee omgaan, zelfs als alles in orde is. Dit ontstaat:
   • vanwege onvoldoende micro-vibratie van het hele organisme (of individuele organen);
   • vertraagde zuivering van ontbindingsproducten;
   • vanwege verhoogde schade aan het lichaam (beide door externe factoren: voeding, lichaamsbeweging, stress, slechte gewoonten, enz., en van inwendige: infecties, enz.);
   • vanwege onvoldoende motoriek of te veel geld (u moet rusten en het goed doen).
2. Verminderd vermogen van de nieren om bloed te filteren. Dit is niet alleen te wijten aan een nieraandoening. Bij mensen ouder dan 40 jaar is het aantal werkeenheden van de nier verminderd en op de leeftijd van 70 blijven ze (bij mensen zonder nierziekte) slechts 2/3. De optimale, volgens het lichaam, manier om bloedfiltratie op het juiste niveau te houden, is door de druk in de slagaders te verhogen.
3. Verschillende nierziekten, waaronder auto-immune aard.
4. Verhoogd bloedvolume door een groter volume weefsel- of waterretentie in het bloed.
5. De noodzaak om de bloedtoevoer naar de hersenen of het ruggenmerg te vergroten. Dit kan zowel voorkomen bij ziekten van deze organen van het centrale zenuwstelsel als bij de achteruitgang van hun functie, wat met de leeftijd onvermijdelijk is. De noodzaak om de druk te verhogen verschijnt ook bij atherosclerose van bloedvaten waardoor bloed naar de hersenen stroomt.
6. Oedeem in de thoracale wervelkolom veroorzaakt door hernia, osteochondrose, discusletsel. Het is hier dat de zenuwen passeren die het lumen van de arteriële vaten reguleren (ze vormen arteriële druk). En als ze de weg blokkeren, komen bevelen uit de hersenen niet op tijd - het harmonieuze werk van het zenuwstelsel en de bloedsomloop zal afnemen - de bloeddruk zal toenemen.

De mechanismen van het lichaam zorgvuldig bestuderen, Fedorov VA met de doktoren zagen ze dat de vaten niet elke cel van het lichaam konden voeden - per slot van rekening zitten niet alle cellen dicht bij de haarvaten. Ze realiseerden zich dat voeding van cellen mogelijk is door microvibratie - een golfachtige samentrekking van spiercellen, die meer dan 60% van het lichaamsgewicht vormen. Dergelijke perifere "harten" beschreven door Academicus N.I. Arincin zorgen voor de beweging van stoffen en de cellen zelf in het waterige medium van de intercellulaire vloeistof, waardoor het mogelijk wordt om te voeden, om stoffen te verwijderen die zijn verwerkt in het proces van vitale activiteit, om immuunreacties uit te voeren. Wanneer microvibratie in een of meerdere gebieden onvoldoende wordt, treedt ziekte op.

In hun werk gebruiken de spiercellen die microvibratie creëren de elektrolyten die in het lichaam aanwezig zijn (stoffen die elektrische impulsen kunnen geleiden: natrium, calcium, kalium, sommige eiwitten en organische stoffen). Het evenwicht van deze elektrolyten wordt gehandhaafd door de nieren, en wanneer de nieren ziek worden of in hen het volume werkweefsel afneemt met de leeftijd, begint er geen microvibratie te zijn. Het lichaam probeert dit probleem op te lossen door de bloeddruk te verhogen, zodat er meer bloed naar de nieren stroomt, maar het hele lichaam lijdt hierdoor.

Microvibration-deficiëntie kan leiden tot de ophoping van beschadigde cellen en afbraakproducten in de nieren. Als ze lange tijd niet worden verwijderd, worden ze overgebracht naar het bindweefsel, dat wil zeggen dat het aantal werkende cellen afneemt. Dienovereenkomstig neemt de productiviteit van de nieren af, hoewel hun structuur niet nadelig is.

De nieren zelf hebben geen eigen spiervezels en ontvangen microvibratie van naburige werkende spieren van de rug en de buik. Daarom is fysieke inspanning in de eerste plaats nodig om de toon van de spieren van de rug en de buik te behouden. Daarom is een goede houding zelfs in een zittende houding noodzakelijk. Volgens V.A. Fedorov, "verhoogt de constante spanning van de spieren van de rug met een correcte houding de verzadiging van de microvibratie van de inwendige organen aanzienlijk: de nieren, de lever, de milt, het verbeteren van hun werk en het vergroten van de hulpbronnen van het lichaam. Dit is een zeer belangrijk feit dat het belang van houding verhoogt. ". ("De middelen van het lichaam - immuniteit, gezondheid, levensduur." - AE Vasilyev, A.Yu. Kovelenov, DV Kovlen, FN Ryabchuk, VA Fedorov, 2004)

De uitweg uit de situatie kan dienen als een boodschap van extra microvibratie (optimaal in combinatie met thermische effecten) voor de nieren: hun voeding is genormaliseerd en ze geven de elektrolytbalans van het bloed terug naar de "initiële instellingen". Hypertensie is dus opgelost. In het beginstadium is een dergelijke behandeling voldoende om van nature de bloeddruk te verlagen zonder aanvullende medicijnen te nemen. Als de ziekte bij een persoon "ver is doorgegaan" (het heeft bijvoorbeeld een graad van 2-3 en een risico van 3-4), dan kan een persoon niet doen zonder het nemen van medicatie voorgeschreven door een arts. Tegelijkertijd zal de boodschap van extra microvibratie helpen de dosis van de ingenomen medicijnen te verminderen en zo hun bijwerkingen te verminderen.

De efficiëntie van extra microvibratietransmissie met behulp van medische hulpmiddelen "Vitafon" voor de behandeling van hypertensie wordt ondersteund door de resultaten van onderzoek:

Typen secundaire arteriële hypertensie

Secundaire arteriële hypertensie kan zijn:

1. Neurogeen (veroorzaakt door een ziekte van het zenuwstelsel). Het is verdeeld in:
   • centrogenisch - het komt voor door schendingen van het werk of de structuur van de hersenen;
   • reflexogeen (reflex): in een bepaalde situatie of met constante irritatie van de organen van het perifere zenuwstelsel.
2. Hormonaal (endocrien).
3. Hypoxisch - ontstaat wanneer organen zoals het ruggenmerg of de hersenen lijden aan een gebrek aan zuurstof.
4. Nier-hypertensie, het heeft ook zijn verdeling in:
   • Renovascular, wanneer de bloedvaten die bloed naar de nieren brengen versmallen;
   • renoparenchymaal, geassocieerd met schade aan het nierweefsel, waardoor het lichaam de druk moet verhogen.
5. Hemic (vanwege bloedziekten).
6. Hemodynamisch (als gevolg van een verandering in de "route" van de bloedbeweging).
7. De dosering.
8. Veroorzaakt door alcoholgebruik.
9. Gemengde hypertensie (vanwege verschillende redenen).

Vertel je iets meer.

Neurogene hypertensie

Het belangrijkste team voor grote bloedvaten, hen dwingend te krimpen, de bloeddruk te verhogen of te ontspannen, het verminderen, komt van het vasomotorisch centrum, dat zich in de hersenen bevindt. Als zijn werk wordt gestoord, ontwikkelt zich centrogene hypertensie. Dit kan gebeuren als gevolg van:

1. Neurose, dat wil zeggen ziektes, wanneer de structuur van de hersenen niet lijdt, maar onder de invloed van stress, wordt een focus van opwinding gevormd in de hersenen. Het gaat om de hoofdstructuren, "inclusief" een toename van de druk;
2. Hersenletsel: verwondingen (hersenschudding, kneuzingen), hersentumoren, beroerte, ontsteking van het hersengebied (encefalitis). De bloeddruk verhogen moet zijn:

• of structuren die direct van invloed zijn op de bloeddruk, zijn beschadigd (vasomotorisch centrum in de medulla of geassocieerde hypothalamische kern of reticulaire formatie);
• of er treedt een uitgebreide hersenbeschadiging op met een toename van de intracraniale druk, wanneer om de bloedtoevoer van dit vitale orgaan te garanderen, het lichaam de bloeddruk moet verhogen.

Reflexhypertensie is ook neurogeen. Ze kunnen zijn:

• conditionele reflex, wanneer er in het begin een combinatie is van een gebeurtenis met het nemen van een geneesmiddel of een drankje dat de druk verhoogt (bijvoorbeeld als een persoon sterke koffie drinkt vóór een belangrijke vergadering). Na veel herhalingen begint de druk alleen maar te stijgen bij de gedachte aan een vergadering, zonder koffie te drinken;
• onvoorwaardelijke reflex, wanneer de druk stijgt na het stoppen van constante impulsen van ontstoken of afgeknepen zenuwen naar de hersenen gedurende een lange tijd (bijvoorbeeld als een tumor die op de heup of een andere zenuw drukte werd verwijderd).

Endocriene (hormonale) hypertensie

Dit zijn secundaire hypertensie, waarvan de oorzaken ziekten zijn van het endocriene systeem. Ze zijn verdeeld in verschillende typen.

Bijnier Hypertensie

In deze klieren die boven de nieren liggen, wordt een groot aantal hormonen geproduceerd die van invloed kunnen zijn op de vasculaire tonus, kracht of frequentie van samentrekkingen van het hart. Kan een verhoging van de druk veroorzaken:

1. Overmatige productie van adrenaline en norepinephrine, wat kenmerkend is voor tumoren zoals feochromocytoom. Beide hormonen verhogen tegelijkertijd de kracht en de hartslag, verhogen de vasculaire tonus;
2. Een grote hoeveelheid van het hormoon aldosteron, dat geen natrium uit het lichaam afgeeft. Dit element, dat in grote hoeveelheden in het bloed verschijnt, "trekt" zichzelf water aan uit de weefsels. Dienovereenkomstig neemt de hoeveelheid bloed toe. Dit gebeurt met een tumor die het produceert - kwaadaardig of goedaardig, met niet-tumorgroei van het weefsel dat aldosteron produceert, evenals met stimulatie van de bijnieren bij ernstige hart-, nier- en leveraandoeningen.
3. Verhoogde productie van glucocorticoïden (cortisone, cortisol, corticosteron), die het aantal receptoren verhogen (dat wil zeggen, specifieke moleculen op de cel die fungeren als een "slot" dat kan worden geopend met een "sleutel") voor adrenaline en noradrenaline (zij zullen de noodzakelijke "sleutel" voor " Castle ") in het hart en de bloedvaten. Ze stimuleren ook de productie van leverhormoon angiotensinogeen, dat een belangrijke rol speelt bij de ontwikkeling van hypertensie. Toename van het aantal glucocorticoïden wordt het syndroom van Itsenko-Cushing en de ziekte genoemd (een ziekte - wanneer de hypofyse de bijnieren ertoe aanzet een grote hoeveelheid hormonen te produceren, een syndroom - wanneer de bijnieren worden aangetast).

Hyperthyroid hypertensie

Het is geassocieerd met de overproductie door de schildklier van zijn hormonen, thyroxine en trijoodthyronine. Dit leidt tot een toename van de hartslag en de hoeveelheid bloed die door het hart wordt afgegeven in één samentrekking.

De productie van schildklierhormonen kan toenemen met dergelijke auto-immuunziekten zoals de ziekte van Graves en Hashimoto-thyroïditis, met ontsteking van de klier (subacute thyroïditis) en enkele van zijn tumoren.

Overmatige afgifte van antidiuretisch hormoon door de hypothalamus

Dit hormoon wordt geproduceerd in de hypothalamus. De tweede naam is vasopressine (vertaald uit het Latijn betekent "knijpende bloedvaten"), en het werkt op deze manier: door te binden aan receptoren op de bloedvaten in de nier waardoor ze smaller worden, wat resulteert in minder urine. Dienovereenkomstig neemt het volume van vloeistof in de vaten toe. Meer bloed stroomt naar het hart - het rekt harder. Dit leidt tot een verhoging van de bloeddruk.

Hypertensie kan ook worden veroorzaakt door een toename van de productie in het lichaam van werkzame stoffen die de vasculaire tonus verhogen (dit zijn angiotensines, serotonine, endotheline, cyclisch adenosine monofosfaat) of een afname van het aantal werkzame stoffen dat de vaten moet doen uitzetten (adenosine, gamma-aminoboterzuur, stikstofmonoxide, sommige prostaglandinen).

Climacterische hypertensie

Het uitsterven van de functie van de geslachtsklieren gaat vaak gepaard met een constante toename van de bloeddruk. De leeftijd van de overgang naar de menopauze is voor elke vrouw verschillend (afhankelijk van de genetische kenmerken, leefomstandigheden en toestand van het lichaam), maar Duitse artsen hebben aangetoond dat ouderdom dan 38 jaar gevaarlijk is voor de ontwikkeling van hypertensie. Na 38 jaar begint het aantal follikels (waarvan eieren worden gevormd) elke maand niet met 1-2 af te nemen, maar met tientallen. Het verminderen van het aantal follikels leidt tot een afname van de hormoonproductie door de eierstokken, als gevolg daarvan ontwikkelen zich vegetatieve (zweten, paroxysmale sensaties van warmte in het bovenlichaam) en vasculair (roodheid van de bovenste helft van het lichaam tijdens een hitteaanval, verhoogde bloeddruk).

Hypoxische hypertensie

Ze ontwikkelen zich in strijd met de bloedtoevoer naar de medulla oblongata, waar het vasomotorische centrum zich bevindt. Dit is mogelijk met atherosclerose of trombose van bloedvaten die bloed naar zich dragen, evenals met bloedvaten die worden uitgeperst als gevolg van oedeem bij osteochondrosis en hernia's.

Nier-hypertensie

Zoals reeds vermeld, onderscheiden ze zich in 2 soorten:

Vasorenale (of renovasculaire) hypertensie

Het wordt veroorzaakt door de verslechtering van de bloedtoevoer naar de nieren als gevolg van de vernauwing van de slagaders die de nieren bevoorraden. Ze lijden aan de vorming van atherosclerotische plaques in hen, een toename van hun spierlaag als gevolg van een erfelijke ziekte - fibromusculaire dysplasie, aneurysma of trombose van deze slagaders, aneurysma van de nerven.

De kern van de ziekte is de activering van het hormonale systeem, waardoor de bloedvaten spasmen (samentrekken), natriumretentie en een toename van vocht in het bloed optreedt en het sympathische zenuwstelsel gestimuleerd wordt. Het sympathische zenuwstelsel door zijn speciale cellen die zich op de vaten bevinden, activeert hun nog grotere compressie, wat leidt tot een verhoging van de bloeddruk.

Renoparenchymateuze hypertensie

Het is goed voor slechts 2-5% van de gevallen van hypertensie. Het komt voort uit ziekten zoals:

• glomerulonefritis;
• nierbeschadiging bij diabetes;
• een of meer cysten in de nier;
• nierletsel;
• niertuberculose;
• zwelling van de nieren.

Bij een van deze ziekten neemt het aantal nefronen af ​​(de basiswerkeenheden van de nieren waardoor bloed wordt gefilterd). Het lichaam probeert de situatie te verhelpen door de druk in de slagaders die bloed naar de nieren voeren te verhogen (de nieren zijn het orgaan waarvoor de bloeddruk erg belangrijk is, met lage druk stoppen ze met werken).

Medicinale hypertensie

Dergelijke medicijnen kunnen een verhoogde druk veroorzaken:

• vasoconstrictor druppels gebruikt bij verkoudheid;
• tablet anticonceptiva;
• antidepressiva;
• pijnstillers;
• geneesmiddelen op basis van glucocorticoïde hormonen.

Hemic hypertensie

Als gevolg van een verhoging van de viscositeit van het bloed (bijvoorbeeld bij de ziekte van Vazze, wanneer het aantal cellen in het bloed stijgt) of een toename van het bloedvolume kan de bloeddruk stijgen.

Hemodynamische hypertensie

Zogenaamde hypertensie, die is gebaseerd op veranderingen in de hemodynamiek - dat wil zeggen, de beweging van bloed door de bloedvaten, meestal - als gevolg van ziekten van grote bloedvaten.

De belangrijkste ziekte die hemodynamische hypertensie veroorzaakt, is aortische coarctatie. Dit is een aangeboren versmalling van het gedeelte van de aorta in haar borstgedeelte (gelegen in de borstholte). Dientengevolge moet bloed, om een ​​normale bloedtoevoer naar de vitale organen van de thoraxholte en de schedelholte te waarborgen, hen bereiken door tamelijk smalle bloedvaten die niet voor een dergelijke belasting zijn bedoeld. Als de bloedstroom groot is en de diameter van de bloedvaten klein is, zal de druk daarin toenemen, wat gebeurt als de aorta coarcteert in de bovenste helft van het lichaam.

De onderste extremiteiten zijn minder nodig voor het lichaam dan de organen van deze holtes, dus het bloed bereikt al "niet onder druk". Daarom zijn de benen van zo iemand bleek, koud, dun (spieren zijn slecht ontwikkeld vanwege onvoldoende voeding) en de bovenhelft van het lichaam heeft een "atletische" uitstraling.

Alcoholische hypertensie

Aangezien ethanolhoudende dranken een verhoging van de bloeddruk veroorzaken, is het nog steeds onduidelijk voor wetenschappers, maar bij 5-25% van degenen die constant alcohol gebruiken, stijgt de bloeddruk. Er zijn theorieën die suggereren dat ethanol invloed kan hebben op:

• door een toename van de activiteit van het sympathische zenuwstelsel, dat verantwoordelijk is voor de vernauwing van bloedvaten, verhoogde hartslag;
• door de productie van glucocorticoïde hormonen te verhogen;
• vanwege het feit dat spiercellen actief calcium uit het bloed absorberen en daarom in een staat van constante spanning verkeren.

Gemengde hypertensie

Wanneer een combinatie van mogelijke provocerende factoren (bijvoorbeeld nierziekte en pijnstillers) wordt toegevoegd (sommatie).

Sommige typen hypertensie die niet zijn opgenomen in de classificatie

Het officiële concept van "juveniele hypertensie" bestaat niet. De stijging van de bloeddruk bij kinderen en adolescenten is voornamelijk secundair. De meest voorkomende oorzaken van deze aandoening zijn:

• Congenitale misvormingen van de nieren.
• De vernauwing van de diameter van de nierslagaders van de congenitale aard.
• Pyelonefritis.
• Glomerulonefritis.
• Cyste of polycystische nierziekte.
• Tuberculose van de nieren.
• Trauma aan de nieren.
• Coarctation van de aorta.
• Essentiële hypertensie.
• Wilms-tumor (nefroblastoom) is een uiterst kwaadaardige tumor die ontstaat uit de weefsels van de nieren.
• Schade aan de hypofyse of de bijnieren, waardoor het lichaam veel glucocorticoïde hormonen (het syndroom van Itsenko-Cushing en de ziekte) wordt.
• Trombose van de slagaders of aders van de nieren
• De vernauwing van de diameter (stenose) van de nierslagaders als gevolg van congenitale toename van de dikte van de spierlaag van bloedvaten.
• Congenitale storing van de bijnierschors, hypertensieve vorm van deze ziekte.
• Bronchopulmonale dysplasie is schade aan de bronchiën en longen door de lucht die wordt geblazen door een beademingstoestel dat was aangesloten om de pasgeborene te reanimeren.
• Feochromocytoom.
• De ziekte van Takayasu is een laesie van de aorta en grote takken die zich uitstrekken als gevolg van een aanval op de wanden van deze vaten door hun eigen immuniteit.
• Nodulaire periarteritis - ontsteking van de wanden van kleine en middelgrote slagaders, waardoor ze sacculaire uitsteeksels vormen - aneurysmata.

Pulmonale hypertensie is geen type hypertensie. Het is een levensbedreigende aandoening waarbij de druk in de longslagader toeneemt. Zogenaamde 2 bloedvaten waarin de longstam is verdeeld (een bloedvat afkomstig van de rechter hartkamer). De rechter longslagader voert zuurstofarm bloed naar de rechter long, links - naar links.

Pulmonale hypertensie ontwikkelt zich het vaakst bij vrouwen van 30-40 jaar oud en, geleidelijk progressief, is een levensbedreigende aandoening die leidt tot verstoring van de rechterventrikel en vroegtijdige dood. Het komt door erfelijke oorzaken en door ziekten van het bindweefsel en hartafwijkingen. In sommige gevallen kan de oorzaak niet worden vastgesteld. Gemanifesteerd door kortademigheid, flauwvallen, vermoeidheid, droge hoest. In ernstige stadia is het hartritme verstoord, bloedspuwing verschijnt.

Fasen, graden en risicofactoren

Om een ​​behandeling voor mensen met hypertensie te selecteren, hebben artsen een classificatie van hypertensie opgesteld in fasen en gradaties. We zullen het presenteren in de vorm van tabellen.

Stadium hypertensie

De stadia van hypertensie spreken over hoe de inwendige organen last hadden van constant verhoogde druk: