Preventie en behandeling van angiopathie van de onderste ledematen

Angiopathieën zijn ziekten die gepaard gaan met negatieve veranderingen in de vaatwand. Dergelijke pathologieën zijn van invloed op grote bloedvaten, evenals op kleine slagaders. Ze kunnen op elk deel van het menselijk lichaam voorkomen. Angiopathie van de onderste ledematen is een ernstige en onplezierige aandoening. Dit kan verschillende oorzaken hebben.

Meer over de oorzaken van de ziekte

Angiopathie van de onderste ledematen ontwikkelt zich meestal op de achtergrond van diabetes mellitus. Als een vreselijke diagnose wordt gesteld - diabetes, kunnen angiopathieën niet alleen de benen, maar ook het netvlies van het oog, de nieren aantasten. Hypertensie is ook vaak de oorzaak van de ziekte. Maar er zijn andere minder vaak voorkomende oorzaken:

• pathologieën van de menselijke bloedsomloop;
• vasculaire verwondingen;
• gevorderde leeftijd;
• verhoogde bloeddruk vaak waargenomen;
• hypotensie;
• werk in gevaarlijke productie;
• auto-immuunziekten;
• onjuist metabolisme;
• erfelijke factoren.

Symptomen van ziekte

Symptomen van angiopathie van de benen zijn afhankelijk van het stadium van de ziekte, de leeftijd van de patiënt en de toestand van zijn gezondheid. Er zijn verschillende stadia van de ziekte. In de eerste fase zijn de symptomen meestal afwezig. In de tweede fase is er sprake van zwakte in de benen, zwaar gevoel in de benen, spierpijn en kreupelheid. Met de ontwikkeling van de ziekte komt de derde fase. In dit stadium stoort het ongemak de persoon zelfs in rust. In het vierde stadium treedt weefselnecrose op, evenals oppervlakkige ulcera. Er zijn verschillende basistekens waarmee een persoon kan begrijpen dat hij angiopathie heeft van de vaten van de onderste ledematen:

• wazig zicht;
• de huid op de benen begint af te pellen, zweren verschijnen erop;
• spataderen op de benen;
• meerdere bloedingen op de huid;
• kreupelheid, spierpijn;
• branden, gevoelloosheid in de onderste ledematen;
• koude voeten;
• oedemateuze blauwachtige huid op de benen.

Alles over beenangiopathie

Als angiopathie de benen trof, worden pathologische veranderingen waargenomen, allereerst in kleine bloedvaten. Dat wil zeggen, het capillaire systeem lijdt aanvankelijk en de aandoening wordt microangiopathie genoemd. Als de ziekte voortschrijdt, zijn grote schepen ook onderhevig aan schadelijke veranderingen, waaronder.

Als het metabolisme van het lichaam wordt verstoord, valt de persoon in de risicogroep van angiopathie. Het risico op atherosclerose neemt ook toe.

Het is op zijn beurt atherosclerose die een impuls kan geven aan processen die de wanden van bloedvaten beschadigen. Door de progressie van de ziekte - angiopathie van de onderste ledematen - ontvangen de weefsels niet langer de stoffen die ze nodig hebben, waardoor ze beginnen te sterven. De ziekte wordt verergerd door infectie, evenals zwakke immuniteit. Patiënten vertragen vaak de reis naar de dokter, in de overtuiging dat het ongemak dat hen dwarszit vanzelf voorbij zal gaan. De aanwezigheid van angiopathie wordt vaak alleen in 3 stadia van ontwikkeling gevonden. In dit stadium moet de ziekte dringend worden behandeld.

Diagnose van de ziekte

De arts beoordeelt in eerste instantie de algemene gezondheidstoestand van de patiënt. Verder worden speciale onderzoeken voorgeschreven. Met hun hulp wordt de mate van laesie van de vaatwand van de ledematen bepaald. Na een juiste diagnose en identificatie van alle problemen, wordt de behandeling voorgeschreven. Ten eerste moet de patiënt:

Biochemische bloedtest

• maak een biochemische bloedtest;
• elektrocardiogram wordt getoond;
• bakposev met etterende afscheidingen;
• Röntgenstralen;
• meet druk op perifere bloedvaten.

Na het onderzoek moet de arts uitvinden in welke staat de vaatwand van de ledemaat zich bevindt. Hiervoor:

• angiografie wordt gebruikt;
• bepaling van de bloeddruk galerostop;
• analyse van Doppler-bloedstroomsignalen langs het beenspectrum.

De arts kan het nodig vinden om studies uit te voeren om veranderingen in de hemodynamiek te volgen. Hiervoor:

• laserstroming wordt gebruikt;
• capillaroscopie op een computer;
• transcutane stress.

Diagnose is niet alleen nodig voor de behandeling. Mogelijk zijn er al studies nodig op het moment dat de ziekte wordt kwijtgescholden voor de nodige corrigerende maatregelen.

Van de ziekte afkomen

Om een ​​effectieve behandeling voor te schrijven, houdt de arts rekening met de factoren die de angiopathie van de onderste ledematen veroorzaakten. U kunt het proces van schade aan de wanden van bloedvaten vertragen. Hiervoor:

• bloeddruk controleren;
• een dieet voorschrijven;
• controle bloedsuikerspiegel;
• Gebruik medicijnen die de vaten elastischer kunnen maken.

Als de oorzaak van angiopathie van de extremiteiten diabetes of hypertensie is, worden alle maatregelen genomen om deze aandoeningen te bestrijden. De patiënt moet een endocrinoloog raadplegen en onderzoeken of hij ziekten van het endocriene systeem heeft die de metabolische processen beïnvloeden, en deze kunnen op hun beurt angiopathie veroorzaken.

Angiopathie van de benen wordt volledig behandeld in het huidige ontwikkelingsstadium van de geneeskunde. Het genezingsproces zelf is lang. De ziekte kan worden vertraagd, waardoor de toestand van de patiënt aanzienlijk verbetert.

Een van de nieuwste methoden is lymfomodulatie. Dankzij haar kan ze de circulatie van lymfe en bloed verbeteren. Met deze methode kun je wallen kwijtraken en schadelijke stoffen uit het getroffen gebied verwijderen.

De arts kan een patiënt een conservatieve behandeling voorschrijven om zich van de ziekte te ontdoen. Medicijnen worden gebruikt die de doorlaatbaarheid van de slagaders, bloedverdunners, microcirculatiedrugs en trofisch verbeterende medicijnen beïnvloeden. Gunstig voor de patiënt beïnvloedt de inname van vitamines.

Om het lumen van de getroffen bloedvaten te herstellen, wordt een operatie uitgevoerd. Tegelijkertijd wordt zacht weefselplastic gebruikt.

Fysiotherapeutische procedures helpen patiënten uitstekend. Deze methoden omvatten elektrostimulatie, plasmaferese en moddertherapie. Als de patiënt zich heel laat tot de dokter wendde, begon de intoxicatie van het hele organisme, sloeg het gangreen op het been en bleef er niets anders over dan amputatie van de ledemaat te nemen. Het gebeurt zo dat het voldoende is om alleen de vingers of de voet te amputeren.

het voorkomen

Om de mogelijkheid om angiopathie van de ledematen te ontwikkelen maximaal te kunnen uitsluiten, is het noodzakelijk om een ​​intensieve worsteling met obesitas te voeren. Het is noodzakelijk om de consumptie van alcohol te beheersen, sigaretten op te geven.

Oefening moet regelmatig worden gedaan. Cholesterol en bloedsuikerspiegel moeten optimaal zijn. De bloeddruk zou ook normaal moeten zijn.

Een persoon moet zout met mate eten en het niet misbruiken. Te zoete en vette gerechten zullen moeten worden opgegeven. Er is een dieet nummer 9, dat wordt aanbevolen voor mensen met diabetes. Het moet worden gebruikt voor profylaxe. Om de wanden van bloedvaten te versterken, kun je 30 minuten voor het eten aardappelsap drinken, 1/3 kopje. Het is noodzakelijk om de volgende producten te eten: havermout, erwten, champignons, sla, peren, groenten en bessen. De daarin aanwezige stoffen hebben een gunstig effect op de bloedvaten.

Oorzaken van angiopathie van de beenvaten

Angiopathie (Vasopathie) is een veel voorkomende term, maar het betekent niet zozeer een ziekte als een symptoom, een ontregeling van de vasculaire tonus. Angiopathie is een gevolg van een ernstiger probleem, zonder te onthullen dat het onmogelijk is om de vaten in een normale toestand te brengen. Op zich kan dit fenomeen zonder tijdige behandeling echter leiden tot chronische beschadiging van de bloedcirculatie en een aanzienlijke verslechtering van de gezondheid. In ernstige gevallen is er behoefte aan amputatie.

Bij de diagnose van angiopathie van de bloedvaten, is het oorspronkelijk een schending van het capillaire systeem - microangiopathie. In de toekomst kan deze aandoening, zonder therapeutische en preventieve maatregelen te nemen, overgaan naar grote bloedvaten, waardoor macroangiopathie ontstaat.

oorzaken van

In de eerste plaats is diabetische angiopathie van de onderste ledematen (70% van de diagnoses). Dit is een ernstige aandoening waarbij niet alleen de benen worden aangetast, maar ook het netvlies van de ogen, de nieren. Komt voor door de vernietiging en vervorming van de wanden van bloedvaten door overtollige suiker in het bloed. Zowel kleine schepen als grote schepen lijden, hun wanden worden ongelijk, afzettingen van vet en mucopolysacchariden worden van binnen gevormd. Het lumen wordt vernauwd, de bloedtoevoer neemt af, de voeding van de weefsels wordt verstoord en om die reden sterven ze.

Hypertensieve angiopathie ontwikkelt zich als een resultaat van een chronische sterke stijging van de bloeddruk (boven 140/90 mm Hg). Brengt een structurele verandering in de vaatwand, bloedstolsels. Kan storing veroorzaken in vele organen, aders en slagaders, inclusief de benen.

Andere oorzaken van angiopathie zijn:

• slechte gewoonten (roken en alcohol) die de muren dun maken
  schepen, verminderen hun toon en schenden de functionele eigenschappen;
• congenitale vaatziekte, bijvoorbeeld telangiectasia;
• traumatische effecten;
• schadelijke productie, werken met giftige materialen;
• frequente hypothermie van de benen;
• bloedziekten.

Hoe vasculaire laesie zich manifesteert

De wanden van bloedvaten bestaan ​​uit 3 lagen, die elk hun eigen functie hebben. De buitenste laag is verantwoordelijk voor sterkte en elasticiteit, bevat de haarvaten die het voeden. De middelste laag is verantwoordelijk voor spanning en vorm, regelt de bloedtoevoer naar organen en weefsels. Intern - het endotheel is een barrière die de bloeddruk reguleert, de doorlaatbaarheid van de bloedvatwand, bloedstolling en de vorming van bloedstolsels.

Overtreding van ten minste één van deze lagen leidt in verschillende mate tot het falen van het hele lichaam.

Afhankelijk van de mate van vasculaire laesie, verschillen 4 stadia van agniopathie:

1. Geen uitgesproken externe tekenen, gedetecteerd met zorgvuldig onderzoek
2. Tijdens het lopen verschijnen snel vermoeidheid, zwaarte en pijn in de benen;
3. Vermoeidheid en pijn worden zelfs in rust gevoeld wanneer een persoon liegt. Wanneer je de positie van de benen verandert, neemt de pijn af;
4. Er zijn zichtbare gebieden van weefselbeschadiging - zweren en necrose. Dit is een moeilijke fase, moeilijk te behandelen.

Symptomen van angiopathie van de ledematen zijn direct gerelateerd aan het stadium van de ziekte, waaronder de meest voorkomende symptomen zijn:

• het oorzakenloze optreden van onderhuidse bloedingen, blauwe plekken;
• veel pijn in de benen, verergerd tijdens het lopen. Soms leidt tot kreupelheid;
• gevoel van kou en gevoelloosheid in de voeten, kuiten en benen, zelfs in de hitte;
• wallen en blauwachtige tint;
• slechte wondgenezing;
• convulsies;
• afpellen van de huid van de voeten,
• het uiterlijk van ouderdomsvlekken, trofische ulcera.

Hoe bloedvaten te genezen

Succes bij de behandeling van bloedvaten hangt af van de tijdige diagnose van de ziekte. Om een ​​volledig klinisch beeld te krijgen en de toestand van de schepen te beoordelen, is het noodzakelijk een reeks onderzoeken uit te voeren:

• hardware studies - MRI van weefsels, echografie van bloedvaten met Doppler, arteriografie;
• algemene tests, bloedonderzoek is nodig om het suikergehalte te bepalen.

Aanvullende diagnostische methoden kunnen ook nodig zijn: elektrocardiogram, röntgenfoto van ledematen in verschillende projecties, bepaling van arteriële druk in de enkel, computergestuurde capillaroscopie, laserstroming.

Ook voor de behandeling van angiopathie van de onderste ledematen is het belangrijk om de oorzaak van het optreden vast te stellen. Bij hypertensieve angiopathie moet u allereerst normale bloeddrukmeters bereiken.

Wanneer diabetes noodzakelijk is om een ​​strikt dieet te volgen dat gericht is op het normaliseren van glucosewaarden. Is insulinetherapie. De ontvangst van medische preparaten zou de bloedcirculatie moeten verbeteren, de sterkte van haarvaten vergroten.

Gemeenschappelijke medische behandelingen voor bloedvaten zijn:

• Trental - versnelt de bloedmicrocirculatie;
• Anginine, dialipon - verbetert de vasculaire permeabiliteit;
• klokkenspel - verdunt bloed;
• Quintazol - herstelt de voeding van cellen.

Als de toestand van de bloedvaten onomkeerbaar is, schrijft de arts een bloedeloze intravasculaire operatie voor - ballonangioplastiek. Een geleider met een microscopisch leeggelopen ballon aan het einde wordt in het vat ingebracht. In de plaats van spasme of cholesterolplaque wordt obstructie in de ballonlucht toegevoerd, deze zet uit en herstelt het normale lumen van het vat. Vervolgens wordt de geleider verwijderd. Dit is een tamelijk eenvoudige en snelle manier om de normale bloedtoevoer te herstellen, maar met een dergelijke behandeling is de daaropvolgende herhaling van stenose (vasoconstrictie) niet uitgesloten.

Een moderne methode voor het behandelen van angiopathie is lymfomodulatie. De procedure verbetert de circulatie van de bloedtoevoersystemen en de lymfestroom, vermindert zwelling, verwijdert gifstoffen en metabolische producten.

De effectieve methoden voor de behandeling van de vroege stadia van de ziekte omvatten moddertherapie, fysiotherapie.

Als de ziekte wordt verwaarloosd en als gevolg van verstopte bloedvaten weefselnecrose is ontstaan, wordt een amputatie van de getroffen gebieden verwacht. In het geval van bloedvergiftiging is dodelijk.

Preventie van angiopathie

Ongeacht de redenen, is het belangrijk om verdere ontwikkeling van vasculaire laesies te voorkomen.

Het complex van preventieve maatregelen gericht op het herstellen van de bloedtoevoer en het verbeteren van de toestand van de vaatwand, omvat:

• Absolute afwijzing van slechte gewoonten;
• Gewichtsverlies;
• Goede voeding, afwijzing van gefrituurd, gezouten en gerookt voedsel. In het dieet moet meer groenten, granen, zuivelproducten, vis, melk, mager vlees zijn. Versterk perfect de haarvaten uien en knoflook, zeewier, aubergine, selderij. Rauwe knoflook reinigt ook de bloedvaten van cholesterolplaques, verbetert hun elasticiteit, verdunt bloed;
• Cholesterol en bloedsuiker verlagen
• Regelmatige matige fysieke activiteit - wandelen, zwemmen.

Kruidengeneesmiddelen zijn een goede preventieve maatregel. Voor het reinigen van gebruikte schepen: citroenbalsem, duizendblad, heupen en meidoorn, weegbree, sint-janskruid, salie en tijm.

Behandeling van diabetische angiopathie van de onderste ledematen

Angiopathie is een ziekte van de slagaders, aders en haarvaten. Diabetische angiopathie is een complicatie die veel voorkomt bij mensen met diabetes. Tegen de achtergrond van deze ziekte, capillairen en bloedvaten ontleden, bloed stagnatie optreedt.

classificatie

Het hangt af van welke vaten en haarvaatjes de ziekte beïnvloeden.

• Diabetische nefropathie (nierschade);
• Diabetische retinopathie (een complicatie die de ogen treft, wordt gekenmerkt door beschadiging van de retinale vaten van het oog);
• Ischemische hartziekte;
• Diabetische angiopathie van de onderste ledematen;
• Vasculaire dementie (verminderde denkvaardigheden veroorzaakt door verminderde bloedtoevoer naar de hersenen).

Risicogroepen

Diabetes mellitus veroorzaakt metabole en hormonale stoornissen, triggers voor de ontwikkeling van diabetische angiopathie. De ziekte hangt grotendeels af van de genetische eigenschappen en eigenschappen van een persoon. Patiënten met type 1 en type 2 diabetes lijden anders. Mensen met hoge systolische druk, alcoholmisbruik, maar ook rokers en mensen die in gevaarlijke industrieën werken, zijn gevoelig voor diabetische angiopathie. 20% van de patiënten met diabetes komt naar het ziekenhuis vanwege problemen met de onderste ledematen, meestal is het een infectie. 50-70% van alle amputaties van de onderste ledematen komen voor bij diabetici. Laesies van de onderste ledematen (zweer, terugkerende schimmelinfectie of paronychia) kunnen het eerste teken van diabetes zijn.

Angiopathie bij diabetici komt 15 keer vaker voor dan bij patiënten zonder diabetes. Angiopathie zonder diabetes is uiterst zeldzaam tegen de achtergrond van atherosclerose.

* volgens AmericanDiabetes Associatie (American Diabetes Patients Association)

Vormen van de ziekte

Diabetische micro-angiopathie

Diabetische angiopathie is verdeeld in twee soorten: micro- en macro-angiopathie:

• Macro-angiopathie beïnvloedt de vaten van de onderste ledematen en het hart. Lipiden en bloedstolsels hopen zich op in de bloedvaten, kleven aan hun wanden en blokkeren de bloedstroom;
• Micro-angiopathie beschadigt de ogen en nieren. De wanden van kleine bloedvaten worden zwak, bloeden en er lekt eiwit.

Hypertensieve angiopathie

Hypertensieve angiopathie verwijst naar micro-angiopathie. Tekenen van de ziekte: dilatatie van de fundusaders, petechiale bloedingen.

Deze vorm van angiopathie kan leiden tot blindheid.

Angiopathie van de onderste ledematen

ICD10 E11.5-code - angiopathie van de onderste ledematen met diabetes. Het is verdeeld in macro- en microangiopathie.

Diabetische micro-angiopathie ontwikkelt zich in verschillende stadia:

• In stadium 1 zijn er geen grote afwijkingen, maar de symptomen omvatten een verminderde nierfunctie, slagaderlijke hypertensie en proteïnurie (eiwitten met hoog moleculair gewicht in de urine), die moeilijk te diagnosticeren zijn, om zeker te stellen dat de ziekte voortschrijdt, een biopsie van de nieren nodig is;
• In fase 2 wordt de huid op de benen bleek van kleur, de benen zijn koud, er verschijnen pijnloze roodachtige zweren;
• Fase 3: de toestand van de zweren verslechtert, dergelijke symptomen van pijn en ongemak verschijnen;
• Stadium 4: zwarte vlekken verschijnen in het midden van de zweren (necrose - weefsel dat afstervend is), gebieden rond de zweren zwellen op, huiduitslagen worden waargenomen, osteomyelitis treedt vaak op (schade aan bot- en beenmergelementen) en abcessen, abcessen en abcessen treden op;
• Stadium 5: weefselsterfte treft nabijgelegen gebieden;
• Stadium 6: de ziekte beïnvloedt de gehele voet (voetnecrose).

Diabetische macro-angiopathie ontwikkelt zich ook geleidelijk:

• Stadium 1: geen afwijkingen, symptomen omvatten verhoogde beenmoeheid, ernstige paresthesie (gevoelloosheid en tintelingen). Met een volledig medisch onderzoek kunnen arteriële hypertensie en atherosclerose worden gedetecteerd;
• Fase 2 - de patiënt voelt zich voortdurend moe, zwak en ongemakkelijk. De patiënt merkt symptomen op zoals gevoelloosheid van de benen en voeten, koude voeten, vaak ijskoud, zweterig. Tenen en voeten atrofie, claudicatio intermittens verschijnt;
• Fase 3 manifesteert zich in de vorm van hevige pijn in de benen, benen en dijen. De pijn is acuut wanneer de patiënt in een horizontale positie is en passeert wanneer u de positie in de verticale positie wijzigt. De patiënt lijdt aan krampen, de pijn is erger 's nachts, de huid van de benen is bleek, droog, gebarsten, schilferig;
• Symptomen stadium 4 gemanifesteerd in de vorm van enkele of meerdere ulcera met tekenen van necrose;
• Fase 5: afsterven van vingers, gangreen, de patiënt heeft koorts, koorts, koude rillingen.

symptomen

Naast het bovenstaande zijn andere symptomen:

• Schietpijnen;
• Paresthesie (gevoeligheidsstoornis, gevoel van gevoelloosheid, tintelingen);
• Hyperemie van de huid en verbranding (door de geblokkeerde bloedtoevoer krijgen de benen onvoldoende zuurstof uit het bloed, de weefsels en de spieren worden atrofisch);
• Pijn in de dijen, benen of billen, die toeneemt met lopen, maar verbetert met rust (claudicatio intermittens - erger met verslechtering van de ziekte);
• Haar stopt met groeien op de huid van de benen, het wordt stijf en glanzend (evenals droog, er is een scheurverschijning);
• Zwelling, irritatie, roodheid en geuren van één of beide voeten;
• Teennagels worden dikker, worden dicht, stijf, veranderen van kleur naar geel;
• Voeten temperatuur daalt, ze zijn koud, zelfs in de zomer, zweterig;
• Het uiterlijk van beenzweren (vaak zweren ontstaan ​​als gevolg van snijwonden of kleine wonden (maar kan voorkomen op de plaats van oude likdoorns of likdoorns), deze symptomen treden op als gevolg van geblokkeerde bloedtoevoer, bloed is gebroken, zweren bloeden, niet genezen, infectie ontwikkelt zich).

diagnostiek

Tijdens het eerste onderzoek evalueert een specialist de klinische verschijnselen van angiopathie, waaronder 6 tekenen:

• Pijn (rust, nachtpijnen en kreupelheid);
• Gebrek aan pols (geen beenimpulsen, sterke en tastbare hamstringspulsen)
• Poikilothermie (onvermogen om te compenseren voor veranderingen in de omgevingstemperatuur, duidelijke afname van de beentemperatuur);
• Bleke voeten;
• paresthesie;
• Verlamming.

De arts zal ook de volgende tests voorschrijven:

• Het gebruik van de Doppler-sonde (Doppler-kleurenscan) is een niet-invasieve test voor het beoordelen van de systolische druk en de bloedstroom naar / van bloedvaten;
• Fotoplethysmografie - een diagnose gebaseerd op veranderingen in lichtreflecties van de huid - registreert verstoorde veneuze bloedstroom;
• Arteriografie van de onderste ledematen is vereist bij patiënten die worden verwezen voor vasculaire reconstructie. Arteriografie wordt uitgevoerd op de achtergrond van beenulcera en ontbrekende voetimpulsen;
• X-ray (evenals contrast angiografie) om vasculaire status te beoordelen;
• Magnetische resonantie angiografie wordt experimenteel gebruikt om angiopathie te evalueren, heeft een duidelijk voordeel vanwege het gebrek aan de noodzaak om contrast te gebruiken;
• Computer capillaroscopy - voor de diagnose van stoornissen in de bloedsomloop;
• Radionuclidescanning met behulp van pyrofosfaat kan naast röntgenstralen worden gebruikt, de toename in absorptie maakt het mogelijk om osteomyelitis in de vroege stadia te detecteren.

Naast alle bovenstaande tests moet de patiënt slagen voor:

• Bloedonderzoek (volledige celaantal met differentiaal, ESR);
• Urine analyse;
• Analyse van creatinine in de urine, in het bloed;
• Glomerulaire filtratiesnelheid;
• Een bloedtest voor bèta-2-microglobuline (ter beoordeling van nierbeschadiging);
• Lipidenprofiel (cholesterol, triglyceriden, LDL, HDL).

behandeling

De behandeling moet de symptomen van de ziekte wegnemen en wordt teruggebracht tot het handhaven van een optimaal niveau van bloedglucose, het verbeteren van de bloedcirculatie en capillaire weerstand, het verlagen van het cholesterolgehalte.

Medicamenteuze behandeling

De behandeling varieert afhankelijk van de ernst van het infectieproces en de aanwezigheid van levensbedreigende infecties zoals sepsis, myonecrose, gangreen en osteomyelitis. Vaak gebruikt:

• Antibiotica (tegen geïnfecteerde zweren);
• Statines (voor het verlagen van cholesterol - atorvastatitis, lovastatine);
• Metabolische preparaten (verbetering van de energievoorziening van weefsels, miltronaat, trimetazidine);
• Geneesmiddelen die het bloed verdunnen (aspirine);
• Angioprotectors (verminderen vasculair oedeem, normaliseren metabolisme, ditsinon, angina)
• Geneesmiddelen die de zwelling verlichten (diuretica - furosemide);
• Antioxidanten en vitamines van groep B.

Hoe manifesteerde diabetische angiopathie van de onderste ledematen vaten: symptomen en behandeling

Angiopathie van de onderste extremiteiten ontwikkelt zich bij diabetes mellitus, beïnvloedt de bloedvaten en verstoort het metabolisme van het lichaam met de onderste ledematen.

Ontwikkelde pathologie kan niet volledig worden genezen - u kunt de symptomen verlichten en de verzwarende effecten vermijden: gangreen, necrose. De snelheid van zorg beïnvloedt het eindresultaat: hoe eerder de patiënt het probleem vindt en rapporteert, hoe meer ledematen worden bewaard.

Een overtreding van de bloedtoevoer naar de onderste ledematen van een diabeet is een reden om contact op te nemen met verschillende specialisten:

Een uitgebreide behandeling is de sleutel tot gezondheid.

Classificatie van diabetische angiopathie

Diabetische angiopathie wordt op twee manieren uitgedrukt: micro en macro. In het eerste geval worden de haarvaatjes aangetast, in het tweede geval - de grotere bloedvaten - de aderen en slagaders.

Microangiopathie leidt tot ondervoeding van weefsels, voorkomt de verwijdering van schadelijke stoffen uit de ledematen. Versmalling van het weefsel leidt tot hypoxie.

Macroangiopathie bedreigt met hartproblemen. Deze pathologie ontwikkelt ischemische ziekte van verschillende vormen, dreigt met een hartinfarct met daaropvolgende complicaties.

oorzaken van

De ontwikkeling van pathologie is afhankelijk van diabetische factoren - hoge niveaus en onverwachte spiegels in de suikersuiker.

Bij type I diabetes is de kans op een pathologie lager omdat de patiënt handmatig glucosewaarden met insuline kan regelen.

Diabetici van het tweede type lopen risico - de aanwezigheid van insuline-afbraakproducten in het lichaam leidt tot onvermijdelijke pieken in glucosespiegels.

Naast andere factoren die het optreden van angiopathie van de bloedvaten van de onderste ledematen veroorzaken, moet worden opgemerkt:

• Ongevoeligheid van de structuren van het lichaam voor insuline;
• Dyslipidemie - een schending van het metabolisme van vetten en eiwitcomplexen;
• Overgewicht, sedentaire levensstijl. Viscerale obesitas - vetophoping in het gebied van de organen van het maagdarmkanaal - de maag;
• Arteriële hypertensie, verhoogde bloedstolling;
• Roken en schade veroorzaakt door de eigenaardigheden van de woonplaats of het werk van de patiënt;
• Erfelijkheid zowel als leeftijd. In gevaar zijn diabetici ouder dan 50 jaar.

Mechanisme van ontwikkeling en symptomen

Overtollige glucose in het lichaam van een diabeet kan in de bloedvaten terechtkomen, waardoor het vernietigingsproces begint.

Weefsels breken glucose af in kleinere stoffen die vloeistoffen aantrekken. Dientengevolge veroorzaken gezwollen bloedvaten zwelling.

Het gestoorde werk van de bloedvaten van de onderste ledematen veroorzaakt de afgifte van stollingsmiddelen, waardoor microscopische bloedstolsels worden gevormd.

De som van de factoren veroorzaakt zuurstofverbranding en het werk van fibroblasten - stoffen die bindweefsel creëren dat haarvaten lijmt. In de slagaders kan het proces voor het maken van atherosclerotische plaques, die de bloedstroom verminderen, beginnen.

De opkomst van angiopathie veroorzaakt door schade aan de voedende weefsels is mogelijk met de gelijktijdige manifestatie van twee processen: uithongering van de zenuwen bij diabetes en hypertensie. Het gebrek aan zuurstof leidt tot de dood van zenuwen die de weefsels van de ledematen beïnvloeden. In het beginstadium zijn veranderingen in het lichaam van ondergeschikt belang, maar kunnen worden gedetecteerd.

Onder de vroege symptomen van diabetische angiopathie van de onderste ledematen:

• Periodieke ongeconditioneerde gevoelloosheid en / of verlaging van de temperatuur van de voet;
• Verminderde gevoeligheid;
• Spierpijn en / of krampen;
• Spierstijfheid in de eerste uren na het ontwaken;
• Zwelling van verschillende weefsels, droge huid;
• Been kaalheid;
• Peeling, brandende huid van de voet;
• Vervorming van nagels van teennagels.

Verdere ontwikkeling van de ziekte leidt tot kreupelheid, veranderingen in het oppervlak van de huid, het optreden van zweren. In ernstigere gevallen treedt weefselvervorming op met de vorming van een diabetische voet, een pathologie waarbij de botstructuur van het been wordt verstoord en diepe etterende zweren worden gevormd.

Het begin van symptomen van diabetische angiopathie omvat het bezoeken van een arts voor raadpleging en het voorschrijven van de behandeling. Vroegtijdige behandeling leidt tot het behoud van de onderste ledematen.

diagnostiek

Een uitgebreid onderzoek naar de aanwezigheid van angiopathie omvat een beoordeling van de huid van de voeten, nagels, het controleren op de aanwezigheid van een puls in de bloedvaten, het meten van de druk van de slagaders in de benen en het vergelijken van de indicaties.

De specialist zal ook de gevoeligheid van de benen voor verschillende effecten controleren.

Toegekende tests helpen om afwijkingen in chemische termen te identificeren.

Onder de gebruikte onderzoeksmethoden:

• Angiografie - x-ray van schepen met de introductie van contrast;
• Doppler kleuren echografie;
• Geautomatiseerde capillaroscopie van de benen;
• Spiral CT;
• MR.

Uitgebreid onderzoek van angiopathie van de onderste ledematen wordt uitgevoerd bij onderzoek door verschillende specialisten:

• endocrinoloog;
• Een neuroloog;
• Een chirurg;
• Een cardioloog;
• Oogarts.

Behandelmethoden

De basis van therapie voor angiopathie is om het metabolisme van koolhydraten in het lichaam naar normaal te brengen. Therapie omvat therapietrouw, het gebruik van medicijnen die het suikergehalte verlagen.

Conservatieve behandeling

Het bestaat uit het gebruik van medicijnen die helpen de doorbloeding te verbeteren, het bloed te normaliseren.

Gebruikte medicijnen zijn ingesloten in groepen:

• Statines die cholesterol verlagen;
• Antioxidanten die bloedvaten verwijden;
• Medicijnen die de bloedstolling verminderen; worstelen met hypertensie; het teweegbrengen van weefselherstel;
• Ook gebruikte angioprotectors, metabolieten, biogene, vasoactieve en diuretische stoffen;

Bovendien kunnen neurotrope stoffen en vitaminen in verschillende situaties worden gebruikt.

Operatieve interventie

Operaties worden gebruikt om de initiële toestand van de bloedvaten te herstellen of om dood weefsel te verwijderen.

Drie soorten bloedstroomoperaties worden gebruikt voor de behandeling:

• De minimaal invasieve methode helpt om de bloedvaten schoon te maken;
• Endovasculair dient hetzelfde doel, maar wordt gesegmenteerd uitgevoerd;
• Rangeren wordt gebruikt in moeilijkere situaties om de bloedstroom langs verstopte bloedvaten te geleiden.

Er zijn verschillende andere interventies gebruikt voor angiopathie van de onderste ledematen. Lumbale sympathectomie - dient om de bloedstroom te herstellen. In ernstige klinische situaties wordt de chirurg gedwongen tot het amputeren van dood weefsel of volledig de ledemaat verwijderen met gangreen.

fysiotherapie

De impact van het proces wordt als hulp beschouwd en wordt niet vaak gebruikt. Bij angiopathie van de onderste ledematen kan de arts de volgende procedures aanbevelen:

1. Magnetische therapie;
2. Modderbadbehandelingen;
3. Massage.

Volksgeneeskunde

Geneesmiddelen voor angiopathie worden gebruikt voor opname of vermaling. Kruidentherapie, samen met fysiotherapie, dient als een aanvulling op medicijnen.

Bepaalde kruiden helpen de insulineproductie en verbeteren de stofwisseling:

Diabetische angiopathie van de onderste extremiteiten is van nature een complicatie van de ziekte, maar kan acuutere symptomen veroorzaken, waaronder gangreen, weefselnecrose en sepsis.

het voorkomen

Preventieve maatregelen kunnen levens redden, bloedtoevoer herstellen in niet-actieve gevallen. Behandeling van ernstige gevallen van diabetische angiopathie is niet altijd effectief en preventie kan complicaties helpen voorkomen.

aanbevolen:

• Voortdurend toezicht houden op suikerniveaus;
• Het overschot resetten of het ontbrekende gewicht verkrijgen;
• oefening;
• Volg de hygiëne van de onderste ledematen;
• Voor het uitvoeren van medische pedicure, speciale schoenen dragen;
• Geef slechte gewoonten op.

Handige video

Bekijk een nuttige video over hoe je je benen kunt beschermen tegen angiopathie van schepen van de onderste ledematen en andere ernstige complicaties:

Diabetische angiopathie van de voet is een gevaarlijke pathologie ingedeeld volgens de internationale classificatie van ziekten (ICD code 10) als E10-E14 met een algemeen einde van.5, als diabetes mellitus met verminderde perifere bloedsomloop.

Het komt alleen voor bij diabetici, maar het dreigt met ernstige complicaties van het verloop van de ziekte. Tijdig gedetecteerd, kan worden gestopt en gedeeltelijk worden ingezet. Ongemerkt, leidt tot een lopende toestand.

Hoe angiopathie van de onderste ledematen te behandelen

Tot op heden is diabetes de meest voorkomende ziekte van de endocriene organen. Diabetes mellitus van het tweede type verdient speciale aandacht. Deze ziekte is kenmerkend voor ouderen, het komt zelden voor bij jonge mensen. Extreem gevaarlijke angiopathie van de onderste ledematen bij diabetes mellitus, waarvan de behandeling vaak chirurgisch ingrijpen omvat. Diabetes van het eerste type komt voor met de absolute tekortkoming van dit hormoon. Het is uiterst belangrijk om een ​​adequate selectie van therapie uit te voeren, het is noodzakelijk om de patiënt te overtuigen van de noodzaak om te voldoen aan alle medische aanbevelingen. Dergelijke tactieken kunnen het risico op mogelijke complicaties verschillende keren verminderen. Vandaar de moeilijkheid om diabetes van het eerste type te behandelen: vandaag is het bijna onmogelijk om te bepalen hoe slecht de patiënt een tekort aan insuline heeft.

Angiopathie als een complicatie van diabetes

Een van de meest voorkomende complicaties van diabetes mellitus is angiopathie van de onderste ledematen. Volgens de classificatie is het opgenomen in de groep van angiopathieën. Oude literaire gegevens hebben betoogd dat dit proces rechtstreeks verband houdt met de laesie van de vaatwand. Nieuwe onderzoeken van dit proces hebben echter aangetoond dat voetlaesies bij patiënten met diabetes mellitus een compleet andere etiologische factor en pathogenese hebben, die direct verband houden met de ontwikkeling van polyneuropathie. Vasculaire vernietiging is niet meer dan 12-15% van de patiënten.

De classificatie omvat twee soorten angiopathieën.

1. Microangiopathie, waarbij kleine slagaders, arteriolen worden aangetast. De organen van deze pathologie zijn de bloedvaten van de nieren en het netvlies.
2. Macroangiopathie beïnvloedt de slagaders van een groter kaliber. Coronaire vaten, hersenen, onderste ledematen worden hier beïnvloed.

Angiopathie van bloedvaten van de onderste ledematen

Morfologisch gezien kan deze aandoening worden genoemd atherosclerose, die zich ontwikkelt op de achtergrond van diabetes. In tegenstelling tot de gebruikelijke atherosclerose heeft angiopathie van de onderste ledematen met diabetes echter enkele eigenaardigheden.

1. De gestage voortgang van de ziekte, die gebeurt met gewone atherosclerose. Het verschil ligt in het feit dat bij diabetes mellitus de pathologie sneller verloopt.
2. Polysegmentale aard van de laesie. Dat wil zeggen, er zijn verschillende foci.
3. Kan bij jonge mensen voorkomen.
4. Slechte respons op standaard trombolytische therapie, statine toediening.

Atherosclerose ontwikkelt zich altijd in fasen. Eerst wordt de vaatwand verdicht, de volgende fase is hun vernauwing, die stenose wordt genoemd. De laatste fase kan een volledige obstructie of blokkering van het vat zijn. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich ernstige weefselhypoxie, metabolisme en homeostase zijn verstoord, wat zich manifesteert door bepaalde symptomen.

De meest complete en algemeen aanvaarde classificatie van deze pathologie wordt beschouwd als Fontaine-Leriche-Pokrovsky. Het omvat 4 fasen.

Eerste fase

De patiënt merkt geen klinische manifestaties. Het diagnosticeren van angiopathie in dit stadium is alleen mogelijk door instrumenteel onderzoek van de patiënt.

Tweede fase

Inclusief fase 2, 2A, 2B.

1. Fase 2. Symptomen zoals pijnlijke pijn aan de onderste extremiteiten beginnen zich te manifesteren, vaker lijden de benen, soms de dijen. Deze gevoelens ontstaan ​​meestal na langdurige fysieke inspanning - lopen, rennen. Ze kunnen gepaard gaan met claudicatio intermittens. Een belangrijke diagnostische factor in deze fase is dat de pijn verdwijnt wanneer de belasting op de benen ophoudt. De ziekte blijft echter gestaag groeien. Opgemerkt moet worden dat als polyneuropathie als het trigger-mechanisme van angiopathie fungeerde, het gebruikelijke klinische beeld, pijnsyndroom mogelijk afwezig is. In dit geval omvatten de symptomen ernstige vermoeidheid, ongemak, waardoor de patiënt gedwongen wordt de loopsnelheid te verminderen of helemaal te stoppen.
2. Stadium 2A omvat de ontwikkeling van pijn op een afstand van meer dan tweehonderd meter, maar niet meer dan een kilometer.
3. Stadium 2B wordt gekenmerkt door het verschijnen van pijn op minder dan 200 meter.

Derde fase

Pijn kan optreden, zelfs in een toestand van volledige rust van de patiënten, tot in een toestand van horizontale positie. Als het aangedane been wordt verlaagd, wordt de intensiteit van het pijnsyndroom duidelijk verminderd, maar het klinische beeld blijft bestaan.

Vierde fase

Het komt voor bij trofische ulcera, het laatste stadium van de ziekte is de ontwikkeling van gangreen.

Angiopathie van de bloedvaten van de onderste ledematen met chronische ischemie kan ook de popliteale slagaders beïnvloeden. Er is snelle vooruitgang en agressiviteit van deze pathologie. In de meest gevorderde stadia is de amputatie van de aangedane ledemaat de enige juiste behandelmethode, die leidt tot de handicap van een patiënt.

Klinisch beeld en diagnose

Wanneer de patiënt naar het ziekenhuis gaat, moet de arts letten op de aanwezigheid van klachten, gelijktijdige diabetes en dergelijke klinische verschijnselen.

1. Vermindering of afwezigheid van pulsatie in de slagaders van de voet.
2. Verlaging van de regionale temperatuur. Voor de differentiële diagnose van deze functie is van groot belang, omdat bij diabetische angiopathie vaak een been treft, de temperatuur daar daalt.
3. Haarverlies op het been of het ontbreken daarvan.
4. Ernstige uitdroging van de huid, hyperemie van de voet, soms uitgesproken cyanose.
5. Ernstige gevallen doen zich voor bij de aanwezigheid van ischemisch oedeem.

Instrumentele diagnostiek omvat het gebruik van de volgende methoden:

• screening door middel van een gewone echografie;
• Echografie met duplex scannen;
• imaging;
• angiografie van vaten van de onderste ledematen met contrast, deze techniek stelt u in staat om de maximale hoeveelheid informatie te krijgen.

Eerder gebruikten artsen graag rheovasografie, maar vanwege het feit dat tijdens het onderzoek het vaak mogelijk was om een ​​vals positief resultaat te krijgen, verdween het gebruik naar de achtergrond.

behandeling

Angiopathie van de onderste ledematen bij diabetes mellitus omvat een complexe behandeling, die uit verschillende stappen bestaat.

1. De standaardtherapie van atherosclerose met het gebruik van trombolytische antibloedplaatjesgeneesmiddelen, statines, wordt uitgevoerd.
2. De patiënt moet volledig stoppen met roken.
3. Glycemie en lipidemetabolisme zouden ook normaal moeten zijn.
4. Terugbrengen naar normale en daaropvolgende stabilisatie van bloeddruknummers.
5. Bestrijding van overgewicht, lichamelijke inactiviteit.
6. Het gebruik van vasoactieve geneesmiddelen die het welzijn van de patiënt verbeteren, draagt ​​bij tot een toename van fysieke activiteit, maar ze hebben praktisch geen effect op de prognose.
7. Fysieke therapie uitvoeren, de selectie van schoenen aan de patiënt. Therapeutische maatregelen kunnen deze stap uitsluiten als de patiënt trofische ulcera heeft, die ook moeten worden behandeld.
8. Het gebruik van chirurgische technieken - intravasculaire chirurgie, bypass-chirurgie van de getroffen bloedvaten, patiëntbeheer na een operatie.

Om de dynamiek van de behandeling positief te laten zijn, is het noodzakelijk om de onderliggende ziekte te beïnvloeden. Een dergelijke stap als de normalisatie van het metabolisme van eiwitten, vetten en koolhydraten verbetert niet alleen de prognose met betrekking tot de ontwikkeling van angiopathie, maar verbetert ook de algemene toestand van de patiënt. Kies hiervoor een individueel dieet dat de hoeveelheid geconsumeerde dierlijke vetten, snelle koolhydraten, voedingsmiddelen met een hoge glycemische index zal beperken.

Adequate glucoseverlagende therapie is nodig, waardoor het suikergehalte, geglycosileerde hemoglobine, dat de belangrijkste prognostische indicator is voor elke diabetespatiënt, kan worden genormaliseerd. Tot op heden wordt heel vaak een chirurgische behandeling gebruikt, die gepaard gaat met een groot aantal natte gangreen, die een uitgesproken intoxicatie van het lichaam veroorzaken.

Preventieve maatregelen

Patiënten die lijden aan diabetes van welk type dan ook, moeten alles in het werk stellen om het begin van angiopathie uit te stellen. Er moet rekening mee worden gehouden dat het bijna onmogelijk is om deze pathologie volledig te vermijden, maar het is tamelijk realistisch om de ontwikkeling ervan te vertragen. Dit zal de massa van onaangename symptomen vermijden.

Preventieve maatregelen omvatten de implementatie van alle medische aanbevelingen voor de behandeling van diabetes. Mis niet het nemen van glucoseverlagende medicijnen of insuline, verander onafhankelijk hun dosering. Het is belangrijk om uw gewicht onder controle te houden, voedingsadviezen te volgen.

Soms wordt het nodig om bloedverdunnende middelen te gebruiken, medicijnen die het cholesterolgehalte verlagen. Dit komt door het feit dat tijdens de vernauwing van het lumen van de slagaders de trombose toeneemt en hoge niveaus van lipiden de voortgang van atherosclerose versnellen.

Het is belangrijk om de normale functionele toestand van de lever te behouden, aangezien het verantwoordelijk is voor de productie van glycogeen, gedeeltelijk voor het lipidemetabolisme. Als u aan alle medische voorschriften voldoet, kunt u de agressie van reeds begonnen angiopathie verminderen of het begin ervan uitstellen. Dit zal de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verbeteren.

Oorzaken, diagnose en behandeling van diabetische angiopathie van de onderste ledematen

Onlangs is de meest voorkomende endocrinologische ziekte diabetes mellitus, die gepaard gaat met de ontwikkeling van complicaties en een duidelijke afname van de kwaliteit van leven. Angiopathie van de bloedvaten van de onderste ledematen, die zich ontwikkelt als gevolg van de progressie van de pathologie, is een van de eerste die zich niet alleen manifesteert bij ouderen, maar ook bij jongeren.

Wat is diabetische angiopathie van de onderste ledematen

Endotheel - de binnenste laag van de vaatwand, die verantwoordelijk is voor de regulatie van de bloeddruk, ontstekingsreacties, het voorkomen van de vorming van bloedstolsels. Een hoge bloedsuikerspiegel leidt tot zijn schending en de ontwikkeling van complicaties.

Diabetische angiopathie van de onderste ledematen is een concept dat schade aan de endotheliale laag van kleine haarvaten (microangiopathie) of slagaders en aders (macroangiopathie) kenmerkt.

De ontwikkeling van diabetische angiopathie leidt tot ondervoeding van de zachte weefsels van de onderste ledematen

Het mechanisme van ontwikkeling van diabetische angiopathie - video

Oorzaken en risicofactoren voor de ontwikkeling van de ziekte

Diabetes mellitus is de belangrijkste oorzaak van schade aan de vaten van de onderste ledematen. Bovendien versnelt het gebrek aan adequate glucose-verlagende therapie dit proces. Het dunner worden van bloedvatlagen met glucose en zijn metabole producten (sorbitol, fructose) leidt tot ophoping van vocht in de wand, afname van de bloedstroomsnelheid en verhoogde trombose, aangezien endotheel verantwoordelijk is voor de regulatie van deze processen. Na verloop van tijd worden kleine bloedvaten sclerosed, en grote vormen aneurysmale stratificatie. Schade aan de endotheliale wand in vaten van groot kaliber leidt tot de vorming van atherosclerotische plaques en blokkering van hun lumen.

De vorming van cholesterolplaques veroorzaakt bloedsomloopstoornissen in de onderste ledematen en dientengevolge tot diabetische angiopathie

Op basis hiervan zijn risicofactoren voor de ontwikkeling van vasculaire complicaties bij diabetes:

• genetische aanleg voor insolventie van vaatwanden - bij diabetes versnelt het negatieve effect van glucose de destructieve processen van de vaatwand;
• hypertensie - hoge bloeddruk oefent een extra belasting uit op de wand van het beschadigde bloedvat;
• stoornissen van het lipidemetabolisme - met een teveel aan cholesterol in het lichaam, begint het te worden afgezet op de binnenste (endotheliale) laag van het vat en sluit het zijn lumen af;
• roken - nicotine en teer vernauwen bovendien de bloedvaten;
• alcoholmisbruik - leidt tot verhoogde trombose;
• ouder dan 55 jaar;
• onregelmatig (aritmisch) hartritme;
• de duur van diabetes is meer dan 10 jaar.

Diabetische angiopathie: specialistische opmerkingen - video

Symptomen van pathologie

De symptomatologie van de complicatie hangt af van de ernst van de angiopathie zelf.

microangiopathie

Bij microangiopathie zijn er zes graden van ernst, die verschillen in de symptomen en lokale manifestaties van de patiënt.

• de nulgraad van microangiopathie veroorzaakt geen onaangename gevoelens bij de patiënt, maar tijdens het onderzoek wordt er bleekheid van de huid waargenomen, afgenomen of geen haargroei op de benen, een karakteristieke glans van de huid;
• in de eerste graad wordt de huid dunner, patiënten klagen over een gevoel van kou in de benen, pijn tijdens het lopen, nauwelijks waarneembare zweren verschijnen zonder tekenen van ontsteking;
• de tweede graad van microangiopathie bij patiënten gaat gepaard met de vorming van zweren, die zich niet alleen naar de zachte weefsels verspreiden, maar ook de botten raken, en er is een uitgesproken pijnsyndroom;
• in de derde graad, de randen van de zweren en de onderkant afsterven, ze zijn necrotisch en zwart. Tegelijkertijd worden slijmvliezen gevormd, het been zwelt op en krijgt een blauwachtige tint. In sommige gevallen, het ontwikkelen van been osteomyelitis;

Trofische beenulcera bij diabetes mellitus kunnen verder leiden tot gangreen

macroangiopathie

Macroangiopathische aandoeningen van de onderste ledematen bij diabetes hebben een aantal veel voorkomende symptomen:

• verdoofdheid, kou, kippenvel in de benen;
• pijn in de kuitspieren, die vaak gepaard gaat met krampen;
• weke delen veranderingen en spieratrofie van de onderste ledematen;
• de vorming van trofische ulcera als gevolg van langdurige blootstelling aan metabole producten.

Tekenen afhankelijk van het stadium van macroangiopathie

Afhankelijk van de fase van macro-angiopathie merkt de patiënt de volgende veranderingen op:

• 1 - de patiënt klaagt over kou in de benen met toegenomen zweten van de voeten, afdichting van de spijkerplaten op de tenen, pijn en kreupelheid na inspanning;
• 2A - de bewegingen van de patiënt worden meer beperkt, behalve het gevoel van bevriezing van de benen, zelfs bij warm weer, gevoelloosheid in de vingers verschijnt, de bleke huid van de benen zweet zwaar en de claudicatio versnelt;
• 2B - constante kreupelheid prevaleert;
• 3A - de patiënt klaagt over hevige pijn in de benen en frequente krampen in rust en 's nachts wordt de huid op de benen geel, droog en lost veel op. Wanneer ze de benen van het bed laten zakken, worden ze blauw;
• 3B - naast permanent pijnsyndroom, uitgesproken oedeem verschijnen zweren met necrotiserende zachte weefsels;
• 4 - necrotisatie van de voet treedt op en de ontwikkeling van een infectieus proces daarin door de toevoeging van een bacterieel pathogeen.

Kenmerken van diabetische voet

In de late stadia van de ontwikkeling van macroangiopathie treedt een complex van veranderingen op, die een diabetische voet wordt genoemd. Het komt voor bij bijna 2/3 van de patiënten met diabetes en leidt meestal tot amputatie. Naast de veranderingen die kenmerkend zijn voor macroangiopathie, zijn verharding en diepe verkalking van de slagaders, pathologische processen in de gewrichten en botweefsels ook inherent aan dit syndroom.

Om een ​​diabetische voet te provoceren kan:

• traumatisch letsel aan de huid (krabben, een insectenbeet kammen);
• de vorming van ruwheid;
• schimmelziekten van de nagelplaat;
• ingegroeide nagel van de duim;
• keratinisatie van huidlagen en hun infectie.

Een patiënt die al lange tijd de diagnose diabetes heeft, moet worden gewaarschuwd door het optreden van symptomen van de voeten:

• zwelling;
• roodheid van de huid;
• gebrek aan pols in de slagaders;
• verlaagde lokale temperatuur en haaruitval op het buitenste (achterste) oppervlak.

Al deze symptomen kunnen wijzen op het begin van het diabetische-zandsyndroom.

Diabetesvoet syndroom - video

Diagnostische maatregelen

Manieren om diabetische angiopathie te bestuderen zijn gebaseerd op de mechanismen van zijn ontwikkeling. Voor de diagnose gebruikt de specialist niet alleen de inspectiegegevens, maar ook aanvullende diagnostische procedures.

1. Bepaling van lipidefractie-indicatoren - totaal cholesterol, lipoproteïnen met lage en hoge dichtheid.
2. De studie van het niveau van geglycosileerd hemoglobine - hoe langer de hypoglycemische therapie niet effectief is, hoe hoger het percentage.
3. Doppler van de vaten van de onderste ledematen - helpt bij het beoordelen van de snelheid van de bloedstroom, de toestand van de kleppen van de aderen en hun doorgankelijkheid. De methode wordt zonder falen gebruikt bij patiënten met trofische ulcera.
4. Echografie van de slagaders van de benen - maakt het mogelijk om de dikte van de lagen van de slagaderwand en hun vermogens te bepalen, identificeert bloedstolsels en lokalisatie van ontstekingsprocessen op het endotheel, de aanwezigheid van atherosclerotische plaques, evenals de snelheid van de arteriële bloedstroom en de mate van bloedtoevoer naar zachte weefsels.

Met arteriografie kun je de mate van vasculaire permeabiliteit beoordelen

De vorming van trofische ulcera is kenmerkend voor beschadiging van bloedvaten van verschillende oorsprong, die moeten worden onderscheiden.

Differentiële diagnose van trofische ulcera - tabel

Behandeling van vasculaire complicaties bij diabetes mellitus

Voor de succesvolle behandeling van diabetische angiopathie is het noodzakelijk om te beginnen met het elimineren van de belangrijkste reden - fluctuaties in bloedglucose en hoge niveaus van geglycosyleerd hemoglobine. Moet zich houden aan leefstijladviezen:

dieetvoedsel met uitzondering van transgene vetten en snel opneembare koolhydraten. Het soort "voedselplaten" eten, waarbij de helft van de producten groenten zijn, 25% mager vlees en nog eens 25% gezonde koolhydraten;

Diabetische bordmaaltijden helpen de bloedsuikerspiegel en het totale cholesterol te verlagen

Levensmiddelen die in de dieetgalerie moeten worden opgenomen

Medicamenteuze therapie

In de beginfase van de ontwikkeling van zowel micro- als macroangiopathieën, is het mogelijk om conservatieve behandeling te gebruiken die gericht is op het elimineren van de symptomen.

1. Het is noodzakelijk om glucoseverlagende geneesmiddelen in het behandelingsregime op te nemen, omdat het onmogelijk is om resultaten te bereiken bij een stabiele afname van glucose alleen door middel van levensstijlcorrectie en voeding. De meest voorkomende hiervan zijn Metformine, Diabeton, Amaryl. Dosering is afhankelijk van laboratoriumparameters en is strikt individueel.
2. Gebruik Cardiomagnyl of aspirine voor de preventie van bloedstolsels. Geneesmiddelen verminderen het vermogen van bloedplaatjes om vast te houden en de reologische eigenschappen van bloed te verbeteren.
3. Bij macro-angiopathieën worden statines gebruikt om de vorming van atherosclerotische plaques te stabiliseren en te voorkomen - Ators, Rosuvastatin, Lovastatin.
4. Fluctuaties of hoge bloeddruk moeten worden gereguleerd door antihypertensiva - Lisinopril, Equator, Valsartan.
5. In geval van oedeem van de extremiteiten, worden diuretica gebruikt - Torasemide, Veroshpiron, Lasix.
6. Diabetische angiopathie heeft voorbereidingen nodig voor vaatverwijding - Trental, Nicotinezuur, Pentoxifylline.

Medicijnen voor diabetische angiopathie van de onderste ledematen - fotogalerij

Chirurgische methoden

Voor chirurgische behandeling gebruikt in het geval van ulceratie. Voor hun behandeling worden lasertechnieken gebruikt, waarbij bloedende bloedvaten worden dichtgeschroeid. In geval van necrotisatie van zachte weefsels worden ze weggesneden.

De modernste en duurste operaties omvatten de reconstructie van de slagaders, waardoor de doorbloeding en de weefselvoeding worden hersteld.

In ernstige gevallen worden amputaties van de onderste extremiteit uitgevoerd op het laesieniveau.

Homeopathische behandeling

Homeopathie is een effectieve manier om de ontwikkeling van angiopathie van de onderste ledematen te vertragen. Geneesmiddelen verminderen niet alleen de glycemie, maar verbeteren ook de conditie van de endotheliale wand. In de behandeling met alcoholtincturen van het Acidum phosphoricum, Uranium, Iris, Bryonia.

Methoden van traditionele geneeskunde

Het gebruik van folk remedies is alleen mogelijk na overleg met een arts. Het gebruik ervan mag de primaire therapie niet vervangen. De methoden voor alternatieve geneeswijzen voor de behandeling van diabetische angiopathie van de onderste ledematen omvatten:

• kruidenthee met hypoglycemisch effect - kamille, linden, bosbessenbladeren, salie;
• infusies - perfect stimuleren het werk van de alvleesklier boon peulen, paardebloem stengels, lijnzaad;
• kruidenbaden - verminderen het risico op vasculaire complicaties. Ze worden bereid uit stengels en wortels van de artisjok van Jeruzalem, klaver, tarwegraswortel;
• kompressen - helpen bij het genezen van trofische ulcera. Gebruik hiervoor bladeren en bloemen van calendula, gedroogde brandnetel in geplette vorm.

Methoden voor het maken van traditionele geneeskunde - tafel

Folk behandelingsmethoden - fotogalerij

Prognose en complicaties

Een tijdige behandeling voor de arts, een goed geselecteerde behandeling en het handhaven van een gezonde levensstijl zullen bijdragen tot een stabiele remissie van de pathologische toestand. Anders wordt de progressie van angiopathie en het optreden van:

• gangreen op voet-, kuit- of dijniveau;
• vermindering van de gevoeligheid van de huid, wat leidt tot trauma en de vroegtijdige vaststelling. Dit kan leiden tot de ontwikkeling van een diabetische voet;
• de toetreding van een bacteriële infectie en zelfs aseptische necrose, die culmineert in ledemaat amputatie.

Preventie van diabetische angiopathie

Om de ontwikkeling van angiopathie bij diabetes te voorkomen, moet de patiënt:

• controleer regelmatig indicatoren van koolhydraat- en vetmetabolisme;
• bezoek de endocrinoloog om de toestand van de huid en weke delen van de onderste ledematen te beoordelen;
• een gezonde levensstijl leiden en goed eten;
• dagelijks om hygiëneprocedures van uw lichaam uit te voeren, tijdig om krassen met ontsmettingsmiddelen te behandelen.

Een belangrijk onderdeel van preventieve maatregelen bij een diabetespatiënt is de verzorging van hun voeten:

• vermijd blootstelling aan te hoge of lage temperaturen;
• draag comfortabele, wijde schoenen die lucht binnenlaten;
• ruwe huid besmeurd met vetcreme met ureum;
• snij de nagels uitsluitend in een rechte hoek;
• inspecteer de voeten dagelijks, behandel ze bij verwondingen met een antiseptisch middel;
• op plaatsen met een mogelijke verspreiding van schimmelinfecties (sauna's, zwembaden, hotels) wegwerpbare schoenen gebruiken;
• In het geval van detectie van veranderingen in de huid van de voet, onmiddellijk een podoloog raadplegen.

Om de ontwikkeling van diabetische angiopathie van de onderste ledematen te vertragen, is het belangrijk om de glucosespiegel in het bloed, het vetmetabolisme, strikt te controleren om de invloed van risicofactoren te vermijden. Om blijvende resultaten te bereiken, kunt u zowel standaardbehandelingsmethoden als homeopathische en folkremedies toepassen die de vorming van zweren en amputatie van de ledemaat helpen voorkomen.