Kenmerken van darmbloedingen: oorzaken en behandeling

Uit dit artikel leer je: wat is darmbloeding. Oorzaken en behandeling.

De auteur van het artikel: Alexandra Burguta, verloskundige-gynaecoloog, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Intestinale bloeding is de afvoer van bloed in het lumen van de dunne of dikke darm. Bloed komt vrij uit de beschadigde darmwand en verlaat het lichaam vroeg of laat op natuurlijke wijze door stoelgang. Bovendien zal de aard van het bloed in de ontlasting zeer verschillend zijn, afhankelijk van ofwel de locatie of de "hoogte" van de plaats van slijmvliesbeschadiging. Hoe hoger de bloedstroom in het maag-darmkanaal, hoe meer het bloed in de ontlasting zal veranderen. Het is vanwege het ongewone uiterlijk en de kleur van uitwerpselen dat de patiënt vermoedt dat er iets mis is met de darmen.

Intestinale bloeding is slechts een symptoom of manifestatie van een ziekte, waarvan sommige dodelijk zijn. Dat is de reden waarom de minste verdenking van het vrijkomen van bloed uit de darmen de reden zou moeten zijn voor medische hulp. De primaire schakel in de diagnose wordt meestal een huisarts die indien nodig de patiënt doorverwijst naar een chirurg, proctoloog, gastro-enteroloog of oncoloog.

De prognose van de ziekte hangt volledig af van de massaliteit van het bloeden, evenals de directe oorzaak van deze aandoening. In sommige gevallen kan de ziekte zonder een spoor overgaan, en soms bedreigt het het leven van de patiënt. In ongeveer 60-70% van de gevallen veroorzaken gastro-en duodenale ulcera gastro-intestinale bloedingen - zonder onmiddellijke hulp kunnen deze aandoeningen het leven van een patiënt binnen enkele uren duren.

Oorzaken van intestinale bloedingen

De belangrijkste oorzaken van de bloedstroom uit de darmen:

1. Maagzweer en darmzweren zijn de meest voorkomende oorzaak van veranderd bloed in de ontlasting.
2. Rectale aandoeningen: anale fissuur, aambeien.
3. Verwondingen aan de darm: het rectum kan bij het vallen of door een vreemd voorwerp letsel oplopen. De rest van het maag-darmkanaal kan worden beschadigd door vreemde voorwerpen, per ongeluk of speciaal door de patiënt ingeslikt: naalden, pennen, messen enzovoort.
4. Een speciale groep van inflammatoire darmaandoeningen: de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, coeliakie en anderen.
5. Infectieuze ziekten van de darm veroorzaakt door een speciale groep darmmicroben: dysenterie, shigellose, buiktyfus.
6. Oncologische aandoeningen van de darm: darmkanker van verschillende lokalisatie.

Symptomen van intestinale bloedingen

Bij massale bloedingen is het beeld van de ziekte zo helder dat de diagnose van een dergelijke aandoening niet moeilijk is. De situatie is slechter met de diagnose van zeldzame en kleine bloedingen.

We vermelden wat de symptomen zijn van intestinale bloedingen.

Directe detectie van bloed in de ontlasting

Artsen noemen dit bloed vers, omdat het uiterlijk niet is veranderd. Vers bloed bedekt meestal het oppervlak van de ontlasting of wordt tegelijk met de ontlasting uitgescheiden. Dit symptoom is kenmerkend voor ziekten van de lagere delen van de dikke darm van het rectum. Aambeien, spleet van de anus, rectale kanker en ontsteking van het rectum - proctitis - gaan vaak gepaard met het verschijnen van vers bloed in de ontlasting.

Bloed strepen in de ontlasting

Bloed behoudt zijn uiterlijk, maar het is al vermengd met uitwerpselen of lijkt op aderen. Dit symptoom is ook kenmerkend voor ziekten van de dikke darm, maar dit beïnvloedt de "hogere" secties van de dikke darm: de blindedarm en sigmoïde colon.

De oorzaak kan darmkanker en een speciale groep ontstekingsziekten van de dikke darm - colitis zijn, inclusief de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa (UC). Ook kan bloed in de ontlasting voorkomen tegen de achtergrond van sommige infectieziekten - dysenterie en shigellose.

Veranderingen in kleur, geur en consistentie van uitwerpselen

De ontlasting krijgt een vloeibare of papperige consistentie, zwarte kleur, een "gelakt" oppervlak en een zeer karakteristieke stinkende geur. Artsen noemen deze stoel teerachtige uitwerpselen of melena. Een dergelijke stoel komt voort uit het feit dat de enzymsystemen van de maag en darmen het bloed "verteren" en er ijzer uit halen, wat het zwart als teerkleur definieert. Dit is een van de meest karakteristieke symptomen van maag- of darmbloedingen, bijbehorende maagzweren en ulcus duodeni, evenals maligne neoplasmata van deze gastro-intestinale coupes.

Er is een kleine nuance - melena kan niet alleen gastro-intestinale bloedingen begeleiden, maar ook de uitstroom van bloed uit de mondholte, slokdarm, nasopharynx en bovenste luchtwegen. In dit geval slikt de patiënt eenvoudigweg bloed in, dat dezelfde enzymreacties in de maag en darmen doorgeeft.

De tweede nuance is dat fecale massa's een donkere schaduw kunnen krijgen bij het nemen van bepaalde voedingsmiddelen en geneesmiddelen: rauw vlees, actieve kool, bismut en ijzerpreparaten. Deze functie wordt beschreven in de rubriek "Bijwerkingen" van elk van de geneesmiddelen, maar het maakt de patiënten nog steeds bang. In feite verschillen dergelijke uitwerpselen fundamenteel van de ware melange in de eerste plaats door de afwezigheid van geur en gelakte glans.

Buikpijn

Buikpijn vaak genoeg vergezellen de eerste periode van de aandoening. Pijnsyndroom heeft zijn eigen kenmerken, afhankelijk van de oorzaak en lokalisatie van bloeding:

• met bloedende zweren aan de twaalfvingerige darm, is de pijn erg sterk en scherp;
• in het geval van oncologische ziekten van de darm - saai en wisselvallig;
• met niet-specifieke colitis ulcerosa - migratie, krampen;
• bij dysenterie - de bijbehorende drang om te poepen.

Gewichtsverlies

Gewichtsverlies is ook een zeer kenmerkend symptoom dat gepaard gaat met intestinale bloedingen. Dit komt door het constante verlies van ijzer en voedingsstoffen uit het bloed, evenals door verstoring van de beschadigde darmen. Vernietiging van het darmslijmvlies verstoort de opname van voedingsstoffen uit voedsel.

Anemische omstandigheden

Bloedarmoede of bloedarmoede - een daling van de rode bloedcellen van rode bloedcellen en hemoglobine. Vanwege bloedverlies heeft het lichaam geen tijd om ijzervoorraden te herstellen en nieuwe hemoglobine en rode bloedcellen te synthetiseren. Met een massale uitstroom van bloed, bloedarmoede acuut optreedt en leidt tot verstoring in alle organen en weefsels. Met af en toe verlies van kleine hoeveelheden bloed, bloedarmoede ontwikkelt zich langzaam. Dergelijke latente anemias schaden ook de menselijke gezondheid, verminderen de efficiëntie en weerstand tegen andere ziekten.

Anemie kan worden gediagnosticeerd door een algemene bloedtest en voorgesteld door indirecte tekenen: bleekheid van de huid en slijmvliezen, zwakte, slaperigheid, duizeligheid, droge huid en haar, broze nagels, kortademigheid en hartkloppingen - tachycardie.

Spijsverteringsstoornis

Spijsverteringsstoornissen zijn geen directe tekenen van darmbloedingen, maar vergezellen ze vrij vaak. Het kan diarree, constipatie, opgeblazen gevoel, verhoogde winderigheid, misselijkheid en braken zijn.

koorts

Een stijging van de temperatuur is kenmerkend voor sommige ziekten die gepaard gaan met intestinale bloedingen: dysenterie, shigellose, NUC, de ziekte van Crohn en andere inflammatoire darmaandoeningen.

Paraneoplastisch syndroom

In geval van darmkanker kan zich een speciaal symptoomcomplex ontwikkelen - paraneoplastisch syndroom, dat wil zeggen een lijst van symptomen die gepaard gaan met kwaadaardige processen: zwakte, duizeligheid, afwezigheid of verstoring van de eetlust, slaap- en geheugenstoornissen, jeuk en vage uitbarstingen, specifieke veranderingen in het bloedonderzoek.

Diagnostische maatregelen voor intestinale bloedingen

Het is erg belangrijk om deze toestand tijdig te herkennen, omdat zelfs een klein bloedverlies de werkcapaciteit en kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk schaadt. We geven het vereiste minimale onderzoek in intestinale bloedingen.

Endoscopische diagnose

Colonoscopie - geïsoleerd of in combinatie met fibrogastroscopie - is een onderzoek van het binnenoppervlak van het maagdarmkanaal met een endoscoop. Een endoscoop is een lange, dunne en flexibele buis die is uitgerust met een vezeloptieksysteem en is aangesloten op een beeldscherm. De buis kan door de mond of door de anus van de patiënt worden ingebracht. Tijdens endoscopie kunt u niet alleen de bron van de bloeding identificeren, maar deze plek ook "verbranden" of er metalen beugels op plaatsen met speciale sproeiers, en een verdacht bloedinggebied van het slijmvlies voor biopsie en het daaropvolgende onderzoek onder een microscoop nemen.

Röntgenmethoden

Röntgenonderzoek van de darm wordt uitgevoerd met een bariumpassage. Deze vrij oude onderzoeksmethode wordt gedeeltelijk vervangen door endoscopie. Röntgenstralen blijven echter informatief, vooral in gevallen waarin endoscopie om technische en fysiologische redenen onmogelijk is.

De methode is dat de patiënt een oplossing van bariumzout ontvangt in de vorm van een drankje of een klysma. Bariumoplossing is duidelijk zichtbaar op de röntgenfoto. Het vult het intestinale lumen strak en herhaalt het inwendige reliëf. Zo kunt u de karakteristieke veranderingen in het slijmvlies van het spijsverteringskanaal zien en de oorzaak van bloedingen suggereren.

Microscopisch onderzoek

Histologisch of microscopisch onderzoek van de verkregen fragmenten van het slijmvlies. Met behulp van een biopsie is het mogelijk kwaadaardige tumoren te bevestigen of te ontkennen, evenals diverse inflammatoire darmaandoeningen. Histologie is de gouden standaard voor de diagnose van de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa.

rectoscopie

Dit is een onderzoek van het rectum met behulp van de vingermethode of een speciaal rectaal speculum. Dit is een snelle en gemakkelijke manier om abnormale hemorrhoidale aderen, fissuren en rectale tumoren te detecteren.

Rectoscope - een hulpmiddel waarmee de arts het rectum onderzoekt

Laboratoriumdiagnose

• Bloedonderzoek om hemoglobine, rode bloedcellen en bloedplaatjes te controleren. De eerste twee indicatoren geven informatie over de aard en massaliteit van bloedverlies en het niveau van bloedplaatjes geeft de individuele problemen van de patiënt met bloedstolling aan.
• Analyse van ontlasting voor verschillende indicatoren: microbiële samenstelling bij darminfecties, restanten van onverteerde vezels, evenals analyse van uitwerpselen voor occult bloed. De laatste analyse is uitermate belangrijk voor de diagnose van zeldzame en kleine bloedingen, wanneer die kleine hoeveelheden bloed verloren het uiterlijk van de ontlasting niet veranderen. Deze analyse wordt uitgevoerd voor klinische symptomen van intestinale bloedingen en voor onduidelijke bloedarmoede.
• Speciale bloedtests voor antilichamen tegen verschillende infectieuze en niet-specifieke darmziekten.

Behandeling van darmbloedingen

De snelheid, duur en agressiviteit van de therapie zijn rechtstreeks afhankelijk van de massaliteit van het bloeden, evenals van de oorzaak.

1. Massale uitstroom van bloed uit alle delen van de darm die het leven van de patiënt bedreigen, is onderhevig aan onmiddellijke chirurgische behandeling. Allereerst proberen ze het bloed te stoppen met endoscopische methoden: door te cauteriseren of door beugels of klemmen op het bloedende vat aan te brengen. Als een dergelijke sparende behandeling onmogelijk of niet effectief is, gaan artsen voor een open operatie. Deze chirurgische behandeling is een noodgeval.
2. Herstel van het bloedvolume door componenten van donorbloed of bloedvervangende oplossingen te transfuseren. Dergelijke acties zijn absoluut noodzakelijk om de conditie van de patiënt te stabiliseren na een zware bloeding.
3. Geplande chirurgie omvat een bepaalde hoeveelheid chirurgische interventie bij de voorbereiding van de patiënt. Dergelijke geplande operaties omvatten chirurgische behandeling van aambeien, verwijdering van darmpoliepen of -tumoren, plastische chirurgie van zweren in de maag of duodenum.
4. Bloeding van geneesmiddelen stoppend met hemostatische of hemostatische geneesmiddelen: tranexam, etamzilat, aminocapronzuur, calciumgluconaat en andere. Deze behandeling wordt alleen gebruikt bij kleine bloedingen.
5. Behandeling van de directe oorzaak van bloeding: dit omvat een strikt dieet en een behandeling tegen maagzweren, specifieke behandeling van colitis ulcerosa, antibacteriële therapie van darminfecties. In deze gevallen zorgt de genezing of althans de stabilisatie van de oorzaak van bloedingen ervoor dat bloedverlies volledig wordt verholpen.
6. Het gebruik van ijzersupplementen om de hemoglobinespiegels te herstellen en bloedarmoede te behandelen, is geïndiceerd voor alle patiënten na darmbloedingen.

Ziekteprognose

De prognose voor een juiste en tijdige behandeling van intestinale bloedingen is veilig.

De hoogste mortaliteit en ernstige gevolgen voor de gezondheid zijn darmbloedingen van maagzweren en zweren van de twaalfvingerige darm.

Ook uiterst ongunstig is de prognose voor het leven van de patiënt met bloeden van een rottende darmkanker. Deze kanker wordt vaak verwaarloosd en kan niet radicaal worden genezen.

Bloed uit het maag-darmkanaal

Gastro-intestinale bloeding wordt vertegenwoordigd door de afgifte van een bepaalde hoeveelheid bloed door beschadigde vaten of erosie door de vaten direct in de spijsverteringsorganen. Afhankelijk van de mate van bloedverlies en de daaropvolgende lokalisatie, kunnen de volgende heldere tekenen verschijnen:

• teerachtige of zwarte uitwerpselen;
• braken, de consistentie van koffiedik;
• tachycardie;
• koud zweet;
• bleekheid en duizeligheid;
• flauwvallen en algemene zwakte.

Diagnose van de beschreven ziekte wordt uitgevoerd door middel van colonoscopie, enteroscopie, laparotomie. Wat betreft de verlichting van bloedingen, het wordt operatief of behoudend gedaan.

In feite is gastro-intestinale bloedingen een complicatie van chronische of acute ziekten die de spijsverteringsorganen aantasten. In de meeste gevallen is het een duidelijke bedreiging voor het menselijk leven. De bron van een dergelijk ongewenst voorval kan een grote of dunne darm, maag, slokdarm, enz. Zijn.

oorzaken van

Gastro-intestinale bloedingen kunnen ulceratief en niet-ulceratief zijn. De eerste groep zou moeten bevatten:

1. Terugkerend zweer, vervolgens resectie van de maag.
2. Talrijke zweren van de dikke darm en dunne darm spleetachtig, die tegen de achtergrond van ernstige ontsteking verschenen (de ziekte van Crohn).
3. Colitis Ulcerosa niet-specifieke.

Kwaadaardige en goedaardige tumoren worden meestal gevormd in de transversale colon, of beter gezegd, in de dalende sectie.

De tweede groep omvat:

• scheuren gevonden in het rectum;
• chronische aambeien op de achtergrond van exacerbatie;
• divertikels in de darm.

Oorzaken van bloeden

In aanvulling op deze redenen worden in bloedvlekken ontlasting aangetroffen in infectieuze laesies van de darm, bijvoorbeeld tuberculose, dysenterie, tyfeuze koorts.

symptomen

Het eerste en verontrustende symptoom, dat duidt op gastro-intestinale bloedingen, is bloed dat wordt gedetecteerd tijdens een stoelgang of op zijn eentje uitgaat. Meestal wordt het helemaal niet toegewezen aan het begin van de ziekte. Het is belangrijk om rekening te houden met de verandering in kleur van fecale massa's tijdens de ontvangst van actieve kool, geneesmiddelen die ijzer bevatten. Sommige voedingsmiddelen leiden ook tot een dergelijke verandering, het kan granaatappel, zwarte appelbes, blauwe bes, zwarte bes zijn.

Tekenen van bloeding uit het spijsverteringskanaal

Men moet niet vergeten dat een dergelijke verandering bij kinderen optreedt tegen de achtergrond van de inname van sputum of bloed tijdens neusbloedingen, en bij volwassenen - tijdens pulmonale.

De mate van bloeding in het maagdarmkanaal wordt gedetecteerd door de eerste tekenen:

De etiologie van het voorkomen van deze ziekte is anders en manifesteert zich individueel tegen de achtergrond van een diagnose. De belangrijkste symptomen van gastro-intestinale bloedingen worden weergegeven door de volgende factoren:

1. Kanker van het rectum of de dikke darm leidt tot chronische bloedarmoede, de afvoer van bloed is niet sterk. Daarom worden maligne tumoren vaak gedetecteerd als resultaat van onderzoek van een persoon met bloedarmoede. De ontlasting wordt gemengd met bloed en slijm als de tumoren zich aan de linkerkant van de dikke darm bevinden.
2. Zwerende niet-specifieke colitis zorgt ervoor dat de patiënt een frequente aandrang heeft om vals te poepen. De ontlasting wordt waterig, er wordt een mengsel van slijm, pus en bloed aangetroffen. Tegen de achtergrond van een langdurige aandoening bestaat het risico van bloedarmoede.
3. De aanwezigheid van aambeien wordt aangegeven door bloeding tijdens stoelgang of tijdens zware lichamelijke inspanning, de ontlading heeft een karakteristieke scharlakenrode kleur. Meestal vermengen de ontlasting zich niet met bloed. Andere symptomen van deze ziekte zijn pijn in de anus, brandend, ernstige jeuk.

Symptomen van de ziekte bij kinderen

Gastro-intestinale bloedingen bij kinderen komen meestal voor de leeftijd van drie jaar voor. Aangeboren afwijkingen kunnen manifest zijn als:

• partieel coloninfarct geassocieerd met obstructie of volvulus;
• verdubbeling van de dunne darm;
• necrotiserende enterocolitis.

In dit geval heeft het kind een uitgesproken opgeblazen gevoel, constant braken, regurgitatie. Groenachtige ontlasting vermengd met bloed en slijm. In het maagdarmkanaal - acute bloeding.

Wat te doen als u symptomen van de ziekte ontdekt

Eerste hulp bij gastrointestinale bloedingen bestaat uit verschillende belangrijke punten:

• een ambulance bellen;
• positie van de patiënt is strikt in een horizontale positie met de benen iets verhoogd;
• de inname van stoffen (voedsel, water, drugs) voorkomen;
• bevestiging op de buikwarmer met ijs;
• frisse en koele lucht in de kamer;
• regelmatige monitoring van de patiënt.

Als we praten over het verstrekken van spoedeisende zorg voor interne bloedingen bij kinderen, is dat praktisch niet anders. De situatie wordt gecompliceerd door het feit dat het veel moeilijker is om de baby te kalmeren dan een volwassen persoon. In het geval dat de ziekte wordt veroorzaakt door een letsel, is het noodzakelijk om de traumatische factor nauwkeurig te beschrijven aan de arts. Dit kan een chemische stof zijn, een scherp voorwerp, enz.

Wat de verstrekking van spoedeisende medische zorg betreft, deze hangt rechtstreeks af van de aard en de sterkte van de bloeding, van de algemene toestand van de patiënt. De aanwezigheid van slagaderlijk rood bloed in een groot volume, dat niet op gebruikelijke wijze kan worden gestopt, is een voorwaarde voor het afleveren van de patiënt aan de chirurgische afdeling.

Behandeling van de ziekte

Gastro-intestinale bloedingen worden op twee manieren geëlimineerd - met conservatieve middelen of operatief.

Als het niet mogelijk is om de bloeding in korte tijd te elimineren, wordt een noodbediening aangegeven. Het is raadzaam om de hoeveelheid bloed die verloren is gegaan door middel van infusietherapie te herstellen vóór de operatie. In het bijzonder is het een intraveneuze infusie van bloed of medicijnen die het vervangen. Een dergelijke voorbereiding wordt niet uitgevoerd wanneer er een duidelijke bedreiging is voor het leven van de patiënt.

Er zijn twee soorten operaties, het hangt allemaal af van medische indicaties:

• endoscopische methode, inclusief laparoscopie, colonoscopie, sigmoidoscopie;
• open klassieke operatie.

De essentie van de behandeling wordt weergegeven door het feit dat de aders van de maag en de slokdarm worden geligeerd, het aangetaste gebied wordt verwijderd en de beschadigde bloedvaten worden gecoaguleerd.

Syndroom gastro-intestinale bloeding is onderhevig aan medische behandeling. In de eerste plaats worden hemostatische geneesmiddelen aan de patiënt toegediend. Verder wordt geaccumuleerd bloed uit het maagdarmkanaal geëvacueerd, dat wordt uitgevoerd door middel van reinigende klysma's of met een nasogastrische sonde. De volgende stap is het herstellen van bloedverlies en tegelijkertijd zorgen voor de normale werking van vitale organen. Verder wordt de ziekte direct gediagnosticeerd en wordt deze behandeld.

Bij het invullen van de medische geschiedenis is het nu gebruikelijk om speciale codes te gebruiken. Deze procedure is noodzakelijk voor het gemak en de standaardisatie van de diagnose, evenals voor de vertrouwelijkheid ervan. Daarom is er een systeem gemaakt dat ziekten classificeert, het is digitaal gecodeerd. Allerlei ziektes met betrekking tot de spijsverteringsorganen behoren dus tot klasse XI: K00-K93.

Bloedingen van het spijsverteringskanaal kunnen op elke leeftijd voorkomen. Het is pathologisch, aangeboren, besmettelijk van aard, vaak een bedreiging voor het leven. Het is belangrijk om bij de eerste symptomen de patiënt te helpen en deze in een medische faciliteit te plaatsen.

Gastro-intestinale bloedingen

Gastro-intestinale bloeding is de uitstroom van bloed uit bloedvaten uitgehold of beschadigd door het pathologische proces in het lumen van de spijsverteringsorganen. Afhankelijk van de mate van bloedverlies en lokalisatie van de bron van gastro-intestinale bloeding, braken van de kleur van "koffiedik", teerachtige stoelgang (melena), zwakte, tachycardie, duizeligheid, bleekheid, koud zweet, flauwvallen kan optreden. De bron van gastro-intestinale bloeding wordt vastgesteld in de loop van FGD's, enteroscopie, colonoscopie, rectoromanoscopie, diagnostische laparotomie. Het stoppen van gastro-intestinale bloeding kan conservatief of operatief worden uitgevoerd.

Gastro-intestinale bloedingen

Gastro-intestinale bloeding is de meest voorkomende complicatie van een breed scala aan acute of chronische aandoeningen van het spijsverteringsstelsel, die een potentieel gevaar voor het leven van de patiënt vormen. De bron van bloedingen kan elk deel van het spijsverteringskanaal zijn - de slokdarm, maag, dunne en dikke darm. Volgens de frequentie in gastro gastrointestinale bloeden staat op de vijfde plaats na acute appendicitis, cholecystitis, pancreatitis en beknelde hernia.

Oorzaken van gastro-intestinale bloedingen

Tot op heden beschreven meer dan honderd ziekten die gepaard kunnen gaan met gastro-intestinale bloedingen. Alle bloedingen kunnen worden onderverdeeld in 4 groepen: bloeding in geval van gastro-intestinale laesies, portale hypertensie, vaatschade en bloedziekten.

Bloeding die optreedt bij gastro-intestinale laesies kan te wijten zijn aan een maagzweer of maagzweer 12p. maagzweer, oesofagitis, gezwellen, divertikels, hiatus hernia, de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, aambeien, anale kloof, wormziekte, trauma, vreemde voorwerpen en dergelijke. d. Gastro-intestinale bloeding op de achtergrond van portaal hypertensie, ontstaan ​​meestal doordat de chronische hepatitis en levercirrose, trombose, hepatische ader of poortader systeem, constrictieve pericarditis, knijpen poortader tumoren of littekens.

Gastrointestinale bloeden komen vaak bloedziekten :. hemofilie, acute en chronische leukemie, hemorragische diathese, avitaminose K, hypoprotrombinemie, enz factoren direct veroorzaken maag bloeden, kan aspirine, NSAID's, corticosteroïden, alcoholvergiftiging, braken Neem contact op met chemicaliën, lichamelijke inspanning, stress, en anderen.

Het mechanisme van het optreden van gastrointestinale bloeden kan worden veroorzaakt door verstoringen van de vasculaire integriteit (indien erosie, scheuren de muur, sclerotische veranderingen, embolie, trombose, ruptuur van een aneurysma of spataderen, verhoogde permeabiliteit en capillaire fragiliteit), of veranderingen in het hemostatische systeem (voor trombocytopathie en thrombocytopenie, aandoeningen van het bloedcoagulatiesysteem). Vaak zijn zowel de vasculaire als hemostasiologische componenten betrokken bij het mechanisme van ontwikkeling van gastrointestinale bloedingen.

Classificatie van gastro-intestinale bloedingen

Afhankelijk van het spijsverteringskanaal, die de bron van de bloeding, bloeding onderscheidt van de bovenste gedeelten (slokdarm, maag, twaalfvingerige darm) en het onderste maagdarmkanaal (enterische, colon, aambeien). Gastro-intestinale bloeding uit het bovenste deel van het spijsverteringskanaal is 80-90%, van de lagere - 10-20% van de gevallen.

In overeenstemming met het etiopathogenetische mechanisme wordt ulceratieve en niet-ulceratieve gastro-intestinale bloeding geïsoleerd. De duur van de bloeding onderscheidt acute en chronische bloedingen; volgens de ernst van klinische symptomen - expliciet en verborgen; door het aantal afleveringen - single en recurrent.

Afhankelijk van de ernst van het bloedverlies, zijn er drie graden van bloeden. Milde gastro-intestinale bloeding wordt gekenmerkt door een hartslag - 80 per minuut, de systolische bloeddruk is niet lager dan 110 mm Hg. Kunst, voldoende conditie, behoud van bewustzijn, milde duizeligheid, normale diurese. Bloedwaarden: Er - boven 3,5x1012 / l, Hb - boven 100 g / l, Ht - meer dan 30%; BCC-tekort - niet meer dan 20%.

In geval van gastro-intestinale bloedingen is de gemiddelde hartslag 100 slagen per minuut, de systolische druk is van 110 tot 100 mm Hg. Kunst. Bewustzijn gered, bleke huid, bedekt met koud zweet, diurese matig verminderd. In het bloed wordt een afname van de hoeveelheid Er tot 2,5 x 1012 / l bepaald, Hb - tot 100-80 g / l, Ht - tot 30-25%. BCC-deficiëntie is 20-30%.

Over ernstige gastro-intestinale bloedingen moet worden gedacht met een hartslag van meer dan 100 slagen. in minuten zwakke vulling en spanning, systolische bloeddruk minder dan 100 mm Hg. Art. Remming van de patiënt, adynamie, ernstige bleekheid, oligurie of anurie. Het aantal erytrocyten in het bloed is minder dan 2,5x1012 / l, het niveau van Hb is lager dan 80 g / l, Ht is minder dan 25% met een BCC-tekort van 30% en hoger. Bloeden met massaal bloedverlies wordt overvloedig genoemd.

Symptomen van gastro-intestinale bloedingen

Kliniek van gastro-intestinale bloedingen manifesteert zich met symptomen van bloedverlies, afhankelijk van de intensiteit van de bloeding. Bloeden uit het maag-darmkanaal, vergezeld van zwakte, duizeligheid, armoede huid, zweten, tinnitus, tachycardie, hypotensie, verwarring, en soms - syncope.

Wanneer het bloeden uit het bovenste gedeelte van het maag-darmkanaal bloedig braakt (hematomese), in de vorm van "koffiedik", wat wordt verklaard door het contact van bloed met zoutzuur. Bij overvloedige gastro-intestinale bloedingen is de overgebleven massa scharlaken of donkerrood. Een ander kenmerkend teken van acute bloedingen uit het maag-darmkanaal zijn teerachtige ontlasting (melaena). De aanwezigheid van stolsels in de ontlasting of strepen van scharlaken bloed duiden op bloeding uit de dikke darm, rectum of anale kanaal.

Symptomen van gastro-intestinale bloedingen gaan gepaard met tekenen van de onderliggende ziekte die tot de complicatie heeft geleid. Dit kan pijn trekken verschillende delen van het maagdarmkanaal, ascites, intoxicatie, misselijkheid, dysfagie, boeren, enz verborgen gastrointestinale bloeden kan gedetecteerd worden gebaseerd op laboratoriumaanwijzingen -.. Anemie en positieve reactie occult-bloedtest.

Diagnose van gastro-intestinale bloedingen

Het onderzoek van een patiënt met gastro-intestinale bloedingen begint met een grondige opheldering van de anamnese, beoordeling van de aard van braaksel en ontlasting, en voert een digitaal rectaal onderzoek uit. Besteed aandacht aan de kleur van de huid: de aanwezigheid van telangiëctasieën op de huid, petechiën en hematomen kan wijzen op hemorragische diathese; geelheid van de huid - over de problemen in het hepatobiliaire systeem of spataderen van de slokdarm. Palpatie van de buik wordt zorgvuldig uitgevoerd om verhoogde gastro-intestinale bloedingen te voorkomen.

Van laboratoriumparameters worden erytrocyten, hemoglobine, hematocriet en bloedplaatjes geteld; coagulogram-onderzoek, bepaling van het niveau van creatinine, ureum, leverfunctietests. Afhankelijk van de vermoedelijke bron van bloedingen bij de diagnose van gastrointestinale bloedingen, kunnen verschillende röntgenmethoden worden gebruikt: slokdarmradografie, gastrische radiografie, irrigoscopie, mesenteriale vaatangiografie, coeliakie. De snelste en nauwkeurigste methode om het maagdarmkanaal te onderzoeken is endoscopie (oesofagoscopie, gastroscopie, FGDS, colonoscopie), die het mogelijk maakt om zelfs oppervlakkige mucosale defecten en een directe bron van gastro-intestinale bloeding te detecteren.

Ter bevestiging van gastro-intestinale bloeden en identificeren van de exacte locatie met behulp van radio-isotopen studies (maag-scintigrafie met gelabelde erytrocyten, dynamische scintigrafie van de slokdarm en de maag, statische scintigrafie darmen, etc..), MDCT van de buik. Gastrointestinale bloeden moet onderscheiden worden van de nasofaryngeale en pulmonaire hemorragie, waarin X-ray en endoscopisch onderzoek van de nasofarynx en luchtwegen gebruiken.

Behandeling van gastro-intestinale bloedingen

Patiënten met verdenking op gastro-intestinale bloedingen zijn onderworpen aan onmiddellijke ziekenhuisopname in de chirurgische afdeling. Na het specificeren van de locatie, oorzaken en intensiteit van bloeden, worden de behandelingstactieken bepaald.

Met massaal bloedverlies, bloedtransfusie, infusie en hemostatische therapie wordt uitgevoerd. Conservatieve tactieken voor gastro-intestinale bloedingen zijn redelijk in het geval van een bloeding die zich heeft ontwikkeld op basis van verstoorde hemostase; de aanwezigheid van ernstige intercurrente ziekten (hartfalen, hartafwijkingen, enz.), niet-operabele kankerprocessen, ernstige leukemie.

Bij bloeding uit spataderen van de slokdarm kan endoscopisch stoppen van de slokdarm worden uitgevoerd door de veranderde bloedvaten te ligeren of te verharden. Volgens aanwijzingen toevlucht genomen tot endoscopische arrestatie van gastroduodenale bloeden, colonoscopie met elektrocoagulatie of piercing van bloedende bloedvaten.

In sommige gevallen is een chirurgische stop van gastro-intestinale bloedingen vereist. Dus, in het geval van een maagzweer, wordt een bloedingsdefect gehecht of een economische resectie van de maag uitgevoerd. Wanneer de zweer in de twaalfvingerige darm wordt gecompliceerd door bloeding, wordt flitsen van de zweer aangevuld met steel vagotomie en pyloroplastiek of antrumectomie. Als de bloeding wordt veroorzaakt door niet-specifieke colitis ulcerosa, wordt een subtotale resectie van de dikke darm uitgevoerd met overlapping van ileo en sigmostoma.

De prognose voor gastro-intestinale bloedingen is afhankelijk van de oorzaken, de mate van bloedverlies en de algemene somatische achtergrond (leeftijd van de patiënt, bijkomende ziekten). Het risico op nadelige gevolgen is altijd extreem hoog.

Gastro-intestinale bloedingen. Oorzaken, symptomen en tekenen (braken, uitwerpselen met bloed), diagnose, eerste hulp bij bloeding.

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Gastro-intestinale bloeding is een complicatie van verschillende ziekten, waarvan een algemeen kenmerk is dat er bloed in de holte van het spijsverteringskanaal terechtkomt met daaropvolgend tekort aan circulerend bloedvolume. Bloedingen uit het maagdarmkanaal (GIT) is een formidabel symptoom dat dringende diagnose en therapeutische maatregelen vereist.

• Mannen van 45-60 jaar lijden het vaakst aan dit type bloedingen.
• 9% van de patiënten die zijn opgenomen in noodsituaties op de chirurgische afdeling zijn patiënten met gastro-intestinale bloedingen.
• In de VS komen jaarlijks meer dan 300 duizend patiënten met vergelijkbare bloedingen naar medische instellingen.
• In Europa wenden gemiddeld 100 personen per 100 duizend inwoners zich tot een arts voor gastro-intestinale bloedingen.
• Er zijn ongeveer 200 mogelijke oorzaken van gastro-intestinale bloedingen. Echter, meer dan de helft van alle bloeden veroorzaakt door een maagzweer.

Bronnen van bloeden:

• Maag meer dan 50% van alle bloeding uit het maag-darmkanaal
• Duodenum tot 30% bloeden
• Colon en rectum ongeveer 10%
• Slokdarm tot 5%
• Dunne darm tot 1%

De belangrijkste mechanismen van bloeden

• Overtreding van de integriteit van het vat in de wand van het spijsverteringskanaal;
• Bloedpenetratie door de vaatwand met een toename van hun doorlaatbaarheid;
• Overtreding van bloedcoagulatie.

Typen gastro-intestinale bloedingen

1. Acuut en chronisch

• Acuut bloeden kan overvloedig (volume) en klein zijn. Acute overvloedige exemplaren verschijnen snel als een kenmerkend patroon van symptomen en veroorzaken een ernstige aandoening gedurende enkele uren of tientallen minuten. Kleine bloeding, geleidelijk aan gemanifesteerde symptomen van toenemende bloedarmoede door ijzertekort.
• Chronische bloedingen zullen eerder symptomen van bloedarmoede vertonen, die zich geruime tijd herhalen en langdurig zijn.

1. Bloed uit het bovenste deel van het maagdarmkanaal en bloedend uit het onderste deel

• Bloeding van het bovenste gedeelte (slokdarm, maag, twaalfvingerige darm)
• Bloeden van het onderste deel (klein, groot, rectum).

De grens tussen de bovenste en onderste delen is het Treitz-ligament (het ligament dat de twaalfvingerige darm ondersteunt).

Oorzaken van bloeden (meest voorkomende)

I. Spijsverteringskanaalaandoeningen:

A. Zwerende laesies van het spijsverteringskanaal (55-87%)
1. Ziekten van de slokdarm:

• Chronische oesofagitis

• Gastro-oesofageale refluxziekte

2. Maagzweer van de maag en / of twaalfvingerige darm
3. Acute ulcera van het spijsverteringskanaal:

• Medicatie (na een lange medicatie: glucocorticoïde hormonen, salicylaten, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, reserpine, etc.)
• Stressvol (veroorzaakt door verschillende ernstige verwondingen zoals: mechanisch trauma, brandschok, hartinfarct, sepsis, enz. Of emotionele overspanning, na traumatisch hersenletsel, neurochirurgie, enz.).
• Endocriene (Zollinger-Ellison-syndroom, verminderde parathyroid-functie)
• Op de achtergrond van ziekten van inwendige organen (lever, pancreas)

4. Zweren van gastro-intestinale samenstellingen na eerdere operaties
5. Erosieve hemorrhagische gastritis
6. Colon laesies:

• Colitis ulcerosa
• De ziekte van Crohn

B. Niet-ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal (15-44%):
1. Spataders van de slokdarm en de maag (meestal tegen de achtergrond van cirrose van de lever en verhoogde druk in het portaalsysteem).
2. Tumoren van het spijsverteringskanaal:

• Goedaardig (lipomen, poliepen, leiomyomen, neuromen, enz.);
• Maligne (kanker, carcinoïde, sarcoom);

3. Mallory-Weiss-syndroom
4. Divertikels van het maagdarmkanaal
5. Rectum fissuren
6. Aambeien

II. Ziekten van verschillende organen en systemen

1. Bloedaandoeningen:
   • hemofilie
   • Ideopathische trombocytopenische purpura
   • Ziekte van Von Willebrand, etc.
2. Vaatziekten:

• Rondeu-Osler-ziekte
• Schönlein-Henoch-ziekte
• Nodulaire periarteritis

1. Hart- en vaatziekten:

• Hart-en vaatziekten met de ontwikkeling van hartfalen
• hypertonische ziekte
• Algemene atherosclerose

1. Galsteenziekte, trauma, levertumoren, galblaas.

Symptomen en diagnose van bloeding

Algemene symptomen:

• Onredelijke zwakte, malaise
• duizeligheid
• Flauwvallen is mogelijk
• Veranderingen in bewustzijn (verwarring, lethargie, agitatie, etc.)
• Koud zweet
• Onredelijke dorst
• Pallor van huid en slijmvliezen
• Blauwe lippen, vingertoppen
• Snelle, zwakke pols
• Lagere bloeddruk

Alle bovenstaande symptomen zijn afhankelijk van de snelheid en het volume van het bloedverlies. Met langzaam niet-intensief bloedverlies gedurende de dag, kunnen de symptomen zeer schaars zijn - lichte bleekheid. Een lichte toename van de hartslag op de achtergrond van de normale bloeddruk. Dit fenomeen wordt verklaard door het feit dat het lichaam tijd heeft om te compenseren voor het verlies van bloed als gevolg van de activering van specifieke mechanismen.

Bovendien sluit de afwezigheid van algemene symptomen van bloedverlies de mogelijkheid van gastro-intestinale bloedingen niet uit.

Uitwendige manifestaties van gastro-intestinale bloedingen, de belangrijkste symptomen:

1. Emetische massa's met een mengsel van veranderd of ongewijzigd bloed, "koffiedik". De kleur van de koffiedik is het resultaat van een bloedreactie met maagsap. Braken "koffiedik" geeft de gemiddelde intensiteit van het bloeden aan, maar tegelijkertijd verzamelde de maag ten minste 150 ml bloed. Als het braaksel onveranderd bloed bevat, kan dit wijzen op overvloedig bloeden in de maag of bloeding uit de slokdarm. Als braken met bloed na 1-2 uur wordt herhaald, wordt aangenomen dat het bloeden nog steeds aan de gang is. En als het na 4-5 uur of meer wordt herhaald, spreekt het meer van opnieuw bloeden.

1. De verkleuring van de ontlasting, van een bruine, dichte consistentie tot een zwarte, teerachtige vloeistof, de zogenaamde melena. Als er echter gedurende de dag tot 100 ml bloed het maagdarmkanaal binnendringt, zijn er geen zichtbare fecale veranderingen zichtbaar voor het oog. Gebruik hiervoor een specifieke laboratoriumdiagnose (test Gregderssen voor occult bloed). Het is positief als het bloedverlies groter is dan 15 ml / dag.

Kenmerken van bloeding symptomen afhankelijk van de ziekte:

1. Maagzweer en twaalf ulcus duodeni is de meest voorkomende oorzaak van gastro-intestinale bloedingen. Dit komt voornamelijk door het feit dat deze ziekten het meest voorkomen bij de bevolking (tot 5% bij volwassenen).
Symptomen van de ziekte, zie maagzweer, darmzweer.

Kenmerken van bloeden:

• Bloedingen worden voornamelijk gekenmerkt door de aanwezigheid van "koffiedik" braken (meer kenmerkend voor laesies van de twaalfvingerige darm 12) of braken in combinatie met onveranderd bloed (meer specifiek voor laesies van de maag).
• Op het moment van bloeden wordt gekenmerkt door een afname in intensiteit of het verdwijnen van ulceratieve pijn (Bergman-symptoom).
• In geval van niet-intensieve bloeding zijn donkere of zwarte ontlasting (melena) kenmerkend. Bij intensief bloeden verhoogt de motorische activiteit van de darm, de ontlasting wordt vloeibaar gekleurd.

Soortgelijke manifestaties van bloeding treden op bij andere ziekten van het maagdarmkanaal (erosieve hemorragische gastritis, Zollinger-Ellison-syndroom: een tumor van de eilandjescellen van de pancreas, die in overmaat een specifiek hormoon (gastrine) produceert dat de maagzuurgraad verhoogt en leidt tot de vorming van moeilijk genezende zweren).

2. Een veelvoorkomende oorzaak van bloeden is maagkanker (10-15%). Bloeden wordt vaak het eerste teken van ziekte. Omdat het verschijnen van maagkanker vrij schaars is (oorzaakloze zwakte, verandering in eetlust, vermoeidheid, verandering in smaakvoorkeuren, oorzaakloze vermagering, langdurige doffe pijn in de maag, misselijkheid, enz.).
Kenmerken van bloeden:

• Bloeden vaak niet-intensief, klein, langdurig, terugkerende;
• Braken met een mengsel van "koffiedik" kan zich manifesteren;
• Meestal komt bloedverlies tot uiting door een verandering in de kleur van uitwerpselen (kleur donker tot teerachtig).

3. Mallory Weiss-syndroom - breuken van de slijmlaag en submukeuze laag van de maag. Longitudinale tranen bevinden zich in het bovenste deel van de maag (hart) en in het onderste derde deel van de slokdarm. Meestal treedt dit syndroom op bij personen die alcohol misbruiken, na te veel eten, na het opheffen van gewichten, maar ook bij sterke hoest of hik.

Kenmerken van bloeden:

• Overvloedig braken met een mengsel van scharlaken onveranderd bloed.

4. Bloeden uit de uitgezette aders van de slokdarm
(5-7% van de patiënten). Meestal gebeurt dit tegen de achtergrond van cirrose van de lever, die gepaard gaat met zogenaamde portale hypertensie. Dat wil zeggen, een toename van de druk in de aderen van het portaalsysteem (poortader, leveraders, linker maagader, miltader, enz.). Al deze bloedvaten zijn op de een of andere manier verbonden met de bloedstroom in de lever en als er een obstructie of stagnatie is, wordt dit onmiddellijk weerspiegeld door een toename van de druk in deze bloedvaten. Verhoogde druk in de vaten wordt doorgegeven aan de aderen van de slokdarm, van waaruit bloeden optreedt. De belangrijkste tekenen van verhoogde druk in het portaalsysteem zijn: verwijde aderen van de slokdarm, een vergrote milt, vochtophoping in de buikholte (ascites).

Kenmerken van bloeden:

• Bloeden ontwikkelt zich acuut, meestal na een overbelasting, overtreding van het voedingsschema, enz.;
• De algemene gezondheidstoestand (malaise, zwakte, duizeligheid, enz.) Is gedurende een korte tijd verstoord;
• Tegen de achtergrond van een slechte gezondheid treedt braken op met weinig veranderd donker bloed, waarna teerachtige ontlasting (melena) verschijnt.
• Bloeden is meestal intens en gaat gepaard met algemene manifestaties van bloedverlies (ernstige zwakte, bleekheid van de huid, een zwakke snelle pols, een verlaging van de bloeddruk en bewustzijnsverlies is mogelijk).

5. Aambeien en rectale spleet. In de eerste plaats in de frequentie van bloeden van de lagere GI zijn ziekten zoals aambeien en rectale fissuren.
Kenmerken van bloeden met aambeien:

• Isolatie van scharlaken bloed (druppel of streamer) op het moment van de defaecatie of direct erna, komt soms voor na fysieke overspanning.
• Bloed is niet vermengd met uitwerpselen. Bloed bedekt ontlasting.
• Dezelfde bloeding gaat gepaard met anale jeuk, een branderig gevoel, pijn als de ontsteking zich heeft verenigd.
• Met spataderen van het rectum tegen de achtergrond van verhoogde druk in het portaalsysteem wordt gekenmerkt door overvloedige afscheiding van donker bloed.

Kenmerken van bloeden met anale fissuur:

• Bloeden is niet karig, lijkt op hemorrhoidaal van aard (niet vermengd met uitwerpselen, "liggend op het oppervlak");
• Bloeden gaat gepaard met ernstige pijn in de anus tijdens een defaecatie en daarna, evenals een spasme van de anale sluitspier.

6. Kanker van het rectum en de dikke darm is de tweede meest voorkomende oorzaak van bloeden uit het onderste gedeelte van het maagdarmkanaal.
Kenmerken van bloeden:

• Bloeden is meestal niet intens, langdurig, wat leidt tot de ontwikkeling van chronische bloedarmoede.
• Vaak lijken bij kanker van de linker dikke darm slijm en donker bloed vermengd met uitwerpselen.
• Vaak worden chronische bloedingen de eerste tekenen van darmkanker.

7. Colitis ulcerosa.
Kenmerken van bloeden:

• Het belangrijkste symptoom van de ziekte is waterige ontlasting vermengd met bloed, slijm en pus in combinatie met valse aandrang om te ontlastten.
• Bloedingen zijn niet intens, hebben een lange herhaalde loop. Veroorzaak chronische bloedarmoede.

8. De ziekte van Crohn
Kenmerken van bloeden:

• Voor de dikke darm wordt de vorm gekenmerkt door de aanwezigheid van onzuiverheden van bloed en kutslijm in de ontlasting.
• Bloeden is zelden intens en leidt vaak alleen tot chronische bloedarmoede.
• Het risico van zware bloedingen blijft echter zeer hoog.

In de diagnose van bloeden ook rekening met de volgende feiten:

• Vaak zijn de uitwendige tekenen van bloeding zeer aannemelijk en wijzen zij direct op de aanwezigheid van bloedingen. Het is echter noodzakelijk om rekening te houden met het feit dat bij het begin van het bloeden uitwendige tekenen mogelijk afwezig zijn.
• Men moet niet vergeten dat fecale massa's kunnen worden gekleurd met medicijnen (ijzerpreparaten: sorbifer, ferumlek, enz., Bismutpreparaten: de-nol, enz., Actieve kool) en sommige voedingsproducten (bloedworst, zwarte bes, pruimen, bosbessen, granaatappel, zwarte ashberry).
• De aanwezigheid van bloed in het maagdarmkanaal kan in verband worden gebracht met de inname van bloed bij longbloedingen, hartinfarcten, bloedingen uit de neus, mond. Bloed kan echter overgeven en in de luchtwegen terechtkomen, waarna bloedspuwing optreedt.

Verschillen van hemoptyse van hematemesis

Gastro-intestinale bloedingen: symptomen en behandeling

Gastro-intestinale bloedingen - de belangrijkste symptomen:

• Sonitus
• zwakte
• Hartkloppingen
• flauwte
• Bloed in ontlasting
• verwarring
• Verhoogde vermoeidheid
• Overgeven bloed
• hemoptysis
• Lage bloeddruk
• Huid van de huid
• Koud zweet
• Algemene beperking
• Zwarte stippen voor de ogen
• Pallor van slijmvliezen

Gastro-intestinale bloeding - is de uitstroming van bloed van beschadigde vaten naar de holte van organen waaruit het spijsverteringsstelsel bestaat. De belangrijkste risicogroep voor het optreden van een dergelijke stoornis omvat ouderen - van vijfenveertig tot zestig jaar, maar het wordt soms gediagnosticeerd bij kinderen. Het is opmerkelijk dat het bij mannen vaker voorkomt dan bij vrouwen.

Er zijn meer dan honderd ziekten bekend waarmee een dergelijk symptoom kan ontstaan. Dit kunnen gastro-intestinale pathologieën zijn, verschillende schade aan bloedvaten, een breed scala aan bloedaandoeningen of portale hypertensie.

De aard van de symptomen van het ziektebeeld hangt af van de mate en het type bloeding. De meest specifieke manifestaties kunnen worden beschouwd als het optreden van bloedonzuiverheden in emetische en fecale massa's, bleekheid en zwakte, evenals ernstige duizeligheid en flauwvallen.

De zoektocht naar de bron van bloedingen in het maag-darmkanaal wordt uitgevoerd door een breed scala aan instrumentele diagnostische methoden uit te voeren. Om de GCC te stoppen, zijn conservatieve methoden of operaties vereist.

etiologie

Momenteel is er een breed scala van predisponerende factoren die het optreden van een dergelijke ernstige complicatie veroorzaken.

Bloeding veroorzaakt door schade aan de organen van het maag-darmkanaal, vaak veroorzaakt door de volgende kwalen:

• duodenum of maagzweer;
• kwaadaardige of goedaardige tumoren;
• hernia van het middenrif;
• chronische oesofagitis;
• GERD;
• colitis ulcerosa;
• de pathologische effecten van wormen, parasieten en andere pathogene bacteriën;
• aambeien;
• kraken in het anale gebied;
• De ziekte van Crohn;
• Mallory-Weiss-syndroom.

Bloedingen van het spijsverteringskanaal, geassocieerd met de schending van de integriteit van bloedvaten, vaak veroorzaakt door:

Vaak zijn bloedingen in het spijsverteringskanaal het gevolg van bloedaandoeningen, bijvoorbeeld:

• leukemie van enige vorm van lekkage;
• gebrek aan bloedplaatjes, die verantwoordelijk zijn voor de bloedstolling;
• hemofilie is een aandoening waartegen een schending van het bloedstollingsproces plaatsvindt;
• hemorrhagische diathese en andere kwalen.

Bloedingen in het maagdarmkanaal op de achtergrond van de stroom portale hypertensie treden vaak op als:

• chronische hepatitis;
• levercirrose;
• het persen van de poortader met tumoren of littekens;
• de vorming van een bloedstolsel in de aderen van de lever.

Daarnaast is het noodzakelijk om andere oorzaken van gastro-intestinale bloeding te benadrukken:

• een breed scala aan verwondingen en verwondingen van de buikorganen;
• penetratie van een vreemd voorwerp in het maag-darmkanaal;
• ongecontroleerde inname van bepaalde groepen geneesmiddelen, bijvoorbeeld glucocorticoïde hormonen of niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
• het effect van stress of zenuwoverspanningen gedurende een lange tijd;
• traumatisch hersenletsel;
• chirurgie van de organen van het spijsverteringsstelsel;
• cholelithiasis;
• arteriële hypertensie.

Gastro-intestinale bloeding bij kinderen wordt veroorzaakt door de volgende factoren:

• hemorragische ziekte van pasgeborenen is de meest voorkomende oorzaak van het optreden van een dergelijke stoornis bij kinderen jonger dan één jaar;
• torsie van de darmen - veroorzaakt vaak gastro-intestinale hemorragieën bij kinderen van één tot drie jaar;
• colon polyposis - verklaart het verschijnen van een dergelijk teken bij kinderen van voorschoolse leeftijd.

Voor kinderen van de oudere leeftijdsgroep zijn vergelijkbare etiologische factoren kenmerkend voor volwassenen.

classificatie

Er zijn verschillende varianten van een vergelijkbaar symptoom of complicatie, gaande van de aard van de cursus tot de mogelijke bronnen. Er zijn dus twee soorten gastro-intestinale bloedingen:

• pittig - verdeeld in bulk en klein. In het eerste geval is er een scherp uiterlijk van kenmerkende symptomen en een aanzienlijke verslechtering van de menselijke toestand, die zelfs na tien minuten kan optreden. In de tweede situatie nemen de symptomen van bloedverlies geleidelijk toe;
• chronisch - gekenmerkt door een manifestatie van bloedarmoede, die repetitief van aard is en een aanzienlijke tijd aanhoudt.

Naast de hoofdvormen zijn er ook expliciete en latente, enkelvoudige en recidiverende bloedingen.

Volgens de plaats van lokalisatie van het centrum van bloedverlies, is het verdeeld in:

• bloeding uit het bovenste maagdarmkanaal - het uiterlijk van de aandoening treedt op tegen een achtergrond van laesies van de slokdarm, maag of twaalfvingerige darm;
• bloedingen uit de lagere zones van het maagdarmkanaal, waaronder organen zoals de dunne en dikke darm, evenals het rectum.

De classificatie van gastro-intestinale bloeding volgens de ernst van hun stroom:

• gemakkelijke graad - de persoon is bewust, de indicatoren van druk en pols wijken enigszins af van de norm, het bloed begint te dikker te worden, maar de samenstelling verandert niet;
• matige mate - het onderscheidt zich door een helderdere manifestatie van symptomen, een verlaging van de bloeddruk en een toename in polsfrequentie, de bloedstolling is niet verstoord;
• ernstig - gekenmerkt door een ernstige toestand van de patiënt, een significante verlaging van de bloeddruk en een toename van de hartslag;
• coma - waargenomen bij aanzienlijk bloedverlies, dat drie liter bloed kan bereiken.

symptomatologie

De mate van intensiteit van de expressie van klinische symptomen zal direct afhangen van de ernst van het optreden van een dergelijke stoornis. De meest specifieke symptomen van gastro-intestinale bloedingen:

• overgeven met bloed. Met bloedingen van de maag of darmen, blijft het bloed onveranderd, maar met ulceratieve laesies van de twaalfvingerige darm of de maag kan het de kleur hebben van "koffiedik". Deze kleur is te wijten aan het feit dat het bloed in contact komt met de inhoud van de maag. Het is vermeldenswaard dat met dit bloedverlies uit het lagere GI-kanaal dit symptoom niet verschijnt;
• het verschijnen van bloedverontreinigingen in de ontlasting. In dergelijke situaties kan het bloed ook onveranderd zijn, wat inherent is aan bloedingen van het onderste gedeelte van het maagdarmkanaal. Veranderd bloed zal ongeveer vijf uur na het begin van bloeden in het bovenste gedeelte van het maag-darmkanaal zijn - de ontlasting heeft een teerachtige consistentie en wordt zwart;
• ernstige bloeding;
• de afgifte van een grote hoeveelheid koud zweet;
• bleekheid van de huid;
• het uiterlijk van "vliegen" voor de ogen;
• geleidelijke daling van de bloeddruk en toename van de hartslag;
• het uiterlijk van tinnitus;
• verwarring;
• flauwvallen;
• bloedspuwing.

Dergelijke klinische manifestaties zijn het meest kenmerkend voor het acute verloop van een dergelijke stoornis. Bij chronische bloedingen hebben de volgende symptomen de overhand:

• zwakte en vermoeidheid van het lichaam;
• vermindering van de arbeidscapaciteit;
• bleke huid en slijmvliezen;
• verslechtering van de gezondheid.

Bovendien zullen de chronische vorm en acute gastro-intestinale bloedingen gepaard gaan met symptomen die kenmerkend zijn voor de onderliggende ziekte.

diagnostiek

De identificatie van de bronnen en oorzaken van een dergelijke manifestatie is gebaseerd op de instrumentele onderzoeken van de patiënt, maar vereist de implementatie van andere uitgebreide diagnostische maatregelen. De clinicus moet dus allereerst zelfstandig verschillende manipulaties uitvoeren, namelijk:

• lees de casusgeschiedenis en geschiedenis van het leven van de patiënt;
• een grondig lichamelijk onderzoek uitvoeren, dat noodzakelijkerwijs een zorgvuldige palpatie van de voorwand van de buikholte, de studie van de huid en de meting van de hartslag en bloeddruk moet omvatten;
• Voer een gedetailleerd onderzoek uit bij de patiënt om de aanwezigheid te bepalen, de eerste keer dat de symptomen verschijnen en de intensiteit ervan uiten. Dit is nodig om de ernst van de bloeding vast te stellen.

Van laboratoriumonderzoeken is de diagnostische waarde:

• algemene en biochemische bloedtest. Ze worden uitgevoerd om veranderingen in de bloedsamenstelling en het stollingsvermogen te detecteren;
• analyse van uitwerpselen voor occult bloed.

Instrumentale onderzoeken om de juiste diagnose te stellen, omvatten de volgende procedures:

• FEGDS - met bloedingen van het bovenste gedeelte van het maagdarmkanaal. Zo'n diagnostische endoscopische procedure kan gaan naar de behandeling;
• sigmoidoscopy of colonoscopy - als de bron van bloedverlies in de dubbelpunt is. Een dergelijk onderzoek is ook verdeeld in diagnostisch en therapeutisch;
• Röntgenstralen;
• vasculaire angiografie;
• bariumklysma;
• tseliakografii;
• MRI van de buikholte.

Dergelijke diagnostische maatregelen zijn niet alleen nodig om de oorzaak van de bloeding vast te stellen, maar ook om een ​​differentiële diagnose van gastro-intestinale bloeding uit te voeren. Bloedverlies met een laesie in het maagdarmkanaal moet worden onderscheiden van pulmonale en nasofaryngeale bloedingen.

behandeling

Acute bloeding of exacerbatie van de chronische kan overal optreden op het meest onverwachte moment, daarom is het noodzakelijk om de regels van spoedeisende hulp voor het slachtoffer te kennen. Eerste hulp bij gastro-intestinale bloedingen omvat:

• een persoon een horizontale positie geven zodat de onderste ledematen zich boven de rest van het lichaam bevinden;
• een koud kompres op de beoogde bron aanbrengen. Deze procedure zou niet meer dan twintig minuten moeten duren, waarna ze een korte pauze nemen en weer koud worden;
• inname van medicijnen - alleen als het absoluut noodzakelijk is;
• eliminatie van voedsel en vochtinname;
• volledig verbod op maagspoeling en de implementatie van reinigingsklysma's.

Behandeling van gastro-intestinale bloedingen in een medische instelling bestaat uit:

• intraveneuze injecties van bloedvervangende geneesmiddelen - voor de normalisatie van bloedvolumes;
• bloedtransfusie - in gevallen van massale bloeding;
• de introductie van hemostatische medicijnen.

In gevallen van ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling, kunnen endoscopische chirurgische ingrepen noodzakelijk zijn, die gericht zijn op:

• ligatie en verharding van beschadigde vaten;
• electrocoagulatie;
• obkalyvanie bloedende schepen.

Vaak gebruik gemaakt van open chirurgie voor het stoppen van bloedingen.

complicaties

Als u de symptomen negeert of de behandeling niet start, kan het bloeden van het maagdarmkanaal leiden tot een aantal ernstige complicaties, waaronder de ontwikkeling van:

• hemorragische shock ten gevolge van verlies van grote hoeveelheden bloed;
• bloedarmoede;
• acuut nierfalen;
• meervoudig orgaanfalen;
• vroeggeboorte - als de patiënt een zwangere vrouw is.

het voorkomen

Specifieke preventieve maatregelen van een dergelijke aandoening zijn niet ontwikkeld, om problemen met bloedingen in het maag-darmkanaal te voorkomen, is het noodzakelijk om:

• tijdige behandeling van ziekten die kunnen leiden tot het optreden van dergelijke complicaties;
• Onderga een regulier onderzoek van een volwassene en een kind door een gastro-enteroloog.

De prognose hangt rechtstreeks af van de predisponerende factoren, de mate van bloedverlies, de ernst van de bijbehorende aandoeningen en de leeftijdscategorie van de patiënt. Het risico op complicaties en sterfte is altijd extreem hoog.

Als u denkt dat u gastro-intestinale bloeding heeft en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, dan kunt u worden geholpen door artsen: een therapeut, een gastro-enteroloog.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

Maagbloeding is een pathologisch proces dat wordt gekenmerkt door de uitstroom van bloed uit beschadigde bloedvaten in de maag naar het lumen van een orgaan. Deze klinische manifestatie kan worden veroorzaakt door een gastro-enterologische ziekte, evenals door de pathologie van andere organen of lichaamssystemen, ongecontroleerde inname van ernstige medicijnen en trauma.

Hemothorax is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door accumulatie van bloed in het pleurale gebied. In zijn normale toestand bevat het slechts een kleine hoeveelheid sereuze vloeistof. Door het vullen van de pleuraholte met bloed, wordt de long samengedrukt en worden de luchtpijp, thymus en aortaboog in de andere richting verplaatst.

IJzergebreksanemie is een syndroom dat wordt gekenmerkt door een afname van hemoglobine en rode bloedcellen. Het wordt meestal gezien als een symptoom van een andere ernstige aandoening. Dit type bloedarmoede komt vrij veel voor en komt vaker voor dan andere vormen van pathologie (in 80% van de gevallen). Het vertegenwoordigt microcytische bloedarmoede, die ontstaat door een afname van de ijzerconcentratie in het menselijk lichaam als gevolg van bloedverlies of ijzertekort in het menselijk lichaam.

Trombocytopathie is een ziekte van het hemostase-systeem, gekenmerkt door de kwalitatieve inferioriteit van bloedplaatjes met hun voldoende hoeveelheid in het bloed. De ziekte komt vrij vaak voor, en vooral in de kindertijd. Omdat de behandeling van pathologie symptomatisch is, lijdt een persoon er zijn hele leven aan. Volgens ICD 10 is de code van een dergelijke pathologie D69.1, behalve één van de varianten van de ziekte van von Willebrand, die volgens ICD 10 de code D68.0 heeft.

IJzergebreksanemie bij kinderen is een klinisch syndroom dat zich ontwikkelt onder de voorwaarde van een acuut tekort in het lichaam van de kinderen van ijzer. Tegen deze achtergrond neemt het niveau van hemoglobine in het bloed af, wat leidt tot de ontwikkeling van gerelateerde complicaties.

Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.