Wat is atherosclerotische carotide slagaderziekte?

Atherosclerose van de halsslagaders is een vrij veel voorkomende kwaal, bovendien is de ziekte de afgelopen jaren aanzienlijk "jonger geworden". De ziekte leidt tot de meest ernstige complicaties als de patiënt niet op zijn of haar gezondheid let en niet bezig is met de behandeling.

We zullen u vertellen wat het is, waarom de slagader blokkade zich ontwikkelt, en welke symptomen het heeft en hoe het wordt behandeld.

De rol van nekbloedvaten en het gevaar van hun schade

Cardiotaders zijn enkele van de belangrijkste bloedvaten in het menselijk lichaam. Ze voeden alle organen van het hoofd, inclusief de belangrijkste - de hersenen. En hij verbruikt, zoals je weet, 1/5 van alle zuurstof die in het bloed komt. Dienovereenkomstig lijdt, wanneer het lumen van deze bloedvaten vernauwt, het belangrijkste orgaan van het lichaam.

De normale vaatwand is glad, met een volledige afwezigheid van eventuele vreemde elementen erop. Als cholesterolplaques op de wanden worden afgezet, ontstaat de ziekte atherosclerose. De samenstelling van plaques omvat bovendien calcium-, lipide-afzettingen. Ze interfereren allemaal met de normale bloedstroom.

Plaque-afzetting op de wanden van de halsslagader vindt plaats wanneer andere slagaders al door atherosclerose worden beïnvloed. De toename van het aantal en de grootte van dergelijke afzettingen leidt ertoe dat de voeding van de hersenen wordt verstoord, wat op zijn beurt de ontwikkeling van een aantal gevaarlijke complicaties veroorzaakt. De meest ernstige hiervan is ischemische of hemorragische beroerte, vaak dodelijk.

In de vroege stadia ontwikkelt de patiënt niet-nerveuze atherosclerose, maar dit leidt nog niet tot een vernauwing van het vaatlumen. Maar in de latere stadia van de ziekte verschijnt steniging van atherosclerose, die een levensbelemmering van het vitale bloedvat veroorzaakt.

Waarom ontwikkelt zich de ziekte

De halsslagaders moeten idealiter soepel lopen. Dit is belangrijk omdat ze zuurstof en voedingsstoffen naar de hersenen transporteren. Echter, na verloop van tijd kunnen ze smal en stijf worden. Dit gebeurt als gevolg van de opeenhoping van atherosclerotische plaques op hun muren.

De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van carotis atherosclerose zijn:

1. Slechte gewoonten, dat wil zeggen, het roken van tabak en alcohol.
2. Hypertensie.
3. Overtredingen van de organen van interne uitscheiding.
4. Verschillende pathologieën van vetmetabolisme (obesitas komt op de eerste plaats).
5. Fouten in het dieet, overtreding van het dieet voorgeschreven door de arts.
6. Ongunstige genetische locatie.
7. Frequente zenuwbelastingen.
8. Hypodynamie, dat wil zeggen onvoldoende fysieke activiteit.
9. Sommige eerder overgedragen infectieuze pathologieën.
10. Verstoringen van het immuunsysteem (evenals enkele auto-immuunpathologieën).
11. Diabetes mellitus. Deze ziekte heeft een negatief effect op het vetmetabolisme, waardoor het lichaam de vetten niet goed verwerkt.
12. Verhoogde niveaus van "slechte" cholesterol, triglyceriden in het bloed dragen ook bij aan de intensieve afzetting van atherosclerotische plaques op de wanden van de halsslagaders.

Meestal zijn de bovengenoemde redenen van invloed op het lichaam in het complex. Hierdoor wordt de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van atherosclerose verder verhoogd.

In zeldzame gevallen kan de ziekte ontstaan ​​door een carotis-aneurysma of dysplasie.

Kenmerkende symptomen van de ziekte

Atherosclerotische vasculaire laesie van de nek is gevaarlijk omdat het zich niet in de vroege stadia manifesteert, het geeft geen uitgesproken tekenen. En de arts ontdekt de ziekte vaak al wanneer de schade aan de interne halsslagaderen een uitgesproken niveau heeft bereikt.

Maar er zijn niettemin een aantal aanwijzingen dat men in zichzelf een ziekte kan vermoeden en op tijd een arts kan raadplegen.

Dus, in de vroege stadia, moeten ischemische aanvallen worden gewaarschuwd, die echter snel voorbijgaan. Symptomen van dergelijke aanvallen:

• gevoel van tinteling of gevoelloosheid van de halve lijf;
• jeuk in de ledematen;
• gevoel van verdoving;
• spraakstoornissen (het wordt onleesbaar);
• visuele beperking in één oog;
• verlies van gevoel van een ledemaat.

Naarmate de ziekte vordert, lijken dergelijke symptomen helderder en duren voorbijgaande aanvallen langer. Dit is een zeker teken dat je zo snel mogelijk naar de dokter moet gaan.

We besteden speciale aandacht van lezers aan het feit dat de bovenstaande symptomen een voorloper zijn van een beroerte. Dit suggereert opnieuw dat de hulp van de dokter zo snel mogelijk nodig is!

Opties voor de ontwikkeling van de ziekte

Zoals al opgemerkt, is de gevaarlijkste complicatie van atherosclerose beroerte. Er zijn dergelijke opties voor de ontwikkeling van de ziekte wanneer slagaders worden geblokkeerd door atherosclerotische plaques:

• Progressieve afname van de arteriële bloedstroom naar de hersenen.
• Breuk van atherosclerotische plaques. Ze kunnen zich echter met bloed in kleinere vaten verspreiden. Dit is de manier waarop de normale bloedtoevoer naar een bepaald deel van de hersenen wordt geblokkeerd, waardoor deze sterft.
• Sluiting van de bloedstroom met een bloedstolsel (trombus). Dit komt door het feit dat bloedplaatjes zich ophopen in het gebied van de bloedstroom als gevolg van scheuren van plaques. Ze verbinden zich en vormen een bloedstolsel. Als het groot is, vertraagt ​​het de bloedstroom, wat een beroerte veroorzaakt.

Diagnostische functies

• Voor de verklaring van de diagnose is zorgvuldige inspectie van de patiënt noodzakelijk. Pas na een adequaat onderzoek kan de juiste behandeling van carotide atherosclerose worden voorgeschreven. De diagnose begint met anamnese. De arts moet de risicofactoren voor de ziekte bepalen.
• Het is belangrijk om auscultatie (auditie) van de halsslagaders vast te stellen.
• Bloeddruk is zeker te meten, omdat verhoogde tonometerwaarden wijzen op verstoringen in de halsslagaders.
• Echoscopisch onderzoek met Doppler-vasculaire scanning is ook vereist. Deze onderzoeksmethode is volkomen veilig en pijnloos en stelt u in staat de diagnose nauwkeurig vast te stellen.

In geval van twijfelachtige resultaten van het onderzoek, moet de patiënt dergelijke soorten diagnostiek worden voorgeschreven zoals:

1. Computertomografie (CT). Het biedt de mogelijkheid om de structuur van de slagaders nauwkeurig te bepalen. CT wordt noodzakelijkerwijs uitgevoerd met behulp van een contrastmiddel.
2. Magnetische resonantietomografie.
3. Angiografie moet worden uitgevoerd met speciale contrastmiddelen. Vanwege het risico van het afsnijden van atherosclerotische plaque, wordt dit type diagnose nu zelden gebruikt.

Beginselen van therapie

Opgemerkt moet worden dat alleen een uitgebreide behandeling u toelaat om de conditie van de bloedvaten te normaliseren. En je moet het zo snel mogelijk starten.

Behandeling met folkremedies levert in de regel niet de verwachte resultaten op. Tegelijkertijd gaat er kostbare tijd verloren en in plaats van verlichting treedt een uitgesproken verergering van de pathologie op.

Eerst moet je de kracht aanpassen. Het dieet verbiedt het gebruik van voedsel zoals:

• gerookte gerechten;
• vet;
• vet voedsel;
• soda;
• alcohol;
• koffie en sterke thee;
• brood gemaakt van hoogwaardig meel;
• snoep.

Het menu zou meer verse groenten, fruit, gerechten, gestoomd moeten zijn.

Medicamenteuze therapie is ook vereist:

1. Gebruikte medicijnen die de symptomen van atherosclerose verlichten.
2. Gewoonlijk krijgt de patiënt bloeddrukverlagende geneesmiddelen voorgeschreven. De noodzaak van hun benoeming moet worden afgewogen.
3. Het is heel belangrijk om geld te nemen om cholesterol te verlagen. Ze helpen de intensiteit van de afzetting van atherosclerotische plaques op de wanden van bloedvaten te verminderen.
4. Parallel worden geneesmiddelen voor de normalisatie van het metabolisme en algemene versterking van bloedvaten gebruikt.
5. Soms kan een arts een kleine hoeveelheid acetylsalicylzuur voorschrijven aan de patiënt om de vorming van bloedstolsels te voorkomen. Een dergelijke behandeling moet lange tijd worden uitgevoerd. Regelmatige inname van aspirine draagt ​​bij tot een zekere normalisatie van de bloedcirculatie en vermindert het risico op gevaarlijke complicaties.

Zelfbehandeling van atherosclerose is strikt gecontra-indiceerd! Dit kan tot zeer gevaarlijke consequenties leiden.

Chirurgische interventie

Als de bovenstaande conservatieve behandelmethoden niet de verwachte resultaten opleveren, wordt de kwestie van de chirurgische behandeling overwogen. Om dit te doen, kan de arts dit soort operaties voorschrijven als:

1. Carotis endarterectomie. Het wordt meestal uitgevoerd met behulp van algemene anesthesie. Nadat de arts een kleine incisie heeft gemaakt, wordt de plaque verwijderd.
2. Ballonangioplastiek wordt uitgevoerd in gevallen waarbij endarteriëctomie gecontraïndiceerd is. Een dergelijke operatie is ook gerechtvaardigd als de atherosclerotische plaque zich op een moeilijk bereikbare plaats bevindt. Deze interventie kan ook worden uitgevoerd onder lokale anesthesie.
3. Stenting is dat een slagader wordt doorboord in het gebied van de heup of schouder. Een stent wordt dan ingebracht in het lumen van de halsslagader - een klein metalen apparaat. Het expandeert het lumen van het vat en zorgt voor een normale doorbloeding.

Angioplastiek is tegenwoordig een relatief nieuwe behandelmethode. Het effect op de vaten en op het organisme als geheel is nog steeds onderwerp van grondig onderzoek. Echter, bij patiënten met een hoog risico op complicaties, blijken dit soort operaties effectief te zijn.

Over de nationale behandeling en preventie van ziekte

Alleen een speciaal dieet is pas in de vroege stadia gerechtvaardigd. Naast de overgang naar een spaarzaam dieet, zal het zeer nuttig zijn om deze aanbevelingen te volgen:

1. Eet tot 1 kg kersen per dag (het is beter om ze te drinken met melk).
2. Het is handig om zwarte bessen, pruimen, aubergines, watermeloen te eten.
3. Suiker kan worden geconsumeerd, maar alleen in zeer beperkte hoeveelheden.
4. Het menu zou meer knoflook en uien moeten hebben.
5. In plaats van de gebruikelijke zwarte thee moet worden gedronken van de bladeren van zwarte bessen, aardbeien, bosbessen, gedroogde vruchten.
6. Helpt bij het verwijderen van de "slechte" cholesterol, walnoten, maïs en olijfolie.
7. Normaal de drukbouillon en thee van citroenbalsem, meidoorn.

Dergelijke behandelingsmaatregelen zijn alleen relevant als de ziekte niet ver is gegaan. Als er een operatie nodig is, moet dit zo snel mogelijk worden gedaan.

Een van de preventieve maatregelen moet zijn:

• onmiddellijke stopzetting van roken en alcoholgebruik;
• lichaamsbeweging;
• dieet;
• normalisatie van het lichaamsgewicht;
• bloeddruk en bloedsuiker controleren.

Het voorkomen van deze pathologie is veel gemakkelijker dan het behandelen ervan. In veel gevallen wordt een operatie aanbevolen om met succes de normale bloedsomloop te herstellen.

Blokkade en stenose van de halsslagader - oorzaken, symptomen, behandeling

De halsslagader is de algemene naam voor drie grote bloedvaten die zuurstof leveren aan de hersenen. Denken, spreken, sensorische en motorische functies zijn direct afhankelijk van een dergelijke bloedtoevoer. Bovendien is er in het gebied onder de kaak een plaats door te klikken op waarop u de pols kunt voelen. Anatomisch besloten om de halsslagader naar links, rechts en centraal te verdelen, zij vormen op hun beurt de externe en interne halsslagader.

Sleepy obliterating endarteritis, ook wel carotisstenose genoemd, treedt op wanneer een of beide delen van de halsslagader in de nek die bloed aan de hersenen toedienen vernauwd of geblokkeerd raken.

Structuur en functie van de halsslagader

De halsslagader is een groot bloedvat waarvan de impuls aan beide zijden van de onderkaak wordt gevoeld. Aan de rechterkant wordt het gevoeld in het gebied van de brachiocefale stam en aan de linkerkant - direct bij de aortaboog.

In de keel, een bloedvat vorken in de interne en externe halsslagader. De interne halsslagader levert bloed aan de hersenen, en de externe halsslagader levert bloed aan het gezicht. Deze vertakking is een site die vatbaar is voor atherosclerose, een ontstekingsaccumulatie van atherosclerotische plaques die het lumen van de ader vernauwen. De externe halsslagader is een van de belangrijkste slagaders van het hoofd en de nek. Het komt van de gemeenschappelijke halsslagader, die is verdeeld in de externe en interne. Van zijn functioneren hangt van de stroom van bloed aan het gezicht en de hals af. De externe halsslagader begint bij de bovenrand van het kraakbeen van de schildklier en buigt vervolgens naar voren en naar boven, en buigt vervolgens terug naar het achterste gebied van de onderkaakhals. Daar is het verdeeld in de oppervlakkige temporale en maxillaire ader in de parotis. Liggend hoger, is de halsslagader kleiner geworden door het toenemende aantal takken. De externe halsslagader ligt dichter bij de huid dan de interne. Bij kinderen is de externe halsslagader kleiner dan de inwendige, maar bij een volwassene zijn de twee delen bijna even groot.

De externe halsslagader is bedekt met huid, oppervlakkige fascia, subcutane diepe fascia en de voorste marge van de sternocleidomastoïde spier. Het passeert de hypoglossale zenuw, evenals de spijsverteringsspier en de stylo-hypoglossale spier, passeert de parotis.

Mediaal voor de halsslagader bevinden zich: het neusbeen, de faryngeale wand, de larynx-zenuw en een deel van de parotisklier. Zijdelings - interne halsslagader. De larynx-zenuw bevindt zich achter de externe halsslagader.

Het mechanisme van vorming en oorzaken van blokkering en stenose van de halsslagader

Hoe treedt carotide stenose of verstopping op?

Net als de slagaders die bloed naar het hart brengen (kransslagaders), ondergaan de halsslagaders ook atherosclerose of "verharding" van de binnenkant van de bloedvaten. Versmalling (stenose) is meestal het gevolg van een opeenhoping van atherosclerotische plaque, die bestaat uit cholesterolafzettingen en bloedplaatjes afgezet langs de wanden van het vat. Plaque kan stabiel en asymptomatisch zijn, maar het kan ook een bron van embolie zijn. Emboli worden gevormd uit plaque en bewegen door in de bloedvaten van de hersenen te circuleren. Naarmate het vat smaller wordt, blijven emboli aan zijn wand kleven en beperken (blokkeren) de bloedstroom naar een bepaald deel van de hersenen. Deze ischemie kan tijdelijk of permanent zijn en leidt tot een voorbijgaande ischemische aanval als gevolg van trombo-embolie.

Als de laag cholesterolaanslag afbreekt en de slagader blokkeert, treedt er een blokkering op en wordt de bloedtoevoer naar de hersenen verstoord. Deze aandoening leidt tot de ontwikkeling van een voorbijgaande ischemische aanval, of een microstroming, en in ernstige gevallen tot apoplex CVA.

Versmalling van de halsslagader verhoogt het risico op een beroerte. Een beroerte treedt op wanneer een deel van de hersenen wordt gescheiden van de bloedstroom. Als het gebrek aan bloeddoorstroming langer duurt dan zes uur, is de schade veroorzaakt door een dergelijke aandoening permanent.

• slagader overdreven versmald;
• er is een ruptuur van de slagader;
• een deeltje van een atherosclerotische plaque komt los;
• een bloedstolsel interfereert met de normale functie van het bloedvat.

Plotseling bloeden in de hersenen, dat wil zeggen intracerebrale bloeding, kan leiden tot een beroerte. Andere mogelijke oorzaken van carotide stenose of blokkering zijn:

• plotselinge bloeding in de subarachnoïde ruimte;
• atriale fibrillatie;
• cardiomyopathie;
• hoge bloeddruk;
• verstopping van kleine slagaders in de hersenen.

Symptomen van blokkade en stenose van de halsslagader, risicofactoren

De belangrijkste symptomen van verstopping en stenose van de halsslagader zijn:

• zware slagen naar het hoofd voelen;
• zwakte;
• verlies van gevoel van de ledematen;
• verlies van gezichtsvermogen, blindheid worden;
• hoofdgeluid veroorzaakt door bloedruis in de slagaders;
• oorsuizen;
• duizeligheid;
• verlies van reflexen aan één kant van het lichaam of onmiddellijk aan beide kanten.

De risicofactoren voor carotisstenose en occlusie zijn vergelijkbaar met die voor andere soorten hartaandoeningen. Deze omvatten:

• gevorderde leeftijd;
• roken;
• hypertensie;
• hartziekte;
• verhoogde homocysteïne niveaus;
• abnormaal lipide of hoog cholesterol;
• insulineresistentie;
• diabetes;
• zwaarlijvigheid of obesitas;
• sedentaire levensstijl;
• familiegeschiedenis van atherosclerose, of coronaire hartziekte of carotide slagaderziekte.

Mannen jonger dan 75 hebben een groter risico op stenose of verstopping van de halsslagader dan vrouwen in dezelfde leeftijdsgroep. In de regel ondergaan de halsslagaders enkele jaren later degeneratieve veranderingen dan de kransslagaders.

Verstopping van de carotis en behandeling van stenose

De belangrijkste methoden voor de behandeling van stenose en blokkering van de halsslagader zijn:

1. Geneesmiddelen (antibloedplaatjesagentia of middelen om de ontwikkeling van atherosclerose te beheersen).
2. Chirurgische behandeling, met name halsslagaderendarteriëctomie of stenting.

Hulpmaatregelen voor behandeling zijn: controle over roken (afwijzing van een slechte gewoonte), beheersing van de bloeddruk en lipiden in het bloed.

Het belangrijkste doel van de behandeling is om het risico op een beroerte te verminderen, de hersencirculatie te herstellen. Alle patiënten met klinische manifestaties van blokkade en stenose zijn aanbevolen geneesmiddelen voor het verlagen van de bloeddruk, antistollingsmiddelen, antibloedplaatjesgeneesmiddelen (aspirine, clopidogrel), evenals statines (verlagen van cholesterol, verminderen ontsteking, stabiliseren de vorming van cholesterolplaques).

Carotisstoornissen

Cardiotaders zijn de slagaders waardoor bloedtoevoer naar de organen van het hoofd en de nek plaatsvindt. Ze passeren ook de bloedbaan naar het menselijk brein. De halsslagader divergeert van de aorta in de borst, gaat vervolgens door de nek in de schedel en bereikt de hersenen.

Carotis atherosclerose

Als regel treedt carotide atherosclerose op nadat de ziekte de bloedvaten van andere bekkens beïnvloedt. Stenose van de halsslagader, dat wil zeggen de blokkering ervan, treedt op als gevolg van het verschijnen van een atherosclerotische plaque in de slagader. Het resultaat van deze pathologie is de vermindering en verslechtering van de bloedstroom door de slagader. Het resultaat van dit fenomeen kan arteriële trombose en cerebrale beroerte zijn. Hoe ouder de persoon, des te groter is het risico van het ontwikkelen van atherosclerose van de halsslagaders. Dus, in een groep van mensen ouder dan tachtig jaar, stenose van de halsslagader komt voor bij 10% van de mensen.

Onder normale omstandigheden moet de slagaderwand glad zijn. Met de progressie van atherosclerose als gevolg van het verschijnen van plaques in de wanden van de halsslagaders, wordt hun lumen echter aanzienlijk verminderd. Deze plaques worden gevormd door cholesterolafzettingen, bindweefselvezels en een aantal lipidefracties. Hoe meer de plaques toenemen en hun aantal toeneemt, des te sterker is de vernauwing van het vaatlumen. Naarmate atherosclerose vordert, treedt een steeds duidelijkere verstoring van de bloedtoevoer naar de hersenen op. Dientengevolge, wordt een persoon gediagnostiseerd met atherosclerose van de halsslagaders - een ziekte die zeer ernstig en gevaarlijk is. De ontwikkeling ervan is tenslotte beladen met ernstige schendingen van de bloedcirculatie in de hersenen en beroerte.

Soms vormen zich zachte atherosclerotische plaques in de vaten, waarin later scheuren en tranen optreden. De ruwheid van het oppervlak van de plaque wordt door het menselijk lichaam als een laesie waargenomen en als gevolg van een ontsteking treedt een bloedstolsel op. Als er een grote trombus ontstaat in de halsslagader, kan de bloedtoevoer naar de hersenen ernstig verstoord worden en soms helemaal stoppen. Als gevolg hiervan heeft een persoon een beroerte. Soms is er een andere ontwikkeling van de ziekte: de plaque en trombus zijn verdeeld in fragmenten en migreren met de bloedbaan. Bij het proces van beweging van deze deeltjes treedt een blokkering van kleine slagaders op, hetgeen eveneens tot een beroerte leidt.

Symptomen van carotide atherosclerose

Vanwege het feit dat atherosclerose van de halsslagaders in de vroege stadia van ontwikkeling in het algemeen de manifestatie van merkbare symptomen niet veroorzaakt, wordt in de meeste gevallen het eerste symptoom van een laesie van atherosclerose van de halsslagaders slag. Maar toch, met zorgvuldige aandacht voor de toestand van zijn eigen lichaam, kan een persoon enkele tekenen opmerken die voorafgaan aan de ontwikkeling van een beroerte. Ze worden voorbijgaande ischemische aanvallen genoemd. Symptomen die kenmerkend zijn voor deze aandoening, kunnen in de regel niet meer dan een uur duren. Bij dergelijke aanvallen voelt de patiënt een sterke zwakte, een toestand van torpor. In de helft van het lichaam kan hij jeuken, tintelen. Vaak treden dergelijke manifestaties op in het been of de arm. Op het moment van zo'n aanval kan een persoon de controle over een ledemaat verliezen, soms verdwijnt het zicht in één oog, wordt spraak onatticaal. In de regel verdwijnen de tekenen van een voorbijgaande ischemische aanval volledig op een dag. Maar de manifestatie van een dergelijk "signaal" kan op geen enkele manier worden genegeerd, omdat dit een teken is dat iemand snel een beroerte krijgt. Daarom is het uiterst belangrijk om onmiddellijk contact op te nemen met een specialist en een volledig onderzoek te ondergaan.

Atherosclerose van de halsslagaders ontwikkelt zich op dezelfde manier als atherosclerose van andere slagaders. Meer zelden, in sommige gevallen, is de oorzaak van deze aandoening het carotis-aneurysma. De waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van atherosclerose van de halsslagaders neemt ook toe bij diabetespatiënten.

Aneurysma van de halsslagaders

Cerebraal vasculair aneurysma is een levensbedreigende aandoening die vaak fatale bloedingen in de schedel veroorzaakt. Aneurysma van de halsslagader is een diffuse of beperkte uitzetting van het lumen van de slagader of de aanwezigheid van uitsteeksel van de slagaderwand. De wand van het aneurysma bestaat uit cicatriciaal bindweefsel met verschillende dikte. En in zijn holte zijn soms bloedstolsels aanwezig die van verschillende oorsprong zijn. In de halsslagaders komen aneurysmata het vaakst voor. Aneurysma's zijn zowel multiple als single.

De redenen voor hun vorming zijn niet volledig vastgesteld. In sommige gevallen wordt het optreden van deze pathologie veroorzaakt door geïnfecteerde embolieën die de hersenen binnenkomen. Een aantal andere soorten aneurysma's worden veroorzaakt door veranderingen die optreden onder invloed van atherosclerose. Ook zijn de oorzaken van aneurysmata aangeboren inferioriteit van hersenslagaders, hypertensie, trauma.

Arteriële aneurysmata manifesteren zich in apoplexische en tumor-achtige vorm. De apoplexische vorm, waarbij bloeding plotseling optreedt, zonder voorafgaande symptomen, wordt vaker gediagnosticeerd. Deze vorm wordt gekenmerkt door de plotselinge ontwikkeling van subarachnoïdale bloeding. In zeldzame gevallen, vóór een bloeding, maakt een persoon zich zorgen over pijn in het fronto-orbitale gebied, de parese van de schedelzenuwen verschijnt.

Het belangrijkste symptoom van een aneurysmabreuk is altijd een scherpe hoofdpijn, die zich plotseling manifesteert. Aanvankelijk gebeurt het op een bepaalde plaats, later wordt het diffuus. In het proces van progressie van pijn, manifesteert de patiënt braken, misselijkheid, hij kan het bewustzijn voor een lange tijd verliezen. Er kunnen mentale stoornissen optreden. Als er bloeding optreedt in de ventrikels van de hersenen, dan is de ziekte buitengewoon moeilijk en eindigt met een dodelijke afloop.

Aneurysma's van de interne halsslagader worden gewoonlijk verdeeld in verschillende groepen, afhankelijk van hun locatie: aneurysma's in de caverneuze sinus, aneurysma's nabij de vertakking van de halsslagader, aneurysma's van het supraclinoïde deel van de slagader.

Wanneer het aneurysma breekt, is het belangrijk om gedurende zes tot acht weken een strikte bedrust te handhaven. Tegenwoordig bestaat een radicale methode voor het behandelen van aneurysma uit het uitvoeren van een chirurgische operatie met als doel het knippen van de hals van het aneurysma. Er zijn nieuwe methoden voor chirurgische behandeling van aneurysma's, met succes toegepast in de praktijk.

Diagnose van carotis-slagaderziekte

Om ziekten van de halsslagaders te diagnosticeren, voert de arts noodzakelijkerwijs een gedetailleerd onderzoek van de patiënt uit om te leren over alle symptomen, ziektegeschiedenis en gezondheidskenmerken van de patiënt. De belangrijkste informatie in dit geval is informatie over de rokende patiënt en over de kenmerken van zijn bloeddruk. Daarna onderzoekt de arts de patiënt. Auscultatie van de halsslagaders is verplicht voor de detectie van wervelstroom. Het geeft de aanwezigheid van vernauwingen aan. Bij het stellen van een diagnose is bloeddrukmeting vereist.

De Doppler-echografie van de halsslagaders wordt beschouwd als een informatieve methode voor het diagnosticeren van de ziekte van de halsslagader. Echografie stelt u in staat om een ​​adequate beoordeling te geven van de structuur van het bloedvat en de bloedstroom daarin. In de regel kan een dergelijke studie de aanwezigheid van een halsslagaderziekte nauwkeurig bepalen. In meer zeldzame gevallen heeft de arts, om een ​​nauwkeurige diagnose te kunnen stellen, aanvullende informatie nodig die kan worden verkregen uit CT-scans, CT-angiografie.

De methode van angiografie is gebaseerd op het gebruik van injectie van een contrastmiddel en het gebruik van röntgenstralen. Met deze techniek krijgt u een bijzonder nauwkeurig beeld van de bloedvaten en kunt u alle veranderingen die in de bloedvaten zijn opgetreden, bekijken. Een dergelijke studie is echter beladen met het risico op verwonding van een atherosclerotische plaque en dientengevolge een tijdelijke ischemische aanval of beroerte. Daarom wordt zo'n onderzoek zelden voorgeschreven.

Behandeling van slagaderziektes

Behandeling van de halsslagader hangt af van hoe ernstig de stenose van de halsslagader is, wat de ernst van atherosclerose is. Ook moet de arts letten op de symptomen van de ziekte en de algemene toestand van de patiënt. Als tijdens het diagnosticeren van een persoon atherosclerotische laesies van de halsslagaders werden geïdentificeerd, dan is het uiterst belangrijk voor de patiënt om hun levensstijl onmiddellijk te veranderen, geleid door de aanbevelingen van de arts, en zorg ervoor dat ze een behandeling met medicatie ondergaan.

Patiënten met diabetes moeten dit altijd aan hun eigen arts melden. Mensen die lijden aan hypertensie moeten medicijnen nemen om de bloeddruk te normaliseren. Stop met roken, diëten, voedsel met een laag cholesterolgehalte. Soms is het raadzaam om te behandelen met statines - geneesmiddelen die het cholesterolgehalte in het bloed verlagen.

In het geval van ernstige laesies van atherosclerose van de halsslagaders, is een chirurgische behandeling aan te bevelen. Tijdens een dergelijke operatie wordt een atherosclerotische plaque verwijderd en wordt het lumen van het vat hersteld. De behandelende arts beslist welke chirurgische behandelingsmethode in elk afzonderlijk geval moet worden gekozen. Tot op heden worden twee chirurgische technieken actief gebruikt om atherosclerotische laesies van de halsslagaders te behandelen. Deze omvatten endarterectomie, evenals ballonangioplastiek en stenting.

Endarterectomie vindt plaats met lokale of algemene anesthesie. De incisie om de atherosclerotische plaque te verwijderen is relatief klein gemaakt.

Als er sprake is van een langdurige laesie van de halsslagader door atherosclerose, zijn protheses van de arteria carotis intern mogelijk. Zo loopt de bloedstroom door de prothese - een kunstmatig vat.

In aanwezigheid van een pathologische kronkeligheid van de halsslagader, wordt het rechtmaken van de slagader gemaakt en wordt het gemodificeerde deel ervan verwijderd.

Angioplastiek en stenting vereist alleen lokale anesthesie. Er wordt een punctie in de lies aangebracht, waardoor een katheter in de dij slagader wordt ingebracht tot het punt waarop de halsslagader is beschadigd. Volgens hem, en lever de nodige apparaten om angioplastiek en stenting uit te voeren. In sommige gevallen, na de procedure voor het fixeren van het lumen van het vat, wordt de stent geïmplanteerd. De behandelingsmethode wordt ook gekozen afhankelijk van waar de vernauwing van het lumen van de halsslagader precies ligt.

Patiënten bij wie de atherosclerose van de halsslagaders is vastgesteld, maar de arts vindt het ongepast om de operatie uit te voeren, het is noodzakelijk om strikt te houden aan alle aanbevelingen van een specialist. Conservatieve therapie van atherosclerose omvat een volledige stopzetting van roken, dagelijkse lichamelijke inspanning, medicatie met voorgeschreven medicijnen, regelmatige bloeddrukmonitoring, bloedsuiker, cholesterol. Tijdens het behandelingsproces worden patiënten meestal aspirine en statines voorgeschreven.

Als de halsslagaderziekte niet snel wordt behandeld, zal de stenose van de halsslagader toenemen, zal de patiënt lijden aan hersensymptomen, wat zich uit in aanhoudende duizeligheid en hoofdpijn. Een gevolg van een acute schending van de cerebrale circulatie kan fataal zijn.

Preventie van ziekte van de halsslagader

Preventie van carotis-slagaderziekte kan niet alleen de manifestatie van atherosclerose voorkomen, maar ook de voortgang vertragen in het geval van het begin van de ontwikkeling van de ziekte. Als de belangrijkste preventieve maatregelen, is het noodzakelijk om nota te nemen van de verplichte en volledige stopzetting van roken, het vermogen om elke dag te oefenen, om een ​​goed dieet te observeren. Een persoon moet zijn eigen gewicht nauwlettend in de gaten houden, omdat mensen met obesitas het risico lopen atherosclerose van de halsslagaders te krijgen.

Het is erg belangrijk om preventieve maatregelen te nemen voor mensen met atherosclerose die al een operatie hebben ondergaan. Na de operatie is het belangrijk om de behandeling van de belangrijkste ziekte voort te zetten en alle maatregelen te nemen om ervoor te zorgen dat de ziekte niet vordert. Daarom zijn de bovenstaande aanbevelingen in dit geval niet minder relevant. Alle preventieve maatregelen voor mensen die een operatie hebben ondergaan, moeten echter zeer zorgvuldig worden genomen. Dus, stoppen met roken, je moet jezelf beschermen tegen passieve inhalatie van rook, die niet minder ernstige schade toebrengt aan het lichaam. Alle maatregelen moeten worden genomen om die extra kilo's te verliezen, zelfs als er niet veel van zijn. Het is bewezen dat iemand, als hij ongeveer vijf kilo aan overgewicht verliest, een significante verlaging van de bloedsuikerspiegel en het cholesterolgehalte geeft. Dientengevolge laten dergelijke veranderingen aan het einde toe om de dosis medicatie aanzienlijk te verminderen.

Mensen die lijden aan atherosclerose van de halsslagaders, artsen adviseren u om speciale aandacht te besteden aan voedsel. Het is belangrijk om minstens vier keer per dag te eten, terwijl een laat diner niet welkom is. Tussen maaltijden door, zou u geen schadelijk voedsel moeten eten: het is het beste om uzelf te beperken tot verse groenten en fruit. Het is erg handig om eens in de twee weken een dag vasten te organiseren, door slechts één soort voedsel te eten gedurende deze dag - kefir, appels, watermeloen, enz. Het dieet moet een minimale hoeveelheid vet voedsel bevatten, evenals licht verteerbare koolhydraten. Een consequentie van de juiste benadering van voeding zal ook zijn om de consumptie van cholesterol te verminderen en als gevolg daarvan uit het lichaam te verwijderen.

In de postoperatieve periode wordt aangetoond dat patiënten geneesmiddelen gebruiken die het bloed meer vloeibaar maken. In dit geval worden vaak kleine doses aspirine voorgeschreven. Een dergelijke mate van preventie zal het optreden van bloedstolsels helpen voorkomen.

In geen geval mag hypodynamie niet worden toegestaan: fysieke activiteit zal helpen om het niveau van suiker, cholesterol en bloeddrukindicatoren onder controle te houden. De uitvoering van elke oefening moet echter met de nodige voorzichtigheid worden behandeld en de training op het eerste bord van pijn op de borst, kortademigheid en andere onplezierige sensaties worden gestopt.

Behandeling van arteriële hypertensie is een andere belangrijke preventieve maatregel die direct van invloed is op de toestand van de halsslagaders.

Om heroperaties te voorkomen, is het noodzakelijk regelmatig door de behandelend arts voorgeschreven onderzoeken uit te voeren en alle veranderingen in de geëxploiteerde vaartuigen te bewaken. Vroegtijdige detectie van problemen zal hun behandeling aanzienlijk vergemakkelijken.

Stenose (vernauwing) van de halsslagaders: hoe het zich ontwikkelt, tekenen en graden, behandeling

Cerebrovasculaire aandoeningen vormen een van de belangrijkste problemen van de moderne geneeskunde. Sterfte door vasculaire ongevallen van de hersenen neemt een leidende positie in tussen andere ziekten, en de frequentie van invaliditeit is extreem hoog.

Stenose van de halsslagader veroorzaakt ischemische necrose in de hersenen in ongeveer een derde van alle gevallen van beroerte. Wanneer het lumen van de interne halsslagader voor meer dan 70% wordt gesloten, treedt bij bijna de helft van de patiënten een herseninfarct op tijdens het eerste jaar na een significante stoornis in de bloedstroom. Vroegtijdige diagnose en tijdige oplossing van een probleem kan dergelijke gevaarlijke gevolgen helpen voorkomen. Moderne chirurgische behandelingsmethoden zijn veilig en met vroege detectie van pathologie is minimaal invasieve behandeling mogelijk, die geen grote snijwonden en algemene anesthesie vereist.

De halsslagaders vertrekken van de aorta, gaan naar de weefsels van het voorste zijwaartse oppervlak van de nek naar het hoofd, waar ze worden verdeeld in externe en interne takken die bloed verder transporteren naar de hersenvaten en hoofdweefsels. Stenose kan verschijnen op een van de sites, maar hoogstwaarschijnlijk - op plaatsen van vernauwing (mond, opdeling in takken).

Het grootste deel van het bloed stroomt naar de hersenen via deze grote arteriële stammen, dus schendingen daarvan leiden tot hypoxie en vereisen onmiddellijk onderzoek en behandeling. Als in de VS het aantal chirurgische correcties van stenose 100 duizend per jaar bereikt, zijn er in Rusland er slechts ongeveer 5 duizend. Zo'n laag aantal laat niet toe om iedereen die behandeling nodig heeft te bereiken, en dit is een van de belangrijkste problemen van het gezondheidszorgsysteem.

Een ander probleem is de latere identificatie van de pathologie van de patiënt of de onwil om "onder het mes van de chirurg" te gaan, maar alle patiënten met een kritische stenose moeten zich ervan bewust zijn dat een operatie de enige manier is om een ​​beroerte te voorkomen en levens te redden.

Oorzaken van vernauwing van de halsslagader

De vrij hoge prevalentie van de vernauwing van de halsslagader is te wijten aan de risicofactoren waaraan een groot aantal mensen wordt blootgesteld, vooral ouderen. Vasculaire pathologieën dragen bij aan:

• erfelijkheid;
• Slechte gewoonten, met name roken;
• Hoge bloeddruk;
• Aandoeningen van koolhydraatmetabolisme (diabetes);
• Gevorderde leeftijd en mannelijk geslacht;
• Overgewicht, gebrek aan motoriek.

Als de familie al patiënten heeft die lijden aan atherosclerose en vernauwing van de halsslagaders, dan is het waarschijnlijk dat andere bloedverwanten een genetische aanleg hebben voor pathologie. Blijkbaar is het gebaseerd op de genetische mechanismen van neiging tot stoornissen van het vetmetabolisme.

Dergelijke veel voorkomende aandoeningen zoals hypertensie, diabetes, obesitas, veroorzaken ook atherosclerose van de halsslagaders. Overmatige druk verandert de structuur van de vaatwanden, maakt ze dicht en kwetsbaar, draagt ​​bij tot de accumulatie van lipiden daar, en de combinatie van atherosclerose met hoge druk verhoogt het risico op acute bloedstromingsstoornissen in de hersenen aanzienlijk.

Met de leeftijd neemt de kans op structurele schade aan de wanden van de halsslagaders toe, dus de pathologie wordt meestal gediagnosticeerd op 6-7 dozijn levens. Bij mannen vindt dit proces eerder plaats, en bij vrouwen hebben de oestrogeenhormonen een beschermende functie, zodat ze later ziek worden, na het begin van de menopauze.

Stenose van de halsslagader op de achtergrond van atherosclerose kan verergeren door aangeboren afwijkingen van vasculaire ontwikkeling, waaronder vrij veel voorkomende excessen, loops, tortuosity. In deze zones wordt een verhoogde kans op endotheliale schade door turbulente bloedstromen gecreëerd, atherosclerose vordert en eerder, vergeleken met het directe verloop van het vat, kan het hemodynamisch significante stenose manifesteren.

De morfologische basis van stenose van de halsvaten is cholesterolplaque. De pathologie van het metabolisme van vetten en koolhydraten provoceert de afzetting van vet, niet alleen in de aorta, de kransslagaders en de cerebrale arteriën, maar ook in de bloedvaten van de nek, waardoor het moeilijk wordt voor bloed om naar de hersenen te stromen.

De plaque in de halsslagader manifesteert zich voorlopig niet, vooral niet bij eenzijdige lokalisatie. Met zijn geleidelijke toename, versmalt het lumen van het vat steeds meer, en er zijn tekenen van een gebrek aan bloedstroom in het hoofd - chronische ischemie, klinisch tot uiting in dyscirculatoire encefalopathie.

Met een relatief veilige bloedstroom door de hoofdslagaders van de nek, zullen de verschijnselen van chronische ischemie geleidelijk toenemen, maar als de plaque wordt vernietigd, zal trombose met volledige afsluiting van het vat onvermijdelijk ontwikkelen. Dit is een van de gevaarlijkste manifestaties van stenose van de halsslagader, die gepaard gaat met necrose van hersenweefsel (beroerte).

Afhankelijk van de prevalentie van laesies van de vaatwanden, wordt focale atherosclerose geëmitteerd (meer dan anderhalve centimeter) en langdurig, wanneer plaques meer dan 1,5 cm slagaderlengte innemen.

Om het risico op bloedvatongevallen te beoordelen en indicaties voor chirurgische behandeling te bepalen, is het gebruikelijk om enkele graden van vernauwing van de halsslagaders uit te kiezen, bepaald door het percentage stenose van het vasculaire lumen:

• Tot 50% - hemodynamisch onbelangrijke vernauwing, die wordt gecompenseerd door collaterale doorbloeding;
• 50-69% - uitgesproken contractie, klinisch manifest;
• Stenose tot 79% is subkritisch, het risico op acute circulatiestoornissen is erg hoog;
• Kritieke stenose wanneer het lumen van de slagader met 80% of meer wordt versmald.

Het atherosclerotische proces is het meest vatbaar voor de initiële delingen van de arteria carotis communis, de plaats van zijn deling in de externe en interne takken en hun monden.

Manifestaties en diagnose van stenose van de halsslagader

Er zijn geen specifieke symptomen die spreken van de carotide stenose. Omdat de vernauwde slagader niet het benodigde volume bloed naar de hersenen kan afleveren, zullen de symptomen de tekenen zijn van ischemie in de hersenen. De vernauwing van de helft van het vaatlumen veroorzaakt geen hemodynamisch significante stoornissen, daarom gaat het ongemerkt door de patiënt. Naarmate de mate van stenose toeneemt, zullen ook klinische verschijnselen verschijnen.

Transit ischemic attacks (TIA's) kunnen de eerste "klokken" zijn om over problemen te praten, die vergezeld gaan van:

1. hoofdpijn;
2. Duizeligheid en onbalans;
3. Gevoelloos in het gezicht, ledematen;
4. Onduidelijkheid van woorden, schending van het begrip van de omgekeerde spraak, waardoor contact met de patiënt moeilijk is
5. Visuele beperking;
6. Flauwvallen.

De opgesomde symptomen zijn van korte duur, duren meestal ongeveer een half uur en nemen geleidelijk terug en aan het einde van de eerste dag is er geen spoor van. Maar zelfs in het geval dat de aandoening volledig genormaliseerd is, moet u een arts raadplegen om de oorzaak van ischemie in de hersenen op te helderen. Als er in het verleden eerdere TIA's waren, neemt het risico op een beroerte tienvoudig toe, dus deze aanvallen kunnen worden beschouwd als voorlopers van een herseninfarct en mogen niet worden genegeerd.

Chronische cerebrale ischemie op de achtergrond van stenose van de slagaders van de nek komt tot uiting in een verminderde prestatie, verzwakking van het geheugen, moeilijkheden bij het concentreren van aandacht en gedragsveranderingen. Tekenen van een dergelijke dyscirculatoire encefalopathie kunnen vooral merkbaar worden voor anderen, die zullen opmerken dat hun familieleden of collega's hun karakter veranderen, dat het moeilijker is om hun gebruikelijke taken aan te kunnen, dat het moeilijker is om wederzijds begrip te bereiken tijdens het communiceren, terwijl de patiënt zelf leven, "af te schrijven" symptomen voor vermoeidheid of leeftijd.

Kritische stenose van de rechter of linker halsslagader kan tot veel ernstiger gevolgen leiden dan TIA. Grote atherosclerotische plaque kan breken met de afgifte van zijn inhoud op het oppervlak van de vaatwand, terwijl trombose zich ontwikkelt, en de resulterende stolsel blokkeert de slagader volledig, waardoor het niet in staat is om bloed naar de hersenen af ​​te leveren.

Het resultaat van de volledige stopzetting van de bloedstroom door de halsslagader is een ischemische beroerte - een herseninfarct, waarbij zenuwcellen in de bloedtoevoerzone van de aangetaste slagader sterven. Een trombus of zijn fragmenten kunnen loskomen en in kleinere vaten gaan - de basilaire, cerebrale slagaders, en dan zullen de symptomen van een beroerte veroorzaakt worden door een laesie van een bepaald vasculair bad.

Symptomen van een beroerte worden beschouwd als verlamming, parese, verlies van bewustzijn, spraakstoornissen, slikken, gevoeligheid. In ernstige gevallen treedt er hersen coma op, de activiteit van de cardiovasculaire en respiratoire systemen is verstoord. Deze symptomen treden vaak plotseling op, tegen de achtergrond van ernstige hoofdpijn, en kunnen een persoon afhouden op het werk, op straat of thuis. Het is belangrijk dat anderen snel hun weg vinden en een ambulance bellen, omdat zowel het leven als de prognose van de ziekte afhangen van de snelheid waarmee gekwalificeerde hulp wordt geboden.

Op basis van de overheersende symptomen kunnen verschillende varianten van de pathologie worden onderscheiden:

• Asymptomatische vorm, wanneer er geen bewijs is van ischemie in de hersenen, maar stenose is al geïdentificeerd met aanvullend onderzoek;
• Dyscirculatory encephalopathy - chronic ischemia zonder focale symptomen van hersenschade;
• Voorbijgaande ischemische aanvallen - kunnen optreden bij focale neurologische aandoeningen, die binnen 24 uur verdwijnen;
• De gevolgen van een microstak - de symptomen verdwijnen gedurende de maand;
• Een beroerte (herseninfarct) is een acute schending van de bloedtoevoer met symptomen van de hersenen en het brandpunt.

De prognose van de ziekte hangt niet alleen af ​​van de ernst van stenose, maar ook van hoe vroeg de pathologie wordt onthuld. In dit opzicht is tijdige toegang tot een arts, zelfs als de symptomen van de ziekte zonder sporen zijn overgegaan, noodzakelijk.

Een van de eerste tekenen van stenose, die al bij het eerste bezoek aan een arts kan worden opgespoord, wordt als een soort geluid over de slagader beschouwd wanneer deze wordt gehoord. Om de diagnose te bevestigen, worden verschillende instrumentele onderzoeken gebruikt - CT, MRI, echografie, angiografie.

De meest betaalbare, veilige en goedkope manier om stenose van de slagaders van de nek te diagnosticeren is een ultrasone methode, aangevuld met Doppler. De specialist beoordeelt de structuur van de vaatwand en de aard van de bloedstroom er doorheen.

CT en MRI kunnen andere oorzaken van circulatoire pathologie en radiopaque angiografie uitsluiten - om de plaats van vernauwing precies te lokaliseren. Contrastvorming wordt ook gebruikt in het stadium van chirurgische correctie van stenose.

Behandeling van carotide stenose

Voor de behandeling van vasculaire stenose en stoornissen van de bloedstroom in het hoofd die hierdoor worden veroorzaakt, worden medische methoden en operaties gebruikt.

Conservatieve therapie is gericht op het verbeteren van de hersenactiviteit, en beschermt het tegen de schadelijke effecten van hypoxie, waarvoor nootropische en metabolische geneesmiddelen worden voorgeschreven - piracetam, mildronaat en B-vitamines.

Bloeddrukcorrectie wordt een verplicht onderdeel van medicamenteuze therapie. Hypertensiepatiënten moeten voortdurend antihypertensiva gebruiken, volgens het schema dat door de arts is voorgesteld. Hypotonics moeten voorzichtig zijn en ook de druk beheersen, omdat de vermindering ervan een verslechtering van de zuurstofgebrek in de hersenen zal veroorzaken.

Met atherosclerotische plaques in de halsslagaders, en dit is de meest voorkomende oorzaak van pathologie, worden geneesmiddelen die het vetmetabolisme (statines) normaliseren getoond, een dieet en rationele fysieke activiteit zijn nodig.

Medicamenteuze behandeling kan de hersenactiviteit bij niet-kritieke stenose enigszins verbeteren en speelt een ondersteunende rol na de operatie, maar bij gedecompenseerde vernauwing van de slagader, terugkerende ischemische aanvallen of een beroerte is een operatie noodzakelijk.

Indicaties voor chirurgische behandeling zijn:

1. Stenose van slagaders meer dan 70%, zelfs niet vergezeld van duidelijke klinische symptomen;
2. Aandoeningen na een beroerte geassocieerd met een laesie van de halsslagaders;
3. Herhaalde TIA met een stenose van 50% of meer.

De operatie voor halsslagaderstenose is gericht op het herstel van de normale bloedstroom en kan radicaal of minimaal invasief zijn. Radicale interventies worden openlijk uitgevoerd, minimaal invasief - zonder een grote huidincisie.

Radicale behandeling - halsslagader-endarteriëctomie - is een open operatie waarbij een incisie wordt gemaakt in de hals van het vat, de slagader wordt vrijgegeven, de chirurg een vernauwing vindt en plaques samen in het vaatwandgedeelte verwijdert, waarna de integriteit van het vat wordt hersteld door kunststoffen en de wond wordt gehecht. Met een bijkomende buiging, lusvorming, kronkeligheid kan het gehele aangetaste fragment van de slagader worden verwijderd. De operatie vereist algemene anesthesie.

Stenting is een zachtere behandelingsmethode, die bestaat uit het inbrengen van een speciale buis in het vatlumen, die het expandeert en ondersteunt in een rechtgetrokken vorm, waardoor de bloedstroom wordt bevorderd. Het doel van een dergelijke operatie is om mogelijke vasculaire catastrofes te voorkomen en de manifestaties van chronische hypoxie te minimaliseren, daarom is het geïndiceerd voor subkritische vernauwingen.

Stenting wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie met constante bewaking van druk en puls van de patiënt. De dij slagader, waardoorheen de voerdraad wordt ingebracht, wordt doorboord, een katheter en een contrastmiddel worden erin geplaatst om nauwkeurig de locatie van de stent te bepalen. De operatie wordt uitgevoerd onder fluoroscopische controle, maar de ontvangen dosis straling is minimaal en niet gevaarlijk.

De stent wordt geïnstalleerd op de stenoseplaats van de linker of rechter halsslagader, deze expandeert, het is mogelijk om speciale ballonnen te gebruiken die het vat op de plaats van de vernauwing opblazen. Voor de preventie van trombo-embolische complicaties bij het verslaan van kleinere slagaders in de hersenen tijdens de operatie in de ader, zijn speciale filters geïnstalleerd die de doorbloeding niet belemmeren maar de kleinste deeltjes van bloedstolsels behouden.

Na het installeren van de stent worden de filters en katheter verwijderd en blijft de stent in plaats van de stenose. De ingreep duurt maximaal een uur, waarna de patiënt enige tijd naar de intensive care kan worden doorverwezen of direct naar de afdeling wordt overgebracht. De eerste dag beval strikte bedrust aan, er zijn geen beperkingen op voedsel en vloeistofopname in de postoperatieve periode.

De duur van de ziekenhuisopname voor chirurgische behandeling wordt individueel bepaald. Na het stenten brengt de patiënt 2-3 dagen door in het ziekenhuis, waarna hij naar huis kan gaan. Open operatie vereist een langere observatie - ongeveer een week, aan het einde waarvan huidnaden worden verwijderd.

De prognose na een tijdige correctie van de bloedstroom is gunstig, maar de patiënt moet weten dat de operatie niet beschermt tegen de terugkeer van dit bloedvat of andere slagaders van het hoofd en de nek. Daarom is het handhaven van een gezonde levensstijl, het normaliseren van de voeding, het handhaven van een normaal niveau van druk, essentiële preventieve maatregelen die niet kunnen worden genegeerd.

Preventie van stenose van de carotis op de achtergrond van atherosclerotische laesies omvat een speciaal dieet, rationele motorische activiteit, gewichtsbeheersing, stoppen met roken en medicamenteuze behandeling van de bestaande cardiovasculaire en metabole pathologie. Daarnaast moet u regelmatig naar artsen gaan voor een routine lichamelijk onderzoek.

Symptomen en behandeling van carotide blokkades

Wat is de blokkering van de halsslagader?

De blokkering van de halsslagader, ook wel carotide stenose genoemd, is een afname van het inwendige oppervlak van de halsslagader als gevolg van de vorming van een atherosclerotische plaque. Met andere woorden, verstopping van de halsslagader is het gevolg van een verstopping van een bloedvat in de nek als gevolg van de vorming van een plaque op de wanden.

De halsslagaders zijn twee grote bloedvaten die van elke kant van de nek lopen en bloed, zuurstof en belangrijke voedingsstoffen naar de hersenen transporteren. Ze vertakken zich van de aorta en gaan omhoog langs de nek. Het is via de halsslagaders dat je de pols aan elke kant van de nek kunt voelen. Blokkering van deze slagaders veroorzaakt atherosclerose, vasculaire progressieve ziekte die wordt gekenmerkt door de vorming van de inwendige wanden van de slagaders van atherosclerotische plaques uit vetstoffen, calcium, fibrine, celafval en cholesterol. Deze ziekte omvat vernauwing van de slagaders en veroorzaakt een aandoening die bekend staat als halsslagaderziekte.

Risico's van verstopping van de halsslagader

Opgemerkt moet worden dat de blokkering van de halsslagader een van de belangrijkste factoren is die bijdragen aan een beroerte. Dit komt door het feit dat na verloop van tijd, wanneer de plaque hard wordt en uiteindelijk de ader vernauwt, de stroom van bloed en zuurstof naar de hersenen beperkt is. Zonder de juiste hoeveelheid bloed en zuurstof beginnen de hersencellen te sterven. Dit leidt tot functieverlies en onomkeerbare hersenschade of de dood van de patiënt.

In bepaalde gevallen kan de resulterende plaque de slagaderwand afscheuren, door de bloedbaan bewegen en vast komen te zitten in een van de bloedvaten van de hersenen. Dit kan een tijdelijke ischemische aanval uitlokken. In dit opzicht is het erg belangrijk om het optreden van symptomen van blokkering van de halsslagader te volgen om alle noodzakelijke maatregelen te nemen voordat de toestand van de patiënt begint te verslechteren.

Veel voorkomende symptomen

In de beginstadia mag de blokkering van de halsslagader niet gepaard gaan met symptomen. Als er significante accumulatie van plaques in de bloedvaten is, maar ze hebben geen significant effect op de bloedstroom, worden gewoonlijk ook geen symptomen waargenomen. Een geleidelijke toename van de accumulatie van plaque kan echter leiden tot een volledige blokkering van de bloedstroom en een tijdelijke ischemische aanval of beroerte veroorzaken.

In het geval van een voorbijgaande ischemische aanval kunnen de volgende symptomen optreden:

• Zwakte of onvermogen om armen en benen te bewegen
• Duizeligheid en duizeligheid
• hoofdpijn
• flauwte
• Moeilijke, onduidelijke spraak
• Verlies van motorische coördinatie
• Plotselinge en tijdelijke verdoving in het gezicht
• Tijdelijk verlies van gezichtsvermogen
• Moeite met slikken
• Tintelend gevoel in de handen, geven aan andere delen van het lichaam.

Als een persoon aan een beroerte lijdt, kan hij naast deze symptomen ook verlies van andere vitale lichaamsfuncties ervaren, zoals onthouden en denken, voedselinname, blaasfunctie en het beheersen van emoties.

diagnostiek

Als een van deze symptomen optreedt, zoek dan dringend medische hulp. Behalve waar een beroerte of verlamming optreedt, vertrouwen de meeste artsen op een polscontrole met een stethoscoop om ongebruikelijke geluiden te detecteren die optreden als het bloed de obstructie overwint. Nadat de plaats van de obstructie is bepaald, wordt duplex echografie uitgevoerd om het te detecteren en de hoeveelheid bloed te bepalen die door de ader komt. Een andere diagnostische test bekend als cerebrale angiografie wordt gebruikt om de mate van stenose te bepalen. Een speciaal contrastmiddel wordt in de slagader geïnjecteerd (meestal blauw of zwart), gevolgd door een röntgenonderzoek. Dankzij het contrastmateriaal laten de resultaten van deze studie de exacte locatie en de grootte van de verstopping zien.

In het geval van een beroerte of verlamming, kunnen artsen tests uitvoeren zoals CT, dubbelzijdig scannen van de halsslagaders, transcraniële Doppler, MRI, magnetische resonantie angiografie, xenon-enhanced CT, radionuclide gammatomografie, cerebrale angiografie en positron emissieontwerpgrafografie, evenals positronemissietomografie. echocardiografie.

Hoe wordt de verstopping van de halsslagader behandeld

De behandeling van blokkering van de halsslagader hangt af van verschillende factoren, waaronder de leeftijd, gezondheid en medische geschiedenis van de patiënt. Gewoonlijk bepaalt de behandeling de tekenen en symptomen, de mate van stenose en de verdraagbaarheid van verschillende chirurgische ingrepen en medicijnen, bijvoorbeeld normapulsa.org. In het algemeen kan carotide-blokkade worden behandeld op drie hoofdgebieden: medicatie, veranderingen in levensstijl en operaties.

Verandering van levensstijl

Naast de leeftijd en de aanwezigheid van verstopping van de halsslagader in de familiegeschiedenis, zijn risicofactoren voor deze ziekte hoge bloeddruk, hoog cholesterolgehalte in het bloed en diabetes. Roken, een dieet met veel verzadigd vet, een zittende levensstijl en obesitas kunnen bijdragen aan een verdere verslechtering van de aandoening. Om de vorming van atherosclerotische plaques te beheersen, moet u stoppen met roken en voedsel eten dat arm is aan verzadigde vetten en transvetten. Het is belangrijk om een ​​normaal gewicht te behouden, vast te houden aan een gezond dieet en regelmatig te bewegen. Om de kans op een beroerte te verminderen, moeten ook de bloeddruk en diabetes onder controle worden gehouden.

geneesmiddel

Als de slagader wordt geblokkeerd door plaques van minder dan 60%, kunnen bepaalde geneesmiddelen worden voorgeschreven om de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten te voorkomen. Dergelijke plaatjesaggregatieremmers, clopidogrel en dipyridamol, worden vaak gebruikt. Deze geneesmiddelen verminderen het vermogen van bloedplaatjes om aan elkaar te kleven en bloedproppen in slagaders te vormen. Om het risico op bloedstolsels te verminderen, worden ook anticoagulantia of bloedverdunners gebruikt.

Als hoge bloeddruk wordt waargenomen, kunnen antihypertensiva worden aanbevolen voor de controle ervan. Met een verhoogde hoeveelheid vet in het bloed worden antihyperlipidemische middelen zoals pravastatine en simvastatine gebruikt. Het is bekend dat deze geneesmiddelen de dikte van de slagaderwanden verminderen en hun lumen vergroten.

Chirurgische behandelingen

Als atherosclerotische plaques de ader met 70 procent of meer blokkeren, of als de patiënt al een microstroming heeft gehad, worden chirurgische behandelingsmethoden overwogen. In het geval van een verstopping van 50% tot 69%, kunnen artsen een operatie aanbevelen op basis van de leeftijd en de gezondheidstoestand van de patiënt.

Carotis-angioplastie met stenting

Een meer recente procedure voor carotisblokkade dan endarterectomie is carotis-angioplastiek met stentvorming. Omdat het een minimaal invasieve procedure is, impliceert het inbrengen van een katheter in de halsslagader door een bloedvat in de lies. Wanneer de katheter op zijn plaats is, wordt een kleine ballon opgeblazen in de slagader, die zijn lumen opent, waarna een stent in de occlusieplaats wordt geplaatst. Een stent is een miniatuur gaas dat het lumen van een slagader open houdt. Teneinde de beweging van deeltjes van plak tijdens de procedure naar andere delen van het lichaam te voorkomen, gebruikt de chirurg een vangend embolisch filter.

intimectomy

Dit is een standaard chirurgische ingreep die wordt gebruikt om een ​​verstopping in de halsslagader te behandelen, waarbij de vette plaques daarin worden verwijderd door een incisie in de nek. Nadat de chirurg toegang heeft verkregen tot de ader door het weefsel te snijden, knijpt de chirurg de ader dicht en opent deze in de lengterichting. Vervolgens voert hij fysieke verwijdering uit van de plaque door te schrapen, en op het einde breidt de slagader uit met een ruitvormige flap en hecht deze.

Om een ​​dodelijke beroerte of verlamming te voorkomen, is het dus noodzakelijk om de symptomen van de verstopping van de halsslagader te controleren en onmiddellijk een passende behandeling uit te voeren. Om verstopping van de halsslagader te voorkomen, is het belangrijk om uw gezondheid te beschermen en fit te blijven. Maatregelen zoals het vermijden van alcohol en tabak, het aanhouden van een laag vet- en cholesterolarm dieet en regelmatige sportactiviteiten helpen deze ziekte grotendeels voorkomen.