Wat is varicocele bij mannen: het gevaar van deze ziekte en hoe deze te behandelen

Varicocele is een van de meest onaangename en gevaarlijke voor gezondheidsproblemen van mannen geassocieerd met spataderen.

Bij deze ziekte bevinden de aderen zich in de teelballen, vaak aan de linkerkant.

Bij gebrek aan tijdige medische zorg leidt de ziekte vrijwel altijd tot onvruchtbaarheid, dus het is belangrijk om alles over varicocele bij mannen te weten - wat het is, wat gevaarlijk is, hoe het wordt gemanifesteerd en behandeld.

Algemene informatie

Varicocele wordt gekenmerkt door een verminderde testiculaire voeding, wat resulteert in een geleidelijk proces van atrofie. Vergrote veneuze vaten rond de testikels interfereren met de normale thermoregulatie van dit deel van het mannelijk lichaam. Oververhitting treedt op.

Meestal ontwikkelen zich spataderen aan de linkerkant. Volgens deskundigen is dit te wijten aan het verschil in de veneus aan de rechter- en linkerkant. De ader die zich uitstrekt van de linker testikel is veel langer dan van rechts. De druk daarin is hoger en daarom is de kans op het ontwikkelen van spataderen hier groter.

Varicocele op zich vormt geen bijzonder gevaar voor het leven van een man, maar leidt vaak tot mannelijke onvruchtbaarheid. Bijna de helft van de patiënten heeft een verminderde spermaproductie en het percentage onvruchtbaarheidspatiënten is hoger, hoe langer ze lijden.

Volgens statistieken van de WHO komt varicocele voor bij 15-17% van de mannen. Deze aantallen kunnen variëren afhankelijk van de woonplaats en de leeftijd. Deze ziekte komt voor bij 19,3% van de adolescenten in de leeftijd van 14-15 jaar. Bij het dienen in het leger komen spataderen voor bij 5-7% van de jongeren.

Symptomen van de ziekte worden waargenomen bij 35% van de volwassen mannen die echografie ondergaan. Bijna al deze ziekte treft de linker testikel. Aan de rechterkant komen spataderen voor bij slechts 3-8% van de mannen, en bij beide testikels - 2-12%.

Waarom heb ik tijdens de zwangerschap een coagulogram nodig en wat voor soort analyse? Ontdek alles op onze site!

Moet ik een hartslagmeter met borstriem nemen, wat zijn de functies en welke modellen zijn het populairst? We zullen het hier vertellen.

Wat is goed op de hartslagmeter zonder borstkas? Hoe kies je het correct? Ontdek het nu!

Oorzaken en risicofactoren

Deskundigen hebben nog steeds niet nauwkeurig de oorzaken van spataderen geïdentificeerd. Afgaand op het feit dat het vaak voorkomt bij adolescenten, is er een aanname in het erfelijke karakter van de ziekte, waarin er een tekort aan bindweefsel in het lichaam is. Door hun tekort ontwikkelt de veneuze klep zich slecht, waardoor het omgekeerde bloed door de ader wordt gestoord.

Een andere reden voor het verschijnen van varicocele wordt beschouwd als verhoogde druk in de buikholte. Meestal gaat het gepaard met verminderde darmactiviteit (obstipatie) en overmatige fysieke inspanning. Bloedcirculatie kan verminderd zijn met de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren in het urogenitale systeem.

Lees meer over de oorzaken van varicocele uit een apart artikel.

classificatie

De ziekte ontwikkelt zich in vier fasen:

1. In het eerste stadium zijn spataderen niet zichtbaar en kunnen alleen worden gedetecteerd met Doppler of echografie.
2. De tweede fase wordt gekenmerkt door een vergrote afmeting van de aderen, die kan worden bepaald door aanraken, terwijl ze staan.
3. In de derde fase zijn de aders al zover uitgezet dat ze in elke positie gemakkelijk te betasten zijn.
4. In de vierde fase zijn de vergrote aderen zichtbaar voor het blote oog.

Gevaar en complicaties

De belangrijkste complicatie van spataderen is mannelijke onvruchtbaarheid, als gevolg van een overtreding van de thermoregulatie van de teelballen en de stopzetting van de productie van sperma.

Andere gevaren kunnen zijn: storing van de hartkleppen, phimosis en platte voeten - al deze problemen duiden op een gebrek aan bindweefsel in het lichaam.

Spataderen wijzen soms op de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren. Daarom is het bij de eerste tekenen van ziekte noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen en alle noodzakelijke onderzoeken te doen.

Symptomen van testiskanker

In het begin van zijn ontwikkeling verloopt varicocele bijna zonder symptomen. Varicocele kan worden gedetecteerd door pijn in de zaadbal en scrotum, die zal toenemen naarmate de ziekte vordert.

Er zijn pijnen van een trekkende aard, en ze kunnen niet alleen voorkomen in het scrotum en de testikels, maar ook in het gehele liesgebied. Soms merk je een toename van het scrotum in omvang, evenals de verzakking van de getroffen testikel.

Pijn wordt meestal erger tijdens het lopen, tijdens gewichtheffen en tijdens geslachtsgemeenschap. Als de ziekte zich in een vroeg stadium van ontwikkeling bevindt, verdwijnt de pijn nadat de persoon is gaan liggen en rusten. In stadium 3 of 4 is de pijn bijna onophoudelijk en niet afhankelijk van de fysieke activiteit van de patiënt.

Wanneer moet u contact opnemen met een arts en naar welke

Het is noodzakelijk om naar het ziekenhuis te gaan met de geringste tekenen van varicocele - als pijn optreedt in het scrotum of de zaadbal, vooral na het sporten, of bij het onderzoeken van vergrote aders op de testikels. Identificeer spataderen bij de uroloog of fleboloog.

diagnostiek

Het is gemakkelijk om deze ziekte te diagnosticeren. Na onderzoek ontdekt de fleboloog de geschiedenis van de ziekte, de duur van de symptomen en de kans op letsel aan de lumbale regio.

In sommige gevallen zal de arts de verwijde aderen bepalen door een visuele inspectie van de patiënt of door palpatie van het getroffen gebied. Soms wordt de zaadbal aangetast door spataderen kleiner in omvang, de elasticiteit wordt verminderd.

Palpatie wordt op verschillende posities van de patiënt uitgevoerd - staand, liggend, en ook tijdens het persen.

Als in staande of uitrekkende positie de aderen niet worden gedetecteerd, dan zijn de spataderen waarschijnlijk in een ontwikkelingsstadium.

Als de aderen zichtbaar zijn voor het blote oog, kunnen we praten over ernstiger stadia van de ziekte.

Om de aanwezigheid van tumoren uit te sluiten, wordt echografie van de retroperitoneale ruimte en nieren noodzakelijkerwijs uitgevoerd. Als u een trombose van bloedvaten vermoedt, is CT of MRI voorgeschreven.

Als aanvullende diagnostische methode kan scrotale echografie, thermografie, thermometrie of doppler-echografie worden voorgeschreven. Om het juiste verloop van de behandeling te bepalen, wordt soms renale-testiculaire venografie of testiculaire flebografie voorgeschreven. Als er een beslissing is genomen over een chirurgische ingreep, is meestal antegrade venografie aangewezen. Het wordt niet alleen vóór de operatie uitgevoerd, maar ook tijdens de operatie, maar ook na de chirurgische behandeling.

Als rode bloedcellen bij het bloedtest boven normaal zijn, wat betekent dit dan? Moet ik me zorgen maken en in welk geval? We zullen alles vertellen!

Leer hoe u een automatische bloeddrukmeter voor thuisgebruik kunt kiezen en deze op de juiste manier kunt gebruiken. Dit artikel zal helpen.

Welke bloeddrukmeter om de pols het best geschikt is voor ouderen en hoe het juiste apparaat te kiezen, zullen we hier vertellen.

Behandelmethoden

Varicocele kan alleen volledig worden genezen met een operatie. Als de ziekte zich in de beginfase van de ontwikkeling bevindt, kan de operatie worden voorkomen met behulp van speciale diëten, vermindering van fysieke inspanning en normalisatie van de darmactiviteit. Als de ziekte al een ernstige fase heeft bereikt, kan alleen chirurgische ingreep helpen.

De operaties voor spat-testikels bestaan ​​meestal uit twee typen: in het eerste geval wordt de verwijde ader geligeerd of verwijderd, in het tweede geval wordt de scleroserende substantie door een punctie in de dij in de ader geïnjecteerd, waardoor de bloedstroom in het betreffende bloedvat wordt opgeschort.

Meer informatie over mannelijke varicocèle en de noodzaak om het uit deze video te behandelen:

het voorkomen

Als u bepaalde preventieve maatregelen in acht neemt, kunt u het risico van ontwikkelende en terugkerende varicocele tot een minimum beperken:

• eet goed, eet voedsel dat de darm gunstig beïnvloedt, neem vitamines;
• vermijd zware fysieke inspanning;
• gebruik tijdens geslachtsgemeenschap beschermingsmaatregelen.

Omdat de ziekte vaak een erfelijke ziekte is, moeten artsen regelmatig worden onderzocht, vanaf de adolescentie. Met tijdige detectie en diagnose kan varicocele worden genezen zonder chirurgische interventie.

Varicocele: symptomen en behandeling

Varicocele - hoofdklachten:

• zweten
• Pijn in de zaadbal
• onvruchtbaarheid
• impotentie
• Oefening pijn
• Ongemak bij het lopen
• Scrotale rek van de kant van de laesie
• De vorming van trossen aderen
• Testiculaire verzakking
• Scrotale vergroting
• Branden in het scrotum
• Asymmetrie van de getroffen helft van het scrotum

Varicocele is een verandering in de aderen in het gebied van de zaadstreng, die wordt gevormd als gevolg van blootstelling aan spataderen en optreedt in combinatie met de schending van de uitstroom van veneus bloed uit de zaadbal. Varicocele, waarvan de verschijnselen manifest zijn als buigende en trekkende pijn, ernst en ongemak gelokaliseerd in het scrotum, evenals zichtbare veneuze uitzetting, komt vaak voor als gevolg van de ontsteking en breuk die spatadervaten ondergaan, wat gepaard gaat met bloeding in het scrotum.

Tegen de achtergrond van de progressieve vorm van de ziekte is de aangetaste testikel kleiner geworden, wordt de spermatogenese beïnvloed en beginnen de vroege mannelijke menopauze en onvruchtbaarheid zich te ontwikkelen.

Algemene beschrijving

Wat de onderzochte ziekte betreft, heeft de Wereldgezondheidsorganisatie haar eigen gegevens, op basis waarvan de incidentie van varicocele bij mannen in ongeveer 17% van de gevallen wordt waargenomen. Aanzienlijke schommelingen in de incidentie van ziekten kunnen worden waargenomen, afhankelijk van de geografische locatie, evenals de leeftijd van mannen. Ongeveer 19,3% van de gevallen van varicocele is bijvoorbeeld aanwezig bij adolescenten, terwijl de trektijd de aanwezigheid van deze ziekte bij jongens al bij 5-7% aangeeft.

Heel vaak wordt het verloop van de ziekte gekenmerkt door de afwezigheid van symptomen. Daarom haasten mannen zich niet om hen passende medische zorg te bieden. Een echografie bepaalt de aanwezigheid van tekenen van de ziekte in kwestie in 35% van de gevallen bij mannen die de puberteit hebben bereikt. In dit geval duidt het overgrote deel van de gevallen op een linkse vorm van varicocele, veroorzaakt door de anatomische verschillen die de veneuze systemen aan de rechter- en linkerkant hebben. De ontwikkeling van de rechtszijdige vorm van varicocele is in 3-8% van de gevallen relevant, bilateraal, variërend van 2 tot 12%.

Varicocele-classificatie

In overeenstemming met de bovenstaande kenmerken van de ziekte, zijn overeenkomstige classificatie toewijzen:

• afhankelijk van de kant van de laesie:
  • varicocele linkerkant;
  • varicocele rechts;
  • varicocele bilateraal.
• afhankelijk van de kenmerken van de etiologie:
  • primaire varicocele;
  • symptomatische varicocele;
  • functionele varicocele (vaak gedefinieerd als secundaire varicocèle).
• afhankelijk van de eigenschappen van de veneuze reflux:
  • in combinatie met renotestil reflux;
  • in combinatie met de helper-test reflux;
  • in een complex met een gemengde vorm van reflux.
• afhankelijk van de graad (I, II, III);
• afhankelijk van de combinatie van de ziekte in de nierader met hypertensie:
  • in combinatie met renale ader hypertensie syndroom;
  • zonder renale ader hypertensie syndroom.
• afhankelijk van de definieerbaarheid van de ziekte door het gebruik van fysieke methoden:
  • subklinische;
  • klinische.

In overeenstemming met de stadia van de uitbreiding van de aders in de plexus plexus in combinatie met de veranderingen die inherent zijn aan het trophisme van de zaadbal, worden de volgende ziektestadia onderscheiden:

• Stadium I - manifestaties van spataderen worden alleen gemarkeerd door palpatie, wat wordt gedaan wanneer de patiënt wordt gespannen om een ​​verticale positie van het lichaam aan te nemen;
• Fase II - de verwijde aderen worden visueel bepaald, er zijn geen veranderingen in de consistentie en grootte van de testikels;
• Stadium III - dilatatie in het pterygium van de spieren wordt uitgesproken, de zaadbal wordt verkleind en de consistentie ervan wordt ook beïnvloed.

In zeldzame gevallen de mogelijkheid van overgang van de ene fase naar de andere.

Oorzaken van Varicocele

De ontwikkeling van de ziekte in kwestie is te wijten aan het feit dat de kleppen in de aderen, die in de normale toestand de bloedstroom in de tegenovergestelde richting verhinderen, "falen" of functioneren, maar niet goed genoeg zijn voor de juiste resultaten. Als een resultaat is er een toename in druk in de aders (bijvoorbeeld wanneer het lichaam zich in een verticale positie bevindt of als een resultaat van fysieke spanning), wordt de druk in de tegenovergestelde richting uitgezonden, waardoor een geleidelijke expansie in het volume van het adervat wordt veroorzaakt. Dienovereenkomstig leidt het verloop van het pathologische proces in deze vorm tot de uitbreiding van de aderen rond het zaadstreng.

Als een andere oorzaak van varicocele zijn er ook kenmerken van de anatomische relatie die worden gevormd tussen de superieure mesenteriale arterie en de nierader, waarin het aorto-mesenteriale "pincet" wordt gevormd.

Na verloop van tijd leidt blootstelling aan verhoogde druk tot een toename van de afmeting van de aders, tot hun uitzetting en rek. Op basis van de kracht die de wanden van de aderen van elke persoon hebben, en op basis van de grootte van het effect van veneuze druk, kan uitrekken verschillende graden bereiken.

Het omliggende testiculaire veneuze netwerk wordt groter en groter, met uitgesproken manifestaties van de ziekte leidt dit in sommige gevallen tot het feit dat de teelbal wordt ondergedompeld in een spons bestaande uit veneuze bloedvaten. Een dergelijk soort "kussen" van de bloedvaten rond de testikel leidt tot het verlies van de thermostatische functie van het scrotum, daarom wordt de zaadbal niet gekoeld. De verlaagde temperatuur die nodig is voor de productie van spermatozoa is dus afwezig, waardoor de onderdrukking van normale spermatogenese wordt bepaald. Rekening houdend met alle bovenstaande kenmerken van het verloop van de ziekte, kan worden opgemerkt dat, volgens deskundigen, varicocele een van de belangrijkste factoren is die onvruchtbaarheid bij mannen veroorzaken.

Onder de factoren die onvruchtbaarheid bij mannen veroorzaken, zijn er dus:

• Een toename van de testikeltemperatuur tot lichaamstemperatuurindices (in de normale toestand is de temperatuur van de testikels lager dan de lichaamstemperatuur, die de normale waarden voor het verloop van de spermatogenese bepaalt);
• Hypoxie van de zaadbal (dat wil zeggen, de zuurstofgebrek, ischemie);
• Gieten in de tegenovergestelde richting van de nieren en de bijnieren van biologisch actieve componenten;
• De ophoping in de weefsels van de vrije radicalen van de zaadbal, die fungeren als de sterkste celvergiften en dienovereenkomstig deze beschadigen.

Naast de bovengenoemde beïnvloedende factoren kan varicocele ook optreden als gevolg van congenitale zwakte, die in het algemeen wordt gekenmerkt door de vaatwand, terwijl de congenitale vorm van de ziekte zich voornamelijk om deze reden manifesteert. Het is opmerkelijk dat bijna altijd een van de familieleden van de patiënt wordt geconfronteerd met spataderdilatatie van de ledematen, met hartklepgebreken, platvoetigheid, phimosis en andere soorten manifestaties die wijzen op falen van het bindweefsel. Vaak zijn beursgenoteerde ziekten gerelateerd aan elkaar.

Varicocele: symptomen

Met betrekking tot de symptomen die kenmerkend zijn voor varicocèle, wordt deze bepaald op basis van de mate van expansie die aders ondergingen. Stadium I wordt gekenmerkt door de afwezigheid van symptomen, de definitie van spataderverwijding wordt willekeurig uitgevoerd tijdens een lichamelijk onderzoek.

Met betrekking tot de kenmerken van fase II wordt het gekenmerkt door de aanwezigheid van klachten van patiënten met pijn, gelokaliseerd in het scrotum en de ernst van hun manifestaties kan aanzienlijk variëren. In sommige gevallen is er een ongemak tijdens het lopen, soms is het optreden van scherpe pijnen mogelijk en hun aard maakt ze meer vergelijkbaar met neuralgische pijnen.

Er kan sprake zijn van toegenomen transpiratie, een brandend gevoel kan optreden in het scrotum. Vaak worden patiënten met de diagnose varicocele geconfronteerd met een verminderde seksuele functie. Lichamelijk onderzoek bepaalt de verwijde aderen die de onderpool bereiken, aflopend van de teelbal hieronder. In het getroffen gebied daalt de teelbal af, wat leidt tot asymmetrie van de aangedane helft van het scrotum en naar zijn hangende.

Fase III ziekte wordt gekenmerkt door een verlies van associatie tussen oefening en pijn. In dit geval wordt de pijn een permanent verschijnsel voor de patiënt en deze manifestatie verdwijnt zelfs tijdens het slapen niet. Extern onderzoek bepaalt de aanwezigheid van meerdere clusters van aderen. Bovendien wordt een toename in de grootte van het scrotum, de ernst van de asymmetrie die inherent is aan de scrotum, een feitelijk fenomeen.

Diagnose van Varicocele

Diagnose van varicocele gebeurt vaak alleen op basis van onderzoek in combinatie met palpatie van de uviforme plexus (die het uiterlijk heeft dat overeenkomt met de naam) wanneer de patiënt een staande positie aanneemt. Palpatie op een duidelijker niveau wordt uitgevoerd met behulp van een Valsalva-manoeuvre (dat wil zeggen, een inspanningstest, die een toename van de druk door de buikholte impliceert, waardoor de bloedvulling van de testikels toeneemt).

Met een aanzienlijke toename van aderen en zonder twijfel over de diagnose, is er geen behoefte aan aanvullende onderzoeken.

Met een lichte mate van manifestatie van de ziekte in kwestie is het in dit geval vereist om een ​​echoscopie van het scrotum of de Doppler-echografie ervan uit te voeren. Deze enquêtemethoden worden noodzakelijkerwijs zowel in de buikligging als in de staande positie uitgevoerd, anders is er gewoon geen zin.

In aanvulling op het bovenstaande vereist de diagnose van varicocele ook een spermogram en wordt dit ten minste tweemaal uitgevoerd, met een interval tussen procedures van 4-12 weken. Sex onthouding voor sperma is noodzakelijk gedurende een periode van 2-7 dagen.

Varicocele: behandeling

Vergelijkbaar met spataderen, waarbij de lokalisatie van de pathologie zich concentreert op de benen, met varicocèle, is de enige effectieve manier een operatie die in een van de bestaande vormen kan worden uitgevoerd.

Gezien de factor dat de ziekte zelf niet gevaarlijk is en, als regel, de symptomen tijdens de loop ervan de patiënt niet hinderen, is de geschikte oplossing om de noodzaak voor chirurgische interventie bij het detecteren van varicocèle bij een volwassen man te elimineren.

Verplichte werking wordt in de volgende gevallen:

• in aanwezigheid van duidelijke pijn in de zaadbal;
• in het geval van mannelijke onvruchtbaarheid, die ontstond tegen een achtergrond van verminderde beweeglijkheid, kwaliteit en spermatelling;
• in het geval van een esthetisch defect in het scrotumgebied gevormd op de achtergrond van de ziekte;
• er is een stilstand in de groei van de teelbal die door de ziekte wordt aangetast, wat vooral relevant is in de loop van de puberteit van de patiënt.

In het algemeen kan worden opgemerkt dat de kwestie van het nauwe verband tussen varicocele en onvruchtbaarheid tegenwoordig vrij controversieel is, omdat in feite de behoefte aan operatieve ingreep wordt betwist.

Een aantal specialisten in dit opzicht zijn van mening dat, als een preventieve maatstaf voor latere onvruchtbaarheid, chirurgische interventie in het geval van de incidentie van kinderen / adolescenten noodzakelijk is, ongeacht de situatie en het stadium van ontwikkeling van de ziekte, omdat bloed dat zich opbouwt in de testikels leidt tot onomkeerbare schade aan het spermatogene epithelium, dat Volgens deze eigenschap wordt de behandeling onder geen enkele omstandigheid hersteld, waardoor bepaalde problemen op het gebied van de voortplanting ontstaan.

Ondertussen zijn er aantijgingen dat varicocele niet de oorzaak is van onvruchtbaarheid, bovendien is een operatie voor deze ziekte alleen vereist wanneer een uitgesproken pijnsyndroom en onderontwikkeling van de zaadbal aan de aangedane zijde, dat wil zeggen, met specifieke indicaties voor chirurgie

Een meer gedetailleerd onderzoek van de ziekte in de context van mogelijke onvruchtbaarheid kan een interessant punt zijn. In het bijzonder wordt een vraag overwogen met betrekking tot veranderingen in spermatogenese, die in een depressieve toestand was voorafgaand aan de operatie.

Om deze reden was er ooit een studie die ongeveer 2 jaar duurde bij het overwegen van 986 gevallen van de ziekte, vergezeld van problemen met de vruchtbaarheid. Resultaten na de operatie in een bepaald aantal patiënten met de diagnose varicocele werden geanalyseerd. Toen bleek dat na ongeveer 70% de kwaliteitskenmerken van sperma waren verbeterd, terwijl in 53% van de gevallen de vrouwen van de geteste mannen zwanger waren. Het is ook bekend dat mannen met varicocele, die chirurgie weigerden, slechts in 10-15% van de gevallen vader werden.

Met betrekking tot de operatieve methoden van therapie die tegenwoordig worden gebruikt, omvatten ze open chirurgie en mini-toegang chirurgie, endoscopische chirurgie, evenals microchirurgische testiculaire revascularisatie.

Wanneer onderzocht door een specialist, is het belangrijkste om de oorzaken van varicocèle te bepalen, omdat in sommige gevallen het uiterlijk van de ziekte wordt veroorzaakt door een niertumor. In aanwezigheid van symptomen die kenmerkend zijn voor varicocele, is het noodzakelijk om een ​​uroloog en een fleboloog te raadplegen.

Als u denkt dat u Varicocele heeft en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, dan kunnen artsen u helpen: androloog, fleboloog, uroloog.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

Varicocele en de symptomen bij kinderen en volwassenen, hun kenmerken en effecten

Varicocele - zwelling of vergroting van het veneuze systeem van de zaadbal, bekend als de lobiform (uviform) veneuze plexus in het scrotum.

De vaten van deze plexus, samenvoegend, vormen de testisader, waardoor het bloed in de bloedvaten van de buikholte stroomt.

Varicocele lijkt op spataderen in de benen of in het rectum (aambeien).

De belangrijkste oorzaken van varicocele:

• Het netwerk van aders, slagaders en zenuwen die de testikels verbinden met het abdominale gebied is verantwoordelijk voor de aanvoer van bloed van en naar de testikels.
• In de regel vervoeren aderen het bloed van verschillende delen van het lichaam naar het hart, en deze aders zijn uitgerust met kleppen die de bloedstroom in de ene richting en niet teruggeven.
• Wanneer deze kleppen hun taak niet uitvoeren, stroomt het bloed naar waar het vandaan kwam. Het bloed stroomt dan terug in de ader, wat niet bedoeld is om meer vloeistof te 'controleren' dan nodig is.
• Als gevolg van een storing van de veneuze klep, strekken de aders in het scrotum uit en zwellen, wat resulteert in varicocele.
• Veel artsen geloven dat anatomische onevenwichtigheden ook kunnen leiden tot varicocèle. Dit kunnen verschillen zijn in de rechter en linker spermatische aderen, of hun asymmetrie, die de druk aan één kant van de zaadbal kan verhogen.
• "Het Notenkrakereffect": compressie van de linker nierader tussen de aorta en de superieure mesenteriale slagader.

Varicocele ontwikkelt zich meestal in de loop van de tijd. Het meest vatbaar voor deze ziekte zijn patiënten in de leeftijd van 15 tot 25 jaar.

Symptomen kenmerkend voor de ziekte:

• Varicocele wordt mogelijk pas na vele jaren gediagnosticeerd, omdat de symptomen niet erg duidelijk zijn voor de patiënt. Veel patiënten vertonen meestal een aandoening met een routine lichamelijk onderzoek of na een spermogram (onderzoek naar de vruchtbaarheidskwaliteit van sperma).
• Een van de meest voorkomende tekenen van varicocele is een knobbel in een van de testikels, of een tumor in het scrotum. Een nadere blik op de aders in het scrotum kan worden gezien dat ze vergroot zijn, en met varicocele 3 graden lijken op "een zak met wormen onder de huid."
• Soms kan varicocele pijn in het scrotum of zwaarte in de testikels veroorzaken.
• Een afname van de zaadbal van de patiënt is een veel voorkomend symptoom veroorzaakt door een abnormale bloedtoevoer naar het scrotum.
• Met varicocele kan een symptoom een ​​verandering in testosteronniveaus zijn, evenals problemen met plassen.

Als u geen aandacht besteedt aan de symptomen van varicocèle, kunnen de gevolgen van deze ziekte heel treurig zijn. Varicocele is aanwezig in ongeveer 15% van alle volwassen mannen. Bovendien heeft ongeveer 20% van hen last van het probleem van onvruchtbaarheid. Dit komt omdat varicokele de productie van sperma nadelig beïnvloedt en de kwaliteit ervan vermindert.

Symptomen van varicocele van de zaadbal: wat te doen als varicocele de testikel verwondt

Varicokeen van de linker testikel wordt waargenomen bij 90% van de patiënten. Vanwege het complexe mechanisme van warmtewisseling, koelt het bloed in de zaadbal af van 37 ° C tot 33 ° C.

Varicocele lijkt een effect te hebben op bloedkoeling en creëert hogere temperaturen in het scrotum.

Verhoogde temperaturen beïnvloeden de zaadproductie. Varicocele kan ook van invloed zijn op de hormonale balans in de zaadbal en de zuurstoftoevoer naar de zaadbal.

Bij adolescenten kan varicocele de testiculaire groei beïnvloeden. In dit geval heeft varicocele geen invloed op de erectie van de penis, de grootte, het libido of de seksuele ontwikkeling.

Veelgestelde vragen aan artsen over testiculaire varicocele symptomen

• Hoe pijn te verminderen met varicocele? Bij ernstige pijn kunnen patiënten pijnstillers innemen, zoals ibuprofen en paracetamol. Het dragen van ondersteunend ondergoed (zwembroek) kan ook de aderdruk in het scrotum verlichten. Als varicocele de testikel na een hele dag 'op de benen' pijn doet, moet u even gaan liggen en iets kouds op het scrotumgebied aanbrengen.
• Hoe weet je of je varicocele hebt? In het geval van asymptomatische varicocèle, kan men erover leren na een uroloog of androloog te hebben bezocht en een lichamelijk onderzoek te hebben afgelegd, ondersteund door de resultaten van een echografie. Grote varicocele is niet moeilijk om jezelf te herkennen. Visueel lijkt het op een vat waarin "wormen" (aderen) draaien. Een van de symptomen van varicokele testikels - pijnlijke pijn als een persoon lang staat of zit. Gewichtheffen kan de symptomen van varicocele vergroten. Meestal (maar niet altijd) pijnlijk varicocele groot in grootte.
• Welke delen van het lichaam kunnen pijn doen met varicocèle? Het scrotum of het gehele liesgebied.

Hoe varicocele te diagnosticeren? De diagnose van varicokele wordt uitgevoerd door lichamelijk onderzoek van het scrotum en de inhoud ervan. De arts onderzoekt de patiënt die in een staande positie staat en op zijn rug ligt. Het koord moet tussen duim en wijsvinger worden gepalpeerd om tastbare, kromlijnige aders te detecteren. Nauwkeuriger resultaten van palpatie worden verkregen met de Valsalva-manoeuvre: de patiënt blaast de buik op en spant de buikspieren. Ook spannen spieren zich aan tijdens gewichtheffen. Aan de aangedane zijde neemt de dikte van het zaadstreng toe, er verschijnen zachte elastische knopen op, ook kan de uroloog een echo van het scrotum (Doppler) voorschrijven, als hij twijfelt aan de resultaten van palpatie en andere problemen met de testikels uitsluit.

Er zijn drie graden van varicocele:

• Het wordt alleen gevoeld tijdens palpatie tijdens de manoeuvre van Valsalva.
• Varicocele kan worden gevoeld bij het voelen van het scrotum wanneer de patiënt staat, maar het is niet visueel waarneembaar.
• Varicocele is vrij groot en kan met het blote oog door de huid van het scrotum worden gezien.

Hoe kan varicocele worden gedetecteerd en hoe wordt varicotsel in verschillende mate tot uiting gebracht

De basis voor de diagnose van varicocele is een lichamelijk onderzoek door een gekwalificeerde uroloog of androloog. Bij palpatie van het scrotum zijn er kleine, dichte massa's aderen.

Andere methoden voor het diagnosticeren van hoe u varicocele detecteert, zijn onder andere:

• Echoscopisch onderzoek. Meest gebruikt. Het helpt niet alleen om "varicocele" te diagnosticeren, maar ook om andere pathologieën in het scrotum te onthullen. Deze methode geeft bijna 100% nauwkeurigheid.
• Venography (flebography) - röntgenmethode voor de studie van aders.
• Thermografie - thermografisch beeld van het liesgebied, dat de afwijking van temperatuur van de norm registreert.
• Scintigrafie - radio-isotopenonderzoek.
• Magnetische resonantie beeldvorming.

Hoe de mate van varicocele weten? Op basis van een lichamelijk onderzoek wordt varicocele naar een van de volgende drie graden verwezen:

• Eerste graad: varicocele kan niet worden gezien, het is alleen voelbaar tijdens de manoeuvre van Valsalva. De patiënt stopt met ademen en uitrekken, terwijl (als er een varicocèle is) er een toename in het volume van de zaadstreng optreedt. Wanneer de eerste graad van varicocele consistentie en het volume van de testikels, in de regel, normaal. Wanneer patiënten vragen naar hoe klasse 1 varicocele zich manifesteert, antwoorden artsen gewoonlijk: asymptomatisch. Soms kan tijdens het lopen of tijdens lichamelijke inspanning een gevoel van zwaarte in de liesstreek voorkomen.
• Tweede graad: aderen worden merkbaar vergroot zonder de noodzaak van een Valsalva-manoeuvre, maar kunnen niet worden gevisualiseerd door naar de huid van het scrotum te kijken. Niet alle patiënten met deze graad kunnen een afname van één testikel zien of palperen. De consistentie van de testikels is niet veranderd en bij de meeste patiënten blijft de reflexcontractie van de spier over, waardoor de zaadbal omhoog gaat (cremasteric reflex). Hoe manifesteert varicocele klasse 2 zich? Afzonderlijke klachten gerelateerd aan jeuk of pijn in de lies en trekken of steken ongemak in de testikels. Tijdens het lopen of in het hete seizoen kan het scrotum afhangen.
• Derde graad: de knobbeltjes van de aderen zijn zichtbaar door de huid van het scrotum, zonder verdere manipulaties. Het volume van de zaadbal van de patiënt wordt verminderd en de consistentie is zachter in vergelijking met gezond. Hoe manifesteert varicocele klasse 3 zich? Klachten in verband met de vorige twee fasen kunnen zijn: pijn langs het zaadstreng, die aan de penis en onderrug geeft, een branderig gevoel in het scrotum, toegenomen zweten en nachtelijk of ongecontroleerd urineren.

Hoe varicocele herkennen?

• In veel gevallen kan varicocele gemakkelijk worden bepaald als er een tumor is die groot genoeg is in het scrotum. Een gekwalificeerde uroloog heeft geen aanvullende tests nodig om de aanwezigheid van varicocèle te bevestigen. Als de tumor echter klein is, zal de arts de patiënt vragen op te staan, diep adem te halen en zijn adem in te houden om te zien of er sprake is van een abnormale zwelling of een toename in de aderen van het scrotum.
• Als een lichamelijk onderzoek niet wijst op de aanwezigheid van abnormaal oedeem in het scrotum, kan de arts de patiënt doorverwijzen voor een echografie. Andere beeldvormingsprocedures kunnen nodig zijn om de aanwezigheid en mate van varicocele te bevestigen, en om de arts te helpen bij het ontwikkelen van een optimaal behandelplan.

De grootte van de teelbal is een van de belangrijkste factoren voor het bepalen van de omvang van de ziekte en de behandelingsmethoden. In prepuberale testiculaire volume van de teelbal - 1-2 ml. Als het volume meer dan 3 ml is, betekent dit dat de pubertijdperiode is begonnen. Tussen 11 en 16 jaar nemen de testikels toe in volume van 2 tot 16 ml. In Aziaten is het volume van de testikels kleiner dan in Europeanen, terwijl in vertegenwoordigers van de negroïde en Kaukasiërs de grootte van de testikels niet verschilt.

Na het diagnosticeren van varicocele zijn er verschillende behandelingsopties. In sommige gevallen kan de arts de patiënt adviseren niets te doen, als de ziekte de toestand van de geslachtsorganen en de voortplantingsfunctie niet beïnvloedt. Maar als spataderen in het scrotum onvruchtbaarheid, ongemak, pijn of verminderde testikels veroorzaken, is het beter om een ​​behandeling te ondergaan.

Varicocele bij mannen

Varicocele is een abnormale dilatatie van de aderachtige (gravisachtige) plexus van de zaadstreng in het scrotum. De oorzaken van het ontstaan ​​en de ontwikkeling van de ziekte zijn op dit moment onbekend, terwijl deskundigen veel factoren vaststellen die van invloed zijn op het optreden ervan: een toename van de testiculaire temperatuur, een toename van de veneuze druk, celbeschadiging tijdens oxidatie, hypoxie en hormonale onbalans.

Varicokeen komt vaak voor bij mannen in de leeftijd tussen 15 en 25 en is overweldigend te vinden aan de linkerkant. De ziekte is de meest voorkomende oorzaak van mannelijke onvruchtbaarheid en treft ongeveer 40% van de mannen met primaire onvruchtbaarheid en 80% van de mannen met secundaire onvruchtbaarheid. Uitzetting van de aderen in het scrotum veroorzaakt zelden ongemak en blijft lange tijd onopgemerkt, alleen een arts kan tijdens het onderzoek en met behulp van hardwareonderzoeksmethoden een diagnose stellen.

Varicocele en onvruchtbaarheid

Onvruchtbaarheid treft ongeveer 15% van paren van reproductieve leeftijd en is een van de belangrijkste problemen van de moderne gezondheidszorg. Volgens statistieken is het onvermogen van een echtpaar in de vruchtbare leeftijd om een ​​kind te verwekken in 40-50% van de gevallen het gevolg van het mannelijke type van de ziekte. Idiopathische onvruchtbaarheid, waarbij sperma abnormale parameters heeft zonder specifieke reden, is de meest voorkomende factor in de ziekte. Een andere veel voorkomende oorzaak van mannelijke onvruchtbaarheid is varicocele, wat volgens een onderzoek onder de Europese mannelijke bevolking in 16,6% van de gevallen voorkomt.

De eerste studie naar de aanwezigheid van varicocèle in de testikels bij mannen werd beschreven door de Griekse arts Celsus, die opmerkte: "gezwollen aderen en merkbare wendingen op de testikel, die minder worden vanwege het gebrek aan voeding." De eerste vermelding van het effect van varicocele op de vruchtbaarheid vond plaats aan het begin van de 20e eeuw, toen chirurgische ingrepen werden aanbevolen aan patiënten om de kwaliteit van sperma te verbeteren. In 1952 rapporteerde Dr. Talloch voor het eerst dat na het verbinden van de vergrote aderen bij een patiënt met azo-sperma (geen sperma in het sperma), er een toename was in de spermaconcentratie tot 27x10 / ml. Sindsdien hebben veel studies zich gericht op de diagnose en behandeling van varicocèle om de vruchtbaarheid te verhogen, maar geen van hen gaf een duidelijk antwoord over de relatie tussen varicocele en onvruchtbaarheid.

classificatie

epidemiologie

De meeste vroege epidemiologische studies van varicocele onder mannen (militaire rekruten, adolescenten en schoolkinderen) toonden aan dat de prevalentie van de ziekte ongeveer 15% is. Bovendien konden de specialisten niet bevestigen dat leeftijd de bepalende factor is bij de uitbreiding van de aders van de tonsil plexus.

Latere epidemiologische studies hebben aangetoond dat varicocele zich ontwikkelt in de periode van rijping en fysiologische veranderingen in het lichaam van jonge mannen. Dr. Oster in het medische tijdschrift "Acta Paediatrica" ​​van 1970 publiceerde een studie waarin hij geen testiskanker kon opsporen bij 188 jongens in de leeftijd van 6 tot 9 jaar. Maar hij vond de ontwikkeling van varicocèle bij jongens van 10 tot 14 jaar oud, die op overtuigende wijze de factor van de ontwikkeling van de ziekte in de puberteit bewijst.

In 2000 schat Dr. Akbay, in samenwerking met andere specialisten van de Universiteit van Mersin (Turkije), de prevalentie van varicocele onder 4.052 jongens in de leeftijd van 2 tot 19 jaar. Volgens hun gegevens was de prevalentie van de ziekte minder dan 1% bij jongens van 2-10 jaar, 7,8% bij jongens van 11-14 jaar en 14,1% bij jongens van 15-19 jaar. Deze epidemiologische waarnemingen geven aan dat de veneuze insufficiëntie inherent aan varicocèle zich vooral manifesteert tijdens de ontwikkeling van de testikels.

Latere onderzoeken tonen aan dat de prevalentie van varicocele bij volwassen mannen gerelateerd is aan de leeftijd. Dr. Levinger van het Medisch Centrum. Rabin schatte in 2007 de leeftijdsverdeling van varicocele bij mannen boven de leeftijd van 30 jaar. Van de 504 mannen werd 34,7% van de ziekte gevonden tijdens een medisch onderzoek. Na verdere analyse hebben deskundigen vastgesteld dat de prevalentie van varicocele met ongeveer 10% toeneemt in elke tien jaar van het leven. De prevalentie was 18% van de gevallen op de leeftijd van 30-39, 24% op de leeftijd van 40-49 jaar oud, 33% op de leeftijd van 50-59 jaar oud, 42% op de leeftijd van 60-69, 53% op de leeftijd van 70-79 en 75% op de leeftijd van 80 -89.

De prevalentie van varicocele bij mannen die problemen hebben met het voortplantingssysteem ligt in het bereik van 25 tot 35%. In 1992 voerde de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) een uitgebreid onderzoek uit, waarbij specialisten van 34 medische centra over de hele wereld in totaal meer dan 9.000 mannen ondervroegen. Conclusie: 25,4% van de mannen met abnormale spermamorfologie had varicocele, terwijl 11,7% van de mannen een normaal spermogram had.

oorzaken van

De etiologie van de ziekte is niet volledig begrepen. Op dit moment zijn er drie belangrijke redenen voor de ontwikkeling van varicocele bij mannen:

# 1. Verschillen van de zaadaderen.

De dilatatie van de aders van de tonsil plexus is te wijten aan de anatomische verschillen tussen de rechter en linker testiculaire (zaad) ader. De instroom van de linker zaadader in de nier vindt plaats onder een hoek van 90 graden, terwijl de rechter zaadader in de onderste vena cava stroomt onder een hoek van minder dan 90 graden. Deskundigen geloven dat deze ongelijkheid leidt tot een toename van de hydrostatische druk van de linker zaadader, die vervolgens wordt doorgegeven aan de veneuze plexus van de zaadstreng en de uitzetting ervan veroorzaakt.

# 2. Het ontbreken van functionele kleppen.

De tweede veronderstelling is gebaseerd op de waarneming dat aan de binnenkant van de zaadaders er weinig of geen kleppen zijn die het mogelijk maken dat bloed in de juiste richting stroomt. Deze pathologie kan leiden tot regressie van bloed, wat op zijn beurt leidt tot de ontwikkeling van varicocèle.

# 3. Gedeeltelijke obstructie van de linker zaadader.

Volgens artsen kan de derde reden voor de ontwikkeling van varicocele een gedeeltelijke obstructie van de linker zaadader zijn als gevolg van compressie van de linker nierader in de aorto-mesenteriale hoek ("Notenkraker-syndroom").

De basisfactoren van een gezonde levensstijl: lichaamsbeweging, voeding, matige alcoholinname en stoppen met roken kunnen ook de incidentie en ernst van varicocele symptomen beïnvloeden.

Tekenen van varicocele

Veel mannen ervaren lange tijd geen symptomen van varicocele. En alleen tijdens een routineus medisch onderzoek of na een bezoek aan een arts met het probleem om een ​​kind te verwekken, kan de ziekte worden opgespoord.

In sommige gevallen is een teken van varicocele een gevoel van zwaarte in de zaadbal of doffe pijn, die gedurende de dag toeneemt, vooral tijdens warm weer of na het sporten. Bovendien is een veel voorkomend symptoom vergrote aderen of zwelling op het scrotum, evenals een afname van de zaadbal.

Belangrijkste symptomen:

• onvruchtbaarheid;
  
• zwelling in het scrotum;
  
• terugkerende pijn in de testikels;
  
• duidelijk vergrote of gedraaide aderen in het scrotum;
  
• afname van het volume van de testikels (in zeldzame gevallen).
  

diagnostiek

Lichamelijk onderzoek is een belangrijk diagnostisch hulpmiddel bij het evalueren van mannelijke varicocèle. De relatief recente introductie van röntgenonderzoeken heeft echter de diagnose en behandeling van de ziekte verbeterd.

Lichamelijk onderzoek

Om de rust van het scrotum en de afwezigheid van irritatie te garanderen, moet de diagnose varicocele worden uitgevoerd in een stille en rustige kamer op een aangename temperatuur. De arts produceert palpatie met en zonder Valsalva-manoeuvre bij een patiënt in een staande positie.

Een vervolgonderzoek wordt herhaald in liggende positie om de decompressie van de verwijde aderen te beoordelen. Naast palpatie moet de specialist een toename in de aderen van de kruipende plexus vaststellen, evenals de grootte van de testikels. De classificatie is gemaakt volgens de methode van Dr. L. Dubin en R. Amelar.

Zelfs een ervaren androloog is echter niet altijd in staat om de ziekte te bepalen, vooral in het vroege stadium van zijn ontwikkeling. Dat is de reden waarom experts de afgelopen jaren steeds vaker geneigd zijn te vertrouwen op instrumentele diagnosemethoden.

venografie

In de vroege stadia van het gebruik van retrograde flebografie, de afstand tot de diagnose van de aard van het mechanisme van valvulaire incompetentie. Percutane punctie tijdens het onderzoek wordt meestal uitgevoerd door de rechter femorale of popliteale ader, gevolgd door vordering naar de zaadader om te worden gevuld met een contrastmiddel. Flebografie wordt als de meest nauwkeurige test beschouwd, aangezien bijna 100% van de mannen met klinisch voelbare varicocèle reflux hebben van de zaadstreng (omgekeerde bloedstroom).

thermografie

Dit soort onderzoek is ontwikkeld als een niet-invasief alternatief voor venografie. Thermografie is een methode met behulp van een thermografische plaat met een gehalte aan warmtegevoelige vloeibare kristallen die temperatuurveranderingen in het scrotum detecteren. Diagnose van varicocele tijdens het onderzoek was gebaseerd op de detectie van hyperthermie (accumulatie van overtollige warmte) in het gebied van de pterygium plexus of testikels.

Een meer moderne experimentele studie om de diagnostische criteria voor de ziekte te beoordelen, onthult een temperatuurverschil in de orde van 0,5-3 graden Celsius tussen de linker en rechter loziform plexus. Andere pathologieën, zoals zaadbalkanker of infecties, kunnen echter ook leiden tot temperatuurverschillen, waardoor de betrouwbaarheid van gegevens bij het detecteren van varicocèle afneemt.

Echografie van het scrotum is de meest gezaghebbende en meest gebruikte methode voor het bestuderen van varicocèle. Met de komst van hoogfrequente sensoren in de apparaten en Doppler-technologieën, wordt dit type onderzoek steeds eenvoudiger uit te voeren. Bovendien stelt de hoge beeldkwaliteit artsen in staat om de bloedstroom in de vaattestis en aangrenzende structuren gemakkelijk te beoordelen.

Echoscopisch onderzoek wordt uitgevoerd met de patiënt in liggende positie. In dit geval wordt het lichaam ondersteund door een handdoek en wordt een speciale gel aangebracht op het oppervlak. Het resultaat van de detectie van varicocele is de verwijding van de ader van de plexus van meer dan 2 mm.

Doppler-echografie is een methode voor het meten van de snelheid waarmee bloed in een bloedvat stroomt. Een ultrasoon apparaat uitgerust met een Doppler-modus geeft de omgekeerde richting van het bloed aan tijdens een Valsalva-manoeuvre, wat wijst op varicocèle.

Magnetic Resonance Imaging (MRI)

Het gebruik van magnetische resonantie beeldvorming (MRI) voor de diagnose en visualisatie van varicocèle is uiterst zeldzaam en wordt in uitzonderlijke gevallen gebruikt. Het voordeel van MRI vergeleken met andere bestaande beeldvormingsmethoden is een hoge graad van detail in de anatomie van de retroperitoneale ruimte. Dr. Kaan Gulleroglu, het hoofd van de afdeling pediatrische nefrologie aan de Universiteit van Bashkent, suggereerde in een recente studie MR-angiografie te gebruiken om varicocèle te detecteren, met als oorzaak "Het notenkrakersyndroom".

Behandeling met varicocèle

Open excisie van de aderen van de zaadstreng in het scrotum

De eerste open chirurgische methode voor de behandeling van patiënten met varicocele werd uitgevoerd in de vroege jaren 1900. In die tijd gebruikten de specialisten de open uitsnijding van de aderen van het zaadstreng in het scrotum, die de massa-oplegging van speciale draden op de bloedvaten beoogt. Echter, chirurgische interventie via scrotale toegang was niet wijdverbreid vanwege de problemen van het behoud van de slagaderlijke bloedtoevoer naar de zaadbal, wat later zou kunnen leiden tot testiculaire atrofie en verminderde vruchtbaarheid.

Open Inguinal Varicocelectomy

In 1949 onderging Dr. Palomo een operatie, waarbij hij een incisie maakte boven het lieskanaal, waar de zaadader in de regel al de plexus verlaat en de spermatische slagader samen met de zaadader vlecht. Het voordeel van deze techniek is het bedieningsgemak, omdat de ligatie plaatsvindt op een hoog niveau, waar meestal 2-3 aders zich bevinden. Het nadeel van deze techniek is het onvermogen om de staat van collaterale aderen te beoordelen, die vertakken van de onderbalk naar het operatiegebied. Dat is de reden waarom de Palomo-techniek een hoge recidiefratio van de ziekte heeft.

Operatie Ivanissevich

Macroscopische inguinale benadering (Ivansevich-methode) is het opleggen van speciale draden voor ligatie van de zaadader op het niveau van het retroperitoneale. Het voordeel van deze methode is dat de chirurg in staat is om de collaterale aderen te verbinden, evenals externe zaadaderen. Een modificatie van de methode werd ontwikkeld voor de detectie van slagaders en lymfevaten, waarbij een specialist injecties van een contrastmiddel in de lymfevaten gebruikt.

Het gebruik van innovatieve technologieën tijdens de operatie maakt het mogelijk om alle aderen behalve vasculair te verbinden, waardoor de testisaders en lymfevaten intact blijven, wat leidt tot een afname van de frequentie van recidieven en daaropvolgende complicaties. De recidiefpercentage van microchirurgische varicocelectomy is 1-2%, die lager is dan de open benadering van de behandeling van de ziekte. Momenteel wordt de Ivansevich-methode beschouwd als een algemeen geaccepteerde methode voor chirurgische behandeling van varicocèle.

Laparoscopische varicocelectomy

Laparoscopie kan ook worden gebruikt bij de behandeling van varicocèle. Ligatie van de aders op een hoog niveau tijdens de operatie helpt de zaadslagader en lymfevaten te behouden. Vanwege de behoefte aan algemene anesthesie, de aanwezigheid van een ervaren chirurg, de invasiviteit van de methode en de hogere frequentie van complicaties, wordt laparoscopie echter zelden gebruikt bij de behandeling van varicocèle.

embolisatie

Embolisatie is een methode voor de behandeling van varicocele zonder chirurgie, die bestaat uit het geleiden van de katheter door de dijader om een ​​contraststudie van de spermatische ader uit te voeren en de daaropvolgende obstructie met een speciale helix. In vergelijking met andere behandelingen is deze aanpak minder invasief, de patiënt is bewust onder lokale anesthesie. Vanwege de hoge kosten en als gevolg van de hoge intensiteit van de weigering van patiënten van embolisatie, wordt deze methode echter beschouwd als een alternatieve behandelingsoptie wanneer chirurgie geen resultaten opleverde.

Heeft u varicocele aan de linkerkant? Vertel alle details over spataderen van de linker testikel bij mannen

Varicocele komt voor bij ongeveer 18% van de mannen in de vruchtbare leeftijd. Over de ziekte, in de meeste gevallen, wordt het volledig toevallig bekend, bij het bestuderen om een ​​andere reden. Dit duidt op een zwakke manifestatie van de symptomen van de ziekte.

Dezelfde statistieken stellen dat slechts in 7% van de gevallen, varicocele wordt gevonden in beide testikels, in 3% van de gevallen - rechts, en 90% van de gevallen komen voor in de laesie van alleen de linker testikel.

Algemene beschrijving

Wat is het - linkszijdige varicocèle? Bij deze ziekte treden spataderen van de linker zaadbal en zaadstreng op, gevolgd door een schending van de lokale bloedcirculatie.

Waarom varicocele vaker aan de linkerkant? Meestal spataderen van de linker eierstok bij mannen, omdat dit is waar de spermatische ader verbinding maakt met de nier.

Varicocele aan de linkerkant: foto

Wat is deze ziekte - varicocele van de linker testikel, foto:

Linker varicocele diagnose: oorzaken van uiterlijk

De ontwikkeling van de ziekte kan door verschillende oorzaken worden veroorzaakt, waarvan de meest voorkomende de pathologie van de veneuze kleppen is. De functie van deze kleppen is om omgekeerde (abnormale) bloedstroom tegen te gaan. Bloed begint te accumuleren, intraveneuze druk stijgt, en als gevolg daarvan beginnen de aders rond het zaadstreng uit te zetten.

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van varicocèle in de linker testikel is de anatomische eigenschap van de structuur van bloedvaten in het scrotum. De ader van de linker teelbal wordt verbonden met de nierader, die vaak wordt gecomprimeerd door de mesenteriale slagader en de aorta. Dit bemoeilijkt de uitstroom van bloed en veroorzaakt de expansie van bloedvaten.

Zo'n pathologie kan zich op zijn beurt niet vanzelf ontwikkelen. Er zijn een aantal factoren die hiervoor een predispositie vormen.

1. Chronische constipatie, waardoor de druk in het bekkengebied toeneemt.
2. Kanker in de nier.
3. Verzwakte vaatwanden.
4. Nier veneuze trombose.

Een impuls voor de ontwikkeling van de ziekte is vaak een systematische toename van de druk in de aderen van het bekken, die optreedt in verband met de belasting van de buikspieren.

symptomen

De symptomatologie van linkszijdige varicocele bij mannen hangt af van de mate van progressie van de ziekte, van volledige afwezigheid in eerste instantie tot aanhoudende pijn in de toekomst. Een voorlopige diagnose wordt gesteld op basis van sensaties van de patiënt en visueel onderzoek van het scrotum door de androloog. Een accurater beeld van de ziekte creëren met behulp van hardwarediagnostiek.

Ook, met varicocele aan de linkerkant bij mannen, is het noodzakelijk om tests af te leggen, inclusief spermogram.

Stadia van ontwikkeling

De varicocele links is de code voor de internationale classificatie van ziekten ICD-10: I86.1 Volgens deze code volgens ICD 10 heeft de linkse varicokele bij mannen 4 ontwikkelingsstadia. In de eerste (eerste) fase zijn veranderingen in de aderen minimaal en zijn er geen pathologieën in de zaadstreng.

De subjectieve sensaties van de patiënt in het geval van varicocele ziekte geven geen reden tot bezorgdheid. Het is in dit stadium alleen mogelijk om de aanwezigheid van de ziekte te detecteren met behulp van Doppler of scrotale echografie. In verdere stadia lijken de symptomen duidelijker.

1. In stadium I van de ziekte worden de aderen alleen gepalpeerd als het lichaam verticaal is gelegen. De patiënt klaagt over de pijn in het scrotum, die toeneemt tijdens een lange wandeling en lichamelijke inspanning. In een kalme toestand verdwijnen de symptomen, vooral als de patiënt een horizontale positie inneemt.
2. In stadium II wordt het ziektebeeld van de ziekte uitgesproken, aderen kunnen op elke positie in het lichaam worden gepalpeerd. Een primair onderzoek is voldoende om een ​​diagnose met een hoge waarschijnlijkheid te stellen. Hardware-onderzoeken worden alleen toegewezen om te bevestigen.
3. In fase III breiden de bloedvaten zo uit dat ze visueel zichtbaar worden. De opkomende knopen vervormen en vergroten het scrotum, terwijl de spermatogenese verstoord is. De pijnen beginnen permanent te zijn en de patiënt zelfs tijdens de rest lastig te vallen.

Leeftijd functies

Varicocele op de linker testikel wordt vaak gevonden bij adolescenten, meestal met een algemeen lichamelijk onderzoek. De reden hiervoor is de afwezigheid van symptomen in de vroege stadia van de ziekte.

Tot 9 jaar oud is varicositeit van de linker testikel een vrij zeldzaam verschijnsel, maar in het bereik van 13-19 jaar wordt deze ziekte bij 15% van de adolescenten gediagnosticeerd.

Zo'n scherpe sprong gaat gepaard met processen die zich in het lichaam voordoen tegen de achtergrond van de puberteit en snelle groei. Dergelijke veranderingen worden bijna altijd geassocieerd met een onbalans van verschillende functies en structuren van het lichaam.

Gevolgen van de ziekte

Varicokeen kan niet vanzelf passeren, bij afwezigheid van behandeling begint de ziekte snel te vorderen. Congestie in het scrotum leidt tot hormonale onevenwichtigheden, koorts in de zaadbal en, vervolgens, complicaties.

• testiculaire atrofie;
• onvruchtbaarheid;
• scheuring van het hematose scrotum;
• slappe scrotum.

Met de juiste en tijdige behandeling is de kans op complicaties onwaarschijnlijk. Om niet met vergelijkbare gevolgen geconfronteerd te worden, is het belangrijk om de ziekte op tijd te herkennen.

behandeling

Hoe varicocele te behandelen op de linker testikel? In de meeste gevallen biedt de moderne geneeskunde chirurgische methoden voor de behandeling van spataderen van de linker testikel. Dit geldt zelfs in de beginfase van de ziekte.

Wanneer breng je de operatie niet aan?

Omdat de ziekte geen bedreiging vormt voor het leven, is een operatie niet strikt noodzakelijk. De chirurgische behandeling van varicocele van de linker testikel kan worden achtergelaten door een oudere man, voor wie onvruchtbaarheid geen probleem is. Ook kan de operatie ongewenst zijn tot de puberteit bij de jongen en enige tijd worden uitgesteld.

Pas in dit geval maatregelen van conservatieve behandeling toe:

• vasoconstrictor medicijnen;
• betekent dat de toon van de aders toeneemt;
• het dragen van een speciale dressing - suspensor, die op de zaadbal wordt gedaan;
• koele baden met kastanje-extract en infusie van eikenbast;
• therapeutische oefeningen.

Tegelijkertijd worden er beperkingen opgelegd aan vasodilaterende geneesmiddelen, waaronder alcohol, is het verboden om gewichten op te heffen en hete baden te nemen.

Chirurgische methoden

Om weefselbeschadiging tot een minimum te beperken, worden vaak minimaal invasieve behandelingsmethoden gebruikt. Met dergelijke methoden kunt u postoperatieve complicaties waarschijnlijk voorkomen.

1. Embolisatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Een dunne buis wordt ingebracht door de ader op de dij, waardoor de test wordt uitgevoerd. Daarna wordt door dezelfde katheter een speciale helix ingebracht die de ader van de teelbal volledig bedekt. De bewerking wordt binnen een half uur uitgevoerd.
2. Bij harden wordt een katheter in de ader ingebracht en wordt het veneuze lumen met een speciale substantie gelijmd.

Als minimaal invasieve methoden niet het verwachte effect hebben, komen volwaardige operaties te hulp.

1. Scheiding van spataderen en daarop volgend verband. Het verspillen van bloed wordt in dit geval uitgevoerd door de vervangende aderen. Met deze methode wordt een hoog percentage terugval van de ziekte geregistreerd.
2. De kans op herhaling is nul bij gebruik van een andere methode - microchirurgische revascularisatie. De essentie ervan ligt in de chirurgische verwijdering van de aangetaste aderen en hun vervanging door kunstmatige aderen. Deze nogal gecompliceerde en dure operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie.

Nu weet je dat dit links varicocele is, laten we het hebben over preventie. Effectieve preventieve methoden voor deze ziekte bestaan ​​niet, omdat in de meeste gevallen de ziekte wordt veroorzaakt door de structurele kenmerken van het veneuze systeem van de zaadbal. Het wordt aanbevolen om geplande medische onderzoeken alleen op tijd te ondergaan, vooral tijdens de adolescentie.

Handige video

U kunt meer informatie over de varicocele van de linker testikel uit de video hieronder vinden: