Dagelijkse bloeddrukmonitoring

Dagelijkse bloeddrukmonitoring (ABPM) - een effectieve methode voor de diagnose van hypertensie. Hiermee kunt u het dagelijkse ritme van de bloeddruk onder normale omstandigheden beoordelen met behulp van een draagbare monitor. Deze methode is informatiever dan eenmalige metingen in een medische instelling en stelt u in staat om bij ogenschijnlijk gezonde mensen hypertensie te identificeren.

In welke gevallen wordt voorgeschreven

Dagelijkse controle van de bloeddruk wordt uitgevoerd met hypertensie en met symptomen zoals aanhoudende hoofdpijn en duizeligheid.

Bovendien, een zeer veel voorkomende situatie wanneer de bloeddruk van een persoon alleen in een ziekenhuis stijgt, bij het zien van artsen. En in dit geval zal alleen het monitoren van de bloeddruk helpen om deze indicatoren in natuurlijke omstandigheden te krijgen.

De belangrijkste indicaties voor monitoring:

• Hypertensie. Meestal vereist voor latente hypertensie, nachtelijke bloeddruk stijgt, witte vacht hypertensie, verhoogde bloeddruk tijdens het werk tijdens de zwangerschap, secundaire hypertensie veroorzaakt door vasculaire aandoeningen van de hersenen, hartfalen, linkerventrikelhypertrofie, metabole stoornissen.
• Orthostatische en chronische erfelijke hypotensie.
• Aandoeningen van het autonome zenuwstelsel.
• Beheers de behandeling van hypertensie met antihypertensiva.
• Bij de behandeling van ouderen (in dit geval kan Holter-monitoring of dagelijks ECG vereist zijn).
• Met de weerstand van het lichaam tegen de behandeling van hypertensie.

Het meest gebruikelijke doel van het bewaken van de bloeddruk is om de effectiviteit van behandeling van hypertensie met antihypertensiva te evalueren.

Voordelen van de methode

• Indicatoren worden gedurende een lange periode vastgelegd.
• White-coat-syndroom is uitgesloten, omdat de persoon zich in een vertrouwde atmosfeer in een kalme staat bevindt en ontspannen is.
• Indicatoren worden niet alleen overdag, maar ook 's nachts geregistreerd.
• Het vermogen om drukfluctuaties van tijdelijke aard te diagnosticeren.
• Het is noodzakelijk bij de behandeling van patiënten met ernstige aandoeningen zoals een hartinfarct, beroerte, hypertensieve crisis en andere.
• De gegevens die worden verkregen uit de dagelijkse monitoring van de bloeddruk onder natuurlijke omstandigheden zijn veel nauwkeuriger.
• Volgens de Smad-gegevens is het mogelijk om de ontwikkeling van hart- en vaatziekten te voorspellen.
• De gemiddelde dagelijkse drukwaarden zijn nauwer gerelateerd aan de schade aan doelorganen dan de gegevens verkregen op de polikliniek.
• Het verdwijnen van tekens van schade aan doelorganen is nauwer geassocieerd met veranderingen in waarden die worden verkregen tijdens dagelijkse bloeddrukmonitoring dan met klinische gegevens.

Enkelvoudige metingen kunnen geen idee geven van de dagelijkse schommelingen in de bloeddruk. Dus je kunt de hypertone missen, die in het ziekenhuis normale druk had, en een hypertensieve, gezonde persoon met het syndroom van witte vacht inneemt.

Met deze procedure is het mogelijk om een ​​effectievere behandeling te kiezen en om geneesmiddelen te selecteren die een normaal niveau van bloeddruk 24 uur per dag kunnen handhaven.

Monitoring biedt een mogelijkheid om te beoordelen hoe goed de geneesmiddelen worden geselecteerd en hoe doeltreffend ze zijn.

Nadelen van Smad

De nadelen hebben vooral betrekking op de gevoelens van patiënten tijdens de procedure. De belangrijkste klachten zijn als volgt:

• Bij het dragen van de manchet gevoelloze hand.
• Op de huid onder de manchet verschijnt irritatie en zelfs luieruitslag.
• In tegenstelling tot een enkele meting van de bloeddruk, verwijst dagelijkse monitoring naar het aantal betaalde diensten.

Hoe is het

Hartslagmeters worden gebruikt om Smad te geleiden, waarbij de druk wordt gemeten via auscultatorische of oscillografische methode. Elk individu geeft onnauwkeurige resultaten als het hartritme wordt verstoord, daarom worden systemen die beide methoden combineren, gebruikt voor aritmieën.

Om de bloeddruk in het midden van de schouder te controleren, legt u een manchet op met een buis die is verbonden met het register, dat de lucht toevoert en ontlucht. Een sensor die erg gevoelig is voor pulsgolven, is in het apparaat geïnstalleerd.

Het aantal dagelijkse metingen wordt individueel ingesteld en hangt af van de modus van de patiënt, van wakker zijn en nachtrust.

Voor de meest nauwkeurige resultaten wordt aanbevolen om gedurende de dag ten minste 50 metingen te doen. Overdag worden elke 15 minuten metingen gedaan, 's nachts - elk half uur. Als de druk van een persoon op bepaalde uren stijgt, worden op dit moment gedurende ongeveer twee uur elke tien minuten metingen verricht.

Wat wordt gemeten

Monitoren worden gebruikt voor bewaking - speciale tonometers die een grote hoeveelheid gegevens in het geheugen registreren en opslaan: datums en tijd, drukniveau en hartslag van meer dan 100 metingen.

Nadat de procedure is voltooid, verzendt het apparaat naar de computer alle gegevens waar het wordt verwerkt door een speciaal programma. Tegenwoordig zijn er zowel eenvoudige als goedkope apparaten voor onafhankelijk gebruik, evenals volledig geautomatiseerde complexe modellen.

Hoe te bereiden

Voordat u begint met het controleren van de bloeddruk, moet u mogelijk stoppen met het nemen van bloeddrukregimes. Maar u kunt dit niet alleen doen als de arts het voorschrijft.

Voor hygiënische doeleinden en om irritatie te voorkomen, wordt het aanbevolen om een ​​manchet te dragen op een dunne jas. Daaroverheen moet je ruime kleding dragen.

Bloeddrukmonitoring wordt uitgevoerd om de veranderingen in een normale omgeving vast te leggen, zodat u uw levensstijl niet hoeft te veranderen en uzelf kunt beperken tot bepaalde voedingsmiddelen.

De arts moet de patiënt vertellen hoe het apparaat werkt, hoe het correct moet worden gedragen en noteer uw gevoelens in het dagboek bij het meten. Invoer gebeurt alleen overdag. Zodra de patiënt voelt dat het apparaat begint met opnemen, moet hij stoppen, zijn hand laten zakken en ontspannen. Wanneer de opname is voltooid, noteert u een notitie in het dagboek.

reglement

• Oefenlessen op de dag van de procedure zijn uitgesloten.
• Bij het meten van de druk wordt de arm ontspannen en neergelaten langs het lichaam.
• Als de meting tijdens het lopen begint, moet u stoppen, de arm met de manchet naar beneden laten zakken, ontspannen en wachten totdat deze is voltooid.
• Om een ​​negatieve reactie bij de patiënt en bijgevolg een vervorming van het resultaat te voorkomen, mag hij niet naar de monitoraflezingen kijken.
• 'S Nachts moet de persoon niet nadenken over de werking van het apparaat en goed slapen, anders zijn de resultaten onbetrouwbaar.
• Tijdens de procedure moet de patiënt een dagboek bijhouden waarin hij zijn gevoelens vastlegt tijdens het meten van de bloeddruk.

Contra

Dagelijkse controle van de bloeddruk heeft contra-indicaties, waaronder:

• De onmogelijkheid van compressie of installatie van de manchet als gevolg van handletsel.
• Trombocytopenie bij exacerbatie.
• Huidziekten die zich manifesteren in de armen en schouders.
• Stijfheid of obstructie van bloedvaten die interfereren met het meten van druk.
• Complicaties van de onderliggende ziekte.

Met zorg wordt bewaking voorgeschreven die in overtreding is met de geleidbaarheid van het hartsysteem en bij een bloeddruk hoger dan 200 mm Hg. kolom.

Meting van gemiddelden

Dit is de meest gebruikte methode voor het evalueren van de resultaten van de Smad, waarbij waarden verkregen voor 24 uur, per nacht (8 uur), per dag (11 uur) worden berekend. Ze hebben een grote diagnostische waarde en geven een idee van het drukniveau van een bepaalde patiënt. De evaluatiecriteria in dit geval verschillen van die gebruikt bij de gebruikelijke bloeddrukmeting.

Bepaling van gemiddelde waarden tijdens medicamenteuze behandeling maakt het mogelijk om hun effectiviteit te evalueren.

conclusie

Het belangrijkste voordeel van het dagelijks monitoren van de bloeddruk over een enkele bloeddruk is dat de arts deze bloeddrukindicatoren ontvangt, evenals informatie over de veranderingen gedurende een bepaalde periode, waardoor het mogelijk is de juiste behandeling voor te schrijven. Bovendien vereenvoudigt de beoordeling van dagelijkse drukfluctuaties de diagnose van ziekten aanzienlijk.

Dagelijkse controle van de bloeddruk: een indicatie van hoe te passeren

Uit dit artikel leer je: wat is Smad, de indicaties voor dagelijkse bloeddrukmonitoring, welke ziekten door een dergelijke studie kunnen worden geïdentificeerd. Zoals de procedure is, moet de patiënt de resultaten ontcijferen.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Dagelijkse bloeddrukmonitoring is een diagnostische procedure. Het zorgt voor herhaalde meting van de bloeddruk gedurende de dag met behulp van een speciaal apparaat.

Hiermee kunt u de veranderingen in druk overdag en 's nachts analyseren: of deze altijd wordt verhoogd (verlaagd), bij welk type activiteit en hoeveel deze toeneemt (daalt), of deze tijdens de nachtperiode verandert. Sommige apparaten meten niet alleen de bloeddruk, maar ook de hartslag.

Verwijzing naar het onderzoek geeft een cardioloog of therapeut.

Indicaties voor

De procedure is voorgeschreven voor patiënten die klagen over:

• vermoeidheid;
• hoofdpijn, duizeligheid;
• verminderd zicht, "vliegt" voor de ogen;
• geluid of oorsuizen, oren leggen.

Ook kan SMAD worden voorgeschreven aan een persoon die geen onplezierige symptomen heeft, maar wanneer de druk wordt gemeten door een arts, wordt deze verhoogd. De reden hiervoor kan het fenomeen "witte vacht" zijn: dit is een individueel kenmerk dat tot uiting komt in een specifieke psychologische reactie op artsen. Een persoon met het fenomeen "witte jas" begint zich overdreven zorgen te maken over medische manipulaties, dus zijn druk en hartslag nemen toe. Meting van bloeddruk en hartslag met behulp van dagelijkse monitoring elimineert de invloed van dit fenomeen op de diagnose.

De procedure maakt het mogelijk om arteriële hypertensie (hypertensie) te identificeren, evenals om de oorzaak vooraf te bepalen - de belangrijkste ziekte. Dit wordt bevestigd in de loop van verdere enquêtes. Ook het gebruik van deze methode kan worden gediagnosticeerd en chronische hypotensie (hypotensie) - lage bloeddruk.

• voorspellen hoe gevaarlijk arteriële hypertensie is voor een bepaalde patiënt;
• bepalen welke complicaties het kan veroorzaken of al heeft veroorzaakt;
• begrijpen welk niveau van lichaamsbeweging toelaatbaar is voor deze persoon;
• bepalen of de drukbehandelingen die al zijn voorgeschreven voor behandeling effectief zijn.

De procedure uitvoeren

1. Je komt naar de dokter. Het bevestigt een draagbaar apparaat op uw lichaam voor dagelijkse bloeddrukmonitoring. Het bestaat uit een manchet (hetzelfde als een conventionele tonometer), een verbindingsbuis en het hoofdgedeelte van het apparaat, die de ontvangen gegevens in het interne geheugen registreert (meestal wordt het apparaat zelf in een huls geplaatst op een harnas dat over de schouder wordt gehangen of aan de riem van de patiënt wordt bevestigd).
2. Je leeft de dag volgens je gebruikelijke schema, maar houdt een gedetailleerd dagboek bij. Daar noteer je alles wat je gedurende de dag met de tijd hebt gedaan.
3. Het apparaat meet de druk elke 15 minuten overdag en elke 30 minuten 's nachts. Soms is deze periode langer (bijvoorbeeld elke 40 minuten overdag en elk uur 's nachts), afhankelijk van de instellingen.
4. Als u medicijnen wordt voorgeschreven, waarschuw dan uw arts. Hun toelating kan worden geannuleerd op het moment van de enquête. Als de arts heeft gezegd dat u de ontvangst niet hoeft te annuleren (bijvoorbeeld in het geval dat het nodig is om de effectiviteit van de behandeling te evalueren), drinkt u de medicatie volgens het vorige schema en noteert u het tijdstip van opname in het dagboek. U kunt ook registreren op welk moment u het effect van het geneesmiddel voelde.
5. Een dag later kom je weer naar de dokter. Hij verwijdert het apparaat en vertelt wanneer het moet komen voor de resultaten. Gewoonlijk duurt de verwerking van gegevens maximaal één dag.

Met de resultaten gaat u naar uw eigen cardioloog of therapeut. Op basis van de Smad-gegevens kan hij een diagnose stellen en ook verdere diagnostische procedures toewijzen om de oorzaak van hypertensie op te helderen.

Memo voor de patiënt

Met de passage van deze diagnostische procedure moet een aantal dingen onthouden.

De basisregel is: wanneer het apparaat begint met het meten van de bloeddruk (u kunt dit moment herkennen door op de manchet te drukken en sommige modellen geven een signaal voordat u de meting start), stop, ontspan uw hand en laat deze zakken. Anders zal het apparaat de druk niet kunnen meten, anders zal het resultaat verkeerd zijn.

Wat is de dagelijkse bloeddrukmonitoring (ABPM)?

Publicatiedatum van het artikel: 08/04/2018

Datum van de artikel update: 10/9/2018

De auteur van het artikel: Dmitrieva Julia - een praktiserend cardioloog

Dagelijkse bloeddrukmonitoring, of Smad - is een diagnostische methode, waarvan het principe is om de bloeddrukwaarden gedurende 24 uur (één dag) te bepalen.

De procedure biedt de mogelijkheid om drukstoten nauwkeurig te bepalen, om hypertensie of hypotensie te bepalen.

Een enkele bloeddrukmeting bij een medische receptie verloopt snel, maar biedt geen volledige informatie. Bovendien ervaren sommige mensen in een medische instelling angst en opwinding, die drukstoten veroorzaken (het zogenaamde "white coat syndrome") en maakt het moeilijk om bestaande pathologieën te identificeren.

Indicaties voor benoeming

De patiënt of cardioloog leidt de patiënt naar dit diagnostisch onderzoek.

Hier is de patiënt met het apparaat op de foto:

De categorie personen die dagelijks de bloeddruk moeten bewaken, omvat patiënten met AVR, hypertensie, symptomatische hypertensie, diabetes mellitus, hart- en nierfalen, atherosclerose van de bloedvaten, die recent een hartaanval of beroerte hebben gehad.

De basis voor de dagelijkse monitoring van de hel zijn bepaalde klachten van patiënten:

Dit type diagnose wordt ook gebruikt in de late maanden van de zwangerschap om de leveringsmethode te bepalen. Significant abnormale waarden van de bloeddruk bij een zwangere vrouw zijn een indicatie voor een keizersnede.

Ook is dagelijkse controle van de bloeddruk geïndiceerd voor patiënten gediagnosticeerd met arteriële hypertensie of hypotensie om de momenten te bepalen gedurende de dag wanneer de druk aanzienlijk stijgt of daalt. Hierdoor kan de behandelende arts de dosering van medicijnen aanpassen voor verschillende tijdstippen van de dag.

Evaluatie van de druk wordt uitgevoerd bij gezonde mensen om hun professionele vaardigheid te bevestigen aan een bepaald soort activiteit (machinisten, piloten, kosmonauten) en rekruten van het militaire dienstnemingsbureau om hun geschiktheid voor militaire dienst te bevestigen.

Voor- en nadelen van de methode

Het belangrijkste voordeel van de enquête is dat het Smad-apparaat u toelaat om alle veranderingen in bloeddruk binnen 24 uur op te slaan, tot de kleinste fluctuaties, wat van grote diagnostische waarde is.

Langdurige monitoring helpt om verborgen hypertensie te onderscheiden van tijdelijk. Een bezoek aan de arts veroorzaakt bijvoorbeeld stress bij de patiënt, waardoor de druk sterk stijgt. In een comfortabele omgeving voor een persoon wordt de druk binnen het normale bereik gehouden.

Vaak is er ook een omgekeerde situatie wanneer de patiënt spreekt over de verslechtering van de gezondheid en tijdens het overleg met de arts om de kritieke indicatoren voor drukmislukkingen vast te stellen. In een dergelijke situatie is het Smad-systeem onmisbaar.

De voordelen van deze diagnose kunnen ook zijn:

• Gebruiksgemak. Het compacte apparaat is bijna onzichtbaar onder kleding, dus de patiënt leeft in een normale modus.
• Atraumatische. Het apparaat is gefixeerd op het lichaam van de patiënt zonder enige interventie in het lichaam, het is een absoluut veilige diagnosemethode en daarom geschikt voor een breed publiek, inclusief kinderen vanaf 7 jaar, adolescenten, volwassenen en ouderen.

Naar de mening van artsen zijn de met behulp van het apparaat verkregen gegevens niet twijfelachtig en over het algemeen vertoont de techniek geen gebreken, de doeltreffendheid ervan is herhaaldelijk bevestigd en de significantie kan niet worden overschat.

En ook maakt deze studie het mogelijk om op tijd een stijging van de ochtendbloeddrukstijging te detecteren, een uiterst gevaarlijk verschijnsel dat een trigger kan zijn voor het begin van een beroerte, een hartinfarct en zelfs een plotselinge dood.

Beoordelingen van de onderwerpen zelf laten zien dat er vanuit de procedure een licht ongemak is: ongewone sensaties door het constant dragen van de manchet op de arm, periodiek knijpen van de hand bij het opblazen van lucht.

We bieden je een informatieve video:

Wat is het verschil met Holter?

Het is vermeldenswaard dat patiënten ABPM vaak verwarren met een ander type hardwareonderzoek: Holter-monitoring (HM), wat ook betekent dat het apparaat de hele dag moet worden gedragen.

Dit zijn verschillende methoden: monitoring door Holter verschilt van ABPM omdat het alleen de hartslag (pols) controleert, maar veranderingen in bloeddruk zijn dat niet. In sommige gevallen, wanneer de patiënt klaagt over ongemak in het hart, schrijft de arts het gelijktijdig uitvoeren van twee procedures tegelijk voor: Holad's ECM en ECG (elektrocardiografie), dit wordt bifunctionele bewaking genoemd.

De resultaten van de ABPM zullen nuttig zijn voor de patiënt voor verder onderzoek in cardiologie - het uitvoeren van EchoCG (hartultrasound) en loopbandtest.

Is voorafgaande training vereist?

De arts van de patiënt, die de verwijzing naar de SMAD heeft afgegeven, zal de patiënt instrueren hoe hij zich moet voorbereiden op het onderzoek. Indien nodig annuleert de arts het voorschrijven van geneesmiddelen voor het verlagen van de bloeddruk aan de vooravond van de analyse, zodat de resultaten niet worden verstoord.

Algemene voorbereidende activiteiten op de dag van de procedure omvatten:

• alcohol afwijzing;
• beperking van zware lichamelijke activiteit en stress;
• volledige rust aan de vooravond;
• selectie van kledingvrije snit.

Het eten van voedsel en vloeistoffen is niet verboden. Er zijn geen contra-indicaties voor het onderzoek, behalve de mogelijke individuele kenmerken van het organisme, die eerst met uw arts besproken moeten worden.

Hoe is de enquête?

Dit onderzoek kan zowel poliklinisch (thuis) als poliklinisch zijn. Monitoring begint van 8-9 in de ochtend. De procedure zelf is heel eenvoudig.

Het algoritme van acties is als volgt: eerst komt de patiënt naar het ziekenhuis, zodat de arts de productie van het registrarapparaat uitvoert. Dan moet hij een manchet op zijn arm leggen, als een standaard bloeddrukmanchet, als een kind onderzocht wordt - voor hem zijn er speciale exemplaren van een kleiner formaat. Een manchet met dunne buizen is bevestigd aan het apparaat, dat tegelijkertijd een aanjager van lucht en een apparaat voor gegevensopslag is. Het apparaat wordt op de kledingriem bevestigd of in een kleine handtas geplaatst die op de schouder kan worden gedragen. Het apparaat werkt op batterijen.

Daarna verlaat de patiënt het ziekenhuis en leeft in zijn gebruikelijke modus.

Klik op de afbeelding om te vergroten

Het apparaat is geprogrammeerd om automatisch lucht in de manchet te injecteren na een bepaald tijdsinterval, dat is ingesteld in de instellingen. Meestal is het 15-30 minuten in de middag en 30-60 minuten 's nachts, maar als het apparaat bijvoorbeeld niet van iets houdt, denkt hij dat de meting onnauwkeurig was, dan wordt de meting herhaald en de volgende iets vaker uitgevoerd. Het onderwerp kan zelf de druk handmatig opheffen door op de gewenste knop op het apparaat te drukken. De resultaten na elke meting worden weergegeven op het scherm van het apparaat.

Het onderwerp moet overdag zijn hele activiteit noteren in het observatiedagboek, waar hij het exacte tijdstip van zijn acties aangeeft. Alle afleveringen van verslechtering van de gezondheidstoestand passen daar.

Na 24 uur keert de patiënt terug naar de dokter, waar het apparaat van hem wordt verwijderd voor de daaropvolgende analyse van de verkregen waarden en interpretatie van de resultaten.

Waar kan ik terecht en wat zijn de gemiddelde prijzen?

Dit onderzoek kan zonder problemen worden uitgevoerd in uw wijkkliniek, zoals voorgeschreven door een arts, het is gratis en is opgenomen in het OMS-beleid. Het enige probleem is dat u in de rij moet staan, afhankelijk van de werkdruk van een bepaalde medische instelling en het aantal van dergelijke apparaten erin.

Je kunt er doorheen in een privékliniek, tegen betaling. In dit geval hangt de prijs van het onderzoek af van de medische instelling, evenals van het type gebruikte apparatuur en het merk van de fabrikant. De kosten worden ook beïnvloed door de regio waarin de kliniek zich bevindt.

De gemiddelde prijs voor monitoring in Moskou en de regio Moskou varieert van anderhalf tot tweeënhalf duizend roebel, in regionale medische centra varieert de prijs van 800 tot 1.500 roebel.

Een aantal medische klinieken biedt een service om het apparaat thuis te installeren. In dit geval zullen de kosten van onderzoek stijgen, afhankelijk van de transportkosten van de arts.

Patiëntenregels

De patiënt met het apparaat zou zich natuurlijk moeten gedragen alsof dat niet het geval was. Om de gegevens betrouwbaarder te maken, is het noodzakelijk om overmatige fysieke activiteit te vermijden, stressfactoren te elimineren, het gebruikelijke dieet te observeren, om in de normale modus te gaan.

Het is belangrijk om te voorkomen dat de buizen van het apparaat met de hand worden gebogen. Op het moment dat de manchet wordt ingedrukt, moet de bovenste ledemaat worden ontspannen, moet deze worden neergelaten en moet de meting worden voltooid. Sommige soorten apparaten zijn uitgerust met een geluidssignaal dat het begin van de meting aangeeft.

Een patiënt tijdens de monitoringperiode kan enig ongemak ervaren:

1. Moeilijkheden met nachtrust. Het apparaat meet ook 's nachts de druk, dus mensen die licht slapen - soms worden ze wakker wanneer een ader wordt geperst of door een pieptoon. Het is ook noodzakelijk om een ​​dergelijke houding te kiezen, zodat de instrumentenslangen niet buigen, daarom is het het beste om op uw rug te slapen.
2. Onvermogen om waterprocedures uit te voeren (gebruik de douche). Aangezien het apparaat geen vocht mag binnendringen, zal wassen en opruimen niet werken.
3. Beperking van de flexie van de arm bij de elleboog, omdat de manchet iets boven de elleboog is bevestigd.
4. Vanwege de gevoeligheid van de huid kan irritatie optreden op het bevestigingspunt van de manchet.
5. De bediening van het apparaat geeft problemen bij het wisselen van kleding.

Maar dit alles is een tijdelijk ongemak door het dragen van het apparaat, waardoor een nauwkeurige diagnose kan worden gesteld. Verwijder het apparaat zelf, de patiënt kan het niet.

Dagboek vullen voorbeeld

Het onderwerp weerspiegelt al zijn acties in het dagboek, met vermelding van het exacte tijdstip van de actie. Overdag moet u de tijd noteren van het eten van voedsel, drugs, de tijdsperiode voor het besturen van een voertuig, momenten van milde fysieke inspanning (traplopen, over straat lopen) en het tijdstip waarop een ongesteldheid verscheen. Het is noodzakelijk om het tijdstip van inslapen aan te geven, en in het geval van nachtelijk ontwaken - om te schrijven wat er precies op de momenten gebeurde.

In de regel geeft de arts de patiënt een speciale vorm, die hij zelf moet invullen, maar als er geen formulier is, kunt u alles gewoon in een notitieboek noteren. In dit geval is de inhoud belangrijk, niet het ontwerp.

Wij presenteren onder uw aandacht een voorbeeld van het invullen van een dergelijk dagboek:

Tabel met actierecords

Schrijft het apparaat iets, genereert u fouten, maakt u piepjes?

In de regel geven de meeste modellen van dergelijke apparaten een waarschuwingssignaal af voordat de meting wordt gestart. Dit is absoluut normaal, na dit geluid zal de patiënt gewoon moeten stoppen, stil blijven staan ​​en proberen te ontspannen. Na de meting moet je doorgaan met wat hij eerder deed.

Als het SMAD-apparaat niet meer werkt, is er een fout opgetreden, het meet niet minstens een uur, dan is het beter om niets zelf te doen, omdat het niet bekend is - de batterijen zitten er gewoon in, of het is echt kapot gegaan. In elk geval, als het onderzoek zelfs voor een korte tijd wordt onderbroken, verliezen de verkregen gegevens hun nauwkeurigheid. Daarom is het in een dergelijke situatie de enige juiste beslissing om het na een gepland bezoek aan de arts opnieuw te nemen.

Als het apparaat een fout geeft, bijvoorbeeld - E001, E095, E0097 of iets dergelijks, dan is de manchet misschien van de patiënt weggeschoven, de verbindingsslang is dichtgeknepen, in welk geval u deze situatie alleen maar hoeft te corrigeren. Als dit niet helpt, dan is het enige dat gedaan kan worden zonder ongemak geen actie te ondernemen en gewoon te wachten op het bezoek van morgen aan de dokter, als er ongemak is - verwijder het apparaat en wacht ook op morgen. Zoals elke techniek is dit apparaat ook onderhevig aan storingen.

Als de inscriptie wordt weergegeven - pauze (pauze), dan is er geen reden tot bezorgdheid, dit is een normale werking van het apparaat.

Decoderingsresultaten

Tijdens het onderzoek kan het apparaat de volgende informatie volgen: gemiddelde waarden van de bovenste en onderste limieten van druk, polsfrequentie, drukdynamiek per dag, prestaties onder belasting, aantallen systolische en diastolische druk tijdens slaap, het niveau van drukvermindering 's nachts.

Probeert de gegevens onafhankelijk te ontcijferen en te begrijpen wat ze betekenen - het heeft geen zin, want de patiënt moet in ieder geval minstens 1 keer naar de spreekkamer gaan om het apparaat eenvoudig terug te sturen.

De interpretatie van de resultaten van het elektrocardiogram en metingen van de bloeddruk wordt uitgevoerd door de diagnosearts die het onderzoek uitvoert, en de cardioloog schrijft zelf de behandeling voor. Normaal gesproken zijn de waarden voor de lagere druk 110/70 mmHg en de bovenste 140/90. Voor kinderen zijn deze cijfers iets lager dan de aangegeven waarden.

Een voorbeeld van een grafiek van veranderingen in bloeddruk gedurende de dag

Bij het ontcijferen van de gegevens, inclusief, de schommelingen van de systolische en diastolische bloeddruk naar de grotere of kleinere kant van de gemiddelde dagelijkse waarde, evenals het verschil tussen de bloeddruk gedurende de dag en 's nachts, uitgedrukt als een percentage (dagelijkse index), worden berekend.

De dagelijkse index wordt als normaal beschouwd als het resultaat in het bereik ligt van 10-25%, dat wil zeggen de gemiddelde bloeddrukwaarden 's nachts, bij voorkeur minder dan de gemiddelde bloeddrukwaarden overdag met 10%. Het standaardniveau van drukvermindering tijdens de slaap is 10-20%.

Na het analyseren van alle gegevens, maakt de arts een conclusie, waarbij de diagnose wordt gesteld met alle parameters.

Het onvermogen van de druk om 's nachts tot normale niveaus af te nemen, wijst op de mogelijke aanwezigheid van chronische pathologieën van de nieren, diabetes mellitus. Verhoogt het risico op chronische coronaire hartziekte, hartinfarct en hersenbloeding.

Hoge polsdruk (normale waarden van 30 tot 40 mm Hg) toont dat er vasculaire aandoeningen en pathologieën in de schildklier zijn.

De verhoogde graad van verandering in bloeddruk tijdens de dagelijkse periode wijst op een lage elasticiteit van de vaatwanden, en dit veroorzaakt het risico van bloeding in het oogretina en de ontwikkeling van beroertes.

Kan dit onderzoek verkeerd zijn en hoe het te vermijden?

Ondanks het feit dat Smad de meest betrouwbare methode is in de geneeskunde voor het bepalen van dagelijkse fluctuaties in bloeddruk, zijn er nog steeds een aantal situaties waarbij het apparaat zich kan vergissen. Onnauwkeurigheden doen zich voor wanneer de patiënt onbewust of opzettelijk de instructies en aanbevelingen negeerde die hij van de arts ontving.

De rekruten van het militaire registratie- en rekruteringskantoor doen dit vaak wanneer ze een medische commissie ondergaan om een ​​valse diagnose te stellen - ze proberen de SMAD te misleiden om te voorkomen dat ze in het leger stappen en verder dienen.

De gegevens zijn onjuist als:

• gebruik tonische stoffen tijdens monitoring - het apparaat kan de resultaten overschatten;
• in rugligging om de onderste ledematen hoog te heffen - het zal de natuurlijke bloedstroom verstoren, en de druk zal stijgen;
• de hele nacht opblijven tijdens monitoring;
• op het moment dat u de arm met de manchet knijpt, de billen belast en de voeten naar u toe trekt - dit zal een toename van de druk veroorzaken.

Beoordelingen van patiënten

De arts heeft me voorgeschreven voor de passage van Smad omdat ik VSD heb - paniekaanvallen, overmatig zweten en andere onplezierige symptomen. Over het algemeen is er niets bijzonders aan zijn passage, het was een beetje vervelend om alles op te schrijven in een dagboek, natuurlijk, maar het lukte. De belangrijkste problemen die ik 's nachts had, waren vreselijk ongemakkelijk om te slapen, ik kon gewoon niet op mijn rug slapen, mijn nek was gevoelloos en aan mijn zij drukte het en was het storend. Maar niets, de nacht heeft doorstaan. Als gevolg hiervan zei de dokter dat ik goede resultaten had en geen enkele pathologie openbaarde. Ja, helaas, de IRR is geen ziekte, waarvan de werkelijke oorzaak eenvoudig te diagnosticeren is.

Toen de druk opliep en het gevoel van slechte gezondheid dat ermee gepaard ging me uiteindelijk ten einde bracht, besloot ik uiteindelijk naar een cardioloog te gaan, hij raadde me aan om SMAD te ondergaan. Ik zat in een commerciële kliniek, dus moest ik 2000 roebel betalen voor het onderzoek. Ze bevestigden me een apparaat, gingen naar huis, gedroegen zich zoals gewoonlijk. Ik adviseer de weg voor de procedure - om te wassen, en dan later zal het geen hele dag zijn. Volgens de resultaten van het onderzoek heeft de arts pillen voor me voorgeschreven, ik drink ze nu, ik hoop dat het helpt.

Dagelijkse bloeddrukmonitoring (ABPM)

Bloeddruk is een belangrijke indicator voor de menselijke gezondheid. Het hangt vaak af van het welzijn en, bijgevolg, van de kwaliteit van het menselijk leven. Maar er zijn situaties waarin een enkele meting van deze indicator niet voldoende is voor een arts. In deze gevallen is 24-uurs bloeddrukmonitoring (BPM) voorgeschreven.

Wat is het en hoe is het gedaan?

Dagelijkse bloeddrukmonitoring is een instrumentele studie die deze indicator gedurende de dag bewaakt. Het wordt zo uitgevoerd: een manchet wordt op de schouder van de patiënt gelegd om de druk te meten. Met behulp van een speciale buis komt de manchet samen met de recorder. Dit kleine apparaat met een bepaald tijdsinterval injecteert lucht in de manchet en geeft deze vervolgens vrij. Overdag worden meestal metingen gedaan na 15 minuten, 's nachts - na 30 minuten. De gevoelige sensor bepaalt het tijdstip van verschijnen en verzwakking van pulsgolven (zoals bij de gebruikelijke drukmeting volgens Korotkov). Resultaten worden vastgelegd in het instrumentgeheugen. Na het lezen ervan met behulp van een computerprogramma, analyseert een functioneel diagnostisch arts de resultaten en geeft een conclusie.

Wat deze studie zal laten zien

De studie toont een aantal belangrijke waarden voor de menselijke gezondheid.

1. Maximale en minimale bloeddruk (systolisch en diastolisch) tijdens de observatieperiode in de natuurlijke omgeving voor de patiënt, en niet in het ziekenhuis.
2. De gemiddelde bloeddruk tijdens de dag- en nachturen, die zal bepalen of de patiënt hypertensie heeft. Dit is de belangrijkste indicator waarvoor het onderzoek wordt uitgevoerd.
3. Dagelijks ritme van de bloeddruk. Het ontbreken van drukvermindering 's nachts gaat gepaard met een verhoogd risico op een hartaanval en een beroerte.

Al deze gegevens helpen bij het diagnosticeren van hypertensie en het vinden van de juiste behandeling, en evalueren vervolgens de effectiviteit ervan.

Over onafhankelijke bloeddrukmeting

Onafhankelijke continue meting van de bloeddruk geeft veel minder waardevolle informatie. Het kan 's nachts niet worden uitgevoerd. Als een persoon specifiek ontwaakt, leidt dit tot een onvermijdelijke toename van de druk en vervorming van de resultaten.

Je moet weten dat het meten van de meest nauwkeurige resultaten met behulp van de traditionele Korotkov-methode (het bepalen van de tonen met behulp van een phonendoscope). Het is het beste om semi-automatische apparaten met automatische luchtinjectie te gebruiken, omdat handmatige injectie een kortstondige toename van de druk kan veroorzaken. Apparaten met drukmeting op de pols of vinger zijn veel minder nauwkeurig. Aanbevolen apparaten die op het netwerk werken, en niet op batterijen.

Er dient rekening te worden gehouden met het feit dat bij ongeveer 5% van de patiënten de indicatoren voor drukmonitoring aanzienlijk verschillen van de gegevens van zelfcontrole. Daarom is het erg belangrijk om controlemetingen uit te voeren in de diagnostische ruimte onmiddellijk na de start van het onderzoek.

Hoe je je op de studie voorbereidt

Op aanbeveling van de behandelend arts kunnen sommige geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie vóór monitoring worden geannuleerd. Als er geen speciale instructies zijn, is het noodzakelijk om alle geneesmiddelen zoals gewoonlijk te gebruiken.
Het is raadzaam om een ​​licht T-shirt met een mouw aan de elleboog te dragen, en aan de bovenkant - wat ruime kleding, omdat de registrar in een zak wordt geplaatst en aan de hals wordt gehangen, en op de arm een ​​manchet zal zijn.

In sommige gevallen wordt het aanbevolen om batterijen mee te nemen voor het apparaat. Alkaline (alkaline) batterijen zijn vereist.

Vóór het onderzoek kun je eten, drinken, een normaal leven leiden.

Hoe zich te gedragen tijdens de studie

Gedetailleerde instructies worden gegeven door de functioneel diagnostische verpleegkundige. Ze moet de patiënt een dagboek geven waarin hij zijn acties en sensaties noteert tijdens elke meting van de druk (behalve de slaaptijd), evenals medicatie en slaaptijd.

Aan het begin van elke meting moet de patiënt stoppen en zijn arm langs het lichaam strekken en ontspannen. Nadat de meting is voltooid, moet het onderwerp een vermelding in het dagboek maken en de onderbroken sessie voortzetten. Wanneer u de manchet verschuift, moet u deze voorzichtig fixeren. Buig de buis niet door waardoor lucht wordt gedwongen.

De toename van de druk in de manchet is vaak behoorlijk sterk, wat leidt tot pijn bij het samenpersen van de arm. Deze gevoelens moeten lijden.

Indicaties voor studie

1. "Border" -getallen van de bloeddruk, onthuld tijdens herhaalde metingen volgens de Korotkov-methode.
2. Behandeling van geselecteerde antihypertensieve therapie, inclusief het uitsluiten van episodes van ernstige hypotensie na inname van de geneesmiddelen.
3. Vermoeden van "witte vacht met hypertensie", wanneer een verhoogde druk alleen wordt gemeten wanneer deze wordt gemeten door medisch personeel. Vermoeden van "hypertensie op de werkplek", wanneer een toename van de druk optreedt op het werk.
4. Ernstige hypertensie, resistent tegen behandeling.

Wie wordt aanbevolen om de studie te ondergaan

In aanwezigheid van deze indicaties kan bijzonder waardevolle informatie worden verkregen van de volgende groepen patiënten:

1. Zwanger.
2. Patiënten met diabetes mellitus type 1.
3. "Witte vacht hypertensie" en "hypertensie op de werkplek."
4. Episodes van hypotensie.
5. Jongeren met aandoeningen van het autonome zenuwstelsel.
6. Oudere patiënten.
7. Patiënten die lijden aan hypertensie zonder behandelingseffect.

Contra-indicaties voor onderzoek

1. Verergering van huidaandoeningen ter hoogte van de manchet.
2. Stoornissen in het bloedstollingssysteem met een neiging tot bloeden tijdens de periode van exacerbatie.
3. Verwonding van beide bovenste ledematen, waardoor de mogelijkheid om in de manchet te knijpen geëlimineerd wordt.
4. Overtreding van de doorgankelijkheid van de schouderslagaders, bevestigd instrumentaal.
5. Gedrag van de patiënt.
6. Het onderzoek kan nutteloos zijn voor significante schendingen van het hartritme, evenals zeer hoge drukaantallen (meer dan 200 mmHg).

Transfer "Expert Health" over het onderwerp "Dagelijkse bloeddrukmonitoring - SMAD"

Smad (dagelijkse monitoring van druk): metingen, hoe te handelen, de resultaten

Iedereen weet dat veel hart- en vaatziekten de jongste jaren 'jonger' zijn geworden, dat wil zeggen dat ze bij jongeren voorkomen. Arteriële hypertensie is geen uitzondering. Dit is niet alleen te wijten aan slechte ecologie en slechte voeding in moderne tijden, maar ook aan een verhoogd niveau van stressvolle situaties, vooral onder de werkende bevolking. Maar helaas, om een ​​situationele toename in druk te herkennen en te onderscheiden, bijvoorbeeld tijdens psycho-emotionele overbelasting, van echte hypertensie, is het soms zelfs moeilijk voor een arts. Daarom is er steeds vaker in het arsenaal van therapeuten en cardiologen een extra onderzoeksmethode, zoals 24-uurs bloeddrukmeting (ABPM), die het allereerst mogelijk maakt om een ​​patiënt met hoge bloeddruk te detecteren - meer dan 140/90 mm. Hg. Art. (criterium voor de diagnose van "hypertensie").

De geschiedenis van de creatie van de methode gaat terug tot de jaren 60 van de vorige eeuw, toen verschillende pogingen werden ondernomen om de bloeddruk overdag te registreren. Aanvankelijk werden apparaten gebruikt waarbij de patiënt onafhankelijk de lucht injecteerde in de manchet van de tonometer op het signaal van een timer. Vervolgens werden pogingen ondernomen om invasief de bloeddruk te meten met behulp van een katheter in de armslagader, maar de techniek werd niet algemeen gebruikt. In de jaren '70 werd een volledig geautomatiseerd apparaat gemaakt, dat onafhankelijk lucht aan de manchet toevoert, en de mini-computer in het apparaat leest de gegevens van opeenvolgende bloeddrukmetingen, inclusief 's nachts, wanneer de patiënt slaapt.

De essentie van de methode is als volgt. Een manchet wordt aangebracht op de patiënt op het middelste en onderste derde deel van de schouder, die lijkt op een conventioneel apparaat voor het meten van de druk (tonometer). De manchet is verbonden met het register, dat zorgt voor luchttoevoer en -injectie, evenals een sensor die bloeddrukmetingen registreert en deze in het geheugen opslaat. Na het onderzoek draagt ​​de arts de resultaten over naar de computer wanneer het instrument wordt verwijderd, waarna hij een definitieve conclusie kan afgeven aan de patiënt.

Voor- en nadelen van de methode

Het onbetwiste voordeel van de Smad-methode is dat drukbewaking gedurende de dag u in staat stelt om de kleinste schommelingen op te vangen in verschillende categorieën van patiënten.
Bij sommige personen bijvoorbeeld, treedt het "witte vacht" -syndroom op wanneer tijdens een routinematig medisch onderzoek, bijvoorbeeld bij een gezonde patiënt zonder hypertensie, de druk plotseling stijgt, soms tot hoge aantallen. Na ontvangst van de resultaten van dagelijkse monitoring, wanneer de patiënt in een rustige staat is, kan de arts een idee krijgen van de ware stand van zaken. In de regel wordt bij dergelijke personen de druk overdag onder normale omstandigheden normaal.

Bij sommige patiënten zijn integendeel alle klachten gerelateerd aan hypertensie, maar het is niet mogelijk om hoge aantallen vast te stellen op de afspraak van de arts. Aan de andere kant komt de SMAD de arts te hulp, waardoor u drukverliezen kunt registreren die kenmerkend zijn voor hypertensie.

Zo is het vaak het geval van PMS cruciaal bij de diagnose van arteriële hypertensie.

Een van de andere voordelen is de prevalentie en beschikbaarheid van de methode voor de populatie, non-invasiviteit, gebruiksgemak en lage arbeidsintensiteit.

Onder de nadelen, is het noodzakelijk om een ​​klein ongemak voor de patiënt te vermelden, omdat gedurende de dag je moet blijven met een manchet om je arm, die periodiek de lucht opblaast, wat goed slaap kan verstoren. In het licht van het feit dat de diagnostische waarde van de werkwijze groot is, kunnen deze ongemakken gemakkelijk worden doorstaan.

Indicaties voor de procedure

moderne apparaten voor Smad

Dagelijkse bloeddrukmonitoring wordt getoond in de volgende gevallen:

• Primaire diagnose van hypertensie.
• Monitoring van de behandeling bij patiënten met hypertensie.
• Informatie verkrijgen over het tijdstip waarop de patiënt vaak de druk verhoogt om de doses medicijnen aan te passen die op verschillende tijdstippen van de dag worden ontvangen. Bijvoorbeeld, bij patiënten met hoge druk 's nachts, is het beter om extra medicijnen voor te schrijven voor de nacht, en in de ochtend- en middaguren, om zich te concentreren op het nemen van medicijnen in de ochtend, onmiddellijk na het ontwaken,
• Diagnose van hypertensie bij personen met een hoog niveau van stressvolle situaties tijdens werkuren wanneer hypertensie een psychogene oorzaak heeft. Tactiek van de behandeling in dit geval moet beginnen met sedatieve therapie.
• Slaapapnoesyndroom.
• Hypertensie bij zwangere vrouwen, vooral bij verdenking op pre-eclampsie (de studie wordt uitgevoerd in het ziekenhuis).
• Onderzoek van zwangere vrouwen voor de bevalling in geval van hypertensie om het probleem van de bezorgtaktiek op te lossen.
• Onderzoek om de professionele geschiktheid te bevestigen (treinbestuurders, enz.), Evenals voor draftes, wier geschiktheid voor militaire dienst twijfelachtig is.

Contra-indicaties voor het leiden van Smad

Het onderzoek kan gecontra-indiceerd zijn bij de volgende ziekten en aandoeningen van de patiënt:

1. Dermatologische ziekten geassocieerd met laesies van de huid van de bovenste extremiteit - versicolor, schimmel, etc.
2. Bloedziekten, bijvoorbeeld ernstige trombocytopenie, hemorrhagische purpura, petechiale uitslag, enz., Gekenmerkt door het optreden van blauwe plekken bij het geringste knijpen van de huid,
3. Trauma aan de bovenste ledematen
4. Vaatziekten met schade aan de slagaders en aders van de bovenste extremiteiten bij exacerbatie,
5. Geestesziekten bij de patiënt geassocieerd met onvermogen tot zelfzorg, agressie en andere symptomen.

Voorbereiding op de procedure

Dagelijkse drukbewaking vereist geen speciale voorbereiding. De patiënt is niet alleen toegestaan, maar zelfs noodzakelijk om in een bekend ritme te leven, zonder de fysieke of psycho-emotionele stress op de dag van de studie te beperken. Natuurlijk moet je niet naar de sportschool gaan of veel alcohol drinken - het is beter om het helemaal te elimineren. Ook moeten vóór de testdagen de medicijnen van de patiënt worden geannuleerd, maar dit moet alleen worden gedaan in overleg met de arts die de monitoring heeft besteld. Maar bij onderzoek, om de behandeling te beheersen, moeten medicijnen juist worden ingenomen, maar de tijd om bepaalde medicijnen te nemen moet in een speciaal dagboek worden vastgelegd, zodat de arts kan zien hoe deze de bloeddruk overdag beïnvloedt. Nogmaals, je moet de pil die je neemt coördineren met je arts.

Op de dag van de studie zijn voedsel en vloeistoffen toegestaan, omdat het niet nodig is de monitor op een lege maag op te hangen. Uit kleding moet de voorkeur worden gegeven aan een dun T-shirt met lange mouwen - om hygiënische redenen, omdat de manchet gewoonlijk herbruikbaar is voor alle patiënten.

Hoe is de procedure?

'S Morgens moet de patiënt op het afgesproken tijdstip aankomen bij de afdeling functionele diagnostiek. Het onderzoek kan zowel in de kliniek als in het ziekenhuis worden uitgevoerd. Na een voorlopige meting van de druk volgens de Korotkov-methode met behulp van een standaard bloeddrukmeter, wordt de patiënt op een schouder geplaatst (meestal links voor rechtshandige mensen en vice versa) een manchet aangesloten op een apparaat dat lucht door dunne buizen dwingt, en bevat ook een apparaat voor het opslaan van de ontvangen informatie. Dit apparaat wordt aan de riem van de kleding van de patiënt bevestigd of past in een speciale handtas die de patiënt over zijn schouder draagt. In sommige gevallen worden elektroden die een cardiogram registreren bovenop de borst van de patiënt gelegd, in gevallen van parallelle ECG-bewaking volgens Holter.

De monitor is al zo geconfigureerd dat het apparaat na een bepaalde tijd lucht in de manchet dwingt. In de regel is het eenmaal per 20-30 minuten overdag en eenmaal per uur 's nachts. Op deze momenten moet de patiënt pauzeren, zijn hand vrij neerlaten en wachten tot de meting is voltooid. Bovendien is op de monitor een knop aangebracht die kan worden ingedrukt wanneer onplezierige symptomen optreden en een ongeplande bloeddrukmeting zal plaatsvinden.

Overdag moet de patiënt in het dagboek noteren het tijdstip van het nemen van de medicijnen, de tijd van eten, de tijd en de aard van fysieke activiteit tot in de kleinste details - hij ging bijvoorbeeld naar de keuken, ging naar de derde verdieping, enz. Het is vooral belangrijk om het soort activiteit tijdens drukmeting te noteren. U moet ook onaangename symptomen vaststellen - pijn in het hart, hoofdpijn, kortademigheid, enz.

Een dag later bezocht de patiënt opnieuw de functionele diagnostiekruimte om de monitor uit te schakelen, de informatie over te brengen naar de computer en de conclusie van het onderzoeksprotocol te geven.

Smad in de kindertijd

Bij kinderen ouder dan zeven jaar wordt vaak dagelijks bloeddrukmonitoring gebruikt, maar in de regel samen met ECG-monitoring. Indicaties zijn niet alleen hypertensie, maar ook hypotensie (lage druk), ritmestoornissen en syncope toestanden (verlies van bewustzijn).

Het uitvoeren van het onderzoek verschilt niet veel van het onderzoek bij volwassenen, met als enig verschil dat het kind meer in detail moet worden uitgelegd, en nog beter, om te laten zien hoe de monitor werkt en waar het voor is.

Decoderingsresultaten

Het niveau van de bloeddruk, evenals enkele andere indicatoren (lichaamstemperatuur, hartslag, ademhalingssnelheid) is een waarde die onderhevig is aan dagelijkse ritmes. Het hoogste niveau van bloeddruk wordt waargenomen in de ochtend- en middaguren en 's nachts zijn er lage bloeddrukwaarden.

Idealiter variëren de bloeddrukwaarden van 110/70 tot 140/90 mm Hg. Bij kinderen kan de druk enigszins onder de gegeven cijfers liggen. Bij het monitoren worden, naast het gemiddelde aantal bloeddruk (systolische bloeddruk - SBP en diastolische bloeddruk - DBP), de variabiliteit van het dagelijkse ritme, dat wil zeggen de fluctuaties van de CAD en DBP op en neer ten opzichte van de gemiddelde dagelijkse curve, evenals de dagelijkse index, aangegeven. HEL in procenten. In de normale dagelijkse index (SI) is 10-25%. Dit betekent dat de gemiddelde "nacht" -getallen van de bloeddruk minder dan de "dagelijkse" ten minste 10% zouden moeten zijn. Ritme-variabiliteit wordt als afwijkend van de norm beschouwd als ten minste één van de metingen cijfers geeft die hoger of lager zijn dan de normale waarden van de bloeddruk.

Smad Results Voorbeeld

Afhankelijk van de gegevens die zijn verkregen als gevolg van metingen, geeft de arts een rapport uit waarin de hierboven beschreven indicatoren worden aangegeven.

Betrouwbaarheid van de techniek

Nogmaals, het is niet moeilijk om een ​​verhoogd niveau van bloeddruk te bereiken in de Smad, maar het is bijna onmogelijk om de arts die de resultaten leidde of ontving te misleiden. Ten eerste is dit te wijten aan het feit dat veel rekruten proberen de druk 's nachts te verhogen en, in de regel, bij jonge mensen, zelfs bij hypertensie, wordt de druk' s nachts genormaliseerd. Ten tweede, als de belasting evenredig is met de druk, neemt ook de hartslag toe, wat in de meeste gevallen is vastgesteld op de ECG-bewaking. Daarom zal de arts, die sinus tachycardie ziet, samen met een verhoging van de bloeddruk, waarschijnlijk nadenken over de betrouwbaarheid van de techniek en andere onderzoeksmethoden voorschrijven, misschien zelfs in het ziekenhuis.

Sommige mensen van de militaire leeftijd gebruiken nicotine en cafeïnehoudende dranken in grote hoeveelheden en soms zelfs alcohol op de dag van het onderzoek. Dergelijke cocktails van cafeïne en continue ladingen overdag zullen zeker het hart en de bloedvaten van de jongere beïnvloeden, en kunnen in de toekomst leiden tot cardiovasculaire pathologie. Daarom is het beter om geen risico's te nemen en dit onderzoek zoals gewoonlijk uit te voeren. Uiteindelijk is militaire dienst niet zo schadelijk als mogelijk complicaties die gepaard gaan met een toename van de druk onder invloed van cafeïne, alcohol en overmatige fysieke inspanning, waarbij onbewust jongeren zich terugtrekken uit het leger.

Er zijn gevallen waarin de patiënt integendeel de Smad wil 'bedriegen' om hypertensie te verbergen en verantwoord werk te blijven doen, omdat hij is getest op fitheid. In dit geval is het de moeite waard om het onderwerp ten minste in algemene termen aan te bevelen om hun levensstijl te heroverwegen en schadelijke gewoonten, zoals ondervoeding en overmatige zoutinname, eenvoudige koolhydraten, dierlijke vetten en overmatige calorieën (en niet te vergeten alcohol, cafeïne en nicotine) te elimineren. Maar tegelijkertijd om het niveau van fysieke activiteit te normaliseren, zich te ontdoen van stress, gebrek aan slaap en ongelijke belasting. Bovendien is het voor een goed resultaat de moeite waard om te beginnen met "herstructurering" op voorhand, minstens enkele maanden voor het onderzoek. En daarna een nieuwe levensstijl "verbeteren" en uw eigen gezondheid verbeteren, terwijl tegelijkertijd de progressie van hypertensie wordt vertraagd.

Dagelijkse bloeddrukmonitoring

Onlangs zijn de meeste cardiale pathologieën in toenemende mate gediagnosticeerd bij mensen op jonge leeftijd. Geen uitzondering, en een ziekte als arteriële hypertensie. Dit is te wijten aan vele provocerende factoren, variërend van slechte omgevingsomstandigheden en voedselkwaliteit en eindigend met vaak stressvolle situaties.

Om de verhoogde percentages als gevolg van psycho-emotionele of fysieke inspanning te onderscheiden van een echte hypertensieve crisis, gebruiken specialisten vaak een techniek zoals 24-uurs bloeddrukmeting (SMAD).

Elke persoon zou een idee moeten hebben van wat het is, in welke gevallen het wordt gebruikt, hoe het wordt uitgevoerd en wat het laat zien.

Beschrijving van de procedure

Zodat een specialist kan begrijpen hoe de bloeddruk stijgt en wat abnormaliteiten veroorzaakt, wordt SMAD uitgevoerd naar de patiënt. Dankzij deze procedure is het mogelijk om een ​​juiste diagnose te stellen en de meest optimale therapeutische maatregel te selecteren.

Dagelijkse bewaking van de druk wordt uitgevoerd met een speciale techniek en de instrumenten die voor de studie zijn bedoeld, kunnen variëren.

De procedure kan ook gelijktijdig worden uitgevoerd met de observatie van het cardiogram voor een dag

Een aandoening waarbij de bloeddruk de toelaatbare normale waarden van indicatoren in de cardiologie overschrijdt, wordt hypertensie genoemd. Tegen de achtergrond van dit pathologische proces kunnen zich verschillende onplezierige gevolgen ontwikkelen.

De meest voorkomende zijn:

• hartaanval;
• atherosclerose;
• aritmie;
• beroerte en anderen.

De meeste mensen letten niet op hun druk, houden er geen toezicht op en gaan alleen naar medische voorzieningen als er ernstige gevolgen optreden.

Wat helpt om deze methode te onthullen

Onderzoek met behulp van dagelijkse monitoring stelt u in staat om uit te vinden:

• of de patiënt lijdt aan hypertensie;
• wat kan bijdragen aan betere prestaties;
• wat veroorzaakt flauwvallen;
• de reactie van het lichaam niet alleen op fysieke, maar ook op emotionele stress.

Het helpt ook om de keuze te maken van de meest effectieve medische medicijnen die nodig zijn bij de behandeling van hoge bloeddruk.

De procedure kan een onbeperkt aantal keren worden herhaald, behalve in die gevallen waarin het gedrag gecontraïndiceerd is.

Wanneer voorgeschreven

Drukbewaking wordt uitgevoerd op:

• hartaanvallen;
• beroerte;
• nachtangst;
• subarachnoïde bloeding;
• hypertensieve crisis;
• apnoesyndroom;
• ademhalingsfalen;
• frequente flauwvallen;
• het uitvoeren van uitgebreide chirurgische ingrepen;
• nefropathie of hypertensie tijdens de bevalling;
• hypotensie in de aanwezigheid van bepaalde medicijnen die de bloeddruk verlagen.

Smad voorgeschreven in veel situaties. De methode maakt het mogelijk om de exacte oorzaak te bepalen die aandoeningen van het cardiovasculaire systeem veroorzaakte. Bovendien draagt ​​het bij tot een vollediger weerspiegeling van het functioneren van zulke vitale organen als de nieren en het hart.

Wie is gecontra-indiceerd

De belangrijkste contra-indicaties voor de sessie zijn:

• complicaties die voortkomen uit de vorige studie;
• verwonding van de huid in de schouder;
• ziekten gekenmerkt door laesies van de bovenste ledematen;
• trombocytopenie en trombocytopathie, andere pathologische processen van bloedvorming tijdens de periode van exacerbatie;
• handletsel.

Met uiterste voorzichtigheid maakt Smad wanneer de systolische druk van de patiënt stijgt tot een merk boven 200 mmHg. Art.

Kenmerken van

Om de meest betrouwbare gegevens te verkrijgen, is het noodzakelijk om de enquête correct te benaderen en de aanbevelingen van een specialist te volgen voor de duur van de enquête.

Hoe zich voor te bereiden op de Smad

De procedure vereist geen speciale training. De patiënt op deze dag moet zijn gebruikelijke levensstijl leiden. Tegelijkertijd moeten fysieke noch emotionele belastingen beperkt zijn. Maar het wordt op deze dag niet aanbevolen om deel te nemen aan de sportschool, maar ook om alcohol te drinken.

Bovendien moet een dag voor de sessie de medicatie worden verlaten.

Dergelijke acties mogen echter alleen worden uitgevoerd na overleg met uw arts. Tijdens het onderzoek worden geneesmiddelen verplicht genomen en elke keer worden ze vastgelegd in een speciaal dagboek.

Hierdoor kan een specialist het effect van geneesmiddelen op drukindicatoren zien en evalueren. Op de dag van monitoring kan de patiënt ook voedsel en vloeistof consumeren.

Algemene aanbevelingen

Tijdens het meten van de druk is het belangrijk om bepaalde regels te volgen die voor alle mensen gelden:

• de buis die het apparaat en de manchet verbindt, mag niet worden afgekneld;
• in geval van vermoedelijke storing van het apparaat, is het onmogelijk pogingen te ondernemen om het zelf te repareren (tussenkomst door een expert is vereist);
• bij het veranderen van de positie van de manchet, moet deze in de oorspronkelijke staat worden teruggebracht - 2 vingers boven de elleboog;
• Bezoek geen plaatsen met verhoogde bronnen van elektromagnetische velden;
• om in een ontspannen positie te zijn tijdens de bloeddrukmeting (de patiënt zal gewaarschuwd worden door een piep aan het begin en einde van de sessie).

Bovendien is het noodzakelijk om de waterprocedures achterwege te laten, omdat het apparaat niet kan worden bevochtigd.

Apparaat voor het meten van de bloeddruk

Het werk van het apparaat is gebaseerd op het feit dat wanneer het bloed door de geperste slagader gaat, het oscillatie veroorzaakt. Wanneer ze worden geregistreerd, wordt het mogelijk om oscillaties te bestuderen met behulp van bepaalde algoritmen.

Houd er rekening mee dat de gemiddelde waarde van de bloeddruk afhankelijk is van de grootste golfamplitude, systolisch - van een scherpe stijging en diastolisch - van een afname.

De voorbereidingen voor dagelijkse monitoring worden niet alleen door Russische, maar ook door buitenlandse bedrijven geproduceerd. Een van de modernste modellen onderscheidt de nieuwste ontwikkelingen, die gelijktijdig de Smad en het ECG mogelijk maken.

Sommige Japanse apparaten registreren ook de positie van het lichaam, de temperatuur en de intensiteit van de motoriek van de patiënt.

Prestatietechniek

Voor diagnose bezoekt de patiënt 's morgens een medische faciliteit. Voordat u het apparaat installeert, moet u een elektrocardiogram maken en bloeddrukmetingen meten. Als de waarden de norm niet overschrijden, produceert de specialist bevestigingsmiddelen.

De manchet wordt zo op de niet-werkende hand in het gebied van de onderarm gefixeerd dat de positie gedurende de gehele onderzoeksperiode niet wordt beïnvloed. Aan de riem is een mini-computer bevestigd, zodat u de nodige informatie kunt lezen en schrijven.

Ook kan de patiënt elektroden van een holtermonitor dragen, waardoor een parallel onderzoek van het hart gedurende de dag mogelijk is.

Het apparaat voert continu werk uit met periodiek pompen van lucht in de manchet.

Nadat de patiënt alle nodige aanbevelingen heeft ontvangen, gaat hij naar huis en doet hij zijn gebruikelijke bezigheden.

Welke acties zijn nodig bij het dragen van het apparaat

Bij het uitvoeren van dagelijkse drukmonitoring is het belangrijk om zich overeenkomstig te gedragen, zoals de dokter zegt bij de installatie van het apparaat, en om het apparaat op de juiste manier te dragen.

Op het moment dat de volgende automatische meting van de bloeddruk plaatsvindt, moet een persoon ervoor zorgen dat zijn spieren ontspannen zijn en dat de arm zich langs het lichaam bevindt.

Het is belangrijk om niet na te denken over het meten van de indicatoren, omdat dit de nauwkeurigheid van de resultaten kan verstoren. De nachtrust moet ook rustig zijn. We kunnen geen gedachten over het onderzoeksproces toestaan.

In het geval dat de meting tijdens de beweging begon, moet u stoppen en de positie van de hand volgen.

Een dagboek bijhouden

Naast het automatisch meten van de bloeddruk overdag met een bepaalde frequentie, is het ook belangrijk om een ​​dagboek bij te houden, dat alle gebeurtenissen van de patiënt gedurende de dag registreert.

Deskundigen adviseren om informatie te registreren met betrekking tot:

• diepte en duur van de slaap;
• het aantal ontwakingen;
• gezondheidstoestand;
• fysieke en emotionele stress;
• eten eten;
• medicatie nemen;
• de aanwezigheid van enkele klinische symptomen, zoals duizeligheid, flauwvallen of een voorafschaduwing van hun toestand, pijn in het hartgebied, verlies van het gezichtsvermogen en anderen.

Aan het einde van het onderzoek controleert de arts de monitoringgegevens en de registratie van klachten. Hiermee kunt u de situatie instellen, een verhoging van de bloeddruk veroorzaken en het meest optimale schema van therapeutische maatregelen kiezen.

Interpretatie van gegevens

Het decoderen van de resultaten gebeurt uitsluitend door een specialist. Gegevens die gedurende de dag worden verzameld, worden naar een computerscherm verzonden en met een speciaal programma verwerkt.

Bijzondere aandacht wordt besteed aan indicatoren als:

• ritme van de bloeddruk;
• gemiddelde waarden;
• variabiliteit.

Voor elke patiënt wordt het drukniveau afzonderlijk weergegeven, op basis waarvan de conclusie wordt getrokken. Evaluatie vindt plaats door parameters die verschillen van de normale waarde.

De gemiddelde bloeddruk bij een gezond persoon wordt weergegeven in de onderstaande tabel.