Chronische cerebrale ischemie

Het artikel geeft details over de ziekte, zoals chronische cerebrale ischemie. Over stadia, oorzaken, symptomen. Het is een kwestie van de juiste behandeling. En hoe mensen en hoe veel ze leven met de ziekte.

Wat is chronische cerebrale ischemie?

CGM is een groeiende aandoening van de hersenen, vanwege de vernietiging van de weefsels, als gevolg van langdurige insufficiëntie van de cerebrale circulatie.

In dit geval lijden de hersenen door een gebrek aan glucose en zuurstof. Als gevolg hiervan is de hersenfunctie verminderd. Een persoon wordt vergeetachtig, depressief, frequente stemmingswisselingen worden opgemerkt.

Dankzij de internationale classificatie van ziekten zijn artsen veel gemakkelijker te navigeren door een grote verscheidenheid aan ziekten van menselijke organen. De ICD-code is 10 van 163,0 tot 169,0.

symptomen

Aanvankelijk is de kliniek bijna onzichtbaar.

Overtreding treedt op:

1. gevoeligheid;
2. organen van zien, ruiken, voelen, proeven;
3. psyche;
4. als een persoon nerveus is, misschien een overtreding van de functies van de hersenen.

Er zijn een aantal symptomen:

• Ernstige hoofdpijn (zwaar gevoel in het hoofd);
• Slechte slaap;
• lethargie;
• Stemmingswisselingen;
• Geheugenstoornis;
• Overtreding van motorische coördinatie;
• Verlies van bewustzijn;
• Lawaai in het hoofd;
• Epilepsie.

podium

Er zijn drie stadia van deze ziekte:

1. De eerste fase. In dit stadium hebben subjectieve aandoeningen, in de vorm van hoofdpijn, duizeligheid, slaapzucht, zwakte, slapeloosheid, de overhand. Deze stoornissen worden gevolgd door objectieve stoornissen: gestoorde coördinatie, geheugen. Neurologische aandoeningen worden in dit stadium niet waargenomen. In dit opzicht is het met chirurgische behandeling mogelijk om enkele van de symptomen en zelfs de ziekte zelf te elimineren.
2. Fase van subcompensatie. Er is een progressie van symptomen, vooral van de neurologische kant. Verlies van controle over hun acties, er zijn rollen tijdens het lopen, lopen op tenen of tenen. Overtreding van de oogspieren, coördinatie van bewegingen.
   Slow motion wordt waargenomen, de patiënt wordt apathisch. In dit stadium is het mogelijk alleen bepaalde neurologische aandoeningen te genezen.
3. Stadium van decompensatie. Er is een storing in de normale werking van sommige organen. De patiënt heeft niet de mogelijkheid om zelfstandig te bewegen, hij verliest het bewustzijn. Er is een onvrijwillige lozing van urine, het gedrag wordt ontoereikend.
   Er zijn schendingen van de regulatie van beweging, evenals spiertonus, psychotische stoornissen. In principe zijn patiënten met hersenischemie in de derde fase uitgeschakeld. Ze kunnen micro-slagen hebben.

Elke fase van ischemie leidt tot een schending van de gebruikelijke kwaliteit van leven.

We raden aan een vergelijkbaar artikel te lezen over cerebrale ischemie bij een pasgeborene.

diagnostiek

Een belangrijke rol in de diagnose speelt een correct verzamelde patiëntgeschiedenis. In de geschiedenis is het belangrijk om erachter te komen: was er een hartinfarct, ischemische hartziekte, angina, hypertensie, atherosclerose, diabetes mellitus. Het is noodzakelijk om een ​​subjectief en objectief onderzoek te doen, om naar alle klachten van de patiënt te luisteren.

Zorg ervoor dat u de neuropsychologische en neurologische symptomen onderzoekt.

Een aantal instrumentale studies worden uitgevoerd:

• Doppler-echografie;
• Magnetische resonantietomografie;
• elektrocardiogram;
• Computertomografie;
• electroencephalography;
• echocardiografie;
• Holter monitoring.

En gebruik ook laboratoriumonderzoeksmethoden:

• Volledige bloedtelling;
• Biochemische bloedtest;
• Bloedstolling;
• Bloed voor suiker;
• Lipidenfracties.

Artsen geloven dat linker hemisferische en rechter hemisferische ischemie worden gekenmerkt door bijbehorende symptomen. Als de foci van chronische cerebrale ischemie aan de kant van het linker halfrond liggen, zal de behandeling sneller en efficiënter zijn.

HERZIENING VAN ONZE LEZER!

Onlangs las ik een artikel dat vertelt over FitofLife voor de behandeling van hartziekten. Met deze thee kunt u ALTIJD aritmie, hartfalen, atherosclerose, coronaire hartziekte, hartinfarct en vele andere hartaandoeningen en bloedvaten thuis genezen. Ik vertrouwde geen informatie, maar besloot om een ​​tas te controleren en te bestellen.
Ik merkte de veranderingen een week later op: de constante pijn en de tinteling in mijn hart die me daarvoor had gekweld, was teruggelopen en na 2 weken verdwenen ze volledig. Probeer en u, en als iemand geïnteresseerd is, dan is de link naar het onderstaande artikel. Lees meer »

Oorzaken van ziekte

Er zijn grondoorzaken en hulpoorzaken.

De hoofdoorzaken omvatten:

1. Een onvolledige cerebrale bloedtoevoer, resulterend in zuurstofgebrek. Bij afwezigheid van zuurstof gedurende lange tijd, kunnen cellen niet meer functioneren zoals hiervoor. Als deze aandoening heel lang duurt, is een hartaanval mogelijk;
2. hypertensie;
3. atherosclerose;
4. trombose;
5. Laesie van de vaatwand;
6. Ziekten van de wervelkolom, zoals osteochondrose, hernia's.

Extra redenen zijn:

• Ischemische nierziekte;
• Ziekten van het hart en zijn vaten;
• obesitas;
• Slechte gewoonten;
• Caisson-ziekte;
• Diabetes mellitus;
• Bloedaandoeningen zoals bloedarmoede of erythrocytose Ontdek de ICD-code 10-bloedarmoede van gemengde oorsprong.
• Tumor door compressie van de slagader;
• Bloedverlies in grote hoeveelheden;
• Geavanceerde leeftijd;
• Veneuze pathologie;
• Koolmonoxide-intoxicatie en anderen.

Als de ziekte is ontstaan ​​als gevolg van het samengaan van hypertensie en atherosclerose, dan is de diagnose als volgt: chronische cerebrale ischemie van gemengde oorsprong.

behandeling

Ondanks het stadium vereist chronische cerebrale ischemie onmiddellijke behandeling. Het belangrijkste doel bij de behandeling van HIGM is om het destructieve proces van cerebrale ischemie in evenwicht te brengen. En neem ook preventieve maatregelen tegen beroertes, zowel primaire als herhaalde.

Ziekenhuisopname is alleen nodig in het geval van een beroerte of een overtreding van de acties van organen en systemen. Kortom, poliklinische behandeling, zoals bij een klinische behandeling, kan de situatie alleen maar verergeren, omdat onbekende omstandigheden een slecht effect hebben op de patiënt.

Therapie van patiënten met HIGM moet worden uitgevoerd door een neuroloog in de kliniek. En in de derde fase van ischemie, is het noodzakelijk om patronage te leiden. Aanbevolen melkdieet. Corrigeren van arteriële druk is ook noodzakelijk.

Er zijn twee behandelmethoden:

1. Medicamenteuze therapie;
2. Chirurgische behandeling.

Medicamenteuze behandeling omvat:

• Reperfusie - de hervatting van de normale bloedcirculatie.
• Neuroprotectie, die als een ondersteuning voor het metabolisme van hersenweefsel dient, en hetzelfde biedt bescherming tegen structurele schade.

Gebruik voor de implementatie van medicamenteuze therapie dergelijke medicijnen voor de behandeling van:

• Antiplatelet agents. Dit zijn medicijnen die het optreden van bloedstolsels voorkomen. Deze omvatten aspirine, dipyridamol, clopidogrel;
• Vasodilators. Ze verbeteren de cerebrale circulatie en verwijden bloedvaten. En zijn ook betrokken bij het verminderen van de bloedstolling. Dit zijn preparaten die nicotinezuur, acetylsalicylzuur, pentoxifylline en andere bevatten;
• Nootropische medicijnen die de hersenactiviteit verbeteren. Bijvoorbeeld: Cerabralisin, Piracetam, Vinpocetine, Actovegin, Encephabolum. Meer over geneesmiddelen zoals Actovegin en Mexidol, vertellen we hier.
• Angioprotectors - wat is het? Ze verbeteren het metabolisme en de microcirculatie in de bloedvaten van de hersenen. Deze omvatten: bilobil, nimodipine;
• Preparaten die satijn bevatten. Dit zijn geneesmiddelen als: atorvastatine, simvastatine, rosuvastatine.
• Geneesmiddelen die vitaminegebrek elimineren. Bijvoorbeeld: milgamma, neuromultivitis

Deze medicijnen worden meestal twee keer per jaar gedurende twee maanden gebruikt.

In de beginstadia worden fysiotherapeutische procedures voorgeschreven: acupunctuur, massage van het hoofd en de nek, fysiotherapie, elektroforese.

Chirurgische behandeling

• Dit is een chirurgische ingreep die wordt gebruikt in de laatste fasen van de GPI. In het geval van schade aan de bloedvaten in de hersenen en als medicamenteuze behandeling niet zou helpen, wordt chirurgische behandeling voorgeschreven. Bijvoorbeeld: halsslagader stenting, halsslagader endarteriëctomie, trombectomie.
• Er is een andere behandelingsmethode, die wordt uitgevoerd met behulp van stamcellen. Eerst wordt de bemonstering van kiemcellen uitgevoerd en vervolgens worden ze tot het gewenste volume gekweekt. Vervolgens worden deze cellen tweemaal met een druppelaar geïnjecteerd. De procedure zelf duurt ongeveer een uur. Als gevolg hiervan vervangen nieuwe stamcellen de zieke.
• En er zijn ook traditionele behandelmethoden, maar het gebruik ervan is erg gevaarlijk.
  Populair onder de populaire methoden van knoflookrecepten.
  Het recept is:

• het is noodzakelijk om de knoflook te hakken en alcohol in een verhouding van één op één te gieten.
• moeten aandringen op twee weken, neem dan vijf druppels, die worden opgelost in een eetlepel melk.

Mogelijke complicaties, gevolgen

• In het geval dat de patiënt zich heel laat tot de arts wendde, kunnen de ernstige gevolgen niet worden vermeden. Daarom is het belangrijk om onmiddellijk contact op te nemen met een neuroloog, omdat met de juiste diagnose en adequate behandeling ernstige gevolgen kunnen worden vermeden.
• Maar als de ziekte desalniettemin in de latere stadia werd geïdentificeerd, kunnen er complicaties optreden in de vorm van de handicap van een patiënt: zwakte in de ledematen, spraakverlies, geheugenverlies, beroerte.
• Met stadium 3 ziekte mogelijke handicap bij chronische cerebrale ischemie.

vooruitzicht

Chronische cerebrale ischemie komt vrij vaak voor. Alleen een systemische behandeling van deze ziekte kan de nodige hulp bieden bij hersenaandoeningen. Een juiste behandeling zal helpen herseninfarct te voorkomen. Kortom, de prognose is veilig voor die patiënten die constant onder controle van hun neuroloog staan.

Een ongunstige prognose wordt vastgesteld als gevolg van een laat bezoek aan de arts.

het voorkomen

Preventie moet al op jonge leeftijd zijn.

volgt:

1. beperk jezelf van stressvolle situaties;
2. volg een dieet, omdat obesitas verwijst naar de oorzaken van de ziekte;
3. een gezonde levensstijl leiden;
4. slechte gewoonten opgeven zoals roken en alcohol;
5. meer bewegen, hypodynamie leidt ook tot de ontwikkeling van deze ziekte.

• Het is noodzakelijk om dringend diabetes mellitus, arteriële hypertensie, atherosclerose te behandelen.
• Als het voorkomen van de ziekte niet kan worden vermeden, moet u onmiddellijk stoppen met roken, lichamelijke inspanning verminderen, u kunt niet lang in de zon blijven, minder alcoholische dranken nemen en een bepaald dieet volgen.
• Veel hangt af van voeding. Met onjuist dieet in het lichaam afgezet zout, cholesterol. Als gevolg hiervan verschijnen er plaques die de bloedvaten blokkeren en hij kan dit obstakel niet bevechten. Als gevolg hiervan stopt de zuurstof in alle organen en beginnen ze te "stikken". Een persoon moet de muren loslaten om de organen zuurstof te geven door contact op te nemen met een neuroloog.

We moeten beginnen met alarmen wanneer:

1. Verschijnen voortdurend onaangename verschijnselen in de regio van het hart;
2. Er is een toename van de ademhaling of kortademigheid, zelfs met weinig inspanning;
3. Plots is er zwakte en vermoeidheid.

Supratentoriële foci van chronische cerebrale ischemie

Ischemische hersenziekte: vormen, manifestaties, behandeling, preventie

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

De uitdrukking "cerebrale ischemie" komt steeds vaker voor bij de bevindingen van artsen van verschillende specialismen, en voor velen van ons is deze diagnose niet nieuw. Een opvallend aantal oudere mensen treft, is cerebrale ischemie een ernstige bedreiging, niet alleen voor het normale leven, maar ook voor het leven van de patiënt. Deze aandoening vereist altijd de aandacht van de arts en de aanstelling van een effectieve en tijdige behandeling.

Ischemie van de hersenen is niets meer dan een schending van zijn functie vanwege ernstige hypoxie (zuurstofgebrek). Volgens de statistieken blijft het aantal gevallen van een of andere vorm van jaar tot jaar toenemen, ondanks de successen van de moderne farmacotherapie. De acute vormen ervan, zoals herseninfarct (beroerte), vormen een ernstige bedreiging voor het leven van patiënten.

En de baby kan niet worden gespaard

Cerebrale ischemie kan zowel acuut als chronisch optreden; meestal wordt het verkregen, hoewel de congenitale vorm ook wordt aangetroffen: cerebrale ischemie van de pasgeborene. Dus wat zijn deze vormen van zo'n verraderlijke ziekte?

Cerebrale ischemie van de pasgeborene bestaat uit de verstoring van het zuurstoftransport naar het hersenweefsel van het kind, wat gepaard gaat met hypoxie met mogelijke structurele veranderingen. In de regel doen de redenen hiervoor zich tijdens de zwangerschap (misvormingen van de foetus, slechte gewoonten van de aanstaande moeder, nadelige omgevingsfactoren) of direct tijdens de bevalling (geboortetrauma, verwikkeling van de navelstreng, abnormale placenta-gehechtheid, enz.). Deze aandoening kan gemakkelijk worden vastgesteld door kinderneurologen en neonatologen.

Klinisch wordt de ziekte tot expressie gebracht in verschillende neurologische aandoeningen: overmatige prikkelbaarheid of, omgekeerd, remming van het kind met een milde vorm van stroming, het optreden van aanvallen met gematigde vorm. In het geval van een ernstig beloop met tekenen van organische hersenschade, worden pasgeborenen op de intensive care geplaatst voor nauwkeurige observatie en behandeling. Maar zelfs met een dergelijke diagnose moet een jonge moeder niet bang zijn en in paniek: lichte en matige vormen van hersenischemie bij pasgeborenen reageren goed op een passende behandeling. Meestal verschillen dergelijke pasgeborenen niet van andere gezonde baby's op het moment van ontslag uit het kraamkliniek.

Insolventie van schepen en hoge druk

Chronische cerebrale ischemie komt in de regel voor bij de oudere bevolking in verschillende landen. Dit is een verworven toestand waarin onomkeerbare degeneratieve veranderingen optreden in de substantie van de hersenen. Momenteel is chronische cerebrale ischemie een ernstig probleem, omdat het een aanzienlijk aantal mensen treft, een lange en soms dure behandeling vereist en in staat is om de patiënt in relatief korte tijd naar invaliditeit en zelfs de dood te leiden.

Chronische cerebrale ischemie wordt beschouwd als een polyetiologische ziekte, maar de rol van de vasculaire factor is ongetwijfeld. Het is bekend dat de belangrijkste oorzaken zijn atherosclerose en arteriële hypertensie.

Wanneer atherosclerose van de slagaders die de hersenen voeden, accumuleren ze vet-eiwitmassa's, die uiteindelijk veranderen in een atherosclerotische plaque, die het lumen vernauwt. Als gevolg van een dergelijke laesie van de bloedvaten in de hersenen, wordt de beweging van bloed erdoor verstoord, wat resulteert in hypoxie. Vergelijkbare veranderingen treden op bij coronaire hartziekten, dus het wordt duidelijk waarom deze ogenschijnlijk dergelijke verschillende ziekten vaak met elkaar gepaard gaan.

Bij patiënten met arteriële hypertensie tegen een achtergrond van voortdurend veranderende bloeddruk treden veranderingen niet alleen op in grote arteriële stammen, maar ook in de eerste plaats in arteriolen. Bij elke nieuwe hypertensieve crisis in de wanden van kleine slagaders en arteriolen treden zogenaamde fibrinoïde veranderingen op, waarbij het plasma doordrenkt met de uitkomst bij sclerose en hyalinose. Met andere woorden, met een sterke stijging van de bloeddruk, worden de vaatwanden disfranchised en vernietigd, worden ze gedrenkt in plasma-eiwitten en de daaropvolgende proliferatie van bindweefsel in hen. Uiteindelijk wordt het lumen van het vat versmald, verdwijnt de rekbaarheid van de wand en wordt de bloedstroom verstoord, net zoals bij atherosclerose.

Het is geen geheim dat atherosclerose en arteriële hypertensie niet alleen een groot deel van de bevolking treffen, die een epidemie vormen, maar ook vaak met elkaar gepaard gaan bij dezelfde patiënt, waardoor aanzienlijke schade aan de bloedtoevoer naar verschillende organen wordt veroorzaakt, en vooral de hersenen.

Andere oorzaken van cerebrale ischemie

Andere oorzaken van chronische cerebrale ischemie zijn onder andere:

1. Verschillende vasculitis (ontsteking in de vaatwand);
2. Pathologische kronkeligheid van bloedvaten die de hersenen voeden, evenals hun aangeboren afwijkingen;
3. Diabetes mellitus;
4. reuma;
5. Roken.

Naast de veranderingen in bloedvaten speelt de schending van de systemische hemodynamiek bovendien een belangrijke rol in de volgende gevallen:

• Coronaire hartziekte;
• Aritmieën met een neiging tot trombo-embolische complicaties;
• Aandoeningen van bloedcoagulatie en anticoagulatiesystemen.

Welke veranderingen treden er op bij chronische ischemie?

Het is bekend dat zenuwweefsel zeer gespecialiseerd en ingewikkeld georganiseerd is in structurele en functionele termen, daarom is het uiterst gevoelig voor zelfs een klein gebrek aan zuurstof. Onder invloed van verschillende factoren die de cerebrale bloedstroom verstoren, treedt hypoxie op in de hersubstantie, worden complexe metabolische processen verstoord, wordt lipideperoxidatie geactiveerd met de vorming van vrije radicalen, die een toxisch effect hebben op zenuwcellen (neuronen). Als gevolg van schade aan neuronen kunnen hun dystrofie en dood optreden, microscopische foci van necrose en demyelinisatie verschijnen (de zenuwprocessen verliezen hun membranen), met als gevolg dat de hersenen als een spons worden - de zogenaamde spongiose.

Naarmate de degeneratieve veranderingen vorderen, breiden de perivasculaire ruimten uit, gliosis treedt op - gliale celproliferatie (een soort neuronenkarkas dat een ondersteunende en trofische functie vervult). Gliosis is vergelijkbaar met sclerose in andere organen, die ook gepaard gaat met chronische hypoxie. Dergelijke veranderingen zijn in de regel diffuus, maar hun ernst kan variëren in verschillende delen van het centrale zenuwstelsel.

Periventriculaire ischemie kan worden beschouwd als een merkwaardige marker van chronische cerebrale circulatiestoornissen, waarbij zenuwweefsel wordt verdund rond de ventrikels van de hersenen, evenals in de subcorticale compartimenten van de witte stof, met symptomen van demyelinisatie, gliosis en expansie van de perivasculaire (perivasculaire) ruimten (leucoareosis).

Video: lezing over chronische cerebrale ischemie

Klinische manifestaties

Heel vaak gebeurt het dat oudere mensen geen significant belang hechten aan de verandering in geheugen, aandacht, het uiterlijk van verstrooidheid, het afschrijven van deze manifestaties tot leeftijd en vermoeidheid. U moet echter niet zo onvoorzichtig zijn over uw gezondheid, omdat deze ogenschijnlijk voorkomende en minder belangrijke symptomen van cerebrale ischemie het eerste teken kunnen zijn van een beginnende ziekte, waarvan de ernst van de klinische manifestaties direct verband houdt met de leeftijd van de patiënt.

Er wordt aangenomen dat chronische cerebrale ischemie het meest voorkomende neurologische syndroom is, vooral onder ouderen. De klinische symptomen zijn zeer divers en variabel, wat wordt bepaald door de oorzaak, waardoor ze zijn veroorzaakt, en de predominante lokalisatie van de laesie in de hersenen. Bij dezelfde patiënt kunnen perioden met aantoonbare verslechtering van hersenactiviteit worden vervangen door relatief welzijn. Er zijn echter ook continu vorderende vormen van de cursus, wanneer de toestand van de patiënt gestaag verslechterd om dementie (dementie) te voltooien.

Met toenemende mate

Het is gebruikelijk om onderscheid te maken tussen verschillende graden van cerebrale coronaire aandoeningen, afhankelijk van de klinische manifestaties en de diepte van neurologische aandoeningen.

Ik ben afgestudeerd

Dus cerebrale ischemie 1 graad heeft de volgende manifestaties:

• Frequente hoofdpijn, zwaar gevoel in het hoofd;
• Zwakte, vermoeidheid;
• Verminderd geheugen, verminderd concentratievermogen;
• Slaapstoornissen;
• Emotionele labiliteit.

Zoals je kunt zien, zijn de klachten van patiënten nogal niet-specifiek en zal niet iedereen met dergelijke symptomen helemaal naar de dokter gaan. Opgemerkt moet echter worden dat een snel gestarte behandeling in een vroeg stadium, wanneer er geen grove neurologische aandoeningen zijn, niet alleen individuele symptomen kan wegnemen, maar ook symptomen van de ziekte als geheel.

II graad

Cerebrale ischemie van 2 graden gaat gepaard met meer grove veranderingen in de activiteit van het zenuwstelsel en manifesteert zich:

• Geheugenstoornis;
• duizeligheid;
• Bewegingsstoornis en instabiliteit tijdens het lopen.
• Mensen met een Handicap.

In deze fase van de ziekte zijn er tekenen van focale schade aan de hersubstantie in de vorm van verschillende pathologische reflexen, uitgedrukte geestesstoornissen. Zulke patiënten zijn niet in staat tot geestelijk werk, ze ontwikkelen emotionele labiliteit en kritiek wordt verminderd.

III graden

In de derde fase van het verloop van de ziekte zijn er ernstige neurologische aandoeningen, tekenen van organische hersenschade. Patiënten kunnen vaak flauwvallen, gehandicapt, in sommige gevallen is er een verlies van zelfbedieningsvermogen.

Opgemerkt moet worden dat hoe meer hersenfunctie verstoord is, hoe minder klachten een patiënt kan maken, maar dit betekent niet dat er geen klachten zijn. Vaak zijn patiënten in staat van dementie eenvoudigweg niet in staat om hun klachten aan de arts te verwoorden en te uiten. Desondanks is de diagnose van chronische cerebrale ischemie niet moeilijk voor de neuroloog, vanwege het karakteristieke klinische beeld en de mogelijkheden van instrumentele onderzoeksmethoden.

Scherp karakter

Acute cerebrale ischemie is meestal focaal van aard en wordt een beroerte genoemd. Een van de oorzaken van cerebrale beroerte, het belangrijkste belang behoort, zoals in het geval van chronische ischemie, atherosclerose en arteriële hypertensie.

In het geval van atherosclerose van cerebrale vaten, kan plaqueruptuur optreden met de afgifte van de inhoud en daaropvolgende trombose. De resulterende trombus blokkeert de bloedbeweging volledig en in het deel van de hersenen met een gestoorde bloedstroom is er necrose - ischemische beroerte, die beter een herseninfarct wordt genoemd.

Dergelijke hartaanvallen manifesteren zich in diepe neurologische aandoeningen: het verdwijnen van gevoeligheid, motorische functie in een deel van het lichaam dat wordt geïnnerveerd vanuit het getroffen gebied van de hersenen, het optreden van pathologische reflexen, disfunctie van de hersenschors met verlies van spraak, denken, vermogen tot zelfzorg. In sommige gevallen, wanneer een laesie van vitale zenuwcentra in de hersenstam optreedt, kan de dood in de acute fase plaatsvinden.

Methoden voor diagnose van cerebrale ischemie

Tot op heden zijn er veel moderne en nauwkeurige methoden voor de diagnose van cerebrale ischemie, maar men moet niet voorbijgaan aan het publiek beschikbare, zoals:

1. Gedetailleerd onderzoek (in geval van een ernstige aandoening - een gesprek met familieleden van de patiënt);
2. Zorgvuldige verzameling van patiëntenklachten, vaststellen van familie en medische geschiedenis van de ziekte;
3. De studie van reflex en gevoelige functie.

Onder instrumentele methoden kan informatief zijn:

1. CT (computertomografie) en MRI (magnetic resonance imaging), waardoor ventriculaire dilatatie, foci van demyelinisatie en atrofische veranderingen in de hersenschors kunnen worden gedetecteerd;
2. Ultrasoon en Doppler-onderzoek van de vaten maakt het mogelijk om hun pathologische kronkeligheid, aangeboren afwijkingen en de mate van verslechtering van de doorbloeding van de bloedvaten te detecteren.
3. EEG (EEG) zal in dit geval geen pathognomonische tekenen van de ziekte hebben.

Hoe om te gaan, hoe te behandelen?

Behandeling van cerebrale ischemie moet niet alleen gericht zijn op het elimineren van bestaande klachten, maar ook om verdere progressie van de ziekte met de ontwikkeling van ernstige of acute vormen ervan te voorkomen.

Alvorens bepaalde medicijnen voor te schrijven, is het noodzakelijk om de bestaande risicofactoren zoveel mogelijk te elimineren, het dieet en de levensstijl van de patiënt te normaliseren. Het is belangrijk om de patiënt uit te leggen over de gevaren van roken, chronische stress en emotionele overbelasting, wat alleen mogelijk is in het beginstadium van de ziekte. In een latere periode moet je met zijn familieleden praten, omdat het op hun schouders ligt dat ze voor een zieke persoon zorgen. En zulke mensen hebben in de regel maximale aandacht en geduld nodig.

Naast de correctie van lipidenmetabolisme en bloeddruk, is het noodzakelijk geneesmiddelen voor te schrijven die antioxiderende activiteit hebben. Momenteel worden actovegin, piracetam en cerebrolysine veel gebruikt, wat bijdraagt ​​aan de expansie van bloedvaten die de hersenen voeden, waardoor de aanvoer van bloed naar het zenuwweefsel wordt verbeterd. Daarnaast hebben de bekende vitamine C en E ook een antioxidanteffect. Piracetam heeft antibloedplaatjeseigenschappen en verbetert de microcirculatie.

Naast vasodilaterende en antioxiderende geneesmiddelen worden, indien nodig, anxiolytica en antidepressiva voorgeschreven, bijvoorbeeld Grandaxine, waardoor het gevoel van angst, angst en emotionele overbelasting wordt geëlimineerd.

Het is goed wanneer in de complexe therapie van cerebrale ischemie ook regelmatig fysiotherapie-oefeningen, zwemmen en massage zijn. In de meeste gevallen wordt de patiënt aangeraden om hun levensstijl en dieet volledig te heroverwegen.

Het is belangrijk om te onthouden dat een onmiddellijk geïnitieerde behandeling, voorgeschreven door een competente specialist, niet alleen de meest ogenschijnlijk onbeduidende veranderingen in hersenactiviteit verergert, maar ook zulke formidabele manifestaties van cerebrale circulatiestoornissen zoals herseninfarct en vasculaire dementie.

Wat is de supratentorial gliosis focus van vasculaire genese?

Gliosis is het resultaat van de regeneratieve processen van het zenuwstelsel, waarvan de essentie is om de vrije ruimte te vullen die verscheen na de dood van neuronen met glia, het ondersteunende weefsel van het centrale zenuwstelsel. "Vasculaire genese" geeft een indicatie dat de oorzaak van schade aan hersencellen een schending van de cerebrale circulatie was - acuut of chronisch.

classificatie

Volgens de morfologische kenmerken kan de focus van gliosis zijn:

1. Isomorf, een structureel homogene formatie van astrocytische en gliale cellulaire elementen;
2. Anisomorf, integendeel, geen verschillende structurele homogeniteit met ongelijke verdeling van glia en astrocyten;
3. Vezelig, microscopisch onderzoek waarvan gliacellen zichtbaar zijn die over single-stellate cellen overheersen.

Afhankelijk van de locatie van foci in de hersubstantie kan gliosis zijn:

1. Perivasculair - gelokaliseerd langs de arteriële stammen, wat de vasculaire oorsprong van de ziekte bevestigt;
2. Subependymal - gelegen rond de ependyma - de bekleding van de hersenkamers;
3. Marginaal (regionaal) - de focus, gevormd op de plaats van neuronen grenzend aan de hersenvliezen, daardoor niet gelokaliseerd in de dikte van de hersenstof, maar op het oppervlak.

Supratentorial foci

Ze behoren tot de bovenste delen van de hersenen, in tegenstelling tot subtentorials, waaronder de kleine hersenen en de hersenstam.

De achterhoofdskwab die zich boven de hoofdpijn bevindt, lijdt het vaakst aan hoofdletsel en geboorteblessures omdat deze aan alle kanten omgeven is door een onsamendrukbare liquorvloeistof na een botsing. In deze lob wordt de groei van glia met vasculaire oorsprong meestal geassocieerd met verwondingen.

In termen van hun uitgestrektheid en prevalentie kan supratentorial gliosis optreden:

1. Focal - gelokaliseerd in de vorm van een grote enkele groei van neurogliacellen;
2. Niet talrijk (de term wordt gebruikt om de aanwezigheid van 2-3 foci aan te geven);
3. Meervoud, dat wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van meer dan 3 hyperdensieve formaties;
4. Diffuus (multi-focal), van invloed op verschillende delen van de hersenen. Het aantal kleine foci in dit geval is niet te overzien.

Het klinische beeld van de ziekte correleert met het aantal dode neuronen en de grootte van de focus. Een kleine opleiding van neuroglia laat je misschien niet van jezelf weten.

symptomen

Occipitale lob bevat:

• corticale deel van de visuele analysator - rietgyrus en spoorgroef;
• spraakcentra;
• oculomotorische zones

Verlies van neuronen in dit deel van de hersenen kan leiden tot:

• kwadrant hemianopsia (verlies van visuele velden);
• visuele agnosie met bilaterale laesie van de lob - dit gebeurt zelden;
• metamorpopsia - vervorming van het uiterlijk, contouren, grootte van objecten;
• zintuiglijk, alexis afasie;
• acalculia - verlies van het vermogen om te tellen;
• verstoring van accommodatie, vriendelijke oogbewegingen.

Er moet aan worden herinnerd dat de uitgedrukte aandoeningen meer kenmerkend zijn voor acute aandoeningen van de cerebrale circulatie. Met gliosis worden de symptomen gladgestreken en in de loop van de tijd verbeterd.

Om het functioneren van een bepaald deel van de hersenen te stoppen, is bijna volledige vernietiging van de neuronen noodzakelijk.

diagnostiek

Met zijn hulp worden hyperdiserende (licht in de afbeelding) foci van groei van neurogliacellen gedetecteerd.

Voer indien nodig bovendien het volgende uit:

• EEG van de Raad;
• extracraniële, intracraniale angiografie;
• Doppler-echografie.

behandeling

Voor een complexe behandeling zijn de volgende groepen geneesmiddelen nodig:

1. Vasoactieve middelen (Cavinton, Cinnarizine, Vinpocetine) verhogen de cerebrale bloedstroom en gasuitwisseling.
2. Antiagregantie - geneesmiddelen acetylsalicylzuur (aspirine, trombose), remmers van het enzym fosfodiësterase (Clopidogrel). Hun gebruik verbetert de bloedreologie, voorkomt bloedplaatjesaggregatie in de bloedvaten.
3. Aminozuren, nootropes: Actovegin, Glycine, Cortexin, Ginseng-extract, Piracetam, Phenibut, Picamilon. Noodzakelijk om de weerstand van neuronen tegen hypoxie te verhogen. Vergroot ook de microcirculatie.
4. Hypolipidemische geneesmiddelen: Atorvastatine, Rosuvastatine, Lovastatine, Atorvastatine, Fluvastatine. Behoefte aan de behandeling en preventie van afzettingen in de cholesterolplaatjes in de hersenen.

het voorkomen

Ziektepreventie kan worden bereikt door:

• tijdige behandeling van virale en bacteriële ziekten, gevaarlijke schade aan het endotheel van de cerebrale vaten;
• afwijzing van verslavingen;
• immuniteitsversterking;
• voldoende regelmatige fysieke inspanning;
• verharding;
• voeding met de verplichte opname van omega-3-vetzuren;
• loopt in de frisse lucht;
• vermijding van stress, mentale overspanning;
• volle slaap.

Supratentoriële foci van chronische cerebrale ischemie

Onderzoek op het gebied van geneeskunde in de afgelopen twee decennia heeft een doorbraak bereikt in de diagnose en behandeling van chronische cerebrale ischemie. Wetenschappers hebben nieuwe methoden voor neuroprotectie ontwikkeld en geïntroduceerd die de onomkeerbare organische processen die plaatsvinden tijdens ischemie kunnen vertragen of opschorten. Verbeterde profylactische methoden, waarmee de belangrijkste risicofactoren voor ziekten geassocieerd met disfunctie van de hersenen, dyscirculatoire encefalopathie geïdentificeerd konden worden. Om ziektes te voorkomen en te verminderen, is een programma ontwikkeld om het opleidingsniveau van medisch personeel in de regio's van Rusland te verbeteren en in het praktische leven toe te passen.

Chronische hersenischemie

Chronische cerebrale ischemie, wat is het

De diagnose van chronische cerebrale ischemie wordt veroorzaakt door de steeds toenemende aantasting van de processen die samenhangen met de bloedcirculatie in de bloedvaten van de hersenen. Chronische pathologie ontwikkelt zich geleidelijk, naarmate de vaten van de hersenen smaller worden. Op de wanden van bloedvaten vormen zich cholesterolplaques die het lumen vernauwen en cerebrale vasculaire atherosclerose veroorzaken. Een geblokkeerd bloedstolsel en lucht kunnen ook de bloedvaten sluiten. De vernauwing van het lumen kan niet in één, maar in de groep van vaten optreden, waardoor een progressieve cerebrovasculaire aandoening ontstaat.

Deze pathologieën leiden tot verstoringen in de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar het hersenweefsel - hersenischemie.

Chronische cerebrale ischemie - oorzaken

Atherosclerotische veranderingen, vasculaire pathologie van de cerebrale bloedstroom is een van de hoofdoorzaken van chronische hersenischemie. Ongeveer 60% van de ziekte wordt veroorzaakt door atherosclerose. De belangrijkste oorzaken zijn hypertensie. Langdurige verhoogde druk van 140/90 mm Hg. Art. en hoger veroorzaakt pathologische veranderingen van vasculaire gladde spieren, verdikking van de wanden en vernauwing van het lumen. Spasme van de wanden van cerebrale vaten leidt tot een afname van de cerebrale bloedstroom, zuurstofgebrek.

Andere veelvoudige oorzaken van deze ziekte worden als extra behandeld:

• hart- en vaatziekten;
• nierfalen;

De ontwikkeling van cerebrale ischemie veroorzaakt blokkering van bloedvaten met cholesterol

Een bepaalde rol in de ontwikkeling van chronische cerebrale ischemie wordt ook gespeeld door ouderdom, erfelijkheid, obesitas en roken.

Chronische cerebrale ischemie 1, 2 en 3 graden, symptomen, natuurlijk

De sluipende kenmerken van de klinische manifestaties van chronische cerebrale ischemie omvatten het progressieve verloop ervan, de ontwikkeling van pathologie in fasen.

Onder elkaar verschillen ze in symptomen en de kracht van hun manifestatie. Het verloop van de ziekte gaat geleidelijk van mild naar ernstig:

1. Bij het begin van de ziekte is in het eerste stadium de cognitieve stoornis bijna onmerkbaar. Patiënten klagen over hoofdpijn, zwakte. Mogelijke traagheid tijdens het lopen, verminderde stabiliteit, onzekerheid in beweging. Er is een veranderlijkheid in de emotionele toestand, prikkelbaarheid, angst, fluctuatie van aandacht. Tegelijkertijd is de patiënt volledig functioneel, zelfzorgend.
2. In het tweede stadium worden subcompensatie, een toename van ischemische foci, een toename in de manifestatie van symptomen van de ziekte en een verslechtering van de gezondheid waargenomen. Een kenmerk van deze fase is de opkomst van mentale pathologieën.

Stadia van cerebrale ischemie op MRI

Chronische cerebrale ischemie van 2 graden gaat bovendien gepaard met de volgende symptomen:

• bewegingsstoornissen (motorische coördinatie);
• psychische stoornissen, amnesie van fixatie, geheugenstoornis, degradatie van persoonlijkheid;
• verminderde intelligentie, gebrek aan interesse in de wereld, apathie;
• gedragsstoornissen met emotionele symptomen verdiepen, tranen verschijnen.

Patiënten in dit stadium van de ziekte kunnen hun werkverantwoordelijkheden niet verwerken, zich verzamelen, concentreren, moeite hebben met lezen. Behandeling van patiënten met ischemie 2 graden van de hersenen wordt uitgevoerd in een ziekenhuis, lange en intensieve procedures worden voorgeschreven. De patiënt heeft morele steun nodig en de hulp van hechte mensen in het dagelijks leven en het dagelijks leven.

1. De derde fase - decompensatie - overgang van de ziekte naar de volgende fase van de pathologie. Symptomen van de ziekte nemen toe in verhouding tot de toename van coronaire atherosclerose. De ziekte beïnvloedt de menselijke hersenen naarmate het aantal ischemische foci toeneemt, een organische laesie van het centrale zenuwstelsel optreedt. Bewegingsstoornissen nemen toe, de persoon beweegt niet zelfstandig, oriënteert zich slecht in de ruimte, valt vaak. De patiënt verliest zelfzorgvaardigheden, heeft constante hulp van buiten nodig.

De volgende symptomen worden ook waargenomen:

• spraakstoornissen, verlies van eerder verworven kennis;
• geheugenstoornis, denken;
• controle algemene coördinatie.

Stadium 3 chronische hersenischemie

Patiënten verkeren in een staat van depressie, in een depressieve stemming, ze ontwikkelen ongegronde angsten. Signalen van gevoelige receptoren van de extremiteiten worden niet door de hersenen waargenomen, stabiliteit en gang worden verstoord, andere beschermende reacties van het lichaam worden geremd, er kan urine-incontinentie zijn, een verminderde slikfunctie. Vaak opgenomen verlies van bewustzijn, flauwvallen met een scherpe daling van de bloeddruk. Meerdere hartaanvallen zijn mogelijk, dementie ontwikkelt zich. De medische commissie stelt in dergelijke gevallen invaliditeit vast, handicap wordt aangesteld.

diagnostiek

De mate van ischemische chronische hersenziekte, de herkenning van afwijkingen in het lichaam, die bijdragen aan de ontwikkeling ervan, worden bepaald door enquêtes, waaronder:

• palpatiebepaling van aderpulsen in de ledematen en kop;
• meten van druk op de armen en benen;
• luisteren naar harttonen.

Laboratoriumstudies suggereren een verplicht volledig bloedbeeld, voor cholesterol, voor suiker, voor de protrombinecijferindex. Het niveau van de laesie en de diagnose van vasculaire anomalieën zal worden getoond door middel van elektro- en echocardiografie, Doppler-echografie.

Specialisten moeten ook worden onderzocht als de patiënt supratentoriële foci heeft van chronische cerebrale ischemie. Met andere woorden, als de patiënt in het recente verleden een traumatische klap kreeg op de achterhoofdskwab van het hoofd. Omdat er in dit geval vooral schade aan de bloedvaten van de hersenen is.

Diagnose van cerebrale ischemie met MRI

Pathologische foci van chronische cerebrale ischemie hebben een verschillende oorsprong. Het kan bloedingen zijn, tumorneoplasma, cyste. Diagnose van deze pathologie wordt gedetecteerd op een MRI. Deze onderzoeksmethode is het meest vertrouwd bij zowel patiënten als medisch specialisten.

behandeling

Behandeling van chronische cerebrale ischemie 1, 2 en 3 graden is gebaseerd op het stabiliseren van destructieve factoren in pathologische foci, het stoppen van de snelheid van progressie van zuurstofgebrek van de bloedvaten, therapeutische hulp bij de behandeling van verwante processen, terwijl zowel conservatieve als chirurgische methoden worden gebruikt. Van groot belang bij de behandeling van de timing van de behandeling. In de polikliniek wordt de patiënt behandeld door een neuroloog.

Er zijn gebieden in de behandeling van hersenpathologie:

• Met de hulp van medicatie effecten op het cardiovasculaire systeem is de normalisatie van de cerebrale circulatie;
• versterking van de rol van de vasculaire-bloedplaatjes-link heeft een significante invloed op de microvasculaire vaten.

De identificatie van pathologische aandachtsgebieden van chronische ischemie en conservatieve therapie omvat de volgende fundamentele invloedsgebieden:

Normalisatie en onderhoud van de bloeddruk is de belangrijkste stap in het voorkomen van een toename van het aantal ischemische foci, het stabiliseren van het verloop van de ziekte, het verminderen van het risico op dementie.

Het is bewezen dat de farmacologische geneesmiddelen die in deze behandeling worden gebruikt, de hoeveelheid beschadigd hersenweefsel verminderen en zo de organen beschermen die aan arteriële hypertensie lijden.

Voor patiënten is een vetbeperkt dieet vastgesteld, statines zijn geïndiceerd om de bloedviscositeit te verlagen.

In het proces van medicamenteuze behandeling van patiënten met cerebrovasculaire aandoeningen, wordt rekening gehouden met de rol van de hemostase van vasculaire bloedplaatjes, en worden antibloedplaatjesgeneesmiddelen voorgeschreven.

Naast de hoofdtherapie worden ook medicijnen met een gecombineerde werking voorgeschreven. Ze zijn nodig voor de normalisatie van de functionele toestand van de bloedbaan, omdat ze angioprotectieve en neurotrofe eigenschappen hebben.

Chronische cerebrale ischemie

Chronische cerebrale ischemie - cerebrovasculaire insufficiëntie als gevolg van een progressieve verslechtering van de bloedtoevoer naar het hersenweefsel. Het klinische beeld van chronische cerebrale ischemie bestaat uit hoofdpijn, duizeligheid, verminderde cognitieve functie, emotionele labiliteit, motorische en coördinatiestoornissen. De diagnose wordt gesteld op basis van symptomen en USDG / UZDS van hersenvaten, CT-scan of MRI van de hersenen, hemostasiogramstudies. Therapie van chronische cerebrale ischemie omvat het uitvoeren van antihypertensieve, lipideverlagende, plaatjesremmende therapie; indien nodig worden chirurgische tactieken gekozen.

Chronische cerebrale ischemie

Chronische cerebrale ischemie - langzaam voortschrijdende cerebrale dysfunctie ontstaan ​​door diffusie en / of melkoochagovogo schade aan hersenweefsel onder omstandigheden van een langdurige storing van cerebrale bloedtoevoer. De term "chronisch hersenischemie" omvat: encefalopathie, chronische ischemische hersenziekte, vasculaire encefalopathie, cerebrovasculaire insufficiëntie, arteriosclerotische encefalopathie, bloedvaten (arteriosclerose), secundaire parkinsonisme, vasculaire dementie, vasculaire (laat) epilepsie. Van de bovengenoemde namen, wordt de term "dyscirculatory encephalopathy" het vaakst gebruikt in moderne neurologie.

redenen

Atherosclerose en arteriële hypertensie worden beschouwd als de belangrijkste etiologische factoren, en een combinatie van deze twee aandoeningen wordt vaak gedetecteerd. Door chronische cerebrale ischemie kan de circulatie en andere cardiovasculaire ziekten, met name gepaard gaan met tekenen van chronisch hartfalen, hartritmestoornissen (zowel vaste als paroxysmale aritmie) veroorzaken, wat vaak leidt tot een daling van de systemische hemodynamiek. Het heeft een waarde en abnormaliteit van de hersenen bloedvaten, nek, schouders, aorta (met name de boog), die kan optreden totdat de ontwikkeling van atherosclerotische deze vaten, hypertensie of anderszins verkregen proces.

Onlangs is een grote rol in de ontwikkeling van chronische cerebrale ischemie aan veneuze pathologie gegeven, niet alleen intra-maar ook extracraniaal. Vasculaire compressie, zowel arterieel als veneus, kan een rol spelen bij de vorming van chronische cerebrale ischemie. Het is noodzakelijk om niet alleen rekening te houden met het spondylogeneuze effect, maar ook met de compressie door gewijzigde aangrenzende structuren (spieren, tumoren, aneurysma's). Een andere oorzaak van chronische cerebrale ischemie is cerebrale amyloïdose (bij oudere patiënten).

Klinisch detecteerbare encefalopathie heeft meestal een gemengde etiologie. In aanwezigheid van de belangrijkste factoren van de ontwikkeling van chronische cerebrale ischemie, kan de rest van de verscheidenheid aan oorzaken van deze pathologie worden geïnterpreteerd als bijkomende oorzaken. Toewijzing van aanvullende factoren die het verloop van chronische cerebrale ischemie aanzienlijk verergeren, is noodzakelijk voor de ontwikkeling van het juiste concept van etiopathogenetische en symptomatische behandeling.

De belangrijkste oorzaken van chronische cerebrale ischemie zijn atherosclerose en arteriële hypertensie. Aanvullende oorzaken van chronische cerebrale ischemie: hart- en vaatziekten (met tekenen van CSU); hartritmestoornissen, vasculaire abnormaliteiten, erfelijke angiopathie, veneuze pathologie, vasculaire compressie, hypotensie, cerebrale amyloïdose, systemische vasculitis, diabetes, bloedziekten.

De laatste jaren worden twee belangrijke pathogenetische varianten van chronische cerebrale ischemie beschouwd, gebaseerd op de volgende morfologische kenmerken: de aard van de schade en de overheersende lokalisatie. Met bilaterale diffuse laesies van witte stof, is leucoencephalopathic (of subcorticale Biswanger) variant van dyscirculatory encefalopathie geïsoleerd. De tweede is een lacunaire variant met meerdere lacunaire foci. In de praktijk echter zeer vaak gemengde opties.

De lacunaire variant wordt vaak veroorzaakt door de directe occlusie van kleine bloedvaten. In de pathogenese van diffuse witte stof laesies spelen herhaalde episodes van systemische hemodynamische achteruitgang, arteriële hypotensie, een leidende rol. De oorzaak van de bloeddrukdaling kan een ontoereikende antihypertensieve therapie zijn, vermindering van de hartproductie. Daarnaast zijn aanhoudende hoest, operaties, orthostatische hypotensie (met vegetatieve vasculaire dystonie) van groot belang.

Onder omstandigheden van chronische hypoperfusie, de belangrijkste pathogenetische link van chronische cerebrale ischemie, zijn compensatiemechanismen uitgeput, vermindert de energievoorziening van de hersenen. Voornamelijk ontwikkeld functiestoornissen, dan irreversibele morfologische afwijkingen: vertragen van cerebrale bloedstroming, verminderde glucose en zuurstof in het bloed, oxidatieve stress, capillaire stasis, de neiging tot trombose, de depolarisatie van het celmembraan.

symptomen

De belangrijkste klinische manifestaties van chronische cerebrale ischemie zijn polyformale bewegingsstoornissen, geheugenstoornissen en leervermogen, stoornissen in de emotionele sfeer. Klinische kenmerken van chronische cerebrale ischemie - progressief verloop, stadiëring, syndromiciteit. Opgemerkt zij een omgekeerd verband tussen de aanwezigheid van klachten, in het bijzonder die het vermogen van cognitieve activiteiten (aandacht, geheugen), en de ernst van chronische cerebrale ischemie: de hogere cognitieve functies zijn aangetast, hoe minder klachten. Dus, subjectieve manifestaties in de vorm van klachten kunnen niet de ernst of de aard van het proces weerspiegelen.

De kern van het klinische beeld van dyscirculatoire encefalopathie wordt momenteel erkend als cognitieve stoornissen, al gedetecteerd in stadium I en geleidelijk oplopend tot stadium III. Tegelijkertijd ontwikkelen zich emotionele stoornissen (traagheid, emotionele labiliteit, verlies van interesses), verschillende motorische stoornissen (van programmeren en sturen tot prestaties als complexe neokinetiek, hogere geautomatiseerde, zulke eenvoudige reflexbewegingen).

Stadia van dyscirculatoire encefalopathie

Ik speel. De bovengenoemde klachten worden gecombineerd met diffuse microfocal neurologische symptomatologie in de vorm van anisoreflexie, niet-grove reflexen van het orale automatisme. Lichte gangwisselingen zijn mogelijk (langzaam lopen, kleine stappen), verminderde stabiliteit en onzekerheid bij het uitvoeren van coördinatietests. Emotionele persoonlijkheidsstoornissen (prikkelbaarheid, emotionele labiliteit, angstige en depressieve kenmerken) worden vaak opgemerkt. Reeds in dit stadium ontstaan ​​lichte cognitieve stoornissen van het neurodynamische type: uitputting, aandachtsschommelingen, vertraging en traagheid van intellectuele activiteit. Patiënten omgaan met neuropsychologische tests en werk waarbij geen rekening hoeft te worden gehouden met de uitvoeringstijd. De vitale activiteit van patiënten is niet beperkt.

Fase II Het wordt gekenmerkt door een toename van neurologische symptomen met de mogelijke vorming van een mild, maar dominant syndroom. Afzonderlijke extrapiramidale aandoeningen, onvolledig pseudobulbarsyndroom, ataxie en disfunctie van het centrale zenuwstelsel (prozo- en glossospares) worden geïdentificeerd. Klachten zijn minder uitgesproken en minder belangrijk voor de patiënt. Emotionele stoornissen worden verergerd. Cognitieve functie neemt in matige mate toe, neurodynamische stoornissen worden aangevuld door ontregeling (fronto-subcorticaal syndroom). Het vermogen om hun acties te plannen en te controleren verslechtert. De uitvoering van taken, die niet beperkt zijn in de tijd, wordt geschonden, maar de mogelijkheid om te compenseren wordt behouden (het is nog steeds mogelijk om aanwijzingen te gebruiken). Mogelijke tekenen van achteruitgang in sociale en professionele aanpassing.

Fase III. Het vertoont een levendige manifestatie van verschillende neurologische syndromen. Overtreding van lopen en evenwicht (frequent vallen), urine-incontinentie, parkinson-syndroom. Vanwege de vermindering van kritiek op zijn toestand, neemt het aantal klachten af. Gedrags- en persoonlijkheidsstoornissen manifesteren zich in de vorm van explosiviteit, ontremming, apathisch-abulisch syndroom en psychotische stoornissen. Samen met neurodynamische en disregulerende cognitieve syndromen lijken operationele stoornissen (spraak, geheugen, denken, praxisaandoeningen) zich te ontwikkelen tot dementie. In dergelijke gevallen worden patiënten langzaam onaangepast, wat zich uit in professionele, sociale en zelfs dagelijkse activiteiten. Handicap wordt vaak genoemd. In de loop van de tijd gaat het vermogen om zichzelf te bedienen verloren.

diagnostiek

Voor chronische cerebrale ischemie zijn de volgende componenten van de geschiedenis kenmerkend: myocardiaal infarct, coronaire hartziekte, angina pectoris, arteriële hypertensie (met schade aan de nieren, hart, netvlies, hersenen), atherosclerose van de perifere slagaders van de extremiteiten, diabetes mellitus. Lichamelijk onderzoek wordt uitgevoerd om de pathologie van het cardiovasculaire systeem te identificeren en omvat: het bepalen van de integriteit en symmetrie van de pulsaties in de vaten van de extremiteiten en het hoofd, het meten van de bloeddruk in alle 4 de ledematen, ausculatie van het hart en de abdominale aorta om hartritmestoornissen te detecteren.

Het doel van laboratoriumonderzoek is om de oorzaken van chronische cerebrale ischemie en zijn pathogenetische mechanismen te bepalen. Aanbevolen voor het uitvoeren van een algemene analyse van bloed, PTI, bepaling van bloedsuikerspiegels, lipidespectrum. Om de mate van schade aan de substantie en bloedvaten van de hersenen te bepalen, en om achtergrondziekten te identificeren, worden de volgende instrumentele onderzoeken aanbevolen: ECG, oftalmoscopie, echocardiografie, cervicale spondylografie, echografie van de hoofdslagaders van het hoofd, duplex en triplex scanning van de extra- en intracraniale bloedvaten. In zeldzame gevallen wordt angiografie van de hersenvaten getoond (om vasculaire anomalieën te detecteren).

De bovengenoemde klachten, karakteristiek voor chronische cerebrale ischemie, kunnen ook voorkomen bij verschillende somatische ziekten en oncologische processen. Bovendien zijn dergelijke klachten vaak opgenomen in het symptoomcomplex van borderline psychische stoornissen en endogene mentale processen. De differentiële diagnose van chronische cerebrale ischemie met verschillende neurodegeneratieve ziekten, die meestal worden gekenmerkt door cognitieve stoornissen en eventuele focale neurologische manifestaties, veroorzaakt grote problemen. Dergelijke ziekten omvatten progressieve supranucleaire verlamming, corticobasale degeneratie, multisysteematrofie, de ziekte van Parkinson, de ziekte van Alzheimer. Daarnaast is het vaak nodig om chronische cerebrale ischemie te onderscheiden van een hersentumor, normotensieve hydrocephalus, idiopathische dysbasie en ataxie.

behandeling

Het doel van de behandeling van chronische cerebrale ischemie is het destructieve proces van cerebrale ischemie te stabiliseren, de progressiesnelheid te schorsen, sanogenetische mechanismen te activeren voor het compenseren van functies, ischemische beroerte te voorkomen (zowel primair als herhaald), evenals therapie voor gerelateerde somatische processen.

Chronische cerebrale ischemie wordt niet beschouwd als een absolute indicatie voor ziekenhuisopname in het geval dat het beloop ervan niet gecompliceerd was door de ontwikkeling van een beroerte of ernstige somatische pathologie. Bovendien kan, in aanwezigheid van cognitieve stoornissen, het verwijderen van de patiënt uit zijn gebruikelijke situatie het verloop van de ziekte verergeren. Behandeling van patiënten met chronische cerebrale ischemie moet worden uitgevoerd door een neuroloog in de polikliniek. Bij het bereiken van cerebrovasculaire ziektestadium III wordt patronage aanbevolen.

Medicamenteuze behandeling van chronische cerebrale ischemie wordt op twee manieren uitgevoerd. De eerste is de normalisatie van hersenperfusie door verschillende niveaus van het cardiovasculaire systeem te beïnvloeden. De tweede is het effect op hemostase van bloedplaatjes. Beide richtingen dragen bij aan de optimalisatie van de bloedstroom in de hersenen, terwijl ze de neuroprotectieve functie uitvoeren.

Antihypertensieve therapie. Het onderhouden van een adequate bloeddruk speelt een grote rol bij het voorkomen en stabiliseren van chronische cerebrale ischemie. Bij het voorschrijven van antihypertensiva moeten scherpe schommelingen in de bloeddruk worden vermeden, omdat de ontwikkeling van chronische cerebrale ischemie de mechanismen van autoregulatie van de cerebrale bloedstroom verstoort. Onder de antihypertensiva die zijn ontwikkeld en geïntroduceerd in de klinische praktijk, moeten twee farmacologische groepen worden onderscheiden - angiotensine-converterende enzymremmers en angiotensine II-receptorantagonisten. Zowel die als anderen hebben niet alleen angio-hypertensieve, maar ook angioprotectieve effecten, ter bescherming van doelorganen die lijden aan arteriële hypertensie (hart, nier, hersenen). Antihypertensieve werkzaamheid van deze groepen geneesmiddelen neemt toe wanneer ze worden gecombineerd met andere antihypertensiva (indapamide, hydrochloorthiazide).

Lipidenverlagende therapie. Bij patiënten met atherosclerotische laesie van de hersenvaten en dyslipidemie, naast het dieet (beperking van dierlijke vetten), is het raadzaam om lipideverlagende geneesmiddelen (statines - simvastatine, atorvastatine) voor te schrijven. Naast hun hoofdwerking helpen ze de endotheliale functie te verbeteren, de bloedviscositeit te verlagen en hebben ze een antioxiderende werking.

Antiplatelet-therapie. Chronische cerebrale ischemie gaat gepaard met de activatie van bloedplaatjeshemostase, daarom zijn antibloedplaatjesmedicijnen, zoals acetylsalicylzuur, vereist. Indien nodig worden andere antibloedplaatjesagentia aan de behandeling toegevoegd (clopidogrel, dipyridamol).

Voorbereidingen van de gecombineerde actie. Gezien de verscheidenheid aan mechanismen die ten grondslag liggen aan chronische cerebrale ischemie, worden naast de hierboven beschreven basistherapie patiënten voorgeschreven middelen die de reologische eigenschappen van het bloed, veneuze uitstroming, microcirculatie, angioprotectieve en neurotrofe eigenschappen normaliseren. Bijvoorbeeld: Vinpocetine (150-300 mg / dag); extract van ginkgo biloba-bladeren (120-180 mg / dag); cinnarizine + piracetam (respectievelijk 75 mg en 1,2 g / dag); Piracetam + Vinpocetine (respectievelijk 1,2 g en 15 mg / dag); Nicergoline (15-30 mg / dag); pentoxifylline (300 mg / dag). Deze medicijnen worden tweemaal per jaar gedurende 2-3 maanden in de kuur voorgeschreven.

Chirurgische behandeling. Bij patiënten met chronische cerebrale ischemie is de indicatie voor een operatie de ontwikkeling van een occlusieve stenotische laesie van de hoofdslagaders van het hoofd. In dergelijke gevallen worden reconstructieve operaties uitgevoerd op de interne halsslagaders - halsslagader-endarteriëctomie, halsslagaderstenting.

Prognose en preventie

Tijdige diagnose en adequate behandeling kunnen de progressie van chronische cerebrale ischemie stoppen. In het geval van een ernstig ziektebeloop, verergerd door comorbiditeit (hypertensie, diabetes mellitus, etc.), wordt een afname van het vermogen van de patiënt om te werken (inclusief invaliditeit) opgemerkt.

Preventieve maatregelen om het optreden van chronische cerebrale ischemie te voorkomen, moeten al op jonge leeftijd worden uitgevoerd. Risicofactoren: obesitas, hypodynamie, alcoholmisbruik, roken, stressvolle situaties, enz. Behandeling van ziekten zoals hypertensie, diabetes, atherosclerose mag uitsluitend worden uitgevoerd onder toezicht van een medisch specialist. Bij de eerste manifestaties van chronische cerebrale ischemie, is het noodzakelijk om de consumptie van alcohol en tabak te beperken, om de hoeveelheid fysieke inspanning te verminderen, om langdurige blootstelling aan de zon te voorkomen.