Plaque op de halsslagader 60 wat te doen

Endarterectomie is een reconstructieve operatie, waarvan het doel is om de normale bloedstroom door het vat dat door atherosclerose is aangetast, te herstellen. Endarterectomie is een operatie die bedoeld is voor directe verwijdering van een atherosclerotische plaque uit de aangetaste slagader, waardoor het bloedvat wordt versmald of volledig wordt geblokkeerd.

Het endotheel van slagaders bij gezonde mensen heeft een vlak en glad oppervlak. Atherosclerotische processen beïnvloeden de wanden van bloedvaten, wat leidt tot een vernauwing van het lumen van de ader en verstoring van de bloedstroom. Met de progressie van atherosclerose, cholesterol en zijn derivaten, worden calcium en bindweefselvezels afgezet op het vasculaire endotheel. Aldus wordt een atherosclerotische plaque gevormd, die de slagaderwanden tegelijkertijd hard en broos maakt. Overtreding van de lokale of systemische bloedstroom leidt tot onvoldoende bloedtoevoer naar de inwendige organen. Ischemie ontwikkelt zich met kenmerkende klinische symptomen van de ziekte.

Verwijdering van plaques uit vaten wordt uitgevoerd door verschillende werkwijzen, waaronder er ook minimaal invasief zijn. De praktijk leert dat endarterectomie een effectieve, relatief veilige en goedkope methode voor chirurgische interventie is. De operatie wordt uitgevoerd door gekwalificeerde chirurgen in gespecialiseerde klinieken of cardiologiecentra.

Pre-operatieve voorbereiding

Vóór endarterectomie schrijven patiënten voor de preventie van trombose een korte kuur met anticoagulantia of plaatjesaggregatieremmers voor en wordt hen gevraagd te stoppen met het gebruik van NSAID's.

Een grondig therapeutisch en algemeen klinisch onderzoek van patiënten bestaat uit het meten van de bloeddruk, het bepalen van het lipidenprofiel en parameters van het bloedcoagulatiesysteem, het uitvoeren van elektrocardiografie en echocardiografie. Patiënten met diabetes worden onderzocht door een endocrinoloog en bepalen het suikerniveau in het bloed vlak voor de operatie. 12 uur vóór de ingreep worden patiënten niet aangeraden om voedsel en water in te nemen.

In de pre-operatieve periode voeren specialisten een instrumenteel onderzoek van patiënten uit, inclusief een aantal diagnostische methoden en om de locatie van de plaque nauwkeurig te bepalen:

• Echografie van bloedvaten
• MRI van het hoofd,
• CT-angiografie
• Digitale subtractie-angiografie.

De belangrijkste indicatie voor CEA is een vernauwing van het lumen van de slagader (in eerste instantie - de halsslagaders (carotis) en hersenen), waarvan de oorzaak van TIA, vasculaire encefalopathie, acute cerebrale ischemie, atherosclerotische letsels van de onderste extremiteiten, beschadiging van inwendige organen, ontstaan ​​op een achtergrond van hypoxie werd.

Endarterectomie is gecontra-indiceerd voor personen die lijden aan hypertensie, oncopathologie, diabetes, coronaire hartziekte, congestief hartfalen, de ziekte van Alzheimer.

Endarterectomie heeft, net als elke operatie, risico's. Het wordt uitgevoerd in ernstige gevallen, wanneer medicamenteuze therapie niet effectief is. Vervolgens, zonder postoperatieve zorg en conservatieve behandeling, kan endarteriëctomie leiden tot de vorming van nieuwe plaques in de bloedvaten, acute hersenischemie of voorbijgaande ischemische aanvallen.

Verloop van de operatie

Endarterectomietechniek

Directe endarteriëctomie

De klassieke operatie voor atherosclerose is directe endarterectomie. De angiosurgeon drukt de slagader boven de laesie en snijdt de huid, waardoor het vat wordt vrijgegeven. Een shunt wordt ingevoegd in de incisie die de aangrenzende delen van de slagader verbindt. Het lumen van de slagader wordt geopend, een speciale inrichting wordt ingebracht in de incisie en een cholesterolplaque wordt verwijderd. Een patch wordt gehecht in de slagader voor zijn geforceerde uitzetting en de shunt wordt verwijderd. Nadat de bloedstroom is hersteld, wordt het vat gehecht en worden drainagebuizen gedurende meerdere dagen in de wond achtergelaten. Cholesterolplaqueverwijdering wordt uitgevoerd met behulp van chirurgische instrumenten - binoculaire loepen en een operatiemicroscoop. De duur van de operatie is enkele uren en hangt af van de ernst van de pathologie en de toestand van de patiënt.

Eversion endarterectomie

Een andere minder vaak voorkomende endarterectomie methode is eversie. Het bestaat uit het afsnijden van de aangetaste slagader onder de locatie van de plaque. Spiermembraan en adventitia worden afgepeld van de aangedane Intima en verdwenen. De gemodificeerde intima wordt afgesneden en de spierlaag en adventitia worden teruggebracht naar de site. De wond wordt gehecht en, indien nodig, een anastomose opgelegd.

Carotid endarterectomie (verwijdering van plaques uit de halsslagaders)

De halsslagaders dragen bloed van de aorta naar de hersenen. Hun nederlaag is een serieus probleem, vaak leidend tot invaliditeit en de dood van de patiënt. Op plaques vormen vaak bloedstolsels, die uiteindelijk afbreken en de systemische circulatie binnenkomen. Schade aan de hersenvaten manifesteert zich door tekenen van acute ischemie. Als arteriolen en haarvaten worden geblokkeerd, ontwikkelen zich ischemische aanvallen of micro-slagen.

Vóór de operatie scheren mannen hun nek om infecties te voorkomen. Na anesthesie wordt een incisie gemaakt, de ader wordt geïsoleerd, het endotheel wordt eruit geschraapt en na volledige verwijdering van de plaque wordt de incisie gehecht.

halsslagader-endarteriëctomie (verwijdering van plaque uit de halsslagader)

In het geval van een beroerte, moet halsslagader-endarteriëctomie worden uitgevoerd in de eerste 14 dagen. Hierdoor kunt u de tijd niet missen en de beste resultaten behalen. Elke vertraging is onaanvaardbaar. Herhaalde beroerte is vaak dodelijk. Naar de mening van de meeste patiënten wordt carotis-endarterectomie goed verdragen, is herstel snel en treden complicaties niet praktisch op.

Video: Carotis-endarterectomie

Endarteriëctomie voor atherosclerose van de benen

Endarterectomie is een operatie voor long-atherosclerose van vaten van de onderste ledematen, waardoor amputatie van het aangedane been kan worden voorkomen. Atheromatous-gemodificeerde intima op verschillende manieren verwijderen: open, half gesloten en gesloten. Een open methode bestaat uit het omkeren van de slagaderwand en het scheiden van een atherosclerotische plaque.Een semi-gesloten werkwijze is het gebruik van speciaal gereedschap: vasculaire lussen of ringen.

Typen anesthesie voor endarterectomie

• Lokale anesthesie blokkeert de overdracht van zenuwimpulsen in het getroffen gebied. Met deze methode van pijnverlichting kan de arts tijdens de operatie contact maken met de patiënt en zijn gezondheid bewaken. Lokale anesthesie is geïndiceerd wanneer de operatie wordt uitgevoerd voor ouderen die lijden aan chronische cardiovasculaire of bronchopulmonale aandoeningen. Het is gecontra-indiceerd bij kinderen, mensen met afaticheskimi-stoornissen, emotionele labiliteit.
• Endotracheale anesthesie blokkeert pijngevoeligheid volledig. De patiënt slaapt tijdens de operatie. Voor algemene anesthesie wordt een mengsel van lachgas en zuurstof gebruikt, of narcotische analgetica worden intraveneus toegediend.

Postoperatieve periode

Endarterectomie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. Het verblijf van de patiënt in het ziekenhuis varieert van één dag tot één week, maar kan door een arts worden veranderd als zich complicaties voordoen. Een patiënt die een endarterectomie ondergaat, staat de eerste dag onder voortdurend toezicht van specialisten. Als patiënten onstabiele hemodynamische parameters hebben, worden ze overgebracht naar de intensive care-afdeling.

Een dag na de operatie begint de conservatieve therapie. Patiënten worden voorgeschreven:

1. Anticoagulantia - Wessel Due F, Fragmin, Fenilin, Warfarin. Ze remmen de activiteit van het bloedcoagulatiesysteem en voorkomen bloedstolsels als gevolg van verminderde vorming van fibrine.
2. Geneesmiddelen die de microcirculatie verbeteren - angioprotectors: "Vinpocetine", "Trental", "Kavinton". Ze normaliseren de bloedstroom in de vaten van de microvasculatuur, breiden de arteriolen, capillairen en venulen uit, verbeteren de reologische eigenschappen van bloed.
3. Nootropics - Actovegin, Phenibut, Piracetam, Cerebrolysin. Geneesmiddelen stimuleren de mentale activiteit, verbeteren het geheugen, verhogen het leervermogen en de weerstand van de hersenen tegen een verscheidenheid aan schadelijke effecten, overmatige stress en hypoxie.
4. Pijnstillers - Analgin, Amidopyrine, Indomethacin, Ibuprofen. Ze verlichten pijn, onderdrukken pijnactiviteit, zonder een significante invloed te hebben op andere soorten gevoeligheid.
5. Breedspectrumantibiotica uit de groep van fluoroquinolonen, macroliden, cefalosporinen, penicillinen.

De steken worden op de zevende dag verwijderd. Na ontslag worden patiënten lange tijd antiplatelet-middelen voorgeschreven - Acetylsalicylzuur, Klopidogrel, hypotensiva - Kapoten, Analapril. Bij progressieve atherosclerose worden statines voorgeschreven - "Lovastatin", "Fluvastatin".

Een maand na de operatie moeten patiënten een arts bezoeken om hun bloeddruk en huidconditie op de incisieplaats te beoordelen. Als duizeligheid, malaise, pijn en tintelingen in ledematen, heesheid, visuele stoornissen, intoxicatie symptomen, roodheid en zwelling van de wond, bloeden uit wonden, ademhalingsproblemen en dyspeptische symptomen, moet u onmiddellijk een arts te raadplegen.

Om het risico op nieuwe plaquevorming te verminderen, moet de voeding thuis worden genormaliseerd en in ernstige gevallen - een strikt dieet volgen. In het dieet behoren voedingsmiddelen die plantaardige vetten, eiwitten, complexe koolhydraten, vezels en vitamines bevatten. Artsen adviseren om te gaan sporten, om het lichaamsgewicht te normaliseren, stoppen met roken en periodiek examens te ondergaan, waaronder de bepaling van het lipidespectrum en bloedstollingsparameters.

complicaties

Complicaties na endarterectomie ontstaan ​​meestal bij risicopersonen:

• Oudere mensen
• rokers,
• Verzwakt en ernstig ziek,
• Plaques in andere schepen hebben
• Eerder ondergaat een soortgelijke operatie,
• Lijdend aan ernstige somatische aandoeningen, oncopathologie, endocrinopathie.

Complicaties ontstaan ​​tijdens endarterectomy, omvatten beroerte, bloedingen, cardiale complicaties, restenose, schade aan neurovasculaire bundels van de nek en de hersenzenuwen, infectie, trombose, allergisch voor de anesthesie, lymfevaten en schade aan de speekselklieren, herhaling.

Endarteriëctomie is een effectieve procedure die de bloedstroom herstelt door bloedvaten getroffen door atherosclerose. Dit is een vrij algemene operatie, waar veel experts hun toevlucht tot hebben genomen. Maar niet elke patiënt kan voor deze service betalen. De gemiddelde kosten van chirurgie in commerciële klinieken in Moskou zullen de patiënt 70 duizend roebel kosten. In de meeste openbare ziekenhuizen wordt deze operatie kosteloos uitgevoerd in het kader van de MLA of ten koste van het quotum van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie.

Men moet niet vergeten dat chirurgische behandeling zal helpen om de pathologie van de patiënt veel sneller weg te werken dan de conservatieve. Tot op heden zijn er geen medicijnen in Rusland die atherosclerose en de manifestaties ervan volledig genezen - een beroerte of een hartaanval. Tijdens de operatie verwijderen chirurgen niet alleen atherosclerotische plaques, ze redden patiënten van vroegtijdig overlijden, waardoor het risico op een beroerte of een hartaanval wordt verminderd.

Hoe cholesterolplaques uit de halsslagader te verwijderen en atherosclerose te genezen

Een van de gevaarlijkste pathologieën van het vasculaire systeem is atherosclerose, als gevolg van verstopping van bloedvaten. Als cholesterolplaquevorming optreedt in de halsslagader, is dit atherosclerose van de halsslagaders. De verstopping van deze bloedvaten door de borst, nek, hersenen en het bloed naar het menselijk brein kan leiden tot ernstige schade en eindigen met een beroerte.

redenen

Waarom verschijnen atherosclerotische plaques in de halsslagaders? In de regel wordt atherosclerotische plaque op de halsslagader gevormd na de nederlaag van andere bloedvaten van het lichaam.

De reden voor de vorming van atherosclerotische plaques is:

• de aanwezigheid van slechte gewoonten zoals roken en alcohol;
• hypertensie;
• obesitas;
• sedentaire levensstijl;
• irrationeel voedsel;
• endocriene ziekten;
• constant onder stress staan;

Helaas leiden in de moderne wereld te veel mensen zo'n levensstijl, wat de recente prevalentie van deze ziekte verklaart.

Bovendien is er een deel van de bevolking die een risico loopt om cholesterolplaques te ontwikkelen in de halsslagaders en in andere bloedvaten van het lichaam. We vermelden ze:

• dit deel van de bevolking omvat ouderen. Dit wordt verklaard door het feit dat met de leeftijd de elasticiteit van de wanden van bloedvaten afneemt;
• mensen die lijden aan hoge bloeddruk. Door de constante druk op de vaten neemt hun elasticiteit ook af en zijn ze meer vatbaar voor verschillende verwondingen;
• Atherosclerose van de halsslagaders kan zich ontwikkelen bij mensen met diabetes mellitus, omdat deze ziekte de mogelijkheid van normale splitsing van lipoproteïnen met lage dichtheid verliest;
• genetische aanleg kan de oorzaak zijn van cholesterolplaque.

Een persoon die behoort tot een risicogroep en tegelijkertijd een levensstijl leidt die bevorderlijk is voor het optreden van deze ziekte, moet noodzakelijkerwijs worden waargenomen door de behandelend arts, anders kan er atherosclerose van de halsslagaders ontstaan.

symptomen

Bij atherosclerose van de halsslagaders zijn de symptomen aanvankelijk onzichtbaar.

In de regel wordt het vroege stadium van de ziekte gedetecteerd door toevallig een andere pathologie te diagnosticeren.

Echter, zelfs bij het begin van de ziekte als gevolg van zuurstofgebrek in de hersenen, doen zich de volgende symptomen voor:

• verhoogde vermoeidheid;
• moeite met concentreren;
• slapeloosheid;
• zwaarte in het hoofd;
• geluid in de oren veroorzaken;
• geheugen probleem.

Als deze symptomen optreden, moet u contact opnemen met het ziekenhuis.

Met verdere ontwikkeling van de ziekte vermindert zelfs nog meer openheid van de halsslagaders, wat leidt tot de zogenaamde transiënte ischemische aanval, waarvan de symptomen verdwijnen in een dag.

De symptomen zijn als volgt:

• spraakgebrek;
• in het rechter- of linkeroog is het verminderd of het zicht is volledig verloren;
• verstoring in evenwicht;
• ongevoeligheid aan de linker- of rechterkant van het gezicht en de schijn van asymmetrie erin.

Het verschijnen van ten minste één teken duidt op een verhoogd risico op ischemische beroerte. Een dringende noodzaak om een ​​arts te raadplegen.

Soorten ziekte

Er zijn verschillende soorten van deze ziekte:

1. Voor niet-stenotische atherosclerose is het lumen van de bloedvaten minder dan halfvol. Het is genoeg om je levensstijl te veranderen, naar een gezond dieet te gaan en gematigde lichaamsbeweging, en je kunt overtollige cholesterol in de bloedbaan kwijtraken.
2. Het volgende type wordt stenotische atherosclerose van de halsslagaders genoemd en wordt beschouwd als het gevorderde stadium van de ziekte. De plaque in de halsslagader sluit het lumen in het vat met meer dan de helft. Tekenen van de ziekte zijn al zichtbaar. Dit type ziekte wordt behandeld met medicijnen. Chirurgie kan ook nodig zijn. Het negeren van de behandeling kan de dood van de patiënt tot gevolg hebben.
3. Het volgende type van deze ziekte wordt multifocaal genoemd en wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van ernstige veranderingen in het menselijk lichaam. Medicamenteuze behandeling is niet langer effectief, operaties als gevolg van onregelmatigheden in de hemodynamiek zijn onveilig.

diagnostiek

Diagnostisch onderzoek van deze ziekte is als volgt:

• Op basis van de klachten van de patiënt schrijft de arts eerst echografie voor met contrastmiddelen. Na analyse van de studie wordt een conclusie getrokken over de bloedcirculatie en de structuur van de bloedvaten
• als de arts beslist dat de echografie niet voldoende is om deze ziekte te diagnosticeren, kan computertomografie worden voorgeschreven. Met behulp van röntgenfoto's en het gebruik van dit contrast, wordt een beeld van de structuur van de vaten van de patiënt gemaakt;
• ze kunnen magnetische resonantietherapie voorschrijven, een pijnloze procedure die kan worden gebruikt om niet alleen de bloedstroom en de structuur van de slagaders van de patiënt te bestuderen, maar ook de staat van de kleine bloedvaten;
• angiografie wordt zeer zelden voorgeschreven, hoewel een dergelijke studie het mogelijk maakt om alle veranderingen die zich in de bloedvaten hebben voorgedaan te verkrijgen en visueel te zien. Maar het vermogen om de plaque te beschadigen en een complicatie te krijgen, inclusief ischemische beroerte, met een dergelijk onderzoek is te hoog.

Over de behandeling

Bij de behandeling van carotide atherosclerose worden de volgende methoden gebruikt:

1. Een positief effect, vooral in het beginstadium van de ontwikkeling van deze ziekte, kan worden verkregen zonder medicijnen te gebruiken. De patiënt moet zijn manier van leven veranderen, om hem te helpen een speciaal dieet aan te stellen, het bijwonen van klassen van therapeutische en recreatieve oefeningen, massagekamers. Soms is dit voldoende om een ​​beginnende ziekte te genezen.
2. Om de bloedvaten uit te zetten en cholesterolplaques op te lossen, voorgeschreven medicijnen. Welke het meest geschikt zijn voor de patiënt, zal helpen bij het bepalen van de diagnostische studie.
3. In het geval dat het onmogelijk is om de ziekte met behulp van medicijnen kwijt te raken, dat wil zeggen, atherosclerose in de bloedvaten van de hals van de halsslagaders en andere slagaders van het lichaam heeft geleid tot veranderingen die levensbedreigend zijn, wordt chirurgische ingreep voorgeschreven. Verschillende methoden voor de behandeling van atherosclerotische veranderingen in de interne halsslagaders (ICA) worden gebruikt. Een daarvan is het vasthouden van trombolyse, wanneer een speciaal preparaat in het vat wordt geïnjecteerd, waarmee cholesterolgroei in de interne slagader wordt opgelost. In dit geval kunt u een complicatie krijgen in de vorm van een bloeding. Laserbehandeling zorgt ervoor dat plaque verdampt als gevolg van laserwerking. Plaque kan worden verwijderd met behulp van halsslagaderendarteriëctomie. Deze methode van opereren, bij het ontleden van slagaders en het verwijderen van cholesterolgroei, is het meest effectief. Hersteltijd na de operatie is minimaal. Plaque kan worden verwijderd met behulp van halsslagader angioplastiek en stenting. Er is een kleine incisie gemaakt. Plaatsing van de stent op de plaats van vatocclusie maakt het voorkomen van zijn verdere versmalling mogelijk. Bij chirurgische interventie is het noodzakelijk om te weten dat totdat de oorzaken die tot deze ziekte hebben geleid, worden geëlimineerd, de tekenen van de ziekte na enige tijd weer zullen verschijnen.
4. Het is goed om de ziekte te behandelen met behulp van traditionele methoden. Tegelijkertijd kunt u bouillon en tincturen drinken die bekend zijn bij alle valeriaan en moeders. Ze hebben een kalmerende werking en helpen de bloedvaten te vergroten. Bij het gebruik van meidoorn is de bloedtoevoer naar de hersenen en de bloeddruk genormaliseerd. Het gebruik van paardenkastanje helpt het bloed dunner te maken en normaliseert het vetmetabolisme. Infusie van wilde roos en duindoorn, het gebruik van folkrecepten uit knoflook kan het vetmetabolisme positief beïnvloeden. Maar het is belangrijk dat de patiënt zeker een arts raadpleegt om zichzelf niet te schaden. Het gebruik van bepaalde kruiden kan trombose of zelfs een beroerte veroorzaken. Mensen hebben lang gebruikt bij de behandeling van verschillende ziekten van bloedzuigers. Momenteel werd hirudotherapie op grote schaal gebruikt, inclusief bij deze ziekte. Maar het moet worden opgemerkt dat het alleen in medische instellingen moet worden uitgevoerd.

het voorkomen

Om de ontwikkeling van de ziekte en de gecompliceerde chirurgische behandeling van atherosclerose van de halsslagaders te voorkomen, moeten de volgende tips worden gevolgd:

• zich te ontdoen van de gewoonte om te roken en alcoholische dranken te drinken;
• afvallen;
• goede voeding speelt een belangrijke rol bij het voorkomen van deze gevaarlijke ziekte. Vooral nuttig zijn voedingsmiddelen die kalium bevatten: komkommers, bieten, bananen. Zeer nuttig gebruik in maïsolie van salades. Dagelijkse consumptie van honing, duindoornbessen, gedroogd fruit zal de vorming van cholesterolgroei in het lichaam voorkomen;
• probeer af te komen van stressvolle levenssituaties;
• een zittende levensstijl opgeven;
• in aanwezigheid van hypertensie, ziekten van het endocriene systeem, atherosclerose, is het noodzakelijk om toezicht te houden op de arts.

Het observeren van deze preventieve maatregelen is niet moeilijk, maar het zal een ernstige ziekte voorkomen. En het is heel belangrijk om onmiddellijk naar een specialist in een medische instelling te gaan wanneer het eerste teken van carotis atherosclerose wordt gedetecteerd.

Een operatie om cholesterolplaques op de halsslagader te verwijderen bij atherosclerose

Carotis-slagaderoperatie voor atherosclerose wordt voorgeschreven voor vernauwing van bloedvaten, waardoor de stroom van voldoende bloed naar de hersenen wordt voorkomen. Het zenuwstelsel is erg gevoelig voor zuurstofgebrek. Zelfs een milde vernauwing van de vaten die de hersenen voeden, leidt tot hypoxie van de weefsels van het orgaan, wat vaak resulteert in een fatale afloop. Chirurgische interventie wordt de enige manier om het leven van de patiënt te redden.

Indicaties en contra-indicaties

Chirurgische behandeling is geïndiceerd voor:

• ernstige vernauwing van het lumen van de slagader, zelfs bij afwezigheid van tekenen van ziekte;
• ischemische hersenletsels;
• eerder een beroerte gehad, waarna er een vernauwing van de bloedvaten in meer dan de helft is, en symptomen van ischemische hersenschade verschijnen;
• de snelle ontwikkeling van chronische ischemische ziekte, gepaard gaand met disfunctie van het centrale zenuwstelsel;
• bilaterale atherosclerose;
• gelijktijdige overlapping van de openingen van verschillende grote schepen.

Ondanks de aanwezigheid van directe indicaties voor een operatie, vormt de interventie een groot risico voor het leven van de patiënt. Verwijdering van plaques in de halsslagader is chirurgisch gecontra-indiceerd bij:

• ernstige respiratoire, hepatische, hart- en nierinsufficiëntie;
• gedecompenseerde diabetes;
• verstoring van het bewustzijn;
• acute beroerte;
• langdurige afwezigheid van bewustzijn, coma;
• ernstige intracraniële bloeding veroorzaakt door necrose van grote bloedvaten;
• volledige blokkering van de halsslagaders, vergezeld van inoperabele laesies van het hersenweefsel.

Voorbereiding en onderzoek voor het uitvoeren

Voordat u atherosclerotische plaques verwijdert, voert u een preparaat uit met de volgende acties:

1. Weigering om bepaalde medicijnen in te nemen. 2 weken voor de interventie worden aspirine, warfarine en andere anticoagulantia gestopt. Dit helpt bloedingen te voorkomen.
2. Onderzoek. Om de indicaties en contra-indicaties voor chirurgie te bepalen, worden een duplex echografie vasculaire scan, computertomografie van de hersenen en het cervicale gebied, magnetische resonantie beeldvorming en angiografie uitgevoerd. Deze methoden zijn gericht op het bepalen van de lokalisatie van atherosclerotische plaque en bloedstroomsnelheid in de cerebrale vaten.
3. Weigering om te eten. Begint op de avond vóór de procedure. Op de dag van de operatie kan zelfs geen vloeistof worden geconsumeerd.

Verloop van de operatie

De keuze van de methode voor chirurgische verwijdering van cholesterolplaques op de halsslagaderen hangt af van verschillende redenen, waaronder de aanwezigheid van de vereiste apparatuur en de toestand van de patiënt. Endarterectomie wordt als de meest gebruikelijke methode beschouwd.

Carotis endarterectomie

Dit is een veel voorkomende operatie om atherosclerose te elimineren, waarbij het vat wordt vrijgemaakt van pathologische inhoud. Chirurgische interventie omvat de volgende stappen:

1. Staging van algehele anesthesie.
2. Verlenen van toegang tot beschadigde slagaders. Achter het oor wordt een incisie van 10 cm gemaakt, die door de zijkant van de nek loopt. Na het ontleden van het zachte weefsel scheidt de chirurg de slagader. Wees voorzichtig bij het uitvoeren van deze acties. De zenuwen worden opzij geschoven, de ader in het gelaat wordt vastgebonden.
3. Introductie Heparine en knijpen van bloedvaten.
4. Dissectie van de vaatwand. Laten we de slagader ingaan. Om de bloedtoevoer naar de hersenen te garanderen, wordt een shunt ingesteld, die de bloedstroom in het geopereerde deel van de ader stopt.
5. Eliminatie van atherosclerotische afzettingen. Begin plaque-detachement in het gebied van de halsslagaderafdeling. De plaque wordt door het hele vat afgepeld totdat een duidelijke klaring wordt verkregen.
6. Het schip wassen. Voor dit doel wordt zoutoplossing in het lumen van de slagader geïnjecteerd. Wassen helpt bij het verwijderen van vette insluitsels die embolie kunnen veroorzaken. Om de integriteit van het vat te herstellen met behulp van autograft of kunstmatige weefsels.
7. Shunt verwijderen, naadinspectie. Nadat de bewerking is voltooid, worden de klemmen één voor één verwijderd en overlappen ze de interne en externe slagaders. Zacht weefsel naaien, drain de wond.

Eversion endarterectomie

Deze procedure is het verwijderen van atherosclerotische inhoud uit het vatlumen. De interventie kan worden uitgevoerd onder lokale anesthesie met de introductie van hypnotica. De operatie om plaque in de halsslagader te verwijderen omvat de volgende stappen:

1. De productie van de snede. Het begint achter het oor, loopt door de onderkaak en eindigt bij de borstbeenspier. Snijd daarna het vetweefsel en spierweefsel door.
2. Afdeling van de interne halsslagader. Knijp tegelijkertijd de ader in het gezicht en verwijder de zenuwuiteinden. Contact met het getroffen gebied moet minimaal zijn, anders kan een atherosclerotische plaque worden afgebroken en verplaatst.
3. Slagader dissectie. In dit stadium wordt een flexibele shunt geïnstalleerd die zorgt voor een bloedstroom naar de hersenvaten.
4. Eliminatie van plaque. De scheiding begint op de aftakking van de slagader.
5. De shunt verwijderen, de chirurgische wond naaien.

Arteriële stent

De operatie betekent niet dat je lang moet doorgaan. Het wordt vervangen door een punctie, die wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Door een punctuur wordt een ballon in de holte van het vat gebracht, die het afgesloten vat uitbreidt. Hierna wordt een stent ingebracht die de vereiste lumenbreedte verschaft. Over de gehele lengte van de slagader zijn filters geïnstalleerd die voorkomen dat de losgekomen plaque in de systemische circulatie terechtkomt.

Arteriële protheses

De methode wordt gebruikt voor uitgebreide atherosclerotische laesies en sterke vasculaire crimpiness. Tijdens de operatie wordt het getroffen deel van de slagader verwijderd, waarna de overige delen worden verbonden met een speciale inrichting, een flexibele kunststof buis. De grootte van de prothese wordt geselecteerd vóór het begin van de operatie. Installeer na de operatie de drainage.

Postoperatieve periode: complicaties en revalidatie

De volgende complicaties kunnen optreden tijdens de operatie:

• ischemische schade aan het hersenweefsel (beroerte treedt op als onjuiste interventie);
• trauma van zenuwuiteinden;
• embolie;
• hartinfarct;
• herhaling van atherosclerose.

Het handhaven van de vroege postoperatieve periode wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. De patiënt brengt de eerste 24 uur door op de intensive care. Hier worden indicatoren voor het functioneren van de hersenen en het cardiovasculaire systeem bewaakt en wordt noodhulp geboden voor de ontwikkeling van complicaties. Je kunt een dag na de procedure opstaan. Naar de gebruikelijke manier van leven komt geleidelijk terug. Gedurende het jaar wordt aanbevolen om elke fysieke activiteit uit te sluiten. Daarnaast is een speciaal dieet vereist en worden alle door de arts voorgeschreven medicijnen ingenomen.

Tijdbom - cholesterolplaques in de halsslagader

De vorming van atherosclerotische plaques in de halsslagaders leidt tot aandoeningen van de bloedsomloop in de hersenen. Manifestaties zijn afwezig in het beginstadium, waarna dyscirculatoire encefalopathie, voorbijgaande aanvallen of acute ischemie (beroerte) optreden. Voor detectie met behulp van echografie, MRI, CT. Een operatie wordt gebruikt voor verwijdering: medicijnen en fytopreparaties kunnen de progressie van vaataandoeningen vertragen (in geval van een slechte symptoomstroom).

Lees dit artikel.

Oorzaken van plaquevorming in de halsslagader

De meest voorkomende oorzaken van het optreden van veranderingen in slagaders bij atherosclerose zijn:

• leeftijdsafhankelijke afname van arteriële elasticiteit;
• genetische aanleg;
• roken;
• verhoogde bloeddruk;
• onjuist dieet met een overwicht van vet, gebakken, zout en gekruid voedsel, te veel eten, gebrek aan verse groenten en fruit, onverzadigde plantaardige vetten, vis;

• obesitas;
• gebrek aan beweging;
• menopauze;
• metabool syndroom;
• diabetes mellitus;
• intoxicatie;
• verslaving aan alcohol;
• chronische infecties;
• frequente spanning-overspanningen.

En hier meer over atherosclerotische plaques.

Ontwikkelingsmechanisme

De belangrijkste factor bij de vorming van plaque is een verminderd vetmetabolisme. Falen van het metabolisme leidt tot de impregnatie van lipidencomplexen met lage dichtheid van de binnenste laag van de halsslagaders. Eerst verschijnt er een cholesterolvlek, daarna wordt het geleidelijk dikker, de bindweefselvezels ontkiemen erin en calciumzouten worden afgezet.

Naarmate de plaque groeit, blokkeert het de beweging van het bloed en wanneer delen ervan loskomen, vormen zich emboli. Ze bewegen zich door de vaten van de hersenen en veroorzaken blokkades.

Cholesterolvlekvorming

Chronische ondervoeding van weefsels verstoort geleidelijk de functies van hersencellen, die zich manifesteert in de vorm van dyscirculatoire encefalopathie. De symptomen hangen af ​​van de grootte van de plaque, de snelheid van de groei en de mogelijkheid van een bypass-bloedstroom, die aanzienlijk afneemt met de leeftijd.

Acute ischemie treedt op tijdens trombose. Als een bloedstolsel of een deel van de plaque de ader niet goed afdekt en er collaterale bloedvaten zijn, ontwikkelt zich een voorbijgaande (voorbijgaande) cerebrale circulatie insufficiëntie. Volledige blokkering veroorzaakt ischemische beroerte.

Symptomen van atherosclerose

Na een lange asymptomatische periode, de klinische verschijnselen van cerebrale ischemie meestal gestaag vooruitgang. De eerste symptomen treden op als de doorgankelijkheid van de halsslagader met meer dan de helft afneemt.

In de beginfase kunt u tekenen van asthenie herkennen:

• verhoogde vermoeidheid;
• duizeligheid;
• constante zwakte;
• prikkelbaarheid;
• apathie;
• slaperigheid overdag;
• moeilijk in slaap vallen 's nachts, frequent wakker worden.

Naarmate de ischemische veranderingen in de hersenen toenemen, ervaren patiënten problemen:

• concentratie van aandacht;
• intellectuele activiteit;
• snelle besluitvorming;
• memoriseren en reproduceren van informatie;
• evenementenanalyse en plannen maken.

Progressieve cerebrale atherosclerose manifesteert zich:

• saaie hoofdpijnen;
• gevoel van zwaarte of geluid in het hoofd;
• stemmingswisselingen;
• depressieve reacties;
• beverigheid tijdens het lopen;
• angst, betraandheid;
• vermindering van de duidelijkheid van uitspraak van woorden;
• trillen van de ledematen en het hoofd;
• slecht zicht en gehoor.

Zulke patiënten hebben constante hulp van buitenstaanders nodig.

Diagnostische methoden

Bij de studie van de neurologische status is het mogelijk om een ​​schending van oogbeweging, asymmetrie van de pupillen, een afname of toename van peesreflexen, trillen van de uitgestrekte handen, het onvermogen om tests voor coördinatie van bewegingen uit te voeren, te identificeren.

Instrumentele en laboratoriumonderzoeksmethoden onthullen:

• oftalmoscopie - atherosclerotische retinopathie;
• Duplex echografie, CT en MRI-echografie - de aanwezigheid van plaque, de mate van verstoring van de bloedstroom in de halsslagader;
• EEG - afname van de functionele activiteit van de hersenen;
• biochemische bloedtest - dyslipidemie, verhoogd cholesterol en triglyceriden, glucose (bij diabetes), verhoogde neiging tot trombose.

Medicamenteuze behandeling

Volledig ontdoen van atherosclerose is onmogelijk door een van de bekende methoden. Alle behandelingen zijn gericht op het voorkomen van de voortgang van het proces en de ontwikkeling van complicaties.

Om dit te doen, moet je allereerst je levensstijl veranderen - om roken, alcohol, vet vlees, slachtafval, ingeblikt voedsel, fast food, zoetwaren en snoep uit te sluiten. De basis van het dieet moet verse en gekookte groenten, fruit, granen, vis zijn.

Elke dag moet je minstens 30 minuten aan lichamelijke activiteit besteden (wandelingen, therapeutische oefeningen, zwemmen, dansen, gemakkelijk rennen). Bij obesitas is een noodzakelijke voorwaarde voor de preventie van stoornissen van de bloedsomloop in de hersenen normalisatie van het gewicht.

Medicamenteuze therapie omvat de volgende groepen medicijnen:

• hypolipidemie (Simgal, Lovastatin, Zokor);
• antihypertensiva (Enap, Prenes);
• bloedplaatjesaggregatieremmers (Tiklid, Cardiomagnyl, aspirine);
• vaatverwijders (Agapurin, Cavinton, Nimotop, Sermion);
• noötropica (Fenotropil, Glycine, Somazina);
• stimulerende middelen voor metabole processen (Memoplant, Cytochrome, Actovegin).

Verwijderen door bediening

Indicaties voor chirurgische behandeling zijn:

• herhaalde aanvallen van cerebrale ischemie;
• beroerte;
• vernauwing van het lumen van de halsslagader met meer dan 70%;
• onstabiele plaque.

In dit geval kan de cholesterolplak worden verwijderd met een deel van de binnenbekleding (endarterectomie van de halsslagaderzone) en de vorming van een verbinding die de plaats van het obstakel omzeilt (rangeren). In sommige gevallen wordt ballondilatatie met de installatie van een metalen frame - een stent of een prothetische halsslagader voorgeschreven.

Bekijk de video over het concept van cholesterolplaqueverwijdering:

Hoe populaire methoden te verwijderen

Fytotherapie is alleen geïndiceerd voor vroege manifestaties van atherosclerose of voor de preventie van het voorkomen ervan bij hypertensie, diabetes, belaste erfelijkheid, op hoge leeftijd. Om dit te doen, gebruik kruiden die de penetratie van vetten in de binnenbekleding van slagaders voorkomen, verbeter de neutralisatie van cholesterol door galzuren en bevorder de verwijdering van overtollige lipiden uit het lichaam.

Medicinale thee kan zijn:

• rode klaverbloemen;
• moerbei bladeren en fruit;
• meidoorn bessen en bloemen;
• duizendknoop gras;
• frambozenblad;
• appelbes bessen;
• Soedan rose bloemen;
• Baikal skullcap gras;
• Astragalus gras;
• wilde roosvruchten.

Voor het reinigen van slagaders wordt een verzameling van gelijke delen onsterfelijke bloemen en kamille, St. Janskruid gras en berk toppen gebruikt. Een eetlepel wordt gegoten 400 ml kokend water, overnacht in een thermoskan. De infusie wordt ingenomen in 200 ml 's morgens en' s avonds voor het naar bed gaan met de toevoeging van een theelepel lindehoning.

En hier meer over stenotische atherosclerose.

Cholesterolplaque in de halsslagaders vermindert de bloedtoevoer naar de hersenen. Dit manifesteert zich door dyscirculatoire encefalopathie of voorbijgaande ischemische aanval. Bij volledige blokkering treedt ischemische beroerte op. In de vroege stadia van atherosclerose leidt tot niet-specifieke symptomen van asthenie, met de progressie van het uiterlijk van dementie.

Gebruikt voor de behandeling van medicijnen, chirurgische verwijdering, met het preventieve doel kunnen kruiden worden gebruikt.

Handige video

Kijk naar de video over carotis atherosclerose:

Atherosclerose van de halsvaten heeft ernstige gevolgen voor de patiënt. Het is belangrijker om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen. Wat als de ziekte al is begonnen?

In moeilijke gevallen wordt het gebruik van statines voor atherosclerose levenslang voorgeschreven. Ze spelen een belangrijke rol bij de behandeling van cerebrale vaten, preventie van coronaire hartziekte en andere ziekten. Er zijn natuurlijk en drugs.

Carotid endarterectomie wordt uitgevoerd als een manier om een ​​beroerte te voorkomen. De operatie kan worden uitgevoerd op de halsslagaders. Het wordt als vrij zacht beschouwd. Herstel van eversie endarterectomie is snel.

Als gevolg van atherosclerose en andere ziekten kan carotide stenose optreden. Het kan van cruciaal belang en hemodynamisch significant zijn, verschillende graden hebben. Symptomen wijzen op behandelingsopties, inclusief wanneer een operatie nodig is. Wat is de prognose voor het leven?

Er zijn atherosclerotische plaques in bijna elk vat - in de halsslagader, aorta, nekvaten, abdominale aorta. Ze kunnen heterogeen zijn, gecalcineerd. Oorzaken van sediment - hoog cholesterolgehalte, erfelijkheid. Behandeling kan worden uitgevoerd door folk methoden, medicijnen, dieet. Verwijdering wordt op de operationele manier uitgevoerd.

Na 65 jaar komt nonstenose atherosclerose van de abdominale aorta en iliacale aders voor bij 1 op de 20 mensen. Welke behandeling is in dit geval toegestaan?

Atherosclerose van de nierslagaders ontstaat als gevolg van leeftijd, slechte gewoonten en overgewicht. Aanvankelijk zijn de symptomen verborgen, als ze zich manifesteren, gaat de ziekte enorm vooruit. In dit geval is medicamenteuze behandeling of een operatie noodzakelijk.

Om recidiverende beroerte, met verhoogde druk en andere problemen met de slagaders te voorkomen, wordt het aanbevolen om cerebrale stenting uit te voeren. Vaak verbetert de operatie de kwaliteit van leven aanzienlijk.

Door het verhoogde niveau van glucose, cholesterol, bloeddruk, slechte gewoonten, ontstaat steniging van atherosclerose. Het is niet eenvoudig om de echotekens van de BCA, de kransslagaders en de halsslagaders, de vaten van de onderste ledematen, cerebrale atherosclerose te identificeren, en hoe moeilijker het is om deze te behandelen.