Selectieve coronaire angiografie (SCG)

Selectieve coronaire angiografie (angiografisch onderzoek van het hart)

Coronaire angiografie is een radiopake onderzoeksmethode, de meest accurate en betrouwbare methode voor het diagnosticeren van coronaire hartziekten (CHD). Coronaire angiografie stelt u in staat om de aard, locatie en mate van vernauwing van de kransslagader nauwkeurig te bepalen. Deze methode is de "gouden standaard" bij de diagnose van coronaire hartziekte en stelt u in staat om te beslissen over de keuze en hoeveelheid van verdere medische procedures zoals ballonangioplastiek, stenting en coronaire bypass-chirurgie.

Indicaties voor coronaire angiografie:

• er zijn geen absolute contra-indicaties voor coronaire angiografie;
• bij de klinische manifestatie van angina pectoris (pijn op de borst) waaronder eerste keer angina, onstabiele angina;
• hoog risico op complicaties volgens klinisch en niet-invasief onderzoek, waaronder asymptomatische ischemische hartziekte;
• de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling van angina pectoris;
• onstabiele angina, niet ontvankelijk voor medicamenteuze behandeling, opgetreden bij een patiënt met een voorgeschiedenis van een myocardinfarct, vergezeld van een linkerventrikeldisfunctie, hypotensie of pulmonaal oedeem;
• postinfarct stenocardia;
• onvermogen om het risico op complicaties te bepalen met behulp van niet-invasieve methoden;
• aanstaande openhartoperaties (bijvoorbeeld klepvervanging, correctie van aangeboren hartafwijkingen, enz.) Bij een patiënt ouder dan 35 jaar;

Stadia van coronaire angiografie

Coronaire angiografie wordt zowel routinematig als dringend uitgevoerd. De indicaties voor coronaire angiografie worden bepaald door uw arts, die de noodzakelijke tests en onderzoeken voor de procedure zal voorschrijven.

Verplicht zijn: volledig bloedbeeld, bloedsuikergroep, Rh-factor, monsters voor hepatitis B- en C-virussen, HIV, RW, 12-afleidingen ECG, Echo-KG. Indien nodig kan aanvullend onderzoek worden uitgevoerd.

Na opname wordt u door de behandelend arts onderzocht en indien nodig worden specialisten van andere specialismen betrokken. Verduidelijkt de toestand op het moment van coronaire angiografie, verklaart de essentie en mogelijke resultaten van de procedure.

De patiënt wordt afgeleverd bij de afdeling van het angiografisch onderzoek. De procedure is minder traumatisch - tijdens de hele procedure is de patiënt in gedachten en in contact met de arts.
Na het uitvoeren van lokale anesthesie, gaan ze verder met het onderzoek - een speciale katheter wordt door de dij slagader en het bovenste deel van de aorta naar de mond van de kransslagaders gevoerd. In sommige gevallen wordt de katheter door de slagader van de onderarm ingebracht, wat de observatieperiode na coronaire angiografie vermindert. In dit geval is het mogelijk coronaire angiografie uit te voeren op poliklinische basis.

Een radiopaque substantie wordt geïnjecteerd door de katheter, die wordt gedragen door bloed door coronaire vaten. Het proces wordt geregistreerd met behulp van een speciale röntgenunit - angiograaf.
Het resultaat wordt zowel op de monitor weergegeven als in een digitaal archief in een gespecialiseerd formaat geplaatst. De patiënt krijgt een disc met een "film" -opname. Een patiënt met deze schijf kan contact opnemen met een hartchirurgiekliniek. Bovendien wordt het onderzoeksrecord opgeslagen in het CorAll-cardiologiecentrum, wat nodig is om veranderingen in de toestand van de kransslagaders van patiënten, om zo te zeggen "in dynamiek", in 5, 10 of 20 jaar te observeren.

In de loop van coronaire angiografie wordt de mate en grootte van de laesie van de coronaire vaten vastgesteld, die de verdere tactiek van de behandeling bepaalt. Indien nodig, na coördinatie met de patiënt, zijn simultane ballondilatatie en (of) installatie van vasculaire endoprothesen - stents mogelijk.

Na de studie toont de specialist het patiëntendossier van zijn coronaire angiografie en verklaart hij de omvang van coronaire vasculaire laesies, en beveelt hij verdere behandelingsmethoden aan.
Coronaire angiografie projecties

De prestaties en interpretatie van coronaire angiografie moeten perfect zijn. De linker kransslagader wordt meestal onderzocht in vijf projecties voor een optimale beoordeling van elk van zijn specifieke segmenten, en de rechter kransslagader bevindt zich in ten minste twee projecties. Registratie van afbeeldingen van overlappende segmenten moet worden vermeden en er moeten vaak specifieke linker en rechter voorschuine projecties met sterke caudale hoeking worden gebruikt.

Interpretatie van het verkregen arteriogram omvat een beschrijving van de morfologie en ernst van laesies van kransslagaders, samen met een beschrijving van de aanwezigheid van collaterale vaten.
Coronaire angiografie in het KorAll cardiologisch centrum wordt uitgevoerd op dezelfde dag als de behandeling, zonder vertragingen of wachtrijen. Indien nodig kunt u coronaire angiografie in een poliklinische procedure doorbrengen, wat ongeveer 3 uur vanaf het moment van behandeling zal duren.

Diagnose van CHD

Diagnose van ischemische hartziekte
Coronaire hartziekten zijn tegenwoordig de hoofdoorzaak van overlijden en invaliditeit bij mensen van volwassen en oudere leeftijd. In de cardiologische kliniek is de afgelopen decennia angiografisch onderzoek van coronaire bloedvaten actief gebruikt. Tegelijkertijd is coronaire angiografie in de regel de logische laatste schakel in een uitgebreid onderzoek van een patiënt met coronaire hartziekte (CHD), aangezien dit de meest informatieve methode is voor het oplossen van belangrijke kwesties zoals:
• verificatie van de diagnose CHZ;
• verduidelijking van de locatie van de laesie van het vaatbed;
• Bepaling van de behandelingstactieken.
Gezien de hoge incidentie van coronaire hartziekten, evenals het ontbreken van de momenteel beschikbare maatregelen voor een tijdige diagnose, zal de behoefte aan coronaire angiografie gestaag toenemen.

De hoofdtaak van een moderne cardioloog die coronaire angiografie uitvoert, is om de maximale diagnostische waarde en veiligheid van een invasieve studie te waarborgen. De opeenstapeling van ervaring, verbetering van de wijze van implementatie, het gebruik van verschillende anticoagulantregimes hebben nu het mogelijk gemaakt om het optreden van dergelijke complicaties zoals myocardiaal infarct, acuut cerebrovasculair accident, verschillende dissectie en perforatie van bloedvaten te minimaliseren.

Voorheen, als er contra-indicaties waren voor het uitvoeren van een onderzoek via de dijbeenarterie (ernstige kronkeligheid van het ilio-femorale segment, de occlusieve laesie), was een alternatief voor traditionele toegang gebruik van de oksel- of armslagader. Beide methoden hebben echter een aantal belangrijke nadelen en ze werden alleen gebruikt in extreme gevallen waarin de femorale methode technisch onuitvoerbaar was.

Vanaf het begin van de jaren 90 begon een radiale (radiale) slagader te worden gebruikt voor coronaire angiografie. Dit was een nieuwe stap in de ontwikkeling van angiografisch onderzoek en werd mogelijk vanwege de aanzienlijke technische vooruitgang op het gebied van instrumentatie. De opkomst van nieuwe endovasculaire instrumenten met verbeterde technische kenmerken in combinatie met een kleinere dikte en diameter leidde niet alleen tot een aanzienlijke vermindering van de complicaties op de prikplaats met behulp van traditionele methoden, maar opende ook nieuwe mogelijkheden voor het gebruik van andere perifere bloedvaten.

Toegang via de radiale slagader is verreweg de veiligste en minst traumatische methode voor het uitvoeren van angiografische onderzoeken. Het gebruik ervan vereist geen strikte bedrust na de studie (in tegenstelling tot femorale toegang), waardoor het mogelijk is om de patiënt eerder te intensiveren en de duur van het verblijf in het ziekenhuis te verkorten. In de meeste gevallen kan een dergelijke enquête poliklinisch worden uitgevoerd. Radiale toegang kan worden uitgevoerd door de punctiemethode, daarom is chirurgische verwijdering van het vat niet vereist. Bovendien elimineert de vrijwel volledige afwezigheid van lokale complicaties de waarschijnlijkheid van chirurgische correctie van de effecten van het onderzoek en het optreden van compressie-neurologische stoornissen.

Al met al kunnen we daarom concluderen dat radiale toegang op dit moment een veelbelovend alternatief is voor traditionele femorale toegang. Verdere actieve implementatie van deze methode in de klinische praktijk zal de diagnostische mogelijkheden van een cardioloog aanzienlijk vergroten. Het gebruik van radiale toegang opent perspectieven voor ambulante coronaire angiografie, die in moderne omstandigheden een grotere toegankelijkheid van dit onderzoek zal bieden voor IHD-patiënten die een volledig onderzoek nodig hebben.

Coronarografie van het hart - wat het is, coronair onderzoek en vasculaire coronair

Coronaire angiografie van het hart is de "gouden standaard" voor het diagnosticeren van hartpathologie. Volgens statistieken is de belangrijkste doodsoorzaak hart- en vaatziekten. Steeds meer mensen lopen een hoog risico op hartaandoeningen.

Het is mogelijk om de groei van hartaandoeningen te voorkomen door vroege detectie van de oorzaken van de ziekte.

De moderne geneeskunde heeft een heel arsenaal aan methoden om het hart en de bloedvaten te bestuderen, die het mogelijk maken om een ​​onderzoek uit te voeren in elk stadium van de ziekte en de individuele kenmerken van een persoon.

Coronarografie van het hart of angiografie is een röntgenmethode die de doorgankelijkheid van de kransslagaders van het hart vaststelt.

De waarde van de diagnose ligt in het van binnenuit zien van het probleem: objectief de toestand van de binnenste laag van bloedvaten beoordelen en aangeboren afwijkingen vaststellen.

De essentie van de procedure is dat de cardiografie van de hartvaten wordt uitgevoerd met een contrastmiddel dat de vaten vult en projecteert wat er op de angiografiemonitor gebeurt.

Coronaire bloedvaten zijn dunne slagaders die bloed en zuurstof aan het myocard leveren. Dit is de enige bron van toevoer naar de hartspier, het is erg kwetsbaar en gevoelig voor beschadiging. Atherosclerose, myocardinfarct, ischemie - een gevolg van vernauwing van het lumen, verstopping van de coronaire vaten.

Coronarografie van het hart zal toestaan:

• de toestand van de kransslagaders beoordelen;
• het centrum van spasme of occlusie identificeren (blokkering);
• diagnostische afwijkingen in de structuur van de slagaders;
• om de staat van de collaterale (laterale en bypass) bloedstroom te onderzoeken.

Alleen een cardioloog kan een patiënt doorverwijzen naar het coronaire onderzoek van het hart van de patiënt.

Een indicatie voor een geplande studie van coronaire bloedvaten kan een verduidelijking van de diagnose zijn in ischemie, angina en andere pathologieën van het hart of bevestiging van nieuw ontdekte bevindingen. Verplichte coronaire angiografie vóór chirurgische behandeling van hartafwijkingen.

Cardiologen onderscheiden de volgende indicaties voor coronaire angiografie van het hart:

• langdurige pijn in de borststreek, vergezeld van kortademigheid;
• verslechtering van de patiënt tijdens intensieve behandeling;
• electieve chirurgie voor protheses (vervanging) van de hartklep;
• shunt efficiëntie analyse;
• congenitale anomalieën van het hart;
• ziekten van het hart en de bloedvaten;
• ineffectieve behandeling van ischemie;
• complicaties van een hartinfarct;
• studie van cardiale pathologieën van vertegenwoordigers van zeer verantwoordelijke beroepen (kosmonauten, piloten, machinisten);
• Ziekte van Kawasaki;
• traumatische verwondingen van de borst.

Coronaire angiografie maakt tijdige detectie van pathologieën van de hartslagaders mogelijk, maakt het mogelijk om de juiste behandeling voor te schrijven, voorkomt de ontwikkeling van hartziekten.

Wereldgeneeskunde heeft vier moderne methoden voor het diagnosticeren van de toestand van de coronaire bloedvaten:

1. Intravasculaire echografie (IVUS) is een invasief vasculair onderzoek dat de positie van het coronaire bed aangeeft. Endovasculaire echografie methode wordt zelden gebruikt.
2. Interventionele coronaire angiografie - inbrengen van een contrastmiddel door de katheter. De procedure staat vast op de angiograaf en wordt gepresenteerd in verschillende projecties. Deze techniek is gevaarlijk vanwege complicaties van aorta-aneurysma, scheiding van een bloedstolsel, hartaanval. Strikt weergegeven bedrust gedurende 12 uur na diagnose.
3. CT-coronaire angiografie is de meest populaire en klinisch significante studie. Het wordt uitgevoerd op een computertomografiescanner met ECG-synchronisatie, die de beelden herschikt die zijn verkregen in de diastolische fase van de hartcyclus, wanneer de kransslagaders niet bewegen. Het wordt uitgevoerd op een poliklinische basis en vereist niet dat de patiënt in het ziekenhuis wordt opgenomen.
4. Magnetische resonantie coronaire angiografie is een zeldzame procedure, meestal uitgevoerd met het doel van wetenschappelijk onderzoek. Technisch complexe methode die niet voldoende aanvullende informatie biedt om de pathologie van de kransslagaders te beoordelen.

Coronarografie van hartvaten - wat het is en hoe te bereiden

Coronaire angiografie van de hartvaten is een ernstige diagnose die voorbereidende voorbereiding vereist. Meestal uitgevoerd volgens plan, minder vaak uitgevoerd op noodindicaties.

Voorbereiding op coronaire angiografie vereist dat de patiënt een aantal activiteiten uitvoert:

• complete bloedtelling met een verplichte leukocytenformule en aantal bloedplaatjes;
• biochemische bloedtest;
• bepaling van bloedgroep en Rh-factor;
• coagulatie;
• tests die hepatitis C en B uitsluiten, HIV-infectie;
• röntgenfoto van de borstkas;
• 12-afleidingen elektrocardiogram;
• fietsergometrie;
• hart echografie;
• stress echografie;
• myocardscintigrafie in rust en dynamiek.

Het is raadzaam voor de patiënt om een ​​anti-inflammatoire therapie te ondergaan om verkoudheden en virale ziekten uit te sluiten en om bestaande chronische pathologieën te stabiliseren.

De dag voor coronaire angiografie van de hartvaten, is het beter om zich te onthouden van voedsel en het gebied van de punctie te epileren.

We kwamen erachter wat coronaire angiografie van het hart is. Laten we het nu hebben over hoe het wordt uitgevoerd. Er zijn verschillende methoden.

De eerste is selectief. De patiënt wordt in het ziekenhuis opgenomen (meestal per dag). De arts beoordeelt de huidige toestand van de patiënt, waarschuwt voor mogelijke risico's en gevolgen. Bij het ontbreken van contra-indicaties naar de operatiekamer. Angiografie is pijnloos, de patiënt is bij bewustzijn en communiceert met de arts.

Selectieve coronaire angiografie van de hartvaten omvat de volgende stappen:

1. Novocainic of lidocaïne-anesthesie.
2. Een katheter door de slagader van de dij en het bovenste deel van de aorta naar de mond van de coronaire vaten leiden (mogelijke introductie door de slagader van de onderarm).
3. Toediening van een radiopaque preparaat (vaak gebruikt Lipiodol Ultra Fluid).
4. Het proces met een angiograaf fixeren, bekijken wat er op de monitor gebeurt en de resultaten vastleggen. Schieten van slagaders is gemaakt in verschillende projecties en verschillende vlakken.

CT-coronaire angiografie vereist geen voorbereidende procedures.

Het zou slechts enkele aanbevelingen moeten volgen:

• geen medicijnen en producten te gebruiken die de hartslag verhogen;
• stoppen met roken en alcohol;
• aan de vooravond van een dieet;
• eet niet.

CT-scan - angiografie wordt in verschillende fasen uitgevoerd.

De eerste - de studie van coronair calcium (CaScore) - de eerste fase, die de aanwezigheid van atherosclerose van de coronaire vaten onthult. Wordt uitgevoerd zonder de introductie van een speciale stof, is het berekenen van de hoeveelheid calcium in de plaques van de kransslagaders. Bepaalt de behoefte aan CT - onderzoek.

De tweede - CT-scan - angiografie wordt liggend op je rug uitgevoerd met je armen boven je hoofd.

De totale duur van de procedure duurt 40 tot 60 minuten en omvat de volgende stappen:

• het innemen van Isoketa of Nitroglycerine;
• de introductie van radiopaque jodiumhoudende stoffen met behulp van een automatische perfuser en zoutoplossing;
• tomografisch scannen van kransslagaders, vasthouden van ademhalingsopdrachten van de patiënt;
• beeldacquisitie in het axiale vlak.

Tijdens de sessie is de patiënt voortdurend in contact met de arts en ontvangt hij duidelijke instructies en uitleg. 10 minuten na CT-angiografie kan de patiënt terugkeren naar de gebruikelijke manier van leven. Omdat de resultaten gedetailleerde decodering vereisen, ontvangt de patiënt ze de volgende dag.

Coronaire angiografie van hartvaten en contra-indicaties voor de uitvoering ervan

Coronaire angiografie is een medische techniek die niet alleen diagnostiek omvat, maar ook de specifieke kenmerken van de behandeling, en er zijn niet alleen afzonderlijke indicaties, maar ook contra-indicaties, coronaire angiografie van hartvaten is geen uitzondering.

Als zodanig zijn absolute contra-indicaties voor het uitvoeren van dit soort onderzoek afwezig.

Tegelijkertijd is er een lijst met speciale vrij belangrijke beperkingen die de mogelijkheid hebben om de afschaffing van coronaire angiografie te beïnvloeden.

Deze omvatten:

• het vóórkomen van een allergische reactie op een speciale stof die aan de patiënt wordt toegediend vóór het begin van het onderzoek;
• nier- of hartfalen - door medicamenteuze behandeling wordt de algemene toestand van de patiënt gestabiliseerd, daarom wordt de studie mogelijk;
• de aanwezigheid van veranderingen geassocieerd met de stolling van bloedcellen of de zogenaamde bloedarmoede - het onderzoek kan alleen worden uitgevoerd na zorgvuldige voorbereiding van de patiënt;
• bloedsuikerspiegel die de norm overschrijdt;
• de aanwezigheid van verschillende soorten infectieziekten;
• ontsteking van de binnenwand van het hart;
• periode van acute fase van maagzweer;
• de aanwezigheid van aanhoudende bloeddruk, niet vatbaar voor medische behandeling.

Alvorens angiografie van de hartvaten uit te voeren, geeft de specialist de patiënt een verwijzing voor een onderzoek, dat elektrocardiografie, echocardiografie, een bloedtest om de groep te bepalen, overleg met een aantal specialisten en monsters voor de detectie van mogelijke virussen omvat.

Vergeet niet dat de patiënt de behandelende arts op de hoogte moet stellen van alle bestaande ziekten, evenals mogelijke allergische reacties.

Directe voorbereiding voor angiografie van hartvaten wordt in verschillende fasen uitgevoerd:

• aangezien de diagnose wordt gesteld op een lege maag, moet de patiënt stoppen met eten in de avond;
• plaats voor onderzoek waar nodig scheren;
• er wordt een speciale techniek ontwikkeld voor het aanbrengen van medicinale preparaten, niet alleen voor de procedure, maar ook van te voren.

Om coronaire angiografie uit te voeren, wordt een analyse uitgevoerd om de veneuze toegang tot het hartgebied te bepalen, om voldoende te zorgen voor de vereiste beweging en verdere penetratie van de substantie in de kransslagaders. Dit wordt gedaan om de meest nauwkeurige en echte resultaten van de juiste kwaliteit te bereiken. De arts beoordeelt ook de algemene toestand van de patiënt om de mogelijkheid van contact met een specialist tijdens de procedure vast te stellen.

Natuurlijk zijn er gevallen waarin nood of geplande angiografie van hartvaten vereist is.

Noodheelkundige coronaire angiografie wordt aanbevolen voor mensen in een periode van onmiddellijke verslechtering van hun gezondheid na endovasculaire chirurgie. De belangrijkste kenmerken in dit geval zijn onder meer negatieve veranderingen in het elektrocardiogram, verslechtering van de algemene toestand, evenals een significante toename van het niveau van enzymen in het bloed.

Deze vorm vindt plaats bij mensen die in een periode van dramatische verandering zijn opgenomen, namelijk een toename van de intensiteit van een aanval van angina pectoris.

Coronair onderzoek van hartvaten - decoderingsresultaten

Een coronair onderzoek van de hartvaten duurt niet lang en na deze procedure wordt een voorzichtig behandelingsschema aanbevolen, dat beperkingen oplegt aan de flexie van de ledemaat die wordt gebruikt tijdens chirurgische behandeling, om verdere opening van bloedingen in het punctie-gebied te voorkomen. Om het ontstaan ​​van verschillende nieraandoeningen te voorkomen, wordt de patiënt aangeraden zoveel mogelijk te drinken.

Er kunnen gevallen zijn dat er bij de prikplaats pijnen van een scherpe aard zijn, een aanzienlijke zwelling met een uitgesproken blauwe plek, een gevoel van zwakte, een verlaging van de bloeddruk of kortademigheid. In dit geval dient u onmiddellijk uw arts te informeren.

Er kan enig risico zijn op complicaties door een dergelijke procedure zoals kroning van de hartvaten.

Vaak ontmoet van hen:

• het verschijnen van bloed op de plaats waar de punctie werd uitgevoerd;
• aritmie;
• het uiterlijk van allergieën;
• ernstige loslating van de slagader intima;
• ontwikkeling van een hartinfarct.

Een grondig onderzoek van meerdere specialisten tegelijk maakt het mogelijk om het risico op verdere ontwikkeling van dergelijke kwalen te verminderen.

Wat betreft de resultaten van CAG in cardiologie, vertegenwoordigen ze een combinatie van talrijke conclusies over de algemene toestand van de bloedvaten van het hartgebied, hier het niveau van hun vernauwing, evenals de adequaatheid van de myocardiale bloedtoevoer.

Wanneer het detecteren van een vernauwing van het lumen tot de helft geen veranderingen veroorzaakt die ernstige gevolgen met zich meebrengen. Als een coronair onderzoek van de hartvaten een overschrijding van de vereiste parameters liet zien, duidt dit op een aanzienlijke overtreding. Chirurgische behandeling is vereist voor herstel.

De verkregen afbeeldingen maken het mogelijk om de soorten stenose te bepalen:

• lokaal - omvat een relatief klein gebied van het vaartuig;
• diffuus - verwijs naar een vrij groot gebied.

Scheiding van stenose wordt ook geïmpliceerd met betrekking tot de muren:

• soepel en glad;
• ondermijnd en ongelijk.

Gecompliceerde vorm is vrij gebruikelijk en treedt op als gevolg van ulceratie van een atherosclerotische plaque.

Als resultaat van een coronair onderzoek van hartvaten, kan een volledige blokkering van het lumen van de hartvaten worden gedetecteerd. In dit geval is het myocardgebied onderhevig aan de beperking van zuurstof en veel voedingsstoffen.

Ook zullen coronaire hartvaten helpen om de ernst en prevalentie van atherosclerose te identificeren. Om dit te doen, is het voldoende om de aanwezigheid van stenose en atherosclerotische plaques in de hoofdslagaders van het hartgebied te beoordelen.

Dus, ten slotte, moet de aanwezigheid van één, twee of drie vasculaire laesies van het systeem worden aangegeven. We merken ook op dat deze procedure vrij duur is.

Selectieve coronaire angiografie wat het is

Typen diagnostische onderzoeken en chirurgische ingrepen

• Consultatiekatholoog
• Selectieve coronaire angiografie
  • Ischemische hartziekte: Angina II-III FC
  • Ischemische hartziekte: pijnloze myocardiale ischemie
  • Ventriculaire ritmestoornissen
  • Geschiedenis van MI
• Coronaire slagaderstenting

Uitgezette cardiomyopathie

• Resynchronisatie therapie
• ICD-implantatie
• Voorbereiding en doorverwijzing van patiënten voor harttransplantatie (TS) bij FSBF FSC Transplantologie en kunstmatige organen genoemd naar de academicus V.I. Shumakov.
• Patiënten onderhouden na TS (ECHO-KG, laboratorium Diagnostiek, myocardiale biopsie, Ro-long)

Atherosclerotische stenotische laesie van de halsslagaders

diagnostiek

• USDG van halsvaten
• Carotis, cerebrale angiografie

Chirurgische behandeling (CA-stenose> 70%)

• Carotis endarterectomie
• Carotis stenting

Neem contact op met telefoons

• Head. Seregin Andrey Anatolevich
• 421-69-79 Cardioloog Dvornikova Maya Igorevna
• 8-904-04-26-007 aritmologen Konstantin Gorshenin, Svetlana Buslaeva, Buslaeva.

Onderzoek van coronaire hartziekten door selectieve coronaire angiografie (SCG)

Selectieve coronaire angiografie is een diagnostische methode die de "gouden standaard" is bij de diagnose van CHD. Hiermee kan de conditie van de kransslagaders (slagaders die het hart bevoorraden) worden bepaald en kan de behandelingstactiek worden bepaald (medicatie, operatief: stentplaatsing of coronaire bypass-operatie).
De indicaties voor de procedure worden bepaald door een ervaren cardioloog.

De belangrijkste indicaties voor routine coronaire angiografie zijn pijn op de borst, ischemische veranderingen vastgelegd op het ECG en met de hulp van Holter-monitoring, evenals een positieve inspanningstest.

De procedure is minder traumatisch en wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. De patiënt is bewust. Een speciale katheter wordt door de femorale of radiale slagader naar de plaats van de afvoer van de kransslagaders vanuit de aorta geleid. Een radiopaque substantie wordt geïnjecteerd door de katheter, waardoor u de coronaire vaten in de röntgeneenheid (angiograaf) kunt zien. Met femorale toegang na SCG, bedrust gedurende 12 uur (ziekenhuisopname gedurende 1 dag), met radiale toegang gedurende 5 uur.
Het resultaat van het onderzoek wordt op elektronische media aan de patiënt verstrekt (schijfvrij).

Een vooroverleg met een cardioloog om zich voor de procedure te registreren is gratis, uitgevoerd door cardiologen.

Sorokin Ilya Nikolaevich

Dvornikova Maya Igorevna

Behandeling van coronaire hartziekte met ballonangioplastiek en stenting van kransslagader

Ballonangioplastiek en stenting van de kransslagaders zijn moderne minimaal invasieve operaties uitgevoerd op de bloedvaten van het hart, gericht op het herstellen van het lumen van de slagaders tijdens vernauwingen veroorzaakt door atherosclerotische plaques. Tijdens angioplastiek, blaast een speciale ballon op de plaats van verwonding onder hoge druk van het vat, vernietigt de plaque en drukt deze in de vaatwand. Vervolgens wordt volgens indicaties een extra ondersteunende structuur in de kransslagader geïnstalleerd - een stent. De stent heeft de vorm van een maasmetalen cilinder gemaakt van een speciale legering. De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie door een vasculaire benadering (femorale of radiale slagader) onder röntgenbestrijding in een speciale operatiekamer uitgerust met een angiografisch apparaat. Na de operatie wordt de patiënt enkele uren op de intensive care-afdeling geobserveerd met constante monitoring van de hartactiviteit. Binnen 12 uur na strikte bedrust wordt het motorische regime verder uitgebreid onder toezicht van een cardioloog en een revalidatietherapeut. Duur van het verblijf in de kliniek gedurende 1 week, verdere revalidatie in poliklinische (sanatorium) omstandigheden gedurende 1 maand.

Stenting van de kransslagaders wordt toegewezen aan de hand van de resultaten van coronaire angiografie met een gezamenlijk besluit van de cardioloog en röntgenstralenchirurg. De keuze voor het type chirurgische behandeling: coronaire bypass-chirurgie of stenting wordt gemaakt door de behandelende arts op basis van de mate van beschadiging van de slagaders van het hart, de conditie van de hartspier en bijkomende ziekten van de patiënt.

Na de operatie wordt de patiënt enkele uren overgebracht naar de intensive care om continu de hartactiviteit en het niveau van de bloeddruk te controleren. Binnen 12 uur na strikte bedrust wordt het motorische regime verder uitgebreid onder toezicht van een cardioloog en een revalidatietherapeut.

Na ontslag uit het ziekenhuis door cardiologen van het ziekenhuis, wordt vervolg follow-up van de patiënt voortgezet.

De operatie wordt uitgevoerd door ervaren chirurgen (prof. Sharabrin Evgeny Georgievich). In de toekomst worden patiënten geleid door een cardioloog Dvornikova Maya Igorevna.

Na ontslag uit het ziekenhuis door cardiologen van het ziekenhuis, wordt vervolg follow-up van de patiënt voortgezet.

De operatie wordt uitgevoerd op basis van verschillende soorten financiering, waaronder federale quota (gratis voor patiënten).

Voorafgaande raadpleging van de cardioloog is vereist. Tel (831) 421-69-79

Selectieve coronaire angiografie (SCG)

Let op

Uitgebreide diagnose in 1 uur! - 3 850 wrijving.

Coronaire angiografie - 19 000 roebel. (op de dag van opname)

Stenting - vanaf 156 100

Coronaire bypassoperatie (ACS) - vanaf

De kosten van rangeer- en stentoperaties omvatten accommodatie op een afdeling met 4 bedden, maaltijden, noodzakelijke medicijnen en benodigdheden

Accommodatie in 1-, 2- en 4-bedkamers volgens de Europese norm

Selectieve coronaire angiografie (SCG)

Selectieve coronaire angiografie (SCG) is een diagnostische methode die de "gouden standaard" is bij de diagnose van CHD. Hiermee kan de conditie van de kransslagaders (slagaders die het hart bevoorraden) worden bepaald en kan de behandelingstactiek worden bepaald (medicatie, operatief: stentplaatsing of coronaire bypass-operatie).

De indicaties voor de procedure worden bepaald door een ervaren cardioloog.

De procedure is minder traumatisch en wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. De patiënt is bewust.

Een speciale katheter wordt door de femorale of radiale slagader naar de plaats van de afvoer van de kransslagaders vanuit de aorta geleid.

Een radiopaque substantie wordt geïnjecteerd door de katheter, waardoor u de coronaire vaten in de röntgeneenheid (angiograaf) kunt zien.

Het resultaat van het onderzoek wordt op elektronische media aan de patiënt verstrekt (schijfvrij).

Een vooroverleg met een cardioloog om zich voor de procedure te registreren is gratis, uitgevoerd door cardiologen.

Techniek van semi-selectieve coronaire angiografie. Selectieve coronaire angiografie

Patiënt onder anesthesie of onder lokale anesthesie, vaak via de dij slagader. volgens Seldinger wordt een elastische polyethyleensonde geïntroduceerd, die eerder de beschreven vorm heeft gekregen. Tijdens de introductie van de sonde is op de mandrin, die het rechtmaakt. Zodra de omhooggaande aorta of zijn boog is bereikt, wordt de doorn uitgetrokken, neemt de sonde zijn vroegere vorm aan en wordt hij direct boven de aortaklep geïnstalleerd. Het is soms mogelijk om de vulling van de kransslagaders handmatig te controleren met injecties van het contrast. Injecteer vervolgens een contrastmiddel onder maximale druk en in grote hoeveelheden (50-60 ml).

Tegelijkertijd worden seriële opnamen op groot formaat uitgevoerd in twee projecties met belichting in duizendsten van een seconde en een frequentie van 2-6 beelden per seconde. Voor dit type onderzoek is het raadzaam om een ​​katheter met een ingestopt uiteinde in de aorta te steken.

De beschreven methoden voor coronaire angiografie hebben zich voornamelijk in de landen van het Europese continent verspreid. Deze methoden zijn relatief snel en maken simultane beeldvorming van beide kransslagaders mogelijk.

De nadelen van de beschouwde methoden omvatten: 1) de moeilijkheid van herhaalde injecties van een contrastmiddel (een grote enkele dosis per toediening) en bijgevolg de onmogelijkheid van onderzoek in vele projecties; 2) de moeilijkheid om de bronnen van collaterale circulatie te beoordelen (rechter of linker coronaire ader); 3) de behoefte aan een goed uitgeruste kast met een krachtige spuit en apparatuur die resultaten van hoge kwaliteit garandeert.

In de landen van het Amerikaanse continent zijn methoden van selectieve coronaire angiografie nu gebruikelijk, bestaande uit de introductie van speciale profielsondes door de slagaders van de arm (Sones et Shirley, 1962) en de benen (Judkins, 1967).

De Sones-studie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie door een incisie in de rechter armslagader, waar een sonde met een puntig uiteinde en curves wordt ingebracht, die verschillend zijn voor de rechter en linker kransslagaders. Verder wordt het uiteinde van de sonde gevonden en geïntroduceerd in de mond van de geselecteerde kransslagader en vervolgens wordt 5-8 ml van een contrastmiddel met de hand toegediend. Maak tegelijkertijd röntgenopnamen. Ze veranderen de sonde en onderzoeken de tweede kransslagader op dezelfde manier.

De Gudkins-techniek verschilt van die beschreven in die zin dat een speciale katheter (van binnen versterkt met een stalen veer) door de Seldinger-dijbeenslagader wordt ingebracht. Het ontwerp van de katheter en het vasthouden ervan in de aorteboog stellen u in staat om het veilig te repareren, de positie van de patiënt verschillende keren te veranderen en zowel film- als grootformaat seriële opnamen uit te voeren.

Selectieve coronaire angiografie biedt de maximale concentratie van een contrastmiddel en een uitstekende beeldkwaliteit. Een lichte eenmalige introductie van een contrastmiddel maakt het mogelijk om röntgenfoto's herhaaldelijk in verschillende projecties te herhalen. De studie is mogelijk op een poliklinische basis.

De nadelen van selectieve coronaire angiografie omvatten: 1) de noodzaak om de sondes te veranderen gedurende het onderzoek, omdat voor elke kransslagader sondes met een specifieke vorm worden gebruikt; 2) enigszins groter risico op hartfibrillatie (2%); 3) de behoefte aan speciale röntgenapparatuur voor het filmen of snel serieel fotograferen, evenals dure sondes die snel slijten (na 6-8 studies).

Inhoudsopgave van het onderwerp "Diagnose van hartziekten":

Wat is coronaire angiografie?

Coronaire angiografie, coronaire angiografie, is een invasieve methode van instrumenteel medisch onderzoek waarmee u kunt bepalen hoe coronaire bloedvaten begaanbaar zijn.

Dit is de radiopaque methode, d.w.z. wanneer het wordt uitgevoerd, wordt een speciale substantie gebruikt die het lumen van het vat vult en toestaat dat het op het röntgenbeeld wordt weergegeven.

De toepassing van deze methode is relatief recent gestart - in de jaren 60 van de XX eeuw. In klinische onderzoeken en in de ervaring van miljoenen gewone patiënten is de hoge diagnostische waarde van deze studie echter bewezen.

Waarom is het nodig om de staat van de coronaire schepen te onderzoeken?

Coronaire bloedvaten zijn bloedvaten, en dus zuurstof, de hartspier zelf.

Versmalling van deze bloedvaten door obstructie (occlusie) leidt tot onvoldoende bloedtoevoer naar de hartspier en zijn ischemie. Deze processen liggen ten grondslag aan de pathogenese van coronaire hartziekten en hartinfarcten.

Oorzaken van vernauwing van het lumen van de coronaire vaten kunnen hun spasmen zijn, de aanwezigheid van atherosclerotische plaques, aangeboren afwijkingen van de ontwikkeling van bloedvaten (minder vaak).

Wie heeft coronaire angiografie te zien?

Er zijn een aantal duidelijk geformuleerde indicaties op basis waarvan uw behandelend arts moet beslissen om coronaire angiografie al dan niet te gebruiken.

Indicaties voor de benoeming van coronaire angiografie

Het toewijzen van een patiënt aan een hoog risico op het ontwikkelen van complicaties (volgens klinisch onderzoek en de resultaten van andere niet-invasieve instrumentele methoden)

Hoe wordt coronaire angiografie uitgevoerd?

Coronaire angiografie is geen eenvoudig proces en omvat een aantal voorbereidende stappen.

Coronaire angiografie kan dringend of zoals gepland worden uitgevoerd, afhankelijk van de klinische situatie en de toestand van de patiënt.

In de voorbereidende fase moet de patiënt worden getest op de aanwezigheid van hepatitis C, B, HIV-test, 12-afleidingen ECG, RW-test, volledig bloedbeeld, bepaling van de bloedgroep en Rh-factor.

Na het hoofdonderzoek door een cardioloog, die beslist over de benoeming van een coronaire angiografieprocedure, moet de patiënt een gedetailleerd onderzoek ondergaan door artsen van andere specialismen om bijkomende ziekten uit te sluiten of de aard van hun beloop te verduidelijken.

Een dergelijk uitgebreid onderzoek nodig, omdat het stelt u in staat om een ​​compleet beeld van de gezondheidstoestand van de patiënt te krijgen en mogelijke ontwikkeling van complicaties van coronaire angiografie procedures te voorspellen.

Coronaire angiografieprocedure

Technisch gezien is coronaire angiografie als volgt. De patiënt wordt op een bank geplaatst. Voer lokale anesthesie uit om pijn tijdens de procedure te minimaliseren. De patiënt blijft bewust.

Vervolgens - maak een lekke band in de bovenbenen. In sommige gevallen een lekke band op de onderarm.

Een speciale katheter wordt door deze opening geplaatst (om deze reden verwijst deze studie naar invasieve technieken).

De arts corrigeert de beweging van de katheter en bereikt voorzichtig de hartvaten. Vervolgens wordt een radiopaque substantie door de katheter in het lumen van de coronaire vaten geïnjecteerd.

Vervolgens wordt met behulp van een speciaal apparaat - de angiograaf - de beweging van de röntgencontrastende substantie met de bloedstroom door de coronaire bloedvaten geregistreerd. De afbeelding wordt weergegeven op een speciaal scherm en opgeslagen op digitale media.

Contrastmateriaal wordt op de foto's weergegeven als schaduwen, die precies de vorm van het lumen van de vaten doorgeven en de aanwezigheid van vernauwingslocaties of gebieden waarin bloed helemaal niet stroomt beoordelen.

De occlusies van het lumen van bloedvaten worden "occlusie" genoemd. Identificatie van dergelijke blokkering is een directe aanwijzing voor onmiddellijk verder werkzaam of minimaal invasieve coronaire hartziekte therapie.

In de regel voeren ze stenting uit van coronaire vaten of hun ballondilatatie in plaatsen van vernauwing. Deze procedures kunnen gelijktijdig met coronaire angiografie worden uitgevoerd (met coördinatie van dit punt met de patiënt en met de relevante gegevens die tijdens het onderzoek zijn verkregen).

Wie is coronaire angiografie gecontra-indiceerd?

Zoals bij elke medische diagnose of behandeling methode in het geval van coronaire angiografie bestaan ​​als hun getuigenis en contra-indicaties voor zijn prestaties.

Er zijn geen absolute contra-indicaties voor deze studie. Er zijn echter een aantal zeer significante relatieve contra-indicaties die de annulering van de coronaire angiografieprocedure kunnen veroorzaken.

Dus, contra-indicaties voor coronaire angiografie:

• De patiënt is allergisch voor de radiopaque substantie die tijdens het onderzoek aan de patiënt wordt toegediend
• De patiënt heeft nier- of hartfalen. Zoals hierboven vermeld, is dit een relatieve contra-indicatie. Dus na een cursus van de therapie toestand van de patiënt kan stabiliseren en maken het dus mogelijk om coronaire angiografie
• Bloedarmoede, een schending van bloedcoagulatie bij een patiënt - coronaire angiografie kan in dit geval ook worden uitgevoerd na een geschikte voorbereiding, stabilisatie van de toestand van de patiënt en onder de dekking van de juiste medische therapie
• De patiënt heeft diabetes
• De patiënt heeft een acute infectieziekte
• De patiënt heeft endocarditis
• Verergering van maagzweer
• De aanwezigheid in een patiënt van hypertensie, die niet vatbaar is voor medische correctie

In welke gevallen is nood nodig en in welke - geplande coronaire angiografie?

Noodheelkundige coronaire angiografie is geïndiceerd voor patiënten met een ernstige verslechtering van hun toestand na endovasculaire chirurgie. Tekenen van een dergelijke verslechtering kunnen negatieve veranderingen in het ECG zijn, verslechtering van het welbevinden van de patiënt, verhoogde niveaus van enzymen in het bloed)

Ook is spoedcoronaire angiografie geïndiceerd voor ziekenhuispatiënten met een sterke toename van de ernst van het verloop van coronaire hartziekte (toenemende intensiteit van een aanval van angina)

Mogelijke complicaties van coronaire angiografie

Er is enig risico op complicaties na deze procedure. De meest voorkomende complicaties van coronaire angiografie zijn:

• Bloeden op de prikplaats (op de dij of onderarm)
• Aritmieën van verschillende soorten
• De ontwikkeling van een allergische reactie op een radiopaque substantie
• Acute afscheiding van slagaderintima
• De ontwikkeling van een hartinfarct

Een gedetailleerde geschiedenis van de patiënt en een gedetailleerd onderzoek van de patiënt door zijn arts en andere specialisten kunnen het risico op het ontwikkelen van dergelijke complicaties minimaliseren.

Maar voorafgaand aan de procedure, dient de patiënt noodzakelijk op de hoogte van de risico's van mogelijke complicaties en geven hun schriftelijke overeenkomst om dit onderzoek uit te voeren.

Versmalling van de kransslagader in minder dan 50% van het lumen heeft geen invloed op de coronaire circulatie en deze patiënten hebben in de regel geen typische hartpijn. Met een vernauwing van de II-graad (van 50 tot 75%), hebben sommige patiënten al klinische manifestaties van coronaire hartziekte. Deze graad van vernauwing is met name van belang in meerdere laesies van de kransslagaders. Wanneer hemo-dynamisch significante vernauwing van de III-graad (75% of meer), in de regel, er tekenen zijn van coronaire hartziekte, waarvan de ernst afhangt van het aantal aangetaste slagaders.

Hieraan moet worden toegevoegd dat de mate van vernauwing die is bepaald ten tijde van de kroonafbeelding niet volledig consistent is met de functionele significantie van de laesies. Bij sommige patiënten met een vernauwing van meer dan 70% kan de coronaire reserve dus normaal zijn en bij een patiënt met een vernauwing van minder dan 50% kan de coronaire reserve aanzienlijk worden verminderd.

De moeilijkste kliniek wordt waargenomen bij patiënten met stenose van de hoofdstam van de linker kransslagader, wat sommige auteurs gronden geeft om de "ziekte van de linkerhoofdkransslagader" uit te kloppen.

In tegenstelling tot andere lokalisaties in atherosclerotische laesies van de hoofdstam van de linker kransslagader, wordt een vernauwing van 50% als hemodynamisch significant beschouwd. Versmalling van de hoofdstam van de linker kransslagader, meer dan 50% van het lumen, volgens verschillende auteurs, wordt bij 2-6% van de patiënten met coronaire hartziekte gedetecteerd, angiografisch onderzocht. Sommige patiënten vertonen volledige occlusie van de linker kransslagader. In de regel wordt de stenose van de hoofdstam van de linker kransslagader niet geïsoleerd, maar gaat deze gepaard met schade aan andere kransslagaders.

Voor complete occlusie is een significante ontwikkeling van de collaterale circulatie kenmerkend en met een gedeeltelijke vernauwing van de linker kransslagader worden ontwikkelde collaterals minder permanent gedetecteerd. Bij atherosclerotische laesies van het coronaire bed is het noodzakelijk om de aanwezigheid van collateralen te bepalen. Het aantal en de diameter van collaterals nemen toe in verhouding tot de ernst van het atherosclerotische proces. Bij volledige occlusie van de grote kransslagaders wordt hun retrograde vulling door de collateralen waargenomen. Bij afwezigheid van wijzigingen in de stenose functioneert de collaterale circulatie niet, deze wordt alleen vastgesteld als zich tussen grote slagaders een drukgradiënt voordoet.

Bij patiënten met coronaire hartziekte kunnen post-stenotische vergrotingen worden gedetecteerd tijdens coronaire angiografie, waarmee rekening moet worden gehouden bij het bepalen van de mate van vernauwing van de kransslagader.

Overmatige crimpiness van de slagaders is geen specifiek teken van coronaire atherosclerose, wordt het vaak gevonden in harthypertrofie.

Significante uniforme vasculaire uitdunning, een beeld van hun atrofie worden waargenomen met uitgebreide aneurysma's van de voorste wand van de linker hartkamer, maar ook met cardiomyopathieën.

Met segmentale expansie van de slagader van atherosclerotische genese, is bijna-wandvertraging van het contrastmiddel mogelijk.

Bij een aantal patiënten met coronaire hartziekte wordt angina pectoris veroorzaakt door spasmen van de grote kransslagaders, die in de meeste gevallen alleen kunnen worden gedetecteerd door coronaire angiografie door speciale provocatieve tests.

Het is bewezen dat de spasmen veroorzaakt door ergometrine identiek zijn aan de spontane spasmen van de kransslagaders, en daarom, wanneer spontane angina wordt vermoed, wordt een ergometrine-test uitgevoerd tijdens coronaire angiografie. Het monster is gecontraïndiceerd in meerdere stenose laesies van de kransslagaders, bij patiënten die recent een hartinfarct hebben gehad en bij ernstige cerebrale atherosclerose. Ergometrine wordt achtereenvolgens toegediend in doses van 0,05 mg; 0,1 mg en 0,2 mg met een interval van ten minste 5 minuten. De test wordt als positief beschouwd als zich een ernstige spasmen van de kransslagader ontwikkelen (vernauwing van het bloedvatlumen meer dan 75%), beide met angina en ischemische veranderingen op het ECG, en zonder hen. Intracoronaire toediening van 0,2 mg nitroglycerine verlicht spasmen snel. Het voordeel van een katheterisatie-ergometrietest is het vermogen om een ​​verborgen spasme te detecteren dat niet detecteerbaar is elektrocardiografisch en om nitroglycerine intracoronair in te voeren.

Bij sommige patiënten met angiografisch onderzoek kan een abnormale locatie van de linker anterieure dalende slagader in de dikte van het myocardium worden bepaald. Aangenomen wordt dat in deze gevallen, tijdens systole, er een compressie van het intramyocardiale segment is, leidend tot myocardiale ischemie en een aanval van angina tijdens oefening.

Een angiografisch onderzoek maakt het mogelijk om een ​​zeer zeldzame vorm van coronaire pathologie te herkennen - een aneurysmatische expansie van de kransslagader. Ondanks de afwezigheid van vasculaire stenose, hebben deze patiënten angina pectoris, vergezeld van ischemische ECG-veranderingen en myocardiale perfusiestoornissen. De prognose voor deze patiënten is slecht vanwege het hoge risico op een hartinfarct veroorzaakt door coronaire arterietrombose in de aneurysma-zone.

CT-coronaire angiografie en soorten

Ziekten van het hart en het cardiovasculaire systeem treffen mensen in toenemende mate, en als vroeger deze aandoeningen alleen kenmerkend waren voor ouderen, ondervinden zelfs jonge mensen tegenwoordig zulke problemen. Om deze reden is het belangrijk om de toestand van dit orgaan nauwlettend te volgen, evenals alle symptomen op te merken, evenals afwijkingen die verband houden met het hart. Een zeer belangrijke factor is ook de tijdige diagnose uitgevoerd met behulp van high-tech methoden, waarvan er één wordt beschouwd als CT-coronarografie.

Coronaire angiografie - wat is het?

Coronarografie wordt de procedure genoemd, waarbij röntgenfoto's worden gemaakt van bloedvaten die verband houden met het hart zelf. Dit gebeurt constant terwijl de vaten vol contrast zijn, waardoor je perfect de wanden en het lumen van alle slagaders kunt zien. Zonder een contrasterende substantie, zal het niet mogelijk zijn om duidelijke foto's te maken, alleen als het beschikbaar is, zal de specialist in staat zijn om ze te bestuderen en de juiste diagnose te stellen. Het contrast vult het volledige lumen van de vaten, waardoor een vergelijkbaar effect van de procedure wordt bereikt. Meestal worden de functies uitgevoerd door urografin, of beter gezegd door een urografische oplossing.

Het principe van de studie is heel eenvoudig, omdat artsen aan het begin van de studie gewoon de eerder genoemde stof in de bloedvaten injecteren en vervolgens op de film van een röntgenapparaat opnemen. Moderne technologieën kunnen het zonder de film doen, maar dit is vrij zeldzaam. Wanneer alles is vastgelegd, begint de arts de informatie te bestuderen die tijdens het onderzoek is verkregen. De diagnose wordt gesteld op basis van hoe het contrastmiddel het lumen van de vaten zal vullen. Dit maakt het niet alleen mogelijk om de mate van vernauwing te bepalen, maar ook om mogelijke defecten te detecteren, waaronder meestal bloedstolsels.

classificatie

Laten we kijken naar de belangrijkste soorten coronaire angiografie, waarvan er slechts drie zijn:

• algemene coronaire angiografie;
• selectieve coronografie;
• coronaire angiografie met behulp van een computertomograaf.

Het is de moeite waard alle methoden te overwegen, maar de laatste is het meest populair, omdat de essentie ervan gebaseerd is op de meest moderne en vooruitstrevende technologieën.

Algemene coronaire angiografie

Algemene coronaire angiografie is een eenvoudige studie die wordt uitgevoerd op een standaard röntgenapparaat. Hiermee kunt u een groot aantal ziekten diagnosticeren die geassocieerd zijn met hartvaten. Dit proces vindt plaats wanneer het contrastmiddel rechtstreeks in de coronaire vaten wordt geïnjecteerd.

Selectieve coronaire angiografie

Coronaire angiografie van hartschepen van selectief type is een verbeterde versie van een algemene studie. Tijdens een dergelijke diagnostische procedure concentreert de specialist zich op een klein aantal schepen, en soms is deze zelfs beperkt tot één. Voor de implementatie van deze procedure is het belangrijk om vooraf een speciale katheter te installeren waarmee het contrast zelf wordt geleverd. Het is belangrijk dat de foto's op een goede film worden genomen, want als deze situatie niet wordt waargenomen, zal de kwaliteit van de afbeeldingen slecht zijn. Daarom kan de arts niet precies bepalen waar uw bloedvaten zich in bevinden, wat betekent dat de juiste diagnose niet wordt gesteld en niet wordt geselecteerd. behandeling.

Selectieve coronaire angiografie vereist niet een grote hoeveelheid van een contrasterende substantie, onder zijn eigenschappen is het noodzakelijk om de snelheid van de procedure te benadrukken, en je kunt verschillende afbeeldingen krijgen (we hebben het over verschillende projecties van afbeeldingen). Het nadeel van deze methode van onderzoek is dat het hele proces niet op dezelfde sondes kan worden uitgevoerd, ze moeten worden vervangen, wat zelfs kan eindigen met atriale fibrillatie. De apparatuur die nodig is voor een dergelijke diagnose is ook moeilijk, het moet de functie hebben van snel fotograferen. Besteed aandacht aan de kwaliteit van de sondes.

MSCT - coronaire angiografie

Onder deze complexe term moet worden verstaan ​​multislice computertomografie gericht op het bestuderen van de coronaire vaten. Deze diagnostische procedure legt ook veel andere belangrijke elementen vast, zoals hartkleppen. Het enige nadeel van de procedure is alleen dat het niet in elk medisch centrum kan worden uitgevoerd. Het feit is dat CT-scan high-speed computertomografie vereist, het moet multispiraal en ten minste 32-delig zijn om coronaire angiografie uit te voeren.

Alvorens met dit onderzoek te beginnen, zal een specialist de hartvaten met contrast vullen (in de meeste situaties worden verschillende jodiumverbindingen gebruikt). Daarna moet de patiënt onmiddellijk onder de scanner gaan, zodat de specialist begint met fotograferen. Dit soort onderzoek is ongelooflijk eenvoudig en snel, het vereist ook geen ziekenhuisopname, want nadat de resultaten zijn vrijgegeven, mag je naar huis gaan (op voorwaarde dat de foto's normaal zijn). Om deze reden is coronaire angiografie met behulp van een computertomografiescanner een uitstekend alternatief voor de eerder besproken methoden. Hier is een lijst van de voordelen van CT-coronaire angiografie:

1. Vrijwel afwezig invasief.
2. De mogelijkheid van een dergelijke enquête zonder ziekenhuisopname, en in een korte periode van tijd.
3. Aanzienlijk verminderd risico op het ontwikkelen van complicaties.
4. Het vermogen om veel verborgen aandoeningen te identificeren, bijvoorbeeld vasculaire stenose.
5. De mogelijkheid van vroege bepaling van het type atherosclerotische plaques dat verscheen (ze kunnen worden gecalcineerd of zacht).
6. De mogelijkheid om het werk van specialisten te evalueren in het opleggen van shunts, evenals muren, is een optie en het monitoren ervan in de tijd met behulp van de procedure in kwestie.
7. De mogelijkheid van een gedetailleerde studie van het hart.

Indicaties voor de procedure

Om te bepalen wat beter is: standaard coronaire angiografie of CT - uiteraard noodzakelijk, maar in veel situaties zal alles afhangen van de mogelijkheden van het medisch centrum waar u het onderzoek zult uitvoeren. Het is de moeite waard te vermelden dat een dergelijke procedure zelfs met een acuut hartinfarct goed kan worden uitgevoerd, en het is ook heel geschikt voor mensen wier beroep verband houdt met de belasting van het hart of, bijvoorbeeld, ernstige nerveuze spanning, die een constante diagnose vereist. Deskundigen merken op dat bijna alle indicaties voor CT-coronaire angiografie gebaseerd zijn op het feit dat het belangrijk is om de conditie van de bloedvaten te beoordelen, evenals om een ​​behandeling te evalueren of een specifieke aandoening te diagnosticeren. Er zijn bepaalde ziektes waarin een dergelijke studie vaak wordt uitgevoerd, maar laten we alleen gevallen behandelen wanneer dit nodig is (we hebben het over diagnostiek en niet over het onthullen van de kenmerken van een bepaalde ziekte):

1. Het begin van angina pectoris, die optrad tijdens de behandeling van een ziekte zoals een hartinfarct.
2. De behoefte aan diagnose, die ontstond voordat een ernstige operatie aan het hart of coronaire schepen werd uitgevoerd.
3. Vermoedens voor de ontwikkeling van infectieuze vormen van endocarditis.
4. Het uiterlijk van de ziekte van Kawasaki.
5. De noodzaak van een eventuele operatie (het hoeft niet het hart te raken) is urgent voor mensen die een hartaanval hebben gehad.
6. Hartfalen in congestieve vorm.
7. Myocardiaal infarct, dat om een ​​onbekende reden voor de patiënt en specialisten is opgetreden.
8. De mislukking van de toegepaste therapie voor de behandeling van kwaadaardige aritmieën.
9. Het gebrek aan effect van sterke medicijnen als gevolg van de strijd tegen angina pectoris.
10. Controleer de toestand van het hart en de coronaire vaten voordat de patiënt organen transplanteert.
11. Hartfalen, waarvan de oorzaak onbekend is voor artsen.
12. Chronisch hartfalen, dat gepaard kan gaan met angina en in sommige situaties - problemen met het proces van het verminderen van de linker hartkamer.
13. Schade aan de borst, namelijk - stomp trauma, dat in het recente verleden werd gedragen.
14. Hypertrofische cardiomyopathie.
15. Verschillende pathologische processen die plaatsvinden in de aorta, maar ook in de coronaire vaten.

Zoals eerder vermeld, kan de lijst van indicaties verder worden voortgezet, omdat er enkele ziekten zijn die een vergelijkbare controle vereisen bij de geringste afwijkingen, bijvoorbeeld ischemische hartziekte.

Contra

Contra-indicaties geassocieerd met computertomografie zijn erg belangrijk, want als u ze negeert, is er zelfs een risico op overlijden voor de patiënt, ondanks het feit dat er zeer weinig absolute contra-indicaties zijn. Hier is een lijst van hen:

• zwangerschap (stadium doet er niet toe, de golven zullen de baby schaden, evenals het contrast);
• verkalking die de kransslagaders beïnvloedt;
• individuele intolerantie voor jodium, die als contrast wordt gebruikt;
• aritmie;
• nier- of leverfalen;
• ernstige diabetes mellitus;
• ziekten die de schildklier beïnvloeden;
• tachycardie.

Maar de contra-indicaties eindigen hier niet, omdat er situaties zijn waarin het beter is om geen CT-coronairgrafie uit te voeren, maar indien nodig kan dit worden gedaan, maar alleen na overleg met een specialist en het normaliseren van uw aandoening. Hier is een lijst van deze relatieve contra-indicaties:

1. Ventriculaire aritmie, die wordt gekenmerkt door een ongecontroleerde aard (in dit geval kan de specialist u alleen verwijzen naar CT-coronarografie als de aritmie onder controle wordt gebracht).
2. Intoxicatie vond plaats via hartglycosiden.
3. Hypokaliëmie, die niet onder controle te houden is.
4. Besmettelijke vorm van endocarditis.
5. Ziekten van de interne organen (alleen een specialist kan beslissen over de mogelijkheid van de procedure).
6. Hypertensie die onbeheersbaar is.
7. Aanzienlijke toename van de lichaamstemperatuur.
8. De opkomst van pathologische processen geassocieerd met het proces van bloedstolling.
9. Hartfalen gedecompenseerd.

Al deze ziekten die hierboven werden opgesomd, worden geacht relatief te zijn, dat wil zeggen, de procedure kan worden uitgevoerd, maar alleen als het absoluut noodzakelijk is en met de aanwezigheid van voorbereidende voorbereidingen, waaronder stabilisatie van de toestand van de patiënt.

opleiding

Om een ​​specialist correct te kunnen diagnosticeren, is het belangrijk om goede foto's te maken, en dit vereist niet alleen hoogwaardige apparatuur, maar ook een contrastmiddel waarmee u het beste resultaat kunt behalen. Het is vanwege het contrast dat de behoefte aan voorbereiding op de studie verschijnt. De arts zal zeker informatie nodig hebben over het niveau van creatinine en ureum. De beste optie zou zijn als u een paar dagen eenvoudige tests doorgeeft. Het is belangrijk dat ze niet eerder dan 2 weken vóór de CT-coronaryografie zijn uitgevoerd.

Analyses - dit is niet alles, waar het nodig is om te beperken, je moet ook voor de procedure gaan op een lege maag. Het is ook belangrijk om met de specialist vele andere belangrijke punten te bespreken, bijvoorbeeld patiënten die bètablokkers gebruiken, moeten dit van tevoren met een specialist bespreken. In het geval dat het ritme van je hart groter is dan 60 slagen per minuut, zul je waarschijnlijk speciale medicijnen moeten nemen om het te vertragen. Als u dit niet doet, zal er sprake zijn van ernstige interferentie die het onderzoek verstoort.

In sommige situaties zal eenvoudige CT-coronaire angiografie niet genoeg zijn, dan zal de specialist u vragen om te ondergaan of eenvoudig de resultaten te leveren (op voorwaarde dat u dit eerder hebt gedaan) van andere diagnostische procedures, zoals een echografie of een MRI. U moet ook alle metalen sieraden, kleding en andere items die aanwezig zijn voor de procedure zelf verwijderen.

De procedure uitvoeren

Laten we eens kijken hoe CT-coronarografie wordt uitgevoerd, omdat het belangrijk is om op deze procedure voorbereid te zijn. Voor een tomografie is een kliniek nodig waar alle benodigde apparatuur beschikbaar is, idealiter - als een 64-slice apparaat wordt gebruikt, is de slechtst mogelijke optie een 32-slice apparaat. Hier volgt de geschatte volgorde van de niet-invasieve procedure die wordt overwogen:

1. Neem een ​​speciaal medicijn dat uw hartslag een beetje zal vertragen (dit gebeurt ongeveer een uur voor het begin van het onderzoek).
2. Introductie van een speciaal contrastmiddel via een intraveneuze katheter.
3. Scannen van de kransslagaders met behulp van een CT-scanner (we hebben het over het bewaken van de status van deze bloedvaten).
4. Synchronisatie die plaatsvindt met een elektrocardiogram maakt het mogelijk om op dat moment foto's te nemen, diastole genaamd, dat is de ontspannen toestand van de hartspier tussen de weeën.

Het is belangrijk om te begrijpen dat coronaire angiografie een ongelooflijk gevoelige diagnostische procedure is voor de hartfrequentie. Je moet in alles naar de specialist luisteren en zijn opdrachten uitvoeren, want het is de enige manier om normale opnamen te maken.

Wanneer de procedure is voltooid, zal de specialist een speciaal advies afgeven aan de patiënt, evenals een schijf met informatie met betrekking tot het gehele onderzoeksproces. De arts zal u alle belangrijke punten met betrekking tot deze situatie vertellen en u ook alles vertellen wat belangrijk is om te weten over het verdere behandelingsproces (dit zal worden bepaald door de toestand van de coronaire schepen). Het is vermeldenswaard dat de prijs van CT-coronaire angiografie varieert van 15.000 roebel tot 25.000 roebel.

Let op! U moet geen ruzie maken met een specialist als hij besluit om u een andere diagnosemethode voor te schrijven, omdat de arts zich laat leiden door informatie uit andere onderzoeken, evenals door een onderzoek, waardoor zij de individuele kenmerken van uw situatie beter kunnen begrijpen en een behandeling kunnen voorschrijven!