Posttrombotische ziekte

PTFS of posttromboflebitisch syndroom is een chronische veneuze ziekte die ontstaat als gevolg van diepe-beenveneuze trombose. Mensen hebben secundaire spataderen, zwelling van de benen en trofische veranderingen in de huid. De ziekte is moeilijk te behandelen, dus het is belangrijk om het op tijd te diagnosticeren om de waarschijnlijkheid van complicaties te verminderen.

4 hoofdoorzaken van PTFS

Post-trombotische ziekte van de onderste ledematen treedt op als gevolg van de invloed van de volgende factoren:

• schade aan de beenaderen van een traumatische aard (tijdens chirurgie, breuken);
• introductie van infectie;
• spataderen;
• verhoogde bloedstolling.

Welke tekenen duiden op pathologie?

Post-trombotisch syndroom veroorzaakt de volgende symptomen:

• de aanwezigheid op de huid van de onderste ledematen van de heuvels of het vaatnetwerk;
• uitgesproken zwelling;
• vermoeidheid benen;
• convulsies;
• schending van gevoeligheid;
• zwelling van het been;
• gevoelloosheid en tintelingen.

Wat is de prognose en is pathologie gevaarlijk?

Artsen wijzen de aandacht van patiënten op het feit dat een volledige genezing van de ziekte onmogelijk is. De prognose voor absoluut herstel is ongunstig. Als de juiste therapie wordt uitgevoerd en de patiënt zich houdt aan alle aanbevelingen van een specialist, is het mogelijk om een ​​stabiele remissie te bereiken. Het gevaar van posttromboflebitisch syndroom is mogelijk de naleving van trofische ulcera van de infectie. Het is mogelijk de ontwikkeling van veneuze gangreen, waardoor de getroffen ledemaat kan worden geamputeerd. De ziekte wordt gekenmerkt door een focus van chronische ontsteking, die verslechtering van het immuunsysteem veroorzaakt en de allergie van het lichaam verhoogt.

De progressie van de PTFS van het linker of rechterbeen leidt tot aanhoudende invaliditeit.

Tijdige diagnose - een kans om complicaties te voorkomen

Als iemand het vermoeden heeft dat hij het posttrombotisch syndroom heeft ontwikkeld, is het belangrijk om onmiddellijk naar een fleboloog te gaan. Bij de receptie voert de arts een onderzoek uit bij de patiënt, waarbij hij leert hoelang de pathologische symptomen zich hebben voorgedaan. De arts gaat vervolgens over tot visuele inspectie en palpatie van de aangedane ledemaat, waarna hij overgaat tot het gebruik van functionele tests. Aan het einde van de diagnose wordt de patiënt naar de volgende onderzoeken gestuurd:

Hoe is de behandeling?

Lifestyle-correctie

Wanneer de diagnose van PTFS van de onderste ledematen wordt gesteld, moet de patiënt de volgende behandelingsrichtlijnen volgen:

• Bezoek systematisch een vaatchirurg of fleboloog.
• Verminder fysieke activiteit.
• Rationeel een werkplek uitkiezen. In het geval van post-tromboflebitisch syndroom zijn activiteiten die een lange verticale positie veronderstellen en die zich in een hoge of lage temperatuur bevinden uitgesloten.
• Stop met roken en alcohol drinken.
• Zich bezighouden met medische fysieke cultuur, het observeren van alle instructies van de arts.
• Volg het dieetvoedsel, dat van het menu voedsel uitsluit dat helpt om het bloed te verdikken.

Medicamenteuze behandeling

Post-trombotische ziekte omvat een therapiekuur, die uit 3 stadia bestaat. De duur van de eerste is niet meer dan 10 dagen. Patiënten worden voorgeschreven medicijnen voorgeschreven die worden geïnjecteerd. Het is verplicht om medicijnen in de tabel voor te schrijven:

Als, naast andere tekenen, de ziekte het optreden van trofische ulcera veroorzaakt, wordt de persoon gezaaid voor de flora en dan worden antibiotica voorgeschreven.

Actovegin kan worden voorgeschreven tijdens de tweede fase van de medicamenteuze behandeling.

Tijdens fase 2 worden reparant (Actovegin) en polyvalente flebotonica (Vazoke en Detralex) gebruikt, die worden gecombineerd met antibloedplaatjesagentia en antioxidanten. De duur van de behandeling duurt gemiddeld ongeveer 3 weken en wordt bepaald door de arts, afhankelijk van de vorm van het posttromboflebitische syndroom en de individuele kenmerken van de patiënt. Wat betreft de 3 stadia van de therapie, de patiënt is polyvalente flebotonics voorgeschreven, evenals medicijnen die zijn gemaakt voor gebruik buitenshuis. De duur van deze periode van therapie is ongeveer 2 maanden.

Medicijnen voor lokale blootstelling kunnen de vorm hebben van gels en zalven. Ze moeten worden aangebracht op de behandelde huid van de ledematen. In dit geval raden artsen aan om een ​​lichte massage te doen. Dergelijke farmaceutische producten hebben een antitrombotisch en ontstekingsremmend effect. Gebruikte medicijnen:

Compressietherapie

Het post-tromboflebitisch syndroom van de onderste ledematen, ongeacht de fase waarin de diagnose wordt gesteld, omvat het gebruik van een elastisch verband of het dragen van compressieondergoed. In de vroege stadia van ontwikkeling worden verbanden toegepast met behulp waarvan het mogelijk is om het vereiste compressieniveau te handhaven. Tijdens het herstelproces kunt u met de dokter compressiekousen dragen, bijvoorbeeld kousen.

In sommige situaties veroorzaakt het dragen van dergelijke apparaten ongemak. In dit geval kan een verband worden gebruikt dat is gemaakt van zinkbevattende, niet-uitrekbare verbanden. Als de ziekte zich in een ernstige fase bevindt, kan pneumatische intermitterende compressie worden voorgeschreven als een compressietherapie. De implementatie ervan is gebaseerd op het gebruik van het apparaat, dat bestaat uit lucht- en kwikkamers. Dankzij de manipulatie is het mogelijk om een ​​opeenvolgende compressie te maken op verschillende delen van de betreffende ledematen.

Fysiotherapie

Postflebitisch syndroom houdt de benoeming van de patiënt in zoals fysiotherapeutische methoden:

• elektroforese;
• vacuüm therapie;
• lymfatische drainagemassage;
• radon- en ozonbaden;
• ultrasone behandeling;
• magnetische therapie;
• darsonvalization;
• diadynamische therapie;
• lasertherapie;
• amplipulstherapie.

Operatieve interventie

De hulp van chirurgische ingrepen wordt het vaakst gebruikt in een situatie waarin conservatieve behandeling niet het gewenste therapeutische effect had. De operatie kan alleen worden uitgevoerd na volledig herstel van de bloedbeweging in de bloedvaten, d.w.z. na rekanalisatie. Dergelijke operatiemethoden worden voornamelijk gebruikt:

• Bypass rangeren. Een deel van de ader wordt verwijderd met een trombus die de normale doorbloeding verstoort. Een shunt wordt langs de randen van het fragment genaaid.
• Phlebectomy. Het is het verwijderen van de aangetaste aderen.
• Transplantatie en transpositie van het vat.

Preventieve maatregelen

Om de ontwikkeling van een dergelijke pathologie als post-trombotische ziekte in de aderen van de onderste ledematen te vertragen, zal de patiënt eenvoudige regels moeten volgen. De eerste stap is om medicijnen te gebruiken die het bloed verdunnen. Tijdens deze periode is het belangrijk om constant de bloedstollingspercentages te controleren en de doseringen die de behandelende arts heeft vastgesteld zorgvuldig te observeren. Voorgeschreven aan patiënten en venotonica. Verplichte preventieve maatregel bij post-tromboflebitisch syndroom draagt ​​compressieondergoed.

Volg het dieet. Patiënten krijgen vaak een anti-cholesterol dieet voorgeschreven. Uitsluiting uit het menu vereist alle producten die de bloedviscositeit verhogen. Dieet zal het eventuele gewicht verminderen. Dit punt is vooral belangrijk omdat overmatig lichaamsgewicht de belasting van de onderste ledematen verhoogt en het risico op PTFE verhoogt. Artsen adviseren patiënten om minstens 2 liter vocht per dag te drinken als er geen contra-indicaties voor zijn. Adequate waterinname voorkomt bloedstolsels. Preventie houdt in dat een sedentaire levensstijl wordt geëlimineerd. Mensen moeten zich bezighouden met fysiotherapie, lopen, zwemmen. In dit geval moet de belasting van de onderste ledematen worden gemeten. Tijdens het zitten, is het aan te bevelen om systematisch pauzes te nemen en op te warmen.

Posttromboflebitisch syndroom: tekenen, verloop, diagnose, behandeling

Posttromboflebitisch syndroom is een vrij veel voorkomende veneuze ziekte die moeilijk te behandelen is. Daarom is het belangrijk om de ontwikkeling van de ziekte in een vroeg stadium te diagnosticeren en tijdig actie te ondernemen.

Post-tromboflebitische ziekte ontwikkelt zich in de meeste gevallen tegen de achtergrond van trombose van de hoofdaders van de onderste ledematen. Dit is een van de meest voorkomende ernstige manifestaties van chronische veneuze insufficiëntie. Het verloop van de ziekte wordt gekenmerkt door aanhoudend oedeem of trofische aandoeningen van de huid van het been. Volgens statistieken lijdt ongeveer 4 procent van de wereldbevolking aan een posttromboflebitische ziekte.

Hoe verloopt het posttromboflebitische syndroom?

De ontwikkeling van de ziekte hangt volledig af van het gedrag van een bloedstolsel dat zich vormt in het lumen van de getroffen ader. Meestal eindigt de trombose van een diepe ader met een gedeeltelijk of absoluut herstel van het eerdere niveau van veneuze permeabiliteit. In meer ernstige gevallen is echter ook volledige afsluiting van het veneuze lumen mogelijk.

Al vanaf de tweede week na de vorming van een trombus wordt het proces van de geleidelijke resorptie en vervanging van de lumens door bindweefsel uitgevoerd. Al snel eindigt dit proces met een volledige of ten minste gedeeltelijke restauratie van het beschadigde deel van de ader en duurt in de regel van twee tot vier maanden tot drie of meer jaren.

Als gevolg van de manifestatie van inflammatoire dystrofische stoornissen in de structuur van het weefsel, wordt de ader zelf getransformeerd in een sclerotische buis met lage compliantie en zijn de kleppen volledig vernietigd. Rond de ader blijft compressiefibrose ontwikkelen.

Een reeks merkbare organische veranderingen aan de kant van de kleppen en de dichte wanden van de aderen kan leiden tot dergelijke ongewenste gevolgen als pathologische doorverwijzing van bloed "van boven naar beneden". Tezelfdertijd neemt de veneuze druk van het onderbeengebied in een uitgesproken mate toe, breiden de kleppen uit en ontwikkelt zich een acute veneuze insufficiëntie van de zogenaamde perforerende aderen. Dit proces leidt tot een secundaire transformatie en de ontwikkeling van een diepere aderinsufficiëntie.

Posttromboflebitisch syndroom van de onderste ledematen is gevaarlijk vanwege een aantal negatieve veranderingen, soms onomkeerbaar. De ontwikkeling van statische en dynamische veneuze hypertensie. Dit is een extreem negatieve impact op de werking van het lymfestelsel. Lymfoveneuze microcirculatie verslechtert, capillaire permeabiliteit neemt toe. In de regel wordt de patiënt gekweld door ernstig weefseloedeem, veneus eczeem, huidsclerose met een laesie van subcutaan weefsel. Trofische ulcera komen vaak voor op het aangetaste weefsel.

Symptomen van de ziekte

Als u symptomen van de ziekte opmerkt, moet u onmiddellijk de hulp inroepen van specialisten, die een grondig onderzoek zullen uitvoeren om een ​​juiste diagnose te stellen.

De belangrijkste tekenen van PTFS zijn:

• Sterk en niet zwellend gedurende een lange periode;
• Vaat-sterretjes;
• Uitsteeksels in de vorm van kleine onderhuidse knobbeltjes in plaats van individuele delen van de aderen;
• convulsies;
• Vermoeidheid, zwaar gevoel in de benen;
• Gevoelloosheid, verminderde gevoeligheid van de ledemaat;
• Gevoel van "natte voeten", vooral na een lang verblijf "op de voeten", verergerd in de middag, tegen de avond.

Klinisch beeld van de ziekte

De basis van het klinische beeld van PTFB is rechtstreeks chronische veneuze insufficiëntie van variërende ernst, de uitbreiding van de meeste vena saphena en het verschijnen van een helder violet, roze of blauwachtig vasculair netwerk in het getroffen gebied.

Het zijn deze vaten die de hoofdfunctie aannemen om de volledige uitstroom van bloed uit de weefsels van de onderste ledematen te verzekeren. Echter, over een vrij lange periode van tijd kan de ziekte zichzelf niet opeisen.

Volgens de statistieken heeft slechts 12% van de patiënten symptomen van PTFS van de onderste ledematen in het eerste jaar van de ziekte. Dit cijfer neemt geleidelijk toe tot bijna zes jaar en bereikt 40-50 procent. Bovendien heeft ongeveer 10 procent van de patiënten tegen die tijd al trofische ulcera.

Ernstige zwelling van het been is een van de eerste en belangrijkste symptomen van het posttrombotisch syndroom. Het treedt meestal op vanwege de aanwezigheid van acute veneuze trombose, wanneer er een proces is om de doorgankelijkheid van de aderen en de vorming van de collaterale route te herstellen.

Na verloop van tijd kan de zwelling lichtjes dalen, maar komt zelden helemaal voorbij. Bovendien kan oedeem na verloop van tijd in de distale ledematen worden gelokaliseerd, bijvoorbeeld in de tibia en in de proximale, bijvoorbeeld in de dij.

Wallen kunnen zich ontwikkelen:

• Door de spiercomponent kan de patiënt een lichte toename van de kuitspieren in het volume opmerken. Dit wordt dus het duidelijkst waargenomen in de moeilijkheid van het bevestigen van een ritssluiting op een schoen, enz.
• Vanwege de vertraagde uitstroom van vloeistoffen in de meeste zachte weefsels. Dit zal uiteindelijk leiden tot een vervorming van de anatomische structuren van menselijke ledematen. Bijvoorbeeld, het gladmaken van deukjes aan beide zijden van de enkel, zwelling van de achterkant van de voet, enz. Wordt waargenomen.

In overeenstemming met de aanwezigheid van bepaalde symptomen, zijn er vier klinische vormen van PTF:

Het is opmerkelijk dat de dynamiek van het zwellende syndroom bij PTFB een zekere gelijkenis vertoont met het oedeem dat optreedt bij progressieve spataderen. De zwelling van het zachte weefsel neemt in de avond toe. De patiënt merkt dit vaak op door de schijnbaar "verkleinde schoenmaat", die hij 's ochtends had. Tegelijkertijd wordt het linker onderste ledemaat het vaakst getroffen. Oedeem op het linkerbeen kan in een intensere vorm verschijnen dan aan de rechterkant.

Ook blijven sporen van druk, sokken en golfbanden, evenals verkrampte en ongemakkelijke schoenen op de huid achter en worden ze niet over een lange tijd gladgestreken.

'S Morgens neemt de zwelling meestal af, maar deze verdwijnt helemaal niet. Hij wordt vergezeld door een constant gevoel van vermoeidheid en zwaar gevoel in de benen, een verlangen om een ​​ledemaat te "trekken", een huiveringwekkende of pijnlijke pijn die toeneemt met het langdurig bewaren van één lichaamshouding.

De pijn heeft een dof en pijnlijk karakter. Dit is eerder niet te intense trekkende en tranende pijn in de ledematen. Ze kunnen iets gemakkelijker zijn als je een horizontale positie inneemt en de benen boven het niveau van de romp opheft.

Soms kan pijn gepaard gaan met krampen van de ledematen. Vaker kan het 's nachts gebeuren of als de patiënt gedwongen wordt om lange tijd in een ongemakkelijke positie te blijven, waardoor het getroffen gebied (staand, lopen, enz.) Zwaarder belast wordt. Ook kan pijn als zodanig afwezig zijn en alleen bij palpatie verschijnen.

Bij progressief post-tromboflebitisch syndroom dat de onderste ledematen treft, ontwikkelt recidiverende spataderverwijding van de diepe aderen zich bij ten minste 60-70% van de patiënten. Voor een groter aantal patiënten is een losse soort uitzetting van de zijtakken kenmerkend, dit geldt voor de belangrijkste veneuze stammen van been en voet. Veel minder vaak opgenomen schending van de structuur van de trunks MPV of BPV.

Het post-tromboflebitisch syndroom is een van de belangrijke redenen voor de verdere ontwikkeling van ernstige en zich snel ontwikkelende trofische stoornissen, die worden gekenmerkt door het vroege verschijnen van veneuze trofische ulcera.

Zweren zijn meestal gelokaliseerd op het binnenoppervlak van het onderbeen, onder, evenals aan de binnenkant van de enkels. Vóór het optreden van zweren treden soms aanzienlijke, visueel waarneembare veranderingen op aan de kant van de huid.

• Verdunnen, verkleuring van de huid;
• De aanwezigheid van hyperpigmentatie, wat wordt verklaard door de lekkage van rode bloedcellen met hun daaropvolgende degeneratie;
• Afdichting op de huid;
• De ontwikkeling van het ontstekingsproces op de huid, evenals in de diepere lagen van het onderhuidse weefsel;
• Het uiterlijk van witachtig, geatrofieerd weefsel;
• De onmiddellijke verschijning van zweren.

Video: mening van deskundigen over trombose en de gevolgen daarvan

Diagnose van de ziekte

De diagnose van PTFS kan alleen worden gesteld door de arts van de medische instelling, na een grondig onderzoek van de patiënt en het passeren van het noodzakelijke onderzoek.

Gewoonlijk wordt de patiënt voorgeschreven:

1. Flebostsintigrafiyu,
2. X-ray onderzoek,
3. Passage van differentiële diagnose.

Een paar jaar eerder werden, naast het algemene klinische beeld, functionele testen veel gebruikt om de toestand van de patiënt vast te stellen en te evalueren. Echter, vandaag is het al in het verleden.
Diagnose van PTFS en diepe veneuze trombose wordt uitgevoerd door middel van ultrasone angioscanning door middel van kleurafbeelding van de bloedstroom. Hiermee kunt u de aanwezigheid van laesies van de aderen adequaat beoordelen, om hun obstructie en de aanwezigheid van trombotische massa's te identificeren. Bovendien helpt dit type onderzoek om de functionele status van de aderen te beoordelen: de snelheid van de bloedstroom, de aanwezigheid van pathologisch gevaarlijke bloedstroom, de efficiëntie van kleppen.

Volgens de resultaten van echografie is het mogelijk om te identificeren:

• De aanwezigheid van de belangrijkste tekenen van trombotische processen;
• De aanwezigheid van een rekanaliseringsproces (herstel van de vrije doorgankelijkheid van de aders);
• De aard, dichtheidsniveau en mate van beperking van trombotische massa's;
• De aanwezigheid van vernietiging - de bijna volledige afwezigheid van een lumen, evenals de onmogelijkheid van bloedstroming;
• Een toename van de dichtheid van de wanden van de aders en paravasaal weefsel;
• Tekenen van klepdisfunctie, etc.

Een van de belangrijkste doelen van de AFM bij PTFB:

1. Initiële fixatie van de frequentie en de aanwezigheid van post-trombotische vernietiging in de weefsels;
2. Diagnostiek van de dynamiek van de processen;
3. Observatie van veranderingen in het veneuze bed en het proces van gefaseerde herstel van de doorgankelijkheid van de ader;
4. Eliminatie van herhaling van de ziekte;
5. Algemene beoordeling van de conditie van aders en perforatie.

Behandeling van posttromboflebitisch syndroom

Behandeling van posttromboflebitisch syndroom wordt voornamelijk uitgevoerd door conservatieve methoden. Tot op heden zijn de volgende methoden voor de behandeling van deze ziekte breed toepasbaar:

• Compressie therapie;
• Lifestyle-correctie,
• Complexen van fysiotherapie en gymnastiek,
• Een aantal fysiotherapeutische procedures,
• farmacotherapie,
• Chirurgische interventie (ectomie)
• Lokale behandeling.

Voor het wegwerken van posttromboflebitisch syndroom is conservatieve behandeling het aantrekkelijkst. Echter, in het geval dat het niet het gewenste resultaat oplevert, is de behandeling van PTFS door reconstructieve chirurgie of ectomie van toepassing. Dus, de verwijdering van vaten die niet betrokken zijn bij het proces van bloedstroming, of een overtreding van de kleppen hebben.

De basis van conservatieve behandeling van PTFB is compressietherapie, die gericht is op het verminderen van veneuze hypertensie. Dit verwijst meestal naar de oppervlakkige weefsels van het been en de voet. De compressie van de aderen wordt ook bereikt door het gebruik van speciaal linnen, dat kan bestaan ​​uit elastische panty's of kousen en verbanden met verschillende uitbreidingsmogelijkheden, enz.

Gelijktijdig met de compressiemethoden toepasbare medische behandeling PTFS diepe aders, die direct gericht is op het verbeteren van de tonus van de aders, het herstellen van lymfatische drainage secretie en het elimineren van bestaande microcirculatoire stoornissen, evenals het onderdrukken van het ontstekingsproces.

Preventie van terugkeer van de ziekte

Een complex van antistollingstherapie met het gebruik van directe of indirecte anticoagulantia wordt aan patiënten getoond na succesvolle behandeling van trombose en post-flebitisch syndroom. Dus, het daadwerkelijke gebruik van: heparine, fraxiparin, fondaparinux, warfarine, enz.

De duur van deze therapie kan alleen individueel worden bepaald, rekening houdend met de oorzaken die hebben geleid tot de ontwikkeling van de ziekte en de aanwezigheid van een persistente risicofactor. Als de ziekte werd veroorzaakt door trauma, operatie, acute ziekte, langdurige immobilisatie, dan is de behandelingstijd meestal drie tot zes maanden.

Compressietherapie, vooral met behulp van eenvoudig te gebruiken knitwear, is een van de belangrijkste momenten in het compenseren van alle soorten CVI.

Als we het hebben over idiopathische trombose, moet de duur van het gebruik van anticoagulantia minstens zes tot acht maanden zijn, afhankelijk van de individuele kenmerken van de patiënt en het risico van herhaling. In het geval van recidiverende trombose en een aantal aanhoudende risicofactoren, kan het verloop van het nemen van de medicijnen behoorlijk lang en soms levenslang zijn.

overzicht

Dus, de diagnose van post-flebitisch syndroom wordt gesteld in het geval van een combinatie van de belangrijkste tekenen van chronische functionele veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen. Het manifesteert zich in de vorm van: pijn, vermoeidheid, oedeem, trofische stoornissen, compenserende spataderen, enz.

In de regel ontwikkelt post-flebitische ziekte zich na het lijden aan tromboflebitis met de nederlaag van diepe aderen of tegen de achtergrond van de ziekte zelf. Volgens statistieken heeft meer dan 90% van deze patiënten tromboflebitis of diepe veneuze trombose.

De oorzaken van de ontwikkeling van post-flebitisch syndroom: de aanwezigheid van grove morfologische veranderingen van de diepe aderen, gemanifesteerd in de vorm van onvolledig herstel van de bloedstroom, evenals de vernietiging van kleppen en problemen met de uitstroming van bloed. Er treden dus een aantal secundaire veranderingen op: aanvankelijk functionele en na - organische veranderingen die van invloed zijn op het lymfestelsel en de zachte weefsels van de ledematen.

Posttromboflebitisch syndroom van de onderste ledematen

Posttromboflebitisch syndroom van de onderste ledematen is een aandoening die ontstaat na acute trombose. Gewoonlijk treedt pathologie enkele jaren na de ziekte op en leidt tot problemen bij het uitstromen van bloed uit de benen, ongemak, pijn en krampen, evenals veranderingen in de huid.

Als het niet om therapie te doen - het risico van invaliditeit van de patiënt is hoog. Overweeg wat is postthrombophlebitic syndrome (PTFS), wat zijn de oorzaken, klinische manifestaties en methoden van behandeling.

Etiologie en pathogenese

Post-trombotische ziekte ontwikkelt zich na het lijden aan een trombose, omdat de aderen niet langer volledig kunnen herstellen en onomkeerbare effecten optreden, wat de ontwikkeling van pathologie teweegbrengt. Als gevolg hiervan wordt het vat vervormd, de veneuze kleppen beschadigd - hun functie wordt verminderd of volledig verloren.

De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van PTFS kunnen niet punt voor punt worden beschreven, omdat een persistente aandoening leidt tot de vorming van posttromboflebitisch syndroom - veneuze trombose in het bloedvat. Deze ziekte leidt tot verstopping van het aderlumen en een verstoorde bloedstroom. Tegen de achtergrond van de behandeling begint het bloedstolsel na enkele dagen geleidelijk op te lossen en wordt het beschadigde bloedvat weer met bloed gevuld.

Maar in dit stadium is er een bijzonderheid: na herstel is de ader niet langer in staat zijn functies volledig uit te voeren, is deze vervormd, zijn de wanden niet zo glad en functioneert het klepapparaat slecht. Dit alles leidt tot stagnatie en de ontwikkeling van drukinsufficiëntie in het aderstelsel van de ledematen. Het bloed wordt niet door de perforerende aderen uit diepe vaten naar de oppervlakkige vaten afgevoerd - daarom vat het posttrombotische syndroom alle vaten van de onderste ledematen af.

Na verloop van tijd breiden de subcutane en interne aderen uit, drukverlaging, langzame bloedstroming en de opkomst van nieuwe stolsels. Als gevolg hiervan krijgt de ziekte een chronisch beloop, er zijn constante tekenen en symptomen die de patiënt storen.

Volgens statistieken ontwikkelt het posttrombotisch syndroom zich meestal op de achtergrond van spataderen. Deze ziekte draagt ​​bij aan de vorming van tromboflebitis, compliceert zijn loop en leidt tot de vorming van PTFS.

Klinisch beeld

Het post-tromboflebitische syndroom treedt op na een veneuze trombose van de ader - meestal worden de eerste manifestaties na een paar jaar geregistreerd, maar bij sommige patiënten kan de pijn na een paar maanden optreden.

De belangrijkste symptomen van posttrombotische aandoeningen zijn:

• Het uiterlijk van oedeem - meestal opgenomen aan het einde van de dag, na langdurige fysieke inspanning. Wallen ontstaan ​​door stagnatie in het veneuze systeem, wanneer het vloeibare deel van het bloed de interstitiële ruimte binnendringt. De patiënt merkt op dat er 's avonds in de buurt van de benen zwelling is, die' s morgens gedeeltelijk afneemt;
• Verminderde gevoeligheid en vermoeidheid in de ledematen - patiënten klagen over ongewone sensaties in de benen, waarbij de tactiele sensaties en de perceptie van pijn over de aangetaste aderen worden verminderd. Er is een zwakte en een gevoel van zwaarte, die zich eerst ontwikkelen na het lopen en dan in rust;
• Pijn - dit symptoom in de kliniek PTFS komt later dan de vorige symptomen samen. Iemand voelt boogpijn in de ledematen, die verergerd wordt door de positie van het been te veranderen, het naar beneden te bewegen of het hele lichaam te bewegen. In afwezigheid van medicatie en herstellende behandeling ontwikkelt zich een persistent post-trombotisch syndroom;

• Ontsteking - ontwikkelt zich wanneer de ziekte langdurig is, is een beschermende reactie van het lichaam op de vernietiging van weefsels en de vorming van nieuwe bloedstolsels;
• Het optreden van aanvallen - die tot uiting komen in de laatste fase van het posttrombotische syndroom, wanneer de vervalproducten in de spieren en zenuwen, een negatieve invloed hebben op hun werk. Statische reducties komen vooral 's nachts voor;
• De verandering in huidtint - ontwikkelt tegen de achtergrond van bloedstromingsstoornissen, wanneer congestie optreedt in het veneuze systeem. Tijdens de eerste manifestaties is de huid bleek, met de progressie van de ziekte of in de aanwezigheid van diepe PTFB-aders van de onderste ledematen - blauw of blauw. Vaak gemarkeerde vasculaire sterretjes en ringvormige zegels.

De mate van symptomen hangt grotendeels af van de ernst van ledemaatlaesies in het post-tromboflebitisch syndroom. Afhankelijk van het overwicht van bepaalde symptomen, wordt een classificatie van post-tromboflebitische ziekte opgebouwd - vier van zijn vormen worden onderscheiden: gezwollen pijn, spataderen, zweren en gemengd.

De ICD 10-post-tromboflebitische syndroomcode komt overeen met het cijfer "I 87.2".

Symptomen van PFTS

Dit type ziekte wordt gekenmerkt door de prevalentie van pijn en zwelling van de ledematen over de resterende symptomen. De manifestatie van het syndroom spreekt van veneuze insufficiëntie - aan het begin van de patiënt, vermoeidheid en een gevoel van zwaarte in de benen, dat zich later geleidelijk tot pijn ontwikkelt.

De piek van de ernst van de posttromboflebitische ziekte treedt 's avonds op, de patiënt maakt zich zorgen over pijn, gewelf en kloppende pijn. 'S Morgens vervaagt het symptoom aanzienlijk of doet het helemaal niets. Parallel aan de zwelling van de benen, die synchroon met de manifestatie van pijn toe- of afneemt. Dit type PTFS komt het meest voor, vereist onmiddellijke behandeling en medisch toezicht.

Manifestaties van spatadervorm

Symptomen in deze variant van posttromboflebitische aandoeningen lijken matig, maar er is een uitgesproken verwijding van de veneuze bloedvaten. Bij uitwendig onderzoek heeft de patiënt zwelling van de vena saphena in het gebied van het onderbeen en de voet, zwelling van deze gebieden, gepaard gaand met pijn.

Dit type post-tromboflebitisch syndroom komt in de meeste gevallen voor en spreekt van rekanalisatie van diepe aderen - wanneer een bloedstolsel in diep veneuze vaten wordt geresorbeerd en de bloedstroom wordt hervat. In de oppervlakkige aderen neemt de druk af, ze blijven "uitgerekt".

Ulcer-variant PTFS

Dit type veneuze insufficiëntie wordt gekenmerkt door trofische stoornissen - voedingsstoornissen van de cellen als gevolg van insufficiëntie van de arteriële bloedtoevoer. In eerste instantie is er een verdonkering van de huid in het onderste deel van de ledemaat, de vorming van ringvormige afdichtingen, de ontwikkeling van een ontstekingsreactie, waarna een zweer wordt gevormd.

Gemengde vorm van PTFS

Veneuze veranderingen in dit geval worden gekenmerkt door een gemengd beeld: de patiënt kan worden gestoord door pijn en zwelling, die zich periodiek kan manifesteren en dan helemaal niet kan worden gestoord. Bijna alle patiënten hebben spataderen en vaak worden ulceratieve laesies van de huid waargenomen.

diagnostiek

Post-trombotische ziekte van de onderste ledematen wordt gedetecteerd op basis van een extern onderzoek door een arts, met behulp van instrumentele onderzoeksmethoden en anamnese-gegevens. In het laatste geval wordt de patiënt ondervraagd en wordt de geschiedenis van de vorige ziekte onderzocht - als de patiënt werd behandeld voor trombose, is de kans op PTFS zeer hoog.

De "gouden standaard" bij de diagnose van posttromboflebitisch syndroom is een echoscopisch onderzoek.

Met behulp van duplex scannen, wordt de toestand van de veneuze wand, bloedstroomsnelheid, bloedevacuatie en de uitstroom van de ledematen gedetecteerd. Ook geeft echografie, die door harde en zachte weefsels loopt, informatie over de aan- of afwezigheid van bloedstolsels.

Als aanvulling op de diagnose van PTFS kan de patiënt röntgenstralen krijgen met behulp van een contrastmiddel. Nadat de ziekte is bevestigd, wordt een passende behandeling voorgeschreven.

Prognose en complicaties

De prognose voor post-tromboflebitische aderverkalking is relatief gunstig in gevallen waarin de patiënt zich houdt aan de belangrijkste aanbevelingen van de arts - het behandelingsprogramma niet schendt en de basisregels volgt om herhaling van de ziekte te voorkomen. Met deze benadering is het mogelijk om gedurende lange tijd een optimale toestand te handhaven.

Bij overtreding van de regels van het gezondheidsprogramma heeft de patiënt complicaties in de vorm van circulatiestoornissen in de ledematen, die kunnen leiden tot gangreen, waarvoor amputatie vereist is. De tweede ernstige complicatie - herseninfarct of inwendige organen in de aanwezigheid van een bloedstolsel in de bloedbaan.

behandeling

Voor de behandeling van posttrombotische ziekte van de aderen zijn twee hoofdregels noodzakelijk: een juist voorschrift van de behandeling en de wens van de patiënt om te herstellen. Alleen met een bewuste aanpak van de behandeling van PTFS is het mogelijk om het gewenste resultaat te bereiken, de toestand van de patiënt te stabiliseren en de exacerbatie van de kliniek voor chronische veneuze aandoeningen van de ledematen te voorkomen. Het programma omvat de introductie van nieuwe regels in het dagelijks leven, medicatie en een aantal restauratieve procedures. De bewerking is alleen vereist wanneer de PTFS-formulieren actief zijn.

Lifestyle-correctie

Patiënten met veneuze insufficiëntie moeten verschillende basisregels volgen die de ziekte voorkomen:

• Vergeet niet om een ​​fleboloog of een vaatchirurg te bezoeken - indien nodig kunnen artsen een profylactische behandeling voorschrijven die de ongewenste effecten van het syndroom voorkomt;
• Beperk zware fysieke inspanningen, vermijd werk dat langdurig staan ​​vereist;
• Slechte gewoonten opgeven;
• Volg een dieet - eet geen voedingsmiddelen die het risico op bloedstolsels verhogen en de ontwikkeling van PTFS;
• Dagelijkse gymnastiek uitvoeren - matige fysiotherapie draagt ​​bij aan een betere bloedcirculatie in de benen, versterkt de wanden van de aderen.

Leefstijlverandering is niet alleen de preventie van posttromboflebitisch syndroom, maar verbetert ook het effect van geneesmiddelen tijdens de behandeling.

Medicamenteuze therapie

Behandeling van posttromboflebitisch syndroom met geneesmiddelen is gericht op het verbeteren van de bloedstolling, het herstellen van de integriteit van de veneuze wand en het voorkomen van ontsteking. Het belangrijkste behandelingsregime omvat drie stadia van behandeling van posttromboflebitische ziekte.

In eerste instantie worden de volgende medicijnen gebruikt:

• Disagreganty (Trental, Reopoliglyukin, Pentoksifillin) - deze hulpmiddelen voorkomen de adhesie van bloedplaatjes en de ontwikkeling van PTFS;
• Pijnstillers (ketoprofen, Troxevasin) - verminderen pijn, zwelling en ontsteking van de veneuze wand;
• Antioxidanten (Vitamine B, Tocoferol, Mildronaat) - verdun het bloed, bevorder de circulatie door de aderen.

Als er tekenen van huidbeschadiging zijn, is antibiotische therapie geïndiceerd. Deze behandeling van posttromboflebitisch syndroom duurt 7-10 dagen, daarna worden de volgende remedies voorgeschreven:

• Reparanten: Solkoseril, Actovegin;
• Phlebotonics: Detraleks, Phlebodia, Ginkor-fort.

Aan het einde van de cursus wordt de zalf aangewezen voor uitwendig gebruik:

De duur van het behandelingsrooster PTFS is ongeveer 2-3 maanden. Meestal wordt na het verloop van dit programma de eliminatie van veneuze insufficiëntie en de belangrijkste manifestaties van post-tromboflebitische ledemaatlaesies waargenomen.

fysiotherapie

Het gebruik van versterkende procedures is erg belangrijk, zowel voor de behandeling van posttromboflebitische aandoeningen als voor de preventie ervan. In het geval van veneuze insufficiëntie, is er een uitbreiding van het volume van bloedvaten waarin bloed stagneert en stolsels worden gevormd. Tijdens fysiotherapiesessies neemt de veneuze toon toe, de uitstroom van bloed uit de ledematen verbetert.

De meest gebruikelijke methoden voor de behandeling van PTFS:

• Geneesmiddelelektroforese;
• Magnetische therapie;
• Laserbehandeling;
• iontoforese;
• Radon- en dennenbaden voor de ledematen.

De effectiviteit van de behandeling zal alleen worden waargenomen met een systematisch bezoek aan een fysiotherapeut - als de patiënt de sessies mist, kan men nauwelijks verwachten dat de ziekte verdwijnt.

Belangrijk in de behandeling van PTFS zal en therapeutische gymnastiek, die een arts zal benoemen. Het is belangrijk om op de enorme voordelen van dit soort oefeningen te letten - een kleine fysieke activiteit verbetert de bloedcirculatie, verlicht wallen en verhoogt de vasculaire tonus. Het is verboden om de ledematen te overbelasten - het verbetert de veneuze uitstroom.

Het gebruik van compressiekousen

Voor de preventie van complicaties van posttromboflebitisch syndroom en de behandeling ervan, wordt het gebruik van verbanden en gespecialiseerde knitwear, die de oppervlakkige aderen samendrukt, gebruikt. Dit verhoogt de druk in diepe vaten en verbetert de veneuze uitstroom uit de ledematen.

Volksgeneeskunde

Post-tromboflebitische aandoeningen kunnen thuis worden behandeld. Het is belangrijk om deze techniek te gebruiken als aanvulling op de hoofdtherapie van PTFS en niet om deze zelf toe te passen.

De twee meest effectieve recepten zijn:

• Kalanchoë tinctuur - fijn gehakte bladeren van de plant worden gegoten met alcohol of wodka en toegediend in een donkere plaats gedurende 10 dagen. De samenstelling wordt ingewreven in de aangedane ledematen;
• In het gevecht met post-trombotische ziekte, zal bergas helpen - je moet de schors van de plant nemen en er kokend water op gieten, laat het 10 uur brouwen. Neem driemaal per dag en 1 eetlepel.

operatie

Chirurgische correctie helpt PTFS niet te verwijderen, maar vertraagt ​​alleen de uitgesproken complicaties. Daarom is de implementatie ervan belangrijk met de ineffectiviteit van conservatieve therapie. De meest gebruikelijke bewerkingen zijn:

• Excisie en ligatie van de aderen;
• Creëren van bypass veneuze paden voor doorbloeding;
• Verwijdering van bloedstolsels op plaatsen van sediment.

Post-trombotische ziekte is eigenlijk een chronische vorm van trombose en leidt vaak tot invaliditeit. Als u een voorgeschiedenis van ziekte van het veneuze systeem had, is het aanbevolen om uw arts te bezoeken en preventie van PTFS uit te voeren.

Postflebitisch syndroom: kenmerken van diagnose en behandeling

Chronische tromboflebitis is een ziekte van de benen, meestal als gevolg van veneuze insufficiëntie. De ziekte ontstaat door verdikt bloed in de aderen.

De reden is een overtreding van de veneuze circulatie, evenals een verandering in de locatie van de aderen in het lichaam, ze kunnen veel expressiever worden dan ze zouden moeten zijn.

Als gevolg hiervan wordt een vitaal element aangetast: het cardiovasculaire systeem, de bloedcirculatie wordt verstoord en de huid wordt vervormd in de onderste ledematen.

Symptomen van de ziekte in verschillende stadia van ontwikkeling

Het eerste symptoom van de ziekte is het optreden van ongemak in de ledematen tijdens beweging, de benen gaan pijn doen en klinken gek - dit zijn de eerste symptomen van het postflebitische syndroom.

In de regel doet deze ziekte zich niet onmiddellijk voelen, maar manifesteert zich na enkele maanden en zelfs jaren.

Met de verdere ontwikkeling van het syndroom kunnen de symptomen verschillen:

• pijn, pijn en gevoelloosheid in de benen;
• verschillende zweren, eczeem kan verschijnen;
• vervorming van de huid op de benen;
• aderen zwellen op en steken heel dicht bij het oppervlak uit.

Bij het postflebitische syndroom zien de aderen duidelijk op de benen, de benen zwellen op en bovendien kan dit zich manifesteren in combinatie met de bovengenoemde uitslag.

Ook een teken van de ziekte is een samentrekking van de spieren in het been tijdens de slaap, van waaruit mensen wakker worden en niet in slaap kunnen vallen.

De huid wordt erg dik, de voeten zwellen op.

Ook irriteren deze delen van de huid.

Deze ziekte manifesteert zich in twee vormen: het eerste type is een ontsteking van het onderbeen en het tweede type is een ontsteking van de aderen in de benen. Het type ziekte hangt af van het stadium van de ziekte.

Er zijn ook drie fasen van het syndroom:

• de eerste manifesteert zich in vermoeidheid en lekken van de benen, evenals in de pijn van de onderste ledematen in de nacht;
• de tweede manifesteert zich in meer acute pijnen in de benen, evenals in externe huidveranderingen;
• en de derde wordt gekenmerkt door alle symptomen beschreven in meer complexe vormen met de toevoeging van zweren en eczeem.

Diagnostische technieken

Het controleren op de aanwezigheid van post-flebitisch syndroom vindt plaats in twee fasen.

De eerste fase is de definitie van de ziekte volgens uiterlijke kenmerken, zoals lekken en zwelling van de benen.

Het kan ook worden bepaald met behulp van UZDG, dat de toestand van de aderen en de circulatie van bloed door hen onderzoekt.

Dit apparaat is tegenwoordig niet ongebruikelijk in de klinieken, dus het zal voor u niet moeilijk zijn om een ​​diagnose te stellen.

De volgende en laatste fase van uw controle is een bezoek aan een fleboloog. Met behulp van verschillende speciale technieken bekijkt hij de omvang van uw ziekte en schrijft hij de behandeling voor.

Doelstellingen en behandelingsmethoden

Therapie van deze ziekte hangt af van het stadium van de ziekte.

Het primaire doel bij de behandeling van deze ziekte is het verminderen van de belasting en spanning op de benen.

Bij het uitvoeren van een meer complexe vorm, die wordt gekenmerkt door zwelling van de benen, vervorming van de huid en verschillende huiduitslag, wordt een sanatoriumbehandeling en andere behandelingsmethoden gebruikt.

Massages, baden, oefeningen en inwikkeling van de ledematen worden toegepast om ze in een elastische toestand te houden. Vaak gebruikte verschillende medicijnen en tincturen om ontstekingen en pijn in de ledematen te verlichten.

Als de pijn in de benen constant en ernstig werd, dan kunnen artsen in dergelijke situaties een operatie voorschrijven. In het geval van een operatie worden de aderen verwijderd of gedilateerd en kan de locatie van de aders worden gewijzigd voor een betere bloedcirculatie.

Na de operatie moet u een lange en moeilijke revalidatie ondergaan.

De belangrijkste taak van de behandeling is ontsteking in de ledematen te verwijderen, pijn te verlichten en een goede bloedcirculatie door de aderen te bewerkstelligen.

Wat is een gevaarlijke ziekte

Als u niet op tijd naar de dokter gaat en niet met de behandeling begint, kunnen de complicaties heel verschillend zijn; - invaliditeit, invaliditeit, evenals veneuze-vasculaire insufficiëntie kunnen optreden, vanwege zweren en eczeem kunnen verschillende huidproblemen optreden.

Preventieve maatregelen

Mensen die last hebben van tromboflebitis moeten voortdurend worden gecontroleerd door een arts.

Het onderhouden van beschadigde delen van het lichaam met een elastisch verband is ook een even belangrijk onderdeel van preventie.

Na de operatie zijn wellness-procedures nodig:

• therapeutische oefening;
• massage;
• therapeutische baden en anderen.

Ook om te voorkomen dat deze ziekte bloedtransfusies gebruikt, moet je alle regels van antiseptica volgen.

Ook gebruikte infusietherapie, - de injectie in het bloed van verschillende oplossingen.

Na de operatie worden geneesmiddelen gebruikt om de conditie van het bloed te verbeteren, evenals de circulatie.

Maar in elk geval moet eraan worden herinnerd dat wanneer de pijn of zwaarte in de benen overwint, u onmiddellijk een specialist moet raadplegen die in staat zal zijn om u tijdig de juiste diagnose te stellen en de ziekte in een vroeg stadium te genezen.

POSTFLEBITIC SYNDROME

Etiologie en pathogenese

Ruwe morfologische veranderingen van diepe aderen in de vorm van onvolledige rekanalisatie, vernietiging van kleppen en overtreding van bloedafvloeiing. In dit geval komen secundaire, eerste functionele en dan organische veranderingen voornamelijk voor in het lymfatische systeem en zachte weefsels van de ledemaat als gevolg van een verzwakte microcirculatie.

Klinisch beeld

• Eerste stadium: vermoeidheid, pijn, matige zwelling van de benen, spataderen, recidiverende trombose. Oedeem onstabiel, verdwijnt als opgeheven ledematen
• Tweede stadium: aanhoudend intens oedeem, geleidelijke pijnlijke verharding van het subcutane weefsel en hyperpigmentatie van de huid op het binnenoppervlak van het distale onderbeen
• De derde fase: cellulitis, beperkte trombose van oppervlakkige en diepe aderen, congestieve dermatitis en terugkerende, niet-genezende zweren.

diagnostiek

• Delbe-Perthes functionele test
• Leg in een verticale positie met een maximale vulling van de oppervlakkige aderen op het bovenste derde deel van de dij een veneuze tourniquet op. De patiënt loopt 5-10 minuten
• Snel (binnen 1-2 min.) Ledigen van de oppervlakkige aderen is indicatief voor een goede diepe doorgankelijkheid
• Als de oppervlakkige aderen niet instorten en, integendeel, hun vulling toeneemt en ontladende pijnen verschijnen, duidt dit op een obstructie van het diepe veneuze systeem
• Niet-invasieve onderzoeksmethoden: Doppler, plethysmografie
• Invasieve methoden: contrast venografie, radio-isotoop venografie, scannen na de introductie van fibrinogeen, gelabeld 1251.
Differentiële diagnose
• Angiodysplasie
• Lymfoedeem
• Obesitas.
Conservatieve therapie
• Fase I - het voorschrijven van medicijnen is niet nodig. Rationele werk- en rusttijden, constant dragen van elastische verbanden (verbanden, kousen), normalisering van het lichaamsgewicht, darmactiviteit, beperking van lichamelijke inspanning.
• II fase
• Modus: het gebruik van elastische verbanden en de organisatie van een rationele modus van fysieke activiteit. Een referentiepunt voor de keuze van de motor-modus, de lengte van het verblijf op de benen - een verandering in de mate van zwelling van de ledemaat
•

Medicamenteuze therapie

• Indirecte anticoagulantia (bijv. Feniline)
• Antiplatelet-middelen (pentoxy-filin, reopolyglukine)
• Fibrinolytische geneesmiddelen.
• III fase:
• Medicamenteuze behandeling - zie stadium II
• Eliminatie van veneuze hypertensie (de belangrijkste oorzaak van ulceratie)
• Medische compressieverband, aangebracht gedurende 1-2 weken voordat de maagzweer geneest
• Verbanden met zinkoxide en gelatine. Verwarmde pasta met zinkoxide, gelatine en glycerine, vetgaasverbanden, leg ze in 2-3 lagen op het aangedane been, dat zich in een verhoogde positie bevindt. Als een trofische zweer niet geneest na 3 weken dragen van het verband, wordt het verband opnieuw aangebracht.
Chirurgische behandeling
• Ligatie van perforerende aderen om pathologische stroom van diepe aderen naar de oppervlakkige (Linton) operatie te elimineren
• Herstel van ventielfuncties in rivier-diepe aderen (bijvoorbeeld extravasale correctie van kleppen door koelspiralen volgens de Vvedensky-methode)
• Veranderen van de richting van de bloedstroom door grote aderen die volledige kleppen bevatten (bijvoorbeeld subcutaan femurisch rangeren volgens de methode van De Palma).

Synoniemen

• Posttrombotische ziekte
• Posttromboflebitisch syndroom
• Post-trombotische veneuze insufficiëntie Zie ook Diepe veneuze trombose van de onderste ledematen, lymfoedeem, pulmonaire trombo-embolie

187.0 Postflebitisch syndroom
PRADER-VIALI / ENZHELMAN SYNDROOM
Prader-Viali / Engelman-syndroom ( # 176270, 15ql 1. defecten in PWCR, PWS, R?) Genen. De frequentie is 1: 15.000 pasgeborenen.
Klinische manifestaties
• Algemeen
• lag in mentale en
lichamelijke ontwikkeling
• Cryptorchidisme
• Hypopigmentatie van de huid
• Viskeuze afscheiding van de speekselklieren
• Verlies van lichaamstemperatuur
• Neurologisch
• Spierhypotonie (dat wil zeggen, ademhalingsspieren met daaropvolgende hypoxemie)
• Hyporeflexie
• slaapstoornissen
• Articulatiestoornissen
• Hoge pijngevoeligheidsdrempel
• Oftalmisch
• scheelzien
• Bijziendheid
• Skeletachtig
• Scoliose
• Kyphosis
• Osteopenie
• Endocrinologisch
• Hypogonadisme vanwege verminderde gonadotrope hypofyse-functie
• Amenorroe
• Obesitas
• Polyphagy.
Angelman-syndroom ( # 105830, 15ql 1-q13, ANCR-gendefect). Klinische manifestaties
• Algemeen
• Vertraging in mentale en fysieke ontwikkeling
• Microbrachyceum
• Grote onderkaak
• Macrostomie
• Hypopigmentatie van de huid
• Neurologisch
• Ataxia
• Gespierde hypotonie
• Aanvallen
• Hyperreflexie
• Paroxysmale lach.

Q87.1 Congenitale anomalieën syndromen die zich voornamelijk manifesteren door dwerggroei

• 176270 Prader-Vimi-syndroom
• 105830 Angelman-syndroom

opmerking

In 1994 werd de Prader-Villi / Engelman-locus geïsoleerd binnen het SNPRN-gen (* 600161, 15q1l-ql3, defect van het DI5S227E-gen).

literatuur

Sutcliffe Ja et al: Deleties van een groep van landen in de SNRPN definiëren een vermoedelijk imprinting-besturingsgebied. Nature Genet. 8: 52-58, 1994

Posttromboflebitisch syndroom: kenmerken van de ziekte en behandelingsmethoden

Bloedsomloopstoornissen voorspellen niet veel goeds. Verkeerde ladingen, lange benen en talrijke ziekten beïnvloeden de vaten van de onderste extremiteiten nadelig. Er is posttromboflebitisch syndroom - een ernstige aandoening die onmiddellijke medische aandacht vereist. Hoe de pathologie tijdig herkennen en welke behandelingsmethoden bestaan ​​er?

Wat is PTFS onderste ledematen

Post-tromboflebitisch syndroom (PTFS) is een pathologie van chronische aard die het gevolg is van een bloedtoevoerstoornis.

Er zijn synoniemen voor deze staat:

• postflebitisch syndroom;
• posttrombotische veneuze insufficiëntie;
• posttrombotische ziekte.

Volgens statistieken, ongeveer 5% van de mensen geconfronteerd met PTFS van de onderste ledematen. Tot de risicogroep behoren personen die gediagnosticeerd zijn met diepe-leg trombose. In dit geval treedt de pathologie in 30% van de gevallen op.

Het post-tromboflebitische syndroom ontwikkelt zich 5-6 jaar na het eerste optreden van trombose van de onderste ledematen.

Het optreden van posttromboflebitisch syndroom wordt beïnvloed door de volgende factoren:

• de mate van herstel van de doorgankelijkheid van de aderen;
• een ongunstig resultaat van de eliminatie van tromboflebitis;
• het gedrag van de resulterende trombus.

Volledige of gedeeltelijke eliminatie van een bloedstolsel duurt enkele maanden. Indien onbehandeld, vindt geen klontresorptie plaats en wordt de formatie vervangen door bindweefsel. Er wordt een buis gevormd, die de bloedstroom aanzienlijk schaadt.

Bovendien knijpen de ontstoken weefsels, die zich rond de aderen bevinden, in het vat, waardoor de bloedsomloop stopt, de bloeddruk stijgt, bloed stagneert en veneuze insufficiëntie toeneemt.

oorzaken van

PTFS is het resultaat van de progressie van flebitis en andere ziekten die de bloedcirculatie van de onderste ledematen schenden, daarom omvatten de oorzaken van postrombotische veneuze insufficiëntie het volgende:

• penetratie van infectie van haarden in de mond, nasofarynx;
• beenverwondingen en chirurgie;
• ziekten die leiden tot een toename van de bloedstolling: bloedarmoede, atherosclerose, diabetes mellitus;
• spataderen;
• infectieuze processen: syfilis, tuberculose;
• bloedvergiftiging;
• toediening van geneesmiddelen door intraveneuze niet-steriele spuiten.

Classificatie en symptomen

De volgende vormen van PTFS worden onderscheiden:

spataderen: verwijding van de laterale aderen, pijn in de benen, gevoel van zwaarte, jeuk na zware belasting;

Pijn is het meest uitgesproken wanneer een persoon stilstaat, terwijl in de buikligging het ongemak geheel kan verdwijnen.

De stroom wordt weergegeven in verschillende stadia:

• vasculaire occlusie;
• herstel van de bloedstroom - de mogelijkheid om de pathologie te elimineren;
• stopzetting van de bloedcirculatie.

• op het gebied van de inferieure vena cava en zijn takken;
• ileo-femorale regio;
• femoral popliteal regio.

PTFS kan zich zowel op één been (rechts of links) als op beide tegelijk ontwikkelen.

Symptomen van de ziekte komen overeen met de mate van ontwikkeling van het pathologische proces:

• 0 graden - geen tekenen;
• Graad 1 - zwaarte in de benen en zwelling;
• Graad 2 - aanhoudend oedeem, eczeem en huidpigmentatie;
• Graad 3 - trofische zweren.

diagnostiek

Artsen gebruiken speciale tests om pathologie te identificeren:

Delbe perthes. Leg op het bovenste deel van het been een tourniquet op en knijp alleen in oppervlakkige aderen. Vervolgens marcheert de patiënt 5-10 minuten op zijn plaats. Als de varicose-knooppunten niet verdwijnen en de spanning in de benen aanhoudt, kan dit de ontwikkeling van PTFS aangeven.

Gebruik daarnaast de volgende onderzoeksmethoden:

1. Fleboscintigrafie en flebografie - bestudeer de veneuze contouren.
2. Echografie angioscanning - detecteer laesies, bloedstolsels, beoordeling van de prestaties van kleppen en bloedstroom.
3. Doppler-echografie - detecteer PTFS in een vroeg stadium van ontwikkeling.
4. Rheovasography van de benen - onderzoekt de aard van de microcirculatie van de zieke ledemaat, ontdek de eigenaardigheden van het vullen van de afdelingen van het veneuze systeem tijdens het sporten en in rust.

Differentiële diagnose

Om een ​​juiste diagnose te stellen, onderscheidt PTFS zich van de volgende ziekten:

1. Phleboangiodysplasie van de onderste ledematen. Uitgebreide huidplakjes zijn bedekt met gepigmenteerde vlekken en de extremiteiten worden verlengd als gevolg van hypertrofie van de zachte weefsels en het skelet. De veneuze druk neemt toe, verandert niet wanneer de lichaamspositie verandert.
2. Arterioveneuze dysplasie. De aangedane ledemaat is significant verschillend in grootte van gezond. De patiënt heeft koorts, gezwollen bloedvaten kloppen.
3. Compenserende spataderdilatatie van oppervlakkige aderen als gevolg van knijpen van bloedvaten door tumoren. De temperatuur stijgt, vermoeidheid neemt toe, het lichaamsgewicht neemt af. Afhankelijk van de locatie van de tumor leidt knijpen tot een schending van de functies van de organen: plassen verergert, darmobstructie treedt op.
4. Ziekten van het cardiovasculaire systeem. Oedeem komt voor op de voeten en strekt zich uit tot de laterale delen van de buik.
5. Nierziekte. Naast zwelling van de benen, heeft de patiënt wallen op het gezicht. Vaak wordt het symptoom 's morgens waargenomen.
6. Lymfoedeem. Oedeem gevormd op de achterkant van de voet strekt zich uit tot aan het kalf. De schil van het beschadigde oppervlak lijkt op gans.

behandeling

Medicamenteuze therapie

Voor de behandeling van PTFS voorschrijven:

1. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Ibuprofen, Indomethacin, Ketoprofen, Piroxicam) - verlicht ontstekingen, pijn en koorts.
2. Disagreganty (Xanthineolanicotinate, Pentoxifylline, Thyclid, Dextran) - verbetert de microcirculatie, verwijdt de bloedvaten, vermindert het risico op bloedstolsels.
3. Antibacteriële middelen (Augmentin, Amoxicillin, Tetracycline) - worden voorgeschreven voor het voorkomen van trofische ulcera en de toevoeging van infecties.
4. Polyvalente phlebotonics (Ginkor Fort, Vazoket, Phlebodia, Detralex, Antistax) - verbeteren de bloedsomloop, hebben een positief effect op lymfedrainage.
5. Anticoagulantia (feniline, heparine, warfarine, hirudine, pelentaan) - verdun het bloed en voorkom nieuwe bloedstolsels.
6. Antioxidanten (Mildronate, Emoxipin, Vitamine B6) - verwijder toxines.
7. Diureticum (Furosemide, Triampur) - elimineer oedeem.
8. Fibrinolitiki (Streptodekaza, Fibrinolizin) - los de gevormde bloedstolsels op.
9. Middelen voor lokaal gebruik (zalven en gels). Pas de volgende groepen medicijnen toe:
   • voor weefselherstel: Actovegin, Venolife;
   • phlebotonics en angioprotectors: Venitan, Ginkor en Troxerutin;
   • met antibacteriële component: tetracyclinezalf, Metrogil;
   • ontstekingsremmend: Indovazin, Fastum-gel;
   • Op water gebaseerde producten: Dioxysol, Levomekol.

Fondsen voor de behandeling van post-tromboflebitisch syndroom - galerij

Lifestyle en oefentherapie

Bij de ontwikkeling van PTFS-onderste ledematen moet je de regels volgen:

• slechte gewoonten weigeren;
• fysieke activiteit beperken, werk uitsluiten waarvoor langdurig staan ​​in staande positie nodig is;
• ze bezoeken regelmatig dokters die zich bezighouden met vaatziekten en fleboloog;
• fysiotherapie-complexen uitvoeren volgens de aanbevelingen van de arts;
• een dieet volgen.

Complexen van fysiotherapie zijn gericht op het verbeteren van de bloedcirculatie en het versterken van spierweefsel. Gebruik oefeningen:

• verhogen en verlagen van sokken;
• rotatie van de benen in buikligging (hometrainer);
• de tenen naar voren strekken en terugkeren naar de oorspronkelijke positie;
• op blote voeten over je vingers lopen;
• afwisselend hefbenen tot de vorming van een hoek van 90 ° - buig het been bij de knie, dan recht maken;
• draait de voeten opzij, heen en weer.

Voedingscorrectie is een belangrijke stap op weg naar herstel. Voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitaminen, micro- en macronutriënten, hebben een gunstig effect op de vaten van de onderste ledematen en voorkomen de vorming van bloedstolsels.

• broccoli;
• asperges;
• maïspap;
• pruimen;
• gember;
• tijm;
• gedroogde abrikozen;
• rozijnen;
• vruchtendranken en sappen;
• thee met kruiden;
• voor salades: citroen- of cranberrysap, appelciderazijn, plantaardige olie;
• zeevruchtenproducten: champignons, inktvis, garnalen en kool;
• tarwekiemen;
• erwten en bonen;
• kers en framboos.

• snoep;
• vette gerechten;
• zwarte thee;
• ingeblikt voedsel;
• vlees bouillon;
• gerookte producten;
• koffie;
• alcohol.

Je kunt niet te veel eten! Maaltijd is voltooid tot verzadiging.

Welke voedingsmiddelen kun je eten bij de PTFS-galerij

Compressietherapie

Met de ontwikkeling van veneuze insufficiëntie en de vorming van zweren wordt aangeraden om compressietherapie te gebruiken. Pas de volgende producten toe:

• elastische verbanden;
• compressie panty en kousen.

Let op! De mate van compressie (compressie) wordt uitsluitend bepaald door de arts. Onafhankelijk gebruik van speciale kleding kan de stroom van PTFS verergeren.

1. Saphenamed ucv-kit. Het heeft een tonisch effect, creëert een geschikte druk. Golfs zijn gemakkelijk te gebruiken, ze kunnen 's nachts worden verwijderd om ongemak te verminderen.
2. Varolast-verband. Creëer een lage mate van compressie, gericht op het elimineren van oedeem. Gebruikt om trofische zweren te verwijderen.
   

Het gebruik van zinkpasta versnelt het herstel van beschadigd weefsel.

fysiotherapie

De keuze van de behandelingstactiek met fysiotherapie hangt af van het stadium van ontwikkeling van PTFS. Houd rekening met contra-indicaties en individuele kenmerken van het lichaam.

De arts schrijft de volgende procedures voor:

1. Echografie, moddertherapie, baden (radon en jodide-broom), elektroforese - om zeehonden te elimineren (defibrotisering).
2. Infraroodlasertherapie, baden met natriumchloride en waterstofsulfide, elektroforese met anticoagulantia - om de resorptie van bloedstolsels te activeren.
3. Lokale darsonvalisatie, laagfrequente magnetische therapie - voor weefselherstel.
4. Laagfrequente magneettherapie, elektroforese met behulp van speciale enzymen, segmentale vacuümtherapie, massage voor lymfedrainage - om lymfostase te verminderen.
5. Elektroforese (intraorgan) met venotonica - ter versterking van de aderen.
6. Baden met ozon, zuurstofbarotherapie - om zuurstofgebrek in beschadigde weefsels te elimineren.
7. Hoogfrequente magnetische therapie, diadynamische therapie, middellanggolvige ultraviolette straling - om het werk van het autonome zenuwstelsel te normaliseren.

Chirurgische interventie

Chirurgische behandeling kan op verschillende manieren worden uitgevoerd.

1. Safenektomiya. Gebruik tijdens bloedstagnatie, expansie van de subcutane vaten en de ontwikkeling van hypertensie. Tijdens de operatie worden verschillende methoden van ligatie van de aderen gebruikt: volgens Linton, Felder en Cockett. De revalidatiecursus na chirurgische ingreep omvat het dragen van compressiekleding, het verbinden van de benen, fysiotherapie ondergaan en het innemen van medicijnen.
2. Operatie Palma. Tussen gezonde en beschadigde aders ontstaat een shunt - een tussenoplossing die het getroffen gebied uitsluit. De methode wordt gebruikt voor de behandeling van iliacale aders.
3. Psatakis-methode. Er is een spier-peesklep gevormd. Tijdens het lopen perst hij het bloedvat, wat leidt tot het herstel van de normale doorbloeding. De interventie wordt uitgevoerd op de knieholte.
4. Rangeren van verwijderde weefsels. Toepassen bij het blokkeren van schepen in de dij-popliteale regio. Een transplantaat wordt gebruikt voor de operatie. Er is de mogelijkheid tot verwijdering (resectie) van gewijzigde vaten.

In de meeste gevallen is voorbereiding op een operatie vereist - herstel van de bloedtoevoer naar de bloedvaten. Als u dit stadium negeert, kan de toestand van de patiënt verslechteren.

Volksrecepten

Om de aandoening te verlichten met behulp van traditionele geneeskunde. De volgende aanbevelingen zijn er:

• drink thee gemaakt van hazelaarbladeren: 1-2 theel. droge planten in een glas kokend water;
• comprimeren van yoghurt en gehakte alsem;
• van toepassing op de zieke gebieden bladeren van kool of gouden snorharen;
• neem een ​​glas bouillon brandnetel gedurende de dag, het verspreiden van het medicijn voor 3 doses;
• maak bedtijd honingcompressen voor het slapen gaan, laat ze 's nachts.

Raadpleeg voor het gebruik van de medicatie een specialist.

Geneeskrachtige planten - Galerij

Voorspellingen, mogelijke complicaties en gevolgen

Bij afwezigheid van therapie zijn de voorspellingen uiterst ongunstig. Verhoogt de waarschijnlijkheid van gangreen en weefselnecrose.

Het verschijnen van bloedstolsels is een gevaarlijke complicatie. De toestand van de patiënt verslechtert, er is een risico op een beroerte of een hartaanval.

De scheiding van een bloedstolsel heeft niet minder ernstige gevolgen. Het dringt door in de inferieure vena cava en komt dan in de longstam terecht - een dreiging van de ontwikkeling van een longembolie wordt gecreëerd. Deze toestand kan op zijn beurt leiden tot een plotselinge dood.

Trofische ulcera - nog een bedreiging voor de patiënt. Dergelijke wonden zijn open van aard, infecties dringen hier ongehinderd doorheen, waardoor het verloop van de onderliggende pathologie wordt verergerd en het welzijn van de patiënt verslechtert.

Wat is een bloedstolsel, trombose - video

het voorkomen

Het voorkomen van de ontwikkeling van de ziekte is een belangrijke taak voor de patiënt. Bij veel en langdurig staan ​​op de benen is opwarmen en rust nodig:

• de trap oplopen;
• rotatie van de voeten;
• het opheffen van de benen op de tafel, achterkant van de stoel, enz.

De tips zijn ook handig voor mensen die lang zitten of liggen.

Daarnaast wordt aanbevolen om de regels te volgen:

• zich ontdoen van slechte gewoonten;
• het drinkregime normaliseren;
• eet goed en vermijd overtollig lichaamsgewicht;
• maak trays met oliën voor de voeten voor het slapen gaan;
• 's avonds een massage uitvoeren;
• medicijnen gebruiken die zijn voorgeschreven door een arts als de patiënt risico loopt.

Het post-tromboflebitische syndroom is moeilijk te behandelen in de latere stadia van ontwikkeling - hoe vroeger de maatregelen worden genomen, hoe effectiever de therapie en hoe beter het resultaat. Het is onmogelijk om pathologie lange tijd buiten beschouwing te laten, omdat complicaties gevaarlijk zijn voor de gezondheid en het leven van de patiënt.