Verticale positie van de elektrische as van het hart, norm of pathologie

Elektrocardiografie is een van de meest informatieve manieren om informatie te krijgen over de toestand van het hart. Voor de persoon van de niet-ingewijden is niet alleen de tape zelf onbegrijpelijk, maar ook de conclusie van een functionele diagnostische specialist: de verticale positie van de elektrische as van het hart - dit is vaak terug te vinden in de conclusies. In dit geval kan deze situatie zowel de norm als een teken van hartaandoening zijn.

Geleidend systeem van het hart, zijn rol bij het bepalen van het EOSPOD geleidende systeem impliceert de gehele set van anatomische elementen die samentrekking van het orgaan verschaffen. Al deze bundels, de knooppunten en vezels uit drie specifieke gemodificeerde spiervezels met automatisme en de mogelijkheid om de excitatie gedeelten hieronder serdtsa.Sistema verschaffen die depolarisatie golf door het lichaam omvat aangebracht voeren:

• De sinusknoop, die in feite normaal is, en die het ritme van samentrekkingen door het lichaam bepaalt.
• Geleidende vezels die elektrische impulsen overbrengen van de sinusknoop naar de atrioventriculaire en atria.
• Atrioventriculaire knoop.
• Guissa-bundel, waardoor excitatie zich door de ventrikels zou verspreiden.

De som van de excitatievectoren voor de eerste standaardleiding is de elektrische as. Bepaling van de elektrische as van het hart met ECG De eenvoudigste en snelste, hoewel de meest onnauwkeurige optie - je kunt er alleen in algemene termen over navigeren. In de meest vereenvoudigde, "student" -versie ziet het er als volgt uit:

• R-tanden zijn het hoogst in de tweede leiding - deze komt ruwweg overeen met de normale hartlijn.
• Als deze tanden de grootste zijn in de eerste afleiding, geeft dit een horizontale variant van de locatie van de as aan.
• De hoogste R in de derde afleiding op het elektrocardiogram geeft een verticaal gelegen elektrische as aan.

Een meer nauwkeurige definitie is mogelijk met behulp van een andere methode. Hiervoor hebt u speciale schema's of tabellen nodig, evenals bepaalde berekeningen. Het is noodzakelijk om de algebraïsche som van de tanden van het ventriculaire complex (inclusief negatieve tanden) te tellen in de eerste en derde standaardleads. Het is eenvoudig om de tas zelf te bepalen - rekening houdend met de negatieve waarden van die tanden in het gebied lijn. Verderop op de tafel vind je de snijpunten van de verkregen waarden - dit is de hoek alpha. De verticale positie van de elektrische as van het hart - wat het betekent In de meeste gevallen betekent dit alleen de anatomische kenmerken van een bepaalde persoon. Bij een scherpe afwijking kan deze situatie echter op een aantal ziekten duiden, bijvoorbeeld:

• Stenose van de longstam, beide aangeboren (daarom kan een dergelijk ECG worden vastgelegd bij kinderen, inclusief jonge kinderen) en worden verworven. De as verandert als gevolg van myocardiale hypertrofie.
• Het pulmonale hart en de primaire pulmonaire hypertensie zijn een soortgelijk mechanisme voor het veranderen van de elektrische as. In dergelijke gevallen treedt hypertrofie van de rechter ventrikel ook op, wat zal leiden tot karakteristieke veranderingen in het elektrocardiogram.
• Een defect van het interatriale septum, met voldoende afmetingen van een dergelijke opening, kan ook leiden tot een verandering in een dergelijke elektrocardiografische index als de elektrische as. Het mechanisme van ontwikkeling van veranderingen is ongeveer hetzelfde als in het geval van pulmonale hart- en pulmonale hypertensie.
• Het kan ook worden waargenomen bij patiënten met ischemische hartziekte, waarbij myocardiale ischemie optreedt als gevolg van de beperking van het lumen van de kransslagaders, die, als ernstige stenose, zich tot een hartaanval kan ontwikkelen.

Wat zijn de opties om EOS in een gezond persoon te plaatsen? Er zijn drie hoofdopties voor de locatie:

• Horizontaal. Meestal is deze optie te vinden bij mensen met obesitas.
• Gemiddeld. Kenmerkend voor mensen met een normale lichaamsbouw.
• Vertical. Het wordt vaak bepaald in asthenica, wiens hart letterlijk "hangt" in de holte van de borstkas, wat geassocieerd is met de kenmerken van het lichaam.

Alle drie de opties, als het geen scherpe afwijking van de as is, bij afwezigheid van klinische afwijkingen of afwijkingen op het elektrocardiogram, zijn een variant van de norm en vormen geen bedreiging, dit is niets meer dan een individuele eigenschap van een bepaald organisme. Een scherpe afwijking naar links of rechts kan echter wijzen op een aantal ernstige hartaandoeningen, die alleen kunnen worden vastgesteld aan de hand van de totaliteit van klinische manifestaties en gegevens van aanvullende onderzoeksmethoden. De verticale positie van de EOS - is het gevaarlijk? Bij zwangerschap De verticale positie van de EOS tijdens de zwangerschap is zeldzaam. Dit is te wijten aan fysiologische veranderingen in het lichaam van een vrouw - het groter worden van de baarmoeder beïnvloedt de locatie van de andere inwendige organen. In het geval van het hart wijkt het gewoonlijk naar links af en verkrijgt het een horizontale positie.De verticale positioneringsoptie, vooral in het geval van een late zwangerschap, heeft aanvullend onderzoek nodig, omdat dit de ontwikkeling van de pathologie van dit orgaan kan aangeven.In kinderen is de verticale positie van EOS bij kinderen in de overgrote meerderheid van de gevallen Het is geen teken van schendingen - het is slechts een leeftijdskenmerk dat, naarmate het organisme wordt gevormd, waarschijnlijk een normaal wordt (horizontaal of blijft Ik ben verticaal, het hangt allemaal af van de individuele kenmerken van een bepaald organisme). Zal het leger in de verticale positie EOS staan? De verticale positie van de EOS mag niet worden geannuleerd door het leger. Het hangt allemaal af van de reden. Als een dergelijke regeling te wijten is aan de individuele kenmerken van het organisme en geen manifestatie is van de pathologie van het hart of grote bloedvaten, dan is er geen reden voor vrijstelling van militaire dienst. Een geheel andere situatie doet zich voor wanneer dergelijke veranderingen op het elektrocardiogram een ​​teken van de ziekte zijn (vaak is een kleine afwijking een optie standaarden, maar een scherp getuigt hoogstwaarschijnlijk ten gunste van pathologie.) Dan wordt deze vraag opgelost op basis van de klinische kenmerken en de mate van ernst Yeni hartfalen. Het cardiogram toont de vooringenomenheid van de EOS - wat te doen Wanneer u deze ECG-resultaten ontvangt, moet u eerst de mening van uw arts over dit onderwerp te weten komen. Het is één ding als de elektrische as aanvankelijk verticaal is, dan is het een variant met hoge waarschijnlijkheid van de norm, maar alle wijzigingen moeten worden gecontroleerd, omdat ze een teken kunnen zijn van de ontwikkeling van een bepaalde pathologie. In het geval van de verticale elektrische as van het hart, is het vrij waarschijnlijk dat een vernauwing van een dergelijk groot vat als de longslagader of een andere soortgelijke ziekte kan zijn. In dit geval, rekening houdend met het klinische beeld, zullen meer onderzoeken worden uitgevoerd om de exacte oorzaak te bepalen.Ten conclusie: een functionele diagnostische specialist bij het uitvoeren van een ECG vaak klinkt de uitdrukking verticale verticale as van het hart. In de meeste gevallen is dit een variant van de norm, maar het kan ook een teken zijn van pathologie, terwijl het vrij serieus is.U leert hoe u een ECG kunt ontcijferen en de elektrische as van het hart kunt bepalen wanneer u een video bekijkt:

Sinus tachycardie rechtopstaand eos in een kind wat betekent dit

Sinusritme van het hart op het ECG - wat het betekent en wat het kan vertellen

Wat betekent het en wat zijn de normen

Al vele jaren tevergeefs worstelen met hypertensie?

Het hoofd van het Instituut: "Je zult versteld staan ​​hoe gemakkelijk het is om hypertensie te genezen door het elke dag te nemen.

Sinusritme van het hart op een ECG - wat betekent het en hoe het te bepalen? Er zijn cellen in het hart die een momentum creëren vanwege een bepaald aantal beats per minuut. Ze bevinden zich in de sinus- en atrioventriculaire knopen, ook in de Purkinje-vezels die het weefsel van de hartkamers vormen.

Sinusritme op het elektrocardiogram betekent dat deze impuls wordt gegenereerd door de sinusknoop (de norm is 50). Als de getallen verschillend zijn, wordt de puls gegenereerd door een ander knooppunt, wat een andere waarde geeft voor het aantal beats.

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Normaal gezond sinusritme van het hart is normaal met een andere hartslag, afhankelijk van de leeftijd.

Normale waarden in het cardiogram

Wat let op bij het uitvoeren van elektrocardiografie:

1. De tand P op het elektrocardiogram gaat zeker vooraf aan het QRS-complex.
2. De PQ-afstand is 0,12 seconden - 0,2 seconden.
3. De vorm van de P-golf is constant in elke afleiding.
4. Bij volwassenen is de ritmefrequentie 60 - 80.
5. De P - P afstand is vergelijkbaar met de R - R afstand.
6. De tand P in de normale toestand moet positief zijn in de tweede standaardlead, negatief in de lead aVR. In alle andere leads (dit is I, III, aVL, aVF) kan de vorm ervan variëren afhankelijk van de richting van de elektrische as. Meestal zijn de P-tanden positief in zowel de I-lead als de aVF.
7. In de leidingen V1 en V2 is de P-golf 2-fasen, soms kan deze meestal positief of overwegend negatief zijn. In leads van V3 tot V6 is de tand grotendeels positief, hoewel er uitzonderingen kunnen zijn, afhankelijk van de elektrische as.
8. Voor elke P-golf in de normale toestand moet het QRS-complex worden gevolgd, de T-golf.Het PQ-interval bij volwassenen heeft een waarde van 0,12 seconden - 0,2 seconden.

Sinusritme en de verticale positie van de elektrische as van het hart (EOS) tonen aan dat deze parameters binnen het normale bereik liggen. De verticale as toont de projectie van de positie van het orgel in de borst. Ook kan de positie van een orgaan zich bevinden in semi-verticale, horizontale, semi-horizontale vlakken.

Wanneer het ECG een sinusritme registreert, betekent dit dat de patiënt nog geen problemen met het hart heeft. Het is erg belangrijk om tijdens het onderzoek geen zorgen te maken en niet nerveus te zijn, om geen valse gegevens te krijgen.

U moet het onderzoek niet onmiddellijk na lichamelijke inspanning doen of nadat de patiënt te voet naar de derde of vijfde verdieping is geklommen. Je moet de patiënt ook waarschuwen dat je een half uur voor het onderzoek niet moet roken, om geen valse resultaten te krijgen.

Overtredingen en criteria voor hun vastberadenheid

Als er een zin in de beschrijving staat: sinusritmestoornissen, dan wordt een blokkade of aritmie geregistreerd. Aritmie is een storing in de ritmevolgorde en de frequentie ervan.

Blokkades kunnen worden veroorzaakt als de excitatieoverdracht van de zenuwcentra naar de hartspier wordt verstoord. De versnelling van het ritme laat bijvoorbeeld zien dat met een standaard opeenvolging van weeën de hartritmes worden versneld.

Als er een zin over een onstabiel ritme in de conclusie verschijnt, is dit een manifestatie van een lage hartslag of de aanwezigheid van sinusbradycardie. Bradycardie beïnvloedt de menselijke toestand nadelig, omdat de organen niet de hoeveelheid zuurstof ontvangen die nodig is voor normale activiteit.

Als een versneld sinusritme wordt geregistreerd, is dit hoogstwaarschijnlijk een manifestatie van tachycardie. Een dergelijke diagnose wordt gesteld wanneer het aantal hartslagslagen groter is dan 110 slagen.

Interpretatie van de resultaten en diagnose

Om aritmieën te diagnosticeren, moet een vergelijking van de verkregen indicatoren met de normindicatoren worden gemaakt. De hartslag binnen 1 minuut mag niet meer dan 90 zijn. Om deze indicator te bepalen, hebt u 60 seconden nodig (gedeeld door de duur van het R-R-interval (ook in seconden) of vermenigvuldigt u het aantal QRS-complexen in 3 seconden (de lengte van de tape is 15 cm) met 20.

Zo kunnen de volgende afwijkingen worden vastgesteld:

1. Bradycardie - HR / min. Minder dan 60, soms wordt een toename van het P-P-interval tot 0,21 seconden geregistreerd.
2. Tachycardie - hartslag neemt toe tot 90, hoewel andere ritmestoornissen normaal blijven. Vaak kan een schuine inzinking van het PQ-segment worden waargenomen en het ST-segment - oplopend. In één oogopslag ziet dit er als een anker uit. Als de hartslag hoger is dan 150 slagen per minuut, treden blokkeringen van de 2e graad op.
3. Een aritmie is een onregelmatig en onstabiel sinusritme van het hart, wanneer de R-R-intervallen meer dan 0,15 seconden verschillen, wat gepaard gaat met veranderingen in het aantal slagen per ademhaling en uitademing. Komt vaak voor bij kinderen.
4. Stijf ritme - overmatige regelmaat van contracties. R-R verschilt minder dan 0,05 sec. Dit kan te wijten zijn aan een defect in de sinusknoop of een schending van de autonome regulatie ervan.

Oorzaken van afwijkingen

De meest voorkomende oorzaken van ritmestoornissen kunnen worden overwogen:

• overmatig alcoholmisbruik;
• eventuele hartafwijkingen;
• roken;
• langdurig gebruik van glycosiden en antiaritmica;
• uitsteeksel van de mitralisklep;
• pathologie van de functionaliteit van de schildklier, inclusief thyreotoxicose;
• hartfalen;
• myocardiale ziekten;
• infectieuze laesies van kleppen en andere delen van het hart - een ziekte van infectieuze endocarditis (de symptomen zijn vrij specifiek);
• overbelasting: emotioneel, psychologisch en fysiek.

Aanvullend onderzoek

Als de arts tijdens het onderzoek van de resultaten ziet dat de lengte van het gedeelte tussen de P-tanden en hun lengte ongelijk is, is het sinusritme zwak.

Om de oorzaak te bepalen, kan de patiënt worden aanbevolen om aanvullende diagnostiek te ondergaan: de pathologie van het knooppunt zelf of de problemen van het autonome knoopsysteem kunnen worden geïdentificeerd.

Vervolgens wordt Holter-bewaking toegewezen of een medicijntest uitgevoerd, die het mogelijk maakt om uit te vinden of er een pathologie is van het knooppunt zelf of dat het vegetatieve systeem van het knooppunt is gereguleerd.

Zie de videoconferentie voor meer informatie over het zwakte syndroom van deze site:

Als blijkt dat de aritmie het gevolg was van verstoringen in het knooppunt zelf, dan worden corrigerende metingen van de vegetatieve status benoemd. Als om andere redenen andere methoden worden gebruikt, bijvoorbeeld implantatie van een stimulerend middel.

Holter-monitoring is een gebruikelijk elektrocardiogram dat gedurende de dag wordt uitgevoerd. Vanwege de duur van dit onderzoek kunnen experts de toestand van het hart bij verschillende stressgraden onderzoeken. Bij het uitvoeren van een normaal ECG ligt de patiënt op een bank en bij het uitvoeren van Holter-monitoring kan men de toestand van het lichaam tijdens de periode van lichamelijke inspanning bestuderen.

Behandelingstactieken

Sinusritmestoornissen vereisen geen speciale behandeling. Het verkeerde ritme betekent niet dat er een van de genoemde ziekten is. Hartritmestoornissen zijn een veelvoorkomend syndroom dat op elke leeftijd voorkomt.

Het vermijden van hartproblemen kan enorm worden geholpen door het juiste dieet, dagelijks regime en gebrek aan stress. Het zal nuttig zijn om vitamines te nemen om het hart te behouden en de elasticiteit van bloedvaten te verbeteren. In de apotheek kunt u een groot aantal complexe vitaminen vinden die alle noodzakelijke componenten en gespecialiseerde vitamines bevatten om het werk van de hartspier te ondersteunen.

Naast hen kunt u uw dieet verrijken met voedingsmiddelen als sinaasappels, rozijnen, bosbessen, bieten, uien, kool en spinazie. Ze bevatten veel antioxidanten die het aantal vrije radicalen reguleren, waarvan de overmatige hoeveelheid hartinfarcten kan veroorzaken.

Voor de goede werking van het hart heeft het lichaam vitamine D nodig, dat voorkomt in peterselie, kippeneieren, zalm en melk.

Als u het voedingspatroon op de juiste manier volgt, kunt u het dagelijkse regime volgen om lang en ononderbroken werk van de hartspier te garanderen en zich er tot zeer hoge leeftijd geen zorgen over maken.

Tot slot nodigen we u uit om een ​​video te bekijken met vragen en antwoorden over hartritmestoornissen:

Wat betekent een verminderde repolarisatie?

Een van de afwijkingen van het cardiovasculaire systeem is een schending van de repolarisatieprocessen in het myocard. Dit probleem heeft direct betrekking op het exciteerbare geleidende weefsel van de hartspier. Verstoring van de repolarisatie leidt tot veranderingen in het hartritme, waardoor onvoldoende bloedtoevoer naar de hoofdorganen wordt veroorzaakt en de toestand van de patiënt wordt verergerd.

Elke pathologie is het gevolg van gezondheidsproblemen die worden veroorzaakt door endogene of exogene factoren. Bij kinderen zijn gestoorde repolarisatieprocessen bijvoorbeeld meestal een tijdelijk probleem dat verband houdt met ontwikkelingskenmerken. Constante stress, overbelasting van het lichaam heeft een negatieve invloed op het werk van een van de hoofdorganen van het menselijk lichaam. Elke verstoring van de normale werking van het hart kan rampzalige gevolgen hebben voor iemands leven.

Repolarisatie is het proces waarbij de regeneratie van het zenuwcelmembraan plaatsvindt, die een zenuwimpuls heeft opgelopen. Tijdens dit proces wordt de moleculaire structuur van het membraan genormaliseerd. Om de oorsprong en de gevolgen van dit fenomeen volledig te begrijpen, is het noodzakelijk om uit te wijden over de oorzaken van het optreden ervan.

Oorzaken en symptomen

Veel onderzoek door wetenschappers suggereert dat tientallen verschillende prikkels vooraf kunnen gaan aan repolarisatiestoornissen.

Oorzaken zijn onderverdeeld in 3 hoofdgroepen:

1. Ziekten van het neuroendocriene systeem van het lichaam.
2. Ischemie, hypertrofie of verstoorde elektrolytenbalans.
3. De effecten van medicatie, het ongecontroleerde gebruik van medicijnen kan leiden tot de ontwikkeling van hartziekten.

Artsen identificeren ook een groep van niet-specifieke oorzaken van de ontwikkeling van aandoeningen. Niettemin is een duidelijke lijst van factoren die een overtreding van de processen van repolarisatie veroorzaken tot op de dag van vandaag niet geformuleerd. Bijvoorbeeld, adolescenten worden vaak gediagnosticeerd met een dergelijke afwijking, die snel voorbij gaat zonder enige medicamenteuze behandeling. In het geval van een diffuse stoornis, dat wil zeggen veranderingen die de gehele hartspier beïnvloeden, verschijnen symptomen die gerelateerd zijn aan het algemene welzijn van de persoon en het hartritme. Afwijkingen in het werk van het hart beïnvloeden het functioneren van het hele organisme.

Dus de symptomen omvatten:

• polsslagverandering;
• pijn in het hart;
• veranderingen in het ritme van het hart;
• gebrek aan energie;
• tranen en prikkelbaarheid.

De bovenstaande symptomen kunnen verschijnen aan het begin van het ontwikkelingsproces. Patiënten nemen dergelijke veranderingen echter zelden serieus in hun algemene gezondheidstoestand, wat betekent dat ze in dergelijke gevallen zelden naar cardiologen gaan. Het is echter in dit stadium van de ontwikkeling van de ziekte dat je er snel mee om kunt gaan en het werk van je hart kunt normaliseren.

Dus de externe manifestaties van een schending van het repolarisatieproces zijn bijna onmerkbaar, in verband waarmee deze afwijking alleen kan worden opgespoord door een arts na het uitvoeren van een geschikt onderzoek, bijvoorbeeld een ECG.

Op het elektrocardiogram van patiënten zijn er veranderingen in de P-golf; in het QRS-complex zijn Q en S negatief en is R positief. Kenmerken van de procesafwijking van de norm worden gedetecteerd als gevolg van de T-golf.

Uit het algemene beeld van de ziekte bij de diagnose, wordt vaak de vroege vorm of het vroege repolarisatiesyndroom onderscheiden. In dit geval begint het herstel eerder. Natuurlijk zijn er veel meer subtiliteiten en ze kunnen allemaal door een professional worden gezien in de ECG-resultaten, op basis waarvan therapie wordt voorgeschreven.

behandeling

Wanneer een pathologie wordt overwogen, hangt de behandeling die door cardiologen wordt voorgeschreven rechtstreeks af van de oorzaak, die een factor is geworden die een overtreding heeft veroorzaakt. Als het werd onthuld, is de belangrijkste taak de eliminatie ervan met daaropvolgende herdiagnostiek van aandoeningen na de loop van de behandeling.

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

In gevallen waarin de oorzaak als zodanig niet kan worden geïdentificeerd, wordt de therapie in de volgende richtingen uitgevoerd:

• het gebruik van vitamines die het normale functioneren van het hart ondersteunen;
• hormonen op basis van cortison, die een gunstig effect hebben op alle processen in het lichaam, inclusief het werk van het hart;
• Panangin en Anaprilin worden gebruikt voor de behandeling van veel hartaandoeningen, geneesmiddelen behoren tot de groep van bètablokkers.

Alvorens de dosering en het medicijn zelf te kiezen, moet de cardioloog alle resultaten van de onderzoeken zorgvuldig analyseren en de algemene gezondheidstoestand evalueren. Medicamenteuze behandeling wordt in de regel alleen voorgeschreven in het geval van een reële bedreiging voor het leven of onomkeerbare veranderingen in het hart. In de vroege stadia van volwassenen wordt de aandoening behandeld met vitamines om het werk van de hartspier te onderhouden en te normaliseren. Bètablokkers worden in extreme gevallen gebruikt.

Classificatie en risicogroepen

Er is de volgende classificatie van het vroege repolarisatiesyndroom:

• met schade aan de hartspier en bloedvaten;
• nederlaag is afwezig.

Het syndroom is ook geclassificeerd volgens de mate van manifestatie op het elektrocardiogram in 3 klassen:

1. Minimaal (waargenomen bij een klein aantal leads, van 2 tot 3).
2. Matig (aantal leads groeit van 4 naar 5).
3. Maximum (6 of meer leads).

Volgens statistieken worden afwijkingen bij het werk van het hart driemaal vaker gedetecteerd bij mannen.

Meestal komt de ziekte echter voor tijdens de zwangerschap of menopauze bij vrouwen, omdat op dit moment de gevoeligheid van het lichaam aanzienlijk toeneemt en de algemene hormonale veranderingen. De ziekte wordt meestal gedetecteerd tijdens routine-inspecties, in het geval van klachten over de gezondheidstoestand.

In de risicozone zijn professionele atleten die constante fysieke inspanning ervaren en mensen die onderkoeling hebben gehad. En sommige artsen beweren zelfs dat de ziekte erfelijk is.

De positie van de elektrische as van het hart is verticaal bij een kind dat dat wel is

De elektrische as van het hart (EOS): de essentie, de norm van positie en overtreding

Al vele jaren tevergeefs worstelen met hypertensie?

Het hoofd van het Instituut: "Je zult versteld staan ​​hoe gemakkelijk het is om hypertensie te genezen door het elke dag te nemen.

De elektrische as van het hart (EOS) is een term die wordt gebruikt in cardiologie en functionele diagnostiek en die de elektrische processen in het hart weerspiegelt.

De richting van de elektrische as van het hart geeft de totale hoeveelheid bio-elektrische veranderingen aan die optreden in de hartspier bij elke samentrekking. Het hart is een driedimensionaal orgaan en om de richting van de EOS te berekenen, vertegenwoordigen cardiologen de kist in de vorm van een coördinatensysteem.

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Wanneer een ECG wordt verwijderd, registreert elke elektrode bio-elektrische excitatie die optreedt in een bepaald deel van het myocardium. Als we de elektroden op een conventioneel coördinatensysteem projecteren, kunnen we ook de hoek van de elektrische as berekenen, die zal worden geplaatst waar de elektrische processen het sterkst zijn.

Geleidend systeem van het hart en waarom is het belangrijk om EOS te bepalen?

Het geleidende systeem van het hart is een deel van de hartspier, bestaande uit zogenaamde atypische spiervezels. Deze vezels zijn goed geïnnerveerd en zorgen voor een gelijktijdige samentrekking van het orgel.

De samentrekking van het myocard begint met het verschijnen van een elektrische impuls in de sinusknoop (daarom wordt het juiste ritme van een gezond hart sinus genoemd). Vanuit de sinusknoop gaat de impuls van elektrische excitatie naar de atrioventriculaire knoop en verder langs de bundel van His. Deze bundel gaat over in het interventriculaire septum, waar het in rechts verdeeld is, richting de rechter ventrikel en het linkerbeen. Het linkerbeen van de bundel van Hem is verdeeld in twee takken, voorste en achterste. De anterieure vertakking bevindt zich in het voorste interventriculaire septum, in de anterolaterale wand van de linkerventrikel. De rugtak van het linkerbeen van de bundel van His bevindt zich in het middelste en onderste derde deel van het interventriculaire septum, de posterolaterale en de onderste wand van de linkerventrikel. We kunnen zeggen dat de achtertak iets links van de voorkant zit.

Het myocardiale geleidingssysteem is een krachtige bron van elektrische impulsen, wat betekent dat elektrische veranderingen voorafgaand aan de hartslag het eerst in het hart optreden. Met schendingen in dit systeem kan de elektrische as van het hart zijn positie aanzienlijk veranderen, zoals later zal worden besproken.

Varianten van de positie van de elektrische as van het hart bij gezonde mensen

De massa van de hartspier van de linker hartkamer is normaal veel groter dan de massa van de rechterventrikel. De elektrische processen die in de linker hartkamer optreden, zijn dus totaal sterker en de EOS zal erop worden gericht. Als u de positie van het hart op het coördinatensysteem projecteert, bevindt het linker ventrikel zich in het gebied van +30 + 70 graden. Dit wordt de normale positie van de as. Echter, afhankelijk van de individuele anatomische kenmerken en lichaamsbouw, varieert de positie van EOS bij gezonde mensen van 0 tot +90 graden:

• De verticale positie is dus EOS in het bereik van + 70 tot +90 graden. Deze positie van de as van het hart wordt gevonden in lange, dunne mensen - astenikov.
• De horizontale positie van de EOS komt vaker voor bij lage, gedrongen mensen met een brede borst - hypersthenics, en de waarde varieert van 0 tot + 30 graden.

De structurele kenmerken voor elke persoon zijn zeer individueel, bijna geen pure asthenica of hypersthenics komen vaker voor, het zijn tussenliggende lichaamstypen, daarom kan de elektrische as een tussenwaarde hebben (semi-horizontaal en semi-verticaal).

Alle vijf posities (normaal, horizontaal, semi-horizontaal, verticaal en semi-verticaal) zijn te vinden bij gezonde mensen en zijn niet pathologisch.

Dus, in de conclusie van een ECG, kan een absoluut gezonde persoon zeggen: "EOS is verticaal, sinusritme, hartslag is 78 per minuut", wat een variant van de norm is.

Draaien van het hart rond de lengteas helpen om de positie van een orgaan in de ruimte te bepalen en zijn in sommige gevallen een extra parameter bij de diagnose van ziekten.

De definitie van "het draaien van de elektrische as van het hart rond de as" kan goed worden gevonden in de beschrijvingen van elektrocardiogrammen en is niet iets gevaarlijks.

Wanneer kan EOS-positie praten over hartziekten?

De EOS-positie zelf is geen diagnose. Er zijn echter een aantal ziekten waarbij de as van het hart verschuift. Aanzienlijke veranderingen in de positie van de EOS-lead:

1. Ischemische hartziekte.
2. Cardiomyopathieën van verschillende oorsprong (vooral gedilateerde cardiomyopathie).
3. Chronisch hartfalen.
4. Aangeboren anomalieën van de structuur van het hart.

Afwijkingen EOS over

Aldus kan de afwijking van de elektrische as van het hart naar links wijzen op linker ventriculaire hypertrofie (LVH), d.w.z. de toename in grootte, die ook geen onafhankelijke ziekte is, maar kan wijzen op een overbelasting van de linker hartkamer. Deze aandoening treedt vaak op bij langdurige arteriële hypertensie en wordt geassocieerd met een significante vasculaire weerstand tegen de bloedstroom, met als gevolg dat het linker ventrikel met meer kracht moet samentrekken, de spiermassa van het ventrikel toeneemt, wat leidt tot zijn hypertrofie. Coronaire hartziekten, chronisch hartfalen, cardiomyopathie veroorzaken ook linkerventrikelhypertrofie.

Bovendien ontwikkelt LVH zich wanneer het linker ventrikelklepapparaat wordt beïnvloed. Deze aandoening wordt veroorzaakt door een stenose van de aortische mond, waarbij de afvoer van bloed uit de linker hartkamer moeilijk is, als de aortaklep onvoldoende is, wanneer een deel van het bloed terugkeert naar de linker hartkamer, waardoor het volume wordt overbelast.

Deze defecten kunnen aangeboren of verworven zijn. De meest frequent verworven hartafwijkingen zijn het gevolg van reumatische koorts. Linkerventrikelhypertrofie is te vinden bij professionele atleten. In dit geval is het noodzakelijk om een ​​hooggekwalificeerde sportarts te raadplegen om te beslissen over de mogelijkheid om door te gaan met sportactiviteiten.

Ook wordt EOS links afgewezen wegens schendingen van intraventriculaire geleiding en verschillende hartblokken. Weigering e-mail as van het hart naar links samen met een aantal andere ECG-tekens is een van de indicatoren van de blokkade van de voorste tak van het linkerbeen van de His-bundel.

Afwijkingen EOS goed

De verschuiving van de elektrische as van het hart naar rechts kan wijzen op rechterventrikelhypertrofie (HPV). Het bloed uit de rechter hartkamer komt de longen binnen waar het is verrijkt met zuurstof. Chronische aandoeningen van de luchtwegen geassocieerd met pulmonale hypertensie, zoals bronchiale astma, chronische obstructieve longziekte met langdurige duur veroorzaken hypertrofie. Hypertrofie van de rechterkamer wordt veroorzaakt door stenose van de pulmonale arterie en tricuspidalisklep insufficiëntie. Net als het linker ventrikel wordt HPV veroorzaakt door coronaire hartziekten, chronisch hartfalen en cardiomyopathieën. De afwijking van de EOS naar rechts treedt op met een volledige blokkering van de achterste tak van het linkerbeen van de bundel van de zijne.

Wat te doen als er een EOS-offset wordt gevonden op het cardiogram?

Geen van de bovenstaande diagnoses kan alleen op EOS-offset worden ingesteld. De positie van de as is slechts een extra indicator bij de diagnose van een ziekte. Als de as van het hart buiten het normale bereik afwijkt (van 0 tot +90 graden), is overleg met een cardioloog en een aantal onderzoeken noodzakelijk.

Toch is de belangrijkste oorzaak van EOS bias myocardiale hypertrofie. De diagnose van hypertrofie van de ene of een andere sectie van het hart kan worden gemaakt volgens de resultaten van een echografie. Elke ziekte die leidt tot een verschuiving in de as van het hart gaat gepaard met een aantal klinische symptomen en vereist aanvullend onderzoek. De situatie zou alarmerend moeten zijn wanneer er met de reeds bestaande EOS-positie een scherpe afwijking in het ECG is. In dit geval duidt de afwijking hoogstwaarschijnlijk op het optreden van een blokkade.

Op zichzelf heeft de verplaatsing van de elektrische as van het hart geen behandeling nodig, het verwijst naar elektrocardiologische tekenen en vereist in de eerste plaats het achterhalen van de oorzaak. Alleen een cardioloog kan de noodzaak van behandeling bepalen.

Video: EOS in de cursus "ECG onder de kracht van elk"

Kenmerken van de verticale positie van de EOS en de gevolgen ervan

Voor de diagnose van hartziekten, bepalen de effectiviteit van het werk van dit lichaam, er zijn veel methoden, waaronder - de definitie van EOS. Onder deze afkorting staat een indicator van de elektrische as van het hart.

Beschrijving en kenmerken

De definitie van EOS is een diagnostische methode die de elektrische parameters van het hart weergeeft. De waarde die de positie van de elektrische as van het hart bepaalt is een samenvattende maat voor de bio-elektrische processen die optreden tijdens samentrekkingen van het hart. Bij hartdiagnose is de richting van EOS belangrijk.

Het hart is een driedimensionaal orgel met volume. Zijn positie in de geneeskunde wordt weergegeven en bepaald in een virtueel coördinatienet. Atypische hartspiervezels genereren tijdens hun werk intensief elektrische pulsen. Dit is een elektrisch geleidend systeem uit één stuk. Het is van daaruit dat elektrische pulsen ontstaan, waardoor delen van het hart worden verplaatst en het ritme van het werk wordt bepaald. Voor breuken van een seconde vóór contracties verschijnen veranderingen van elektrisch karakter, die de grootte van EOS vormen.

Parameters EOS, sinusritme toont een cardiogram; indicatoren worden door het diagnostische apparaat genomen met elektroden die aan het lichaam van de patiënt zijn bevestigd. Elk van deze detecteert bio-elektrische signalen die worden uitgezonden door hartsegmenten. Projecteer de elektroden op het raster van coördinaten in drie dimensies, bereken en bepaal de hoek van de elektrische as. Het passeert de lokalisatie van de meest actieve elektrische processen.

Concept en specificiteit

Er zijn verschillende opties voor de locatie van de elektrische as van het hart, het verandert zijn positie onder bepaalde omstandigheden.

Dit duidt niet altijd op schendingen en ziekten. In een gezond organisme, afhankelijk van de anatomie, lichaamssamenstelling, wijkt EOS af van 0 tot +90 graden (de norm is + 30... + 90, met een normaal sinusritme).

De verticale positie van de EOS wordt waargenomen wanneer deze zich in het bereik van +70 tot +90 graden bevindt. Dit is kenmerkend voor mensen met een dun lichaam met een lange gestalte (asthenica).

Vaak zijn er intermediaire soorten lichaamssamenstelling. Dienovereenkomstig worden de positie en de elektrische as van de hartverandering bijvoorbeeld semi-verticaal. Een dergelijke bias is geen pathologie, ze zijn inherent aan mensen met normale lichaamsfuncties.

Een voorbeeld van een formulering in de conclusie van een ECG zou kunnen zijn: "EOS is verticaal, sinusritme, HR is 77 per minuut" - dit wordt als normaal beschouwd. Opgemerkt moet worden dat de term "rotatie van de EOS rond een as", die kan worden genoteerd in het elektrocardiogram, geen pathologieën aangeeft. Op zich wordt een dergelijke afwijking niet als een diagnose beschouwd.

Er is een groep ziekten waarvoor verticale EOS karakteristiek is:

• ischemie;
• cardiomyopathieën van verschillende aard, vooral in gedilateerde vorm;
• chronisch hartfalen;
• aangeboren afwijkingen.

Het sinusritme in deze pathologieën is verstoord.

Links en rechts positie

Wanneer de elektrische as naar de linkerkant wordt verschoven, zijn de linker ventrikel en het myocardium hypertrofisch (LVH). Dit is de meest voorkomende specifieke afwijking. Deze pathologie fungeert als een extra symptoom in plaats van onafhankelijk, en duidt op een overbelasting van het ventrikel en een verandering in het proces van zijn werk.

Deze problemen verschijnen bij langdurige hypertensie.

De stoornis gaat gepaard met een aanzienlijke belasting van de bloedvaten die het bloed afleveren aan het orgaan. Daarom treden ventriculaire contracties op met buitensporige kracht, de spieren groeien en hypertrofie. Hetzelfde wordt waargenomen bij ischemie, cardiomyopathie, enz.

De linker opstelling van de elektrische as en LVH wordt ook waargenomen bij schendingen van het klepsysteem, terwijl ook het sinusritme van contracties wordt verstoord. Pathologie is gebaseerd op de volgende processen:

• aortastenose, wanneer de uitgang van bloed uit het ventrikel moeilijk is;
• aortaklepzwakte wanneer een deel van het bloed terugvloeit in het ventrikel en het overbelast.

De aangegeven stoornissen zijn verworven of aangeboren. Vaak de oorzaak van de eerste - overgedragen reuma. De verandering in het volume van het ventrikel wordt ook waargenomen bij mensen die beroepsmatig betrokken zijn bij sport. Ze worden ten zeerste aanbevolen om een ​​arts te raadplegen om te bepalen of lichamelijke activiteit onherstelbare schade aan de gezondheid zal veroorzaken.

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Afwijking naar links wordt ook gedetecteerd met gestoorde geleiding in het ventrikel, tijdens hartblokkade-stoornissen.

Hypertrofische processen van de rechter ventrikel (GPZH) begeleiden de juiste afwijking van de EOS. De rechterkant van het hart is verantwoordelijk voor de bloedstroom naar de longen, waar het verzadigd is met zuurstof. HPV is kenmerkend voor de pathologieën van het ademhalingssysteem: astma, chronische obstructieve processen in de longen. Als de ziekte langdurig is, veroorzaakt het hypertrofische veranderingen in het ventrikel.

Andere oorzaken van pathologie zijn dezelfde als voor de linker afwijking: ischemie, gestoord ritme, chronisch hartfalen, cardiomyopathie en blokkade.

Gevolgen van vooroordelen en hun specifieke kenmerken

EOS-offset wordt gedetecteerd op het cardiogram. Overleg met een cardioloog en aanvullende onderzoeken zijn vereist wanneer de afwijking buiten het normale bereik ligt, dat ligt tussen 0 en +90 graden.

De processen en factoren die betrokken zijn bij de verplaatsing van de as van het hart, vergezeld van ernstige klinische symptomen, vereisen zonder uitzondering aanvullende onderzoeken. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de omstandigheden wanneer, met de eerder bestaande stabiele indicatoren van asafwijking, plotseling een verandering in het ECG optreedt of het sinusritme wordt verstoord. Dit is een van de symptomen van de blokkade.

Op zichzelf heeft de afwijking van de EOS geen medische maatregelen nodig, het worden cardiologische parameters genoemd die in de eerste plaats de vaststelling van de oorzaak vereisen. Alleen een cardioloog beslist in elk afzonderlijk geval of behandeling noodzakelijk is.

De belangrijkste kenmerken van een normaal ECG bij kinderen

Dit artikel presenteert moderne opvattingen over ECG-diagnostiek in pediatrie. Het team beschouwde enkele van de meest karakteristieke veranderingen die het ECG in de kindertijd onderscheiden.

Normaal ECG bij kinderen verschilt van dat van volwassenen en heeft een aantal specifieke kenmerken in elke leeftijd. De meest uitgesproken verschillen worden waargenomen bij jonge kinderen en na 12 jaar benadert het ECG van het kind het volwassen cardiogram.

Kenmerken van de hartslag bij kinderen

Voor kinderen is een hoge hartslag (HR) kenmerkend, de pasgeborene heeft de hoogste HR, en naarmate het kind groeit, neemt het af. Bij kinderen wordt een gemarkeerde labiliteit van het hartritme waargenomen, de toelaatbare schommelingen zijn 15-20% van de gemiddelde leeftijd. Vaak is de gemarkeerde sinus respiratoire aritmie, de mate van sinusaritmie kan worden bepaald met behulp van tabel 1.

De hoofdpacemaker is de sinusknoop, maar het gemiddelde atriale ritme, evenals de migratie van de pacemaker in de boezems, behoren tot de acceptabele leeftijdsbereikopties.

Kenmerken van de duur van de ECG-intervallen bij kinderen

Aangezien kinderen een hogere hartslag hebben dan volwassenen, neemt de duur van de intervallen, tanden en ECG-complexen af.

Verandering van een spanning van tanden van het QRS-complex

De amplitude van de ECG-tanden hangt af van de individuele kenmerken van het kind: de elektrische geleidbaarheid van weefsels, de dikte van de borst, de grootte van het hart, etc. In de eerste 5-10 dagen van het leven wordt een lage spanning van de tanden van het QRS-complex waargenomen, wat wijst op een verminderde elektrische activiteit van het myocardium. In de toekomst neemt de amplitude van deze tanden toe. Sinds de kindertijd en tot 8 jaar wordt een hogere amplitude van de tanden onthuld, vooral in de borstkas. Dit wordt geassocieerd met een kleinere borstdikte, een grotere hartslag ten opzichte van de borstkas en het hart draait rond de assen, evenals een grotere mate van hechting van het hart aan de borstkas.

Kenmerken van de positie van de elektrische as van het hart

Bij pasgeborenen en kinderen in de eerste maanden van het leven, is er een aanzienlijke afwijking van de elektrische as van het hart (EOS) naar rechts (van 90 tot 180 °, een gemiddelde van 150 °). Op de leeftijd van 3 maanden. maximaal 1 jaar bij de meeste kinderen, gaat EOS in een verticale positie (75-90 °), maar nog steeds zijn significante schommelingen van de hoek  (van 30 tot 120 °) toegestaan. Op 2-jarige leeftijd heeft nog 2/3 van de kinderen de EOS rechtop en 1/3 heeft de normale positie (30-70 °). In voorschoolse en schoolgaande kinderen, evenals bij volwassenen, heerst de normale positie van EOS, maar er kunnen opties zijn in de vorm van verticale (vaker) en horizontale (minder vaak) posities.

Dergelijke kenmerken van de positie van EOS bij kinderen worden geassocieerd met veranderingen in de massaverhouding en elektrische activiteit van de rechter en linker ventrikels van het hart, evenals veranderingen in de positie van het hart in de borstkas (draait rond de assen). Bij kinderen van de eerste maanden van het leven wordt de anatomische en elektrofysiologische dominantie van de rechterkamer genoteerd. Naarmate de leeftijd van de linker ventrikel groter wordt en het hart keert, met een afname van de mate van hechting van de rechterkamer aan het borstoppervlak, beweegt de EOS-positie van de rechter gram naar het normogram. Veranderingen die plaatsvinden, kunnen worden beoordeeld aan de hand van de verhouding tussen de amplitude van de R- en S-tanden in de standaard en de borstkabels, evenals de verschuiving van de overgangszone, die verandert op het ECG. Dus, met de groei van kinderen in standaard leads, leidt de amplitude van de R-golf in I tot verhogingen en neemt af in III; de amplitude van de S-golf daarentegen neemt af naarmate ik leid en neemt toe in III. In de thoraxdraden neemt de amplitude van de R-golven in de linkerborstleidingen (V4-V6) toe met de leeftijd en neemt af in de leads V1, V2; verhoogt de diepte van de S-tanden in de rechter thoracale leads en neemt af naar links; de overgangszone verschuift geleidelijk van V5 bij pasgeborenen naar V3, V2 na het 1e jaar. Dit alles, evenals een toename van het interval van interne deviatie in de leiding van de V6, weerspiegelt de toenemende elektrische activiteit van het linkerventrikel met de leeftijd en het hart draait rond de assen.

Pasgeborenen hebben grote verschillen: de elektrische assen van de P- en T-vectoren bevinden zich in bijna dezelfde sector als volwassenen, maar met een kleine verschuiving naar rechts: de richting van de P-vector is gemiddeld 55 °, de T-vector is gemiddeld 70 °, terwijl QRS-vector abrupt afgebogen naar rechts (150 ° gemiddelde). De afmeting van de aangrenzende hoek tussen de elektrische assen P en QRS, T en QRS bereikt een maximum van 80-100 °. Dit verklaart gedeeltelijk de verschillen in de grootte en richting van de P-golven, en met name T, evenals het QRS-complex bij pasgeborenen.

Met de leeftijd is de grootte van de aangrenzende hoek tussen de elektrische assen van de P- en QRS-, T- en QRS-vectoren aanzienlijk verminderd: in de eerste 3 maanden. gemiddeld tot 40-50 °, bij jonge kinderen - tot 30 °, en in het kleuteronderwijs 10-30 °, zoals bij schoolkinderen en volwassenen (figuur 1).

Bij volwassenen en kinderen in de leerplichtige leeftijd ligt de positie van de elektrische assen van de totale atriale vectoren (vector P) en ventriculaire repolarisatie (vector T) ten opzichte van de ventriculaire vector (QRS-vector) in dezelfde sector van 0 tot 90 ° en de richting van de elektrische as van de vectoren P (gemiddelde 45 -50 °) en T (gemiddeld 30-40 °) zijn niet erg verschillend van de EOS-oriëntatie (QRS-vector gemiddeld 60-70 °). Een aangrenzende hoek van slechts 10-30 ° wordt gevormd tussen de elektrische assen van de P- en QRS-, T- en QRS-vectoren. Deze positie van de vermelde vectoren verklaart dezelfde (positieve) richting van de R- en T-tanden met de R-golf in de meeste afleidingen op het ECG.

Kenmerken van tanden van intervallen en complexen van een kinderelektrocardiogram

Atriumcomplex (P-golf). Bij kinderen is de P-golf, net als bij volwassenen, klein van omvang (0,5-2,5 mm), met een maximale amplitude in I, II standaardleads. In de meeste leads is het positief (I, II, aVF, V2-V6), in lead is aVR altijd negatief, in III, aVL kunnen V1-leads soepel, bifasisch of negatief zijn. Bij kinderen is ook een licht negatieve P-golf in lood V2 toegestaan.

De grootste eigenaardigheden van de P-golf worden opgemerkt bij pasgeborenen, wat wordt verklaard door de toegenomen elektrische activiteit van de boezems als gevolg van de omstandigheden van de intra-uteriene bloedsomloop en de postnatale herstructurering ervan. Bij pasgeborenen is de P-golf in standaardgeleiders, vergeleken met de R-golfmaat, relatief hoog (maar niet meer dan 2,5 mm in amplitude), spits en kan soms een kleine inkeping op de top hebben als gevolg van niet-simultane excitatiedekking van de rechter en linker boezems (maar niet meer dan 0, 02-0.03 s). Naarmate het kind groeit, neemt de amplitude van de P-golf licht af. Met de leeftijd verandert ook de verhouding van de tanden P en R in standaarddraden. Bij pasgeborenen is het 1: 3, 1: 4; naarmate de amplitude van de R-golf toeneemt en de amplitude van de R-golf afneemt, neemt deze verhouding af met 1: 6 met 1-2 jaar, en na 2 jaar wordt deze dezelfde als bij volwassenen: 1: 8; 1: 10. Hoe kleiner het kind, hoe korter de duur van de R-golf, het neemt gemiddeld toe van 0,05 s bij pasgeborenen tot 0,09 s bij oudere kinderen en volwassenen.

Kenmerken van het PQ-interval bij kinderen. De duur van het PQ-interval is afhankelijk van de hartslag en van de leeftijd. Naarmate kinderen groeien, is er een merkbare toename in de duur van het PQ-interval: gemiddeld van 0,10 s (niet meer dan 0,13 s) bij pasgeborenen tot 0,14 s (niet meer dan 0,18 s) bij adolescenten en bij volwassenen 0,16 s (niet meer dan 0,20 s).

Kenmerken van het QRS-complex bij kinderen. Bij kinderen neemt de tijd van dekking van de excitatie van de ventrikels (QRS-interval) toe met de leeftijd: gemiddeld van 0,045 s bij pasgeborenen tot 0,07-0,08 s bij oudere kinderen en volwassenen.

Bij kinderen, zoals bij volwassenen, wordt de Q-golf niet permanent vastgelegd, vaker in II-, III-, AVV-, linkerborst- (V4-V6) leads, minder vaak in I- en aVL-leads. In de leidende aVR wordt een diepe en brede Q-golf van het Qr-type of een QS-complex gedefinieerd. In de rechterborstleidingen worden Q-tanden meestal niet geregistreerd. Bij jonge kinderen is Q-wave in I, II standaardleads vaak afwezig of slecht uitgesproken, en bij baby's van de eerste 3 maanden. - ook in V5, V6. Zo neemt de frequentie van registratie van de Q-golf in verschillende afleidingen toe met de leeftijd van het kind.

In de III-standaardlead in alle leeftijdsgroepen is de Q-golf ook gemiddeld klein (2 mm), maar deze kan diep zijn en bij pasgeborenen en baby's 5 mm bedragen; in de vroege en kleuterleeftijd - tot 7-9 mm en alleen bij schoolgaande kinderen begint deze af te nemen, tot een maximum van 5 mm. Af en toe wordt bij gezonde volwassenen een diepe Q-golf geregistreerd in de standaard III-leiding (tot 4-7 mm). In alle leeftijdsgroepen van kinderen kan de grootte van de Q-golf in deze leiding groter zijn dan 1/4 van de grootte van de R-golf.

In de aVR-lead heeft de Q-tand een maximale diepte die toeneemt met de leeftijd van het kind: van 1,5-2 mm bij pasgeborenen tot gemiddeld 5 mm (met een maximum van 7-8 mm) bij baby's en op jonge leeftijd, tot gemiddeld 7 mm (met een maximum van 11 mm) bij kleuters en tot 8 mm gemiddeld (met een maximum van 14 mm) bij schoolgaande kinderen. Gedurende de duur van de Q-golf mag de 0,02-0,03 s niet overschrijden.

Zowel bij kinderen als bij volwassenen worden de R-tanden meestal in alle afleidingen geregistreerd, alleen in aVR kunnen ze klein of afwezig zijn (soms in afleiding V1). Er zijn aanzienlijke fluctuaties in de amplitude van de R-tanden in verschillende afleidingen van 1-2 tot 15 mm, maar de maximale afmeting van de R-tanden in standaard geleiders tot 20 mm is toegestaan, en in de borsttanden tot 25 mm. De kleinste maat van de R-tanden wordt waargenomen bij pasgeborenen, vooral in de versterkte unipolaire en borstkasleidingen. Zelfs bij pasgeborenen is de amplitude van de R-golf in de standaard III-leiding behoorlijk groot, omdat de elektrische as van het hart naar rechts wordt afgewezen. Na de 1e maand de amplitude van de RIII-tand neemt af, de grootte van de R-tanden in de overblijvende leads neemt geleidelijk toe, vooral merkbaar in de II- en I-standaard en in de linker (V4-V6) thoraxdraden, die op schoolleeftijd een maximum bereikten.

In een normale positie worden EOS in alle leads van de extremiteiten (behalve aVR) hoge R-tanden geregistreerd met een maximum van RII. In de borstkasleidingen neemt de amplitude van de R-tanden van links naar rechts toe van V1 (r-golf) naar V4 met een maximum van RV4, en neemt dan iets af, maar de R-tanden in de linkerborstleidingen zijn hoger dan in de rechtere. Normaal gesproken is in lead V1 de R-golf mogelijk afwezig en wordt vervolgens een QS-complex vastgelegd. Bij kinderen is een QS-complex ook zelden toegestaan ​​in de leads V2, V3.

Bij pasgeborenen is elektrische alternatie toegestaan ​​- schommelingen in de hoogte van de R-tanden in dezelfde leiding. De varianten van de leeftijdsnorm omvatten ook ademhalingsafwisseling van de ECG-tanden.

Bij kinderen treedt vaak deformatie op van het QRS-complex in de vorm van de letters "M" of "W" in de III-standaard en V1-leads in alle leeftijdsgroepen vanaf de neonatale periode. Tegelijkertijd is de duur van het QRS-complex niet hoger dan de leeftijdsnorm. Splitsing van het QRS-complex bij gezonde kinderen in V1 wordt aangeduid als "vertraagd arousalsyndroom van de juiste supraventriculaire sint-jakobsschelp" of "onvolledige blokkade van de juiste bundel van His". De oorsprong van dit fenomeen is geassocieerd met de excitatie van een hypertrofische rechtse "supraventriculaire sint-jakobsschelp" die zich bevindt in het gebied van de pulmonale kegel van de rechterventrikel, die als laatste wordt geëxciteerd. De positie van het hart in de borstkas en de elektrische activiteit van de rechter en linker ventrikels die met de leeftijd veranderen, zijn ook van belang.

Het interval van interne afwijking (activeringstijd van de rechter en linker ventrikels) bij kinderen varieert als volgt. De activeringstijd van het linkerventrikel (V6) neemt toe van 0,025 s bij pasgeborenen tot 0,045 s bij schoolkinderen, wat de snelle toename van de massa van de linker hartkamer weerspiegelt. De activeringstijd van het rechterventrikel (V1) met de leeftijd van het kind blijft vrijwel onveranderd, wat neerkomt op 0,02-0,03 s.

Bij jonge kinderen is er een verandering in de lokalisatie van de overgangszone als gevolg van een verandering in de positie van het hart in de borstkas en een verandering in de elektrische activiteit van de rechter en linker ventrikels. Bij pasgeborenen bevindt de overgangszone zich in leiding V5, wat de dominantie van de elektrische activiteit van de rechterkamer kenmerkt. Op de leeftijd van 1 maand er is een verschuiving van de overgangszone in toewijzingen van V3, V4 en na 1 jaar is deze gelokaliseerd op dezelfde plaats als bij oudere kinderen en volwassenen, in V3 met variaties in V2-V4. Samen met de toename in de amplitude van de R-tanden en de verdieping van de S-tanden in de respectievelijke leads en de toename in de activeringstijd van de linkerventrikel, weerspiegelt dit een toename van de elektrische activiteit van de linker hartkamer.

Net als bij volwassenen en bij kinderen varieert de amplitude van de S-golven in verschillende draden over een breed bereik: van de afwezigheid van een paar leads tot 15-16 mm, afhankelijk van de positie van de EOS. De amplitude van de tanden S varieert met de leeftijd van het kind. De kleinste tanden S hebben pasgeboren kinderen in alle draden (van 0 tot 3 mm), behalve de standaard I, waarbij de S-golf diep genoeg is (gemiddeld 7 mm, maximaal tot 13 mm).

Bij kinderen ouder dan 1 maand. de diepte van de S-golf in de standaarddraad van I neemt af en verder in alle leidingen van de uiteinden (behalve aVR), worden tanden S met een kleine amplitude (van 0 tot 4 mm) geregistreerd, evenals bij volwassenen. Bij gezonde kinderen in I, II, III, aVL en aVF zijn de R-tanden meestal groter dan de S-tanden.Terwijl het kind groeit, is er een verdieping van de S-tanden in de borstkasleidingen V1-V4 en in de aVR-lead met de maximale waarde op de leerplichtige leeftijd. In de linkerborst leidt V5-V6, integendeel, de amplitude van de S-golven neemt af, vaak worden ze helemaal niet opgenomen. In de borstvoedingsdraden neemt de diepte van de tanden S van links naar rechts af van V1 tot V4, met de grootste diepte in de leidingen V1 en V2.

Soms bij gezonde kinderen met asthenische lichaamsbouw, met de zogenaamde. "Hangend hart", S-type ECG wordt geregistreerd. Tegelijkertijd zijn de S-tanden in alle standaard (SI, SII, SIII) en thoraxdraden gelijk aan of groter dan R-tanden met een verminderde amplitude. Er wordt aangenomen dat dit te wijten is aan de rotatie van het hart rond de transversale as van de top posterior en rond de longitudinale as van de rechter ventrikel naar voren. Tegelijkertijd is het bijna onmogelijk om de hoek α te bepalen, daarom is deze niet bepaald. Als de tanden van S ondiep zijn en er geen verschuiving van de overgangszone naar links is, kunnen we aannemen dat dit een variant van de norm is, vaker wordt het S-type ECG bepaald in pathologie.

ST-segment bij kinderen, evenals bij volwassenen, moet op de isoline liggen. Het is toegestaan ​​om het ST-segment op en af ​​te schuiven tot 1 mm in de leads vanaf de uiteinden en tot 1,5-2 mm in de borst, vooral in de rechtse. Deze verschuivingen betekenen niet pathologie, tenzij er andere veranderingen in het ECG zijn. Bij pasgeborenen wordt het ST-segment vaak niet uitgesproken en de S-golf passeert bij het bereiken van de isoline onmiddellijk in een langzaam opkomende tand T.

Bij oudere kinderen, zoals bij volwassenen, zijn de T-tanden in de meeste gevallen positief (in I, II standaard, aVF, V4-V6). In standaard III en aVL-leads kunnen T-tanden glad, bifasisch of negatief zijn; in de rechterborstleidingen (V1-V3) vaker negatief of afgevlakt; in lood is aVR altijd negatief.

De grootste verschillen van T-golven worden waargenomen bij pasgeborenen. In hun standaardleidingen hebben de T-tanden een lage amplitude (van 0,5 tot 1,5 - 2 mm) of worden ze verzacht. In een aantal afleidingen, waar de T-tanden bij kinderen van andere leeftijdsgroepen en volwassenen normaal positief zijn, zijn deze bij pasgeborenen negatief en vice versa. Dus, pasgeborenen kunnen negatieve T-tanden hebben in de I, II standaard, in versterkte unipolaire en in de linkerborstleidingen; kan positief zijn in de standaard III en rechterborstleidingen. Tegen de 2-4e week. In het leven treedt inversie van de T-golven op, d.w.z. in I, II standaard, aVF en linkerborst (behalve V4) leidt, ze worden positief, in rechterborst en V4 - negatief, in III-standaard en aVL kan glad, bifasisch of negatief zijn.

In de daaropvolgende jaren blijven negatieve T-tanden in lood V4 tot 5-11 jaar, in lead V3 - tot 10-15 jaar, in lead V2 - tot 12-16 jaar, hoewel in leads V1 en V2 negatieve T-tanden in sommige gevallen zijn toegestaan ​​en bij gezonde volwassenen.

Na de 1e maand In het leven neemt de amplitude van de T-golven geleidelijk toe, bij zuigelingen van 1 tot 5 mm bij standaardleads en bij baby's van 1 tot 8 mm. Bij schoolkinderen bereikt de grootte van de T-golven het niveau van volwassenen en varieert van 1 tot 7 mm in standaarddraden en van 1 tot 12-15 mm in de borst. De T-golf in leiding V4 heeft de grootste waarde, soms in V3, en in leidingen V5, V6 neemt de amplitude ervan af.

Het QT-interval (elektrische systole van de ventrikels) maakt het mogelijk om de functionele toestand van het myocardium te beoordelen. De volgende kenmerken van elektrische systole bij kinderen kunnen worden onderscheiden, wat de elektrofysiologische eigenschappen van het myocardium weergeeft die met de leeftijd veranderen.

De toename in de duur van het QT-interval als het kind groeit van 0.24-0.27 seconden bij pasgeborenen tot 0.33-0.4 seconden bij oudere kinderen en volwassenen. Met de leeftijd verandert de verhouding tussen de duur van de elektrische systole en de duur van de hartcyclus, die de systolische index (SP) weergeeft. Bij pasgeborenen is de duur van de elektrische systole meer dan de helft (SP = 55-60%) van de duur van de hartcyclus, en bij oudere kinderen en volwassenen - een derde of iets meer (37-44%), d.w.z. de SP neemt af met de leeftijd.

Met de leeftijd verandert de verhouding van de duur van de elektrische systole fase: de excitatiefase (vanaf het begin van de Q-golf tot het begin van de T-golf) en de herstelfase, d.w.z. snelle repolarisatie (de duur van de T-golf). Pasgeborenen besteden meer tijd aan herstelprocessen in het myocardium dan aan de excitatiefase. Bij jonge kinderen duren deze fasen ongeveer op hetzelfde moment. Bij 2/3 van de kleuters en de meerderheid van de schoolkinderen, evenals bij volwassenen, wordt meer tijd besteed aan de opwindingsfase.

Kenmerken van een ECG in verschillende leeftijdsgroepen uit de kindertijd

De neonatale periode (figuur 2).

1. In de eerste 7-10 dagen van het leven, de neiging tot tachycardie (hartslag 100-120 slagen / minuut), gevolgd door een verhoging van de hartslag tot 120-160 slagen / minuut. Uitgesproken labiliteit van de hartslag met grote individuele fluctuaties.
2. Verlaag de spanning van de tanden van het QRS-complex in de eerste 5-10 dagen van het leven met een daaropvolgende toename van hun amplitude.
3. Afwijking van de elektrische as van het hart naar rechts (hoek α 90-170 °).
4. Een tand van P vrij groot formaat (2,5-3 mm) in vergelijking met tanden van het QRS-complex (een verhouding P / R 1: 3, 1: 4), vaak puntig.
5. Het PQ-interval is niet groter dan 0,13 s.
6. De onstabiele Q-golf is in de regel afwezig in de I-standaard en in de rechter thoracale (V1-V3) leads, deze kan tot 5 mm diep zijn in de III-standaard en aVF-leads.
7. De R-tand in de standaarddraad van I is laag en bij de standaard III-leiding is deze hoog, met RIII> RII> RI, hoge R-tanden in aVF en rechts op de borst. S tand diep in I, II standaard, aVL en in de taken op de linkerborst. Het bovenstaande weerspiegelt de afwijking van de EOS naar rechts.
8. Er is een lage amplitude of gladheid van T-tanden in de leads van de extremiteiten. In de eerste 7-14 dagen zijn de T-tanden positief in de juiste verzorgingsleads en in I en in de linker verzorgingsleidingen zijn ze negatief. Tegen de 2-4e week. In het leven vindt de inversie van de T-tanden plaats, d.w.z. in de I-standaard en in de linker thorax worden ze positief, en in de rechter thoracale en V4-negatieve, blijven ze in de toekomst tot de leerplichtige leeftijd.

Borsttijd: 1 maand. - 1 jaar (figuur 3).

1. HR neemt licht af (gemiddeld 120-130 slagen per minuut) terwijl de labiliteit van het ritme behouden blijft.
2. Verhoogt de spanning van de tanden van het QRS-complex, vaak is het hoger dan dat van oudere kinderen en volwassenen, vanwege de kleinere dikte van de borst.
3. Bij de meerderheid van de kinderen gaat EOS in verticale positie, sommige kinderen hebben een normaalgram, maar significante schommelingen van de hoek α (van 30 tot 120 °) zijn toegestaan.
4. De tand P wordt duidelijk uitgedrukt in I, II standaardleidingen en de verhouding van de amplitude van de tanden P en R wordt gereduceerd tot 1: 6 door de hoogte van de tand R te vergroten.
5. De duur van het PQ-interval is niet groter dan 0,13 s.
6. De Q-tand wordt niet permanent vastgelegd, vaker is hij afwezig in de rechterborstleidingen. De diepte neemt toe in standaard III en aVF-leads (tot 7 mm).
7. De amplitude van de R-tanden in de I, II-standaard en in de linkerborst (V4-V6) -leads neemt toe en in de III-standaardleads. De diepte van de S-tanden neemt af in de I-standaard en in de linkerborstleidingen en in de rechter thoracale (V1-V3). Echter, in VI amplitude van de R-golf prevaleert in de regel nog altijd de grootte van de S-golf.De vermelde veranderingen weerspiegelen de verschuiving van de EOS van het gramogram naar de verticale positie.
8. De amplitude van de T-golven neemt toe en aan het einde van het eerste jaar is de verhouding tussen de T- en R-tanden 1: 3, 1: 4.

ECG bij jonge kinderen: 1-3 jaar (Fig. 4).

1. De hartslag neemt gemiddeld af tot 110 - 120 slagen / min. Bij sommige kinderen verschijnt sinusaritmie.
2. De hoge spanning van tanden van het QRS-complex blijft.
3. Positie van EOS: 2/3 van de kinderen behoudt een verticale positie en 1/3 heeft een normogram.
4. De verhouding van de amplitude van de P- en R-tanden in de I, II standaardleads neemt af tot 1: 6, 1: 8 als gevolg van de groei van de R-golf, en na 2 jaar wordt deze dezelfde als bij volwassenen (1: 8, 1: 10).
5. De duur van het PQ-interval is niet groter dan 0,14 s.
6. De tanden van Q zijn vaak ondiep, maar in sommige afleidingen, vooral in standaard III, wordt hun diepte nog groter (tot 9 mm) dan bij kinderen van het eerste levensjaar.
7. Dezelfde amplitudeveranderingen en de verhouding van de R- en S-tanden, die werden waargenomen bij zuigelingen, maar ze zijn meer uitgesproken.
8. Er is een verdere toename van de amplitude van de T-golven en hun verhouding met de R-golf in de I, II-leads reikt tot 1: 3 of 1: 4, zoals bij oudere kinderen en volwassenen.
9. Negatieve T-tanden (varianten - twee fasen, gladheid) in de III-standaard en rechter thoraxdraden naar V4 blijven behouden, wat vaak gepaard gaat met een neerwaartse verschuiving van het ST-segment (tot 2 mm).

ECG bij kleuters: 3-6 jaar (Fig. 5).

1. De hartslag neemt gemiddeld af tot 100 slagen / minuut, matige of ernstige sinusritmestoornissen worden vaak geregistreerd.
2. De hoge spanning van tanden van het QRS-complex blijft.
3. EOS is normaal of verticaal, en zeer zelden is er een afwijking naar rechts en een horizontale positie.
4. PQ-duur is niet groter dan 0,15 s.
5. Q-tanden in verschillende afleidingen worden vaker opgenomen dan in eerdere leeftijdsgroepen. Relatief grote Q-tanddiepte wordt gehandhaafd in standaard III en aVF-leads (tot 7-9 mm) vergeleken met die bij oudere kinderen en volwassenen.
6. De verhouding van de R- en S-tanden in standaard leidt veranderingen in de richting van een nog grotere toename in de R-golf in I, II standaardleads en een vermindering in de diepte van de S-golf.
7. De hoogte van de R-tanden in de rechter thoracale leads neemt af en in de linker thoracale leads neemt deze toe. De diepte van de tanden S neemt van links naar rechts af van V1 tot V5 (V6).
ECG bij schoolkinderen: 7-15 jaar oud (figuur 6).

Het ECG van schoolkinderen benadert dat van volwassenen, maar er zijn nog enkele verschillen:

1. De hartslag daalt gemiddeld voor jongere schoolkinderen tot 85-90 slagen / min, voor oudere schoolkinderen - tot 70-80 slagen / minuut, maar er zijn schommelingen in de hartslag over grote limieten. Vaak opgenomen matig ernstige en ernstige sinusritmestoornissen.
2. De spanning van de tanden van het QRS-complex is enigszins verminderd, in de buurt van die van volwassenen.
3. Positie van EOS: vaker (50%) - normaal, minder vaak (30%) - verticaal, zelden (10%) - horizontaal.
4. De duur van de ECG-intervallen benadert die van volwassenen. PQ-duur is niet groter dan 0.17-0.18 s.
5. Kenmerken van P- en T-tanden zijn hetzelfde als bij volwassenen. Negatieve T-tanden blijven tot 5-11 jaar in lood V4, in V3 tot 10-15 jaar, in V2 tot 12-16 jaar, hoewel in leads V1 en V2 negatieve T-tanden zijn toegestaan ​​bij gezonde volwassenen.
6. De Q-golf wordt niet permanent vastgelegd, maar vaker dan bij jonge kinderen. Zijn grootte wordt minder dan die van kleuters, maar in III kan het diep (tot 5-7 mm) zijn.
7. De amplitude en ratio van de R- en S-tanden in verschillende leads komen dicht bij die bij volwassenen.

conclusie
Samenvattend kunnen we de volgende kenmerken van het kinderelektrocardiogram onderscheiden:
1. Sinustachycardie, van 120-160 slagen / min in de neonatale periode tot 70-90 slagen / min tot de leeftijd van de hogere school.
2. Grote HRV-variabiliteit, vaak - sinus (ademhalings) aritmie, elektrische aanpassing van de ademhaling van QRS-complexen.
3. De norm wordt beschouwd als het middelste, onderste atriale ritme en de migratie van de pacemaker in de boezems.
4. Lage QRS-spanning in de eerste 5-10 dagen van het leven (lage elektrische activiteit van het myocardium), vervolgens een toename in de amplitude van de tanden, vooral in de borstkas (vanwege een dunne borstwand en een groot volume dat wordt bezet door het hart in de borst).
5. Afwijking van de EOS naar rechts tot 90-170º in de neonatale periode, op de leeftijd van 1-3 jaar - de overgang van de EOS naar een verticale positie, naar de adolescentie in ongeveer 50% van de gevallen is een normale EOS.
6. Korte duur van de intervallen en tanden van het PQRST-complex met een geleidelijke toename met de leeftijd tot normale grenzen.
7. "Syndroom van vertraagde excitatie van de juiste supraventriculaire sint-jakobsschelp" - splitsing en vervorming van het ventriculaire complex in de vorm van de letter "M" zonder de duur ervan te vergroten in hoofdlijnen III, V1.
8. Spitse hoge (tot 3 mm) P-golf bij kinderen gedurende de eerste levensmaanden (vanwege de hoge functionele activiteit van het rechterhart in de prenatale periode).
9. Vaak - diepe (amplitude tot 7-9 mm, meer dan 1/4 R golf) Q-golf in leads III, aVF bij kinderen tot de adolescentie.
10. Lage amplitude van T-tanden bij pasgeborenen, de groei ervan tegen het 2e-3e levensjaar.
11. Negatieve, bifasische of afgeplatte T-tanden in de elektroden V1-V4, die tot de leeftijd van 10-15 jaar blijven bestaan.
12. Verplaatsing van de overgangszone van de borstkas leidt naar rechts (bij pasgeborenen - in V5, bij kinderen na het 1e levensjaar - in V3-V4) (figuur 2-6).