Tekenen, behandeling en effecten van arteriële occlusie in de benen

Tegenwoordig zijn laesies van het cardiovasculaire systeem tamelijk gewoon. Vaak worden deze omstandigheden veroorzaakt door een vernauwing van het lumen tussen de wanden van de vaten of zelfs hun volledige blokkering.

Dezelfde aard van het optreden van occlusie van de onderste ledematen. De ziekte is moeilijk te behandelen, dus artsen raden preventie sterk aan. Als u de oorzaken van de aandoening, de symptomen ervan en de kennis van risicogroepen begrijpt, kunt u een specialist tijdig raadplegen en met de behandeling beginnen.

Oorzaken van pathologie

Occlusie in de onderste ledematen wordt geassocieerd met een significante verminderde bloedstroom. Obstructie wordt meestal waargenomen in de dij slagader. Factoren stapelen zich over een vrij lange periode op.

Meestal associëren experts hen met de volgende complicaties:

1. Trombo-embolie - 90% van de gevallen van blokkering van de bloedstroom wordt veroorzaakt door bloedstolsels.
2. Atherosclerose of cholesterol blokkering van bloedvaten.
3. Een embolie wordt gediagnosticeerd wanneer een vat wordt geblokkeerd door gassen of deeltjes. Een dergelijke aandoening kan bijvoorbeeld worden veroorzaakt door fouten bij het instellen van een druppelaar of het toedienen van intraveneuze medicatie.
4. Mechanische schade aan bloedvaten. Gevormde "gaten" het lichaam sluit vaak vetophopingen, die, groeiend, de opening tussen de muren volledig kunnen blokkeren. Deze conditie is vooral gevaarlijk bij het blokkeren van de popliteal slagader, omdat dit kan leiden tot een beperking van de motorische activiteit.
5. Aneurysma als gevolg van overmatig rekken van de wanden van bloedvaten veroorzaakt door vervorming en dunner worden.
6. Ontsteking als gevolg van infectie.
7. Verwondingen als gevolg van een elektrische schok.
8. Complicaties na de operatie.
9. Frostbite van de onderste ledematen.
10. Overtreding van de bloeddruk.

Indeling naar oorzaak en grootte van het vaartuig

Afhankelijk van de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte, onderscheiden deskundigen de volgende soorten occlusie:

Pathologie kan de vaten van verschillende delen van het been bedekken. Op basis hiervan onderscheiden deskundigen een andere classificatie van occlusie van de onderste ledematen:

• verminderde doorgankelijkheid in de slagaders van middelgrote en grote omvang, waardoor er onvoldoende bloedtoevoer is naar de dij, aangrenzende gebieden;
• verstopping van slagaders van kleine omvang - last van voet, enkel;
• gemengde occlusie, dat wil zeggen een combinatie van de bovenstaande twee opties.

Zoals je kunt zien - dit is een uiterst diverse ziekte. De symptomen van alle soorten zijn echter vergelijkbaar.

Het klinische beeld van de staat

Symptomen manifesteren een breed scala aan symptomen. Op basis van de intensiteit van manifestaties onderscheiden experts vier stadia van het klinische beeld:

1. De eerste fase. Gevoelens vergelijkbaar met de gebruikelijke vermoeidheid die optreedt als gevolg van lang lopen, wit worden van de huid na het ervaren van lichamelijke inspanning. Dit symptoom wordt een reden voor een bezoek aan de arts, indien herhaald met een zekere regelmaat.
2. De tweede fase. Pijnsyndroom treedt op zelfs als de patiënt de benen niet zwaar belast en vergezeld gaat van externe gewaarwordingen die de ontwikkeling van kreupelheid kunnen veroorzaken.
3. De derde fase. De pijnen worden scherper, stoppen niet, zelfs als de persoon in rust is.
4. Vierde fase. De huid op de benen is bedekt met kleine zweren, in sommige verwaarloosde gevallen van occlusie ontstaat gangreen.

De aandoening heeft ook visuele manifestaties - blauwe huid, de verwerving van een donkere schaduw door schepen. Tastbare gebieden waarin vasculaire blokkering optreedt, zijn kouder in vergelijking met gezonde.

Diagnose van de ziekte

Als de patiënt langdurig ongemak heeft in de onderste extremiteiten, zijn er veranderingen op de huid, een voorgeschiedenis van elke pathologie van het cardiovasculaire systeem, moet hij een arts raadplegen. Alleen in dit geval is het mogelijk om de diagnose te weerleggen of, integendeel, te bevestigen en het juiste behandelingsprogramma voor te schrijven.

• het uitvoeren van een visuele inspectie van de benen, het voelen van de huid;
• het scannen van de slagaders van de onderste ledematen om de exacte locatie van de verstopping of vernauwing van het lumen tussen de wanden te bepalen;
• berekening van de enkel-arm index, die het mogelijk maakt om conclusies te trekken over de snelheid van de bloedstroom en de intensiteit van het beloop van de ziekte te beoordelen;
• Met MSCT-angiografie krijgt u een volledig beeld van de toestand van de bloedvaten, hun afwijkingen.

Het aantal voorgeschreven diagnostische methoden is afhankelijk van hoe lang de patiënt een ziektebeeld heeft, of er andere ziekten zijn die het verloop van de ziekte kunnen compliceren.

Medische tactiek

De vaatchirurg houdt zich bezig met de behandeling van ziekten. De kenmerken van procedures voorgeschreven door een specialist worden bepaald door het stadium van het ontstekingsproces dat tijdens het onderzoek werd vastgesteld:

1. Behandeling van de ziekte in de eerste ontwikkelingsfase is beperkt tot conservatieve methoden. Aan de patiënt worden speciale geneesmiddelen voorgeschreven die leiden tot de vernietiging van de bloedstolsels die zich hebben gevormd en die bijdragen tot de bloedtoevoer naar de natuurlijke normen. Om het effect van medicijnen te verbeteren, wordt fysiotherapie vaak voorgeschreven. Dit draagt ​​bij aan de regeneratie van bloedvatwanden. Een voorbeeld van de meest effectieve procedure is plasmaferese.
2. De tweede fase vereist zo snel mogelijk een interventie. In de regel verwijdert de arts grote bloedstolsels die niet door geneesmiddelen worden opgelost, en protheses van zwaar beschadigde bloedvaten.
3. Aan het begin van de derde en vierde fase wordt de effectiviteit van geneesmiddelen verder verminderd. Getoond chirurgisch ingrijpen. Naast bypass-chirurgie, vaak voorgeschreven in de tweede fase, wordt dode weefselverwijdering uitgevoerd. Een andere aanbevolen operatie is dissectie van de musculaire fascia, die de spanning erin vermindert. Wanneer het percentage dood weefsel groot genoeg is, wordt amputatie van de gewonde ledemaat uitgevoerd.

Over het algemeen is de dood van weefsel tegen de achtergrond van een voortdurend progressieve blokkering van de bloedstroom het grootste gevaar van de ziekte.

Preventieve maatregelen

De medische praktijk heeft lang bewezen dat preventieve maatregelen de ontwikkeling van vele ernstige ziekten helpen voorkomen. Hetzelfde geldt voor de occlusie van de aderen en slagaders van de benen. Preventie heeft een positief effect op alle organen en systemen in het algemeen.

Wat is nuttig om de kans op het ontstaan ​​van occlusie van de benen te elimineren? De aanbevelingen zijn vrij eenvoudig:

1. Zorg voor een regelmatige therapeutische belasting van de bloedbaan, stabiliseer de bloeddruk. Om het bloed te matigen, kunnen weefsels en inwendige organen met de nodige hoeveelheid zuurstof matige lichaamsbeweging, wandelingen toelaten.
2. Weigering van overmatig gebruik van alcohol, roken - slechte gewoonten hebben een negatief effect op de toestand van de wanden van bloedvaten.
3. Strikte naleving van het regime van rust en werk, de organisatie van kwaliteitsslaap.
4. Minimaliseren van de hoeveelheid stress.

Aan preventie kan worden toegeschreven, en de tijdige passage van het onderzoek van gespecialiseerde artsen, als in de geschiedenis zijn er ziekten die kunnen fungeren als uitlokkende factoren.

Onderste ledemaat pubb

In het vaatstelsel van de onderste ledemaatslagaders zijn er drie hoofdsegmenten:
I - aorto-iliac (boven de inguinale plooi);
II - femoral-popliteal (van de inguinal vouw naar de popliteal fossa);
III - tibia (inclusief slagaders van been en voet).

Aorto-iliacale segment. De abdominale aorta begint ter hoogte van de diafragmatische opening en eindigt met een vertakking in twee gemeenschappelijke iliacale arteriën (ASO) op ongeveer het niveau van de IV lendewervel.

Femorale popliteal segment. De dij slagader wordt conditioneel onderverdeeld in de gemeenschappelijke femorale slagader (OBA), gaande van het inguinale ligament tot de plaats van zijn vertakking, de diepe dijbeenarterie (GBA) en de oppervlakkige femorale slagader (PBA), beginnend bij de OAA bifurcatieplaats.

Het belangrijkste kenmerk van de regionale hemodynamica van de onderste ledematen is het effect van de zwaartekracht van de bloedkolom geassocieerd met erectus (Gervaziev VB, Perfilyev AP, Flat IM, 1980). Het is duidelijk dat het nadelige effect van overmatige hydrostatische bloeddruk in de onderste ledematen in de verticale positie wordt gecompenseerd door evolutionair ontwikkelde mechanismen, die tot uiting komen in de structurele kenmerken van het vaatstelsel en de hemodynamica.

Een hoog niveau van orthostatische hypertensie in de slagaders van de onderste extremiteiten creëert een dreiging van orthostatische arteriële hyperemie, microvasculair trauma en oedeem. Preventie van deze aandoeningen wordt allereerst bereikt door hypertoniciteit van resistieve arteriële vaten van de onderste ledematen.

Orthostatische hypertonie van de kleine spierarteriën, arteriolen en precapillaire sluitspieren verhoogt de perifere weerstand van de regio in de aderen van de onderste ledematen aanzienlijk, wat zich duidelijk manifesteert in de driefase Doppler-bloedstroomcurve met een episode van retrograde bloedstroom naar de 'vroege' diastole.

Hoge perifere weerstand verandert het drukverliesprofiel in de regio, waardoor de steilheid ervan toeneemt, wat zorgt voor een effectieve daling van de overdruk in het arteriële bed van de onderste ledematen naar de transcapillaire wisselzone en de geschiktheid daarvan voor de omstandigheden van deze uitwisseling.

Een ander belangrijk kenmerk van het gebied van de onderste ledematen is het hoge aandeel spiermassa en de constante "workload" tijdens het lopen. Intensief werk van de spieren vereist hun goede vascularisatie en effectieve functionele (werk) hyperemie. Dit leidt tot een goede ontwikkeling van arterio-arteriële anastomosen in de onderste ledematen.

Naast fysiologische betekenis is het ontwikkelde systeem van anastomosen de belangrijkste factor die ischemische schade voorkomt. De takken van de abdominale aorta (de superieure mesenteriale slagader, de voorste takken van de lumbale slagaders, de onderste mesenteriale slagader) zijn de proximale bron van compenserende collaterale circulatie van de onderste ledematen.

De diepe dijbeenslagader is de belangrijkste anastomose in het heupgebied met occlusieve laesies van de gemeenschappelijke en oppervlakkige femorale slagaders. Drie slagaders van het been (PBBA, ZBBA en IBA) geven spier- en communicatieve takken, die onderling veel verschillen. Dientengevolge gaat een geïsoleerde laesie van een slagader van het onderbeen in de regel niet gepaard met ernstige ischemische stoornissen en alleen het uitschakelen van twee of drie slagaders van de bloedsomloop leidt tot de ontwikkeling van ernstige ledemaatsischemie (Agadzhanova L.P., 2004).

Wat is occlusie van de vaten van de onderste ledematen

Pathologieën van de bloedsomloop leiden in de gehele ziektestructuur, een van de hoofdoorzaken van invaliditeit en mortaliteit. Dit wordt mogelijk gemaakt door de prevalentie en persistentie van risicofactoren. Ziekten beïnvloeden niet altijd het hart en de bloedvaten tegelijkertijd, sommige ontwikkelen zich in de aderen en slagaders. Er zijn er veel, maar de occlusie van de slagaders van de onderste ledematen is het gevaarlijkst.

Het concept van occlusie (occlusie) van de vaten van de benen

De blokkering van de onderste ledemaatslagaders stopt de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar de organen en weefsels die zij leveren. Vaker aangetast poplitale en dij slagaders. De ziekte ontwikkelt zich scherp en onverwacht.

Het vatlumen kan worden geblokkeerd door bloedstolsels of embolieën van verschillende oorsprong. De diameter van de slagader hangt af van hun grootte en wordt onbegaanbaar.

Tegelijkertijd ontwikkelt weefselnecrose zich snel in het gebied onder de slagaderocclusie.

De ernst van de verschijnselen van pathologie hangt af van de locatie van de occlusie en de werking van de laterale - collaterale bloedstroom in gezonde bloedvaten, die parallel aan de patiënt passeert. Ze leveren voedingsstoffen en zuurstof aan ischemische weefsels.

Slagaderocclusie wordt vaak gecompliceerd door gangreen, beroerte, een hartaanval, die de patiënt tot invaliditeit of de dood leiden.

Het is onmogelijk om te begrijpen wat occlusie is van de vaten van de benen, om de ernst van deze ziekte te realiseren, niet wetende wat de etiologie is, klinische manifestaties, behandelingsmethoden. Het is ook noodzakelijk om rekening te houden met het belang van preventie van deze pathologie.

Meer dan 90% van de gevallen van blokkades in de slagaders van de benen hebben twee belangrijke redenen:

1. Trombo-embolie - bloedstolsels worden gevormd in de hoofdvaten, de bloedstroom wordt afgegeven aan de aderen van de onderste ledematen en overlapt ze.
2. Trombose - een trombus als gevolg van atherosclerose verschijnt in de ader, zet uit en sluit het lumen.

etiologie

De etiologie van de resterende gevallen is als volgt:

• de ophoping van cholesterolplaques op de wanden van bloedvaten bij atherosclerose voordat het wordt geblokkeerd;
• embolie met deeltjes van vet of vreemd lichaam, luchtbellen, injectievloeistof;
• aneurysma van de bloedvaten - hun uitrekking en uitsteeksel, waarbij bloedstolsels en embolieën snel accumuleren;
• mechanisch letsel van bloedvaten, druk, blokkering van de bloedstroom;
• ontstekingsziekten van de slagaders, die gepaard gaan met zwelling en ophoping van exsudaat;
• hartischemie, hypertensie, hartziekte, hartinfarct, diabetes mellitus dragen bij tot de ontwikkeling van occlusie;
• leukemie - het lumen van de slagader verstopt de zich uitbreidende kwaadaardige cellen.

Risicofactoren

Vasculaire occlusie is een ziekte waarvoor de aanwezigheid van risicofactoren bijzonder belangrijk is. Het minimaliseren van hen vermindert de mogelijkheid van obstructie. Ze zijn:

• alcoholisme, drugsverslaving, roken;
• erfelijkheid;
• operatie aan de benen;
• onevenwichtige voeding;
• zwangerschap, bevalling;
• obesitas;
• sedentaire levensstijl;
• geslacht - vaker mannen zijn ziek, leeftijd - meer dan 50 jaar oud.

De impact van de onderliggende oorzaken en risicofactoren accumuleert het vaakst voor een lange tijd.

Het is belangrijk! Experts wijzen op de verspreiding van occlusie van de beenvaten bij jonge mensen, van wie velen voor computers en gadgetmonitoren zitten. Daarom, wanneer de eerste tekenen van occlusie optreden, ongeacht de leeftijdscategorie, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Typen en symptomen van de ziekte

Slagaderocclusie kan overal op de onderste extremiteit voorkomen, waarbij verschillende vaatdiameters overlappen. In overeenstemming hiermee zijn er soorten occlusies:

1. Obstructie van grote en middelgrote slagaders. Verstoorde bloedtoevoer naar de dij en aangrenzende gebieden.
2. Blokkering van kleine bloedvaten die bloed naar de benen en voeten brengen.
3. Gemengde obstructie - grote en kleine slagaders op hetzelfde moment.

Volgens de etiologische factoren die de opkomst en ontwikkeling van de ziekte veroorzaakten, zijn de occlusies onderverdeeld in de volgende types:

• luchtblokkering van het vat met luchtbellen;
• arterieel - obstructie veroorzaakt bloedstolsels;
• vet - verstopping van de arterie met vetdeeltjes.

Obstructie van de beenvaten vindt plaats in twee vormen:

Acute occlusie treedt op wanneer een slagader wordt geblokkeerd door een trombus. Ontwikkelt zich plotseling en snel. Chronische ziekte vordert langzaam, manifestaties zijn afhankelijk van de accumulatie van cholesterolplaques op de vaatwand en het verminderen van het lumen.

symptomatologie

Het eerste teken van beenslagaderobstructie is een symptoom van claudicatio intermittens. Intensief lopen begint pijn in de ledematen te veroorzaken, een persoon, die zijn been spaart, slap. Na een korte rustperiode verdwijnen de pijnlijke gewaarwordingen. Maar met de ontwikkeling van pathologie, verschijnt pijn van onbeduidende belastingen op de ledematen, kreupelheid neemt toe, langdurige rust is noodzakelijk.

In de loop van de tijd zijn er 5 hoofdsymptomen:

1. Constante pijn, zelfs verergerd door een lichte toename van de belasting van het been.
2. Bleek en koud op de huid van de laesie, die uiteindelijk een blauwachtige tint ontwikkelt.
3. Pulsatie van bloedvaten in het gebied van blokkering is niet detecteerbaar.
4. Verminderde gevoeligheid van de benen, gevoel van kippenvel, dat geleidelijk verdwijnt, gevoelloosheid blijft.
5. Het begin van ledemaatverlamming.

Het is belangrijk om te weten dat binnen enkele uren na het optreden van karakteristieke tekenen van blokkade, weefselnecrose begint op de plaats van afsluiting van het vat, gangreen kan ontwikkelen.

Deze processen zijn onomkeerbaar, dus late behandeling zal leiden tot amputatie van de ledematen en de handicap van de patiënt.

Als er tekenen zijn van claudicatio intermittens, of ten minste één occlusie-symptoom, is dit de reden voor een spoedbezoek aan de arts.

Behandelmethoden

Phlebologist voert de nodige onderzoeken uit die de diagnose bevestigen. Daarna de behandeling voorschrijven. In de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte is het conservatief en wordt het thuis uitgevoerd. Geneesmiddelentherapie toepassen:

• anticoagulantia die het bloed verdunnen en de viscositeit verlagen (Cardiomagnyl, Plavix, Aspirin Cardio);
• antispasmodica die vasculaire spasmen verlichten (No-Spa, Spasmol, Papaverine);
• trombolytica (fibrinolitica) die bloedstolsels vernietigen (Prourokinase, Actilase);
• pijnstillers, verlichten van aanvallen van pijn (ketanol, baralgin, ketalgin);
• hartglycosiden die de werking van het hart verbeteren (Korglikon, Digoxin, Strofantina);
• antiaritmica, normalisering van hartritmes (Novocainamide, Procainamide).

Het anticoagulerende effect van Heparine-zalf wordt gebruikt voor de lokale behandeling van occlusie. Ken vitaminecomplexen toe. Gebruik fysiotherapie.

Elektroforese versnelt en verzekert maximale penetratie van geneesmiddelen op de plaats van slagaderlaesies.

Magnetotherapie verlicht pijn, verbetert de bloedcirculatie, verhoogt de bloedzuurstofverzadiging.

In geval van ernstige ontwikkeling van occlusie en ineffectieve medicamenteuze behandeling, wordt chirurgische behandeling toegepast:

1. Thrombectomy - verwijdering van bloedstolsels uit het vaatlumen.
2. Stenting - de introductie van een speciale ballon opent het arteriële lumen en een stent wordt geïnstalleerd om verkleining te voorkomen.
3. Rangeren is het creëren van een bypass-slagader om het getroffen gebied te vervangen. Hiervoor kan een implantaat of gezond ledemaatvat worden gebruikt.

Met de ontwikkeling van gangreen een gedeeltelijke of volledige amputatie van het ledemaat uitvoeren.

het voorkomen

De implementatie van eenvoudige regels voor preventie vermindert het risico op het ontwikkelen van de ziekte aanzienlijk:

1. Leid een actieve levensstijl, oefen gematigde lichaamsbeweging uit.
2. Woon schaatsbanen, zwembaden, sportscholen bij.
3. Stop met roken en alcohol, of verminder het gebruik van sterke drank tot een minimum.
4. Eet het juiste voedsel, dat voldoende vitamines en sporenelementen bevat. Sluit producten uit die het cholesterolgehalte in het bloed verhogen, de viscositeit ervan, bloeddruk, die een grote hoeveelheid vet bevat.
5. Sta geen significante toename van het lichaamsgewicht toe, onderhoud het in de normale staat.
6. Vermijd stress, leer ervan te verlossen.
7. Het beloop en de behandeling van chronische ziekten regelen die obstructie van de beenvaten kunnen veroorzaken.

conclusie

De blokkering van de slagaders van de onderste ledematen ontwikkelt zich in de meeste gevallen gedurende lange tijd, dus vroege symptomen verschijnen in de beginfase van de ziekte. Ze signaleren problemen met schepen. We mogen dit moment niet missen en een specialist bezoeken. Dit is de enige manier om de oorzaak van de occlusie van bloedvaten correct te bepalen, te elimineren, de ontwikkeling van pathologie te stoppen en een gunstige prognose voor herstel te hebben.

Hoe arteriële stenose in de benen te genezen?

Stenose van de aderen van de onderste ledematen is een toestand van vernauwing van het lumen van de aderen en bloedvaten in de benen. Een pathologische aandoening, die artsen stenose noemen, kan zich in bijna elk deel van het menselijk lichaam manifesteren, beginnend vanaf het hoofd en eindigend met de vingers, maar meestal beïnvloedt de pathologie de benen.

Gevaarlijke stenose is hoofdzakelijk te wijten aan het feit dat de vernauwing van de lumens de bloedstroom aanzienlijk vertraagt ​​en in geval van een ernstige aandoening van de pathologie leidt tot volledige stagnatie van bloed, de vorming van stolsels en scheuren van het vat of de ader.

Geneeskunde relateert een dergelijke pathologie aan de aangrenzende pathologieën van het cardiovasculaire systeem en de bloedsomloop.

Waarom ontwikkelen?

Artsen debatteren over de fysiologische processen die in het lichaam plaatsvinden en worden de oorzaken van stenose in de slagaders en vaten van de onderste ledematen. Sommigen geloven dat cholesterolafzettingen fysiologisch leiden tot de vernauwing van de muren.

Anderen geloven dat cholesterolplaques in gebieden met een versmald lumen in een bloedvat of slagader zich juist ophopen omdat er al een doorgang voor bloed is geweest en deze enige tijd staat te wachten op de "doorvoer" van het vernauwde vat.

Veel voorkomende oorzaken die stenose van de onderste ledematen veroorzaken zijn:

• progressieve vasculaire atherosclerose;
• roken;
• regelmatig gebruik van alcohol;
• de gewoonte om zwarte koffie te drinken;
• voetblessures;
• behandeling van verschillende infecties en ziekten met medicijnen die vasoconstrictie veroorzaken;
• langdurige zenuwoverspanning;
• verstoringen in het hormonale evenwicht;
• zwaarlijvigheid en overgewicht;
• sedentaire levensstijl;
• hypertensie;
• dystonie;
• diabetes van beide soorten;
• individuele anatomische kenmerken en erfelijke neiging tot stenose;
• verschillende pathologieën of ziektes met zwelling van zachte weefsels in de benen.

Met betrekking tot roken, dat vaak zeer recentelijk is schuldig gemaakt aan absoluut alle gezondheidsproblemen, moet worden opgemerkt dat in geval van problemen in verband met vasoconstrictie deze beweringen niet ongegrond zijn.

Het roken van sigaretten vernauwt onmiddellijk de bloedvaten in het lichaam, bij het roken van meer dan drie sigaretten gedurende een half uur is er een spasme van bloedvaten in de hersenen.

In volumes van meer dan 15 sigaretten per dag is een permanent beperkte staat van de meeste vaten van het lichaam constant, wat, samen met een extra factor, bijvoorbeeld drukstoornissen, atherosclerose, mentale inspanning of aritmie direct leidt tot de ontwikkeling van stenose.

Zwarte koffie heeft hetzelfde effect. De meeste alcoholische dranken hebben meestal een uitbreidend effect op de bloedvaten in het lichaam, maar na een dergelijke uitbreiding komt onvermijdelijk een "rollback" terug en deze is erg scherp. Dat met onvoldoende elasticiteit van de wanden van bloedvaten, hun ossificatie ernstige gevolgen kan hebben.

Bovendien, de kunstmatige expansie van bloedvaten, die de meeste alcoholvariëteiten maakt, begint het lichaam te "verdedigen" en maakt het al zijn eigen vaten, dat wil zeggen, het starten van de ontwikkeling van stenose.

Zwelling in de weefsels knijpt bloedvaten, en constante zwelling van de benen, die optreedt in bepaalde pathologieën in de nieren en het hart, leidt tot het feit dat de vaten smal en stijf worden in deze positie als gevolg van het systematisch knijpen van weefsels gevuld met overtollig vocht.

Gevolgen en tekenen van deze pathologie

Stenose van de onderste ledematen manifesteert zich in de laatste fase van zijn ontwikkeling, daarom zijn de gevolgen in deze pathologie tegelijkertijd symptomen van stenose:

• plotselinge aanvallen van kreupelheid tijdens het lopen, "vallen" van de benen;
• pijn in de benen, zowel op plaatsen als in het algemeen, in een toestand van volledige rust, zelfs wanneer liggend;
• spieratrofie op de benen en blauwe huid;
• voor mannen, het onvermogen om geslachtsgemeenschap te voltooien of volledige impotentie;
• wonden genezen heel lang en hebben de neiging te rotten;
• necrose van zacht weefsel.

Helaas gaat stenose vaak gepaard met gangreen, dat, in aanwezigheid van pathologie in de bloedvaten, zich ongecontroleerd snel ontwikkelt en het kan voortkomen uit krabben, krabben of krabben dat begint te broeden.

In het begin is de pathologie volledig asymptomatisch, maar het is de moeite waard om te bewaken, met het veelvuldig voorkomen van dergelijke tekens:

• koude voeten in het algemeen, inclusief de benen en dijen;
• grote bleekheid of blauwachtige teint;
• gevoel van "rennen" van kippenvel in de benen of - branden;
• pijn of het gevoel dat de benen "verdoofd" zijn met een lange stoel;
• plotselinge kortheid van zwakte in de benen na het opstaan ​​uit een stoel of stoel.

Als er dergelijke tekenen zijn, moet u de tijd vinden en de artsen bezoeken, zonder te wachten op de verslechtering.

Pathologie diagnose

Oppervlakkige, voorlopige diagnose van stenose wordt uitgevoerd wanneer bekeken door een chirurg en, natuurlijk, gesprekken met de persoon die op hem van toepassing was. Artsen verdelen de pathologie in de volgende subtypes:

• Kritische stenose van de gemeenschappelijke iliacale slagader - ASO;
• stenose van de diepe femorale ader - GBA;
• occlusie van de oppervlakkige femorale slagaders - PBA.

Na het examen wordt een serie examens afgenomen, die precies bepalen welke stenose er moet worden bestreden.

Angiografisch onderzoek

Deze procedure omvat de introductie in de vaten van de dij slagader van een contrasterende kleurstof en radiologie tijdens het verblijf in de bloedbaan.

Deze methode toont zeer nauwkeurig alle abnormaliteiten in de staat van de vaten en bloedvaten, en laat je zelfs de aanwezigheid van vernauwingen in de haarvaten diagnosticeren. Natuurlijk is de aanwezigheid van stolsels, stagnatie, bloedstolsels en cholesterolplaques ook duidelijk te zien bij schoten met een contrast.

Maar dit onderzoek is onaanvaardbaar in het geval van een aantal pathologieën van de nieren, schildklier en jodiumintolerantie.

Doppler-echografie

Dit onderzoek heeft geen contra-indicaties en de nauwkeurigheid ervan is 96%. Op controversiële punten in de diagnose, naar het oordeel van de arts, wordt een test uitgevoerd met nitroglycerine, waardoor de spasmen in het bloedvat worden verminderd, waardoor u probleemgebieden kunt traceren.

Imaging.

Het wordt uitgevoerd met behulp van kleurstoffen en is, door zijn nauwkeurigheid en contra-indicaties, analoog aan een angiografisch onderzoek. Deze methode is handiger wanneer de stenose van de popliteale arterie in detail wordt gediagnosticeerd.

Een onderzoek dat de indices van de enkel-humerusindex bepaalt

Deze indicator wordt berekend op basis van de drukniveau-gegevens in de armslagader en onderbeenschepen. Het niveau van achteruitgang van deze pathologie kan worden beoordeeld op de ernst van vasculaire laesies in de benen.

Naast deze studies kunnen artsen, voor een nauwkeuriger beeld van de ontwikkeling van stenose, ook andere tests uitvoeren, waaronder bloedtesten. Maar meestal zijn gegevens voor het bepalen van het type en de ernst van stenose voldoende veld van standaard diagnostische procedures.

Pathologiebehandeling

Behandeling van stenose hangt direct af van de ernst van de pathologie en kan zijn:

Geneesmiddelen die helpen om met stenose om te gaan, zijn behoorlijk divers en het gebruik ervan is individueel, omdat vasculaire pathologie vaak gepaard gaat met andere kwalen. Een van de meest gebruikte medicijnen door artsen zijn de volgende:

• disaggregeert, dat wil zeggen, een groep van middelen die de vorming van stolsels, bloedstolsels en verdikking in de stagnatie van de bloedstroom voorkomen, eenvoudige aspirine wordt gewoonlijk gebruikt als er geen contra-indicaties voor zijn;
• reologische preparaten, in de regel in de vorm van intraveneuze injecties of druppeloplossingen, pentoxifylline en reopolyglucine worden meestal gebruikt;
• fondsen van de groep van anticoagulantia, worden voorgeschreven voor een groot aantal bloedstolsels en een directe dreiging van scheuring van het vat, meestal gebruikt heparine of de analogen ervan;
• trombolytische middelen worden gebruikt voor stagnatie van groot bloed en een serieus niveau van verdikkingsplaatsen wordt in de regel geïnjecteerd met een oplossing van streptokinase of actilysis.

Medicamenteuze therapie moet noodzakelijkerwijs worden ondersteund door een geschikt dieet en stoppen met roken, alcohol, koffie en andere stoffen die vernauwing en vasospasme veroorzaken.

Chirurgische behandeling van stenose kan ook anders zijn, het gewenste type interventie wordt bepaald door de toestand en het type pathologie.

Minimaal invasieve chirurgie

Bij een dergelijke operatie maakt de chirurg een punctie in het vat, waardoorheen een voorgestampt bloedstolsel wordt verwijderd, stolsels, verdikt stagnerend bloed of plaques, indien aanwezig. Hierna wordt de plaats van de vernauwing opgeblazen met een speciale "ballon" en gefixeerd.

Open chirurgie en aorto-femorale prothesen

Deze operaties worden uitgevoerd met ernstige en verwaarloosde stenose. Een deel van de bloedvatbekleding of het gehele vat wordt verwijderd, met lange gebieden die zijn aangetast door stenose, wordt rangeren toegepast, dat wil zeggen, vaatvervanging met vaatprothesen.

Palliatieve chirurgie

Geproduceerd met uitgesproken lokale tekenen van stenose, zonder grote mate en zonder speciale ernst van de pathologie.

Dit soort interventies omvatten lasercorrectie of vaatperforatie met een laser, revasculariserende osteotrepanatie van het bloedvat en een aantal andere manipulaties.

Onder de preventieve remedies zijn zeer goede volksrecepten voor baden voor de voeten met kruiden, thee, rubdowns en kompressen:

• voor thee moet je een mengsel van meidoorn, rozenbottel en hop brouwen - deze kruiden voorkomen bloedstolsels, en tasten de bloedstroom positief aan;
• voor voetbaden is er niets beters dan brandnetel en hop, deze kruiden stimuleren heel goed alle processen in de weefsels van de voeten, activeren en versterken de vaten, ze moeten dagelijks minstens een half uur worden ingenomen;
• Vegen en kompressen zijn het meest geschikt voor een zittende levensstijl, gestoomde planten van viburnumbladeren, paardenbloem, moedermelk en muntinfusies zijn ideaal voor hen.

Deze methoden zullen de behandeling nooit vervangen, in het geval dat de stenose al is begonnen, maar met een erfelijke neiging ernaar, zullen ze kunnen voorkomen dat de bloedvaten zich vernauwen en pathologie ontwikkelen.

Ziekten van de aderen van de onderste ledematen: occlusie, laesie, blokkering

De dijbeenslagaders van de onderste extremiteiten vervolgen de iliacale slagader en penetreren in de popliteale fossae van elke ledemaat langs de femorale voren in de voorste en dijbeen-knieholte assen. De diepe slagaders zijn de grootste takken van de dij slagaders die bloed aan de spieren en de huid van de dijen leveren.

De inhoud

Slagaderstructuur

De anatomie van de dij slagaders is complex. Gebaseerd op de beschrijving, in het gebied van het enkel-voetkanaal, zijn de hoofdslagaders verdeeld in twee grote tibiale slagaders. De voorste spieren van het been door het membraan worden gewassen met bloed van de voorste tibiale slagader. Daarna gaat het naar beneden, komt in de slagader van de voet en wordt vanaf de achterkant op de enkel gevoeld. Vormt de slagaderlijke boog van de zool van de vertakking van de slagader van de achterste voet, die overgaat in de zool door middel van de eerste overbodige opening.

Het pad van de achterste tibiale slagader van de onderste ledematen loopt van boven naar beneden:

• in het enkel-kniekanaal met afronding van de mediale enkel (in plaats van de pols);
• de voet met de indeling in twee slagaders van de zool: mediaal en lateraal.

De laterale slagader van de zool sluit aan op de tak van de dorsale slagader van de voet in de eerste interplusareale opening met de vorming van de slagaderlijke boog van de zool.

Het is belangrijk. De aderen en slagaders van de onderste ledematen zorgen voor de bloedcirculatie. De hoofdslagaders worden geleverd aan de voorste en achterste groepen van de beenspieren (dijen, schenen, voetzolen) en de huid met zuurstof en voeding. Aders - oppervlakkig en diep - zijn verantwoordelijk voor veneuze bloedverwijdering. De aderen van de voet en het onderbeen - diep en gepaard - hebben één richting met dezelfde slagaders.

Slagaders en aders van de onderste ledematen (in het Latijn)

Ziekten van de aderen van de onderste ledematen

Arteriële insufficiëntie

Frequente en kenmerkende symptomen van arteriële ziekte zijn pijn in de benen. Ziekten - embolie of trombose van de bloedvaten - veroorzaken acute arteriële insufficiëntie.

We bevelen aan om het artikel over een soortgelijk onderwerp "Behandeling van diepe veneuze trombose van de onderste ledematen" in het kader van dit materiaal te bestuderen.

Schade aan de onderste ledematen slagaders leidt eerst tot claudicatio intermittens. Pijn kan van een bepaalde aard zijn. Ten eerste zijn de kalveren pijnlijk, omdat een grote bloedstroom vereist is voor het laden van spieren, maar deze is zwak, omdat de slagaders pathologisch zijn versmald. Daarom voelt de patiënt de behoefte om op een stoel te zitten om te rusten.

Oedeem bij arteriële insufficiëntie kan al dan niet voorkomen. Met de verergering van de ziekte:

• de patiënt vermindert voortdurend de loopafstand en probeert te rusten;
• hypotrichosis begint - haaruitval op de benen;
• atrofie van de spieren met constante zuurstofgebrek;
• pijn in de benen stoort rust tijdens de nachtrust, omdat de bloedstroom minder wordt;
• in een zittende positie wordt pijn in de benen zwak.

Het is belangrijk. Als u arteriële insufficiëntie vermoedt, moet u de slagaders onmiddellijk controleren op echografie en een behandeling ondergaan, omdat dit leidt tot de ontwikkeling van een ernstige complicatie - gangreen.

Oblitererende ziekten: endarteritis, trombo-angiitis, atherosclerose

Oblitererende endarteritis

Jonge mannen op de leeftijd van 20-30 jaar worden vaker ziek. Karakteristiek dystrofisch proces, vernauwing van het lumen van de slagaders van het distale kanaal van de benen. Vervolgens komt ischemie van de slagader.

Endarteritis treedt op als gevolg van langdurig vasospasme als gevolg van langdurige blootstelling aan onderkoeling, kwaadaardig roken, stressvolle omstandigheden, enzovoort. Tegelijkertijd, tegen de achtergrond van sympathieke effecten:

• bindweefsel groeit in de vaatwand;
• vaatwand verdikt;
• elasticiteit gaat verloren;
• bloedstolsels worden gevormd;
• de pols verdwijnt op de voet (distale poot);
• de pols op de femorale slagader wordt behouden.

Eerder schreven we over de slagaders van de hersenen en we hebben geadviseerd om dit artikel aan je bladwijzers toe te voegen.

Rheovasography wordt uitgevoerd om arteriële instroom, ultrasone ultrasone klankaftasten voor schiponderzoek en / of duplexaftasten te ontdekken - ultrasone klankdiagnostiek met onderzoek Doppler.

• lumbale sympathectomie uitvoeren;
• fysiotherapie toepassen: UHF, elektroforese, stromingen van Bernard;
• complexe behandeling wordt uitgevoerd met spasmolytica (No-spa of Halidor) en desensibiliserende geneesmiddelen (Claritin);
• elimineer etiologische factoren.

Oblitererende torobangitis (de ziekte van Buerger)

Dit is een zeldzame ziekte die zich manifesteert als een vernietigende endarteritis, maar die agressiever is door de tromboflebitis van het migrerende oppervlak. Ziekten neigen naar de chronische fase, verergeren periodiek.

Therapie wordt gebruikt zoals met endarteritis. Als veneuze trombose optreedt, gebruiken ze:

• anticoagulantia - geneesmiddelen om de bloedstolling te verminderen;
• antibloedplaatjesmiddelen - ontstekingsremmende geneesmiddelen;
• flebotrope geneesmiddelen;
• trombolyse - injecteer geneesmiddelen die trombotische massa's oplossen;
• in het geval van een drijvende trombus (bevestigd in een deel) - trombo-embolie (een cava-filter is geïnstalleerd, een plooi van de onderste vena cava is uitgevoerd, de dijader is vastgebonden);
• voorschrijven elastische compressie - het dragen van een speciale kous.

Atherosclerose obliterans

Atherosclerose obliteratie komt voor bij 2% van de bevolking, na 60 jaar - tot 20% van alle gevallen

De oorzaak van de ziekte kan een verminderd lipidemetabolisme zijn. Bij verhoogde niveaus van cholesterol in het bloed infiltreren de vaatwanden, vooral als lipoproteïnen met lage dichtheid overheersen. De vaatwand wordt beschadigd door immunologische aandoeningen, hypertensie en roken. Gecompliceerde aandoeningen compliceren de ziekte: diabetes mellitus en atriale fibrillatie.

Symptomen van de ziekte hangen samen met de 5e morfologische stadia:

• Dolipid - verhoogt de permeabiliteit van het endotheel, er is een vernietiging van het basaalmembraan, vezels: collageen en elastisch;
• lipoïde - met de ontwikkeling van focale infiltratie van arteriële intimale lipiden;
• liposclerose - tijdens de vorming van een fibreuze plaque in de intima van de ader;
• atheromateuze - een zweer wordt gevormd tijdens de vernietiging van de plaque;
• atherocalcinous - met verkalking plaque.

Pijn in de kuiten en claudicatio intermittens verschijnen eerst bij het lopen over relatief lange afstanden, minimaal 1 km. Met verhoogde ischemie van de spieren en met moeilijke toegang tot bloed uit de slagaders, zal de puls in de benen worden gehandhaafd of verzwakt, zal de huidskleur niet veranderen, spieratrofie zal niet optreden, maar haargroei in de distale benen (hypotrichose) zal afnemen, nagels zullen broos worden en vatbaar voor schimmel.

Atherosclerose kan zijn:

• segmentaal - het proces bestrijkt een beperkt gebied van het vat, enkele plaques worden gevormd, vervolgens wordt het vat volledig geblokkeerd;
• diffuus - atherosclerotische laesie bedekt distaal kanaal.

Bij segmentale atherosclerose wordt een rangering op het bloedvat uitgevoerd. Met een diffuus type "vensters" om het rangeren of implanteren van de prothese uit te voeren, blijft niet over. Dergelijke patiënten krijgen conservatieve therapie om het begin van gangreen uit te stellen.

Er zijn andere ziekten van de onderste ledematen slagaders, zoals spataderen. Behandeling met bloedzuigers in dit geval zal helpen bij de bestrijding van deze ziekte.

gangreen

Het manifesteert zich in stadium 4 van cyanotische foci op de voeten: hielen of tenen, die later zwart worden. Foci hebben de neiging zich te verspreiden, samen te voegen en zich in te laten met het proces van de proximale voet en het onderbeen. Gangreen kan droog of nat zijn.

Droge gangreen

Het wordt ingezet in een necrotisch gebied dat duidelijk wordt afgebakend van andere weefsels en strekt zich niet verder uit. Patiënten hebben pijn, maar er is geen hyperthermie en tekenen van intoxicatie, zelfscheuren van de site met weefselnecrose is mogelijk.

Het is belangrijk. Behandeling gedurende een lange tijd wordt conservatief uitgevoerd, zodat het operatieve trauma geen verbeterd necrotisch proces veroorzaakt.

Wijs fysiotherapie, resonante infraroodtherapie, antibiotica toe. Behandeling met Iruksol-zalf, pneumopressuurtherapie (lymfedrainagemassage voor apparaten, enz.) En fysiotherapie.

Nat gangreen

• blauwachtige en zwarte gebieden van huid en weefsel;
• hyperemie nabij de necrotische focus;
• etterende afscheiding met een walgelijke geur;
• bedwelming met het uiterlijk van dorst en tachycardie;
• hyperthermie met koorts en subfebrile waarden;
• snelle progressie en verspreiding van necrose.

In een gecompliceerde toestand:

• uitgesneden weefsel met laesies: geamputeerde dode gebieden;
• onmiddellijk bloedtoevoer herstellen: door shunts directe bloedstroom rond het getroffen gebied, verbinding van een kunstmatige shunt met de slagader achter het beschadigde gebied;
• een trombendarterectomie wordt uitgevoerd: atherosclerotische plaques worden uit het vat verwijderd;
• breng de dilatatie van de slagader aan met een ballon.

Plaque-vernauwde bloedvaten zijn verwijd met angioplastie

Het is belangrijk. Endovasculaire interventie ligt in het leiden van de ballonkatheter naar de smalle plaats van de slagader en het opblazen ervan om de normale bloedstroom te herstellen. Bij ballondilatatie installeer de stent. Het zal de slagaders niet toelaten zich te versmallen in het beschadigde gebied.

Hoe occlusie van onderste ledemaatslagaders te behandelen

Tegenwoordig zijn ziekten van het cardiovasculaire systeem niet zo zeldzaam. Occlusie van onderste ledemaatslagaders komt vaak voor, wat een versmalling van het lumen tussen de wanden van bloedvaten is. Soms draagt ​​dit proces bij aan de volledige obstructie van de aderen en dan is de ziekte heel moeilijk te genezen. Omdat de ziekte moeilijk te behandelen is, bevelen deskundigen regelmatige preventieve maatregelen aan en wanneer de eerste symptomen van deze ziekte optreden, start u de behandeling onmiddellijk.

Oorzaken van pathologie

Ervaren artsen beweren dat occlusie van de bloedvaten van de onderste ledematen kan optreden als gevolg van een verminderde bloedstroom. Meestal wordt de obstructie van het bloed gefixeerd in de dij slagader. De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk over een lange tijd.

In de regel associëren professionals het met enkele speciale complicaties. Trombo-embolie kan hier een voorbeeld van zijn. Bovendien zijn bijna 90% van alle gevallen geassocieerd met de problemen van bloedstolsels. De basis van occlusie kan atherosclerose en blokkering van cholesterolplaques van bloedvaten zijn.

Obstructie van bloedvaten wordt vaak waargenomen bij embolie. Dit is de zogenaamde occlusie van vaten met gassen en andere vaten. Vergelijkbare problemen kunnen optreden als gevolg van onjuiste instelling van de druppelaar of het uitvoeren van een bloedtest van een ader.

Vaak kan mechanische schade aan de aderen een voorwaarde zijn voor het ontstaan ​​van deze ziekte. In dit geval worden de lumens afgesloten met vetweefsel, dat uiteindelijk het hele vat sluit. Deze toestand is vooral gevaarlijk wanneer de popliterale ader geblokkeerd is.

Het ontstekingsproces in het lichaam kan ook bijdragen aan het verschijnen van occlusie.

Als gevolg hiervan komt er een infectie in het lichaam die dit probleem in het lichaam veroorzaakt.

Occlusie van de onderste ledematen kan optreden als gevolg van ernstige bevriezing van de onderste ledematen, abnormale bloeddruk en zelfs van complicaties na een operatie.

Wat zijn de symptomen van de ziekte in verschillende stadia?

Symptoomocclusie hangt voornamelijk af van het stadium van de ziekte, dat wordt waargenomen bij de patiënt. Specialisten op het gebied van geneeskunde onderscheiden 4 hoofdstadia van occlusie van de onderste ledematen.

1. In de eerste fase kan een persoon milde vermoeidheid voelen, die wordt veroorzaakt door langdurig wandelen. Na ernstige lichamelijke inspanning bij dergelijke patiënten, wordt de huid meestal lichter en soms zelfs te wit. Het is dit symptoom dat iemand ertoe moet aanzetten om een ​​specialist te zien, vooral als dit verschijnsel met een zekere regelmaat verschijnt.
2. In de tweede fase beginnen de benen al zwaar pijn te doen, zelfs als de persoon de ledematen niet belast. Soms komt het tot dat ontwikkelt een kleine kreupelheid. Dit is ook een teken dat het tijd is om het advies van een specialist in te winnen.
3. In het volgende stadium wordt pijn waargenomen, zelfs wanneer de persoon in rust is. Ze worden zo ondraaglijk dat sommige patiënten hun toevlucht nemen tot zelfbehandeling.
4. In het laatste stadium is de vaatziekte zichtbaar voor het blote oog. Zweren verschijnen op de huid van de voeten, die voortdurend in omvang toenemen en ondraaglijk pijn doen. In bijzonder gevorderde omstandigheden bereikt het soms het uiterlijk van gangreen.

In alle stadia van de ziekte heeft het zijn eigen visuele manifestaties. Bijvoorbeeld blauwe huid of vasculaire verduistering.

Hoe de aanwezigheid van occlusie te bepalen

Als de patiënt tijdens het lopen ernstige pijn voelt en niet alleen veranderingen waarneemt in de huidskleur na het sporten, moet hij onmiddellijk hulp zoeken bij een specialist die zich bezighoudt met de behandeling van hart- en vaatziekten. Alleen een echte professional kan bevestigen of ontkennen dat dit een occlusie van de onderste ledematen is en een persoon moet onmiddellijk worden behandeld. De arts na het onderzoek zal zeker een geschikt behandelingsprogramma voorschrijven om de ziekte te bestrijden.

Diagnose omvat verschillende onderzoeken door een specialist. Zodra de persoon zich tot de juiste arts wendt, voert hij onmiddellijk een visueel onderzoek uit. Het gaat om een ​​beoordeling van de schaduw van de onderste ledematen, hun palpatie, enz.

Als de arts vaststelt dat dit inderdaad een occlusie kan zijn, is de patiënt gepland om de onderste ledematen af ​​te tasten, die nog steeds worden behandeld, ongeacht de ziekte. Tijdens deze procedure moet de specialist de specifieke plaats van blokkering bepalen.

Hierna moet de arts de zogenaamde enkel-arm index berekenen. Ze zullen toelaten om meer accurate conclusies te trekken over de snelheid van de bloedstroom en, dienovereenkomstig, de juiste behandeling voor te schrijven.

De eenvoudigste manier om een ​​probleem te identificeren is MSCT-angiografie. Met deze procedure kunt u de conditie van bloedvaten beoordelen, de afwijking van de norm.

Een aantal procedures voor de diagnose hangt af van het stadium van de ziekte, de snelheid en de professionaliteit van uw arts.

Wat zou de behandeling moeten zijn

Het behandelen van de occlusie van de onderste ledematen is alleen mogelijk door de aanbevelingen van uw arts te volgen. Dit wordt meestal gedaan door een vaatchirurg. Kenmerken van procedures, hun frequentie en aantal worden bepaald door het stadium van ontsteking op het moment van het bezoek van de patiënt aan de arts.

In de eerste fase, wanneer de ziekte net begint te vorderen, worden de meest conservatieve behandelingsmethoden voorgeschreven.

In dit geval krijgt de patiënt speciale medicijnen voorgeschreven die de blokkering van bloedvaten elimineren. Na een bepaalde tijd wordt de bloedtoevoer beter. Vaak worden voor een sneller effect aanvullende fysiotherapeutische procedures voorgeschreven die bijdragen aan het herstel van vaatwanden en ook het optreden van positieve effecten versnellen.

Al in de tweede fase heeft de patiënt onmiddellijke chirurgische interventie nodig. De chirurg verwijdert in dit geval de grootste bloedstolsels die niet geschikt zijn voor medische behandeling.

In het laatste stadium is een operatie niet alleen voorgeschreven om bloedstolsels te verwijderen, maar ook om dood weefsel te verwijderen. Parallel hieraan ondergaat de patiënt een speciale therapie, die als een goede therapeutische profylaxe dient.

Occlusie is een gevaarlijke ziekte die zich zeer snel ontwikkelt, maar die een langdurige behandeling vereist. Daarom is het beter om de ziekte in een vroeg stadium te behandelen en specialisten tijdig te raadplegen voor hulp.

Oblitererende (occlusieve) atherosclerose van de onderste ledematen
(atherosclerose van slagaders / bloedvaten van de extremiteiten, uitwissen van de ziekte van de onderste ledematen, arteriopathie van de ledematen)

Hart- en vaatziekten

Algemene beschrijving

Oblitererende (occlusieve) atherosclerose van de onderste ledematen (I 70.2) is een ziekte waarbij atherosclerotische plaques zich geheel of gedeeltelijk in het lumen van het vat vormen en toenemen en de bloedcirculatie in de weefsels tijdens de vitale activiteit nadelig beïnvloeden.

Deze ziekte komt vaker voor bij mannen na 40 jaar. De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van deze pathologie is een schending van het cholesterolmetabolisme, namelijk de onbalans tussen de lipoproteïnefracties, wat leidt tot de geleidelijke afzetting van cholesterol in de vaatwand.

Er zijn een aantal factoren die leiden tot het optreden van deze pathologie:

• Roken is de belangrijkste factor die de progressie van de ziekte meerdere keren versnelt.
• Verhoogde cholesterol (schending van het cholesterolmetabolisme).
• Hoge bloeddruk (onbehandelde hypertensie).
• Overgewicht. Vergezeld door een schending van het cholesterolmetabolisme.
• De aanwezigheid van erfelijke aanleg.
• Diabetes mellitus. Compliceert het verloop van de ziekte.

Symptomen van uitwissende (occlusieve) atherosclerose van de onderste ledematen

Er zijn een aantal typische symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte:

• Pijn in de gastrocnemius bij het lopen, de zogenaamde claudicatio intermittens (het vroegste en meest basale symptoom).
• Invriezen en afkoelen van de voeten en benen (kan voorafgaan aan pijnsyndroom).
• De vorming van trofische stoornissen in de vorm van zweren.

Op basis van de klinische symptomen op basis van de ernst van de classificatie:

• Graad 1 - pijn in de kuitspieren verschijnt met aanzienlijke fysieke inspanning (langdurig rennen of meer dan 1 km lopen zonder te stoppen).
• Graad 2 - pijn in de kuitspieren komt veel eerder voor: 2A - van 200 m tot 1 km; 2B - minder dan 200 m.
• 3e graad - pijn in de kuitspieren verschijnt in rust, ze kunnen constant gestoord worden en mogen 's nachts niet slapen.
• 4e graad - trofische stoornissen worden gevormd met de vorming van zweren.

In een meer geavanceerde situatie ontwikkelt zich ischemisch gangreen van de ledemaat.

Diagnose van obliterating (occlusieve) atherosclerose van de onderste ledematen

1. Raadpleging van een vaatchirurg en onderzoek. Het is erg belangrijk om de patiënt volledig te onderzoeken, de pulsatie op de hoofdslagaders te voelen, de kleur van de huid en de aanwezigheid van trofische stoornissen te beoordelen. In dit stadium is het al mogelijk om een ​​diagnose te stellen en de mate van lokalisatie van het proces te achterhalen.

2. Instrumentele diagnostische methoden:

• USDG van slagaders met meting van de schouder-enkel index. Hiermee kunt u het niveau en de mate van vernauwing van het vaatlumen vinden.
• Angiografie. De meest informatieve diagnostische methode, waarmee de vraag kan worden beantwoord van verdere behandelingsmethoden.
• Computertomografie met de introductie van contrast. Niet onderdoen voor x-ray in kwaliteitsinformatie.

Behandeling van oblitererende (occlusieve) atherosclerose van de onderste ledematen

De therapie die in deze pathologie wordt uitgevoerd, moet alomvattend en continu zijn.

1. Conservatieve therapie:

• stoppen met roken;
• constant gebruik van geneesmiddelen die cholesterol- en lipidefracties stabiliseren - statines ("Atorvastatin", "Simvastatin", "Crestor");
• constante inname van anti-antigenen (Cardiomagnyl, Aspirin Cardio);
• kuren vasodilatortherapie in het ziekenhuis minstens 2 keer per jaar met het gebruik van "Reopoliglyukina" 400 ml + "Trentalom" 5 ml - intraveneus infuus nr. 10, "Xantinol nicotinaat" 2 ml - intramusculair Nr. 10, "Papaverina" 2%, 2 ml - 2 keer per dag nummer 10, vitamines van groep B.

2. Chirurgische behandeling. Het wordt getoond in het 3e stadium van de ziekte, wanneer pijn in rust verschijnt en tijdens de vorming van trofische stoornissen. De essentie van de operatie is het vormen van een bypass-shunt, die boven en onder de slagaderader wordt genaaid. Een aantal rangeerhandelingen wordt uitgevoerd afhankelijk van de lokalisatie van het proces: aorto-femoraal rangeren, ileo-femoraal rangeren, femoral-popliteal rangeren en andere modificaties.

3. Endovasculaire behandeling. Onlangs zijn endoscopische behandelingsmethoden op grote schaal gebruikt, namelijk angioplastie en stenten in de aanwezigheid van stenose in het lumen van de slagaders. Een geleider wordt ingebracht door een klein gaatje in de ader en een stent wordt geïnstalleerd bij de vernauwing van het vat, waardoor het lumen wordt vergroot en de bloedstroom wordt hersteld. Maar de voorwaarde is dat bloedverdunners gedurende 1-2 jaar worden gebruikt om trombose van de geïmplanteerde stent te voorkomen.

Behandeling wordt alleen voorgeschreven nadat de diagnose is bevestigd door een gespecialiseerde arts.

Essentiële medicijnen

Er zijn contra-indicaties. Raadpleging is vereist.

• Clopidogrel (antibloedplaatjesgeneesmiddel). Doseringsschema: via de mond, in een dosis van 75 mg 1 keer per dag.
• Ramipril (hypotensief, vaatverwijdend middel). Doseringsschema: binnen, in een dosis van 10 mg / dag. in 2 doses.
• Cilostazol (antibloedplaatjesgeneesmiddel). Doseringsschema: binnen, vóór de maaltijd, in een dosis van 100 mg 2 maal per dag.
• Naftidrofuril (angioprotectief, vaatverwijdend middel). Doseringsschema: binnen, in een dosis van 600 mg / dag. in 3 doses. De loop van de behandeling is lang.