Paroxysmale tachycardie bij een kind

Hartritmestoornissen, die worden gekenmerkt door een snelle hartslag en die verschijnen in de eerste drie dagen van het leven van een kind, worden paroxysmale tachycardie bij pasgeborenen genoemd. In deze toestand heeft de baby een hartslag van 180 tot 250 slagen per minuut. Dergelijke aanvallen kunnen ook voorkomen bij jonge kinderen, schoolkinderen en adolescenten. Aanvallen van paroxismale tachycardie kunnen ernstige complicaties in het cardiovasculaire systeem van het kind veroorzaken. Daarom, wanneer de eerste tekenen van pathologie verschijnen, moet u onmiddellijk contact opnemen met de specialisten.

Soorten paroxismale tachycardie

Klinische classificatie

Classificatie door lokalisatie van elektrische impulsen die contractie van het hart veroorzaken

oorzaken van

• onbalans in het vegetatieve zenuwstelsel;
• endocrinologische pathologieën;
• ziekten van het zenuwstelsel en het hart;
• drukstoten;
• de ontwikkeling van intra-uterine hypoxie;
• hartafwijkingen;
• schendingen van de elektrolytsamenstelling van bloed;
• psychologische en fysieke stress;
• foetale asfyxie;
• het uiterlijk van bloedarmoede;
• ernstige uitdroging.

Terug naar de inhoudsopgave

Symptomen van tachycardie

Bij paroxysmale tachycardie bij kinderen met een ventriculaire vorm, verschijnen de volgende symptomen:

• onderbrekingen in het werk van het hart;
• ongemak achter het borstbeen;
• het optreden van zwakte en duizeligheid;
• sterke angst;
• flauwvallen;
• snelle ademhaling;
• het verschijnen van kortademigheid;
• bleke of blauwachtige huid;
• lethargie;
• een toename in de grootte van de lever;
• zwelling van het lichaam.

Met supraventriculaire vorm:

• bleke huid;
• het uiterlijk van ernstig zweten;
• frequent urineren;
• misselijkheid en braken;
• uitpuilende nekaders;
• hartkloppingen;
• klappende en luide harttonen;
• de opkomst van een gebrek aan lucht.

Terug naar de inhoudsopgave

Eigenaardigheden van ontwikkeling bij pasgeborenen

Paroxysmale tachycardie bij zuigelingen wordt gekenmerkt door een scherpe ontwikkeling van snelle hartslag, die ten minste enkele minuten duurt, en hooguit enkele uren.

Tachycardie kan zelfs in de baarmoeder optreden, evenals na de geboorte.

Zo'n pathologie kan in de baarmoeder verschijnen. Het wordt gekenmerkt door het verschijnen van een hartslag met een frequentie tot 200 slagen per minuut. Als een aanval frequent voorkomt en lang duurt, kan dit gemakkelijk hartfalen veroorzaken. Zelfs met een aanval, de pasgeborene heeft frequente ademhaling, cyanose van de huid, het kind wordt rusteloos, huilen. Als gevolg van een aanval op de lange termijn verschijnen tekenen van onvoldoende bloedtoevoer - de ontwikkeling van encefalopathie en necrotische darmontsteking. Het leidt ook tot de vorming van cardiomyopathie en fibrose van de hartspier.

Spoedeisende zorg voor paroxismale tachycardie bij kinderen

Spoedeisende zorg in supraventriculaire vorm bestaat uit de volgende stappen:

1. Het masseren van de halsslagaderknoop gedurende maximaal 15 seconden, beginnend vanaf de linkerzijde.
2. Adem diep in, houd je adem in en druk. Blijf in deze staat gedurende maximaal 40 seconden (Valsalva-manoeuvre).
3. Plak de farynx mechanisch (gag reflex).
4. Kalmerende middelen ("Seduxen").
5. Producten die magnesium bevatten ("Panangin", "Asparkam").
6. Anti-aritmica ("Diltiazem", "Amiodarone").
7. Hartglycosiden - "Digoxine".
8. Bij afwezigheid van het effect van medicamenteuze therapie wordt elektropulstherapie gebruikt.

Met ventriculaire vorm:

• aderkatheterisatie toepassen;
• voer "Novokainamid" en "Mezaton" in;
• met de ineffectiviteit van geneesmiddelen die werden gebruikt voor elektropulstherapie.

Terug naar de inhoudsopgave

Diagnostische functies

Wanneer de eerste tekenen van paroxismale tachycardie bij een kind optreden, moet dringend contact worden opgenomen met een kinderarts, cardioloog, neuropatholoog en endocrinoloog. Zij verzamelen alle klachten, houden een onderzoek, differentiële diagnose met andere ziekten en stellen een voorlopige diagnose. Ook nodig:

• compleet aantal bloedcellen;
• urineonderzoek;
• biochemische bloedtest;
• bloedtest voor elektrolyten;
• hormoontests;
• echocardiografie;
• ECG;
• Holter monitoring.

Terug naar de inhoudsopgave

Behandeling van paroxismale tachycardie

Een kind met een supraventriculaire vorm wordt opgenomen in de somatische afdeling en met een ventriculaire vorm - op de intensive care-afdeling.

De arts schrijft het onderzoek en de noodzakelijke behandeling voor.

In het geval van een aanval van paroxysmale hartkloppingen bij een kind, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen. In de somatische afdeling of reanimatie specialisten zal de patiënt onderzoeken en het opstellen van een enquête plan. Nadat de diagnose is gesteld, wordt medicatie of chirurgische behandeling voorgeschreven, evenals aanbevelingen voor goede voeding.

Medicamenteuze therapie

Voor de behandeling van aanvallen schrijven dergelijke medicijnen voor:

1. bètablokkers (Sotalol, Metoprolol);
2. calciumantagonisten (Verapamil, Diltiazem);
3. antiaritmica ("Amiodarone", "Propafenon");
4. preparaten die magnesium en kalium bevatten ("Asparkam", "Panangin");
5. hartglycosiden - ("Strofantin", "Digoxin").

Terug naar de inhoudsopgave

Chirurgische behandeling

De aanval van paroxismale tachycardie bij een kind is een noodgeval, daarom is het in sommige gevallen het gebruik van een chirurgische behandeling. Chirurgische interventie voor kinderen wordt gedaan in het geval van ineffectiviteit van medicamenteuze therapie of als een dergelijke aanval lang duurt en leidt tot ernstige complicaties van het cardiovasculaire systeem, gastro-intestinale tractus, hersenen en nieren.

Een aanval voorkomen

Om een ​​aanval te voorkomen, wordt kinderen aangeraden om een ​​gezonde levensstijl te leiden, goed te eten en voldoende lang te slapen. Het is noodzakelijk om fysieke en mentale overbelasting uit te sluiten, evenals om te voldoen aan alle medische aanbevelingen over medicamenteuze behandeling. Zwangere vrouwen wordt geadviseerd om regelmatig een verloskundige-gynaecoloog te raadplegen en de toestand van de foetus te controleren om paroxismale tachycardie bij de pasgeborene te voorkomen. Als een kind herhaaldelijk tekenen van een aanval vertoont, moet u dringend contact opnemen met uw arts.

Wat is de eigenaardigheid van paroxismale tachycardie bij kinderen?

Paroxysmieën van tachycardie bij kinderen, zoals bij volwassenen, worden gekenmerkt door een plotselinge toename en normalisatie van het hartritme, dat vaak zonder medicatie wordt hersteld om te stoppen. Op een ECG worden dergelijke aanvallen gekenmerkt door specifieke veranderingen in de tanden van P.

De duur van de aanval kan enkele seconden, minuten en soms uren zijn. Bij jonge kinderen wordt de frequentie van contracties tot 200 slagen per minuut waargenomen en bij oudere kinderen binnen 150-160.

Pediatrische paroxismale tachycardie is een vrij veel voorkomende vorm van aritmie en komt voor in 10% van alle hartritmestoornissen.

• Alle informatie op de site is alleen voor informatieve doeleinden en DOET GEEN handleiding voor actie!
• Alleen een ARTS kan u een exacte DIAGNOSE geven!
• We raden je aan om geen zelfgenezing te doen, maar om je te registreren bij een specialist!
• Gezondheid voor u en uw gezin!

classificatie

Aanvullende elektrische impulsen die de contractie van de hartspier opwekken, kunnen zich in en rond de kamers, in de atria of atrioventriculaire knoop vormen:

Het is mogelijk om aanvallen vast te stellen aan de hand van bepaalde criteria:

• stabiel hartritme met een frequentie van samentrekkingen van 150-160 bij middelbare en oudere kinderen tot 200 bij kleintjes;
• het gedrag van de P-golf, die zijn baan verandert door de vorming van impulsen niet in de sinusknoop;
• de aanwezigheid van 3 of meer sneden, die achter elkaar gaan;
• de locatie van de P-golf vóór het QRS-complex;
• normaal of verlengd interval Pr;
• secundaire veranderingen in ST-T;
• vagale tests, waarvan het gebruik helpt om hartkloppingen te stoppen.

redenen

• hydrocephalus van de hersenen wanneer verhoogde druk wordt waargenomen;
• neurotische ziekten die optreden als gevolg van CNS-schade;
• WPW-syndroom (Wolff-Parkinson-White), dat wordt gekenmerkt door een aangeboren afwijking van het hart;
• VSD, vergezeld van sympathieke bijniercrises;
• organische laesies van de hartspier.

• carditis;
• cardiomyopathie;
• verschillende hartafwijkingen;
• hyper- en hypokaliëmie;
• intoxicatie met hartmedicijnen, waaronder digoxine of kinidine;
• verlengd QT-syndroom;
• autonome disfunctie;
• hyperthyreoïdie;
• psycho-emotioneel en fysiek overwerk.

Het optreden van paroxismale tachycardie bij kinderen wordt beïnvloed door zowel provocerende factoren als een aanleg voor deze pathologie. Als het kind paroxismale tachycardie zonder organische pathologie heeft, kan worden aangenomen dat de zwangerschap en de bevalling van de moeder negatief zijn verlopen.

De naaste familieleden van het kind zullen autonome stoornissen, psychosomatische stoornissen en neurosen ervaren.

Ook hebben extra paden die gevormd zijn als gevolg van abnormale hartontwikkeling en geleid tot WPW-syndroom, de frequentie van infectieziekten bij kinderen, vertraagde seksuele ontwikkeling, verstoring van het maagdarmkanaal en galwegen, vaak geleid tot het optreden van pathologie en gerelateerde symptomen.

symptomen

De helft van de kinderen heeft 's avonds en' s nachts aanvallen, gemiddeld ongeveer een half uur. De meest opvallende tekenen gaan gepaard met avondaanvallen.

• Bij 60% van de kinderen gaat paroxismale tachycardie gepaard met tekenen van hypertensie-hydrocefalisch syndroom, 86% lijdt aan vegetatieve disfunctie. Bij kinderen wordt emotionele instabiliteit waargenomen, wat zich uit in een sterk rood worden van de huid als gevolg van een lichte excitatie van het zenuwstelsel, vocht in de handen (acrogiperhidrose) en een toename van het vaatpatroon op de huid.
• De aanvallen gaan gepaard met bradycardie, moeite met ademhalen, rood worden van de huid, zweten, toegenomen zweten, verlaagde bloeddruk, gastro-intestinale stoornis, wat kenmerkend is voor een vagotonisch type disfunctie. Dit suggereert een gebrek aan sympathische en toegenomen parasympathische indelingen van de ANS.
• Angst-depressieve ervaringen en fobieën zijn het meest kenmerkend voor oudere kinderen. De psyche van het kind wordt als gekwetst beschouwd als gevolg van een ongunstige micro-sociale omgeving (onvolledige familie, alcoholisme van de ouders, familieconflicten).

In 90% van de gevallen vindt een aanval plaats als gevolg van emotionele stress en slechts 10% als gevolg van lichamelijke inspanning.

Daarom worden naast autonome stoornissen fysieke manifestaties van paroxismale tachycardie waargenomen in het lichaam van een kind:

• de bloedtoevoer verslechtert, als gevolg hiervan worden de hersenen, het hart en andere organen aangetast;
• halsvaten kloppen;
• de huid wordt bleek en bezweet;
• milde cyanose verschijnt op de lippen en slijmvliezen;
• soms stijgt de lichaamstemperatuur tot subfebrile getallen en verschijnen koude rillingen;
• lichte urine wordt in grote hoeveelheden uitgescheiden.

Het gedrag van het kind tijdens de aanval beïnvloedt de leeftijd en de emotionele en persoonlijke ontwikkeling. Bij sommige kinderen kunnen alleen ouders een korte tachycardie constateren, omdat het kind zich rustig gedraagt ​​en zich met gebruikelijke dingen bezighoudt. Alleen als gevolg van een lange aanval verslechtert de toestand van het kind.

Principes van voeding voor tachycardie worden hier beschreven.

Hij begint te klagen over:

• zich angstig voelen;
• algemene zwakte;
• donker worden van de ogen;
• kloppend in de tempels;
• gevoel van "het hart uit de borst laten vallen";
• duizeligheid;
• misselijkheid en kokhalsreflex;
• gebrek aan lucht.

diagnostiek

Om de vorm van paroxysmale tachycardie te bepalen, kunt u de locatie van de P-golf op het elektrocardiogram gebruiken. Met supraventriculaire tachycardie is het gebonden aan het QRS-complex, waarbij ventriculair atriaal en ventriculair ongemak wordt waargenomen, wat kan optreden tijdens atrioventriculair blok.

• 4-6 en meer achtereenvolgende extrasystolen die zich vormen in de boezems worden getraceerd op het ECG;
• hartslag bereikt 160 of meer slagen;
• P-tanden hebben vaak een uiteenlopende vorm en zijn moeilijk te detecteren vanwege overlap in het QRS-complex en worden onveranderd weergegeven;
• soms onvolledig atrioventriculair blok 1-2 graden, gekenmerkt door verminderde geleidbaarheid van elektrische impulsen van de boezems naar de ventrikels;
• Voor diagnostiek wordt transesofageël elektrofysiologisch onderzoek of dagelijkse monitoring door de Holter-methode gebruikt.

• met deze pathologie worden flitsen van opeenvolgende extrasystolen die in de ventrikels worden gevormd geregistreerd op het ECG;
• er kunnen er 5 of meer zijn, afgewisseld met korte perioden van sinusritme;
• Het QRS-complex is vervormd en uitgebreid vanaf 0,1 seconden of meer;
• tanden T zijn tegenovergesteld aan de hoofdtand van het QRS-complex;
• De P-golf overlapt met andere elementen, dus het is vaak moeilijk te bepalen.

Behandeling van paroxismale tachycardie bij kinderen

Therapeutische behandeling van een langdurige aanval kan verschillende richtingen hebben:

van toepassing:

• korte massage (10-15 seconden) van de halsslagader;
• het inspannen van de buik uitvoeren met een maximale ademhaling en gedurende 30-40 seconden vasthouden (Valsalva manoeuvre);
• provocatie propreflex;
• wrijven van gezicht en hals met koud water.

Kinderen kunnen worden behandeld met:

• Phenibut;
• carbamazepine;
• tinctuur van valeriaan;
• pioenentinctuur;
• meidoorn tinctuur;
• preparaten die kaliummagnesium bevatten.

• trifosadenin;
• giluritmal;
• amiodaron;
• procaïnamide en fenylefrine;
• lidocaïne.

Wanneer het uitvoeren van een onderzoek met een ECG tijdens de therapie niet mogelijk is, intraveneuze lead:

• giluritmal;
• amiodaron;
• procaïnamide en fenylefrine (intramusculair).

Tussen aanvallen wordt de pathologie behandeld met antiaritmica, bijvoorbeeld Finlepsin in combinatie met psychotrope en vegetotropische medicijnen, acupunctuur, psychotherapie

Eerste hulp

Met de aanval van paroxismale tachycardie bij een kind, is het noodzakelijk om dezelfde maatregelen uit te voeren die helpen bij de behandeling van:

• reflexeffect op de nervus vagus;
• orale sedatie;
• intraveneuze verlaging van de samentrekkingsfrequentie met antiaritmica;
• electropulstherapie bij falen van de medicamenteuze behandeling.

Kinderen met supraventriculaire tachycardie worden in het ziekenhuis opgenomen op de afdeling cardiologie en met het ventrikel - op de intensive care-afdeling.

Wat zijn de negatieve aspecten van zwangerschap met paroxismale tachycardie - lees hier.

Of tachycardie zonder medicatie in een tiener voorbij zal gaan en waarom het voorkomt - de antwoorden zijn hier.

het voorkomen

Maatregelen die de ontwikkeling van toevallen bij kinderen en daaropvolgende complicaties voorkomen, hangen af ​​van de vorm van paroxismale tachycardie die de oorzaken en de frequentie van paroxysm heeft veroorzaakt.

In het geval van zeldzame paroxysmen, wordt kinderen aangeraden om zich aan een gezonde levensstijl te houden, psycho-emotionele en fysieke inspanning uit te sluiten.

Als er veelvuldig wordt aangevallen, gebruik dan sedativa en anti-aritmica. In het geval van de diagnose van organische aandoeningen van de hartspier wordt de hoofdziekte behandeld, in dit geval passeert tachycardie vanzelf.

Kenmerken van paroxysmale tachycardie in de kindertijd

Paroxysmale tachycardie wordt periodes genoemd van een sterke toename van de hartslag. De hartslag keert terug naar normaal als plotseling. Van de verschillende typen aritmieën bij kinderen is deze pathologie zeer gebruikelijk (10% van de gevallen). De aanval kan vanzelf verdwijnen, maar juist het feit van zijn uiterlijk is een wake-up call die het aannemen van bepaalde maatregelen vereist.

Algemene kenmerken van de pathologie

Paroxysmale tachycardie wordt gekenmerkt door een sterke toename van de hartslag. Bij jonge kinderen bereiken de indicatoren 200 slagen per minuut, voor oudere leeftijd zijn de cijfers minder - 150-160 slagen per minuut.

Paroxysmale tachycardie kan in twee vormen worden verdeeld:

• Ventriculaire. Pathologie wordt veroorzaakt door organische aandoeningen van de hartspier. Voor kinderen is deze optie zeldzaam, maar het is levensbedreigend.
• Supraventricular. Het wordt ook supraventriculair genoemd. In dit geval wordt de pathologie veroorzaakt door verstoord werk van het autonome zenuwstelsel, dat de controle uitoefent op de hartactiviteit.

redenen

Aanvallen van pathologie manifesteren zich bij kinderen zonder duidelijke reden.

Paroxysmale ventriculaire tachycardie kan worden veroorzaakt door de volgende factoren:

• carditis;
• cardiomyopathie;
• hartziekte;
• autonome disfunctie;
• hypo of hyperkaliëmie;
• hyperthyreoïdie;
• overdosis met een hartmedicijn (gewoonlijk met digoxine of kinidine in de samenstelling);
• overwerk in fysieke of psycho-emotionele termen.

Paroxysmale tachycardie in supraventriculaire vorm vindt om andere redenen plaats. Het kan worden veroorzaakt door:

• hydrocephalus van de hersenen met verhoogde druk;
• organische schade aan de hartspier;
• schade aan het centrale zenuwstelsel die de neurotische ziekte veroorzaakte;
• Wolff-Parkinson-White-syndroom bij aangeboren afwijkingen van het hart;
• vegetovasculaire dystonie gepaard met sympathische bijniercrises.

Naast het uitlokken van factoren kan het optreden van pathologie worden veroorzaakt door een aanleg daarvoor. De reden kan een nadelig verloop van zwangerschap en bevalling zijn.

Symptomen van paroxysmale tachycardie bij kinderen

In de helft van de gevallen manifesteert de pathologie zich 's avonds of' s nachts bij een kind en duurt deze gemiddeld een half uur. De symptomen lijken helderder tijdens avondaanvallen. Het kind wordt rusteloos, voelt algemene zwakte, zijn ogen donkerder. De pulsatie in de slapen begint, er is een gevoel dat het hart op het punt staat uit de borst te springen, er is niet genoeg lucht. Het kind kan zich duizelig, misselijk en de brakende reflex beginnen.

Paroxysmale tachycardie wordt uitgedrukt door de volgende symptomen:

• pulsatie van de cervicale vaten;
• bleke huid;
• zweten;
• lichte cyanose van de lippen en het slijmvlies;
• emotionele instabiliteit.

Het kind kan een koortstemperatuur vertonen die gepaard gaat met koude rillingen. Het plassen neemt vaak toe, urine heeft een lichte kleur.

Bij oudere kinderen kan deze pathologie zich manifesteren als angst-depressieve ervaringen en fobieën. In de meeste gevallen (90%) wordt een aanval geprovoceerd door emotionele, niet fysieke inspanning.

diagnostiek

Het identificeren van paroxysmale tachycardie is vrij eenvoudig. Na een standaardonderzoek schrijft een specialist elektrocardiografie en echocardiografie voor. Elke vorm van pathologie heeft zijn eigen kenmerken.

Tachycardie van de ventriculaire vorm kan worden geïdentificeerd door de volgende kenmerken:

• registratie van flitsen van opeenvolgende extrasystolen (formatie vindt plaats in de ventrikels);
• hebben 5 of meer extrasystolen, en afwisselend observeren ze korte perioden van sinusritme;
• vervorming van het QRS-complex en expansie vanaf 0,1 seconde;
• het tegenovergestelde van tanden T tot de hoofdtand in het QRS-complex;
• De R-golf wordt problematisch bepaald door het opleggen van andere elementen.

Met pancreatische tachycardie worden ook 4-5 opeenvolgende extrasystolen gevormd, maar deze worden gevormd in de boezems. De hartslag overschrijdt 160 slagen per minuut. De geleidbaarheid van elektrische impulsen van de boezems naar de ventrikels kan worden verbroken, dat wil zeggen dat er een atrioventriculair blok is (I, II-graad).

Bovendien kan de Holter-methode, dat wil zeggen dagelijkse monitoring, worden toegepast. In plaats daarvan kan een transofageen elektrofysiologisch onderzoek worden voorgeschreven.

Behandeling van paroxismale tachycardie bij kinderen

Kenmerken van de behandeling zijn afhankelijk van de vorm van de pathologie.

Vagus test

Van bijzonder belang zijn vagale tests, omdat ze de aanval van elk type pathologie kunnen stoppen. Het is noodzakelijk om de volgende manipulaties uit te voeren:

1. Masseren van de halsslagader gedurende 10-15 seconden aan beide zijden.
2. Voer een Valsalva-manoeuvre uit. Om dit te doen, moet het kind zoveel mogelijk ademen en de adem tien seconden vasthouden terwijl hij zijn neus vasthoudt. Tijdens een adempauze moet je je buik belasten.
3. Een gag-reflex uitlokken. Jongere kinderen moeten op de maag drukken of met ijswater wassen. In dit geval kunnen ernstige bradycardie of asystolie optreden. Dergelijke effecten vereisen behandeling.
4. Geef een kalmerend medicijn. Meestal gebruikt Valerian, Corvalol, Valocordina.

Hartkloppingen verminderen

Tijdens een aanval is het noodzakelijk om de snelle hartslag te normaliseren. De keuze van geneesmiddelen hangt in dit geval af van de vorm van de pathologie.

Wanneer ventriculaire tachycardie de aanval stopt met de volgende middelen:

• Trifosadenin;
• Giluritmal;
• amiodaron;
• natriumchloride-oplossing;
• lidocaïne;
• glucose oplossing;
• procaïnamide;
• Fenylefrine.

Het gebruik van deze antiaritmische geneesmiddelen is mogelijk als het elektrocardiogram een ​​breed scala aan QRS vertoont. Als zo'n studie onmogelijk is, dan nemen ze geen toevlucht tot Triphosadenine en Lidocaïne.

Anti-aritmica bij supraventriculaire tachycardie worden gebruikt als vagale testen niet het gewenste effect hebben opgeleverd. In dit geval wordt Triphosadenine, Digoxin, Verapamil intraveneus toegediend. Bij gebruik van anti-aritmica, is het noodzakelijk om de pols en bloeddruk te regelen.

Anti-aritmica worden consequent gebruikt. In ventriculaire tachycardie wordt Lidocaine bijvoorbeeld eerst toegediend. Als er binnen 5-10 minuten geen effect is, wordt het medicijn opnieuw toegediend, maar de dosering wordt gehalveerd. Bij het ontbreken van een resultaat wordt Giluritmal gebruikt. Als dit niet het gewenste effect heeft, voer dan Amiodarone in.

Het is noodzakelijk om medicijnen te nemen die het centrale zenuwstelsel beïnvloeden, dat wil zeggen de cortico-subcorticale relatie. Phenibut, carbamazepine, valeriaan, meidoorn of pioenentinctuur zijn mogelijk.

Voor de regulatie van hartactiviteit is de ontvangst van Asparkam vereist. Dit medicijn bevat kalium- en magnesiumionen. Dosering moet worden berekend op basis van leeftijd, jongere kinderen voldoende pillen van een derde.

Modus en voedingsvereisten

Tijdens een aanval van paroxysmale tachycardie heeft het kind bedrust nodig. Het dieet moet worden verrijkt met kalium en magnesium: het is noodzakelijk gedroogd fruit (met name gedroogde abrikozen en rozijnen), gebakken aardappelen op te nemen. Moet afscheid nemen van chocolade, thee en koffie.

Electropulstherapie

Medicamenteuze behandeling levert niet altijd het gewenste effect op, omdat u elektropulstherapie moet gebruiken. Dit betekent het toepassen van een ontlading. Een hoogspanningsstroom onderbreekt de circulatie van de excitatiegolf en veroorzaakt een hartritmestoornis. Paroxismale tachycardie van welke vorm dan ook is een relatieve contra-indicatie voor dergelijke effecten.

Meestal wordt er gebruik gemaakt van elektropulstherapie wanneer de duur van de aanval langer is dan een dag. Zo'n maatregel is ook noodzakelijk met het risico hartfalen te ontwikkelen.

het voorkomen

Preventieve aanvallen zijn afhankelijk van de vorm van de pathologie, de oorzaken van het optreden ervan en de frequentie van terugkerende aanvallen. Bij frequente recidieven wordt de profylaxe uitgevoerd met behulp van geneesmiddelen die het hartritme kalmeren en normaliseren. Alleen een specialist kan een dergelijke profylactische therapie toewijzen, waarbij de nadruk ligt op de individuele kenmerken van de zaak. Gebruik meestal calciumantagonisten, anti-aritmica, β-blokkers.

Als terugvallen niet systematisch zijn en af ​​en toe optreden (elke paar maanden of jaren), dan is een gezonde levensstijl en een goedaardig regime in de vorm van een barrière tegen fysieke en mentale overbelastingen belangrijk voor het kind. Wat belangrijk is, is de afwijzing van slechte gewoonten, goede slaap, goede voeding. Deze maatregel is vooral van toepassing op adolescenten.

Paroxysmale tachycardie kan op elke leeftijd voorkomen. Het is belangrijk om de pathologie tijdig te identificeren, wat soms moeilijk kan zijn vanwege de kortheid van de aanval. Om een ​​aanval te verlichten, nemen ze hun toevlucht tot vagale tests en anti-aritmica. Met deze pathologie zijn preventieve maatregelen belangrijk.

Paroxysmale tachycardie bij kinderen

Dit type hartritmestoornis wordt opgevat als een plotselinge, scherpe toename van de hartslag, gemanifesteerd als specifieke ECG-veranderingen, gaande van enkele seconden tot vele uren (soms dagen) met een karakteristiek plotseling einde van een aanval en normalisatie van het ritme.

Paroxismale tachycardie van de kindertijd is een vrij veel voorkomende vorm van aritmie, die optreedt met een frequentie van 1: 25.000 kinderen. Onder andere typen hartritmestoornissen wordt paroxysmale tachycardie gedetecteerd in 10,2% van alle aritmieën.

Paroxysmale tachycardie is een hartritmestoornis die zich manifesteert met plotselinge aanvallen van de hartslag met specifieke elektrocardiografische manifestaties (hartslag meer dan 150-160 per minuut bij oudere kinderen en meer dan 200 bij jongere), van enkele minuten tot meerdere uren.

ICD-10-code

Oorzaken van paroxysmale tachycardie:

• schendingen van de vegetatieve regulatie van het hartritme;
• organische hartziekte;
• verstoringen van de elektrolyten;
• psycho-emotionele en fysieke stress.

Paroxysmale tachycardie komt in de meeste gevallen voor bij kinderen die geen organische hartziekte hebben en wordt beschouwd als het equivalent van een paniekaanval. In het leeftijdsaspect worden paroxismale tachycardie-aanvallen waargenomen bij zowel oudere kinderen, adolescenten als bij zuigelingen. De maximale frequentie van aanvallen wordt vastgesteld op de leeftijd van 4-5 jaar.

Intracardiale mechanismen voor het starten en uitvoeren van een aanval van paroxismale tachycardie worden voldoende gedetailleerd bestudeerd. De elektrofysiologische basis van paroxismale tachycardie is de opkomst van een sinoatriaal, atrioventriculair knooppunt of atrium van een cirkelvormige golf (RI-entry) of een sterke toename van zelf-automatisme in het ectopische focus.

Symptomen van paroxysmale tachycardie

In klinische zin worden bij kinderen met paroxysmale tachycardie zowel predisponerende als provocatieve factoren opgemerkt. Tijdens bijna alle moeders werd een bijwerking tijdens de zwangerschap en de bevalling waargenomen. In de regel, in gezinnen van kinderen met paroxysmale tachycardie, een hoog percentage van personen met autonome stoornissen, psychosomatische ziekten en neurosen.

Kenmerken van de samenstelling, de structuur van het hartgeleidingssysteem kan dienen als basis voor de ontwikkeling van paroxismale tachycardie. Het bestaan ​​van extra routes (DPP) draagt ​​bij aan de opkomst van WPW-syndroom, vatbaar voor aanvallen van paroxysmale tachycardie en weging daarvan. Met het WPW-syndroom komen paroxysmale tachycardieaandoeningen voor bij 22-56% van de kinderen, wat het belang van een zorgvuldige ECG-studie van deze categorie patiënten bevestigt. Over het algemeen wordt de somatische status van kinderen met aanvallen van paroxismale tachycardie gekenmerkt door de aanwezigheid van foci van chronische infectie (chronische tonsillitis, chronische ziekten van de neusbijholten van de neusbijholten, enz.), Dyshormonale stoornis (vertraagde puberteit, meisjes met onregelmatige menstruatie, enz.), Diskinetische manifestaties van gastro-intestinale en galwegen. Het lichaamsgewicht van kinderen met paroxysmale tachycardie ligt in de regel binnen het normale bereik, maar vaak zijn kinderen met een verminderd gewicht, vooral op de leeftijd van 10-12 jaar, gebruikelijk.

In de neurologische status van 86% zijn er afzonderlijke organische microtekens. 60% van de kinderen vertoont tekenen van hypertensie-hydrocefalisch syndroom. Kinderen hebben een uitgesproken vegetatieve labiliteit van vasomotorische apparaten, gemanifesteerd door aanhoudende, rood gemorste dermografie, acrogipergidrose van de handen, verhoogd vasculair patroon van de huid. In de vegetatieve toestand worden de meeste gekenmerkt door een vagotonische initiële tint, hyper-sympatho-tonische reactiviteit. Vegetatieve activiteitsvoorziening is in de regel onvoldoende, wat zich manifesteert als een hyperdynamische variant van een wig-orthostatische test.

Over het algemeen kunnen we het hebben over insufficiëntie bij patiënten met paroxysmale tachycardie van de sympathische verdeling van het autonome zenuwstelsel, die wordt gecombineerd met een verhoogde parasympathische tonus.

Angst-depressieve en fobische ervaringen zijn een kenmerkend onderdeel van de mentale status van deze groep patiënten. Dit geldt met name voor kinderen van de oudere leeftijdscategorie die al lang genoeg ervaring hebben met een niet-succesvolle behandeling van aanvallen van paroxismale tachycardie, vooral als ze frequent voorkomen en voor hun opluchting is intraveneuze toediening van anti-aritmische geneesmiddelen noodzakelijk, uitgevoerd door het ambulance-team. Naast dit psychologische trauma is de micro-sociale omgeving van een kind met paroxismale tachycardie vaak zeer ongunstig (onvolledige families, chronisch alcoholisme van ouders, conflicten in het gezin, enz.) Komen vaak voor, wat bijdraagt ​​tot de vorming van de pathocharactische verontrustende persoonlijkheid radicaal.

De meest karakteristieke manifestaties worden waargenomen tijdens paroxysma van paroxismale tachycardie. De aanval van paroxysmale tachycardie vindt voornamelijk plaats tegen de achtergrond van emotionele stress, en slechts bij 10% is de fysieke stress een provocerende factor. Sommige kinderen hebben mogelijk een voorgevoel van een naderende aanval. De meeste oudere kinderen, adolescenten bepalen nauwkeurig het begin en het einde van de aanval. De aanval van paroxismale tachycardie gaat gepaard met merkbare veranderingen in de hemodynamiek: de shockafgifte neemt af, de perifere weerstand neemt toe en als gevolg daarvan neemt de regionale bloedtoevoer naar de hersenen, het hart en andere interne organen toe, vergezeld van pijnlijke, pijnlijke sensaties. Tijdens een aanval van paroxysmale tachycardie, verhoogde pulsatie van de cervicale vaten, bleekheid, zweten van de huid, milde cyanose van de lippen, slijmvliezen van de mondholte, kan de temperatuur oplopen tot subfrequiele aantallen en chill-achtige hyperkinese. Na een aanval, een grote hoeveelheid lichte urine. De reactie van het kind op het begin van een aanval wordt bepaald door zijn leeftijd en emotionele en persoonlijke kenmerken. Sommige kinderen lijden tamelijk rustig aan een tachycardie aanval, ze kunnen hun gebruikelijke activiteiten (spelen, lezen) blijven doen. Soms kunnen alleen attente ouders de aanwezigheid van korte periodes van paroxismale tachycardie op bepaalde subjectieve gronden detecteren. Als de aanval lang duurt (uren, dagen), verslechtert het welzijn van kinderen aanzienlijk. Patiënten letten op angstig gedrag, angst, klagen over ernstige tachycardie ("het hart springt uit de borst"), een gevoel van pulsatie in de slapen, duizeligheid, zwakte, donkere kringen in de ogen, een gevoel van gebrek aan lucht, misselijkheid en drang om te braken.

Sommige kinderen hebben vaardigheden ontwikkeld om een ​​aanval te stoppen, gebruikmakend van ademvasthoudend en persen (d.w.z. vaginale reflexen), soms braken helpt, waarna de aanval eindigt. Bij 45% van de kinderen komen toevallen voor in de avond- en nachtelijke uren, in 1/3 - alleen gedurende de dag. Avondgevechten van paroxysmale tachycardie zijn het ernstigst. De gemiddelde duur van de aanval is 30-40 minuten.

Het is noodzakelijk om een ​​differentiële diagnose uit te voeren tussen chronische (niet-paroxismale) tachycardie en paroxismale tachycardie, als het paroxysma van tachycardie enkele dagen aanhoudt. De eerste aanval van paroxysmale tachycardie wordt in 90% van de gevallen alleen gestopt, terwijl de tweede aanval slechts 18% is. Bij het verlichten van een aanval van paroxysmale tachycardie worden vagale tests gebruikt (oog-hartreflex, Valsalva-manoeuvre, de Tom-Rue zonnereflex - een hand drukken die in een vuist in het solarplexusgebied is gebald). Paroxysmale tachycardie-aanvallen zijn erger voor kinderen die tijdens een aanval een breder QRS-complex op een ECG hebben, met deze optie zijn regionale hemodynamische stoornissen mogelijk.

Veranderingen in het ECG van een secundaire aard als gevolg van een afname van het slagvolume tijdens paroxismale tachycardie en verslechtering van de coronaire bloedstroom kunnen zelfs enkele dagen na de aanval worden waargenomen. Op EEG vertoonde 72% tekenen van insufficiëntie van de mesodiencefalische hersenstructuren met een afname van de convulsieve bereidheidsdrempel tijdens provocatie bij 66%. Epileptische activiteit wordt niet waargenomen.

Soorten paroxismale tachycardie

De meeste auteurs onderscheiden twee hoofdvormen van paroxismale tachycardie: supraventriculair (supraventriculair) en ventriculair.

• Paroxysmale supraventriculaire tachycardieën. Bij kinderen zijn ze in de meeste gevallen van functionele aard, meestal als gevolg van veranderingen in de autonome regulatie van de hartactiviteit.
• Ventriculaire paroxysmale tachycardieën. Ze komen zelden voor. Ze worden verwezen naar levensbedreigende staten. In de regel komen ze voor op de achtergrond van organische hartziekten.

Om een ​​paroxysmale tachycardieaandoen te diagnosticeren, worden de volgende criteria gebruikt:

1. hartslag meer dan 200 per 1 min bij jonge kinderen en meer dan 150 per 1 min bij oudere kinderen en adolescenten, terwijl het ritme stabiel is;
2. ongebruikelijke niet-sinustong P;
3. paroxysme wordt beschouwd als de aanwezigheid van een contract van ten minste 3 coupes;
4. ventriculair complex QRS gaat vooraf aan de P-golf;
5. P-R-afstand is normaal of uitgebreid;
6. secundaire ST-T-veranderingen worden genoteerd;
7. het gebruik van vagale monsters (Danini - Ashner, solaire reflex) leidt tot het stoppen van de aanval (met de ectopische variant van paroxysmale tachycardie is het effect vaker afwezig).

Aantekeningen van de kinderarts

Pediatrics Medical Blog

Paroxysmale tachycardie bij kinderen

Paroxysmale tachycardie bij kinderen is een aanval van een plotselinge toename van de hartslag van meer dan 200 slagen per minuut bij jongere kinderen en meer dan 150-160 slagen per minuut bij oudere kinderen. De duur van deze aanval kan van enkele minuten tot enkele uren zijn. De aanval heeft specifieke manifestaties op het ECG. Gekenmerkt door een plotseling begin en plotseling stoppen van de aanval.

Interessant om te lezen
charset = "UTF-8" src = "http://z1440.takru.com/in.php?id=1446389">

Wijs vormen van paroxismale tachycardie toe:

• Supraventriculair (supraventriculair);
• Ventriculair (ventriculair).

Ze onderscheiden zich door ECG. Bij supraventriculaire tachycardie is de P-golf geassocieerd met het QRS-complex, bij ventriculaire disfunctie wordt ventriculaire dissociatie bepaald.

Supraventriculaire tachycardie.

In de meeste gevallen functioneel van aard.

De redenen kunnen zijn:

• Neurose op de achtergrond van het centrale zenuwstelsel;
• Hypertensie-hydrocephalisch syndroom,
• Vegetatieve-vasculaire dystonie met sympathisch-bijniercrises;
• WPW-syndroom (wanneer er extra paden zijn);
• Organische laesies van het hart (cardiomyopathie, myocarditis, hartafwijkingen).

Klinisch kenmerkend:

De aanval begint plotseling, er is een sterke hartslag, duizeligheid, gebrek aan lucht, zwakte, angst voor de dood. Pallor van de huid, polyurie, toegenomen zweten, misselijkheid. Hart klinkt klapperen, luid, hartslag onmogelijk te berekenen, nekaders zwellen op. Bij een langdurige aanval kan hartfalen ontstaan ​​(hypotensie, kortademigheid, verminderde diurese).

Paraklinische criteria.

Op het ECG, in de atriale vorm, wordt een reeks opeenvolgende atriale extrasystolen geregistreerd (ten minste 4-6 met een frequentie van meer dan 160 per minuut). Een P-golf van verschillende vormen (+, -) of niet gedefinieerd. Het QRS-complex is niet gewijzigd. Voorbijgaande onvolledige AV-blokkering van I-II graad kan vergezellen. Het meest informatieve voor de diagnose is transesofageale elektrofysiologische studie van het hartgeleidingssysteem en dagelijkse CM (Holter-bewaking).

Treatment.

Voer consequent reflexactiviteiten uit die de nervus vagus stimuleren.

Kinderen ouder dan 3-4 jaar betalen:

• Valsalva's test (te spannen met de neus gedurende 10 seconden gesloten);
• Masseer in de halsslagader (halsslagader) gedurende 5-10 seconden aan de rechterkant en vervolgens aan de linkerkant;

Bij kinderen ouder dan 7 jaar worden aanvullende methoden gebruikt:

• Persing de tong met een spatel;
• Langzaam, diep slikken;
• Vegen met koud water.

De Ashner-test (vingerdruk op de oogbollen) wordt niet bij kinderen gebruikt vanwege de mogelijkheid van netvliesloslating.

• Kalmerende middelen: Corvalol, Valocardine, Valeriaan (1 druppel per levensjaar);
• Asparks 1/3 - 1 tafel. afhankelijk van de leeftijd.

Bij afwezigheid van het effect van reflextechnieken en sedativa - gebruik antiaritmica in de volgende volgorde:

• Verapamil 0,25% (g / g) langzaam (zonder oplossing) onder controle van bloeddruk en hartslag in een dosering: vóór het 1e jaar -0,4-0,8 ml, 1-5 jaar -0,8-1,2 ml, 6-10 jaar - 1,2-1,5 ml, 11-15 jaar -1,5-2,0 ml.
  Verapamil is gecontraïndiceerd in supraventriculaire vorm van paroxismale tachycardie met afwijkende ventriculaire complexen, bij kinderen jonger dan één jaar oud (ontwikkeling van ernstige hypotensie), bij het WPW-syndroom. Het geneesmiddel wordt niet voorgeschreven samen met kinidine en bètablokkers;
• ATP 1% -oplossing in / in streamer, snel in een dosis van 0,5-1,0 ml voor voorschoolse kinderen en 1,0 - voor kinderen in de leerplichtige leeftijd;
• Aymalin (gilurithmal) 2,5% w / w langzaam in 10,0-20,0 ml 0,9% NaCl-oplossing in een dosis van 1 mg / kg;
• Digoxine 0,025% w / w of w / m. De verzadigingsdosis is 0,03-0,05 mg / kg. Verzadigingssnelheid - 3 dagen. Onderhoudsdosis - 1/5 - 1/6 dosis verzadiging. Digoxine is gecontra-indiceerd in supraventriculaire vorm van paroxismale tachycardie met afwijkende ventriculaire complexen;
• Als er geen effect is van de lopende therapie Amiodaron 5% oplossing in / in zeer langzaam voor 10,0-20,0 ml 5% glucose-oplossing in een dosis van 5 mg / kg;
• Als er geen effect is, wordt transesofageale stimulatie of elektropulstherapie uitgevoerd.

Ventriculaire tachycardie.

redenen:

• Organische myocardiale laesies (cardiomyopathie, carditis, hartafwijkingen, post-myocardiale cardiosclerose, intoxicatie met digitalis, kinidine, hypo en hyperkaliëmie, lang QT-interventiesyndroom);
• Zeer zelden ontwikkelt zich met autonome stoornissen, psycho-emotionele en fysieke overspanning, thyreotoxicose.

Klinisch kenmerkend:

• Het begin van de aanval wordt niet subjectief vastgelegd;
• De toestand van het kind is altijd moeilijk;
• De pulsatie van de nekaders is minder dan de hartfrequentie;
• Impactmonsters op de vagus zijn niet effectief.

Chronische ventriculaire paraxysmale tachycardie (continu recidiverend) - veroorzaakt ernstige hemodynamische stoornissen en is een levensbedreigende aandoening (kan ventriculaire fibrillatie worden met progressie van circulatoire insufficiëntie).

Paraklinische criteria.

Over ECG: "volleys" van opeenvolgende ventriculaire extrasystolen (meer dan 5) met korte periodes van sinusritme worden geregistreerd. Het QRS-complex is breed (meer dan 0,1 s), vervormd, de T-tanden zijn tegenstrijdig met de hoofdtand van het QRS-complex. De P-golf wordt zelden gedetecteerd als gevolg van overlapping van andere ECG-elementen.

Ventriculaire paroxismale tachycardie kan mono- of polymorf zijn. Polymorfe of chaotische tachycardie is een bedreiging voor de ontwikkeling van ventriculaire fibrillatie. Een van de opties voor polymorfe ventriculaire tachycardie is pirouette tachycardie.

Risico op plotselinge hartdood:

• Herhaalde syncope toestanden;
• Polymorfe vorm van paroxismale tachycardie;
• Bradycardie is minder dan 48 slagen per minuut 's nachts;
• De verlenging van het QT-interval is meer dan 480 ms, de afwisseling van de T-golf, de ritme-pauze is meer dan 1,5 s, de aanwezigheid van late ventriculaire potentialen.

behandeling

Modus - spaarzaam met de beperking van fysieke inspanning, voldoende slaapduur, wandelingen in de frisse lucht. Tijdens de aanval - bedrust. Sport is gecontra-indiceerd.

Het dieet moet vitamines, kalium en magnesium bevatten (rozijnen, gedroogde abrikozen, gebakken aardappelen, gedroogde vruchten). Thee, koffie en chocolade zijn gecontra-indiceerd.

Verwijdering van de aanval:

• Lidocaine 1% w / w langzaam in een dosis van 1-1,5 mg / kg. Bij afwezigheid van effect kan lidocaïne na 5-10 minuten worden herhaald met de helft van de dosis;
• Als er geen effect is - Aymalin (gilurithmal) 2,5% oplossing in / in zeer langzaam met 10,0-20,0 ml 0,9% NaCl-oplossing in een dosis van 1 mg / kg;
• Als er geen effect is - in / bij de introductie van amiodaron 5% oplossing zeer langzaam voor 10,0-20,0 ml 5% glucose-oplossing in een dosis van 5 mg / kg;
• Als er geen effect is - transesofageale pacing of elektropulstherapie.

Voor de preventie van trombo-embolie bij patiënten met mitrale hartaandoeningen, hypertrofische cardiomyopathie en trombo-embolie in de geschiedenis vóór en na geplande elektrische cardioversie gedurende 2-3 weken, zijn indirecte anticoagulantia (fenyline, neodicoumarine) voorgeschreven.

Als er een extra bron van tachycardie is, wordt na elektrofysiologisch onderzoek de methode van radiofrequente ablatie gebruikt.
Als er geen werkzaamheid is van conservatieve therapie, wordt de cardioverter-defibrillator geïmplanteerd.

Therapie is de belangrijkste ziekte.
Volgens de getuigenis benoemde neurotrope drugs.
Hartglycosiden voor ventriculaire paroxysmale tachycardie zijn gecontra-indiceerd.

Tot slot zou ik willen opmerken dat het mogelijk is om anti-terugvaltherapie van paroxismale tachycardie uit te voeren, die rekening moet houden met de elektrofysiologische mechanismen van zijn ontwikkeling en het effect op de neurovegetatieve basis van aritmie moet omvatten.

Paroxysmale tachycardie bij kinderen

Wat is paroxysmale tachycardie bij kinderen -

Paroxysmale tachycardie is een aandoening waarbij de hartfrequentie plotseling stijgt tot 200 slagen per minuut (bij jongere kinderen) of tot 160 slagen (bij oudere kinderen). De aanval kan 2-3 minuten duren en 3-4 uur. Op een ECG op dit moment zijn er specifieke wijzigingen. De aanval van paroxismale tachycardie bij kinderen begint plotseling, eindigt ook zonder duidelijke reden.

Er zijn twee vormen van paroxismale tachycardie:

• supraventriculair (supraventriculair)
• ventriculair (ventriculair)

Plotselinge hartdood kan optreden onder deze omstandigheden:

- polymorfe vorm van paroxismale tachycardie

- verlenging van het QT-interval is meer dan 480 ms, ritme-pauze is meer dan 1,5 s, afwisseling van de T-golf, aanwezigheid van late ventriculaire potentialen

- bradycardie van minder dan 48 slagen per minuut 's nachts

Welke triggers / Oorzaken van Paroxysmale tachycardie bij kinderen:

Supraventriculaire tachycardie

In principe heeft het een functioneel karakter. Waarschijnlijke redenen:

• hypertensief-hydrocephalisch syndroom
• neurose op de achtergrond van het CZS
• WPW-syndroom
• vegetatieve-vasculaire dystonie met sympathiek-bijniercrises
• organische hartziekte

Ventriculaire tachycardie

redenen:

- hypo en hyperkaliëmie

- intoxicatie met kinidine, digitalispreparaten

- verlengd QT-syndroom

- autonome stoornissen, thyreotoxicose, psycho-emotionele en fysieke overspanning (zeldzaam)

Pathogenese (wat gebeurt er?) Tijdens paroxismale tachycardie bij kinderen:

Symptomen van paroxysmale tachycardie bij kinderen:

Supraventriculaire tachycardie

Het begin van een plotselinge aanval. Het kind voelt een abnormaal sterke hartslag, gebrek aan lucht, duizeligheid, angst voor de dood, zwakte in het lichaam. Let ook op deze symptomen:

• polyurie
• bleke huid
• misselijkheid
• overmatig zweten
• luid klappende harttonen
• onvermogen om de hartslag te berekenen
• zwelling van de aderen in de nek

Langdurige aanvallen bedreigen hartfalen: kortademigheid, hypotensie, verminderde diurese.

Ventriculaire tachycardie

Het begin van een aanval kan niet worden vastgesteld. Het kind is altijd met aanvallen in ernstige toestand. Cervicale aders pulseren minder dan een puls. Impactmonsters op de vagus zijn niet effectief.

Chronische ventriculaire paraxiale tachycardie leidt tot een verslechterde hemodynamiek, die het leven van het kind bedreigt. Fibrillatie van de ventrikels en progressie van falen van de bloedsomloop kan optreden.

Diagnose van paroxismale tachycardie bij kinderen:

De bovengenoemde twee vormen van paroxismale tachycardie bij kinderen worden onderscheiden door ECG. Bij supraventriculaire tachycardie is de P-golf geassocieerd met het QRS-complex en wordt bij ventrikulaire dissociatie bepaald.

Supraventriculaire tachycardie

Op het elektrocardiogram met atriale vorm wordt een reeks opeenvolgende atriale extrasystolen gezien. Er kunnen 4-6 of meer zijn. De frequentie is minimaal 160 per minuut. Prong P in verschillende vormen, of onmogelijk te bepalen. Geen wijzigingen in het QRS-complex. In sommige gevallen ook voorbijgaande onvolledige AV-blokkering van de I-II-graad. Diagnostiek wordt voornamelijk uitgevoerd met behulp van transesofageale elektrofysiologische studies van het hartgeleidingssysteem en dagelijkse Holter-monitoring.

Ventriculaire tachycardie

Op het elektrocardiogram met deze vorm van paroxismale tachycardie worden "volleys" van opeenvolgende ventriculaire extrasystolen geregistreerd, waarvan er ten minste 5 zijn, plus korte perioden van sinusritme. Het QRS-complex is breed - 0,1 seconden of meer, misvormd. T-tanden zijn discordant voor de hoofdtand van het QRS-complex. De P-golf wordt zelden gedetecteerd als gevolg van overlapping van andere ECG-elementen.

Ventriculaire paroxismale tachycardie kan mono- of polymorf zijn. Bij polymorfe of chaotische tachycardie bestaat er een risico op ventriculaire fibrillatie. Een van de varianten van polymorfe ventriculaire tachycardie is pirouette tachycardie.

Behandeling van paroxysmale tachycardie bij kinderen:

Supraventriculaire tachycardie

Voer consequent reflexactiviteiten uit die de nervus vagus stimuleren.

Als een kind ouder is dan 3-4 jaar, gedrag:

• massage op het gebied van de halsslagader met een duur van 5-10 seconden aan de rechterkant en vervolgens aan de linkerkant
• Valsalva-manoeuvre (het kind bedekt zijn neus en wordt 10 seconden moe)

Voor kinderen vanaf 7 jaar gelden aanvullende diagnosemethoden:

• langzaam, diep slikken
• op de tong drukken met een spatel
• koude rubdown

Het wordt niet aangeraden om de Ashner-test te gebruiken, omdat er netvliesloslating kan optreden.

Voor de behandeling van sederende geneesmiddelen die worden gebruikt:

Asparkam is ook vereist. Dosis afhankelijk van de leeftijd van het kind - van 1/3 tot 1 tablet.

Als de bovenstaande behandeling geen resultaten oplevert, gebruik dan antiaritmica. Zelfmedicatie is gecontra-indiceerd omdat de techniek consistent is - deze wordt bepaald door de arts. Verapamil 0,25% wordt intraveneus geïnjecteerd en reguleert de bloeddruk en hartslag. Dosis voor kinderen tot 12 maanden is van 0,4 tot 0,8 ml, voor kinderen van 1 tot 5 jaar oud - van 0,8 tot 1,2 ml, voor patiënten van 11 tot 15 jaar - 1,5-2, 0 ml.

Het is Verapamil verboden om mee te nemen met bètablokkers en kinidine. Contra-indicaties voor het nemen van het medicijn zijn supraventriculaire vorm van paroxismale tachycardie met afwijkende ventriculaire complexen, WPW-syndroom.

Een 1% ATP-oplossing wordt intraveneus toegediend in een straal, een dosis van 0,5-1 ml voor kleuters en 1 ml voor kinderen vanaf 7 jaar oud. Injecteer intraveneus langzaam aymaline (giluritmisch) 2,5% voor 10,0-20,0 ml van een 0,9% NaCl-oplossing in een dosis van 1 mg / kg.

Digoxine 0,025% wordt intraveneus of intramusculair toegediend. De verzadigingsdosis is 0,03-0,05 mg / kg. Verzadigingssnelheid - 3 dagen. Onderhoudsdosis is 1/5 - 1/6 van de dosis verzadiging.

Als de uitgevoerde therapie geen resultaten opleverde, wordt de 5% -oplossing van Amiodaron zeer langzaam intraveneus toegediend in een hoeveelheid van 5 mg / kg met 10,0-20,0 ml 5% glucose-oplossing. Als er geen effect is, wordt transesofageale stimulatie of elektropulstherapie uitgevoerd.

Ventriculaire tachycardie

Voor een kind met deze vorm van paroxismale tachycardie, wordt een mild regime toegediend, fysieke inspanning moet beperkt worden, slaap is voldoende. Het is belangrijk om systematisch door de frisse lucht te wandelen. Op het moment van de aanval - bedrust. Sport kan niet worden gedaan. In het dieet moet worden kalium en magnesium, vitamines. Kalium en magnesium worden aangetroffen in gedroogde abrikozen, rozijnen, gedroogde vruchten, gebakken aardappelen. Je kunt geen koffie en thee pakken, geen chocolade eten.

Een aanval van ventriculaire tachycardie verwijderen:

1. Injecteer langzaam intraveneus 1-1,5 mg / kg lidocaïne 1%. Als er geen effect is, herhaal dan de introductie in een 2 maal lagere dosis na 5-10 minuten.

2. Bij afwezigheid van effect wordt een 2,5% oplossing van Aymaline (giluritmal) langzaam intraveneus geïnjecteerd bij 10,0-20,0 ml van een 0,9% NaCl-oplossing in een dosis van 1 mg / kg.

3. Als er geen effect wordt waargenomen, wordt een 5% -oplossing van amiodaron intraveneus geïnjecteerd - zeer langzaam bij 10,0-20,0 ml 5% glucose-oplossing in een dosis van 5 mg / kg.

4. Als er geen effect wordt waargenomen, wordt transesofageale stimulatie of elektropulstherapie uitgevoerd.

Preventie van paroxismale tachycardie bij kinderen:

De preventie van paroxismale tachycardieaandoeningen hangt af van de oorzaken, frequentie en vorm. Als een keer per paar maanden of zelfs jaren toevallen optreden, wordt het kind geadviseerd om een ​​gezonde levensstijl te leiden, slechte gewoonten (voor oudere kinderen) op te geven en mentale en fysieke stress te elimineren.

Als de aanvallen vaker voorkomen, gebruiken ze kalmerende en ritmisch verlagende middelen voor profylaxe. Als paroxysmale tachycardie bij kinderen geassocieerd is met hartaandoeningen, moet u deze ziekte genezen.

Wanneer u dringend naar een arts moet

1. Het kind werd gediagnosticeerd met supraventriculaire paroxismale tachycardie en de aanval werd niet geëlimineerd na een reflexeffect op de nervus vagus, of een snelle hartslag, vergezeld door andere symptomen.

2. De hartslag van een kind komt vaak vaker voor en er zijn andere tekenen van de ziekte die wordt behandeld, de symptomen duren meer dan 2-3 minuten.

3. Er waren nieuwe symptomen die niet vóór de diagnose lagen.

4. Aanvallen worden vaak herhaald.

Vergeet niet dat aanvallen van tachycardie sommige medicijnen veroorzaken voor verkoudheid, die pseudo-efedrine hebben. Toevallen kunnen ook worden veroorzaakt door cafeïne, alcohol, drugs, roken. Oudere kinderen met paroxysmale tachycardie zouden deze gewoonten moeten opgeven.

Om een ​​normaal hartritme te behouden, worden calciumantagonisten, bètablokkers en anti-aritmica gebruikt zoals voorgeschreven door de behandelend arts. Soms is het noodzakelijk om de abnormale wegen te vernietigen om de aanvallen van de ziekte te elimineren, omdat ze radiofrequente ablatie gebruiken.

Welke artsen moeten worden geraadpleegd als u paroxysmale tachycardie bij kinderen heeft:

Valt er iets je dwars? Wilt u meer gedetailleerde informatie over paroxysmale tachycardie bij kinderen, de oorzaken, symptomen, behandelings- en preventiemethoden, het beloop van de ziekte en het dieet erna? Of heb je een inspectie nodig? U kunt een afspraak maken met een arts - de kliniek van Eurolab staat altijd tot uw dienst! De beste artsen zullen je onderzoeken, de uitwendige tekens onderzoeken en je helpen de ziekte te identificeren aan de hand van symptomen, je raadplegen en je voorzien van de nodige hulp en diagnose. U kunt ook thuis naar een dokter bellen. De Eurolab-kliniek staat dag en nacht voor je open.

Contact opnemen met de kliniek:
Het telefoonnummer van onze kliniek in Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multichannel). De secretaresse van de kliniek zal u een geschikte dag en een tijdstip van het bezoek aan de arts afhalen. Onze coördinaten en aanwijzingen worden hier getoond. Kijk in meer detail over alle diensten van de kliniek op zijn persoonlijke pagina.

Als u eerder studies hebt uitgevoerd, zorg er dan voor dat u hun resultaten neemt voor een consult met een arts. Als de onderzoeken niet zijn uitgevoerd, zullen we al het nodige doen in onze kliniek of met onze collega's in andere klinieken.

Jij ook? U moet heel voorzichtig zijn met uw algehele gezondheid. Mensen letten niet voldoende op de symptomen van ziektes en realiseren zich niet dat deze ziekten levensbedreigend kunnen zijn. Er zijn veel ziektes die zich aanvankelijk niet manifesteren in ons lichaam, maar uiteindelijk blijkt dat ze helaas al te laat zijn om te genezen. Elke ziekte heeft zijn eigen specifieke tekens, kenmerkende externe manifestaties - de zogenaamde symptomen van de ziekte. Identificatie van symptomen is de eerste stap in de diagnose van ziekten in het algemeen. Om dit te doen, moet je enkele keren per jaar door een arts worden onderzocht om niet alleen een vreselijke ziekte te voorkomen, maar ook om een ​​gezonde geest in het lichaam en het lichaam als geheel te behouden.

Als u een vraag aan een arts wilt stellen - gebruik de online consultatie sectie, misschien vindt u daar antwoorden op uw vragen en leest u tips over de zorg voor uzelf. Als u geïnteresseerd bent in beoordelingen over klinieken en artsen - probeer dan de benodigde informatie te vinden in de rubriek Alle geneesmiddelen. Meld u ook aan op het medische portaal van Eurolab om op de hoogte te blijven van het laatste nieuws en updates op de site, die u automatisch per post ontvangt.