Oorzaken, symptomen en behandeling van myocarditis

Uit dit artikel zul je leren: wat is myocarditis, hoe gevaarlijk de ziekte. De oorzaken van de ontwikkeling van pathologie, karakteristieke veranderingen in het myocardium, symptomen en complicaties van myocarditis. Diagnostische en behandelingsmethoden, prognose voor herstel.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Myocarditis wordt schade aan de structuur en disfunctie van myocardcellen als gevolg van acute of chronische ontsteking van de hartspier genoemd.

De ontwikkeling van myocarditis is gebaseerd op directe schade aan de cellen van de hartspier en de immuunrespons van het lichaam op pathogenen (van de eenvoudigste micro-organismen tot virussen), op bepaalde allergenen en systemische ziekten van het bindweefsel.

De veroorzaker van de ziekte, die binnendringt, vormt de focus van infectie, veroorzaakt ontsteking en dood van myocardcellen, waardoor specifieke eiwitten (antigenen) het bloed binnendringen. Het eigen immuunsysteem van het lichaam produceert antilichamen en lymfocyten tegen hen en probeert tegelijkertijd delen van het celmembraan te neutraliseren die qua structuur vergelijkbaar zijn. Ontwikkelt een auto-immuunreactie gericht op de vernietiging van gezonde cellen.

Dientengevolge verschijnen afzonderlijke gebieden (diffuus) of foci (brandpunt) van beschadigde cellen (cardiomyocyten) in het myocardium, waarin de prikkelbaarheid, samentrekbaarheid en geleidbaarheid worden verstoord. In de loop van de ziekte worden ze herboren in vezelig bindweefsel en worden veranderingen in de hartspier onomkeerbaar.

Pathologie is gevaarlijk met onomkeerbare hartspierbeschadiging, als gevolg van het chronische ontstekingsproces wordt myocarditis gecompliceerd door:

• cardiosclerose (uitgebreide proliferatie van bindweefsel met verminderde functies van de hartspier);
• acuut hartfalen (pathologie van de bloedtoevoer en hartfunctie);
• aritmieën (supraventriculaire premature slagen);
• sterftecijfer (7%).

Als myocardveranderingen ondergeschikt zijn, niet onderdrukt, wordt de pathologie volledig genezen en zonder gevolgen (in 50-60%), hoewel onomkeerbare cicatriciale veranderingen van weefsels kunnen worden gezien tot het einde van de levensduur van het ECG. Bij ernstige myocarditis is het doel van de behandeling het elimineren van de oorzaak van de ziekte (infectie, allergeen), het voorkomen van de ontwikkeling van fatale complicaties en het verlichten van de symptomen van hartfalen.

Een cardioloog helpt patiënten met myocarditis.

Oorzaken van ziekte

Talrijke virussen, infecties, allergenen, sommige ziekten en aandoeningen (stralingsziekte) dienen als startende mechanismen voor de auto-immuunreactie die myocardiale ontsteking veroorzaakt.

Bof (bof)

Influenza (B- en A-vormen van het virus)

Coxsackie-virus (pathogeen enterovirus-infecties)

Herpes (eenvoudig, Varicella-Zoster)

HIV (acquired immunodeficiency syndrome)

Hemolytische Staphylococcus (Infectieve Endocarditis)

Trypanosome (ziekte van Chagas)

Rickettsia (Qu fever, typhus)

Paddestoelen van het geslacht Candida (verschillende vormen van candidiasis)

Mycobacterium tuberculosis (tuberculose)

Slechte spirochete (syfilis)

Bacillus Löffler, Corynebacterium (difterie)

Tyfus-salmonella (buiktyfus)

Geneesmiddelen (streptomycine, fluorouracil, acetylsalicylzuur tot dat)

Feochromocytoom (hormoonafhankelijke bijniertumor)

Systemische lupus erythematosus

Straling (ioniserende straling)

Ziekten waarvan de oorzaken niet met zekerheid kunnen worden vastgesteld, worden idiopathisch genoemd. Ze worden gekenmerkt door een acuut begin van het proces en complicaties zoals trombo-embolisch syndroom (de vorming van bloedstolsels in het hart en in de slagaders, gevolgd door scheiding en blokkering van de vitale bloedvaten).

Behandeling van myocarditis van Abramov-Fidler en gigantische cellen is moeilijk vanwege uitgebreide structurele en functionele veranderingen in de hartspier (overlijden vindt plaats binnen een korte tijdsperiode - van enkele dagen tot enkele maanden).

Karakteristieke hartveranderingen

Karakteristieke veranderingen in het hart met myocarditis:

• dilatatie (toename van kamers) van het hart;
• slappe wanden;
• aanwezigheid van muurstolsels;
• ongelijke structuur van het myocardium met talrijke kleine (diffuse) of grote (focale) brandpunten van bindweefsel;
• verdikking van de linker hartkamer.

Veranderingen worden in een andere volgorde gecombineerd, maar meestal wordt de algehele grootte en het gewicht van het hart altijd verhoogd.

Symptomen van pathologie

Myocarditis symptomen verschijnen afhankelijk van de vorm van de ziekte.

Milde vormen worden gekenmerkt door onuitgedrukte manifestaties van algemene malaise van lichte zwakte, soms - koorts, snelle hartslag na inspanning, die tijdelijk het vermogen om te werken beïnvloedt en de kwaliteit van leven van de patiënt verergert. Vaak worden milde symptomen van milde myocarditis toegeschreven aan een ernstig verloop van verkoudheid of griep, een lange herstelperiode na een ziekte.

Na herstel is de toestand volledig hersteld en bij 90% van de pathologie blijven er geen gevolgen.

Bij matige en ernstige myocarditis komen uitgesproken symptomen van hartspierlaesies snel naar voren: kortademigheid met weinig fysieke inspanning en in rust, ernstige zwakte, pijn, aritmie en de kwaliteit van leven verergert. Na herstel (verdwijnen van acute symptomen) blijft de patiënt progressief hartfalen.

De eerste symptomen (70%) van myocarditis verschijnen op de achtergrond van een stromende luchtwegaandoening, verkoudheid of binnen enkele weken na:

1. Verhoogde vermoeidheid.
2. Grote zwakte.
3. Zweten.
4. Hartkloppingen (48%).
5. Aritmie (gevoel van verstoring van het hart, verhoogde hartslag).
6. Dyspnoe bij fysieke inspanning.
7. Saaie, constante pijn in het hart.

Wanneer de pathologie vordert, treden deze symptomen toe:

• aanvallen van kortademigheid (die frequent zijn, in rust blijven, gecombineerd met een piepende ademhaling in de longen);
• cyanose van de huid (cyanose) en zwelling van de aderen van de nek;
• zwelling;
• onuitgesproken, pijnlijke gewrichtspijn;
• lagere bloeddruk;
• snel (tachycardie) of traag (bradycardie) hartritme.

Mogelijke complicaties

In 40% van de gevallen is de pathologie gecompliceerd om:

• plotselinge hartstilstand (stop), die gepaard gaat met syncope en acuut cerebrovasculair accident (Morgan-Adam-Stokes-syndroom);
• chronische myocarditis met een vertraging in de ontwikkeling van kinderen, aanvallen van duizeligheid, plotseling bewustzijnsverlies, vermoeidheid en een afname van de fysieke arbeidscapaciteit;
• ontwikkeling van supraventriculaire (supraventriculaire) extrasystolen (onderbrekingen in het werk van het hart), atrioventriculaire blokkades (verstoring van de geleidbaarheid van het hart) en atriale fibrillatie (irrhythmische, asynchrone, onregelmatige samentrekking van individuele groepen van cardiomyocyten in de atria);
• pericarditis (ontsteking van de buitenwand van het hart) tegen de achtergrond van infectieuze en auto-immuunziekten (reuma, collagenose);
• cardiosclerose (uitgebreide diffuse of focale veranderingen in hartspierweefsels, hun transformatie in bindweefsel met verminderde geleiding, prikkelbaarheid en contractiliteit van het hart);
• trombose (de vorming van bloedstolsels die het lumen van de slagaders blokkeren) en trombo-embolie (verstopping van de longslagader door een afgebroken bloedstolsel);
• hartfalen (verstoring van het hart, veroorzaakt door het ontbreken van bloedtoevoer naar weefsels en organen, zuurstofgebrek van vitale organen).

Complicaties van myocarditis (atriale fibrillatie en acuut hartfalen) kunnen leiden tot hartstilstand en plotselinge dood (7%).

diagnostiek

De belangrijkste specialist in de behandeling van myocarditis is een cardioloog, hij voert een primair onderzoek uit, voert een onderzoek uit bij de patiënt en verzamelt anamnese (medische geschiedenis met de klachten van de patiënt).

Aanvullende raadplegingen zijn nodig van de endocrinoloog (met uitzondering van endocriene ziekten), de KNO-arts (chronische infecties van de KNO-organen), de reumatoloog (reuma, de invloed van reumatoïde factoren).

De belangrijkste diagnostische methoden die worden gebruikt om myocarditis te bevestigen zijn:

1. Bepaal de toename van serummyocardiale enzymen, tropanine, creatinine (markers van schade of necrose van myocardcellen), C-reactief proteïne (specifieke lichaamrespons op ontstekingsprocessen), aantal witte bloedcellen en erythrocytensedimentatiesnelheid in het algemene bloedbeeld.
2. Identificeer de veroorzaker van infectie (bacteriecultuur van biologische vloeistoffen voor de aanwezigheid van pathogene bacteriën, polymerase kettingreactie (PCR), detectie van pathogenen van pathologie, enzym immunoassay methoden (ELISA).
3. Op het ECG worden verschillende pathologieën van prikkelbaarheid, geleiding en contractiliteit geëvalueerd.
4. Op een echocardiogram worden tekenen van veranderingen in de hartspier (een toename in de grootte van het hart, het volume van de kamers, samentrekkingsstoornissen en een afname van de cardiale output) bijgehouden.
5. Met behulp van radiografie, de grootte van de borstorganen (vergroting van het hart), congestie in de longen wordt beoordeeld.
6. Bepaal met behulp van MRI de locatie van foci van necrose, de vorm van structurele veranderingen (diffuus of focaal).

De methode van intravitale biopsie (het nemen van een stuk biologisch weefsel van de bron van ontsteking en necrose) kan de diagnose bevestigen of positieve veranderingen volgen tijdens de behandeling van myocarditis.

Behandelmethoden

Bij 50-60% van de ziekte kan volledig worden genezen.

• elimineren van de oorzaak van myocarditis (alle infecties, ziekten of aandoeningen voorafgaand aan de ontwikkeling van het proces), voor dit doel worden antibiotica, antiparasitaire middelen, steroïde hormonen en andere geneesmiddelen voorgeschreven;
• het metabolisme in de hartspier verbeteren, de celweerstand verhogen onder omstandigheden van zuurstofgebrek;
• elimineer de uitgesproken symptomen van hartfalen (kortademigheid, aritmie, oedeem, zwakte, verstoorde bloedtoevoer naar weefsels en organen), verbetering van de levenskwaliteit van de patiënt;
• preventie van fatale complicaties (trombo-embolie).

Tijdens de behandeling van myocarditis wordt de patiënt geobserveerd in de omstandigheden van een cardiologisch ziekenhuis, strikte bedrust wordt waargenomen van één tot twee maanden en het kan tot 6 maanden duren voor algemene behandeling van de pathologie (afhankelijk van het formulier).

Behandeling van myocarditis veroorzaakt

De eliminatie van infectieuze en niet-infectieuze oorzaken van de ontwikkeling van pathologie wordt met verschillende geneesmiddelen uitgevoerd.

Wat is hartmyocarditis en hoe wordt deze ziekte behandeld bij kinderen en volwassenen

Ontsteking van het myocardium (myocarditis) is een ernstige ziekte, die niettemin veilig wordt behandeld.

Voor een succesvol herstel zonder gevolgen voor het lichaam, is het belangrijk om de primaire symptomen tijdig te detecteren, de behandeling te starten en de ontwikkeling van gelijktijdige hartaandoeningen te voorkomen.

Algemene informatie

Myocarditis is een ziekte van de hartspier, waarbij deze ontstoken is, en het hart verliest zijn vermogen om de belangrijkste functies uit te voeren: prikkelbaarheid, contractiliteit, geleiding.

Hoe vaak de ziekte voorkomt. Heel vaak - myocarditis is tot 11% van alle andere ziekten van het cardiovasculaire systeem. De ziekte wordt niet onmiddellijk gediagnosticeerd - in veel gevallen is de klinische vooruitgang niet uitgesproken en daarom is de initiële vorm moeilijk te bepalen. De ziekte treedt op als gevolg van infecties. Ze beïnvloeden (direct of indirect) het hart via immuunmechanismen.

Volgens de kwaliteit van de stroom zijn de vormen van myocarditis onderverdeeld in vier typen.

1. Galopperen. In deze vorm wordt ernstige disfunctie van de linker hartkamer waargenomen, de patiënt ervaart cardiogene shock, hartspiercellen worden vernietigd en ontstekingshaarden verschijnen. Als er tijdig hulp wordt geboden, kan dit formulier worden gestopt totdat volledig herstel en herstel van de weefsels heeft plaatsgevonden.
2. Acute. Bij pathologie in acute vorm ontwikkelt zich hartfalen. Het is alleen mogelijk om het hartweefsel gedeeltelijk te herstellen.
3. Actief chronisch. Kan tekens van acute en voorbijgaande vormen combineren. Wanneer het cardiomyopathie ontwikkelt. Focale ontsteking na behandeling kan aanhouden.
4. Persistent chronisch. Deze vorm van de ziekte is verraderlijk omdat er geen initiële manifestaties van de pathologie zijn. De linker hartkamer functioneert normaal totdat een actieve fase van borderline-myocarditis optreedt. Na chronische myocarditis ontwikkelt zich hartfalen, dat zelfs blijft bestaan ​​als de ontstekingsreactie wordt verlicht.

Klachten, symptomen en tekenen

Waarover klagen patiënten met de diagnose hartklachten? De eerste symptomen kunnen een week na het begin van de ziekte optreden. Ze zijn behoorlijk divers en niet-specifiek.

• Kortademigheid.
• Grote vermoeidheid.
• Pijn in de borst.
• Overmatig zweten.
• Asthenisch syndroom.
• Tekenen van tachycardie.
• Febriele koorts in acute vorm.

Daarna zijn er pijn in het hart, gepaard met kortademigheid. Deze pijnen worden niet geassocieerd met lichaamsbeweging of stress op het hart.

Een milde vorm van myocarditis, waarbij disfunctie van de linker hartkamer niet optreedt, kan verdwijnen zonder pijn of andere symptomen. Dergelijke patiënten klagen vooral over vermoeidheid, milde dyspneu en ongemak in het hartgebied.

Diagnose: hoe het probleem te identificeren

Meestal wordt de ziekte gediagnosticeerd in de "verdachte" ontslag. Diagnose vindt plaats op de studie van ECG. Tekenen van myocarditis op een ECG kunnen zijn zoals een toename van de hartslag en progressief hartfalen, hartritmestoornissen en geleidingsstoornissen.

Cardiovisor helpt om de ziekte tijdig te detecteren - een apparaat waarmee u de werking van het hart en het systeem thuis kunt controleren.

Ook in ernstige gevallen wordt een echocardiografie (EchoCG) uitgevoerd, die de uitbreiding van de linker hartkamer en intracardiale trombus, een röntgenfoto van de borstkas, die tekenen van pulmonale congestie kan detecteren.

Van laboratorium diagnostische methoden gebruikt biochemisch en compleet bloedbeeld (verhoogde ESR), immunologische analyse, intracardiale biopsie (alleen in ernstige mate voor een meer precieze diagnose).

Sinustachycardie van het hart - wat is het en wat is gevaarlijk voor de menselijke gezondheid? Ze vroegen - we antwoorden!

Wat is de supraventriculaire paroxysmale tachycardie op een ECG en heeft deze aandoening symptomen en oorzaken? Alles wordt verteld in dit artikel.

Komt sinus respiratoire aritmie voor bij volwassenen en hoe kan het worden onderscheiden van pathologisch? Lees hier.

Oorzaken en classificatie van soorten

Er zijn verschillende vormen van myocarditis van het hart, overweeg elk van hen en vertel je wat het is en hoe het verschilt van andere typen.

Infectieus (bacterieel, viraal, schimmel)

De meest voorkomende oorzaak van myocarditis zijn virussen, parasieten en bacteriën. Ze dringen het myocardium binnen en veranderen het pathologisch. De ziekte kan zich ontwikkelen als gevolg van laesies van de bovenste luchtwegen-virussen.

allergisch

Dit type ziekte heeft ook een hoofdoorzaak van infectie, maar pathologie ontstaat, als een algemene allergische reactie van het lichaam op deze infectie of, nog zeldzamer, een andere factor (medicijnen, vaccins, serums, toxines).

De ziekte manifesteert zich na langdurig contact met de veroorzaker van overgevoeligheid van cellen, die plaatsvindt tegen de achtergrond van de bestrijding van infectie. Als gevolg hiervan is de hartspier gestoord en heeft zijn fysiologische functie te lijden.

idiopathische

Deze myocarditis wordt niet volledig begrepen, de oorzaken zijn onbekend, de natuur is niet volledig onthuld. De ziekte combineert myocarditis met hartfalen. In dit geval wordt het hartritme, de geleiding gestoord, cardiosclerose optreedt en bloedstolsels worden gevormd.

Idiopathische myocarditis vaker dan andere is acuut en treedt op met een fatale afloop.

Ontsteking van het myocard kan verschillende delen van het hart omvatten. In dit opzicht zijn er twee soorten van de ziekte:

• diffuse myocarditis wanneer de hartspier volledig is ontstoken;
• focale myocarditis, waarbij het ontstekingsproces plaatselijk plaatsvindt, op één locatie, zonder gevolgen voor andere gebieden.

Kinderziekte

Deze ziekte wordt vermoed bij elk kind, bij afwezigheid van een aangeboren hartaandoening, die aan kortademigheid, tachycardie of tekenen van hartfalen lijdt.

Influenza, herpes, rubella, mazelen, polio, HIV-virussen, evenals bacteriën (difterie), infecties (schimmel, mycoplasmose) kunnen de veroorzakers van de ziekte bij kinderen worden.

Het is met name moeilijk om myocarditis bij kinderen te herkennen vanwege de molosymptomatische aard van het klinische beeld, daarom worden laboratorium-instrumentele onderzoeksmethoden algemeen gebruikt bij de diagnose.

Lees meer over de ziekte van de video van E. Malysheva:

Behandelingstactieken

De behandelingsoptie is afhankelijk van de vorm, het type pathologie en de ernst. Milde vormen van de ziekte worden behandeld op een poliklinische basis, maar, al beginnend met matige ernst, moeten patiënten in het ziekenhuis worden opgenomen.

Wat is gevaarlijke sinustachycardie bij een kind en hoe het tijdig te detecteren, of er medicamenteuze behandeling of andere methoden worden gebruikt, alles wordt beschreven in ons artikel.

Wat is hartfibrillatie, wat zijn de symptomen en hoe effectief is medicamenteuze behandeling? Alle details zijn hier te vinden.

Kan vroege tachycardie tijdens de zwangerschap de gezondheid van de foetus of moeder bedreigen? Ontdek het in onze review.

Medicamenteuze therapie en voorgeschreven medicijnen

Er is geen specifieke remedie voor myocarditis. Dat wil zeggen, er is geen "magische pil" die in staat is om myocardiale ontsteking te genezen. Daarom toegepaste therapie in het complex. De behandeling is gericht op het elimineren of verminderen van de impact van de bron van de ziekte (infectieus agens).

Antibacteriële, antivirale geneesmiddelen worden gebruikt voor de behandeling. Ontstekingsremmende en hormonale geneesmiddelen, zoals voltaren, ibuprofen, indomethacine, prednison en andere immunosuppressieve glucocorticoïden worden ook gebruikt.

Als de ziekte gepaard gaat met hartfalen, geneesmiddelen voorschrijven die de bloeddruk verlagen, evenals glycosiden die de hartactiviteit stimuleren, en diuretica.

Bij gelijktijdige aritmieën worden antiarrhythmica voorgeschreven. In ernstige gevallen van hartbeschadiging kan een pacemaker door de patiënt worden geïnstalleerd.

Trombose gaat gepaard met de benoeming van anticoagulantia, die de bloedcirculatie verbeteren, evenals trombose-onderdrukkers.

Manier van leven

Andere behandelingen kunnen worden gebruikt om de toestand van de patiënt te verlichten en het myocardium te ondersteunen.

Tijdens de behandeling worden ziekten van matige ernst en hoger waargenomen:

• bedrust (van 10 tot 14 dagen);
• beperking van fysieke activiteit;
• arrestatie van hartfalen;
• ontstekingsremmende therapie;
• antibacteriële therapie;
• behandeling van de onderliggende ziekte.

Preventieve maatregelen

Om niet na te denken over de behandeling van myocarditis, is het de moeite waard om van tevoren voor uw gezondheid te zorgen. Tot preventieve maatregelen behoren:

• algemene verbetering van de levensstandaard;
• afwijzing van slechte gewoonten;
• gezonde levensstijl;
• goede voeding, verharding, gebruik van vitamines;
• isolatie van de zieken;
• volledige en tijdige behandeling van infecties;
• geïnformeerde toediening van vaccins, antibiotica en naleving van de regels voor hun toediening.

De prognose van de myocardiale ziekte is variabel - het kan worden voltooid als een volledig herstel en fataal. Daarom moeten patiënten in het geval van ziekenhuisopname met een ernstige vorm, zelfs na het einde van de behandeling, door een cardioloog worden gecontroleerd en een sanitaire en resortbehandeling ondergaan.

Myocarditis - symptomen, typen, oorzaken en behandeling van myocarditis

Goede dag, beste lezers!

In het artikel van vandaag zullen we kijken naar een hartaandoening zoals myocarditis en alles wat daarmee samenhangt - symptomen, tekenen, oorzaken, classificatie, behandeling, folk remedies, preventie en andere informatie. Dus...

Myocarditis - wat is deze ziekte?

Myocarditis is een hartaandoening die wordt gekenmerkt door een ontsteking van de middelste laag - myocard.

Myocardium is een hartspier gevormd uit een nauw verband tussen spiercellen - cardiomyocyten. Het myocardium is de middelste laag van het hart, terwijl de binnenste laag het endocardium is en de buitenste laag het pericard.

Myocardium vervult de functie van samentrekking en ontspanning van het hart, waardoor een van zijn hoofdfuncties wordt uitgevoerd - bloedcirculatie.

De belangrijkste symptomen van myocarditis zijn ongemak en pijn in het hartgebied, hartritmestoornissen, kortademigheid, algemene malaise, koorts.

De belangrijkste oorzaken van myocarditis zijn infectie, met name virussen, bacteriën, schimmels en protozoa.
Zeer vaak is myocarditis geen onafhankelijke ziekte, maar ontwikkelt zich tegen de achtergrond van andere ziekten, voornamelijk van een infectieuze, allergische en reumatische aard.

Myocarditis ontwikkeling

Verschillende factoren kunnen een rol spelen bij de ontwikkeling van myocarditis, waarvan de meest voorkomende zijn:

Infectieuze factor - de ontwikkeling van de ziekte wordt veroorzaakt door infectieuze agentia die, wanneer ze in bloedvaten worden rondgevoerd, de intracardiale kamers en kleppen bereiken, zich daarin vestigen en met een toename van hun populatie een opruiende focus hebben. Van infectie van het lichaam tot de eerste tekenen van ontsteking kan van enkele dagen tot een paar weken duren. Op zijn beurt dragen de ontsteking van de hartkleppen en andere manifestaties van infectie van het endocardium bij tot de vorming van bloedstolsels en vezelige overlays, die zich naar het myocardium kunnen verspreiden en, in geval van complicaties, het pericardium kunnen bereiken.

Immuunpathologische reacties met systemische infecties (difterie, roodvonk, griep, meningitis, etc.) - specifieke cellen (reaction "antigen-antilichaam") T-lymfocyten en antilichamen van de humorale immuunrespons op infectie met het organisme en sedimentatie infection "doelorganen", b.v. in het myocard, en beginnen de hartspiercellen te vernietigen. Dit komt door het feit dat, bijvoorbeeld, Coxsackie-virus is zeer vergelijkbaar met de celmembraan van cardiomyocyten, maar na virusinactivering Werkwijze genereren antilichamen daartegen en strekt verdere beschadiging van de cellen van myocardium. Infectie en immunnopatologicheskoe effecten op myocardiale cellen leiden tot ernstige stoornissen in hun structuur, alsmede de structuur en werking van het bindweefsel en de bloedsomloop. In het myocardium blijkt ontstekingsproces infiltraat bestaande uit lymfocyten, macrofagen, eosinofielen, neutrofielen en andere cellen die de bloedcirculatie geeft en spasmen van arteriolen, aders en haarvaten parese, hyperemie microvasculatuur veroorzaken, verslechterde vasculaire permeabiliteit weergegeven dystrofie, fibrine microthrombuses, erythrocytisch stasis, stroma oedeem, necrose van cardiale myocyten, die later werden vervangen door fibreus weefsel. Op hetzelfde moment, in het myocardium kardiomiotsitov energiemetabolisme, glucose gebruik proces, β-oxidatie van vetzuren, de hoeveelheid glycogeen korrels in de cellen van myocardium verstoord. Degeneratieve veranderingen in het myocard gepaard met een daling van de contractiliteit, een daling van de systolische en diastolische linker ventrikel functioneren, stagnatie in de omloop (meestal een kleine cirkel), de opkomst van blokkades (atrioventriculaire en intraventriculaire). Langdurige ontsteking van de hartspier, meestal na de 14e dag van de ziekte draagt ​​bij aan het uiterlijk cardiosclerosis vaak genoemd - myocarditic cardio.

Myocarditis - ICD

ICD-10: I09.0, I51.4;
ICD-9: 391.2, 422, 429.0.

Myocarditis - symptomen

Het uiterlijk en het verloop van de ziekte kan passeren met een minimale symptomen, en soms doet zonder hen, die grotendeels afhankelijk is van de ernst van systemische ziekten, ontsteking lokalisatie, snelheid van progressie, en de gezondheid van de persoon van verschillende ongunstige factoren voor het organisme (bijvoorbeeld tijdens het dieet).

De eerste tekenen van myocarditis en de snelheid van hun manifestatie hangen af ​​van de etiologie van de ziekte. Dus, met een infectieuze en infectieus-allergische aard, symptomen van ontsteking verschijnen na 10-14 dagen, met intoxicatie (voedsel of drugsvergiftiging) - 12-48 uur na inname van het geneesmiddel.

De eerste tekenen van myocarditis

• Verhoogde lichaamstemperatuur;
• Algemene zwakte en malaise;
• Er is ook uitslag op de huid, pijn in spieren en gewrichten.

De belangrijkste symptomen van myocarditis

• Schending van de contractiele functie van de hartspier, vergezeld van aritmieën;
• Gevoelens van hartfalen;
• Pijn in het hart, met paroxysmale of pijnlijke karakter;
• Algemene malaise, pijn, zwakte, vermoeidheid;
• Kortademigheid, vooral bij inspanning;
• Zwelling van de benen;
• Verlaag urinevolume;
• De lichaamstemperatuur is normaal, verhoogd of hoog, afhankelijk van de oorzaak van de ziekte (met virale etiologie - verhoogd en hoog, allergisch en reumatisch - normaal);
• Bloeddruk is normaal of laag;
• Overmatig zweten;
• Huidplooi, soms met een blauwachtige tint, vooral op de toppen van de vingers, neus, oren;
• Ongelijke puls;
• Bijkomende symptomen die gepaard kunnen gaan met myocardiale ontsteking zijn een gevoel van zwaarte en pijn in het rechter hypochondrium, pijn in spieren en gewrichten, verwijde aderen in de nek (het zijn tekenen van hartfalen).

Myocarditis - complicaties

• Myocardiale cardiosclerose;
• Myocardinfarct;
• beroerte;
• Hartfalen;
• Aritmieën (tachycardieën, atriale fibrillatie, extrasystolen);
• meningoencefalitis;
• Trombose en trombo-embolische complicaties;
• Septische shock;
• Endocarditis, pericarditis;
• Dood.

Oorzaken van myocarditis

De belangrijkste oorzaken van myocarditis:

Infectie, en veroorzaakte haar ziekte - virussen (influenza, mazelen, rode hond, waterpokken, Coxsackie B, adenovirussen, arbovirussen, cytomegalovirus, hepatitis B (HBV) en C (HCV), polio, HIV, de ziekte van Pfeiffer), bacteriën (staphylococcus, streptokokken, pneumokokken, meningokokken, gonococci, salmonella, spirocheten, rickettsia, enz.), schimmels (candida, actinomyceten, Aspergillus, koktsidioides), parasieten (Trichinella), protozoa (toxoplasmose, trypanosomiasis, schistosomiasis).

De meest voorkomende infectieziekten, die verder bijdragen aan de ontwikkeling van myocarditis zijn - influenza, mazelen, difterie, roodvonk, waterpokken, polio, mazelen, acute infecties van de luchtwegen, longontsteking, ziekte van Lyme, HIV-infectie, sepsis, en anderen.

Allergische en infectieuze-allergische oorzaken - wanneer myocard ontsteking bijdraagt ​​aan de immuunrespons op een bepaald pathogeen of een pathologische factor. Zoals - het gebruik van bepaalde geneesmiddelen (antibiotica, sulfonamiden, orale anticonceptiva, vaccins, serum), verbrandingen, orgaan transplantatie, sommige ziektes (reuma, vasculitis, astma, lyellsyndroom).

Toxische en allergische oorzaken - ziekte zich ontwikkelt als gevolg van ingestie of gedeeltelijk uit een chemisch middel, zoals - alcohol, drugs, tabaksrook, uremie, hyperthyroïdie (hyperthyroïdie - productie van verhoogde hoeveelheden schildklierhormonen).

Ideopathische oorzaken, bijvoorbeeld - de oorzaak van myocarditis Abramov-Fiedler is nog niet opgehelderd.

Een hoge fysieke belasting van het lichaam, hypothermie, stress, hypovitaminose, uitdroging en andere soortgelijke factoren verhogen de kans op myocarditis of verergeren het beloop van de ziekte.

Soorten myocarditis

Classificatie van myocarditis is als volgt:

drijvend

• Acute myocarditis met een mild of ernstig beloop;
• Subacute myocarditis;
• Terugkerende myocarditis;
• Latente myocarditis - een beloop met minimale tekenen van een ontstekingsproces;
• Chronische myocarditis - inflammatoire en niet-inflammatoire chronische processen worden cardiomyopathie genoemd.

Volgens etiologie:

• viraal;
• bacteriële;
• schimmel;
• parasiet;
• niet gespecifieerd;

- Chronische myocarditis (cardiomyopathie) is onderverdeeld in:

• Specifieke cardiomyopathieën: ischemische, verwijde, restrictieve, hypertrofische en endocardiale fibroblastosis;
• Niet-specifieke cardiomyopathie: alcohol, drugs, metabole, externe factoren, voedsel, infectieuze of parasitaire aard.

Volgens de pathogenetische variant:

• infectie;
• Infectieuze toxisch;
• Allergisch (immunologisch);
• Infectious-allergisch;
• Toxische en allergische.

Volgens de prevalentie van ontsteking:

• Hearth;
• Diffuus.

Door de aard van het ontstekingsproces:

• Exudatief-proliferatief - dystrofisch, vasculair, inflammatoir-infiltratief en gemengd;
• Alternatief (dystrofisch-necrobioticum).
• Pathogenetische fasen van infectieuze myocarditis:
• Infectieuze toxisch;
• immunologische;
• dystrofische;
• Miokardioskleroticheskaya.

Diagnose van myocarditis

Diagnose van myocarditis omvat:

Myocarditis behandeling

Hoe behandel ik myocarditis? Behandeling, tactiek van de behandeling en de keuze van de gebruikte medicijnen hangt af van de oorzaak, het stadium, de kuur en de bijbehorende ontstekingsziekten. Zonder nauwkeurige diagnose is het bijna onmogelijk om de effectiviteit van de therapie te bereiken, behalve de interventie van de Meest Verhevene!

Myocarditis behandeling omvat:

1. Modus
2. Medicamenteuze behandeling (conservatieve behandeling);
3. Dieet
4. Chirurgische behandeling;
5. Preventie van complicaties van de ziekte.

Het is belangrijk! Als een infectieuze myocarditis wordt vermoed, moet de patiënt in het ziekenhuis worden opgenomen en in het geval van normalisatie van de toestand van de patiënt en een stabiele periode van remissie zonder complicaties binnen 1-2 weken, wordt de patiënt ontslagen voor verdere behandeling thuis.

1. Modus

Patiënten met tekenen van een hartinfarct moeten de fysieke activiteit beperken, evenals stress vermijden, onderkoeling van het lichaam, ongeoorloofde medicatie.

Aanbevolen bedrust.

2. Medicamenteuze behandeling van myocarditis

Bij minimale tekenen van myocarditis is het gebruik van een specifieke behandeling meestal niet raadzaam.

Dus de behandeling van een mild verloop van de ziekte omvat gewoonlijk beperkende fysieke activiteit, tonische en ontgiftingstherapie. Indien nodig kan de behandeling worden aangevuld met antihistaminica.

Bij afwezigheid van specifieke indicaties worden antibacteriële geneesmiddelen niet gebruikt, omdat in gevallen van auto-immune en allergische vormen van de ziekte, zij een aantal complicaties kunnen veroorzaken.

Behandeling van acute myocarditis met ernstige gepaard met congestief hartfalen en ernstige cardiomegalie auto-immuunziekten is gericht op de onderliggende ziekte therapie, behandeling en profylaxe van aritmieën, trombo de correctie van immuunstatus, immunopathologische reacties en hemodynamische stoornissen.

Het is belangrijk! Raadpleeg uw arts voordat u medicijnen gebruikt!

2.1. Antimicrobiële therapie

Tijdens opname neemt een patiënt onmiddellijk een reeks tests om vast te stellen of de ziekte infectieus van aard is, en om de specifieke veroorzaker van myocarditis te identificeren.

Als de infectieuze aard van ontsteking vaststaat, en ook het type infectie bepaalt, wordt dit of dat antimicrobiële middel voorgeschreven.

Vóór de benoeming van antimicrobiële geneesmiddelen is het noodzakelijk om het metabolisme te normaliseren.

Benoemd - "Riboxin", Adenosine-trifosfaat (ATP), kaliumgeneesmiddelen ("Asparkam", "Panangin", "Potassium orotat").

Antivirale middelen voor myocarditis - worden voorgeschreven als de oorzaak van de ziekte een virus is geworden.

Het moet duidelijk zijn dat bepaalde soorten virussen bedoel niet door het aanbrengen van een antiviraal middel, als hun behandeling is om het immuunsysteem te werken te stimuleren, het versterken van de therapie, onderdrukking van de complicaties van de ziekte en de behandeling van hartritmestoornissen en het voorkomen van complicaties.

Onder de antivirale middelen kunnen worden geïdentificeerd - "Viferon", "Rimantadine", "Acyclovir", "interferon", "anaferon", "Ganciclovir", "Neovir", "Foscarnet".

Antibiotica voor myocarditis - worden voorgeschreven als de oorzaak van de ziekte bacteriën zijn. Het is erg belangrijk om te onthouden dat antibiotica niet helpen bij de bestrijding van virale en schimmelinfecties.

Onder de antibiotica in myocarditis kan worden geïdentificeerd - ten Streptococcus ( "Ampicilline", "gentamycine", "ceftriaxon"), staphylococci ( "Vancomycine" "Cefazolin", "Oxacillin"), Streptococcus pneumoniae ( "levofloxacine", "cefotaxime"), enterokokken ("Ampicilline", "Benzylpenicilline", "Gentamicine"), Pseudomonas aeruginosa ("Ceftazidime"), rickettsia en chlamydia ("doxycycline").

In het algemeen hebben cefalosporines in de acute vorm van de ziekte de voorkeur (Cefotaxime, Ceftriaxon, Cefixime). In chronische vorm kan een tweede antibioticakuur worden voorgeschreven, alleen geneesmiddelen worden al gebruikt uit de fluorochinolongroepen (Ofloxacine, Ciprofloxacine, Levofloxacine) en macroliden (erytromycine, claritromycine, Roxithromycine).

Een herhaalde antibioticakuur wordt meestal voorgeschreven in combinatie met antivirale geneesmiddelen - exogene interferonen, inductoren van endogeen interferon en antivirale immunoglobulines.

Indien nodig kan uw arts een combinatie van verschillende antibiotica voorschrijven.

Antischimmelmiddelen - worden voorgeschreven als schimmels de oorzaak van de ziekte zijn geworden.

Onder de antischimmelmiddelen voor myocarditis kunnen worden onderscheiden - "Amikacin", "Meropenem", "Amphotericin B", "Flucytosine".

Wanneer de toestand van de patiënt weer normaal wordt, is er een aanhoudende remissie zonder complicaties, de ESR-snelheid keert terug naar normaal en tests voor de infectieuze microflora zijn normaal en het beloop van antimicrobiële therapie stopt.

2.2. Ontstekingsremmende therapie

Om ontstekingen in het myocard te verlichten, worden ontstekingsremmende geneesmiddelen uit de NSAID-groep gebruikt (voor een korte loop - Diclofenac, Metindol), antihistaminica (Suprastin, Tavegil), langdurig gebruik van het medicijn Delagil.

Als de auto-immuunfactor de overhand heeft bij myocardiale ontsteking, wordt de patiënt steroïdhormonen voorgeschreven - "Dexamethason", "Prednison".

Na anti-inflammatoire therapie verbetert de gezondheidstoestand van de mens gewoonlijk, stabiliseert de hartslag en wordt de zwelling verwijderd.

Het is echter de moeite waard eraan te denken dat het gebruik van hormonen een aantal complicaties kan veroorzaken, die de behandelende arts moet onthouden en de toestand van de patiënt moet controleren.

2.3. Normalisatie van de bloedsomloop

Veel hartziekten gaan gepaard met een schending van de bloedcirculatie. In dit opzicht worden patiënten met myocarditis ook verschillende groepen van verschillende medicijnen voorgeschreven, verenigd door één naam - desaggreganten of antibloedplaatjesgeneesmiddelen.

Antiplatelet drugs - geneesmiddelen die vanwege bloedverdunners verbetering van de bloedcirculatie, bloedstolsels te voorkomen, vermindert de hechting en adhesieprocessen (adhesie) van bloedplaatjes aan rode bloedcellen vasculaire endotheel (binnenwand van bloedvaten), om de ontwikkeling van coronaire hartziekte (CHD) en het voorkomen van myocardiaal infarct.

Onder de antibloedplaatjesaggregatiemiddelen kunnen worden geïdentificeerd - "Aspirine-Cardio", "Alprostadil", "Clopidogrel", "Trental", "Pentoxifylline", "Cardioxipin".

Angiotensin-converting enzyme (ACE) -remmers - voorkomen de omzetting van inactief angiotensine I in angiotensine II en vervolgens renine, wat vasoconstrictie veroorzaakt. Bovendien vertragen ACE-remmers het proces van myocardiale weefselvervanging door fibrine, lagere bloeddruk, vermindering van proteïnurie.

Onder de ACE-remmers kan worden geïdentificeerd - "Captopril", "Epsitron", "Potenzin", "Lisinopril",
Enalapril, Prestarium, Amprilan.

Bètablokkers - blokkerende bèt-receptoren die betrokken zijn bij de afgifte van angiotensine II en renine, die vernauwing van bloedvaten veroorzaken. Dit vermindert het risico op het ontwikkelen van hartfalen. Deze groep geneesmiddelen in monotherapie wordt niet langer dan een maand gebruikt, daarna gecombineerd met diuretica en calciumantagonisten.

Onder de bètablokkers kunnen worden onderscheiden: "Atenolol", "Bisoprolol", "Kordinorm", "Metoprolol", "Vazokardin", "Carvenal", "Rekardium".

2.4. Ontgiftingstherapie

Detoxificatietherapie is gericht op het verwijderen van giftige stoffen uit het lichaam - de producten van infectie, evenals de ziekteverwekkers zelf, die stierven terwijl ze werden blootgesteld aan antivirale, antibacteriële, antischimmel- en andere geneesmiddelen, afhankelijk van de geïdentificeerde ziekteverwekker.

Ontgiftingstherapie omvat:

• Overvloedige drank (alleen buiten het acute stadium van de ziekte) - ten minste 1,5-2 liter water per dag;
• Het gebruik van ontgiftingsmedicijnen - "Atoxil", "Albumine".
• In moeilijke situaties kunnen plasmatransfusies en hemosorptie worden voorgeschreven.

Het is ook raadzaam om aldosteronantagonisten voor te schrijven, die door aldosteronreceptoren te blokkeren, de uitscheiding van metabole producten van chloor, natrium, water bevorderen, evenals een vermindering van de uitloging van kalium en ureum in de nieren. Andere bruikbare eigenschappen van aldosteronantagonisten zijn diureticum en antihypertensivum.

Onder de antagonisten van aldosteron kan worden geïdentificeerd - "Veroshpiron", "Aldacton."

2.5. Symptomatische therapie

Voor de normalisatie van het immuunsysteem wordt immunocorrectie-therapie voorgeschreven, waaronder: - plasmaferese, pulstherapie van interferoninductoren en glucocorticoïden.

Om het werk van het hart te normaliseren, de hartritmestoornissen te verlichten en de ontwikkeling van hartfalen te voorkomen, worden hartglycosiden voorgeschreven - geneesmiddelen van plantaardige oorsprong. Het wordt echter afgeraden om ze zelf te gebruiken, omdat een verkeerd berekende dosering de gezondheid kan schaden, omdat de voorbereidingen gebaseerd zijn op plantengiften voor het lichaam.

Het medium van hartglycosiden kan worden onderscheiden - "Adonizid", "Cordigit", "Korglikon", "Celanid", "Digoxin", tinctuur van lelie, infusie van kruidenadonis.

Om wallen te verwijderen, worden diuretica (diuretica) gebruikt, die de snelheid van het verwijderen van vocht uit lichaamsweefsels verhogen - "Furosemide", "Dichlothiazide", "Diacarb".

Bij aanhoudende hoge lichaamstemperatuur worden ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven - "Paracetamol", "Nimesil", "Ibuprofen".

De verhoogde temperatuur (tot 38,5 ° C) wordt niet verbroken, omdat het de immuunrespons van het lichaam is op de infectie - de verhoogde temperatuur 'verbrandt' de infectie, vooral in het geval van de virale aard van de ziekte.

3. Dieet voor myocarditis

Myocarditis dieet is een integraal onderdeel van de behandeling van myocardiale ontsteking.

Dus, in het dieet is het noodzakelijk om het gebruik van keukenzout te beperken.

Daarnaast is het verbod het gebruik - pittig, pittig, zout, gerookt, vet en gefrituurd voedsel, direct voedsel.

In geval van ziekten van het cardiovasculaire systeem, wordt de klinische voeding ontwikkeld door M.I. Pevzner - dieet Nr. 10 en 10a gewoonlijk gebruikt.

De nadruk moet liggen op het eten van voedsel, een voordeel met een gehalte aan vitamines en eiwitten.

Het doel van het dieet is om de belasting van het hart te verminderen en te voorkomen dat atherosclerotische plaques (atherosclerose) op de wanden van bloedvaten terechtkomen.

4. Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling van myocarditis wordt gebruikt in het geval van het identificeren van een gevaar voor het menselijk leven, evenals het verschijnen van een aantal complicaties van de ziekte.

Indicaties voor een operatie zijn:

• De afwezigheid van een positief resultaat van medicamenteuze behandeling;
• Begin van symptomen, ondanks conservatieve behandelingsmethoden;
• Het optreden van tekenen van hartfalen;
• Het uiterlijk van pus in het hart.

Om toegang te krijgen tot de werking van het hart, wordt de borst geopend (thoractomie).

Behandeling van folk remedies voor myocarditis

Het is belangrijk! Voordat u folkremedies tegen myocarditis gebruikt, moet u uw arts raadplegen!

Rozenbottel. Giet een handvol verse rozenbottelbloemen met 500 ml kokend water, laat het product gedurende 16 minuten intrekken, zeef en neem 1 eetl. lepel infusie 3 keer per dag, 30 minuten vóór de maaltijd. De loop van de behandeling is 1 maand.

Voor de bereiding van een ander recept heeft u 1 el. Een eetlepel gehakte rozenbottelwortel giet 1 kop kokend water, doe het langzaam aan en kook 5 minuten. Zeef en drink in een half-hete vorm als thee, 3 kopjes per dag gedurende 2 weken.

Hawthorn. 1 eetl. lepel gedroogde meidoornvrucht giet een glas kokend water, laat het 2 uur staan, neem het dan op en neem 2 eetlepels. lepels betekent 3-4 keer per dag, 15 minuten voor de maaltijd.

Honing. Gebruik dagelijks 1 theelepel, 2-3 keer per dag honingbloemen, voeg er melk, kwark en fruit aan toe. Honing met thee wordt niet aanbevolen om te drinken.

Lelietje-van-dalen Giet 500 ml pot gevuld met lelietje-van-dalenbloemen met 90% alcohol en plaats het op een koele donkere plaats om 7 dagen te laten trekken. Zeef de tinctuur en neem 3 maal daags 20 druppels.

Noten, rozijnen en kaas. Eet dagelijks, voor 1 keer - 30 g walnoten, 20 g rozijnen en 20 g kaas. Deze producten versterken het myocardium.

Collection. Maak een verzameling van 2 eetlepels. lepels met valeriaanwortel, 1,5 eetl. lepels pepermuntblaadjes, 1 eetl. eetlepels venkelfruit en 0,5 eetl. lepels met Adonis-bloemen. Na het zorgvuldig mengen van de geschenken van de natuur, 1 eetl. lepel giet een glas kokend water, laat het 4 uur brouwen, zeef en neem de infusie 1/3 kopje 3 keer per dag.

Omega-3 onverzadigde vetzuren. Omega-3 is een van de meest opmerkelijke middelen tegen atherosclerose en andere ziekten die gepaard gaan met verminderde bloedcirculatie. Omega-3 verlaagt niet alleen de bloeddruk, maar versterkt ook de bloedvaten.

Voedingsmiddelen rijk aan omega-3 - sesam, lijnzaad, vette vis, visolie.

Naalden. Vermaal 5 el. lepels verse conifeernaalden en vul ze met 500 ml water. Leg het gereedschap op het vuur en breng het aan de kook, kook het vervolgens op laag vuur gedurende 10 minuten, houd 6 uur aan de kant. Giet de bouillon en neem deze 4 maal per dag 100 ml. Contra-indicaties zijn nierziekte in de acute fase.

Preventie van myocarditis

Preventie van myocarditis omvat:

• Het eten van voornamelijk voedingsmiddelen verrijkt met vitamines en micro-elementen, evenals de afwijzing van schadelijk voedsel;
• Tijdige hulp bij een arts voor hartpijn, evenals tijdige behandeling van verschillende ziekten, zodat ze niet chronisch worden;
• Naleving van de regels voor preventie van acute respiratoire aandoeningen (ARI);
• Onderkoeling vermijden;
• Stress vermijden;
• Het gebruik van geneesmiddelen alleen na raadpleging van een arts, met name antibiotica.

Hartmyocarditis - wat is het, types, oorzaken, symptomen, behandeling, dieet en preventie van myocarditis

Wat is hart-myocarditis? Myocarditis is een hoofdzakelijk ontstekingslaesie van de hartspier, direct of indirect veroorzaakt door immuunmechanismen door de effecten van infectie, parasitaire en protozoale invasie, chemische en fysische factoren, evenals schade veroorzaakt door allergische en auto-immuunziekten. Vaak is de ontwikkeling van myocarditis voorafgegaan door infectie (difterie, keelpijn, roodvonk, griep, etc.)

Oorzaken van

De prevalentie is onbekend, omdat de ziekte vaak subklinisch verloopt en eindigt in volledig herstel. Bij mannen komt myocarditis vaker voor dan bij vrouwen (1,5: 1).

Alle oorzaken die in de een of andere vorm kunnen leiden tot de vorming van ontstekingen in de hartspier kunnen worden onderverdeeld in: infectieuze en infectieus-toxische oorzaken.

Een veelvoorkomende oorzaak van myocarditis zijn verschillende infectieziekten:

• virale (Coxsackie, influenza, adenovirus, herpes, hepatitis B- en C-virussen);
• bacterieel (difterie corineobacterium, staphylococcus, streptococcus, salmonella, chlamydia, rickettsia);
• schimmel (aspergillus, candida);
• parasitisch (trichinella, echinococcus), etc.

Onder de oorzaken van myocardiale ontsteking, wordt een speciale plaats gegeven aan reuma, waarbij myocarditis een van de belangrijkste manifestaties van de ziekte is, samen met combinatie met endocarditis en pericarditis.

Op de foto hiernaast ziet u een gezond hart en in de buurt van hartinfarct van het hart

Afhankelijk van de oorzaak van myocarditis zijn er:

• reumatoïde;
• infectieus (viraal, bacterieel, rickettsiaal, enz., met inbegrip van influenza, mazelen, rode hond, waterpokken, difterie, roodvonk, ernstige longontsteking, sepsis; de meest voorkomende - Coxsackie B-virus, is de oorzaak van myocarditis bij de helft van de ziekten);
• allergisch (geneesmiddel, serum, vaccinvrij);
• met diffuse (systemische) bindweefselaandoeningen, verwondingen, brandwonden, blootstelling aan ioniserende straling;
• idiopathische (dat wil zeggen onverklaarbare aard) Abramov-Fiedler-myocarditis.

De risicofactoren voor myocarditis zijn onder meer:

• zwangerschap;
• erfelijke aanleg;
• immunodeficiëntie staten.

Mensen met myocarditis worden niet aanbevolen om te oefenen, omdat ze kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte.

Symptomen die kenmerkend zijn voor myocarditis

Ongeacht de vorm van de ziekte in het hart van zijn ontwikkeling is een schending van immuunreacties. De nederlaag van sommige delen van het immuunsysteem leidt tot het feit dat auto-antilichamen tegen het myocardium beginnen te worden gesynthetiseerd. De eigenaardigheid van deze antilichamen is dat ze combineren met myocardcellen en een ontstekingsreactie in het lichaam veroorzaken.

Myocarditis-symptomen hebben geen specifieke kenmerken, maar in de meeste gevallen kan de chronologische associatie van hartaandoeningen met infectie of andere etiologische factoren die kunnen leiden tot de ontwikkeling van toxische of allergische hartspierbeschadiging worden opgespoord.

De ziekte ontwikkelt zich meestal na enkele dagen (minder vaak - weken) na een virale infectie en is in sommige gevallen asymptomatisch.

Een van de belangrijkste klachten van patiënten met myocarditis zijn de volgende:

• ernstige zwakte, vermoeidheid;
• kortademigheid, zelfs met weinig inspanning;
• pijn in het hart, die paroxysmaal kan zijn, hartritmestoornissen (hartkloppingen en onderbrekingen in het werk);
• hartkloppingen of onderbrekingen - deze symptomen duiden op hartritmestoornissen. Patiënten klagen dat ze een gevoel van vervaging of hartstilstand hebben;
• bloeddruk verlagen.
• overmatig zweten;
• huid bij patiënten met lichte myocarditis, heeft vaak een blauwachtige kleur. Dit is vooral merkbaar op de toppen van de vingers, op de oorlellen, op het puntje van de neus.
• gewrichtspijn.

Een patiënt kan wat ongemak ondervinden in de borstkas links en in de precardiale zone, en zelfs langdurige of aanhoudende pijnlijk gevoel van druk of steken (cardialgie), waarvan de intensiteit niet afhangt van de grootte van de belasting of het tijdstip van de dag. Er kunnen ook pijnen van een vluchtige aard zijn in spieren en gewrichten (artralgie).

In de meeste gevallen overheersen slechts enkele van de bovenstaande symptomen in het klinische beeld van myocarditis. Bij ongeveer een derde van de patiënten kan hartmyocarditis optreden met milde symptomen.

Soorten ziekte

De meest voorkomende oorzaak van myocarditis is een infectieziekte. Een ziekte provoceren kan zowel een virus als een schimmel, microben, protozoa zijn. Op dit moment isoleren wetenschappers virale infecties uit deze serie, waarbij opgemerkt wordt dat analyses van patiënten met myocarditis sporen van antivirale antilichamen bevatten, en massale uitbarstingen van myocarditis optreden tijdens perioden van virale epidemieën.
Volgens het mechanisme van oorsprong en ontwikkeling:

1. Infectieus en infectueus-toxisch (influenza, difterie, roodvonk);
2. Allergisch (serum, transplantatie, medicijn, infectieus-allergisch, myocarditis bij systemische ziekten);
3. Toxisch-allergisch (thyrotoxicose, uremie en alcoholische schade aan de spieren van het hart);
4. Idiopathisch (de aard van de ziekte is niet vastgesteld).

Volgens de prevalentie van het ontstekingsproces:

Volgens het verloop van de ziekte:

• scherpe;
• subacute;
• Chronisch (progressieve en recidiverende myocarditis).

Volgens de ernst van de ziekte:

Tijdens de overgang naar een chronisch proces en herstel, worden foci van cicatricial bindweefsel gevormd, gedeeltelijk ter vervanging van spiervezels, myofibrose of myocardiocyrose ("myocarditis cardiosclerose").

Acute myocarditis van het hart

Het is erg belangrijk om de symptomen van acute myocarditis te kennen om zo snel mogelijk contact op te nemen met een medische instelling voor de diagnose. Dit zal tijdige behandeling mogelijk maken en onomkeerbare processen in het hart voorkomen.

Acute myocarditis manifesteert zich door sterke symptomen die moeilijk te negeren zijn. Tekenen van acute myocarditis zijn:

• ongemak in het hart;
• hartpijn;
• kortademigheid;
• toegenomen zweten;
• er is een frequente verandering van stemming;
• prikkelbaarheid treedt op;

Pijn bij acute myocarditis kan kortdurend of eerder lang zijn, sterk en zwak, en soms uitstralend naar de linkerschouder.

Het begin van de ziekte kan verborgen zijn, maar in het acute proces verloopt de ziekte snel en beginnen de symptomen intensief te verschijnen.

reumatisch

Reumatische myocarditis, tot voor kort, werd erkend als verplicht en de belangrijkste manifestatie van reuma. Vanwege een meer grondige klinische studie van dit probleem en in het bijzonder in verband met de histomorfologische controle van gereseceerde stukken linkerathio tijdens een chirurgie in gebruik, is het bestaan ​​van klinische vormen van reuma zonder duidelijke veranderingen in het hart toegestaan, hetgeen tot uiting komt in de moderne classificatie van deze ziekte.

De oorzaak van de ziekte is infectie met hemolytische streptokokken. Symptomen van reumatische myocarditis en de tekenen die worden gedetecteerd tijdens het onderzoek door een arts zijn vergelijkbaar met die bij niet-reumatische myocarditis.

• krampachtige temperatuurstijging tot hoge aantallen - 39-40 ° C;
• ernstige pijn in grote gewrichten (meestal in de knie);
• specifieke veranderingen in het elektrocardiogram;
• in bloedtesten, een toename van de ESR, een toename van het aantal leukocyten, het verschijnen van C-reactief proteïne, een onbalans van eiwitten (dysproteïnemie), een toename van het gehalte aan immunoglobulines, de detectie van streptokokken-antilichamen.

Acuut begin duurt ongeveer 1,5 - 2 maanden met een geleidelijke verzwakking van manifestaties, die na 2 - 3 maanden volledig verdwijnen.

Infectieuze myocarditis

Zoals eerder vermeld, is de belangrijkste oorzaak van infectieuze myocarditis de introductie van parasieten, bacteriën en soortgelijke micro-organismen in de hartspier (myocard).

Het klinische beeld van infectieuze myocarditis varieert van kleine subjectieve sensaties tot zeer ernstig hartfalen syndroom.

Symptomen kenmerkend voor infectieuze myocarditis:

• overmatig zweten;
• vermoeidheid;
• algemene zwakte en verminderde prestaties;
• ongemak in de gewrichten;
• snelle en aritmische puls;
• lage bloeddruk;
• bleekheid, soms cyanose van de huid;
• kortademigheid met lichte fysieke activiteit.

In ernstige vormen, bleekheid van de huid en slijmvliezen, pijn in het hart, kortademigheid worden opgemerkt. Bij bijzonder ernstige acute myocarditis is er sprake van hartfalen. Bij infectieuze myocarditis wordt ook vasculaire insufficiëntie waargenomen.

Als u een van deze symptomen in uw kamer bent gaan opmerken en recentelijk een virale infectie hebt gehad of als u alcohol en drugs gebruikt, neem dan contact op met uw plaatselijke arts.

Myocarditis en pericarditis: wat is het verschil?

Hart- en vaatziekten zijn onderverdeeld in verschillende types, waaronder inflammatoire hartaandoeningen. Ze brengen veel problemen met zich mee en kunnen een afzonderlijke hartaandoening zijn, evenals een gevolg van een reeds bestaande of bestaande ziekte.

In de onderstaande tabel ziet u het verschil tussen myocarditis en pericarditis.