Wat is geïsoleerde systolische arteriële hypertensie?

Systolische arteriële hypertensie - ISAH is een ziekte die kenmerkend is voor patiënten van elke leeftijd. Maar het wordt meestal gediagnosticeerd bij oudere mensen - ongeveer 2/3 van de patiënten met hypertensie lijden aan deze specifieke vorm van de ziekte. U moet de kenmerken van de ontwikkeling en behandeling ervan overwegen.

Wat is pathologie?

Geïsoleerde systolische hypertensie ontleent zijn naam aan de aard van de toename van de druk - het bovenste cijfer stijgt tot 140 eenheden. en hoger. In dit geval blijft de lagere druk binnen het normale bereik en in sommige gevallen neemt deze iets af.

Het is heel belangrijk dat ISAH zich onderscheidt van hypertensie, omdat het wordt beschouwd als de meest gevaarlijke vorm vanwege het hoge risico op overlijden, evenals aandoeningen van het hart, de nieren, de hersenen en de bloedvaten.

Deze vorm van hypertensie gaat altijd gepaard met een overtreding van de polsdruk, een toename van het minieme volume van het hart en perifere vaatweerstand. Daarom gaat ISAH altijd gepaard met complicaties van de bloedvaten en vitale organen. Hypertensieve crises ontwikkelen zich vaak, maar ze zijn geen kenmerk van ISAH en sommige patiënten zullen lang geen symptomen ervaren.

Oorzaken en ontwikkelingsmechanisme

Geïsoleerde hypertensie is gevoeliger voor ouderen, maar wordt ook gevonden bij patiënten van 20 en 30 jaar oud. In dit geval wordt de oorzaak van de ziekte verminderde verlenging van de slagaders, veroorzaakt door een overmaat aan calcium, collageen en elastine. Dit leidt tot verminderde pulsatie en een verminderde hartcyclus.

Op hoge leeftijd worden twee factoren als de belangrijkste oorzaken beschouwd: een afname van de filtratie van de nierglomeruli en een toename van het atriale volume. Dit wordt de oorzaak van de toename van de bovenste bloeddrukindicator. Er wordt aangenomen dat de belangrijkste factoren voor de ontwikkeling van ISAH neurohormonale en hemodynamische disfuncties zijn.

Op elke leeftijd kunnen de oorzaken van de ontwikkeling van ISAH zijn:

• Overgewicht.
• Slechte gewoonten.
• Sedentaire levensstijl.
• Constante stress.
• Hartafwijkingen.
• Atherosclerose.
• Bloedarmoede van ernstige vorm.
• Schade aan de nieren en de bijnieren.
• Diabetes mellitus.
• Aandoeningen van de cerebrale circulatie.
• Het ontbreken van sporenelementen.

ISAG is verdeeld in twee soorten:

• primair - wanneer de druk om onbekende redenen stijgt;
• secundair - de ziekten van de patiënt van het hart, nieren, bloedvaten, interne klieren, hersenen en andere organen worden de oorzaak van hypertensie.

Symptomen en stadia van de ziekte

Symptomen van ISAH vertonen klinische verschijnselen die lijken op hypertensie. De meeste patiënten constateerden hevige, drukkende pijn in de slaap en de nek. Naast hoofdpijn worden de volgende symptomen waargenomen:

1. Duizeligheid en zwakte.
2. Flauwvallen.
3. Lawaai in de oren en hoofd.
4. Visuele disfunctie.
5. Kortademigheid.
6. Misselijkheid.

Bijna elke patiënt ervaart symptomen die wijzen op hartproblemen, zoals pijn, zwaarte, tintelingen. Arteriële hypertensie leidt tot de ontwikkeling van complicaties van de nier- en kransslagaders, wat leidt tot de ontwikkeling van aanvullende symptomen. Bij ernstige ziekte verschijnen problemen met geheugen, spraak en andere cognitieve stoornissen.

Patiënten die de pensioengerechtigde leeftijd hebben bereikt, voelen vaak niet de symptomen van hoge druk, omdat het lichaam vanwege het lange verloop van de ziekte een gewoonte ontwikkelt. In dit geval kan hypertensie alleen worden vermoed na een grondig onderzoek. Het is gebruikelijk om verschillende gradaties van de hieronder gepresenteerde ziekte uit te lichten (Tabel 1).

Tabel 1 - Graden van ISAH

Zorg ervoor dat u rekening houdt met de risico's van complicaties. De ernstigste is ISAH, graad 4, risico 4, waarbij ernstige laesies van doelorganen - nieren, hart, hersenen, ogen en anderen worden waargenomen.

Hoe hoger de mate, hoe waarschijnlijker het is dat de patiënt complicaties zal ontwikkelen die leiden tot hypertensieve crises, beroertes, hartinfarcten en andere aandoeningen die fataal kunnen zijn.

diagnostiek

Om het type hypertensie te bepalen, moet u zich wenden tot een cardioloog. Na het onderzoek van de patiënt en het afnemen van de geschiedenis, schrijft de arts de noodzakelijke onderzoeken voor om de geïsoleerde systolische arteriële hypertensie te bevestigen of te weerleggen.

Het is noodzakelijk om uit te zoeken welke ziekten de patiënt in zijn hele leven heeft geleden, of er chronische ziekten zijn of een genetische aanleg voor pathologieën die leiden tot hoge druk.

Risicofactoren voor ziekte

ISAH wordt alleen geplaatst als, tijdens drie bezoeken, het niveau van de systolische bloeddruk hoger is dan 140 mm Hg. Art. En diastolische bloeddruk stijgt niet boven 90.

Wat zit er in de diagnose:

1. Drukregeling, inclusief dagelijkse bewaking.
2. Luisteren naar het hart met een phonendoscope.
3. ECG.
4. Echocardiografie.
5. Echografie van het hart met doppler.
6. Laboratoriumtests van bloed en urine.

Deze methoden helpen om de vorm van hypertensie en de oorzaak van de ontwikkeling ervan te identificeren. Maar als de belangrijkste diagnostische methoden mislukken, wordt het hele lichaam getest met behulp van hormoontests, echografie van de interne organen, MRI en CT van de hersenen en andere hulpmethoden.

Patiënten die ouder zijn, moeten grondiger worden onderzocht, omdat bij het ontbreken van duidelijke symptomen van ISAH, functionele beperkingen van het hart, de hersenen en de nieren kunnen worden vastgesteld.

Therapiemethoden

Het is bewezen dat het gebruik van antihypertensiva de conditie van patiënten aanzienlijk kan verbeteren en het risico van overlijden door cardiovasculaire pathologieën kan verminderen. Gewoonlijk een therapie voorschrijven die verschillende geneesmiddelen omvat, die niet alleen de druk verminderen, maar ook de symptomen van hypertensie verzachten.

Meestal omvat de therapie:

• Bètablokkers - Metoprolol, Betalok, Atenolol.
• Diuretica - Dichlothiazide, Indapamide, Verapamil, Furosemide.
• Calciumantagonisten - Nifedipine, Corinfar, Lomir.
• ACE-remmers - Enalapril, Captopril, Perindopril.
• Sartany - Valsartan, Telmisartan, Lozartan.
• Vasodilatoren - Nepressol, Hypopresol.
• Kalmerende middelen en kalmerende middelen - Valerian, Motherwort, Valium, Persen.

Experts zeggen dat het meest positieve resultaat is wanneer Hydrchlortiazide wordt gecombineerd met ACE-remmers, zoals Enalapril.

Als hypertensie secundair is, zijn geneesmiddelen die de onderliggende ziekte beïnvloeden (pathologieën van de lever, nieren, enz.) Verbonden met de behandeling. Het belangrijkste is dat de arts kiest voor medicamenteuze behandeling, zodat alle medicijnen goed met elkaar worden gecombineerd en geen bijwerkingen veroorzaken.

Het is vooral belangrijk om rekening te houden met de leeftijd van de patiënt en hemodynamische mechanismen, om de juiste dosering te kiezen voor een verzwakt lichaam en om regelmatig de mate van druk te controleren.

Bij afwezigheid van een positief resultaat kan de arts aanbevelen om de dosering te verhogen, de groep geneesmiddelen te veranderen of aanvullende geneesmiddelen toe te voegen. Patiënten moeten erop voorbereid zijn dat de druk heel langzaam daalt.

Naast medicamenteuze behandeling, om de systolische druk te verminderen, is het noodzakelijk om een ​​gezonde levensstijl na te leven en niet-medicamenteuze therapieën te gebruiken. Wat kan worden gedaan om de conditie te verbeteren:

1. Volg het gewicht en blijf bij het dieet.
2. Controle zoutinname.
3. Geef slechte gewoonten op.
4. Om zware fysieke inspanning te verminderen, om deel te nemen aan fysiotherapie.
5. Leer de techniek van autotraining.
6. Vermijd stressvolle situaties.

Artsen adviseren regelmatig om electrosleeples, procedures, ontspannende spieren en massage te volgen, als er geen contra-indicaties voor zijn. Om de aandoening te normaliseren, is het raadzaam om minstens één keer per jaar gespecialiseerde sanatoria te bezoeken.

Risico's en complicaties

Hypertensie is een ziekte die vaak voorkomt, maar u kunt groepen mensen selecteren die meer vatbaar zijn voor de ontwikkeling ervan.

Wat leidt tot het risico van het ontwikkelen van hypertensie:

1. Leeftijd ouder dan 50 jaar.
2. Verhoogde cholesterol.
3. De aanwezigheid van slechte gewoonten.
4. Diabetes mellitus.
5. Overgewicht.
6. Genetische aanleg.

Gevolgen en complicaties van ISAH

Mensen van middelbare leeftijd zijn ook gevoelig voor ISAH, vooral als ze vaak gestresst zijn, ondervoed, zitten en slechte gewoonten hebben. Ook vaak leidt een systematische schending van het dagelijkse regime en gebrek aan slaap tot verhoogde druk.

ISAH leidt vaak tot verschillende complicaties, zowel secundaire als primaire ziekte. Belangrijke complicaties:

1. Hypertensieve crisis.
2. Hartfalen.
3. Beroerte.
4. Myocardinfarct.
5. Encefalopathie.
6. Pulmonale, renale hypertensie.
7. Arrhythmische omstandigheden.
8. Linkerventrikelhypertrofie.
9. Schade aan de netvaten.
10. Sclerotische vaatziekte van het hart, de nieren en de hersenen.

De risico's van complicaties zijn afhankelijk van vele factoren: de aanwezigheid van chronische ziekten en de ernst daarvan, de ernst van hypertensie en in welk stadium het is. Het is gebruikelijk om 4 risicograden te onderscheiden, zoals hieronder beschreven (tabel 1).

Tabel 1 - De mate van risico op hypertensie

Waarom komen systolische hypertensie en de behandeling ervan voor?

In dat geval, als alleen de systolische index van de bloeddruk stijgt en het diastolische niveau normaal blijft, wordt deze vorm van hypertensie aangeduid als geïsoleerde systolische (ISAH). Het wordt meestal gediagnosticeerd bij oudere patiënten en wordt beschouwd als een van de tekenen van algemene veroudering van het lichaam. Deze pathologie gaat gepaard met een hoog risico op acute aandoeningen van de cerebrale en coronaire circulatie.

Lees dit artikel.

Wat is systolische hypertensie

Criteria waarvoor de diagnose wordt gesteld zijn: de overmaat van de systolische index boven 140 mm Hg. Art., De snelheid (tot 90 mm Hg. Art.) Diastolisch of zelfs de daling. Dergelijke gegevens moeten bij een patiënt worden geregistreerd voor ten minste drie medische afspraken. Afhankelijk van de eerste indicator kan deze ziekte verschillende soorten koers hebben:

• borderline hypertensie - tot 149 mm Hg. Art.,
• licht - tot 159 mm Hg. Art.,
• matig - meer dan 160 mm Hg. Art.,
• ernstig - meer dan 180 mm Hg. Art.

We raden aan om op hoge leeftijd een artikel over hypertensie te lezen. Hieruit leer je over de oorzaken van veranderingen in bloeddruk, risicofactoren en manieren om indicatoren te normaliseren.

En hier is meer over kwaadaardige hypertensie.

Classificatie van pathologie

Met een geïsoleerde toename van de systolische druk tegen de achtergrond van bestaande ziekten, wordt hypertensie als secundair beschouwd, dat is symptomatisch. Deze voorwaarde kan leiden tot:

• aorta-insufficiëntie;
• atrioventriculaire geleiding blokkade;
• open botallov-kanaal;
• ontsteking van de wanden van de aorta, coarctatie;
• verhoogde schildklierfunctie;
• val van rode bloedcellen en hemoglobine in het bloed.

Het niveau van de systolische bloeddruk (BP) hangt af van het volume van afgifte van de linker hartkamer, daarom is een normaal teken van ISAH de groei ervan.

Oorzaken van ontwikkeling

In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt ISAH gediagnosticeerd bij oudere patiënten. Hypertensie is een natuurlijk gevolg van leeftijdgerelateerde (atherosclerotische) veranderingen.

Naarmate het lichaam ouder wordt, worden de aorta en de grote slagaders stijf door de afzetting van bindweefselvezels en calcium. Ze kunnen niet adequaat reageren op veranderingen in druk tijdens verschillende fasen van de hartcyclus. Tegelijkertijd hebben spastische processen de overhand, en verzwakt het vermogen om vasodilaterende factoren te produceren en erop te reageren.

Aandoeningen die bijdragen aan het optreden van de ziekte omvatten ook:

• verlaging van de gevoeligheid van bloeddrukmeters (baroreceptoren) in de vaatwand;
• daling van de bloedstroom in de nierslagaders, hersenen, spieren;
• lage hoeveelheid en zwakke reactiviteit van type 2 beta-adrenoreceptoren verantwoordelijk voor vasodilatatie;
• myocardiale hypertrofie van de linkerhelft van het hart;
• toegenomen volume weefselvloeistof (zwelling);
• verminderde nierfiltratiecapaciteit, glomerulosclerose;
• hoge activiteit van renine (verhoogt de druk) en lage kinine, kallikrein (verwijdt bloedvaten);
• belast erfelijkheid.

Symptomen van geïsoleerde systolische hypertensie

Het verloop van de ziekte wordt gekenmerkt door een groot verschil tussen de indicatoren van de bloeddruk, dat wil zeggen, hoge polsslag bloeddruk. Deze waarde is een teken van vasculaire veroudering, evenals een indicator van het risico op complicaties - hartinfarct, falen van de bloedsomloop, beroerte, nierschade.

Een speciaal kenmerk van ISAH is dat patiënten lange tijd geen verhoogde bloeddruk voelen en tijdens onderzoek abnormale hartfunctie, cerebrale ischemie en nefropathie onthullen. Het ziektebeeld van de ziekte omvat:

• overtreding van het vetmetabolisme (dyslipidemie);
• verminderde koolhydraattolerantie (prediabetes) of type 2 diabetes;
• nachtelijke hypertensie of een scherpe daling 's nachts met een sterke stijging van de bloeddruk in de ochtend;
• de afhankelijkheid van druk op de zoutinname in het lichaam, bij gebruik van diuretica, het afleiden van natrium, daalt het scherp;
• reactie op het meten van de bloeddruk (white-coat-syndroom), hypotensie na het eten of abrupt opstaan ​​uit bed.

Gepresenteerde klachten van patiënten met niet-specifieke - algemene zwakte, duizeligheid, tinnitus.

De meeste gevallen van ISAH komen voor in golven: de druk kan spontaan normaliseren en na een paar dagen treedt er een hypertensieve crisis op met een verstoorde cerebrale bloedstroom. Daarom wordt deze groep patiënten aanbevolen om de bloeddruk continu te controleren, ongeacht sensaties.

Zie de video over hypertensie bij ouderen:

Diagnostische methoden voor jong en oud

De identificatie van een geïsoleerde stijging van de systolische bloeddruk vereist dat enkele kenmerken worden gemeten. aanbevolen:

• injecteer lucht in de manchet tot 250 mm en laat deze heel soepel los om een ​​degelijke "dip" te voorkomen;
• metingen in een zittende positie, 1, 5, 10 minuten na het opstaan;
• identificeer indicatoren op beide handen;
• om de Osler-test uit te voeren - als na het opblazen van lucht in de manchet van de tonometer boven de systolische druk, de pulsatie van de radiale of ellepijpslag kan worden gepalpeerd, dan is dit valse hypertensie en is de werkelijke drukindicator 10 eenheden lager.

Op basis van de variabiliteit van de meetindicatoren, wordt bewaking van het dagelijkse niveau van de bloeddruk toegewezen om de diagnose te bevestigen. Bovendien moeten patiënten een ECG ondergaan, echografie van de vaten van hoofd en nek, buikorganen, borst, bloedstolling, geëxpandeerd lipidogram, glucose, nierproeven. Om de werking van de nieren te beoordelen, wordt een urinetest uitgevoerd en met twijfelachtige resultaten wordt tomografie gebruikt.

Behandeling van systolische arteriële hypertensie

Voordat de medicamenteuze behandeling wordt voorgeschreven, wordt levensstijlcorrectie uitgevoerd. Het omvat:

• vermindering van zout in het dieet tot 5 g per dag, met een lage samentrekbaarheid van het myocardium, zou het niet meer dan 3 g moeten zijn;
• normalisatie van het lichaamsgewicht;
• dagelijkse lichamelijke activiteit in de vorm van wandelen met een duur van 20 minuten;
• uitsluiting van alcohol, vet vlees voedsel, roken.

Basisregels voor het verminderen van de druk in ISAH:

• dosisselectie met drukregeling zittend en staand;
• de initiële vermindering mag niet meer dan 30% van het origineel bedragen;
• een sterke drukdaling kan leiden tot cerebrale, coronaire en nierinsufficiëntie;
• doelindicator - 140 mm Hg. Art., Maar als de medicijnen voor de eerste keer worden voorgeschreven, kunt u stoppen bij 155-160 mm Hg. v.;
• Thiazidediuretica (hypothiazide) en angiotensine-converterende enzymremmers (Enap), evenals hun gecombineerde varianten (Enap-N, Berlipril plus) worden het vaakst gebruikt aan het begin van de behandeling;
• als er contra-indicaties of gebrek aan effectiviteit zijn, worden calciumkanaalblokkers gebruikt (bij voorkeur Amlodipine of analogen daarvan), bètablokkers (Corvitol, Kordinorm).

het voorkomen

Om de ontwikkeling van ISAH en de gevolgen ervan in de vorm van acute en chronische aandoeningen van de arteriële bloedstroom in de doelorganen te voorkomen, wordt aanbevolen jaarlijks medische onderzoeken uit te voeren vanaf een gemiddelde leeftijd. Het is belangrijk om niet alleen de bloeddrukindicatoren, maar ook het ECG, cholesterol en bloedsuiker, de staat van het stollingssysteem, nierfunctie, onderzoek van de fundusschepen te controleren.

Het is noodzakelijk om verzadigde vetten van dierlijke oorsprong en overtollig zout uit het dieet te verwijderen. Dagelijkse fysieke activiteit in een geselecteerde individuele dosis zal helpen om de normale werking van het cardiovasculaire systeem te handhaven. Medicatie voorgeschreven door een arts en drukmonitoring handhaaft de fysiologische limieten van de belangrijkste parameters van hemodynamica.

We raden aan het artikel te lezen over hoeveel druk als hoog wordt beschouwd. Hieruit leer je over de normale bloeddrukindicatoren naar leeftijd, de redenen voor hun toename en gevaar voor de mens, de juiste bloeddrukmeting en voorgeschreven medicijnen.

En hier meer over bloeddruk bij diabetes.

Systolische arteriële hypertensie wordt gekenmerkt door een normale indicator van de diastolische bloeddruk en hoge waarden van het pulsniveau. Het wordt beschouwd als een gevolg van leeftijdgerelateerde veranderingen in de bloedvaten, de stijfheid van de wanden en onvoldoende respons op vaatverwijders.

Klinische manifestaties kunnen lange tijd afwezig zijn en onderzoek vertoont tekenen van schade aan doelorganen - hartspier, hersenen, nieren, ogen. Gebruik voor de behandeling niet-medicamenteuze methoden en geneesmiddelen (meestal) uit de groep diuretica en ACE-remmers.

De systolische en diastolische druk, meer precies, het verschil tussen hen, zal de dokter over veel dingen vertellen. Indicatoren kunnen aanzienlijk verschillen. Een klein verschil, zoals een grote, zal bijvoorbeeld zeker een arts interesseren. Als de systolische hoger / lager is, lage diastolische met normale systolische, etc.

Hypertensie op oudere leeftijd kan de levensstandaard aanzienlijk verminderen. Er zijn verschillende effectieve manieren om ermee om te gaan.

Ontwikkelde kwaadaardige hypertensie is buitengewoon gevaarlijk. Om het verloop van de ziekte was zonder exacerbaties, is het belangrijk om de juiste behandelingsmethoden te kiezen.

Alleen een arts kan achterhalen na een gedetailleerde anamnese, welke druk bij een bepaalde patiënt als verheven wordt beschouwd. Maar de laatste moet zelf kunnen navigeren en actie ondernemen.

Normaliseren van de druk bij angina is niet eenvoudig. Het is belangrijk om de indicatoren op een normaal niveau te kennen om het geneesmiddel op tijd in te nemen. Maar niet alle medicijnen zijn geschikt voor lage, lage of hoge bloeddruk. Wat is de druk tijdens een aanval? Wat is de normale puls?

Twee ziekten, atherosclerose en hypertensie, zijn onderling gerelateerd en leiden ook tot een aanzienlijke verslechtering van de toestand van de patiënt. Voeding speelt een belangrijke rol bij vasculair herstel. Zonder een dieet is de behandeling nutteloos.

Verhoogde hartslag, oorzaken en behandeling zijn anders, met ernstige gevolgen. Het is belangrijk om jezelf eerste hulp te kunnen geven.

Helaas wordt hypertensie bij jongeren in toenemende mate gediagnosticeerd. Kortom, de redenen voor het uiterlijk zijn op de verkeerde manier van leven voor mannen en vrouwen, externe factoren. De geneesmiddelen bij uitstek voor de behandeling van hypertensie op deze leeftijd zijn gericht op het stabiliseren van indicatoren.

Arteriële hypertensie en diabetes mellitus zijn destructief voor de bloedvaten van vele organen. Als u de aanbevelingen van de arts opvolgt, kunt u de gevolgen vermijden.

Geïsoleerde systolische hypertensie: oorzaken en symptomen

Verhoogde bloeddruk onder jongeren in de afgelopen jaren komt steeds vaker voor. Een van de variëteiten van "jonge" aandoeningen is systolische hypertensie - een aandoening waarbij de bovenste indicator van de druk toeneemt, terwijl de onderste indicator binnen het normale bereik blijft. Deze vorm van hypertensie is bijzonder gevaarlijk voor het risico op complicaties die tot de dood leiden.

Geïsoleerde systolische hypertensie

De normale bloeddruk is 120 tot 80 mm Hg. Tegelijkertijd wijst een verhoging van de bloeddruk van 10 of zelfs 20 punten niet altijd op pathologie. De snelheid wordt allereerst bepaald door de leeftijd. Onder mensen ouder dan 40 is de norm van 130 tot 90 de norm: op de leeftijd van 50 jaar en ouder kunnen 140 per 100 mm Hg als zodanig worden beschouwd.

Bij hypertensie is er een gestage toename van de bloeddruk. Dit verhoogt zowel de bovenste (systolische) als de onderste (diastolische) indicatoren.

Oorzaken van de ontwikkeling van ISAH

Er zijn primaire en secundaire vormen van de ziekte. Primaire geïsoleerde systolische arteriële hypertensie ontstaat als gevolg van disfunctie van de interne organen. Een sprong in de bovenste druk met een afname in de lagere wordt waargenomen bij nierfalen. De ziekte wordt niet altijd veroorzaakt door fysiologische veroudering. Pathologie wordt bij jongeren in ongeveer een kwart van de gevallen gediagnosticeerd. Tegelijkertijd wordt de ontwikkeling van de ziekte veroorzaakt door verminderde bloedtoevoer in de interne organen en disfunctie van speciale receptoren in de hartspier.

In tegenstelling tot andere vormen van hypertensie, wordt deze vorm ook bij jongeren gediagnosticeerd

In de meeste gevallen wordt secundaire ishah gediagnosticeerd. Tegelijkertijd is de ontwikkeling van systolische hypertensie te wijten aan de aanwezigheid van de volgende ziekten:

• atherosclerose;
• type 1 en type 2 diabetes;
• beroerte;
• hyperfunctie van de schildklier;
• pathologie van de nieren en de bijnieren;
• hartziekten en hartfalen.

Veelvoorkomende oorzaken van de ontwikkeling van ISAH, die niet afhankelijk zijn van de leeftijd van de patiënt, zijn slechte gewoonten, chronische stress en het niet naleven van de regels voor gezond eten.

Symptomen van de overtreding

Symptomen van ISAH doen in veel opzichten denken aan symptomen van hypertensie, wanneer er een gelijktijdige sprong is in zowel de onderste als de bovenste druk.

Onder de klachten van patiënten:

• hoofdpijn;
• vermoeidheid;
• het verschijnen van vliegen in zicht;
• pijn op de borst;
• algemene daling van de arbeidscapaciteit en verslechtering van de gezondheid.

Arteriële hypertensie (AH), ongeacht het type, gaat vaak gepaard met hoofdpijn. Met een toename van de systolische druk is het pijnsyndroom gelokaliseerd in de tempels en het pariëtale gebied. Tegelijkertijd wordt de kloppende en kloppende pijn opgemerkt.

Gewoonlijk is, met een toename in systolische druk met normale diastolische index, pijn aanwezig in het gebied van het hart. Patiënten voelen druk, die kan toenemen bij inspanning en afnemen in rust.

Volgens statistieken, mannen hebben meer kans op systolische hypertensie ervaren op de leeftijd van 35-45 dan vrouwen. Dit komt door de eigenaardigheden van de productie van geslachtshormonen. Vóór het begin van de menopauze bevindt het vrouwelijke cardiovasculaire systeem zich onder de bescherming van zijn eigen hormonen, zodat de gemiddelde leeftijd van cardiologische patiënten meer dan 50 jaar is.

Vóór de menopauze beschermen vrouwelijke hormonen het hart en de bloedvaten.

Medische systolische hypertensie

Zoals hierboven vermeld, IS ISH verdeeld in primaire en secundaire. De primaire vorm van de ziekte wordt veroorzaakt door abnormaliteiten van de inwendige organen, terwijl secundaire hypertensie een symptoom is van chronische ziekten of een slechte levensstijl.

Cardiologen onderscheiden afzonderlijk de hypertensie van geneesmiddelen. Deze vorm van de ziekte ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een aantal medicijnen. Een dergelijke ziekte wordt vaak geconfronteerd met patiënten die steroïdgeneesmiddelen gebruiken voor een lange loop.

Jonge vrouwen zijn niet verzekerd tegen medicijn-hypertensie. Deze vorm van de ziekte kan een bijwerking zijn bij het gebruik van orale anticonceptiva. Het risico op het ontwikkelen van ISAH op de achtergrond van hormonale geneesmiddelen neemt toe als een vrouw rookt. Om dergelijke complicaties te voorkomen, zal de juiste selectie van orale anticonceptiva helpen, rekening houdend met de specifieke hormonale achtergrond van de patiënt.

Een diagnose stellen

Voor de diagnose moet een aantal maanden door een cardioloog worden gecontroleerd. De ISAH wordt bevestigd als gedurende lange tijd een gestage toename van de bovendruk van meer dan 140 mm Hg wordt waargenomen, terwijl de lagere druk binnen het normale bereik blijft of onder 90 mm Hg daalt.

Alvorens een behandeling te kiezen, is het belangrijk om een ​​uitgebreid onderzoek te ondergaan, waarmee de oorzaak van de ontwikkeling van een dergelijke aandoening kan worden vastgesteld. Hiertoe wordt de patiënt een onderzoek van de inwendige organen, een elektrocardiogram en een onderzoek van de coronaire vaten getoond.

Daarnaast een algemene en biochemische bloedtest, echografie van de schildklier.

Voor een juiste diagnose is een langdurige follow-up met een cardioloog vereist.

ISAH-graden en ziektekenmerken

Net als bij hypertensie wordt de mate van bloeddrukafwijking van de norm in aanmerking genomen bij de diagnose van ISAH. De behandeling wordt gekozen afhankelijk van het stadium van de ziekte.

Border wordt beschouwd als een aandoening waarbij de bloeddruk stijgt tot 140 mm Hg, terwijl de normale systolische index (80-90 mm Hg) wordt gehandhaafd.

De eerste fase van de ziekte is een verhoging van de bloeddruk binnen 150 mm Hg. Tegelijkertijd verschijnen de eerste symptomen van hypertensie.

De tweede graad ISAH is een toename van de bovendruk boven 160 mm Hg. In dit stadium van de ziekte treden er veranderingen op in de bloedvaten, er zijn uitgesproken symptomen van hypertensie.

De derde graad van de ziekte is een verhoging van de bloeddruk over 180 mm Hg. Aangezien het lagere tarief niet hoger is dan 90 mm Hg, is deze toestand levensbedreigend vanwege het risico op een hartinfarct.

Systolische hypertensie en leeftijd

Hoewel hypertensie wordt beschouwd als een ziekte van ouderen, vindt de systolische vorm van de aandoening op jonge leeftijd plaats. In de meeste gevallen zijn de voorwaarden voor de ontwikkeling van een dergelijk fenomeen ondervoeding, slechte gewoonten en frequente stress.

Onder jongeren van 30-40 jaar is er een tendens om het dagelijkse regime te verstoren. Systolische hypertensie als een symptoom van pathologische veranderingen in de vaten ontwikkelt zich op de achtergrond van stress veroorzaakt door gebrek aan slaap en frequente verwerking. Voor de gezondheid van het hele organisme is het uitermate belangrijk om het regime in acht te nemen: naar bed gaan en dagelijks wakker worden op hetzelfde moment. Systematische schending van de dagelijkse routine en falen van bioritmen leiden tot verstoring van het zenuwstelsel, wat leidt tot een verhoging van de bovenste druk. Dit kan een overtreding op korte termijn zijn, maar na verloop van tijd leidt systolische hypertensie tot veranderingen in de wanden van bloedvaten en een schending van hun tonus. Het is belangrijk om te onthouden: de borderline toestand, met een gestage toename van de druk van 10-20 punten, ontwikkelt zich altijd tot hypertensie, als er geen actie wordt ondernomen.

Op hoge leeftijd functioneert systolische hypertensie zelden als een onafhankelijke ziekte, die zich manifesteert tegen de achtergrond van systemische ziekten. Heel vaak krijgen mensen met diabetes zo'n aandoening.

Onder de oorzaken van systolische hypertensie bij ouderen:

• atherosclerose;
• nierinsufficiëntie;
• hyperfunctie van de schildklier;
• Onlangs geleden een beroerte.

Systolische hypertensie komt vaak voor bij diabetes

Bij de diagnose van ISAH bij oudere patiënten is een geïntegreerde aanpak en follow-up op lange termijn noodzakelijk. Heel vaak is slechts een toename van de systolische druk met behoud van de normale diastolische druk van korte duur of manifesteert deze zich bij het nemen van medicijnen. Gezien het feit dat hypertensieve aandoeningen in deze leeftijdsgroep vaak worden opgespoord, kan medicijnsysstolische hypertensie niet worden uitgesloten, waarvan de ontwikkeling het gevolg is van het gebruik van geneesmiddelen, waaronder druk. Het is belangrijk om te onthouden dat oneigenlijk gebruik van antihypertensiva een drukaandoening kan veroorzaken.

Bijzondere aandacht wordt besteed aan ISAH-episodes tegen een achtergrond van systemische ziekten - jicht, diabetes. Bij dergelijke diagnoses neemt het risico op complicaties vele malen toe.

Mogelijke complicaties

Systolische hypertensie kan hypertone crises manifesteren, waarbij de druk sterk stijgt tot 200 mm Hg. Het gevaar van een crisis met ISAH is dat de lagere druk op dit moment daalt of binnen het normale bereik blijft. Het cardiovasculaire systeem heeft geen tijd om zich aan dergelijke veranderingen aan te passen, daarom neemt het risico op een beroerte vele malen toe.

Volgens statistieken verhoogt systolische hypertensie het risico op een plotselinge hartdood met 2,5 keer, vergeleken met hypertensie, waarbij er een gestage toename is van zowel de systolische als de diastolische bloeddruk.

Behandeling principe

Behandeling van de aandoening is gericht op het minimaliseren van complicaties. Het is belangrijk om de bovenste druk te kunnen verlagen zonder de laagste waarde te verlagen. Dit wordt bereikt door gecombineerde medicamenteuze therapie. Er is geen universeel regime voor het nemen van antihypertensiva, de behandeling wordt individueel door de arts gekozen.

De arts selecteert een behandelingsregime dat geschikt is voor een specifieke patiënt.

Geneesmiddelen toepassen in de volgende groepen:

• diuretica;
• bèta-adrenoreceptorblokkers;
• calciumantagonisten.

De basis van de behandeling is diuretica. Hun belangrijkste eigenschap is het verminderen van de hoeveelheid bloedplasma, waardoor de belasting van het hart wordt verminderd en de bloeddruk wordt verlaagd. Dergelijke medicijnen worden voorgeschreven als een onafhankelijk hulpmiddel in de beginfase van de ziekte. Bij hypertensie 2 en 3 graden diuretica vormen een belangrijk onderdeel van de complexe therapie.

Beta-receptorblokkers voorkomen de ontwikkeling van complicaties die onverenigbaar zijn met het leven. De gelijktijdige inname van diuretica en geneesmiddelen van de bètablokkersgroep vermindert het risico op coronaire hartziekten, beroertes en hartinfarcten.

Het verminderen van de systolische druk wordt bereikt door medicijnen te nemen uit de groepen calciumantagonisten. Behandeling met deze geneesmiddelen verlaagt de systolische druk zonder de diastolische index te beïnvloeden.

Bij het kiezen van een behandeling is het belangrijk om te bedenken dat de druk geleidelijk moet worden verminderd, om plotselinge veranderingen te voorkomen. In de eerste fase van de behandeling is een verlaging van de druk door geneesmiddelen toegestaan ​​met 30% ten opzichte van de uitgangswaarden.

Naast medicamenteuze therapie moet de patiënt:

• normaliseren modus;
• zich ontdoen van overgewicht;
• slechte gewoonten opgeven;
• vasthouden aan een gebalanceerd dieet.

Hoe eerder iemand van factoren af ​​die drukspikes veroorzaken, hoe minder kans op het ontwikkelen van gevaarlijke complicaties. Wanneer de druk stijgt tot 150 mm Hg. goede resultaten worden behaald tijdens lessen fysiotherapie en bij matig tempo.

Het is belangrijk om te leren stress- en meesterontspanningstechnieken te vermijden. Dit zal de belasting van het zenuwstelsel verminderen. Om de vaten op een normale toon te houden is een nuttige contrastdouche. Patiënten die geconfronteerd worden met systolische hypertensie tegen de achtergrond van chronische ziekten moeten een uitgebreid onderzoek en behandeling ondergaan.

Geïsoleerde behandeling van systolische hypertensie

Journal of Internal Medicine 4 (10) 2008

Terug naar nummer

Kenmerken van de diagnose, het klinisch beloop en de behandeling van geïsoleerde systolische arteriële hypertensie bij ouderen

Auteurs: M.N. Dolzhenko, MD Professor, National Medical Academy of Postgraduate Education vernoemd naar P.L. Shupyk

Print versie

Het is bekend dat de significantie van arteriële hypertensie (AH) als risicofactor voor cardiovasculaire aandoeningen (CVD) aanzienlijk toeneemt met de leeftijd, bovendien is het risico op het ontwikkelen van ernstige HVZ in de leeftijdsgroep van 65-75 jaar 30% of meer. Bij personen ouder dan 65 jaar treedt hypertensie op bij 50% en bij ongeveer 2/3 van de gevallen wordt geïsoleerde systolische hypertensie (ISAH) gediagnosticeerd - een speciale vorm van essentiële hypertensie [1].

Wat bedoelen we met geïsoleerde systolische hypertensie?

Per definitie, WHO, wordt met ISAH een toename van de systolische bloeddruk (SBP)> 140 mm Hg bedoeld. met normale of licht verminderde diastolische bloeddruk (DBP) 140 mm Hg. en vader 160 mm Hg evenals bij patiënten met CAD-niveaus in het bereik van 140-160 mm Hg. en risicofactoren voor hart- en vaatziekten zoals diabetes mellitus, angina pectoris, linkerventrikelhypertrofie.

Bij het voorschrijven van antihypertensiva aan ouderen met ISAH, moeten de volgende aanbevelingen worden gevolgd. Het is noodzakelijk om de dosis langzaam aan te passen met de verplichte controle van de bloeddruk in de staande positie en na het eten. Om de bloeddruk aan het begin van de behandeling te verlagen, hoeft u slechts geleidelijk, niet meer dan 30% van het initiële niveau, nodig te hebben om hersen- en nierfalen niet te veroorzaken of niet te verergeren. Regelmatig de nierfunctie, het elektrolyten- en koolhydraatmetabolisme controleren. Vereist een eenvoudige medicatiemethode, individuele selectie, rekening houdend met polymorbiditeit. De doel-bloeddruk bij oudere patiënten is 140/90 mm Hg. in gevallen van langdurig onbehandeld, hoog ISAH is het echter voldoende om GARDEN te verlagen tot 160 mmHg De voordelen van antihypertensiva zijn bewezen bij mensen jonger dan 80 jaar oud, in het bijzonder in de STOP-hypertensie-studie (Swedish Trial in Old Patients), waarin personen van 70-84 jaar waren opgenomen [14]. Als de behandeling eerder is gestart, wordt deze voortgezet.

Vandaag is een antwoord ontvangen op de vraag of het nodig is om patiënten met AH van meer dan 80 jaar oud te behandelen. De HYVET-studie (hypertensie in de zeer oude studie) liet een positief resultaat zien bij gebruik van thiazidediureticum en ACE-remmer bij dergelijke patiënten [11].

De vraag hoe de behandeling van een patiënt met ISAH moest worden gestart, werd beantwoord door verschillende multicenteronderzoeken: Syst-Eur (Europese placebo versus calciumantagonist, ACE-remmer) [12], MRC (Medical Research Council, waarin het effect van diureticum, bètablokker werd vergeleken) en placebo) [10], SHEP (ISAH en behandeling met thiazidediureticum, indien nodig, bètablokker werd toegevoegd) en anderen. [15].

Op dit moment wordt aanbevolen de behandeling met diuretica te starten als er geen contra-indicaties voor het gebruik ervan zijn. Ze onderscheiden zich door lage of matige kosten, hoge werkzaamheid, goede verdraagbaarheid en een bewezen positief effect op HVZ en mortaliteit [9].

Zoals eerder aangegeven, is polymorbiditeit kenmerkend voor patiënten met ISAH, waarmee rekening moet worden gehouden bij de behandeling van deze categorie patiënten.

Wanneer ISAH wordt gecombineerd met hartfalen, IHD, kunnen ACE-remmers de drugs van keuze zijn. Aan de andere kant vereist het frequente optreden bij oudere patiënten met ISAH, chronisch hartfalen en een neiging tot beroerte diuretica. De combinatie van een ACE-remmer en hydrochloorthiazide (HCTZ) is een van de meest succesvolle en aanbevolen door de European Society of Cardiology [9]. Wat is de reden hiervoor?

Ten eerste is het geassocieerd met verschillende werkingsmechanismen, die het effect van elk afzonderlijk medicijn kunnen versterken. Ten tweede is het de activering van fysiologische compensatoire feedbackmechanismen die voortkomen uit de interactie van geneesmiddelen of de ontwikkeling van hun bijwerkingen.

Door aldus twee geneesmiddelen op elkaar in overeenstemming met de farmacodynamische wetten te combineren, is het mogelijk hun effect op de bloeddrukregeling te versterken en de ontwikkeling van bijwerkingen te voorkomen. Talrijke klinische onderzoeken hebben aangetoond dat de beheersing van de bloeddruk in bijna 2/3 van de gevallen de benoeming van twee geneesmiddelen vereist.

Het antihypertensieve effect van HCTZ is gebaseerd op de blokkade van Na2 + en Cl-tegentransport door het luminaire membraan van het initiële segment van het distale deel van de ingewikkelde tubulus, waar tot 5-8% gefilterd Na2 + wordt geresorbeerd. Als gevolg hiervan neemt het volume van plasma af (helaas samen met K + -ionen) en extracellulair vocht neemt de hartproductie af en daalt BP. Langdurig gebruik van GHTZ gaat echter gepaard met compenserende hyperreninemie, gericht op het behoud van een afnemend volume van plasma en extracellulair vocht, en kan leiden tot klinisch significante hypokaliëmie. Dosis GHTZ met gecombineerd gebruik van 12,5 mg of 25 mg per dag. In dit interval is het hypotensieve effect bijna maximaal en zijn de bijwerkingen nog steeds erg klein.

Bij de behandeling van GHTZ heeft de patiënt echter te maken met een aantal problemen. Hyperreninemie en hypokaliëmie zijn de twee belangrijkste problemen van HCTZ, die alleen ACE-remmers effectief kunnen oplossen. ACE-remmers zijn erkende leiders onder antihypertensiva. Het universele neurohormonale werkingsmechanisme biedt ACE-remmers een positief effect op verschillende cardiovasculaire aandoeningen (hartinfarct, hartfalen) en extracardiale (diabetes, nefropathie) ziekten.

Het hypotensieve effect van ACE-remmers is gebaseerd op de blokkade van de neurohormoonsynthese van angiotensine II (AII), een krachtige systemische vasoconstrictor en stimulator van aldosteronsynthese. Het is bekend dat een van de componenten voor de synthese van AII renine is, dat overvloedig wordt geproduceerd door het lichaam met langdurig gebruik van TD. En hoe hoger de concentratie renine, hoe sterker het hypotensieve effect van ACE-remmers. Aldus creëert langdurig gebruik van TD als gevolg van hyperreninemie ideale omstandigheden voor de implementatie van het maximale hypotensieve effect van ACE-remmers. Bovendien verlaagt een ACE-remmer, door de synthese van AII te verminderen, de productie van aldosteron, wat leidt tot een vertraging van K + -ionen en eliminatie van hypokaliëmie veroorzaakt door TD [18].

Wat is de meest rationele combinatie bij de behandeling van geïsoleerde systolische arteriële hypertensie?

Dus, hyperreninemie en hypokaliëmie, ondersteund door HCTZ, zijn een garantie dat, indien correct gebruikt, het hypotensieve effect van de ACE-remmer maximaal zal zijn, en hyperkaliëmie, die vaak wordt waargenomen met het gebruik van de ACE-remmer, nooit zal ontwikkelen. Als gevolg van het combineren van HCTZ en een ACE-remmer, ontstaat een unieke situatie wanneer de negatieve effecten van één geneesmiddel een bron zijn voor het versterken en verlengen van het hypotensieve effect van een ander geneesmiddel (hyperreninemie) of worden genivelleerd door de werking van een ander geneesmiddel (hypo, hyperkaliëmie). De meest gebruikte ACE-remmer in Oekraïne is enalapril. Dus, alleen enalapril van alle ACE-remmers wordt gebruikt door 9,3% van de patiënten met een hartinfarct, mannen met hypertensie onder hen 8,7%, en vrouwen met 12,5%. Tegelijkertijd gebruikt 25,9% van de patiënten met acute cerebrale circulatiestoornissen alleen enalapril van alle ACE-remmers, waaronder 33,3% van de mannen met gelijktijdige hypertensie, en vrouwen - 18,2% met en zonder hypertensie. Onder patiënten met IHD is 17,8% volgeling van de behandeling met enalapril, bij mannen zonder AH - 14,6%, met AH - 15,1%, vrouwen zonder AH - 20,3%, met AH - 22,4% [17].

Maar om het maximale effect van antihypertensieve behandeling bij patiënten met ISAH te bereiken, volstaat één ACE-remmer niet. De hoogste naleving van de combinatie van twee geneesmiddelen in één tablet, wat vooral belangrijk is voor oudere patiënten. Derhalve is de combinatie van enalapril in een dosis van 10 mg en HCTZ in een dosis van 25 mg het meest optimaal voor de behandeling van oudere patiënten met ISAH. Dit medicijn verscheen in Oekraïne onder de naam Berlipril Plus (Berlin-Chemie company).

Tot slot zou ik willen opmerken dat ISAH bij oudere mensen leidt tot de nederlaag van vele doelorganen. Het is niet alleen het gevolg van veroudering en de behandeling ervan is absoluut noodzakelijk. De taak van de arts is om een ​​effectieve therapie voor te schrijven, rekening houdend met veel van de ziekten die inherent zijn aan ouderdom, om de levenskwaliteit van patiënten te verbeteren, schade aan doelorganen te verminderen of te voorkomen, om het risico op hart- en vaatziekten en overlijden te verminderen.

Referenties / Referenties

1. Kearney P.M. Whelton M. Reynolds K. et al. Wereldwijde last van hypertensie: analyse van wereldwijde gegevens // Lancet. - 2005. - 365. - 217-223.

2. Richtlijnen voor hypertensie van de Wereldgezondheidsorganisatie 1999 voor het beheer van hypertensie. Richtlijnen Subcommissie // J. Hypertens. - 1999. - 17. - 151-83.

3. Gorbas I.M. Beoordeling van het brede scala van arteriële hypertensie in het midden van Oekraïne // Medisch en apotheeknieuws. Hypertensie. - 2007. - № 229. - blz. 22-24.

4. Dickinson H.O. Mason J.M. Nicolson D.J. et al. Leefstijlinterventies om de bloeddruk te verlagen: een systematische review van gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken // J. Hypertens. - 2006. - 24. - 215-33.

5. Amery A. Birkenhager W.H. Europese munitie J. Med. - 1991. - Vol. 90 (Suppl. SA). - P. 1-64.

6. Bearden D. Allman R. McDonald R. Systolische hypertensie bij het ouderenprogramma // J. Am. Geriatr. Soc. - 1994. - Vol. 42. - P. 1143-1149.

7. Bulpitt C.J. Fletcher A.E. Amery A. Hypertensie bij de zeer oudere proef // J. Human. Hypertens. - 1994. - Vol. S. - P. 631-632.

8. Casiglia E. Spolaore P. Mazza A. Cardiovasculair onderzoek bij ouderen // Jpn. Heart J. - 1994. - Vol. 35. - blz. 589-600.

9. Mancia G. De Backer G. Dominiczak A. et al. De hypertensie van de Europese hypertensie en de Europese vereniging voor cardiologie (ESC) // J. Hypertens. - 2007. - 25. - 1105-187.

10. Hendel A.F. Brennan P.J. Medische klinieken bij oudere volwassenen // Clin. Exp. Hypertens. - 1993. - Vol. 15. - P. 941-949.

11. Beckett N. Ch.B. Peters R. Behandeling voor hypertensie bij patiënten van 80 jaar of ouder // NEJM. - 2008. - Vol. 358. - 1887-1898.

12. Celis H. Yodfat Y. Thijs L. Systolische hypertensie - Europa // Fam. Pract. - 1996. - Vol. 13. - blz. 138-143.

13. Dahlof B. Zweeds onderzoek bij oude patiënten met hypertensie (STOP-hypertensie) // Clm. Exp. Hypertens. - 1993. - Vol. 15. - P. 925-39.

14. Lindholm L.H. Hansson L. Zweeds onderzoek bij oude patiënten met hypertensie 2 (STOP-hypertensie 2) // Blood Press. - 1996. - Vol. 5. - blz. 300-304.

15. Wang J.G. Liu G. Wang X. Systolische hypertensie bij ouderen: Chinese proef // J. Hum. Hypertens. - 1996. - Vol. 10. - P. 735-742.

16. De proef met verschillende risicofactoren (MRFIT) // JAMA. - 1982. - 248. - 1465-77.

17. Bikanova І.І. Viktorov O.P. Vicristanena enalaprilu: urgente problemen // Nieuws over medicijnen en farmacie. - 2007. - № 5 (209). - p.28.

18. Dolzhenko M.N. Het nieuwe is het vergeten goedje, of de blokkade van het renine-angiotensine-systeem door de "mensen" ACE-remmer // Medicine of Emergency States. - 2007. - № 3 (10). - blz. 51-55.

Kansen en vooruitzichten voor Lodosis bij de behandeling van geïsoleerde systolische arteriële hypertensie

Volgograd State Medical University

Momenteel staat de hoge significantie van het verhogen van het niveau van systolische bloeddruk (MAP) als een risicofactor voor de ontwikkeling van alle complicaties van arteriële hypertensie (AH) buiten twijfel. Talrijke prospectieve studies hebben een significantere toename aangetoond van het risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekte (CHD), herseninfarct, nierfalen en chronisch hartfalen met een toename van MAP in vergelijking met diastolische (DAD). Gegevens uit de Framingham-studie tonen overtuigend aan dat in alle leeftijdsgroepen het risico op het ontwikkelen van cardiovasculaire complicaties van hypertensie (coronaire hartziekte, hartinfarct, beroerte, hartfalen, atherosclerose van de perifere slagaders) sterker correleerde met het niveau van CAD dan met het niveau van DBP. In een andere grote studie (MRFIT - Multiple Risk Factor Intervention Trial) waarbij meer dan 300.000 mannen met een verhoogde CAD betrokken waren, was het risico op overlijden door coronaire hartziekten significant en onafhankelijk van andere factoren. Tegelijkertijd is de groep patiënten met het hoogste risico diegenen met geïsoleerde systolische hypertensie (ISAH). Er werd ook vastgesteld dat CAD een significantere risicofactor is voor de ontwikkeling van fatale en niet-fatale beroertes dan DBP. Volgens de gegevens van de reeds genoemde MRFIT-studie is het SBP-niveau de sterkste voorspeller van beroerte-mortaliteit en de ontwikkeling van chronisch nierfalen (CRF) (Figuur 1-3).

Fig. 1. Het risico van overlijden door coronaire hartziekte, afhankelijk van de CAD en DBP, volgens de MRFIT-studie.

Fig. 2. Overlijdensrisico door beroerte afhankelijk van CAD en DBP volgens het MRFIT-onderzoek.

Hij J, et at. Am Heart J. 1999; 138: 211-219. Copyright 1999, Mosby Inc.

Fig. 3. Het risico op het ontwikkelen van chronische nieraandoeningen, afhankelijk van de CAD en DBP, volgens een studie van MRFIT.

Hij J, et al. Am Heart J. 1999; 138: 211-219. Copyright 1999, Mosby Inc.

Zo is een toename van MAP en de ontwikkeling van ISAH bewezen en een van de belangrijkste risicofactoren voor de ontwikkeling van alle cardiovasculaire complicaties. Dus, volgens de meta-analyse van meer dan 60 gerandomiseerde gecontroleerde studies (RCT's), gepubliceerd in het tijdschrift Lancet in 2002, leidt een verhoging van de AAD met één standaardafwijking (15,8 mmHg) tot een toename van het relatieve risico op cardiovasculaire complicaties tot 1,6 terwijl een toename van DBP met één standaardafwijking (10,5 mm Hg) leidt tot een toename van het relatieve risico op cardiovasculaire complicaties tot 1,2.

De resultaten van methanalysis van 10 RCT's van antihypertensiva (VA-1967, VA-1974, HSS, USPHS, EWPHS, Coope-Wagener, SHEP, STOP, VRS, SYST-EUR) geven aan dat de afname van GARDEN met een gemiddelde van 12-13 mm Hg. Art. gepaard gaande met een afname van het risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekten met 21%, beroerte met 37%, sterfte door deze oorzaken met respectievelijk 27 en 36% en mortaliteit door hart- en vaatziekten met 25%.

Momenteel is het streefniveau van de AAD volgens de aanbevelingen van de WHO, JNC-VII en GNOC (2008) lager dan 140 mm Hg. Art. en de eerste geneesmiddelen voor de behandeling van patiënten met ISAH zijn thiazidediuretica en calciumantagonisten. Het gemak van de behandeling met ISAH is echter duidelijk. Zo werd in de studie NHANES III (figuur 4) aangetoond dat het doelniveau van DBP Walking van een geïsoleerde systolische, geïsoleerde systolische arteriële, systolische arteriële

Alles wat u moet weten over geïsoleerde systolische hypertensie

Veel ziekten die kenmerkend zijn voor oudere leeftijd zijn ook van toepassing op jonge mannen en vrouwen. Geïsoleerde systolische hypertensie kan bijvoorbeeld plotseling inhalen en een negatieve invloed hebben op het werk van andere organen. De snelle ontwikkeling van de ziekte schendt de kwaliteit van het menselijk leven. De aandoening kan rampzalig en zelfs dodelijk zijn. Immers, zelfs een minimale sprong in bloeddruk verstoort de normale werking van de bloedvaten.

Geïsoleerde systolische hypertensie - wat is het?

Geïsoleerde systolische hypertensie is een kenmerkende ziekte voor mensen met een pensioengerechtigde leeftijd, die begint op 60-jarige leeftijd. Deze ziekte komt echter voor bij jonge mensen. De diagnose 'hypertensie' wordt gemaakt op basis van indicatoren van de bovenste en onderste druk, in vergelijking met leeftijdsnormen.

Soorten ziekte

Omdat de pathologie van geïsoleerde systolische hypertensie is ingedeeld in verschillende types: essentieel en arterieel, kan de arts de diagnose niet diagnosticeren zonder onderzoek. Allereerst is het nodig om de tonus van de hartspier te diagnosticeren, het is deze indicator die primaire hypertensie onderscheidt van hypertensie. In de eerste fase van essentiële hypertensie is de toon hoger.

Primaire hypertensie

Bij geïsoleerde hypertensie in deze fase stijgt de druk onmiddellijk met twee indicatoren. De hoofdoorzaak van dit veel voorkomende type hypertensie is genetica. De helft van de mensen die de systolische arteriële hypertensie hebben geïsoleerd, erfde de ziekte.

Er zijn provocatieve factoren:

• slechte gewoonten: roken, alcoholisme;
• gebrek aan beweging;
• onevenwichtige voeding;
• vettig voedsel eten, snoep;
• overtollig cholesterol;
• mineraal tekort;
• ecologie.

Hypertensie van de eerste graad gaat vaak gepaard met een uitgebreide lijst van ziekten. Allemaal worden geassocieerd met het onderontwikkelde werk van de bloedsomloop. Risico's zijn zwangere, zwaarlijvige mensen, mannen van 55 en vrouwen vanaf 60 jaar.

Hypertensie begint veel te storen tijdens de zwangerschap. Maar na de geboorte van het kind passeren de tekenen van ISH.

Secundaire hypertensie

Secundaire hypertensie is een ziekte die wordt veroorzaakt door een andere aandoening, bijvoorbeeld het centrale zenuwstelsel of nierfalen. Naast deze ziekten kan secundaire geïsoleerde hypertensie worden veroorzaakt door:

• overmatig medicijngebruik;
• aangeboren en verworven nierziekte;
• neuralgie ziekten;
• een groot percentage natrium en calcium in het bloed;
• arteriën sclerose;
• stress.

De belangrijkste risicogroep is mensen die lijden aan hartziekten, diathese, diabetes en nieraandoeningen. Erfelijkheid speelt ook een grote rol.

Oorzaken van ISH

ISH is een ziekte die niet typerend is voor oudere mensen. Hoewel de veroudering van het lichaam natuurlijk de toestand van de bloedvaten beïnvloedt. Aan leeftijd gerelateerde veranderingen beïnvloeden het werk van alle inwendige organen, en de elasticiteit van de slagader neemt af als gevolg van afzettingen op de wanden, wat bijdraagt ​​aan veranderingen in de bloeddruk. Dit is een van de belangrijkste oorzaken van hypertensie. U kunt ook het volgende markeren:

• leeftijdsgerelateerde veranderingen beïnvloeden de filtratie van de nieren, wat leidt tot een afname van de vasculaire tonus, regulatie van hun groei en trombogeniciteit, verminderde bloedstroom;
• de helft van de jonge patiënten met hypertensie erfde hun ziekte;
• stress en gewoonten die de gezondheid negatief beïnvloeden;
• zittend werk;
• de aanwezigheid van andere pathologieën.

symptomen

Veel hypertensieve patiënten voelen geen verhoging van de bloeddruk en ondernemen daarom geen actie tot het begin van zichtbare symptomen. Over het algemeen vertonen oudere patiënten veel vaker symptomen en klachten dan bij jongere patiënten:

1. Constante vermoeidheid zonder reden.
2. Hoofdpijn, flauwvallen en duizeligheid.
3. Het verschijnen van zwarte vlekken voor de ogen.
4. Pijn op de borst.
5. Dyspnoe tijdens het lopen.
6. Braken en misselijkheid.

In sommige gevallen komt het voor dat zelfs een lichte manifestatie van hypertensie het gezichtsvermogen verergert en het geheugen schaadt. Coördinatieveranderingen en pijn in het hart en hoofd. Deze verschijning van sprongen is kenmerkend voor patiënten met een hypertensieve crisis, waarbij er voortdurend scherpe veranderingen in de bloeddruk optreden.

Hartziekten ontwikkelen: beroerte, hartaanval, vasodilatatie. Veranderingen in de totale doorbloeding zijn mogelijk.

Er zijn valse vormen van systolische hypertensie, wanneer de vasculaire stijfheid toeneemt als gevolg van nerveuze spanning of hoofdletsel.

Het is belangrijk! De leeftijdsgroep van mensen, beginnend op 50 jaar oud, lijdt aan hypertensie met een lange geschiedenis. Angst met een heldere manifestatie van symptomen, voornamelijk 's nachts of' s ochtends op de dag.

diagnostiek

De tekenen en symptomen die kenmerkend zijn voor hypertensie worden duidelijk nadat de arts de patiënt ondervraagt. Maar dit is alleen de primaire prognose, want de behandeling hiervan is niet genoeg. Het is noodzakelijk om een ​​lichamelijk onderzoek uit te voeren. Op basis daarvan kun je de aard van het hartwerk ontdekken. Deze metingen worden vergeleken met de leeftijdsnorm van systolische druk. Voor meer accurate resultaten, om valse hypertensie te elimineren, wordt de secundaire bloeddruk meerdere keren op verschillende handen gemeten. Als hypertensie voor het eerst na 60 jaar begon, kan dit worden veroorzaakt door bijkomende ziekten, en in het bijzonder atherosclerose van de nierslagaders.

Soms wordt bij hypertensie een elektrocardiogram voorgeschreven. Deze methode registreert het werk van het hart met tussenpozen. Het is gevonden lawaai, een ritme en een hypertrofie van een ventrikel. Wanneer de diagnose wordt bevestigd, wordt de behandeling van geïsoleerde systolische hypertensie bij ouderen voorgeschreven.

Andere onderzoeksmethoden:

• echocardiografie wordt uitgevoerd om hartafwijkingen te detecteren;
• Doppler-echografie voor onderzoek van de bloedsomloop. In het geval van hypertensie is het belangrijk om de staat van de halsslagader en hersenslagaders te controleren;
• biochemie;
• voor een nauwkeuriger diagnose, voer een uitgebreid onderzoek uit;
• schildklierhormoon analyse;
• onderzoek van de nierfracties.

Wanneer is de diagnose van geïsoleerde hypertensie?

Een gestage toename van de bovendruk gedurende twee weken wijst op een vermoeden van hypertensie. Zich wenden tot de arts moet de nieuwste indicatoren leveren. Als wordt vastgesteld dat ze afwijkingen vertonen in de systolische druk, wordt de diagnose van geïsoleerde systolische hypertensie bevestigd. Met geregistreerde veranderingen in lagere druk is de diagnose "geïsoleerde diastolische hypertensie" mogelijk.

Deze indicator van lagere druk wordt gemeten op het moment van ontspanning van de diastole, wanneer arteriële diastolische hypertensie wordt uitgedrukt door afwijkingen in een groot bereik.

Oudere patiënten met hypertensie worden gemeten aan zowel de linker- als de rechterhand.

Het is belangrijk! De oorzaken van geïsoleerde diastolische hypertensie kunnen meestal niet worden vastgesteld. Dit is echter een zeer gevaarlijke diagnose, omdat de bloedsomloop verstoord is, het hart gespannen is en de elasticiteit van de bloedvaten afneemt. Dit alles leidt tot ernstige pathologieën.

ISAG bij jonge mensen

Het is mogelijk om ondubbelzinnig te zeggen over een geïsoleerde systolische hypertensie, die zich manifesteert bij jonge mensen, alleen dat deze mensen vatbaar zijn voor verschillende hartaandoeningen. In vergelijking met hun leeftijdsgenoten hebben ze het risico om te overlijden voordat ze op hoge leeftijd zijn.

Onder Europeanen werd onderzoek uitgevoerd, waarbij de leeftijdsgroep van vrijwilligers gemiddeld 34 jaar was. Het percentage patiënten met hypertensie overschreed bij vrouwen. Dit komt door de aanwezigheid van slechte gewoonten, ondervoeding, die leidt tot overgewicht.

Met stabiele bloeddrukindicatoren dringen artsen erop aan de levensstijl van de patiënt aan te passen in noodgevallen.

Jongeren kunnen eenvoudigweg niet worden genegeerd door ISAH, omdat de etiologie van de ziekte ernstige risicofactoren impliceert.

ISAH op volwassen leeftijd

Behandeling van een dergelijke diagnose als geïsoleerde systolische hypertensie bij ouderen vereist professionele technologie. Inderdaad, voor deze leeftijdscategorie zijn andere aandoeningen kenmerkend. Daarom worden op het moment van het onderzoek medicijnen gebruikt die, samen met geneesmiddelen voor hypertensie, de menselijke conditie negatief kunnen beïnvloeden.

Hoe ouder de patiënt met geïsoleerde systolische hypertensie, hoe moeilijker het is om een ​​behandeling buiten het ziekenhuis te ondergaan. Omdat de symptomen meer acuut worden beïnvloed door de hersenen. Er zijn hiaten in het geheugen en verspreide aandacht. Om aan het vereiste regime te voldoen, is externe hulp nodig.

Er bestaat een risico om ISAH te verwarren met posturale hypertensie. Omdat de problemen met de schepen de ziekte veroorzaken. Het is onmogelijk om zelfstandig een nauwkeurige diagnose te stellen, alleen een specialist dient de behandeling te onderzoeken en voor te schrijven.

Ondanks de ernst van de ziekte, zelfs bij hypertensie, kun je een lang leven leiden. Het belangrijkste is om op tijd een arts te raadplegen, die de benodigde medicatie in een matige dosering zal voorschrijven.

Geïsoleerde systolische hypertensie - behandeling

Om te beginnen kun je niet-medicamenteuze therapie proberen. Het bevat een gezond dieet, het wegwerken van schadelijke gewoonten die het werk van de hartvaten beïnvloeden. Als deze behandeling niet helpt om een ​​stabiel resultaat te bereiken, moeten geneesmiddelen worden toegevoegd.

Medicamenteuze therapie

Om het resultaat te bereiken, is het noodzakelijk medicijnen voor te schrijven die een brede werking hebben en de toestand van grote bloedvaten beïnvloeden. Ook worden diuretica gebruikt om de bloeddruk te verlagen. Om de juiste dosering te vinden, moet u voortdurend veranderingen in de druk volgen.

Het is belangrijk! De gevolgen van hypertensie zijn onvoorspelbaar. Het is erg belangrijk om de juiste medicijnen tijdig te kiezen. Dit helpt beroerte, hartaanval, nier- en andere pathologieën voorkomen.

diuretica

Voor het doel van deze medicijnen, in de strijd tegen hypertensie, is er geen leeftijdsgrens. Diuretica beïnvloeden de kwaliteit van de bloedcirculatie, de arteriële elasticiteit en normaliseren de hartslag. In combinatie met andere geneesmiddelen, coronaire hartziekte voorkomen en sterfte onder patiënten verminderen. Om de vereiste dosering te selecteren, moet u de bloeddruk op een lege maag constant meten, terwijl u liegt of zit.

In de eerste fase, om de functies van de hersenen en de nieren niet te verstoren, moet de druk met niet meer dan 30% worden verminderd.

Het is belangrijk! Voor de behandeling van hypertensie, ongeacht de mate van de ziekte, worden geneesmiddelen met verschillende effecten gebruikt, maar deze geven allemaal geen gevaarlijke bijwerkingen en worden gemakkelijk verdragen. Ze beschadigen de lipidelaag en waterbalans niet, zelfs niet bij langdurig gebruik.

b-blokkers

Deze geneesmiddelen kunnen het best worden gebruikt in combinatie met diuretica. Alleen verminderen ze alleen de kans op cerebrovasculaire aandoeningen. Wanneer u medicatie in deze groep gebruikt, is het noodzakelijk om de hartslag, de aanwezigheid van aritmieën en de fysieke conditie in het algemeen te controleren.

Calciumantagonisten

Het medicijn werkt zachtjes op de arteriële uitrekbaarheid, waardoor de systolische druk wordt gestabiliseerd. In het algemeen heeft behandeling met calciumantagonisten een positief effect op het lichaam, elimineert het de ontwikkeling van vele pathologieën.

Er wordt aangenomen dat het gebruik van geneesmiddelen in deze groep de kans op het ontwikkelen van kanker verhoogt.

ACE-remmers

Deze groep geneesmiddelen wordt gebruikt in combinatie met calciumantagonisten. Anders is het effect van enalapril verminderd. ACE-remmers kunnen worden voorgeschreven aan patiënten van elke leeftijd, omdat ze goed worden verdragen.

Het is belangrijk! Er zijn zeer weinig geneesmiddelen voor de behandeling van pulmonale hypertensie, aangezien PLG een zeldzame diagnose is en er geen vraag naar is.

Ongeacht de leeftijd kan het systeem van ons lichaam falen. Hypertensie manifesteert zich om een ​​aantal geprovoceerde of geforceerde redenen. Geïsoleerde systolische hypertensie verstoort het ritme van het leven. Er zijn migraine, verschillende ziekten van de gezichtsorganen, het centrale zenuwstelsel en andere ziekten. Dit alles leidt tot ernstige gevolgen die vooral op hoge leeftijd niet kunnen worden genezen. Als je je tot artsen wendt voor hulp, moet je niet vergeten dat gezondheid werk is voor jezelf en je gewoonten, die alleen jij kunt corrigeren.