Intracraniële hypertensie bij kinderen

Intracraniële hypertensie, VCG (van de andere Griekse woorden "hyper" - hierboven en "tensio" - spanning) is een toename van de intracraniale druk als gevolg van een toename van het volume van de hersenvocht, weefselvocht of bloed, evenals in het geval van een tumor en andere vreemde weefsels, die druk uitoefenen op het hersenweefsel.

Algemene beschrijving en symptomen

Bij normaal gebruik is het hersenvolume van een baby, zoals een volwassene, een constante, die bestaat uit het volume hersenweefsel, hersenvocht (hersenvocht) en bloed. In het geval van het verhogen van het volume van ten minste één component, neemt de druk in de schedelholte toe.

Intracraniële hypertensie bij kinderen manifesteert zich als volgt:

• afname van zuigactiviteit;
• een geleidelijke toename van de hoofdomtrek, en niet de hoofdomtrek van het kind zelf speelt hier een rol, maar namelijk, met welke dynamiek het toeneemt;
• de veren zijn gespannen en uitpuilend, er zit geen rimpeling in;
• aders die zich bevinden in de buurt van het behaarde gedeelte van het hoofd zijn verwijd;
• spierspanning is toegenomen;
• de verschijning van het Graefe-syndroom (een symptoom van de "ondergaande zon"): wanneer de ogen van de baby worden neergelaten, verschijnt een zichtbaar deel van de sclera aan de bovenkant;
• krampachtige manifestaties;
• discrepantie van schedelhechtingen;
• een scherpe, luide kreet;
• braken.

Oorzaken van intracraniële hypertensie bij kinderen

Onder de veel voorkomende oorzaken die de mate van intracraniale druk van de pasgeborene beïnvloeden, is het vermeldenswaard:

• verhoogde afgifte van hersenvocht;
• lage mate van absorbeerbaarheid;
• schending van de bloedsomloop in de hersenvochtroutes.

De lijst met oorzaken die direct intracraniële hypertensie veroorzaken bij pasgeborenen en baby's:

• traumatisch hersenletsel, waaronder: hersenschudding, geboortebeschadiging, kneuzing;
• meningitis en encefalitis;
• drugs en andere vormen van vergiftiging;
• abnormaliteiten in de ontwikkeling van de hersenen en de structuur van het centrale zenuwstelsel;
• problemen met de structuur van hersenvaten;
• hersenbloedingen, tumoren enzovoort.

De toename van de intracraniale druk bij pasgeborenen kan ook worden beïnvloed door factoren als:

• complicaties tijdens de zwangerschap;
• vroeggeboorte;
• de ontwikkeling van intra-uteriene infecties en neuro-infecties;
• congenitale misvorming van de hersenen.

Onderzoeksmethoden

Een dergelijke pathologie als intracraniale hypertensie moet zo snel mogelijk worden gediagnosticeerd, voordat het hoofd snel begint te stijgen, wat betekent dat er een enorme druk op de hersenen wordt uitgeoefend. Wanneer andere symptomen worden gevonden bij zuigelingen, is het noodzakelijk om het te onderzoeken met een goede neuroloog die kan bepalen of de bestaande tekenen het gevolg zijn van verhoogde intracraniale druk of de effecten zijn van een andere ziekte. Als dit echt tekenen zijn van intracraniale druk, zal de arts een aantal aanvullende onderzoeken voorstellen voor een meer accurate diagnose en de keuze van de juiste behandelmethode:

1. Echografie (echografie) van het hoofd of neurosonografie. Volwassenen hebben het niet voorgeschreven, aangezien echografie door de botten van de schedel niet mogelijk is, maar bij kinderen is de situatie anders - dankzij een echografie-fontein verschijnt een venster. Het wordt dus mogelijk om de ventrikels van de hersenen te beoordelen, waarvan een toename in de grootte een indirect teken van VCG kan worden. De techniek is veilig en vrij betaalbaar.
2. Echoencephalography (Echo EG). De methode is enigszins verouderd, maar wordt vaak gebruikt, waarbij sommige parameters worden geschat als indicatoren, in het bijzonder pulsatie van hersenvaten.
3. Computertomografie (CT) of magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Als een dure en onveilige methode worden CT en MRI in de meest extreme gevallen gebruikt als er een redelijk vermoeden bestaat van intracraniale problemen.

behandeling

Behandeling van intracraniale hypertensie bij pasgeborenen of bij zuigelingen moet met de grootste zorg worden toegediend, met de geïdentificeerde oorzaak van het optreden ervan, onmiddellijk nadat de diagnose is gesteld. Omdat vertragingen in de correctie van pathologie de normale ontwikkeling van het kind verstoren, zal dit in de toekomst ernstige fysieke en mentale problemen met zich meebrengen, en kan het ook tot invaliditeit leiden.

In de regel wordt de behandeling van goedaardige intracraniale hypertensie op een medicamenteuze manier uitgevoerd. Het complex schrijft fysiotherapie en massage voor, die de toestand van het kind aanzienlijk vergemakkelijken. In de meeste gevallen is de behandeling van deze pathologie echter conservatief, d.w.z. wordt geëlimineerd door een operatie. De essentie van de operatie is om een ​​shunt te installeren, waardoor overtollig vocht wordt verwijderd. De shunt kan zowel voor het leven als voor de duur van de operatie worden geïnstalleerd. Met tijdige behandeling met een operatie herstelt het kind snel.

Syndroom van intracraniële hypertensie bij kinderen - wat moeders moeten weten

Steeds vaker worden moderne baby's gediagnosticeerd met een aandoening als intracraniële hypertensie, die veel angst met zich meebrengt voor alle gezinsleden en bovenal voor het kind zelf. Een tijdige behandeling voor de arts zal zowel kinderen als ouders helpen om vrede en gezondheid te vinden.

Heel erg als de druk de baby kwelt

Het brein is een zeer fragiel, vitaal menselijk orgaan. Dat is de reden waarom de natuur voor maximale veiligheid heeft gezorgd. Van mechanische schade wordt het menselijk brein betrouwbaar beschermd door sterke botten van de schedel.

En om beschadiging van binnenuit, tussen de hersenen en de schedel te voorkomen, is er een speciale afschrijvingslaag voor vloeistof, die wordt gevormd door de hersenvocht: de hersenvocht circuleert door de intracraniale ruimte en tussen de hersenkamers door speciale kanalen.

De hersenen van alle kanten wassen, de hersenvocht oefent er een zekere druk op uit. Wanneer deze druk stijgt, spreken ze van intracraniële hypertensie. Vaak een andere naam gebruikt - verhoogde intracraniale druk. Het kan worden veroorzaakt door andere factoren, zoals een hersentumor of hematoom.

In ieder geval wordt de verhoogde druk niet gevormd in een afzonderlijk deel van de hersenen, maar dekt deze volledig, wat het destructieve effect versterkt.

Intracraniële hypertensie is geen onafhankelijke ziekte. Dit is altijd slechts een symptoom dat wijst op een ernstige ziekte.

Als we het hebben over druk op de hersenen met cerebrospinale vloeistof, dan wordt de term CSF-hypertensie gebruikt, die 3 werkingsmechanismen heeft:

1. Een grote hoeveelheid geproduceerde alcohol.
2. Slechte opname.
3. Verstoring van de bloedsomloop.

Oorzaken van zuigelingen

Het volume cerebrospinale vloeistof bij een zuigeling is normaal 50 ml. De toename van dit aantal en het optreden van intracraniële hypertensie (VCG) kan worden veroorzaakt door de volgende factoren, waarvan sommige al bestaan ​​in de intra-uteriene fase van de ontwikkeling van de baby:

• infecties overgedragen door de aanstaande moeder tijdens de zwangerschap;
• intra-uterine hypoxie;
• diepe prematuriteit;
• geboorte trauma of letsel van de vroege periode van het leven, die de cervicale schepen beschadigd;
• congenitale anomalieën;
• genetische aanleg;
• kinderziekten, bijvoorbeeld meningitis.

Symptomen bij kinderen van het eerste levensjaar

Een klein kind weet niet hoe te praten en kan niet vertellen wat hem bezighoudt. De belangrijkste taak van ouders is om het welzijn van de baby te controleren en bij het minste vermoeden van afwijkingen in zijn gezondheid onmiddellijk een arts te raadplegen.

Er zijn twee soorten intracraniale hypertensie bij kinderen:

• langzaam stijgend - meestal kenmerkend voor kinderen van het eerste levensjaar, wanneer de lente nog open is;
• zich snel ontwikkelt - komt het vaakst voor bij kinderen ouder dan 1 jaar na de afdaling van naden tussen de fontanellen.

Langzaam toenemende intracraniale druk bij baby's manifesteert zich door de volgende symptomen:

• overvloedig braken meerdere keren per dag;
• frequent, huilerig huilen zonder duidelijke reden;
• oppervlakkige, korte slaap;
• uitpuilen van fontanellen wanneer de pulsatie niet in hen wordt gehoord;
• hypertonie;
• een onevenredige verandering in het volume van het hoofd - het voorste deel begint op te vallen en de totale grootte van het hersengedeelte overschrijdt duidelijk het voorste deel;
• een snelle toename van de grootte van de schedel, die niet overeenkomt met de leeftijd;
• divergentie van gewrichten;
• uiterlijk van prominente aderen onder de hoofdhuid;
• ontwikkelingsachterstand - kinderen later en slechter beginnen hun hoofd te houden, zitten, kruipen, enz.;
• Gref's symptoom, dat zich manifesteert in de vorm van een witte strook tussen het bovenste ooglid en de iris op het moment dat het kind naar beneden kijkt. Ook wordt deze manifestatie van VCG het ondergaande zonnesyndroom genoemd.

Geen van deze symptomen afzonderlijk kan nauwkeurig VCG aangeven, maar als er ten minste twee verschijnen, is er reden tot bezorgdheid. In ieder geval moet elk van zijn vermoedens worden gemeld na onderzoek door een kinderarts, een neuroloog en een oogarts, omdat de ziekte gemakkelijker te voorkomen is dan om het langdurig te behandelen.

Trouwens, de definitie van "Grafe syndroom bij pasgeborenen" wordt vaak ten onrechte alleen gebruikt om het symptoom van Grefe aan te duiden. In geval van intracraniale hypertensie is het het symptoom van Graefe dat zich manifesteert, terwijl het echte syndroom bilaterale verlamming van de oogspieren is en niets met baby's te maken heeft.

Symptomen van VCG bij eenjarige kinderen

Wanneer zuigelingen de splijting van de fontanel-hechtingen beëindigen, manifesteert intracraniale hypertensie bij kinderen zich vaker in een snelle vorm en komt tot uitdrukking in de volgende veranderingen in gezondheid en gedrag:

• non-stop braken;
• verlies van bewustzijn;
• convulsies;
• rusteloos gedrag.

De acute toestand ontwikkelt zich binnen een paar dagen en wanneer dit optreedt, moet u onmiddellijk een ambulance bellen.

Oorzaken en symptomen van VCG bij kinderen ouder dan 2 jaar

Bij oudere kinderen is de oorzaak van een verhoging van de intracraniale druk meestal de vorming van een tumor, een vernauwing van de kanalen die de liquor in de hersenen afvoeren, als gevolg van ernstige infectieuze neurologische aandoeningen of bloeding.

Moge onze kinderen altijd gezond zijn

Gezien de objectieve mogelijkheid van het bestaan ​​van de bovengenoemde redenen, zouden ouders moeten letten op de volgende symptomen van intracraniële hypertensie, overigens kan niet elk kind alles zelf zeggen en niet klagen:

• hoofdpijn verschijnt vaak 's ochtends, is gebogen en legt druk op de ogen;
• in een verticale positie neemt de pijn af of verdwijnt, omdat er een verbetering is in de circulatie van hersenvocht;
• braken zonder voedsel;
• als het cerebrospinale vocht zich ophoopt als gevolg van het bestaan ​​van organische obstakels, kan het zich manifesteren in overtreding van de gevoelige, olfactorische, motorische en visuele functies;
• soms zijn er afwijkingen geassocieerd met endocriene stoornissen (diabetes, obesitas, groeiachterstand).

De symptoomdynamiek verdient speciale aandacht. Ze groeien voortdurend en verdwijnen nergens. Het kind kan de VCG niet simpelweg ontgroeien - hij heeft medische zorg nodig.

diagnostiek

VCG-detectie vindt plaats in drie stadia van de ontwikkeling van de baby:

Artsen beginnen de mogelijke drukverhoging bij baby's al vóór hun geboorte te controleren door de aanstaande moeder te onderzoeken en intra-uteriene hypoxie bij de foetus op te sporen. Echografisch onderzoek van de buikholte in het laatste trimester is in staat om duidelijk vaatveranderingen aan te geven die leiden tot zuurstofgebrek van een ongeboren kind en die daarom intracraniële druk veroorzaken.

Ernstige pathologieën worden onmiddellijk na de geboorte van de baby door de kraamafdeling-artsen ontdekt. Hydrocephalus kan niet onopgemerkt blijven. Kinderen geboren met hersenschors van de hersenen hebben waarschijnlijk een intra-uteriene infectie of ernstige misvormingen van het zenuwstelsel.

• Routine babycontroles

Het is mogelijk en noodzakelijk om alle zorgen van de ouders te delen en geplande, maandelijkse controles bij de kinderarts door te voeren. Raadpleeg zo nodig een neuroloog en altijd een optometrist. Een uitgebreid onderzoek van de baby en tijdig geïdentificeerde hypertensie van de hersenen geven grote kansen op genezing.

Om een ​​verhoogde intracraniale druk te diagnosticeren, worden de volgende methoden gebruikt:

1. onderzoek door een kinderarts - hiermee kunt u de eerste veranderingen in de gezondheidstoestand van het kind identificeren;
2. consultatie van een kinderarts - door de studie van de oogfundus van een kind kan een oogarts vrijwel zeker de aanwezigheid van VCG of de afwezigheid ervan bepalen; Dit is te wijten aan het feit dat oogvaten met verhoogde intracraniale druk bepaalde pathologische veranderingen hebben, op basis waarvan de diagnose van ICH wordt bevestigd;
3. Raadpleging van een neuropatholoog - een specialist evalueert specifieke manifestaties van VCG, vat de gegevens van onderzoeken van de kinderarts en oogarts samen, schrijft aanvullende diagnostische maatregelen voor;
4. NSG - neurosonografie - echografie van het brein van een kind, dat wordt uitgevoerd via open fontanichki; de procedure kan alleen worden uitgevoerd bij zuigelingen met schedelbotten die nog niet zijn geaccreteerd en onthult de aanwezigheid van VCG en obstakels voor de uitstroom van hersenvocht, indien aanwezig;
5. X-ray van de hersenen - wordt uitgevoerd bij kinderen waarvan de veren al gesloten zijn;
6. MRI - magnetische resonantietherapie is een onderzoeksmethode waarmee niet alleen het feit van VCG kan worden bevestigd, maar ook vaak om de reden voor het optreden ervan aan te geven.

Ouders moeten op tijd hun routine-onderzoek ondergaan bij hun baby om intracraniële hypertensie in een vroeg stadium op te sporen. Alleen in dit geval zal het gemakkelijker zijn de oorzaak te vinden en onherstelbare veranderingen in de gezondheidstoestand van het kind te voorkomen.

behandeling

Alleen een arts op basis van het onderzoek kan de juiste behandeling van intracraniële hypertensie diagnosticeren en voorschrijven, wat goede resultaten zal opleveren.

Probeer niet zelf medicatie te nemen. Ren naar de dokter!

Afhankelijk van de sterkte van de symptomen, worden verschillende methoden gebruikt om deze te elimineren:

1. Chirurgische ingreep - wordt gebruikt voor de kritische waarde van VCG veroorzaakt door hydrocephalus en is om manieren te creëren voor de uitstroom van hersenvocht door chirurgische methoden. De beslissing om de operatie uit te voeren wordt gedaan door een neurochirurg, die op twee manieren kan worden uitgevoerd: door de CSF uit het centrale zenuwstelsel te halen of de bloedsomloop in de schedel te herstellen.
2. Medicamenteuze behandeling - wordt gebruikt als intracraniale druk bij zuigelingen geen chirurgische ingreep vereist, maar er is nog steeds behoefte aan een effectieve behandeling, dat wil zeggen met een matige ernst. Om de conditie van de baby te verlichten, worden diuretica gebruikt die door de arts zijn voorgeschreven. Soms kan het een combinatie zijn van verschillende medicijnen die volgens een bepaald schema aan het kind worden gegeven. Het resultaat van medicatie wordt gevolgd door periodieke neurosonografie. Bij correct gekozen dosering kan binnen een week verlichting van de symptomen optreden.
3. Niet-medicamenteuze behandeling - wordt gebruikt voor milde VCG en bestaat uit een aantal procedures:

• een speciaal drinkregime wordt ingesteld en het dieet wordt aangepast;
• medisch zwemmen is aangesteld, welke lessen worden bij de moeder in het zwembad van een kinderkliniek gehouden;
• een cyclus van massagesessies wordt uitgevoerd en een complex van therapeutische gymnastiek wordt ontwikkeld voor oudere kinderen;
• fysiotherapie en acupunctuur worden gebruikt;
• oudere kinderen krijgen diuretische vergoedingen en afkooksels als er geen allergie is voor hun samenstellende bestanddelen.

effecten

Ongecontroleerd voor VCG leidt tot een aantal zeer ernstige problemen met de gezondheid van de baby - fysieke retardatie, mentale retardatie, blindheid, verlamming, epilepsie.

De intracraniale druk van het kind, die niet tot het einde werd genomen, zal zeker terugkeren in de toekomst, als het opgroeit, in de vorm van hoofdpijn. Vooral kinderen in hun tienerjaren worden getroffen.

Verhoogde intracraniale druk bij zuigelingen: symptomen, oorzaken, diagnose en behandeling

Verhoogde intracraniale druk bij zuigelingen (intracraniale hypertensie) is een pathologische aandoening die in de regel geen onafhankelijke ziekte is, maar een teken is van een aantal ziekten.

Dit is een gevaarlijke situatie die ernstige complicaties kan veroorzaken, dus is het raadzaam dat ouders weten wat intracraniële hypertensie is, waarom het optreedt, hoe het zich manifesteert en wat te doen als u bij een kind ziekteverschijnselen vindt.

Hersendruk (in tegenstelling tot arteriële druk, die thuis kan worden gecontroleerd) kan thuis niet worden gemeten. Als de intracraniale hypertensie van een kind wordt vermoed, moet dit onmiddellijk aan de arts worden getoond, omdat de pathologie in een vroeg stadium en vóór de ontwikkeling van onomkeerbare effecten snel en doeltreffend wordt behandeld. Bij gebrek aan tijdige, adequate behandeling kan intracraniële hypertensie leiden tot mentale retardatie, verlies van gezichtsvermogen, verlamming, epilepsie en andere neuropathieën, en in ernstige gevallen tot de dood.

Bij zuigelingen komt verhoogde intracraniale druk tot uiting door een afname in zuigactiviteit, spanning en uitpuiling van fontanellen, waarbij er geen pulsatie is, verwijding van de aderen in het hoofd, verhoogde spierspanning en een luide kreet.

Tekenen van intracraniale druk bij zuigelingen

Symptomen van intracraniale druk bij zuigelingen zijn niet specifiek en kunnen voorkomen bij bepaalde andere pathologische aandoeningen.

Bij zuigelingen komt verhoogde intracraniale druk tot uiting door een afname in zuigactiviteit, spanning en uitpuiling van fontanellen, waarbij er geen pulsatie is, verwijding van de aderen in het hoofd, verhoogde spierspanning en een luide kreet. Angst bij kinderen met intracraniale hypertensie neemt gewoonlijk in de avond en in een horizontale positie toe. Het kind kan weigeren te voeden (tijdens het zuigen is er een toename van de intracraniale druk), waardoor gewichtsverlies ontstaat.

Symptomen van intracraniale hypertensie kunnen langzaam toenemen (in de regel wordt deze optie waargenomen bij kinderen van 2 maanden tot 6 maanden, in sommige gevallen tot een jaar), of zich snel ontwikkelen (meestal bij kinderen ouder dan een jaar).

Langzaam groeiende symptomen: frequente regurgitaties na het eten, overvloedig braken meerdere keren per dag, ongeacht de voedselinname, frequent huilen zonder aanwijsbare reden, oppervlakkige slaap, onevenredige hoofdvergroting die niet overeenkomt met de leeftijdsnorm, divergentie van de naden tussen de schedelbotjes, ontwikkelingsachterstand (kinderen beginnen later hun hoofd te houden, zitten, kruipen).

De snelle toename van de intracraniale druk bij kinderen manifesteert zich door non-stop braken, convulsies, bewustzijnsverlies. Als dergelijke symptomen optreden, moet u onmiddellijk een ambulance bellen.

Hoofdpijn met intracraniale hypertensie bij pasgeborenen en baby's verschijnt meestal 's ochtends. In de rechtopstaande positie neemt de pijn af of verdwijnt helemaal, omdat de circulatie van de hersenvocht verbetert.

Als de intracraniale hypertensie van een kind wordt vermoed, moet dit onmiddellijk aan de arts worden getoond, omdat de pathologie in een vroeg stadium en vóór de ontwikkeling van onomkeerbare effecten snel en doeltreffend wordt behandeld.

In geval van schending van de uitstroom van hersenvocht als gevolg van organische obstakels, kan het kind een verminderd reukvermogen, zicht, gevoeligheid en motorische functies ontwikkelen. In sommige gevallen worden endocriene pathologieën opgemerkt (overgewicht, groeiachterstand, diabetes mellitus). Bij een kind met intracraniale hypertensie wordt vaak ledematen tremor waargenomen, kintremor, scheelzien, verminderd bewustzijn.

Vaak beschouwen ouders frequente neusbloedingen als een teken van verhoogde intracraniale druk bij een kind. Dr. Komarovsky herinnert eraan dat dit symptoom niet gerelateerd is aan intracraniale hypertensie en meestal dient als een manifestatie van onvoldoende hydratatie van het neusslijmvlies.

Oorzaken en risicofactoren

De directe oorzaken van verhoogde intracraniale druk bij de pasgeborene zijn een verhoogde afgifte van cerebrospinale vloeistof, een lage mate van absorbeerbaarheid, verminderde circulatie in de hersenvochtroutes en een toename van het volume weefselvloeistof of bloed. Intracraniële hypertensie ontwikkelt zich met meningitis, encefalitis, hydrocephalus, beroerte, hoofdletsel, verwondingen met schade aan de cervicale bloedvaten, abcessen en ernstige diabetes.

• intra-uteriene hypoxie in de geschiedenis;
• pathologische bevalling;
• maternale toxicose in het laatste trimester van de zwangerschap;
• infectieziekten die de moeder tijdens de zwangerschap heeft geleden;
• trauma in het vroege leven;
• intoxicatie;
• abnormale ontwikkeling van de hersenen en / of cerebrale vaten.

diagnostiek

Om te begrijpen welke behandeling vereist is voor een kind met intracraniale hypertensie, is het noodzakelijk om de exacte diagnose te bepalen, omdat deze aandoening meestal een secundaire pathologie is.

In geval van schending van de uitstroom van hersenvocht als gevolg van organische obstakels, kan het kind een verminderd reukvermogen, zicht, gevoeligheid en motorische functies ontwikkelen.

Wanneer symptomen van intracraniale hypertensie bij kinderen worden vastgesteld, is raadpleging van een kinderarts (huisarts), neuropatholoog en oftalmoloog vereist.

Vermoedelijke schendingen van de intracraniale druk bij een kind kunnen in sommige gevallen worden vermoed in het prenatale stadium van ontwikkeling bij het onderzoeken van een zwangere vrouw en het detecteren van intra-uteriene hypoxie van de foetus. Echografie tijdens het laatste trimester van de zwangerschap stelt u in staat om vasculaire veranderingen te identificeren die kunnen leiden tot zuurstofgebrek en daaropvolgende intracraniële hypertensie bij een kind.

Ernstige pathologieën (bijvoorbeeld hydrocephalus), die een verhoogde intracraniale druk bij pasgeborenen en zuigelingen kunnen veroorzaken, worden vaak door een neonatoloog bepaald tijdens een babyonderzoek onmiddellijk na de geboorte. De pathologische toestand kan worden vermoed tijdens een routine-inspectie.

Voor de diagnose van intracraniale hypertensie kan een echografisch onderzoek van de hersenen (neurosonografie) nodig zijn - een betaalbare en veilige methode die het mogelijk maakt om de omvang van de ventrikels van de hersenen te schatten als een indirect teken van craniale druk.

In sommige gevallen wordt magnetische resonantie of computertomografie gebruikt (meestal om ernstige intracraniële pathologie uit te sluiten), echoencefalografie. Magnetische resonantie of computertomografie wordt niet vaak gebruikt, omdat het voor het verkrijgen van beelden van hoge kwaliteit noodzakelijk is om de blijvende onbeweeglijkheid van het kind te waarborgen, wat moeilijk kan zijn. Meestal, als een dergelijke diagnose noodzakelijk is, wordt algemene anesthesie gebruikt bij kinderen, wat de toestand van het kind nadelig kan beïnvloeden.

Ter verduidelijking van de diagnose kan een röntgenonderzoek van de hersenen, punctie in de wervelkolom vereist zijn.

Intracraniële hypertensie ontwikkelt zich met meningitis, encefalitis, hydrocephalus, beroerte, hoofdletsel, verwondingen met schade aan de cervicale bloedvaten, abcessen en ernstige diabetes.

Een belangrijke stap in de diagnose is oftalmoscopie. Tijdens onderzoek van de fundus van het oog tijdens intracraniële hypertensie, is zwelling van de oogzenuwkop, de dilatatie van de fundusaders.

Behandeling van verhoogde intracraniale druk bij kinderen

Allereerst moet in gedachten worden gehouden dat als een intracraniale hypertensie wordt vermoed, en nog meer wanneer de intracraniale hypertensie bij een kind wordt bewezen, zelfmedicatie onaanvaardbaar is. Deze aandoening kan een teken zijn van een ernstige ziekte en de eliminatie van symptomen zonder de oorzaak te elimineren kan leiden tot verergering van de toestand van de patiënt, de ontwikkeling van complicaties en de dood.

Behandeling van intracraniale hypertensie bij zuigelingen is complex, afhankelijk van de oorzaak en de ernst van de aandoening worden conservatieve en chirurgische methoden gebruikt.

Medicamenteuze therapie is het gebruik van diuretica en decongestiva (diacarb wordt vaak voorgeschreven, wat volgens beoordelingen goede resultaten bij pasgeborenen en zuigelingen oplevert), neuroprotectieve geneesmiddelen. Na het verminderen van de intracraniale druk, bestaat de therapie uit het behandelen van de onderliggende ziekte.

Als de intracraniale druk bij zuigelingen verhoogd is tegen de achtergrond van hydrocephalus, kunnen tumoren, hematomen en chirurgie nodig zijn.

Chirurgische behandeling bestaat uit het verwijderen van een neoplasma of rangeren - het creëren van een kunstmatige route voor de uitstroom van hersenvocht. Naarmate het kind groeit en groeit, kan het nodig zijn om de buis meerdere keren te verlengen, zodat hersenvocht kan wegvloeien.

De hoofdbehandeling kan worden aangevuld met fysiotherapeutische technieken, massage, volksremedies (kruidenremedies, enz.). Elke behandeling moet echter worden gecoördineerd met uw arts.

Een belangrijke stap in de diagnose is oftalmoscopie. Tijdens onderzoek van de fundus van het oog tijdens intracraniële hypertensie, is zwelling van de oogzenuwkop, de dilatatie van de fundusaders.

Een goed therapeutisch effect heeft in sommige gevallen therapeutisch zwemmen. Kinderen met intracraniale hypertensie worden aanbevolen om meer tijd buitenshuis door te brengen.

De duur van de behandeling van intracraniale hypertensie bij zuigelingen bedraagt ​​gemiddeld 3 maanden tot 6 maanden.

De prognose hangt af van de tijdigheid van de detectie en behandeling van pathologie, evenals van de primaire ziekte.

video

Wij bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.

Intracraniale druk bij baby's en baby's

Veranderingen in de hersenen zijn behoorlijk gevaarlijk voor pasgeboren baby's. Verhoogde intracraniale druk is een veel voorkomende pathologie in de neonatale praktijk.

Wat is het?

Na de geboorte van elk kind moeten artsen de prestaties van vitale organen evalueren. Intracraniële drukindices zijn erg belangrijk voor het normale functioneren van de hersenen bij zuigelingen. De overmaat aan normale indicatoren van craniale druk duidt op de aanwezigheid van hypertensief syndroom. Artsen noemen het ook intracraniële hypertensie.

norm

Normaal werk van de hersenen en het ruggenmerg is onmogelijk zonder regelmatige circulatie van cerebrospinale vloeistof (CSF). Normaal gesproken wordt het gevormd in speciale reservoirs van de hersenen - de ventrikels. Ze zijn ook nodig om de cumulatieve functie te garanderen. Overmatige hoeveelheden hersenvocht kunnen zich ophopen, wat leidt tot de ontwikkeling van hydrocephalisch syndroom.

Het resulterende hersenvocht circuleert vrijelijk tussen de binnenkant van de hersenen. De hersenen worden tegelijkertijd omringd door verschillende van dergelijke formaties: hard, arachnoïd en zacht. Voor een betere communicatie van de hersenvocht, zijn er microscopische kloven tussen de hersenvliezen. Deze constantheid wordt verzekerd door de continue vorming en circulatie van hersenvocht tussen hersenstructuren. Dit leidt ertoe dat normale intracraniale druk strikt gedefinieerde waarden heeft.

Normaal gesproken moet het bij een pasgeboren baby tussen de 2 en 6 mm zijn. Hg. Art. Bij zuigelingen kan de craniale druk 3-7 mm zijn. Hg. Art. Naarmate de baby groeit en zich ontwikkelt, veranderen ook de normale waarden van deze indicator. Hoge intracraniale druk gedurende een lange tijd leidt tot de ontwikkeling van een persistent hypertensief syndroom.

Redenen om te raisen

Provocerende factoren die bijdragen aan een toename van de hersendruk, veel. Het is geen toeval dat neonatologen meer en meer gevallen van het opzetten van een dergelijk syndroom opmerken na de geboorte van baby's. Elke dag worden honderden baby's geboren over de hele wereld die aangeboren intracraniële hypertensie hebben.

De volgende redenen leiden tot een toename van de schedeldruk bij pasgeborenen en baby's:

• Afwijkingen van de structuur van de placenta. Via dit vitale orgaan gedurende de volledige 9 maanden van de zwangerschap, dringen de noodzakelijke voedingsstoffen naar de baby. Defecten in de structuur van de placenta of de voedingsbloedvaten leiden tot de ontwikkeling van veneuze uitstroomaandoeningen bij de foetus. Na de geboorte manifesteert deze aandoening zich door de ontwikkeling van intracraniale hypertensie.
• Pathologie ontstaan ​​tijdens de bevalling. Verkeerd gekozen tactieken van operationele voordelen of onverwachte complicaties kunnen leiden tot een traumatisch hersenletsel. Vaak leiden deze effecten ook tot schade en micro-scheuren van de hersenvliezen. Bij beschadiging van de hersenventrikels of de hoofdaderen, stijgen de symptomen van intracraniale hypertensie bij een baby meerdere keren.

• Intra-uteriene infectie. Het gevaarlijkste 1 en 3 trimester van de zwangerschap. Virussen en bacteriën die op dit moment in het lichaam van de toekomstige moeder dringen, gaan heel gemakkelijk door de hemato-placentale barrière. Wanneer ze via de bloedbaan het lichaam van het kind binnendringen, kunnen ze de hersenen beschadigen, wat in sommige gevallen bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van intracraniële hypertensie bij een baby na de geboorte.
• Traumatische letsels. Bij het vallen en het raken van het hoofd heeft een kind vaak verschillende aandoeningen van de meninges, evenals verwondingen van anatomisch geplaatste cervicale wervels. Dergelijke traumatische defecten schenden significant de uitstroom van liquorvloeistof van de hersenen naar het ruggenmerg. Uiteindelijk draagt ​​dit bij aan de ontwikkeling van intracraniale hypertensie bij de baby.

• Tumor. Er zijn niet meer dan 1-2% van de gevallen. Actief groeiende tumoren in de hersenen verminderen de cerebrale ventrikels aanzienlijk. Dit leidt tot een schending van de uitstroom van hersenvocht en de ontwikkeling van hypertensief syndroom.
• Bloeding in de hersenen. Bij pasgeboren baby's komen ze vaak voor met massale traumatische hersenschade. In sommige gevallen kan aangeboren zijn, als gevolg van toegenomen kwetsbaarheid van bevoorradingsschepen als gevolg van hemorragische vasculitis.
• Ontstekingsziekten van de hersenen. Infectieuze meningitis leidt tot verminderde veneuze uitstroom, wat bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van intracraniële hypertensie.

Alle factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van intracraniale hypertensie veroorzaken ernstige cerebrale hypoxie.

Deze aandoening wordt gekenmerkt door onvoldoende toevoer van zuurstof en een hoog kooldioxidegehalte in het lichaam. Langdurige zuurstofgebrek draagt ​​bij aan de schending van de hersenactiviteit en leidt tot het verschijnen van ongunstige symptomen die kenmerkend zijn voor deze toestand.

symptomen

Bij lichte intracraniële hypertensie is het moeilijk om deze aandoening te herkennen. Meestal geeft de baby nergens echt om. De symptomen kunnen vrij onbeduidend lijken of kunnen worden gewist. Matig verloop en ernstige intracraniële hypertensie manifesteren zich gewoonlijk heel duidelijk. Ze gaan gepaard met het ontstaan ​​van ongunstige klinische symptomen, voor de eliminatie hiervan is de benoeming van een complexe behandeling vereist.

Onder de symptomen van verhoogde craniale druk bij pasgeborenen en baby's:

• Resizable hoofd. Ze wordt een paar centimeter meer dan de leeftijdsnorm. Dit symptoom is vrij duidelijk gedetecteerd bij pasgeboren baby's.

• Ooglid uitpuilend. In ernstige gevallen steken de oogbollen enigszins buiten de banen uit. Tegelijkertijd kunnen de bovenste oogleden niet goed sluiten. Dit symptoom kan onafhankelijk worden gedefinieerd. Tijdens de slaap heeft het kind een zichtbare iris.

• Permanente regurgitatie. Het meest kenmerkende symptoom voor baby's van de eerste 6 maanden van het leven. Zelfs wanneer kleine porties worden gevoed, kan de baby vaak eten braken. Deze toestand leidt tot enig verlies van eetlust en verminderde ontlasting.
• Afwijzing van borstvoeding. Dit komt niet alleen door een afname van de eetlust, maar ook door het uiterlijk van een kind met barstende hoofdpijn. Een pasgeboren baby kan mama nog niet vertellen waar het pijn doet. Hij manifesteert dit alleen maar in strijd met zijn gebruikelijke gedrag.

• Het uiterlijk van hoofdpijn. Het kan van verschillende intensiteit en intensiteit zijn. Bij hevig pijnsyndroom beginnen baby's te huilen en vragen ze meer om hun handen. Meestal neemt de pijn toe in een horizontale positie. Dit komt door de grotere vulling van de aderen met bloed en verhoogde intracraniële hypertensie.
• Verandering in algemeen gedrag. Een kind met intracraniale hypertensie wordt humeurig. Hij heeft mogelijk meer nervositeit. Pasgeboren baby's weigeren vrijwel alle actieve spellen. Kinderen reageren niet op hun glimlach.

• Slaapstoornissen De toename van intracraniale hypertensie wordt vooral 's avonds en' s nachts opgemerkt. Dit leidt ertoe dat het erg moeilijk is voor een kind om in slaap te vallen. Tijdens de nacht kan hij vaak wakker worden, huilen en om zijn handen vragen. 'S Middags wordt de slaap van het kind meestal niet gestoord.
• Zwelling van de aderen. Bij pasgeboren baby's kan dit symptoom thuis worden gecontroleerd. Hoofdaders worden erg opgeblazen, goed gevisualiseerd. In sommige gevallen kun je zelfs hun eigen pulsatie zien.

• Vertraging in mentale en fysieke ontwikkeling. Het verlengde verloop van intracraniale hypertensie leidt tot verstoring van hersenactiviteit. Tijdens reguliere onderzoeken kan de kinderarts deze stoornissen identificeren, wat duidelijke aanwijzingen zal zijn voor de mogelijke ontwikkeling van verhoogde intracraniale druk bij het kind.
• Wazig zicht Vaak kan dit symptoom alleen worden gedetecteerd met een lange en vrij hoge hersendruk. Verminderd zicht en dubbelzien worden bij baby's met het jaar gedetecteerd.
• Handtrilling of trilling van de vinger.

Hoe te herkennen?

Verhoogde intracraniale druk kan thuis niet altijd worden vermoed. Milde vormen van hypertensie gaan niet gepaard met het verschijnen van heldere symptomen.

Hypertensiesyndroom wordt meestal gedetecteerd na onderzoek door kinderartsen. Ze kunnen ook aanvullende tests uitvoeren die de verborgen tekenen van intracraniële hypertensie onthullen.

Om deze aandoening vast te stellen is raadpleging neuroloog, oogarts. Als traumatische hersenbeschadiging de oorzaak is geworden van hypertensief syndroom, moet een neurochirurg ook een onderzoek ondergaan. Na onderzoek van specialisten zijn aanvullende analyses en enquêtes vereist.

Gebruik intracraniële hypertensie om:

• Algemene bloedtest. Perifere leukocytose wijst op de aanwezigheid van verschillende infecties in het lichaam van de kinderen. Een toename van steekneusrofrofillen suggereert een mogelijke infectie door bacteriën.
• Biochemische studie van sterke drank. Het is voorgeschreven voor traumatische letsels van de meninges, evenals voor verschillende neuro-infecties. De verhouding van eiwit en specifieke dichtheid wordt gebruikt om de index te schatten. Ook in het hersenvocht kunnen mogelijke ziekteverwekkers worden opgespoord en kan hun gevoeligheid voor antibiotica worden vastgesteld. De methode is invasief en vereist spinale punctie. Alleen benoemd door een kinderneuroloog of neurochirurg.

• Echografie van hersenstructuren. Helpt bij het vaststellen van anatomische defecten in de hersenen en het ruggenmerg. Met behulp van echografie meten artsen intracraniële druk. In combinatie met neurosonografie geeft dit een vrij volledige beschrijving van de bestaande pathologie in de hersenen.

• Elektro-encefalografie. Deze methode wordt gebruikt als een hulp. Het helpt bij het vaststellen van hersenstoornissen.
• Berekende en magnetische resonantie beeldvorming. Er worden nauwkeurige beschrijvingen van alle hersenstructuren gegeven. Met behulp van deze methoden kunnen zelfs de kleinste traumatische letsels worden opgespoord. Deze onderzoeken zijn veilig en veroorzaken geen pijn bij het kind.

effecten

Een langdurige toename van de intracraniale druk is een aandoening die zeer gevaarlijk is voor een opgroeiende baby. Aanhoudend hypertensief syndroom gaat gepaard met een sterke hypoxie. Het leidt tot verstoring van de vitale organen. Met zo'n lange staat verschijnen verschillende pathologieën in het lichaam. Deze omvatten een psychische stoornis, de ontwikkeling van het epileptisch syndroom, een achterstand in de fysieke en mentale ontwikkeling, visusstoornissen.

behandeling

Het is mogelijk om intracraniële hypertensie alleen te genezen na het elimineren van de oorzaken van de onderliggende ziekte die deze aandoening veroorzaakte. Dr. Komarovsky gelooft dat als ze niet zijn geëlimineerd, de symptomen van intracraniële hypertensie keer op keer in de baby kunnen terugkeren. Het behandelingsregime wordt door de behandelende arts na het volledige scala van noodzakelijke onderzoeken opgebouwd. Meestal wordt het verloop van de behandeling voor meerdere maanden berekend.

Voor de behandeling van intracraniale hypertensie worden gebruikt:

• Diuretica. Deze geneesmiddelen dragen bij aan de actieve verwijdering van urine en verminderen bijgevolg het totale volume vocht in het lichaam. Volgens ouders verbeteren dergelijke hulpmiddelen het welzijn van het kind aanzienlijk. Diacarbum, furosemide, vossebesblad, afkooksel van peterselie, glycerine hebben een diuretisch effect. Gebruik van medicijnen moet gebaseerd zijn op de leeftijd van het kind.
• Nootropics en hulpmiddelen die de hersenactiviteit verbeteren. Deze omvatten Actovegin, Pantogam en andere middelen. Geneesmiddelen op de cursus voorschrijven. Bij regelmatig gebruik helpen ze de hersenactiviteit te normaliseren en verbeteren ze het welzijn van de baby aanzienlijk.

Intracraniële hypertensie bij kinderen en pasgeborenen - symptomen, diagnose en behandeling

De geboorte van een gewenst kind is altijd een grote vreugde voor jonge ouders en hun omgeving. Maar met de kleine diva in het gezin is er een hele reeks nieuwe problemen verbonden aan de zorg voor de baby en zijn gezondheid. Vaak moeten nieuw geslaagde moeders en papa's allerlei diagnoses horen, waaronder verhoogde intracraniale druk niet de laatste is. Wat is intracraniële hypertensie bij zuigelingen? Hoe gevaarlijk is deze ziekte, en welke moderne behandelmethoden zullen helpen om van deze ziekte af te komen?

Intracraniële hypertensie bij zuigelingen manifesteert zich door een toename van de druk in de schedel als gevolg van overmatige productie van hersenvocht of hersenvocht. Maar een dergelijke aandoening wordt niet altijd als een pathologie beschouwd.

Het optreden van symptomen van verhoogde intracraniale druk bij zuigelingen wordt gediagnosticeerd tijdens een defaecatieoperatie, borstzuigen, niezen en zelfs lachen. Zo'n toestand is niet gevaarlijk voor het leven van het kind, is tijdelijk en kan daarom worden genegeerd.

Een ander ding is constante intracraniale of intracraniale hypertensie bij een kind, wat gepaard gaat met het verschijnen van een aantal pathologische symptomen en voorkomt dat het centrale zenuwstelsel van het kind zich normaal ontwikkelt. Ouders moeten onmiddellijk reageren op een vergelijkbaar pathologisch proces en het elimineren met behulp van moderne methoden voor medische correctie.

Oorzaken van druktoename

Intracraniële hypertensie bij kinderen tijdens de eerste levensmaanden is geen onafhankelijke ziekte. Het komt voor tegen de achtergrond van andere pathologische aandoeningen, waaronder:

• goedaardige tumoren en kwaadaardige tumoren in de hersenen van een kind;
• ontsteking van de hersenvliezen;
• infectie van zachte weefsels van het centrale zenuwstelsel;
• zwelling van de hersenen geassocieerd met de invloed van toxische factoren op het lichaam van de baby;
• hydrocephalus of verhoogde accumulatie van CSF in de schedel;
• abnormaliteiten van de ontwikkeling van CNS-structuren;
• hoofdletsel, inclusief generieke mechanische verwondingen;
• intra-uteriene infectie van de foetus;
• intra-uteriene groeiretardatie van de baby, hypoxie;
• cerebrale hematomen;
• voortijdige hechting van de botten van de schedel.

In de meeste klinische gevallen is hydrocephalus de oorzaak van verhoogde intracraniale druk bij kinderen jonger dan een jaar, veroorzaakt door een gestoorde ontwikkeling van het kind in de baarmoeder.

Een dergelijke pathologische aandoening ontstaat als gevolg van infectie van de toekomstige baby met microbiële en virale agentia van een zwangere vrouw, vertraging in de ontwikkeling ervan of de aanwezigheid van aangeboren misvormingen van het hoofdgedeelte van het centrale zenuwstelsel.

Kenmerken van klinische symptomen

Tekenen van intracraniële hypertensie bij pasgeborenen zijn grotendeels afhankelijk van de aard van de onderliggende aandoening die de ontwikkeling van symptomen van verhoogde druk in het CZS veroorzaakte. Bij baby's manifesteert ICP zichzelf:

• rusteloosheid, verhoogde prikkelbaarheid en krachtig huilen, vooral 's nachts of in een horizontale positie;
• verminderde normale slaapfunctie, frequent wakker worden, moeilijk in slaap vallen, en dergelijke;
• regelmatige regurgitatie met overvloedige scheiding van de inhoud van de maag;
• misselijkheid en periodiek braken;
• een toename in de grootte van de schedel met het uiterlijk op de hoofdhuid van een ontwikkeld veneus netwerk;
• de zwelling van een grote fontanel en zijn inconsistentie met eeuwenoude normen;
• disfunctie van de visuele analysator, wanneer er storingen zijn in het werk van de oogzenuwen, verschijnt er een sclerastrook tussen het bovenste ooglid en de bovenrand van de iris en de afwijking van de ogen naar beneden;
• gebrek aan eetlust en lethargie tijdens het voeden (het kind neemt slecht en zuigt de borst, weigert de fles, huilt);
• onbeduidende gewichtstoename of volledige afwezigheid;
• achterblijven in psycho-emotionele ontwikkeling.

Het syndroom van intracraniale hypertensie bij kinderen is gevaarlijk vanwege de complicaties, die niet alleen de kwaliteit van leven van de pasgeborene significant verminderen, maar ook zijn dood kunnen veroorzaken. Onder deze gevolgen van de ziekte moet worden benadrukt:

• grove mentale stoornissen;
• ernstige vormen van visuele beperking;
• epilepsie;
• syndroom van bewegingsstoornissen;
• beroertes met de vorming van brandpunten van ischemie in het hoofdgedeelte van het centrale zenuwstelsel;
• bloedingen in het zachte weefsel van de hersenen;
• Apneu.

diagnostiek

Een onderzoek door een neuroloog zal het vermoeden van ouders helpen bevestigen dat tekenen van verhoogde intracraniale druk bij de baby optreden. Met behulp van een speciale techniek bepaalt de arts de afwijkingen in de reflexen, evalueert de visuele toename van de schedel en grote fontanel. Bovendien is het tijdens het onderzoek mogelijk om de aanwezigheid van veranderingen in de oogbollen, een kleine toename in gewicht en afwijkingen in de psycho-emotionele sfeer van het kind te bevestigen.

Bij zuigelingen is de meest informatieve methode voor het diagnosticeren van de ziekte een neurosonografisch onderzoek, een echografie-versie van het bepalen van de staat van hersenstructuren door een sensor aan te drijven in een gebied met een niet-gespannen veer. Met behulp van deze techniek wordt het mogelijk om een ​​toename in ventriculaire holtes, hemisferische spleet en dergelijke te detecteren.

Momenteel wordt neurosonografie beschouwd als de veiligste methode voor het bepalen van de symptomen van intracraniële hypertensie bij kinderen.

Deze meting van intracraniale druk is alleen van toepassing op zuigelingen die een open veer hebben, terwijl oudere kinderen een CT-scan van het schedelhoofd moeten hebben.

De enige diagnostische optie om de kwantitatieve indicatoren van intracraniële hypertensie bij zuigelingen te bepalen, is het doorprikken van het wervelkanaal. Deze methode wordt in de praktijk uiterst zelden toegepast en alleen als er absolute indicaties zijn, wat gepaard gaat met een groter risico op post-invasieve complicaties bij zuigelingen.

Moderne benaderingen van de behandeling

Gelukkig is hypertensie bij pasgeborenen momenteel vatbaar voor correctie. De keuze van de tactieken voor de behandeling van intracraniale druk bij zuigelingen hangt af van de pathogenese van de onderliggende ziekte. In het algemeen bevelen deskundigen aan dat de ouders van een zieke baby vaker de open lucht bezoeken, hun eigen methode van matige fysieke activiteit voor het kind ontwikkelen en zijn slaap en waakzaamheid normaliseren.

Hogedruktherapie omvat de benoeming van de volgende groepen geneesmiddelen:

• diuretica, waardoor u zich kunt ontdoen van overtollig vocht in het lichaam (Diacarb, Asparkam);
• noötropische geneesmiddelen die de bloedtoevoer en het trofisme van de hersenen positief beïnvloeden;
• neuroprotectors die de zachte weefsels van het centrale zenuwstelsel beschermen tegen schadelijke invloeden;
• medicijnen met een kalmerend effect.

In de periode van remissie worden fysiotherapeutische procedures getoond aan jonge patiënten, die de cerebrale circulatie verbeteren, resterende brandpunten van stagnatie verwijderen en herhaling van de ziekte voorkomen.

Chirurgische behandeling is geïndiceerd voor zuigelingen bij wie hoge intracraniale druk wordt veroorzaakt door tumorprocessen. In dergelijke gevallen ondergaat het kind een radicale operatie om het onderwijs te verwijderen.

Voor tumoren, anatomische anomalieën, wordt chirurgische behandeling toegepast.

Een van de meest voorkomende chirurgische ingrepen voor hydrocephalus is ventriculo-peritoneale shunting.

Aanbevelingen voor ouders

De meeste ouders beschouwen verhoogde intracraniale druk als een ongeneeslijke aandoening, maar dit is slechts een algemene misvatting. Momenteel zijn er een groot aantal geneesmiddelen en moderne methoden voor chirurgische behandeling, waarmee u de ziekte aankunt.

De belangrijkste regel voor ouders is om de instructies van de behandelende arts strikt te volgen.

Behandeling van verhoogde intracraniale druk moet een uitgebreide en individueel geselecteerde arts zijn en onder toezicht van hem staan. In de meeste gevallen wordt intracraniale hypertensie veroorzaakt door pathologieën tijdens de zwangerschap en gecompliceerde bevalling en is het geen erfelijke ziekte.

Intracraniële hypertensie bij kinderen of intracranieel druksyndroom

1. Mechanisme van ontwikkeling 2. Oorzaken 3. Classificatie en klinisch beeld 4. Diagnose 5. Behandeling

Intracraniële hypertensie is een vrij frequente diagnose die wordt gesteld bij patiënten van verschillende leeftijdsgroepen, ook bij kinderen. Het is een manifestatie van een bepaalde neurologische pathologie en wordt niet als een onafhankelijke ziekte beschouwd. Vormen van het syndroom van toenemende intracraniale druk kunnen echter extreem polair zijn - van ernstige gevallen eindigend in letale uitkomsten tot bijna asymptomatische pathologie.

Ontwikkelingsmechanisme

Intracraniale druk wordt berekend als het verschil in druk in de schedelholte en atmosferisch. Normale waarden variëren van 1,5 tot 6 mm Hg. Art. voor pasgeborenen en van 3 tot 7 mm kwik. Art. voor kinderen vanaf 12 maanden. De drempelwaarden voor intracraniale druk zijn:

• 14.7 mm Hg Art. (voor baby's en kinderen tot 6 jaar);
• 15 mmHg Art. (van 7 tot 10 jaar);
• 15,6 mm Hg Art. (voor een kind van 11 jaar en tieners).

Met een verhoging van deze parameters kan intracraniële hypertensie (VCG) worden gediagnosticeerd.

De theorie van het ontstaan ​​van VCG is onderworpen aan de Monroe-Kelly doctrine Volgens het is de schedelholte een gesloten holte. De vulling ervan wordt vertegenwoordigd door 85% van de hersenstof, 10% door alcohol en 5% door bloed. De constantheid van intracraniale druk wordt verzekerd door het dynamische evenwicht tussen het volume van hersenvocht en bloed. Met een toename van één van de componenten en de uitputting van de compenserende vermogens van de hersenen, wordt het intracraniale hypertensiesyndroom gevormd. Drankachtige hypertensie wordt het vaakst waargenomen. Enerzijds bemoeilijken dergelijke veranderingen de cerebrale bloedstroom en verminderen de cerebrale perfusie, leidend tot cerebrale ischemie. Aan de andere kant verschuift de verhoogde intracraniale druk de hersenstructuren langs een drukgradiënt en kan deze organische verstoringen veroorzaken, inclusief penetratie.

redenen

De oorzaak van de ontwikkeling van intracraniale hypertensie bij kinderen kan zowel in hersenpathologie als in niet-cerebrale processen worden verborgen.

De belangrijkste etiologische factoren voor de ontwikkeling van het syndroom zijn onder meer:

• Perinatale pathologie van het zenuwstelsel;
• CNS;
• Cerebrale gezwellen;
• Cerebrovasculaire ziekten;
• Hoofdletsel
• Endocriene en metabole stoornissen;
• Bloedziekten;
• collageen;
• Bepaalde medicijnen nemen;
• Zware metaalvergiftiging.

In sommige gevallen kan de etiologische factor in de ontwikkeling van intracraniale hypertensie, vooral bij pasgeborenen, niet worden vastgesteld. Dan hebben we het over idiopathische intracraniële hypertensie.

Perinatale pathologie is de meest voorkomende oorzaak van de ontwikkeling van intracraniale hypertensie bij zuigelingen en pasgeborenen.

Classificatie en ziektebeeld

Afhankelijk van het niveau van verhoogde intracraniale druk, wordt het intracraniale hypertensiesyndroom verdeeld in de volgende graden:

Intracraniële hypertensie, die is gebaseerd op extracerebrale processen, gaat vaak gepaard met de symptomen van een verhoogde druk van een andere plaats (bijvoorbeeld arteriële, pulmonaire of portale hypertensie).

De aanwezigheid van intracraniale hypertensie bij zuigelingen, inclusief pasgeborenen, kan worden vermoed met een toename in de omvang van het hoofd, motorangst, frequente regurgitatie, niet geassocieerd met eten, moeite met inslapen of, integendeel, slaperigheid. De toename van de hoofdomtrek per maand met intracraniale hypertensie in de eerste helft is meer dan 1 cm bij een voldragen pasgeborene en 2 cm bij een premature baby. Dergelijke symptomen kunnen worden aangevuld door een divergentie van de schedelhechtingen, spanning of uitpuilen van een grote fontanel, Gref's reactie met een verandering in lichaamspositie, hyperreflexie met de expansie van reflexogene zones, gekenmerkt door een verhoogd niveau van algemene prikkelbaarheid.

Kinderen ouder dan een jaar in de aanwezigheid van intracraniële hypertensie klagen over frequente hoofdpijn die zich door het hoofd verspreidt, met variërende intensiteit, voornamelijk in de ochtenduren. Ze kunnen verergeren door hoesten, niezen, persen en het veranderen van de lichaamshouding. Vaak gaan deze verschijnselen gepaard met misselijkheid, niet geassocieerd met voedselinname en braken, waardoor tijdelijke verlichting wordt geboden. Symptomen van visuele stoornissen zijn typisch voor het syndroom van verhoogde intracraniale druk - beperking van gezichtsveld, dubbelzien, wazig zien. Bovendien kunnen er tekenen zijn van verminderde geheugen en aandacht, algemene verstrooidheid en overmatige fysieke activiteit. Objectief gezien kunnen patiënten scotoma's, hemianopsieën, insufficiëntie van de oculomotorische zenuwen, algemene hyperesthesie, verhoogde peesreflexen met de uitbreiding van hun zones, onthutsend in de Romberg-positie en symptomen van autonome stoornissen detecteren - bradycardie, centrale hyperthermie, verhoogde speekselvloed, bloeddruk-labiliteit.

diagnostiek

De diagnose van intracraniale hypertensie bij kinderen heeft een aantal problemen, vooral bij pasgeborenen die geen subjectieve sensaties kunnen uiten. Daarnaast gaat het uitvoeren van diagnostische maatregelen bij kinderen die een statische positie vereisen (bijvoorbeeld neuroimaging) gepaard met een aantal ongemakken. Dit geldt met name voor de detectie van intracraniale hypertensie in de categorie pasgeborenen en zuigelingen. De normen voor diagnostische procedures omvatten:

Bij het uitvoeren van neuroimaging bij jonge kinderen is premedicatie vereist (medische sedatie).

Goedaardige intracraniale hypertensie bij kinderen duidt op de afwezigheid van focale neurologische symptomen (behalve parese van de externe rectusspier geïnnerveerd door de nervus abducent). In dit geval kunnen er indirecte tekenen zijn van verhoogde intracraniale druk op de conclusie van neuroimaging.

behandeling

Meestal is intracraniële hypertensie een gevolg van een pathologisch proces in de hersenen. De uitzondering is idiopathische goedaardige intracraniale hypertensie, waarbij het niet mogelijk is om de oorzaak van het syndroom vast te stellen. Daarom is de hoofdbehandeling van patiënten met manifestaties van verhoogde intracraniale druk gericht op de eliminatie van de etiologische factor. Tegelijkertijd worden maatregelen genomen om de algemene toestand van de patiënt te stabiliseren en complicaties te voorkomen.

De belangrijkste methoden om het syndroom van intracraniale hypertensie aan te pakken, zijn onder te verdelen in:

• niet-medicamenteuze effecten (therapietrouw en rust, dieetcorrectie, fysiotherapeutische behandeling, massage, therapeutische oefeningen, neuropsychologische counseling);
• medicamenteuze behandeling (uitdroging, sedatie, metabole, neuroprotectieve en nootropische therapie, symptomatische behandeling).
• chirurgische interventie in ernstige vormen van VCG, die niet vatbaar zijn voor conservatieve therapie, en de aanwezigheid van een organisch centrum dat neurochirurgische chirurgie vereist.

Intracraniële hypertensie in de kindertijd is een multifactoriaal symptoomcomplex dat volledig verschillende klinische manifestaties en uitkomsten kan hebben. Tijdige detectie van pathologie, diagnose van de oorzaken van zijn ontwikkeling en adequate therapeutische maatregelen kunnen de prognose van de aandoening aanzienlijk verbeteren. Dit draagt ​​ook bij aan preventieve maatregelen gericht op het voorkomen van de impact van ongunstige factoren op het kind, het uitvoeren van tijdige dispensary observatie en het bieden van hoogwaardige medische zorg aan kinderen uit risicogroepen.