Pancreas en tachycardie

Tachycardie is een veel voorkomende aandoening voor pancreatitis. Hartslag versnelt tegen de achtergrond van opwinding en angst voor iemands gezondheid, als een reactie op stress en de pathologische processen die zich in het lichaam voordoen. Aangezien de pancreas tot het maagdarmkanaal behoort en pancreatitis een strikt dieet suggereert, dient de behandeling van tachycardie alleen onder toezicht van een arts te worden uitgevoerd.

Pancreatitis en tachycardie kunnen voedingsfouten veroorzaken - het misbruik van vet, gefrituurd, alcohol, conserveermiddelen.

Symptomen van pancreasontsteking

Ontsteking van de alvleesklier of pancreatitis treedt op wanneer de spijsverteringsenzymen die daardoor worden afgescheiden niet in de darmen afscheiden. Met hun ophoping in het lichaam vernietigen de weefsels en vaten zichzelf, wat de toestand van het cardiovasculaire systeem alleen maar kan beïnvloeden. Als gevolg van irritatie van het slijmvlies van de klier, voelt de patiënt hevige pijn, angst, die een stijging van de druk en een toename van de hartslag veroorzaakt.

De ontsteking manifesteert zich door de volgende symptomen:

• pijn in het linker hypochondrium, op de plaats van de klier, minder vaak de aard van de pijn rondom:
• geel worden van het wit van de ogen en de huid;
• hyperhidrose (overmatig zweten);
• misselijkheid en braken;
• tachycardie en pijn in het hart;
• pijn in de rug.

Tachycardie met pancreatitis

Pancreatitis is een frequent veroorzaker van hartproblemen en tachycardie is geen uitzondering. De oorzaak van de hartcomplicatie van pancreatitis is hun nabijheid. De alvleesklier begint geleidelijk te rotten, en alle enzymen en hormonen die in het bloed komen, vergiftigen alle organen. Maar het hart lijdt meer, waardoor dit bloed voortdurend door zichzelf heen gaat. Tachycardie-aanvallen worden gekenmerkt door een sprong in de hartslag tot 100 slagen per minuut of meer en duren van enkele minuten tot meerdere dagen. De staat wordt zo scherp hersteld als hij zich ontwikkelt. Soms vindt een aanval plaats met lage bloeddruk - dit suggereert dat een patiënt een aanval van acute pancreatitis heeft en geen pijn voelt vanwege een shock.

Een patiënt met pancreatitis klaagt vaak over dergelijke symptomen:

• hartpijn, verhoogde hartslag;
• kortademigheid en constante zwakte;
• frequente duizeligheid tot flauwvallen door gebrek aan lucht.

Wat te doen

Als er symptomen en tekenen van tachycardie werden opgemerkt, verscheen een vermoeden van pancreasontsteking, het is belangrijk om een ​​huisarts te bezoeken, die algemene klinische bloedtests voorschrijft, en door te verwijzen naar een cardioloog, endocrinoloog en gastro-enteroloog. De patiënt moet echografie ondergaan, röntgenfoto's van het hart en de pancreas, dagelijkse bloeddrukmonitoring. Een algemeen onderzoek van het lichaam van de patiënt is vereist, de huid, het lichaamsgewicht worden gecontroleerd, de persoonlijke en familiegeschiedenis wordt beoordeeld. Herhaal indien nodig het bloed en de urine.

Pancreatische behandeling voor hartkloppingen

Als pancreatitis de oorzaak was van tachycardie, dan is de belangrijkste taak van de behandeling het verlichten van een pijnlijke aanval en het verminderen van de ontsteking met het herstel van de normale spijsvertering.

Om pancreatitis te elimineren, is het noodzakelijk om een ​​streng dieet te volgen, artsen schrijven medicijnen voor die de werking van enzymen blokkeren. In geavanceerde gevallen worden chirurgische methoden gebruikt: het wassen van de buikholte om het te reinigen van destructieve stoffen, het is mogelijk om dode pancreasweefsels te verwijderen (zelden), om de galblaas te verwijderen, als het een ontsteking van de klier veroorzaakt. In het complex selecteert de arts geneesmiddelen voor tachycardie.

Een gedetailleerd overzicht van supraventriculaire tachycardie: oorzaken, behandeling, prognose

Uit dit artikel leer je: hoe de supraventriculaire tachycardie zich ontwikkelt, de oorzaken en risicofactoren. Naarmate deze aanval zich ontwikkelt, zijn de symptomen kenmerkend. Medicamenteuze therapie en andere behandelmethoden voor tachycardie, de prognose voor herstel.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Supraventriculaire of supraventriculaire tachycardie wordt kortstondige of langdurige aanvallen van palpitaties (boven 120 slagen per minuut) genoemd, waarbij een elektrische impuls die "het ritme van de hartslag instelt" circuleert in een klein deel van de boezems (die zich boven de kamers bevinden - vandaar de naam van deze pathologie).

Overweeg het pathologische proces in iets meer detail. In een gezond hart wordt de hartslag geregeld door een pacemaker (sinusknoop) in het rechteratrium. Het genereert elektrische impulsen die zich geleidelijk over het myocardium verspreiden. Het aantal slagen of de samentrekkingsfrequentie in dit geval is 55 tot 80 slagen per minuut.

Om verschillende redenen (ischemische hartziekte, valvulaire pathologieën, congenitale misvormingen), in de loop van de elektrische impulsbeweging, verschijnen obstakels, wordt de normale geleidbaarheid van myocardgebieden verstoord, circuleert de impuls van de uitbraak met verminderde geleidbaarheid naar de sinusknoop in een klein gebied van het atriale myocardium. Dit veroorzaakt het verschijnen van aanvallen van hartkloppingen (van 120 slagen per minuut).

Geleidend systeem van een gezond hart Impuls met supraventriculaire tachycardie

Met dit type aritmie bevinden de bron van de pathologische impuls en foci met verminderde geleidbaarheid zich in de atria, dus tachycardie wordt supraventriculair of supraventriculair genoemd. Een ander vergelijkbaar type hartritmestoornis en een verhoogde mate van contractie wordt ventriculaire tachycardie genoemd. In dit geval bevinden brandpunten met geleidingsstoornissen zich in de hartkamers van het hart.

Impuls met ventriculaire tachycardie

Met een kleine frequentie van ritme zijn de aanvallen van supraventriculaire (atriale) tachycardie niet gevaarlijk, hebben geen uitgesproken symptomen, worden niet gecompliceerd door stoornissen in de bloedsomloop, het hart tussen aanvallen werkt normaal.

Gevaarlijke atriale tachycardie wordt, als het op de achtergrond verschijnt van ernstige organische laesies (cardiosclerose) en hartaandoeningen (coronaire hartziekten, afgekorte IHD), het de symptomen van hartfalen, stoornissen van de bloedsomloop intensiveert, het verloop van de onderliggende ziekte compliceert (80% van de gevallen). De prognose hangt af van de ernst van de onderliggende ziekte.

Atriale tachycardie, niet gecompliceerd door hartspierveranderingen en ernstige hartaandoeningen, wordt volledig genezen door radiofrequente ablatie (95%). In andere gevallen worden de aanvallen met succes geëlimineerd door medicijnen, vagale methoden, elektrische stimulatie. Dit verbetert en stabiliseert de toestand van de patiënt aanzienlijk.

Patiënten met supraventriculaire tachycardie worden geobserveerd en behandeld door een cardioloog.

De frequentie van paroxysmale tachycardie

Oorzaken van pathologie

Atriale tachycardie ontwikkelt zich vaak op de achtergrond van de volgende ziekten en pathologieën:

• verworven en aangeboren hartafwijkingen;
• hartinfarct;
• ischemische hartziekte;
• mitralisklep prolaps;
• myocarditis (myocardiale ontsteking);
• pathologieën van prenatale hartvorming (Wolff-Parkinson-White-syndroom);
• ernstige of chronische bloedarmoede;
• neurocirculatoire en vegetatieve-vasculaire dystonie;
• hyperthyreoïdie;
• feochromocytoom (adrenale hormonale tumor);
• chronische longinsufficiëntie.

Bij 4% van de patiënten is het onmogelijk om de oorzaak van het begin van aanvallen te bepalen, zoals tachycardie wordt als idiopathisch beschouwd (ontstaan ​​zonder duidelijke redenen).

Risicofactoren

Er is een lijst met risicofactoren, waartegen pathologie vaker voorkomt:

1. Leeftijd (bij kinderen, adolescenten en na 45 jaar).
2. Geslacht (vrouwen worden twee keer vaker gediagnosticeerd dan mannen).
3. Drugsintoxicatie (hartglycosiden).
4. Metabole stoornissen (hoog cholesterol).
5. Overmatige oefening.
6. Zenuwachtige stress.
7. Climax.
8. Obesitas.
9. Roken.
10. Misbruik van koffie, sterke zwarte thee, energiecocktails, alcohol.

Daarom omvat de complexe correctie van pathologie de eliminatie van alle mogelijke risicofactoren.

Hoe ontwikkelt zich een aanval

Supraventriculaire tachycardie ontwikkelt zich plotseling (paroxismale aanval):

• hartslag stijgt scherp van 120 tot 250 slagen per minuut;
• op dit punt kan de patiënt een schot, duw, stop of "flip" van het hart voelen;
• hoe vaker het ritme, hoe sterker de bijbehorende symptomen;
• aanvallen kunnen kortdurend (tot 40 seconden) of langdurig (tot meerdere uren) zijn. Bij chronische supraventriculaire tachycardie worden ze lang vertraagd (meerdere dagen) of blijven ze permanent bestaan;
• paroxysmen kunnen worden herhaald in salvo's, vaak met korte tussenpozen of zelden, bij enkelvoudige aanvallen;
• van het begin tot het einde wordt het vaste ritme van het hart bewaard;
• ongeveer 20% van de aanvallen eindigt abrupt en onafhankelijk.

Als de pathologie is opgetreden op de achtergrond van ernstige hartaandoeningen, is de uitkomst van de aanval moeilijk te voorspellen. In andere gevallen slaagt de patiënt er in om zelf tachycardie te stoppen (elimineren) vóór de komst van de Ambulance.

symptomen

Als de hartslag klein is (niet hoger dan 140 slagen per minuut), verloopt supraventriculaire tachycardie bijna zonder symptomen, compliceert het leven tussen aanvallen niet, maar verslechtert de kwaliteit ervan tijdens een aanval. In de vorm die niet gecompliceerd is door cardiale pathologieën, moet de patiënt overmatige fysieke inspanning vermijden, omdat ze in staat zijn om een ​​aanval uit te lokken.

Milde vorm van supraventriculaire tachycardie (met een verminderde ritmefrequentie) manifesteert zich door lichte duizeligheid, lichte onderbrekingen in het werk van het hart, algemene zwakte, die snel voorbijgaat na een aanval.

Wanneer atriale tachycardie optreedt op de achtergrond van ernstige hartaandoeningen, intensiveert het de symptomen van hartfalen en heeft het een grote invloed op de kwaliteit van leven van de patiënt. Elke fysieke activiteit, de meest eenvoudige huishoudelijke acties kunnen een hartaanval, kortademigheid, zwakte en duizeligheid veroorzaken.

De belangrijkste symptomen die optreden tijdens een aanval:

• hartkloppingen;
• zwakte;
• kortademigheid;
• duizeligheid;
• rillingen;
• zweten;
• trillen in ledematen;
• bleekheid of roodheid van de huid;
• wallen.

Soms is er een scherpe daling van de bloeddruk, pijn achter het borstbeen, de patiënt kan het bewustzijn verliezen.

Tegen de achtergrond van hartafwijkingen of een hartinfarct, neemt de kans op aritmogene shock (extreme manifestatie van cardiale outputstoornissen) toe.

Behandelmethoden

Ongecompliceerde atriale tachycardie wordt volledig genezen door radiofrequente ablatie (95%).

In de meeste gevallen (80%) komt het echter voor tegen de achtergrond van ernstige hartaandoeningen en duidelijke onomkeerbare veranderingen in het myocardium (cardiosclerose); dergelijke tachycardie kan niet volledig worden genezen. Met behulp van een complex van medicijnen en andere middelen is het mogelijk om de toestand te stabiliseren, het aantal aanvallen aanzienlijk te verminderen en de levenskwaliteit van de patiënt te verbeteren.

Er zijn 4 groepen methoden voor het elimineren en behandelen van deze tachycardie:

1. Vagus-technieken.
2. Medicamenteuze therapie.
3. Electropulstherapie.
4. Chirurgische correctiemethoden (katheterablatie).

1. Vagus-technieken

Ongecompliceerde vormen van tachycardie worden geëlimineerd door vagale technieken of monsters (methoden voor fysieke beïnvloeding, gericht op het onderdrukken van de activiteit van het hartritme, het verhogen van de toon van de vagale (vagale) zenuw):

• Massage van de halsslagader of sinus (Chermak-Gering-test). De patiënt moet op een plat oppervlak worden gelegd en werpt zijn hoofd lichtjes terug. Zoek naar de halsslagaders van de halsslagader (teken een denkbeeldige dwarslijn langs de hals ter hoogte van de bovenrand van het strottenhoofd). Houd waarneembaar met uw duimen gedurende 10 seconden op het gebied van de sinus carotis, eerst rechts en vervolgens links van het strottenhoofd (onder de hoek van de onderkaak). De massage wordt voortgezet tot het resultaat verschijnt (supraventriculaire tachycardie sterft uit, de hartslag daalt), meestal 5-10 minuten.
• Houd de adem in (Valsalva-manoeuvre). Zittend of staand moet de patiënt diep worden aangetrokken, met zijn maag uitsteken. Adem om een ​​paar seconden vast te houden, terwijl het diafragma wordt belast. Lucht ademt een sterke stroom uit door de strakke lippen. Herhaal de oefening verschillende keren (5-10).
• Druk op de oogbollen (methode van Ashner). Leg de patiënt op een plat oppervlak. Druk voorzichtig op gesloten ogen met de duimen van beide handen gedurende 10 seconden. Wanneer je oefent, neemt de druk op de oogbollen toe en verzwakt dan. Herhaal meerdere keren (5-6).
• Koudblootstelling. Dompel je gezicht gedurende 10 seconden onder in een bak met koud water, voordat je lucht in de longen verzamelt, net als voordat je in het water springt. Herhaal de duik 5-6 keer. Of drink een glas koud water in langzame slokjes.
• Gag reflex. Een gag-reflex uitlokken door met je vingers op de wortel van de tong te drukken (de methode kan het best worden gebruikt op een lege maag).

Het resultaat zou een afname van de hartslag moeten zijn.

Vagale methoden voor het elimineren van de aanval zijn gecontra-indiceerd voor mensen met atherosclerotische vasculaire laesies, omdat ze een bloedstolsel kunnen veroorzaken.

2. Medicamenteuze therapie

Wanneer het nodig is om een ​​patiënt met supraventriculaire tachycardie te behandelen met medicijnen of andere methoden:

Supraventriculaire tachycardie

Supraventriculaire (supraventriculaire) tachycardie is een verhoging van de hartslag met meer dan 120-150 slagen per minuut, waarbij de bron van het hartritme niet de sinusknoop is, maar een ander deel van het hartspier dat zich boven de ventrikels bevindt. Van alle paroxismale tachycardieën is deze variant van aritmie het meest gunstig.

De aanval van supraventriculaire tachycardie duurt meestal niet langer dan enkele dagen en wordt vaak onafhankelijk gestopt. Constante supraventriculaire vorm is uiterst zeldzaam, dus het is juister om een ​​dergelijke pathologie als een paroxisme te beschouwen.

classificatie

Supraventriculaire tachycardie, afhankelijk van de bron van het ritme, is verdeeld in atriale en atrioventriculaire (atrioventriculaire) vormen. In het tweede geval worden normale zenuwimpulsen die zich door het hart verspreiden, gegenereerd in het atrioventriculaire knooppunt.

Volgens de internationale classificatie worden tachycardieën met een smal QRS-complex en brede QRS geïsoleerd. Supraventriculaire vormen zijn volgens hetzelfde principe verdeeld in 2 soorten.

Een smal QRS-complex op een ECG wordt gevormd tijdens de normale passage van een zenuwimpuls van het atrium naar de ventrikels via het atrioventriculaire (AV) knooppunt. Alle tachycardieën met brede QRS impliceren de opkomst en het functioneren van een pathologische atrioventriculaire focus. Het zenuwsignaal passeert de AV-verbinding voorbij. Vanwege het uitgebreide QRS-complex zijn dergelijke aritmieën op het elektrocardiogram vrij moeilijk te onderscheiden van het ventriculaire ritme met een verhoogde hartslag (HR), daarom wordt het reliëf van de aanval exact hetzelfde uitgevoerd als met ventriculaire tachycardie.

Prevalentie van pathologie

Volgens wereldwaarnemingen komt supraventriculaire tachycardie voor bij 0,2 - 0,3% van de populatie. Vrouwen hebben twee keer zoveel kans om aan deze pathologie te lijden.

In 80% van de gevallen komen paroxysmen voor bij personen van 60-65 jaar oud. Twintig van de honderd gevallen worden gediagnosticeerd met atriale vormen. De resterende 80% lijden aan atrioventriculaire paroxysmale tachycardie.

Oorzaken van supraventriculaire tachycardie

De belangrijkste etiologische factoren van pathologie zijn organische hartspierbeschadiging. Deze omvatten verschillende sclerotische, inflammatoire en dystrofische veranderingen in het weefsel. Deze aandoeningen komen vaak voor bij chronische ischemische hartziekte (CHD), enkele defecten en andere cardiopathieën.

De ontwikkeling van supraventriculaire tachycardie is mogelijk in de aanwezigheid van abnormale routes van het zenuwsignaal naar de ventrikels van de atria (bijvoorbeeld WPW-syndroom).

Naar alle waarschijnlijkheid zijn er, ondanks de ontkenningen van vele auteurs, neurogene vormen van paroxismale supraventriculaire tachycardie. Deze vorm van aritmieën kan optreden bij een verhoogde activering van het sympathische zenuwstelsel tijdens excessieve psycho-emotionele stress.

Mechanische effecten op de hartspier zijn in sommige gevallen ook verantwoordelijk voor het optreden van tachyaritmieën. Dit gebeurt wanneer er verklevingen of extra akkoorden in de hartholten zijn.

Op jonge leeftijd is het vaak onmogelijk om de oorzaak van de supraventriculaire paroxysmen te bepalen. Dit komt waarschijnlijk door veranderingen in de hartspier die niet zijn onderzocht of niet worden bepaald door instrumentele onderzoeksmethoden. Dergelijke gevallen worden echter beschouwd als idiopathische (essentiële) tachycardieën.

In zeldzame gevallen is thyrotoxicose de voornaamste oorzaak van supraventriculaire tachycardie (de reactie van het lichaam op verhoogde niveaus van schildklierhormonen). Vanwege het feit dat deze ziekte enkele obstakels kan veroorzaken bij het voorschrijven van een antiarrhythmische behandeling, moet de analyse van hormonen in ieder geval worden uitgevoerd.

Het mechanisme van tachycardie

De basis van de pathogenese van supraventriculaire tachycardie is de verandering in de structurele elementen van het myocardium en de activering van triggerfactoren. Deze laatste omvatten elektrolytafwijkingen, veranderingen in de uitzetbaarheid van het myocard, ischemie en het effect van bepaalde geneesmiddelen.

Toonaangevende mechanismen voor de ontwikkeling van paroxismale supraventriculaire tachycardieën:

1. Vergroot het automatisme van afzonderlijke cellen langs het gehele pad van het hartgeleidingssysteem met een triggermechanisme. Deze variant van pathogenese is zeldzaam.
2. Re-entry mechanisme. In dit geval is er een circulaire voortplanting van de excitatiegolf met re-entry (het belangrijkste mechanisme voor de ontwikkeling van supraventriculaire tachycardie).

De twee mechanismen die hierboven zijn beschreven, kunnen in strijd zijn met de elektrische homogeniteit (homogeniteit) van de hartspiercellen en de cellen van het geleidende systeem. In de overgrote meerderheid van de gevallen dragen de atriale bundel van Bachmann en de elementen van de AV-knoop bij aan het optreden van abnormale zenuwimpulsen. De heterogeniteit van de cellen die hierboven zijn beschreven is genetisch bepaald en wordt verklaard door het verschil in de werking van ionkanalen.

Klinische manifestaties en mogelijke complicaties

Subjectieve gevoelens van een persoon met supraventriculaire tachycardie zijn zeer divers en hangen af ​​van de ernst van de ziekte. Met een hartslag van maximaal 130 - 140 slagen per minuut en een korte duur van de aanval, kunnen patiënten helemaal geen stoornissen ervaren en zich niet bewust zijn van paroxysmie. Als de hartslag 180-200 slagen per minuut bereikt, klagen patiënten over het algemeen tegen misselijkheid, duizeligheid of algemene zwakte. In tegenstelling tot sinustachycardie, met deze pathologie, zijn de vegetatieve symptomen in de vorm van rillingen of zweten minder uitgesproken.

Alle klinische manifestaties zijn direct afhankelijk van het type supraventriculaire tachycardie, de reactie van het lichaam daarop en daarmee samenhangende ziekten (vooral hartaandoeningen). Een veel voorkomend symptoom van bijna alle paroxismale supraventriculaire tachycardie is echter het gevoel van hartkloppingen of een verhoogde hartslag.

Mogelijke klinische manifestaties bij patiënten met schade aan het cardiovasculaire systeem:

• flauwvallen (ongeveer 15% van de gevallen);
• pijn in het hart (vaak bij patiënten met coronaire hartziekte);
• kortademigheid en acuut falen van de bloedsomloop met allerlei complicaties;
• cardiovasculaire insufficiëntie (met een lange loop van de aanval);
• cardiogene shock (in geval van paroxysma tegen de achtergrond van een myocardiaal infarct of congestieve cardiomyopathie).

Paroxismale supraventriculaire tachycardie kan zich op volledig verschillende manieren manifesteren, zelfs bij mensen van dezelfde leeftijd, hetzelfde geslacht en dezelfde lichamelijke gezondheid. Eén patiënt heeft kortstondige aanvallen per maand / per jaar. Een andere patiënt kan slechts één keer in zijn leven een langdurige paroxysale aanval doorstaan ​​zonder schade aan de gezondheid toe te brengen. Er zijn veel tussenliggende varianten van de ziekte met betrekking tot de bovenstaande voorbeelden.

diagnostiek

Men zou een dergelijke ziekte in zichzelf moeten vermoeden, voor wie het, zonder enige reden, abrupt begint en het gevoel van hartkloppingen of duizeligheid of kortademigheid ook abrupt afloopt. Om de diagnose te bevestigen, volstaat het om de klachten van de patiënt te onderzoeken, naar het werk van het hart te luisteren en het ECG te verwijderen.

Wanneer u met een gewone phonendoscope naar het werk van het hart luistert, kunt u de ritmische snelle hartslag bepalen. Met een hartslag van meer dan 150 slagen per minuut is sinustachycardie onmiddellijk uitgesloten. Als de frequentie van hartcontracties meer dan 200 beroertes is, is ventriculaire tachycardie ook onwaarschijnlijk. Maar dergelijke gegevens zijn niet genoeg, want Zowel de atriale flutter als de juiste vorm van atriale fibrillatie kunnen worden opgenomen in het hierboven beschreven hartritmebereik.

Indirecte tekenen van supraventriculaire tachycardie zijn:

• vaak zwakke puls die niet kan worden geteld;
• lagere bloeddruk;
• moeite met ademhalen.

De basis voor de diagnose van alle paroxismale supraventriculaire tachycardie is een ECG-studie en Holter-monitoring. Soms is het nodig om toevlucht te nemen tot methoden zoals CPSS (transesofageale hartstimulatie) en stress-ECG-testen. Zelden, zo absoluut noodzakelijk, voeren ze EPI uit (intracardiaal elektrofysiologisch onderzoek).

De resultaten van ECG-onderzoeken bij verschillende soorten supraventriculaire tachycardie De belangrijkste tekenen van supraventriculaire tachycardie op een ECG zijn een toename van de hartslag meer dan de norm met ontbrekende P.

Er zijn 3 hoofdpathologieën waarmee het belangrijk is om een ​​differentiële diagnose van klassieke supraventriculaire aritmie uit te voeren:

• Sick-sinussyndroom (SSS). Als er geen bestaande ziekte wordt gevonden, kan stoppen en verdere behandeling van paroxismale tachycardie gevaarlijk zijn.
• Ventriculaire tachycardie (met haar ventriculaire complexen lijkt veel op die met QRS-uitgebreide supraventriculaire tachycardie).
• Syndromen predvozbuzhdeniya ventricles. (inclusief WPW-syndroom).

Behandeling van supraventriculaire tachycardie

De behandeling hangt volledig af van de vorm van tachycardie, de duur van de aanvallen, hun frequentie, de complicaties van de ziekte en de bijbehorende pathologie. Supraventriculair paroxysme dient ter plaatse te worden gestopt. Bel een ambulance om dit te doen. Bij afwezigheid van effect of de ontwikkeling van complicaties in de vorm van cardiovasculaire insufficiëntie of acute verslechtering van de hartcirculatie, is een spoedige hospitalisatie geïndiceerd.

Verwijzing naar een klinische behandeling op een geplande manier ontvangt patiënten met vaak terugkerende paroxysmen. Dergelijke patiënten ondergaan een diepgaand onderzoek en een oplossing voor de kwestie van chirurgische behandeling.

Verlichting van paroxismale supraventriculaire tachycardie

Met deze variant van tachycardie zijn vagale testen tamelijk effectief:

• Valsalva-manoeuvre - persen met gelijktijdig ademen (het meest effectief);
• Ashner's test - druk op de oogbollen voor een korte periode van tijd, niet langer dan 5-10 seconden;
• massage van de halsslagader (halsslagader in de nek);
• het gezicht in koud water laten zakken;
• diepe ademhaling;
• gehurkt op zijn hurken.

Deze methoden om een ​​aanval te stoppen moeten voorzichtig worden gebruikt, omdat met een beroerte, ernstig hartfalen, glaucoom of SSSU kunnen deze manipulaties schadelijk zijn voor de gezondheid.

Vaak zijn de bovenstaande acties niet effectief, dus u moet toevlucht nemen tot het herstel van de normale hartslag met behulp van medicijnen, elektropuls-therapie (EIT) of transesofageale hartstimulatie. De laatste optie wordt gebruikt in geval van intolerantie voor anti-aritmica of tachycardie met een pacemaker van een AV-verbinding.

Om de juiste behandelingsmethode te kiezen, is het wenselijk om de specifieke vorm van supraventriculaire tachycardie te bepalen. Vanwege het feit dat er in de praktijk vaak een dringende behoefte is om een ​​aanval "deze minuut" te verlichten en er geen tijd is voor differentiële diagnose, wordt het ritme hersteld volgens de algoritmen die door het ministerie van Volksgezondheid zijn ontwikkeld.

Hartglycosiden en anti-aritmica worden gebruikt om herhaling van paroxismale supraventriculaire tachycardie te voorkomen. Dosering is individueel gekozen. Vaak, omdat het anti-terugval medicijn dezelfde medicinale stof gebruikt, die met succes paroxysme heeft gestopt.

De basis van de behandeling is bètablokkers. Deze omvatten: anapriline, metoprolol, bisoprolol, atenolol. Voor het beste effect en om de dosering van deze geneesmiddelen te verminderen worden gebruikt in combinatie met antiaritmica. De uitzondering is verapamil (dit medicijn is zeer effectief voor het stoppen van paroxysmen, maar de onredelijke combinatie met de bovengenoemde geneesmiddelen is buitengewoon gevaarlijk).

Voorzichtigheid is ook geboden bij de behandeling van tachycardie in aanwezigheid van het WPW-syndroom. In dit geval is verapamil in de meeste varianten ook verboden om te gebruiken, en hartglycosiden moeten met uiterste voorzichtigheid worden gebruikt.

Bovendien is de effectiviteit van andere antiaritmische geneesmiddelen, die consequent worden voorgeschreven afhankelijk van de ernst en aanval van paroxysmen, bewezen:

• sotalol
• propafenon,
• etatsizin,
• disopyramide,
• kinidine,
• amiodaron,
• procaïnamide.

Gelijktijdig met de ontvangst van anti-terugvalgeneesmiddelen is het gebruik van geneesmiddelen die tachycardie kunnen veroorzaken, uitgesloten. Het is ook onwenselijk om sterke thee, koffie, alcohol te gebruiken.

In ernstige gevallen en met frequente recidieven is een chirurgische behandeling aangewezen. Er zijn twee benaderingen:

1. De vernietiging van extra paden door chemische, elektrische, laser of andere middelen.
2. Implantatie van pacemakers of mini-defibrillators.

vooruitzicht

Met essentiële paroxismale supraventriculaire tachycardie is de prognose vaak gunstiger, hoewel volledig herstel zeldzaam is. Supraventriculaire tachycardieën die optreden op de achtergrond van cardiale pathologie zijn gevaarlijker voor het lichaam. Met de juiste behandeling is de kans op de effectiviteit ervan groot. Volledige genezing is ook onmogelijk.

het voorkomen

Er is geen specifieke waarschuwing voor het optreden van supraventriculaire tachycardie. Primaire preventie is de preventie van de onderliggende ziekte die paroxysmen veroorzaakt. Een adequate therapie van de pathologie die aanvallen van supraventriculaire tachycardie veroorzaakt, kan worden toegeschreven aan secundaire profylaxe.

Derhalve is supraventriculaire tachycardie in de meeste gevallen een noodtoestand waarbij medische noodhulp vereist is.

Het effect van de alvleesklier op het hart

Het hart is een kegelvormig spierorgaan, dat de hoofdbasis vormt van het CAS, en met behulp waarvan bloedstroomprocessen worden verschaft. De belangrijkste spier van het hart bevindt zich in het gebied van het peescentrum van het diafragma achter de holte van het borstbeen, halverwege tussen de linker holte van het borstvlies en de rechterkant. En in de buurt van de hartspier zijn parenchymale organen in de vorm van de lever, maag en alvleesklier, waarvan de pathologische stoornissen van de functionaliteit het functioneren en de algemene toestand van het hart nadelig beïnvloeden. Heel vaak worden patiënten die verwijzen naar cardiologen doorverwezen naar een gastro-enteroloog om een ​​behandelingsregime te ontwikkelen voor pancreaspathologie in de pancreasholte, wat bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van afwijkingen in de activiteit van het hart.

In het gepresenteerde beoordelingsmateriaal zullen we kijken of de alvleesklier kan worden toegediend aan het hart en waarom hartklachten optreden bij pancreatitis.

De aard van hartpijn bij pancreatitis

De ontwikkeling van het ontstekingsproces in de holte van de parenchymale klier gaat gepaard met het ontstaan ​​van scherpe pijn van een scherpe aard, tijdens de vorming waarvan het onduidelijk wordt wat echt pijn doet: de alvleesklier, de nier, het hart of de maag in het algemeen.

Gezien het feit dat de parenchymateuze klier zich onder de buikholte aan de linkerkant bevindt, bevinden de pijnlijke symptomen zich in dit specifieke gebied met een kleine spreiding naar boven, precies daar waar het hart zich bevindt.

Wanneer de pancreas de pijnzone aan het begin van de ontwikkeling van een pancreasaandoening aan de hartzone geeft, wordt deze scherp en krampachtig van aard, en op weg naar herstel wordt deze vervangen door saaie en pijnlijke manifestaties.

De progressie van pancreaspathologie in de pancreas, veroorzaakt de vorming van intoxicatieprocessen die een negatieve invloed hebben op het hele lichaam.

De klinische ontwikkeling en symptomatische tekenen van pancreaslaesies van de pancreas kunnen het hart beïnvloeden, om het zo te stellen:

• het optreden van pijn in de hartzone, evenals in het linker hypochondrium;
• de vorming van vloeibare ontlasting met de aanwezigheid van resten van onverteerd voedsel;
• de ontwikkeling van boeren en hikken;
• pijn kan worden toegebracht aan de linkerhandzone;
• het verschijnen van bleekheid op de huid en slijmvliezen;
• de ontwikkeling van symptomen van uitdroging.

Er kan ook een toename van de lichaamstemperatuur zijn. Meestal treedt de ontwikkeling van deze symptomen op bij acute pancreasaandoeningen.

Tachycardie met pancreatitis

De pancreas en de hartslag zijn nauw verwante structuren, zoals bij de ontwikkeling van acute pancreasontsteking in de holte van de parenchymale klier, het hartslagniveau stijgt en overschrijdt de limiet van 100 slagen per minuut. Een toename van het ritme van de hartslag kan van invloed zijn op het algehele welzijn van de patiënt en kan onopgemerkt voorbijgaan. In dergelijke situaties wordt tachycardie alleen bepaald bij het luisteren naar de hartslag en hartslag.

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van tachycardie met een pancreasaandoening is ofwel een stijging van de temperatuur en de ontwikkeling van intoxicatieprocessen die verder gaan dan de buikholte, ofwel een soort lichaamsreactie op de ontwikkeling van pancreaspijn en een verstoord psycho-emotioneel evenwicht bij een patiënt.

Het is ook vermeldenswaard dat de ontwikkeling van tachycardie kan optreden bij lage bloeddruk, wat een kenmerkend symptoom is in de acute vorm van pancreaspathologie, vergezeld door de vorming van pijnschok.

Symptomatische tekenen van tachycardie verschijnen:

• hoge hartslag;
• het verschijnen van gevoelens van zwakte in het hele lichaam;
• luchtuitval;
• aanvallen van duizeligheid;
• gewaarwordingen van mogelijk verlies van bewustzijn.

Behandeling van tachycardie is gebaseerd op de eliminatie van de onderliggende ziekte bij een volwassene en de verlichting van pijn.

Hoe angina te onderscheiden van pancreatitis

In feite lijken de klinische verschijnselen van angina en een aanval van pancreatitis sterk op elkaar. Maar de verschillen zijn er nog steeds.

Het begin van de pijn in pancreaslaesies van de pancreas begint zich te ontwikkelen na het eten dat is verboden met voedsel dat pancreatitis bevat, met een hoog percentage scherpte of vet en na het drinken van alcohol. Maar de pijn van angina begint zich te manifesteren na excessieve fysieke inspanning op het lichaam.

Het is ook vermeldenswaard dat in het geval van stenocardia, een enkel gevoel van misselijkheid kan optreden bij verdere ontlading van braaksel, en in het geval van pancreasaandoening, braken en misselijkheid zijn voortdurende symptomatische tekenen met herhaalde manifestatie.

Het uiterlijk van extrasystole als gevolg van pancreatitis

Het progressieve stadium van pancreatitis en hartpijn kan wijzen op het optreden van extrasystole, ook wel aritmie van het hart genoemd, die zich in verschillende variaties kan manifesteren. Met een progressief stadium van pancreaspathologie ontwikkelt zich in de meeste gevallen reflexaritmie, veroorzaakt door een laesie van de pancreas.

De volgende provocerende factoren kunnen de ontwikkeling van extrasystole veroorzaken:

• negatieve stijgingen van emoties die opkomen tegen de achtergrond van een pijnlijk pancreatisch syndroom;
• pathologische verstoring van metabole processen in de hartspierzone, veroorzaakt door een intens verlies van kaliumionen, achterlatend met braaksel en met aanhoudende alvleesklier diarree.

Hoe te helpen met gelijktijdige pijn in de alvleesklier en in het hart

Voordat u medicijnen toewijst om het algemene welzijn van de patiënt te vergemakkelijken, moet u eerst de oorzaak van het optreden van pijn bepalen.

Dus, in het geval van exacerbatie van pancreatitis of cholecystitis, zal pijn in de vorm van No-shpy, of Drotaverine, helpen om pijn en spasmen te elimineren. Maar in dergelijke situaties hebben meer de voorkeur krampstillende geneesmiddelen die bedoeld zijn voor intramusculaire toediening, zoals papaverine of platyfilline.

Holachol-druppels, die onmiddellijk worden geabsorbeerd in de mondholte en zorgen voor de nodige farmacologische effecten, hebben een goede werkzaamheid bij het elimineren van pijnsymptomen in het hart en pancreasgebieden.

De basis van de hele behandeling is het observeren van een speciaal dieet met tabel nr. 5, waarin het noodzakelijk is om volledig uit te sluiten van de dagelijkse voeding:

• ingeblikt en vet voedsel;
• alle gekruid, gerookt en gerookt;
• alcohol en frisdrank;
• evenals zure en zoute voedingsmiddelen.

Als zich een acute alvleesklieraandoening ontwikkelt, moet het voedsel licht zijn, niet irriterend werken op de slijmvliezen van het maagdarmkanaal en alleen als een paar koken, in de oven of door te koken. In geen geval kunt u voedsel braden.

Als u pijn in de buik en het hart ervaart, moet u dringend een arts raadplegen om een ​​volledige diagnose te stellen, de ware pathologie te identificeren en een tijdige behandeling aan te wijzen. Aangezien het onmogelijk is pathologieën te starten op het gebied van het spijsverterings- of cardiovasculaire systeem van organen, kan dit leiden tot de vorming van een dergelijke complicatie als een hartinfarct en de vorming van andere gevaarlijke gevolgen, zelfs de dood.

Supraventriculaire tachycardie: symptomen en behandeling

Tachycardie wordt gekenmerkt door een verhoging van de hartslag van 95 tot 150 slagen per minuut. De oorzaken van dit fenomeen kunnen heel verschillend zijn. De eenvoudigste indeling van dit fenomeen is:

• tachycardie als een pathologie;
• tachycardie als gevolg van hoge fysieke inspanning of emotionele ervaring.

Tachycardie is op zich geen afzonderlijke ziekte. Dit is slechts een symptoom van volledig verschillende ziekten, zoals pathologieën van het endocriene systeem, het autonome zenuwstelsel en verschillende vormen van aritmie.

De aanval van supraventriculaire tachycardie treedt plotseling op.

De redenen hiervoor kunnen supraventriculaire tachycardie ontwikkelen

Supraventriculaire tachycardie of nzht is een aanval van een sterke hartslag, die optreedt als gevolg van ontregeling van de frequentie en geleiding van hartcontracties. Bij een gezond persoon werkt het hart continu en zeer ritmisch. Het is verantwoordelijk voor een adequate bloedtoevoer naar het hele lichaam. Bezuinigingen in gezonde hartspieren variëren van 55 tot 80 slagen per minuut. Hartcontracties treden automatisch op en worden veroorzaakt door het ritme van elektrische excitatie, die zich in de sinusknoop bevindt. Dit is waar de ritmefrequentie wordt geregeld.

De impuls, afkomstig uit de sinusknoop, wordt geleidelijk doorgegeven aan de cellen van andere afdelingen. En als er een pathologie is die de doorgang van een bepaalde puls voorkomt en er een ritmestoornis optreedt. Dergelijke pathologieën kunnen foci zijn van littekenweefsel, als gevolg van eerdere infarcten of ontstekingsprocessen die in het myocardium optraden. Met zo'n litteken kan de impuls niet verder gaan en keert terug in een cirkel. Het aantal pulsen wordt dus groter en de hartslag wordt vrij frequent. In dergelijke gevallen hebben we het over tachycardie.

In de moderne geneeskunde is het gebruikelijk om de volgende soorten paroxismale tachycardie te onderscheiden:

1. Supraventriculair of supraventriculair - treedt op als gevolg van het optreden van pathologische veranderingen in het atrioventriculaire knooppunt of in het atriale myocardium.
2. Ventriculaire of ventriculaire - cicatriciale veranderingen worden gevonden in de weefsels van de ventrikels van het hart.

Supraventriculaire tachycardie komt niet vaak voor. Dit is ongeveer 0,3% van de totale bevolking. Deze vorm van de ziekte treft vaker vrouwen dan mannen. De frequentie van de diagnose verandert ook met de leeftijd. Kinderen en jongeren hebben deze problemen veel minder vaak dan de volwassen bevolking. Het grootste aantal gevallen wordt opgemerkt bij mensen die de mijlpaal van 60 jaar hebben overschreden.

Bij het diagnosticeren van NZhT in de geneeskunde is het gebruikelijk om te praten over paroxysmale tachycardie. Paroxysme wordt extreme versterking van iets genoemd. In ons geval hebben we het over een overmatige versnelling van de hartslag. Paroxysma van supraventriculaire tachycardie wordt gekenmerkt door een polsslag van 140-200 slagen per minuut. Tijdens een aanval is het bijna onmogelijk om de pols te tellen door deze op de arm te voelen. Dit kan alleen met meetinstrumenten worden gedaan. De aanval begint altijd plotseling en eindigt net zo plotseling.

Naast ritmestoornissen als gevolg van het optreden van belemmeringen voor het passeren van de puls, zijn er een aantal andere redenen die leiden tot het optreden van tachycardie paroxysma:

1. Pathologie van hartactiviteit. De aanwezigheid van vegetatief-vasculaire en neurocirculatoire dystonie wordt vaak de oorzaak van paroxisme van supraventriculaire tachycardie.
2. Ziekten van het endocriene systeem. Overmatige productie van schildklierhormonen en bijnieren kan een stimulerend effect hebben op het werk van het hart en daardoor een aanval van paroxysme veroorzaken.
3. Pathologische stoornissen in metabole processen. Bloedarmoede, ziekten van de lever en nieren, grove schendingen in de voeding kunnen leiden tot uitputting van de hartspier.
4. Verschillende ziekten gerelateerd aan het cardiovasculaire systeem.
5. Wolff-Parkinson-White-syndroom. Deze pathologie ontwikkelt zich tijdens de foetale ontwikkeling. Kenmerkend voor het syndroom is dat tijdens de vorming van het hart tussen de kamers en de boezems een extra bundel wordt gevormd, die ook impulsen afgeeft. In dit geval manifesteert NZhT zich al in de kindertijd.
6. De aanval kan worden veroorzaakt door het innemen van een aantal medicijnen.

In aanwezigheid van supraventriculaire tachycardie werkt het hart niet erg economisch. Het slijt erg snel, wat kan leiden tot hartfalen, wat op zijn beurt leidt tot zuurstofgebrek in alle organen van het lichaam.

classificatie

In de reeks ziekten van de internationale classificatie (ICD 10) is de supraventriculaire tachycardie code 147. In de medische praktijk onderscheidt NCT zich volgens verschillende principes. Het verloop van de ziekte paroxismale supraventriculaire tachycardie is verdeeld in drie hoofdfasen:

• acuut - met deze vorm van de ziekte zijn paroxysmen uiterst zeldzaam;
• chronische of terugkerende tachycardie - aanvallen komen regelmatig voor meerdere jaren voor, wat de ontwikkeling van hartfalen bedreigt;
• terugkerende - na het stoppen van de medicatie, waarvan de actie gericht is op het stoppen van tachycardie, keert de aanval onmiddellijk terug.

De toewijzing van verschillende typen gebeurt en het mechanisme van oorsprong van foci waarin een elektrische impuls wordt gevormd:

• reciproque - de vorming van een puls vindt plaats in de sinusknoop;
• focaal of ectopisch - de vorming van de puls gebeurt op één plaats;
• multifocaal of multifocaal - de formatie vindt op verschillende plaatsen tegelijk plaats.

Afhankelijk van welk deel van de hartspier een haard vormt, worden de volgende onderscheiden:

1. Atriale pathologie - de excitatie wordt gevormd in een van de boezems en de impulsen worden gelijktijdig verzonden met de impulsen van de sinussectie naar de ventrikels, die hartkloppingen veroorzaken. In deze gevallen is het ritme meestal snel, maar altijd stabiel.
2. Atrioventriculair of nodulair - de vorming van excitatie in het atrioventriculaire knooppunt of in de supraventriculaire zone. Impulsen verplaatsen zich in dit geval voortdurend van de boezems naar de ventrikels en vervolgens terug.
3. Ventriculair - treedt op tegen de achtergrond van de bestaande pathologie van het hart. In deze situatie krimpt het hart onregelmatig. Dit is de gevaarlijkste optie voor tachycardie.

Symptomen van supraventriculaire tachycardie

In die gevallen is supraventriculaire tachycardie bijna asymptomatisch als de hartslag niet hoger is dan 140 slagen. Alleen in zeldzame gevallen tijdens een aanval zijn er lichte duizeligheid en lichte zwakte. Sommige patiënten hebben kleine onregelmatigheden opgemerkt in de activiteit van het hart. Al deze tekens verdwijnen onmiddellijk na de aanval. Als, naast deze pathologie, de patiënt andere ernstige hartschade heeft, zullen alle symptomen duidelijker zijn en is het moeilijk te voorspellen wat het paroxisme van tachycardie kan veroorzaken. Deze pathologie manifesteert zich door een sterke toename in hartslag. De aanval kan enkele minuten tot enkele uren duren en in meer zeldzame gevallen - tot meerdere dagen.

Naast een verhoogde hartslag hebben patiënten vaak de volgende symptomen:

• trillen en rillingen;
• roodheid of ernstige bleekheid van de huid van een persoon;
• gebrek aan lucht;
• daling van de bloeddruk, wat kan leiden tot bewustzijnsverlies, na een korte periode van tijd, keert de druk terug naar normaal, en de persoon herwint bewustzijn, hoewel tachycardie kan aanhouden;
• patiënten voelen zich vaak zwak en duizelig;
• soms kan pijn of druk in de borst worden waargenomen.

Diagnose van de ziekte

De cardioloog vermoedt supraventriculaire tachycardie op basis van klachten van patiënten die niet op de aanwezigheid van een scherpe aanval van paroxysmium lijken. De meest gebruikelijke diagnostische methode voor dit type ziekte is ECG. Supraventriculaire tachycardie op een ECG zal worden gemarkeerd door de aanwezigheid van zeer helder, absoluut gelijk in intervallen van hartritmes. De enige overtreding kan een scherpe toename van het ritme zijn. In sommige gevallen de aanwezigheid van atrioventriculaire obstructie en soms volledige blokkade.

Heel vaak wordt het verwijderen van het cardiogram uitgevoerd na inspanning, wat nodig is om de manifestatie van pathologie te stimuleren. Naast het ECG worden gewoonlijk ook andere soorten onderzoek door de arts voorgeschreven: echografie, harttomografie, dagelijkse bewaking van ECG en bloeddruk.

behandeling

Supraventriculaire paroxysmale tachycardie kan tot een aantal ongewenste complicaties leiden. Om de juiste behandeling te kiezen, moet u weten wat gevaarlijk is met NVT.

Eerste hulp

Gezien het feit dat de aanvallen plotseling beginnen en zich zeer snel ontwikkelen, kan dit probleem de persoon op elke plaats inhalen. De eerste en onveranderlijke regel, zoals bij elke andere hartaanval, is het bellen van een ambulance. Voordat het medische team arriveert, kunt u proberen het tachycardieparoxisme zelf te stoppen. Als de patiënt zeker weet dat hij NZhT heeft en geen last heeft van andere hartaandoeningen, kunnen methoden voor het stimuleren van de nervus vagus worden toegepast. Deze methoden omvatten:

• druk een paar seconden op de oogbollen met twee vingers en laat los, herhaal de actie enkele minuten;
• gag-reflex induceren;
• het masseren van de buikspieren.
• om de aanval te onderbreken, kun je proberen op te staan ​​en een tijdje je adem in te houden;
• helpt en wast met zeer koud water en slikt vast voedsel.

In gevallen waar de aanval kan worden onderbroken, moet de patiënt volledig rusten voordat het ambulanceploeg arriveert. Als het niet mogelijk is om paroxysm te stoppen en met een duidelijke toename van de symptomen die de ontwikkeling van hartfalen aangeven, heeft de patiënt dringend een ziekenhuisopname nodig op de intensive care-afdeling.

Medicamenteuze behandeling

Medicamenteuze behandeling kan worden onderverdeeld in twee soorten:

• spoedeisende zorg;
• behandeling gericht op het voorkomen of verminderen van aanvallen.

Spoedeisende zorg omvat meestal:

1. Calciumantagonisten en hartglycosiden. Hun actie is gericht op het verminderen van de geleidbaarheid in de sinusknopen en het normaliseren van de frequentie en kracht van hartcontracties.
2. Anti-aritmica - blokkeer processen die de frequentie van hartcontracties kunnen verhogen.
3. Bètablokkers zijn verantwoordelijk voor het verminderen van kracht en hartslag.

Indien nodig, wordt bij constante controle van de frequentie en kracht van het hartritme meestal dezelfde medicatie voorgeschreven als voor spoedeisende zorg, maar deze kunnen worden aangevuld met geneesmiddelen die gericht zijn op het verbeteren van antiaritmica. Deze kunnen statines, hypolipidemische geneesmiddelen, angiotensinereceptorantagonisten, enz. Omvatten. Dergelijke medicamenteuze therapie wordt gewoonlijk de rest van hun leven aan de patiënt voorgeschreven.

Behandeling van supraventriculaire tachycardie wordt altijd uitgevoerd onder constant toezicht door middel van een ECG.

Chirurgische interventie

Naast de medicamenteuze behandeling wordt in de moderne geneeskunde met ernstige aanvallen steeds meer gebruik gemaakt van chirurgische ingrepen. Dergelijke manipulaties omvatten het gebruik van elektropulstherapie, katheterablatie of de installatie van een pacemaker.

Behandeling met elektropulstherapie

Deze behandelmethode is geïndiceerd voor patiënten in gevallen waar de aanvallen niet kunnen worden verminderd of het is heel moeilijk om ze te stoppen, zelfs met het gebruik van het hele complex van geneesmiddelen. Deze methode levert zeer goede resultaten op. In bijna 100% van de gevallen is het mogelijk om ernstige aanvallen van supraventriculaire tachycardie te stoppen.

Katheter ablatie

Deze behandelmethode bestaat uit het dichtschroeien van het getroffen gebied. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en duurt enkele uren. De patiënt bevindt zich 5-6 dagen in het ziekenhuis. Het resultaat van deze procedure is de volledige eliminatie van pathologie in 95% van de gevallen.

Prognose van de ziekte

Tachycardie van dit type heeft geen invloed op de levensverwachting, maar alleen als de persoon geen andere complicerende hartziekte heeft. Supraventriculaire tachycardie heeft een veel betere prognose van het verloop van de ziekte en de ontwikkeling van complicaties dan ventriculaire tachycardie. Maar ondanks dergelijke projecties, moet de patiënt een volledig onderzoek ondergaan om de oorzaken te bepalen die tot deze ziekte hebben geleid. Een belangrijke voorwaarde voor het uitvoeren van een verder volwaardig leven is een duidelijke uitvoering van de afspraken van de behandelende arts. Helaas blijft observatie door een cardioloog en medicatie in de aanwezigheid van een dergelijk probleem noodzakelijk tot het einde van het leven.

In het geval van de aanwezigheid van bijkomende ziekten van het cardiovasculaire systeem, zal de prognose van de ontwikkeling van supraventriculaire tachycardie volledig afhangen van het verloop van de onderliggende ziekte.

het voorkomen

Wetend over de mogelijkheid om een ​​aanval te ontwikkelen, moet elke persoon de factoren vermijden die hem aanvallen. Deze factoren omvatten:

• de aanwezigheid van slechte gewoonten - roken, alcohol of drugsgebruik;
• het overschrijden van de toelaatbare fysieke belastingen;
• sterke emotionele opwinding.

Tachycardie van de pancreas

Acute pancreatitis

Acute ontsteking van de pancreas (pancreatitis) komt vrij veel voor.

Etiologie. Acute pancreatitis wordt gewoonlijk waargenomen bij chronische aandoeningen van de galwegen (cholelithiasis, cholecystitis) en maag (maagzweer en maagzweer, gastritis). Dit komt door de nauwe functionele en anatomische verbinding van het pancreas- en hepatobiliaalsysteem met de twaalfvingerige darm, waar het ductus pancreaticus en het gemeenschappelijke galkanaal opengaan.

Een belangrijke rol bij de ziekte van acute pancreatitis kan een falen zijn in het eten, te veel eten, vooral het eten van grote hoeveelheden vet en pittig voedsel, evenals alcohol. Vaak treedt ontsteking van de alvleesklier op met obesitas, erysipelas, worminfestatie, evenals als gevolg van abdominale trauma's, enz.

In de pathogenese van acute pancreatitis is de activering van klier-enzymen die interstitiële weefsels penetreren belangrijk. Met een hoge proteolytische activiteit (het vermogen eiwitten af ​​te breken) veroorzaken deze enzymen de afbraak van pancreasweefsel, wat leidt tot de ontwikkeling van oedeem, de vorming van necrose en bloeding in het klierweefsel. Neurovasculaire en allergische factoren zijn belangrijk bij de ontwikkeling en het beloop van pancreatitis.

kliniek

De ziekte van acute pancreatitis ontwikkelt zich meestal op middelbare leeftijd. In de regel begint de ziekte plotseling. Maar soms kan de aanval van hevige pijn in de buik worden voorafgegaan door niet-intensieve epigastrische pijn op de korte termijn, die optreedt na een zware maaltijd met vette voedingsmiddelen of alcohol. Het belangrijkste symptoom van acute pancreatitis is een zeer sterke pijn, vergezeld van een gevoel van angst. Plotse buikpijn kan tot pijnlijke shock leiden. De pijn is gelokaliseerd in het epigastrische gebied, strekt zich uit tot de linker hypochondrium, heeft vaak een gordelroos aard: de patiënt heeft een gevoel van samentrekking van de buik "hoepel" bij de navel. Bestraling van pijn in de linkerschouder, linker schouderblad, rug is kenmerkend. Soms is de pijn voornamelijk voelbaar in het rechter hypochondrium, straalt hij uit naar het rechter schouderblad, achter het borstbeen.

Met het verslaan van de pancreaskop (zie figuur) straalt pijn naar rechts, als het proces gelokaliseerd is in het lichaam en de staart - naar links, en als de ontsteking de hele klier bedekt, is de pijn gordelroos.

Bijna gelijktijdig met pijn komt herhaaldelijk braken voor, wat geen verlichting brengt. Braken kan een bijmengsel van gal hebben, af en toe bloed. Patiënten haasten zich rond in bed, klagen, schreeuwen van pijn of zijn volledig onbeweeglijk vanwege de angst voor verhoogde pijn.

Soms kan acute pancreatitis zonder pijn optreden, terwijl patiënten gewoonlijk geremd of in comateuze toestand zijn. Een dergelijk verloop van de ziekte treedt op bij ouderen of bij verzwakte patiënten.

In de regel is de lichaamstemperatuur normaal of laag. Bleek huid, er is acrocyanosis. Ademen is frequent, oppervlakkig. Bij onderzoek kan reactieve exsudatieve pleuritis worden bepaald. Puls van zwakke vulling en spanning, frequent. De discrepantie tussen de puls en temperatuur (tachycardie bij normale lichaamstemperatuur) is een slecht prognostisch teken. Hartgeluiden zijn doof, bloeddruk is verlaagd, instorting is mogelijk.

Tong droog, gevoerd. In ernstige gevallen, bij het onderzoek van de buik gemarkeerd cyanose van de navel. De buik is enigszins opgezwollen in het epigastrische gebied als gevolg van acute dynamische darmobstructie. Palpatie van de buik wordt bepaald door een uitgesproken pijn in het epigastrische gebied en links van de navel.

Kenmerkend is dat er een discrepantie bestaat tussen de subjectief ernstige toestand van de patiënt en de gegevens van het abdominale onderzoek - ondanks de acute buikkliniek wordt de spanning van de buikspieren bij het begin van de ziekte gewoonlijk niet waargenomen en verschijnen pas later symptomen van peritoneale irritatie. De stoel is in de meeste gevallen afwezig.

Bij acute pancreatitis, als gevolg van een daling van de bloeddruk en enkele andere oorzaken, kunnen er veranderingen in het ECG optreden in de vorm van een afname van het S - T-segment onder de isoline- en negatieve T-tanden in de borstkas en hartritmestoornissen.

Laboratoriumgegevens

De studie van urinediastase is van het grootste belang. In dit geval, reeds 2-4 uur na het begin van pijn, wordt een verhoging van het niveau van diastase bepaald (een norm van 16-64 eenheden volgens de methode van Volgemut). Er moet rekening worden gehouden met het feit dat het normale niveau van urinediastase op geen enkele manier de diagnose van acute pancreatitis uitsluit. Bij een bloedtest kan matige hyperglycemie worden opgespoord. In de regel is er een leukocytose in het bereik van 10.000-20.000, ESR neemt zelden toe.

Acute pancreatitis kan voorkomen in 3 klinische varianten: acuut oedeem, hemorrhagische necrose van de pancreas en purulente pancreatitis. Acute zwelling van de alvleesklier verloopt meestal relatief gemakkelijk als er geen verdere ontwikkeling van het ontstekingsproces is en de overgang naar een meer ernstige vorm van de ziekte. Hemorragische necrose wordt gekenmerkt door een extreem ernstige toestand van de patiënt. Pathologisch proces in de pancreas vordert snel. Ontembare braak optreedt, de verschijnselen van acute cardiovasculaire insufficiëntie tot shock groeien. Tot expressie gebrachte tachycardie. De lichaamstemperatuur is verhoogd. De maag is opgezwollen. Er zijn symptomen van peritoneale irritatie en darmobstructie. Patiënten met hemorrhagische pancreatitis hebben afwijkingen in het bloedstollingssysteem, die zich kunnen manifesteren als gastro-intestinale bloedingen (braken, zoals koffiedik, melena). Als gevolg van een daling van de bloeddruk treedt nierfalen op. Kenmerkend is dat het niveau van urinediastase zelfs onder normaal kan zijn; de laatste geeft een enorme necrose van de klier aan. Leukocytose in het bloed bereikt 20 000-30 000.

Purulente pancreatitis treedt op wanneer een infectie is bevestigd. In dit geval wordt de alvleesklier gesmolten tot meerdere abcessen, die worden gevormd in de klier rond de necrotische foci. Intoxicatie en peritoneale verschijnselen groeien snel. Bij hemorragische en purulente pancreatitis komen ernstige complicaties die tot de dood leiden vaak voor: gastro-intestinale bloedingen, longembolie, diabetische coma, uremie, enz.

De differentiële diagnose van acute pancreatitis presenteert bekende problemen als gevolg van de ontoegankelijkheid van de pancreas voor palpatie en percussie, evenals de nauwe anatomische en functionele verbinding met de maag, twaalfvingerige darm en lever. Daarom is de diversiteit van de kliniek van acute pancreatitis en de gelijkenis ervan met bepaalde aandoeningen van de maag, lever, enz. Begrijpelijk.

Bij de differentiaaldiagnose van acute cholecystitis moet rekening worden gehouden met anamnese (eerdere aanvallen), een stijging van de temperatuur bij het begin van de ziekte, de aanwezigheid van spanning in de buikspieren in het rechter hypochondrium en het positieve symptoom van Shchetkin-Blumberg, d.w.z. tekenen die kenmerkend zijn voor acute cholecystitis. Het is belangrijk om te weten dat acute pancreatitis vaak wordt gecombineerd met laesies van het hepatobiliaire systeem (cholecystopancreatitis).

In het geval van perforatie van maag- of darmzweren, evenals bij acute pancreatitis, zijn een acuut begin, een daling van de bloeddruk en hematemese kenmerkend. Voor differentiële diagnostiek is de geschiedenis van het ulcus van belang, de onderzoeksgegevens zijn een plaatachtige buik, het verdwijnen van leverdilheid, de aanwezigheid van vrije lucht in de buikholte tijdens röntgenonderzoek.

Soms is het noodzakelijk om acute pancreatitis te onderscheiden van door voedsel overgedragen ziekten. omdat de aanval van de laatste zich kan ontwikkelen na een fout in de voeding en gepaard gaat met herhaaldelijk braken. Voedselvergiftiging wordt echter gekenmerkt door het feit dat braken voorafgaat aan buikpijn, terwijl bij acute pancreatitis pijn optreedt vóór of tegelijk met braken. Pijn bij acute pancreatitis neemt een vooraanstaande plaats in, en in gevallen van voedseltoxico-infectie nemen dyspeptische verschijnselen de eerste plaats in. Correcte diagnose in deze gevallen maakt een tijdige hospitalisatie van de patiënt in de juiste medische instelling mogelijk. Maagspoeling in geval van acute pancreatitis (in geval van een diagnostische fout) kan tot ongewenste gevolgen leiden.

In de buikversie van een acuut myocardinfarct kan de pijn die ontstaat in de overbuikheid naar de linkerarm, linker schouderblad, het borstbeen uitstralen; pijnsyndroom gaat gepaard met de angst voor de dood, dalende bloeddruk, tachycardie, herhaaldelijk braken. Bovendien heeft de differentiële diagnose een "coronaire" geschiedenis. De pijn bij acute pancreatitis is uitgesproken, constant, langdurig, terwijl bij hartinfarct zij verergeren in golven, die relatief kort duren. De gordelrooskarakteristiek van pijn is kenmerkend voor patiënten met acute pancreatitis. Abdominale uitzetting en herhaald braken zijn meer kenmerkend voor acute pancreatitis. Bovendien komt de ernst van de toestand van de patiënt bij een abdominaal myocardinfarct gewoonlijk overeen met ECG-veranderingen van grote focale punten (meestal in de achterste wand van de linkerventrikel), hetgeen niet het geval is bij acute pancreatitis. De diagnose is oneindig ingewikkeld als acute pancreatitis aan een hartinfarct wordt gehecht. Het belang van een juiste diagnose van deze 2 ziekten is te wijten aan het feit dat chirurgische interventie voor een hartinfarct (ten gevolge van een diagnostische fout) fataal is.

behandeling

Een patiënt met acute pancreatitis of met een vermoeden hiervan wordt onmiddellijk opgenomen in het ziekenhuis. In geval van instorting zijn de ledematen bedekt met verwarmingspads. Ze zetten koud op de maag. Om pijn te verminderen, spasmen van de sluitspier van Oddi te verlichten en de druk in de kanalen van de pancreas te verminderen, worden spasmolytica gebruikt - 1,0 ml van een 0,1% atropineoplossing, 2-4 ml van een 2% papaverine-oplossing, 10 ml van een 2,4% aminofylline intraveneuze oplossing. Analgin (2-4 ml) wordt ook gebruikt in combinatie met 1,0 ml van een 1% -ige oplossing van dimedrol. Intraveneuze langzame toediening van 10 ml van een 0,25-0,5% oplossing van novocaïne wordt getoond. Gegeven de ontwikkeling van vasculaire collaps, uitdroging van het lichaam en het verlies van elektrolyten als gevolg van herhaaldelijk braken, wordt intraveneus infuus toegediend aan 250 ml 5% glucose-oplossing, 8 tot 12 U insuline, 20-30 ml 10% kaliumchloride-oplossing, 5 ml 5% ascorbinezuuroplossing. Voor de correctie van de zuur-base balans als gevolg van de ontwikkeling van acidose, zijn intraveneuze druppelinjecties van 200-300 ml 4% soda-oplossing geïndiceerd. Met de ontwikkeling van shock, wordt 1 - 2 ml van een 1% oplossing van mezaton, 1 - 2 ml van een 0,1% oplossing van norepinefrine, 80 - 120 mg prednisolon toegevoegd aan een druppelaar met glucose, insuline en kalium. Voor de correctie van verstoringen van de elektrolyten, wordt een isotonische oplossing van natriumchloride, intraveneuze injectie van calciumgluconaat (10 ml van een 10% -oplossing) intraveneus toegediend.

Volgens de indicaties gebruikte hartglycosiden (strophanthin, Korglikon). In ernstige gevallen wordt de toediening van trypsine-remmers weergegeven (tegenclave - 20.000-30.000 U intraveneus met 300 ml isotone natriumchloride-oplossing). Vroeg gebruik van breedspectrumantibiotica wordt aanbevolen: tetracycline - 400.000-800.000 IE per dag, methicilline - 0,25 mg 4 maal per dag. Met de ineffectiviteit van conservatieve therapie is chirurgische interventie aangewezen.

Vervoer van de patiënt vindt alleen plaats op een brancard. Zowel op de plaats van de ziekte als in een ambulance met een sterk pijnsyndroom, kan inademing van stikstofoxide worden uitgevoerd in een mengsel met zuurstof.

Preventie van acute pancreatitis is de tijdige behandeling van chronische ziekten van de lever, maag en darmen, evenals in een uitgebalanceerd dieet. Het is noodzakelijk om voedselproducten te diversifiëren, het vet en pittig voedsel te beperken, alcoholische dranken op te geven.

Hartkloppingen, verhoogde bloeddruk, pancreas

Twee jaar geleden, toen ik thuis zat, voelde ik een gebrek aan lucht en een hartslag, een ambulance genaamd, die bedoeld was om 160/100 onder druk te zetten.

Sindsdien zijn de volgende klachten verschenen: tachycardie tot 150 slagen per minuut, periodieke (onregelmatige) drukstoten in rust tot 150-160 / 100 (eenmaal 180/100), periodieke (een keer in verschillende maanden) polsstoten in rust tot 90 voor een dag of twee, lage tolerantie voor stress en stress - van elke opwinding of de geringste fysieke. de druk stijgt en de tachycardie begint, de toestand normaliseert zich langzaam (20 minuten, eerder gelopen en gezwommen in het zwembad, alles was in orde), problemen begonnen met de alvleesklier (pijn, misselijkheid, gewichtsverlies).

2 jaar geleden begon ik het hart te onderzoeken, toonde geen hartafwijkingen (alleen mitralisklep prolaps 1 eetlepel.) Daarna ging ik naar het onderzoek in het regionale klinische ziekenhuis. Diagnose bij ontslag: hypofyse-microadenoma (prolactinoom), hyperprolactinemisch hypogonadisme.

ECG: Sinusaritmie 57 - 100 slagen.

Prolactine in de dynamiek: 3615 honing / l (08.2011) - de norm tot 540, 3012 honing / l (01.2012), 3285 honing / l

LH = 1,3 (normaal 10,8 - 8,4) honing / ml

FSH = 1,3 (normaal 1,0 - 11,8)

TSH = 1,8 (maximaal 4)

andere hormonen zijn normaal

Kalium 4,35 mmol / l, Natrium - 136,7, Calcium - 2,39, Creatinine - 94 mmol / l, Ureum - 3,9 mmol / l, AST - 15 U / l, ALT - 13 U / l, Cholesterol - 3,46, suiker - 4,48, bilirubine - 12,5

CT-scan van de buik- en retroperitoneale organen:

De lever is niet vergroot, normale dichtheid, de architectonische verandert niet.

Focal-opleidingen worden niet onthuld.

De galblaas is niet vergroot, de inhoud is uniform, de wanden zijn niet verdikt.

Milt normale grootte, vorm en dichtheid.

De alvleesklier - de kop is niet vergroot, het lichaam is vergroot tot 32 mm en de staart is 24 mm, de lobben zijn gladgemaakt, het parenchym is verdicht tot 50 eenheden H, van een homogene structuur. Veranderingen in parapancreatische vezels werden niet gedetecteerd. Bijnieren bevinden zich meestal, de juiste vorm, grootte, structuur en dichtheid zijn niet veranderd. De nieren zijn niet vergroot, CLS is niet verwijd, niet vervormd, de dichtheid van het parenchym is normaal. De aorta en inferieure vena cava zijn niet verwijd. Vergrote lymfeklieren werden niet gedetecteerd. Conclusie: CT ondertekent xr. pseudotumor pancretaitis met een primaire laesie van het lichaam van de klier.

Densitometrie vanaf 11/08/2011: T-score 2,63 (68%), osteoporose.

Dostinex werd 3 keer per week voorgeschreven een jaar geleden, na de start van de receptie werden de pijn in de pancreas nog ernstiger, 9 kilo afgevallen in een maand, ik moest ermee stoppen. Artsen in het regionale ziekenhuis benadrukken dat problemen met het cardiovasculaire systeem sympathische bijniercrises zijn die geen verband houden met hormonen, en ze worden geadviseerd om 'een goede psychotherapeut te vinden' om hiermee om te gaan. Problemen met de pancreas worden ook niet geassocieerd met hormonen.

Wat adviseert u om te doen, op voorwaarde dat de dostex niet goed wordt verdragen?

Post is editedarcadio - 16.12.2012, 18:07

alvleesklier

I. ANATOMO-FYSIOLOGISCHE ESSAY

De pancreas (fig. 16-1) bevindt zich in de retroperitoneale ruimte ter hoogte van L1-L2. Het onderscheidt het hoofd, lichaam en staart. Het hoofd van de alvleesklier grenst aan de twaalfvingerige darm, de staart bereikt de milt. De voorste en onderste oppervlakken van het lichaam zijn bedekt met peritoneum. De klier heeft een dunne bindweefselcapsule en een slecht tot expressie gebrachte bindweefselverdeling. De lengte van de alvleesklier is 15-25 cm, de breedte van het hoofd is 3-7,5 cm, de lichamen 2-5 cm, de staart 2-3,5 cm. De massa van het orgel is 60-115 g.

A. Topografie van de alvleesklier

1. Het hoofd van de alvleesklier met een verslaafd proces ligt in de hoefijzerkromming van de twaalfvingerige darm. Op de grens met het lichaam wordt een inkeping gevormd, waarin de superieure mesenteriale slagader en ader passeren. Achter het hoofd bevinden zich de inferieure vena en poortaderen, de rechter nierslagader en de ader, de gemeenschappelijke galkanaal.

1. De aorta en de miltader liggen naast het achterste oppervlak van het lichaam, en achter de staart bevinden zich de linker nier met een slagader en ader, de linkerbijnier.

2. De pancreas nek bevindt zich aan de samenvloeiing van de milt en inferieure mesenteriale aderen.

3. De achterwand van de maag grenst aan het voorste oppervlak van de pancreas. Duplicatie van de mesenteriumwortel van de transversale dubbele punt begint vanaf de voorrand van het klierlichaam.

4. Het ductus pancreaticus gaat over in het galkanaal en vormt de ampulla van de Vater-papilla van de twaalfvingerige darm. In 20% van de gevallen komen de kanalen afzonderlijk in de twaalfvingerige darm terecht.

5. Het pancreaskanaal met accessoires opent op de kleine papilla 2 cm boven de belangrijkste duodenale papilla.

1. De bloedtoevoer naar het hoofd van de alvleesklier wordt verzorgd door de bovenste en onderste pancreatoduodenodale slagaders en aders. De bovenste pancreatoduodenale arterie is een vertakking van de gastro-duodenale arterie, de onderste is de tak van de superieure mesenteriale arterie.

2. Het lichaam en de staart van de klier ontvangen bloed van de miltarterie.

B. Functies van de alvleesklier

1. De alvleesklier is een orgaan van externe en interne afscheiding.

2. Pancreassap is een duidelijk geheim met een alkalische reactie (pH 7,5-9,0) en een dichtheid van 1,007-1,015.

a. De dagelijkse hoeveelheid pancreassap - 1,5-2,0 liter.

b. Bestanddelen van pancreasensap. water (98-99%), eiwitten, natrium, kalium, calcium, bicarbonaten en enzymen (trypsine, chymotrypsine, amylase, lipase, maltase, lactase, ribonuclease, elastase, kallikreïne, enz.).

in. Trypsine en chymotrypsine breken eiwitten af ​​tot aminozuren, lipase hydrolyseert neutraal vet tot vetzuren en glycerine, amylase - koolhydraten tot dextrose. Kallikrein veroorzaakt vaatverwijding, verhoogt de snelheid van de bloedcirculatie, verlaagt de bloeddruk. Bicarbonaten beschermen het slijmvlies van de twaalfvingerige darm tegen de werking van zuur maagsap, creëren een alkalisch milieu en optimale omstandigheden voor de spijsvertering en absorptie.

3. De alvleesklier scheidt hormonen af.

a. Insuline in het bloed is binnen 5 minuten bijna volledig afgebroken. De belangrijkste doelen zijn de lever, skeletspieren, adipocyten. De functies van insuline zijn divers (regulatie van koolhydraat-, lipide- en eiwitmetabolisme). Insuline is de belangrijkste regulator van glucosehomeostase.

b. Glucagon. De halfwaardetijd van glucagon in het bloed is ongeveer 5 minuten. Glucagon-secretie wordt onderdrukt door glucose. De belangrijkste doelen van glucagon zijn hepatocyten en adipocyten. Glucagon wordt als een insuline-antagonist beschouwd.

4. De pancreas scheidt proteaseremmers af.

A. Classificatie. Pancreatitis is verdeeld in:

- primair en secundair,

- evenals 4 vormen, verschillend in klinische manifestaties en behandelingsmethoden.

1. Acute pancreatitis komt vooral voor bij mensen die niet eerder hebben geleden. Na een adequate behandeling is de aandoening meestal volledig genormaliseerd.

2. Chronische recidiverende pancreatitis - chronische ontsteking van de pancreas, die optreedt bij een verandering van perioden van exacerbaties en remissies. Vergezeld door onomkeerbare veranderingen in de pancreas.

3. Chronische pancreatitis manifesteert zich door constant bestaande symptomen als gevolg van ontsteking en fibrose van de pancreas. In de pancreaskanalen en het klierparenchym worden gewoonlijk calcificatieprocessen waargenomen. Chronische pancreatitis leidt vaak tot malabsorptiesyndroom en zelfs de ontwikkeling van endocriene insufficiëntie van de pancreas.

- inflammatoire necrotische laesie van de pancreas, resulterend uit autolyse van pancreasweefsels met lipolytische en geactiveerde proteolytische enzymen, die tot uiting komen in een breed scala van veranderingen - van oedema tot focale of uitgebreide hemorragische necrose.

In de meeste gevallen (ongeveer 90%) is er een lichte autolyse van de weefsels, die alleen gepaard gaat met pancreasoedeem en matige pijn.

In ernstige gevallen treedt er vet- of hemorragische weefselnecrose op met ernstige metabole stoornissen, hypotensie, vochtvastlegging, meervoudig orgaanfalen en overlijden.

Na acute pancreatitis keert de functie van de pancreas gewoonlijk terug naar normaal.

Bij chronische pancreatitis houden de resterende effecten aan met verminderde pancreasfunctie en periodieke exacerbatie.

Onder de dringende chirurgische ziekten van de buikorganen, is acute pancreatitis de derde in frequentie, de tweede alleen na acute appendicitis en acute cholecystitis. Oudere personen (30-60 jaar) zijn vaker ziek, vrouwen zijn 2 keer vaker voor dan mannen.

· Gezwollen of interstitiële pancreatitis,

a. Door prevalentie. lokaal, subtotaal, totaal.

b. Downstream. abortief en progressief.

in. Ziekteperioden:

(1) Hemodynamische stoornissen - pancreatogene shock (1-3 dagen).

(2) Functionele insufficiëntie (disfunctie) van parenchymale organen (5-7 dagen).

(3) Postnecrotische complicaties (3-4 weken).

Fasen van morfologische veranderingen:

· Giftig (pancreasschok, delirious syndrome, hepato-renale en cardiovasculaire insufficiëntie) en

· Postnecrotisch (abces van de alvleesklier, retroperitoneale phlegmon, peritonitis, bloedingsneus, cysten en pancreasfistels).