Wat doet een hartoperatie voor aritmieën

Wat doet een hartoperatie voor aritmieën

Operatie om hartritmestoornissen te elimineren

Aritmie is een hartritmestoornis. Na een myocardinfarct is de tweede meest voorkomende oorzaak van cardiovasculaire mortaliteit.

Patiënt Boris Shalomovich arriveerde bij het A.N. Scientific Center of Cardiovascular Surgery. Bakulev uit Israël. Hij heeft een aritmie van het hart.

Boris Shalomovich, patiënt:
Er waren periodes van periodiciteit 3-4 keer per week, er waren onderbrekingen in de pols, soms was er een zeer frequente puls, klonten verschenen in de keel.

Aritmie is van verschillende typen - tachycardie en bradycardie. Het hart begint plotseling te snel of te langzaam te kloppen. Ventriculaire tachycardie is de oorzaak van 80% van de hartdoden.

Amiran Revishvili, hoofd van de afdeling Chirurgische behandeling van tachyaritmieën van het wetenschappelijk centrum voor cardiovasculaire chirurgie. AN Bakulev RAMS:
In Rusland verliezen we elk jaar 400 duizend patiënten van een plotselinge hartritmestood. Onze taak is om deze afleveringen te waarschuwen, hoewel ze plotseling komen: op straat, 's nachts thuis.

Heel vaak is slechts één cel verantwoordelijk voor aritmie, die miljoenen anderen doodt.

Leo Bokeria, directeur van het Wetenschappelijk Centrum voor Cardiovasculaire Heelkunde, genoemd naar A.N. Bakulev RAMS, hoofdcardioloog van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie:
Het hart werkt vanuit het elektrische systeem. We hebben een sinusknoop en een atrioventriculair knooppunt, en dan zijn er hartpaden. Tijdens verschillende levensmomenten kan een persoon een puls van 200 hebben, een adrenalinestoot optreedt, deze valt allemaal op de sinusknoop en verder naar de volgende knoop, die als een beperkend effect op de uitstootkamers dient. Opwinding kwam, stopte bij het atrioventriculaire knooppunt, wachtte 120-150 milliseconden, verstuurde informatie naar het atrioventriculaire knooppunt en het hart nam af. Als deze barrière niet was, hoeveel zou komen, zou er zoveel zijn verdwenen.

Maar sommige mensen hebben zo'n brug tussen het atrium en de ventrikels. Onder bepaalde omstandigheden begint het te werken in het elektrische systeem van het hart als een pad en slaat het werk van het hart naar beneden, waarbij onnodige impulsen worden overgebracht. Dit is een aangeboren aritmieschema, maar er is een verworven aritmie.

Leo Bokeria:
Meestal, op basis van coronaire hartziekten, wanneer een deel van het myocardium sterft, blijft een deel van het hibernated myocardium, waar er levende en dode cellen zijn, en via dit myocardium begint de opwinding te zoeken naar levende paden, als gevolg hiervan begint zich een nieuwe cirkel van een herhaalde belichaming van opwinding te vormen. Zodra het bleek, begint tachycardie onmiddellijk.

Het kost minder dan een minuut om een ​​cel te doden die onnodige impulsen vormt, maar je moet hem vinden. Bakulev-artsen waren een van de eersten die begonnen met aritmie op een gesloten hart.

Eerst brengt de chirurg een speciale sonde door de slagader in het hart, terwijl de patiënt volledig bij bewustzijn is. De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Een aritmie is een sluwe ziekte, wanneer een aanval kan worden gevonden die deze veroorzaakt, maar zodra een aanval is beëindigd, is het nutteloos om naar de bron van de ziekte te zoeken, geen enkel cardiogram zal iets laten zien. Daarom, artsen, om te begrijpen waar hartfalen optreedt, veroorzaken kunstmatig een aanval van aritmie. Het is noodzakelijk om te bepalen wat deze onnodige bundel veroorzaakt en het werk van het hart omverwerpt. De sonde tast de hartspier van binnenuit aan.

Wanneer de oorzaak van hartstoornissen wordt gevonden, wordt deze plaats beïnvloed door radiofrequente straling, die door de sonde het gewenste punt van de hartspier bereikt.

Amiran Revishvili:
Ik verwarm dit weefsel tot een temperatuur van 50 graden, de eiwitten breken af, het stolt, zodra het cardiogram genormaliseerd is, betekent dit dat mijn straal gesloten is, dan blijf ik gedurende 40 seconden werken. Hierop is de hele operatie voltooid.

Nu 40 minuten wachten en opnieuw stimulatie van het hart om te controleren of er opnieuw een aritmie zal optreden, of er een tweede onnodige impulstrein zal worden gevormd.

Dergelijke operaties worden katheter genoemd. Experts begonnen ze te doen in de late jaren 80, maar toen waren het geïsoleerde gevallen met een genezingspercentage van 15%. Vandaag in het wetenschappelijke centrum van cardiovasculaire chirurgie genoemd naar AN. Bakulev brengen ze ongeveer tweeduizend per jaar door. Succesvol - 85-90%.

Elke seconde lijdt aan aritmie, maar niet iedereen beseft dit. De meest voorkomende is atriale fibrillatie. Dit is een onregelmatige en onregelmatige samentrekking van het hart van 50 tot 480 slagen per minuut. Met deze aritmie verdwijnt een van de fasen van de hartcyclus, de samentrekking van de boezems. Hun spiervezels verliezen hun vermogen om synchroon te werken. Dientengevolge trilt de boezem slechts willekeurig. Bij atriale fibrillatie kunnen er veel bronnen van hartfalen zijn: ze nemen er een weg, maar onmiddellijk is er een andere.

Amiran Revishvili:
In het geval van atriale fibrillatie kunnen de bronnen van falen veel meer dan honderd zijn, het is zeer gevaarlijk voor het optreden van een beroerte.

Stroke - een acute schending van de cerebrale circulatie. 70-80% van de overlevenden van een beroerte worden uitgeschakeld. 20-30% van hen heeft constante zorg nodig.

Symptomen: ernstige hoofdpijn, gepaard gaand met misselijkheid of braken, duizeligheid of het gevoel dat alle objecten rond een persoon draaien. Gevoelens van hitte, zweten, hartkloppingen, droge mond zijn mogelijk. Verlies van kracht in de armen en benen tot verlamming, verstoorde spraak, visie en coördinatie in de ruimte.

Bij atriale fibrillatie worden de atria normaal niet verminderd, de bloedstroom vertraagt ​​drastisch en daarom worden bloedstolsels gevormd - bloedstolsels. Dit gebeurt al op de tweede dag na het begin van aritmie. Wanneer het normale ritme stopt en het atrium begint te samentrekken, kunnen bloedstolsels afbreken en de vaten van een orgaan, meestal de hersenen, verstoppen. Als gevolg - een beroerte.

Een aanval van atriale fibrillatie wordt veroorzaakt door het gebruik van meer dan de gebruikelijke hoeveelheid alcohol, er is zelfs zoiets - hartritmestoornissen tijdens vakanties. Het kan schildklieraandoeningen veroorzaken, stress veroorzaken, en diuretica gebruiken om gewicht te verliezen.

Tegenwoordig wordt hartritmestoornissen toegepast op een gesloten hart en eerder - op een open hart. Kleine incisies werden gemaakt in het hart om het pad van de pathologische bundel te onderbreken. Maar in het wetenschappelijk centrum van cardiovasculaire chirurgie genoemd naar AN. Bakulev weet zeker dat alles binnenkort nog gemakkelijker zal gaan dan zelfs tijdens een katheteroperatie: ze zullen de sensoren aan de borstkas bevestigen, de oorzaken van aritmie bepalen en vernietigen.

Behandeling van hartritmestoornissen met cauterisatie

Boezemfibrilleren wordt beschouwd als de meest gevaarlijke hartaandoening. Deze vorm van aritmie is niet alleen de meest voorkomende, maar ook de meest resistente tegen medicamenteuze behandeling, aangezien ongeveer de helft van de gevallen van behandeling faalt. Maar op dit moment is er een geweldig alternatief voor medicamenteuze behandeling - dit is radiofrequente ablatie van aritmie. De essentie van deze procedure is het vinden en neutraliseren van de bron van cardiale ritmische instabiliteit.

Indicaties voor een operatie

- als de patiënt een ernstige en langdurige vorm van atriale fibrillatie heeft;

- in gevallen waarin geen andere behandeling, inclusief medicatie, de verwachte resultaten oplevert;

- als de patiënt een operatie heeft ondergaan aan de hartkleppen;

- in gevallen waarin de patiënt paroxismale supraventriculaire tachycardie heeft.

Hoe wordt deze operatie uitgevoerd?

1. Vóór de operatie ondergaat de patiënt verschillende onderzoeken. Deze studies omvatten stress-ECG en rust-ECG, Holter-ECG, thoraxfoto, echocardiografie, CBC en vele andere. Nadat de arts deze operatie heeft gezien en voorschrijft, wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen. Onderzoek van de patiënt kan passeren en in de kliniek zijn.

2. Radiofrequente ablatie van aritmie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Een chirurg en drie assistenten zijn bij de operatie betrokken. Tijdens de operatie worden de sonde-elektroden in de holte van het hart ingebracht om de pathologische gebieden goed te verbranden met behulp van radiofrequenties.

3. In de eerste fase van de operatie wordt een speciale katheter in de dij slagader of in de dijader ingebracht. Vervolgens wordt een speciale elektrode-introducer erin ingebracht, deze komt in een van de hartkamers en begint het pathologische gebied te verbranden. Om het resultaat van de uitgevoerde actie te verduidelijken, is de spiervezel geïrriteerd met een elektrische puls of medicatie.

- deze methode van chirurgisch ingrijpen door de patiënt is veel gemakkelijker om te dragen. Als we dit vergelijken met open interventie, dan is ablatie natuurlijk veel beter. Deze methode vereist geen toegang tot of sneeën in het hart. Na een paar dagen wordt de patiënt naar huis ontslagen.

- na de operatie zullen er geen steken en littekens zijn. Na ablatie wordt de juiste hartslag hersteld en is er vaak geen behandeling nodig. Veel patiënten stoppen met het nemen van bloedstollingsmedicijnen.

- in de postoperatieve periode voelt de patiënt praktisch geen pijn. De herstelperiode is snel en het herstel is voltooid. Na maximaal drie dagen wordt de patiënt ontslagen uit de kliniek.

- complicaties na dit type operatie zijn klein. Natuurlijk kan er enig ongemak zijn op plaatsen van introductie van katheters in aders en slagaders. Hematomen of trombose kunnen zich op deze plaatsen ontwikkelen. Ook moet men niet vergeten dat deze chirurgische ingreep gepaard gaat met het gebruik van een fluoroscopisch apparaat, en dit is de stralingsbelasting op het lichaam.

Zie ook:

Radiofrequente ablatie van het hart, de kosten van ablatiearitmie.

Onder de relatief jonge, zeer effectieve en tegelijkertijd minimaal invasieve methoden voor de behandeling van verschillende soorten aritmieën, onderscheidt zich de methode van radiofrequente ablatie van het hart. Het wordt ook de vernietiging van het hart en zijn paden genoemd.

Wat is deze operatie?

De methode is gebaseerd op een punt, zorgvuldig aangepast effect op bepaalde delen van het hart met behulp van hoogfrequente stroom. Blootstelling wordt uitgevoerd met speciale katheters, daarom wordt de procedure katheterablatie genoemd.

De impact kan zowel op de focus van de aritmie als op het deel van het circuit van de cirkelvormige beweging van de puls tijdens tachycardie worden uitgevoerd.

(Uiterlijk van een katheter voor radiofrequentie-ablatie)

Opgemerkt moet worden dat er ook andere soorten effecten zijn op de "focus" van aritmie. Er is bijvoorbeeld laserablatie. in dit geval wordt cauterisatie uitgevoerd met behulp van een laser, evenals ultrasone ablatie. waar echografie wordt gebruikt. Tegelijkertijd wordt radiofrequente ablatie van het hart vandaag erkend als de belangrijkste in termen van veiligheid en werkzaamheid.

Hoe wordt de operatie uitgevoerd?

Minimaal invasieve chirurgie, ablatie wordt in de regel uitgevoerd zonder algemene anesthesie (dat wil zeggen, zonder algemene anesthesie), alleen lokale anesthesie is vereist. Direct voor de ablatie-operatie is het noodzakelijk om een ​​elektrofysiologisch onderzoek van het hart uit te voeren (afgekort als EFI). met behulp waarvan de te beïnvloeden gebieden worden bepaald - dat wil zeggen, het mechanisme van de vorming van de bestaande aritmie en de lokalisatie van de zogenaamde "focus".

In de grote vaten van het lichaam (in de femorale of subclavia ader) worden hemostatische introductors geïntroduceerd - dit maakt onderzoek mogelijk, evenals de bescherming van het bloedvat. Elektroden worden naar het hart gebracht. De gehele ablatiewerking wordt uitgevoerd onder stralingscontrole, de patiënt staat onder constant medisch toezicht.

Cauterisatie van de "nidus" vastgesteld tijdens het onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van een speciale elektrode, terwijl een blokkering wordt gevormd in de impactzone, de puls niet langer kan worden uitgevoerd en als gevolg daarvan kan de aritmie zelf niet beginnen. De duur van radiofrequentie-ablatie van het hart kan oplopen tot enkele uren, afhankelijk van de lokalisatie van de blootstellingsbron en de diepte van het voorkomen ervan in de hartweefsels.

De patiënt wordt gewoonlijk gehospitaliseerd vóór radiofrequente ablatie van het hart, in het ziekenhuis en na de ingreep. De ontlading vindt meestal op de 2e dag plaats, maar kan op de eerste dag na de blootstelling worden uitgevoerd.

Indicaties voor de procedure

Radiofrequente ablatie wordt uitgevoerd om omstandigheden te corrigeren zoals:

Indicaties voor ablatie van het hart zijn dus dergelijke hartritmestoornissen die niet met medicatie kunnen worden gecorrigeerd.

Er zijn ook een aantal contra-indicaties:

• Ernstig algemeen welbevinden van de patiënt.
• Acute infectieziekten.
• Myocardiaal infarct in de acute fase.
• Ernstige aandoeningen van de luchtwegen en / of nieren.
• Endocarditis.
• Onstabiele angina gedurende 4 weken.
• Hartfalen bij een patiënt (decompensatiestadium).
• Ernstige arteriële hypertensie.
• Aneurysma van de linker hartkamer met een bloedstolsel.
• De aanwezigheid van bloedstolsels in de holtes van het hart.
• Hypokaliëmie en andere manifestaties van elektrolytenbalans in het bloed.
• Bloedarmoede.
• Allergische reactie op radiopaque substantie.
• Jodiumintolerantie, etc.

Radiofrequente ablatie van aritmie heeft tal van voordelen. Aldus impliceert ablatie van het hart minimale voorbereiding van de patiënt op de interventie, terwijl de interventie zelf minimaal invasief, atraumatisch is, geen algemene anesthesie vereist, evenals een lange periode van ziekenhuisopname.

Tot de voordelen behoort ook een eenvoudige herstelperiode - deze is zo kort mogelijk, evenals tijdens deze periode is er geen ongemak, pijnlijke sensaties. Er zijn ook geen cosmetische gebreken, de integriteit van de patiënt is niet verbroken. Tegenwoordig kunt u, dankzij het internet en gespecialiseerde sites, de feedback bestuderen over de ablatie van degenen die al een vergelijkbare procedure hebben ondergaan. Over hoe gemakkelijk het is overgebracht ablatie beoordelingen zeggen ondubbelzinnig.

Kliniek "Cardiodom" biedt zijn patiënten de mogelijkheid om deze operatie op het hoogste niveau uit te voeren - tot uw beschikking van hooggekwalificeerde experts, de nieuwste precisiemateriaal, de beste condities voor verblijf in de kliniek.

Een van de belangrijke vragen is natuurlijk de vraag hoeveel ablatiekosten er zijn. Hierbij moet worden opgemerkt dat de prijs grotendeels afhangt van de toestand van de patiënt, van de voorschriften van de arts en van de technologieën en specifieke manipulaties die in elk afzonderlijk geval nodig kunnen zijn. De vraag hoeveel ablatie in uw geval kan kosten, kunt u het beste verduidelijken aan de hand van de contacttelefoon.

Beste patiënten! U kunt zich vooraf aanmelden voor een afspraak in de kliniek of deskundig advies krijgen door te bellen naar: 8-800-250-78-08

terug naar de lijst met artikelen van ARITHMIA

Chirurgie voor hartritmestoornissen

Radiofrequentie Ablatie van het Hart (RFA): operatie, indicatie, resultaat

Enkele decennia geleden ondervonden patiënten met ritmestoornissen van het type tachycardie (hartkloppingen) ernstige symptomen en liepen zij een hoog risico op cardiale complicaties zoals trombo-embolie, hartaanvallen en beroertes. Dit komt door het feit dat niet altijd goed gekozen medische therapie plotselinge aanvallen (paroxysmen) van tachyaritmieën kan voorkomen en de hartslag op het juiste ritme kan houden.

Momenteel wordt het probleem van versnelde impulsen op de hartspier, die de basis vormen voor tachycardie, radicaal opgelost door de werking van radiofrequentie-ablatie (RFA) of de methode van "cauterisatie van het hart". Met behulp van deze techniek wordt een klein weefselgebied geëlimineerd, waardoor de pathologisch frequente stimulatie van de hartspier wordt uitgevoerd. Dit wordt gedaan door de stof bloot te stellen aan radiofrequentiesignalen die een schadelijk effect hebben. Als gevolg hiervan wordt het extra pad van de impulsen onderbroken, tegelijkertijd worden de normale paden van de impulsen niet beschadigd en wordt het hart in zijn gebruikelijke ritme verminderd met een frequentie van 60-90 slagen per minuut.

Indicaties voor een operatie

De belangrijkste indicaties voor radiofrequentie katheterablatie zijn ritmestoornissen van het type tachycardie of tachyaritmie. Deze omvatten:

Atriale fibrillatie is een ritmestoornis waarbij de atriale spiervezels zich afzonderen, geïsoleerd van elkaar en niet synchroon, zoals in een normaal ritme. Dit creëert een mechanisme voor de circulatie van de puls, en er is een pathologische focus van excitatie in de atria. Deze excitatie strekt zich uit tot de ventrikels, die ook vaak beginnen te samentrekken, hetgeen een verslechtering van de algemene toestand van de patiënt veroorzaakt. De hartslag bereikt tegelijkertijd 100 - 150 slagen per minuut, soms meer.

Contra

Ondanks de beschikbaarheid en de lage invasiviteit van de methode, heeft het zijn eigen contra-indicaties. De methode van RFA kan dus niet worden toegepast als de patiënt de volgende ziekten heeft:

1. Acuut myocardinfarct,
2. Acute beroerte
3. Koorts en acute infectieziekten,
4. Exacerbatie van chronische ziekten (bronchiaal astma, decompensatie van diabetes mellitus, exacerbatie van maagzweren, enz.),
5. bloedarmoede,
6. Ernstig nier- en leverfalen.

Voorbereiding op de procedure

Ziekenhuisopnames in het ziekenhuis, waar ablatie wordt uitgevoerd, worden op een geplande manier uitgevoerd. Om dit te doen, moet de patiënt maximaal worden onderzocht in de kliniek op de plaats van verblijf door de aanwezige aritmoloog, en hij moet ook een consult ontvangen bij een hartchirurg.

De lijst met onderzoeken vóór de operatie omvat:

• Algemene bloed- en urinetests,
• Analyse van het bloedstollingssysteem - INR, protrombinetijd, protrombinecijfer, APTTV, bloedstollingstijd (VSC),
• Echografie van het hart (echocardioscopie),
• ECG en, indien nodig, bewaking van Holter ECG (evaluatie van de hartslag op een ECG per dag),
• CPEFI - transesofageale elektrofysiologische studie - kan nodig zijn als de arts nauwkeuriger de lokalisatie van de bron van pathologische opwinding moet bepalen, evenals als er geen ECG-ritme wordt geregistreerd, hoewel de patiënt nog steeds klachten heeft over een begin van hartkloppingen,
• Van patiënten met myocard ischemie kan worden aangetoond dat ze coronaire angiografie (CAG) ondergaan vóór de operatie,
• Verwijdering van foci van chronische infectie - consultatie van een tandarts en KNO-arts, evenals een uroloog voor mannen en een gynaecoloog voor vrouwen - net als vóór elke operatie,
• Bloedonderzoek op HIV, virale hepatitis en syfilis.

Nadat de patiënt voor een operatie is ingepland, moet hij twee tot drie dagen vóór de geplande datum in het ziekenhuis worden opgenomen. De dag voor de operatie moet u weigeren om antiaritmica te gebruiken of andere geneesmiddelen die het hartritme kunnen beïnvloeden, maar alleen in overleg met uw arts.

Aan de vooravond van de operatie in de avond, kan de patiënt zich een licht diner veroorloven, maar 's ochtends zou er geen ontbijt moeten zijn.

Het is belangrijk dat de patiënt een positieve houding aanneemt, omdat het succes van de interventie en de postoperatieve periode grotendeels afhangt van de psychologische situatie rond de patiënt.

Hoe wordt een operatie uitgevoerd voor aritmieën?

Voordat de patiënt naar de röntgenafdeling wordt gebracht, wordt hij door een anesthesist onderzocht om mogelijke contra-indicaties voor anesthesie vast te stellen. Anesthesie wordt gecombineerd, dat wil zeggen, sedativa worden intraveneus geïnjecteerd in de patiënt en een lokaal anestheticum wordt geïnjecteerd in de huid op de plaats van de katheterinsertie. Meestal wordt de femorale slagader of ader in het liesgebied geselecteerd.

Hierna volgt de introductie van de geleider (Introducer), een dunne sonde met aan het einde een miniatuursensor. Elke fase wordt gecontroleerd met behulp van de nieuwste röntgenapparatuur, totdat de sonde in een bepaald deel van het hart is geïnstalleerd, afhankelijk van of de aritmie afkomstig is van - in het atrium of in de ventrikel.

De volgende stap na toegang tot het hart "van binnenuit" is om de exacte lokalisatie van een extra bron van excitatie van de hartspier vast te stellen. "Met het oog," zo'n plek, natuurlijk, onmogelijk om vast te stellen, vooral omdat de vezels zijn de kleinste delen van spierweefsel. In dit geval komt endo EFI de arts te hulp - endovasculair (intravasculair) elektrofysiologisch onderzoek.

Een EFI wordt als volgt uitgevoerd - via de introductors die al in het lumen van de leidende ader of ader zijn geïnstalleerd, wordt de elektrode van de speciale apparatuur ingebracht en wordt de hartspier gestimuleerd met fysiologische stroomontladingen. Als dit gestimuleerde gebied van het hartweefsel pulsen in de normale modus geleidt, treedt er geen significante toename van de hartslag op. Dit betekent dat het niet nodig is om dit gebied te cauteriseren.

Vervolgens stimuleert de elektrode de volgende gebieden totdat een abnormale impuls van de hartspier op het ECG wordt verkregen. Zo'n site is de gewenste en vereist ablatie (vernietiging). Juist in verband met het zoeken naar de gewenste weefselplaats kan de duur van de operatie variëren van anderhalf tot zes uur.

Na de ingreep verwacht de arts 10-20 minuten en als het ECG doorgaat met het registreren van een normaal hartritme, verwijdert u de katheter en brengt u een druk-aseptisch verband aan op de prikplaats (punctie) van de huid.

Daarna moet de patiënt gedurende de dag een strenge bedrust in acht nemen en na een paar dagen kan later uit het ziekenhuis worden afgevoerd onder observatie in de kliniek op de plaats van verblijf.

Video: katheterablatie voor aritmieën

Mogelijke complicaties

Ablatie-operaties zijn minder traumatisch, waardoor complicaties kunnen optreden in uiterst zeldzame gevallen (minder dan 1%). De volgende ongunstige omstandigheden na de operatie worden echter genoteerd:

1. Infectieus-inflammatoir - huideturatie op de prikplaats, infectieuze endocarditis (ontsteking van de inwendige holte van het hart),
2. Trombo-embolische complicaties - de vorming van bloedstolsels als gevolg van trauma aan de vaatwand en de verspreiding ervan door de bloedvaten van interne organen,
3. Hartritmestoornissen
4. Perforatie van de slagaders en de wand van het hart met een katheter en sonde.

RFA-gebruikskosten

Momenteel is de operatie beschikbaar in elke grote stad met cardiologische klinieken die zijn uitgerust met een hartchirurgie-eenheid en de nodige instrumenten.

De kosten van de operatie variëren van 30 duizend roebel (RFA met atriale fibrillatie en atriale tachycardie) tot 140 duizend roebel (RFA met ventriculaire tachycardie) in verschillende klinieken. De operatie kan worden betaald uit de federale of regionale begroting, als de patiënt een quotum krijgt toegewezen aan de regionale afdelingen van het ministerie van Volksgezondheid. Als de patiënt een aantal maanden geen quotum kan verwachten, heeft hij recht op dit soort hoogtechnologische medische zorg voor betaalde diensten.

In Moskou bijvoorbeeld worden diensten voor RFA aangeboden in het Centrum voor Endosurgery en Lithotripsy, in het Volyn Hospital, bij het Institute of Surgery genaamd. Vishnevsky, in het Research Institute SP hen. Sklifosovsky, evenals in andere klinieken.

In Sint-Petersburg worden soortgelijke operaties uitgevoerd op de Militaire Medische Academie. Kirov, in FIZI ze. Almazov, in SPGMU ze. Pavlov, in de kliniek voor hen. Peter de Grote, in de Regional Cardiac Dispensary en in andere medische instellingen van de stad.

Levensstijl en prognose na een operatie

Levensstijl na een operatie moet voldoen aan de volgende principes:

• Rationele voeding. Vanwege het feit dat coronaire hartaandoeningen de belangrijkste oorzaak van hartritmestoornissen zijn, moet u streven naar preventieve maatregelen die het niveau van "schadelijk" cholesterol in het bloedplasma verlagen en de afzetting ervan op de wanden van bloedvaten die de hartspier voeden, voorkomen. De belangrijkste van deze evenementen is het verminderen van de consumptie van dierlijke vetten, fastfoodproducten, gefrituurd en gezouten voedsel. Graan, peulvruchten, plantaardige oliën, mager vlees en gevogelte, zuivelproducten zijn welkom.
• Adequate fysieke activiteit. Licht gymnastiek doen, lopen en gemakkelijk rennen is goed voor de gezondheid van het hart en de bloedvaten, maar moet een paar weken na de operatie worden gestart en alleen met toestemming van de behandelende arts.
• Verwerping van slechte gewoonten. Wetenschappers hebben lang bewezen dat roken en alcohol niet alleen de bloedvatwand en het hart van binnenuit beschadigen, maar ook een direct aritmogeen effect kunnen hebben, dat wil zeggen paroxysmale tachyaritmieën veroorzaken. Daarom is het stoppen van roken en het afwijzen van sterke alcoholische dranken in grote hoeveelheden het voorkomen van ritmestoornissen.

Tot slot moet worden opgemerkt - ondanks het feit dat de RFA een chirurgische ingreep in het lichaam is, is het risico op complicaties relatief klein, maar de voordelen van de operatie zijn ongetwijfeld - de meerderheid van de patiënten, te oordelen naar de beoordelingen, stopt met het ervaren van onaangename symptomen en loopt minder risico op vasculaire ongevallen geassocieerd met paroxysmale tachyaritmieën.

Video: Bewerkingen voor ablatie van radiofrequenties

Wat doet een hartoperatie voor aritmieën

Aritmie is een hartritmestoornis. Na een myocardinfarct is de tweede meest voorkomende oorzaak van cardiovasculaire mortaliteit.

Patiënt Boris Shalomovich arriveerde bij het A.N. Scientific Center of Cardiovascular Surgery. Bakulev uit Israël. Hij heeft een aritmie van het hart.

Boris Shalomovich, patiënt: Aanvallen verschenen 3-4 keer per week, pulsonderbrekingen deden zich voor, soms was er een zeer frequente pols, er verschenen brokken in de keel.

Aritmie is van verschillende typen - tachycardie en bradycardie. Het hart begint plotseling te snel of te langzaam te kloppen. Ventriculaire tachycardie is de oorzaak van 80% van de hartdoden.

Amiran Revishvili, hoofd van de afdeling Chirurgische behandeling van tachyaritmieën van het wetenschappelijk centrum voor cardiovasculaire chirurgie. AN Bakulev RAMS: In Rusland verliezen we jaarlijks 400 duizend patiënten van een plotselinge hartritmestood. Onze taak is om deze afleveringen te waarschuwen, hoewel ze plotseling komen: op straat, 's nachts thuis.

Heel vaak is slechts één cel verantwoordelijk voor aritmie, die miljoenen anderen doodt.

Leo Bokeria, directeur van het Wetenschappelijk Centrum voor Cardiovasculaire Heelkunde, genoemd naar A.N. Bakulev RAMS, hoofdcardioloog van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie: het hart werkt vanuit het elektrisch systeem. We hebben een sinusknoop en een atrioventriculair knooppunt, en dan zijn er hartpaden. Tijdens verschillende levensmomenten kan een persoon een puls van 200 hebben, een adrenalinestoot optreedt, deze valt allemaal op de sinusknoop en verder naar de volgende knoop, die als een beperkend effect op de uitstootkamers dient. Opwinding kwam, stopte bij het atrioventriculaire knooppunt, wachtte 120-150 milliseconden, verstuurde informatie naar het atrioventriculaire knooppunt en het hart nam af. Als deze barrière niet was, hoeveel zou komen, zou er zoveel zijn verdwenen.

Maar sommige mensen hebben zo'n brug tussen het atrium en de ventrikels. Onder bepaalde omstandigheden begint het te werken in het elektrische systeem van het hart als een pad en slaat het werk van het hart naar beneden, waarbij onnodige impulsen worden overgebracht. Dit is een aangeboren aritmieschema, maar er is een verworven aritmie.

Leo Bokeria: Gewoonlijk, op basis van coronaire hartziekten, wanneer een deel van het hartweefsel sterft, blijft een deel van het overwinterde myocardium, waar zich levende en dode cellen bevinden, en via dit myocardium, begint de opwinding te zoeken naar levende paden, waardoor een andere loop van opwinding begint te vormen. Zodra het bleek, begint tachycardie onmiddellijk.

Het kost minder dan een minuut om een ​​cel te doden die onnodige impulsen vormt, maar je moet hem vinden. Bakulev-artsen waren een van de eersten die begonnen met aritmie op een gesloten hart.

Eerst brengt de chirurg een speciale sonde door de slagader in het hart, terwijl de patiënt volledig bij bewustzijn is. De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Een aritmie is een sluwe ziekte, wanneer een aanval kan worden gevonden die deze veroorzaakt, maar zodra een aanval is beëindigd, is het nutteloos om naar de bron van de ziekte te zoeken, geen enkel cardiogram zal iets laten zien. Daarom, artsen, om te begrijpen waar hartfalen optreedt, veroorzaken kunstmatig een aanval van aritmie. Het is noodzakelijk om te bepalen wat deze onnodige bundel veroorzaakt en het werk van het hart omverwerpt. De sonde tast de hartspier van binnenuit aan.

Wanneer de oorzaak van hartstoornissen wordt gevonden, wordt deze plaats beïnvloed door radiofrequente straling, die door de sonde het gewenste punt van de hartspier bereikt.

Amiran Revishvili: Ik verwarm dit weefsel tot een temperatuur van 50 graden, de eiwitten breken af, het stolt zodra het cardiogram genormaliseerd is, het betekent dat mijn balk gesloten is, ik blijf dan 40 seconden werken. Hierop is de hele operatie voltooid.

Nu 40 minuten wachten en opnieuw stimulatie van het hart om te controleren of er opnieuw een aritmie zal optreden, of er een tweede onnodige impulstrein zal worden gevormd.

Dergelijke operaties worden katheter genoemd. Experts begonnen ze te doen in de late jaren 80, maar toen waren het geïsoleerde gevallen met een genezingspercentage van 15%. Vandaag in het wetenschappelijke centrum van cardiovasculaire chirurgie genoemd naar AN. Bakulev brengen ze ongeveer tweeduizend per jaar door. Succesvol - 85-90%.

Elke seconde lijdt aan aritmie, maar niet iedereen beseft dit. De meest voorkomende is atriale fibrillatie. Dit is een onregelmatige en onregelmatige samentrekking van het hart van 50 tot 480 slagen per minuut. Met deze aritmie verdwijnt een van de fasen van de hartcyclus, de samentrekking van de boezems. Hun spiervezels verliezen hun vermogen om synchroon te werken. Dientengevolge trilt de boezem slechts willekeurig. Bij atriale fibrillatie kunnen er veel bronnen van hartfalen zijn: ze nemen er een weg, maar onmiddellijk is er een andere.

Amiran Revishvili: In het geval van atriale fibrillatie kunnen de bronnen van falen veel meer dan honderd zijn, het is erg gevaarlijk voor een beroerte.

Stroke - een acute schending van de cerebrale circulatie. 70-80% van de overlevenden van een beroerte worden uitgeschakeld. 20-30% van hen heeft constante zorg nodig.

Symptomen: ernstige hoofdpijn, gepaard gaand met misselijkheid of braken, duizeligheid of het gevoel dat alle objecten rond een persoon draaien. Gevoelens van hitte, zweten, hartkloppingen, droge mond zijn mogelijk. Verlies van kracht in de armen en benen tot verlamming, verstoorde spraak, visie en coördinatie in de ruimte.

Bij atriale fibrillatie worden de atria normaal niet verminderd, de bloedstroom vertraagt ​​drastisch en daarom worden bloedstolsels gevormd - bloedstolsels. Dit gebeurt al op de tweede dag na het begin van aritmie. Wanneer het normale ritme stopt en het atrium begint te samentrekken, kunnen bloedstolsels afbreken en de vaten van een orgaan, meestal de hersenen, verstoppen. Als gevolg - een beroerte.

Een aanval van atriale fibrillatie wordt veroorzaakt door het gebruik van meer dan de gebruikelijke hoeveelheid alcohol, er is zelfs zoiets - hartritmestoornissen tijdens vakanties. Het kan schildklieraandoeningen veroorzaken, stress veroorzaken, en diuretica gebruiken om gewicht te verliezen.

Tegenwoordig wordt hartritmestoornissen toegepast op een gesloten hart en eerder - op een open hart. Kleine incisies werden gemaakt in het hart om het pad van de pathologische bundel te onderbreken. Maar in het wetenschappelijk centrum van cardiovasculaire chirurgie genoemd naar AN. Bakulev weet zeker dat alles binnenkort nog gemakkelijker zal gaan dan zelfs tijdens een katheteroperatie: ze zullen de sensoren aan de borstkas bevestigen, de oorzaken van aritmie bepalen en vernietigen.

Behandeling van hartritmestoornissen met cauterisatie

Boezemfibrilleren wordt beschouwd als de meest gevaarlijke hartaandoening. Deze vorm van aritmie is niet alleen de meest voorkomende, maar ook de meest resistente tegen medicamenteuze behandeling, aangezien ongeveer de helft van de gevallen van behandeling faalt. Maar op dit moment is er een geweldig alternatief voor medicamenteuze behandeling - dit is radiofrequente ablatie van aritmie. De essentie van deze procedure is het vinden en neutraliseren van de bron van cardiale ritmische instabiliteit.

Indicaties voor een operatie

- als de patiënt een ernstige en langdurige vorm van atriale fibrillatie heeft;

- in gevallen waarin geen andere behandeling, inclusief medicatie, de verwachte resultaten oplevert;

- als de patiënt een operatie heeft ondergaan aan de hartkleppen;

- in gevallen waarin de patiënt paroxismale supraventriculaire tachycardie heeft.

Hoe wordt deze operatie uitgevoerd?

1. Vóór de operatie ondergaat de patiënt verschillende onderzoeken. Deze studies omvatten stress-ECG en rust-ECG, Holter-ECG, thoraxfoto, echocardiografie, CBC en vele andere. Nadat de arts deze operatie heeft gezien en voorschrijft, wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen. Onderzoek van de patiënt kan passeren en in de kliniek zijn.

2. Radiofrequente ablatie van aritmie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Een chirurg en drie assistenten zijn bij de operatie betrokken. Tijdens de operatie worden de sonde-elektroden in de holte van het hart ingebracht om de pathologische gebieden goed te verbranden met behulp van radiofrequenties.

3. In de eerste fase van de operatie wordt een speciale katheter in de dij slagader of in de dijader ingebracht. Vervolgens wordt een speciale elektrode-introducer erin ingebracht, deze komt in een van de hartkamers en begint het pathologische gebied te verbranden. Om het resultaat van de uitgevoerde actie te verduidelijken, is de spiervezel geïrriteerd met een elektrische puls of medicatie.

- deze methode van chirurgisch ingrijpen door de patiënt is veel gemakkelijker om te dragen. Als we dit vergelijken met open interventie, dan is ablatie natuurlijk veel beter. Deze methode vereist geen toegang tot of sneeën in het hart. Na een paar dagen wordt de patiënt naar huis ontslagen.

- na de operatie zullen er geen steken en littekens zijn. Na ablatie wordt de juiste hartslag hersteld en is er vaak geen behandeling nodig. Veel patiënten stoppen met het nemen van bloedstollingsmedicijnen.

- in de postoperatieve periode voelt de patiënt praktisch geen pijn. De herstelperiode is snel en het herstel is voltooid. Na maximaal drie dagen wordt de patiënt ontslagen uit de kliniek.

- complicaties na dit type operatie zijn klein. Natuurlijk kan er enig ongemak zijn op plaatsen van introductie van katheters in aders en slagaders. Hematomen of trombose kunnen zich op deze plaatsen ontwikkelen. Ook moet men niet vergeten dat deze chirurgische ingreep gepaard gaat met het gebruik van een fluoroscopisch apparaat, en dit is de stralingsbelasting op het lichaam.

Zie ook:

Radiofrequente ablatie van het hart, de kosten van ablatiearitmie.

Onder de relatief jonge, zeer effectieve en tegelijkertijd minimaal invasieve methoden voor de behandeling van verschillende soorten aritmieën, onderscheidt zich de methode van radiofrequente ablatie van het hart. Het wordt ook de vernietiging van het hart en zijn paden genoemd.

Wat is deze operatie?

De methode is gebaseerd op een punt, zorgvuldig aangepast effect op bepaalde delen van het hart met behulp van hoogfrequente stroom. Blootstelling wordt uitgevoerd met speciale katheters, daarom wordt de procedure katheterablatie genoemd.

De impact kan zowel op de focus van de aritmie als op het deel van het circuit van de cirkelvormige beweging van de puls tijdens tachycardie worden uitgevoerd.

(Uiterlijk van een katheter voor radiofrequentie-ablatie)

Opgemerkt moet worden dat er ook andere soorten effecten zijn op de "focus" van aritmie. Er is bijvoorbeeld laserablatie. in dit geval wordt cauterisatie uitgevoerd met behulp van een laser, evenals ultrasone ablatie. waar echografie wordt gebruikt. Tegelijkertijd wordt radiofrequente ablatie van het hart vandaag erkend als de belangrijkste in termen van veiligheid en werkzaamheid.

Hoe wordt de operatie uitgevoerd?

Minimaal invasieve chirurgie, ablatie wordt in de regel uitgevoerd zonder algemene anesthesie (dat wil zeggen, zonder algemene anesthesie), alleen lokale anesthesie is vereist. Direct voor de ablatie-operatie is het noodzakelijk om een ​​elektrofysiologisch onderzoek van het hart uit te voeren (afgekort als EFI). met behulp waarvan de te beïnvloeden gebieden worden bepaald - dat wil zeggen, het mechanisme van de vorming van de bestaande aritmie en de lokalisatie van de zogenaamde "focus".

In de grote vaten van het lichaam (in de femorale of subclavia ader) worden hemostatische introductors geïntroduceerd - dit maakt onderzoek mogelijk, evenals de bescherming van het bloedvat. Elektroden worden naar het hart gebracht. De gehele ablatiewerking wordt uitgevoerd onder stralingscontrole, de patiënt staat onder constant medisch toezicht.

Cauterisatie van de "nidus" vastgesteld tijdens het onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van een speciale elektrode, terwijl een blokkering wordt gevormd in de impactzone, de puls niet langer kan worden uitgevoerd en als gevolg daarvan kan de aritmie zelf niet beginnen. De duur van radiofrequentie-ablatie van het hart kan oplopen tot enkele uren, afhankelijk van de lokalisatie van de blootstellingsbron en de diepte van het voorkomen ervan in de hartweefsels.

De patiënt wordt gewoonlijk gehospitaliseerd vóór radiofrequente ablatie van het hart, in het ziekenhuis en na de ingreep. De ontlading vindt meestal op de 2e dag plaats, maar kan op de eerste dag na de blootstelling worden uitgevoerd.

Indicaties voor de procedure

Radiofrequente ablatie wordt uitgevoerd om omstandigheden te corrigeren zoals:

Indicaties voor ablatie van het hart zijn dus dergelijke hartritmestoornissen die niet met medicatie kunnen worden gecorrigeerd.

Er zijn ook een aantal contra-indicaties:

• Ernstig algemeen welbevinden van de patiënt.
• Acute infectieziekten.
• Myocardiaal infarct in de acute fase.
• Ernstige aandoeningen van de luchtwegen en / of nieren.
• Endocarditis.
• Onstabiele angina gedurende 4 weken.
• Hartfalen bij een patiënt (decompensatiestadium).
• Ernstige arteriële hypertensie.
• Aneurysma van de linker hartkamer met een bloedstolsel.
• De aanwezigheid van bloedstolsels in de holtes van het hart.
• Hypokaliëmie en andere manifestaties van elektrolytenbalans in het bloed.
• Bloedarmoede.
• Allergische reactie op radiopaque substantie.
• Jodiumintolerantie, etc.

Radiofrequente ablatie van aritmie heeft tal van voordelen. Aldus impliceert ablatie van het hart minimale voorbereiding van de patiënt op de interventie, terwijl de interventie zelf minimaal invasief, atraumatisch is, geen algemene anesthesie vereist, evenals een lange periode van ziekenhuisopname.

Tot de voordelen behoort ook een eenvoudige herstelperiode - deze is zo kort mogelijk, evenals tijdens deze periode is er geen ongemak, pijnlijke sensaties. Er zijn ook geen cosmetische gebreken, de integriteit van de patiënt is niet verbroken. Tegenwoordig kunt u, dankzij het internet en gespecialiseerde sites, de feedback bestuderen over de ablatie van degenen die al een vergelijkbare procedure hebben ondergaan. Over hoe gemakkelijk het is overgebracht ablatie beoordelingen zeggen ondubbelzinnig.

Kliniek "Cardiodom" biedt zijn patiënten de mogelijkheid om deze operatie op het hoogste niveau uit te voeren - tot uw beschikking van hooggekwalificeerde experts, de nieuwste precisiemateriaal, de beste condities voor verblijf in de kliniek.

Een van de belangrijke vragen is natuurlijk de vraag hoeveel ablatiekosten er zijn. Hierbij moet worden opgemerkt dat de prijs grotendeels afhangt van de toestand van de patiënt, van de voorschriften van de arts en van de technologieën en specifieke manipulaties die in elk afzonderlijk geval nodig kunnen zijn. De vraag hoeveel ablatie in uw geval kan kosten, kunt u het beste verduidelijken aan de hand van de contacttelefoon.

Beste patiënten! U kunt zich vooraf aanmelden voor een afspraak in de kliniek of deskundig advies krijgen door te bellen naar: 8-800-250-78-08

terug naar de lijst met artikelen van ARITHMIA

Bronnen: http://www.ctv.by/%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8/%D0%BE%D0%BF% D0% B5% D1% 80% D0% B0% D1% 86% D0% B8% D1% 8F-% D0% BF% D0% BE-% D1% 83% D1% 81% D1% 82% D1% 80% D0% B0% D0% BD% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D1% 8E-% D0% B0% D1% 80% D0% B8% D1% 82% D0% BC% D0% B8% D0 % B8-% D1% 81% D0% B5% D1% 80% D0% B4% D1% 86% D0% B0, http://serdce-help.ru/%D0%BB%D0%B5%D1%87 % D0% B5% D0% BD% D0% B8% D0% B5-% D0% B0% D1% 80% D0% B8% D1% 82% D0% BC% D0% B8% D0% B8-% D1% 81 % D0% B5% D1% 80% D0% B4% D1% 86% D0% B0-% D0% BF% D1% 80% D0% B8% D0% B6% D0% B8% D0% B3% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D0% B5% D0% BC /, http://www.kardiodom.ru/arrhythmia/374.html

Nog geen reacties!

Is chirurgie noodzakelijk voor hartritmestoornissen?

Aritmie is een hartaandoening waarbij het ritme, de frequentie en de opeenvolging van samentrekkingen van verschillende delen van het vitale orgaan verstoord zijn. De oorzaak van aritmie kan liggen in metabole stoornissen als gevolg van een storing in de endocriene of autonome systemen. Bovendien kan aritmie een bijwerking zijn tijdens het gebruik van bepaalde medicijnen. Het ritme van contracties van het hart kan ook worden verstoord door bijkomende ziekten van het cardiovasculaire systeem of als gevolg van intoxicatie.

Wat is gevaarlijke aritmie?

Wat is gevaarlijke aritmie?

Aritmie kan op verschillende manieren worden uitgedrukt. Sommigen ervaren kortademigheid, terwijl anderen klagen over pijn en hartkloppingen. Vaak gaat aritmie gepaard met een verlaging van de bloeddruk.

Deze ziekte is gevaarlijk, omdat de aritmie ventriculaire fibrillatie kan veroorzaken. Afzonderlijke samentrekking van individuele groepen vezels van de hartspier kan leiden tot het stoppen van de hartfunctie, waardoor de patiënt kan overlijden.

Chirurgische behandeling van aritmie

Chirurgische behandeling van aritmie

Aritmie kan zowel aan een conservatieve als een chirurgische behandeling worden onderworpen. Welke optie geschikt is in een bepaald geval kan alleen worden bepaald door een gekwalificeerde cardioloog.

In de meeste gevallen wordt de aritmie in eerste instantie op medische wijze geëlimineerd, maar als dit niet het gewenste resultaat oplevert, moet een operatie worden uitgevoerd.

Er zijn verschillende soorten chirurgische ingrepen voor aritmieën, dus voordat u instemt met een operatie, moet u de betekenis van elk daarvan begrijpen en zich richten op de meest geschikte optie:

- elektropulstherapie, waarbij een combinatie van elektrische cardioversie en defibrillatie is betrokken. Een elektrische ontlading wordt toegepast op het hart, waarmee het ritme van hartcontracties wordt genormaliseerd. Electro-impulstherapie kan zowel binnenin (de elektrode wordt direct op het hart) of extern, dat wil zeggen op de borstkas, worden uitgevoerd. Intracardiale therapie is ook mogelijk, waarbij de elektrode via een ader rechtstreeks in het hart wordt ingebracht. In sommige gevallen wordt de elektrische puls door de slokdarm geleid (één elektrode wordt in de slokdarm ingebracht en de tweede wordt buiten de borstkas bevestigd);

Chirurgische behandeling van aritmie

- elektrostimulatie. Naast elektropulstherapie kan de stimulatie tijdelijk of permanent worden uitgevoerd door een elektrode in het hart te steken;

- vernietiging van de katheter. Het uitvoeren van een dergelijke operatie omvat de eliminatie van de focus van de aritmie;

- implantatie van een defibrillator, waarmee het normale hartritme wordt hersteld.

De bovengenoemde variaties van chirurgische behandeling van aritmieën zijn moderne technieken, maar daarnaast zijn er ook twee oudere methoden - "gang" en "labyrint". Deze methoden omvatten de verbetering van intracardiale hemodynamica met kunstmatige middelen.

Feedback over operaties

Dit gedeelte bevat beoordelingen van mensen die lijden aan hartritmestoornissen. Sommigen van hen stemden in met de operatie, waardoor ze met succes van deze kwaal afkwamen. Anderen hielpen niet. Weer anderen hebben de operatie helemaal opgegeven en leven van pillen. Misschien helpt het verzamelde materiaal iemand om zo'n belangrijke beslissing te nemen - is het nodig om een ​​operatie voor aritmieën te ondergaan of kun je er zonder doen?

Feedback over operaties

Dus, een vrouw heeft lang geleden aan een van de gevaarlijkste vormen van aritmie - ventriculair. Er was constante angst, omdat de artsen alles verboden, er was een sterke afhankelijkheid van medicijnen. De artsen waren bang om de operatie te doen, omdat ze geloofden dat de patiënt het niet zou lijden. De vrouw had echter zoveel vertrouwen in het positieve resultaat dat ze een andere arts wist te overtuigen. En ze had een operatie. De laatste was meer dan succesvol. Hart bijna onmiddellijk gelanceerd. Nu leeft een vrouw een vol leven en herinnert zich geen problemen uit het verleden. In dit geval heeft een grote invloed plaatsgevonden door zelfafstemming.

Een andere vrouw wilde deze procedure niet uitvoeren als een operatie voor aritmieën. Maar in haar geval was zo'n daad gewoon noodzakelijk. Het is een feit dat ze lange tijd een behandeling met verschillende pillen heeft ondergaan. Het kwam op het punt dat de laatste als het ware al wortel had geschoten in haar immuniteit en niet hielp. Toen begon de arts verschillende goedgekeurde combinaties van medicijnen voor te schrijven. Maar daaruit was ook geen positief resultaat. Tegelijkertijd kwamen astma-aanvallen steeds vaker voor. En toen was de vrouw erg bang en stemde in met de operatie. Alles ging goed. Op dit moment voelt ze zich goed.

Er zijn gevallen waarin de operatie in het geval van aritmie niet helpt en alles eindigt meer dan tragisch. Maar! Eerst moet je naar je lichaam luisteren, de voor- en nadelen afwegen. En neem de uiteindelijke beslissing.

Neem je tijd, vertrouw jezelf en de artsen. En dan komt alles goed!

Heeft u een fout opgemerkt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter om ons te vertellen.

♦ Rubriek: hart en bloedvaten.

RF-ablatie van het hart: kenmerken, voorbereiding, procedure, herstel na

Chirurgie in het geval van hartziekten is vaak niet alleen bedoeld om de kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren, maar ook om haar te redden. Dit geldt in het bijzonder voor een dergelijke vereiste procedure bij hartchirurgie als radiofrequente ablatie van het hart.

De beslissing over de noodzaak van een operatie op basis van diagnostische gegevens wordt genomen door een cardioloog of hartchirurg. Het bepaalt het type van de komende hartoperatie en het scenario van het daaropvolgende herstel na de operatie.

Soorten hartoperaties

Onlangs zijn minimaal invasieve chirurgische methoden gebaseerd op laparoscopie en katheterisatie steeds populairder geworden, samen met openhartoperaties:

Openhartchirurgie

Samen met medicamenteuze behandeling, kunnen sommige aandoeningen van het cardiovasculaire systeem op een gegeven moment een directe operatie vereisen, die wordt uitgevoerd door het openen van de borstkas, het direct blootstellen van het hart en het met kracht stoppen (de bloedcirculatie in het lichaam van de patiënt wordt ondersteund door de hart-longmachine). longen ").

Een dergelijke hartstilstand wordt bijvoorbeeld uitgevoerd met het oog op harttransplantatie, klepvervanging, eliminatie van aangeboren afwijkingen van het hart en de bloedvaten, bypass-operatie, enz. Na een succesvolle operatie begint het hart opnieuw - zijn normale activiteit wordt hersteld.

Coronaire bypass-operatie

In het geval van atherosclerose van de kransslagaders kan een aortocoronaire bypass-shunting (CABG) aan de patiënt worden voorgeschreven. Verdikking en vernauwing van de slagaders als gevolg van cholesterolafzettingen, calcium, dode cellen, enz. Op hun wanden bedreigt de patiënt met een hartaanval, beroerte, enz., En niet altijd het "afvoeren" van de slagaders door katheterisatie of implantatie van een stent (vaatdilatator) lost het medische probleem op dat is ontstaan.

Tot op heden zijn er verschillende manieren om te omzeilen: traditioneel - met de opening van het borstbeen en geforceerde hartstilstand en nieuw, uitgevoerd op het kloppende hart, - OPCAB- en MIDCAB-technieken. Als gevolg van het rangeren met behulp van het shuntsysteem, creëert de chirurg een extra manier rond het getroffen deel van het schip.

Hartklepvervangingschirurgie

Vier hartkleppen (tricuspidalis, mitralis, aorta en long) die de juiste richting van de bloedstroom ondersteunen, d.w.z. van de linker hartkamer naar de aorta, om verschillende redenen (congenitale hartziekte, verschillende infecties of verwondingen, artritis, weefselzwakte, verkalking en enz.) kan na verloop van tijd slijten. Als gevolg hiervan is het werk van het hart verminderd, wat leidt tot de noodzaak van een operatie om de kleppen te corrigeren of te vervangen om hartfalen en mogelijk overlijden te voorkomen.

Meestal vereist dit type operatie niet dat de borst wordt geopend. Chirurgen kunnen via thoracotomie toegang krijgen tot de kleppen - mediane incisie van het borstbeen, maar chirurgische laparoscopie wordt steeds populairder - een operatie met een kleine incisie (0,5 - 1,5 cm) tussen de ribben op de borst. Het verkrijgen van directe toegang tot het hart, de chirurg door de camera en speciale gereedschappen corrigeert de klep of vervangt deze door een andere - biologische of mechanische - klep, waardoor de normale bloedstroom wordt hersteld.

Aorta-operatie

Als het grootste bloedvat in het menselijk lichaam (ongeveer 3 cm in diameter), is de aorta verantwoordelijk voor de aanvoer van bloed naar alle organen. In het geval van sommige van zijn pathologieën (aneurysma, d.w.z. expansie, dissectie of scheuring van de aorta) die de patiënt met een fatale afloop bedreigen, kan hij een invasieve operatie worden voorgeschreven om het aangetaste gebied te vervangen door een synthetische lavaslang.

Een dergelijke operatie omvat het openen van de borstkas, het verbinden met het hart-longapparaat, het resecteren van het beschadigde deel van de aorta en het vervangen van het door een mylar implantaat.

Chirurgische behandeling van atriale fibrillatie

Atriale fibrillatie (AF) in medische terminologie wordt hartritmestoornissen genoemd (atriale fibrillatie). Het kan worden veroorzaakt door een groter aantal elektrische circuits in de boezems, wat leidt tot willekeurige samentrekkingen van de hartkamers en een falen om de atria effectief te verminderen. Dit veroorzaakt op zijn beurt de vorming van bloedstolsels in de boezems, wat uiteindelijk kan leiden tot verstopping van de hersenvaten en de dood van de patiënt.

Onder de belangrijkste behandelingsmethoden voor atriale fibrillatie van vandaag zijn medicamenteuze therapie, katheterisatie, evenals chirurgische labyrinttechniek (Maze), die tamelijk gecompliceerd is en daarom niet erg populair bij hartchirurgen.

Radiofrequente ablatie van het hart (RFA), een minimaal invasieve operatie met kleine puncties, uitgevoerd met behulp van de nieuwste computertechnologieën en onder omstandigheden van continue röntgenbestraling, is een "nieuw woord" geworden in de behandeling van atriale fibrillatie.

Video: specialist in hartoperaties en hartritmestoornissen

Typen hartablatie

Normale hartslag wordt hersteld tijdens ablatie door cauterisatie van een klein deel van het hart met behulp van verschillende fysieke factoren en dus AV-blokkering: omdat als gevolg van cauterisatie dit gebied de geleiding van de puls en het functioneren van de hartspierweefsels blokkeert is niet gestoord, tachycardie stopt.

Deze techniek werd actief gebruikt in de chirurgie in de jaren 80, en reeds in de jaren 90 werd radiofrequente ablatie voor de eerste keer gebruikt.

Moderne hartchirurgie is "gewapend" met verschillende soorten ablatie.

Radiofrequentie Ablatie van het hart

Het wordt uitgevoerd met behulp van gecombineerde anesthesie en vertegenwoordigt de volgende reeks handelingen: nadat de lokale en intraveneuze anesthesie is uitgevoerd, wordt een katheter door een van de bloedvaten naar het hart van de patiënt gebracht (daarom wordt deze chirurgische procedure ook "katheterablatie" genoemd).

Ten eerste, de installatie van endocardiale sondes-elektroden (ze zullen permanente stimulatie uitvoeren, evenals tijdelijke stimulatie van de rechterkamer), en ten tweede, de installatie van een ablatie-elektrode in het rechter atriale gebied. De volgende fase van de operatie is de diagnostiek van de activiteit van de His-bundel door meerdere permutaties van de elektroden en de daaropvolgende hoogfrequente actie met een hoge temperatuur van 40-60 ° C, om de focus te vernietigen die pathologische elektrische impulsen genereert die leiden tot tachycardie.

De verkregen volledig kunstmatige AV-blokkade vereist het handhaven van het hartritme door tijdelijk het rechterventrikel te stimuleren met behulp van de bovengenoemde endocardiale elektroden. Als het effect stabiel is, eindigt RF-ablatie met de implantatie van een permanente pacemaker - als er een dergelijke behoefte is.

Na ablatie: chaotische impulsen die aritmie veroorzaken, komen niet in de atriale holte

Alle fasen van de operatie, die 1,5 tot 6 uur duurt, gaan door onder constante controle van de noodzakelijke elektrofysiologische apparatuur en röntgen-tv.

Een vergelijkbare vernietiging van de pathologische focus kan ook worden uitgevoerd door andere fysieke invloeden, volgens welke andere soorten ablatie worden onderscheiden:

1. Laser ablatie
2. Echografie ablatie.
3. Cryodestruction, d.w.z. ablatie met behulp van lage temperaturen.

Op dit moment wordt het gebruik van hoogfrequente elektrische energie om een ​​AV-blokkade te creëren tijdens tachycardie beschouwd als de veiligste en tegelijkertijd de meest effectieve methode. Dat is de reden waarom katheter-chirurgische ablatie het meest "populaire" type ablatie van het hart blijft.

Voorbereiding op RF-ablatie van het hart

Voorbereiding voor deze operatie is het uitvoeren van een elektrofysiologische studie (EFI) van het hart. De behoefte aan RFA bij een bepaalde patiënt wordt vastgesteld door zijn behandelende arts op basis van de geschiedenis van de ziekte en gegevens van dergelijke diagnostische methoden zoals:

• Elektrocardiografie (ECG) is een populaire methode voor elektrofysiologische instrumentele diagnostiek, gebaseerd op de registratie en studie van elektrische velden die worden gevormd wanneer het hart werkt;
• Langdurige ECG-registratie (Holter-monitoring) is een elektrofysiologische diagnose, waarvan de essentie de continue registratie is van een elektrocardiogram gedurende ten minste 24 uur.

Na registratie bij een ECG-tachycardieaandoening wordt de patiënt opgenomen in het ziekenhuis voor een volledige onderzoekscursus en een lijst met de noodzakelijke tests, op basis waarvan hij kan worden toegewezen aan radiofrequente ablatie van het hart:

Vlak voor de operatie stopt de patiënt met het innemen van voedsel en water gedurende 8-12 uur. Dit geldt ook voor veel medicijnen.

Indicaties voor radiofrequente ablatie

Indicaties voor RF-ablatie zijn hartritmestoornissen, die niet langer kunnen worden gecorrigeerd met medicatie:

Naast de indicaties voor RFA heeft ablatie ook een lijst met contra-indicaties:

1. Ernstig algemeen welbevinden van de patiënt.
2. Acute infectieziekten.
3. Ernstige aandoeningen van de luchtwegen en / of nieren.
4. Endocarditis is een ontsteking van de binnenwand van het hart.
5. Onstabiele angina gedurende 4 weken.
6. Acuut myocardinfarct.
7. Hartfalen bij een patiënt in het stadium van decompensatie.
8. Ernstige arteriële hypertensie.
9. Aneurysma van de linker hartkamer met een bloedstolsel.
10. De aanwezigheid van bloedstolsels in de holtes van het hart.
11. Hypokaliëmie en andere manifestaties van elektrolytenbalans in het bloed.
12. Anemie, d.w.z. pathologie van de cellulaire samenstelling van het bloed.
13. Allergische reactie veroorzaakt door radiopaque substantie.
14. Jodiumintolerantie en anderen.

De revalidatieperiode na RFA

Complicaties na RFA van het hart zijn uiterst zeldzaam: de kans op negatieve effecten van ablatie is niet groter dan 1%. Daarom is RFA gerangschikt als een categorie met een laag risico van operaties. Voor de preventie van complicaties zijn er echter een aantal speciale maatregelen genomen in elke fase van de detectie en behandeling van tachycardie.

Onder de risico's verbonden aan RFA zijn de volgende waarschijnlijke complicaties:

• Bloeden in het gebied van de introductie van de katheter.
• Overtreding van de integriteit van bloedvaten tijdens het voortbewegen van de katheter.
• Willekeurige schending van de integriteit van het weefsel van de hartspier op het moment van ablatie.
• Defecten van het elektrische systeem van het hart, verergering van een hartritmestoornis en implantatie van een pacemaker.
• De vorming van bloedstolsels en hun verdeling in de bloedvaten, waardoor de dood wordt bedreigd.
• Stenose van de longaderen, d.w.z. vernauwing van hun lumen.
• Schade aan de nieren door de kleurstof die wordt gebruikt in RFA.

Het risico op dergelijke complicaties neemt toe in gevallen waarin de patiënt een diabeet is, als zijn bloedstolling is aangetast, en ook als hij de 75-jarige leeftijdsgrens heeft overschreden.

Tijdens de postoperatieve periode wordt de patiënt enige tijd geobserveerd door de arts, die zijn algemene toestand controleert.

Direct na de operatie kan de geopereerde patiënt enig ongemak ervaren dat is geassocieerd met het gevoel van druk op de plaats van de chirurgische incisie. Deze toestand duurt echter zelden langer dan 25-30 minuten. Als dit gevoel aanhoudt of verergert, moet de patiënt de arts hierover informeren.

In het algemeen duurt revalidatie na RFA enkele maanden, gedurende welke de patiënt antiarrhythmica (bijvoorbeeld Propafenon, Propanorm, enz.) Kan worden voorgeschreven, inclusief die welke de patiënt heeft afgenomen vóór ablatie. Bedrust met de controle van de hartfrequentie en bloeddruk wordt alleen aan de patiënt getoond op de eerste dag na de operatie, gedurende welke een snel herstel en stabilisatie van het algemene algemene welzijn van de patiënt plaatsvindt. De behoefte aan re-RFA is, zoals de praktijk laat zien, uiterst zeldzaam voor geopereerde patiënten, vooral als de patiënt zijn gebruikelijke manier van leven heroverweegt:

1. Beperk de consumptie van dranken met alcohol en cafeïne;
2. Verminder de hoeveelheid zout in uw dieet;
3. Zal bij het juiste dieet blijven;
4. Selecteer de optimale modus van fysieke activiteit;
5. Stop met roken en geef andere slechte gewoonten op.

Het is dus veilig om te praten over de volgende onbetwiste voordelen van radiofrequente ablatie van het hart in vergelijking met traditionele invasieve hartoperaties:

• Weinig invasief, waardoor er geen grote bezuinigingen nodig zijn.
• De gemakkelijke tolerantie van de operatie door de patiënt, waarbij de integriteit van het organisme en de werking van de bloedsomloop niet significant worden verslechterd.
• De reductie van de postoperatieve revalidatieperiode is maximaal 2-7 dagen.
• Cosmetisch effect - de afwezigheid van significante littekens na het doorprikken van de huid voor het inbrengen van katheters.
• Pijnloos herstel in de postoperatieve periode, waardoor pijnmedicatie overbodig wordt.

Deze voordelen zijn de belangrijkste argumenten ten gunste van de kosten van de RFA: de prijs van een operatie kan variëren van 12.000 tot 100.000 Russische roebels, afhankelijk van de complexiteit ervan.

Video: rapportage van een hartoperatie met behulp van RFA

Print alle berichten getagged met:

Ga naar sectie:

• Ziekten, hartziekten en aorta

Stap 1: betaal het consult met behulp van het formulier → Stap 2: na betaling, stel uw vraag in het onderstaande formulier ↓ Stap 3: U kunt de specialist bovendien bedanken met een andere betaling van een willekeurig bedrag