Dyspnoe bij volwassenen: oorzaken en behandeling

Dyspnoe wordt begrepen als een onplezierig gevoel van de eigen ademhaling of moeilijkheden bij het uitvoeren van de ademhaling, waarbij de frequentie, diepte en ritme, evenals de duur van inhalatie en uitademing met de deelname van hulpspieren veranderen.

Dyspnoe kan een symptoom zijn van vele ziekten: zowel respiratoire en cardiovasculaire en andere lichaamssystemen. Het is een van de meest voorkomende redenen voor medische hulp. De prevalentie onder de bevolking bedraagt ​​27%.

redenen

Oorzaken van dyspnoe gevarieerd. De meest voorkomende zijn:

• "Overmatige excitatie van het ademhalingscentrum", als gevolg van veranderingen in de samenstelling van het bloedgas (hypoxemie, hypercapnie);
• vermindering van de regulerende functie van het ademhalingscentrum (in geval van neuro-infecties, aandoeningen van de cerebrale circulatie, hoofdletsel, effecten op het zenuwstelsel van toxische stoffen);
• verhoogde metabolische behoeften van weefsels en organen (met bloedarmoede, hypothyreoïdie, zwangerschap);
• de aanwezigheid in de luchtwegen van de obstakels voor de doorgang van lucht (vreemd lichaam, zwelling of spasme van het strottenhoofd en bronchiën);
• afname van het ademhalingsoppervlak van de longen (als gevolg van compressie van het longweefsel wanneer vocht of lucht zich ophoopt in de pleuraholte);
• afname van de luchtigheid van een deel van de long (met ontsteking, atelectasis, longinfarct, emfyseem).

Ontwikkelingsmechanismen

Al deze pathologische aandoeningen verminderen de longcapaciteit, verminderen het ademvolume en ventilatie. Dit leidt tot een verhoging van de bloedconcentraties van koolstofdioxide en de ontwikkeling van acidose als gevolg van de ophoping van geoxideerde metabolische producten. Bovendien treedt acidose op in het alveoli-capillaire blok, veroorzaakt door ontsteking van de wanden van de kleine vaten van de longen, interalveolair weefsel, longoedeem, enz.

In de meeste gevallen treedt kortademigheid op onder de actie van provocerende factoren:

• fysieke activiteit;
• veranderende weersomstandigheden;
• inademing van irriterende stoffen;
• contact met dieren of vogels, etc.

Dyspnoe komt niet alleen voor onder invloed van verschillende pathologische processen, het kan ook aanwezig zijn bij gezonde individuen. Dit is de zogenaamde fysiologische dyspnoe. Het wordt in dergelijke gevallen waargenomen:

• met aanzienlijke fysieke inspanning;
• in een benauwde kamer;
• in de periode van verblijf in de hooglanden;
• met overmatige mentale agitatie.

classificatie

Dyspnoe kan in zijn verschijningsvorm zijn:

1. Subjectief (gebaseerd op menselijke sensaties).
2. Doelstelling (bepaald door eventuele onderzoeksmethoden en gekenmerkt door een verandering in de frequentie, diepte of het ritme van de ademhaling).
3. Gecombineerd.

Bij ademhalingsaandoeningen wordt kortademigheid vaak gecombineerd. Minder vaak treedt puur subjectieve dyspnoe op (met neurose, hysterie, winderigheid). Een objectieve variant van dyspneu kan optreden bij emfyseem of obliteratie van de pleuraholte.

Volgens de overheersende moeilijkheid van een bepaalde fase van de ademhalingscyclus, zijn er 3 soorten dyspneu:

1. Inspiratory (met moeite inademen).
2. Expiratoir (bij moeilijk uitademen).
3. Mixed.

De extreme mate van kortademigheid wordt verstikking genoemd, en de toestand waarin het optreedt is astma.

Voor de duur kan het zijn:

Dyspnoe kan optreden op verschillende posities van de patiënt: horizontaal, verticaal, aan de zijkant of bij het veranderen van de positie van het lichaam. Tegelijkertijd neemt hij een dwangmatige positie in (bijvoorbeeld orthopneu - zittend met zijn benen naar beneden, leunend op zijn handen).

diagnostiek

Dyspnoe wordt gediagnosticeerd op basis van subjectieve gevoelens van de patiënt en objectieve onderzoeksmethoden. Voor dit doel wordt niet alleen de berekening van de ademfrequentie in rust en na inspanning gebruikt, maar ook speciale schalen worden gebruikt om kortademigheid te beoordelen in omstandigheden van normale dagelijkse activiteit.

Diagnose van de oorzaak van dyspneu is voornamelijk gebaseerd op anamnestische gegevens, terwijl de snelheid van de toename belangrijk is.

• Plotselinge dyspnoe in rust kan een teken zijn van pulmonaire trombo-embolie, spontane pneumothorax, harttamponnade.
• Ademhalingsmoeilijkheden, die in 1-2 uur toenemen, zijn kenmerkend voor astma en acuut hartfalen.
• Dyspnoe, van enkele dagen tot meerdere weken, kan wijzen op een verergering van bronchiale astma of COPD, pneumonie, de aanwezigheid van pleurale effusie of anemie.
• Als zich dyspnoe binnen een paar maanden ontwikkelt, kan dit te wijten zijn aan chronisch hartfalen, COPD, interstitiële longziekten, enz.

Om de mate van functionele stoornissen van de ademhaling te bepalen, krijgen alle patiënten met kortademigheid:

Differentiële diagnose

In geval van acute ademhalingsproblemen, zal de arts allereerst de aanwezigheid of afwezigheid van pathologische veranderingen in de longen bepalen. Als ze aanwezig zijn, zal dit de lokalisatie bepalen - eenzijdige of tweezijdige nederlaag:

• Een unilateraal pathologisch proces kan te wijten zijn aan pneumothorax, pleurale effusie of aspiratie van een vreemd lichaam. Als tegelijkertijd de focus van natte raliën wordt gehoord over de longen, kan longontsteking worden aangenomen.
• Bilaterale lokalisatie van veranderingen wordt meestal waargenomen bij patiënten met bronchiale, cardiale astma, bronchiolitis, evenals de aanwezigheid van bilaterale pneumonie of pleurale effusie.

In dit stadium is het belangrijk om een ​​differentiële diagnose van bronchiaal en hartastma correct uit te voeren:

• Ten gunste van de laatste zijn de prevalentie van nat piepen, hartritmestoornissen en doofheid van harttonen indicatief.
• Bij bronchiale astma worden droge verspreide luizen overwegend gehoord over de longen en wordt moeilijkheid van uitademing waargenomen.

Tegelijkertijd is differentiële diagnose van dyspneu bij hartfalen en respiratoir falen van bijzonder belang. In het eerste geval:

• de patiënt heeft organische ziekten van het cardiovasculaire systeem;
• er is inspiratoire of gemengde dyspneu;
• hoest en kortademigheid erger bij het liggen of bij inspanning;
• tijdens auscultatie zijn natte stagnerende dalen, hartritmestoornissen te horen;
• ECG vertoont tekenen van linkerventrikelhypertrofie, ritmestoornissen, tekenen van coronaire insufficiëntie, enz.;
• veneuze congestie op röntgenfoto's.

Wanneer ademhalingsfalen optreedt:

• een geschiedenis van bronchopulmonale pathologie;
• uitademingsdyspneu;
• productieve hoest met viskeus sputum;
• met auscultatie - verzwakte ademhaling met verspreide droge rales;
• tekenen van pulmonaal hart op een ECG;
• emfyseem of pneumosclerose op röntgenfoto's.

In moeilijke diagnostische gevallen wordt het onderzoek van patiënten aangevuld met een echografie van het hart en bronchoscopie.

Als de patiënt is uitgesloten pathologie van de luchtwegen en het cardiovasculaire systeem, maar kortademigheid blijft bestaan, dan is de oorzaak mogelijk:

• bloedarmoede (met hemoglobine lager dan 80 g / l);
• schildklieraandoening (thyreotoxicose);
• psychogene factoren (neurose en andere psychische stoornissen).

behandeling

Ondanks de verschillende oorzaken van dyspnoe, heeft therapie voor de eliminatie ervan gemeenschappelijke principes. De behandeling van de onderliggende ziekte, die de ontwikkeling van pathologische symptomen veroorzaakte, wordt eerst uitgevoerd. In sommige gevallen is dit voldoende, in andere niet. Vervolgens wordt het therapeutische effect aangevuld met de volgende activiteiten:

1. Doel van bronchodilatoren (B2-agonisten, anticholinergica, methylxanthinen).
2. Het gebruik van anxiolytica (remming van het ademcentrum, wordt gebruikt in afwezigheid van bronchopulmonale pathologie).
3. Zuurstoftherapie.
4. Mechanische ventilatie (in ernstige gevallen).
5. Lichamelijke training.
6. Longrevalidatie.
7. Chirurgische reductie van longvolume (met emfyseem).

conclusie

Dyspnoe kan variërende graden van ernst hebben: van mild tot ernstig. Tegelijkertijd is het in staat de normale vitale activiteit van patiënten te verstoren, waardoor hun kwaliteit van leven wordt verminderd.

Als dit pathologische symptoom optreedt, moet u het bezoek aan de arts niet uitstellen, omdat het een vroege diagnose is en de benoeming van de juiste behandeling zal helpen om het probleem op te lossen of de gezondheid te verlichten, evenals de progressie van de ziekte te vertragen.

Cognitieve overdracht van kortademigheid:

Over kortademigheid in het programma "Leef gezond!" Met Elena Malysheva:

Dyspnoe: cardiale en andere typen - waarom het lijkt, hoe u zich kunt ontdoen en genezen

De vorm van de patiënt kan veel informatie geven in termen van diagnose. Dyspnoe, een vrij waarneembaar symptoom dat zichtbaar is voor het "blote oog", leidt de arts vaak naar het vermoeden dat er iets mis is met de longen. Andere ziekten (cardiovasculaire pathologie, ziekten van het endocriene en zenuwstelsel, enz.) Kunnen echter niet worden verdisconteerd, aangezien dyspnoe, zoals deze aandoening van de ademhalingsfunctie ook wordt genoemd, kenmerkend is voor een zeer breed scala van pathologische aandoeningen.

Kortademigheid kortademigheid - strijd

Ja, inderdaad, de algemene naam bepaalt niet de identieke aard van deze overtreding, daarom verhelderen individuele "symptomen" van kortademigheid in de meeste gevallen om de oorsprong ervan in de eerste stadia van de zoektocht te verduidelijken. Dus, de volgende soorten dyspnoe zijn gevormd in de klinische praktijk:

• Als de ademhalingsstoornis wordt uitgedrukt in de toename, dan praten ze over tachypnea. Dit type is bij velen bekend en bekend, omdat het een constante metgezel is van koortsstoornissen bij infectieuze processen en hematologische ziekten. Frequente en diepe ademhaling wordt aangegeven door de termen hyperpnea en polypnea;
• Zeldzame ademhalingswegen worden bradypnea genoemd, wat op hersenschade en hypoxie als gevolg van deze laesies kan duiden. Zeldzame oppervlakkige ademhaling wordt oligopnea genoemd;
• Apneu (ademhalingsstilstand) kan worden verholpen door het observeren van een slapend persoon die een verandering in de functionele eigenschappen van het ademhalingssysteem heeft door verschillende verworven ziektes, voornamelijk leeftijdsgerelateerd (COPD is een chronische obstructieve longziekte). Dat is waarom snurken niet als zo onschuldig wordt beschouwd, omdat het voornamelijk de oorzaak van apneu is. Mensen die lijden aan een hartaandoening, tolereren geen strikt horizontale positie, enige tijd na het inslapen hebben ze orthopneu (de liggende positie leidt tot moeilijk ademhalen), dus velen slapen het liefst half zittend op hoge kussens.

symptomen van hartfalen bij kortademigheid

Een factor zoals moeite met ademhalen of uitademen is de basis van de dyspneu divisie in:

• Inspiratoire kortademigheid, gekenmerkt door ademhalingsmoeilijkheden. Het is kenmerkend voor hartfalen (hartaandoeningen) en laesies van het ademhalingssysteem (bovenste luchtwegen, luchtpijp, grote bronchiën, pleura, diafragma) en geeft hun slechte doorlaatbaarheid aan, die kan worden veroorzaakt door:

1. bronchospasme,
2. zwelling van de ademhalingsmucosa,
3. vreemd lichaam
4. accumulatie van pathologische afscheidingen
5. ontwikkelingsstoornissen
6. luchtwegdruk tumoren
7. abcessen en anderen.

• Expiratoire dyspneu, wijzend op obstakels die de doorgang van kleine bronchiën verhinderen en veroorzaakt worden door bronchospasmen als gevolg van vernauwing van de bronchiolen, ophoping van uitscheiding daarin en zwelling van het slijmvlies. Expiratoire dyspnoe vergezelt ziekten zoals bronchiale astma, bronchiolitis;

oorzaak van niet-cardiale expiratoire dyspneu - vernauwing van bronchiën, met name bij astma

• Een gemengd type dyspnoe is een kenmerkend teken van parenchymale acute respiratoire insufficiëntie (ARF).

Vanzelfsprekend is de meest voorkomende oorzaak van kortademigheid broncho-pulmonaire pathologie, variërend van pediatrische laryngospasme en eindigend met acuut respiratoir falen en longoedeem. Natuurlijk zal deze lijst ook andere ziekten omvatten (bronchitis, bronchiaal astma, pneumosclerose), leidend tot COPD en dienovereenkomstig tot chronisch ademhalingsfalen.

Behandeling van elk type dyspnoe moet gericht zijn op het elimineren of verminderen van de negatieve impact van de onderliggende ziekte, waarvan het symptoom is kortademigheid.

Waarom niet genoeg lucht als alles in orde is met je hart?

Dyspnoe bij hartfalen is zeer kenmerkend en wordt voornamelijk geassocieerd met organische laesies van de organen van het cardiovasculaire systeem, het is voornamelijk inspiratoir van aard, dat wil zeggen, het manifesteert zich tijdens inspiratie. Hartaandoening, in het algemeen, is het voorrecht van ouderen, hoewel niet alleen bij ernstige aangeboren hartafwijkingen, maar ook bij mitralisklepprolaps, deze bij een kind gemakkelijk aanwezig kan zijn. Vooral als het kind vagotisch is, dat wordt beïnvloed door psycho-vegetatieve crises of paniekaanvallen.

Bovendien kunnen de oorzaken van dyspnoe verborgen zijn achter een groot aantal andere pathologische aandoeningen die symptomen van verstikking en gebrek aan lucht geven, maar niet in verband worden gebracht met verminderde hartactiviteit. Bijvoorbeeld, een vrij algemene kinderziekte - stenose van het strottenhoofd (laryngisme) veroorzaakt een aanzienlijk ademhalingsproblemen (inspiratoire dyspnoe), die snel dodelijk kan zijn als medische zorg niet op tijd komt. Alles is echter in orde.

Psychogene en fysiologische factoren die kortademigheid veroorzaken

Vaak wordt kortademigheid gevormd onder invloed van psychogene factoren of fysiologisch:

1. Neurose, paniekaanvallen, angsten en angsten, samen met verschillende autonome stoornissen (zweten, hartkloppingen), gaan gepaard met een gevoel van "plotselinge ademhaling veranderen." Dit fenomeen wordt het syndroom van ademhalingsstoornissen genoemd, waarbij patiënten niet tevreden zijn met hun ademhalingssysteem. Ze merken dat ze kortademig zijn wanneer ze praten, wanneer ze erg bezorgd zijn, geeuwend, hoestend en zuchtend, wat ze niet kwijt kunnen, hoewel ze een aantal maatregelen nemen. Het is echter duidelijk dat, hoewel dergelijke mensen psycho-emotionele stress niet kunnen weerstaan, dyspneu nergens zal verdwijnen. Psychovegetatief syndroom dat ontstaat op de achtergrond van vegetatieve-vasculaire crises, waar de IRR van de patiënt af en toe toe kan leiden, kan alleen worden gestopt door geneesmiddelen gericht op de behandeling van de AVR - vegetatieve-vasculaire (neurocirculatoire) dystonie;
2. Obesitas (zelfs voedsel constitutioneel) kan al op jonge leeftijd leiden tot kortademigheid. En als in het begin jonge maar obese mensen geen ongemak ervaren tijdens het lopen (het jonge hart slaagt nog steeds), dan zal tijdens het sporten extra gewicht zeker van invloed zijn, waardoor een gevoel van verstikking en gebrek aan lucht ontstaat;
3. Koorts van elke oorsprong manifesteert zich door oppervlakkige ademhaling (tachypnea);
4. Post-viraal astheniesyndroom, dat een maand of twee vormt na een virale infectie;
5. Misvormde borst als gevolg van spinale kromming of om andere redenen;
6. Anemie van verschillende etiologieën;
7. Tijdens de zwangerschap, vooral in latere perioden, kun je natuurlijk kortademigheid verwachten, omdat het lichaam van de vrouw voor twee gaat werken en de belasting nog steeds aanzienlijk is, omdat je de baby alle noodzakelijke voedingsstoffen moet geven. Bovendien draagt ​​het gewicht van de foetus niet bij aan de lichtheid, en neemt de uitgestrekte baarmoeder aanzienlijke ruimte in beslag en voorkomt het vrije ademhalingsbewegingen, zodat zwangere vrouwen permanent het gebrek aan lucht voelen, weten hoe het ruikt en praktisch niet in benauwde, slecht geventileerde ruimtes kunnen zijn ;
8. Dyspnoe kan na het eten optreden, wat absoluut niet verrassend is, omdat de gevulde maag druk op het diafragma begint te leggen en voorkomt dat het volledig deelneemt aan de ademhaling. Toegegeven, bij gezonde mensen gaat dit snel voorbij, maar patiënten moeten vooral op dit moment blijven stilstaan ​​en opmerken dat overeten tijdens episoden van dyspneu schadelijk is;
9. Een verblijf in de hooglanden veroorzaakt een gevoel van gebrek aan lucht, waardoor klimmers, dus van bergen houden, zich goed bewust zijn van de invloed van klimatologische omstandigheden;
10. Meteoor-afhankelijke patiënten merken respiratoire insufficiëntie op, voornamelijk, het zijn mensen die lijden aan verschillende autonome stoornissen (NDC);
11. Overmatige fysieke en psycho-emotionele stress, hardlopen over lange afstanden zonder training en andere sporten en krachtactiviteiten zullen hoogstwaarschijnlijk resulteren in ernstige kortademigheid, die in sommige gevallen aanzienlijke tijd kan vergen om de ademhaling te herstellen.

Fysiologische omstandigheden zoals zwangerschap, sport of overeten zullen binnenkort op de een of andere manier voorbijgaan, maar met psychofysiologische factoren is alles iets gecompliceerder, omdat het waarschijnlijk is dat deze aandoening kan leiden tot psychosomatische ziekten, die vaak aandoeningen van het cardiovasculaire systeem zijn.

Hartziekten en kortademigheid

Cardiale dyspnoe kan een ander mechanisme van voorkomen hebben.

Op het eerste pad zijn er veranderingen die in eerste instantie gepaard gaan met de pathologie van de ademhalingsorganen en later met de betrokkenheid van de bloedsomloop. Toenemende hypoxie draagt ​​bij tot de afzetting van collageen in het longweefsel en de ontwikkeling van pneumosclerose, wat op zijn beurt leidt tot nog grotere hypoxie, waardoor het verergert. De vicieuze cirkel wordt afgesloten met de vorming van onomkeerbare processen.

Onder dergelijke omstandigheden wordt het voor de rechterventrikel ongelooflijk moeilijk om bloed in een kleine cirkel te duwen. Ten eerste wordt de rechterventrikel van het hart gehypertrofieerd om op de een of andere manier de bloedcirculatie het hoofd te bieden en te compenseren. Omdat het hart- en ademhalingssysteem echter onafscheidelijk zijn, breidt het rechterdeel na verloop van tijd uit. Als een resultaat van dergelijke veranderingen komt er een stadium van decompensatie van cardiale activiteit met de ontwikkeling van cardiopulmonaire (rechter ventrikel) insufficiëntie, genaamd "pulmonaal hart". Een dergelijke aandoening is vaak een aanstichter van ritmestoornissen met de ontwikkeling van tachycardie en atriale fibrillatie.

De tweede route van de vorming van dyspneu is direct geassocieerd met ziekten van het cardiovasculaire systeem. En zodat de lezer het mechanisme kan begrijpen, kan het in het diagram worden weergegeven:

Schade aan het hart of de kleppen (misvormingen, myocarditis, hartinfarct, chronisch hartaneurisma, etc.)

Moeilijkheden om bloed terug te brengen van de longen naar het linker atrium

Verhoogde druk in de kleine cirkel en de ontwikkeling van pulmonale hypertensie

Stoornis van de bloedcirculatie in de longen, wat leidt tot stagnerende vloeistof, verminderde ventilatie en, bijgevolg, respiratoire activiteit (linkerventrikelfalen).

De oorzaak van kortademigheid - hartproblemen

Vrijwel de gehele pathologie van het cardiovasculaire systeem, leidend tot hartfalen, gaat gepaard met dyspnoe van het inspiratoire en vervolgens gemengde type:

• Arteriële hypertensie (AH) en coronaire hartziekte (CHD) bij ouderen, waardoor "kleine" tekenen van congestief hartfalen in de vorm van luchtschaarste en verstikking worden veroorzaakt. En omdat er een duidelijke correlatie is tussen hypertensie en overgewicht, obese patiënten met een constant hoge bloeddruk, treedt kortademigheid niet alleen op bij lopen en bewegen, maar komt ze vaak ook in rust en 's nachts voor. Zulke mensen slapen angstig en hun slaap verstoort zo nu en dan apneu;
• De astmatische variant van een hartinfarct (en zelfs een myocardiaal infarct) heeft in de regel alle uitingen van falen van het linker ventrikel en gaat door met luidruchtige ademhaling, hoesten, kortademigheid en verstikking;
• Valvulaire defecten, myocarditis, cardiomyopathie, chronisch hartaneurisma en andere hartbeschadiging, gecompliceerd door linkerventrikelfalen, begeleiden dyspnoe (paroxismale nachtdyspneu);
• Hartastma dat veel leed aan de patiënt oplevert;
• Longoedeem. Helaas leidt dit vaak tot de dood en daarom is noodreanimatie noodzakelijk;
• Longembolie (longembolie) is een gevaarlijke aandoening die zelfs niet kan bestaan ​​zonder symptomen zoals gebrek aan lucht en verstikking, omdat dit leidt tot de ontwikkeling van acute respiratoire insufficiëntie als gevolg van bronchospasmen.

Hoe kortademigheid behandelen?

Voordat u dyspnoe begint te bestrijden, moet u niet naar de apotheek rennen en de pillen kopen die de buurman heeft geadviseerd. Eerst moet je:

1. Om te stoppen met roken in de vorm van roken als u rookt;
2. Verminder het gewicht als het teveel is;
3. Pas de bloeddruk aan, indien aanwezig in abnormale aantallen.

Om de oorzaak van de verminderde ademhalingsactiviteit vast te stellen, moet u ook een onderzoek ondergaan, waaronder:

• Biochemisch bloedonderzoek;
• R-grafiek van de borst;
• Echografie van het hart;
• ECG;
• Analyse van de ademhalingsfunctie.

Helaas kan niet elke vorm van dyspneu worden genezen, eigenlijk hangt alles af van de redenen die ertoe hebben geleid. Natuurlijk zal een snelle, oppervlakkige ademhaling bij hoge temperatuur (influenza, ARVI) verdwijnen wanneer de toestand terugkeert naar normaal, hoewel bekend is dat bronchitis een frequente complicatie is van influenza-infectie, die ook de ademhalingsfunctie schaadt en vrij lange termijn herstelmaatregelen vereist.

Voor de behandeling van kinderlaryngospasmen, die het kind gewoonlijk 'ontgroeit' tegen de leeftijd van 4 jaar, gebruiken ze afleidende therapie (mosterdpleisters), antispasmodica (lasten), anticholinergica (platyphylline), antihistaminica (claritine, fenystyle, pipolfen) en glucocorticoïden. De laatste worden gebruikt in noodgevallen wanneer de aanval te ver is gegaan.

Medicijnen die de bronchiën, slijmoplossend middel verwijden en de belasting van het hart verminderen, helpen kortademigheid te verlichten in geval van ademhalingsinsufficiëntie:

1. β-adrenomimetica (salbutamol, clenbuterol, berotok);
2. M-holinoblokatory (atrovent, berodual);
3. Methylxanthines (aminophylline, theophylline) verlengde werking (teopek, teotard);
4. Geïnhaleerde glucocorticoïden, die voornamelijk worden gebruikt om ernstige kortademigheid te behandelen in het geval van bronchiale astma;
5. Geneesmiddelen die het sputum verdunnen en de evacuatie ervan bevorderen (broomhexine, mucaltine, ACC, ambraxol);
6. Perifere vasodilatoren (calciumantagonisten - nifedipine, nitraten - nitrosorbitol, ACE-remmers die vooral effectief zijn bij pulmonale hypertensie - captopril, enalapril);
7. Diuretica (furosemide, veroshpiron, diakarb, gipotiazid), verminderen congestie;
8. Antispasmodica (nas-pa, papaverine).

Naast medicamenteuze behandeling worden zuurstoftherapie, zuurstofrijke fysiotherapie en respiratoire gymnastiek met succes gebruikt om de ademhalingsfunctie te reguleren.

De bovengenoemde schema's worden ook toegepast op de kortademigheid die wijst op COPD, waarvan de behandeling zeer moeilijk is vanwege de onomkeerbare veranderingen die zijn opgetreden.

Volksraden

Behandeling van hartaandoeningen met folkremedies komt zeer vaak voor bij patiënten, aangezien ademhalingsfalen jarenlang duurt, veel problemen veroorzaakt, pijnlijk voortgaat en de kwaliteit van het menselijk leven aanzienlijk vermindert. Hulp bij dyspneu biedt geneesmiddelen die groeien in de bossen, tuinen en weiden. Het werkingsprincipe van medicinale kruiden is vergelijkbaar met het effect van synthetische drugs (bronchusverwijder en slijmoplossend middel), maar zoals u weet, zijn ze meestal onschadelijk en hebben ze niet zoveel bijwerkingen. Bovendien worden veel farmaceutische preparaten gemaakt op basis van de genezende eigenschappen van planten. Dus waarom niet proberen om medicijnen thuis te maken, die zelfs voor een tijdje (in het begin!) Zullen helpen om zich te ontdoen van kortademigheid, zo obsessief en onaangenaam?

• De wortels van cyanose, zoethout, lavage, kruiden van pepermunt en duizendblad, peulen bonen zijn goed voor zelfproductie van medicijnen.
• Een weinig bekend recept van aloëbladeren (op de vensterbank die u kunt nemen), 10 dagen doordrenkt met wodka, elimineert hoest en kortademigheid. Om dit te doen, wordt een theelepel van aanvaardbare infusie op smaak gebracht met een eetlepel honing, een pauze van 10 minuten wordt gehandhaafd en weggespoeld met een glas hete thee.

Voor gebruik bij de behandeling van knoflook met honing en citroenzuur, is het beter om dit te weten te komen bij uw arts, maar als hij zijn voordeel doet, kunt u de volgende recepten proberen:

• Maak pap van 10 geperste citroenen (gebruik sap) en 10 koppen knoflook, voeg dit mengsel toe aan een liter pot honing, sluit en vergeet tijdens de week. Neem 4 theelepels, geniet en slik langzaam. Ze zeggen dat je in 2 maanden goede resultaten kunt behalen.
• En als u het sap van 24 citroenen neemt, voeg dan de pap van knoflook (350 g) toe, dring aan op de dag en drink een theelepel, los het van tevoren op in een halve kop water? Mensen die het medicijn zelf geprobeerd hebben, beweren dat je na 2 weken kunt rennen en dansen en de tweede jeugd kunt voelen.

Helaas zullen folk remedies voor hart-dyspnoe voorlopig helpen, dus je moet er niet volledig op vertrouwen. De oorzaak van kortademigheid is nog steeds, de ziekte vordert en deze moet nog behandeld worden. En in dit geval zal het doen zonder de hulp van een arts niet werken.

Kortademigheid - oorzaken, symptomen, behandeling, eerste hulp

Vandaag zullen we praten over de oorzaken, symptomen en behandeling van kortademigheid, maar eerst moet worden besloten wat dyspneu is?

In ernstige gevallen kan dit eindigen in verstikking.

Kortademigheid wordt in de volksmond aangeduid als kortademigheid, kortademigheid. In de medische wetenschap wordt het dyspneu genoemd. Het is geen ziekte, een onafhankelijke nosologische vorm. Dit is slechts een symptoom dat gepaard gaat met verschillende pathologische processen die in het lichaam voorkomen.

Symptomen van kortademigheid en typen

Wat is kortademigheid? Tekenen van kortademigheid?

Het mechanisme van menselijke ademhaling bestaat uit de fasen van inademen en uitademen. Afhankelijk van wanneer kortademigheid optreedt, kan het zijn:

• - kortademigheid van inspirerend karakter. Het uiterlijk wordt geassocieerd met het moment van inademing;
• - expiratoire dyspneu. Deze soort wordt geassocieerd met het uiterlijk ervan op het moment van verstrijken;
• - gemengd type.

Omdat het een symptoom is van een pathologisch proces, hangt de intensiteit van de dyspnoe die ontstaat, rechtstreeks samen met de ernst van het onderliggende proces. Het uiterlijk van een dergelijke toestand kan worden waargenomen bij afwezigheid van pathologie, onder normale fysiologische omstandigheden.

Fysiologische oorzaken van kortademigheid

Als dyspnoe in rust verschijnt, is dit zeker niet gerelateerd aan de norm, maar ernstige dyspnoe tijdens snel lopen, hardlopen en fysieke inspanning komt vaak ook voor op de achtergrond van fysieke activiteit, detraining en stress.

Een andere niet-pathologische reden voor acute hypoxie is een lang verblijf in een benauwde kamer.

Met verhoogde fysieke spanningen en andere tijdelijke omstandigheden, vereisen organen en weefsels een verhoogde hoeveelheid zuurstof voor de normale stroom van verschillende biochemische reacties daarin. Dit is een compensatiemechanisme van de afweer van het lichaam in reactie op stress en het overschrijden van de leeftijdsgebonden laadnormen.

De hoofdoorzaken van kortademigheid

Waarom gebeurt het, soms kortademigheid?

De oorzaken van dyspneu behoorlijk veel. Ze worden allemaal in verband gebracht met een verminderde activiteit van de lichaamssystemen als gevolg van functionele veranderingen of organische schade.

Vooral, met het optreden van kortademigheid, kunnen de pathologieën van de cardiovasculaire en respiratoire systemen worden vermoed...

Pathologie van het hart en de bloedvaten

Onder normale omstandigheden circuleert ongeveer 5,5 liter bloed vrij in het lichaam. Daarnaast bevindt zich nog 1,5 liter in het depot.

Bloed heeft veel functies, maar een van de belangrijkste functies is de levering van zuurstof aan organen en weefsels. Dit komt door de aanwezigheid van hemoglobine en erytrocyten in het bloed.

Deze hoeveelheid bloed moet het hart gedurende 1 minuut in het lichaam pompen. Als het om de een of andere reden deze taak niet aankan, zal de bloedtoevoer naar de organen en weefsels onvoldoende zijn en zullen ze minder zuurstof ontvangen. Een gebrek aan zuurstof of zuurstofgebrek wordt hypoxie genoemd.

Als reactie hierop wordt het werk aan de zijde van de ademhalingsorganen intenser. Ze proberen het probleem op de een of andere manier glad te strijken. Als gevolg hiervan neemt de ademhaling toe en treedt kortademigheid op. En het lijkt erop dat, ondanks het feit dat de ademhaling frequenter wordt, de diepte ervan nog steeds lijdt.

• Dyspnoe geassocieerd met hartinsufficiëntie of hartaandoeningen

Hartfalen wordt niet gezien als een specifieke ziekte, maar als een aandoening die er toe leidt. Voor dyspnoe die om deze reden optreedt, wordt het gekenmerkt door zijn uiterlijk tijdens het lopen en verschillende fysieke activiteiten.

Na verloop van tijd kan kortademigheid met hartfalen optreden, zelfs in rust. Samen met kortademigheid kan zwelling van de benen optreden, die meestal 's avonds en' s nachts verschijnen. In het hart kan er een periodiek karakter van pijn zijn, onderbrekingen in het werk. De huid wordt bleek met een blauwachtige tint. De patiënt klaagt over algemene zwakte, vermoeidheid en malaise.

Verhoogde bloeddruk verhoogt de belasting van het hart. Met toenemende druk wordt het lumen van de perifere vaten versmald. Natuurlijk zal het hart veel meer inspanning nodig hebben om door het bloed te dringen.

Aanvankelijk, in het stadium van compensatie, doet de hartspier zijn werk, maar dit is allemaal tot een bepaalde limiet. Met het verstrijken van de tijd, wanneer de ziekte overgaat in een andere fase, kan het hart niet langer volledig omgaan met de functie die eraan is toegewezen. Bloed wordt minder gepompt. Organen en weefsels krijgen minder zuurstof. Dyspnoe komt voor.

Objectief gezien is het bij dergelijke patiënten mogelijk om de roodheid van het gezicht te noteren. Subjectief, patiënten opgemerkt vliegen voor hun ogen, hoofdpijn en duizeligheid, verminderde prestaties en verslechtering van de algemene toestand. Hart werkt met tussenpozen.

Deze aandoening behoort tot de categorie urgent en wordt geassocieerd met een sterke verslechtering van de activiteit van het hart. Tijdens dergelijke aandoeningen is duidelijke dyspnoe altijd aanwezig. Daarnaast zijn er pijnen met lokalisatie achter het borstbeen. De pijnen zijn ernstig, uitgesproken, hebben een piercing karakter. Patiënten zijn bedekt met een sterk gevoel van angst.

Pathologie van het ademhalingssysteem

Menselijke longen bestaan ​​uit een vertakt systeem, bronchiën, dat een bronchiale boom vormt. De belangrijkste structurele eenheid is de longblaasjes.

Om een ​​of andere reden kan de klaring ervan worden verkleind. Dit kan te wijten zijn aan zowel functionele beperkingen als organische schade, wat leidt tot destructieve veranderingen in het longweefsel.

Uiteindelijk leidt dit tot het feit dat lucht, en daarmee zuurstof, minder aan de longen wordt toegevoerd. Deze omstandigheid leidt opnieuw weer tot verhoogde ademhaling en het optreden van kortademigheid.

Als er een gebrek aan functie is aan de kant van de linker hartkamer, kan zich longoedeem ontwikkelen. Tegelijkertijd is dyspnoe sterk uitgesproken en kan verstikking optreden. De adem van de patiënt is zelfs van buitenaf te horen. Het wordt bubbelend, hijgend. In staat om zich bij hoest te voegen. Hij heeft een natte natuur met sputumproductie. De patiënt kan blauw worden voor zijn ogen. Hulp bij deze aandoeningen tolereert geen vertraging.

Deze ziekte wordt geassocieerd met een ontsteking van de bronchiën, die in de regel wordt veroorzaakt door de werking van pathogene microflora. Het beloop van bronchitis kan acuut en chronisch zijn en wordt altijd geassocieerd met kortademigheid. De ziekte kan gepaard gaan met sputum en spasme van de ademhalingsspieren. In dit geval is de aanwijzing van slijmoplossend en krampstillend drugs geïndiceerd aan patiënten.

Het is een ziekte die gepaard gaat met ontsteking van het longweefsel. De oorzaak is in de regel blootstelling aan pathogene microflora. Samen met de symptomen die kenmerkend zijn voor een ontstekingsproces, is kortademigheid zeker aanwezig. In de regel kortademigheid in deze pathologie van gemengde aard. Op de borst voelen de patiënten pijn. De huid wordt bleek met een blauwachtige tint. Bij ernstige longontsteking kan hartfalen optreden.

Bloedarmoede van verschillende aard

Voor elke bloedarmoede wordt gekenmerkt door een afname van de samenstelling van het bloed, het aantal rode bloedcellen en hemoglobine, die verantwoordelijk zijn voor de respiratoire functie van het bloed. Het verminderde gehalte van dergelijke bloedelementen veroorzaakt het feit dat ze organen en weefsels niet in voldoende hoeveelheden van zuurstof kunnen voorzien.

Om dit op de een of andere manier te compenseren, triggert het lichaam reacties die het begin van dyspneu veroorzaken.

Wat veroorzaakt anders kortademigheid

• Vaak ontwikkelt kortademigheid zich op de achtergrond van intens roken.

• Verscheidene andere ziekten kunnen ook soortgelijke symptomen veroorzaken - zwaarlijvigheid (als kortademigheid optreedt na een maaltijd), sommige schildklier ziekten, zoals hyperthyreoïdie, thyrotoxicose, diffuus en multinodulair struma groot, er zwelling en tumoren van het strottenhoofd, zelfs als de vreemde voorwerpen, bleef steken in de keel.

• Exacerbaties van de IRR, en zelfs meer in feite paniekaanvallen gaan ook gepaard met kortademigheid, gebrek aan lucht.

• Zelfs kortademigheid kan vergiftiging veroorzaken, waaronder koolmonoxide, leverfalen en coma met diabetes.

• Dyspnoe kan zelfs optreden bij osteochondrose van de borstkas, symptomen van zuurstoftekort en benauwdheid op de borst worden gecombineerd met pijn in het hartgebied, met verheven handen;
• Vaak treedt een dergelijk symptoom op tijdens lange perioden van zwangerschap, wanneer er een grote foetus is of meerdere zwangerschappen. Of in het geval van hartafwijkingen van een vrouw die op een kind wacht.

Eerste hulp bij kortademigheid

• Een dokter bellen;

• leg de patiënt op zijn zij of geef hem een ​​halfzittende houding;

• geef toegang tot frisse lucht of geef (indien beschikbaar) een zuurstofkussen;

• om je verlegen keelkleren los te maken;

• verwarm de ledematen met een warmwaterkruik, een warme waterfles of een massage;

• met een hoest die gepaard gaat met een aanval van dyspnoe, druk je gedurende 1-2 minuten op het reflexpunt in de halsader (de basis van de nek bevindt zich vooraan, de plaats waar de sleutelbeenderen samenkomen).

Behandeling van kortademigheid folk remedies en preventieve maatregelen

Hoe kortademigheid behandelen?

De behandeling begint met de behandeling van de onderliggende ziekte, die het begin van dyspneu veroorzaakte en de benoeming van verschillende middelen om de symptomen te helpen verlichten.

Traditionele methoden om van dyspneu af te komen worden gecombineerd met de methoden van de traditionele geneeskunde - het geven van een zuurstofmasker, het nemen van zuurstofcocktails, parenterale en orale toediening van medicijnen.

• met de neurogene aard van het begin van kortademigheid (na stress) toont de loop van valeriaan, motherwort, citroenmelisse, munt;

• na een exacerbatie, gedoseerde fysieke activiteit, oefentherapie, nordic walking in de open lucht, of op zijn minst gewoon lopen;

• normalisatie van voeding, beperking van gezouten voedsel en lagen in principe;

Symptomatische hulp bij kortademigheid (met name van cardiale oorsprong) kan bieden:

• warme geitenmelk met honing - regelmatige inname gedurende de maand;

• het ontvangen van stevige pap Amosova 2 maanden - zie het recept hier;

• ontvangst van een mengsel van honing (liter), 10 gehakte citroenen en 2 koppen (geen teentjes) knoflook. Roer, houd voor een maand, neem 2 theelepeltjes 2 maanden in de ochtend op een lege maag;

• gezouten gedroogde dille (2 theelepel per kop kokend water) - drink de hele infusie in kleine porties gedurende de dag, een kuur van 2 weken;

• toediening van geneesmiddelen Adonis veer (Kardiovalen, Bechterew Medicine) als middel om dyspnoe, vooral cardiale natuur, sedatie, ontvangst wordt uitgevoerd druppelsgewijs 30 druppels 2-3 keer per dag.

81. Dyspnoe: karakterisering van concepten, typen, pathogenetische betekenis. Mechanismen van pulmonale, pleurale, cardiale, metabole dyspneu.

Buik (kortademigheid) - overtreding frequenties en diepten adem, gepaard met een gevoel van gebrek aan lucht. Voor ziekten harten kortademigheid verschijnt tijdens fysieke inspanning, en dan in rust, vooral in een horizontale positie, waardoor patiënten gedwongen worden te gaan zitten (orthopedisch). Aanvallen van plotselinge kortademigheid (vaak 's nachts') bij hartaandoeningen - een manifestatie hartastma; kortademigheid in deze gevallen, inspiratoire (moeite met ademhalen). Expiratoire dyspneu (uitademing gehinderd) treedt op wanneer de vernauwing van het lumen van de kleine bronchi en bronchioli (bijvoorbeeld bronchiale astma) of verlies van elasticiteit van het longweefsel (bijvoorbeeld chronische emphysema). Hersendyspneu treedt op bij directe irritatie van het ademhalingscentrum (tumor, bloeding en t. d.).

Mechanisme van longdyspneu:

-Reductie van het pulmonaire oppervlak of de aanwezigheid van obstakels voor ademhalingsbewegingen - verhoogde weerstand tegen luchtstroming - aantasting van alveolaire capillaire permeabiliteit; - vermindering van de pulmonale doorbloeding

- Overtredingen van het bindende vermogen van hemoglobine en verschillende soorten bloedarmoede; Mechanisme van hartaandoeningen:

geassocieerd met een toename van de druk in de longcapillairen, als gevolg van een toename van de druk in het linkeratrium. Dit laatste is het gevolg: onvoldoende contractiele activiteit van de linker hartkamer. Een verhoging van de druk in de capillairen van de long veroorzaakt de extravasatie van vloeistof in de interstitiële ruimte en leidt tot de activering van de daar gelegen receptoren. Activering van deze receptoren stimuleert het ademcentrum. Met de progressie van hartfalen treedt stimulering van het ademcentrum op als gevolg van een afname van het ademhalingsvolume als gevolg van stagnatie en accumulatie van bloed in de longen. In de laatste stadia van hartfalen kan dyspneu worden geassocieerd met een lage hartproductie en gecentraliseerde bloedcirculatie. Een belangrijk kenmerk van hartaandoening is het optreden ervan tijdens fysieke inspanning van variërende intensiteit, waarop de classificatie van hartfalen is gebaseerd.

82. Pathologische vormen van ademhaling.

Bij pathologie onder invloed van reflex-, humorale of andere effecten op het ademhalingscentrum, kunnen het ademhalingsritme, de diepte en frequentie, vaak gepaard gaande met kortademigheid, veranderen. Deze veranderingen kunnen een uiting zijn van compensatoire reacties van het lichaam, gericht op het handhaven van de constantheid van de gassamenstelling van het bloed, of een manifestatie van stoornissen in de normale regulatie van de ademhaling, leidend tot een afname van alveolaire ventilatie, tot respiratoire insufficiëntie.

Bradypnea is een zeldzame adem. Het mechanisme van de ontwikkeling van een zeldzame ademhaling van de aard van zenuwimpulsen uit de verschillende receptoren van het ademhalingscentrum wijzigen, of een primaire strijd activiteit van respiratoire neuronen zelf.

Reflex vermindering van de frequentie van de ademhaling kan tijdens hyperoxia worden waargenomen met hoge bloeddruk (baroreceptor reflex aortaboog en carotis) (als gevolg off "hypoxische drive" - ​​periodieke excitatie chemoreceptors gevoelig spanningsdaling van moleculaire zuurstof in het arteriële bloed).

Diepe, zeldzame ademhaling kan optreden met een verhoogde weerstand tegen beweging van lucht in de bovenste luchtwegen - stenotische ademhaling. In dit geval worden inhaleren en uitademen langzamer uitgevoerd dan normaal. Bij het vaststellen van dit type ademhaling wordt een bepaalde rol gespeeld door impulsen die het ademhalingscentrum binnenkomen vanuit de intercostale spieren die werken met verhoogde belasting.

Bradypnea kan zich ontwikkelen als gevolg van het directe effect van pathogene factoren op het ademhalingscentrum, waardoor de prikkelbaarheid van de ademhalingsneuronen wordt verminderd.

Polypnea (of tachypnea) - frequente oppervlakkige ademhaling.

In het hart van polypnoea reflexief herstructurering werk van het ademhalingscentrum polypnoea Een persoon kan een koorts ervaren, wanneer de CNS functionele stoornissen (hysterie), beschadiging van de longen (atelectase, longontsteking, congestie).

Blijkbaar treedt polypnoea in sommige gevallen op als er enerzijds een meer dan gebruikelijke stimulatie van het inspiratoire centrum is en anderzijds een excessieve activering van de factoren die het tijdens inspiratie remmen. Bij atelectasis wordt het inspiratoire centrum bijvoorbeeld geëxciteerd door impulsen van receptoren die geïrriteerd zijn door de buitensporige ineenstorting van de longblaasjes. Maar tijdens de inhalatie strekken de niet-aangetaste longblaasjes zich uit tot een hoger dan normaal niveau, wat een sterke stroom van impulsen veroorzaakt door de inhiberende inhalatie van receptoren, die de ademhaling voortijdig beëindigen.

Bovendien kan pijn gelokaliseerd in de delen van het lichaam die betrokken zijn bij de luchtwegen (borst, buikwand, pleura) leiden tot de ontwikkeling van polypnoea. Pijn leidt tot een beperking van de diepte van de ademhaling en een toename van de frequentie (zachte ademhaling).

Polypnea vermindert de efficiëntie van de ademhaling, omdat het het effectieve ademvolume en de ventilatieopeningen grotendeels dode ruimte aanzienlijk vermindert.

Hyperpnea, of diepe, frequente ademhaling, gebeurt onder fysiologische omstandigheden als een reactie van het ademhalingssysteem, gericht op het in lijn brengen van de ventilatie van de longen met de behoefte aan een verhoogd metabolisme, bijvoorbeeld tijdens spierarbeid. Dit verbetert de oxygenatie van het bloed en handhaaft de zuur-base balans in het lichaam door overtollig CO te verwijderen.₂.

Onder pathologische omstandigheden ontwikkelt zich hyperpnoe als gevolg van intensieve reflex of humorale stimulatie van het ademcentrum, bijvoorbeeld wanneer de partiële druk van moleculaire zuurstof in de geïnhaleerde lucht afneemt of de CO-concentratie toeneemt.₂, met bloedarmoede, acidose, etc.

De extreme mate van excitatie van het ademhalingscentrum manifesteert zich in de vorm van Kussmaul-ademhaling, die meestal wordt waargenomen bij patiënten in een toestand van diabetisch coma. Het is een diepe, lawaaierige, snelle ademhaling, waarbij na een diepe ademhaling een sterke uitademing volgt met de actieve deelname van expiratoire spieren.

Apneu vertaalt zich letterlijk in een gebrek aan ademhaling, maar gewoonlijk betekent dit woord een tijdelijke stopzetting van de ademhaling. Apneu kan leiden tot verminderde gasuitwisseling in het lichaam, waarvan de ernst afhangt van de frequentie van voorkomen en de duur van apneu, die op zijn beurt wordt bepaald door de oorzaken ervan.

Experimentele studies hebben aangetoond dat een tijdelijke stopzetting van de ademhaling kan worden geassocieerd met een afname van de reflex- of directe stimulatie van het ademhalingscentrum. Apneu treedt bijvoorbeeld op na passieve hyperventilatie bij een dier of persoon onder algemene anesthesie als gevolg van een afname in CO-spanning in arterieel bloed.₂en eindigt onmiddellijk, zodra de inhoud van CO₂genormaliseerd.

Hoesten en niezen zijn reflexhandelingen die optreden als reactie op stimulatie van bepaalde receptorzones, voornamelijk de bovenste luchtwegen, en die gepaard gaan met een korte verandering in het ritme en de diepte van de ademhaling.

Hoest treedt meestal op wanneer irritatie van de zenuwuiteinden van de glossofaryngeale en vaguszenuwen in het slijmvlies van de keelholte, het strottenhoofd, de luchtpijp (het gebied van zijn splitsing is het meest gevoelig) en de bronchiën. Bovendien kan het worden veroorzaakt door irritatie van de gevoelige uiteinden van het borstvlies. De hoest bestaat uit een korte ademhaling, waarna de glottis onmiddellijk wordt gesloten en tegelijkertijd de expiratoire kracht van de ademhalingsspieren zich ontwikkelt. Dientengevolge stijgt de druk in de luchtwegen, longblaasjes en pleuraholte sterk. De glottis wordt dan plotseling geopend en de lucht ontsnapt met grote kracht en snelheid uit de luchtwegen en sleept deeltjes op het oppervlak van het slijmvlies.

Niezen vindt plaats als reactie op irritatie van de zenuwuiteinden van de nervus trigeminus, gelegen in het neusslijmvlies (met name de middelste neusschelp en het septum). In tegenstelling tot hoesten niezen, geforceerde expiratie. ontstaan ​​na het openen van de glottis gebeurt niet via de mond, maar via de neus.

Zowel hoesten als niezen zijn verdedigende reacties gericht op het reinigen van de luchtwegen van slijm, sputum, verschillende chemicaliën en mechanische deeltjes. Ze komen sporadisch voor en hebben geen effect op de gasuitwisseling in de longen. Langdurige hoestaanvallen leiden echter tot een langdurige toename van de intrathoracale druk, die de ventilatie van de longblaasjes verstoort en de bloedcirculatie verstoort, vooral in de bloedvaten van de longcirculatie.

Periodieke ademhaling wordt een schending van het ademhalingsritme genoemd, waarbij perioden van ademhaling worden afgewisseld met perioden van apneu. Er zijn twee soorten periodieke ademhaling - Cheyne-Stokes-ademhaling en Biota-ademhaling.

De ademhaling van Cheyne-Stokes wordt gekenmerkt door een toename van de amplitude van de ademhaling tot uitgesproken hyperpnea en vervolgens een afname ervan tot apneu, waarna de cyclus van ademhalingsbewegingen weer begint en ook apneu eindigt.

Cyclische veranderingen in de ademhaling bij een persoon kunnen gepaard gaan met verdoving tijdens de periode van apneu en normalisatie tijdens de periode van verhoogde ventilatie. Tegelijkertijd fluctueert de bloeddruk in de regel ook in de fase van verhoogde ademhaling en verlaging in de fase van verzwakking.

Men neemt aan dat in de meeste gevallen de ademhaling van Cheyne-Stokes een teken is van cerebrale hypoxie. Het kan voorkomen bij hartfalen, hersenaandoeningen en de vliezen ervan, uremie. Sommige medicijnen (bijvoorbeeld morfine) kunnen ook de ademhaling van Cheyne-Stokes veroorzaken. De pathogenese van de ademhaling van Cheyne-Stokes is niet helemaal duidelijk. Sommige onderzoekers verklaren het mechanisme als volgt. Cellen van de hersenschors en subcorticale structuren zijn depressief als gevolg van hypoxie - ademhalende stops, bewustzijn verdwijnt en de activiteit van het vasomotorische centrum wordt geremd. Chemoreceptoren kunnen echter nog steeds reageren op veranderingen in het gehalte aan gassen in het bloed. Een sterke toename van impulsen van chemoreceptoren, samen met een direct effect op centra met een hoge koolstofdioxideconcentratie en stimuli van baroreceptoren als gevolg van een verlaging van de bloeddruk, is voldoende om het ademhalingscentrum te stimuleren - de ademhaling wordt hervat. Herstel van de ademhaling leidt tot oxygenatie van het bloed, vermindering van hypoxie van de hersenen en verbetering van de functie van de neuronen van het vasomotorische centrum. Ademhaling wordt dieper, de geest wordt helderder, de bloeddruk stijgt, het hart vult beter. Verhoogde ventilatie leidt tot een toename van de zuurstofspanning en een afname van de kooldioxidespanning in arterieel bloed. Dit leidt op zijn beurt tot een verzwakking van de reflex en chemische stimulatie van het ademhalingscentrum, waarvan de activiteit begint te vervagen, apneu toeslaat.

Opgemerkt moet worden dat experimenten met de reproductie van periodieke ademhaling bij dieren door transsectie van de hersenstam op verschillende niveaus toestaan ​​dat sommige onderzoekers kunnen beweren dat de ademhaling van Cheyne-Stokes ontstaat als gevolg van inactivatie van het retinale systeem remmende systeem of veranderingen in zijn evenwicht met het faciliterende systeem. Schending van het remsysteem kan niet alleen worden veroorzaakt door transection, maar ook door de introductie van farmacologische middelen, hypoxie, enz.

Biota-ademhaling verschilt van Cheyne-Stokes ademhaling doordat de ademhalingsbewegingen, gekenmerkt door een constante amplitude, plotseling stoppen net als ze plotseling beginnen.

Meestal wordt biota-ademhaling waargenomen bij meningitis, encefalitis en andere ziekten met schade aan het centrale zenuwstelsel, met name de medulla oblongata.

Terminalademhaling Apneastische ademhaling wordt gekenmerkt door een krampachtige onophoudelijke inspanning om in te ademen, soms onderbroken uitademing.

Apneastische ademhaling in het experiment wordt waargenomen na transectie in het dier van beide vaguszenuwen en de hersenstam tussen de pneumotaxische (in het rostrale deel van de brug) en de apicale centra (in het midden en caudale deel van de brug). Het apneastisch centrum wordt verondersteld het vermogen te hebben om inspiratoire neuronen te activeren, die periodiek worden geremd door impulsen van de nervus vagus en het pneumotaxische centrum. Het afsnijden van deze structuren leidt tot constante inspiratoire activiteit van het apneastische centrum.

Een ademhalen is een enkele, zeldzame, afnemende kracht "zucht", die wordt waargenomen tijdens de pijn, bijvoorbeeld in het laatste stadium van verstikking. Een dergelijke ademhaling wordt ook terminaal of agonaal genoemd. Meestal "zuchten" na een tijdelijke stopzetting van de ademhaling (preterminale pauze). Hun uiterlijk is mogelijk geassocieerd met de excitatie van cellen in het caudale deel van de medulla oblongata nadat de functie van de hogere delen van de hersenen is uitgeschakeld.

83. Kenmerken van het beloop van chronische pathologie van het ademhalingssysteem. Mechanismen voor de vorming van pulmonaal hartfalen. Long hart.

Ademhalingsfalen - het onvermogen van het ademhalingssysteem om de normale gassamenstelling van arterieel bloed te waarborgen.

De klinische manifestaties van chronische respiratoire insufficiëntie zijn afhankelijk van de etiologie en het type chronische respiratoire insufficiëntie, de ernst ervan. De meest universele symptomen van chronisch ademhalingsfalen zijn: kortademigheid, tekenen en symptomen van hypoxemie, hypercapnie, respiratoire spierstoornissen. Een van de meest universele symptomen van respiratoir falen is kortademigheid, d.w.z. ongemakkelijk of onaangenaam gevoel van de eigen ademhaling. Dyspnoe bij chronische ademhalingsinsufficiëntie wordt meestal door de patiënt gedefinieerd als het "gevoel van ademhalingsinspanning" en is zeer nauw verbonden met de activiteit van de inspiratoire spieren en het ademhalingscentrum. Hypoxemie en hypercapnie vormen ook een belangrijke bijdrage aan de ontwikkeling van dyspneu, maar de correlatie tussen de waarden van PaO2, PaCO2 en de ernst van dyspneu is vrij zwak. Ter bevestiging hiervan kan men een bekend voorbeeld geven bij patiënten met COPD: "blauwedemen" hebben duidelijke verstoringen in de gasuitwisseling, maar kortademigheid is minder uitgesproken in vergelijking met "roze puffers", waarin de gasuitwisseling relatief goed bewaard blijft. Daarom kan de diagnose, beoordeling van de ernst en classificatie van chronische ademhalingsinsufficiëntie niet gebaseerd zijn op de gradaties van dyspnoe! Klinische verschijnselen van hypoxemie (PaO2 minder dan 60 mm Hg) zijn moeilijk te onderscheiden van andere manifestaties van chronische respiratoire insufficiëntie (bijvoorbeeld hypercapnie). Het meest gevoelige doelorgaan voor hypoxemie zijn de hersenen, die beschadigd zijn voor andere organen. Door het verminderen van PaO2 tot 55 mm Hg. Art. bij een normale persoon is het geheugen voor actuele gebeurtenissen verminderd en wanneer PaO2 is verlaagd tot 30 mm Hg. Art. verlies van bewustzijn optreedt. Een belangrijk klinisch teken van hypoxemie is cyanose. Cyanose weerspiegelt de ernst van hypoxemie, ongeacht de oorzaak ervan, en verschijnt met een verhoging van de concentratie van hersteld hemoglobine in capillair bloed van meer dan 5 g / dl, d.w.z. Meestal met PaO2 45 mm Hg) en hypocapnia (PaCO2 15 mm Hg.) Worden de volgende oorzaken van verminderde gasuitwisseling verondersteld: VА / Q onbalans, verminderde diffusiecapaciteit, toename van de werkelijke shunt Bloedzuurstofverzadiging (SpO2) kan niet-invasief worden gemeten Het gebruik van een pulsoximeter Het voordeel van de methode is een onbeperkt aantal metingen onder alle omstandigheden (thuis, in de kliniek, in het ziekenhuis, enz.), pulsoxymetrie wordt gebruikt voor de langetermijnmonitoring van de oxygenatie van de patiënt. U kunt niet alleen de ernst van chronische ademhalingsinsufficiëntie beoordelen en de toestand van de patiënt bewaken, maar ook de mogelijke mechanismen bepalen voor de ontwikkeling van chronische ademhalingsinsufficiëntie en de respons van patiënten op de therapie evalueren. Verschillende tests van de ademhalingsfunctie laten ons toe de bovenste en onderste luchtwegen te karakteriseren, pulmonair parenchym, vasculair systeem van de longen en ademhalingsspieren. Het gebruik van eenvoudige indicatoren van de ademhalingsfunctie - beoordeling van piek expiratoire flow (PEF), spirografie kan nuttig zijn voor de initiële beoordeling van de ernst van functionele stoornissen en dynamische monitoring van patiënten. In meer complexe gevallen, lichaamplethysmografie, diffusietest, beoordeling van statische en dynamische compliantie van de longen en het ademhalingssysteem, wordt ergospirometrie gebruikt. Van groot belang is momenteel de beoordeling van de functie van de ademhalingsspieren. De eenvoudigste methode is om de maximale inspiratoire en expiratoire druk in de mondholte in te schatten. De nadelen van de methode zijn de afhankelijkheid van samenwerking met de patiënt en de "niet-fysiologische" ademmanoeuvre. Evaluatie van de activiteit van het ademhalingscentrum (centrale aandrijving) is vrij complex, de meest toegankelijke en praktische tests zijn orale occlusiedruk en VT / TI (inspiratoire stroom).

"Pulmonair hart" (pulmonale hartziekte) is een pathologisch proces op basis van een scherpe ↑ weerstand tegen cardiale output in ICC-vaten met symptomen van rechterventriculaire decompensatie.

Long hart:

acuut (snelle ↑ resistentie in het pulmonale arterieel systeem: embolie of trombo-embolie → een acute overbelasting van de rechter ventrikel treedt op, relatieve coronaire insufficiëntie met fibrillatie en frequente sterfgevallen)

chronisch (geleidelijke ↑ weerstand in het longslagaderstelsel: alle chronische obstructieve longziekten (COPD); rechterventrikelhypertrofie ontwikkelt zich geleidelijk met zijn verdere overbelasting)