Oorzaken en gevolgen van beroerte van het ruggenmerg

Een beroerte van het ruggenmerg, ook wel ruggenmerg of ruggenmerg genoemd, treedt op wanneer de bloedsomloop in het ruggenmerg wordt verstoord. Het aandeel onder verschillende slagen is 1-1,5%. Sterfte bij deze ziekte is relatief laag, maar leidt bijna altijd tot invaliditeit. De incidentie bij mannen en vrouwen is hetzelfde.

Afhankelijk van de oorzaak van de beroerte, is het verdeeld in types:

• hemorragisch - hematomyelia, komt voor in schending van de integriteit van het bloedvat en de daaropvolgende bloeding;
• ischemisch - (hartaanval), treedt op in overtreding van de bloedsomloop als gevolg van verstopping van het bloedvat;
• gemengd - combineert beide typen.

Om welke reden dan ook, de bloedcirculatie is aangetast, het ruggenmergweefsel lijdt als gevolg van knijpen (weken) met bloed of stoppen van de voeding. Het gevolg is dat het functioneren van het getroffen gebied wordt verstoord, wat bepaalde neurologische manifestaties veroorzaakt.

redenen

De ontwikkeling van pathologie wordt niet zozeer veroorzaakt door problemen met de wervelkolom zelf, als met de bloedvaten die het voeden. Veel oorzaken van de ziekte zijn onderverdeeld in verschillende groepen.

Primaire vasculaire laesies - veroorzaakt door verschillende pathologieën van de bloedvaten zelf:

• vasculaire pathologieën en misvormingen - aneurysma's, spataderen, excessen en lusvorming, embolieën, stenosen en trombose;
• vasculitis van verschillende oorsprong;
• somatische pathologieën - hypertensie, atherosclerose, acuut hartfalen, hartinfarct, enz.

Secundaire vasculaire laesies - veroorzaakt door externe processen:

• aandoeningen van het ruggenmerg zelf - osteochondrose, hernia hernia, enz.;
• zwelling;
• ziekten van de wervelmembranen - arachnoiditis, leptopachimeningitis.

• verwondingen (inclusief die welke zijn verkregen tijdens chirurgische ingrepen, waaronder spinale anesthesie);
• diagnostische procedures op de wervelkolom;
• endocriene stoornissen;
• verschillende ontstekingsprocessen;
• bloedziekten.

De combinatie van verschillende factoren die de ziekte veroorzaken, verhoogt de kans dat het voorkomt. De risicofactoren omvatten ook fysieke belasting, plotselinge bewegingen in de wervelkolom, oververhitting en alcoholgebruik.

Manifestaties van de ziekte

Ruggenmergslag kan zich op verschillende manieren manifesteren, afhankelijk van het gebied van de laesie en de schaal. Symptomen worden vaak verward met manifestaties van andere ziekten - bijvoorbeeld radiculitis. De ziekte kan lang onopgemerkt blijven. Sommige acute manifestaties worden toegeschreven aan de exacerbatie van chronische ziekten - dezelfde radiculitis of ontsteking van de nieren.

Een paar dagen, of zelfs weken voor het begin van de ziekte, verschijnen symptomen als voorlopers:

• korte en voorbijgaande zwakte in de ledematen;
• verstoringen van de gevoeligheid in hen - rillingen, brandend gevoel, kippenvel, ongemak in spieren;
• mogelijke pijn in de wervelkolom met de overgang naar de ledematen.

Met de ontwikkeling van een beroerte, is het pijnsyndroom te wijten aan het verslaan van de zenuwuiteinden en het stoppen van het pijnsignaal.

In de afbeelding van de laesie zelf, kunnen we een aantal kenmerkende symptomen onderscheiden die onafhankelijk zijn van de locatie van de laesie:

Deze symptomen komen vaak voor, want een nauwkeurige diagnose is noodzakelijk om een ​​neuroloog te raadplegen. Afhankelijk van welke afdeling werd getroffen en welke slagader de ontwikkeling van pathologie heeft veroorzaakt, kunnen de symptomen variëren. Tekenen van hersenschade kunnen optreden - braken, misselijkheid, duizeligheid en hoofdpijn, flauwvallen en algemene zwakte.

diagnostiek

Alleen een specialist kan de toestand van de patiënt nauwkeurig bepalen. Dit houdt rekening met de externe manifestaties en klachten van de patiënt. De diagnose vereist een aantal instrumentele en laboratoriumtesten:

Spine Radiography

• compleet aantal bloedcellen;
• MRI;
• electroneuromyography;
• rheoencephalography;
• wervelkolom radiografie;
• CT-scan;
• Doppler-echografie;
• punctie van het ruggenmerg en de daaropvolgende studie van hersenvocht.

Een punctie helpt de aanwezigheid van bloed in de hersenvocht te bepalen. Als bloeding wordt gedetecteerd, wordt een aanvullend onderzoek uitgevoerd om aneurysma's te detecteren.

behandeling

Het behandelplan is afhankelijk van de oorzaken en de ontwikkeling van de pathologie. Om de kansen op herstel te vergroten, moet de therapie tijdig worden gestart. In de acute periode is het noodzakelijk om bedrust te observeren. Zelfbehandeling is in dit geval een directe weg naar een handicap.

Het is de moeite waard eraan te denken dat de ziekte in korte tijd het optreden van longontsteking en zweertjes veroorzaakt. De reden - een schending van de bloedsomloop. In dit verband worden speciale vereisten aan de zorg gesteld: frequente verandering van bedlinnen, regelmatige verandering van de houding waarin de patiënt wordt bevestigd - met een frequentie van 1-1,5 uur, therapeutische massage, wrijven over de huid met kamferalcohol en afstoffen met talkpoeder. Uuroefeningen worden elk uur gedurende 5 minuten gehouden. voor de preventie van pneumonie.

Medicamenteuze therapie

Direct na de ziekenhuisopname of anders op het moment van transport, worden diuretica geïntroduceerd om oedeem te verminderen - bijvoorbeeld Lasix, Furasemide.

In elk geval worden medicijnen vanaf het begin voorgeschreven om de hartactiviteit en -druk te herstellen, de bloedsomloop te verbeteren en metabolische processen in het ruggenmerg te bevorderen - Actovegin, Metamax, Mildronate, etc.

Geneesmiddelen voor het herstel van zenuwweefsel worden voorgeschreven - Vinpocetine, Crebrolysin, enz. Bovendien worden angioprotectors, neuroprotectors, vaatwanden, anti-oedeemgeneesmiddelen en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven.

Indien nodig benoemd tot anticoagulantia en bloedplaatjesaggregatieremmers. Het is de moeite waard eraan te denken dat ze alleen toegestaan ​​zijn met het ischemische vernietigingsmechanisme. In het geval van hemorragische beroerte is volledig onaanvaardbaar.

Specifieke medicijnen en doseringen worden individueel bepaald door een specialist, afhankelijk van de ernst van de manifestaties en het optreden van complicaties.

Fysiotherapie behandeling

Het is belangrijk dat naast medicamenteuze therapie fysiotherapeutische activiteiten worden uitgevoerd. Ze nemen een belangrijke plaats in bij de behandeling van rugklachten. Toepasselijke methoden:

Rugmassage

• massage;
• acupunctuur;
• elektroforese;
• Oefening therapie;
• diathermie.

In aanwezigheid van osteochondrose wordt tijdens de herstelperiode een korset gedragen.

Chirurgische interventie

Chirurgische maatregelen worden toegepast in gevallen van:

• rugletsel of hernia;
• hemorrhagisch type van de ziekte - terwijl bloedvaten worden gehecht, bloeddoorlaatbaarheid wordt genormaliseerd;
• tumor.

rehabilitatie

Tijdens de revalidatieperiode is de patiënt thuis, observatie van de arts met regelmatige onderzoeken wordt gehandhaafd. De belangrijkste taken zijn het elimineren van de gevolgen van een beroerte en het herstellen van verloren mobiliteit. Toewijsbare evenementen:

• Oefening therapie;
• waterstofsulfide- en kooldioxidebaden;
• massage;
• elektroforese;
• elektrische;
• magnetische therapie;
• phonophoresis;
• paraffine en ozocerite toepassingen.

Rehabilitatie is een complex, tijdrovend proces dat zes maanden tot meerdere jaren in beslag neemt. Vaak heeft de patiënt de hulp van een psycholoog nodig. Beweging is in de meeste gevallen mogelijk met behulp van speciale middelen - langet, wandelstokken. Aanbevolen orthopedische schoenen. Hoogwaardige revalidatie is in staat om een ​​volledig leven terug te keren.

het voorkomen

Aanbevelingen om het optreden van een beroerte in de wervelkolom te voorkomen en herhaling te voorkomen:

• rationele oefening, versterking van het gespierde korset rug, lopen;
• correcte verdeling van de belasting aan de achterkant;
• probeer letsel aan de wervelkolom te voorkomen;
• gebalanceerde voeding;
• afwijzing van slechte gewoonten;
• tijdige behandeling van de arts in het geval van klachten, reguliere medische onderzoeken.

Het is belangrijk om de bloeddruk te controleren en deze normaal te houden.

effecten

Met een kleine schaal schade en tijdige hulpverlening is het mogelijk om de gevolgen volledig te elimineren. Maar zelfs in dit geval is verdere observatie door een specialist en regelmatige therapeutische cursussen voor terugvalpreventie vereist.

Mogelijk en niet de meest gunstige uitkomst, wanneer na de loop van de behandeling nog steeds invaliditeit optreedt. Mogelijke overtredingen:

• motor: parese van de ledematen - spierzwakte blijft bestaan, waardoor het moeilijk is voor zelfzorg en beweging;
• gevoelig - vermindering van tactiel, temperatuur, pijngevoeligheid en de meer complexe vormen - bijvoorbeeld het vermogen om objecten te herkennen met hun ogen dicht bij aanraking. Voor bepaalde beroepen (naaister, muzikant) - dit is een handicap;
• overtreding van de bekkenorganen, darmen - fecale en urine-incontinentie.

complicaties

Fatale uitkomst is uiterst zeldzaam. Er kunnen echter verschillende complicaties optreden:

• volledige verlamming van de ledematen;
• aanhoudende kreupelheid;
• spieratrofie;
• impotentie.

Rugstreep: oorzaken, symptomen en behandeling

Rugslag is een acute stoornis in het ruggenmerg. Deze pathologie komt veel minder vaak voor dan een verstoorde bloedsomloop in de hersenen, maar dit maakt het niet minder gevaarlijk. Rugstreekslag is ischemisch en hemorragisch. Dit is een ernstige ziekte die verplicht en de vroegst mogelijke ziekenhuisopname vereist, een vrij lange behandeling. Bij afwezigheid van medische zorg kan een beroerte leiden tot invaliditeit en invaliditeit.

Om tijdig een specialist te raadplegen en een tijdige behandeling van een beroerte te beginnen, is het uiterst belangrijk om de symptomen van de ziekte te kennen en om de redenen voor de ontwikkeling van deze pathologie voor te stellen.

Algemene informatie over de bloedtoevoer naar het ruggenmerg

De bloedtoevoer naar het ruggenmerg wordt uitgevoerd in twee pools: wervelsubclavia en aorta. De wervelkolom met subclavia voedt het ruggenmerg in de bovenste delen: cervicale segmenten en thoracale tot Th3 (het derde thoracale segment). Aorta bloedtoevoer naar de thoracale segmenten van Th4 en lager, de lumbale, sacrococcygeale segmenten. Vanuit de wervelslagader, de subclavia-ader en de aorta strekken de radiculaire wervelkolken zich uit, die de voorste wervelslagader en de twee achterste wervelslagaders vormen die langs het gehele ruggenmerg lopen.

De bloedtoevoer naar het ruggenmerg is zeer variabel, het aantal wervelkolomarteriën varieert van 5 tot 16. De grootste arteria antirediale wervelkolom (tot 2 mm diameter) wordt de lumbale arterie of de arteria ad Adamkevich genoemd. Uitschakelen leidt tot de ontwikkeling van een kenmerkend ziektebeeld met ernstige symptomen. In eenderde van de gevallen voedt de aders van Adamkevich het gehele onderste deel van het ruggenmerg, te beginnen bij het 8-10e thoracale segment. In sommige gevallen, met uitzondering van de verdikking van de lumbale slagader, zijn er: een kleine slagader die binnenkomt met een van de onderste thoracale wortels, en een slagader die binnenkomt met de V lumbale of I sacrale wortel, die de kegel en epiconeus van het ruggenmerg levert - Depro-Gotteron-slagader.

Het anterieure spinale arteriële systeem vasculariseert 4/5 van de diameter van het ruggenmerg: de voorste en laterale hoorns, de basis van de achterste hoorns, de clarke pilaren, de laterale en anterieure pilaren en de ventrale secties van de achterste pijlers. De achterste wervelslagaders leveren de achterste kolommen en de top van de achterhoorns. Tussen de systemen bevinden zich anastomosen (natuurlijke orgelverbindingen).

Kennis van angioarchitectuur (structuur) van het ruggenmerg is noodzakelijk voor het begrijpen van de mechanismen van stoornissen in de bloedsomloop en klinische diagnose.

redenen

Er zijn veel redenen die leiden tot een verminderde bloedstroom van de wervelkolom. De meerderheid van de patiënten ontwikkelt ischemische hersenlaesies (myeloischemie) en slechts af en toe bloedingen (hematomieën).

Alle redenen kunnen als volgt worden geclassificeerd.
Primaire vasculaire laesies: wanneer de onderliggende pathologie van het vat zelf.

• Somatische ziekten - atherosclerose, hypertensieve ziekte, acuut hartfalen, hartinfarct, enz.;
• Vaatpathologie en vasculaire malformaties - aneurysma's, stenosen, trombose, embolieën, bochten en lussen van bloedvaten, spataderen;
• Vasculitis - infectieus-allergisch, met syfilis, HIV-infectie.

Secundaire vasculaire laesies: wanneer gevasculariseerd door het proces van buitenaf.

• Ziekten van de wervelkolom - osteochondrose, spondylolisthesis, tuberculeuze spondylitis, congenitale synostose;
• Ziekten van de membranen van het ruggenmerg - arachnoiditis, leptopachimeningitis;
• Tumoren van het ruggenmerg en de wervelkolom.

Andere redenen.

• Verwondingen (inclusief tijdens operaties - radiculotomie met de kruising van de radiculaire spinale ader, aortaplastiek);
• Bloedziekten;
• Endocriene ziekten.

Natuurlijk worden bij veel patiënten verschillende factoren van de ontwikkeling van de ziekte gelijktijdig waargenomen, wat het risico van het optreden ervan verhoogt. Wat de reden ook is, het is geen bron van stoornissen in de bloedsomloop, het hersenweefsel heeft als gevolg dat niet wordt gevoed of vernietigd als gevolg van weken (compressie) met bloed. Klinisch manifesteert dit zich in een verminderde functie van het getroffen gebied, waarop de neurologische diagnose is gebaseerd.

symptomen

Rugstreek kan van twee soorten zijn:

• ischemisch - ruggenmerginfarct;
• hemorragisch - bloeding in de dikte van de hersenen wordt hematoom, bloeding onder de bekleding van de hersenen genoemd - hemorroïden, epiduraal hematoom.

Ischemische ruggenmergslag

Hetzelfde gebeurt vaak bij mannen en vrouwen. Vaak treft deze ziekte mensen ouder dan 50 jaar, omdat de belangrijkste oorzaak spinale pathologie is.

In de loop van zijn er verschillende fasen:

1. Het stadium van verre en nabije voorlopers - een paar dagen, weken voor de hartaanval van een patiënt, beginnen motorische verstoringen in de vorm van kortstondige en voorbijgaande zwakte in de benen of armen de patiënt te storen (dit hangt af van welk vat wordt beïnvloed door de spinale subclavia of aortische pool). Gevoelige aandoeningen worden ook gevonden in deze ledematen: gevoelloosheid, kruipen, kilte, branderig gevoel, gewoon onplezierige sensaties in de spieren. Soms kan er dringend worden geplast, uitgesteld of vaker geplast. Kan gestoord zijn door pijn in de wervelkolom, doorgang naar de bovenste of onderste ledematen, geassocieerd met ondervoeding van de sensorische wortels en de membranen van het ruggenmerg. Met de ontwikkeling van een beroerte verdwijnt de pijn, wat gepaard gaat met een onderbreking in de passage van pijnimpulsen in het getroffen gebied. Predisponerende factoren worden vaak geïdentificeerd: alcoholgebruik, fysieke overspanning, oververhitting, plotselinge bewegingen in de wervelkolom.
2. Stadium van ontwikkeling van een hartaanval - binnen enkele minuten of uren ontwikkelt zich ernstige spierzwakte (parese) in de ledematen, gevoeligheid in deze ledematen gaat verloren, uitgesproken disfunctie van de bekkenorganen verschijnt. Het pijnsyndroom stopt (de redenen zijn hierboven beschreven). Op het moment van een beroerte zijn symptomen van hersenschade (reflex) mogelijk: hoofdpijn, duizeligheid, flauwvallen, misselijkheid en algemene zwakte. Kliniek van schade aan een bepaald deel van de hersenen hangt af van de locatie van het getroffen vat.
3. Stadium van stabilisatie en omgekeerde ontwikkeling - de symptomen houden op te groeien en achteruit te gaan tegen de achtergrond van een adequate behandeling.
4. Fase-resteffecten - resterende effecten van een beroerte.

Afhankelijk van welk deel van de hersenen wordt beïnvloed, worden de volgende klinische syndromen onderscheiden:

• met de nederlaag van de voorste wervelslagader in de bovenste secties - tetraparese (alle 4 de ledematen) van het spastische type, schending van pijn en temperatuurgevoeligheid in alle ledematen, tekenen van laesie van de 5e en 12e paar hersenzenuwen;
• met de nederlaag van de voorste wervelslagader in het gebied van de bovenste cervicale segmenten - hetzelfde als in de vorige paragraaf, maar zonder de nederlaag van de schedelzenuwen;
• met de nederlaag van de voorste wervelslagader in het kruisingspunt van de piramides - cruciale hemiplegie: parese van de arm aan de kant van het centrum en benen aan de andere kant;
• Opalsky-subbulbar-syndroom - aan de kant van de laesie parese van de extremiteiten, verstoring van de gevoeligheid op het gezicht, ataxie en soms Claude-Bernard-Horner-syndroom (ptosis, miosis, enoftalmie). Aan de andere kant - een schending van de oppervlaktegevoeligheid van de ledematen en de romp;
• amyotrofisch lateraal sclerose syndroom - perifere of gemengde parese van de bovenste ledematen, spastische onderste ledematen, onvrijwillige spiertrekkingen van de schoudergordel zijn mogelijk;
• Personage-Turner-syndroom - ernstige pijn in de bovenarmen, gevolgd door verlamming. Met de ontwikkeling van verlamming verdwijnt de pijn;
• anterieure ischemische poliosyndroom - perifere parese van één of beide handen;
• ischemisch pseudosyringomyelia-syndroom - segmentale aandoeningen van oppervlakkige gevoeligheid en milde spierparese;
• ischemie-syndroom van de marginale zone van de voorste en laterale koorden - spastische parese van de ledematen, cerebellaire ataxie, een lichte afname in gevoeligheid;
• syndroom van de bovenste secundaire laesie van de wervelkolomarterie (middelste thoracale segmenten) - spastische parese van de benen, verminderde pijn en temperatuurgevoeligheid van het niveau van de tepels en daaronder, verminderde urinelozing door het type vertraging;
• Brown-Sekara-syndroom - parese in één ledemaat of op de ene helft van het lichaam (bijv. In de rechter arm en been), een schending van pijn en temperatuurgevoeligheid aan de andere kant;
• Adamkevich slagaderpathologie - parese van beide benen, een schending van alle soorten gevoeligheid van de lagere thoracale segmenten, disfunctie van de bekkenorganen. Decubitus ontwikkelt zich snel;
• syndroom van verlammende ischias - met de nederlaag van de onderste extra wortel-spinale ader (Depro-Gotteron-slagader). Meestal ontwikkelt op de achtergrond van een lange lumbosacrale radiculitis. Gemanifesteerd in de vorm van verlamming van de spieren van het been met het bengelen van de voet. Pijn met de ontwikkeling van parese verdwijnt. Ook waargenomen overtredingen van de gevoeligheid met het niveau van de lumbale of sacrale segmenten. Wanneer bekeken, geen Achilles-reflexen detecteren;
• cone lesion syndrome (lagere sacrale segmenten) - verlamming komt niet voor. Er zijn aandoeningen van de bekkenorganen - incontinentie van urine en ontlasting. Patiënten voelen de aandrang niet, voelen geen passage van urine en ontlasting;
• pathologie van de posterieure spinale arterie (Williamson-syndroom) - een aandoening van diepe gevoeligheid in de ledematen (met gevoelige ataxie) en matige parese in dezelfde ledematen ontwikkelt zich.

Grote variabiliteit in de structuur van het vasculaire systeem van het ruggenmerg veroorzaakt problemen bij de diagnose van de laesie, maar een competente specialist zal altijd in staat zijn om de juiste diagnose te stellen.

Ruggemerg hemorragische beroerte

Bij bloeding in de dikte van de substantie van het ruggenmerg (hematomyelia) treedt acute gordelpijn op in het lichaam met gelijktijdige ontwikkeling van verlamming in een of meerdere ledematen. Verlammingen zijn vaak perifere (trage) tekens. In deze ledematen is er sprake van een overtreding van pijn en temperatuurgevoeligheid. Bij massale bloedingen kan tetraparesis ontstaan ​​met een verminderde gevoeligheid en functie van de bekkenorganen. Combinaties van klinische symptomen kunnen heel verschillend zijn, zoals bij ischemische beroerte. De grootte van het hematoom speelt een grote rol: kleintjes kunnen worden weggenomen zonder tekenen van behandeling achter te laten; groot hebben altijd resteffecten.

Hemorragisch - een ander type van hemorragische beroerte, vrij zeldzaam. In dit geval komt hemorragie voor in de subarachnoïde ruimte van het ruggenmerg. De meest voorkomende oorzaak is de scheuring van een abnormaal vat (aneurysma, misvorming), ruggenmerg of ruggengraatletsel. Na de provocerende factor ontwikkelt zich uitgesproken pijnsyndroom langs de wervelkolom of gordelroos. De pijn kan schieten, kloppen, "dolk", duurt enkele dagen of zelfs weken. Op het moment van bloeding kunnen hersenaandoeningen optreden: hoofdpijn, misselijkheid, braken, duizeligheid, verminderd bewustzijn van het type bedwelming. Sommige symptomen van irritatie van de hersenvliezen verschijnen: het symptoom van Kernig is meer uitgesproken, maar er is helemaal geen stijve nek. Symptomen van de laesie van de substantie van het ruggenmerg zijn ofwel helemaal afwezig of verschijnen later en zijn matig uitgesproken.

Epiduraal hematoom wordt gekenmerkt door scherpe lokale pijn in de wervelkolom in combinatie met radiculaire pijn en langzaam toenemende symptomen van compressie van het ruggenmerg. Lokale pijn is van hetzelfde type, vatbaar voor recidief, remissie van enkele dagen tot meerdere weken.

behandeling

De tactiek van de behandeling wordt individueel bepaald na een nauwkeurige diagnose van de aard en lokalisatie van het proces. Als de oorzaak van een beroerte bijvoorbeeld is uitgesproken als osteochondrose met een hernia, een vasculaire anomalie of een tumor, dan is het de moeite waard de mogelijkheid van een chirurgische behandeling te overwegen.

Voor de behandeling van ischemische beroerte van het ruggenmerg wordt gebruikt:

• anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers - heparine, fraxiparin, aspirine, Plavix, clopidogrel, klokkenspel (dipyridamol), trental;
• vasoactieve geneesmiddelen - cavinton, pentoxifylline, oxybral, nicergoline, instenon, enelbine, xanthinol nicotinaat;
• venotonica - troksevazin, eskuzan, cyclo-3-fort
• neuroprotectors - Actovegin, Tanakan, Cerebrolysin, Cytochrome C, Nootropil, Riboxin;
• angioprotectors - askorutin, calcium dobesilate, troxerutin;
• hemodilutie - vers bevroren plasma, dextranen met laag molecuulgewicht (reopliglyukin, reomacrodex);
• decongestiva - diuretica (furosemide, lasix), L-lysine escineert;
• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - diclofenac, celebrex, nimesulide, ibuprofen;
• neuromusculaire geleiding verbeteraars - neuromidine;
• om de spiertonus te verminderen - mydocalm, baclofen;
• vitamines van groep B - neyrurubin, milgamma.

Daarnaast worden ze gebruikt (afhankelijk van de oorzaak van de beroerte): immobilisatie van het aangetaste wervelsegment, tractie, medische blokkades, massage, oefentherapie, fysiotherapeutische methoden.

Conservatieve behandeling van hemorragische beroerte is om te gebruiken:

• geneesmiddelen die de vaatwand verstevigen en helpen voorkomen dat de bloeding opnieuw optreedt - dicine (etamzilat-natrium), kontakal, gordoks, aminocapronzuur;
• geneesmiddelen voor de preventie van vasospasme - nimotop, verapamil;
• neuroprotectors en angioprotectors.

Met de ineffectiviteit van conservatieve behandeling en in gevallen van ruggenmergletsel, tumorformaties die de hersenen samendrukken, wordt chirurgische behandeling getoond door een neurochirurg.

Een speciale rol bij de behandeling van wervelslagen wordt gespeeld door het voorkomen van drukplekken, longontsteking en urogenitale infecties, die deze ziekte vaak compliceren met ontoereikende patiëntenzorg.

Om drukplekken te voorkomen, is het noodzakelijk om de zuiverheid van ondergoed te controleren, het lichaam met kamferalcohol af te vegen, de huidplooien te poederen met talkpoeder, de patiënt om de 1-1,5 uur te draaien. U kunt speciale apparaten gebruiken voor het voorkomen van doorligwonden - rubberen ringringen.

Als het onmogelijk is om te urineren, wordt katheterisatie van de blaas uitgevoerd, in het geval van incontinentie worden urinoirs gebruikt. De geslachtsorganen moeten schoon worden gehouden om oplopende infecties te voorkomen.

Om de ontwikkeling van een longontsteking te voorkomen, is het noodzakelijk om elk uur gedurende 5 minuten ademhalingsoefeningen uit te voeren (terwijl bedrust wordt waargenomen). In de toekomst, wanneer het regime wordt uitgebreid, is gedoseerde fysieke activiteit noodzakelijk.

effecten

De gevolgen van een beroerte van de wervelkolom kunnen heel verschillend zijn. Met onbelangrijke foci, tijdige medische therapie of chirurgische behandeling is 100% herstel mogelijk, maar de patiënt moet regelmatig een follow-up en profylactische behandeling ondergaan. Een minder gunstig resultaat is ook mogelijk als de patiënt ondanks de behandeling motorisch, sensorisch en bekkend blijft. Dergelijke schendingen kunnen leiden tot handicaps:

• parese van de ledematen (één of meerdere) - spierzwakte blijft over, waardoor het moeilijk is om zelfstandig te bewegen en zelfbediening;
• Gebieden van hypesthesie of anesthesie - op de romp of ledematen is de gevoeligheid verminderd of afwezig. Het kan zowel pijn, temperatuur, tactiele gevoeligheid, als complexere soorten gevoeligheid zijn, zoals een gevoel van lokalisatie, stereognosis (herkenning van objecten door aanraking met gesloten ogen), tweedimensionaal ruimtelijk gevoel (het vermogen om letters met getallen op het lichaam te herkennen met gesloten ogen). ) en anderen.Voor sommige patiënten kan dit een reden voor een handicap zijn - een naaister of een muzikant kan geen professionele vaardigheden uitvoeren zonder gevoeligheid in zijn handen;
• aandoeningen van plassen en ontlasting - dit probleem is vooral pijnlijk voor patiënten, omdat het de intieme sfeer van een persoon beïnvloedt. De mate en aard van de overtreding kan variëren: urine-incontinentie, continue urine-uitscheiding van urine druppel voor druppel, periodiek ongecontroleerd urineren, de noodzaak om te duwen voor urineren, fecale incontinentie.

herstel

Herstel van een beroerte door wervelkolom kan langdurig zijn. Het is het meest actief in de eerste 6 maanden. Ten eerste hebben dergelijke patiënten psychosociale aanpassing nodig, omdat spinale beroerte hun gebruikelijke manier van leven dramatisch verandert. Herstel van spinale beroerte is een langdurig en arbeidsintensief proces, soms duurt het jaren om verloren functies terug te krijgen. Hoogwaardige revalidatiemaatregelen na een klinische behandeling stellen de meerderheid van de patiënten echter in staat om terug te keren naar het volwaardige leven.

rehabilitatie

Tijdens de herstelperiode krijgt de patiënt meerdere medicijncursussen te zien (ten minste één keer per zes maanden).

Een belangrijke rol behoort tot kinesitherapie - fysiotherapie. In de periode dat de patiënt zelf zijn ledematen niet kan bewegen, is dit passieve gymnastiek. Wanneer vrijwillige bewegingen mogelijk worden, is dit een speciale reeks oefeningen van statische en dynamische aard (bij voorkeur individueel ontwikkeld door een rehabilitoloog voor een specifieke patiënt).

Veel patiënten moeten leren bewegen met behulp van extra hulpmiddelen - wandelstokken, wandelaars, speciale Longuet. In sommige gevallen heb je orthopedische schoenen nodig.

Een zeer goed effect tijdens de herstelperiode is een massage. Herhaalde cursussen verhogen de prestaties. Samen met massage is het mogelijk om acupunctuur te gebruiken.

Wanneer spierzwakte elektrostimulatie wordt getoond. Onder andere methoden van fysiotherapie, magnetische therapie, sinusoïdale gemoduleerde stromen (met parese), ultrafonophorese en elektroforese, onderwater-douchemassage, waterstofsulfide- en kooldioxidebaden, paraffine en ozokeriettoepassingen moeten worden opgemerkt.
Ergotherapie en beroepskeuzevoorlichting zijn ook opgenomen in het geheel van rehabilitatiemaatregelen.

Uiteraard wordt de meest uitgebreide reeks corrigerende maatregelen geïmplementeerd met spabehandeling.

Rugstreek

Spinale beroerte - stoornis of stopzetting van de circulatie van het ruggenmerg, leidend tot een verminderde functie op het gebied van letsel. Het komt voor bij mensen van jonge en middelbare leeftijd en maakt iets meer dan 1% van alle gevallen van schending van de bloedcirculatie uit. Mannen en vrouwen lijden in dezelfde mate aan de pathologie.

In de meeste gevallen ontwikkelen patiënten een ischemisch type beroerte, wat vaak leidt tot invaliditeit. Dood in deze ziekte is zeldzaam, maar de ziekte vereist een spoedige hospitalisatie en adequate therapie.

Bloedtoevoer naar het ruggenmerg

De spinale bloedstroom wordt uitgevoerd met behulp van de wervel-subclaviale slagader die het lichaam van de wervelkolom binnenkomt op het niveau van de 6e wervel van de cervicale wervelkolom, drie wervelslagaders en een groot aantal medullaire bloedvaten.

De wervelslagader biedt bloed 7 elementen van de cervicale en 3 eerste thoracale segmenten. De radiculaire aderen, waarvan de slagader van Adamkevich de grootste is, voeden de sacrum-, de coccygeale en de lumbale regio's, evenals de overige 9 wervels van het thoracale segment.

Wanneer de activiteit van een van de slagaders wordt verstoord, verschijnen symptomen die kenmerkend zijn voor spinale beroerte. Afhankelijk van de lokalisatie van de laesie (C4, C6, L1, T6), worden de cervicale, thoracale, lumbale of sacro-coccygeale segmenten van de wervelkolom aangetast.

redenen

Dus de oorzaak van een beroerte in het ruggenmerg wordt een schending van de spinale bloedstroom. Verschillende factoren kunnen een pathologische aandoening veroorzaken.

Ze worden meestal als primair geclassificeerd, op basis van de interne ziektes van de bloedvaten zelf en secundair als de bloedvaten worden blootgesteld aan een ontstekingsproces van een derde partij.

Primaire laesies:

• atherosclerose, verhoogde bloeddruk, coronaire hartziekte, hartaanval;
• trombose, aorta-aneurysma, spataderen, abnormale vasculaire structuur;
• immunopathologische ontsteking van de slagaders (syfilis, HIV).

Secundaire laesies:

• lage rugpijn;
• congenitale synostosis - fusie van aangrenzende botten;
• arachnoiditis is een auto-immune ontsteking van het ruggenmerg;
• spondylolisthesis - de verplaatsing van de segmenten;
• kwaadaardige en goedaardige tumoren van de wervelkolomstructuren.

Er zijn ook externe factoren die leiden tot een direct ruggenmergletsel met verplaatsing en verstoorde slagaders. Schade aan het ruggenmerg of de bloedvaten tijdens chirurgie is mogelijk.

Meestal heeft de patiënt een combinatie van verschillende oorzaken van de ontwikkeling van pathologie, die zijn loop aanzienlijk verslechtert.

symptomen

De symptomen van een beroerte zijn zeer divers en zijn niet alleen afhankelijk van de oorzaak van de ziekte, maar ook van de locatie van het betreffende bloedvat. Vóór het verschijnen van karakteristieke symptomen, worden de eerste voorlopers van de ziekte waargenomen:

• zwakte in de benen, claudicatio intermittens;
• gevoelloosheid achterin;
• onhandigheid van bewegingen.

Als deze tekenen van naderende ziekte werden genegeerd, begint het volgende stadium van de laesie - de beroerte zelf.

Er zijn algemene symptomen van het proces, onafhankelijk van het type:

• verlies van gevoel, kippenvel;
• paresis van de onderste ledematen;
• spierzwakte;
• ernstige rugpijn;
• krampachtige schokken.

Wanneer de bloedstroom wordt verstoord in het sacrococcygeale segment, wordt verlamming niet waargenomen, maar patiënten verliezen hun vermogen om de ontlasting en het plassen te beheersen.

Afhankelijk van de oorzaken van de ontwikkeling, wordt beroerte van het ruggenmerg meestal ingedeeld in 3 types:

De eerste twee soorten laesies hebben een individuele reeks symptomen en kenmerken van de pathologie. Het laatste type, gemengd, combineert beide opties.

ischemische

Ischemische beroerte van het ruggenmerg wordt vaker geregistreerd bij mensen ouder dan 40 jaar. Het gaat meestal gepaard met degeneratieve afwijkingen in de wervelkolom, atherosclerose, schade aan de dalende aorta en wordt gecompliceerd door algemene insufficiëntie van de bloedstroom.

Een paar dagen vóór de ischemische laesie merkt de patiënt zwakte in de ledematen op, een schending van de gevoeligheid, gevoelloosheid van de vingers, het voorkomen van kippenvel. Bij 90% van de patiënten is er een urinestoornis.

Voor alle gevallen van ischemische beroerte, wordt pijn in de wervelkolom gekenmerkt door bestraling (rebound) in de armen of benen.

Ruggenmergdisfunctie ontwikkelt vrij snel - van een paar minuten tot 4-5 uur. Het slagstadium gaat gepaard met parese van de ledematen, verlies van gevoel, sfincterdisfunctie en ademhalingsmoeilijkheden. Met een laesie gelokaliseerd hoog in de cervicale regio, is er een vernauwing van de pupillen, een scheve gezicht.

Ischemische beroerte gaat vaak gepaard met symptomen van hersenschade: flauwvallen, braken, ernstige hoofdpijn, verlies van oriëntatie. De patiënt begint te praten, breekt uit om op te staan ​​en weg te gaan, maar hij kan geen enkele stap maken.

hemorragische

Hemorragische beroerte wordt veel minder vaak ischemisch waargenomen. Het wordt veroorzaakt door een bloeding in het ruggenmerg. Er treedt een laesie op met de volgende symptomen:

• pijn in het hematoom;
• verlamming van de ledematen;
• sfincter werkstoornis.

Met de ontwikkeling van hemorragisch (uitstroom van bloed in het ruggenmerg), is de pijn schokkerig van aard en gaat gepaard met braken, duizeligheid, verlies van oriëntatie, verminderde waarneming.

Wanneer het hematoom zich in de epidurale ruimte bevindt, is de pijn gelokaliseerd in het aangetaste segment van de wervelkolom en neemt deze toe met de bloedophoping.

Welke dokter behandelt een beroerte van het ruggenmerg?

In het geval van vroege symptomen van ischemische of hemorragische schade aan het ruggenmerg, moet u dringend contact opnemen met een neuroloog of een neuroloog. Als er geen specialisten in de lokale kliniek zijn, moet de kortingsbon worden uitgesteld naar de therapeut.

Als wordt vermoed dat een patiënt een beroerte heeft, zal de raadpleging van de vaatchirurg, cardioloog en neurochirurg hoogstwaarschijnlijk worden gepland.

diagnostiek

Het is vrij moeilijk om een ​​beroerte van de wervelkolom te diagnosticeren, vooral de ischemische vorm, omdat het veel voorkomende symptomen heeft met polio, spinale type multiple sclerose, cerebellaire dysfunctie.

Weten welk deel van de wervelkolom verantwoordelijk is voor de gevoeligheid en contractie van de spieren in een bepaald deel van het lichaam, kan een neuroloog de voorlopige lokalisatie van de ischemische focus bepalen.

Om de diagnose van de door de patiënt voorgeschreven instrumentele onderzoeken te bevestigen:

Verplicht is een volledig bloedbeeld en een lumbaalpunctie met verdere studie van het biomateriaal.

behandeling

Behandeling van een beroerte wordt uitgevoerd afhankelijk van het type laesie en de lokalisatie van de laesie. Therapie kan conservatief en werkzaam zijn.

Ischemische beroerte

Om ischemie te elimineren, worden de volgende groepen geneesmiddelen gebruikt:

• ontstekingsremmende medicijnen - Ibuprofen, Diclofenac, Nimesulide;
• om spiertonus voorgeschreven vitamines B, Lexotan, Neuromidin, Miolgin, Mydocalm te herstellen;
• diuretica - Furosemide Sopharma, Lasix, Britomar;
• noötropica en vazolidatoren - Kaviinton, Vinpocetine, Nicotinezuur, Nilogrin, Sermion., Nicergolin;
• antispasmodica - Pentoxifylline, Trental, Latren, Agapurin;
• anticoagulantia en vaatverwijders - Heparine, Dipyridamol, Trancocord, aspirine.

Na het einde van de acute fase krijgt de patiënt oefentherapie, fysiotherapie, massage. Het is mogelijk om extracten, blokkades of tijdelijke immobilisatie van de wervelkolom te gebruiken.

De duur van de behandeling van ischemische beroerte is verschillend in termen. Het hangt allemaal af van de ernst van de symptomen en in welke fase van de nederlaag de patiënt naar het ziekenhuis werd gebracht. Verstoring van de bloedstroom zonder een stoornis van vitale functies vereist een verblijf in het ziekenhuis gedurende ten minste 3 weken, met een parese van de ledematen - een maand of langer.

Als een ischemische wervelslag wordt veroorzaakt door een knijpfactor (tumor, ontwrichting van elementen, hernia) aan de patiënt, wordt na verwijdering van acute symptomen operatieve decompressie voorgeschreven.

Hemorragische beroerte

Therapie voor de hemorragische vorm van spinale beroerte is gericht op het elimineren van de zwelling van omringende weefsels, het verlichten van pijnsyndroom en het elimineren van bloeding.

De patiënt wordt voorgeschreven:

• cerebrovasodilaterende geneesmiddelen - Nimotop, Nimopin, Breinal, Dilceren;
• hemostatische middelen - Contrycal, Gordox, Contriven, Dicynon;
• Angioprotectors - Detralex, Venosmin, Troxevasin.

Een operatie voor hemorragische wervelslag wordt voorgeschreven als conservatieve behandeling niet effectief is.

rehabilitatie

Herstel van een beroerte door wervelkolom omvat verschillende stadia van revalidatie. De volgende taken zijn opgelost:

• terugkeer van verloren functies;
• preventie van complicaties;
• sociale en mentale revalidatie.

Vernieuwing van bewegingsvaardigheden is het meest actief binnen 90 dagen na een beroerte. De volledige afwezigheid van die tegen het einde van de eerste maand van de laesie is een waarschuwingsteken. Een jaar na de ziekte is een volledige terugkeer van mobiliteit onwaarschijnlijk.

Om spierzwakte te verminderen, wordt de patiënt elektrostimulatie, handmatige belichting, acupunctuur, fysiotherapie voorgeschreven:

• magnetische therapie;
• gemoduleerde stromen;
• phonophoresis;
• douchemassage;
• therapeutische baden;
• toepassingen van ozokeriet.

Leren lopen begint met het gebruik van een rollator, vervolgens wordt een stok aan de patiënt aangeboden en geleidelijk overgebracht naar onafhankelijke bewegingen.

Het complex van revalidatiemaatregelen omvat haalbare ergotherapie en beroepskeuzebegeleiding, omdat veel patiënten na een ischemische beroerte hun professionele vaardigheden verliezen.

Om een ​​stabiel herstel te bereiken en het verworven effect te behouden, wordt het aanbevolen om elke zes maanden herhaalde revalidatiecursussen te volgen.

effecten

In de regel is de prognose van een beroerte van het ruggenmerg gunstig. Nederlagen, niet belast door zware verwondingen en ouderdom, eindigt altijd met herstel. Veel draagt ​​bij aan de gunstige uitkomst van tijdige therapie.

Als echter grote delen van het ruggenmerg worden aangetast door een beroerte, kunnen zich ernstige complicaties voordoen. Hetzelfde gebeurt als de ischemische stoornis de hoofdgebieden beïnvloedt die verantwoordelijk zijn voor de normale werking van het lichaam.

Mogelijke gevolgen van de ziekte:

• parese (zwakte) van de ledematen;
• verlies van gevoel;
• Sfincter werkstoornis (problemen met ontlasting en plassen).

Een veel voorkomende consequentie van een beroerte is invaliditeit. Bijvoorbeeld, muzikanten die de tactiele gevoeligheid hebben verloren verliezen hun professionele conditie.

het voorkomen

Preventie van een beroerte van het ruggenmerg is gebaseerd op het tijdig elimineren van provocerende factoren en oorzaken. Het is noodzakelijk om hun gezondheid te controleren, osteochondrose, hypertensie, atherosclerose te behandelen, vaatziekten te bestrijden, blessures te voorkomen.

Daarnaast wordt aanbevolen om zich te houden aan de volgende regels:

• elimineer overmatige lichaamsbeweging en stress;
• eet goed en volledig;
• deelnemen aan niet-traumatische sporten.

Als er predisponerende factoren zijn, moet een specialist tweemaal per jaar worden bezocht om een ​​volledig medisch onderzoek te ondergaan.

Het moet worden begrepen dat een beroerte van het ruggenmerg, in het bijzonder de ischemische vorm, een zeer ernstige ziekte is. En het succes van verder herstel hangt grotendeels af van hoe vroeg de therapie is gestart. Een gunstig resultaat betekent echter niet dat de ziekte volledig kan worden genezen.

Ischemische spinale slag

Ischemische wervelslag is een acute necrose van een deel van het ruggenmergweefsel, vanwege de stopzetting van de bloedtoevoer. Komt voor door verstopping van het vat met een trombus, atherosclerotische plaque of compressie van de slagader van buitenaf. Het wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van parese en verlamming van de ledematen, een aandoening van de functies van de blaas en het rectum. De diagnose wordt gesteld op basis van klinische manifestaties en wordt bevestigd door CT of MRI van het ruggenmerg. Conservatieve behandeling is gericht op het verbeteren van de bloedtoevoer naar de site in het gebied van een beroerte, evenals op het elimineren van de oorzaken van de verminderde bloedstroom. Met ineffectiviteit worden chirurgische methoden gebruikt.

Ischemische spinale slag

Ischemische spinale beroerte is een acute stollingsziekte in het ruggenmerg, die is gebaseerd op het stoppen van de bloedtoevoer naar de bloedvaten die het voeden. Het wordt gekenmerkt door aanhoudende neurologische symptomen. In hun praktijk stuit de neuroloog zelden op spinale beroertes, omdat deze slechts ongeveer 1% uitmaken van het totale aantal acute stoornissen van de bloedsomloop in het centrale zenuwstelsel.

Ischemische spinale beroerte kan patiënten van verschillende leeftijdsgroepen treffen; er zijn gevallen waarin het pathologische proces plaatsvindt bij jongeren van 30-35 jaar. Mannen en vrouwen worden ongeveer dezelfde frequentie ziek.

Oorzaken van ischemische spinale beroerte

Alle oorzaken van ischemische wervelslag kunnen worden onderverdeeld in 3 categorieën: schade aan het hart en bloedvaten - komt voor in 20% van de gevallen; compressie van het vat van buitenaf - komt voor bij 75% van de patiënten; complicatie van medische manipulaties - bij 5% van de patiënten.

Schade aan het hart en de bloedvaten wordt vertegenwoordigd door aangeboren afwijkingen van de structuur van het cardiovasculaire systeem en verworven vasculaire laesies. Congenitale stoornissen kunnen worden geassocieerd met hypoplasie van de ruggengraatsvaten, aneurysma's, afwijkingen in de structuur van de aorta, spataderen. Verworven laesies - atherosclerose van de vaatwanden; verstopping van het lumen van de slagaderstrombus, embolus; lage druk in de bloedvaten die het ruggenmerg voeden als gevolg van ernstig hartfalen, myocardinfarct.

Compressie van buitenaf kan worden uitgevoerd door compressie van de aorta en de bloedvaten die zich daaruit uitstrekken door elke formatie in de borstkas of buikholte. Dit kan een zwangere baarmoeder zijn, vergrote lymfeklieren waarin een tumor is uitgezaaid of is aangetast door het lymfoom van Hodgkin. Compressie van de hersenslagaders vindt plaats in wervellum hernia, ruggenmergtumoren, verwondingen met wervelfracturen.

Een ischemische wervelslag kan zich ontwikkelen als gevolg van een overtreding van de techniek van het uitvoeren van operaties op de wervelkolom of de omliggende weefsels, wanneer de slagader lange tijd wordt vastgeklemd met een chirurgische klem om bloeding te voorkomen. Ook spinale anesthesie, blokkering van spinale zenuwwortels met radiculitis kan ook acute stoornissen in de bloedsomloop veroorzaken.

Symptomen van ischemische wervelslag

Klinische manifestaties van ischemische spinale beroerte in zijn ontwikkeling gaan door 4 stadia: dit is het stadium van voorlopers; beroerte ontwikkeling; omgekeerde ontwikkeling; resteffecten in het stadium.

Precursors fase

Deze fase kan heel kort zijn - een paar minuten, of nog een lange tijd doorgaan - een paar maanden. Een korte fase is kenmerkend voor een plotselinge verstopping van een bloedvat door een trombus of embolus, evenals voor het klemmen van een slagader in geval van een dwarslaesie. Een lange periode van precursors wordt waargenomen als de stopzetting van de bloedsomloop geleidelijk optreedt, bijvoorbeeld met de groei van een tumor of een toename in atherosclerotische plaque.

De voorlopers van ischemische spinale beroerte omvatten: claudicatio intermittens; pijn langs de wervelkolom; pijn of ongemak (kruipen, gevoelloosheid) langs de vertakking van de spinale wortels. Claudicatio intermittens - dit is hoe neurologie verwijst naar een aandoening die wordt gekenmerkt door het optreden van zwakte en gevoelloosheid in de benen tijdens langdurig staan ​​of lang lopen. Het is geassocieerd met het optreden van zuurstofgebrek in het gebied van het ruggenmerg dat verantwoordelijk is voor de beweging van de onderste ledematen, als gevolg van onvoldoende bloedstroming door de bloedvaten.

Stroke ontwikkeling

De mate van ontwikkeling van ischemische spinale beroerte hangt af van de reden die de stopzetting van de bloedtoevoer naar het ruggenmerg heeft veroorzaakt. Als de oorzaak een embolus of een afgebroken bloedstolsel is, maar klinische tekenen zich binnen enkele minuten ontwikkelen. In andere gevallen kunnen de symptomen binnen enkele uren toenemen.

Het beeld van de ziekte hangt af van welk bloedvat de bloedtoevoer naar het ruggenmerg heeft gestopt. Wanneer bijvoorbeeld de anterior cerebrospinale slagader wordt geblokkeerd, verlamming van de ledematen, disfunctie van de blaas en het rectum optreedt, verdwijnt huidgevoeligheid op symmetrische delen van de armen en benen. Wanneer een brandpunt van een beroerte wordt gevonden in het cervicale gebied van het ruggenmerg, een slappe (met verminderde spiertonus) verlamming in de handen en spastisch (met verhoogde spierspanning) verlamming in de benen ontstaat. Als het thoracale ruggenmerg wordt aangetast, ontwikkelt zich spastische parese van beide benen, en met lokalisatie van de laesie in de lumbosacrale segmenten, slappe parese van de onderste ledematen, retentie van uitwerpselen en urine.

Omgekeerde ontwikkeling

Het terugdraaien van de symptomen begint ongeveer 1 maand na het begin van een beroerte. Het wordt geassocieerd met gedeeltelijk herstel van de bloedtoevoer in het beschadigde gebied als gevolg van de bloedstroom door de bloedvaten van andere grote bloedvaten, evenals met het herstel van de functies van neuronen die erin geslaagd zijn te overleven bij het uitbreken van een beroerte. Omgekeerde ontwikkeling wordt gekenmerkt door een geleidelijke afname van het niveau van gevoeligheidsstoornissen, de terugkeer van een bepaald deel van willekeurige bewegingen in de ledematen en normalisatie van het werk van de bekkenorganen.

De mate van omgekeerde ontwikkeling en de mate van herstel van verloren functies is rechtstreeks afhankelijk van de locatie van de focus van ischemische beroerte in het ruggenmerg en de grootte ervan.

Fase van resterende effecten

In dit stadium passeert de patiënt ongeveer 2 jaar na het optreden van de ziekte. Het wordt gekenmerkt door aanhoudende neurologische aandoeningen die geen uitgesproken dynamiek hebben.

Diagnose van ischemische wervelslag

Het is tamelijk moeilijk om ischemische spinale beroerte te diagnosticeren, omdat het in zijn manifestatie lijkt op ziekten zoals polio, syringomyelia, de spinale vorm van multiple sclerose en cerebellaire beschadiging. Een zeer belangrijke is de gedetailleerde studie van de precursors en de snelheid van ontwikkeling van klinische manifestaties. Samengenomen suggereren ze de oorzaak van de ontwikkeling van schendingen van de hersencirculatie.

Weten welk segment van het ruggenmerg verantwoordelijk is voor vrijwillige bewegingen en gevoeligheid in bepaalde delen van het lichaam helpt bij het vaststellen van de beoogde lokalisatie van de focus van de beroerte. Bevestig dat de diagnose instrumentele methoden toelaat: angiografie; CT en MRI van het ruggenmerg; spondylografie, myelografie; elektrofysiologische studies.

Angiografie biedt de mogelijkheid om te zien welk lumen vernauwd of verstopt is geraakt. Berekende en magnetische resonantie beeldvorming kan nauwkeurig bepalen op welk niveau van het ruggenmerg de focus van een beroerte ligt. Spondylo- en myelografie zijn onmisbaar als een bloedvat van buitenaf wordt geperst door een tumor van het ruggenmerg, hernia tussen de wervels, wervelfragmenten na een verwonding. Electrofysiologische studies (EMG en EHG) zijn nodig om de schending van spierinnneratie te verhelderen.

Behandeling van ischemische wervelslag

Bij de behandeling van ischemische beroerte zijn de volgende doelen gesteld: het verbeteren van de bloedtoevoer naar het ruggenmerg in het gebied van beroerte; eliminatie van de factoren die de overtreding van de bloedstroom veroorzaakten; herstel van verloren spinale functies. Verbeterde bloedtoevoer wordt verschaft door het verhogen van de bloedstroom in de aangrenzende slagaders. Voor dit doel worden vasodilatatoren, bloedstroomverbeteraars (antibloedplaatjesaggregatiemiddelen), venotonische en decongestiva voorgeschreven. Verplichte voorgeschreven medicijnen die bijdragen aan de stabiliteit van het weefsel van het ruggenmerg voor zuurstofgebrek.

De eliminatie van de factoren die de verstoring van de bloedstroom veroorzaakten, werd op een conservatieve en operationele manier uitgevoerd. De keuze van de behandelmethode is afhankelijk van de oorzaak die heeft geleid tot de ontwikkeling van een beroerte. Als het lumen van het bloedvat wordt geblokkeerd door een trombus, worden antibloedplaatjesmiddelen (acetylsalicylzuur, dipyridamol) en anticoagulantia (heparine) voorgeschreven. Als de oorzaak van een beroerte in de wervelkolom een ​​klemmend effect had op de slagader van de hernia van de tussenwervelschijven, dan zal het dragen van orthopedische korsetten, oefentherapie en fysiotherapie in dit geval de bloedsomloop helpen herstellen.

Met de ineffectiviteit van conservatieve behandeling is chirurgische interventie aangewezen. Het is ook noodzakelijk voor de compressie van bloedvaten door tumoren van de wervelkolom en het ruggenmerg. Herstel van verloren spinale functies wordt uitgevoerd in het stadium van omgekeerde ontwikkeling en omvat manuele therapie, massage, fysiotherapie, oefentherapie, spabehandeling.

Prognose en preventie van ischemische spinale beroerte

De prognose voor ischemische wervelslag hangt af van het gebied van het beschadigde gebied van het ruggenmerg en de locatie. In 50% van de gevallen, met tijdige medische zorg en goed uitgevoerde revalidatie, kan een patiënt bijna volledig worden hersteld of een aanzienlijk herstel van verloren functies.

In de overige gevallen hebben patiënten die een beroerte hebben gehad aanhoudende neurologische aandoeningen (parese, verlamming, plassen en defaecatiestoornissen), waardoor de persoon als gehandicapt wordt herkend. Fatale uitkomsten worden meestal waargenomen bij grote niet-opereerbare spinale tumoren, ernstige schade aan de aorta, evenals met de toevoeging van complicaties van het hart (myocardiaal infarct) en urinewegstelsel (urosepsis).

Preventie van ischemische wervelslag wordt uitgevoerd in de volgende gebieden: vroege detectie en behandeling van ziekten van het hart en bloedvaten; controle cholesterolgehalte in het bloed en voorkomen van de ontwikkeling van atherosclerose; preventie en tijdige behandeling van spinale osteochondrose, met inbegrip van complicaties zoals uitsteeksel en hernia van de tussenwervelschijf; Onmiddellijke toegang tot een arts wanneer er ten minste één voorloper van een beroerte in de wervelkolom verschijnt; actieve levensstijl en de strijd tegen obesitas.