Postinfarct cardiosclerose

Een litteken op het hart is niet alleen een figuratieve uitdrukking die mensen graag gebruiken en die een andere scheiding ervaren van hun dierbaren of emotionele problemen. Littekens op het hart hebben in feite een plaats bij sommige patiënten die een hartinfarct hebben gehad.

In medische terminologie worden dergelijke veranderingen in het myocardium in de vorm van littekens van het hart genoemd: cardiosclerose. Dienovereenkomstig, cicatricial postinfarct myocardiale veranderingen - cardiosclerose na hartinfarct.

1 Hoe wordt post-infarct cardiosclerose gevormd?

Om te begrijpen hoe postinfarct cardiosclerose optreedt en hoe cicatricial postinfarct veranderingen van het maiocardium worden gevormd, moet men begrijpen wat er gebeurt tijdens een hartaanval. Myocardiaal infarct in zijn ontwikkeling doorloopt verschillende stadia.

De eerste fase van ischemie is wanneer cellen zuurstof "honger" ervaren. Dit is de meest acute fase, in het algemeen zeer kort, die overgaat in de tweede fase - het stadium van necrose. Dit is het stadium waarin onomkeerbare veranderingen plaatsvinden - de dood van het spierweefsel van het hart. Dan komt de subacute fase, en daarna de cicatricial fase. Het is in het cicatricial stadium dat bindweefsel begint te vormen op de plaats van de focus van necrose.

De natuur verdraagt ​​geen leegte en probeert de dode spiervezels van het hart te vervangen door bindweefsel. Maar het jonge bindweefsel bezit niet de functies van contractiliteit, geleiding, prikkelbaarheid, die kenmerkend waren voor de hartcellen. Daarom is deze "vervanging" niet hetzelfde. Bindweefsel groeit op de plaats van necrose en vormt een litteken.

Postinfarct cardiosclerose ontwikkelt zich gemiddeld 2 maanden na een hartaanval. De grootte van het litteken hangt af van de grootte van de laesie van de hartspier, daarom worden zowel groot-focale cardiosclerose als kleine focale cardiosclerose onderscheiden. Kleine focale cardiosclerose wordt vaker weergegeven door individuele insluitsels van bindweefselelementen die zijn uitgegroeid tot het spierweefsel van het hart.

2 Wat is gevaarlijke postinfarct cardiosclerose?

Postinfarct cardiosclerose heeft veel problemen en complicaties van het werk van het hart. Aangezien littekenweefsel niet het vermogen heeft om samen te trekken en opgewonden te raken, kan cardiosclerose na het infarct leiden tot de ontwikkeling van gevaarlijke aritmieën, het optreden van aneurysma's, de samentrekking verergeren, geleiding van het hart, de belasting ervan verhogen. Het gevolg van dergelijke veranderingen wordt onvermijdelijk hartfalen. Ook voor levensbedreigende aandoeningen zijn gevaarlijke hartritmestoornissen, de aanwezigheid van aneurysma's, bloedstolsels in de holtes van het hart.

3 Klinische manifestaties van cardiosclerose na hartinfarct

Symptomen van cardiosclerose na een hartinfarct

Postinfarct cardiosclerose kan zich op verschillende manieren manifesteren, afhankelijk van de prevalentie van cicatriciale veranderingen en hun lokalisatie. Patiënten zullen klagen over hartfalen. Met de ontwikkeling van linkerventrikel insufficiëntie, zullen patiënten klagen over kortademigheid met weinig inspanning of in rust, lage tolerantie voor fysieke activiteit, droge, misselijkmakende hoest, vaak met bloed.

In het geval van insufficiëntie van de juiste delen, kunnen er klachten zijn van zwelling van de voeten, benen, enkels, een toename van de lever, aderen in de nek, een toename in de grootte van de buik - ascites. De volgende klachten zijn ook kenmerkend voor patiënten die lijden aan hartritmestoornissen in het hart: hartkloppingen, verminderde hartslag, onderbrekingen, "dalen", versnelling van het werk van het hart - verschillende aritmieën. Er kan pijn in de regio van het hart zijn, variërend in intensiteit en duur, algemene zwakte, vermoeidheid, verminderde prestaties.

4 Hoe een diagnose vaststellen?

Postinfarct cardiosclerose wordt vastgesteld op basis van anamnese-gegevens (vorig infarct), laboratorium- en instrumentele diagnostische methoden:

1. ECG - tekenen van een uitgesteld infarct: een Q- of QR-golf kan worden waargenomen, de T-golf kan negatief zijn of afgevlakt, enigszins positief. Op het ECG kunnen ook verschillende ritme-, geleiding- en aneurysmatekens worden waargenomen;
2. Radiografie - de uitbreiding van de schaduw van het hart voornamelijk aan de linkerkant (toename in linkerkamers)
3. Echocardiografie - er zijn gebieden met akinesie - gebieden met niet-samentrekkend weefsel, andere stoornissen van contractiliteit, chronisch aneurysma, klepdefecten, een toename in de grootte van de hartkamers kan worden gevisualiseerd;
4. Positronemissietomografie van het hart. Gebieden met een lage bloedtoevoer worden gediagnosticeerd - myocardiale hypoperfusie;
5. Coronaire angiografie is inconsistente informatie: de slagaders mogen helemaal niet worden veranderd en hun blokkering kan worden waargenomen;
6. Ventriculografie - geeft informatie over het werk van de linker ventrikel: hiermee kunt u de ejectiefractie en het percentage van cicatriciale veranderingen bepalen. De ejectiefractie is een belangrijke indicator van het werk van het hart: bij het verlagen van deze index onder 25% is de prognose voor het leven buitengewoon ongunstig: de kwaliteit van leven van patiënten verslechtert aanzienlijk, en zonder een harttransplantatie is de overleving niet meer dan vijf jaar.

5 Behandeling van cardiosclerose na een hartinfarct

Littekens op het hart blijven in de regel voor het leven, daarom is het noodzakelijk om niet de littekens van het hart te behandelen, maar de complicaties die ze veroorzaken: het is noodzakelijk om verdere verergering van hartfalen te stoppen, de klinische manifestaties ervan te verminderen, correcte ritme- en geleidingsstoornissen. Alle therapeutische maatregelen die door een patiënt met cardiosclerose na het infarct worden genomen, moeten één doel nastreven: de kwaliteit van leven verbeteren en de duur ervan verhogen. Behandeling kan zowel medicatie als chirurgie zijn.

6 Medicamenteuze behandeling

Gebruik bij de behandeling van hartfalen op de achtergrond van cardiosclerose na een hartinfarct:

1. Diureticum drugs. Bij de ontwikkeling van oedeem worden diuretica of diuretica voorgeschreven: furosemide, hydrochloorthiazide, indapamide, spironolacton. Het wordt aanbevolen diuretische therapie te worden voorgeschreven met lage doses thiazideachtige diuretica bij gecompenseerd myocardhartfalen. Voor persistent, uitgesproken oedeem worden lisdiuretica gebruikt. Bij langdurige diuretische behandeling is monitoring van de elektrolytbalans van het bloed verplicht.
2. Nitraten. Om de belasting van het hart te verminderen, de expansie van de coronair, met behulp van nitraten: molsilodomin, isosorbide dinitraat, monolong. Nitraten dragen bij tot de afvoer van de longcirculatie.
3. ACE-remmers. De medicijnen veroorzaken verwijding van de slagaders en aderen, verminderen de pre- en post-belasting op het hart, wat helpt om zijn werk te verbeteren. De volgende geneesmiddelen worden veel gebruikt: lisinopril, perindopril, enalapril, ramipril. De selectie van de dosis begint met een minimum, met een goede verdraagbaarheid kunt u de dosering verhogen. De meest voorkomende bijwerking van deze groep geneesmiddelen is het optreden van droge hoest.

Medicamenteuze behandeling van cardiosclerose na een hartinfarct, of beter gezegd de manifestaties ervan: hartfalen, hartritmestoornissen is een zeer complex proces dat een grondige kennis en ervaring vereist van de behandelende arts, omdat het voorschrijven van de behandeling combinaties van drie of meer geneesmiddelen uit verschillende groepen gebruikt. De arts moet duidelijk het mechanisme kennen van hun actie, indicaties en contra-indicaties, individuele kenmerken van tolerantie. En zelfbehandeling met zo'n ernstige ziekte is gewoon levensgevaarlijk!

7 Chirurgische behandeling

Als medicamenteuze behandeling niet effectief is, blijven ernstige ritmestoornissen bestaan ​​en kan een hartpacemaker worden uitgevoerd door hartchirurgen. Als frequente angina-aanvallen blijven bestaan ​​na een myocardiaal infarct, is coronaire angiografie, coronaire bypass-transplantatie of stenting mogelijk. Als er een chronisch aneurysma is, kan het ook worden geresecteerd. Indicaties voor chirurgie worden bepaald door de hartchirurg.

Om het algemene welzijn van patiënten met cardiosclerose na het infarct te verbeteren, is het noodzakelijk om een ​​zoutvrij hypocholesterol dieet te observeren, slechte gewoonten te stoppen (alcoholgebruik, roken), het werk- en rustregime te volgen en strikt alle aanbevelingen van uw arts te volgen.

Diagnose en behandeling van cardiosclerose na een hartinfarct

In de loop van mijn werk als cardioloog moest ik vaak een ontmoeting hebben met patiënten met multiple sclerotische veranderingen in de hartspier na een hartinfarct. Alleen de meest doelgerichte en behandel-toegewijde patiënten bereiken een vergoeding voor verminderde circulatoire functies. Met de redenen, kenmerken van de pathologie, evenals effectieve methoden voor diagnose en behandeling, wil ik u graag kennis laten maken met dit artikel.

definitie

Postinfarct cardio sclerose is de aanwezigheid van delen van het hart die zijn gestorven als gevolg van een hartinfarct en werden vervangen door bindweefsel. De transformatie van de hartspier begint 3-4 dagen na een vasculaire catastrofe en is voltooid aan het einde van 2-4 maanden. Een eerdere diagnose is niet mogelijk. Mortaliteit van de pathologie, volgens persoonlijke waarnemingen, is ongeveer 20% in de eerste paar uur na de aanval en ongeveer 30-40% in de lange termijn (1-5 jaar).

Het volume en de dichtheid van foci van littekens zijn rechtstreeks afhankelijk van het gebied van de hartspierbeschadiging en zijn een bepalende factor in de prognose van de ziekte.

etiologie

Postinfarct cardiosclerose heeft maar één reden. Dit is een hartinfarct - een acute schending van de bloedtoevoer naar het hart als gevolg van obstructie van de kransslagaders.

Kan leiden tot verstopping van bloedvaten:

• migrerende bloedstolsels (meestal vanuit de aderen van de onderste ledematen);
• het opleggen van trombotische massa's op verzweerde atherosclerotische plaques;
• functionele stoornissen van het centrale zenuwstelsel, leidend tot een uitgesproken spasme van de kransslagaders;
• anatomische defecten van de vaatwand als gevolg van het lange beloop van hypertensie, diabetes mellitus, etc.

Als gevolg hiervan stoppen individuele segmenten van het spierorgaan met bloed verrijkt met zuurstof, en na 4-6 uur beginnen ze te sterven.

Myocyten onder de werking van enzymen worden geabsorbeerd en vervangen door het litteken, waarvan het bestaan ​​in de toekomst veel problemen met zich meebrengt:

• ritme- en geleidingsstoornissen van elk type;
• vermindering van cardiale output en cardiale output;
• cardiomyopathie (hypertrofie of dilatatie van orgaankamers).

Cicatricial veranderingen kunnen van invloed zijn op de kleppen (de mitralis is meestal betrokken), wat leidt tot hun falen. Mijn professionele ervaring leert dat in 100% van de gevallen een hartinfarct niet zonder enig spoor overgaat. Nieuwe complicaties vorderen en verminderen de levensverwachting aanzienlijk.

Aanzienlijk de frequentie van de ontwikkeling van vreselijke risicofactoren voor complicaties verhogen:

• mannelijk geslacht;
• ouder dan 45 jaar;
• arteriële hypertensie;
• roken;
• zwaarlijvigheid (BMI meer dan 30);
• diabetes mellitus;
• lage fysieke activiteit (WHO beveelt een dagelijkse afstand van 8000 stappen aan);
• alcoholmisbruik (meer dan 20 g pure ethanol per dag voor vrouwen en 40 g voor de mannelijke helft).

In de meeste gevallen ontwikkelt zich een myocardinfarct tegen de achtergrond van een lang verloop van coronaire hartziekten, hoewel ik in mijn praktijk ook jonge patiënten (25-30 jaar oud) met een vergelijkbare ziekte moest ontmoeten die een ongezonde leefstijl leidden (overgewicht, misbruik van alcohol, drugs en roken).

Klinisch beeld

Symptomen van pathologie zijn zeer divers.

In de beginfasen (de eerste zes maanden) kan het volgende worden gedetecteerd:

1. Conductiestoornissen (AV-blokkade, vertraagde geleiding langs Purkinje-vezels en zijn bundels). Verschijnselen worden veroorzaakt door een laesie van het geleidende systeem, wanneer zenuwvezels worden omgezet in bindweefsel. Manifeste sensaties van onderbrekingen in het werk of langdurige hartstilstand, periodiek flauwvallen en duizeligheid.
2. Tahiatritmii. Vaak is er atriale fibrillatie of ventrikels, waarbij de frequentie van contracties van individuele vezels 350-800 per minuut bereikt. De patiënt voelt een aanval van hartslag, zwakte, afleveringen van verlies van bewustzijn mogelijk door verminderde oxygenatie van weefsels.

Wanneer het litteken is samengeperst, kan het andere coronaire vaten knijpen, waardoor manifestaties van coronaire hartziekten (angina) worden uitgelokt of verergerd:

• pijn en kortademigheid met weinig inspanning;
• algemene zwakte, vermoeidheid.

Na 6-12 maanden probeert het hart de terugkeer van de vorige functionele activiteit te compenseren. Er zijn hypertrofische veranderingen, dilatatie van de orgaankamers. Dergelijke verschijnselen dragen bij aan de toename van tekenen van hartfalen.

Bij predominante laesie van de linker helft van het hart wordt longoedeem waargenomen met symptomen zoals:

• pijn op de borst (benauwdheid, druk);
• kortademigheid (tot 40-60 ademhalingsbewegingen per minuut) in rust of tijdens zwakke inspanning;
• bleekheid van de huid;
• acrocyanosis (blauwachtige kleur van ledematen, nasolabiale driehoek).

Alle symptomen verdwijnen in de orthopedische positie (zittend op een stoel, met de benen naar beneden).

Falen van de juiste delen van het spierorgaan, gemanifesteerd door stagnatie van bloed in de systemische bloedsomloop:

1. Oedeem syndroom. Vochtretentie kan worden waargenomen op het deel van de onderste ledematen, de lever (vergroot, pijnlijk bij palpatie), minder vaak - de lichaamsholten (hydrothorax, hydropericardium, ascites).
2. Kortademigheid. Vanwege weefselhypoxie.

In de toekomst worden alle soorten metabolisme aanzienlijk verstoord, acidose en onomkeerbare veranderingen in de organen ontwikkelen (dystrofie en sclerose), wat zich manifesteert door hun insufficiëntie.

Bij cardiosclerose zijn hartveranderingen onomkeerbaar en zullen manifestaties van aandoeningen van de bloedsomloop gestaag toenemen. Het was mogelijk om patiënten te ontmoeten die praktisch bedlegerig waren en zonder zuurstofondersteuning niet konden bestaan.

Dodelijke complicaties

Typische afwijkingen aan de kant van het organisme zijn hierboven al beschreven, maar ze stoten een aantal pathologieën uit die een directe bedreiging vormen voor het leven en die de doodsoorzaak vormen, waaronder een plotselinge.

Deze omvatten:

1. Aneurysma. De wand van het lichaam wordt dunner en uitgerekt, en op elk moment kan een breuk optreden met de harttamponade.
2. Ernstige blokkade. De impuls wordt niet doorgegeven aan bepaalde delen van het hart, die volledig ophouden te verminderen.
3. Atriale fibrillatie of extrasystole - ongecoördineerd werk van verschillende afdelingen van het orgel. Bij ernstige en niet-spoedeisende hulp kan complicatie fataal zijn.
4. Acuut hartfalen is het laatste stadium van chronisch, wanneer het lichaam niet langer in staat is om een ​​adequate doorbloeding te bieden. De doodsoorzaak is ischemie.

diagnostiek

Alle patiënten die een hartinfarct hebben gehad, hebben een regelmatige follow-up nodig, waarin de volgende soorten laboratorium- en instrumentele onderzoeken worden uitgevoerd:

1. Complete bloedbeeld (identificatie van mogelijke inflammatoire veranderingen: leukocytose, verhoogde ESR).
2. Elektrocardiogram. Het wordt elke maand gedaan, volgens deze methode worden eventuele ritmestoornissen geregistreerd. Alle geleidingspathologieën, overload-episodes tegen cardiosclerose na het infarct en hypertrofische veranderingen zijn zichtbaar op het ECG.
3. Echo-KG is een belangrijke manier om afwijkingen te herkennen, zodat u de hoeveelheid betrokken spierweefsel, de mate van verlies van functionele activiteit en bijbehorende storingen van de klepapparatuur kunt visualiseren.
4. Enquête radiografie van de borst. De hartafdelingen worden meestal uitgebreid, de cardiothoracale index overschrijdt 50%.
5. Coronagraaf. De methode maakt het mogelijk de diameter van het lumen van de kransslagaders te schatten en, indien nodig, patiënten door te verwijzen voor een chirurgische behandeling.
6. Coagulatie. De studie is belangrijk voor de benoeming van anticoagulantia en antibloedplaatjes-therapie, wat een belangrijke stap is in secundaire preventie.

Als er tekenen zijn van hartfalen (ze zijn in 80% van de waarnemingen), wordt een grondige beoordeling van de biochemische bloedtest getoond.

De volgende indicatoren worden bepaald:

1. Lipidenprofiel (totaal cholesterol, HDL, LDL, TAG, atherogene index). Waarden kenmerken het risico op hernieuwde ontwikkeling van een hartinfarct.
2. Markers van necrose van de lever. Tegen de achtergrond van congestieve rechterkamerinsufficiëntie neemt het niveau van ALT en AST, bilirubine (direct en indirect), dat duidt op de dood van hepatocyten, vaak toe.
3. Niercomplex (ureum, creatinine, elektrolyten). Een stijging signaleert CKD.

Als er tekenen zijn van beschadiging van verschillende organen, wordt er een verbeterde diagnostiek uitgevoerd en worden algoritmen voor de daaropvolgende compensatie van condities ontwikkeld.

behandeling

Het moet duidelijk zijn dat cardiosclerose een onomkeerbare pathologie is en dat alle therapie uitsluitend gericht is op het vertragen van de progressie van hartfalen en het corrigeren van ritmestoornissen. Vaak zijn patiënten zich hiervan niet bewust en keren snel terug naar hun gebruikelijke verkeerde levensstijl, zich niet realiserend dat zij binnenkort de grens met de dood zullen bereiken. Te oordelen naar de ervaring in de eerste hulp, zijn dergelijke personen vrij gebruikelijk (ongeveer elke 5e). Waarom gebeurt dit? Voor mij blijft het een mysterie.

Drug-free

Behandeling van deze pathologie, zoals cardiosclerose na het infarct, brengt een volledige verandering in levensstijl met zich mee. Alle patiënten worden aanbevolen voor haalbare belastingen (medische gymnastiek, aerobe oefeningen, wandelingen in parken, etc.). Het is raadzaam om dagelijks te trainen.

De tweede voorwaarde - de afwijzing van slechte gewoonten (drinken en roken) en de correctie van het dieet. Vetachtige, pittige, gefrituurde gerechten zijn volledig uitgesloten, tafelzout is beperkt tot 2 g / dag. De basis van het dieet is verse groenten en fruit, zeevruchten (vis, inktvis, garnalen), plantaardige oliën, volkoren bakkerijproducten.

Expert Council

Ik vertel patiënten altijd over het hoge risico van een herhaling van een vasculaire catastrofe om een ​​motivatie te creëren voor het corrigeren van een levensstijl. Een belangrijk criterium is om de body mass index en de abdominale omtrek van de standaardindicatoren te brengen - respectievelijk 18,5-24,9 kg / m 2 en 80 cm. Zorg voor je gezondheid is een garantie voor een lang en gelukkig leven!

Medicamenteuze therapie

Behandeling van cardiosclerose na de hartinfarcten in de aanwezigheid of progressie van tekenen van myocardischemie leidt tot de benoeming van nitraten. Het gebruik ervan is gerechtvaardigd, zowel op permanente basis als tijdens aanvallen. Aanbevolen langwerkende nitrosredstv ("Nitrolong", "Isosorbidinitrat") en symptomatisch (met pijn achter het borstbeen). Voor verlichting van aanvallen worden nitrospray en normale nitroglycerine weergegeven.

De aanwezigheid van hypertensie is een indicatie voor antihypertensiva, waaronder minstens 2 groepen geneesmiddelen uit de belangrijkste:

1. ACEI en AAR ("Enalapril", "Valsartan", "Captopril"). Ze werken op het niveau van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem, snel en permanent de bloeddruk verlagen, remodeling voorkomen.
2. Diuretica - druk verminderen door het verwijderen van vocht uit het lichaam, weergegeven voor oedeem. Thiazide (Indapamide) en lus (Furosemide) worden meestal gebruikt.
3. Bètablokkers (Bisoprolol, Atenolol, Metoprolol) verminderen de algehele perifere weerstand van het vaatbed, verlagen de hartslag en verzwakken de contractiekracht van de hartspier, wat bijdraagt ​​aan de ontspanning en de rest van het myocardium. Ze zijn een middel om tachyaritmieën te voorkomen.
4. Calciumantagonisten - ontspan de spierwand van de slagaders, heb een milde diuretische werking. De meest voorgeschreven middelen zijn de dihydroperidine-reeks ("Nifedepine", "Corinfar", "Lacidipine").

Om de ernst van zuurstofgebrek te verminderen en de functionaliteit van de organen te verhogen, worden antihypoxantia gebruikt. De enige remedie met een bewezen effect is "Preductal". Mijn patiënten al 3-5 dagen merken een verbetering in denk- en associatieve processen, activering van het geheugen en een toename in gemoedstoestand. In de neurologie heeft Mexidol zichzelf goed bewezen.

Atherosclerose die optreedt in de periode na het infarct moet de reden zijn voor de benoeming van statines ("Rosuvastatine"). Minder vaak gebruikt zijn fibraten en cholesterolabsorptieblokkers in de darmen ("Ezetrol").

In gevallen van ernstig hartfalen worden glycosiden gebruikt ("Korglikon"). Geneesmiddelen van deze farmacologische groep verhogen de activiteit van myocyten, verminderen licht de frequentie van contracties.

Glycosiden zorgen ervoor dat het hart werkt ten koste van zijn eigen toestand. Gedurende enige tijd stabiliseert hartfalen, en dan is het myocardium volledig uitgeput, stoornissen in de bloedsomloop toenemen en kan de dood door cardiogene shock optreden. Daarom worden deze geneesmiddelen in uitzonderlijke gevallen of in extreem kleine doses gebruikt.

Trombo-embolische complicaties worden voor alle patiënten uitgevoerd. Anticoagulantia worden gebruikt (heparine, Xarelto).

Chirurgische correctie

In geval van ernstige ritmestoornissen, wanneer het holle spierorgaan de belasting niet aankan, is een elektrostimulator of cardioverter geïnstalleerd. Ze worden geactiveerd tijdens extrasystole, hartstilstand, tachyaritmieën en snel normaliseren het werk van het myocard.

Aneurysma vorming is een indicatie voor resectie van een verdund gebied. De operatie vereist brede toegang en langdurige manipulaties. Meestal niet uitgevoerd bij ouderen.

Klinisch voorbeeld

Een belangrijke fase van compensatie van de algemene conditie is de psychologische component van de patiënt, zijn therapietrouw. Ik wil een interessant voorbeeld geven uit de ervaring van mijn collega.

Patiënt N., 47 jaar oud. Hij leed aan een groot-focaal myocardiaal infarct. De diagnose werd gesteld op basis van ECG- en troponinetest. De onderste en zijwanden, de top van de linker hartkamer, werden aangetast. Het typische ziektebeeld (acuut pijnsyndroom, verminderde bloedcirculatie) was afwezig en daarom pas na 12 uur vanaf het moment van acute trombose om hulp.

Trombolytica waren niet effectief op de lange termijn (meer dan 4-6 uur), symptomatische therapie werd uitgevoerd. De patiënt voelde zich goed, weigerde de behandeling en voorzag profylactische medicijnen, verliet het ziekenhuis alleen.

Na 3 maanden werd hij weer opgenomen in het ziekenhuis met ernstige tekenen van falen van het linker ventrikel. "Gediagnosticeerd met CHD. Postinfarct cardiosclerose. CHF III. FC III. Aneurysma van de linkerventrikel »Essentiële levensactiviteit op grote schaal was al onmogelijk. De patiënt stierf op 10e dag aan harttamponade. Onder voorbehoud van de instructies van artsen, kan deze aandoening zich pas na een paar jaar ontwikkelen.

Cardiosclerose na het infarct is dus een probleem waarmee bijna elke persoon die een hartinfarct heeft gehad, wordt geconfronteerd. Het moet worden begrepen dat het verschijnen van tekenen van abnormaliteit in het werk van het hart die zich niet eerder hebben gemanifesteerd, een indicatie is voor een dringend verzoek om medische hulp. Alleen de juiste therapie zorgt voor een comfortabel leven.

Klinische richtlijnen en leefstijl bij cardiosclerose na een hartinfarct

Ziekten van het cardiovasculaire systeem worden erkend als leiders onder de doodsoorzaken van mensen over de hele wereld.

Een van de gevaarlijkste pathologieën die niet kan worden genezen, is cardiosclerose na het infarct - een onvermijdelijk gevolg van een hartinfarct. Zonder de noodzakelijke behandeling leidt de ziekte tot een volledige stopzetting van de hartactiviteit.

Wat is kleine en grote focale sclerotisatie van het myocardium?

Myocardiaal infarct - een acuut stadium van coronaire hartziekte, veroorzaakt door een tekort aan bloedstroom. Als er gedurende meer dan 15 minuten geen bloed aan enig deel van het lichaam wordt afgegeven, sterft het af en vormt het een necrotisch gebied.

Geleidelijk worden dode weefsels vervangen door bindweefsel - dit is het proces van sclerotiseren, dat bepaalt wat cardiosclerose na een hartinfarct is. Het wordt gediagnosticeerd na een hartaanval bij 100% van de patiënten.

De verbindende vezels kunnen niet worden gereduceerd en voeren elektrische pulsen uit. Het verlies van functionaliteit van myocardgebieden veroorzaakt een afname van het percentage bloeduitstoot, schendt de geleidbaarheid van het orgaan, het hartritme.

De diagnose "cardiosclerose" wordt gemiddeld drie maanden na een hartaanval gesteld. Tegen die tijd is het proces van littekenvorming voltooid, wat het mogelijk maakt om de ernst van de ziekte en het gebied van sclerotisatie te bepalen. Door deze parameter is de ziekte verdeeld in twee typen:

1. Macrofok cardiosclerose na het infarct is het gevaarlijkst. In dit geval ondergaan aanzienlijke delen van het hartweefsel littekens, een van de wanden kan volledig worden gesclerotiseerd.
2. Kleine focale vorm is een klein stukje verbindingsvezels in de vorm van dunne witachtige strips. Ze zijn enkelvoudig of gelijkmatig verdeeld in het myocard. Dit type cardiosclerose treedt op als gevolg van hypoxie (zuurstofgebrek) van cellen.

Na een hartaanval komt de kleine focale vorm van cardiosclerose zeer zelden voor. Vaker worden grote delen van het hartweefsel aangetast, of in eerste instantie neemt een kleine hoeveelheid littekenweefsel toe als gevolg van late behandeling. Stop sclerotherapie is alleen mogelijk met behulp van competente diagnose en therapie.

ICD-code 10

In ICD 10 wordt een dergelijke diagnose als "cardiosclerose na het infarct" niet gegeven, omdat het in de volle zin geen ziekte kan worden genoemd. In plaats daarvan worden codes gebruikt voor andere ziekten die zich manifesteren tegen de achtergrond van myocardiale sclerotisatie: post-infarct-syndroom, hartfalen, hartritmestoornissen, enzovoort.

Zou het de doodsoorzaak kunnen zijn?

Het risico van plotselinge klinische sterfte voor mensen met deze diagnose is groot genoeg. De prognose wordt gemaakt op basis van informatie over de mate van verwaarlozing van de pathologie en de locatie van de foci. Levensbedreigende aandoening treedt op wanneer de bloedstroom minder is dan 80% van de norm, het linker ventrikel is gevoelig voor sclerotisatie.

Wanneer de ziekte dit stadium bereikt, is een harttransplantatie vereist. Zonder operatie, zelfs met ondersteunende medicamenteuze behandeling, is de prognose voor overleving niet langer dan vijf jaar.

Bovendien is bij cardiosclerose na een infarct de doodsoorzaak:

• ongecoördineerde ventriculaire contracties (fibrillatie);
• cardiogene shock;
• aneurysma breuk;
• stopzetting van cardiale bio-elektrische geleiding (asystolie).

Tekenen van

Terwijl sclerotische processen kleine gebieden van het myocardium ondergaan, manifesteert de ziekte zichzelf niet, omdat in het beginstadium van de ziekte de hartwanden elastisch blijven, de spier niet verzwakt. Naarmate het gebied van verharding toeneemt, wordt de pathologie beter zichtbaar. Als de linker hartkamer in grotere mate wordt beïnvloed, heeft de patiënt:

• verhoogde vermoeidheid;
• verhoogde hartslag;
• hoest, vaak droog, maar schuimend sputum kan voorkomen;
• pijn in het borstbeen, benauwende natuur.

Voor cardiosclerose in het linkerventrikel wordt cardiosclerose gekenmerkt door de vorming van zogenaamd cardiaal astma - ernstige kortademigheid 's nachts, met astma-aanvallen tot gevolg. Ze dwingt de patiënt om te gaan zitten. In een rechtopstaande positie komt de ademhaling gemiddeld na 10 - 15 minuten weer normaal; bij terugkeer naar een horizontale positie kan de aanval terugkeren.

Als de rechterventrikel littekens heeft, symptomen zoals:

• blauwheid van de lippen en ledematen;
• zwelling en pulsatie van de aders in de nek;
• zwelling van de benen, erger in de avond; begin met een stop, stap geleidelijk op en bereik de lies;
• pijn aan de rechterkant als gevolg van een vergrote lever;
• ophoping van water in het peritoneum (oedeem in de grote cirkel van de bloedcirculatie).

Aritmieën zijn kenmerkend voor littekens op elke plaats, zelfs wanneer kleine delen van het myocardium worden aangetast.

Hoe eerder de pathologie wordt gevonden, hoe gunstiger de therapeutische prognose. De specialist kan de beginfase van cardiosclerose na het infarct bekijken op het ECG.

Symptomen van cardiosclerose na een hartinfarct

de ECG

Deze elektrocardiografie heeft een grote diagnostische waarde in de analyse van ziekten van de CCC.

Tekenen van cardiosclerose na een hartinfarct op een ECG zijn:

• veranderingen in het hart;
• de aanwezigheid van Q-golven (in norm, hun waarden zijn negatief), duidt bijna altijd op een schending van de functionaliteit van de hartvaten, vooral wanneer in de grafiek de Q-tand een kwart van de hoogte van de R-piek bereikt;
• de T-golf is slecht gedefinieerd of heeft negatieve indicatoren;
• blokkering van bundeltakblok;
• vergroot linker ventrikel;
• hartslag mislukkingen.

Wanneer het ECG resulteert in een statische positie overschrijdt u de limieten van het normatief niet, en verschijnen de symptomen periodiek, wat duidt op een sclerotisch proces, kunnen inspanningstesten of holterbewaking worden voorgeschreven (24-uurs dynamische studie van het hart).

Het decoderen van het cardiogram moet worden uitgevoerd door een gekwalificeerde specialist die, door een grafische afbeelding, het ziektebeeld van de ziekte, de lokalisatie van pathologische foci, zal bepalen. Ter verduidelijking van de diagnose kunnen andere methoden voor laboratoriumdiagnose worden gebruikt.

Diagnostische procedures

Naast het verzamelen van geschiedenis en ECG, omvat de diagnose van cardiosclerose na een hartinfarct de volgende laboratoriumtesten:

• echocardiografie wordt uitgevoerd om chronisch aneurysma te detecteren (of uit te sluiten), de grootte en toestand van de kamers te beoordelen, evenals de hartwand, om schendingen van contracties te identificeren;
• ventriculografie analyseert het werk van de mitralisklep, het percentage ontslag, de mate van littekens;
• Echografie van het hart;
• radiografie toont een toename in de schaduw van het hart (meestal aan de linkerkant);
• scintigrafie met het gebruik van radioactieve isotopen (met de introductie van de samenstelling van deze elementen dringt niet door in de pathologische cellen) stelt u in staat om de beschadigde delen van het lichaam te scheiden van de gezonde;
• PET detecteert resistente gebieden met zwakke bloedmicrocirculatie;
• coronaire angiografie maakt de evaluatie van coronaire bloedtoevoer mogelijk.

Het volume en het aantal diagnostische procedures worden bepaald door een cardioloog. Op basis van de analyse van de verkregen gegevens wordt een adequate behandeling voorgeschreven.

Klinische richtlijnen

Er is geen enkele methode (of reeks hulpmiddelen) voor het repareren van een beschadigd hartspier. Bij postinfarct-cardiosclerose zijn klinische aanbevelingen gericht op:

• het vertragen van de ontwikkeling van hartfalen;
• pulsstabilisatie;
• stoppen met littekens;
• het minimaliseren van de kans op re-infarct.

Los de taken alleen op met een geïntegreerde aanpak. De patiënt moet:

• observeer het dagelijkse regime;
• belastingen beperken;
• stoppen met roken;
• vermijd stress;
• stop met het drinken van alcoholische dranken.

Dieettherapie speelt een belangrijke rol bij de behandeling van cardiosclerose na een hartinfarct. Aanbevolen zes maaltijden in kleine porties. De voorkeur moet worden gegeven aan "light" voedsel met een hoog gehalte aan magnesium, kalium, vitamines en sporenelementen.

Het gebruik van producten die de opwinding van het zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem opwekken, alsmede het verbeteren van de gasvorming, moet worden geminimaliseerd. Dit is:

Om de vorming van nieuwe cholesterolplaques te voorkomen, waardoor de vasculaire permeabiliteit verslechtert, zal het noodzakelijk zijn gefrituurd voedsel, gerookt vlees, specerijen en suiker volledig te weigeren. Beperking - vet voedsel.

Conservatieve behandeling

Omdat beschadigde weefsels niet kunnen worden gerepareerd, is de behandeling van cardiosclerose na het infarct gericht op het blokkeren van symptomen en het voorkomen van complicaties.

In conservatieve therapie gebruikte medicijnen van de volgende farmaceutische groepen:

• ACE-remmers (Enalapril, Perindopril) vertragen littekens, verlagen de bloeddruk, verminderen de belasting van het hart;
• anticoagulantia verminderen het risico op bloedstolsels; deze groep omvat: aspirine, cardiomagnyl, enz.;
• diuretica voorkomen vochtretentie in lichaamsholten; De meest voorkomende zijn: Furosemide, Indapamide, Hydrochloorthiazide, enz. (Voor langdurig gebruik is laboratoriumcontrole van de elektrolytenbalans in het bloed nodig);
• nitraten (nitrosorbide, monolong, isosorbide mononitraat) verminderen de belasting van het vasculaire systeem van de longcirculatie;
• metabole geneesmiddelen (inosine, kaliumpreparaten);
• bètablokkers (Propranolol, Atenolol, Metoprolol) voorkomen de vorming van aritmieën, verminderen de pols, verhogen het percentage van de bloeduitstoot in de aorta;
• Statines worden aanbevolen voor de correctie van het cholesterolgehalte in het lichaam;
• Antioxidanten (Riboxin, Creatine Phosphate) bevorderen de verzadiging van hartweefsel met zuurstof en verbeteren de metabole processen.

Let op: de namen van medicijnen worden gegeven voor informatieve doeleinden. Het is onaanvaardbaar om geneesmiddelen zonder recept van een arts te nemen!

Als de medicamenteuze behandeling geen resultaten oplevert, is de patiënt geïndiceerd voor een operatie.

Operaties voor revascularisatie (CABG en anderen.)

Als een groot deel van het myocardium wordt aangetast, kan alleen een harttransplantatie aanzienlijk helpen. Deze hoofdmaatregel wordt toegepast wanneer alle andere methoden geen positief resultaat hebben opgeleverd. In andere situaties worden manipulaties met betrekking tot palliatieve chirurgie uitgevoerd.

Een van de meest voorkomende interventies is bypass-operatie aan de kransslagader. De chirurg verwijdt de bloedvaten van het myocardium, wat het mogelijk maakt om de bloedstroom te verbeteren, om de verspreiding van gesclerotiseerde gebieden te stoppen.

Indien nodig wordt CABG-operatie voor cardiosclerose na het infarct gelijktijdig uitgevoerd met resectie van het aneurysma en versterking van de verzwakte gebieden van de hartwand.

Wanneer de patiënt een voorgeschiedenis van complexe aritmieën heeft, is een pacemaker geïndiceerd. Deze apparaten onderdrukken als gevolg van een sterkere puls de ontladingen van de sinusknoop, wat de kans op hartstilstand vermindert.

Noodzaak en beperkingen van oefentherapie

Oefentherapie voor cardiosclerose na een infarct wordt met de grootste zorg voorgeschreven. In ernstige gevallen krijgt de patiënt strikte bedrust. Als lichamelijke inspanning is toegestaan, zullen fysiotherapie-oefeningen helpen om de conditie te stabiliseren en overbelasting van het hart te voorkomen.

Cardiologen zijn geneigd te denken dat het geleidelijk introduceren van een zwakke lading zo snel mogelijk noodzakelijk is. Na een hartaanval wordt de patiënt voor de eerste keer in het ziekenhuis opgenomen. Gedurende deze periode is het nodig om de motorfuncties te herstellen. Gebruik meestal langzame wandelingen. Het is noodzakelijk op een tijd van niet meer dan een kilometer voorbij te gaan, waarbij het aantal naderingen tot drie geleidelijk toeneemt.

Als het lichaam training aanhoudt, worden er lichte gymnastiekoefeningen toegevoegd om de gebruikelijke vaardigheden te herstellen, hypokinetische aandoeningen te voorkomen en 'workarounds' in het myocardium te creëren.

Na de overgang naar een poliklinische behandeling moet u de eerste keer dat u fysiotherapeutieklassen bijwoont in een medische instelling, waar zij plaatsvinden onder nauw toezicht van een specialist. Latere lessen moeten gewoon doorgaan. Gemoedelijke wandelingen zijn geschikt als dagelijkse lading. Oefeningen voor het heffen van gewichten moeten worden uitgesloten.

In de ochtend is het goed om de volgende reeks oefeningen uit te voeren:

1. Sta rechtop, met de handen op de onderrug. Bij het inademen, scheidt u ze opzij, tijdens het uitademen - keert u terug naar de startpositie.
2. Verander de positie niet, voer zijwaartse bochten uit.
3. Train je handen met een expander.
4. Vanuit de "staande" positie, til terwijl je inademt, de armen omhoog, buig voorover terwijl je uitademt.
5. Zittend op een stoel, buig je benen op de knieën en trek je naar voren.
6. Haak je armen boven je hoofd in het "slot", voer de rotatie van het lichaam uit.
7. Loop gedurende 30 seconden door de kamer (kan op zijn plaats), neem een ​​pauze en ga erdoorheen.

Alle oefeningen moeten 3-5 keer worden uitgevoerd, zodat je ademhaling gelijk blijft. Gymnastiek duurt niet langer dan 20 minuten. De puls moet worden gecontroleerd - de maximale toename na de belasting mag niet hoger zijn dan 10% in vergelijking met de beginwaarde.

Contra-indicaties voor fysiotherapie:

• acuut hartfalen;
• de kans op een re-infarct;
• pleuraal oedeem;
• complexe vormen van aritmieën.

effecten

Een patiënt met de betreffende diagnose heeft levenslange medische supervisie nodig. Wetende wat cardiosclerose na het infarct is, kan men de situatie niet onbeheerd achterlaten, omdat dit leidt tot onvermijdelijke complicaties in de vorm van de volgende gevolgen:

• pericardiale tamponade;
• atriale fibrillatie;
• trombo-embolie;
• blokkade;
• longoedeem;
• tachycardie;
• afname van het automatisme van de sinusknoop.

Deze processen hebben een negatieve invloed op de kwaliteit van het menselijk leven. De patiënt verliest tolerantie voor fysieke activiteit, verliest de kans om te werken, leidt een normaal leven. Gelanceerd cardiosclerose veroorzaakt een aneurysma, waarvan de breuk leidt tot de dood van 90% van de niet-geopereerde patiënten.

Handige video

Nuttige informatie over cardiosclerose na het infarct kunt u vinden in de volgende video:

Cardiosclerose na het infarct: oorzaken, classificatie, symptomen en behandelingsmethoden

Het aantal sterfgevallen als gevolg van hartafwijkingen neemt elk jaar toe. En een dergelijke ziekte - zoals cardiosclerose na het infarct neemt een belangrijke plaats in onder hen. Onafhankelijk identificeren en behandelen van kwalen zal niet werken.

Een persoon mag niet achterdochtig zijn, alleen door een verandering in de hartslag en aanhoudende pijnlijke gevoelens. Daarna moet u onmiddellijk naar het ziekenhuis gaan voor diagnostische tests en het bepalen van de oorzaken van pijn. Iedereen zou moeten begrijpen dat niemand immuun is voor hartziekten. Daarom om er zoveel mogelijk over te weten.

Vergeet niet dat alleen een gekwalificeerde cardioloog een effectieve behandeling kan voorschrijven, afhankelijk van de ernst van de ziekte. In dit materiaal beschouwen we wat cardiosclerose na het infarct is, de classificatie, behandelingsmethoden en methoden die worden gebruikt voor preventie.

Postinfarct cardiosclerose - een beschrijving van de pathologie

Postinfarct cardiosclerose ontstaat als gevolg van gedeeltelijke vervanging van myocardweefsel, in gebieden van myocardiale vezelsterfte, door bindweefsel. Postinfarct cardiosclerose wordt gekenmerkt door de verspreiding van min of meer grote plaatsen van het bindweefsel in het myocardium - cicatriciale of focale cardiosclerose.

Klinische manifestaties van cardiosclerose zijn afhankelijk van de locatie en prevalentie ervan in het myocardium. Hoe hoger de procentuele verhouding van de massa bindweefsel tot de massa van het functionerende hartspierstelsel, hoe waarschijnlijker het optreden van hartfalen en hartritmestoornissen (extrasystolen, atriale fibrillatie, enz.).

De belangrijkste symptomen van cardiosclerose zijn kortademigheid (in de beginfase, het treedt op tijdens lichamelijke inspanning, en later - in rust), orthopneu (kortademigheid in de buikligging, treedt op als gevolg van herverdeling van bloed uit de aderen van de buikholte en onderste ledematen).

Paroxysmale nachtkoorts veroorzaakt dat de patiënt plotseling wakker wordt en gaat zitten (verdwijnt gewoonlijk 5-20 minuten na het innemen van een rechtopstaande positie, anders ontstaat alveolair longoedeem). Vanwege de toename van de renale bloedstroom in een droom, moet de patiënt vaak wakker worden door drang om te plassen.

Oedeem (onderste ledematen en sacrale gebieden) en anorexia (gebrek aan eetlust) komen voor bij rechterventrikelfalen. In de latere stadia wordt ook transudatie van vocht in de buikholte, ascites, zwelling van de nekaderen en vergroting van de lever opgemerkt.

Met de vorming van zelfs kleine brandpunten van cardiosclerose in het hartgeleidingssysteem kunnen aritmieën en intracardiale geleidingsstoornissen optreden.

Omdat hartfalen en hartritmestoornissen kunnen optreden bij een breed scala van ziekten, omvat de diagnose cardiosclerose na een infarct een voorgeschiedenis (voorbij een myocardinfarct), elektrocardiografie (aanhoudende ECG-veranderingen), echocardiografie, myocardscintigrafie.

De behandeling is gericht op het verbeteren van de functionele toestand van de geconserveerde hartspiervezels en het elimineren van de manifestaties van hartfalen en hartritmestoornissen. Ernstige geleidingsstoornissen kunnen een indicatie zijn voor pacemakerimplantatie.

Met milde cardiosclerose, alleen gedetecteerd door speciale onderzoeken (zonder duidelijke klinische manifestaties), is behandeling vaak niet nodig. In 100% van de gevallen na cardiosclerose ontstaat een cardiosclerose na het infarct.

Als je letterlijk het concept van een hartaanval uitlegt, is het een weefselnecrose in elk deel van het hart. Na verloop van tijd wordt het hartweefsel, dat vatbaar is voor necrose, vervangen door een verbindingsstof.

Meestal wordt deze diagnose gesteld 2 maanden na een hartaanval. Diagnose van de ziekte veroorzaakt gewoonlijk geen problemen, met behulp van een echoscopisch onderzoek van de hartspier, is het vrij eenvoudig om de plaats van akinesie (volledige stopzetting van samentrekkingen) van een bepaald deel van de hartspier te bepalen.

Oorzaken van ontwikkeling

De belangrijkste oorzaak van verminderde bloedstroom in de coronaire bloedvaten is atherosclerose, dat wil zeggen de depositie van zogenaamde cholesterolplaques. In de beginfase leidt hun vernauwing tot coronaire hartziekten. Naarmate de pathologie verergert, neemt de hoeveelheid lipideverbindingen toe.

Hun scheiding van de vaatwanden veroorzaakt de vorming van een bloedstolsel en een scherpe zuurstofuitputting van het spierweefsel van het hart, een hartaanval en na 3 - 4 weken de daaropvolgende cardiosclerose na het infarct. Predisponerende factoren voor de ontwikkeling van deze situatie zijn:

• overgewicht door stroomfouten;
• hypertensie;
• terugkerende stress;
• endocriene verstoring;
• gebrek aan beweging.

De oorzaken van cardiosclerose na het infarct worden ook geassocieerd met levensstijl. Symptomen van de ziekte ontwikkelen zich snel bij het roken, overmatige consumptie van alcohol, koffie.

Etiologie omvat het overwicht van vet en gefrituurd voedsel in het dieet, dat een overmatige hoeveelheid cholesterol, meelproducten, snoep bevat. Het risico van het optreden van symptomen van cardiosclerose na het infarct neemt toe bij afwezigheid van cardio-belasting (wandelen in de open lucht en andere actieve sporten).

Classificatie van pathologie

Moderne klinische geneeskunde beschrijft de volgende vormen van cardiosclerose (als de meest voorkomende manifestatie van primaire ischemische hartziekte of coronaire hartziekte):

• focale vorm;
• diffuse vorm;
• pathologie met laesies van het klepapparaat.

Postinfarct atherosclerotische veranderingen van het focale type myocard komen het vaakst voor. Dezelfde schade aan het spierweefsel kan optreden na een gelokaliseerde vorm van myocarditis.

De essentie van focale post-infarct cardiosclerose ligt in de vorming van een duidelijk beperkt gebied van verbindend littekenweefsel.

De ernst van deze ziekte is afhankelijk van dergelijke post-infarct-factoren:

1. De diepte van de necrotische laesie van het myocardium, die grotendeels afhankelijk is van het type hartaanval. Pathologie kan oppervlakkig of transmuraal zijn, wanneer necrose zich over de gehele dikte van de spierwand heeft kunnen verspreiden.
2. De grootte van de necrotische focus. We hebben het over groot focale of kleine focale sclerotische laesies. Hoe groter het gebied van cicatriciale schade, hoe meer uitgesproken de symptomen van cardiosclerose, hoe minder optimistisch de prognose zal zijn voor verdere overleving.
3. Lokalisatie van de uitbraak. Bijvoorbeeld, laesies die zich bevinden in de wanden van de boezems of interventriculaire septa zijn niet zo gevaarlijk als cicatriciale insluitsels op de wanden van de linker hartkamer.
4. Van het totale aantal laesies gevormde necrose. Met dit risico op complicaties en de daaropvolgende overlevingsprojecties is direct afhankelijk van het aantal primaire foci van necrose.
5. Van de nederlaag van het geleidende systeem. Atherosclerotische foci die de geleidingshartbundels beïnvloeden, leiden in de regel tot de meest ernstige verstoringen in het functioneren van het hart.

Sprekend over de diffuse vorm van cardiosclerose, moet worden opgemerkt dat met dit type pathologie, cicatriciale myocardiale laesies gelijkmatig, overal worden verdeeld. Deze vorm van cardiosclerose kan zich niet alleen ontwikkelen bij een acute hartaanval, maar ook bij een chronische vorm van coronaire hartziekte.

Cardiosclerose, die het klepapparaat van het hart beïnvloedt, komt het meest zelden voor, omdat de kleppen aanvankelijk een bindweefselstructuur hebben. Desalniettemin onderscheiden artsen twee soorten van dergelijke laesies van de hartkleppen: klepinsufficiëntie of de stenose ervan.

Volgens de moderne classificatie zijn er geen specifieke soorten cardiosclerose na het infarct geïsoleerd. Artsen die met de patiënt werken, laten zich echter leiden door de locatie en de grootte van het litteken voor de selectie van een individueel revalidatieprogramma.

Er is niet zoiets als een groot focaal of klein-focaal infarct en daarom cardiosclerose na het infarct. Je kunt hierover praten op het niveau van het huishouden, wat betekent door groot-focale cardiosclerose, de significante vervanging van de hartspier door bindweefsel.

Dit gebeurt met een uitgebreide hartaanval en verhoogt in dergelijke omstandigheden de kans op hartfalen, hartritmestoornissen en complicaties van cardiosclerose. Stadium van littekens van de hartspier.

Atherosclerotische cardiosclerose is geen vorm van post-infarct.

Het verschilt van het laatste doordat het zich geleidelijk ontwikkelt en diffuus is, dat wil zeggen dat het wijdverbreid is. De oorzaak van zijn optreden is atherosclerose van de kransslagaders, waardoor het myocardium lijdt aan chronisch zuurstofgebrek.

Geleidelijk aan wordt een deel van de cellen van het hart beschadigd en vervangen door bindweefsel. Symptomen van atherosclerotische cardiosclerose zijn identiek aan tekenen van postinfarct, met het enige verschil dat ze geleidelijk verschijnen.
Lower.

Een infarct van de onderwand komt vaak atypisch voor, gepaard gaand met misselijkheid, braken, pijn in de buik. Dit komt door het feit dat de onderste wand van het hart grenst aan het diafragma en tijdens necrose van het gebied is de phrenicuszenuw geïrriteerd. Als de patiënt geen medische hulp zocht, worden zijn verdere acute verschijnselen van de ziekte minder en ontwikkelt zich cardiosclerose.

Symptomen van hartfalen en hartritmestoornissen verschijnen en ECG en EchoCG vertonen tekenen van een voorgeschiedenis van een hartaanval, wat een verrassing is voor de patiënt. Een ander kenmerk van het inferieure myocardiale infarct is de betrokkenheid van de rechterkamer bij sommige patiënten.

In de toekomst verschijnen na littekenvorming en een afname van de contractiliteit van het hart niet alleen de linkerventrikelinsufficiëntie (kortademigheid, astma van het hart), maar ook de rechter ventrikelinsufficiëntie (oedeem, vergrote lever, vochtophoping in de buikholte) in het klinische beeld. Dit verergert de prognose van de ziekte.

symptomen

Het verloop van de ziekte wordt gekenmerkt door negatieve manifestaties die het gevolg zijn van de verstoorde verspreiding van hartspierweek. Interfereert met volledige opwinding van de cicatriciële stof van hartvezels. Wanneer een zwakke impuls die door het bindweefsel volgt de grens met gezonde weefsels nadert, worden brandpunten van verhoogde, spontane activiteit gevormd, die tot de manifestatie van symptomen leiden.

Zelfs lichte laesies van het hart leiden tot aanhoudende aritmieën en geleidingsstoornissen. Verhoogd door het verschijnen van littekens in de hartmassa kan niet meer functioneren zoals voorheen, waardoor negatieve effecten ontstaan.

Het belangrijkste formidabele symptoom van cardiosclerose na een hartinfarct is hartfalen, dat, afhankelijk van het gebied van schade aan het hart, wordt geclassificeerd in het linker ventrikel en rechter ventrikel.

Als de juiste delen van het lichaam meer worden beïnvloed, worden de volgende vastgelegd:

• tekenen van acrocyanosis, gebrek aan bloedtoevoer in de ledematen;
• vochtophoping in de pleura, abdominale regio, pericardiaal;
• zwelling van ledematen;
• pijn in het gebied van de lever, een toename van het volume;
• hartgeruis;
• sterke rimpeling van de aders van de nek, die eerder afwezig is.

Wanneer linker ventrikelfalen worden geregistreerd:

• kortademigheid, vooral in een horizontale positie en in een droom (orthopneu);
• "Hart" hoest veroorzaakt door zwelling van de bronchiën en de longen;
• tachycardie;
• de aanwezigheid van bloedstroken in sputum en zijn schuimachtige aard;
• verminderd fysiek uithoudingsvermogen;
• pijn op de borst.

In beide gevallen van groot-focale cardiosclerose treedt elektrische instabiliteit van het myocardium op, vergezeld van gevaarlijke aritmieën. Ook veel voorkomend kenmerkend symptoom is een aanval van hartastma 's nachts, snel voorbijgaand bij het optillen van het lichaam.

diagnostiek

In een vroeg stadium van de ziekte kan het vrij moeilijk zijn om cardiosclerose te diagnosticeren. De meeste technieken onthullen geen kleine opeenhoping van bindweefsel in het hart. Bovendien gaan patiënten zelden naar artsen omdat de symptomen van de ziekte afwezig zijn.

Dat is de reden waarom cardiosclerose wordt gediagnosticeerd in de latere stadia, wanneer manifestaties van hartfalen optreden of complicaties zich ontwikkelen. Doelgerichte diagnose wordt uitsluitend uitgevoerd bij mensen die een hartaanval of myocarditis hebben gehad.

Om cardiosclerose te identificeren, voert u de volgende onderzoeken uit:

1. Inspectie. Deze eerste fase van de diagnose wordt uitgevoerd door een cardioloog of therapeut. Dit onderzoek maakt het onmogelijk om cardio sclerose te detecteren, maar het laat wel toe om chronisch hartfalen te detecteren.
2. Echocardiografie. Het wordt beschouwd als een van de meest informatieve studies, waarmee u het mechanische werk van het hart en de structurele toestand van de spier kunt beoordelen.
3. Elektrocardiografie. Met behulp van deze techniek is het mogelijk om de bio-elektrische activiteit van het hart te evalueren. Na het verschijnen van een puls in de sinusknoop verspreidt deze zich door de vezels van het geleidende systeem. Met behulp van een ECG is het mogelijk om de bewegingsrichting te schatten, waardoor de arts informatie krijgt over de functies en structuur van het hart.
4. Radiografie. Deze studie onthult geen veranderingen in de hartspier. Het wordt echter soms uitgevoerd om een ​​voorlopige diagnose te stellen. In de latere stadia van cardiosclerose zie je een aanzienlijke toename van het hart.
5. Berekende en magnetische resonantie beeldvorming. Deze onderzoeken hebben ongeveer dezelfde diagnostische waarde. In de foto's verkregen tijdens het onderzoek, is het mogelijk om kleine gebieden van bindweefsel te identificeren.
6. Scintigrafie. Deze methode omvat de introductie in het bloed van speciale stoffen die helpen bij het identificeren van een bepaald type cellen. Dus, in de beschadigde cellen accumuleert het contrast minder. Bij gezonde mensen is deze substantie gelijkmatig verdeeld, terwijl je met cardiosclerose gebieden kunt zien waar geen contrast is.
7. Laboratorium methoden. Cardiosclerose veroorzaakt geen significante veranderingen in de analyse van bloed of urine. Laboratoriumtests maken het echter soms mogelijk om de oorzaken van deze overtreding vast te stellen. Dus, met myocarditis in het bloedonderzoek, kunt u de symptomen van het ontstekingsproces zien, en atherosclerose gaat gepaard met een toename van cholesterol.

ECG-tekenen van cardiosclerose na het infarct

ECG is de eenvoudigste methode voor de diagnose van cardiosclerose na een hartinfarct. Hiermee kunt u opgeven:

• de aanwezigheid en locatie van cicatriciale veranderingen op de wanden van het hart;
• de prevalentie van laesies;
• concomitante ischemische veranderingen;
• ritme en geleidingsstoornissen;
• tekenen van aneurysma.

Het belangrijkste ECG-symptoom van een uitgesteld infarct is een diepe (pathologische) Q-golf. De lokalisatie weerspiegelt de locatie van het litteken:

• in afleidingen II, III, aVF - de ondermuur;
• in leads V2 - V3 - interventriculair septum;
• in V4, de punt van de linkerventrikel;
• in leads V5 - V6 - zijmuur.

Het ST-segment tijdens de vorming van cardiosclerose keert terug naar isoline. Een uitzondering is het linker ventriculaire aneurysma, dat wordt gekenmerkt door een afbeelding van een "bevroren" acuut stadium van een hartinfarct met ST-segmenthoogte. De T-golf kan vloeiend of positief zijn.

Dit maakt het mogelijk om cardio sclerose te onderscheiden van het subacute stadium van het infarct, wanneer de T-golf negatief is. In sommige gevallen verdwijnt de pathologische Q-golf in de loop van de tijd en vervolgens verdwijnen de ECG-tekenen van cardiosclerose na het inslaan. ECG wordt normaal.

Dit komt door een compenserende toename van de hartspier, waarvan de elektrische activiteit de afwezigheid van een signaal uit het littekengebied "blokkeert". Cardiosclerose na een hartinfarct komt niet altijd tot uiting in het ECG-rapport. Dit kan de volgende redenen hebben:

• laagspanningscomplexen en schending van intraventriculaire geleiding, "maskerende" tekenen van het litteken van de onderste wand;
• onderschatting van de onvoldoende groei van de amplitude r in de rechter thoracale leads;
• kleine omvang van het litteken.

In andere gevallen wordt de diagnose cardiosclerose na het infarct per ongeluk ten onrechte alleen op basis van één ECG gesteld en de patiënt gelooft dat hij aan deze ernstige ziekte leed, wat in feite niet het geval was. De diagnose van een hartinfarct moet worden ondersteund door veranderingen in echocardiografie.

Moeilijkheden treden meestal op bij veranderingen in afleidingen II, III, aVF. Het komt voor dat de amplitude van tanden er in verminderd is, en het is moeilijk om pathologische Q te herkennen. Daarom zijn veel artsen 'herverzekerd' en interpreteren ze tekenen van linkerventrikelhypertrofie of niet-specifieke veranderingen als littekens.

Voor een nauwkeurigere diagnose wordt ECG-opname gebruikt in leads aan de hemel, evenals in extra V7 - V9. Het inademen van ECG-registratie, die gedurende vele jaren de belangrijkste methode was voor de differentiële diagnose van pathologische Q-golf in leiding III, wordt nu niet als informatief beschouwd.

Meestal verandert tijdens het inademen het hart van positie in de borstkas. Tegelijkertijd wordt vorm III van de lead hetzelfde als in lead aVF tijdens normale opname. Een ervaren functionalist is het vaakst in staat om tekenen van de horizontale as van het hart (bijvoorbeeld in obesitas of linkerventrikelhypertrofie) te onderscheiden van de littekens van de lagere muur zonder een ECG-opname tijdens het inademen.

behandeling

Het is onmogelijk om het beschadigde weefsel van het hart te herstellen, dus de behandeling van cardiosclerose na het infarct heeft tot doel de gevolgen in de kortst mogelijke tijd te elimineren. Therapie voor cardiosclerose met grote focale postinfarcten en ischemische hartziekten is gericht op het normaliseren van het hartritme, het compenseren van hartfalen en het verbeteren van de overblijvende gebieden van het myocardium.

De volgende procedures dragen bij aan deze doelen:

• Medicamenteuze behandeling van hartritmestoornissen. Het gebruik van bètablokkers (egilok, konkor,) die de frequentie van samentrekkingen verminderen, wat de hoeveelheid afgifte verhoogt.
• Acceptatie van ACE-remmers (captopril, enalapril, lisinopril). Ze dragen bij aan de drukvermindering tijdens de sprongen en weerstaan ​​het rekken van de hartkamers).
• Het gebruik van veroshpiron. Met cardiosclerose vermindert het de processen van uitrekken van de hartholten en de herstructurering van het myocardium - de benoeming van oefentherapie.
• Verplichte metabole therapie omvat riboxine, mexicor en ATP.
• Mineralen- en vitaminetherapie.
• Gebruik van diuretica (indapamide, lasix, hypothiazide). Ze zijn nodig voor het verwijderen van overtollig vocht, waardoor hartfalen wordt verergerd.
• Beperk fysieke activiteit.
• Klassieke behandeling van coronaire hartziekte en cardiosclerose: aspirine, nitroglycerine.
• Anticoagulantia (warfarine) worden gebruikt om de kans op bloedstolsels in hartholtes te verminderen.
• Zoutvrij dieet als onderdeel van een gezond dieet.

Bij het diagnosticeren van een aneurysma of een gezond myocardgebied in het getroffen gebied, wordt de mogelijkheid van chirurgische interventie overwogen - verwijdering van het aneurysma, dat de pompfunctie van het hart verstoort, en gelijktijdige coronaire bypassoperatie.

Bij ernstige schendingen van de hartgeleiding wordt een bewerking voor de installatie van een implantaat-pacemaker weergegeven. Toepassen en mini-invasieve methoden voor het herstel van hartactiviteit - angioplastiek, coronaire angiografie, stenting.

Postinfarct cardiosclerose vereist geen constante medische zorg. Alleen met de ontwikkeling van complicaties en ziekenhuisopname moet een verpleegkundige de volgende functionele taken uitvoeren:

• regelmatig de gezondheid van de patiënt controleren, zo nodig de hulp van een arts inroepen;
• meet puls en bloeddruk;
• voorgeschreven medicijnen uitgeven, intramusculaire en intraveneuze injecties uitvoeren;
• om het hygiënische en hygiënische regime in de afdeling te observeren, om dagelijkse luchtdesinfectie uit te voeren;
• individuele en groepsgesprekken voeren met patiënten over de oorzaken van de ziekte en de behandeling ervan, psychologische ondersteuning bieden aan de patiënt.

Vaak treedt er bij patiënten plotseling een hartinfarct op en zijn ze niet klaar om hun leven na de ziekte te veranderen. Daarom omvat het revalidatieprogramma individuele en groepssessies met een medisch psycholoog. Ze zijn ontworpen om bij de patiënt de juiste houding ten opzichte van hun ziekte te vormen, vertrouwen in een succesvolle behandeling.

In de toekomst kan de hulp van een psycholoog noodzakelijk zijn voor patiënten die hun bekwaamheid om te werken hebben verloren, of, bijvoorbeeld, die behandeling weigeren. De cardioloog die de patiënt leidt, geeft leiding aan een dergelijke raadpleging.

Medicamenteuze behandeling

Het hoofddoel van de behandeling van patiënten met deze ziekte is om de bloeddruk te verlagen, de bloedtoevoer naar het myocard te verbeteren en het metabolisme van lipiden en koolhydraten te normaliseren. Voor dit doel worden geneesmiddelen toegewezen uit de groepen van angiotensine-converterende enzym (ACE) -remmers, lipidenverlagende statines, nitraten, calciumantagonisten, β-blokkers.

Als cardiosclerose na het infarct gepaard gaat met ernstig oedeem, zijn diuretica aangewezen. Laat ons meer in detail stilstaan ​​bij elk van deze groepen. Bij de mens zijn er drie soorten β-adrenerge receptoren met verschillende lokalisatie. β1-adrenoreceptoren direct in het hart.

Wanneer ze worden gestimuleerd door bepaalde enzymen, nemen de contractiliteit van het myocard en de hartproductie toe. Bij patiënten met postinfarct cardiosclerose vermindert het blokkeren van deze receptoren de behoefte aan hartspierweefsel voor zuurstof en normaliseert het het ritme. Bovendien helpt het gebruik ervan in het behandelingsregime om de frequentie en intensiteit van beroertes te verminderen.

Niet alle geneesmiddelen uit de p-blokkersgroep hebben echter cardioselectiviteit. Frequente bijwerkingen geassocieerd met hun langdurig gebruik houden hiermee verband. Dit is een toename van de tonus van de spieren van de bronchiën, de baarmoeder en andere inwendige organen. Daarom geven artsen de voorkeur aan medicijnen van de derde en laatste generatie.

Ze werken selectief op receptoren in de hartspier en elimineren de symptomen die kenmerkend zijn voor cardiosclerose na het infarct. Dit zijn geneesmiddelen zoals:

• Tseliprolol (Tseliprol), ingenomen op een lege maag in een dosering van 200 tot 400 mg per dag;
• Carvedilol (Kredeks, Talliton, Acridilol), drink 12,5 - 25 mg tweemaal daags.

Het is vermeldenswaard dat P-adrenerge blokkers worden voorgeschreven door artsen in bijna 96% van de gevallen van cardiosclerose na het infarct. Volgens klinische onderzoeken heeft bijna 80% van de patiënten na 4 maanden gebruik van deze geneesmiddelen een significant verlaagde bloeddruk.

De rest vereiste echter een aanvullende behandeling met geneesmiddelen uit andere groepen. In totaal omvat het behandelingsregime voor cardiosclerose na het infarct op het moment van ontslag uit het ziekenhuis 5-7 geneesmiddelen. De volgende meest effectieve zijn ACE-remmers, die worden gebruikt om 90% van de patiënten te behandelen.

Hun actie is gebaseerd op het blokkeren van het enzym dat de vasculaire tonus verhoogt. Dit leidt tot een duidelijke verlaging van de bloeddruk. Artsen geven de voorkeur aan medicijnen zoals:

Dit medicijn is ook verkrijgbaar in combinatie met diuretica (Amprilan of Hartil), die het hypotensieve effect versterken en oedeem elimineren. De aanvangsdosering is 1,25 mg, indien nodig wordt deze elke 7 tot 14 dagen verhoogd.

Ramipril wordt ook voorgeschreven in combinatie met felodipine (Tryapin), dat de belasting van het hart vermindert en de behoefte aan zuurstof vermindert. Aan het begin van de behandeling schrijft de arts 5 mg per dag voor, daarna kunt u de dosis verhogen;

Perindopril wordt ook geproduceerd in combinatie met diuretica (Perindopril PLUS Indapamide). Het wordt aanbevolen om het te drinken op 1 tablet na het wakker worden op een lege maag. Bij post-infarct-cardiosclerose wordt perindopril ook voorgeschreven in combinatie met een calciumantagonist amlodipine (Prestanz) in een dosering van 10 mg per dag.

Als monotherapie met ACE-remmers worden Lisinopril en Enalapril gebruikt. In dit geval is echter extra aanwijzing van diuretica vereist. Dit is Furosemide of Verohpiron. Ze moeten worden ingenomen door de functie van de nieren voortdurend te controleren.

Alle patiënten die geen Prestan drinken, krijgen Amlodipine voorgeschreven. Dit medicijn behoort tot de antagonisten van calcium en werkt direct in op de gladde spieren die de wanden van bloedvaten vormen. Hun uitzetting leidt tot een uitgesproken hypotensief effect en vermindert de belasting van het myocard, de dosis Amlodipine is 5 tot 10 mg per dag.

Ook worden lipideverlagende geneesmiddelen (simvastatine of atorvastatine), nitraten (met frequente aanvallen van angina) getoond. Hun effectiviteit is echter minder dan 65%.

Chirurgische behandeling

Een hoofdmethode van chirurgie is harttransplantatie. Alleen door het orgel volledig te vervangen, kan men de symptomen opvangen en de zuurstoftoevoer naar de organen herstellen. Natuurlijk wordt een dergelijke operatie uitgevoerd met de nederlaag van het grootste deel van het hart na een ernstige hartaanval.

In mildere gevallen wordt een harttransplantatie als een ongerechtvaardigd risico beschouwd, daarom wordt medische behandeling geselecteerd. Tegenwoordig wordt een harttransplantatie niet als een uiterst complexe procedure beschouwd. Het is met succes in veel landen over de hele wereld gebruikt om patiënten met ernstig hartfalen te behandelen.

De belangrijkste indicaties voor harttransplantatie zijn onder meer:

• Een afname in cardiale output is minder dan 20% van de normale snelheid. Er wordt aangenomen dat de daaropvolgende afname leidt tot onomkeerbare veranderingen in het werk van organen en weefselsterfte.
• Jonge leeftijd Artsen beschouwen het referentiepunt als 65 jaar oud, maar in sommige gevallen kunnen uitzonderingen worden gemaakt. Jongeren zijn gemakkelijker om complexe operaties te verrichten en hebben de mogelijkheid om er langer langer te leven.
• De afwezigheid van ernstige pathologieën van de lever, longen, nieren. Deze overtredingen verergeren de prognose na de operatie aanzienlijk. Als het hart niet overleeft, kan de patiënt binnen enkele weken na de interventie overlijden.
• Het ontbreken van positieve resultaten na medicamenteuze behandeling. Transplantatie is een extreme maatregel. Als hartfalen vatbaar is voor medicatiecorrectie, wordt geen operatie uitgevoerd.

Contra-indicaties omvatten het ontbreken van een nauwkeurige diagnose. Als de oorzaak van cardiosclerose een niet-gespecificeerde systemische pathologie of infectie is, zal transplantatie geen stabiele resultaten opleveren. Zonder adequate behandeling van de onderliggende ziekte, zal de nieuwe hartspier ook worden blootgesteld aan cardiosclerose.

Palliatieve chirurgie wordt uitgevoerd om de tekenen of effecten van cardiosclerose te bestrijden zonder de ziekte zelf te elimineren. Met deze maatregel kunt u de levensduur van de patiënt verlengen en de kwaliteit ervan verbeteren.

Palliatieve behandeling omvat de volgende procedures:

Rangeren van coronaire schepen.

Het wordt uitgevoerd in het geval dat cardiosclerose wordt veroorzaakt door vernauwing van de coronaire bloedvaten, die geleidelijk vordert. Met behulp van chirurgische interventie is het mogelijk om hun lumen te vergroten en de bloedstroom te herstellen.

Hierdoor is het mogelijk om de dood van cardiomyocyten achter te laten en de daaropvolgende progressie van de groei van bindweefsel te voorkomen.

Aneurysmatherapie. Dit is een vrij ernstige complicatie van cardiosclerose na hartinfarct. Tijdens de operatie wordt het uitsteeksel verwijderd of wordt het zwakke gedeelte versterkt. Hierdoor is het mogelijk om spierafbraak te voorkomen.

Installatie van pacemakers. Onder deze term begrijpt u de gebruikelijke pacemakers, die worden geïmplanteerd in complexe vormen van aritmieën.

Ze bieden een sterkere impuls, waardoor je de natuurlijke bio-elektrische ontlading van de sinusknoop kunt onderdrukken. Hierdoor is het mogelijk om aritmie te voorkomen en het risico op een plotselinge hartstilstand te verminderen.

Stamceltherapie

Met stamceltherapie kunt u het weefsel van de hartspier herstellen en de bloedvaten versterken. Om het weefsel van de hartspier te herstellen, worden menselijke stamcellen actief gebruikt.

1. De eerste fase is de zorgvuldige selectie van de meest levensvatbare cellen en vervolgens hun cultivatie (teelt).Tijdens de teelt neemt de celmassa toe van 10.000 tot 200.000, het proces zelf duurt 35-55 dagen.
2. De tweede en derde fase zijn twee stamceltransplantaties. Stamceltransplantatie is een poliklinische procedure die binnen 2-3 uur in een ziekenhuis plaatsvindt. Na deze procedure keert de persoon terug naar de gebruikelijke manier van leven.

Stamcellen zijn in staat om het type cardiosclerose en de mate van verspreiding in het lichaam te onderscheiden. Bij de behandeling van atherosclerotische cardiosclerose werken stamcellen directioneel, dat wil zeggen dat ze de belangrijkste oorzaak beïnvloeden - verstopte bloedvaten. Behandeling van cardiosclerose na een hartinfarct elimineert ten eerste littekens in het bindweefsel.

Om cardiosclerose te genezen, hechten stamcellen zich aan gezonde gebieden op de hartspier. Cellen beschadigd door bindweefsel worden vervangen door cardiomyoblasten die het van geïnjecteerde stamcellen ontvangt. Herstel van de hartspier vindt plaats binnen 10 - 11 maanden.

Stamceltherapie herstelt de bloedvaten erg goed. De plaques die de bloedvaten verstoppen, verdwijnen, de wanden van de bloedvaten worden genivelleerd. Schepen worden sterker en passeren perfect de benodigde hoeveelheid bloed. Stamcellen behandelen het lichaam uitgebreid na een hartaandoening.

De longen, lever en nieren tijdens het behandelproces zijn vrijgesteld van stilstaand bloed. Ook het metabole systeem en de productie van hormonen zijn genormaliseerd. Het functioneren van orgaansystemen is genormaliseerd. Na cardiosclerose te hebben behandeld met stamcellen, komt de spiertonus terug en kan de persoon de belasting voor zichzelf kiezen, alleen geleid door zijn voorkeuren.

Volksgeneeskunde

Traditionele geneeskunde biedt een enorme hoeveelheid advies om de toestand van de patiënt te verbeteren na een diagnose van cardiosclerose na het infarct.

Een van hen is een afkooksel van paardestaart (werkt als een diureticum), kamille, calendula en hypericum.

Een dergelijk droog mengsel wordt in bijna elke apotheek verkocht. Het wordt aanbevolen om alleen een arts te raadplegen om de optimale concentratie van het afkooksel te bepalen. Het hangt er al vanaf in welk stadium de cardiosclerose na het infarct nu is en of er sprake is van pulmonaire insufficiëntie.

Er zijn heel veel positieve reviews over de behandeling van cardiosclerose met een mengsel van honing en gekiemde tarwekorrels.

Het voorbereiden van zo'n compositie is vrij eenvoudig. Het kost ongeveer 100 gram tarwe, die je moet vullen met water (tot het niveau van zaden). Na een paar dagen verschijnen de eerste scheuten.

Na een week worden ze, samen met de zaden, grondig gewassen onder stromend water, geplet met een vleesmolen of een keukenmachine, voeg 1-2 kopjes honing toe en neem 1 eetlepel op een lege maag. l. Zo'n samenstelling verlicht niet alleen de pijnlijke symptomen bij cardiosclerose, maar voorkomt ook aortocardiosclerose.

Maar de artsen raden aan zelf thee te maken van geraspte zaden. Hij is trouwens vrij aangenaam naar de smaak. Sommigen van de variëteiten geven bitterheid. Overigens maakt het niet uit welke druif je wilt gebruiken: wit, blauw, roze, etc. De structuur en samenstelling van de zaden is bijna identiek.

Deze thee bestaat uit een enorm complex van vitamines van groep B, ijzer, magnesium, die alleen nodig zijn voor de regeneratie van de hartspier. Natuurlijk zal het niet volledig kunnen herstellen, maar in ieder geval zal de necrose niet toenemen.

Het moet worden vermeld over een positief resultaat na het nemen van het afkooksel van slaapkruiden.

Het werkt als een kalmeringsmiddel, maar heeft geen invloed op de reactiesnelheid (valeriaanaloog). Het is toegestaan ​​om op elke leeftijd te gebruiken, wat een onbetwistbaar voordeel is, omdat cardiosclerose voornamelijk wordt ontdekt na 50-60 jaar.Maar u moet nog begrijpen dat het fysiologisch onmogelijk is om cardiosclerose na een infarct te genezen. Alle bovenstaande aanbevelingen en behandelvariaties worden uitsluitend gebruikt om de gezondheid van het cardiovasculaire systeem te behouden, om het werk van de hartspier te stimuleren.

En deze tips zullen bij de rest van je leven moeten blijven. Anders is de dood onvermijdelijk, omdat cardiosclerose een progressieve ziekte is.

Voeding in Postinfarct Syndroom

Het zoutverbruik bij cardiosclerose na het infarct mag niet meer bedragen dan drie gram per dag. Het is noodzakelijk om het gewicht van de patiënt te controleren, een toename in de massa kan het bewijs zijn van het vasthouden van overtollig water, in welk geval een verhoging van de dosering van diuretica wordt gemaakt.

Wanneer pix belangrijk is om uw dieet te volgen, bijvoorbeeld om voedingsproducten met dierlijke vetten, cholesterol uit te sluiten van het dieet en zout voorzichtig te gebruiken. Het lichaam van een patiënt met cardiosclerose na het infarct heeft cellulose nodig, dat zit in peulvruchten, bieten en kool.

De patiënt moet vis, zeevruchten, plantaardige oliën, bessen, groenten en fruit eten, omdat deze vetzuren bevatten. Mensen met postinfarct hart-sclerose moeten hun gewoonten veranderen, maar de duur en kwaliteit van hun leven hangt ervan af. Alleen de naleving van preventieve maatregelen en doktersinstructies kan helpen terug te keren naar de vroegere manier van leven.

Complicaties en invaliditeit

Progressieve cardiosclerose na het infarct veroorzaakt de ontwikkeling van dergelijke complicaties:

• atriale fibrillatie;
• verschijning van een linker ventrikel aneurysma, wat kan leiden tot een chronische aandoening;
• diverse blokkade;
• verhoogd risico op trombose en trombo-embolische symptomen;
• ziek sinus syndroom;
• paroxysmale ventriculaire tachycardie;
• ventriculaire voortijdige slagen;
• compleet atrioventriculair blok;
• tamponade van de pericardholte.

De doodsoorzaak bij cardiosclerose na het infarct kan een scheuring van het aneurysma zijn. Ook dodelijke afloop kan te wijten zijn aan asystolie of cardiogene shock. Fibrillatie van de ventrikels kan ook de dood van een patiënt uitlokken, die bestaat uit een verspreide samentrekking van myocardiale vezelbundels. Postinfarct cardiosclerose is een uiterst gevaarlijke aandoening die dodelijk kan zijn.

Helaas is het onmogelijk om volledig te herstellen van deze pathologie, maar het is goed mogelijk om de conditie van de patiënt onder normale omstandigheden te handhaven. Om dit te doen, hebt u tijd nodig om een ​​arts te raadplegen die effectieve medicijnen zal selecteren.

Momenteel krijgen niet alle patiënten met cardiosclerose na het infarct een mate van invaliditeit. Deze afgunst op vele factoren, waarvan de belangrijkste worden veroorzaakt door de ziekte disfunctie van het lichaam:

• exertionele angina;
• hartritmestoornissen (permanent of tijdelijk);
• trombose aneurysma gediagnosticeerd op een echocardiogram.

Het is dus onmogelijk om een ​​handicap te krijgen alleen op basis van de klachten van de patiënt of het begin van symptomen, het is absoluut noodzakelijk dat diagnostische gegevens worden verstrekt.

Preventieve methoden

Preventieve maatregelen zijn gericht op het verminderen van het risico op het optreden van een hartinfarct zelf en de complicaties ervan, die geassocieerd zijn met cardiosclerose. Er zijn 11 hoofdmethoden voor preventie:

Preventie van een hartinfarct.

Hoe deze ziekte te voorkomen? Het is noodzakelijk om het werk van de hartspier te controleren, op tijd een cardioloog te bezoeken voor een routineonderzoek, een cardiogram te maken. Als het niet mogelijk was om een ​​hartinfarct te voorkomen, is het noodzakelijk om te zorgen voor een tijdige en adequate behandeling.

Een bezoek aan het cardiologisch sanatorium om kwaliteitsrust en -behandeling te combineren.

Een speciale reeks procedures, optimale fysieke activiteit, geselecteerd door een arts, een dieet - dit alles heeft een gunstig effect op het lichaam en stelt u in staat om de gezondheid van de mens op het juiste niveau te houden.

Een nachtrust van acht uur.

Op dieet zijn, regelmatige goede voeding.

Fysieke oefeningen aanbevolen door de arts. Het is heel belangrijk dat fysieke inspanning door een specialist wordt gekozen, omdat zowel onvoldoende als overmatige hoeveelheden daarvan een slecht effect op de gezondheid van het hart hebben.

Rest.

Positieve houding, positief denken.

Een gunstige psychologische en emotionele sfeer creëren, thuis en op het werk.

Therapeutisch wandelen.

Regelmatige wandelingen in de frisse lucht.

Een interessant tijdverdrijf, hobby's - activiteiten die het zenuwstelsel helpen kalmeren.

Gebruik ook geen voedsel dat cellen van het zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem prikkelt. Deze omvatten cacao en sterke thee, vet vlees en vis.
"alt =" ">